El hecho del ataque. muerte biológica determinado por un médico o paramédico en función de la presencia de signos confiables y antes de su aparición, en función de la totalidad los siguientes síntomas:
Ø ausencia de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias grandes, no se escuchan ruidos cardíacos, no biografía actividad eléctrica corazones);
Ø el tiempo de ausencia de actividad cardíaca es confiablemente más de 25 minutos (a temperatura normal ambiente);
Ø falta de respiración espontánea;
Ø máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz;
Ø ablandamiento del globo ocular;
Ø síntoma de “pupila de gato”
Ø ausencia de reflejo corneal;
Ø enturbiamiento de la córnea;
Ø la presencia de hipóstasis post mortem en partes inclinadas del cuerpo.
Muerte cerebral
Con alguna patología intracerebral, así como después de las medidas de reanimación, a veces surge una situación en la que las funciones del sistema nervioso central, principalmente la corteza cerebral, se pierden total e irreversiblemente, mientras se conserva la actividad cardíaca, la presión arterial se conserva o se mantiene mediante vasopresores. , y la respiración se realiza mediante ventilación mecánica. Esta condición se llama muerte cerebral (“muerte cerebral”). El diagnóstico de muerte cerebral es muy difícil de realizar. Existen los siguientes criterios:
Falta total y persistente de conciencia;
Falta persistente de respiración espontánea;
Desaparición de reacciones a irritaciones externas y cualquier tipo de reflejos;
Atonía de todos los músculos;
Desaparición de la termorregulación;
Ausencia completa y persistente de actividad eléctrica cerebral espontánea y evocada (según datos de electroencefalograma).
El diagnóstico de muerte cerebral tiene implicaciones para el trasplante de órganos. Una vez identificado, los órganos se pueden extraer para trasplantarlos a receptores. En tales casos, al realizar un diagnóstico, también es necesario lo siguiente: angiografía de los vasos cerebrales, que indica la ausencia de flujo sanguíneo o su nivel por debajo del crítico; conclusiones de especialistas (neurólogo, reanimador, perito médico forense, así como un representante oficial del hospital) que confirman la muerte cerebral. Según la legislación existente en la mayoría de los países, la “muerte cerebral” se equipara a la muerte biológica.
Prueba de conocimientos
Sobre el tema "De todo corazón - reanimación pulmonar»
1.Una señal confiable muerte clínica es:
A). No hay pulso Arteria carótida
B). Constricción de las pupilas
EN). Palidez piel
GRAMO). Aparición de manchas cadavéricas.
2.Qué se entiende por estado terminal:
A). Estado de muerte clínica
B). Período agonal
EN). período de muerte
GRAMO). La frontera entre la vida y la muerte
3. Hipoxia -………………………………………………………………………….
4. La etapa irreversible de la muerte del cuerpo es:
A).muerte clínica
B). Agonía
EN). Muerte biológica
GRAMO). Predagonía
5. Complicaciones durante VMS:
A). ruptura esplénica
B). Costillas fracturadas, hemotórax.
EN). Fractura de clavícula
GRAMO). Fractura de vértebras cervicales
6. cuando realizando RCP la relación entre el número de golpes en las vías respiratorias del paciente y compresiones en el esternón:
A). 2:30 B). 2:10B). 2:5D). 1:5
7. La condición principal para una ventilación mecánica eficaz es:
A). Pasaje libre tracto respiratorio
B). Realización de ventilación mecánica mediante medios tecnicos
EN). Soplar aproximadamente 0,5 litros de aire a los pulmones del paciente.
GRAMO). El número de golpes en las vías respiratorias del paciente debe ser de 5 a 6.
8. Las principales tareas de reanimación……………………………………………….:
9. El criterio para la eficacia de la ventilación mecánica es:
A). La aparición de un pulso en la arteria carótida.
B). Hinchazón de la región epigástrica.
EN). Excursión pecho
GRAMO). Piel pálida
10. Para realizar compresiones abdominales, el socorrista debe:
A). sentarse en los tobillos de la víctima.
B). Arrodíllate cerca del pecho de la víctima.
EN). Siéntate en el regazo de la víctima.
GRAMO). Siéntate sobre los muslos de la víctima.
11. Frecuencia de compresiones durante la RCP (por minuto):
A). 120-140B). 80-100V). 60-70 gramos). 50-60
12. Al realizar NMS a una víctima, la palma de la mano del rescatista presiona:
A). Parte superior esternón
B). Tercio inferior del esternón
EN). Medio del esternón
GRAMO). proceso de xifoides
Estándares de respuestas a la Prueba de Conocimientos
La determinación de la muerte biológica la llevan a cabo médicos de los departamentos hospitalarios (si el paciente murió en el hospital), clínicas y servicios médicos de emergencia (en los casos en que el paciente murió en su casa), así como expertos forenses (al examinar un cadáver en el lugar de su descubrimiento) basado en una combinación de varios signos:
- pupilas dilatadas y falta de reacción a la luz;
- ausencia de reflejo corneal;
- opacidad corneal;
- cese de la respiración;
- falta de pulso y latidos del corazón;
- relajación muscular;
- desaparición de reflejos;
- expresión facial típica;
- la aparición de manchas cadavéricas, rigor mortis;
10. disminución de la temperatura corporal.
Si el paciente falleció en un hospital, entonces:
Ø el hecho de su muerte y tiempo exacto su aparición es registrada por el médico en el historial médico.
Ø El cadáver está desnudo,
Ø acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas,
Ø párpados caídos,
Ø atar la mandíbula,
Ø tapar con una sábana y dejar la sábana y dejar en el departamento por 2 horas (hasta que aparezcan manchas cadavéricas).
Reglas para manejar un cadáver.
Actualmente, debido al uso generalizado de operaciones de trasplante de órganos, se han revisado los plazos anteriores para posibles autopsias de cadáveres en los hospitales: ahora las autopsias se pueden realizar en cualquier momento después de que los médicos de las instituciones médicas hayan establecido el hecho de la aparición de enfermedades biológicas. muerte.
Antes de que el cuerpo sea trasladado del departamento a la morgue, el m/s realiza una serie de procedimientos que son la manifestación final de respeto y cuidado hacia el paciente. Los detalles de los procedimientos varían de un hospital a otro y a menudo dependen de los antecedentes culturales y religiosos del difunto y su familia.
El capellán puede brindar apoyo a la familia, a otros pacientes y al personal.
En algunas instituciones médicas, una vez declarada la muerte, el personal de la morgue es invitado al departamento para preparar la despedida del paciente.
Para un empleado que realiza su primer trabajo este procedimiento o es familiar del fallecido, se requiere manutención.
Equipo
Prepare su equipo con anticipación. Si es posible, todo debería ser
desechable. Lea las reglas de la institución médica con anticipación.
respecto a este procedimiento.
Se debe garantizar la privacidad en todo momento.
Es importante que los seres queridos puedan expresar sus sentimientos en un ambiente tranquilo y calmado.
Como regla general, la muerte es confirmada por el médico tratante del departamento, quien emite un certificado médico de defunción.
El fallecimiento debe declararse en el diario de enfermería y en la historia clínica.
Para evitar el contacto con fluidos biológicos y para prevenir infecciones, usar guantes y delantal. Leer con anticipación regulaciones locales control de infección.
Acueste su cuerpo boca arriba, retire las almohadas. Coloque sus extremidades en una posición neutral (brazos a lo largo de su cuerpo). Retire cualquier accesorio mecánico, como neumáticos. El rigor mortis aparece entre 2 y 4 horas después de la muerte.
Cubra su cuerpo completamente con una sábana si debe estar ausente.
Cierra suavemente los ojos ejerciendo una presión suave durante 30 segundos. en los párpados caídos.
Las heridas con secreción deben cubrirse con un pañal limpio e impermeable y asegurarse firmemente con cinta adhesiva ancha para evitar fugas.
Infórmese con familiares si es necesario eliminarlo. anillo de bodas. Complete el formulario y garantice la seguridad de sus objetos de valor. Las joyas deben quitarse de acuerdo con la política del hospital en presencia de una segunda enfermera. Se debe incluir una lista de condecoraciones en el formulario de notificación de defunción.
Completar formularios de identificación de pacientes y pulseras de identificación. Coloque las pulseras en su muñeca y tobillo.
El aviso de defunción debe completarse de acuerdo con las políticas del hospital, que pueden requerir que el documento se adjunte a la ropa o sábana del paciente.
Cubre tu cuerpo con una sábana. Póngase en contacto con los paramédicos para transportar el cuerpo a la morgue. Los familiares podrán volver a despedirse del difunto en la sala funeraria previa autorización del personal del depósito de cadáveres.
Quítese y deseche los guantes y el delantal de acuerdo con la normativa local y lávese las manos.
Todas las manipulaciones deben documentarse. Se hace un registro de ritos religiosos. También se registran datos sobre el método de envoltura del cuerpo (sábanas, bolsa) y vendajes aplicados (en heridas, en agujeros).
Cuidados paliativos.
En 1981, la Asociación Médica Mundial adoptó la Declaración de Lisboa, un conjunto internacional de derechos del paciente, incluido el derecho humano a morir con dignidad.
Pero antes, en la mayoría de los países civilizados, se abrieron instituciones especiales que se dedicaban a ayudar a los moribundos y a sus familiares.
Los médicos se dieron cuenta de que las personas al borde de la muerte no necesitan cuidado de la salud, sino una disciplina médica independiente que requiere entrenamiento especial y actitudes hacia los pacientes. La enfermedad puede llegar a una etapa en la que terapia curativa es impotente y sólo son posibles los cuidados paliativos.
Anteriormente morían en casa, pero cuidar a un paciente así es extremadamente difícil y no siempre es posible.
Esto es difícil para todos, tanto para los propios moribundos como para sus familiares.
Ambos sufren de dolor inaguantable: algunos desde lo físico, otros, viendo su propia impotencia, desde lo moral.
Cuidados paliativos(definición de la OMS)– es una atención activa multifacética para pacientes cuya enfermedad no es curable.
El objetivo principal de los cuidados paliativos es aliviar el dolor y otros síntomas y resolver problemas psicológicos, sociales y espirituales. También es necesario para el apoyo después de una pérdida.
Propósito de los cuidados paliativos – creación para el paciente y su familia mejor calidad vida.
Principios de los cuidados paliativos:
- Afirma la vida y percibe la muerte como un proceso normal.
- No acelera ni retrasa la muerte.
- Concibe al paciente y a su familia como una unidad de atención.
- Libera al paciente del dolor y de los demás. síntomas severos.
- Proporciona un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir de forma tan activa y creativa como su potencial de vida.
- Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a las familias a afrontar la enfermedad y el duelo del paciente.
Espectro de pacientes que necesitan cuidados paliativos:
§ pacientes con tumores malignos
§ pacientes con insuficiencia cardiovascular irreversible
§ pacientes con irreversible insuficiencia renal
§ pacientes con insuficiencia hepática irreversible
§ pacientes con daño cerebral irreversible severo
§ pacientes con SIDA
Interacción entre personas que proporcionan Cuidados paliativos
Tratamiento paliativo se logra mejor mediante un grupo de personas que trabajan en equipo. El equipo se centra colectivamente en el bienestar general del paciente y su familia.
Incluye:
Principios básicos de la ética médica:
ü respetar la vida
ü aceptar la inevitabilidad de la muerte
ü utilizar los recursos racionalmente
hazlo bien
ü minimizar el daño
Cuando una persona tiene una enfermedad terminal, su interés por comer y beber suele reducirse al mínimo. La pérdida de interés y de actitud positiva del paciente también debe percibirse como el comienzo de un proceso de “no resistencia”.
Aparte de aquellos que mueren repentina e inesperadamente, llega un momento en que la muerte es natural. Así, llega un momento en el que, por el orden natural de las cosas, hay que dejar morir al paciente.
Esto significa que el médico en tales circunstancias asume la responsabilidad al permitir que el paciente muera.
En otras palabras, en determinadas circunstancias el paciente tiene “derecho a morir”.
Si la tortura física y mental se considera insoportable y difícil de controlar, el remedio más radical es poner al paciente en estado de sueño, pero no quitarle la vida.
No se puede ignorar la posibilidad de recuperación.
Excepto en los casos en que la muerte sea inminente, no se puede descartar la posibilidad de mejora del estado del paciente.
Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 20 de septiembre de 2012 N 950
"Sobre la aprobación de las Reglas para determinar el momento de la muerte de una persona, incluidos los criterios y el procedimiento para determinar la muerte de una persona, las Reglas para poner fin a las medidas de reanimación y la forma del protocolo para determinar la muerte de una persona"
De conformidad con el artículo 66 Ley Federal"Sobre los conceptos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa"El Gobierno de la Federación de Rusia decide:
Aprobar el adjunto:
Reglas para determinar el momento de la muerte de una persona, incluidos los criterios y procedimiento para determinar la muerte de una persona;
Reglas para terminar las medidas de reanimación;
forma de protocolo para establecer la muerte de una persona.
Reglas para determinar el momento de la muerte de una persona, incluidos criterios y procedimiento para determinar la muerte de una persona.
1. Este Reglamento establece el procedimiento para determinar el momento de la muerte de una persona, incluidos los criterios y procedimiento para determinar la muerte de una persona.
2. El momento de la muerte de una persona es el momento de su muerte cerebral o de su muerte biológica (muerte irreversible de una persona).
3. El diagnóstico de muerte cerebral humana lo establece un consejo de médicos en organización médica donde se encuentra el paciente. El consejo de médicos debe incluir un anestesiólogo-resucitador y un neurólogo que tengan experiencia trabajando en el departamento. cuidados intensivos y cuidados intensivos durante al menos 5 años. El consejo de médicos no puede incluir especialistas que participen en la extracción y trasplante (trasplante) de órganos y (o) tejidos.
4. El diagnóstico de muerte cerebral humana se establece en la forma aprobada por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y se documenta en un protocolo en la forma aprobada por el Ministerio especificado.
5. La muerte biológica se establece en función de la presencia de cambios cadavéricos tempranos y (o) tardíos.
6. Se confirma la muerte biológica de una persona. trabajador médico(por un médico o paramédico) y está redactado en forma de protocolo para establecer la muerte de una persona en la forma aprobada por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 20 de septiembre de 2012 N 950.
Reglas para terminar las medidas de reanimación.
1. Este Reglamento determina el procedimiento para poner fin a las medidas de reanimación.
2. Las medidas de reanimación tienen como objetivo restaurar la vida. funciones importantes, incluido el mantenimiento artificial de las funciones respiratorias y circulatorias humanas, y son realizados por un trabajador médico (médico o paramédico) y, en su ausencia, por personas capacitadas para realizar reanimación cardiopulmonar.
3. Las medidas de reanimación cesarán si se reconocen como absolutamente inútiles, a saber:
al declarar la muerte de una persona por muerte cerebral;
si las medidas de reanimación destinadas a restaurar funciones vitales resultan ineficaces en 30 minutos;
si el recién nacido no presenta latidos cardíacos después de 10 minutos desde el inicio de las medidas de reanimación completas (ventilación artificial, masaje cardíaco, administración de medicamentos).
4. No se llevan a cabo medidas de reanimación:
en presencia de signos de muerte biológica;
en un estado de muerte clínica en el contexto de la progresión de enfermedades incurables o consecuencias incurables establecidas de manera confiable lesión aguda, incompatible con la vida.
5. Se ingresa información sobre el momento del cese de las medidas de reanimación y (o) la declaración de muerte. documentos medicos persona fallecida.
Modelo de protocolo para establecer la muerte de una persona.
Protocolo para determinar la muerte de una persona.
Yo, _____________________________________________________________________, (nombre completo) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (cargo, lugar de trabajo) declaro fallecimiento ______________________________________________________________ (nombre completo o no establecido) fecha de nacimiento _________________________________________________________________ (día, mes, año o no establecido) género _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (si existen documentos) del fallecido, información del mismo _________________________________________________________________________ (número y serie de pasaporte, número de identificación de servicio, ______________________________________________________________________ número de historial médico (nacimiento), __________________________________________________________________________ número y serie de certificado nacimiento de un niño), __________________________________________________________________________, así como el número de la subestación y escuadrón de ambulancia, __________________________________________________________________________ el número de la tarjeta de llamada de emergencia médica, __________________________________________________________________________. número del protocolo de los órganos de investigación, etc.)
Las medidas de reanimación se suspendieron debido a (marque lo que corresponda):
declarar la muerte de una persona con base en muerte cerebral;
ineficacia de las medidas de reanimación destinadas a restaurar funciones vitales en 30 minutos;
ausencia de actividad cardíaca en el recién nacido al nacer después de 10 minutos desde el inicio de las medidas de reanimación completas (ventilación artificial, masaje cardíaco, administración de medicamentos).
No se llevaron a cabo medidas de reanimación debido a (marque si es necesario):
presencia de signos de muerte biológica;
estados de muerte clínica en el contexto de la progresión de enfermedades incurables establecidas de forma fiable o consecuencias incurables de una lesión aguda incompatible con la vida.
Fecha ______________________ (día, mes, año) Hora _____________________ Firma_______Nombre completo_________________________________
Por primera vez, a nivel del Gobierno de la Federación de Rusia, se han establecido reglas para determinar el momento de la muerte de una persona y poner fin a las medidas de reanimación. Anteriormente, estas cuestiones estaban reguladas por instrucciones del Ministerio de Salud de Rusia.
En general, el procedimiento para determinar la muerte no ha cambiado. El momento de la muerte de una persona se reconoce como el momento de la muerte de su cerebro o su muerte biológica (muerte irreversible de una persona).
El diagnóstico de muerte cerebral lo establece un consejo de médicos de la organización médica en la que se encuentra el paciente. Debe incluir un anestesiólogo-resucitador y un neurólogo (ambos con al menos 5 años de experiencia en la unidad de cuidados intensivos y en el departamento de reanimación). El consejo no puede incluir especialistas involucrados en la extracción y trasplante (trasplante) de órganos y (o) tejidos. El procedimiento para establecer un diagnóstico de muerte cerebral y su registro debe ser determinado por el Ministerio de Salud de Rusia.
La muerte biológica se establece en función de la presencia de cambios cadavéricos tempranos y (o) tardíos. Es diagnosticado por un profesional médico (médico o paramédico). Se elabora un protocolo adecuado. Su forma ha sido aprobada.
Las medidas de reanimación se suspenden si son absolutamente inútiles. Es decir, al declarar la muerte de una persona por muerte cerebral; Fallo de la reanimación en 30 minutos. Además, las medidas de reanimación se suspenden si el recién nacido no tiene latidos cardíacos después de 10 minutos desde el inicio de su implementación completa (ventilación artificial, masaje cardíaco, administración de medicamentos).
La reanimación no se realiza en siguientes casos. Esta es la presencia de signos de muerte biológica; un estado de muerte clínica en el contexto de la progresión de enfermedades incurables establecidas de forma fiable o consecuencias incurables de una lesión aguda incompatible con la vida.
El momento del cese de las medidas de reanimación y (o) la declaración de fallecimiento debe constar en los documentos médicos de la persona fallecida.
Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 20 de septiembre de 2012 N 950 "Sobre la aprobación de las Reglas para determinar el momento de la muerte de una persona, incluidos los criterios y el procedimiento para establecer la muerte de una persona, las Reglas para terminar las medidas de reanimación y la forma del protocolo para establecer la muerte de una persona"
Esta resolución entra en vigor 7 días después del día de su publicación oficial.
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Publicado en http://www. todo lo mejor. ru/
Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia
EE "Universidad Médica de la Orden Estatal de la Amistad de los Pueblos de Vitebsk"
Departamento de Propedéutica de Enfermedades Internas
Resumen sobre el tema:
“Declaración de muerte clínica y biológica”
Preparado por:
estudiante de 2do año
Samokhvalova E.N.
Maestro:
Arbatskaya I.V.
Vítebsk 2015
4. Determinación de la muerte
Literatura
1. Problemas para definir el concepto de "muerte"
Por paradójico que parezca, no existe una transición tan clara entre la vida y la muerte como a veces se imagina. ¿Qué puede servir como criterio para la muerte?
Entonces, el cese de los tres latidos de la vida (el trabajo del corazón, la respiración y la circulación sanguínea) por mucho tiempo se consideraba muerte. Pero el desarrollo de la reanimación desde la segunda mitad del siglo XX nos ha obligado a reevaluar finalmente estos fenómenos. Hoy en día, el corazón puede funcionar con la ayuda de un estimulador eléctrico, los pulmones pueden respirar gracias a los movimientos de un respirador mecánico y la sangre puede circular a través de un aparato de circulación extracorpórea. Por tanto, la antigua definición de muerte ya no es válida. Conservó el nombre de “muerte clínica”, es decir, una condición que puede ser reversible gracias a los esfuerzos de los médicos para restaurar la respiración, los latidos del corazón y la circulación.
en el arsenal medicina moderna Ahora existen decenas de técnicas para sacar a una persona de un estado de muerte clínica: masaje cardíaco cerrado (a través del tórax) y abierto, estimulación eléctrica del corazón, métodos. Respiración artificial(respiración boca a boca, etc.), ventilación artificial mediante dispositivos especiales. Cada día, los reanimadores devuelven la vida a miles de personas cuyo estado antes se habría considerado mortal.
Además de la muerte clínica, también existe la muerte biológica, es decir, un estado irreversible del cuerpo que se acompaña de fenómenos cadavéricos.
Una persona se considera muerta si su cerebro no funciona y sus células cerebrales no emiten ondas detectadas por un encefalógrafo. Pero también puede suceder que como resultado de la acción del equipo de reanimación, fue posible restablecer la actividad del corazón, restablecer la circulación sanguínea y mantener función respiratoria, pero el cerebro murió, y murió irreversiblemente.
¿Cómo entonces evaluar la condición humana? ¿Está vivo o muerto?
Desde el punto de vista de la antigua definición de muerte, está vivo porque su corazón late, la sangre circula por los vasos, se mantiene. temperatura constante cuerpos.
Desde un nuevo punto de vista, definición moderna Quien interpreta el inicio de la muerte como muerte cerebral, esa persona está muerta.
Ésta es una nueva definición de muerte, ni del todo médica ni del todo biológica. No es tradicionalmente médico, porque se conservan determinadas funciones vitales y algunos órganos siguen vivos. No es completamente biológico, porque el metabolismo en las células no se detiene. Es más bien del ámbito de la metafísica: la muerte de una persona es diferente de la muerte de todos los demás seres vivos. Si una persona existe sólo biológicamente y carece de conciencia, se la considera muerta, porque está muerta como persona.
Como resultado de la muerte cerebral, todas sus funciones desaparecen irreversiblemente, incluso respiración espontánea. La actividad del corazón ahora está respaldada únicamente por ventilación artificial. Basta con apagar el aparato de respiración artificial y el corazón se detendrá y se producirá la muerte biológica.
Pero, ¿tiene el médico derecho a dar este paso aun sabiendo con certeza que el cerebro está irremediablemente perdido? ¿No sería esto un asesinato? ¿Quién asumirá la responsabilidad y apagará el dispositivo?
Como resultado del debate sobre este tema por parte de la comunidad médica en varios foros internacionales, así como cuerpos legislativos En muchos países se consideró correcto aclarar el concepto de muerte, relacionándolo con el daño cerebral irreversible como sustrato de la personalidad de una persona, determinando su esencia social y biológica.
Al daño cerebral irreversible se le ha dado el nombre de muerte cerebral. Se ha reconocido la existencia de dos mecanismos para el desarrollo de la muerte biológica humana: el habitual, con el cese primario de la actividad cardíaca y de la respiración durante un período que excluye la posibilidad de recuperación cerebral, y uno nuevo, determinado por la muerte cerebral.
La nueva definición de muerte, como la muerte del cerebro aunque se mantenga la actividad del corazón, ganó reconocimiento entre los médicos extranjeros en los años 70. EN ex URSS Los médicos sólo han podido guiarse por esta definición desde 1985, cuando aparecieron las "Instrucciones para determinar la muerte como resultado del cese completo e irreversible de las funciones cerebrales", aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS y acordadas con los órganos legislativos del país. afuera.
La redefinición de la muerte como muerte cerebral ha planteado una serie de cuestiones éticas complejas. En primer lugar, resultó difícil cambiar las ideas sobre la esencia de la muerte que se han desarrollado durante miles de años entre personas alejadas de la medicina, y especialmente en relación con la posibilidad de extraer órganos de personas muertas con el corazón latiendo para trasplantarlos a otra persona.
La definición legal generalmente aceptada de muerte basada en el cese de la respiración y los latidos del corazón ha quedado obsoleta debido al nuevo concepto de muerte cerebral.
Por esta razón surgieron muchos casos judiciales casuísticos.
En 1971, en Portland, Oregón, un tribunal estaba decidiendo la causa de la muerte de un hombre con una herida de bala que se encontraba en inconsciente, con signos de silencio eléctrico del cerebro en el electroencefalograma, que fue sometido a ventilación artificial. Los riñones del paciente fueron extraídos para su trasplante. La pregunta era cuál fue la causa de la muerte: ¿sustracción de órganos o lesión causada por una bala? El jurado determinó que la causa inmediata de la muerte fue herida de bala, pero las acciones de los médicos aún se consideraron asesinato bajo circunstancias atenuantes. Mensajes sobre similares casos judiciales, así como otros, aún más confusos, reflejan las dificultades que podrían evitarse si el estado de muerte cerebral como manifestación de la muerte humana adquiriera estatus legal.
En relación con estas dificultades, en nuestro país el uso de las "Instrucciones para determinar la muerte como resultado del cese completo e irreversible de la función cerebral" hasta ahora sólo está permitido a un número limitado de instituciones médicas suficientemente preparadas, cuyo número sólo puede ampliarse gradualmente. Mientras tanto, desde el punto de vista de la ley, son legales tres opciones para la conducta del médico.
En primer lugar, puede continuar con las medidas de reanimación y ventilación artificial hasta el paro cardíaco natural, que dura muchos días y, a veces, incluso varias semanas.
Esto implica un desperdicio sin sentido de medicamentos costosos y de tiempo, además de mantener esperanzas injustificadas para los familiares del paciente, pero libera al médico de una gran responsabilidad psicológica al apagar el dispositivo de ventilación artificial.
El médico también puede apagar el respirador e informar a la familia de la muerte del paciente, lo que parece legítimo tanto desde el punto de vista ético como económico, pero resulta psicológicamente difícil para el médico. Finalmente, el médico, habiendo determinado la muerte, puede transferir al paciente con el corazón latiendo a especialistas en trasplantes para que utilicen los órganos, especialmente el corazón, con el fin de trasplantarlos a otros pacientes. En este caso, el cese de las medidas de reanimación lo lleva a cabo un trasplantólogo. La elección de cualquiera de estas opciones está determinada tanto por la psicología del médico como por todo el conjunto de circunstancias asociadas a un caso clínico concreto.
EN últimos años Cada vez aparecen más publicaciones que condenan la reanimación de pacientes con muerte cerebral y la califican de obstinación terapéutica sin sentido. Además, se escuchan voces que exigen que se le dé al paciente el derecho a decidir su propio destino.
2. Signos de muerte clínica
Estimulación eléctrica de muerte biológica clínica.
Señales:
1) ausencia de pulso en la arteria carótida o femoral;
2) falta de respiración;
3) pérdida del conocimiento;
4) pupilas dilatadas y su falta de reacción a la luz;
5) palidez, cianosis de la piel.
Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar la presencia de circulación sanguínea y respiración en el paciente o víctima.
Determinación de signos de muerte clínica:
1. La ausencia de pulso en la arteria carótida es el principal signo de paro circulatorio.
2. La falta de respiración se puede controlar movimientos visibles pecho al inhalar y exhalar, o colocando la oreja contra el pecho, escuchar el sonido de la respiración, sentir (el movimiento del aire al exhalar se siente en la mejilla), y también acercando un espejo, vaso o cristal de reloj, también como algodón o hilo hasta tus labios, sujetándolos con unas pinzas. Pero es precisamente en la determinación de esta característica que no se debe perder el tiempo, ya que los métodos no son perfectos ni poco fiables y, lo más importante, requieren mucho tiempo precioso para determinarlos.
3. Los signos de pérdida del conocimiento son la falta de reacción a lo que está sucediendo, a los estímulos sonoros y dolorosos.
4. Aumentos párpado superior la víctima y el tamaño de la pupila se determinan visualmente, el párpado cae e inmediatamente vuelve a subir. Si la pupila permanece ancha y no se estrecha después de volver a levantar el párpado, podemos suponer que no hay reacción a la luz.
Si se determina uno de los dos primeros de los 4 signos de muerte clínica, es necesario comenzar la reanimación de inmediato. Dado que solo la reanimación oportuna (dentro de los 3 a 4 minutos posteriores al paro cardíaco) puede devolver la vida a la víctima.
La reanimación se realiza no solo en el caso de muerte biológica (irreversible), cuando se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos órganos.
3. Signos de muerte biológica
Señales:
1) secado de la córnea;
2) el fenómeno de la “pupila de gato”;
3) disminución de la temperatura;
4) manchas cadavéricas del cuerpo;
5) rigor mortis.
Determinación de signos de muerte biológica:
1. Los signos de desecación de la córnea son la pérdida del iris de su color original, el ojo parece estar cubierto con una película blanquecina, un "brillo de arenque", y la pupila se vuelve turbia.
2. Grande y dedos índice estrujar globo ocular, si una persona está muerta, su pupila cambiará de forma y se convertirá en una rendija estrecha: una "pupila de gato". Esto no se puede hacer en una persona viva. Si aparecen estos 2 signos, significa que la persona murió hace al menos una hora.
3. La temperatura corporal desciende gradualmente, aproximadamente 1 grado Celsius cada hora después de la muerte. Por lo tanto, según estos signos, la muerte sólo se puede confirmar después de 2 a 4 horas o más.
4. Manchas cadavéricas Aparece color violeta en las partes subyacentes del cadáver. Si se acuesta boca arriba, se identifican en la cabeza detrás de las orejas, en la parte posterior de los hombros y las caderas, en la espalda y las nalgas.
5. Rigor mortis - contracción post-mortem músculos esqueléticos“arriba - abajo”, es decir cara - cuello - miembros superiores- torso - miembros inferiores.
El desarrollo completo de los signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte.
4. Determinación de la muerte
La confirmación directa de la muerte se realiza al descubrir un cadáver sobre la base de lo anterior. signos listados médicos de ambulancia.
En caso de muerte en Institución medica la muerte es certificada por un consejo de médicos formado por al menos 3 médicos cuya experiencia laboral supere los 5 años. La consulta no debe incluir a médicos directamente relacionados con el trasplante de órganos (trasplantólogo). Es recomendable que la consulta incluya un anestesiólogo y un neurólogo.
Literatura
1) S.A. MUJINA, I.I. TARNOHIN "ATENCIÓN GENERAL DEL PACIENTE", MOSCÚ, "MEDICINA", 1989.
2) T. P. OBUKHOVETS, T. A. SKLYAROVA, O. V. CHERNOV “FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA”, ROSTOV-ON-DON, “PHOENIX”, 2003.
Publicado en Allbest.ru
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El concepto, signos y causas de la muerte natural (fisiológica), violenta, clínica y biológica. Estudio de la influencia de factores sociales, ambientales y genéticos en la tanatogénesis. Familiarización con los cambios post-mortem en el cuerpo.
presentación, añadido el 18/10/2015
Infarto de miocardio, angina de pecho, colapso y crisis hipertensiva. Dolor debido a una enfermedad cardíaca. Crónico insuficiencia vascular. Causas del infarto de miocardio. El concepto de muerte clínica y biológica. Principios básicos de la reanimación cardiopulmonar.
trabajo del curso, añadido el 20/06/2009
Conjunto de medidas destinadas a restaurar las funciones vitales básicas de un organismo en estado de muerte clínica. Signos de paro cardíaco. Métodos de realización de la respiración artificial. Causas, factores y tipos de shock.
presentación, agregado 17/02/2016
Historia del desarrollo de la reanimación cardiopulmonar. Desarrollo moderno Medidas de reanimación primaria y algoritmos de reanimación cardiopulmonar. Diagnóstico de muerte clínica. Permeabilidad de las vías respiratorias. Masaje a corazón cerrado.
resumen, añadido el 04/11/2016
Concepto, probable y señales confiables de la muerte. El concepto de tanatogénesis. Cambios patofuncionales en el estado preagonal y la dinámica de la agonía, la última etapa de la muerte. Características de la muerte clínica. Procesos post mortem que se desarrollan en un cadáver.
presentación, añadido el 08/02/2015
El concepto de muerte como fin de la vida. Establecer el hecho de la aparición de la muerte biológica, sus principales signos. Clasificación de tipos de muerte y sus características. Los principales motivos que provocan una condición terminal. Clasificación de tipos de tanatogénesis.
La determinación de la muerte biológica se lleva a cabo...
· enfermera de guardia
· menor personal médico
637.Ante la aparición de signos claros de muerte biológica, es necesario...
ü registrar la fecha y hora de la muerte, desnudar al difunto
ü acueste el cadáver boca arriba, cierre los párpados, estire las piernas, fije los brazos sobre el estómago, ate mandíbula inferior
· realizar todas estas acciones tras la aparición de signos claros de muerte biológica
638.¿Cuánto tiempo debe permanecer un cadáver en el departamento una vez producida la muerte biológica?
· enviado al departamento de patología inmediatamente después del inicio de la muerte biológica
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