La taquicardia ventricular es una de las desorden peligroso ritmo cardiaco. Normalmente, el corazón de una persona sana late a un ritmo de 90 latidos por minuto. Se genera un impulso eléctrico en el nódulo sinusal, que bombea sangre hacia las cámaras inferiores y más a lo largo de la aorta y arteria pulmonar, satura órganos vitales, músculos y células con oxígeno. Con cualquiera de las arritmias, la frecuencia cardíaca se altera, órganos internos y el corazón mismo no recibe suficiente sangre y, con ella, oxígeno. Esto implica resultados extremadamente negativos y a menudo consecuencias irreversibles. Cabe señalar que la mortalidad por ataques de taquicardia sigue siendo una de las más altas entre todas las enfermedades del sistema cardiovascular.
La taquicardia ventricular es el tipo más peligroso de taquiarritmia.En taquicardia ventricular La frecuencia cardíaca aumenta a partir de 90 latidos. Debe entenderse que la taquicardia también puede ocurrir en una persona sana. La frecuencia cardíaca puede aumentar como resultado del estrés físico o emocional, como el miedo, la ira o la alegría. Según este criterio, los médicos distinguen dos tipos: taquicardia fisiológica y patológica.
La taquicardia como patología debe considerarse cuando aumenta el número de contracciones del corazón en reposo. Entonces este fenómeno puede actuar como un síntoma de enfermedad autonómica o sistemas endocrinos. A menudo sirve como signo de trastorno hemodinámico, enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. Dado que la taquicardia ventricular se manifiesta principalmente en forma de ataques, es especialmente peligrosa porque no se brinda ayuda de manera oportuna. En muchos casos, se produce taquicardia. Y la atención médica tardía o las acciones incorrectas durante los primeros auxilios, que a menudo deben brindarse a otras personas, pueden costarle la vida a la víctima.
Tipos de taquicardia
Para comprender el tratamiento y la prevención, es necesario comprender la esencia de la enfermedad. Como se mencionó anteriormente, el aumento de la frecuencia cardíaca también puede ocurrir en personas sanas bajo ciertas condiciones. Pero al mismo tiempo, el impulso eléctrico se genera fisiológicamente. lugar correcto, y después de eliminar la carga o estímulo, la frecuencia cardíaca vuelve rápidamente a la normalidad. Con la taquicardia ventricular, los ventrículos se contraen por sí solos y las funciones del nódulo sinusal se bloquean.
Las células del miocardio tienen una especificidad en comparación con otras células musculares: pueden contraerse voluntariamente, gracias a esto, en situaciones críticas, las contracciones continúan, lo que ayuda a ganar tiempo para salvar la vida del paciente. Pero cuando condiciones normales esta característica se convierte en patología, ya que los ventrículos, al contraerse, no tienen tiempo de llenarse de sangre, lo que provoca una disminución de la presión arterial y una saturación inadecuada de los órganos con oxígeno. Según criterio médico, la taquicardia, como cualquier enfermedad, se diferencia en sus propiedades y momento de aparición.
Forma de la enfermedad
Polimórfico (catecolaminérgico): esta forma de patología se manifiesta por la presencia de varios focos de contracciones del corazón (extrasístoles). Monomórfico: tiene un foco de impulsos involuntarios, la forma más común de taquicardia. Se desarrolla en el contexto de diversas enfermedades cardíacas, por ejemplo, ataque cardíaco, enfermedad coronaria o trastornos vegetativo-vasculares.
Tiempo de ataque y curso (paroxismo)
Uno de los principales factores a la hora de evaluar la gravedad del estado de un paciente es la duración del ataque y la frecuencia cardíaca. Un latido cardíaco rápido de 130 latidos por minuto de duración variable se llama paroxismo. De ahí el nombre taquicardia paroxística
Tipos de taquicardia
Paroxístico: tiene un comienzo y un final de ataque repentinos y claramente definidos. La frecuencia de latidos es superior a 130 por minuto, llegando en algunos casos a 650 latidos por minuto. Pueden surgir impulsos extraordinarios en las aurículas, las conexiones ventriculares y en los propios ventrículos. La taquicardia paroxística se divide en subtipos:
- La taquicardia paroxística sostenida dura más de 30 segundos. Uno de los tipos más peligrosos de taquicardia. Tiene alto riesgo infarto de miocardio y muerte. Tiene un efecto extremadamente negativo sobre la hemodinámica (la capacidad del corazón para bombear sangre).
- Paroxística inestable: el ataque dura menos de 30 segundos. Difícil de diagnosticar debido a su corta duración. lo mas método efectivo El diagnóstico de taquicardia es un ECG diario.
- Crónico: caracterizado por un curso prolongado, en el que las complicaciones de la isquemia aumentan gradualmente. A veces forma crónica la taquicardia puede durar varios meses. Durante este tiempo, el paciente experimenta ataques de taquicardia ventricular.
No paroxístico: no tiene manifestaciones paroxísticas, se diagnostica en un hospital. Enfermo este tipo La TV es bien tolerada. Pero definitivamente debes someterte a un examen cada seis meses, hacerte un cardiograma y consultar a un cardiólogo.
Tipos por localización
La taquicardia sinusal, también llamada taquicardia nodal, ocurre cuando el nódulo sinusal no funciona correctamente. Esto a menudo se asocia con diversos defectos cardíacos, sobredosis de drogas o estrés frecuente. Esta especie se divide en subespecies. Hablaremos con más detalle sobre los más comunes de ellos:
Taquicardia supraventricular - . Se caracteriza por un ataque repentino con una frecuencia de contracciones de aproximadamente 250 por minuto. El paciente puede sentir miedo o ansiedad. Acompañado de dolor en el pecho y sensación de pulso en partes diferentes cuerpos.
La taquicardia ventricular es en sí misma puede ser un precursor del infarto de miocardio. Esto es lo más mirada peligrosa enfermedades.
Debido a una disfunción muscular, el corazón no bombea sangre en su totalidad. Una complicación de este tipo de taquicardia puede ser la fibrilación ventricular, una contracción de fibras miocárdicas individuales. La frecuencia cardíaca en tales casos aumenta a 600 o más latidos por minuto. La probabilidad de muerte es muy alta, ya que es posible que el corazón no resista tal carga. A menudo se desarrolla con miocarditis o en las primeras 48 horas después de un ataque cardíaco. Los médicos dividen las taquicardias ventriculares en 2 tipos: las asociadas con isquemia miocárdica y las que no. Un ejemplo son las torsades de pointes.
Razones para el desarrollo
Puede haber muchas razones para el desarrollo de taquicardia de cualquier tipo. Afectan a diversas esferas de la vida. Su aparición puede ser provocada por estímulos emocionales, ira intensa y miedo. Además, la aparición de esta desviación puede deberse a defectos cardíacos congénitos, consumo de bebidas alcohólicas e intoxicación del organismo.
Pero se considera que la causa principal es la enfermedad coronaria. Las fibras miocárdicas, dañadas por una isquemia prolongada o cicatrizadas, crean focos adicionales para la contracción de las fibras, creando ese mismo impulso extraordinario. Por tanto, los expertos dividen la taquicardia en isquémica y no isquémica. La segunda causa principal de todos los casos de taquicardia es la miocarditis (daño a las fibras miocárdicas, principalmente debido a inflamación). Con menos frecuencia, los ataques de taquicardia ocurren en personas después de un infarto de miocardio (alrededor del 2 al 5% de los casos). El principal riesgo ocurre el primer día después de la enfermedad.
Lo extraño de la taquicardia es que puede aparecer repentinamente en personas, incluidos jóvenes, que no han tenido problemas cardíacos previamente. Los médicos llaman a este tipo de taquicardia idiopática.
Primeros auxilios y tratamiento.
El tratamiento para cualquier anomalía en el funcionamiento del corazón de naturaleza patológica debe ser prescrito por un médico. No sólo los enfermos, sino también gente sana Sería una buena idea visitar a un cardiólogo de vez en cuando. El peligro de taquicardia radica en la necesidad de prestar primeros auxilios en los primeros segundos del ataque. Se llama la razón principal. la muerte súbita en las personas. Las contracciones voluntarias del miocardio pueden provocar fibrilación ventricular y muerte.
Por lo tanto, es importante prepararse y ayudar de manera competente a la víctima antes de que llegue la ambulancia.
- Un golpe precordial es un golpe fuerte al tercio inferior. pecho desde una distancia de aproximadamente 20 cm con el puño.
- Respirar profundamente puede tener efecto. En este momento, la víctima se esfuerza, afectando así el nervio vago.
- Masaje seno carotídeo. Se realiza con el paciente tumbado boca arriba, apretando la arteria carótida derecha.
La dificultad de brindar primeros auxilios para la taquicardia es una necesidad monitorear constantemente latido del corazón . Es extremadamente peligroso realizar efectos mecánicos sobre el corazón durante un infarto de miocardio.
El ataque se puede controlar médicamente con los siguientes medicamentos:
- "Verapamilo";
- "Lidocaína": tiene la menor toxicidad, la dosis tradicional es de 6 a 8 mg. solución intravenosa al 2%;
- "Procainamida".
Entonces, como regla general, comienza la administración de amiodarona. Los goteros con trifosfato de adenosina ATP muestran una mayor eficacia. Se colocan en un hospital y se monitorea constantemente el ritmo cardíaco en un ECG. Es importante eliminar la causa subyacente del ataque, la isquemia o las alteraciones electrolíticas.
Es muy peligroso tomar cualquier medicamento por su cuenta. El tipo de taquicardia es muy gran importancia al recetar medicamentos.
Para las taquicardias asociadas con la intoxicación, no se utilizan glucósidos.
En la taquicardia auricular, la estimulación mecánica del miocardio y del ATP puede resultar ineficaz.
En caso de taquicardia paroxística con síndrome de excitación ventricular prematura, son peligrosos los fármacos que provocan un aumento de la frecuencia cardíaca, en particular el verapamilo.
Síntomas
Con excepción de los ataques idiopáticos, los pacientes ya saben a qué tipo pertenece su taquicardia individual y cómo detenerla. Pero todos ellos tienen una serie de síntomas comunes:
- sentimiento de debilidad;
- apatía;
- ataques de ansiedad sin causa;
- desmayo;
- hinchazón de las venas del cuello;
- palidez;
- dolor en el área del corazón, al paciente le resulta difícil mantener una posición erguida;
- transpiración;
- mareo;
- taquipnea;
- hipotensión;
- convulsiones latidos rápidos en diferentes intervalos.
El método más eficaz es un estudio de ECG. Para controlar los ataques, se puede realizar a lo largo del día. En esta patología, el control del ritmo, la calidad y la localización de las contracciones del corazón desempeñan un papel primordial en la elección de las tácticas de tratamiento.
Prevención
Hoy en día, la prevención consiste en el uso de fármacos antiarrítmicos y la corrección del estilo de vida del paciente. Dado que la taquicardia tiene una naturaleza diferente y, por regla general, es consecuencia de otras enfermedades, acciones preventivas se seleccionan individualmente Una alternativa a la toma de dichos medicamentos es la intervención endovascular (intervención mediante punciones) o quirúrgica. El médico tratante determinará qué método es apropiado para cada caso. En cualquier caso, todos te permiten controlar eficazmente los ataques. Es importante estar menos nervioso, recuerda que algunas emociones negativas ya son un síntoma y es mejor prestarles atención.
Entre todas las alteraciones del ritmo, la taquicardia ventricular es la más peligrosa porque puede un tiempo corto provocar un paro cardíaco. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben saber qué es la taquicardia ventricular, cómo se manifiesta y cómo se puede ayudar a una persona en la etapa prehospitalaria.
Todos los tipos de taquicardia se manifiestan por taquicardia, cuando la frecuencia cardíaca es más de 90 veces por minuto. Dependiendo de la ubicación del foco que provocó el desarrollo de la arritmia, se distinguen las taquicardias supraventriculares (auriculares), ventriculares (ventriculares) y nodales. Durante tales ataques, la frecuencia cardíaca oscila entre 150 y 300 veces por minuto.
El más desfavorable de todos los tipos de taquicardia paroxística es la forma ventricular, por lo que si ocurre, se debe brindar atención médica sin demora.
La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una patología cardiovascular y conduce a alteraciones hemodinámicas graves. El músculo cardíaco, el miocardio, también sufre, por lo que se acompaña principalmente de graves signos clínicos. En algunos casos, incluso las enfermedades cardíacas menores pueden complicarse con taquicardia ventricular; ¿es peligrosa esta enfermedad? Definitivamente sí, ya que en un año mueren unas 300 mil personas por esta patología cardíaca. Esto es aproximadamente la mitad de la mortalidad cardíaca total.
Video: Profesor Obrezan A.G.: El problema de las alteraciones del ritmo cardíaco ventricular
Descripción de la taquicardia ventricular.
El músculo cardíaco en su estado normal conduce impulsos eléctricos de forma regular y ordenada, con una frecuencia de 60 a 90 veces por minuto. En este caso, las aurículas se contraen primero y luego el impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular hasta los ventrículos, que también se contraen unos milisegundos después. Este proceso ocurre tan rápido que una persona prácticamente no lo siente y en medicina se define como ritmo sinusal.
En la taquicardia ventricular, el nódulo sinusal no es el marcapasos principal porque no es capaz de controlar la contractilidad del corazón.
La taquicardia ventricular (TV) es una violación del ritmo normal (sinusal) del corazón, caracterizada por un aumento en el número de contracciones ventriculares. Esto ocurre debido a una estructura alterada del miocardio, como resultado de lo cual el impulso eléctrico no se puede transmitir normalmente a través de las fibras. Si pasa normalmente por las aurículas y por el nódulo AV, en los ventrículos comienza a interrumpirse y a circular en un círculo vicioso. O se forman focos ectópicos en los propios ventrículos, que se convierten en generadores adicionales y extraordinarios de la señal de excitación. Como resultado de su actividad, comienza una contracción caótica del miocardio ventricular a un ritmo vertiginoso.
Con la TV, la hemodinámica se altera. Esto se debe a la influencia de dos factores:
- con un aumento en la frecuencia de las contracciones ventriculares, la liberación de sangre a la circulación pulmonar y sistémica disminuye, lo que afecta negativamente condición general enfermo.
- La descoordinación del corazón reduce su funcionalidad, lo que también afecta la hemodinámica.
Síntomas de taquicardia ventricular.
El cuadro clínico depende directamente de la complejidad de los trastornos hemodinámicos. Como regla general, a las manifestaciones principales de la arritmia se suman los síntomas de la enfermedad contra la cual se desarrolló la TV.
Signos característicos de todas las taquicardias paroxísticas:
- desarrollo repentino de un ataque;
- mayor número de contracciones del corazón (en la forma ventricular, la RCV es, por regla general, de 150 a 180 veces por minuto);
- Se puede sentir una fuerte pulsación de los vasos situados en el cuello.
El trabajo de los ventrículos está estrechamente relacionado con la circulación central, por lo que con la TV a menudo aparecen síntomas de alteraciones hemodinámicas: debilidad, mareos, dolor cardíaco, disminución presion arterial. En particular casos difíciles Se desarrolla hinchazón, aparece dificultad para respirar, se vuelve difícil respirar, lo que indica insuficiencia cardíaca aguda.
La enfermedad en el 2% de los casos es asintomática y con daño orgánico mínimo al corazón.
Causas de taquicardia ventricular
La TV está directamente relacionada con la patología cardíaca, pero la experiencia práctica muestra que el riesgo de patología aumenta en pacientes con las siguientes enfermedades:
- conduce al desarrollo de TV en el 90-95% de los casos. La patología se asocia principalmente con cambios de infarto, que provocan taquicardia en el 1-2% de los casos y se desarrollan en las primeras horas después del daño orgánico. Se ha observado que la TV posinfarto no dura mucho y desaparece por sí sola. La miocarditis, que cambia significativamente la estructura, también puede desempeñar un papel negativo en la aparición de TV. músculo del corazón.
- causada por factores congénitos y reumáticos. El daño a la estructura de las válvulas impide que la sangre salga del corazón correctamente. Los ataques son especialmente difíciles en el contexto de estenosis e insuficiencia valvular no tratadas a largo plazo, que provocaron la descompensación del ventrículo izquierdo.
- La exposición a drogas puede afectar negativamente el funcionamiento del corazón. En el 20% de los casos, los glucósidos cardíacos provocan taquicardia ventricular. La TV puede ser una complicación del tratamiento con fármacos como isadrina, quinidina y adrenalina. Medicamentos psicotrópicos, algunos anestésicos.
En la etiopatogenia de la enfermedad, se observan factores provocadores que contribuyen al desarrollo de TV. Estos pueden ser frecuentemente estresantes y estrés psicoemocional, aumento de la actividad física, intervenciones quirúrgicas en el corazón y desequilibrio hormonal en el cuerpo, que surge del feocromocitoma.
Tipos de taquicardia ventricular
En vista de varios factores La TV puede ocurrir de varias formas: inestable y estable. También existen tipos de taquicardia ventricular que son potencialmente peligrosas debido al alto riesgo de desarrollar fibrilación ventricular.
En una pequeña cantidad, alrededor del 2%, la taquicardia ventricular se desarrolla en los jóvenes. Al mismo tiempo, no se nota su salud. violaciones especiales. En tales casos se habla de TV idiopática.
Taquicardia ventricular sostenida y no sostenida
Tipo inestable de TV caracterizado por un flujo inestable. El ECG registra paroxismos con una frecuencia de medio minuto. Su número es más de tres durante un período determinado. Se producen alteraciones hemodinámicas, pero el pronóstico de muerte es insignificante. La taquicardia ventricular no sostenida es una complicación común de las extrasístoles ventriculares, por lo que, cuando se combinan, se realiza un diagnóstico en forma de "taquicardia ventricular con jogging".
Tipo de FP sostenible El pronóstico ya no es favorable. El paroxismo resultante dura al menos 30 segundos, determinado por ECG. Los complejos ventriculares en este caso cambian mucho. Debido al mayor riesgo de muerte súbita cardíaca en el contexto de fibrilación desarrollada, la taquicardia de este tipo se considera potencialmente mortal.
Clasificación de la taquicardia ventricular.
Según esta división, los tipos de TV que son potencialmente peligrosos debido a posible desarrollo fibrilación.
- TV monomórfica, que a menudo ocurre debido a daño cardíaco orgánico.
- Las TV polimórficas o multiformes son complejos ventriculares de diferentes amplitudes y direcciones, formados como resultado de la acción de dos o más focos ectópicos. Ocurren principalmente sin cambios estructurales corazón, aunque en algunos casos se determinan cambios orgánicos. Existen TV polimórficas bidireccionales-fusiformes y politópicas o multifocales.
A veces se produce una taquicardia del tipo "pirueta", cuando los complejos QRS cambian progresivamente y se repiten en el contexto de un intervalo QT prolongado.
Complicaciones de la taquicardia ventricular.
lo mas complicación peligrosa- arritmia con cese completo de la función cardíaca. Esto ocurre debido al desarrollo.
Si los paroxismos ocurren periódicamente durante un período prolongado, se pueden formar coágulos de sangre que luego se propagan a los vasos grandes. Por tanto, en pacientes con TV, el riesgo de desarrollar tromboembolismo de las arterias del cerebro, pulmones, tracto gastrointestinal y extremidades.
Sin tratamiento, el pronóstico de la TV con cambios orgánicos es desfavorable. Con la administración oportuna de la terapia y la restauración de la función cardíaca normal, se producen cambios en una dirección positiva.
El pronóstico para la determinación de TV en niños menores de un año se considera bueno. En algunos casos, la taquicardia que aparece en la infancia dura en los niños desde uno o dos meses hasta los 10 años.
Diagnóstico de taquicardia ventricular.
Ante la primera aparición de un latido cardíaco agudo y rápido, debe consultar a un médico, ya que solo con la ayuda de un ECG será posible establecer diagnóstico preciso. En algunos casos, los pacientes padecen la enfermedad en las piernas, entonces es más recomendable utilizar seguimiento diario ECG. Si no se obtiene ningún resultado de este método de investigación, se prescribe una prueba de esfuerzo, durante la cual, en la mayoría de los casos, se detecta patología cardíaca.
Signos característicos de taquicardia ventricular en el ECG:
- Los complejos QRS se expanden y pueden deformarse y cambiar de amplitud y dirección.
- Frecuencia cardíaca a partir de 100 latidos por minuto.
- El eje eléctrico del corazón (EOS) se desvía hacia la izquierda.
Como formas adicionales Se utilizan diagnósticos:
- Un estudio electrofisiológico que revela Varios tipos y formas de taquicardia. Muy adecuado para el diagnóstico preciso de los cambios que ocurren en los haces de His.
- Ecocardiografía: examina varias áreas del corazón y ayuda a determinar la ubicación del foco patológico y su extensión en el miocardio.
- La angiografía coronaria se prescribe principalmente para aclarar el diagnóstico de enfermedad coronaria.
Son importantes pruebas de laboratorio(general, bioquímica), que ayudan a identificar patología concomitante, así como determinar la composición de electrolitos, los niveles de azúcar y colesterol en sangre.
Tratamiento de la taquicardia ventricular
Hoy en día no existen métodos que proporcionen una mejora del 100% en el cuadro clínico. Como regla general, el tratamiento de la TV comienza con la administración de medicamentos. En primer lugar, lidocaína o procainamida. Los medicamentos pueden reducir drásticamente la presión arterial, lo que debe tenerse en cuenta cuando se administran a pacientes propensos a la hipotensión. Si existen contraindicaciones para los medicamentos anteriores, se usa sotalol.
En algunos casos está indicado el uso de fármacos antiarrítmicos:
- los ataques ocurren con frecuencia o son mal tolerados por el paciente;
- debido a los ataques de TV, la circulación sanguínea se ve gravemente afectada;
- El pronóstico de la enfermedad se define como desfavorable o la arritmia es maligna.
Ineficacia terapia de drogas es una indicación de cardioversión. La dosis inicial se determina a razón de 1 W por kg.
El tratamiento de la taquicardia ventricular de curso maligno y resistente al tratamiento farmacológico se lleva a cabo con amiodarona. Si no se produce ningún efecto, se añade propanolol a la monoterapia propuesta. La combinación de dos fármacos tiene éxito en el 80% de los casos. Los medicamentos se recetan tanto a adultos como a niños, incluidos los recién nacidos, a quienes se les diagnostica TV potencialmente mortal.
El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente con formas persistentes TV que se desarrolló en el contexto de una cardiopatía isquémica. También se pueden observar otras anomalías orgánicas. Durante Intervención quirúrgica Se implanta un dispositivo cardíaco para prevenir un paro cardíaco. Esta operación es cara, por lo que rara vez se practica. Existen varias técnicas para hacer esto:
- se implanta un desfibrilador;
- algunos caminos que conducen impulsos eléctricos y se consideran patológicos se cruzan;
- Se instala un marcapasos eléctrico.
Atención de emergencia para TV
Debe proporcionarse antes de que un médico o un médico se acerque al paciente. equipo médico. Un ataque puede ocurrir en cualquier lugar y bajo cualquier circunstancia, por lo que es recomendable que todo ciudadano consciente conozca las medidas de primeros auxilios que ayudarán a salvar la vida del paciente:
- Si una persona se aprieta el corazón, comienza a tambalearse, se inclina bruscamente hacia adelante o se cae, si es posible, debe sentarse o recostarse sobre una superficie plana.
- Si la persona está consciente, es necesario pedirle que apriete y afloje los músculos del abdomen, brazos y piernas.
- Pídale al paciente que exhale bruscamente.
- Frote la zona con movimientos de masaje. arterias carótidas en el cuello de un lado y del otro a su vez.
- Si es posible, aplica algo frío en la frente y sienes, puedes mojar una toalla o pañuelo.
Lo más importante a la hora de prestar primeros auxilios es llamar a una ambulancia, porque sólo el personal médico con los medicamentos y el equipo necesarios puede detener un ataque de taquicardia ventricular.
Prevención secundaria de taquicardia ventricular.
Cuando los ataques ocurren por primera vez, es necesario lo antes posible diagnosticar y tratar la enfermedad que causó la TV. Posteriormente, la terapia se selecciona individualmente, que es esencialmente una prevención secundaria de la taquicardia ventricular.
Con el desarrollo de paroxismos frecuentes, que son difíciles de detener y afectan significativamente la calidad de vida del paciente, el médico puede recomendar la implantación de un desfibrilador.
Para prevenir recaídas de TV, es útil cumplir con Recomendaciones generales sobre cómo ajustar su estilo de vida habitual:
- Controle periódicamente la presión arterial, la glucosa en sangre y el peso corporal.
- Coma bien, incluidos alimentos saludables para el corazón.
- Malos hábitos en obligatorio necesita ser excluido.
- Estudiar terapia física y realizar actividad física aceptable.
Vídeo: Nuevas opciones de tratamiento para la taquicardia ventricular
Enfermedades
Taquicardia ventricular es una arritmia potencialmente mortal. La alta frecuencia de las contracciones del corazón en las cámaras inferiores del corazón acorta el intervalo de tiempo necesario para que las cámaras se llenen lo suficiente. Como resultado, el corazón no bombea sangre con eficacia. El músculo cardíaco, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben la cantidad de sangre necesaria. La taquicardia ventricular provoca desmayos graves e incluso la muerte. La mayoría de las muertes cardíacas súbitas son causadas por taquicardia ventricular y representan alrededor de 300.000 muertes por año, o aproximadamente la mitad de las muertes cardíacas.
La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco rápido y regular en las cámaras inferiores del corazón. La frecuencia del pulso supera los 120 a 200 latidos.
La taquicardia ventricular ocurre con mayor frecuencia en personas con daño en el músculo cardíaco y enfermedad de las arterias coronarias. Otro posibles razones asociado con cambios valvulares o miocardiopatía. En raras ocasiones, la taquicardia ventricular se desarrolla en un corazón estructuralmente normal.
En el tratamiento se utiliza un desfibrilador implantable. Es extremadamente eficaz en el tratamiento. Se utiliza para identificar y terminar la taquicardia ventricular. Este dispositivo electronico, que se implanta debajo de la piel justo debajo de la clavícula y controla el ritmo cardíaco.
Taquicardia ventricular
En el sentido amplio de la palabra, arritmias- este es un cambio en la regularidad normal, la frecuencia, la fuente de excitación cardíaca, un trastorno de la conducción de impulsos, así como una violación de la secuencia entre la excitación de los ventrículos y las aurículas.
- Coordinación anormal de las contracciones de áreas del miocardio, partes del corazón.
- Ciclos cardíacos de duración desigual.
- aumento o posiblemente disminución de la frecuencia cardíaca
Taquicardia ventricular Es un ataque de palpitaciones en el que los impulsos son rítmicos y provienen de un foco ectópico. Con ello se observa fuerte aumento frecuencia cardíaca (más de 140 latidos por minuto).
Causas de taquicardia ventricular
- Cambios nerviosos regulación endocrina, que cambian el curso de los procesos eléctricos en las células del corazón.
- Enfermedades del músculo cardíaco (miocardio), sus anomalías, defectos hereditarios y congénitos con daño de las membranas, destrucción de estructuras celulares.
- Cardiopatías mixtas funcionales-orgánicas.
Es muy importante para el corazón que exista y se mantenga sincronicidad en la excitación de sus estructuras, es decir, homogeneidad eléctrica. Asincronismo de refractariedad (no excitabilidad) y excitabilidad en ciertas áreas del miocardio. – factor más importante desarrollo de arritmias, incluida taquicardia ventricular. Tenga en cuenta que estas áreas del miocardio aparecen en el contexto de un infarto de miocardio, miocarditis; también pueden ser focos de miocardio, cardiosclerosis postinfarto, cámara cardíaca hipertrofiada, cuerdas anormalmente ubicadas, la válvula mitral con prolapso y otros.
El principal mecanismo para la implementación de la mayoría de las arritmias (por ejemplo, taquicardia paroxística) en un contexto tan patológico– mecanismo de reentrada de excitación, o reentrada, cuando comienza el mismo impulso cardíaco Circulación por rotondas, volviendo a su lugar de origen, provoca la reexcitación del músculo cardíaco. Por ejemplo, en la pared del ventrículo derecho hay un foco de cardiosclerosis postinfarto. La excitabilidad de esta zona se reduce y su período de inexcitabilidad se prolonga. Por tanto, la onda de excitación cubre zonas saludables miocardio en primer lugar, recorriendo un área de este tipo con excitabilidad reducida. En este momento, las áreas sanas del músculo cardíaco tienen tiempo no solo de excitarse, sino también de salir del estado de inexcitabilidad, es decir, refractariedad. Y en este momento llega un impulso tardío de la zona patológica del miocardio, provocando contracciones extraordinarias del ventrículo. Se producirá extrasístole.
En el corazón, las ondas de reentrada se forman en la confluencia de las venas pulmonares en la aurícula izquierda, en la desembocadura de la vena cava, en el área de los haces de Wenckebach, Bachmann, Thorel, en presencia de anomalías adicionales. Vías de conducción de Kent y Mahaheim. Por este mecanismo se produce taquicardia ventricular paroxística.
Con la taquicardia ventricular, las ondas de excitación se forman según el mecanismo de reentrada. En este caso, el foco heterotópico se convierte durante algún tiempo en el marcapasos. La taquicardia ventricular es un flujo de extrasístoles que se suceden rítmicamente una tras otra.
Síntomas de taquicardia ventricular.
Las quejas de los pacientes son muy variadas, según la naturaleza de la enfermedad subyacente: perturbado por palpitaciones, que se acompañan de mareos, debilidad, dificultad para respirar, dolor en la zona del corazón, interrupciones, pausas en las contracciones del corazón, desmayos y episodios de confusión.
lugar principal en cuadro clinico Las arritmias son un trastorno hemodinámico de tipo isquémico o congestivo. Representan una amenaza de embolia en órganos importantes y provocan la aparición de arritmias más graves, por ejemplo, fibrilación ventricular, que es razón principal muerte de pacientes con miocardiopatías, cardiopatía isquémica y otras enfermedades cardíacas.
Los más característicos de la taquicardia ventricular son:
- latidos rápidos
- sensación de opresión en el pecho
- Debilidad general
- palidez piel
- pulsación de las venas yugulares
- A medida que el ataque se prolonga, aparecen signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, tos, hinchazón, etc.).
Diagnóstico de taquicardia ventricular en Israel
Al lado de la cama del paciente, el médico tiene la capacidad de identificar arritmias y aclarar la naturaleza de algunas de ellas, lo que se logra mediante la recopilación cuidadosa de una anamnesis de la vida y la enfermedad, el examen y la palpación. pulso arterial, auscultación (escucha) del corazón.
En la mayoría de los pacientes al recoger la anamnesis encontrar varias enfermedades miocardio. Durante un examen objetivo, los datos dependen de la forma de la arritmia. Dan mas informacion palpación del pulso, auscultación del corazón :
- En la auscultación fortalecido en la parte superior del corazón I tono del corazon debido al bajo llenado ventricular, y El tono II está debilitado sobre la aorta. debido a la disminución de la presión arterial.
Pero lo que más importa es ECG(electrocardiografía):
- Un electrocardiograma es una serie de extrasístoles ventriculares que se suceden a alta frecuencia (de 140 a 180 por minuto). En este caso, la onda P está ausente o puede superponerse periódicamente al complejo QRS, que se expande, deforma, con el segmento ST y la onda T ubicados de manera discordante después de él.
De métodos adicionales usado ECG con pruebas de esfuerzo.(por ejemplo, estimulación transesofágica, bicicleta ergométrica, pruebas de drogas). Especialmente importante Tiene Monitoreo Holter. es decir, registrar un ECG durante un largo período de tiempo.
Tratamiento de la taquicardia ventricular en Israel
Fijado medicamentos antiarrítmicos. los más efectivos de los cuales son:
- lidocaína
- procainamida
- mekselitina
- Amiodarona
- Sulfato de magnesio
- Tosilato de bretilio
Los medicamentos se administran por vía intravenosa. En casos severos, es necesario realizar terapia de electropulsos y reanimación cardiopulmonar .
Prevención de la taquicardia ventricular.
Taquicardia ventricular
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es una contracción rápida de los ventrículos, que a menudo comienza y se detiene repentinamente. esta patología Es uno de los tipos más graves de alteraciones del ritmo que se producen durante el infarto agudo de miocardio. La taquicardia ventricular puede representar una amenaza para la vida humana y, por lo tanto, requiere intervención médica inmediata.
Causas
Puede haber muchas causas de taquicardia ventricular. Con la taquicardia ventricular idiopática, el paciente no tiene ninguna enfermedad cardíaca y no existe predisposición genética.
Las causas conocidas de taquicardia ventricular pueden incluir:
· enfermedad isquémica corazones;
· miocarditis;
· miocardiopatía;
· defectos de nacimiento corazones;
Displasia arritmogénica del ventrículo derecho;
· consecuencia operaciones quirúrgicas en el corazón;
· tomando algo medicamentos. En particular, pueden desarrollarse ataques de taquicardia ventricular con una sobredosis de fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes y glucósidos;
alteraciones electrolíticas;
Síntomas
Los principales síntomas de la taquicardia ventricular son:
· sensación de taquicardia;
sensación de un nudo en la garganta;
· mareos, debilidad severa (hasta pérdida del conocimiento);
· sentimiento de miedo;
· palidez de la piel.
A veces, la taquicardia ventricular es asintomática.
Diagnóstico
En la primera etapa se analizan las quejas del paciente y se recopila una anamnesis de la enfermedad. Durante el examen físico, se examina la piel, se miden la presión arterial y el pulso y se escuchan los ruidos cardíacos.
· estudio electrofisiológico del corazón;
· Monitoreo de electrocardiograma las 24 horas;
· pruebas de carga;
· multiespiral tomografía computarizada;
· Imagen de resonancia magnética;
· métodos de investigación de radionúclidos;
· angiografia coronaria;
· otros métodos de investigación (a criterio del médico).
tipos de enfermedad
La taquicardia ventricular puede ser monomórfica o polimórfica. En la taquicardia ventricular monomórfica, existe una fuente de latidos cardíacos rápidos. Como regla general, esta forma de la enfermedad se desarrolla en presencia de daño cardíaco.
La taquicardia ventricular polimórfica se caracteriza por la presencia de varias fuentes de taquicardia. Esta forma de la enfermedad puede ocurrir con sobredosis de ciertos medicamentos, así como con algunas enfermedades hereditarias.
Según el curso, la taquicardia ventricular puede ser paroxística inestable, paroxística estable y también crónica.
La taquicardia ventricular paroxística no sostenida se caracteriza por ataques que duran menos de 30 segundos. Tales exacerbaciones (paroxismos) no tienen un efecto significativo sobre la hemodinámica, pero aumentan la probabilidad de desarrollar fibrilación.
La taquicardia ventricular paroxística sostenida se caracteriza por ataques que duran más de 30 segundos. Con esta forma de taquicardia ventricular, se produce una alteración hemodinámica pronunciada.
La taquicardia ventricular crónica se caracteriza por ataques taquicárdicos repetidos y relativamente cortos. Con esta variante de taquicardia ventricular, las alteraciones hemodinámicas aumentan lentamente.
Acciones del paciente
Con esta patología, el paciente necesita consultar a un cardiólogo.
Tratamiento
Es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente. Para restaurar el ritmo en el momento de la exacerbación, se realiza una terapia de pulso eléctrico, se prescribe al paciente. medicamentos antiarrítmicos.
Para prevenir ataques de taquicardia ventricular, al paciente se le pueden recetar betabloqueantes, fármacos antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y ácidos poliinsaturados omega-3.
El tratamiento quirúrgico de la taquicardia ventricular implica la ablación por radiofrecuencia (destrucción de la fuente de taquicardia) o la implantación de un desfibrilador automático.
Complicaciones
· La fibrilación ventricular.
· Insuficiencia cardiaca.
· Muerte cardíaca súbita.
Prevención
· Prevención de enfermedades que provocan taquicardia ventricular.
· Evitación del estrés.
· Rechazo malos hábitos(fumar y beber alcohol).
La taquicardia ventricular ocurre con mayor frecuencia cuando hay un daño grave al músculo cardíaco (miocardio). El síntoma principal es la alteración del ritmo cardíaco. El principal peligro son las alteraciones hemodinámicas, que pueden incluso provocar desenlace fatal. Por este motivo, en caso de insuficiencia del ritmo, cuyo origen se identifica como miocardio ventricular, se debe proporcionar asistencia médica lo antes posible.
El peligro de taquicardia ventricular se ve agravado por la frecuencia de aparición: aproximadamente el 85% de los pacientes son diagnosticados con ella. Los hombres son diagnosticados con el doble de frecuencia que las mujeres.
Particularmente prominente es la taquicardia ventricular del tipo pirueta, caracterizada por una amplitud y polaridad en constante cambio de los complejos taquicárdicos (el ECG muestra cómo cambia la forma del complejo QRS). El corazón se congelará o latirá más rápido.
También existe una forma relacionada con las ventriculares: la taquicardia ventricular. Esta forma está asociada con el nódulo auriculoventricular, que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos y transmite impulsos a través de sí mismo a una frecuencia con la que el corazón se contrae de 50 a 80 veces por minuto. Una falla en este nodo conduce a taquicardia ventricular.
Para referencia. La taquicardia ventricular es una alteración del ritmo cardíaco provocada por el curso de procesos patológicos en el miocardio. Se caracteriza por graves alteraciones en el flujo de sangre a través de los vasos y del sistema vascular cardíaco. Esta patología representa una grave amenaza para la salud humana.
La taquicardia en la clínica se refiere a cualquier aumento de la frecuencia cardíaca superior a 80 latidos por minuto. En este caso, la taquicardia se divide en fisiológica, después actividad física, ansiedad excesiva y patológica.
Por ejemplo, la taquicardia que se produce en la región supraventricular o cerca del nódulo auriculoventricular es peligrosa para la salud y dicha persona debe recibir atención médica inmediata. atención médica. La taquicardia ventricular es la más aumento peligroso ritmo cardíaco y se debe proporcionar asistencia médica sin demora.
Normal fenómeno fisiológico Se considera una transmisión gradual de impulsos eléctricos desde el aparato auriculoventricular hacia abajo, a lo largo de los haces de His y las fibras de Purkinje. Gracias a este flujo de impulsos, primero se contraen las aurículas y luego los ventrículos del corazón. En tal situación, la capa muscular del corazón se contrae uniformemente a una frecuencia de 60 a 80 latidos por minuto.
Durante los procesos patológicos que ocurren en la pared muscular del corazón, un cierto número de impulsos no pueden llegar a los ventrículos debido a que el tejido afectado no puede facilitar el contacto, por lo que los impulsos parecen retrasarse en un solo lugar.
De esta forma se forman varias zonas y agrupaciones de impulsos eléctricos obligan a los ventrículos a trabajar de forma acelerada. En esta situación, la frecuencia cardíaca puede ser de 150 latidos por minuto o mucho más. Esta enfermedad se llama "taquicardia paroxística". Se divide en estable e inestable.
Para referencia. La taquicardia ventricular sostenida se manifiesta como un aumento inesperado de la frecuencia cardíaca, que dura más de treinta segundos (medido por el electrocardiograma) y se caracteriza por numerosas modificaciones de los complejos ventriculares.
Esta forma de patología puede convertirse en fibrilación ventricular, que es extremadamente peligrosa para la vida del paciente.
La taquicardia ventricular no sostenida no es tan peligrosa como la anterior. El electrocardiograma suele registrar alrededor de tres o más complejos ventriculares modificados. Esta enfermedad acompaña a las contracciones extraordinarias de los ventrículos (extrasístole ventricular), que a menudo se detectan.
Causas del desarrollo de taquicardia ventricular.
En el 98% de los pacientes, la taquicardia ventricular es consecuencia de que una persona padece algún tipo de enfermedad cardíaca. En el descanso 
En algunos casos no se puede reconocer la causa y esta patología se denomina “idiopática”.
Las principales causas del desarrollo de taquicardia ventricular:
- La forma aguda de infarto de miocardio causa taquicardia ventricular en la mayoría de los casos debido a cambios necróticos pronunciados en el tejido muscular ventricular.
- Enfermedades determinadas genéticamente que alteran el funcionamiento de los canales de potasio y sodio. Estas patologías conducen a alteraciones en los procesos de despolarización y repolarización, lo que provoca una contracción acelerada de los ventrículos del corazón. Estas enfermedades incluyen el síndrome de Jervell-Lange-Nielsen, que también se acompaña de pérdida auditiva, y el síndrome de Romano-Ward en pacientes con audición normal. Además, la taquicardia ventricular ocurre en pacientes con síndrome de Brugada, síndrome de Wolff-Parkinson-White y síndrome de Clerk-Levy-Christesco.
- Ingesta excesiva de medicamentos antiarrítmicos: amiodarona, quinidina, sotalol, betaagonistas o diuréticos.
- Procesos inflamatorios en la pared muscular de los ventrículos, defectos cardíacos o lesiones que se producen tras un infarto de miocardio.
- Envenenamiento con bebidas alcohólicas o drogas.
Para referencia. Estas razones sólo predisponen al cuerpo a la aparición de taquicardia ventricular.
Factores que provocan el desarrollo de patología:
Si este método no ayuda a detectar la taquicardia ventricular, se puede provocar específicamente mediante actividad física; en otras palabras, mediante el diagnóstico mediante el método de prueba de esfuerzo (prueba en cinta rodante) o un estudio electrofisiológico intracardíaco.
Estos métodos de diagnóstico se utilizan con mayor frecuencia para detectar el aumento de la frecuencia cardíaca, registrarlo y estudiarlo detalladamente para poder evaluarlo. significación clínica y pronóstico de la enfermedad.
Además, para la previsión, ultrasonografía corazón, para evaluar la fracción de eyección y la contractilidad ventricular. También se realiza una resonancia magnética del corazón para determinar la enfermedad que podría provocar taquicardia ventricular.
Para referencia. En algunas situaciones, se utilizan métodos con radionúclidos para detectar la zona del músculo cardíaco donde hay proceso patologico, hay isquemia, lo que provoca el desarrollo de taquicardia ventricular.
Tipos de taquicardia ventricular
Existen varias clasificaciones de palpitaciones ventriculares.
Según el momento de aparición, la patología se divide en dos tipos:
- Paroxístico: un ataque ocurre inesperadamente, la frecuencia cardíaca comienza a partir de 130 latidos por minuto o más. El paciente necesita recibir ayuda profesional sin demora;
- No paroxístico: expresado por contracciones extraordinarias grupales. La naturaleza de los ataques no es típica de ella.
La taquicardia ventricular es un tipo de trastorno del ritmo cardíaco. casi siempre debido a un daño grave al músculo cardíaco, Se caracteriza por una alteración significativa de la hemodinámica intracardíaca y general y puede provocar la muerte.
La desfibrilación se suele realizar en pacientes con taquicardia ventricular sostenida, así como con taquicardia inestable, acompañada de alteraciones hemodinámicas graves (pérdida del conocimiento, hipotensión arterial, colapso). De acuerdo con todas las reglas para la desfibrilación en el corazón del paciente a través del anterior pared torácica Se aplica una descarga eléctrica de 100, 200 o 360 J. En paralelo, ventilación artificial pulmones (si la respiración se detiene), es posible alternar la cardioversión con masaje indirecto corazones. Los medicamentos también se administran en la vena subclavia o periférica. En caso de paro cardíaco, se utiliza una inyección intracardíaca de adrenalina.
De medicamentos la solución más eficaz es la lidocaína (1-1,5 mg/kg de peso corporal) y amiodarona (300-450 mg).
Para la prevención de paroxismos. V más al paciente Están indicadas las tabletas de amiodarona, la dosis se selecciona individualmente.
Con paroxismos frecuentes (más de dos veces al mes), se le puede recomendar al paciente la implantación (EX), pero concretamente un desfibrilador automático. Además de esto último, el ECS puede realizar las funciones conductor artificial ritmo, pero este tipo se usa para otros trastornos del ritmo, por ejemplo, síndrome del seno enfermo y bloqueos. Para la taquicardia paroxística, se implanta un desfibrilador automático, que cuando se produce taquicardia ventricular, instantáneamente "reinicia" el corazón y comienza a contraerse al ritmo correcto.
Complicaciones
La complicación más peligrosa es la fibrilación ventricular, que se convierte en asistolia y conduce al desarrollo de los primeros síntomas biológicos clínicos y sin tratamiento. muerte del paciente.
La fibrilación ventricular - etapa terminal, siguiendo al VT. Peligroso y letal
Además, un ritmo cardíaco anormal, cuando el corazón late con sangre, como en un mezclador, puede provocar la formación de coágulos de sangre en la cavidad del corazón y su diseminación a otros vasos grandes. Por tanto, el paciente probablemente tenga extremidades e intestinos. Todo esto por sí solo ya puede conducir a un resultado desastroso, con o sin tratamiento.
Pronóstico
El pronóstico de la taquicardia ventricular sin tratamiento es extremadamente desfavorable. Sin embargo, seguro contractilidad ventrículos, la ausencia de insuficiencia cardíaca y el tratamiento oportuno cambian significativamente el pronóstico en mejor lado. Por tanto, como ocurre con cualquier cardiopatía, es vital que el paciente consulte a un médico a tiempo y comience inmediatamente el tratamiento recomendado por él.
Vídeo: opinión sobre la TV de los arritmólogos modernos.
Video: conferencia sobre arritmias ventriculares.
