El tema de la muerte es desagradable y aterrador. Pero siempre será relevante. Nosotros en la clínica Medicina 24/7 trabajamos con la muerte todos los días. Somos raros para Rusia. Institución medica medicina paliativa. Además, los pacientes con las ultimas etapas cáncer y otros diagnósticos terminales, no solo ofrecemos servicios de cuidados paliativos, sino que luchamos activamente para prolongar sus vidas sin dolor ni síntomas dolorosos.
En la clínica no hay personas al azar, ni entre los médicos ni entre el personal. Dos tercios de los empleados padecieron cáncer: trataron a sus seres queridos y algunos se trataron ellos mismos. ¿Por qué es importante? Una persona diagnosticada con cáncer es diferente en muchos aspectos de una persona con cualquier otra enfermedad. Tiene diferentes reacciones ante lo que está sucediendo, una visión diferente de la vida, la medicina y sus propias perspectivas. También necesitas comunicarte con él de una manera completamente diferente. Quienes han pasado por esto saben cómo hacerlo bien.
La medicina da cada vez más razones para contar con la longevidad. Hasta hace 90 años no teníamos antibióticos (Fleming descubrió la penicilina en 1928). Y ahora estamos aprendiendo a sanar. Enfermedades mortales utilizando la edición del genoma.
Antes vida eterna Todavía queda un largo camino por recorrer, pero en los últimos cien años la lista de causas de muerte ha cambiado mucho.
Distribución de causas de muerte: en 1900, la neumonía, la tuberculosis y las infecciones gastrointestinales estaban a la cabeza, en 2010, las cardiovasculares. enfermedades vasculares y el cáncer
La gente ahora no muere por sepsis (intoxicación de la sangre) o tisis, sino por ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, diabetes y cáncer. El cáncer causa una de cada seis muertes en todo el mundo. Al mismo tiempo, no mueren instantáneamente. Además, la civilización ha dado a las personas oportunidades de vida. enfermedades crónicas, diagnósticos neurológicos graves y SIDA. En este sentido, la medicina se enfrenta a nuevos problemas.
- Enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca crónica terminal): 38,5%
Enfermedades oncológicas - 34% - Enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo, EPOC - crónica enfermedad obstructiva pulmones) - 10,3%
- SIDA - 5,7%
- Diabetes: 4,6%
Además, las personas con insuficiencia renal y hepática necesitan cuidados paliativos, artritis reumatoide, demencia y diagnósticos neurológicos graves como la esclerosis lateral amiotrófica (que padecía Stephen Hawking) o la esclerosis múltiple.
Sin embargo, la frase "medicina paliativa" se utiliza con mayor frecuencia en el contexto del tratamiento del cáncer en estadio III-IV.
La historia de los cuidados paliativos comenzó en el siglo VI, cuando se crearon en Europa los primeros refugios para peregrinos, los "hospicios". A lo largo de la Edad Media, los hospicios, asilos y residencias de ancianos fueron organizados únicamente por la iglesia. Los médicos atendieron a quienes pudieron salvarse. La medicina no se ocupaba sistemáticamente de los moribundos.
Grabado del siglo XIII: recibir viajeros y cuidar a los enfermos
El problema es que aún hoy muchos ni siquiera han oído hablar de la medicina paliativa o no saben que realmente existe en Rusia. Y, en consecuencia, sus ideas sobre el proceso de morir y las últimas etapas de la vida son todavía algo medievales.
Pero un centro de cuidados paliativos no es sinónimo de hospicio.
Las personas suelen ingresar a un centro de cuidados paliativos en los últimos 3 a 6 meses de vida y nunca volver a abandonarlo. La tarea de la medicina paliativa es todo lo contrario, “desatar” al paciente de la cama del hospital, hacer su vida lo más activa posible hasta el momento de la muerte, e incluso retrasar el final.
La tarea no es trivial: los síntomas de las enfermedades incurables suelen ser graves y afectan a varios sistemas del organismo a la vez. Para combatirlos, tanto quirúrgicos como tratamiento farmacológico, psicología, transfusiología, tecnología médica moderna y técnicas experimentales. Si, todo el arsenal. medicina moderna Se utiliza cuando no hay esperanza de curación. Para brindarle a una persona con una enfermedad terminal la oportunidad de completar sus asuntos y terminar con su vida con dignidad.
En otras palabras, la versión antigua de entender la medicina paliativa únicamente como una medida para aliviar el sufrimiento de la muerte está siendo reemplazada por el concepto de prolongar la vida activa, a pesar de la presencia enfermedad fatal. Al mismo tiempo, se dedica cada vez más tiempo a trabajar no sólo con el propio paciente, sino también con sus seres queridos.
Esquema para integrar la medicina paliativa en los estándares de atención al final de la vida
Cómo hoy prolongan y facilitan la vida de los enfermos terminales
En las etapas terminales de la enfermedad, entre el 67% y el 80% de los pacientes paliativos experimentan dolor que va de moderado a agudo.
Además del hecho de que el dolor es obviamente insoportable: reduce el pensamiento crítico, el paciente cae en estado depresivo y rechaza un tratamiento prometedor. Por lo tanto, la ventosatización (eliminación) síndrome de dolor- la tarea más común en medicina paliativa.
En nuestra práctica, utilizamos la llamada "escalera de manejo del dolor de la OMS": un régimen de tratamiento que le permite pasar gradualmente de analgésicos no narcóticos a opiáceos débiles y fuertes. Nuestros médicos pueden trabajar con regímenes de anestesia multimodal para no cambiar a analgésicos narcóticos antes de tiempo.
Gracias a ello, la anestesia farmacológica da resultados satisfactorios en el 90% de los casos en nuestra práctica. Además, tenemos algunas formas de ayudar incluso a aquellos pacientes que se encuentran en el 10% desafortunado; más sobre esto a continuación.
Sin embargo, es incorrecto reducir los cuidados paliativos únicamente al alivio del dolor o suponer que los pacientes completamente incurables (incurables) no necesitan tratamiento. Las opciones de tratamiento son variadas y pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y aumentar su duración.
En nuestra clínica recogimos alrededor de una docena. tecnologías modernas para trabajar con ello.
Pruebas genéticas moleculares. Campo de aplicación: oncología.
El material genético del tumor de un paciente en particular se examina mediante técnicas de secuenciación de alto rendimiento (una técnica para determinar la estructura del ADN). Esto proporciona información importante.
En primer lugar, se identifican fármacos potencialmente eficaces. Sucede que el tratamiento según los protocolos estándar deja de funcionar y la enfermedad comienza a progresar nuevamente. En tales casos, los resultados de las pruebas genéticas a menudo apuntan a un medicamento que no está incluido en el tratamiento "estándar de oro" para el cáncer, pero que puede ayudar.
Además, basándose en los resultados de las pruebas, se pueden sacar conclusiones sobre la posible resistencia de un tumor en particular a la terapia y predecir enfermedades concomitantes.
Quimioembolización de tumores.
Campo de aplicación: oncología.
Este es un método local realizado por vía endovascular. Intervención quirúrgica. La operación se realiza mediante una pequeña punción en la piel del paciente: se insertan instrumentos de catéter y tubos delgados especiales en los vasos y se llevan a través de los vasos hasta el área objetivo. El cirujano controla el proceso mediante equipos de rayos X. Las micropartículas esféricas del fármaco actúan de dos maneras:
- Al igual que los émbolos (esencialmente, tapones), bloquean los vasos que alimentan la neoplasia maligna. Se detiene el flujo sanguíneo en los tejidos tumorales.
- Al mismo tiempo, el fármaco de quimioterapia citostático (matador) acumulado por las microesferas se libera directamente en el tejido tumoral. Células cancerígenas), lo que hace que su efecto sea más específico y reduce el efecto tóxico de la quimioterapia en otros tejido sano.
La quimioterapia paliativa tiene como objetivo reducir la masa tumoral o retrasar el crecimiento del tumor.
Ablación de metástasis por radiofrecuencia guiada por TC (ARF).
Campo de aplicación: oncología.
En el caso del cáncer, hay casos en los que el dolor no se alivia ni siquiera con opiáceos fuertes. Pero los médicos a menudo pueden ayudar a estos pacientes.
La RFA es una operación mínimamente invasiva (no traumática) que destruye el tumor por acción. alta temperatura. Alivia a una persona del síndrome de dolor que es intratable con medicamentos y fragilidad patológica huesos causados por metástasis. Esta operación también se realiza sin incisiones, mediante una punción, y el proceso es “dirigido” y monitoreado a través de una máquina de tomografía computarizada multicorte (MSCT).
La propia técnica RFA también se utiliza en el tratamiento de arritmias o, por ejemplo, venas varicosas venas, pero, lamentablemente, no se utiliza con tanta frecuencia para hacer la vida más fácil a los pacientes con cáncer paliativo. Más detalles en el vídeo.
Después de deshacerse del dolor con la ayuda de la RFA, los pacientes se sienten mejor no solo física sino también psicológicamente: comienzan a mirar tratamiento adicional con optimismo.
Implantación de sistemas de puertos de infusión venosa.
Ámbito de aplicación: oncología, tratamiento del SIDA, terapia con antibióticos sistémicos, etc.
La quimioterapia sistémica en el tratamiento del cáncer implica la administración de un fármaco o combinación de fármacos a intervalos regulares durante un largo período de tiempo (6 a 12 meses). Los medicamentos de quimioterapia no solo dañan células tumorales, pero también tejidos sanos, incluidas las venas. Para eliminar las complicaciones (flebitis - inflamación de las venas) de las inyecciones regulares, se instalan sistemas de puertos de infusión, diseñados para administrar medicamentos en el cuerpo.
Además de la quimioterapia, a través del puerto se pueden administrar antibióticos y otros medicamentos, se puede extraer sangre venosa para análisis, se pueden transfundir componentes sanguíneos y se puede proporcionar nutrición parenteral (es decir, nutrición no por la boca, sino con mezclas intravenosas). ). En esta capacidad, facilitan la vida a los pacientes con VIH o enfermedades crónicas de los pulmones y el tracto gastrointestinal.
El puerto se instala debajo de la piel en el tercio superior. pecho, y su catéter se inserta en vena yugular. Vida útil: hasta un año.
Diagrama de instalación del sistema de puerto de infusión.
Instalación de stents (expansores).
Campo de aplicación: oncología, cardiología.
Necesario para el estrechamiento de vasos sanguíneos, conductos, intestinos o esófago debido a la aterosclerosis o los efectos de un tumor/metástasis. Los pacientes recuperan la capacidad de comer normalmente, ir al baño y llevar una vida normal, y se reduce el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular (con la colocación de un stent vascular).
Uso de equipos de transfusiología.
Ámbito de aplicación: oncología, insuficiencia renal y hepática crónica, tratamiento de cualquier enfermedad asociada al uso de productos farmacéuticos altamente tóxicos.
La transfusiología es una rama de la medicina que estudia los problemas de mezcla (transfusión) e interacción. fluidos biológicos y sus sustitutos. Como parte de los cuidados paliativos, se ocupa de la eliminación de productos tóxicos de la descomposición del tumor o productos farmaceuticos. En particular, realizan:
- Plasmaféresis continua y en cascada: filtración y purificación del plasma sanguíneo de un agente tóxico.
- Hemodiálisis: cuando los riñones del paciente no pueden hacer frente a su trabajo, se conecta un "riñón artificial".
- Terapia MARTE. Si es necesario, se conectará al paciente al dispositivo MARS (Sistema de recirculación de adsorbente molecular), que reemplazará temporalmente el hígado de la persona.
Además, la terapia sintomática en el marco de los cuidados paliativos puede tratar complicaciones de enfermedades incurables como la dispepsia (trastorno del tracto gastrointestinal), poliserositis (inflamación simultánea de las membranas cavidades internas, por ejemplo, pleura y peritoneo), ascitis (acumulación de líquido libre en cavidad abdominal), intoxicación, náuseas y vómitos. El tratamiento reconstituyente multicomponente se lleva a cabo para apoyar el funcionamiento de los órganos vitales.
En total, los pacientes con diagnóstico terminal, si tienen acceso a medicina paliativa de alta calidad, gracias a ella se sienten mejor, recuperan la oportunidad de vivir una vida activa, comunicarse con familiares y amigos y tienen una capacidad limitada para trabajar.
Desafortunadamente, esta área de la medicina en Rusia comenzó a desarrollarse recientemente y aún no está muy bien organizada. Mirando la situación desde dentro, creemos que en cierta medida esto se debe a la especial “sensibilidad” del tema, al hecho de que no se habla de él.
Pero mas problemas con el hecho de que todavía no siempre es costumbre que los médicos rusos familiaricen completamente al paciente con la situación y se comuniquen mucho con él. Y las personas a menudo ni siquiera comprenden completamente lo que les sucede y cómo progresa la enfermedad.
Creemos que el médico debe darle al paciente toda la información. Con nuestros pacientes repasamos todos los datos sobre el diagnóstico y posibles esquemas tratamiento juntos, literalmente construimos una persona nueva vida durante todo el período restante, teniendo en cuenta la enfermedad. Nos esforzamos para que el paciente y el médico formen un equipo de trabajo eficaz. Y vemos que este enfoque da buenos resultados.
Por eso, en Medicina 24/7 queremos que usted mas gente Sabía: incluso en los casos más extremos, los médicos pueden ayudar y hacer la vida de una persona más fácil y, tal vez, prolongarla.
Por ejemplo, un paciente aceptó recientemente someterse a pruebas genéticas moleculares. Esto le ayudó a seleccionar un fármaco que, en los protocolos de terapia estándar, no está relacionado con su tipo de tumor, pero en este caso funcionó. Sin tal cita, le habrían quedado 2 semanas, pero vivió 4 meses. No crea que esto “no es suficiente”; créame, para una persona con una enfermedad terminal, cada día tiene gran valor y significado.
Sucede que acuden a nosotros personas con cáncer en etapa IV: en otra institución médica les dieron un diagnóstico y los enviaron a casa para morir. Y realizamos un examen exhaustivo y descubrimos que el diagnóstico se hizo incorrectamente; de hecho, todavía está en la etapa II y existe un buen potencial de tratamiento. Estos casos no son infrecuentes.
Es importante no ceder a la desesperación y luchar hasta el final.
Cuidados paliativos
Cuidados paliativos es un complejo intervenciones medicas, destinado a eliminar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad, con el fin de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos con enfermedades terminales.
Se brindan cuidados paliativos a pacientes incurables que padecen limitaciones importantes en sus capacidades físicas y mentales y necesitan terapia sintomática intensiva y psicoterapia. asistencia social, cuidado a largo plazo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) interpreta los cuidados paliativos de la siguiente manera: "Atención integral activa para pacientes con enfermedades progresivas en etapas terminales de desarrollo. El objetivo principal de los cuidados paliativos es el alivio del dolor y otros síntomas, así como la solución de problemas psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo de los cuidados paliativos es lograr Quizás mejor calidad la vida de los pacientes y sus familias." Incluso cuando las posibilidades de tratamiento intensivo se hayan agotado y no haya posibilidades de recuperación, una persona no debe quedarse sin ayuda y apoyo.
De gran importancia en este caso es la actitud humana de la propia sociedad hacia las personas condenadas a muerte como consecuencia de su Enfermedad seria. Estas personas ciertamente requieren más cuidado, sensibilidad y respeto por parte de los demás.
¿Quién recibe cuidados paliativos?
Se brindan cuidados paliativos a pacientes con diversas formas enfermedades crónicas progresivas. Estos incluyen, en primer lugar, pacientes con formas comunes de neoplasias malignas. Según expertos de la Organización Mundial de la Salud, cada año se registran en el mundo más de 10 millones de casos de cáncer (sin contar las recaídas). La mayoría de los pacientes terminales son personas mayores que también padecen muchas otras enfermedades.
Según las estadísticas, en Federación Rusa Más del 70% de los casos de cáncer se diagnostican en personas de 60 años o más.
El concepto de cuidados paliativos es que, en caso de una enfermedad incurable, pasa a primer plano la lucha contra el dolor y la solución de los problemas psicológicos, sociales y espirituales de los pacientes. Por tanto, el objetivo de los cuidados paliativos es lograr la mayor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias en la situación emergente.
Los cuidados paliativos los necesitan principalmente:
- pacientes con cáncer incurable (incurable);
- pacientes que han sufrido un derrame cerebral;
- pacientes en etapa terminal SIDA.
Metas y objetivos de los cuidados paliativos.
Aliviar el dolor y otros síntomas que causan sufrimiento y malestar;
Desarrollar una actitud hacia la muerte como una fase natural. ciclo vital;
brindar asistencia psicológica y espiritual a los pacientes;
asegurar el estilo de vida más activo posible hasta la muerte;
apoyar a los familiares y amigos del paciente durante el período de enfermedad e inmediatamente después del duelo;
usar Un enfoque complejo para satisfacer las necesidades de los pacientes y sus familiares, incluso, si es necesario, inmediatamente después de una pérdida.
mejorar la calidad de vida en general, lo que puede afectar positivamente el curso de la enfermedad;
realizar una investigación para encontrar más métodos efectivos resolviendo los problemas anteriores.
El derecho a cuidados paliativos gratuitos
Derecho a atención médica gratuita garantizado por el artículo 41 de la Constitución. Los cuidados médicos paliativos se brindan de acuerdo con el Programa Estatal de Garantía de prestación gratuita a los ciudadanos. atención médica de forma gratuita a expensas de las asignaciones presupuestarias de los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia. Esto significa que los cuidados paliativos no se proporcionan como parte de la atención obligatoria. seguro de salud, y para recibirlo póliza de seguro médico obligatorio innecesario.
Los cuidados paliativos se proporcionan de forma gratuita. en entornos ambulatorios y hospitalarios por parte de trabajadores médicos que han recibido la capacitación adecuada, y es un conjunto de medidas médicas destinadas a aliviar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad, con el fin de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos con enfermedades terminales.
La prestación de cuidados médicos paliativos la llevan a cabo organizaciones médicas de los sistemas de salud estatales, municipales y privados, teniendo en cuenta el derecho del paciente a elegir una organización médica y un médico.
La prestación de cuidados médicos paliativos la llevan a cabo médicos de cuidados paliativos, en colaboración con médicos especialistas en el perfil de la enfermedad subyacente del paciente y otros médicos especialistas.
Los proveedores de atención médica que brindan cuidados paliativos se guían por las recomendaciones de médicos especialistas capacitados en cuidados paliativos.
Referencia a organizaciones que brindan cuidados paliativos.
Remisión de pacientes a organizaciones médicas que brindan cuidados paliativos. realizado por terapeutas locales, médicos práctica general(médicos de familia) y médicos especialistas en el perfil de la enfermedad de base del paciente.
En una organización médica que brinde cuidados paliativos de forma ambulatoria o en dia de hospital, llevado a cabo medidas terapéuticas, determinación de indicaciones médicas para derivar al paciente a tratamiento hospitalario, si existen indicaciones médicas se organiza una consulta con médicos especialistas.
Si no es posible brindar cuidados paliativos a un paciente de forma ambulatoria o en un hospital de día, se envía al paciente de forma rutinaria a una organización médica que cuenta con un departamento o centro de cuidados paliativos.
El período de espera para los cuidados paliativos corresponde al período de espera para la atención médica ambulatoria y la atención hospitalaria.
Organizaciones de cuidados paliativos
Los cuidados médicos paliativos pueden proporcionarse de forma ambulatoria, en un hospital de día o en un hospital de 24 horas y implementar las siguientes funciones:
| Términos de servicio | Funciones |
| consultorio medico paliativo es unidad estructural clínicas. La atención médica se brinda de forma ambulatoria, es decir, en condiciones que no brindan supervisión médica las 24 horas. | prestación de cuidados paliativos en un entorno ambulatorio, incluso a domicilio; examen, observación dinámica de pacientes que necesitan cuidados paliativos; derivación de pacientes a una organización médica que brinde cuidados paliativos en un entorno hospitalario; organización de consultas para pacientes con un médico especialista en el perfil de la enfermedad de base del paciente y médicos de otras especialidades; representación asistencia de asesoramiento médicos de otras especialidades en temas de cuidados paliativos a los pacientes; desarrollo e implementación de medidas para mejorar la accesibilidad y la calidad de los cuidados paliativos y la introducción en la práctica de nuevos métodos eficaces y seguros para mejorar la calidad de vida de los pacientes; proporcionando servicios sociales asistencia psicologica para los pacientes y sus familiares, enseñar a los familiares cómo cuidar a los enfermos; |
| Dia de hospital Puede ser una unidad estructural de una clínica u hospital. La atención médica se brinda en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médicos durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médicos las 24 horas. | prestación de cuidados médicos paliativos a pacientes que no requieren supervisión médica las 24 horas; escribir recetas medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas, de las listas II y III de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación de Rusia, aprobada por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de junio de 1998 No. 681, de acuerdo con el Instructivo sobre el procedimiento para la prescripción de fondos de medicamentos y registro de recetas y requisitos de factura, aprobado por orden del Ministerio de Salud y desarrollo Social Federación de Rusia de 12 de febrero de 2007 No. 110; Realizar tratamientos médicos a pacientes dados de alta del hospital que requieran observación por varias horas sin permanencia de 24 horas en la Organización Médica; desarrollo e implementación de medidas para mejorar la disponibilidad y calidad de los cuidados paliativos y la introducción en la práctica de nuevos métodos eficaces y seguros para mejorar la calidad de vida de los pacientes incurables; brindar asistencia sociopsicológica a los pacientes y sus familiares, capacitar a los familiares en las habilidades para cuidar a pacientes gravemente enfermos; otras funciones de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia. |
| Departamento de Medicina Paliativa La atención médica se brinda en régimen de internación en condiciones que brindan supervisión médica las 24 horas; | prestación de cuidados médicos paliativos a pacientes en condiciones que permitan supervisión médica las 24 horas del día; expedición de recetas de medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicotrópicas de las listas II y III de la lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en la Federación de Rusia, aprobada por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de junio de 1998 No 681, de conformidad con las Instrucciones sobre el procedimiento para la prescripción de medicamentos y la tramitación de recetas y requisitos de facturación, aprobadas por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 12 de febrero de 2007 No. 110; derivación de pacientes dados de alta del hospital a la supervisión de una organización médica que brinde cuidados paliativos de forma ambulatoria; prestación de asesoramiento a organizaciones médicas sobre cuestiones de cuidados paliativos; desarrollo e implementación de nuevos métodos eficaces y seguros para mejorar la calidad de vida de los pacientes; llevando a cabo un conjunto de medidas para rehabilitación medica enfermo; Brindar asistencia psicológica a los pacientes y sus familiares en base a enfoque individual teniendo en cuenta las características de personalidad; consultas y seminarios para familiares que cuidan de pacientes con enfermedades que requieren cuidados paliativos; otras funciones de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia. |
El equipamiento del consultorio, hospital de día y departamento de cuidados paliativos se realiza de acuerdo con el estándar de equipamiento previsto por el Procedimiento para la prestación de cuidados paliativos a la población adulta, aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de diciembre. 21, 2012 N° 1343n. (enlace al pedido)
Los cuidados paliativos son cuidados activos e integrales de un paciente que sufre una enfermedad que no tiene cura. El objetivo principal de los cuidados paliativos es aliviar el dolor y otros síntomas, así como resolver problemas sociales, psicológicos y espirituales. El propio paciente, su familia y el público están involucrados en el proceso de prestación de cuidados paliativos. EN en cierto sentido El concepto central de los cuidados paliativos es satisfacer las necesidades del paciente dondequiera que reciba atención, en casa o en el hospital. Los cuidados paliativos apoyan la vida y crean una actitud hacia la muerte como proceso natural, no tiene intención ni de retrasar ni de acelerar la aparición de la muerte, su tarea es garantizar, en la medida de lo posible, la mejor calidad de vida del paciente.
La necesidad de atención primaria surge en la última etapa terminal de la enfermedad, cuando el paciente, debido a graves condición física o la naturaleza de la enfermedad requiere un alivio eficaz y oportuno del dolor y otras manifestaciones, manteniendo una calidad de vida aceptable. Estos pacientes incluyen pacientes con enfermedades y afecciones progresivas incurables, que incluyen:
- diversas formas de neoplasias malignas;
- enfermedades crónicas en etapa terminal de desarrollo;
- pesado consecuencias irreversibles violaciones circulación cerebral, lesiones;
- diversas formas de demencia (demencia adquirida) en la etapa terminal;
- enfermedades degenerativas sistema nervioso en una etapa tardía de desarrollo;
- una serie de otras enfermedades y trastornos indicados en la orden del Ministerio de Salud No. 187n.
La demanda de atención primaria aumenta constantemente debido a las tendencias demográficas y al creciente número de pacientes que pueden recibir tratamiento y prolongar la vida con otros tipos de atención médica. Mantener la mejor calidad de vida posible para el paciente se logra mediante:
- prescribir analgésicos, tratar los síntomas y prevenir su aparición;
- brindar asistencia psicológica y social a los pacientes y sus seres queridos;
- brindando atención al paciente.
Dependiendo de la gravedad de la afección del paciente, los deseos del paciente y su familia, el hogar y una serie de otros factores, la atención primaria se puede brindar en diversas condiciones:
- paciente ambulatorio – en consultorios de atención primaria (visita del paciente al médico, visita del familiar al médico, visita del médico al paciente);
- hospital de día en el centro de atención primaria;
- hospital a domicilio: servicio móvil de centros de cuidados paliativos;
- hospital: en un hospicio, centro y departamentos de cuidados paliativos del Hospital Clínico de la Ciudad;
- V Instituciones sociales– internado psiconeurológico, residencia de ancianos o internado social.
Para organizar las visitas ambulatorias a los pacientes, las organizaciones médicas crean salas de cuidados paliativos donde un médico de atención primaria recibe a los pacientes. Las oficinas de PHC brindan asistencia a aquellos pacientes que aún no están asignados a un centro/hospicio. El médico de atención primaria, además de atender al paciente y familiares directamente en la consulta, puede realizar visitas al paciente a domicilio, pero este es un caso excepcional. Hoy en día hay alrededor de 50 oficinas en Moscú. En los hospitales se organizan departamentos de atención primaria con una capacidad de 10 a 30 camas. El número de sucursales en Moscú es 19, de las cuales 5 están ubicadas en el centro de la ciudad.
La APS en el hogar la brindan los servicios de campo y la organización condiciones necesarias para mantener la calidad de vida del paciente en casa.
Si es imposible crear las condiciones en el hogar o a solicitud conjunta del paciente y sus familiares, el paciente puede ser enviado a un hospicio, una institución especializada para brindar atención primaria o al departamento de atención primaria de una organización médica.
En Moscú hay 8 hospicios con una capacidad de 30 camas cada uno. La red de cuidados paliativos se complementa con la Institución Presupuestaria del Estado "Centro Científico y Práctico de Atención Médica Especializada para Niños que lleva el nombre de V.F. Voino-Yasenetsky del Departamento de Salud de Moscú" (30 camas) y la Institución Presupuestaria del Estado "Centro de Medicina Paliativa de la Departamento de Salud de Moscú" (200 camas).
Cuidados paliativos
Cuidados paliativos(del fr. paliativo de lat. palio- manta, capa) es un enfoque para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que enfrentan problemas potencialmente mortal enfermedades, previniendo y aliviando el sufrimiento mediante detección temprana, evaluando y tratando cuidadosamente el dolor y otros síntomas físicos, y brindando apoyo psicosocial y espiritual al paciente y sus seres queridos.
El término "paliativo" proviene del latín "pallium", que significa "máscara" o "manto". Esto determina el contenido y la filosofía de los cuidados paliativos: suavizar - suavizar las manifestaciones de una enfermedad incurable y/o cubrir con un manto - crear una cobertura para proteger a quienes quedan "en el frío y sin protección".
Metas y objetivos de los cuidados paliativos.
Cuidados paliativos:
Metas y objetivos de los cuidados paliativos:
medicina paliativa
medicina paliativa- una rama de la medicina cuyos objetivos son utilizar los métodos y logros de la ciencia médica moderna para llevar a cabo procedimientos médicos y manipulaciones diseñadas para aliviar la condición del paciente cuando las posibilidades de un tratamiento radical ya se han agotado (operaciones paliativas para el cáncer inoperable, alivio del dolor, alivio de los síntomas dolorosos).
Los cuidados paliativos son diferentes e incluyen la medicina paliativa. Asociación Rusa de Medicina Paliativa http://www.palliamed.ru/
Cuidado de hospicio
Cuidado de hospicio es una de las opciones de cuidados paliativos: se trata de una atención integral para un paciente al final de su vida (con mayor frecuencia en los últimos 6 meses) y una persona moribunda.
ver también
Asociación Rusa de Medicina Paliativa http://www.palliamed.ru/
Notas
Enlaces
- Primer sitio de información/recursos sobre cuidados paliativos/hospicios (2006)
- Recomendaciones Rec (2003) 24 del Consejo de Europa a los estados miembros sobre la organización de los cuidados paliativos
- Se aprueban recomendaciones metodológicas para la organización de cuidados paliativos. Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia 22/09/2008 n 7180-рх)
- Breve guía clínica de cuidados paliativos para el VIH/SIDA. Editado por el Doctor en Ciencias Médicas, Profesor G. A. Novikov. Moscú, 2006.
Fundación Wikimedia. 2010.
- Distrito de Pallasovsky
- pallu
Vea qué son “cuidados paliativos” en otros diccionarios:
Cuidados paliativos- 3.4 Cuidados paliativos: Una dirección cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que enfrentan una enfermedad incurable (que pone en peligro la vida), lo cual se logra aliviando el sufrimiento de manera temprana... ...
medicina paliativa- - un área de la salud diseñada para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diversas formas nosológicas de enfermedades crónicas, principalmente en la etapa terminal de desarrollo, en una situación donde la posibilidad de un tratamiento especializado... ... Enciclopedia de creadores de noticias
Cuidados paliativos- 1. Los cuidados paliativos son un conjunto de intervenciones médicas encaminadas a aliviar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad, con el fin de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos con enfermedades terminales...… … Terminología oficial
Hospicios para niños en Rusia y el mundo- El hospicio es la estructura básica de la medicina paliativa para brindar atención a personas gravemente enfermas en condición terminal (cuando el daño a los órganos es irreversible), a quienes les quedan días y meses de vida en lugar de años. Paliativo... ... Enciclopedia de creadores de noticias
Día Mundial del Hospicio y los Cuidados Paliativos- Celebrado el segundo sábado de octubre. En 2013, este día cae el 12 de octubre. El organizador es la Alianza Mundial de Cuidados Paliativos (WPCA). La Alianza incluye niveles nacionales y regionales... ... Enciclopedia de creadores de noticias
P: MEDIO
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SP 146.13330.2012: Centros gerontológicos, residencias de ancianos, hospicios. Reglas de diseño- Terminología SP 146.13330.2012: Centros gerontológicos, residencias de ancianos, hospicios. Reglas de diseño: 3.1 Centro gerontológico (en adelante, GRC): Institución social y médica destinada a uso permanente, temporal (por hasta ... Diccionario-libro de referencia de términos de documentación normativa y técnica.
Libros
- Enfermedades infecciosas con un curso sobre tratamiento clínico del VIH, cuidados paliativos, libro de texto, Pak S. Formación de especialistas capaces de organizar de manera competente el trabajo para prevenir la propagación. enfermedades infecciosas no sólo en hospital de enfermedades infecciosas, pero también en cualquier ámbito médico...
La medicina paliativa es un campo de la asistencia sanitaria diseñado para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diversas formas nosológicas de enfermedades crónicas, principalmente en la fase terminal de desarrollo, en una situación en la que las posibilidades de tratamiento especializado son limitadas o agotadas. Los cuidados paliativos para los pacientes no tienen como objetivo lograr la remisión a largo plazo de la enfermedad y prolongar la vida (pero tampoco acortarla). Aliviar el sufrimiento es un deber ético trabajadores médicos. Todo paciente con una enfermedad activa y progresiva que se acerca a la muerte tiene derecho a cuidados paliativos. Los cuidados paliativos no permiten la eutanasia ni el suicidio asistido por un médico. Las solicitudes de eutanasia o suicidio asistido son inaceptables.
Los cuidados paliativos se pueden proporcionar en siguientes condiciones: paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médicos las 24 horas) y hospitalario (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médicos las 24 horas).
Se brindan cuidados paliativos a pacientes con enfermedades terminales y limitaciones físicas o físicas importantes. habilidades psíquicas y aquellos que necesitan terapia sintomática, asistencia psicosocial y atención a largo plazo.
Cuidados paliativos ambulatorios en Kanevskaya pacientes con CRH se puede obtener en la forma:
- ciclos de inyecciones ambulatorias (intramusculares e intravenosas), que serán realizados por agentes de la policía local enfermeras según lo prescrito por los médicos;
— enseñar a los familiares las normas de atención a una persona gravemente enferma;
— consultas con un oncólogo a domicilio por recomendación de un terapeuta local con el fin de realizar laparocentesis o toracocentesis en pacientes con cáncer en etapa terminal;
— consultas con médicos: un terapeuta y un oncólogo sobre la cuestión de un alivio adecuado del dolor a medida que avanza el proceso o la derivación a una cama paliativa para pacientes hospitalizados.
Los cuidados paliativos hospitalizados pueden proporcionarse a un paciente en condiciones departamento terapéutico Hospital del distrito central (para pacientes con cáncer que reciben analgésicos narcóticos o que necesitan transfusiones de sangre y sustitutos de la sangre) y en camas de enfermería en hospitales locales: Novoderevyankovskaya, Privolnaya y Chelbasskaya, para pacientes crónicos no oncológicos en la etapa terminal de la enfermedad.
En el departamento terapéutico del Hospital del Distrito Central de Kanev hay 4 camas para brindar cuidados paliativos a pacientes con cáncer, así como 35 camas para cuidados de enfermería en 3 hospitales de distrito: Chelbasskaya, Novoderevyankovskaya y Privolnaya.
En 2016 está previsto aumentar el número de camas de cuidados paliativos en el hospital central del distrito a 10 unidades.
Los especialistas del Hospital del Distrito Central están dispuestos a ayudar a los pacientes a aliviar su sufrimiento, enseñar a los familiares cómo comportarse en presencia de una persona gravemente enferma en casa y explicarles cómo cuidarlo en casa y cómo alimentarse.
Es posible atraer voluntarios entre jóvenes activos para que presten ayuda en la casa (limpieza del local y del jardín, entrega de productos a petición del paciente, pago de diversas tarifas, etc.).
En cuanto a la posibilidad de obtener especies individuales para cuidados paliativos ambulatorios, los residentes de la estación Kanevskaya deben comunicarse con clínica del distrito a la jefa del departamento terapéutico de la clínica, Tatyana Grigorievna Liman (sala n.° 424), de lunes a viernes de 9.00 a 15.00 horas, y en hospitales y clínicas ambulatorias locales, a los terapeutas locales.
Administración de la Institución de Salud Presupuestaria del Estado "Hospital del Distrito Central de Kanevskaya"
¿Qué son los cuidados paliativos?
El término "paliativo" proviene del latín "pallium", que significa "máscara" o "manto", es decir: suavizar - ocultar las manifestaciones de una enfermedad incurable y proporcionar un manto para proteger a quienes quedaron "en el frío". y sin protección”.
Los cuidados paliativos son una rama de la medicina y actividades sociales tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes incurables y sus familias previniendo y aliviando su sufrimiento mediante la detección temprana, la evaluación cuidadosa y el tratamiento del dolor y otros síntomas (físicos, psicológicos y espirituales).
Tres principales Grupos de pacientes que requieren cuidados paliativos especializados al final de la vida:
- enfermo neoplasmas malignos 4 etapas;
- pacientes con SIDA en etapa terminal;
- pacientes con enfermedades crónicas progresivas no oncológicas (niños y adultos) en etapa terminal de desarrollo (EPOC, insuficiencia cardiovascular, enfermedades vasculares del cerebro, enfermedades degenerativas del cerebro, defectos hereditarios y congénitos, distrofias musculares).
El objetivo principal de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida para los pacientes en la etapa terminal de la enfermedad, incluyendo un alivio adecuado del dolor, apoyo psicológico para el paciente y sus familiares, la satisfacción de las necesidades espirituales del paciente y la resolución social y legal. asuntos.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL CUIDADO DE PERSONAS GRAVEMENTE ENFERMAS
1) Si es posible, coloque al paciente en una habitación separada y, si no, déle un lugar junto a la ventana.
2) Si es posible, coloque la cama de manera que sea accesible desde todos los lados. Esto le ayudará a darle la vuelta al paciente, lavarlo y cambiarle la ropa de cama.
3) La cama no debe ser blanda. Si es necesario, cubra el colchón debajo de la espalda con hule. La sábana debe estar sin pliegues; Los pliegues provocan escaras.
4) Es mejor utilizar una manta ligera de lana y no una pesada de algodón.
5) Coloque una mesita de noche (taburete, silla) al lado de la cama para guardar medicamentos, bebidas, libros, etc.
6) Coloque un aplique, una lámpara de mesa y una lámpara de pie en la cabecera de la cama.
7) Para que el paciente pueda llamarlo en cualquier momento, compre una campana o un juguete de goma suave con sonido (o coloque un vaso de vidrio vacío con una cucharadita adentro al lado del paciente).
8) Si al paciente le resulta difícil beber de una taza, compre una taza para sorber o use una pajita para cócteles.
9) Si el paciente no puede retener orina y heces, y usted tiene los medios para comprar pañales para adultos o pañales para adultos, entonces cómprelos. Y si no, haz muchos trapos con ropa vieja para cambiarte.
10) Utilice únicamente ropa interior de algodón fina (incluso vieja) para el paciente: los sujetadores y las ataduras deben estar en la parte delantera. Tenga algunas de estas camisetas listas para un cambio.
11) Ventile la habitación del paciente 5-6 veces al día en cualquier clima durante 15-20 minutos, cubriendo al paciente abrigadamente si hace frío afuera. Limpie el polvo y limpie en húmedo todos los días.
12) Si al paciente le gusta ver televisión, escuchar la radio o leer, proporciónelo.
13) Pregunta siempre lo que quiere el paciente y haz lo que te pida. Él sabe mejor que tú lo que le resulta cómodo y lo que necesita. No impongas tu voluntad, respeta siempre los deseos del paciente.
14) Si el paciente empeora, no dejarlo solo, especialmente por la noche. Hazte una cama junto a él. Encienda una luz nocturna para mantener la habitación a oscuras.
15) Pregunte al paciente a quién le gustaría ver y llámelo, pero no lo aburra con visitas de amigos y conocidos.
16) La nutrición debe ser fácilmente digerible y completa. Es recomendable alimentar al paciente en pequeñas porciones 5-6 veces al día. Prepare los alimentos de manera que sean convenientes para masticar y tragar: carne en forma de chuletas o soufflé, verduras en forma de ensaladas o purés. Por supuesto, necesitarás sopas, caldos, cereales, requesón y huevos. Es importante consumir verduras y frutas diariamente, así como pan de centeno Y productos lácteos fermentados. No intente darle toda la comida solo en puré, de lo contrario los intestinos funcionarán peor. Durante la alimentación es aconsejable que el paciente esté en posición semisentada (para evitar atragantamientos). No lo bajes inmediatamente después de comer. No olvide darle al paciente jugos y agua mineral.
ORGANIZACIÓN DEL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
Cuidar a una persona enferma, cuando todo está hecho por él y tiene que pedir a sus seres queridos todo lo que necesita, es el momento más difícil para toda persona involucrada en esta situación.
La independencia de una persona enferma depende en gran medida de cómo esté organizado su espacio vital. Los familiares no siempre tienen la oportunidad de permanecer junto a la cama del paciente. Y esto no siempre es necesario si él mismo puede ayudar a otros a cuidar de sí mismos.
En primer lugar, es necesario organizar el lugar del paciente en la casa. no tiene de gran importancia si tendrá una habitación separada o no. Depende de condiciones de vida, los deseos del paciente y sus familiares, tal vez la gravedad de la condición del paciente. En cualquier caso, si se necesita privacidad, se puede bloquear la habitación con una cortina o utilizar un biombo, y se puede proporcionar al paciente en una habitación separada una campana o un cuenco de metal con una cuchara, cuyo sonido Se puede escuchar en cualquier parte del apartamento. Es aconsejable que el paciente acostado en cama pueda ver la ventana y, si es posible, la puerta de la habitación. Si es posible y con el consentimiento del paciente, es recomendable reorganizar los muebles de la habitación de forma que se pueda acceder a la cama por tres lados: esto hace que la atención sea más cómoda. Si tiene dificultades para sentarse en la cama, puede hacer un dispositivo como "riendas" con un tendedero sujeto al pie de la base de la cama; el otro extremo de la cuerda en forma de bucle debe quedar en la cama al nivel de las manos del paciente. Para facilitar el giro, puede colocar “asas” hechas de alambre bastante rígido que sobresalgan de su nivel a los lados de la cama y envolverlas con tela.
Una persona muy inmóvil, especialmente si siente dolor, debería tener un número significativo de almohadas diferentes en su cama. Con su ayuda podrás posicionar cómodamente brazos y piernas; si alguna extremidad está hinchada, colóquela en una posición elevada; coloque almohadas debajo de la espalda y las nalgas, reduciendo la presión en las áreas dolorosas del cuerpo; en posición de costado, coloque una almohada entre las rodillas; Úselos para levantar la pierna y el brazo de arriba al nivel del cuerpo.
Al elegir el color de la ropa de cama, debe recordarse que la piel de un paciente con ictericia se ve menos amarilla en el contexto de tonos rosados y azulados.
La mesita de noche o mesita de noche, el interruptor de la lámpara de pie o el aplique deben ubicarse de manera que se puedan alcanzar fácilmente. Cuando tenga que beber acostado, es mejor utilizar vasitos de plástico para sorber en lugar de tazas.
Puedes atar una bolsa al asa de la mesita de noche, con un rollo. papel higiénico y servilletas y demás basura, hacer una barra para la toalla, colocar una silla al lado de la cama con un recipiente cubierto con una servilleta y, si es necesario, con un pato. Para un paciente encamado, es mejor comprar en la farmacia un recipiente en forma de "pala", que prácticamente no tiene un lado; Puede ser utilizado por el paciente de forma independiente. Algunas mujeres utilizan con éxito un frasco pequeño, presionándolo firmemente contra el perineo y colocando un pañal para proteger la ropa de cama; El frasco se vacía en un recipiente al lado de la cama.
Si una persona lee libros o dibuja, entonces una estructura plegable como un caballete, cuyas patas, bien abiertas, descansan sobre la cama, le ayuda a hacer lo que ama.
Prevenir las escaras en casa
Los pacientes confinados en cama por enfermedad experimentan muy a menudo la manifestación enfermedad de la piel, que se llama escaras. El contacto prolongado de algunas zonas de la piel con la cama y la imposibilidad de cambiar de posición provoca pellizcos de algunas pequeñas vasos sanguineos. Como resultado, la circulación sanguínea y la nutrición se deterioran. piel. Esto, a su vez, conduce a la necrosis (muerte) de los tejidos y la aparición de úlceras. Muy a menudo, las úlceras por decúbito se forman en el coxis, las nalgas, la parte posterior de la cabeza y los talones de pacientes gravemente enfermos que se ven obligados a permanecer inmóviles durante mucho tiempo.
Atencion al paciente
El tratamiento de las escaras implica algo más que el uso de medicamentos. En gran medida, se trata de una cuestión de cuidado adecuado. Las principales medidas que se deben tomar para tratar las escaras en pacientes encamados son cambiar la posición del cuerpo del paciente de tal manera que se detenga la presión sobre las escaras y se asegure un flujo sanguíneo y una nutrición suficientes a la piel. Por ejemplo, girar al paciente de espaldas a un lado. Si esto no es posible, es necesario, al menos de vez en cuando, organizar baños de aire. Para garantizar el acceso al aire, se debe voltear al paciente y exponer la piel con el mayor cuidado posible. Estos son también los principales métodos utilizados para prevenir la enfermedad.
Incluso en la primera etapa de la enfermedad, las úlceras por decúbito no se pueden masajear. Sin embargo, cuando se trata de escaras, sería útil masajear las zonas adyacentes a ellas. Esto mejora el flujo sanguíneo en áreas adyacentes, evitando una mayor propagación de la enfermedad.
Es muy importante proporcionar al paciente el lugar adecuado para dormir. Lo mejor es utilizar colchones especiales para escaras o anillos inflables de goma. Si esto no es posible, es necesario controlar aún más cuidadosamente la limpieza de la ropa de cama y la ausencia de las más mínimas arrugas.
Si se desarrollan úlceras (escaras) en la piel, debe consultar a un médico para concertar tratamiento de drogasúlceras por presión
Las Hermanas de la Misericordia que brindan cuidados paliativos tienen el don invaluable de ayudar a los moribundos. Transmiten el mensaje de Dios cuando la gente más lo necesita. Por supuesto, se requiere que las enfermeras sean altamente profesionales al realizar problemas médicos, asegurando la adaptación física del paciente, especialmente en la fase terminal de la enfermedad. Hacer el bien es muy difícil. Hay que tener cuidado, estar alerta, tener equilibrio y paciencia.
“...Una enfermera es las piernas de los que no tienen piernas, los ojos de los ciegos, el apoyo de un niño, la fuente de conocimiento y confianza de una madre joven, la boca de aquellos que son demasiado débiles o ensimismados para hablar. (Virginia Henderson)
LO QUE LOS PACIENTES CON CÁNCER QUIEREN DE SUS SERES QUERIDOS:
- "No estoy muerto aún"
El sentimiento de impotencia e incapacidad para ayudar a un ser querido obliga a los familiares a distanciarse psicológicamente del paciente con cáncer, que ya siente que otras personas, incluidos los trabajadores médicos, lo tratan de manera especial. Causa sensación dolorosa ser enterrado vivo.
- "Solo estate conmigo"
Servir a un paciente con “presencia” tiene un poderoso efecto psicológico incluso cuando no se tiene nada que decirle. Los familiares o amigos pueden simplemente sentarse tranquilamente en la habitación, no necesariamente cerca de la cama del paciente. Muy a menudo, los pacientes dicen lo tranquilo y pacífico que es cuando te despiertas y ves una cara familiar no muy lejos. “Aun cuando pase por el Valle de la Muerte, no tendré miedo, porque tú estarás conmigo”. Esto transmite especialmente bien sentimiento psicológico enfermo.
- “Déjame expresar mis sentimientos, incluso pensamientos irracionales”.
Es especialmente importante expresar las emociones que arden desde el interior, estimulando sin rumbo el sistema neuroendocrino, lo que conduce a un estado de “motor parado”. Cuando una persona empuja sus emociones hacia adentro, estas comienzan a destruirlo desde adentro y a desperdiciar las fuerzas vitales que tanto necesita.
Pautas de apoyo psicológico en los tres puntos anteriores:
a) Hacer preguntas “abiertas” que estimulen la autorrevelación del paciente.
b) Utilizar el silencio y el “lenguaje corporal” como comunicación: mirar al paciente a los ojos, inclinarse ligeramente hacia adelante y ocasionalmente tocarle el brazo de forma suave pero firme.
c) Escuche especialmente motivos como el miedo, la soledad, la ira, la culpa, la impotencia. Anímelos a abrirse.
d) Insista en una aclaración clara de estos motivos y trate de lograr usted mismo su comprensión.
e) Tomar medidas prácticas en respuesta a lo que escucha.
- “Me siento mal cuando no me tocas”
Los amigos y familiares del paciente pueden experimentar miedos irracionales, pensando que el cáncer es contagioso y se transmite por contacto. Estos miedos están presentes en las personas mucho más de lo que la comunidad médica es consciente. Los psicólogos han descubierto que el contacto humano es un factor poderoso que cambia casi todas las constantes fisiológicas, empezando por el pulso y presión arterial, a un sentimiento de autoestima y un cambio en el sentido interno de la forma del cuerpo. “El tacto es el primer lenguaje que aprendemos al entrar al Mundo” (D. Miller, 1992)
- “Pídeme lo que quiero ahora mismo”
Muy a menudo los amigos le dicen al paciente: "Llámame si necesitas algo". Como regla general, con esta frase el paciente no busca ayuda. Es mejor decir: “Esta noche estaré libre y vendré a verte. Decidamos qué podemos hacer juntos y de qué otra manera puedo ayudarte”. Las cosas más inusuales pueden ayudar. Uno de los pacientes gracias. efecto secundario La quimioterapia tuvo un accidente cerebrovascular con discapacidad del habla. Su amigo venía regularmente a verlo por las tardes y le cantaba sus canciones favoritas, y el paciente intentaba ponerse al día con ella tanto como fuera posible. El neurólogo que lo observó observó que la recuperación del habla se produjo mucho más rápido que en los casos normales.
- "No olvides que tengo sentido del humor".
El humor tiene un efecto positivo sobre los parámetros fisiológicos y psicológicos de una persona, aumentando la circulación sanguínea y la respiración, reduciendo la presión arterial y tension muscular, provocando la secreción de hormonas hipotalámicas y lisozimas. El humor abre canales de comunicación, reduce la ansiedad y la tensión, potencia los procesos de aprendizaje, estimula los procesos creativos y aumenta la confianza en uno mismo. Se ha establecido que para mantenerse saludable una persona necesita al menos 15 episodios de humor durante el día.
RUTA DE PACIENTES QUE NECESITAN CUIDADOS MÉDICOS PALIATIVOS
