La meningitis tuberculosa es proceso inflamatorio en las membranas del cerebro y médula espinal. No es contagioso, por lo que el contacto con una persona enferma no puede provocar el desarrollo de patología. La causa fundamental de la enfermedad es siempre la tuberculosis activa o previa.
Hasta hace poco, la enfermedad se consideraba mortal, pero actualmente entre el 15 y el 25% de los casos una persona puede salvarse. Sin embargo, sólo es posible obtener un resultado positivo si el tratamiento se inicia inmediatamente después de la aparición de los primeros síntomas.
¿Cómo se transmiten otras causas?
El agente causante de la meningitis tuberculosa es una micobacteria patógena resistente al ácido. Se caracteriza por la virulencia, es decir, la capacidad de infectar el organismo. El grado de daño en cada caso será diferente, todo depende de las características del organismo del individuo y de factores externos.
- ¡Toda la información en el sitio es solo para fines informativos y NO es una guía para la acción!
- Puede darle un DIAGNÓSTICO EXACTO solo DOCTOR!
- Le rogamos que NO se automedique, pero concertar una cita con un especialista!
- ¡Salud para ti y tus seres queridos!
El desarrollo de la tuberculosis, que es el punto de partida de la meningitis, es provocado en la mayoría de los casos por patógenos humanos o bovinos. Mycobacterium M. Bovis se aísla con mayor frecuencia en aldeas y pueblos, donde se transmite a través de la nutrición. Las personas con enfermedades de inmunodeficiencia también corren el riesgo de contraer tuberculosis aviar.
Bovis y otros representantes de la especie Mycobacterium son procariotas: su citoplasma no contiene orgánulos altamente organizados del aparato de Golgi ni lisosomas. Por otro lado, las micobacterias también carecen de plásmidos característicos de algunos procariotas, que son los responsables de la dinámica del genoma de los microorganismos.
La forma de la micobacteria se asemeja a una varilla recta o ligeramente curvada con extremos ligeramente redondeados. La mayoría de estos microorganismos son delgados y largos, con dimensiones de 1 a 10 µm × 0,2 a 0,6 µm. Sin embargo, la especie alcista es siempre más gruesa y más corta.
Las micobacterias son inmóviles, no forman microsporas ni cápsulas y su estructura es la siguiente:
- microcápsula;
- pared celular;
- citoplasma bacteriano homogéneo;
- membrana citoplasmática;
- sustancia nuclear.
La microcápsula es una pared de 3-4 capas con un espesor de 200-250 nm. Se compone de polisacáridos y protege a las micobacterias de la exposición. ambiente externo.
La microcápsula está firmemente adherida a la pared celular, lo que proporciona al microorganismo mecanismos mecánicos, osmóticos y protección química. La pared celular contiene lípidos; es su fracción fosfatídica la que garantiza la virulencia de toda la especie Mycobacterium.
Los principales portadores de las propiedades antigénicas de las micobacterias son las proteínas, incluida la tuberculina. Los anticuerpos son detectados por polisacáridos en el suero sanguíneo de pacientes con tuberculosis. Los lípidos son responsables de la resistencia de los microorganismos a los ácidos y álcalis.
La tuberculosis afecta a muchos órganos del cuerpo humano: pulmones, huesos, riñones, piel, intestinos, ganglios linfáticos. Como resultado, se produce una inflamación "fría", que suele ser de naturaleza granulomatosa y provoca la aparición de una gran cantidad de tubérculos propensos a pudrirse.
Curso de la enfermedad
Se considera que la principal fuente de micobacterias que ingresan a las membranas del cerebro es la hematógena. Todo el proceso patológico se desarrolla en dos etapas.
Primero, se produce la sensibilización del cuerpo. Las micobacterias atraviesan la barrera hematoencefálica e infectan los plexos coroideos de la piamadre del cerebro. Después de esto, los microorganismos pasan al líquido cefalorraquídeo, donde provocan el desarrollo de meningitis bacilar, una inflamación específica de las membranas en la base del cerebro.
A medida que las micobacterias se mueven por el cuerpo, se forman tubérculos microscópicos en los tejidos del cerebro y en sus membranas meníngeas, que también pueden aparecer en los huesos de la columna y el cráneo. Otra causa de tuberculosis puede ser la tuberculosis miliar.
Son los tubérculos los que provocan el desarrollo de tres procesos patológicos que representan el cuadro clínico de la meningitis tuberculosa:
- inflamación de las membranas meníngeas;
- formación de una masa gelatinosa gris en la base del cerebro;
- Inflamación y estrechamiento de las arterias que van al cerebro, seguido de daño cerebral local.
A medida que la enfermedad avanza, no sólo las meninges empiezan a sufrir, sino también las paredes. vasos cerebrales. Los patólogos atribuyen estos cambios patologicos a los resultados de la inflamación hiperérgica.
parénquima cerebral meningitis tuberculosa sufre menos. Aunque los focos de inflamación se encuentran en la corteza, la subcorteza y el tronco, generalmente se localizan solo cerca de los vasos afectados.
Clasificación
En total, existen tres tipos de meningitis tuberculosa, que se caracterizan por el grado de prevalencia y la localización específica de la enfermedad:
| Basilar |
|
| meningoencefalitis cerebroespinal |
|
| Meningitis tuberculosa serosa |
|
Con la forma meníngea de la enfermedad, es probable que el paciente tenga un resultado favorable. Las complicaciones y recaídas en tales casos son extremadamente raras.
Síntomas de meningitis tuberculosa.
En los niños pequeños, y especialmente en los recién nacidos, los síntomas de la meningitis tuberculosa son mucho más comunes que en los adultos.
Hay tres períodos de desarrollo de la enfermedad:
- premonitorio;
- irritación;
- terminal (paresia, irritación).
El período prodrómico dura de una a ocho semanas y se caracteriza por un desarrollo gradual. Los primeros signos son dolor de cabeza y mareos. Luego aparecen náuseas y, con menos frecuencia, fiebre.
El paciente se queja de retención de heces y orina. temperatura elevada cuerpos. Sin embargo, la ciencia conoce casos en los que la enfermedad se desarrolló sin cambios de temperatura.
Después de 8 a 14 días, los síntomas empeoran repentinamente. La temperatura corporal aumenta bruscamente a un nivel crítico de 38 a 39 grados, aparece dolor en la frente y la nuca. El paciente siente somnolencia, debilidad en todo el cuerpo, nubosidad de la conciencia.
Un poco más tarde aparece estreñimiento sin hinchazón, intolerancia a la luz y al ruido, hiperestesia. piel. Por parte del sistema vegetativo-vascular se observa dermografismo persistente. Aparecen manchas rojas en la cara y el pecho, que desaparecen tan repentinamente como aparecen.
Después de una semana desde el inicio de los síntomas, los pacientes desarrollan un síndrome meníngeo leve, también conocido como síntoma de Kernig y Brudzinski, que se acompaña de dolor de cabeza, náuseas y rigidez de los músculos del cuello.
Cuando se excede el contenido de exudado seroso en el cuerpo, se produce irritación de los nervios craneales en la base del cerebro.
Esta condición se acompaña de una serie de síntomas, que incluyen:
- problemas de la vista;
- estrabismo;
- parálisis del párpado;
- sordera;
- pupilas dilatadas de manera diferente;
- hinchazón del fondo de ojo.
En presencia de hidrocefalia, la gravedad de la enfermedad no importa: en todos los casos, el exudado bloquea determinadas conexiones cerebroespinales con el cerebro, lo que puede provocar desmayos. Si estos síntomas se observan con regularidad, pueden presagiar un resultado desfavorable para los pacientes.
Si el exudado bloquea la médula espinal, el paciente puede experimentar no solo debilidad de los nervios motores, sino también parálisis de ambas piernas.
Entre los días 15 y 24 de la enfermedad comienza el período terminal, que se caracteriza por síntomas de encefalitis, que incluyen:
- pérdida de consciencia;
- taquicardia;
- respiración de Cheyne-Stokes;
- extremo calor- 40 grados;
- paraplejía;
- paresia.
La forma espinal en el segundo y tercer período se caracteriza por dolor intenso en la cintura, parálisis de ambas piernas y úlceras por decúbito.
Diagnóstico
Lo ideal es que el diagnóstico de meningitis tuberculosa se realice transcurridos diez días desde el inicio de los síntomas. En este caso, las posibilidades de un resultado favorable del tratamiento serán máximas. El diagnóstico después de 15 días se considera tardío.
El diagnóstico de meningitis tuberculosa no es fácil de realizar.
Una señal de alarma debería ser la presencia de todos los signos de la enfermedad a la vez:
- pródromo;
- intoxicación;
- estreñimiento, dificultad para orinar;
- abdomen navicular;
- síntomas de lesión cerebral traumática;
- cierto carácter del líquido cefalorraquídeo;
- dinámica clínica.
La ubicación de la infección tuberculosa en el cuerpo puede ser cualquier lugar.
Por lo tanto, al examinar a un paciente, los médicos prestan atención a la presencia de:
- tuberculosis de los ganglios linfáticos;
- Resultados de rayos X que muestren signos de tuberculosis;
- hígado y/o bazo agrandados;
- tuberculosis coroidea.
Lo insidioso de la enfermedad es que incluso en una etapa grave, la prueba de la tuberculina puede resultar negativa.
Afortunadamente, existen otros signos que ayudan a reconocer la enfermedad durante el diagnóstico:
- alta presión en la médula espinal;
- líquido cefalorraquídeo claro;
- formación de una red de fibrina;
- aumento del contenido de proteínas: 0,8-1,5-2,0 g/l con una norma de 0,15-
0,45 g/l. - baja azúcar en la sangre.
Ambos y se caracterizan por un inicio repentino y agudo. La meningitis tuberculosa en personas infectadas por el VIH progresa más lentamente, pero no es menos grave. Lo único positivo es que las micobacterias se detectan sólo en 1 de cada 10 personas.
Una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad se demuestra por el daño causado por la tuberculosis a los órganos o la presencia de familiares que han padecido tuberculosis. En este caso, la forma más fiable de confirmar o refutar el diagnóstico es obtener líquido cefalorraquídeo durante una punción espinal.
Tratamiento
Ante la primera sospecha de meningitis tuberculosa, una persona requiere hospitalización urgente en un hospital. En un centro médico, los médicos podrán tomar una radiografía, realizar un examen de laboratorio y realizar una función espinal. Un diagnóstico preciso le ayudará a elegir el tratamiento adecuado.
Si la meningitis tuberculosa no se trata, puede ser fatal.
Tratamiento de complicaciones
El diagnóstico más terrible que puede escuchar un paciente con tuberculosis es "hidrocefalia oclusiva".
Estos requieren una terapia de deshidratación vigorosa:
- inyecciones de glucosa;
- sulfato de magnesio por vía intramuscular;
- masajes;
- Ejercicio de mañana;
- fisioterapia.
Los métodos específicos para tratar la tuberculosis dependen de la ubicación de la lesión: pulmonar, ósea u otra. Grave Intervención quirúrgica posible sólo un año después de la recuperación final y el alta del hospital.
Sin embargo, el tratamiento en sí no termina ahí. Después de completar el tratamiento hospitalario, se recomienda que el paciente vaya a un sanatorio, donde se continuará la terapia específica durante 4 a 5 meses.
De regreso a casa, el paciente deberá realizar por su cuenta una terapia específica durante los próximos 18 meses. Una vez finalizado el tratamiento, se recomienda realizar los siguientes 2 años. tratamiento antibacteriano: en primavera y otoño durante 2-3 meses.
Prevención
Básicamente, la tuberculosis es común entre los sectores socialmente desfavorecidos de la población.
Hay cinco factores principales que provocan el desarrollo de la enfermedad:
- malas condiciones socioeconómicas;
- bajo nivel de vida;
- un gran número de personas sin lugar fijo de residencia;
- alto desempleo;
- aumento del número de inmigrantes ilegales.
Según las estadísticas, los hombres padecen tuberculosis 3,3 veces más que las mujeres y la incidencia de la infección no depende de la región de residencia. Los ciudadanos de entre 20 y 39 años son más susceptibles a la enfermedad.
Otro dato estadístico: la tuberculosis entre los presos en instituciones correccionales En Rusia ocurre 42 veces más que el promedio nacional.
Para prevenir la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos:
- medidas preventivas y antiepidémicas;
- identificar pacientes en etapas tempranas;
- asignación de fondos para medicamentos;
- organización de obligatorio exámenes médicos al contratar en explotaciones donde se hayan registrado casos de tuberculosis bovina;
- reubicación en espacios habitables aislados de pacientes con tuberculosis que viven en apartamentos comunales;
- organización de la vacunación primaria.
Observación del dispensario
Después del tratamiento hospitalario para la meningitis tuberculosa, el paciente debe ser observado por un médico durante otros 2 o 3 años para eliminar el riesgo de recaída de la enfermedad.
Dado que las consecuencias de la meningitis tuberculosa pueden ser bastante graves, la cuestión de la capacidad para trabajar o continuar sus estudios puede plantearse al menos un año después del alta del hospital. Sin embargo, incluso después de este tiempo, no se recomienda a los pacientes que vuelvan al trabajo físico. También están contraindicados cambios repentinos temperaturas
Durante el tratamiento hospitalario, el paciente recibe reposo estricto en cama durante 1 a 2 meses. Después de esto, se le prescribe un régimen más suave, durante el cual se le permite comer de forma sedentaria, caminar por la sala y usar el baño. Luego, el paciente pasa a un régimen de entrenamiento, durante el cual va al comedor, camina por el territorio del centro médico y participa en los procesos laborales.
Después de la recuperación completa, el paciente es trasladado del dispensario antituberculoso a una institución médica en el lugar de residencia, donde se asigna al paciente a 1 grupo de dispensario.
Cuando el paciente no visita el hospital para realizar investigaciones, los trabajadores de la salud deben controlarlo periódicamente. Durante el primer año después del alta, los médicos deben visitar al paciente en su domicilio.
Es importante que el ex paciente no se deje influenciar por factores que puedan provocar una recaída:
- hipotermia;
- actividad física excesiva:
- calentamiento excesivo;
- regreso prematuro al trabajo.
Si en el primer año hay signos pronunciados de efectos residuales, a la persona se le asigna el grupo de discapacidad 1, se la considera discapacitada y necesita cuidados constantes. Si la condición es satisfactoria, la persona es reconocida como discapacitada profesional, pero no necesita atención. Un año después recuperación completa un ex paciente puede volver a trabajar.
A pesar de que la meningitis tuberculosa es una enfermedad muy enfermedad grave, se puede tratar con métodos modernos. Hasta el 80% de los que se curan con éxito regresan a su profesión o continúan estudiando.
La meningitis tuberculosa es una inflamación de la membrana blanda del cerebro. En la mayoría de los casos, la enfermedad es una complicación de otra forma de tuberculosis. La categoría de personas que ya han sufrido este proceso inflamatorio en cualquier forma no es una excepción. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en adultos. El principal grupo de riesgo son las personas de entre 40 y 70 años.
Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia a tiempo, no se puede descartar la muerte.
Etiología
La etiología de esta enfermedad está bien estudiada. Los factores provocadores más comunes para el desarrollo del proceso patológico son los siguientes:
- cualquier localización;
- debilitado el sistema inmune;
- enfermedades infecciosas graves;
- intoxicación del cuerpo;
- Lesiones cerebrales abiertas.
debido a ciertos factores etiológicos La bacteria Mycobakterium resistente a los ácidos ingresa al cuerpo. Esto sirve como requisito previo para el desarrollo de meningitis tuberculosa. Pero cabe señalar que el desarrollo de una enfermedad inflamatoria es más probable si una persona tiene un sistema inmunológico muy debilitado.
Patogénesis
Debido a ciertos factores etiológicos, la bacteria provocadora ingresa al cuerpo por vía hematógena (con la sangre). Después de esto, el organismo infeccioso se instala caparazón blando cerebro, donde comienza la reproducción. En esta etapa, el cuerpo humano intenta desarrollar protección. Se forma una cápsula que localiza temporalmente la infección. A medida que avanza la infección, la cápsula se rompe y organismos infecciosos entrar en el líquido cefalorraquídeo. Así, se desarrolla meningitis tuberculosa.
Síntomas generales
En las etapas iniciales, es posible que la meningitis tuberculosa no se haga sentir en absoluto, ya que el proceso patológico se desarrolla lentamente. como el esta complicación Los síntomas de la tuberculosis se vuelven más pronunciados.
Una persona afectada por la infección puede experimentar los siguientes síntomas:
- apatía;
- somnolencia;
- debilidad y malestar;
- aumento de la temperatura corporal;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- cambios de tono en los músculos del cuello y la nuca;
- náuseas, ocasionalmente vómitos.
En casos más graves, el paciente puede experimentar una parálisis parcial, que se asocia con alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso y el cerebro.
Además de los síntomas anteriores, a algunos pacientes se les puede diagnosticar trastornos ritmo cardiaco- o .
Etapas del desarrollo de la enfermedad.
EN medicina oficial Se acostumbra distinguir las siguientes etapas del desarrollo de la meningitis tuberculosa:
- prodrómico(sentirse peor, aparecen dolores de cabeza);
- excitación(aparecen síntomas de rigidez muscular, dolores de cabeza intensos, también comienzan dolores musculares, vómitos y trastornos psicológicos);
- opresión(posible parálisis, coma).
Identificación de la enfermedad. Etapa temprana El desarrollo prácticamente elimina el riesgo de complicaciones graves, pero sujeto a un tratamiento correcto. Por lo tanto, ante los primeros síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
Diagnóstico
Ante los primeros signos, debe consultar inmediatamente a un terapeuta. Después de un examen personal minucioso y un historial médico, se lleva a cabo un diagnóstico integral.
Las pruebas de laboratorio consisten únicamente en análisis general sangre y orina. Si es necesario, se puede prescribir análisis bioquímico sangre.
En cuanto a los análisis instrumentales, se utilizan los siguientes métodos de investigación:
- fluorografía;
- prueba de tuberculosis (Mantoux);
- punción fluido cerebroespinal;
Según los resultados obtenidos, el médico puede determinar diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento correcto.
Tratamiento
El tratamiento de la meningitis tuberculosa se realiza únicamente de forma hospitalaria. En fases iniciales A los pacientes con meningitis tuberculosa se les pueden recetar los siguientes medicamentos:
- isoniazida;
- rifampicina;
- pirazinamida;
- estreptomicina.
La dosis y la frecuencia de administración las determina únicamente el médico tratante. En promedio, la duración del tratamiento es de entre 6 y 12 meses. Pero la duración del tratamiento puede variar según el estado general del paciente y la forma de desarrollo de la enfermedad.
Además de las drogas proposito especial, al paciente se le recetan medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico. Además, durante el tratamiento de la meningitis tuberculosa, el paciente debe comer bien y de manera oportuna.
Cabe señalar que la meningitis tuberculosa es una especie de última etapa en el desarrollo de este proceso patológico. Por lo tanto, todas las enfermedades infecciosas e inflamatorias deben tratarse hasta el final para no causar tales complicaciones.
Tratamiento con remedios caseros.
La medicina tradicional ofrece muchos remedios para el tratamiento de la meningitis tuberculosa. Pero puede tomar cualquiera de ellos solo según lo prescrito por su médico.
El método de tratamiento tradicional consiste en tomar decocciones de las siguientes hierbas:
- pulmonaria;
- infusión de malvavisco;
- raíz de helenio;
A partir de las hierbas anteriores se pueden preparar tanto decocciones como tinturas. Pero deben usarse por recomendación de un médico. La automedicación no es aceptable.
Prevención
A pesar de que la meningitis tuberculosa es una enfermedad peligrosa, se puede prevenir con una simple medidas preventivas.
Para los niños, una medida eficaz para prevenir la enfermedad es la vacunación. Esta vacunación debe realizarse a los 7 y 14 años.
Además, en la práctica deberían aplicarse las siguientes reglas:
- ventilación regular de la habitación y limpieza en húmedo;
- cumplimiento de las normas de higiene personal;
- examen regular por parte de un terapeuta;
- sometidos a fluorografía.
Estas medidas preventivas permiten, si no evitar por completo esta enfermedad, reducir significativamente el riesgo de su formación. Es mucho más fácil prevenir cualquier enfermedad que tratarla posteriormente.
La automedicación con tal diagnóstico está estrictamente contraindicada.
¿Es correcto todo el artículo desde el punto de vista médico?
Responda sólo si tiene conocimientos médicos comprobados.
Enfermedades con síntomas similares:
Síndrome fatiga cronica(abreviado SFC) es una afección en la que se produce debilidad física y mental, causada por factores desconocidos y que dura seis meses o más. Síndrome de fatiga crónica, cuyos síntomas se cree que están relacionados hasta cierto punto enfermedades infecciosas, además, está estrechamente relacionado con el ritmo de vida acelerado de la población y con el mayor flujo de información que literalmente cae sobre una persona para su posterior percepción.
La meningitis tuberculosa es una inflamación secundaria de las membranas de la médula espinal y del cerebro en personas con tuberculosis de varios órganos.
Esta enfermedad, poco común en la actualidad, afecta principalmente a personas de 40 a 65 años, así como a niños menores de 5 años, aunque esto ocurre raramente, ya que a los niños se les exige la vacuna contra la meningitis.
El agente causante de la enfermedad es Mycobacterium tuberculosis. Esta forma es especialmente difícil porque el cuerpo estuvo previamente afectado por la tuberculosis: el sistema inmunológico está debilitado, no hay fuerzas para combatir el "flagelo".
Cómo se transmite la infección.
La causa de la meningitis tuberculosa es la infección de órganos afectados por la tuberculosis: pulmones, huesos, genitales, mama, riñones, laringe y otros. La infección rara vez ocurre por contacto.
En presencia de tuberculosis de los huesos del cráneo o de la columna, la infección puede extenderse a las membranas del cerebro. En aproximadamente el 17% de los casos, la infección se produce a través de la linfa.
Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad incluyen:
- edad– las personas mayores y los niños menores de 5 años tienen un sistema inmunológico débil;
- estacionalidad– el otoño y la primavera son la época de las epidemias;
- otras infecciones corporales, intoxicaciones,.
Es necesario distinguir entre tipos de enfermedades.
La meningitis tuberculosa tiene diferentes formas, que se diferencian en los síntomas y el tratamiento adecuado:
- Basal– tiene síntomas meníngeos cerebrales en forma de incapacidad para llevar la cabeza hacia el pecho debido al endurecimiento de los músculos del cuello, alteración de la inervación craneal y reflejos tendinosos.
- Tuberculoso– la forma más grave de la enfermedad, se presentan síntomas cerebrales y meníngeos (vómitos, parálisis de las extremidades, etc.), así como una inervación craneal anormal.
- Leptopaquimeningitis tuberculosa– se desarrolla muy raramente, al comienzo de la enfermedad casi no hay síntomas o son apenas perceptibles.
Si detecta uno o más síntomas que tienen un factor provocador (tuberculosis de uno de los órganos), debe buscar inmediatamente la ayuda de un médico. La meningitis tuberculosa es peligrosa por sus complicaciones y consecuencias adversas.
Síntomas meníngeos
Niños en riesgo
Más a menudo, la meningitis tuberculosa se desarrolla en niños pequeños debido a la falta de inmunidad desarrollada o al rechazo de los padres. 
vacunación contra la tuberculosis.
Se ven afectados principalmente bebés, niños debilitados y prematuros, así como niños de 3 a 5 años. Sólo en bebés menores de un año la enfermedad comienza en forma aguda, la temperatura aumenta bruscamente, comienzan los vómitos y las convulsiones, se observa síndrome hidrocefálico y abultamiento de la fontanela grande.
En niños mayores de un año suele comenzar con malestar general, disminución del apetito y somnolencia. Luego, la temperatura aumenta y comienzan los vómitos; esto sucede en una semana. Los síntomas meníngeos suelen aparecer entre 1 y 3 semanas.
Características del cuadro clínico.
Los síntomas de la meningitis tuberculosa se dividen en tres etapas:
- Período prodrómico– dura hasta 6-8 semanas. Los síntomas aparecen paulatinamente: apatía, letargo, somnolencia, debilidad y frecuentes dolores de cabeza que poco a poco se vuelven más intensos, la temperatura sube a 38 grados, comienzan las náuseas y los vómitos.
- – los signos de la enfermedad se intensifican, aumenta la temperatura, dolores de cabeza en la nuca, estreñimiento, fotofobia, intolerancia a los sonidos, aparición y desaparición de manchas en el cuerpo. En el día 6-7 de este período, aparecen síntomas meníngeos: rigidez de cuello, signo de Kernig y Brudzinski, pérdida de audición, problemas de visión, alteración del habla, disminución de la sensibilidad de las extremidades, hidrocefalia, aumento de la sudoración y la salivación.
- Período terminal– la última etapa de la enfermedad, comienza la parálisis, aumenta el ritmo cardíaco, pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, temperatura de hasta 40 grados. Última etapa La enfermedad termina con la muerte de una persona.
En los niños pequeños, los síntomas son similares a los de los adultos, solo que su desarrollo se produce de forma aguda y los períodos se acortan.
Los principales síntomas característicos de la meningitis tuberculosa que se desarrolla en niños son: en el segundo día, pueden comenzar convulsiones, vómitos, fiebre, el niño grita, la fontanela se hincha y pulsa.
En los niños mayores, la aparición de la enfermedad es gradual y la manifestación de los síntomas es borrosa. La meningitis se puede determinar por la forma en que se acuesta el niño; si constantemente se acuesta de lado, con las piernas pegadas al estómago y la cabeza inclinada hacia atrás, este es un signo seguro de la enfermedad.
Objetivos y métodos de diagnóstico.
El diagnóstico de esta enfermedad dentro de los 10 días se considera oportuno, después de los 15 días, tarde. La enfermedad está determinada por tres criterios: la presencia de síntomas, la identificación de la fuente de infección y el examen del líquido cefalorraquídeo.
La infección por tuberculosis puede afectar a cualquier órgano del paciente, por tanto:
- durante el examen, preste atención a la presencia de tuberculosis en los ganglios linfáticos;
- Se realizan radiografías de los pulmones para detectar tuberculosis;
- se diagnostica agrandamiento del hígado y del bazo;
- Se examina el fondo de ojo.
La muestra de líquido cefalorraquídeo indica meningitis tuberculosa si el líquido cefalorraquídeo fluye en forma de chorro o en gotas rápidas. Un examen completo para detectar cambios en el líquido indica un diagnóstico preciso.
Además, se extrae sangre para análisis generales y bioquímicos, y se realizan los pulmones y otros órganos.
Cuidado de la salud
La terapia dura mucho tiempo y se lleva a cabo únicamente en un entorno hospitalario. Después del tratamiento, que dura hasta un año, el paciente es enviado a un sanatorio especializado.
Todo el tratamiento tiene como objetivo destruir el bacilo de la tuberculosis y se lleva a cabo de forma especialmente intensiva en niños pequeños.
Por ejemplo, si el medicamento estreptomicina se puede administrar por vía intramuscular a un paciente adulto, entonces a un niño se le debe administrar en el canal espinal, porque en los bebés la enfermedad se presenta de forma aguda y el menor retraso puede costar la vida.
El objetivo del tratamiento de la meningitis tuberculosa es eliminar la fuente de la tuberculosis, tratar la inflamación de las meninges y eliminarla, prevenir complicaciones, aliviar el daño al sistema nervioso central y aliviar la intoxicación.
Medicina conservadora
El tratamiento se lleva a cabo de forma integral utilizando medicamentos especializados: estreptomicina, PAS, ftivazid y salyuzid.
El tratamiento complejo previene la aparición de Macobacterium tuberculosis resistente y tiene un efecto beneficioso en el alivio del proceso inflamatorio, porque todos estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio. La combinación y la dosis las prescribe el médico según la gravedad de la enfermedad, la tolerabilidad de los medicamentos y el estado del paciente.
Al mismo tiempo, se prescribe una terapia reconstituyente: sistemas de glucosa, vitaminas C, B1, B6, aloe. En caso de complicaciones, se prescriben medicamentos para eliminarlas.
Incluso en las formas leves de la enfermedad, el paciente es dado de alta del hospital sólo después de seis meses, si goza de buena salud. Estado general Y indicadores normales pruebas de líquido cefalorraquídeo. Después del alta, continúa el tratamiento de la tuberculosis y las complicaciones de la meningitis.
La observación del dispensario se lleva a cabo durante 2-3 años. Inmediatamente después del sanatorio, el paciente se inscribe en el grupo 1 del dispensario local. 
residencia y luego transferido a 2 y 3.
Los niños son observados por un ftisiatra durante un año en el grupo A, luego 2 años en el grupo B y los últimos 7 años en el grupo C. Si se observan complicaciones, continúa la observación por parte de un neurólogo, oftalmólogo o psiquiatra. Durante los primeros 2-3 años, se realizan cursos preventivos durante 3 meses con isoniazida en combinación con etambutol.
Los pacientes continúan su actividad laboral, si no han sido identificadas como personas con discapacidad. Se requiere trabajo ligero, el estrés mental es inaceptable durante un año después del tratamiento.
etnociencia
Los remedios caseros en el tratamiento de la meningitis tuberculosa cumplen una función de apoyo y alivian el sufrimiento del paciente. Pero puedes usarlos después de consultar a tu médico.
Se recomiendan decocciones y tinturas de hierbas: pulmonaria, malvavisco, raíz de helenio. Puede colocar una maceta con glicinas en la habitación donde se encuentra el paciente: los fitoncidas que secreta desinfectan el aire y matan el bacilo de la tuberculosis.
En casa, para aliviar el sufrimiento del paciente, se le debe brindar paz, tanto mental como física, porque tiene una mayor sensibilidad al oído, la visión y el tacto de la piel.
Es necesario cerrar las ventanas con cortinas y aislar al paciente de sonidos y toques del cuerpo. Colocar hielo o trapos humedecidos en la cabeza y extremidades (brazos y piernas). agua fría, cambiándolos periódicamente a medida que se calientan. Es importante saber que el paciente debe ser hospitalizado lo más rápido posible para poder iniciar el tratamiento de inmediato.
¿Es peligroso?
El pronóstico para el tratamiento de la meningitis tuberculosa es favorable en el 90% de los casos si el diagnóstico se realiza a tiempo. Si el diagnóstico se realiza después de 15 días de enfermedad, las consecuencias pueden ser las más nefastas. Si el paciente es llevado inmediatamente al hospital, entonces cura completa quizás incluso en niños pequeños.
Una complicación común es (parálisis de un lado del cuerpo), discapacidad visual, ceguera. Con la forma espinal de meningitis, puede haber paresia de las extremidades y el desarrollo de patologías. órganos pélvicos.
Con fines de prevención
Se distinguen los siguientes: acciones preventivas, previniendo la infección por tuberculosis:
Tomando precauciones puede reducir el riesgo de infección. Si esto sucede, no debe automedicarse, sino consultar urgentemente a un médico.
Shoshina Vera Nikolaevna
Terapeuta, educación: Norte Universidad Medica. Experiencia laboral 10 años.
Artículos escritos
Mycobacterium tuberculosis, que penetra en las meninges, provoca meningitis tuberculosa. Tratamientoesta enfermedad - un proceso largo y complejo, porque se basa no sólo en un conjunto estándar de medidas contra la meningitis, sino también contra la tuberculosis.
La enfermedad aparece repentinamente, incapacitando completamente a la persona. Averigüemos qué es y cómo solucionarlo.
Causasenfermedades
La meningitis tuberculosa se diagnosticó por primera vez como una enfermedad separada en finales del XIX siglo. Fue entonces cuando un análisis del líquido cefalorraquídeo mostró la presencia de Mycobacterium tuberculosis en él. Un siglo después de este descubrimiento, los médicos llegaron al consenso de que los principales pacientes que padecen esta enfermedad son los niños y adolescentes. Ahora esta frontera se ha desplazado un poco y los adultos han comenzado a sufrir más esta enfermedad.
La forma tuberculosa de meningitis afecta principalmente a personas a las que se les ha diagnosticado:
- alcoholismo, drogadicción;
- desnutrición;
- inmunidad reducida.
Las personas mayores también corren riesgo. Pero más del 90% de los casos de meningitis tuberculosa son una enfermedad secundaria que se desarrolló debido al hecho de que una persona tiene o ha tenido tuberculosis. Muy a menudo, la localización primaria de la enfermedad se diagnostica en los pulmones. En los casos en que no se establezca la localización, dicha meningitis tuberculosa se denominará "aislada".
Normalmente, la fuente de la meningitis tuberculosa es la tuberculosis, que afecta a los siguientes órganos:
- pulmones (tipo diseminado);
- genitales;
- huesos;
- glándula mamaria;
- riñones;
- laringe.
Es extremadamente raro contraer esta enfermedad por contacto. Esto es posible en dos casos:
- Cuando una bacteria de los huesos del cráneo se desplaza a la membrana cerebral.
- Cuando un paciente tiene tuberculosis espinal y la bacteria ha ingresado al revestimiento de la médula espinal.
¡Interesante! Más del 15% de las enfermedades de este tipo ocurren enlinfógenoinfección.
La ruta principal por la que estas bacterias ingresan a las meninges es a través del torrente sanguíneo. Y esto se debe al hecho de que la barrera hematoencefálica ha aumentado la permeabilidad. El daño tisular ocurre en el siguiente orden:
- plexos coroideos de la piamadre;
- líquido cefalorraquídeo, donde se provoca el proceso inflamatorio en la membrana blanda y aracnoidea;
- sustancia cerebral.
Cada paso puede provocar cambios en los vasos sanguíneos del cerebro: desde necrosis hasta trombosis, y esto altera la circulación sanguínea en el órgano, provocando complicaciones y deterioro del estado del paciente. En pacientes adultos, el proceso inflamatorio en las meninges tiene una localización focal con adherencias y cicatrices, y en los niños provoca hidrocefalia.
Síntomas por periodos y formas clínicas.
Los síntomas de la meningitis tuberculosa varían según la etapa de la enfermedad y de qué se trata. forma clínica. Al diagnosticar, los síntomas expresados serán de gran ayuda para seleccionar el tratamiento y realizar un diagnóstico preciso.
Síntomas durante el curso.
Los médicos dividen la meningitis tuberculosa en 3 cursos:
Premonitorio, que dura entre 7 y 14 días. Durante este período, la forma tuberculosa de meningitis es difícil de identificar porque los síntomas no son específicos. Se caracteriza por:
- Fuerte dolor de cabeza;
- un fuerte deterioro de la salud, aumento de la irritabilidad y la apatía;
- náuseas y vómitos debido al aumento del dolor de cabeza;
- temperatura alta persistente.
irritaciones, en el que aumentan todos los síntomas anteriores, la temperatura corporal aumenta a 39-40 grados. También se suman los siguientes síntomas característicos de la meningitis:
- mayor sensibilidad a los sonidos, la luz, el tacto;
- somnolencia y letargo;
- la piel se cubre de manchas escarlatas, porque vegetativas sistema vascular mal funcionamiento;
- el tejido muscular de la parte posterior de la cabeza se vuelve rígido;
- la conciencia se vuelve confusa e inhibida;
- Pose de "perro policía".
Paresia y parálisis, que se caracteriza no sólo por un desequilibrio sensorial, sino también por la pérdida del conocimiento y parálisis central. Y:
- alteraciones del ritmo cardíaco y respiratorio;
- convulsiones;
- un aumento de la temperatura corporal a 41 grados o más o, por el contrario, una caída rápida de este indicador;
- parálisis de los centros cerebrales responsables del corazón y la respiración, lo que conduce a la muerte.
Síntomas de formas clínicas.
La meningitis tuberculosa suele dividirse en 3 formas clínicas principales:
Basilar, que en la mayoría de los casos tiene un período prodrómico que dura de 7 a 35 días con sus síntomas característicos. Cuando la enfermedad pasa al período de irritación, cefalea, vómitos y anorexia. El paciente se siente cansado y constantemente quiere dormir. Poco a poco aparecen signos de disfunción cerebral:
- estrabismo;
- párpado superior caído;
- pérdida de la audición;
- disminución de la función visual;
- congestión del nervio óptico;
- asimetría facial;
- disfonía y disartria.
Meningoencefalitis, que ocurre con mayor frecuencia en el tercer período de la enfermedad. Se caracteriza por todos los síntomas encefalíticos que, si no se tratan, pueden provocar la muerte:
- paresia espástica y/o parálisis;
- pérdida parcial y/o completa de la sensibilidad;
- pérdida de consciencia;
- depresion respiratoria;
- taquicardia y arritmia;
- úlceras por presión.
Espinal, que se diagnostica muy raramente. En la mayoría de los casos, comienza con signos de daño a las membranas cerebrales, que en el segundo o tercer período de la enfermedad se complementan con dolor en la cintura, ya que las bacterias afectan las raíces espinales. Posteriormente, el dolor se vuelve constante e intenso, y ni siquiera los analgésicos narcóticos lo alivian. Hay una falla en las deposiciones y Vejiga, y luego unirse parálisis flácida.
Diagnostico y tratamiento
La meningitis tuberculosa y su diagnóstico son áreas de especialización de dos especialistas: un ftisiatra y un neurólogo. Y el diagnóstico comienza con investigación de laboratorio líquido cefalorraquídeo, que se extrae con líquido lumbar. Sus cambios ya se detectan en la etapa pródromo. Al analizar líquidos, se presta especial atención a los niveles de glucosa. El peor pronóstico se les da a aquellos pacientes que tienen niveles bajos.
Los siguientes estudios también se utilizan en el diagnóstico:
- microscopía;
- diagnóstico por PCR;
- diagnóstico diferencial;
- radiografía pecho identificar focos de inflamación;
- Ultrasonido del abdomen;
- análisis de secreciones gástricas;
- análisis de líquidos de médula ósea, ganglios linfáticos, hígado;
- prueba de tuberculosis;
Todo esto permite identificar la meningitis tuberculosa. El tratamiento se prescribe específico, basado en la terapia antituberculosa. Muchos médicos prefieren utilizar un régimen de tratamiento que incluya etambutol, isoniazida, pirazinamida y rifampicina. Primero se utilizan por vía parenteral y luego internamente. Por lo general, la mejoría se produce después de dos meses, momento en el cual se suspenden el etambutol y la pirazinamida y la dosis de isoniazida se reduce significativamente. Los medicamentos restantes se utilizan durante otros 9 a 10 meses.
Al mismo tiempo que estos medicamentos se toman medicamentos que son recetados por el neurólogo. Muy a menudo, este régimen de tratamiento se basa en:
- Deshidratantes (Furosemida, Manitol e Hidroclorotazida).
- Desintoxicantes (soluciones salinas e infusiones de dextrano).
- Prescripción de ácido glutámico y complejo vitamínico.
- Glucocorticoides, que se inyectan en el espacio subaracnoideo.
- Otros medios destinados a aliviar los síntomas.
Durante los primeros dos meses, al paciente se le prescribe reposo en cama, que se reduce gradualmente. Al final del tercer mes los pulmones se resuelven. senderismo. La punción y el análisis del líquido cefalorraquídeo mostrarán la eficacia del tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento, el paciente permanece bajo supervisión médica durante un largo tiempo y también se somete a un tratamiento con medicamentos contra las recaídas dos veces al año.
Pronóstico, complicaciones y prevención.
Hace apenas unas décadas, debido a la falta de medicamentos para la tuberculosis, esta enfermedad terminaba con la muerte del paciente, que se producía en la segunda semana desde el momento de la enfermedad. Ahora casi el 92% de todos los pacientes se recuperan. Pero sólo si el diagnóstico y el tratamiento fueran oportunos. De lo contrario, las consecuencias de la enfermedad serán tristes y graves. La mayoría de las veces se trata de hidrocefalia del cerebro, pero tampoco es infrecuente. ataques de epilepcia, como fenómeno residual después de una enfermedad.
El tratamiento de las complicaciones depende de ellos:
- La hidrocefalia oclusiva se trata con inyecciones de glucosa, sulfato de magnesio y plasma inyectado en una vena.
- central y parálisis periférica- masajes, gimnasia, así como Prozerin y Dibazol.
- La tuberculosis en los pulmones, las articulaciones u otras localizaciones puede tener focos extensos. Se extirpan quirúrgicamente, pero solo después de un año desde el momento de la recuperación de la meningitis.
- Tratamiento en sanatorios especializados.
Las medidas preventivas a nivel nacional incluyen:
- locales aislados para estos pacientes;
- actividades de diagnóstico temprano para reducir el número de pacientes con tuberculosis y su contacto con otras personas;
- niños dentro del mes siguiente al momento de su nacimiento.
Cierto medidas preventivas para desempeño personal no. Normalmente esto significa mantener la higiene personal y un estilo de vida correcto y saludable. De lo contrario, todas las demás acciones quedan encomendadas al Estado, y todo porque esta enfermedad está clasificada como social. Y los brotes de tuberculosis ocurren durante los períodos en que el nivel de vida en el país está cayendo.
En esos momentos, el número de ciudadanos que lideran imagen antisocial vida. Esto es lo que conduce a la meningitis tuberculosa.
¡Estadísticas! El sexo más fuerte siempre padece tuberculosis con mayor frecuencia y gravedad, a diferencia de las mujeres. La tasa de incidencia en los hombres es 3,5 veces mayor, al igual que la tasa de crecimiento de la enfermedad: 2,5 veces. El grupo de riesgo son las personas de 20 a 29 años y de 30 a 40 años.
La vida después de la enfermedad
La observación del dispensario se lleva a cabo para pacientes recuperados durante 2-3 años. Su capacidad para trabajar se evalúa no antes de 12 meses después de la recuperación. El tratamiento es siempre hospitalario. Si quedan efectos residuales después de una enfermedad grave, entonces se reconoce que dicho paciente está discapacitado y necesita atención y supervisión.
Si los efectos residuales son menos pronunciados, entonces se reconoce la discapacidad, pero no la necesidad de atención externa. Pero muchas veces no quedan efectos residuales ni contraindicaciones para el trabajo, por lo que después de un tiempo el paciente vuelve a actividad profesional y al estilo de vida habitual.
A veces, literalmente, una hora es suficiente para comprender que la enfermedad ha afectado al cuerpo, pero no se puede hacer nada. El tratamiento será largo, minucioso y durará un año. vida feliz. Para evitar que esto suceda, controle su salud y tome en serio todas las señales de falla y acuda al médico. Cómo enfermedad anterior cuanto más se identifique, más fácil será de curar.
meningitis tuberculosa
¿Qué es la meningitis tuberculosa?
La diseminación hematógena de MBT al sistema nervioso, a las estructuras que rodean el cerebro o la médula espinal, causa meningitis.
meningitis tuberculosa- Se trata de una inflamación de las meninges. Hasta el 80% de los pacientes con meningitis tuberculosa tienen rastros de tuberculosis previa de otras localizaciones o tuberculosis activa de otra localización en este momento.
Qué provoca / Causas de la meningitis tuberculosa:
Patógenos de la tuberculosis. son micobacterias, bacterias acidorresistentes del género Mycobacterium. Se conocen en total 74 especies de este tipo de micobacterias. Están ampliamente distribuidos en el suelo, el agua, las personas y los animales. Sin embargo, la tuberculosis en humanos es causada por un complejo de M. tuberculosis condicionalmente aislado, que incluye Tuberculosis micobacteriana (especie humana), Mycobacterium bovis (especie bovina), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (cepa BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Recientemente, ha incluido Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, que están filogenéticamente relacionados con Mycobacterium microti y Mycobacterium bovis. La principal especie característica de Mycobacterium tuberculosis (MBT) es la patogenicidad, que se manifiesta en virulencia. La virulencia puede variar significativamente dependiendo de factores ambientales y manifestarse de manera diferente dependiendo del estado del microorganismo que es objeto de agresión bacteriana.
La tuberculosis en humanos ocurre con mayor frecuencia cuando se infectan con especies humanas y bovinas del patógeno. El aislamiento de M. bovis se observa principalmente en residentes de zonas rurales, donde la vía de transmisión es principalmente alimentaria. También se observa tuberculosis aviar, que se presenta principalmente en portadores inmunodeficientes.
Los MBT son procariotas (su citoplasma no contiene orgánulos altamente organizados del aparato de Golgi, lisosomas). Tampoco existen plásmidos característicos de algunos procariotas que proporcionen dinámica genómica a los microorganismos.
Forma: varilla ligeramente curvada o recta de 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Los extremos son ligeramente redondeados. Suelen ser largos y delgados, pero los patógenos bovinos son más gruesos y cortos.
Los MBT son inmóviles y no forman microsporas ni cápsulas.
Se diferencia en una célula bacteriana:
- microcápsula: una pared de 3-4 capas de 200-250 nm de espesor, firmemente unida a la pared celular, consta de polisacáridos, protege a la micobacteria del ambiente externo, no tiene propiedades antigénicas, pero exhibe actividad serológica;
- pared celular: limita la micobacteria desde el exterior, garantiza la estabilidad del tamaño y la forma de las células, protección mecánica, osmótica y química, incluye factores de virulencia: lípidos, cuya fracción fosfátida está asociada con la virulencia de las micobacterias;
- citoplasma bacteriano homogéneo;
- membrana citoplasmática: incluye complejos de lipoproteínas, sistemas enzimáticos, forma un sistema de membrana intracitoplasmática (mesosoma);
- sustancia nuclear - incluye cromosomas y plásmidos.
Las proteínas (tuberculoproteínas) son los principales portadores de las propiedades antigénicas del MBT y exhiben especificidad en las reacciones. hipersensibilidad tipo lento. Estas proteínas incluyen la tuberculina. La detección de anticuerpos en el suero sanguíneo de pacientes con tuberculosis está asociada a los polisacáridos. Las fracciones lipídicas contribuyen a la resistencia de las micobacterias a los ácidos y álcalis.
Mycobacterium tuberculosis es aerobio, Mycobacterium bovis y Mycobacterium africanum son aerófilos.
En órganos afectados por la tuberculosis (pulmones, Los ganglios linfáticos, piel, huesos, riñones, intestinos, etc.) se desarrolla una inflamación tuberculosa "fría" específica, que es predominantemente de naturaleza granulomatosa y conduce a la formación de múltiples tubérculos con tendencia a desintegrarse.
Patogenia (¿qué sucede?) durante la meningitis tuberculosa:
La vía hematógena de penetración de MBT en las meninges se reconoce como la principal. En este caso, el daño a las meninges se produce en dos etapas.
1. En la primera etapa de la tuberculosis primaria, se desarrolla la sensibilización del cuerpo, el MBT atraviesa la barrera hematoencefálica y la infección de los plexos coroideos de la piamadre.
2. En la segunda etapa, MBT del plexo coroideo ingresa al líquido cefalorraquídeo, provocando una inflamación específica de las meninges blandas en la base del cerebro: meningitis bacilar.
Durante la propagación de MTB desde el foco tuberculoso primario o como manifestación de tuberculosis miliar, aparecen tubérculos microscópicos en el tejido cerebral y las membranas meníngeas. A veces pueden formarse en los huesos del cráneo o de la columna.
Los tubérculos pueden causar:
1. inflamación de las membranas meníngeas;
2. formación de una masa gris gelatinosa en la base del cerebro;
3. inflamación y estrechamiento de las arterias que van al cerebro, lo que a su vez puede causar daño cerebral local.
Estos tres procesos forman el cuadro clínico de la meningitis tuberculosa.
El proceso patológico involucra no solo las membranas del cerebro y la médula espinal, sino también los vasos sanguíneos. Todas las capas sufren pared vascular, pero sobre todo - intimidad. Los patólogos consideran estos cambios como una manifestación de inflamación hiperérgica. Entonces, con la meningitis tuberculosa, las membranas y los vasos sanguíneos del cerebro se ven afectados principalmente. El parénquima cerebral participa en el proceso en mucha menor medida. En la corteza, la subcorteza, el tronco y la médula espinal, los focos de inflamación específica se encuentran principalmente cerca de los vasos afectados.
Síntomas de la meningitis tuberculosa:
La meningitis afecta principalmente a los niños, especialmente a los lactantes. temprana edad, y mucho menos a menudo, adultos.
Según la localización, se distinguen las principales formas de meningitis tuberculosa: meningitis basilar; meningoencefalitis; meningitis espinal.
Hay 3 períodos de desarrollo de la meningitis tuberculosa:
1) prodrómico;
2) irritación;
3) terminal (paresia y parálisis).
Período prodrómico caracterizado por un desarrollo gradual (durante 1 a 8 semanas). Primero, aparecen dolor de cabeza, mareos, náuseas, a veces vómitos y fiebre. Hay retención de orina y heces, fiebre leve y, con menos frecuencia, alta. Sin embargo, se conocen casos de enfermedad que se desarrollan a temperaturas normales.
Periodo de irritación: 8-14 días después del pródromo, se produce un fuerte aumento de los síntomas, la temperatura corporal es de 38-39 ° C, dolor en la región frontal y occipital de la cabeza. Aumentan la somnolencia, el letargo y la depresión de la conciencia. Estreñimiento sin hinchazón - abdomen escafoides. Fotofobia, hiperestesia cutánea, intolerancia al ruido. Trastornos autonómicos-vasculares: dermografismo rojo persistente, aparecen espontáneamente manchas rojas que desaparecen rápidamente en la piel de la cara y el pecho.
Al final de la primera semana del período de irritación (del día 5 al 7), aparece un síndrome meníngeo vagamente definido (rigidez de nuca, signo de Kornig y Brudzinski).
Las manifestaciones características de los síntomas aparecen en el segundo período de irritación, dependiendo de la localización del proceso inflamatorio tuberculoso.
Con la inflamación de las membranas meníngeas, se observan dolores de cabeza, náuseas y rigidez en el cuello.
Con la acumulación de exudado seroso en la base del cerebro, puede producirse irritación de los nervios craneales con los siguientes síntomas: visión borrosa, parálisis de los párpados, estrabismo, pupilas desigualmente dilatadas, sordera. El edema de la papila del fondo de ojo está presente en el 40% de los pacientes.
La participación de las arterias cerebrales en el proceso patológico puede provocar pérdida del habla o debilidad en las extremidades. Cualquier área del cerebro puede resultar dañada.
Para hidrocefalia grados variables gravedad, el exudado bloquea algunas conexiones cerebroespinales con el cerebro. La hidrocefalia es la principal causa de pérdida del conocimiento. Las manifestaciones patológicas pueden ser persistentes e indicar un mal pronóstico para pacientes inconscientes.
Si la médula espinal está bloqueada por el exudado, puede producirse debilidad de las neuronas motoras o parálisis de las extremidades inferiores.
Período terminal(período de paresia y parálisis, 15-24 días de enfermedad). En el cuadro clínico predominan los signos de encefalitis: pérdida del conocimiento, taquicardia, respiración de Cheyne-Stokes, temperatura corporal de 40 °C, paresia, parálisis central.
En la forma espinal, en el 2º y 3º periodo se observan fajaduras, dolores radiculares muy intensos, parálisis fláccida y escaras.
Diagnóstico de meningitis tuberculosa:
Hacer un diagnóstico:
- oportunamente - dentro de los 10 días siguientes al inicio del período de irritación;
- más tarde - después de 15 días.
La presencia simultánea de las siguientes características diagnósticas indica una alta probabilidad de meningitis tuberculosa:
1. Pródromo.
2. Síndrome de intoxicación.
3. Trastornos funcionales de los órganos pélvicos (estreñimiento, retención urinaria).
4. Abdomen escafoides.
5. Síntomas craneales.
6. La naturaleza específica del líquido cefalorraquídeo.
7. Dinámica clínica relevante.
Dado que la infección tuberculosa puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, durante el examen es necesario prestar atención a la presencia de:
1) tuberculosis de los ganglios linfáticos;
2) signos radiológicos tuberculosis pulmonar miliar;
3) agrandamiento del hígado o del bazo;
4) tuberculosis coroidea, detectada durante el examen del fondo del ojo.
La prueba de tuberculina puede ser negativa, especialmente en estadios avanzados de la enfermedad (anergia negativa).
Signos diagnósticos de meningitis tuberculosa al analizar el líquido cefalorraquídeo:
1. La presión en el canal espinal suele aumentar (líquido
el hueso fluye en frecuentes gotas o chorros).
2. Aspecto del LCR: inicialmente transparente, más tarde (a través de
24 horas) se puede formar una red de fibrina. Si hay un bloqueo
la médula espinal es de color amarillento.
3. Composición celular: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Se aumenta el contenido de proteínas (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Azúcar: su contenido se reduce en un 90%, pero puede ser normal en las primeras fases de la enfermedad o en el SIDA. Este indicador es importante para el diagnóstico diferencial con la meningitis viral, en la que el contenido de azúcar en el líquido cefalorraquídeo es normal.
6. Examen bacteriológico del LCR: los MBT se detectan sólo en un 10% si el volumen de líquido cefalorraquídeo es suficiente (10-12 ml). La flotación mediante centrifugación durante 30 minutos a alta velocidad puede detectar MBT en el 90% de los casos.
La tuberculosis de las meninges y del sistema nervioso central en adultos persiste razón principal de la muerte.
Es necesario realizar diagnóstico diferencial con meningitis bacteriana, meningitis viral y meningitis criptocócica por VIH. Los dos primeros se caracterizan por un inicio agudo. La meningitis criptocócica se desarrolla relativamente más lentamente. La presencia de tuberculosis en la familia o el descubrimiento de daño tuberculoso en algún órgano hace más probable el origen tuberculoso de la meningitis. Sin embargo, una indicación fiable es la obtención de líquido cefalorraquídeo (LCR) mediante punción espinal.
Tratamiento de la meningitis tuberculosa:
Si existe sospecha de meningitis tuberculosa, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia en una institución médica especializada donde Examen de rayos x, punción espinal, examen de laboratorio, aplicado métodos específicos Terapia antituberculosa.
Si no se trata, el resultado es fatal. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, cuanto más clara sea la conciencia del paciente al inicio del tratamiento, mejor será el pronóstico.
Prevención de la meningitis tuberculosa:
La tuberculosis es una de las llamadas enfermedades sociales, cuya aparición está asociada a las condiciones de vida de la población. Las razones del problema epidemiológico de la tuberculosis en nuestro país son el deterioro de las condiciones socioeconómicas, la disminución del nivel de vida de la población, el aumento del número de personas sin un lugar fijo de residencia y ocupación y la intensificación de la procesos migratorios.
Los hombres de todas las regiones padecen tuberculosis 3,2 veces más que las mujeres, mientras que la tasa de crecimiento de la incidencia en los hombres es 2,5 veces mayor que en las mujeres. Las más afectadas son las personas de 20 a 29 años y de 30 a 39 años.
La tasa de morbilidad de los contingentes que cumplen condena en instituciones penitenciarias del Ministerio del Interior de Rusia es 42 veces mayor que la media rusa.
A efectos de prevención, son necesarias las siguientes medidas:
- aplicar medidas preventivas y antiepidémicas adecuadas a la actual situación epidemiológica extremadamente desfavorable en materia de tuberculosis.
- detección temprana pacientes y asignación de fondos para provisión de medicamentos. Esta medida también permitirá reducir la incidencia de enfermedades entre las personas que entren en contacto con personas enfermas en los brotes.
- realizar exámenes preliminares y periódicos obligatorios al ingresar al trabajo en explotaciones ganaderas afectadas por tuberculosis bovina.
- aumentar el espacio habitable aislado asignado a los pacientes que padecen tuberculosis activa y que viven en apartamentos y dormitorios hacinados.
- implementación oportuna (hasta los 30 días de vida) de la vacunación primaria para los niños recién nacidos.
¿Con qué médicos debe contactar si tiene meningitis tuberculosa?
¿Algo te esta molestando? ¿Quiere conocer información más detallada sobre la meningitis tuberculosa, sus causas, síntomas, métodos de tratamiento y prevención, el curso de la enfermedad y la dieta posterior? ¿O necesitas una inspección? Puede concertar una cita con un médico- clínica Eurolaboratorio¡siempre a tu servicio! los mejores doctores te examinarán y te estudiarán signos externos y le ayudará a identificar la enfermedad por síntomas, le asesorará y le proporcionará ayuda necesaria y hacer un diagnóstico. tu también puedes llamar a un médico en casa. Clínica Eurolaboratorio abierto para usted las 24 horas.
Cómo contactar con la clínica:
Número de teléfono de nuestra clínica en Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). La secretaria de la clínica seleccionará un día y hora conveniente para que usted visite al médico. Nuestras coordenadas y direcciones están indicadas. Mira con más detalle todos los servicios de la clínica en la misma.
(+38 044) 206-20-00
Si ha realizado alguna investigación anteriormente, Asegúrese de llevar los resultados a un médico para su consulta. Si no se han realizado los estudios, haremos todo lo necesario en nuestra clínica o con nuestros compañeros de otras clínicas.
¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características, las llamadas síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico para no sólo prevenir una terrible enfermedad, sino también mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.
Si desea hacerle una pregunta a un médico, utilice la sección de consulta en línea, tal vez allí encuentre respuestas a sus preguntas y lea consejos de cuidado personal. Si está interesado en reseñas sobre clínicas y médicos, intente encontrar la información que necesita en la sección. Regístrese también en el portal médico. Eurolaboratorio para mantenerse al tanto de las últimas noticias y actualizaciones de información en el sitio, que le serán enviadas automáticamente por correo electrónico.
Otras enfermedades del grupo Enfermedades del sistema nervioso:
| Epilepsia de ausencia Kalpa |
| Absceso cerebral |
| encefalitis australiana |
| angioneurosis |
| Aracnoiditis |
| Aneurismas arteriales |
| Aneurismas arteriovenosos |
| Anastomosis arteriosina |
| Meningitis bacterial |
| La esclerosis lateral amiotrófica |
| La enfermedad de Meniere |
| enfermedad de Parkinson |
| enfermedad de Friedreich |
| encefalitis equina venezolana |
| Enfermedad por vibración |
| Meningitis viral |
| Exposición a campos electromagnéticos de frecuencia ultra alta. |
| Efectos del ruido sobre el sistema nervioso |
| Encefalomielitis equina oriental |
| Miotonía congénita |
| Meningitis purulenta secundaria |
| Ataque hemorragico |
| Epilepsia idiopática generalizada y síndromes epilépticos. |
| Distrofia hepatocerebral |
| Infección de herpes |
| Encefalitis herpética |
| hidrocefalia |
| Forma hiperpotasémica de mioplejía paroxística |
| Forma hipopotasémica de mioplejía paroxística |
| síndrome hipotalámico |
| meningitis fúngica |
| Encefalitis gripal |
| Malestar de descompresión |
| Epilepsia infantil con actividad paroxística en EEG en la región occipital. |
| Parálisis cerebral |
| Polineuropatía diabética |
| Miotonía distrófica Rossolimo-Steinert-Kurshman |
| Epilepsia infantil benigna con picos de EEG en la región temporal central |
| Convulsiones neonatales idiopáticas familiares benignas |
| Meningitis serosa benigna recurrente de Mollaret |
| Lesiones cerradas de la columna y la médula espinal. |
| Encefalomielitis equina occidental (encefalitis) |
| Exantema infeccioso (exantema de Boston) |
| Neurosis histérica |
| Accidente cerebrovascular isquémico |
| encefalitis de california |
| meningitis por cándida |
| Falta de oxígeno |
| Encefalitis transmitida por garrapatas |
| Coma |
| Encefalitis viral por mosquitos |
| Encefalitis por sarampión |
| Meningitis criptocócica |
| Coriomeningitis linfocítica |
| Meningitis causada por Pseudomonas aeruginosa (meningitis por pseudomonas) |
| Meningitis |
| meningitis meningocócica |
| Miastenia gravis |
| Migraña |
| Mielitis |
| Neuropatía multifocal |
| Trastornos de la circulación venosa del cerebro. |
| Trastornos de la circulación espinal |
| Amiotrofia espinal distal hereditaria |
| Neuralgia trigeminal |
| Neurastenia |
| Trastorno obsesivo compulsivo |
| Neurosis |
| Neuropatía del nervio femoral |
| Neuropatía de los nervios tibial y peroneo. |
| Neuropatía del nervio facial |
| Neuropatía del nervio cubital |
| Neuropatía del nervio radial |
| Neuropatía del nervio mediano |
| No fusión de arcos vertebrales y espina bífida. |
| neuroborreliosis |
| Neurobrucelosis |
| neuroSIDA |
| parálisis normopotasémica |
| Refrigeración general |
| enfermedad de quemaduras |
| Enfermedades oportunistas del sistema nervioso en la infección por VIH. |
| Tumores óseos del cráneo |
| Tumores de los hemisferios cerebrales. |
| Coriomeningitis linfocítica aguda |
| Mielitis aguda |
| Encefalomielitis aguda diseminada |
| Inflamación del cerebro |
| Epilepsia de lectura primaria |
| Daño primario al sistema nervioso en la infección por VIH. |
| Fracturas de los huesos del cráneo. |
| Forma escapulohumeral-facial de Landouzy-Dejerine |
| meningitis neumocócica |
| Leucoencefalitis esclerosante subaguda |
| Panencefalitis esclerosante subaguda |
| Neurosífilis tardía |
| Polio |
| Enfermedades similares a la poliomielitis |
| Malformaciones del sistema nervioso. |
| Accidentes cerebrovasculares transitorios |
