La taquicardia paroxística es una afección grave en la que se producen tres o más complejos QRS estrechos seguidos (< 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда и патологическое учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. Происходит такая реакция из-за повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца — эктопических центров II и III порядка и повторного входа и кругового движения волны возбуждения (re-entry).
La taquicardia paroxística generalmente requiere atención de emergencia y detención del ataque, seguida de tratamiento de por vida. En ausencia de asistencia competente, el paciente muere o queda discapacitado con lesiones graves. Para notar a tiempo un problema creciente, es importante conocer los signos de patología y comenzar a eliminarlos de inmediato.
La enfermedad comienza a manifestarse con los siguientes signos:
- de repente, una persona comienza a sentir los latidos del corazón, que aumentan rápidamente, superando los 140 latidos por minuto, y luego también termina repentinamente;
- disnea;
- mareo;
- Muy a menudo, los pacientes notan dolor en el corazón;
- en casos raros aparecieron síntomas como afasia y hemiparesia;
- debilidad, hasta pérdida del conocimiento;
- Tan pronto como cesa el ataque, el paciente nota la liberación de una cantidad significativa de orina clara.
¡Atención! Esta patología siempre comienza y termina de forma completamente inesperada, y el ataque puede durar desde un par de segundos hasta varios días.
Síntomas de taquicardia paroxística complicada.
Tan pronto como el ataque se prolonga, los pacientes también pueden experimentar estados de desmayo y una caída significativa de la presión arterial. Pero las condiciones en las que el número de latidos del corazón supera los 180 latidos por minuto son especialmente peligrosas. Con este tipo de taquicardia paroxística, puede comenzar la fibrilación ventricular.
Además, en condiciones graves, los pacientes experimentan edema pulmonar, shock cardiogénico, nutrición pobre músculo cardíaco, lo que conduce al desarrollo de angina e infarto de miocardio.
¡Atención! Si los pacientes tienen patologías cardíacas, se requiere atención médica de emergencia. En estos pacientes, el ataque es siempre de tipo complicado, que puede provocar una muerte rápida.
Maniobras vagales para la taquicardia paroxística
Estas técnicas incluyen varias manipulaciones que conviene repetir periódicamente hasta que llegue la ambulancia o se alivie el ataque de taquicardia:
- La prueba de Valsalva implica una manipulación en la que el paciente bloquea completamente el flujo de aire con las palmas, colocándolas en la boca y la nariz, e intenta exhalar bruscamente (esforzándose mientras contiene la respiración durante 20 a 30 segundos), pero la respiración profunda puede también será útil;
- La prueba de Aschner consiste en presionar con las yemas de los dedos presionando globos oculares durante 5 segundos;
- bajando la cara hacia agua fría durante 10 a 30 segundos, lo que reducirá los vasos sanguíneos y, por lo tanto, calmará la respiración y el corazón;
- inducir el vómito presionando la raíz de la lengua;
- allanamiento;
- La prueba de Hering-Chermak consiste en aplicar una ligera presión en la zona. Arteria carótida.
¡Atención! Estos métodos sólo pueden mejorar el estado del paciente, pero no excluyen en modo alguno la búsqueda de tratamiento. asistencia medica incluso con un rápido alivio del ataque. Puede volver a suceder en tan solo unas horas.
Fármacos antiarrítmicos para la taquicardia paroxística.
Trifosfato de adenosina de sodio (ATP)
Cuando se usa el medicamento, hay una disminución en el tono del músculo liso, la normalización de la conducción de los impulsos nerviosos en los ganglios autónomos y la transmisión de la excitación desde el nervio vago al corazón. Debido al metabolismo del ATP, se produce cierta supresión de las fibras de Purkinje y del nódulo sinusal. El medicamento no se prescribe a pacientes con infarto agudo de miocardio.
El medicamento está disponible en forma de solución, que debe administrarse al paciente por vía intramuscular, intravenosa o mediante infusión. La vía exacta de administración del medicamento la determina el médico, teniendo en cuenta la gravedad del paciente. En inyección intramuscular la dosis se calcula en función del peso del paciente, se prescriben 50 mg por cada kilogramo de cuerpo Substancia activa. Cuando se administra por vía intravenosa, la dosis es de 100 mg, cuando se administra por vía intravenosa, el paciente recibe tratamiento en forma de 500 mg. Preciso dosis diaria y la duración del tratamiento se determina individualmente.
isoptina
Para aliviar la terapia paroxística, al paciente se le pueden recetar 240-360 mg del principio activo. Después de eliminar el ataque, puede tomar tabletas de Isoptin, y es aconsejable tomar el medicamento por la mañana en una dosis de 240 mg. En casos graves de la enfermedad en el contexto. hipertensión arterial la cantidad diaria de sustancia activa se puede aumentar a 480 mg de Isoptin. En estas dosis, su médico puede recomendarle dividir la dosis en dosis de la mañana y de la mañana. recepción nocturna. Duración del tratamiento según las indicaciones del médico tratante.
¡Atención! Este grupo de fármacos se suele administrar para aliviar rápidamente un ataque y sus peligrosas consecuencias como la angina de pecho y el infarto de miocardio.
Glucósidos cardíacos contra la taquicardia.
estrofantina
La estrofantina es un potente glucósido que se utiliza como inyección intravenosa.
Un glucósido bastante potente que se utiliza en forma de inyecciones intravenosas. La solución de estrofantina debe prepararse e inyectarse únicamente en un hospital, ya que es necesario un control constante del estado del paciente. La dosis se selecciona individualmente, al igual que la frecuencia de toma del medicamento. La solución preparada se administra durante un tiempo prolongado de 5 a 7 minutos, ya que una administración más rápida amenaza estado de shock paciente. Si es imposible realizar Inyección intravenosa Primero se inyecta al paciente 5 ml de novocaína. Después de lo cual se utiliza la misma aguja para inyectar un medicamento diluido en un anestésico.
Korglykon
El fármaco debe administrarse por vía intravenosa muy lentamente y en dosis precisas. A los pacientes se les pueden recetar 10-20 ml de Korglykon dos veces al día. Esto se aplica a una solución del 20-40%. Se deben administrar concentraciones más altas del medicamento una vez al día y su cantidad no debe exceder 1 ml a la vez. La duración de la terapia la determina únicamente el médico tratante y se lleva a cabo exclusivamente en un entorno hospitalario.
El medicamento tiene un régimen de tratamiento especial. Primero, el cuerpo se satura con el principio activo tomando de 2 a 4 tabletas del medicamento. Después de esto, cada seis horas se debe administrar al paciente una dosis del medicamento hasta que se estabilice su condición. Una vez requerido efecto terapéutico, el paciente debe ser transferido a dosis de mantenimiento, que se seleccionan individualmente para cada núcleo. La terapia continúa según las indicaciones del médico tratante.
¡Atención! Los glucósidos pueden reducir significativamente el riesgo de reaparición de taquicardia paroxística y, por lo tanto, deben tomarse en dosis seleccionadas individualmente. En este caso, la administración debe realizarse bajo monitorización ECG.
Bloqueadores beta contra la taquicardia
metoprolol
El medicamento tiene un efecto positivo sobre presion arterial y al mismo tiempo restaura el ritmo cardíaco. Para obtener un resultado terapéutico adecuado, a los pacientes se les pueden recetar 100 mg del principio activo por la mañana. Si es necesario, la dosis se puede dividir en dos tomas. Si no da resultados, se puede aumentar gradualmente a 200 mg del fármaco. Se permite la administración intravenosa de metoprolol en una cantidad de 5 mg del principio activo. Duración de la terapia según lo prescrito por el médico tratante.
anaprilina
En caso de violación ritmo cardiaco Se recomienda a los pacientes que tomen inicialmente 0,02 g del principio activo tres veces al día. Con una tolerabilidad normal del fármaco, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta 120 mg de Anaprilin, también en dos o tres aplicaciones. Máximo dosis permitida en este estado es igual a 240 mg. Si se excede, no se produce ningún efecto pronunciado y el paciente experimenta una gran cantidad de síntomas secundarios, incluida bradicardia.
Betalok
Un buen fármaco que le permite ajustar el ritmo cardíaco y igualar la presión arterial. Para obtener el resultado deseado y aliviar rápidamente la condición del paciente, se le puede recomendar consumir 0,1-0,2 g del principio activo. La recepción se realiza 1-2 veces al día por recomendación del médico tratante. Betaloc es bien tolerado en terapia de combinación y puede incluirse en el tratamiento con otros agentes antianginosos. Es recomendable tomar la primera dosis antes del desayuno. Duración de la terapia según las indicaciones del cardiólogo.
¡Atención! Estos medicamentos se pueden tomar sin supervisión médica directa, pero sólo en forma de tabletas.
Costo de los medicamentos contra la taquicardia paroxística.
| Una droga | Imagen | Precio en Rusia en rublos. | Precio en Bielorrusia en rublos | Precio en Ucrania en hryvnia |
|---|---|---|---|---|
| 150 | 4,8 | 62 | ||
| isoptina | 500 | 16 | 205 | |
| estrofantina |
Taquicardia paroxística - síntoma peligroso, que en algunos casos es mortal.
En este artículo veremos la taquicardia paroxística desde todos los lados: sus síntomas, tratamiento, causas, si es peligrosa y en qué casos.
La taquicardia paroxística es ritmo cardíaco anormal con una frecuencia de 150 a 300 latidos por minuto. La fuente de excitación se produce en cualquier parte del sistema de conducción del corazón y provoca impulsos eléctricos de alta frecuencia.
Las razones de la aparición de tales lesiones aún no se han estudiado completamente. Para esta forma de taquicardia caracterizado por un inicio y final repentinos del ataque, que dura desde varios minutos hasta varios días.
En la taquicardia paroxística, las pausas diastólicas se acortan al máximo, por lo que el tiempo de recuperación se reduce al mínimo, por lo que se producen cambios.
También se produce disfunción cardíaca, debido al “bloqueo auricular” de Wenckebach. Luego, la sangre acumulada en las aurículas se devuelve a la vena cava y a las venas pulmonares, como resultado de lo cual se forman ondas de pulso en las venas yugulares. La obstrucción dificulta aún más que los ventrículos se llenen de sangre y provoca congestión en un gran círculo.
La forma paroxística se distingue de la forma sinusal por lo repentino del ataque y por el hecho de que el foco no surge en el nódulo sinusal, la fuente normal de los impulsos.
La taquicardia paroxística suele ir acompañada de arterioesclerosis coronaria.
Cómo se desarrolla la enfermedad
El ritmo se altera debido a que la señal eléctrica, siguiendo al corazón, encuentra obstáculos o encuentra caminos adicionales. Como resultado, las áreas por encima del obstáculo se contraen y luego el impulso regresa nuevamente, formando un foco de excitación ectópico.
Las áreas que reciben impulsos de haces adicionales se estimulan con una frecuencia más alta. Como resultado, se reduce período de recuperación músculo cardíaco, se altera el mecanismo de expulsión de sangre hacia la aorta.
Según el mecanismo de desarrollo, distinguen. tres tipos de taquicardia paroxística- recíproco, así como focal y multifocal, o ectópico y multifocal.
Mecanismo recíproco- el más común, cuando se vuelve a formar un impulso en el nódulo sinusal bajo la influencia de ciertas causas o se observa circulación de excitación. Con menos frecuencia, el paroxismo da lugar a un foco ectópico de automatismo anormal o actividad desencadenante posdespolarización.
Independientemente del mecanismo involucrado, La extrasístole siempre se observa antes de un ataque.. Este es el nombre que recibe el fenómeno de despolarización y contracción prematura del corazón o de sus cámaras individuales.
Clasificación básica, diferencias entre especies por localización.
Dependiendo de la corriente hay Formas agudas, recurrentes constantes (crónicas) y que recaen continuamente.. Este último tipo, por supuesto, es especialmente peligroso, ya que provoca insuficiencia circulatoria y miocardiopatía dilatada arritmogénica.
hay tales formas de taquicardia paroxística:
- ventricular: persistente (desde 30 segundos), inestable (hasta 30 segundos);
- supraventricular (supraventricular) - auricular, auriculoventricular.
supraventricular
La forma auricular es la más común. La fuente de una mayor producción de impulsos es el nódulo auriculoventricular. Ataques breves a menudo no se diagnostica en un electrocardiograma.
La forma auriculoventricular se caracteriza por el hecho de que surge en la unión auriculoventricular.
En esta forma, la frecuencia cardíaca alcanza los 250 latidos por minuto y la taquicardia paroxística se detiene mediante el método vagal.
ventricular
El foco de excitación en la forma ventricular está en los ventrículos. haz de His, sus piernas, en fibras de Purkin. La forma ventricular a menudo se desarrolla en el contexto de una intoxicación por glucósidos cardíacos (aproximadamente el 2% de los casos). Este condición peligrosa, que a veces se convierte en fibrilación ventricular.
En los niños es típico. taquicardia paroxística idiopática o esencial. Sus causas no se han establecido de manera confiable.
Existen factores de riesgo extracardíacos (fuera del corazón) e intracardíacos (cardíacos).
extracardíaco
Entonces, las personas con corazón saludable se desarrolla un ataque de taquicardia paroxística después del estrés, estrés intenso, físico o mental, como resultado de fumar o beber alcohol.
Los alimentos picantes, el café y el té también provocan un ataque.
Esto también incluye enfermedades:
- glándula tiroides;
- riñón;
- pulmones;
- sistema gastrointestinal.
intracardíaco
Los factores intracardíacos se refieren directamente a patologías cardíacas: miocarditis, defectos, prolapso de la válvula mitral.
Síntomas
El cuadro clínico de la angina paroxística puede ser tan expresivo que el médico basta con hablar con el paciente. La enfermedad se distingue por los siguientes síntomas:
- un shock repentino en el área del corazón y un aumento posterior de la frecuencia cardíaca;
- posible edema pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca;
- debilidad, malestar general, escalofríos, temblores del cuerpo (temblor);
- dolor de cabeza;
- sensación de un nudo en la garganta;
- cambios en la presión arterial;
- en casos severos, pérdida del conocimiento.
Si la taquicardia paroxística no causa insuficiencia cardíaca, entonces se considera un ataque frecuente. poliuria severa - secreción copiosa Orina de color claro con gravedad específica baja.
Además, los síntomas se complementan con manifestaciones características de la enfermedad que provocó la taquicardia. Por ejemplo, si la función de la glándula tiroides está alterada, el paciente pierde peso, la condición del cabello empeora, con enfermedades del tracto gastrointestinal, dolor de estómago, náuseas, acidez de estómago, etc.
Entre ataques, es posible que el paciente no se queje de su salud.
Diagnóstico y signos en el ECG.
Al realizar medidas diagnósticas el doctor conduce entrevista al paciente sobre la naturaleza de las sensaciones y las circunstancias bajo las cuales comenzó el ataque, aclara el historial médico.
El principal método de investigación de hardware es. Pero en reposo no siempre se registran desviaciones. Entonces están indicados estudios con cargas para provocar un ataque.
El ECG permite distinguir formas de taquicardia paroxística. Entonces, con la ubicación auricular del foco, la onda P se ubica frente al complejo QRS. En la unión auriculoventricular, la onda P adquiere un valor negativo y se fusiona o se ubica detrás del QRS.
La forma ventricular está determinada por un QRS deformado y ensanchado, mientras que la onda P no cambia.
Si no se registra el paroxismo, se prescriben, lo que muestra episodios cortos de paroxismo que el paciente no nota.
En algunos casos, se realiza una grabación para aclarar el diagnóstico. ECG endocárdico con inserción intracardíaca de electrodos.
también realizar ultrasonografía, MRI o MSCT del órgano.
Atención de emergencia durante un ataque y tácticas de tratamiento.
Los primeros auxilios para la taquicardia paroxística son los siguientes:
- Calman al paciente, en caso de mareos y debilidad severa, se sientan o se acuestan.
- Proporcionan flujo de aire, los liberan de la ropa ajustada y desabrochan los cuellos.
- Se realizan pruebas vagales.
- Si hay un fuerte deterioro en la condición, llame ambulancia.
Las tácticas de tratamiento dependen de la forma de la enfermedad y de las complicaciones.
Con taquicardia paroxística ventricular en la mayoría de los casos se realiza hospitalización, a excepción de las idiopatías de curso benigno. Al paciente se le administra inmediatamente un fármaco antiarrítmico universal: novocainamida, isoptina, quinidina, etc. Si la medicación no produce resultados, se recurre al método del pulso eléctrico.
Si los ataques de taquicardia ventricular ocurren más de 2 veces al mes., mostrado hospitalización planificada. Los pacientes diagnosticados con taquicardia paroxística son observados por un cardiólogo de forma ambulatoria.
Los medicamentos para el tratamiento se seleccionan bajo control de ECG.. Para prevenir la transición de la forma ventricular a fibrilación ventricular, se prescriben bloqueadores beta, que son más eficaces en combinación con fármacos antiarrítmicos.
¿Cómo tratar la taquicardia paroxística en casos graves? Los médicos recurren a Tratamiento quirúrgico. Consiste en la destrucción de vías de impulso adicionales o focos de automatismo, ablación por radiofrecuencia e implantación de estimuladores o desfibriladores.
Pronóstico, complicaciones, posibles consecuencias.
A posibles complicaciones Los paroxismos prolongados con una frecuencia superior a 180 latidos por minuto incluyen:
- - una de las razones ;
- insuficiencia cardíaca aguda con shock cardiogénico y;
- angina de pecho, infarto de miocardio;
- Progresión de la insuficiencia cardíaca crónica.
El hecho de que la taquicardia paroxística provoque insuficiencia cardíaca depende en gran medida del estado del músculo cardíaco y de la presencia de otros cambios en el sistema circulatorio.
Los ataques que duran entre 6 y 8 días son peligrosos.
El primer signo de desarrollo de insuficiencia cardíaca es tensión en el cuello que ocurre debido al desbordamiento de sangre en las venas, dificultad para respirar, fatiga, pesadez y dolor en el área del hígado.
Medidas de prevención y prevención de recaídas.
La principal medida preventiva es imagen saludable vida, que supone:
- dieta saludable, con suficiente cantidad de vitaminas, minerales, reducción de alimentos grasos, dulces y picantes en la dieta;
- exclusión de la dieta de bebidas alcohólicas, bebidas que contienen cafeína, especialmente café instantáneo;
- dejar de fumar.
Para la excitabilidad emocional, se prescribe. sedantes.
Para prevenir convulsiones para el paciente. puede prescribir terapia con medicamentos:
- para paroxismos ventriculares: anaprilina, difenina, novocainamida, isoptina en cursos preventivos;
- para paroxismos supraventriculares: digoxina, quinidina, mercazolil.
Se recetan medicamentos si los ataques ocurren más de dos veces al mes y requieren la ayuda de un médico.
De este artículo aprenderá: qué es la taquicardia paroxística, qué puede provocarla y cómo se manifiesta. Qué peligroso y tratable es.
Fecha de publicación del artículo: 25 de diciembre de 2016
Fecha de actualización del artículo: 25/05/2019
En la taquicardia paroxística se produce una alteración del ritmo cardíaco similar a un ataque de corta duración que dura desde varios segundos hasta varios minutos u horas en forma de una aceleración rítmica de los latidos del corazón en el rango de 140 a 250 latidos/min. caracteristica principal Tal arritmia consiste en que los impulsos excitantes no provienen del marcapasos natural, sino de un foco anormal en el sistema de conducción o miocardio del corazón.
Tales cambios pueden alterar la condición de los pacientes de diferentes maneras, lo que depende del tipo de paroxismo y la frecuencia de los ataques. La taquicardia paroxística de las partes superiores del corazón (aurículas) en forma de episodios raros puede no causar ningún síntoma o aparecer síntomas leves y malestar (en 85-90% de las personas). Las formas ventriculares causan violaciones graves circulación sanguínea e incluso amenazan con un paro cardíaco y la muerte del paciente.
Es posible una cura completa para la enfermedad. medicamentos permiten aliviar un ataque y prevenir su recurrencia; las técnicas quirúrgicas eliminan los focos patológicos que son fuentes de impulsos acelerados.
Esto lo hacen cardiólogos, cirujanos cardíacos y arritmólogos.
¿Qué sucede durante la patología?
Normalmente, el corazón se contrae debido a impulsos regulares que emanan con una frecuencia de 60 a 90 latidos/min desde el punto más alto del corazón: el nódulo sinusal (el marcapasos principal). Si su número es mayor, se llama .
En la taquicardia paroxística, el corazón también se contrae con más frecuencia de lo que debería (140 a 250 latidos/min), pero con características importantes:
- La principal fuente de impulso (marcapasos) no es el nódulo sinusal, sino un área de tejido cardíaco patológicamente alterada, que solo debe conducir impulsos y no crearlos.
- Ritmo correcto: los latidos del corazón se repiten regularmente, a intervalos regulares.
- Carácter paroxístico: la taquicardia ocurre y desaparece repentina y simultáneamente.
- Significado patológico: el paroxismo no puede ser normal, incluso si no causa ningún síntoma.
La tabla muestra las características generales y distintivas de la taquicardia sinusal (ordinaria) de la paroxística.
Todo depende del tipo de paroxismo.
Es de fundamental importancia dividir la taquicardia paroxística en tipos según la ubicación de la fuente de los impulsos anormales y la frecuencia de su aparición. Las principales variantes de la enfermedad se muestran en la tabla.
La variante más favorable de la taquicardia paroxística es la forma auricular aguda. Es posible que no requiera ningún tratamiento. Los más peligrosos son los paroxismos ventriculares continuamente recurrentes, incluso a pesar de métodos modernos tratamiento, pueden provocar un paro cardíaco.
Mecanismos y razones del desarrollo.
Según el mecanismo de aparición, la taquicardia paroxística es similar a la extrasístole: contracciones extraordinarias del corazón. Están unidos por la presencia de un foco adicional de impulsos en el corazón, que se llama ectópico. La diferencia entre ellos es que las extrasístoles ocurren periódicamente de manera caótica en el fondo, y durante el paroxismo, el foco ectópico genera impulsos con tanta frecuencia y regularidad que asume brevemente la función del marcapasos principal.
Pero para que los impulsos de tales focos causen taquicardia paroxística, debe existir un requisito previo más: característica individual estructura del corazón: además de las vías principales para conducir los impulsos (que todas las personas tienen), debe haber vías adicionales. Si las personas que tienen tales vías adicionales no tienen focos ectópicos, los impulsos del nódulo sinusal (el marcapasos principal) circulan de manera estable y sin obstáculos a lo largo de las vías principales, sin extenderse a otras vías adicionales. Pero cuando se combinan impulsos de sitios ectópicos y vías adicionales, esto es lo que sucede paso a paso:
- Un impulso normal, al encontrarse con un foco de impulsos patológicos, no puede superarlo y atravesar todas las partes del corazón.
- Con cada impulso posterior, aumenta el voltaje en las vías principales ubicadas sobre el obstáculo.
- Esto conduce a la activación de vías adicionales que conectan directamente las aurículas y los ventrículos.
- Los impulsos comienzan a circular en un círculo vicioso según el siguiente esquema: aurículas - haz adicional - ventrículos - foco ectópico - aurículas.
- Debido al hecho de que la excitación se propaga en la dirección opuesta, irrita aún más la zona patológica del corazón.
- El foco ectópico se activa y muchas veces genera fuertes impulsos que circulan en un círculo vicioso anormal.
Posibles razones
Los factores que provocan la aparición de focos ectópicos en la zona supraventricular y los ventrículos del corazón varían. Posibles razones teniendo en cuenta esta característica se dan en la tabla.
| Causas del paroxismo supraventricular. | Causas del paroxismo ventricular. |
|---|---|
| Características congénitas y hereditarias: la presencia de vías adicionales en el corazón. | Formas crónicas enfermedad coronaria corazones |
| Envenenamiento y sobredosis con glucósidos cardíacos. | Infarto de miocardio |
| Neurogénico y trastornos psicógenos(neurosis, neurastenia) | Miocarditis de cualquier naturaleza y origen. |
| Estrés constante, tensión, liberación excesiva de adrenalina. | Miocardiopatía |
| Abuso de alcohol y tabaco, drogas. | distrofia miocárdica |
| Enfermedades de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales en forma de producción excesiva de hormonas. | Defectos cardíacos congénitos |
| Cualquier enfermedades graves provocando agotamiento, intoxicación y desequilibrio hidroelectrolítico. | Cardiosclerosis de naturaleza focal (después de un infarto) y difusa (general, generalizada) |
Los paroxismos supraventriculares son causados principalmente por cambios generales en el cuerpo, y no en el corazón mismo, mientras que los paroxismos ventriculares son causados por diversas lesiones orgánicas del corazón.
Síntomas
Los síntomas que puede causar la taquicardia paroxística varían ampliamente, desde ausencia total(en el 10% de los casos) a trastornos circulatorios críticos con amenaza inmediata de muerte del paciente. Las manifestaciones dependen de:
La tabla describe los más comunes y síntomas específicos taquicardia paroxística ventricular y supraventricular en el momento del ataque.
| tipo supraventricular | tipo ventricular |
|---|---|
| El inicio de un ataque en el 35-55% se siente como una fuerte sacudida en el área del corazón. | |
| En el 25-45% hay un aura: la sensación de que se acerca un ataque, ansiedad, miedo. | |
| Sensación de latidos cardíacos acelerados, temblores en el pecho, interrupciones en la función cardíaca (50%) | |
| El pulso es débil y tan frecuente que es difícil contar. | |
| Debilidad general leve a moderada. | Debilidad severa, impotencia. |
| Sensación de falta de aire | Dificultad para respirar, respiración rápida. |
| Mareo | Breve pérdida del conocimiento. |
| Piel pálida | Piel azul pálida, fría y sudorosa. |
| Exceso de orina o deposiciones después de un ataque. | Disminución de la presión arterial, hasta ausencia total. |
En el período interictal, en el 90-95% no hay síntomas de taquicardia paroxística.
En el 70-75%, el provocador inmediato del ataque es:
- situación estresante o shock psicoemocional severo;
- consumo de bebidas alcohólicas;
- de fumar;
- un fuerte aumento de la presión arterial;
- tomar o administrar glucósidos cardíacos.
Los síntomas resultantes de la taquicardia paroxística desaparecen por completo después de unos segundos u horas (después del cese de los impulsos supraventriculares) o se convierten en fibrilación e incluso provocan un paro cardíaco y la muerte clínica.
Si una persona con taquicardia ventricular no recibe ayuda inmediata, puede morir.
Métodos de diagnóstico
Para confirmar el diagnóstico se utilizan los siguientes:
- ECG durante un ataque, en reposo y pruebas de esfuerzo;
- monitorización diaria de ECG (Holter);
- ECHO-cardiografía;
- examen transesofágico actividad eléctrica corazones;
- métodos adicionales: angiografía coronaria, tomografía computarizada corazones.
Primeros auxilios y métodos de tratamiento.
Dado que la taquicardia paroxística siempre es condición patológica, su tratamiento es obligatorio. Volumen atención médica determinado por la naturaleza y gravedad de los síntomas del paroxismo.
Las tácticas deberían ser así:
- tratamiento de emergencia durante un ataque;
- prevención de recurrencia;
- Tratamiento radical destinado a eliminar la causa del paroxismo o foco ectópico en el corazón.
Atención básica de emergencia durante un ataque.
Medidas de primeros auxilios para la taquicardia paroxística:
- Acueste al paciente.
- Evaluar la conciencia, la respiración, los latidos del corazón, la presión arterial. Si persisten ausentes, iniciar respiración artificial.
- Crear condiciones para buen acceso aire fresco: liberar pecho, cuello, Vías aéreas de objetos compresivos y objetos que dificulten la respiración.
- Llamar a una ambulancia llamando al 103.
- Proporcionar técnicas - pruebas vagales:
- pida al paciente que contenga la respiración después de respirar profundamente, hacer un esfuerzo o toser;
- presione suavemente los globos oculares cerrados;
- presione el área del plexo solar en el abdomen;
- masajee el área de las arterias carótidas en el cuello.
Tratamiento farmacológico durante un ataque.
Si la taquicardia paroxística es inestable, no causa síntomas pronunciados, desaparece por sí sola o se eliminó con técnicas básicas, no se requiere tratamiento farmacológico.
En todos los demás casos se muestra:
- Administración intravenosa de medicamentos:
- Tratamiento para la forma supraventricular: digoxina, ATP, verapamilo, amiodarona.
- Para el paroxismo ventricular: lidocaína, novocainamida, amiodarona.
- Para la presión arterial baja: tratamiento con Mezaton.
- Además, puede tomar una tableta de propranolol o metoprolol (si el estado del paciente lo permite y la presión arterial no es baja).
- El tratamiento con electropulso, la cardioversión y la desfibrilación son los efectos de los impulsos eléctricos en el corazón. Indicado para paroxismos ventriculares severos o prolongados, complicados con fibrilación o amenaza de paro cardíaco.
Tratamiento radical anti-recaída y quirúrgico.
Los pacientes con paroxismos agudos raros de taquicardia no requieren medicación ni ningún tratamiento especial. Basta observar un estilo de vida suave en relación con lo psicoemocional y actividad física, eliminación malos hábitos y combatir las posibles enfermedades causantes.
Si estas medidas no son suficientes y los ataques molestan a los pacientes, está indicado un tratamiento sistemático: bisoprolol, metoprolol, cordarone.
Se debe recurrir al tratamiento quirúrgico si la enfermedad provoca trastornos circulatorios graves o con ataques frecuentes y prolongados. Se utilizan dos métodos:
Consecuencias y previsiones
La taquicardia paroxística supraventricular en 75 a 85% evoluciona favorablemente y responde bien al tratamiento ajustando el estilo de vida y tomando medicamentos. Pero si no se trata, progresará y empeorará, especialmente en los jóvenes.
Las formas ventriculares son más peligrosas, especialmente si ocurren en el contexto de un infarto de miocardio: en el 40-50% de los casos terminan con la muerte de los pacientes en un año. El uso de métodos quirúrgicos mejora el pronóstico entre un 75% y un 85% incluso en pacientes con las formas más graves de taquicardia paroxística.
La taquicardia paroxística (PT) es un ritmo acelerado, cuya fuente no es el nódulo sinusal (marcapasos normal), sino un foco de excitación que surge en la parte subyacente del sistema de conducción del corazón. Dependiendo de la ubicación de dicho foco, se distinguen los AT auriculares, de la unión auriculoventricular y los AT ventriculares. Los dos primeros tipos se combinan con el concepto de “taquicardia supraventricular o supraventricular”.
¿Cómo se manifiesta la taquicardia paroxística?
Un ataque de PT suele comenzar repentinamente y terminar con la misma rapidez. La frecuencia cardíaca oscila entre 140 y 220 - 250 por minuto. Un ataque (paroxismo) de taquicardia dura desde varios segundos hasta muchas horas; en casos raros, la duración de un ataque alcanza varios días o más. Los ataques de PT tienden a recurrir (recaída).
El ritmo cardíaco durante la PT es correcto. El paciente suele sentir el principio y el final del paroxismo, especialmente si el ataque es prolongado. El paroxismo del PT es una serie de extrasístoles que se suceden con alta frecuencia (5 o más seguidas).
La frecuencia cardíaca elevada provoca trastornos hemodinámicos:
- disminución del llenado de los ventrículos con sangre,
- Disminución del ictus y del gasto cardíaco.
Como resultado, se produce una falta de oxígeno en el cerebro y otros órganos. Con paroxismo prolongado, se produce un espasmo. vasos periféricos, la presión arterial aumenta. Puede desarrollarse una forma arrítmica. shock cardiogénico. El flujo sanguíneo coronario empeora, lo que puede provocar un ataque de angina o incluso el desarrollo de un infarto de miocardio. La disminución del flujo sanguíneo a los riñones conduce a una disminución de la producción de orina. La falta de oxígeno en los intestinos puede manifestarse como dolor abdominal y flatulencia.
Si existe PT por mucho tiempo, puede provocar el desarrollo de insuficiencia circulatoria. Esto es más típico de los AT nodales y ventriculares.
El paciente siente el inicio del paroxismo como un empujón detrás del esternón. Durante un ataque, el paciente se queja de taquicardia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y oscurecimiento de los ojos. El paciente a menudo está asustado, se nota. inquietud motora. La TA ventricular puede ir acompañada de episodios de pérdida del conocimiento (ataques de Morgagni-Adams-Stokes) y también puede transformarse en fibrilación y aleteo ventricular, que puede ser mortal si no se trata.
Hay dos mecanismos para el desarrollo del PT. Según una teoría, el desarrollo de un ataque se asocia con un mayor automatismo de las células del foco ectópico. De repente comienzan a generar impulsos eléctricos de alta frecuencia, lo que suprime la actividad del nódulo sinusal.
El segundo mecanismo para el desarrollo de AT es el llamado reingreso o entrada repetida de la onda de excitación. En este caso, se forma una especie de círculo vicioso en el sistema de conducción del corazón, por donde circula el impulso, provocando rápidas contracciones rítmicas del miocardio.
Taquicardia supraventricular paroxística
Esta arritmia puede aparecer por primera vez a cualquier edad, con mayor frecuencia en personas entre 20 y 40 años. En aproximadamente la mitad de estos pacientes enfermedades orgánicas sin corazones. La enfermedad puede provocar un aumento del tono simpático. sistema nervioso, que ocurre durante el estrés, el abuso de cafeína y otros estimulantes, como la nicotina y el alcohol. La AT auricular idiopática puede ser causada por enfermedades del sistema digestivo ( úlcera péptica estómago, colelitiasis y otros), así como lesiones cerebrales traumáticas.
En otra parte de los pacientes, la PT es causada por miocarditis, enfermedad coronaria. Acompaña el curso del feocromocitoma (un tumor hormonalmente activo de las glándulas suprarrenales), hipertensión, infarto de miocardio, enfermedades pulmonares. El síndrome de Wolff-Parkinson-White se complica por el desarrollo de AT supraventricular en aproximadamente dos tercios de los pacientes.
taquicardia auricular
Los impulsos para este tipo de AT se originan en las aurículas. La frecuencia cardíaca oscila entre 140 y 240 por minuto, con mayor frecuencia entre 160 y 190 por minuto.
El diagnóstico de AT auricular se basa en signos electrocardiográficos específicos. Este es un ataque de latidos cardíacos rítmicos que repentinamente comienza y termina con una frecuencia alta. Antes de cada complejo ventricular, se registra una onda P modificada, que refleja la actividad del foco auricular ectópico. Es posible que los complejos ventriculares no cambien o se deformen debido a una conducción aberrante a través de los ventrículos. A veces, la AT auricular se acompaña del desarrollo de un bloqueo auriculoventricular funcional de primer o segundo grado. Con el desarrollo del bloqueo auriculoventricular permanente de segundo grado con conducción 2:1, el ritmo de las contracciones ventriculares se normaliza, ya que sólo uno de cada dos impulsos desde las aurículas se transmite a los ventrículos.
Un ataque de AT auricular suele ir precedido de frecuentes. La frecuencia cardíaca no cambia durante un ataque y no depende del estrés físico o emocional, la respiración o la ingesta de atropina. Con una prueba sinocarótida (presión en la zona de la arteria carótida) o una maniobra de Valsalva (esforzar y contener la respiración), en ocasiones el infarto se detiene.
La forma recurrente de AT son paroxismos cortos de latidos cardíacos que se repiten constantemente y que duran mucho tiempo, a veces durante muchos años. Por lo general, no causan complicaciones graves y pueden ocurrir en personas jóvenes y, por lo demás, sanas.
Para diagnosticar el TP se utiliza un electrocardiograma en reposo y seguimiento diario Electrocardiogramas Holter. Más información completa recibido durante (transesofágico o intracardíaco).
Taquicardia paroxística de la unión auriculoventricular (“nódulo A-V”)
La fuente de taquicardia es un foco ubicado en el nódulo auriculoventricular, que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos. El principal mecanismo para el desarrollo de la arritmia es el movimiento circular de la onda de excitación como resultado de la disociación longitudinal del nodo auriculoventricular (su "división" en dos caminos) o la presencia de vías de impulso adicionales que pasan por alto este nodo.
Causas y métodos de diagnóstico. nodo AB las taquicardias son las mismas que las auriculares.
En el electrocardiograma, se caracteriza por un ataque repentino y final de latidos rítmicos del corazón con una frecuencia de 140 a 220 por minuto. Las ondas P están ausentes o se registran detrás del complejo ventricular, mientras que son negativas en las derivaciones II, III, aVF; los complejos ventriculares suelen permanecer sin cambios.
La prueba sinocarótida y la maniobra de Valsalva pueden detener un ataque de palpitaciones.
Taquicardia ventricular paroxística
La taquicardia ventricular (TV) paroxística es un ataque repentino de contracciones ventriculares regulares frecuentes con una frecuencia de 140 a 220 por minuto. Las aurículas se contraen independientemente de los ventrículos bajo la influencia de los impulsos del nódulo sinusal. La TV aumenta significativamente el riesgo de arritmias graves y paro cardíaco.
La TV es más común en personas mayores de 50 años, predominantemente en hombres. En la mayoría de los casos, se desarrolla en el contexto de una enfermedad cardíaca grave: infarto agudo de miocardio, aneurisma cardíaco. Extensión tejido conectivo() después sufrió un infarto o como consecuencia de la aterosclerosis en la enfermedad coronaria, otra Sentido Común Zht. Esta arritmia ocurre en hipertensión, defectos cardíacos y miocarditis grave. Puede ser provocada por tirotoxicosis, una alteración del nivel de potasio en la sangre o hematomas en el pecho.
Algunos medicamentos pueden provocar un ataque de TV. Éstas incluyen:
- glucósidos cardíacos;
- adrenalina;
- procainamida;
- quinidina y algunos otros.
En gran parte debido al efecto arritmogénico, están intentando abandonar gradualmente estos fármacos, reemplazándolos por otros más seguros.
La TV puede provocar complicaciones graves:
- colapsar;
- insuficiencia coronaria y renal;
- accidente cerebrovascular.
A menudo los pacientes no sienten estos ataques, aunque son muy peligrosos y pueden provocar la muerte.
El diagnóstico de TV se basa en signos electrocardiográficos específicos. Hay un ataque repentino de inicio y finalización de latidos cardíacos rítmicos frecuentes con una frecuencia de 140 a 220 por minuto. Los complejos ventriculares están dilatados y deformados. En este contexto, existe un ritmo sinusal normal y mucho más raro para las aurículas. A veces se forman "capturas", en las que el impulso del nódulo sinusal se lleva a los ventrículos y provoca su contracción normal. “Convulsiones” ventriculares - contraste Zht.
Para diagnosticar este trastorno del ritmo se utiliza la electrocardiografía en reposo y que proporciona la información más valiosa.
Tratamiento de la taquicardia paroxística
Si un paciente tiene un ataque de taquicardia por primera vez, debe calmarse y no entrar en pánico, tomar 45 gotas de Valocordin o Corvalol, realizar pruebas de reflejos (contener la respiración con esfuerzo, inflar globo aerostático, Lavado agua fría). Si las palpitaciones persisten después de 10 minutos, busque atención médica.
Tratamiento de la taquicardia paroxística supraventricular
Para aliviar (terminar) un ataque de AT supraventricular, primero debe utilizar métodos reflejos:
- contener la respiración mientras inhala mientras hace esfuerzo (maniobra de Valsalva);
- Sumerge tu cara en agua fría y aguanta la respiración durante 15 segundos;
- reproducir el reflejo nauseoso;
- inflar el globo.
Estos y algunos otros métodos reflejos ayudan a detener un ataque en el 70% de los pacientes.
Los medicamentos más utilizados para aliviar el paroxismo son el trifosfato de adenosina sódico (ATP) y el verapamilo (isoptina, finoptina).
Si son ineficaces, es posible utilizar procainamida, disopiramida, gilurritmal (especialmente en PT por síndrome de Wolff-Parkinson-White) y otros antiarrítmicos de clase IA o IC.
Muy a menudo, se utilizan amiodarona, anaprilina y glucósidos cardíacos para detener el paroxismo del PT supraventricular.
Si no hay ningún efecto de recuperación medicinal ritmo normal Se utiliza desfibrilación eléctrica. Se realiza ante el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda aguda, colapso, insuficiencia coronaria aguda y consiste en la aplicación de descargas eléctricas que ayudan a restablecer la función del nódulo sinusal. En este caso, es necesario un alivio adecuado del dolor y un sueño medicado.
La estimulación transesofágica también se puede utilizar para aliviar el paroxismo. En este procedimiento, los impulsos se envían a través de un electrodo insertado en el esófago lo más cerca posible del corazón. Es seguro y método efectivo Tratamiento de arritmias supraventriculares.
En caso de ataques frecuentes o de ineficacia del tratamiento, Intervención quirúrgica- ablación por radiofrecuencia. Implica la destrucción del foco en el que se producen los impulsos patológicos. En otros casos, se eliminan parcialmente las vías de conducción del corazón y se implanta un marcapasos.
Para prevenir paroxismos de PT supraventricular, se prescriben verapamilo, betabloqueantes, quinidina o amiodarona.
Tratamiento de la taquicardia paroxística ventricular.
Los métodos reflejos para la TV paroxística son ineficaces. Este paroxismo debe detenerse con medicamentos. a los medios para interrupción de la medicación Los ataques de PT ventricular incluyen lidocaína, procainamida, cordarona, mexiletina y algunos otros fármacos.
Si los medicamentos no son efectivos, se realiza una desfibrilación eléctrica. Este método se puede utilizar inmediatamente después del inicio de un ataque, sin utilizar medicamentos, si el paroxismo se acompaña de insuficiencia ventricular izquierda aguda, colapso o insuficiencia coronaria aguda. Las descargas de corriente eléctrica se utilizan para suprimir la actividad del foco de taquicardia y restaurar el ritmo normal.
Si la desfibrilación eléctrica no es eficaz, se realiza estimulación cardíaca, es decir, se impone un ritmo más lento al corazón.
Con paroxismos frecuentes de AT ventricular, está indicada la instalación de un desfibrilador automático. Este es un dispositivo en miniatura que se implanta en el pecho del paciente. Cuando se desarrolla un ataque de taquicardia, realiza una desfibrilación eléctrica y restablece el ritmo sinusal.
Para prevenir paroxismos repetidos, se prescribe VT. medicamentos antiarrítmicos: novocainamida, cordarona, ritmileno y otros.
Si no hay ningún efecto de tratamiento de drogas puede llevarse a cabo cirugía, destinado a eliminar mecánicamente un área de mayor actividad eléctrica.
Taquicardia paroxística en niños.
La PT supraventricular ocurre con mayor frecuencia en niños, mientras que los defectos cardíacos congénitos y el daño cardíaco orgánico están ausentes. razón principal Dicha arritmia en niños es la presencia de vías de conducción adicionales (). La prevalencia de este tipo de arritmia oscila entre 1 y 4 casos por 1.000 niños.
En niños pequeños, el PT supraventricular se manifiesta. debilidad repentina, ansiedad, negativa a alimentarse. Pueden aparecer gradualmente signos de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, coloración azul del triángulo nasolabial. Los niños mayores se quejan de palpitaciones, que a menudo van acompañadas de mareos e incluso desmayos. En el PT supraventricular crónico, los signos externos pueden estar ausentes durante mucho tiempo hasta que se desarrolla una disfunción miocárdica arritmogénica ().
El examen incluye un electrocardiograma de 12 derivaciones, monitorización de electrocardiograma de 24 horas y un estudio electrofisiológico transesofágico. Además, se prescribe un examen de ultrasonido del corazón. pruebas clínicas sangre y orina, electrolitos, si es necesario, examinar la glándula tiroides.
El tratamiento se basa en los mismos principios que en los adultos. Para detener un ataque se utilizan pruebas reflejas sencillas, principalmente pruebas de frío (inmersión de la cara en agua fría). Cabe señalar que la prueba de Aschner (presión sobre los globos oculares) no se realiza en niños. Si es necesario, se administran trifosfato de adenosina sódico (ATP), verapamilo, procainamida y cordarona. Para prevenir paroxismos repetidos, se prescriben propafenona, verapamilo, amiodarona y sotalol.
En síntomas severos, disminución de la fracción de eyección, ineficacia de los fármacos en niños menores de 10 años, la ablación por radiofrecuencia se realiza de acuerdo con signos vitales. Si es posible controlar la arritmia con la ayuda de medicamentos, entonces la cuestión de realizar esta operación se considera después de que el niño cumpla 10 años. Eficiencia Tratamiento quirúrgico es 85 – 98%.
El PT ventricular en la infancia es 70 veces menos común que el PT supraventricular. En el 70% de los casos no se puede encontrar la causa. En el 30% de los casos, la AT ventricular se asocia con enfermedades cardíacas graves: miocarditis y otras.
En los bebés, los paroxismos de TV se manifiestan por dificultad para respirar repentina, taquicardia, letargo, hinchazón y agrandamiento del hígado. A una edad avanzada, los niños se quejan de taquicardia, acompañada de mareos y desmayos. En muchos casos, no hay quejas con la AT ventricular.
El alivio de un ataque de TV en niños se realiza con lidocaína o amiodarona. Si son ineficaces, está indicada la desfibrilación eléctrica (cardioversión). En el futuro, la cuestión de Tratamiento quirúrgico En particular, es posible la implantación de un desfibrilador automático.
Si la TV paroxística se desarrolla en ausencia de cardiopatía orgánica, su pronóstico es relativamente favorable. El pronóstico de la enfermedad cardíaca depende del tratamiento de la enfermedad subyacente. Con la introducción en la práctica de métodos de tratamiento quirúrgico, la tasa de supervivencia de estos pacientes ha aumentado significativamente.
El término "taquicardia paroxística" se utilizó por primera vez en la literatura médica en 1900. Este es uno de los tipos de taquicardia, que se caracteriza por ataques de aumentos esporádicos del ritmo de hasta 140-220 o más latidos por minuto. El paroxismo en medicina significa un ataque agravado e intensificado de la enfermedad.
La taquicardia paroxística es una patología grave.
Conceptos generales
Los ataques (paroxismos) de taquicardia ocurren bajo la influencia de centros ectópicos formados en cualquier parte de las fibras conductoras de electricidad del miocardio.
Los ataques repentinos de taquicardia paroxística (TP) tienen un comienzo inesperado y un final igualmente inesperado, cuya duración varía con un ritmo regular. El término “ectopia” significa ocurrencia, formación fuera de lugar. Se generan impulsos ectópicos:
- en las aurículas,
- en los ventrículos,
- en el área de la unión auriculoventricular.
Con un aumento repentino de la frecuencia cardíaca, el corazón trabaja en vano, la circulación sanguínea a través de los vasos es irracional, lo que conduce a una circulación sanguínea incompleta.
Clasificación de patología.
Dependiendo de la fuente de formación del impulso, estas taquicardias se dividen en los siguientes tipos:
- auricular, es decir, la excitación se produce en una de las dos aurículas;
- auriculoventricular o auriculoventricular. En este tipo de PT, el impulso se origina en el nódulo auriculoventricular;
- ventricular
Existen diferentes tipos de taquicardia paroxística
Las taquicardias auriculares y auriculoventriculares se combinan en una forma supraventricular o supraventricular.
La naturaleza del curso difiere:
- agudo, caracterizado por un breve ataque de paroxismo;
- crónico, llamado en cardiología constantemente recurrente,
- una forma recurrente que dura años, luego disminuye y luego se reanuda nuevamente.
Las taquicardias difieren en el mecanismo de progresión:
- recíproco (regreso, péndulo);
- ortodrómico (en el que el impulso se mueve en la dirección normal dada);
- focal;
- multifocal.
La naturaleza y la forma están influenciadas por las causas que provocan las alteraciones del ritmo cardíaco.
Razones para el desarrollo de la desviación.
En patología se observa un trastorno en la conducción de impulsos eléctricos. Un ataque de aumento de la frecuencia cardíaca puede durar desde varios segundos hasta varios días y se acompaña de una alteración del nódulo auriculoventricular (auriculoventricular). Este trastorno hace que el corazón tenga un solo camino para conducir señales eléctricas: a través de los ventrículos. Como resultado, el impulso eléctrico se realiza más rápido de lo necesario para el funcionamiento normal del sistema circulatorio.
Una forma de taquicardia es la fibrilación auricular.
La taquicardia auricular paroxística incluye las siguientes patologías del ritmo cardíaco:
- fibrilación auricular, también conocida como fibrilación auricular. Se trata de una excitación y contracción frecuente y no sistemática de las aurículas;
- taquicardia auricular multifocal, causada por la formación múltiple de impulsos de varios focos simultáneamente;
- aleteo auricular;
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White, observado en el ECG en lugar de palpado en el nivel fisico. La causa de su aparición es la preexcitación de los ventrículos.
Hay muchas razones para la aparición y desarrollo del PT. Los factores presentados en la tabla influyen en las palpitaciones del corazón.
| Causas del paroxismo supraventricular. | Causas del paroxismo ventricular. |
|---|---|
| Características congénitas y hereditarias: la presencia de vías adicionales en el corazón. | Formas crónicas de enfermedad coronaria. |
| Recepción medicamentos- fármacos antiarrítmicos y glucósidos, como digoxina, quinidina estrofantina, propaferon, korglykon, etc. Más precisamente, su sobredosis provoca PT | Infarto de miocardio |
| Trastornos neurogénicos como | |
| neurastenia, neurosis | |
| Lesiones ulcerosas del tracto gastrointestinal. | Miocarditis de cualquier naturaleza y origen. |
| Colecistitis y gastritis. | Daño miocárdico con ritmo cardíaco y alteraciones de la conducción. |
| Abuso de alcohol, fumar tabaco y especialmente narguile. | Trastornos metabólicos en el músculo cardíaco que conducen a miocardiopatía o cardiomiodistrofia. |
| Hipertiroidismo o glándula tiroides hiperactiva. | El síndrome electrocardiográfico, o síndrome de Brugada, es peligroso porque puede provocar un paro cardíaco repentino. |
| Neoplasias en las glándulas suprarrenales (feocromocitoma), que provocan una mayor producción de adrenalina y noradrenalina. | Defectos cardíacos congénitos |
| Cualquier enfermedad grave que provoque debilitamiento, intoxicación, desequilibrio electrolítico. | Cardiosclerosis de naturaleza focal (después de un infarto) y difusa (general, generalizada) |
| Insuficiencia renal o hepática | |
| Estrés y aumento de la emocionalidad. | |
| ejercicio excesivo | |
| Hipertensión |
Por tanto, los paroxismos supraventriculares generalmente se provocan cambios patologicos en el cuerpo y los ventriculares: diversas lesiones orgánicas del corazón.
El síndrome de Clerk-Levy-Christesco no es común,
Un factor no menos importante en las causas de la taquicardia es la influencia de enfermedades congénitas. factores patógenos. Se trata de un síndrome de preexcitación ventricular, llamado síndrome de Clerk-Levy-Christesco. La patología puede hacerse sentir a cualquier edad. Su esencia radica en el hecho de que un impulso eléctrico conduce a una excitación prematura de los ventrículos y regresa.
La frecuencia de esta patología se observa en el 0,1-0,3% de la población y es la segunda causa más común de taquicardia con localización supraventricular.
Manifestaciones clínicas de patología.
Los síntomas de la taquicardia paroxística son heterogéneos. El primer signo de un ataque inicial de aumento del ritmo paroxístico es un shock en el corazón, que luego se acompaña de una sensación de opresión y dolor en el pecho y dificultad para respirar.
A veces, con taquicardia repentina, se produce un ligero malestar. Con un ataque prolongado de taquicardia, que puede durar hasta varios días, se observa congestión en el hígado. A veces, durante un ataque se observan los siguientes síntomas:
- mareo;
Con taquicardia, puede producirse tinnitus.
- una sensación de constricción en la región del corazón;
- signos de CIV.
Una vez finalizado el ataque, se observa poliuria (pérdida de una gran cantidad de orina), la presión arterial cae, incluso hasta el punto de desmayarse. Los ataques de PT son más graves en pacientes con cardiopatía concomitante. Por ejemplo, la taquicardia ventricular se desarrolla cuando hay enfermedades graves corazón, por lo que su pronóstico es difícil.
Taquicardia en niños
Para los niños menores de 8 años, un aumento fisiológico de la frecuencia cardíaca es normal. La taquicardia paroxística en niños es extremadamente rara y, si ocurre, puede representar una amenaza para la vida y la salud del niño. patologías congénitas corazones. Taquicardias que se desarrollan como resultado de enfermedad infecciosa, intoxicación o hemorragia.
La taquicardia también se detecta raramente en el período prenatal, y la razón suele ser enfermedades infecciosas de la madre, anomalías en el desarrollo del feto o su posición incorrecta durante la gestación.
EN adolescencia Las taquicardias se observan en relación con cambios hormonales en el cuerpo. A medida que su hijo adolescente crezca, los síntomas de frecuencia cardíaca rápida desaparecerán.
Desviación durante el embarazo.
La taquicardia paroxística durante el embarazo se complica por un aumento en la frecuencia de los ataques. La taquicardia puede representar una amenaza tanto para la mujer embarazada como para el feto, por lo que la mujer debe estar bajo supervisión médica durante todo el embarazo.
En mujeres embarazadas, la taquicardia requiere un tratamiento adecuado y oportuno.
Los medicamentos pueden tener otros efectos en una mujer embarazada. efecto farmacológico que en estado normal y también puede dañar al feto en desarrollo. La propia mujer, habiendo decidido tener un hijo con tal diagnóstico, debe comprender el grado total de responsabilidad por su salud y la salud de la futura persona y seguir todas las instrucciones y prescripciones de los médicos que la atienden: obstetra, ginecólogo, cardiólogo.
Posibles complicaciones
La patología no se puede tratar con indiferencia, ya que sus ataques están plagados de complicaciones graves:
- infarto de miocardio;
- insuficiencia cardiaca;
- pérdida de consciencia.
Si no se brinda atención médica, el ataque puede ser fatal.
Diagnóstico de desviación.
El diagnóstico de patología se lleva a cabo en varias etapas. El propio paciente puede sentir el inicio de un ataque mediante un shock característico en la zona del corazón. Al contar el pulso, que se realiza con tonómetros y monitores de frecuencia cardíaca modernos, se puede notar un aumento en la frecuencia cardíaca. El tensiómetro también mostrará una caída de la presión arterial.
Puede controlar su frecuencia cardíaca utilizando un monitor de frecuencia cardíaca
Se puede escuchar un latido rápido al escuchar el corazón con un estetoscopio. En este caso, el primer golpe tiene un carácter explosivo y el segundo algo debilitado.
El médico también leerá las pulsaciones rápidas en el electrocardiograma. La taquicardia auricular paroxística en el ECG se caracteriza por la aparición de la onda P delante del complejo ventricular.
Para determinar las causas del PT se realiza lo siguiente:
- ecografía;
- Imagen de resonancia magnética;
- Tomografía computarizada multicorte.
El médico necesita conocer las causas del PT para poder prescribir. trato diferenciado, destinado a eliminar la causa fundamental del desarrollo de taquicardia.
En este vídeo podrás aprender todo sobre esta patología:
Tratamiento de patología
Elección metodos terapeuticos El tratamiento de la taquicardia paroxística se lleva a cabo teniendo en cuenta los siguientes factores:
- formas de patología;
- etiología (causas de la enfermedad);
- frecuencia y duración de los ataques;
- Presencia o ausencia de complicaciones.
En la mayoría de los casos, al paciente se le prescribe hospitalización y tratamiento en un hospital. La aparición de un ataque de PT requiere asistencia médica inmediata en el lugar. El paciente y sus familiares deben saber que en ocasiones los ataques de PT supraventricular pueden detenerse si se aplican las siguientes medidas:
- Presione suavemente la zona superior del globo ocular varias veces;
- presione en el área de ensanchamiento de la arteria carótida interna, conocida como seno carotídeo;
- actuar sobre la raíz de la lengua y provocar así una reacción de vómito;
- limpie al paciente con agua fría.
Todas estas medidas actúan sobre el nervio vago y se denominan maniobras vagales. A veces pueden convertirse en una ayuda de emergencia para la taquicardia y aliviar el ataque del paciente.
El principal tipo de atención de emergencia cuando se produce un ataque de PT es la administración intravenosa de fármacos antiarrítmicos, como novocainamida, aymalina propranol, quinidina, rhythmodan, etmozin, etc.
La quinidina se puede utilizar para aliviar la afección.
Si medicamentos Si no pueden detener el ataque, se utiliza la terapia de electropulso. La cardioversión eléctrica se utiliza como el método más eficaz para restaurar el ritmo sinusal cardíaco. La cardioversión sincronizada se utiliza para pacientes que tienen:
- síntomas de alteración del suministro de sangre al músculo cardíaco,
- edema pulmonar.
Pero si el paciente tiene fibrilación auricular, no se utiliza la cardioversión para evitar la aparición de coágulos de sangre en la zona del corazón.
Después del tratamiento hospitalario, el paciente con PT continúa siendo monitoreado de forma ambulatoria por un cardiólogo, quien determinará el volumen y el régimen de terapia antiarrítmica, dependiendo de la frecuencia y tolerabilidad de los ataques. La terapia continua contra las recaídas está indicada para los siguientes pacientes:
- para aquellos que experimentan PT más de 2 veces al mes y requieren Cuidado de paciente hospitalizado eliminarlos;
- aquellos que experimentan paroxismos con menos frecuencia, pero difieren en duración y se complican con el desarrollo de insuficiencia cardiovascular.
El tratamiento a menudo implica cirugía.
El tratamiento quirúrgico se utiliza en episodios de taquicardia particularmente complejos, cuando la terapia contra las recaídas es impotente. Se lleva a cabo la destrucción (destrucción) de focos adicionales de conducción de impulsos. La destrucción puede ser mecánica, eléctrica, láser, química y criogénica.
Para suprimir la AT también se implanta un marcapasos o un desfibrilador eléctrico.
Pronóstico de la taquicardia
En general, los ataques de la forma supraventricular de PT no representan una amenaza para la vida del paciente. Sin embargo, los ataques prolongados de taquicardia, complicados por aterosclerosis coronaria o daño al músculo cardíaco, provocan un deterioro del suministro de sangre al miocardio y la aparición de cambios desfavorables en el mismo. El mayor peligro lo plantea la taquicardia ventricular, que se observa en patologías cardíacas orgánicas y puede convertirse fácilmente en una forma amenazante de fibrilación auricular ventricular.
El tratamiento farmacológico para el síndrome de WPW es bastante eficaz
La aparición de nuevos fármacos antiarrítmicos y la terapia de pulsos eléctricos en la práctica clínica ha cambiado cualitativamente el pronóstico en el tratamiento del PT. La terapia con Cordarone muestra buenos resultados. Con el síndrome de WPW, el 90% de los pacientes logran una remisión estable (sin reacciones adversas graves).
El uso de destrucción eléctrica del catéter, destrucción criogénica y láser da esperanzas de una cura radical de las taquicardias AV focales.
