Patogenia del ahogamiento en agua dulce y salada. Estándares de atención médica en desastres

El ahogamiento es la muerte por asfixia como resultado de la caída de una persona al agua.

Se hace una distinción entre ahogamiento en agua dulce y salada, así como ahogamiento verdadero (cuando la muerte se produce por aspiración de agua) y ahogamiento por síncope (muerte como resultado de laringoespasmo o paro cardíaco reflejo).

En caso de ahogamiento V agua dulce Se produce una rápida absorción de grandes cantidades de líquido a través de la superficie de los alvéolos hacia el lecho vascular con el desarrollo de hipervolemia y sobrecarga hemodinámica del corazón. Esto conduce a edema pulmonar. La eliminación del surfactante de la superficie de los alvéolos aumenta el riesgo de atelectasia. Además, una disminución de la osmolaridad plasmática conduce al desarrollo de hemólisis de eritrocitos con posible violación Función del riñón.

En caso de ahogamiento en agua salada El agua del torrente sanguíneo ingresa a los pulmones, lo que provoca edema pulmonar, acompañado de hipovolemia. Como resultado de la hipoxemia y la hipoxia, a menudo se desarrolla edema cerebral. También son peligrosos la obstrucción del tracto respiratorio por cuerpos extraños y el desarrollo de complicaciones infecciosas graves del sistema respiratorio, especialmente en caso de ahogamiento en aguas abiertas.

En muerte clínica probabilidad resultado favorable aumenta si el ahogamiento se acompaña de hipotermia general (una disminución de la temperatura corporal por debajo de 35 o C).

Al prestar asistencia a una víctima en el lugar de un incidente, es necesario evaluar apariencia la víctima. En presencia de cianosis total, líquido que sale de la boca al cambiar de posición del cuerpo, probablemente el agua ingresó al tracto respiratorio. Debe intentar quitarlo: arroje el estómago de la víctima sobre la rodilla del médico, o lleve rítmicamente las piernas de la persona ahogada dobladas por las rodillas hacia su estómago de 4 a 6 veces, o presionando 4-6 veces con la mano rítmicamente sobre el estómago de la víctima (la mano se coloca en 1 palma transversal debajo del ángulo costal) . Una vez que el agua sale de los pulmones, se llevan a cabo medidas de reanimación.

Si la piel está pálida y no sale líquido de la boca al cambiar de posición del cuerpo, se inician inmediatamente las medidas de reanimación según los métodos estándar.

Si no hay signos de muerte clínica, se calienta a la víctima y, acompañada de un trabajador médico, se la envía al hospital más cercano. Al ingresar al hospital, es necesario evaluar la función de los órganos vitales (adecuación de la respiración, estabilidad hemodinámica, naturaleza de la conciencia), la presencia de signos clínicos de hemólisis (hematuria macroscópica). Con hemodinámica estable, ausencia. insuficiencia respiratoria, ausencia de signos de hemólisis y conciencia clara, el paciente es hospitalizado en el departamento somático para observación durante 2-3 días para excluir complicaciones infecciosas. En todos los demás casos, el paciente debe ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

Al evaluar la afección, se debe determinar la presencia y el grado de hipotermia. Cuando la temperatura corporal desciende a 35 o C, se cubre a la víctima con almohadillas térmicas calientes o se calienta con una fuente de calor radiante. Cuando la temperatura corporal desciende a 34 o C o menos, se administran adicionalmente por vía intravenosa soluciones de glucosa y reopoliglucina, 10 ml/kg, calentadas a 36-37 o C, hasta que la temperatura corporal aumenta a 35-36 o C.

Si existen signos de insuficiencia respiratoria se debe determinar su grado y causa (broncoespasmo, obstrucción por cuerpo extraño, etc.), y prescribir tratamiento en función de la causa que provocó la ND. En cualquier caso, es obligatorio el suministro de 40-60% de oxígeno.

Investigación: análisis general sangre, determinación de hematocrito, radiografía simple pecho, ECG. Si es posible, se determina el CBS en sangre o la SaO 2.

Ahogándose en agua dulce. En caso de ahogamiento verdadero e insuficiencia respiratoria en estadio II-III existente debido a edema pulmonar, el problema se resuelve a favor de la intubación temprana y la transferencia a ventilación mecánica con PEEP hasta 4-6 cm de columna de agua en modo de hiperventilación (volumen corriente hasta hasta 15-20 cm 3 y frecuencia respiratoria en 15-20 % superando las normas de edad promedio).

A la víctima se le limita el líquido administrado por vía intravenosa al 25-30% del requerimiento diario. Está indicada la inhalación de agentes antiespumantes (alcohol al 30%, antifomsilan). Se prescriben sedantes: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Al aumentar la presión en arteria pulmonar(presión venosa central alta) se prescriben medicamentos que reducen el retorno venoso al corazón (sólo en ausencia de hipotensión): droperidol 0,25% - 0,1 ml/kg, aminofilina 2,4% - 3 mg/kg, antiespasmódicos, bloqueadores de ganglios acción corta(pentamina, benzohexonio) IV o IM (las dosis de los medicamentos se dan en la Tabla 20).

Mesa 20.Dosis de pentamina y benzohexonio utilizadas en el tratamiento del ahogamiento.

Para estabilizar las membranas se prescriben glucocorticoides: dosis de prednisolona 10-15 mg/kg/día. Para reducir el volumen sanguíneo, Lasix está indicado a una dosis de 2-3 mg/kg 3-4 veces al día.

Después del alivio del edema pulmonar durante el ahogamiento en agua dulce, 24 a 48 horas después, puede desarrollarse edema pulmonar repetido con presión venosa baja. Por tanto, se utilizan glucocorticoides, diuréticos y respiración PEEP durante 2-3 días.

En caso de desarrollo de hemólisis grave, así como en caso de acidosis, es necesario prescribir una solución de refresco al 4% (preferiblemente en términos de CBS). Si no es posible determinarlos, se administra refresco empíricamente, basándose en el cálculo de 2 ml/kg de una solución al 4%.

Si hay una disminución pronunciada de la osmolaridad, se administra por vía intravenosa una solución hipertónica de cloruro de sodio en una dosis específica para la edad.

Para prevenir el desarrollo de una infección, se prescribe un antibiótico inmediatamente después del ingreso del paciente al hospital.

Ahogándose en agua salada La reopoliglucina se administra por vía intravenosa a razón de 10 ml/kg. El volumen total de infusión no es inferior al requerimiento diario de líquidos; 3/4 de este volumen deben reponerse con soluciones sin electrolitos. Los glucocorticoides se utilizan en dosis de 5 mg/kg/día, Lasix en la dosis habitual, antibióticos sólo en presencia de infección.

Al identificar signos de insuficiencia cardiovascular, se debe determinar el grado y la causa (hipervolemia, hipovolemia, alteraciones electrolíticas, hipoxia), prescribir cardiotróficos: riboxina 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV o IM, glucósidos cardíacos de acción corta. En caso de sobrecarga hemodinámica - diuréticos, en caso de hipovolemia - corrección de la deficiencia de líquidos. Para el edema cerebral, la terapia se lleva a cabo según principios conocidos (ver "edema cerebral").

Contenido

Relajarse junto a un estanque no siempre es agradable. Un comportamiento inadecuado en el agua o situaciones de emergencia puede provocar ahogamiento. Los niños pequeños son especialmente susceptibles a este riesgo, pero incluso los adultos que saben nadar bien pueden convertirse en víctimas de fuertes corrientes, convulsiones y remolinos. Cuanto antes se saque a la víctima del agua y se le proporcionen primeros auxilios en caso de ahogamiento (extracción de líquido del tracto respiratorio), mayores serán las posibilidades de salvar la vida de una persona.

que se está ahogando

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el ahogamiento como la dificultad respiratoria causada por la inmersión o exposición prolongada al agua. Como resultado, pueden producirse problemas respiratorios y asfixia. Si no se brindan primeros auxilios a una persona que se está ahogando a tiempo, se produce la muerte. ¿Cuánto tiempo puede pasar una persona sin aire? El cerebro puede funcionar durante solo 5 a 6 minutos durante la hipoxia, por lo que es necesario actuar muy rápidamente, sin esperar a que llegue la ambulancia.

Hay varias razones para esta situación, pero no todas son accidentales. A veces, el comportamiento incorrecto de una persona en la superficie del agua conduce a consecuencias indeseables. Los factores clave incluyen:

• lesiones por bucear en aguas poco profundas, en lugares inexplorados;
• Intoxicación alcohólica;
• situaciones de emergencia (convulsiones, infarto, coma diabético o hipoglucémico, accidente cerebrovascular);
• incapacidad para nadar;
• negligencia de un niño (cuando los niños se ahogan);
• meterse en remolinos, tormenta.

Signos de ahogamiento

Los síntomas del ahogamiento son fáciles de detectar. La víctima comienza a tambalearse o a jadear como un pez. A menudo, una persona usa toda su energía para mantener la cabeza fuera del agua y respirar, por lo que no puede gritar pidiendo ayuda. También puede producirse espasmo de las cuerdas vocales. Un hombre que se está ahogando entra en pánico y se pierde, lo que reduce sus posibilidades de autorrescate. Cuando la víctima ya ha sido sacada del agua, el hecho de que se estaba ahogando puede determinarse por los siguientes síntomas:

• hinchazón;
• dolor en el pecho;
• tinte azul o azulado en la piel;
• tos;
• dificultad para respirar o dificultad para respirar;
• vómitos.

Tipos de ahogamientos

Existen varios tipos de ahogamiento, cada uno con sus propias características. Éstas incluyen:

1. Ahogamiento “seco” (asfixia). Una persona se sumerge bajo el agua y pierde la orientación. A menudo se produce un espasmo de la laringe y el agua llena el estómago. El tracto respiratorio superior se bloquea y la persona que se está ahogando comienza a asfixiarse. Aparece la asfixia.
2. "Mojado" (verdadero). Cuando se sumerge en agua, una persona no pierde el instinto respiratorio. Los pulmones y los bronquios se llenan de líquido, se puede liberar espuma de la boca y aparece cianosis de la piel.
3. Desmayos (síncope). Otro nombre es pálido ahogamiento. La piel adquiere un característico color blanco, blanco grisáceo y azulado. Muerte Ocurre como resultado de un cese reflejo del trabajo de los pulmones y el corazón. Esto sucede a menudo debido a una diferencia de temperatura (cuando una persona que se está ahogando se sumerge en agua helada) o un golpe en la superficie. Se producen desmayos, pérdida del conocimiento, arritmia, epilepsia, infarto y muerte clínica.

Rescate de un hombre ahogado

Cualquiera puede notar a la víctima, pero es importante brindar primeros auxilios lo antes posible, porque de ello depende la vida de alguien. Cuando estés en la orilla, lo primero que debes hacer es llamar a un socorrista para pedir ayuda. El especialista sabe exactamente cómo actuar. Si no está cerca, puedes intentar sacar a la persona tú mismo, pero debes recordar el peligro. La persona que se está ahogando se encuentra en un estado estresante, su coordinación está alterada, por lo que puede aferrarse involuntariamente al rescatador, sin permitirle que lo agarre. Existe una alta probabilidad de ahogarse juntos (si se comportan incorrectamente en el agua).

Ayuda de emergencia en caso de ahogamiento

Cuando ocurre un accidente, es necesario actuar con rapidez. Si no hay ningún socorrista profesional cerca o trabajador médico, los primeros auxilios en caso de ahogamiento deben ser proporcionados por otras personas. Se deben seguir los siguientes pasos:

1. envuelve tu dedo Ropa suave, limpialos cavidad oral salvado.
2. Si hay líquido en los pulmones, es necesario poner a la persona de rodillas con el estómago hacia abajo, bajar la cabeza y darle varios golpes entre los omóplatos.
3. Si es necesario, haga Respiración artificial, masaje cardíaco. Es muy importante no ejercer demasiada presión sobre el pecho para evitar romperse las costillas.
4. Cuando una persona se despierta, conviene quitarle la ropa mojada, envolverla en una toalla y dejar que se caliente.

Diferencia entre agua de mar y agua dulce para ahogarse

Un accidente puede ocurrir en diversas fuentes de agua (mar, río, piscina), pero ahogarse en agua dulce es diferente a sumergirse en un ambiente salado. ¿Cuál es la diferencia? Inhalación fluido marino No es tan peligroso y tiene un pronóstico más favorable. La alta concentración de sal impide la entrada de agua. Tejido pulmonar. Sin embargo, la sangre se espesa, provocando presión sobre el sistema circulatorio. Un paro cardíaco completo ocurre en 8 a 10 minutos, pero durante este tiempo es posible reanimar a una persona que se está ahogando.

En cuanto al ahogamiento en agua dulce, el proceso es más complicado. Cuando el líquido ingresa a las células de los pulmones, estas se hinchan y algunas células estallan. El agua dulce puede ser absorbida por la sangre, haciéndola más fluida. Los capilares se rompen, lo que perjudica la función cardíaca. Se produce fibrilación ventricular y paro cardíaco. Todo este proceso dura unos minutos, por lo que la muerte ocurre mucho más rápido en agua dulce.

Primeros auxilios en el agua.

Una persona especialmente capacitada debe participar en el rescate de una persona que se está ahogando. Sin embargo, no siempre está cerca, o varias personas pueden ahogarse en el agua. Cualquier turista que sepa nadar bien puede proporcionar primeros auxilios. Para salvar la vida de alguien, debes utilizar el siguiente algoritmo:

1. Es necesario acercarse gradualmente a la víctima por detrás, sumergirse y cubrir el plexo solar, tomando a la persona que se está ahogando por la mano derecha.
2. Nada hasta la orilla boca arriba, rema con la mano derecha.
3. Es importante asegurarse de que la cabeza de la víctima esté por encima del agua y que no trague ningún líquido.
4. En la orilla, se debe poner a la persona boca abajo y brindarle primeros auxilios.

Reglas de primeros auxilios

El deseo de ayudar a una persona que se está ahogando no siempre trae beneficios. El mal comportamiento de un tercero a menudo sólo empeora el problema. Por este motivo, los primeros auxilios en caso de ahogamiento deben ser competentes. ¿Cuál es el mecanismo de PMP?

1. Después de sacar a la persona del agua y cubrirla con una manta, es necesario controlar los síntomas de hipotermia (hipotermia).
2. Llamar ambulancia.
3. Evite la deformación de la columna o el cuello, no cause daños.
4. Comprometerse región cervical, colocando una toalla doblada.
5. Si la víctima no respira, se debe iniciar respiración artificial y masaje cardíaco.

En caso de ahogamiento real

En aproximadamente el 70 por ciento de los casos, el agua ingresa directamente a los pulmones, provocando un ahogamiento verdadero o “húmedo”. Esto le puede pasar a un niño o a una persona que no sabe nadar. Primero cuidado de la salud en caso de ahogamiento incluye los siguientes pasos:

• palpación del pulso, examen de las pupilas;
• calentar a la víctima;
• mantener la circulación sanguínea (levantar las piernas, doblar el cuerpo);
• ventilación de los pulmones mediante aparatos respiratorios;
• si la persona no respira, se debe realizar respiración artificial.

Con ahogamiento por asfixia

El ahogamiento en seco es algo atípico. El agua nunca llega a los pulmones, sino que se producen espasmos en las cuerdas vocales. La muerte puede ocurrir debido a la hipoxia. Cómo proporcionar primeros auxilios a una persona en este caso:

• llevar a cabo inmediatamente reanimación cardiopulmonar;
• Llame una ambulancia;
• cuando la víctima recupere el sentido, caliéntela.

Respiración artificial y masaje cardíaco.

En la mayoría de los casos de ahogamiento, la persona deja de respirar. Para devolverle la vida, debe tomar medidas activas de inmediato: realizar un masaje cardíaco y realizar respiración artificial. Se debe seguir una secuencia clara de acciones. Cómo hacer respiración boca a boca:

1. Se deben separar los labios de la víctima y eliminar la mucosidad y las algas con un dedo envuelto en un paño. Deje que el líquido drene de la boca.
2. Agarre sus mejillas para que su boca no se cierre, incline la cabeza hacia atrás y levante la barbilla.
3. Pellizque la nariz de la persona rescatada y respire aire directamente en su boca. El proceso dura una fracción de segundo. Número de repeticiones: 12 veces por minuto.
4. Controle el pulso en el cuello.
5. Después de un tiempo, el tórax se elevará (los pulmones comenzarán a funcionar).

La respiración boca a boca suele ir acompañada de un masaje cardíaco. Este procedimiento debe realizarse con mucho cuidado para evitar dañar las costillas. Cómo proceder:

1. Coloque al paciente sobre una superficie plana (suelo, arena, tierra).
2. Coloque una mano sobre el pecho y cubra con la otra mano en un ángulo de aproximadamente 90 grados.
3. Aplique presión rítmica sobre el cuerpo (aproximadamente una presión por segundo).
4. Para poner en marcha el corazón del bebé, se debe presionar el pecho con 2 dedos (debido a la pequeña altura y peso del bebé).
5. Si hay dos rescatistas, la respiración artificial y el masaje cardíaco se realizan simultáneamente. Si solo hay un rescatador, cada 30 segundos es necesario alternar estos dos procesos.

Acciones después de los primeros auxilios.

Incluso si una persona ha recuperado el conocimiento, esto no significa que no necesite atención médica. Debe quedarse con la víctima, llamar a una ambulancia o buscar ayuda de un médico. Vale la pena saber que al ahogarse en agua dulce, la muerte puede ocurrir incluso después de unas horas (ahogamiento secundario), por lo que conviene mantener la situación bajo control. Si permaneces inconsciente y sin oxígeno durante mucho tiempo, pueden ocurrir los siguientes problemas:

• trastornos cerebrales órganos internos;
• neuralgia;
• neumonía;
• desequilibrio químico en el cuerpo;
• Estado vegetativo permanente.

Para evitar complicaciones, debes cuidar tu salud lo más rápido posible. Una persona rescatada de ahogarse debe tomar las siguientes precauciones:

• Aprender a nadar;
• evite nadar en estado de ebriedad;
• no entre en agua demasiado fría;

Conversar

Reglas para rescate y asistencia de emergencia. antes atención médica para una persona que se está ahogando: un algoritmo para acciones de reanimación

Ahogo- un tipo de asfixia mecánica (asfixia) como resultado de la entrada de agua en el tracto respiratorio.

Los cambios que se producen en el cuerpo durante el ahogamiento, en particular, el momento de la muerte bajo el agua, dependen de varios factores: de la naturaleza del agua (agua dulce, salada, clorada en piscinas), de su temperatura ( hielo, frío, calor), de la presencia de impurezas (limo, barro, etc.), del estado del cuerpo de la víctima en el momento del ahogamiento (exceso de trabajo, excitación, intoxicación por alcohol, etc.).

Verdadero ahogamiento Ocurre cuando el agua ingresa a la tráquea, los bronquios y los alvéolos. Por lo general, una persona que se está ahogando experimenta graves excitación nerviosa; gasta una energía colosal para resistir los elementos. Al respirar profundamente durante esta lucha, la persona que se está ahogando traga junto con el aire una cierta cantidad de agua, lo que altera el ritmo de la respiración y aumenta el peso corporal. Cuando una persona exhausta se sumerge en el agua, la respiración se produce como resultado de un espasmo reflejo de la laringe (cierre de la glotis). Al mismo tiempo, el dióxido de carbono se acumula rápidamente en la sangre, que es un irritante específico del centro respiratorio. Se produce pérdida del conocimiento y la persona que se está ahogando respira profundamente bajo el agua durante varios minutos. Como resultado, los pulmones se llenan de agua, arena y el aire sale de ellos. El nivel de dióxido de carbono en la sangre aumenta aún más, se produce una retención repetida de la respiración y luego se respira profundamente durante 30 a 40 segundos. Ejemplos de ahogamiento verdadero son ahogarse en agua dulce y agua de mar.

Ahogándose en agua dulce.

Cuando el agua dulce ingresa a los pulmones, se absorbe rápidamente en la sangre, ya que la concentración de sales en el agua dulce es mucho menor que en la sangre. Esto conduce a un adelgazamiento de la sangre, un aumento de su volumen y la destrucción de los glóbulos rojos. A veces se desarrolla edema pulmonar. Se forma una gran cantidad de espuma rosa persistente, que altera aún más el intercambio de gases. La función circulatoria cesa como resultado de una alteración de la contractilidad de los ventrículos del corazón.

Ahogándose en agua de mar.

Debido a que la concentración de sustancias disueltas en el agua de mar es mayor que en la sangre, cuando el agua de mar ingresa a los pulmones, la parte líquida de la sangre, junto con las proteínas, ingresa desde vasos sanguineos hacia los alvéolos. Esto conduce a un espesamiento de la sangre, aumentando la concentración de iones de potasio, sodio, calcio, magnesio y cloro. Una gran cantidad de líquido se calienta en los alvéolos, lo que provoca que se estiren e incluso se rompan. Como regla general, cuando se ahoga en agua de mar, se desarrolla edema pulmonar. La pequeña cantidad de aire que hay en los alvéolos ayuda durante movimientos respiratorios batir el líquido para formar una espuma proteica estable. El intercambio de gases se altera bruscamente y se produce un paro cardíaco.

Al realizar medidas de reanimación extremadamente importante tiene un factor de tiempo. Cuanto antes comience el resurgimiento, mayores serán las posibilidades de éxito. En base a esto, es recomendable iniciar la respiración artificial ya en el agua. Para ello, periódicamente se sopla aire en la boca o la nariz de la víctima mientras la transportan a la orilla o al barco. La víctima es examinada en tierra. Si la víctima no ha perdido el conocimiento o se encuentra en un estado de desmayo leve, entonces, para eliminar las consecuencias del ahogamiento, basta con olfatearlo. amoníaco y calentar a la víctima.

Si se conserva la función circulatoria (pulsación en las arterias carótidas), no hay respiración, la cavidad bucal queda libre de cuerpos extraños. Para ello, límpielo con un dedo envuelto en una venda y retire la dentadura postiza removible. A menudo, la boca de la víctima no puede abrirse debido al espasmo. músculos masticatorios. En estos casos se realiza respiración artificial boca a nariz; si este método no es efectivo, use un dilatador bucal, y si no está disponible, use algún tipo de dilatador plano. objeto metálico(¡no te rompas los dientes!). En cuanto a liberar el tracto respiratorio superior del agua y la espuma, lo mejor es utilizar succión para estos fines. Si no está allí, se coloca a la víctima boca abajo sobre el muslo del rescatador, doblada hacia adentro. articulación de la rodilla. Luego le aprietan brusca y enérgicamente el pecho. Estas manipulaciones son necesarias en casos de reanimación cuando ventilación artificial los pulmones es imposible debido a la obstrucción de las vías respiratorias con agua o espuma. Este trámite debe realizarse de forma rápida y enérgica. Si no se produce ningún efecto en unos segundos, se debe iniciar la ventilación artificial de los pulmones. Si piel pálido, entonces es necesario proceder directamente a la ventilación artificial de los pulmones después de limpiar la cavidad bucal.

La víctima se acuesta boca arriba, se libera de la ropa restrictiva, se echa la cabeza hacia atrás, se coloca una mano debajo del cuello y la otra en la frente. Luego empujan mandíbula inferior la víctima hacia adelante y hacia arriba para que los incisivos inferiores queden delante de los superiores. Estas técnicas se realizan para restaurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior. Después de eso, el rescatista respira profundamente, contiene un poco la respiración y, presionando con fuerza los labios contra la boca (o nariz) de la víctima, exhala. En este caso, se recomienda pellizcar la nariz (al respirar boca a boca) o la boca (al respirar boca a nariz) de la persona que se está reviviendo con los dedos. La exhalación se realiza de forma pasiva, mientras que las vías respiratorias deben estar abiertas.

Es difícil realizar ventilación artificial de los pulmones durante mucho tiempo utilizando el método descrito anteriormente, ya que el rescatador puede desarrollar trastornos indeseables debido a la del sistema cardiovascular. En base a esto, al realizar ventilación artificial, es mejor utilizar respiración mecánica.

Si durante la ventilación artificial de los pulmones se libera agua del tracto respiratorio de la víctima, lo que dificulta la ventilación de los pulmones, es necesario girar la cabeza hacia un lado y levantar el hombro opuesto; en este caso, la boca del ahogado quedará debajo del pecho y el líquido se derramará. Después de esto, se puede continuar con la ventilación artificial. En ningún caso se debe detener la ventilación artificial de los pulmones cuando aparecen movimientos respiratorios independientes en la víctima, si su conciencia aún no se ha recuperado o el ritmo respiratorio está alterado o aumentado bruscamente, lo que indica una restauración incompleta de la función respiratoria.

En el caso de que no haya una circulación sanguínea efectiva (no hay pulso en las arterias grandes, no se escuchan los latidos del corazón, no se pueden determinar) presion arterial, la piel está pálida o azulada), simultáneamente con la ventilación artificial de los pulmones, se realiza un masaje cardíaco indirecto. La persona que brinda asistencia se coloca del lado de la víctima de modo que sus brazos queden perpendiculares a la superficie del pecho del ahogado. El reanimador coloca una mano perpendicular al esternón en su tercio inferior y la otra encima de la primera mano, paralela al plano del esternón. Esencia masaje indirecto el corazón consiste en una fuerte compresión entre el esternón y la columna; en este caso, la sangre de los ventrículos del corazón ingresa a la circulación sistémica y pulmonar. El masaje debe realizarse en forma de sacudidas bruscas: no es necesario forzar los músculos de los brazos, pero debe, por así decirlo, "arrojar" el peso del cuerpo hacia abajo, lo que provoca una flexión del esternón. por 3-4 cm y corresponde a la contracción del corazón. En los intervalos entre empujones, no se pueden levantar las manos del esternón, pero no debe haber presión; este período corresponde a la relajación del corazón. Los movimientos del resucitador deben ser rítmicos con una frecuencia de empujones de 60 a 70 por minuto.

El masaje es efectivo si se comienzan a detectar pulsaciones. arterias carótidas, las pupilas previamente dilatadas se estrechan y la cianosis disminuye. Cuando aparecen estos primeros signos de vida, se debe continuar con el masaje cardíaco indirecto hasta que se comience a escuchar un latido.

Si la reanimación la realiza una sola persona, se recomienda alternar compresiones torácicas y respiración artificial de la siguiente manera: para 4-5 presiones en el esternón, se realiza 1 inyección de aire. Si hay dos rescatistas, uno se dedica a las compresiones torácicas y el otro a la ventilación artificial de los pulmones. En este caso, se alterna 1 inyección de aire con 5 movimientos de masaje.

Se debe tener en cuenta que el estómago de la víctima puede estar lleno de agua o masas de comida; esto dificulta la ventilación artificial de los pulmones, las compresiones torácicas y provoca vómitos.

Una vez que la víctima sale del estado de muerte clínica, se la calienta (envuelta en una manta, cubierta con almohadillas térmicas calientes) y masajear la parte superior y miembros inferiores desde la periferia hacia el centro.

En caso de ahogamiento, el tiempo durante el cual se puede reanimar a una persona después de haber sido sacada del agua es de 3 a 6 minutos.

Gran importancia La temperatura del agua afecta el momento en que la víctima vuelve a la vida. Al ahogarse en agua congelada cuando la temperatura corporal desciende, la recuperación es posible incluso 30 minutos después del accidente.

Por muy rápido que la persona rescatada recupere el conocimiento, por muy bueno que parezca su estado, internar a la víctima en un hospital es una condición indispensable.

El transporte se realiza en camilla: se coloca a la víctima boca abajo o de costado con la cabeza inclinada. Cuando se desarrolla edema pulmonar, la posición del cuerpo en la camilla es horizontal con la cabecera levantada. Durante el transporte se continúa con la ventilación artificial.

El ahogamiento es un tipo de asfixia mecánica (asfixia) resultante de la entrada de agua en el tracto respiratorio.
Los cambios que ocurren en el cuerpo durante el ahogamiento, en particular, el momento de morir bajo el agua, dependen de varios factores:

• sobre la naturaleza del agua (agua dulce, salada, clorada en piscinas)
• sobre su temperatura (helada, fría, cálida)
• por la presencia de impurezas (limo, barro, etc.)
• sobre el estado del cuerpo de la víctima en el momento del ahogamiento (exceso de trabajo, excitación, intoxicación por alcohol, etc.)

Verdadero ahogamiento Ocurre cuando el agua ingresa a la tráquea, los bronquios y los alvéolos. Por lo general, una persona que se está ahogando experimenta una intensa excitación nerviosa; gasta una energía colosal para resistir los elementos. Al respirar profundamente durante esta lucha, la persona que se está ahogando traga junto con el aire una cierta cantidad de agua, lo que altera el ritmo de la respiración y aumenta el peso corporal. Cuando una persona exhausta se sumerge en el agua, la respiración se produce como resultado de un espasmo reflejo de la laringe (cierre de la glotis). Al mismo tiempo, el dióxido de carbono se acumula rápidamente en la sangre, que es un irritante específico del centro respiratorio. Se produce pérdida del conocimiento y la persona que se está ahogando respira profundamente bajo el agua durante varios minutos. Como resultado, los pulmones se llenan de agua, arena y el aire sale de ellos. El nivel de dióxido de carbono en la sangre aumenta aún más, se produce una retención repetida de la respiración y luego se respira profundamente durante 30 a 40 segundos. Ejemplos de ahogamiento verdadero incluyen ahogamiento en agua dulce y de mar.

Ahogándose en agua dulce. Cuando el agua dulce ingresa a los pulmones, se absorbe rápidamente en la sangre, ya que la concentración de sales en el agua dulce es mucho menor que en la sangre. Esto conduce a un adelgazamiento de la sangre, un aumento de su volumen y la destrucción de los glóbulos rojos. A veces se desarrolla edema pulmonar. Se forma una gran cantidad de espuma rosa persistente, que altera aún más el intercambio de gases. La función circulatoria cesa como resultado de una alteración de la contractilidad de los ventrículos del corazón.

Ahogándose en agua de mar. Debido a que la concentración de sustancias disueltas en el agua de mar es mayor que en la sangre, cuando el agua de mar ingresa a los pulmones, la parte líquida de la sangre, junto con las proteínas, ingresa desde los vasos sanguíneos a los alvéolos. Esto conduce a un espesamiento de la sangre, aumentando la concentración de iones de potasio, sodio, calcio, magnesio y cloro. Una gran cantidad de líquido se calienta en los alvéolos, lo que provoca que se estiren e incluso se rompan. Como regla general, cuando se ahoga en agua de mar, se desarrolla edema pulmonar. La pequeña cantidad de aire que hay en los alvéolos contribuye a la agitación del líquido durante los movimientos respiratorios con la formación de una espuma proteica estable. El intercambio de gases se altera bruscamente y se produce un paro cardíaco.

Al realizar medidas de reanimación El factor tiempo es extremadamente importante. Cuanto antes comience el resurgimiento, mayores serán las posibilidades de éxito. En base a esto, es recomendable iniciar la respiración artificial ya en el agua. Para ello, periódicamente se sopla aire en la boca o la nariz de la víctima mientras la transportan a la orilla o al barco. La víctima es examinada en tierra. Si la víctima no ha perdido el conocimiento o se encuentra en un estado de desmayo leve, para eliminar las consecuencias del ahogamiento, basta con oler amoníaco y calentar a la víctima.
Si se conserva la función circulatoria (pulsación en las arterias carótidas), no hay respiración y la cavidad bucal queda libre de cuerpos extraños. Para ello, límpielo con un dedo envuelto en una venda y retire la dentadura postiza removible. A menudo, la boca de la víctima no puede abrirse debido al espasmo de los músculos masticatorios. En estos casos se realiza respiración artificial boca a nariz; si este método no es efectivo, use un dilatador bucal, y si no está disponible, use algún objeto plano de metal (¡no rompa los dientes!). En cuanto a liberar el tracto respiratorio superior del agua y la espuma, lo mejor es utilizar succión para estos fines. Si no está allí, se coloca a la víctima boca abajo sobre el muslo del socorrista, doblada por la articulación de la rodilla. Luego le aprietan brusca y enérgicamente el pecho. Estas manipulaciones son necesarias en casos de reanimación cuando la ventilación artificial de los pulmones es imposible debido al bloqueo de las vías respiratorias con agua o espuma. Este trámite debe realizarse de forma rápida y enérgica. Si no se produce ningún efecto en unos segundos, se debe iniciar la ventilación artificial de los pulmones. Si la piel está pálida, debe proceder directamente a la ventilación artificial de los pulmones después de limpiar la cavidad bucal.
La víctima se acuesta boca arriba, se libera de la ropa restrictiva, se echa la cabeza hacia atrás, se coloca una mano debajo del cuello y la otra en la frente. Luego, la mandíbula inferior de la víctima se empuja hacia adelante y hacia arriba para que los incisivos inferiores queden delante de los superiores. Estas técnicas se realizan para restaurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior. Después de eso, el rescatista respira profundamente, contiene un poco la respiración y, presionando con fuerza los labios contra la boca (o nariz) de la víctima, exhala. En este caso, se recomienda pellizcar la nariz (al respirar boca a boca) o la boca (al respirar boca a nariz) de la persona que se está reviviendo con los dedos. La exhalación se realiza de forma pasiva, mientras que las vías respiratorias deben estar abiertas.
Es difícil realizar ventilación artificial de los pulmones durante mucho tiempo utilizando el método descrito anteriormente, ya que el rescatador puede desarrollar trastornos indeseables del sistema cardiovascular. En base a esto, al realizar ventilación artificial, es mejor utilizar respiración mecánica.
Si durante la ventilación artificial de los pulmones se libera agua del tracto respiratorio de la víctima, lo que dificulta la ventilación de los pulmones, es necesario girar la cabeza hacia un lado y levantar el hombro opuesto; en este caso, la boca del ahogado quedará debajo del pecho y el líquido se derramará. Después de esto, se puede continuar con la ventilación artificial. En ningún caso se debe detener la ventilación artificial de los pulmones cuando aparecen movimientos respiratorios independientes en la víctima, si su conciencia aún no se ha recuperado o el ritmo respiratorio está alterado o aumentado bruscamente, lo que indica una restauración incompleta de la función respiratoria.
En el caso de que no haya una circulación sanguínea efectiva (no hay pulso en las arterias grandes, no se pueden escuchar los latidos del corazón, no se puede determinar la presión arterial, la piel está pálida o azulada), se realiza un masaje cardíaco indirecto simultáneamente con la ventilación artificial de los pulmones. La persona que brinda asistencia se coloca del lado de la víctima de modo que sus brazos queden perpendiculares a la superficie del pecho del ahogado. El reanimador coloca una mano perpendicular al esternón en su tercio inferior y la otra encima de la primera mano, paralela al plano del esternón. La esencia de las compresiones torácicas es una compresión brusca entre el esternón y la columna; en este caso, la sangre de los ventrículos del corazón ingresa a la circulación sistémica y pulmonar. El masaje debe realizarse en forma de sacudidas bruscas: no es necesario forzar los músculos de los brazos, pero debe, por así decirlo, "arrojar" el peso del cuerpo hacia abajo, lo que provoca una flexión del esternón. por 3-4 cm y corresponde a la contracción del corazón. En los intervalos entre empujones, no se pueden levantar las manos del esternón, pero no debe haber presión; este período corresponde a la relajación del corazón. Los movimientos del resucitador deben ser rítmicos con una frecuencia de empujones de 60 a 70 por minuto.
El masaje es eficaz si comienza a detectarse la pulsación de las arterias carótidas, las pupilas previamente dilatadas se estrechan y la cianosis disminuye. Cuando aparecen estos primeros signos de vida, se debe continuar con el masaje cardíaco indirecto hasta que se comience a escuchar un latido.
Si la reanimación la realiza una sola persona, se recomienda alternar compresiones torácicas y respiración artificial de la siguiente manera: para 4-5 presiones en el esternón, se realiza 1 inyección de aire. Si hay dos rescatistas, uno se dedica a las compresiones torácicas y el otro a la ventilación artificial de los pulmones. En este caso, se alterna 1 inyección de aire con 5 movimientos de masaje.
Se debe tener en cuenta que el estómago de la víctima puede estar lleno de agua o masas de comida; esto dificulta la ventilación artificial de los pulmones, las compresiones torácicas y provoca vómitos.
Una vez que la víctima sale del estado de muerte clínica, se la calienta (se la envuelve en una manta, se la cubre con almohadillas térmicas calientes) y se le masajean las extremidades superiores e inferiores desde la periferia hacia el centro.
En caso de ahogamiento, el tiempo durante el cual se puede reanimar a una persona después de haber sido sacada del agua es de 3 a 6 minutos.
La temperatura del agua tiene una gran influencia en el tiempo que tarda la víctima en volver a la vida. Al ahogarse en agua helada, cuando la temperatura corporal desciende, es posible recuperarse incluso 30 minutos después del accidente.
Por muy rápido que la persona rescatada recupere el conocimiento, por muy bueno que parezca su estado, internar a la víctima en un hospital es una condición indispensable.
El transporte se realiza en camilla: se coloca a la víctima boca abajo o de costado con la cabeza inclinada. Cuando se desarrolla edema pulmonar, la posición del cuerpo en la camilla es horizontal con la cabecera levantada. Durante el transporte se continúa con la ventilación artificial.