Signos de muerte biológica y clínica. Signos confiables de muerte biológica Porcentaje de personas que reviven durante la muerte clínica

ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA

• "HORA DORADA" de la medicina de desastres
• Seguro médico primario y secundario.
• Declaración muerte clínica
• Señales muerte biológica
• Los métodos más simples de reanimación.
• Masaje a corazón cerrado
• Ventilación artificial
• Características de la reanimación en niños.
• Signos de reanimación eficaz.
• Criterios para suspender la RCP

HORA DE ORO" de la medicina de desastres

EN situación extrema ahorra no sólo profesionalidad, sino también tiempo. Desde hace décadas se sabe de la existencia de la “hora dorada”, el momento en que la salud de una persona en una situación crítica está al borde de la vida o la muerte, y cuando se puede brindar la ayuda más eficaz a la víctima. .

El cuerpo humano está diseñado por naturaleza de tal manera que las funciones compensatorias máximas en caso de daño repentino y grave mantienen efectivamente un estado estable durante aproximadamente 1 hora.
Luego viene un período de agotamiento paulatino de las reservas de seguridad y el cuerpo “apaga” las zonas menos necesarias del cuerpo, intentando proporcionar el resto. vitalidad su parte más importante es el cerebro.
Es durante la primera hora después de un accidente cuando la prestación de atención médica es más eficaz y permite minimizar el desarrollo de complicaciones peligrosas. Después de una hora, será necesario hacer mucho más esfuerzo para estabilizar la condición.

Para las personas gravemente heridas, el factor tiempo es de indudable importancia. Si la víctima es llevada al hospital dentro de la primera hora después de recibir la lesión, entonces lo más alto nivel supervivencia y una reducción significativa del riesgo de complicaciones. Este tiempo se llama la "hora dorada", que comienza desde el momento de la lesión y no cuando se comienza a brindar asistencia.

¿Por qué no aprender a ahorrar tiempo en el proceso de primeros auxilios?
Cualquier acción en el lugar de una emergencia debe salvar vidas, ya que los preciosos segundos y minutos de la "hora dorada" de la víctima se pierden debido a la inconsistencia en las acciones de los demás. La vida y el destino de una persona en particular pueden depender en gran medida de la alfabetización y la habilidad de sus acciones, ya que usted es el primero en brindarle atención médica hasta que lleguen los servicios de emergencia.

Una asistencia inmediata no significa simplemente detener el coche junto al autobús accidentado, colocar a la víctima en el habitáculo y también llevarla rápidamente al hospital más cercano. Puede garantizar la máxima probabilidad de supervivencia de una persona si brinda primeros auxilios de acuerdo con tácticas y secuencias de acciones planificadas previamente.

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INSPECCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA

Examen inicial la víctima se lleva a cabo para buscar una causa que suponga una amenaza inmediata para la vida en el momento del examen:

permeabilidad deteriorada vías respiratorias,
- hemorragia externa,
- signos de muerte clínica.

Inspección secundaria(no más de 2-3 minutos).
Evaluar el estado de la víctima (consciente, inconsciente, pulso, frecuencia respiratoria) antes de brindar asistencia y transportarla al hospital.

Evaluar el tamaño de las pupilas y su reacción a la luz.
- Conocer el mecanismo de lesión.
- Determinar el tiempo transcurrido desde la lesión o aparición de la enfermedad.

Preguntar: qué te molesta en este momento; resultando en una lesión o enfermedad.
Inspeccionar, escucha, toca "De la cabeza a los pies".
Instalar diagnóstico preliminar o signo principal de daño.
Acto según habilidades o circunstancias.

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DECLARACIÓN DE MUERTE CLÍNICA

Para establecer el hecho de la muerte clínica, basta tres signos:
1. Pérdida del conocimiento.
2. Falta de respiración.
3. Ausencia de pulso en las arterias carótidas.
La dilatación de la pupila es característica adicional y no siempre se manifiesta rápidamente.
Examen inicial.
Confirme los tres signos principales de muerte clínica.
Comience la reanimación cardiopulmonar (RCP) básica.
El factor tiempo es fundamental para lograr resultado positivo RCP.
No deben pasar más de 2 minutos desde el momento del paro cardíaco hasta el inicio de la RCP básica.

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Información relacionada:

1. En algún momento de la evolución de un animal, este asciende espiritualmente, es decir, ya no encarnará, sino que irá a esferas superiores después de la muerte del cuerpo.

• Sangrado abundante.
• Estado de shock.
• Embolia.

• Varias infecciones.
• Enfermedades no transmisibles.

Síntomas de la muerte humana.

Es importante entender que la muerte biológica no significa que todos los órganos y tejidos mueran inmediatamente. todo depende de características individuales cuerpo. En primer lugar, el tejido cerebral (estructura subcortical, corteza cerebral) muere, pero luego mueren las secciones de la columna y el tallo.

Proporcionar asistencia a la víctima.

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miércoles, 7 de diciembre de 2011

Descripción de la declaración de defunción en la tarjeta de visita.

Presencia de suciedad en piel y ropa. La piel alrededor de la boca está contaminada con vómito (sangre).

Auscultación: sonidos respiratorios no son escuchados.

sonidos del corazon no son escuchados.

reflejo corneal ausente.

El síntoma de Beloglazov(síntoma de “pupila de gato”) es positivo o no se detecta (positivo desde el momento de la muerte biológica, inestable, desaparece al minuto).

Manchas de alerce(4-5 horas después de la muerte, se forman rayas horizontales o áreas parduscas en la esclerótica forma triangular en el área de las esquinas de los ojos) no se expresan (pronuncian).

(La hora de identificación debe diferir de la hora de llegada en minutos).

Ds. Determinación de la muerte (6.30) (T71)

Se llamó al SEM para confirmar la muerte.

Ciudadano D... UN. Fue encontrada sin signos de vida por su hija aproximadamente a las 21:00 horas. Según sus familiares, padecía enfermedades cardiovasculares, aterosclerosis cerebral, DEP, hipertensión arterial. Un terapeuta local la observó periódicamente y recibió tratamiento.

La muerte biológica es la parada irreversible de todos los procesos biológicos del organismo. Tenga en cuenta que hoy en día, la reanimación cardiopulmonar oportuna ayuda a reactivar el corazón y restablecer la respiración.

En medicina se distingue la muerte natural (fisiológica), así como la prematura (patológica). Como regla general, la segunda muerte es repentina y ocurre después de un asesinato violento o un accidente.

Causas de la muerte biológica.

A razones primarias incluir:

• Daños que son incompatibles con la vida.
• Sangrado abundante.
• Conmoción cerebral, compresión de órganos vitales.
• Estado de shock.
• Embolia.

Las causas secundarias incluyen:

• Varias infecciones.
• Intoxicación grave del cuerpo.
• Enfermedades no transmisibles.

Síntomas de la muerte humana.

Es sobre la base de ciertos signos que se declara la muerte. Primero el corazón se detiene, la persona deja de respirar y después de 4 horas aparece una gran cantidad. manchas cadavéricas. Debido a la interrupción de la circulación sanguínea, se produce rigidez.

¿Cómo reconocer la muerte biológica?

• No hay actividad respiratoria ni cardíaca, no hay pulso. arteria carótida, los latidos del corazón son inaudibles.
• Ausencia de actividad cardíaca durante más de media hora.
• Las pupilas están máximamente dilatadas, pero no hay reflejo corneal ni reacción a la luz.
• Hipóstasis (aparición de manchas de color azul oscuro en el cuerpo).

Por favor tenga en cuenta que signos listados No siempre hablan de la muerte de una persona. Los mismos síntomas aparecen en el caso. hipotermia severa Organismo que inhibe los efectos de los medicamentos sobre el sistema nervioso.

Vídeo: ¿Y DESPUÉS DE LA MUERTE? ¿Cómo muere una persona? Clínico y biológico.

Una vez declarada la muerte, el corazón puede ser viable durante dos horas y el hígado y los riñones viven unas cuatro horas. Los tejidos viables más largos son los músculos y la piel. Tejido óseo Puede conservar sus funciones durante varios días.

Signos tempranos y tardíos de muerte.

Al cabo de una hora aparecen los siguientes síntomas:

• La aparición de manchas de Lyarche (triángulos de piel seca) en el cuerpo.
• Síndrome ojo de gato(forma alargada de la pupila al apretar los ojos).
• Pupila turbia con película blanca.
• Los labios se vuelven marrones, densos y arrugados.

¡Atención! Si todos los síntomas anteriores están presentes, no se realiza la reanimación. ella esta en en este caso sin sentido.

Vídeo: Etapas de la muerte. Estados terminales

A síntomas tardíos incluir:

• Las manchas en el cuerpo son de color jaspeado.
• Enfriamiento del cuerpo porque baja la temperatura.

¿Cuándo declara el médico la muerte?

El médico informa del fallecimiento del paciente en ausencia de:

Para confirmar la muerte cerebral, el médico utiliza métodos instrumentales diagnóstico:

Vídeo: Señales de muerte. Signos de inminente abandono del cuerpo. Torsunov O.G.

• Electroencefalografía.
• Angiografía.
• Ultrasonografía.
• Angiografía por resonancia magnética.

Principales etapas de la muerte biológica.

• Predagonia: la conciencia está muy deprimida o completamente ausente. En este caso, la piel se pone pálida, el pulso es poco palpable, arteria femoral, la presión cae a cero. La condición del paciente se deteriora drásticamente.
• La pausa terminal es una etapa intermedia entre la vida y la muerte. Si la reanimación no se realiza a tiempo, la persona morirá.
• Agonía: el cerebro deja de controlar todos los procesos fisiológicos.

En caso impacto negativo Procesos destructivos, las etapas anteriores están ausentes. Como regla general, el primero y última etapa dura varios minutos o días.

Diagnóstico médico de muerte biológica.

Para evitar el error de la muerte, muchos expertos utilizan diferentes pruebas y métodos:

• Prueba de Winslov: se coloca un recipiente lleno de agua sobre el pecho de una persona moribunda y, mediante vibraciones, aprende sobre la actividad respiratoria.
• Auscultación, palpación de vasos centrales y periféricos.
• Prueba de Magnus: aprietan el dedo con fuerza; si es de color blanco grisáceo, significa que la persona está muerta.

Anteriormente se utilizaban pruebas más estrictas. Por ejemplo, la prueba de José implicó pellizcar un pliegue de la piel con unas pinzas especiales. Durante la prueba de Desgrange, se inyectó aceite hirviendo en el pezón. Pero durante la prueba de Raza se utilizó un hierro candente, le quemaron los talones y otras partes del cuerpo.

Vídeo: La vida después de la muerte es real. Sensación científica

Proporcionar asistencia a la víctima.

La reanimación oportuna permite restaurar las funciones de los órganos vitales del sistema. Llamamos su atención sobre el siguiente algoritmo de asistencia:

• Elimine inmediatamente el factor dañino: compresión corporal, electricidad, temperatura alta o baja.
• Retire a la víctima de las condiciones desfavorables: sáquela de la habitación en llamas y sáquela del agua.
• Los primeros auxilios dependerán del tipo de enfermedad y lesión sufrida.
• Transporte urgente de la víctima al hospital.

¡Atención! Es importante transportar al paciente correctamente. Si está inconsciente lo mejor es llevarlo de lado.

Si proporciona primeros auxilios, asegúrese de cumplir con los siguientes principios:

• Las acciones deben ser rápidas, oportunas, tranquilas y deliberadas.
• Evalúe realmente su entorno.
• Que no cunda el pánico, es necesario evaluar el estado de la persona. Para hacer esto, necesita conocer la naturaleza de la lesión o enfermedad.
• Llame a una ambulancia o transporte usted mismo a la víctima.

Por tanto, la muerte biológica es el fin de la vida de una persona. Es muy importante distinguirla de la muerte clínica; en este último caso se puede ayudar a la víctima. Si aun así no pudo evitar una situación trágica, no debe tomar medidas por su cuenta; debe llamar inmediatamente; ambulancia. Cuanto antes se utilicen métodos de reanimación, mayores serán las posibilidades de que una persona sobreviva.

Señales confiables Muerte biológica: manchas cadavéricas, rigor mortis y descomposición cadavérica.

Manchas cadavéricas- una peculiar coloración azul violeta o violeta carmesí de la piel debido al flujo y acumulación de sangre en las áreas subyacentes del cuerpo. Su formación ocurre entre 2 y 4 horas después del cese de la actividad cardíaca. Duración etapa inicial(hipóstasis) hija: las manchas desaparecen al presionarlas y luego reaparecen en unos segundos. Las manchas cadavéricas formadas no desaparecen cuando se presionan.

Rigidez cadavérica - compactación y acortamiento músculos esqueléticos, creando un obstáculo para los movimientos pasivos en las articulaciones. Ocurre 2-4 horas después del paro cardíaco, alcanza un máximo después de 24 horas y desaparece después de 3-4 días.

descomposición del cadáver - ocurre tarde y se manifiesta por descomposición y pudrición de los tejidos. El momento de la descomposición depende en gran medida de las condiciones ambientales.

Determinación de la muerte biológica.

El hecho de la muerte biológica lo determina un médico o paramédico por la presencia de signos confiables y, antes de su aparición, por una combinación de los siguientes síntomas:

Ausencia de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias grandes, no se pueden escuchar los ruidos cardíacos, no hay biopsia). actividad eléctrica copas);

El tiempo de ausencia de actividad cardíaca es confiablemente de más de 25 minutos (a temperatura normal ambiente);

Ausencia respiración espontánea;

Máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz;

Ausencia de reflejo corneal;

La presencia de hipóstasis post mortem en partes inclinadas del cuerpo.

Muerte cerebral

Con alguna patología intracerebral, así como después de las medidas de reanimación, a veces surge una situación en la que las funciones del sistema nervioso central, principalmente la corteza cerebral, se pierden total e irreversiblemente, mientras se conserva la actividad cardíaca, la presión arterial se conserva o se mantiene mediante vasopresores. , y la respiración se realiza mediante ventilación mecánica. Esta condición se llama muerte cerebral (“muerte cerebral”). El diagnóstico de muerte cerebral es muy difícil de realizar. Existen los siguientes criterios:

Falta total y persistente de conciencia;

Falta persistente de respiración espontánea;

Desaparición de reacciones a irritaciones externas y cualquier tipo de reflejos;

Atonía de todos los músculos;

Ausencia completa y persistente de actividad eléctrica cerebral espontánea y evocada (según datos de electroencefalograma).

El diagnóstico de muerte cerebral tiene implicaciones para el trasplante de órganos. Una vez identificado, los órganos se pueden extraer para trasplantarlos a receptores. En tales casos, al realizar un diagnóstico, además es necesario:

Angiografía de vasos cerebrales, que indica la ausencia de flujo sanguíneo o su nivel por debajo del crítico;

Conclusiones de especialistas (neurólogo, reanimador, perito médico forense, así como representante oficial del hospital) que confirman la muerte encefálica.

Según la legislación existente en la mayoría de los países, la “muerte cerebral” se equipara a la muerte biológica.

Para continuar con la descarga, debe recopilar la imagen:

Muerte biológica

La muerte biológica es el cese irreversible de los procesos biológicos. Consideremos los principales signos, causas, tipos y métodos para diagnosticar el deterioro del cuerpo.

La muerte se caracteriza por el cese de la actividad cardíaca y de la respiración, pero no ocurre de inmediato. Métodos modernos La reanimación cardiopulmonar puede prevenir la muerte.

Se hace una distinción entre muerte fisiológica, es decir, natural (la extinción gradual de los procesos básicos de la vida) y patológica o prematura. El segundo tipo puede ser repentino, es decir, ocurrir en unos segundos, o violento, como consecuencia de un asesinato o un accidente.

código ICD-10

La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, tiene varias categorías en las que se considera la muerte. La mayoría de las muertes son causadas por unidades nosológicas que tienen un código ICD específico.

• R96.1 Muerte que ocurre menos de 24 horas después del inicio de los síntomas y sin otra explicación

R95-R99 Causas de muerte mal definidas y desconocidas:

• R96.0 Muerte Instantánea
• R96 Otra muerte súbita de causa desconocida
• R98 Muerte sin testigos
• R99 Otras causas de muerte mal definidas y no especificadas
• I46.1 Muerte súbita cardíaca, así descrita

Así, el paro cardíaco provocado por hipertensión esencial I10 no se considera la principal causa de muerte y se indica en el certificado de defunción como lesión concomitante o de fondo en presencia de nosologías de enfermedades isquémicas. sistema cardiovascular. La enfermedad hipertensiva puede identificarse según la CIE 10 como la principal causa de muerte si el fallecido no tiene indicios de enfermedades isquémicas (I20-I25) o cerebrovasculares (I60-I69).

código ICD-10

Causas de la muerte biológica.

Establecer la causa del paro cardíaco biológico es necesario para su determinación e identificación según la CIE. Para ello es necesario determinar los signos de la acción de factores dañinos en el organismo, la duración del daño, establecer la tanatogénesis y excluir otros daños que puedan provocar la muerte.

Principales factores etiológicos:

• Lesiones incompatibles con la vida.
• Pérdida de sangre copiosa y aguda.
• Compresión y sacudida de órganos vitales.
• Asfixia con sangre aspirada.
• estado de shock
• Embolia

• Enfermedades infecciosas
• Intoxicación del cuerpo.
• Enfermedades no infecciosas.

Signos de muerte biológica.

Los signos de muerte biológica se consideran un hecho confiable de muerte. 2 a 4 horas después del paro cardíaco, comienzan a formarse manchas cadavéricas en el cuerpo. En este momento, aparece el rigor mortis, que es causado por el cese de la circulación sanguínea (desaparece espontáneamente en 3-4 días). Consideremos los principales signos que nos permiten reconocer la muerte:

• Ausencia de actividad cardíaca y respiración: el pulso no es palpable en las arterias carótidas, no se escuchan los ruidos cardíacos.
• No hay actividad cardíaca durante más de 30 minutos (a temperatura ambiente).
• Hipóstasis post mortem, es decir, manchas de color azul oscuro en las partes inclinadas del cuerpo.

Las manifestaciones descritas anteriormente no se consideran las principales para determinar la muerte cuando ocurren en condiciones de enfriamiento profundo del cuerpo o bajo acción depresiva. medicamentos sobre el sistema nervioso central.

La muerte biológica no significa la muerte inmediata de órganos y tejidos del cuerpo. El momento de su muerte depende de su capacidad para sobrevivir en condiciones anóxicas e hipóxicas. Esta capacidad es diferente para todos los tejidos y órganos. El tejido cerebral (corteza cerebral y estructuras subcorticales) muere más rápidamente. La médula espinal y las secciones del tallo son resistentes a la anoxia. El corazón es viable durante 1,5 a 2 horas después de que se declara la muerte, y los riñones y el hígado durante 3 a 4 horas. Piel y tejido muscular viable hasta 5-6 horas. El tejido óseo se considera el más inerte, ya que conserva sus funciones durante varios días. El fenómeno de la capacidad de supervivencia de los tejidos y órganos humanos permite trasplantarlos y seguir trabajando en un nuevo organismo.

Los primeros signos de muerte biológica

Los primeros signos aparecen dentro de los 60 minutos posteriores a la muerte. Veámoslos:

• Cuando se presiona o se estimula con luz, las pupilas no reaccionan.
• En el cuerpo aparecen triángulos de piel seca (manchas de Larche).
• Cuando el ojo se comprime por ambos lados, la pupila adquiere una forma alargada debido a la falta de presión intraocular, que depende de la arteria (síndrome del ojo de gato).
• El iris del ojo pierde su color original, la pupila se vuelve turbia y se cubre con una película blanca.
• Los labios adquieren un color marrón, se arrugan y se vuelven densos.

La aparición de los síntomas descritos anteriormente indica que las medidas de reanimación son inútiles.

Signos tardíos de muerte biológica.

Los signos tardíos aparecen dentro de las 24 horas siguientes al momento de la muerte.

• Manchas cadavéricas: aparecen entre 1,5 y 3 horas después del paro cardíaco, tienen un color mármol y se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo.
• El rigor mortis es uno de los signos fiables de muerte. Ocurre debido a procesos bioquímicos en el cuerpo. El rigor completo ocurre dentro de las 24 horas y desaparece por sí solo después de 2 o 3 días.
• El escalofrío cadavérico se diagnostica cuando la temperatura corporal ha descendido a la temperatura del aire. La velocidad a la que se enfría el cuerpo depende de la temperatura ambiente; en promedio, disminuye 1°C por hora.

Signos confiables de muerte biológica.

Los signos fiables de muerte biológica nos permiten confirmar la muerte. Esta categoría incluye fenómenos que son irreversibles, es decir, un conjunto de procesos fisiológicos en las células de los tejidos.

• Secado de la membrana blanca del ojo y la córnea.
• Las pupilas son anchas y no responden a la luz ni al tacto.
• Cambio en la forma de la pupila cuando se comprime el ojo (signo de Beloglazov o síndrome del ojo de gato).
• Disminución de la temperatura corporal a 20 °C y en el recto a 23 °C.
• Cambios cadavéricos: manchas características en el cuerpo, rigidez, desecación, autólisis.
• Ausencia de pulso en las arterias principales, ausencia de respiración espontánea y ausencia de latidos cardíacos.
• Las manchas de hipóstasis sanguínea son piel pálida y manchas azul violeta que desaparecen con la presión.
• Transformación de cambios cadavéricos: pudrición, cera grasa, momificación, curtido de turba.

Si aparecen los signos descritos anteriormente, no se llevan a cabo medidas de reanimación.

Etapas de la muerte biológica.

Las etapas de la muerte biológica son etapas caracterizadas por la supresión gradual y el cese de las funciones vitales básicas.

• Estado pregonal: depresión aguda o ausencia total conciencia. La piel está pálida, el pulso se palpa débilmente en las arterias femoral y carótida, la presión cae a cero. La falta de oxígeno aumenta rápidamente, empeorando la condición del paciente.
• La pausa terminal es una etapa intermedia entre la vida y la muerte. Si no se llevan a cabo medidas de reanimación en esta etapa, la muerte es inevitable.
• Agonía: el cerebro deja de regular el funcionamiento del cuerpo y los procesos vitales.

Si el cuerpo ha sido afectado por procesos destructivos, entonces las tres etapas pueden estar ausentes. La duración de la primera y última etapa puede ser desde varias semanas o días hasta un par de minutos. Se considera que el fin de la agonía es la muerte clínica, que se acompaña de una parada completa de los procesos vitales. CON en este momento Se puede indicar paro cardíaco. Pero aún no se han producido cambios irreversibles, por lo que quedan entre 6 y 8 minutos para que las medidas de reanimación activa devuelvan la vida a una persona. La última etapa de la muerte es la muerte biológica irreversible.

Tipos de muerte biológica

Los tipos de muerte biológica son una clasificación que permite a los médicos, en cada caso de muerte, establecer los principales signos que determinan el tipo, género, categoría y causa de la muerte. Hoy en medicina existen dos categorías principales: muerte violenta y no violenta. El segundo signo de muerte es el género: muerte fisiológica, patológica o súbita. En este caso la muerte violenta se divide en: asesinato, accidente, suicidio. El último rasgo de clasificación es la especie. Su definición está asociada a la identificación de los principales factores que provocaron la muerte y se combinan por su efecto en el organismo y origen.

El tipo de muerte está determinado por la naturaleza de los factores que la provocaron:

• Violento: daños mecánicos, asfixia, temperaturas extremas y corriente eléctrica.
• Agudo: enfermedades del sistema respiratorio, sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, lesiones infecciosas, enfermedades del sistema nervioso central y otros órganos y sistemas.

Atención especial dado a la causa de la muerte. Podría ser una enfermedad o una lesión subyacente que provocó que el corazón se detuviera. En caso de muerte violenta, se trata de lesiones causadas por traumatismos graves en el cuerpo, pérdida de sangre, conmoción cerebral y contusión del cerebro y del corazón, shock de 3 a 4 grados, embolia, paro cardíaco reflejo.

Determinación de la muerte biológica.

La muerte biológica se declara después de que muere el cerebro. La afirmación se basa en la presencia de cambios cadavéricos, es decir, signos tempranos y tardíos. Se diagnostica en instituciones de salud que cuentan con todas las condiciones para dicho diagnóstico. Veamos los principales signos que ayudan a determinar la muerte:

• Falta de conciencia.
• Falta de reacciones motoras y movimientos ante estímulos dolorosos.
• Falta de respuesta pupilar a la luz y reflejo corneal en ambos lados.
• Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares.
• Ausencia de reflejos faríngeos y de tos.

Además, se puede utilizar una prueba de respiración espontánea. Se lleva a cabo sólo después de recibir datos completos que confirmen la muerte cerebral.

Hay estudios instrumentales, utilizado para confirmar la inviabilidad del cerebro. Para este fin se utiliza angiografía cerebral, electroencefalografía, ecografía Doppler transcraneal o angiografía por resonancia magnética nuclear.

Diagnóstico de muerte clínica y biológica.

El diagnóstico de muerte clínica y biológica se basa en los signos de muerte. El miedo a cometer un error al determinar la muerte empuja a los médicos a mejorar y desarrollar constantemente métodos para realizar pruebas vitales. Así, hace más de 100 años en Munich había una tumba especial en la que se ataba una cuerda con una campana a la mano del difunto, con la esperanza de que se hubieran equivocado al determinar la muerte. El timbre sonó una vez, pero cuando los médicos vinieron a ayudar al hombre que despertó de sueño letárgico paciente, resultó que esta era la resolución del rigor mortis. Pero en la práctica médica hay casos de diagnóstico erróneo de paro cardíaco.

La muerte biológica está determinada por un conjunto de signos que se asocian al “trípode vital”: actividad cardíaca, funciones del sistema nervioso central y respiración.

• Hasta la fecha, no existen síntomas fiables que confirmen la seguridad de la respiración. Dependiendo de las condiciones ambientales, se utiliza un espejo frío, se escucha la respiración o se realiza la prueba de Winslov (se coloca un recipiente con agua sobre el pecho del moribundo, por cuya vibración se juzga al paciente). movimientos respiratorios esternón).
• Para comprobar la actividad del sistema cardiovascular se utiliza la palpación del pulso en los vasos periféricos y centrales y la auscultación. Se recomienda realizar estos métodos en intervalos cortos de no más de 1 minuto.
• Para detectar la circulación sanguínea, utilice la prueba de Magnus (constricción fuerte del dedo). La luz del lóbulo de la oreja también puede proporcionar cierta información. En presencia de circulación sanguínea, la oreja tiene un color rosa rojizo, mientras que en un cadáver es de color blanco grisáceo.
• El indicador de vida más importante es la preservación de la función del sistema nervioso central. El funcionamiento del sistema nervioso se controla por la ausencia o presencia de conciencia, relajación muscular, posición pasiva del cuerpo y reacción a estímulos externos (dolor, amoníaco). Se presta especial atención a la reacción de las pupilas a la luz y al reflejo corneal.

En el siglo pasado se utilizaron métodos crueles para comprobar el funcionamiento del sistema nervioso. Por ejemplo, durante la prueba de José, se pellizcaron los pliegues de la piel de una persona con unas pinzas especiales, lo que provocó que sensaciones dolorosas. En la prueba de Desgrange se inyectaba aceite hirviendo en el pezón; en la prueba de Raze se cauterizaban los talones y otras partes del cuerpo con una plancha caliente. Métodos tan peculiares y crueles muestran hasta dónde llegaron los médicos para determinar la muerte.

Muerte clínica y biológica.

Existen conceptos como muerte clínica y biológica, cada uno de los cuales tiene ciertos signos. Esto se debe al hecho de que un organismo vivo no muere simultáneamente con el cese de la actividad cardíaca y el paro respiratorio. Continúa viviendo durante algún tiempo, que depende de la capacidad del cerebro para sobrevivir sin oxígeno, normalmente de 4 a 6 minutos. Durante este período, los procesos vitales del cuerpo que se desvanecen son reversibles. A esto se le llama muerte clínica. Puede ocurrir debido a un sangrado abundante, con envenenamiento agudo, ahogamiento, lesiones eléctricas o paro cardíaco reflejo.

Los principales signos de muerte clínica:

• La ausencia de pulso en la arteria femoral o carótida es un signo de paro circulatorio.
• Ausencia de respiración: controlada por movimientos visibles del tórax durante la exhalación y la inhalación. Para escuchar el sonido de la respiración, puede acercar la oreja al pecho o acercar un vaso o espejo a los labios.
• Pérdida del conocimiento: falta de respuesta a estímulos dolorosos y sonoros.
• Dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz: se levanta el párpado superior de la víctima para determinar la pupila. Tan pronto como el párpado cae, es necesario volver a levantarlo. Si la pupila no se contrae, esto indica una falta de reacción a la luz.

Si los dos primeros signos anteriores están presentes, entonces se necesita urgentemente reanimación. Si se han iniciado procesos irreversibles en los tejidos de los órganos y el cerebro, la reanimación no es eficaz y se produce la muerte biológica.

La diferencia entre muerte clínica y muerte biológica.

La diferencia entre la muerte clínica y la muerte biológica es que en el primer caso el cerebro aún no ha muerto y una reanimación oportuna puede reactivar todas sus funciones y las funciones del cuerpo. La muerte biológica se produce de forma gradual y tiene determinadas etapas. Hay un estado terminal, es decir, un período caracterizado por una falla aguda en el funcionamiento de todos los órganos y sistemas hasta que nivel critico. Este período consta de etapas por las cuales se puede distinguir la muerte biológica de la muerte clínica.

• Predagonia - en esta etapa hay fuerte caída Actividad vital de todos los órganos y sistemas. El funcionamiento de los músculos del corazón se ve afectado. sistema respiratorio, la presión cae a un nivel crítico. Los alumnos todavía reaccionan a la luz.
• La agonía se considera la etapa del último oleaje de la vida. Se observa un pulso débil, la persona inhala aire y la reacción de las pupilas a la luz se ralentiza.
• La muerte clínica es una etapa intermedia entre la muerte y la vida. No dura más de 5-6 minutos.

El cierre completo de los sistemas circulatorio y nervioso central y la parada del tracto respiratorio son signos que combinan la muerte clínica y biológica. En el primer caso, las medidas de reanimación permiten devolver la vida a la víctima con restauración completa funciones principales del cuerpo. Si durante la reanimación su salud mejora, su complexión se normaliza y sus pupilas reaccionan a la luz, entonces la persona vivirá. Si después del asistencia de emergencia no se observan mejoras, esto indica una parada en el funcionamiento de los procesos básicos de la vida. Estas pérdidas son irreversibles, por lo que es inútil realizar más reanimaciones.

Primeros auxilios en caso de muerte biológica.

Los primeros auxilios en caso de muerte biológica son un conjunto de medidas de reanimación que permiten restablecer el funcionamiento de todos los órganos y sistemas.

• Cese inmediato de la exposición a factores dañinos (corriente eléctrica, baja o altas temperaturas, compresión del cuerpo por pesos) y condiciones desfavorables (extracción del agua, liberación de un edificio en llamas, etc.).
• Primero médico y primeros auxilios dependiendo del tipo y naturaleza de la lesión, enfermedad o accidente.
• Transporte de la víctima a un centro médico.

De particular importancia es el rápido traslado de una persona al hospital. Es necesario transportar no solo de forma rápida, sino también correcta, es decir, en una posición segura. Por ejemplo, en estado inconsciente o al vomitar, es mejor acostarse de lado.

Al proporcionar primeros auxilios, debe cumplir con los siguientes principios:

• Todas las acciones deben ser oportunas, rápidas, deliberadas y tranquilas.
• Es necesario evaluar el medio ambiente y tomar medidas para frenar los efectos de los factores que dañan el organismo.
• Evaluar correcta y rápidamente el estado de una persona. Para hacer esto, debe averiguar las circunstancias bajo las cuales ocurrió la lesión o enfermedad. Esto es especialmente importante si la víctima está inconsciente.
• Determinar qué herramientas se necesitan para brindar asistencia y preparar al paciente para el transporte.

¿Qué hacer en caso de muerte biológica?

¿Qué hacer en caso de muerte biológica y cómo normalizar el estado de la víctima? El hecho de la muerte lo establece un paramédico o un médico si hay signos confiables o en base a una combinación de ciertos síntomas:

• Ausencia de actividad cardíaca durante más de 25 minutos.
• Falta de respiración espontánea.
• Máxima dilatación pupilar, falta de reacción a la luz y reflejo corneal.
• Hipóstasis postmortem en partes inclinadas del cuerpo.

Medidas de reanimación representan las acciones de los médicos destinadas a mantener la respiración, la función circulatoria y revivir el cuerpo de una persona moribunda. Durante la reanimación, el masaje cardíaco es obligatorio. El complejo de RCP básico incluye 30 compresiones y 2 respiraciones, independientemente del número de socorristas, tras lo cual se repite el ciclo. Condición requerida la revitalización es un seguimiento constante de la eficiencia. Si se observa un efecto positivo de las acciones tomadas, éstas continúan hasta que los signos de muerte desaparezcan definitivamente.

La muerte biológica se considera la última etapa de la muerte, que sin asistencia oportuna se vuelve irreversible. Cuando aparecen los primeros síntomas de muerte, es necesario realizar una reanimación urgente, que puede salvar vidas.

Editor experto médico

Portnov Alexey Alexandrovich

Educación: Nacional de Kyiv Universidad Médica a ellos. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Bogomolets, especialidad - “Medicina general”

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Después de la muerte clínica viene la muerte biológica, caracterizada por una parada completa de todas las funciones y procesos fisiológicos en los tejidos y células. Con mejora tecnologías medicas la muerte del hombre se aleja cada vez más. Sin embargo, hoy la muerte biológica es una condición irreversible.

Señales de una persona moribunda

La muerte clínica y biológica (verdadera) son dos etapas de un mismo proceso. La muerte biológica se declara si las medidas de reanimación durante la muerte clínica no pudieron "poner en marcha" el cuerpo.

Signos de muerte clínica.

El principal signo de paro cardíaco clínico es la ausencia de pulsación en la arteria carótida, lo que indica el cese de la circulación sanguínea.

La ausencia de respiración se controla mediante el movimiento del pecho o colocando la oreja contra el pecho, así como acercando un espejo o vaso moribundo a la boca.

La falta de reacción ante un sonido agudo y estímulos dolorosos es un signo de pérdida del conocimiento o de un estado de muerte clínica.

Si se presenta al menos uno de los síntomas enumerados, se deben comenzar inmediatamente las medidas de reanimación. La reanimación oportuna puede devolverle la vida a una persona. Si la reanimación no se llevó a cabo o no fue eficaz, se produce la última etapa de la muerte: la muerte biológica.

Definición de muerte biológica

La muerte de un organismo está determinada por una combinación de signos tempranos y tardíos.

Los signos de muerte biológica de una persona aparecen después del inicio de la muerte clínica, pero no inmediatamente, sino después de un tiempo. Generalmente se acepta que la muerte biológica ocurre en el momento del cese de la actividad cerebral, aproximadamente de 5 a 15 minutos después de la muerte clínica.

Los signos precisos de muerte biológica son las lecturas de dispositivos médicos que registran el cese de las señales eléctricas de la corteza cerebral.

Etapas de la muerte humana

La muerte biológica está precedida por las siguientes etapas:

1. Estado preagonal: caracterizado por una conciencia muy deprimida o ausente. La piel está pálida, la presión arterial puede bajar a cero, el pulso solo se puede sentir en las arterias carótida y femoral. El aumento de la falta de oxígeno empeora rápidamente la condición del paciente.
2. La pausa terminal es un estado límite entre la muerte y la vida. Sin una reanimación oportuna, la muerte biológica es inevitable, ya que el cuerpo no puede hacer frente a esta afección por sí solo.
3. Agonía: los últimos momentos de la vida. El cerebro deja de controlar procesos vitales.

Las tres etapas pueden estar ausentes si el cuerpo ha sido afectado por poderosos procesos destructivos ( muerte súbita). La duración de los períodos agonal y preagonal puede variar desde varios días y semanas hasta varios minutos.

La agonía termina con la muerte clínica, que se caracteriza por el cese total de todos los procesos de la vida. Es a partir de este momento que una persona puede considerarse muerta. Pero aún no se han producido cambios irreversibles en el cuerpo, por lo que durante los primeros 6 a 8 minutos después del inicio de la muerte clínica, se llevan a cabo medidas de reanimación activa para ayudar a que una persona vuelva a la vida.

La última etapa de la muerte se considera muerte biológica irreversible. La determinación de la ocurrencia de una muerte verdadera ocurre si todas las medidas para sacar a una persona del estado de muerte clínica no han dado resultados.

Diferencias en muerte biológica

La muerte biológica se distingue entre natural (fisiológica), prematura (patológica) y violenta.

La muerte biológica natural se produce en la vejez, como consecuencia del deterioro natural de todas las funciones corporales.

La muerte prematura es causada por una enfermedad grave o daño a órganos vitales y, en ocasiones, puede ser instantánea.

La muerte violenta se produce como consecuencia de un asesinato, un suicidio o es consecuencia de un accidente.

Criterios de muerte biológica.

Los principales criterios de muerte biológica están determinados por los siguientes criterios:

1. Los signos tradicionales de cese de la actividad vital son paro cardíaco y respiratorio, ausencia de pulso y reacción a estímulos externos y olores fuertes (amoníaco).
2. La muerte cerebral se basa en un proceso irreversible de cese de la actividad vital del cerebro y sus secciones del tronco.

La muerte biológica es una combinación del cese de la actividad cerebral con los criterios tradicionales para determinar la muerte.

Signos de muerte biológica.

La muerte biológica es la etapa final de la muerte humana, reemplazando etapa clínica. Las células y los tejidos no mueren simultáneamente después de la muerte; la vida útil de cada órgano depende de la capacidad de sobrevivir a una falta total de oxígeno.

El central muere primero. sistema nervioso- médula espinal y cerebro, esto ocurre aproximadamente 5-6 minutos después del inicio de la muerte real. La muerte de otros órganos puede durar varias horas o incluso días, dependiendo de las circunstancias de la muerte y de las condiciones del cuerpo del fallecido. Algunos tejidos, como el cabello y las uñas, conservan la capacidad de crecer durante mucho tiempo.

El diagnóstico de muerte consiste en signos orientativos y fiables.

Los signos de orientación incluyen una posición del cuerpo inmóvil con ausencia de respiración, pulso y latidos del corazón.

Un signo confiable de muerte biológica incluye la presencia de manchas cadavéricas y rigor mortis.

también variar síntomas tempranos muerte biológica y posterior.

Signos tempranos

Los primeros síntomas de muerte biológica aparecen una hora después de la muerte e incluyen los siguientes signos:

1. Falta de reacción de las pupilas ante la estimulación lumínica o la presión.
2. La aparición de manchas de Larche: triángulos de piel seca.
3. La aparición del síntoma del "ojo de gato": cuando el ojo se comprime por ambos lados, la pupila adquiere una forma alargada y se vuelve similar a la pupila de un gato. El síntoma del "ojo de gato" significa la ausencia de presión intraocular, que está directamente relacionada con la presión arterial.
4. Sequedad de la córnea del ojo: el iris pierde su color original, como si se cubriera con una película blanca, y la pupila se vuelve turbia.
5. Sequedad de los labios: los labios se vuelven densos y arrugados y adquieren un color marrón.

Los primeros signos de muerte biológica indican que las medidas de reanimación ya no tienen sentido.

Señales tardías

Los signos tardíos de muerte biológica humana aparecen dentro de las 24 horas siguientes al momento de la muerte.

1. La aparición de manchas cadavéricas ocurre aproximadamente entre 1,5 y 3 horas después del diagnóstico de muerte verdadera. Las manchas se encuentran en las partes subyacentes del cuerpo y tienen un color mármol.
2. El rigor mortis es un signo confiable de muerte biológica, que ocurre como resultado de procesos bioquímicos que ocurren en el cuerpo. El rigor mortis alcanza su pleno desarrollo en aproximadamente un día, luego se debilita y después de unos tres días desaparece por completo.
3. Enfriamiento cadavérico: es posible afirmar el inicio completo de la muerte biológica si la temperatura corporal ha descendido a la temperatura del aire. La velocidad a la que el cuerpo se enfría depende de la temperatura ambiente, pero en promedio la disminución es de aproximadamente 1°C por hora.

Muerte cerebral

El diagnóstico de “muerte cerebral” se realiza cuando hay necrosis completa de las células cerebrales.

El diagnóstico de cese de la actividad cerebral se realiza sobre la base de la electroencefalografía obtenida, que muestra un silencio eléctrico completo en la corteza cerebral. La angiografía revelará el cese suministro de sangre cerebral. Ventilación artificial Los pulmones y el apoyo farmacológico pueden mantener el corazón bombeando durante algún tiempo, desde unos pocos minutos hasta varios días e incluso semanas.

El concepto de “muerte cerebral” no es idéntico al concepto de muerte biológica, aunque en realidad significa lo mismo, ya que la muerte biológica del organismo en este caso es inevitable.

Hora de la muerte biológica.

Determinar el momento de aparición de la muerte biológica ha gran valor establecer las circunstancias de la muerte de una persona que falleció en condiciones no evidentes.

Cuanto menos tiempo haya pasado desde la muerte, más fácil será determinar el momento en que ocurrió.

La edad de la muerte está determinada por diversas indicaciones al examinar los tejidos y órganos de un cadáver. Determinación del momento de la muerte en período temprano Se lleva a cabo estudiando el grado de desarrollo de los procesos cadavéricos.

Determinación de la muerte

La muerte biológica de una persona está determinada por un conjunto de signos: confiables y orientativos.

En caso de muerte por accidente o muerte violenta, es fundamentalmente imposible declarar muerte cerebral. Es posible que la respiración y los latidos del corazón no sean audibles, pero esto tampoco significa la aparición de una muerte biológica.

Por tanto, ante la ausencia de signos tempranos y tardíos de morir, el diagnóstico de “muerte cerebral”, y por tanto de muerte biológica, se establece en institución medica doctor.

Trasplantología

La muerte biológica es un estado de muerte irreversible de un organismo. Después de que una persona muere, sus órganos pueden usarse como trasplantes. El desarrollo de la transplantología moderna nos permite salvar miles de vidas humanas cada año.

Las cuestiones morales y jurídicas que surgen parecen bastante complejas y se resuelven en cada caso individualmente. Se requiere el consentimiento de los familiares del fallecido para la extracción de órganos.

Los órganos y tejidos para trasplante deben extraerse antes de que aparezcan. signos tempranos muerte biológica, es decir, en el mismo poco tiempo. La declaración tardía de muerte (aproximadamente media hora después de la muerte) hace que los órganos y tejidos no sean aptos para trasplantes.

Los órganos extirpados se pueden almacenar en una solución especial durante 12 a 48 horas.

Para poder extraer los órganos de una persona fallecida, la muerte biológica debe ser establecida por un grupo de médicos con la elaboración de un protocolo. Las condiciones y el procedimiento para extraer órganos y tejidos de una persona fallecida están regulados por la ley de la Federación de Rusia.

La muerte de una persona es un fenómeno socialmente significativo, que incluye un contexto complejo de relaciones personales, religiosas y sociales. Sin embargo, morir es una parte integral de la existencia de cualquier organismo vivo.

Los signos de muerte biológica no aparecen inmediatamente después del final de la etapa de muerte clínica, sino algún tiempo después.

La muerte biológica puede determinarse basándose en signos fiables y en una combinación de ellos. Signos fiables de muerte biológica. Signos de muerte biológica. Uno de los primeros signos principales es la opacidad de la córnea y su sequedad.

Signos de muerte biológica:

1) secado de la córnea; 2) el fenómeno de la “pupila de gato”; 3) disminución de la temperatura;. 4) manchas corporales cadavéricas; 5) rigor mortis

Definición signos de muerte biológica:

1. Los signos de desecación de la córnea son la pérdida del iris de su color original, el ojo parece estar cubierto con una película blanquecina, un "brillo de arenque", y la pupila se vuelve turbia.

2. El pulgar y el índice aprietan el globo ocular; si la persona está muerta, su pupila cambiará de forma y se convertirá en una hendidura estrecha: una "pupila de gato". Esto no se puede hacer en una persona viva. Si aparecen estos 2 signos, significa que la persona murió hace al menos una hora.

3. La temperatura corporal desciende gradualmente, aproximadamente 1 grado Celsius cada hora después de la muerte. Por lo tanto, según estos signos, la muerte sólo se puede confirmar después de 2 a 4 horas o más.

4. Aparecen manchas cadavéricas de color púrpura en las partes subyacentes del cadáver. Si se acuesta boca arriba, se identifican en la cabeza detrás de las orejas, en la parte posterior de los hombros y las caderas, en la espalda y las nalgas.

5. El rigor mortis es una contracción post-mortem de los músculos esqueléticos "de arriba a abajo", es decir. cara - cuello - miembros superiores- torso - miembros inferiores.

El desarrollo completo de los signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte.

Señales muerte clínica:

1) ausencia de pulso en la arteria carótida o femoral; 2) falta de respiración; 3) pérdida del conocimiento; 4) pupilas amplias y su falta de reacción a la luz.

Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar la presencia de circulación sanguínea y respiración en el paciente o víctima.

Definición signos de muerte clínica:

1. Ausencia de pulso en la arteria carótida - principal firmar paro circulatorio;

2. La falta de respiración se puede controlar mediante movimientos visibles del tórax durante la inhalación y la exhalación, o colocando la oreja en el pecho, escuchando el sonido de la respiración, sintiendo (el movimiento del aire durante la exhalación se siente en la mejilla) y también acercándose a los labios un espejo, un trozo de vidrio o un cristal de reloj, o un bastoncillo de algodón o hilo, sujetándolos con unas pinzas. Pero precisamente para determinar esto firmar no debe perder el tiempo, ya que los métodos no son perfectos ni poco confiables y, lo más importante, requieren mucho tiempo precioso para determinarlos;

3. Los signos de pérdida del conocimiento son la falta de reacción a lo que está sucediendo, a los estímulos sonoros y dolorosos;

4. Se levanta el párpado superior de la víctima y se determina visualmente el tamaño de la pupila, el párpado baja e inmediatamente vuelve a subir. Si la pupila permanece ancha y no se estrecha después de volver a levantar el párpado, podemos suponer que no hay reacción a la luz.

si de 4 signos de muerte clínica Se determina uno de los dos primeros, entonces debe comenzar la reanimación de inmediato. Dado que solo la reanimación oportuna (dentro de los 3 a 4 minutos posteriores al paro cardíaco) puede devolver la vida a la víctima. No realizan reanimación sólo en caso de biológico(irreversible) muerte, cuando se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos órganos.

Etapas de la muerte

El estado pregonal se caracteriza por trastornos circulatorios y respiratorios graves que conducen al desarrollo de hipoxia tisular y acidosis (que duran desde varias horas hasta varios días).
. Pausa terminal: cese de la respiración, depresión repentina de la actividad cardíaca, cese de la actividad bioeléctrica cerebro, extinción de los reflejos corneales y otros (de unos segundos a 3-4 minutos).
. La agonía (desde varios minutos hasta varios días; puede prolongarse mediante reanimación hasta semanas y meses) es un estallido de la lucha del cuerpo por la vida. Por lo general, comienza con una breve retención de la respiración. Luego se produce un debilitamiento de la actividad cardíaca y trastornos funcionales varios sistemas del cuerpo. Aspecto: azulado piel palidece, los globos oculares se hunden, la nariz se vuelve más afilada, boca baja se hunde.
. Muerte clínica (5-6 min) Depresión profunda del sistema nervioso central, con extensión al bulbo raquídeo, cese de la actividad circulatoria y respiratoria, estado reversible. La agonía y la muerte en cuña pueden ser reversibles.
. La muerte biológica es una condición irreversible. En primer lugar, se producen cambios irreversibles en la corteza cerebral: "muerte cerebral".

Resistencia a falta de oxígeno en varios órganos y los tejidos no son los mismos; su muerte ocurre en; términos diferentes después de un paro cardíaco:
1) corteza transgénica
2) centros subcorticales y médula espinal
3) médula ósea- hasta 4 horas
4) piel, tendones, músculos, huesos: hasta 20 a 24 horas.
- es posible establecer la duración de la muerte.
Las reacciones supravitales son la capacidad de los tejidos individuales después de la muerte para responder a estímulos externos (químicos, mecánicos, eléctricos). Desde el momento de la muerte biológica hasta la muerte final de órganos y tejidos individuales, pasan unas 20 horas. Determinan el tiempo desde el momento de la muerte. Para establecer la duración de la muerte, utilizo estimulación química, mecánica y eléctrica de los músculos lisos del iris, los músculos faciales y los músculos esqueléticos. Las respuestas de los músculos electromecánicos son la capacidad de los músculos esqueléticos para responder cambiando el tono o contrayéndose en respuesta a un estrés mecánico o eléctrico. Estas reacciones desaparecen entre 8 y 12 horas después de la muerte. Cuando se aplica un impacto mecánico (impacto con una varilla de metal) al músculo bíceps braquial en el período postmortem temprano, se forma el llamado tumor idiomuscular (cresta). En las primeras 2 horas después de la muerte es elevado, aparece y desaparece rápidamente; en el periodo de 2 a 6 horas es baja, aparece y desaparece lentamente; cuando el inicio de la muerte es de 6 a 8 horas, se determina únicamente mediante palpación en la forma compactación local en el punto de impacto.
Actividad contráctil de las fibras musculares en respuesta a la estimulación por corriente eléctrica. El umbral de excitabilidad eléctrica de los músculos aumenta gradualmente, por lo tanto, en las primeras 2-3 horas después de la muerte, se observa una contracción de todos los músculos faciales, en el período de 3 a 5 horas: compresión solo del músculo orbicular de la boca en el que Se insertan los electrodos y, después de 5 a 8 horas, solo se notan las contracciones fibrilares del músculo orbicular de la boca.

La reacción pupilar a la introducción de fármacos vegetotrópicos en la cámara anterior del ojo (constricción de la pupila tras la administración de pilocarpina y dilatación debido a la acción de la atropina) persiste hasta 1,5 días después de la muerte, pero el tiempo de reacción se vuelve cada vez más lento.
La reacción de las glándulas sudoríparas se manifiesta por la secreción post mortem en respuesta a la inyección subcutánea de adrenalina después del tratamiento de la piel con yodo, así como por la tinción azul de la boca de las glándulas sudoríparas después de aplicar una mezcla reveladora de almidón y aceite de ricino. La reacción se puede detectar dentro de las 20 horas posteriores a la muerte.

Diagnóstico de muerte

ADM: es necesario establecer que frente a nosotros hay un cuerpo humano sin signos de vida o es un cadáver.
Los métodos de diagnóstico se basan en:
1. prueba de seguridad humana
Concentrado en torno a los llamados. “trípode vital” (corazón, pulmones y cerebro)
Basado en evidencia de la presencia de las funciones vitales más importantes:
- integridad del sistema nervioso
- presencia de respiración
- presencia de circulación sanguínea
2. identificar signos de muerte

Señales que indican muerte:

Falta de respiración (pulso, latidos del corazón, varios métodos tradicionales- por ejemplo, se coloca un vaso de agua pecho)
. Falta de sensibilidad a estímulos dolorosos, térmicos y olfativos (amoníaco).
. Falta de reflejos de la córnea y pupilas, etc.

Pruebas de seguridad humana:

a. Sentir los latidos del corazón y la presencia de pulso en el área de las arterias femorales temporales carótidas braquial radiales (panadoscopio - dispositivo). La aloscutación es un método para escuchar el corazón.
b. escuchar el corazón (1 latido durante 2 minutos)
do. al examinar la mano de una persona viva -
Signo de Beloglazov (fenómeno del ojo de gato)
. Ya 10 y 15 minutos después de la muerte.
. cuando se aprieta globo del ojo la pupila del difunto toma la forma de una hendidura u óvalo que corre verticalmente.
Los signos absolutos y fiables de muerte son los cambios tempranos y tardíos en el cadáver.
Cambios tempranos en el cadáver:
1. Enfriamiento (reduciendo la temperatura a 23 grados en el recto, la primera hora - 1-2 grados, las siguientes 2-3 horas - 1, luego 0,8 grados, etc.) Es necesario medir al menos 2 veces (al inicio del reconocimiento médico y al final.
2. Rigor muscular (inicio entre 1 y 3 horas, todos los músculos a las 8 horas)
3. Secado del cadáver (manchas de pergamino): abrasiones post-mortem, manchas en las comisuras de los ojos.
4. Manchas cadavéricas. Ubicación en la parte inferior del cuerpo dependiendo de la posición del cuerpo humano.
Etapas de su aparición.
1) hipóstasis 1-2 horas después de la muerte (goteo: estancamiento de la sangre en las venas y capilares de las partes subyacentes del cuerpo debido al flujo de sangre después de la muerte bajo la influencia de la gravedad, pero la posibilidad de que fluya como resultado del movimiento del cuerpo permanece, durante su movimiento no se puede notar de qué manera el estado del cuerpo
2) estasis 10 - 24 horas de estancamiento de la sangre, que cuando el cuerpo se mueve tiene la propiedad de hincharse, luego las manchas anteriores permanecen notorias.
3) imbibición: después de 24-36 horas, la sangre se estanca hasta tal punto que no puede fluir cuando el cuerpo de la persona se mueve.
5. Autólisis: descomposición del tejido.
Cambios tardíos en el cadáver.
. Pudrición (comienza desde la pared frontal del abdomen - 1-2 días en el área abdominal), formación de ampollas, enfisema.
(También son formas de conservación)
. momificación (el proceso de deshidratación de tejidos y órganos de un cadáver y su desecación).
. Cera grasa (saponificación)
. El curtido de turba es la conservación tardía de un cadáver bajo la influencia de ácidos húmicos en turberas.

Estableciendo la causa de la muerte.

1. identificar signos de la acción de un factor dañino en el cuerpo
2. establecer el efecto de por vida de este factor, la duración de la lesión
3. establecimiento de la tanatogénesis: una secuencia de trastornos estructurales y funcionales causados ​​​​por la interacción del cuerpo con un factor dañino que conduce a la muerte
4. exclusión de otros daños que podrían provocar desenlace fatal.

Causas primarias de muerte:

1. daños incompatibles con la vida (daños a órganos vitales - corazón, g.m. - debido a un traumatismo de transporte).
2. pérdida de sangre - perdida rapida entre un tercio y la mitad de la cantidad de sangre presente suele ser mortal. (pérdida de sangre profusa y aguda). Un signo de pérdida aguda de sangre son las manchas de Mnakov: hemorragias rayadas de color rojo pálido debajo del revestimiento interno del ventrículo izquierdo del corazón.
3. compresión de órganos importantes para la vida por escape de sangre o aire absorbido
4. conmoción cerebral de órganos vitales
5. asfixia con sangre aspirada: sangre que ingresa a los órganos respiratorios
6. Embolia - bloqueo vaso sanguíneo, interrumpiendo el suministro de sangre al órgano (aire, cuando se dañan las venas grandes,
grasos – para fracturas largas huesos tubulares, trituración extensa del tejido adiposo subcutáneo, cuando gotas de grasa ingresan al torrente sanguíneo y luego a los órganos internos - g.m. y pulmones; tromboembolismo - en caso de enfermedad vascular - tromboflebitis, tejido - cuando partículas de tejidos y órganos ingresan al torrente sanguíneo cuando se trituran; sólidos- objetos extraños - fragmentos de bala)
7. Choque: desarrollo agudo proceso patologico causado por la exposición a un fenómeno psicológico extremadamente fuerte en el cuerpo

Causas secundarias de muerte.

1. infecciones (absceso cerebral, peritonitis purulenta, pleuresía, meningitis, sepsis)
2. intoxicación (por ejemplo, con síndrome de aplastamiento o síndrome de compresión) toxicosis traumática, caracterizada por local y general cambios patologicos en respuesta al daño extenso y prolongado de los tejidos blandos.
3. otras enfermedades no infecciosas (neumonía hipostática (congestión y neumonía), etc.)

La muerte biológica es la parada irreversible de todos los procesos biológicos del organismo. Tenga en cuenta que hoy en día, la reanimación cardiopulmonar oportuna ayuda a reactivar el corazón y restablecer la respiración. En medicina se distingue la muerte natural (fisiológica), así como la prematura (patológica). Como regla general, la segunda muerte es repentina y ocurre después de un asesinato violento o un accidente.

Causas de la muerte biológica.

Las razones principales incluyen :

• Daños que son incompatibles con la vida.
• Sangrado abundante.
• Conmoción cerebral, compresión de órganos vitales.
• Estado de shock.

Las causas secundarias incluyen:

• Diferente .
• Intoxicación grave del cuerpo.
• Enfermedades no transmisibles.

Síntomas de la muerte humana.

Es sobre la base de ciertos signos que se declara la muerte. Primero, el corazón se detiene, la persona deja de respirar y después de 4 horas aparecen una gran cantidad de manchas cadavéricas. Debido a la interrupción de la circulación sanguínea, se produce rigidez.

¿Cómo reconocer la muerte biológica?

• No hay actividad respiratoria ni cardíaca: no hay pulso en la arteria carótida, los latidos del corazón son inaudibles.
• Ausencia de actividad cardíaca durante más de media hora.
• Las pupilas están máximamente dilatadas, pero no hay reflejo corneal ni reacción a la luz.
• Hipóstasis (aparición de manchas de color azul oscuro en el cuerpo).

Tenga en cuenta que los signos enumerados no siempre indican la muerte de una persona. Los mismos síntomas aparecen en el caso de hipotermia grave del cuerpo, el efecto inhibidor de los medicamentos sobre el sistema nervioso.

Es importante entender que la muerte biológica no significa que todos los órganos y tejidos mueran inmediatamente. Todo depende de las características individuales del cuerpo. En primer lugar, el tejido (estructura subcortical, corteza cerebral) muere, pero luego mueren las secciones de la columna y el tallo.

Una vez declarada la muerte, el corazón puede ser viable durante dos horas y el hígado y los riñones viven unas cuatro horas. Los tejidos viables más largos son los músculos y la piel. El tejido óseo puede conservar sus funciones durante varios días.

Signos tempranos y tardíos de muerte.

Al cabo de una hora aparecen los siguientes síntomas:

• La aparición de manchas de Lyarche (triángulos de piel seca) en el cuerpo.
• Síndrome del ojo de gato (forma alargada de la pupila al apretar los ojos).
• Pupila turbia con película blanca.
• Los labios se vuelven marrones, densos y arrugados.

¡Atención! Si todos los síntomas anteriores están presentes, no se realiza la reanimación. En este caso no tiene sentido.

Los síntomas tardíos incluyen:

• Las manchas en el cuerpo son de color jaspeado.
• Enfriamiento del cuerpo porque baja la temperatura.

¿Cuándo declara el médico la muerte?

El médico informa del fallecimiento del paciente en ausencia de:

• Respuesta motora al dolor.
• Conciencia.
• Reflejo corneal.
• Tos y reflejo faríngeo.

Para confirmar la muerte cerebral, el médico utiliza métodos de diagnóstico instrumentales:

• Electroencefalografía.
• Angiografía.
• Ultrasonografía.
• Angiografía por resonancia magnética.

Principales etapas de la muerte biológica.

• Predagonía– está marcadamente suprimido o completamente ausente. En este caso, la piel se vuelve pálida, es difícil palpar las arterias carótida y femoral y la presión cae a cero. La condición del paciente se deteriora drásticamente.
• Pausa terminal Es una etapa intermedia entre la vida y la muerte. Si la reanimación no se realiza a tiempo, la persona morirá.
• Agonía– el cerebro deja de controlar todos los procesos fisiológicos.

En caso de impacto negativo de procesos destructivos, las etapas anteriores están ausentes. Normalmente, la primera y la última etapa duran varios minutos o días.

Diagnóstico médico de muerte biológica.

Para evitar el error de la muerte, muchos expertos utilizan diferentes pruebas y métodos:

• prueba de winslov– Se coloca un recipiente lleno de agua sobre el pecho de una persona moribunda y, mediante vibraciones, aprende sobre la actividad respiratoria.
• Auscultación , palpación de vasos centrales y periféricos.
• Prueba de Magnus - tiran del dedo con fuerza; si es de color blanco grisáceo, significa que la persona ha muerto.

Anteriormente se utilizaban pruebas más estrictas. Por ejemplo, la prueba de José implicó pellizcar un pliegue de la piel con unas pinzas especiales. Durante la prueba de Desgrange, se inyectó aceite hirviendo en el pezón. Pero durante la prueba de Raza se utilizó un hierro candente, le quemaron los talones y otras partes del cuerpo.

Proporcionar asistencia a la víctima.

La reanimación oportuna permite restaurar las funciones de los órganos vitales del sistema. Llamamos su atención sobre el siguiente algoritmo de asistencia:

• Elimine inmediatamente el factor dañino: compresión corporal, electricidad, temperatura alta o baja.
• Retire a la víctima de las condiciones desfavorables: sáquela de la habitación en llamas y sáquela del agua.
• Los primeros auxilios dependerán del tipo de enfermedad y lesión sufrida.
• Transporte urgente de la víctima al hospital.

¡Atención! Es importante transportar al paciente correctamente. Si está inconsciente lo mejor es llevarlo de lado.

Si proporciona primeros auxilios, asegúrese de cumplir con los siguientes principios:

• Las acciones deben ser rápidas, oportunas, tranquilas y deliberadas.
• Evalúe realmente su entorno.
• Que no cunda el pánico, es necesario evaluar el estado de la persona. Para hacer esto, necesita conocer la naturaleza de la lesión o enfermedad.
• Llame a una ambulancia o transporte usted mismo a la víctima.

Por tanto, la muerte biológica es el fin de la vida de una persona. Es muy importante distinguirlo, en este último caso se puede ayudar a la víctima. Si aún no puede evitar una situación trágica, no debe tomar medidas por su cuenta; debe llamar inmediatamente a una ambulancia; Cuanto antes se utilicen métodos de reanimación, mayores serán las posibilidades de que una persona sobreviva.