Crisis hipertensiva no complicada. V

Crisis hipertensiva– una de las complicaciones más comunes de la hipertensión. Esta desviación se reconoce por un fuerte aumento presión arterial Y Sentirse mal. Tiene varias formas. Con bastante frecuencia, los médicos tienen que diagnosticar una crisis hipertensiva no complicada. Esta enfermedad suele afectar a pacientes mayores de 40 años. Sólo en casos raros la patología se manifiesta en niños pequeños y adolescentes.

Una crisis hipertensiva es peligrosa para cualquier persona que se queja de aumentos repentinos de presión arterial. Los médicos todavía no pueden decir exactamente cómo comienza a manifestarse este proceso patológico. Después de todo, su desarrollo es individual, ya que depende de las características del cuerpo de cada paciente. Algunos pacientes experimentan hipertensión cuando su presión arterial aumenta de 140 a 90. Otros toleran esta desviación más fácilmente y la crisis aparece en ellos solo después de que la presión arterial alcanza 240 a 140.

El nivel de presión arterial al que se produce una crisis hipertensiva varía de persona a persona.

Como se mencionó anteriormente, los adolescentes y los niños pequeños son los menos susceptibles a patologías como el CG no complicado. Una crisis de esta forma se detecta en personas de un grupo de mayor edad.

Los expertos distinguen varios tipos de crisis hipertensiva no complicada. Según sus datos, la enfermedad se divide en:

1. Crisis dependientes de renina;
2. Crisis de catecolaminas;
3. Crisis dependientes del sodio.

Esta distribución se desarrolló sobre la base de información obtenida de observaciones de pacientes hipertensos que enfrentan una crisis.

Destacado adicionalmente Diferentes formas crisis hipertensiva, que provocó el síndrome hipertensivo. Hay tales variedades proceso patologico:

• Forma hipocinética;
• Forma hipercinética.

Se diferencian en los signos que notan los médicos al diagnosticar un tipo de crisis sin complicaciones. En el primer caso, los especialistas notarán la palidez de la piel del paciente, un aumento significativo de la presión diastólica y el lento desarrollo del ataque. A veces también se hacen sentir los trastornos que ocurren en los órganos diana.

Para aliviar la forma hipocinética de una crisis sin complicaciones, necesitará tratamiento complejo. Durante un ataque hipercinético, es posible arreglárselas con un solo fármaco que mejorará Estado general persona. Esta forma de la enfermedad se desarrolla muy rápidamente. Con él se observa enrojecimiento de la piel, taquicardia y aumento de la presión sistólica. El paciente también experimentará ansiedad.

código ICD 10

En medicina existe una clasificación internacional de enfermedades, en la que a cada patología se le asigna un código específico. La crisis hipertensiva no complicada no es una excepción. Gracias a esta clasificación, el proceso de búsqueda de una enfermedad concreta se simplifica enormemente.

En el registro internacional hay un lugar para las crisis hipertensivas y otras afecciones que provocan un aumento excesivo de la presión arterial. En la CIE 10, esta infracción se puede encontrar mediante códigos del I10 al I15, mientras que el I14 no se tiene en cuenta.

Causas

El estado patológico al que conduce la hipertensión es causado por por varias razones. Entre ellos están:

• Fatiga severa;
• Diabetes;
• Problemas con la glándula tiroides;
• Estrés;
• Abuso de alcohol;
• Enfermedades vasculares;
• Poliartritis;
• Consumo excesivo de café y otras bebidas con cafeína;
• Lupus;
• Sobreesfuerzo físico.

Una forma no complicada de crisis hipertensiva puede ocurrir en una persona que, por su propia iniciativa, decidió dejar de tomar medicamentos antihipertensivos. También es provocada por otras enfermedades acompañadas de aumento de la presión arterial.

La retirada brusca de medicamentos que reducen la presión arterial puede provocar una crisis hipertensiva.

Todo paciente hipertenso debe estar familiarizado con los motivos que provocan este tipo de crisis. En este caso, tendrá la oportunidad de evitar factores de riesgo.

Síntomas

La forma sencilla de crisis hipertensiva tiene sus propios síntomas. Gracias a ellos, un especialista, al examinar al paciente y familiarizarse con sus quejas, puede adivinar qué tipo de enfermedad le preocupa.

Una característica distintiva del proceso patológico es fuerte. dolor de cabeza. Se localiza en diferentes zonas y suele tener un carácter apremiante. El paciente también experimentará náuseas, tinnitus, mareos y pérdida de claridad de visión.

A veces, los primeros signos de una crisis se complementan con dolor en el pecho. Por este motivo, a menudo se confunde con la angina de pecho.

El paciente en el momento de la crisis se supera. ataque de pánico, mientras comienza a preocuparse por los intentos fallidos de reducir la presión arterial.

Métodos de tratamiento

Si una persona experimenta por primera vez una crisis hipertensiva sin complicaciones, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Esta recomendación no debe descuidarse si los medicamentos recetados para aliviar la dolorosa condición no dan ningún resultado. Atención de urgencias En caso de una crisis hipertensiva no complicada, es especialmente necesario si una persona tiene signos de un trastorno cardíaco.

Después de que el paciente reciba atención de emergencia, el médico seleccionará el régimen de tratamiento óptimo para la crisis. Combinará medicación y métodos terapéuticos.

Terapia de drogas

El tratamiento farmacológico de la crisis hipertensiva no complicada se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un médico. También determina qué medicamentos debe tomar el paciente para eliminar los síntomas dolorosos. El objetivo principal de esta terapia es reducir la presión arterial. Resultado deseado no se puede obtener tomando un medicamento específico. Para aliviar los signos de una crisis hipertensiva no complicada, es necesario tomar una serie de medicamentos que se complementan en su acción y se distinguen por sus propiedades hipotensoras.

El alivio de la crisis hipertensiva no complicada se lleva a cabo de forma integral.

Para eliminar los fenómenos dolorosos, existen muchos. varias drogas. Después de prescribir un tratamiento, el médico debe observar la reacción del paciente. Si no mejora su bienestar, deberá reemplazar completamente los medicamentos recetados por otros más eficaces.

• "Obzidan." Este medicamento es un betabloqueante que ayuda a normalizar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Al tratar con este medicamento, es necesario controlar constantemente los valores de los latidos del corazón y la presión arterial;
• "Proxodolol." Otro betabloqueante, que se prescribe si es imposible utilizar Obzidan debido a sus contraindicaciones. Ambos medicamentos tienen efectos similares;
• "Droperidol". A los pacientes se les prescriben 4 mm del medicamento si no pueden hacer frente por sí solos al miedo que surgió en el momento del inicio de una crisis hipertensiva. Tiene efectos hipotensores y neurolépticos;
• "Furosemida". La administración de este medicamento es necesaria en los casos en que el paciente sea diagnosticado con insuficiencia renal o alteraciones en el proceso de circulación sanguínea;
• "Dibazol". Estas inyecciones se prescriben para las crisis hipertensivas que se acompañan de síntomas de daño grave al tejido cerebral.

Una crisis sin complicaciones debe tratarse medicamentos, que fueron cancelados por una razón u otra, si la patología se hizo sentir inmediatamente después de suspender su uso. En estas circunstancias, es necesario prescribir al paciente una dosis mínima del medicamento para evitar otras reacciones negativas.

tratamiento terapéutico

El objetivo principal del tratamiento terapéutico es preparar al paciente para la vida futura. Si el paciente ha experimentado un tipo de crisis hipertensiva sin complicaciones, debe dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas para siempre. Incluso una mínima cantidad de alcohol o tabaco puede tener consecuencias muy tristes.

Dejar el tabaco y el alcohol es imprescindible

Después de eliminar la crisis hipertensiva, el paciente debe cumplir con nutrición apropiada. Para Menú diarioél debería elegir comida saludable, que se caracterizan por un alto contenido en microelementos y vitaminas necesarios para un organismo debilitado.

Durante periodo de rehabilitación y con fines de prevención, los expertos recomiendan realizar ejercicios terapéuticos. Se debe combinar con un masaje relajante, que alivia el exceso de tensión y ayuda a calmarse.

Remedios caseros

Ayuda a aliviar los síntomas dolorosos de una crisis hipertensiva no solo medicina tradicional, pero también remedios caseros. Su uso está permitido sólo después de recibir la aprobación del médico tratante. Uso sin consulta previa métodos tradicionales La terapia es peligrosa para la salud y la vida humana.

Para este diagnóstico serán útiles los siguientes métodos de tratamiento tradicionales:

1. Es necesario preparar un baño tibio para el paciente. Es recomendable añadirle una pequeña porción. mostaza en polvo. Necesitas poner los pies en el agua. En lugar de un baño, se permite el uso de tiritas de mostaza. Deben colocarse en las pantorrillas y en la zona del corazón;
2. Un baño de pies tibio se puede sustituir por lociones medicinales que se deben aplicar en los pies y los talones. La compresa debe humedecerse en una solución no concentrada de vino o vinagre de sidra de manzana;
3. Si tiene presión arterial alta, debe beber compotas y comer mermelada de chokeberry;
4. Las decocciones de valeriana y agripalma ayudan a hacer frente a una afección dolorosa. Se les aconseja beber durante experiencias fuertes y agitación emocional.

Los métodos tradicionales son adecuados como tratamiento auxiliar. No pueden reemplazar la terapia primaria.

Pronóstico

Si un paciente hipertenso no recibe atención médica a tiempo, la crisis conducirá al desarrollo de una serie de enfermedades peligrosas, lo que bien puede conducir a desenlace fatal. Por lo tanto, si se detectan signos de enfermedad, es necesario llamar inmediatamente a un equipo médico. Una respuesta rápida a la enfermedad ayudará a proteger del daño los órganos diana, que son los primeros en ser afectados.

El objetivo inmediato en el tratamiento de una crisis hipertensiva es una reducción relativamente rápida de la presión arterial en aproximadamente un 25% del nivel existente. Una disminución rápida más significativa de la presión arterial puede contribuir a un deterioro del flujo sanguíneo en los órganos vitales y a un aumento de los síntomas. Sin embargo, la elección del fármaco (o complejo de fármacos), la vía de administración, la tasa esperada y la magnitud de la reducción de la presión arterial dependen directamente del tipo de crisis hipertensiva y de la presencia de complicaciones. La hospitalización es obligatoria para pacientes con cualquier tipo de crisis complicada, eficacia insuficiente de las medidas terapéuticas en la etapa prehospitalaria, así como para los que presentan una crisis por primera vez, en la calle y en lugares públicos.

La exactitud del diagnóstico está determinada en gran medida por una entrevista exhaustiva con el paciente. Además, además de un estudio detallado de las quejas en el momento del examen y la obtención de información sobre enfermedades cardiovasculares concomitantes y pasadas, lesiones vasculares del cerebro, enfermedades renales, diabetes mellitus, es necesario obtener respuestas a las siguientes preguntas:

¿Tiene antecedentes de hipertensión arterial o cuánto tiempo lleva presente la enfermedad?

¿Cuáles son las cifras habituales y máximas de presión arterial?

¿Qué tratamiento antihipertensivo habitual recibe?

¿Qué suele sentir un paciente cuando hay un aumento significativo de la presión arterial?

¿Duración del ataque real?

¿Estaba el paciente tomando algún medicamento antes de que llegara el equipo?

¿El paciente dejó de tomar el medicamento? medicamentos antihipertensivos¿Y qué medicamentos se suspendieron?

En presencia de cardialgia, trastornos. ritmo cardiaco o dificultad para respirar, el examen electrocardiográfico es de particular importancia. Los cambios en la parte final del complejo ventricular (depresión o elevación del segmento "ST", formación de una onda "T" negativa simétrica) reflejan de manera confiable la formación de síndrome coronario agudo o infarto de miocardio.

Los principales signos de una crisis hipertensiva no complicada y los principios de la terapia diferenciada según el tipo hemodinámico se muestran en la figura 1.

Figura 1. Diagnóstico y tratamiento de la crisis hipertensiva no complicada.
hipercinético			hipocinético
Desarrollo rápido, aumento predominante de la presión arterial sistólica, ansiedad, taquicardia, hiperemia piel			Desarrollo lento, aumento significativo de la presión arterial diastólica, palidez de la piel, aparición de síntomas en los órganos diana.
A menudo es posible el alivio con un solo medicamento.			Normalmente se utiliza para ventosas. terapia compleja
	Antagonistas del calcio ( Nifedipina, Corinfar, cordaflex) 10-30 mg por vía sublingual inhibidores de la ECA (Captopril, Capotén) 25-50 mg en la lengua
	El efecto es insuficiente.
Obzidan hasta 5 mg IV en fracciones Proxodalol 2 ml por vía intravenosa (la administración fraccionada es posible cada 5 minutos a 10 ml bajo el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. droperidol 2-4 ml por vía intravenosa			droperidol 2-4 ml por vía intravenosa Proxodolol 2 mg por vía intravenosa (es posible la administración fraccionada cada 10 minutos hasta 10 ml bajo control de la presión arterial) furosemida 40-80 mg IV
			Cuando predominan los síntomas cerebrales: dibazol 1%-5,0 IV Eufilín 2,4% -5-10 ml IV
Hospitalización: debido a la falta de efecto de la terapia, en una crisis que surgió por primera vez, desde los lugares públicos, desde la calle

Vemos que el alivio del GC tanto de tipo hipercinético como hipocinético debe comenzar con la administración sublingual de antagonistas del calcio de acción corta (por ejemplo, nifedipina, Corinfar) en una dosis de 10 a 30 mg.

Con esta administración, el fármaco se absorbe rápidamente y con una disminución de la presión arterial después de 15 a 30 minutos, se puede predecir con un alto grado de certeza el alivio de la crisis. Se consigue una disminución de la presión arterial gracias al efecto relajante de este antagonista del calcio sobre la pared vascular. Las contraindicaciones para el uso de estos fármacos son taquicardia grave, estenosis aórtica grave y descompensación circulatoria.

Igualmente eficaz cuando se toma debajo de la lengua. inhibidores de la ECA, por ejemplo, captopril en dosis de 25 a 50 mg, pero no tiene ventajas sobre nifedipino. Este fármaco inhibe la conversión de angiotensina I en angiotensina II, previniendo así la vasoconstricción. El efecto del fármaco comienza en 10 minutos y dura hasta 5 horas. Hay que tener en cuenta que los inhibidores de la ECA están contraindicados en casos de insuficiencia renal grave, embarazo y lactancia.

Si la terapia sublingual con estos medicamentos no es suficientemente eficaz, se prescribe un tratamiento adicional.

En la crisis hipertensiva tipo 1 predomina la estimulación de los receptores β-adrenérgicos, que se manifiesta clínicamente por un aumento en el número de contracciones del corazón.

por lo tanto, es aconsejable utilizar infusión intravenosa de bloqueadores.

Receptores β-adrenérgicos (Obzidan, Breviblok), por ejemplo, administración intravenosa lenta de Obzidan en una dosis de 2 a 5 mg. La administración de Obzidan debe ir acompañada de un control obligatorio de los niveles de presión arterial y del ritmo cardíaco.

Una alternativa a Obzidan es el Proxodolol, un bloqueador β que también tiene un efecto adrenolítico α pronunciado, que produce una relajación del tono vascular y una disminución de la resistencia vascular periférica total. Esta propiedad del fármaco permite su uso en crisis de tipo hipocinético. Proxodolol se administra por vía intravenosa a una dosis de 2 ml en 10 ml de solución isotónica durante 1-2 minutos. Si no se produce ningún efecto, es posible una administración adicional fraccionada del fármaco (hasta 10 ml en total) cada 10 minutos. Proxodolol, al igual que Obzidan, está contraindicado en casos de bradicardia, alteración de la conducción auriculoventricular e insuficiencia cardíaca grave.

En caso de agitación pronunciada del paciente, sensación de miedo y "preparación para convulsiones", es necesario el uso intravenoso de Droperidol en una dosis de 2 a 4 ml, dependiendo del peso del paciente. Además del efecto neuroléptico, este fármaco tiene su propio efecto hipotensor pronunciado.

Teniendo en cuenta que una crisis hipertensiva hipocinética se caracteriza por hinchazón de la íntima vascular, un aumento del volumen sanguíneo y, a menudo, ocurre en pacientes con insuficiencia circulatoria congestiva e insuficiencia renal crónica, se puede lograr un buen efecto como resultado de la administración intravenosa rápida de 40 -80 mg de Furosemida.

Si predominan los síntomas cerebrales, se recomienda una terapia antihipertensiva suave y al mismo tiempo reducir la resistencia al flujo sanguíneo cerebral, lo que se puede lograr mediante el uso de Inyección intravenosa 5 ml de Dibazol al 1% o 5-10 ml de Eufillin al 2,4% en combinación con la administración sublingual de antagonistas del calcio (Nifedipino, Corinfar, etc.).

A menudo, la HA se desarrolla como resultado de la interrupción de los medicamentos antihipertensivos. En particular, si la GC es consecuencia de la abstinencia de clonidina, entonces la reducción de la presión arterial debe comenzar con la administración intravenosa de este fármaco en una dosis de 0,15 mg.

Las indicaciones de hospitalización de pacientes con CG no complicado son: falta de efecto de la terapia, crisis que surge por primera vez, así como en lugares públicos y en la calle. El transporte de pacientes con crisis hipertensiva no complicada se realiza por equipos de cualquier tipo, únicamente en camillas en decúbito prono.

ARRITMIA CARDÍACA

Arritmias taquisistolicas paroxísticas

Las alteraciones del ritmo cardíaco taquisistólico paroxístico complican muy a menudo el curso de una serie de trastornos agudos y enfermedades crónicas corazones. A veces, se producen alteraciones del ritmo paroxístico en pacientes jóvenes que no presentan signos de enfermedad cardiovascular. En estos casos tenemos que hablar de la forma idiopática de arritmia.

La identificación de alteraciones del ritmo es importante para el alivio exitoso del paroxismo. En condiciones prehospitalarias, el principal método para diagnosticar arritmias es la electrocardiografía.

En la práctica, conviene distinguir entre los siguientes tipos de taquiarritmias paroxísticas:

A. Taquiarritmias supraventriculares:

auricular:

- taquicardia auricular;

- fibrilación auricular(fibrilación y aleteo auricular)

Taquicardia auriculoventricular:

- taquicardia del nodo auriculoventricular;

- taquicardia auriculoventricular con la participación de vías de conducción auriculoventriculares adicionales.

B. Taquicardia ventricular:

Unidireccional;

Polimórfico.

Procedimiento de provisión atención médica para las arritmias taquisistólicas se presenta en la Fig. 2 y 3.

En la etapa prehospitalaria se puede tratar lo siguiente:

Taquicardia paroxística supraventricular y ventricular;

Paroxismos "habituales" de fibrilación-aleteo auricular con antecedentes que indican la eficacia de ataques previos de terapia antiarrítmica;

Arritmias taquisistólicas que ocurren con complicaciones hemodinámicas; en este caso el método de elección es la electrocardioversión.

No debes intentar restaurar el ritmo sinusal:

con paroxismo de fibrilación auricular que dura más de 2 días;

en los casos en que no se pueda determinar la duración del ataque.

En estos casos, al igual que en la forma permanente de fibrilación auricular, la tarea consiste únicamente en reducir la frecuencia cardíaca.

Se debe tener especial cuidado al tratar la arritmia taquisistolica que ocurre con complejos ventriculares anchos, si se sospecha debilidad del nodo sinusal.

Figura 2. Tratamiento de la taquicardia paroxística

Lo peligroso no es el aumento de la presión en el momento de una crisis hipertensiva, sino las consecuencias de esta afección. En una crisis complicada, el riesgo de complicaciones neurológicas e insuficiencia cardíaca es alto.

Se considera la incapacidad del cuerpo para regular la presión arterial. Un fuerte aumento en la presión arterial, que va acompañado de otros síntomas peligrosos, puede causar complicaciones de una crisis hipertensiva.

Se produce una crisis en el 1% de las personas con hipertensión, de las cuales aproximadamente el 3% experimenta una complicación. Las lecturas de presión no son un signo absoluto para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, en personas hipotensas, un aumento de la presión arterial a 130/90 puede provocar un colapso, mientras que las personas cuya presión arterial habitual es 140/90 pueden sentirse normales en 160/110.

Las crisis hipertensivas se clasifican en complicadas y no complicadas. La crisis puede durar desde varias horas hasta días. La afección se ve agravada por la sensación de miedo, ansiedad, visión borrosa y vómitos del paciente. Las complicaciones de la circulación sanguínea, tanto cerebral como coronaria, suponen un peligro especial para la vida humana.

Si durante una crisis hipertensiva la presión aumenta repentinamente a niveles críticos (más de 220/120), se observan en paralelo trastornos neurovegetativos y cambios en el sistema nervioso central, el corazón y los vasos sanguíneos. Cuanto más tiempo permanezca alta la presión, más graves e irreversibles serán las complicaciones.

Complicaciones neurológicas

Los trastornos de este tipo ocurren con mayor frecuencia en pacientes con hipertensión debido a un tratamiento no sistemático o inadecuado. El estrés y la ansiedad pueden tener un impacto. Se experimentan aumentos repentinos de presión. personas dependientes del clima cuando el clima cambia. Los pacientes muestran signos de complicaciones en diversos grados.

Los trastornos neurológicos ocurren con bastante frecuencia. Especialmente peligrosa es una crisis hipertensiva complicada por encefalopatía.

Primeros signos desórdenes neurológicos Aparecen aproximadamente 12 horas después del aumento de presión. Síntomas principales: dolor de cabeza, ansiedad. Además, se producen confusión, pérdida de memoria y somnolencia. El paciente puede estar demasiado irritable o deprimido, a veces se produce euforia, náuseas, es posible que se produzcan vómitos y convulsiones. Si no se brinda ayuda a tiempo, el paciente cae en coma.

A menudo hay trastornos focales de ciertas áreas del sistema central y periférico. sistema nervioso, que afecta a una u otra parte del cuerpo del paciente. Hay una pérdida de control sobre los movimientos, su déficit, disminución o aumento. tono muscular, temblor, parálisis. Los trastornos de la audición y la visión son típicos y es posible que no se pueda hablar. Todo depende de la ubicación de la lesión en el cerebro o médula espinal. Si los trastornos cerebrales cubren un área grande, todo el sistema nervioso se ve afectado.

Insuficiencia cardiaca

Significativo y duradero hipertensión puede causar el desarrollo de angina. Las manifestaciones de enfermedad coronaria son otra complicación común de una crisis hipertensiva.

El aumento prolongado de la presión afecta el funcionamiento del corazón, la sobrecarga provoca tensión en las paredes del ventrículo izquierdo y aumenta la necesidad de oxígeno del órgano. Así crece la discrepancia entre la necesidad del corazón y la capacidad de los vasos para suministrar la cantidad necesaria de oxígeno. En este caso, junto con los fármacos antihipertensivos, se requerirá terapia con diuréticos.

Durante un ataque de angina, una persona siente dolor sordo en el área detrás del esternón. Al mismo tiempo, la persona experimenta una sensación de miedo, debilidad y parece fría. sudor pegajoso. A veces el ataque se caracteriza por una sensación de ardor en la parte central. pecho y cuello. Los síntomas ocurren incluso en estado de calma debido al espasmo de una sección de la arteria coronaria.

En la enfermedad de las arterias coronarias, debido al suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco, las paredes del corazón se vuelven más delgadas, el músculo deja de realizar sus funciones, aparecen alteraciones del ritmo cardíaco y se desarrolla taquicardia. La falta de suministro normal de sangre conduce a la atrofia de los tejidos y se produce un infarto de miocardio. Cualquier insuficiencia cardíaca se expresa por dificultad para respirar, dificultad para respirar grave y ansiedad del paciente por su vida.

Trastornos del sistema respiratorio

Una de las consecuencias de las crisis hipertensivas es la patología del aparato pulmonar. Las complicaciones de este tipo están asociadas con el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. Debido al suministro deficiente de sangre a los músculos del corazón, se altera el funcionamiento del ventrículo y se forma edema pulmonar. Una persona sufre de falta de aire y experimenta asfixia. El paciente experimenta dificultad para respirar incluso en reposo.

Con el desarrollo de complicaciones de una crisis de Sistema respiratorio Aparece tos acompañada de sibilancias. Después de un ataque de tos, se libera un esputo rosado y espumoso. Se escuchan estertores húmedos en los pulmones. La piel está pálida con un tinte azulado, se produce cianosis del triángulo nasolabial. Los latidos del corazón se vuelven frecuentes, aparece sudor frío y pegajoso, el hígado se agranda y se hincha. miembros inferiores y luego el torso. A menudo se desarrolla ascitis, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.

Complicaciones vasculares

La alta presión puede provocar la ruptura de la pared del vaso. Cuando se produce una hemorragia cerebral, el paciente sufre un derrame cerebral. La liberación de sangre al músculo cardíaco está plagada de ataques cardíacos. La rotura de un aneurisma (abultamiento de la pared del vaso) es extremadamente peligrosa. Bajo la influencia de alta presión interna el vaso se rompe en su punto más delgado.

Daño a la aorta o causas de aneurisma disecante. sangrado abundante, incompatible con la vida.

La patología se caracteriza. dolor severo con el desarrollo del shock. Dependiendo de la localización del daño, insuficiencia aórtica, acumulación de líquido en el pericardio, trastornos circulatorios cerebrales, intestino delgado o extremidades.

Para prevenir la aparición de tales complicaciones, se debe reducir la presión arterial durante las primeras horas después de la aparición de los signos de una crisis. El tratamiento de la crisis hipertensiva complicada ocurre en condiciones de internación. Como ayuda urgente el paciente recibe medicamentos mediante infusiones intravenosas, teniendo en cuenta las fluctuaciones de presión y actividad cardíaca. Este método asegura la administración rápida de una determinada dosis de medicamento y el control de la velocidad de su administración.

Si existe peligro de una caída brusca de la presión, se puede suspender la administración del medicamento para prevenir la hipotensión. La reducción de la presión debe ser suave y gradual. Para los dolores de cabeza se recomiendan los diuréticos. Dichos medicamentos serán efectivos si el dolor es causado por un aumento de las arterias y presión intracraneal. Sensaciones dolorosas en el corazón se puede aliviar con nitroglicerina o.

Crisis hipertensiva no complicada

Este tipo no daña los órganos diana y no hay necesidad de hospitalización del paciente. Sin complicaciones medicamentos Corto plazo comportamiento. Se trata de tabletas para administración oral o sublingual. Puede utilizar medicamentos como Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Medicamentos debe usarse después de consultar a un médico.

En caso de una crisis hipertensiva no complicada, se trata, en primer lugar, de medidas destinadas a reducir la presión arterial. Sin embargo, es necesario reducir la presión gradualmente. Después de una crisis, es necesario un control diario de la presión arterial y, si es necesario, su reducción sistemática. Una caída brusca de la presión puede provocar espasmos de los vasos sanguíneos del cerebro o del corazón.

Durante las dos primeras horas de la crisis, los niveles de presión arterial pueden reducirse en un 25%. La tasa de reducción de la presión por hora bajo la influencia de drogas no debe exceder los 30 mmHg. Arte.

En el tratamiento de una crisis hipertensiva no complicada, para reducir la presión arterial se suelen utilizar medicamentos recetados por el médico para uso diario. Si dicho medicamento no está disponible en el momento adecuado, puede tomar una tableta sin shpa, valeriana, tintura de agripalma o Corvalol. Los productos tienen un efecto calmante y alivian los espasmos vasculares.

Y sus complicaciones causaron fuerte aumento La presión arterial es muy peligrosa.

Cuanto más dura nivel aumentado presión, más graves son las complicaciones de una crisis hipertensiva.

Cuáles son las consecuencias, cuál es el peligro de esta afección y qué asistencia de emergencia se puede brindar, lo consideraremos en este artículo.

La crisis hipertensiva es condición especial, que es típico de personas propensas a la hipertensión arterial y que no se han sometido tratamiento necesario, o recibido tratamiento de mala calidad. A menudo, los cambios repentinos en las condiciones climáticas pueden convertirse...

Los médicos destacan siguientes razones ataque hipertensivo:

• trastornos del sistema cardiovascular;
• uso inoportuno de medicamentos antihipertensivos;
• diversas lesiones en la cabeza;
• adicción al alcohol o las drogas;
• presencia de tumores;
• glomerulonefritis en la etapa aguda.

Para evitar consecuencias graves debido a aumentos repentinos de presión, debe escuchar a su cuerpo y tomar medidas preventivas.

Síntomas característicos

El desarrollo de una crisis se caracteriza por una serie de síntomas que conviene conocer, sin embargo, hay casos en los que este estado Ocurre en el paciente sin síntomas graves:

• dolor de cabeza;
• visión borrosa;
• dolor agudo en el área del pecho;
• fuerte excitación, miedo;
• náuseas;
• disnea;
• pérdida de consciencia.

Estos son los principales síntomas que indican la presencia y complicación de un ataque hipertensivo. También se pueden observar arritmia o parestesia, pero estos son signos bastante raros.

Ante las primeras manifestaciones de los síntomas es necesario contactar a un especialista, esto ayudará a diagnosticar la enfermedad a tiempo y prevenir su desarrollo y complicaciones.

Crisis hipertensiva, complicada y no complicada.

Residencia en síntomas generales Además de si los órganos diana se ven afectados, se distinguen dos tipos de crisis: complicadas y no complicadas.

Una crisis hipertensiva complicada afecta inicialmente a los órganos diana y es amenaza real para el paciente.

Para estabilizar la afección, es necesario reducir la presión arterial inmediatamente, en un plazo máximo de una hora.

Una crisis complicada se caracteriza por la manifestación. síntomas graves con su mayor fortalecimiento. Representan una amenaza para la vida del paciente y, por tanto, deben eliminarse lo antes posible. Los primeros auxilios se proporcionan mediante administración intravenosa. medicamentos necesarios destinado a reducir la presión arterial.

Un ataque sin complicaciones no afecta a los órganos diana y es potencialmente mortal. Es necesario reducir la presión arterial con la suficiente rapidez, no más de unas pocas horas.

El dolor en la zona del corazón es uno de los presagios de un ataque hipertensivo.

A pesar de que la enfermedad no suele ir acompañada de síntomas agudos síntomas severos, una crisis hipertensiva no complicada, cuyas complicaciones son extremadamente peligrosas, se convierte en una amenaza para la vida del paciente, ya que siempre existe el riesgo de una detección tardía de esta afección.

Como resultado, el problema puede agravarse o provocar la muerte. Los principales signos de una crisis son dolor de cabeza pronunciado, dolor en el corazón con alteraciones del ritmo y, a veces, temblores o miedo.

Debe conocer los signos de un ataque complicado y sencillo para que, si es necesario, pueda determinar qué medidas tomar para brindar primeros auxilios.

Atención de emergencia para crisis hipertensiva no complicada.

Para determinar un ataque sin complicaciones, es necesario controlar los síntomas graves.

Por lo tanto, la condición del paciente empeora drásticamente y se acompaña de mayor excitabilidad y falta de aire, temblores, dolor de cabeza y aumento de la sudoración.

La presión arterial también aumenta significativamente. Si los primeros auxilios se brindan de manera rápida y eficiente, la vida del paciente no corre peligro.

Si el estado de crisis te toma por sorpresa, entonces siempre debes saber cómo eliminar este problema para que no haya consecuencias graves. Las personas que a menudo padecen una afección similar deben recordar cómo se brinda atención de emergencia en caso de un ataque sin complicaciones. Ahora esta condición se puede eliminar estabilizando los niveles de presión arterial.

Captopril, medicamento para reducir la presión arterial

Se deben seguir los siguientes consejos:

• No se recomienda reducir la presión arterial muy rápidamente, se permite una reducción de no más del 20-25%;
• dentro de las 6 horas siguientes al inicio de la crisis, se permite una disminución a 160/100 mm. Hg Arte.;
• Puede alcanzar la presión arterial normal en 24 horas.

Medidas de emergencia:

• El paciente debe estar acostado horizontalmente en un área ventilada y sin ser molestado. Tome 2 piezas debajo de la lengua. Después de 25 a 30 minutos, mida la presión. Si no se observa una disminución, tome más según las instrucciones. Si el paciente presenta una mayor excitabilidad, se deben tomar de 25 a 40 gotas de valeriana;
• Después de haber brindado al paciente los primeros auxilios de emergencia, es necesario acudir inmediatamente al hospital y no automedicarse, ya que un tratamiento no profesional puede provocar un deterioro de la salud, complicaciones y la muerte.

Principales complicaciones

Las consecuencias de una crisis pueden ser muy graves, las más habituales son:

• alteración de la circulación sanguínea en el cerebro;
• alteraciones del ritmo cardíaco, arritmia;
• infarto de miocardio;
• edema pulmonar;
• asma cardíaca.

Las complicaciones que se manifiestan en el sistema cardiovascular provocan cambios en el funcionamiento del corazón. Esto se manifiesta como angina de pecho y enfermedad coronaria.

Con la angina de pecho, el corazón comienza a latir más rápido debido a la alteración de la circulación sanguínea hacia el músculo, como resultado de lo cual el paciente puede sentir ardor y dolor. Si se interrumpe el suministro al músculo miocárdico, la consecuencia es enfermedad isquémica. Inicialmente, se observa un cambio en el ritmo: taquicardia y angina, y posteriormente, un ataque cardíaco.

La crisis hipertensiva complicada por edema pulmonar es un fenómeno bastante común. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón no funciona con toda su fuerza, se forma un estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar, que es la razón principal por la que se produce edema pulmonar durante una crisis hipertensiva.

Los principales signos por los que se puede reconocer el edema pulmonar:

• falta constante de aire;
• tos acompañada de fuertes sibilancias;
• piel pálida;
• cambio en la frecuencia cardíaca;
• disnea.

Complicaciones tan graves se pueden evitar si la enfermedad se diagnostica de manera oportuna, consulta a un especialista para recibir tratamiento y también sigue medidas preventivas, del que hablaremos más adelante.

Acciones preventivas

La crisis es una forma más grave. hipertensión, algo bastante común hoy en día. Tension nerviosa, trabajo sedentario, mal estilo de vida, todo esto puede afectar tu salud y el desarrollo de enfermedades.

Si sigue algunas reglas simples, puede reducir significativamente el riesgo de una crisis o reducir sus complicaciones:

• la forma correcta de vida. Debe intentar seguir el régimen, llevar un estilo de vida activo, evitar beber alcohol y sustancias que contengan nicotina;
• si tiene hipertensión, siga estrictamente las instrucciones del médico y no descuide sus consejos;
• ser examinado por un cardiólogo una vez cada seis meses;
• medición periódica de la presión arterial con fines de control.

Siga estos consejos y el riesgo de sufrir un ataque, así como el de complicaciones, se reducirá significativamente.

Vídeo sobre el tema.

Las consecuencias más comunes de un ataque hipertensivo:

Si hay un cambio brusco en la presión y los síntomas descritos anteriormente, entonces es necesario brindar primeros auxilios de emergencia de inmediato y llamar a una ambulancia para un examen más detallado y la prestación de la atención médica necesaria por parte de especialistas. No retrases el tratamiento, porque cuanto antes se detenga el ataque, menos consecuencias y complicaciones conllevará. ¡Cuídate y mantente saludable!

A las crisis hipertensivas (HC) se refiere a un aumento de la presión arterial, que conduce a una alteración aguda de la circulación regional (principalmente cerebral o coronaria).

Diagnóstico. Aumento de la presión arterial (generalmente agudo y significativo) con síntomas neurológicos y/o cardíacos: dolor de cabeza, “moscas volantes” o visión borrosa, parestesia, náuseas, vómitos, debilidad en las extremidades, hemiparesia transitoria, afasia, diplopía; cardialgia, palpitaciones, interrupciones en la función cardíaca, dificultad para respirar. La GK suele ir acompañada de una disfunción del sistema nervioso autónomo.

Criterios diagnósticos para CG:

1. Inicio relativamente repentino.

Aumento individualmente alto de la presión arterial.

La presencia de síntomas subjetivos y objetivos de carácter cerebral, cardíaco y autonómico.

Se deben tener en cuenta la gravedad, la forma y las complicaciones del CG.

1. Crisis hipercinética no complicada (crisis hipercinética tipo 1).

Síntomas. Inicio repentino, excitación, principalmente aumento de la presión arterial sistólica con aumento de la frecuencia del pulso. Desarrollado en primeras etapas AH y se acompaña de una gran cantidad de “signos vegetativos” (temblores musculares, hiperemia y humedad de la piel, taquicardia y, hacia el final del GC, poliuria).

Bloqueadores de los receptores -adrenérgicos – por vía sublingual o metoprolol (egilok) 50 mg adentro;

Antagonistas del calcio – nifedipino (Corinfar 10 mg) sublingualmente;

- dibazol 1% - 6-10 ml por vía intravenosa, tiene un efecto antiespasmódico, dilata los vasos periféricos, reduce el gasto cardíaco;

Con gran excitación, ansiedad, miedo a la muerte:

- seduxeno, relanium 5 mg por vía oral, 1-2 ml (5-10 mg) por vía intramuscular, intravenosa o droperidol 2 ml de solución al 0,25% ( 5 mg) en 10 ml de solución salina por vía intravenosa.

1. Crisis hipocinética no complicada (crisis hipocinética del segundo tipo).

Síntomas. Ocurre en últimas etapas enfermedades en el contexto de alta base La presión arterial tiene un desarrollo gradual, un curso severo, predomina el aumento de la presión arterial diastólica, la presión arterial del pulso disminuye ligeramente. La taquicardia, por regla general, está ausente, los síntomas cerebrales y cardíacos son pronunciados.

- nifedipino (Corinfar 10 mg) sublingualmente;

- capoteno 6,25 mg sublingual;

- clonidina 0,15 mg sublingualmente.

3. Crisis complicada con alteración de la hemodinámica cerebral.(encefalopatía), cuyas principales manifestaciones son dolor de cabeza, confusión, náuseas, convulsiones, visión borrosa; Accidente cerebrovascular agudo con aparición de trastornos neurológicos focales.

- solución de dibazol al 1% 6-10 ml corriente intravenosa;

- aminofilina (aminofilina) 2,4% -10 ml goteo intravenoso, tiene un efecto diurético moderado, mejora la circulación cerebral;

- sulfato de magnesio 25% - 10 ml por vía intravenosa muy lentamente, preferiblemente como goteo para el síndrome convulsivo. Tiene efectos sedantes vasodilatadores, anticonvulsivos y reduce el edema cerebral.

4. Crisis hipertensiva, complicada por el desarrollo de angina y/o infarto de miocardio:

- nitroglicerina0,5 mg por vía sublingual o 10 mg (solución al 1%, 1 ml) por vía intravenosa en 100 ml de solución isotónica de cloruro de sodio en ausencia de síntomas cerebrales a razón de 8 a 12 gotas por minuto bajo control de la presión arterial o con un perfusor;

- bloqueadores  – propranolol (anaprilina) 20-40 mg sublingualmente o metoprolol (egilok) en ausencia de insuficiencia cardíaca aguda y otras contraindicaciones. El metoprolol se administra por vía intravenosa tres veces. 5 mg(bolo) con intervalos entre inyecciones de 5 minutos. Si la frecuencia cardíaca disminuye a menos de 60 latidos por minuto y la presión arterial cae por debajo de 100 mmHg. Arte. Después de la administración de cualquier dosis, se suspende la administración adicional de metoprolol. La dosis total es 15 mg. Si la hemodinámica permanece estable durante 6 a 8 horas, se administra metoprolol por vía oral. 50 mg por día con un aumento gradual de la dosis del medicamento.

Durante la crisis hipertensiva en pacientes. con exacerbación de la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca congestiva utilice la administración parenteral de inhibidores de la ECA:

● enalaprilato por vía intravenosa en un chorro durante 5 minutos a una dosis de 0,625 a 1,25 mg;

● quinaprilato – a una dosis de 2,5 a 5 mg por vía intravenosa.