Acatisia (síndrome del conejo) – Enfermedad seria, lo que causa muchos inconvenientes a una persona. Este síndrome a menudo se confunde con la inquietud ordinaria, ya que se caracteriza por determinadas alteraciones psicomotoras.
Con el desarrollo de esta enfermedad, una persona tiene una necesidad irresistible de cambiar la posición del cuerpo, lo que le impide quedarse quieto. Con este diagnóstico se producen problemas para conciliar el sueño y otros trastornos.
EN práctica médica Se suele denominar acatisia como un trastorno de la actividad motora, que se caracteriza por una inquietud interna constante y la necesidad de estar en continuo movimiento. Es por eso que las personas con este síndrome constantemente balancean, suben y bajan las extremidades inferiores, marchan en el mismo lugar o cambian de un pie a otro.
Estos pacientes no pueden sentarse ni permanecer quietos. Los síntomas suelen desaparecer durante el sueño, pero algunas personas experimentan ansiedad incluso después de conciliar el sueño.
Tipos y categorías de infracciones.
La enfermedad generalmente se divide en categorías según varios criterios. Según la forma del síntoma principal, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad de acatisia: 
- Mental– este tipo de desviación se caracteriza por el predominio de manifestaciones neurológicas. Las personas con este diagnóstico suelen sufrir tensiones internas graves, pueden experimentar un comportamiento inquieto y un aumento de la ansiedad.
- Motor– acompañado de movimientos sin causa, la persona cambia constantemente de posición. Estas personas son inquietas.
- Sensorial– estas personas sienten constantemente picazón, lo que les obliga a rascarse continuamente. Los pacientes suelen describir sus sensaciones como opresión y estiramiento. Tejido muscular, así como su movimiento dentro del cuerpo.
Además de esto, existen diferentes tipos Acatisia según el momento de aparición de los primeros signos:
- Temprano o agudo– se desarrolla a los pocos días del inicio del uso. medicamentos.
- Crónico o tardío– puede ocurrir varias semanas o incluso meses después del inicio del tratamiento.
- Acatisia por abstinencia– las manifestaciones de la enfermedad ocurren después de suspender el uso de medicamentos o reducir la dosis terapéutica.
Conjunto de factores provocadores.
Los científicos distinguen dos enfoques principales para estudiar las causas de la acatisia: el fisiopatológico y el farmacológico. La primera categoría de factores es mucho menos común y, por lo tanto, prácticamente no se tiene en cuenta.
Las causas no farmacológicas de la enfermedad comenzaron a ser estudiadas por los científicos recién en la última década, lo que fue posible gracias al desarrollo medios precisos diagnóstico
La teoría farmacológica del origen de la enfermedad es uno de los enfoques clásicos que tiene un alto grado de fiabilidad. El desarrollo de esta patología en la mayoría de los casos está asociado con la toma de medicamentos de la categoría. medicamentos antipsicóticos. Tienen directa o impacto indirecto para la síntesis de dopamina.
Actualmente, los científicos no han podido investigar completamente este proceso. Sin embargo, es seguro decir que la causa de la acatisia radica en el uso prolongado. drogas farmacologicas, que son responsables de bloquear la transmisión dopaminérgica.
También se ha establecido que la acatisia tiene cierta conexión con síndromes similares. Sin embargo, hasta el momento no ha sido posible establecer el factor causante: puede ser la enfermedad misma o el uso de los medicamentos utilizados para tratarla.
Además, los antidepresivos pueden provocar la aparición de la enfermedad. Los investigadores notan la aparición de síntomas de acatisia cuando prueban estos medicamentos. Se manifiestan en forma de mayor excitación, hiperactividad y labilidad emocional.
Ahora se ha establecido que la acatisia puede desarrollarse después del uso de las siguientes categorías de medicamentos:
- neurolépticos– asenapina;
- ISRS– Citalopram, Fluoxetina;
- antidepresivos– Trazodona, Venlafaxina;
- antihistamínicos– Ciproheptadina, Difenhidramina;
- síndrome de abstinencia de drogas– barbitúricos, benzodiazepinas;
- síndrome serotoninérgico– determinadas combinaciones de psicofármacos.
Cuadro clinico
La acatisia suele tener dos componentes principales. Además, uno de ellos es protagonista y el segundo no es tan pronunciado.
Entonces, el primer componente se llama sensorial o cognitivo. Se manifiesta en forma de sensaciones internas incómodas que obligan a la persona a realizar determinadas acciones. El paciente es consciente de estos síntomas y puede mantenerlos bajo control.
El componente sensorial suele manifestarse como sensación de ansiedad, tensión y aumento de la irritabilidad. A veces la gente 
Surgen claros trastornos somáticos, por ejemplo, síndrome de dolor en las piernas o la espalda baja.
El segundo componente es el motor. Consiste en que los pacientes realizan movimientos estándar repetitivos, que son individuales para cada persona. Algunas personas caminan constantemente, otras balancean el cuerpo o patean, y otras pican o se hurgan la nariz.
Muy a menudo al principio acto motor la gente grita. También pueden emitir mugidos. Una vez que la actividad motora comienza a disminuir, la vocalización desaparece. Puede aparecer al inicio del siguiente acto motor.
Principios de diagnóstico
La acatisia es muy difícil de diagnosticar. Esta patología es muy difícil de visualizar mediante métodos instrumentales o de laboratorio.
Poner diagnóstico preciso, el médico debe examinar cuidadosamente los síntomas y la historia del paciente. Algunas personas tienen dificultades para describir cuadro clinico. En este caso, el médico puede identificar solo un componente del trastorno, por ejemplo, motor o sensorial. Como resultado, el estado del paciente se evaluará incorrectamente.
Para determinar con precisión la gravedad de la condición de una persona, se inventó una escala especial de Burns. En este caso, la persona permanece de pie y sentada durante 2 minutos.
En este caso, el especialista evalúa la presencia. trastornos motores y revela el grado de actividad emocional. Finalmente, el propio paciente evalúa su estado. La puntuación final puede oscilar entre 1 y 5.
Corrección y terapia de desviaciones.
La terapia para esta enfermedad debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta el cuadro clínico y la gravedad de la enfermedad. lo mas método efectivo El tratamiento es una retirada completa o una reducción significativa de la dosis del fármaco que provocó la aparición de estos síntomas.
Sin embargo, en la práctica esto no siempre es posible debido a estado mental paciente. Cancelar medicamentos puede provocar un grave deterioro de su salud.
El componente principal de la terapia es la prescripción de medicamentos que pueden aumentar la eficacia de los antidepresivos o antipsicóticos sin sus manifestaciones. efectos secundarios. Gracias a esto, es posible reducir significativamente la dosis de fármacos que provocan acatisia.
Existen varios tratamientos para la enfermedad. Los fármacos antiparkinsonianos, como Biperiden, Benztropina, etc., ayudan a afrontar el trastorno. Estos medicamentos a menudo se prescriben como complemento de los antipsicóticos, lo que elimina sus efectos secundarios. La dosis debe ser seleccionada por el médico tratante.
Los expertos también prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
En las formas tardías de la enfermedad, está indicada la interrupción del fármaco principal. Debe sustituirse por un antipsicótico atípico. Su médico puede recetarle olanzapina o clozapina.
Con este diagnóstico, el pronóstico depende directamente del tipo de enfermedad y las causas de su aparición. Por ejemplo, la acatisia inducida por fármacos puede durar de 1 a seis meses. En este caso, la forma de abstinencia de la enfermedad dura entre 15 y 20 días.
Con fines de prevención
Para prevenir el desarrollo del síndrome del conejo, se debe limitar el uso de antipsicóticos típicos. Esto es especialmente importante en los casos en que una persona tiene contraindicaciones para tomar estos medicamentos, en particular, trastornos afectivos.
La acatisia es un trastorno bastante grave que requiere tratamiento complejo. Para eliminar los síntomas de esta enfermedad y prevenir consecuencias negativas, debe consultar a un médico de manera oportuna y seguir estrictamente sus recomendaciones.
Descripción:
La acatisia es un síndrome de inquietud e inquietud en el que una persona siente una necesidad aguda y dolorosa de moverse y, por tanto, no puede adoptar una posición estática durante un tiempo más o menos largo.
esto aparece patología psicomotora una variedad de trastornos motores y sensoriales, cada uno de los cuales merece una consideración separada.
Síntomas:
La acatisia incluye dos componentes, uno de los cuales es principal y el segundo es menos notorio.
El primer componente es sensorial o cognitivo. Se trata de sensaciones internas desagradables que incitan al paciente a realizar alguna acción. Estas son sensaciones siempre conscientes, a veces controlables.
El componente sensorial no siempre se manifiesta por una sensación interna clara, tensión, estado de ánimo lábil, irritabilidad o quejas somáticas distintas: dolor en las piernas, espalda baja.
El segundo componente es el motor. Estos movimientos son repetitivos, estándar (por supuesto, estándar individualmente para cada paciente). Algunos pacientes se ven obligados a caminar constantemente, otros bailan en el lugar, otros balancean el cuerpo, se mueven inquietos en una silla, se golpean las extremidades, pican, se peinan con las manos, juguetean con la nariz y las orejas y realizan algunas acciones con objetos cercanos. o ropa.
A menudo, en el primer momento de la actividad motora, los pacientes gritan o emiten un mugido. Tan pronto como disminuye el pico de la amplitud del movimiento, la vocalización desaparece, para reaparecer al comienzo del siguiente estereotipo motor.
Causas:
Se desconocen las causas patogénicas de la acatisia, pero se cree que el origen de esta afección radica en una alteración de las vías de inervación de la corteza cerebral y del sistema límbico.
Desde el punto de vista de la medicina experimental basada en evidencia, existe información que este estado Puede estar asociado con una sensibilidad alterada de muchos receptores, incluso en los sistemas noradrenérgicos y dopaminérgicos, así como en las estructuras subcorticales del cerebro.
Esta condición es típica de pacientes que toman medicamentos antipsicóticos, antidepresivos. varios grupos, antieméticos, psicoestimulantes. Este síndrome se desarrolla en un estado de abstinencia debido a la adicción al alcohol, los opiáceos y las benzodiazepinas. A menudo, la patología ocurre en el contexto de deficiencia de hierro, enfermedad de Parkinson e intoxicación por monóxido de carbono.
Tratamiento:
El tratamiento consiste en suspender el fármaco que provocó la acatisia, así como en un tratamiento adecuado de los trastornos y molestias existentes. Los medicamentos se seleccionan cuidadosamente, teniendo en cuenta el historial médico y los datos sobre medicamentos utilizados anteriormente y sus reacciones.
Están indicados nootrópicos, benzodiazepinas, betabloqueantes, agonistas alfa adrenérgicos, n-colinomiméticos y opiáceos. Se prescribe terapia vitamínica y es obligatorio el tratamiento de la deficiencia de hierro. Fisioterapia, masajes y terapia electroconvulsiva también se incluyen en la gama de atención médica.
El término "acatisia" es más familiar para los especialistas limitados que para un público más amplio. Para una persona corriente alejada de la medicina, esta palabra no significa nada. Hasta que se topa cara a cara con la enfermedad.
¿Qué es la acatisia y cómo se manifiesta?
La acatisia es un síndrome de inquietud crónica en adultos combinado con un sentimiento de ansiedad interna severa. Manifiestos sed constante moverse, realizar movimientos sin rumbo que pueden interferir con la propia persona y quienes la rodean. El paciente no puede quedarse quieto, se siente agobiado por estar en estado de calma, mueve constantemente las piernas, salta, camina de esquina a esquina por el mismo recorrido. Esto puede suceder no sólo durante el día, sino también por la noche, cuando una persona se levanta mientras duerme y camina sin rumbo fijo. En consecuencia, se viola noche de sueño, se produce una inversión del sueño diurno y nocturno, se altera el ritmo de vida y la rutina diaria. Poco a poco, esto conduce a la incapacidad de vivir una vida normal, a un aumento de la ansiedad, a la socialización del individuo y al desarrollo de diversos trastornos mentales.
La acatisia puede ocurrir como un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos (esto se discutirá más adelante). El síndrome a menudo se asocia con otras patologías. Inicialmente, el término "acatisia" fue introducido y descrito por el psiquiatra checo L. Gaskovec como un fenómeno que acompaña a ciertos trastornos mentales en 1901. Más tarde, los médicos franceses desarrollaron esta teoría, vinculando el desarrollo de la acatisia con la enfermedad del parkinsonismo secundario. Hablábamos de una enfermedad que se presenta como complicación de la encefalitis. Con el tiempo, gracias a los descubrimientos de los científicos, la lista de riesgos se ha ido ampliando. Resultó que las personas con acatisia, los alcohólicos crónicos, los drogadictos y los pacientes que toman varios medicamentos psicotrópicos suelen ser susceptibles a los síntomas de acatisia.
Causas de la acatisia
Las causas del desarrollo del síndrome akatizivo se dividen en varios tipos.
- Tomar psicofármacos.
El efecto secundario más común de la inquietud ansiosa crónica se produce al tomar antipsicóticos: haloperidol, droperidol, pimozida. Un efecto similar es menos común después de los antipsicóticos atípicos (olanzapina, aripiprazol) y antidepresivos (mirtazapina). A veces sedantes(clorpromazina) también provocan acatisia. El síndrome también puede ser causado por el uso excesivo de pastillas para dormir, especialmente del grupo de los barbitúricos.
- El consumo de drogas.
Los cambios mentales hacia el desarrollo de acatisia son característicos de los pacientes con adicción al opio y la cocaína. Estas drogas son venenos fuertes que inhiben la conducción nerviosa en el cerebro. La lista de sustancias que provocan acatisia también incluye medicamentos del grupo de las anfetaminas, el metilfenidato.
- Alcoholismo crónico.
El consumo sistemático prolongado de alcohol tiene un efecto perjudicial sobre las terminaciones nerviosas e inhibe las funciones de la subcorteza del cerebro. Se altera la neuromediación, lo que afecta negativamente al funcionamiento de todo el sistema nervioso central.
- Parkinsonismo, otros trastornos mentales.
Tanto el parkinsonismo primario como el secundario pueden causar acatisia. La ciencia aún no ha establecido exactamente qué importancia tiene la medicación concomitante en el tratamiento de la enfermedad. Es probable que la influencia de dos factores se produzca simultáneamente. La inquietud crónica también ocurre entre pacientes con esquizofrenia, ansiedad y trastornos afectivos.
Factores que aumentan el riesgo de inquietud crónica:
- predisposición genética; en particular, la ciencia lo asocia con el gen del primer cromosoma DRD2;
- diversas patologías del sistema nervioso central;
- sufrió lesiones cerebrales traumáticas;
- demencia.
Además, son posibles casos de acatisia con la abstinencia brusca de sustancias psicoactivas. Un ejemplo sería alguien que se despierta de la anestesia. La interrupción del tratamiento con antipsicóticos y antidepresivos también puede provocar un efecto similar.
Síntomas característicos
El cuadro de la enfermedad consta de dos características: subjetiva (sensaciones internas del paciente) y objetiva o motora (actividad motora excesiva).
En la primera etapa, la inquietud se manifiesta en los movimientos de las piernas. Una persona no puede sentarse, pararse o acostarse tranquilamente. Pisotea, arrastra los pies, salta, camina, sacude la pierna, se inquieta, se da vueltas y vueltas de un lado a otro.
Luego, los síntomas se propagan a otras partes del cuerpo. Esto se manifiesta en payasadas, saltos, miradas rápidas, sacudidas de cabeza, movimientos constantes sin sentido y sin rumbo.
El componente subjetivo del síndrome se expresa en ansiedad, un sentimiento doloroso, a menudo sin motivo aparente. Al quejarse con un médico, a una persona así le resulta difícil describir con palabras sus sensaciones internas. Pueden ser tanto sensoriales como psicológicos. El paciente puede sentir ardor, picazón, dolor dentro de los músculos y articulaciones, pero el diagnóstico no confirma ninguna enfermedad del sistema musculoesquelético. Una persona se queja de un malestar psicológico que viene de dentro, una vaga ansiedad que le obliga a trasladarse a algún lugar. Cuanto más tranquila sea la posición del cuerpo, mayor será la sensación de ansiedad.
En últimas etapas El carácter del paciente cambia. Se vuelve irritable, desconfiado, congraciador. La patología le provoca alteraciones del sueño. Si la acatisia es causada por antecedentes trastorno mental, luego, en ausencia de tratamiento, sólo empeora.
Clasificación de la enfermedad, formas.
Según la prevalencia de los síntomas, la acatisia se divide en las siguientes formas:
- Acatisia motora. Los pacientes experimentan trastornos del movimiento sin ansiedad. Pero al mismo tiempo se mueven constantemente, marcan el tiempo, caminan, sacuden las piernas, etc. Por ejemplo, un paciente puede pisar fuerte con el pie sin darse cuenta, incluso cuando escribe algo.
- Forma mental. La inquietud se reduce casi a cero, pero las sensaciones subjetivas son una fuente de malestar. La mayoría de las veces se trata de ansiedad constante, inquietud y una fuerte tensión interna.
- Sensorial. Una persona siente picazón, contracción muscular, otros. malestar(generalmente en miembros inferiores). Se rasca constantemente, se frota las rodillas, cambia de posición, etc.
La acatisia clásica lo combina todo. signos enumerados. Las quejas del paciente suelen coincidir con datos de observación de su comportamiento. El paciente experimenta una sensación de ansiedad sin motivo alguno, lo que le empuja a moverse en una dirección desconocida y por qué motivo.
También existe una clasificación basada en la etiología, es decir. origen del síndrome:
- acatisia parkinsoniana;
- Iatrogénico;
- Síntomas de abstinencia;
- Causado por sustancias psicoactivas;
- Después del accidente cerebrovascular;
- Espontáneo (debido a trastornos mentales).
El trastorno varía en el momento de los síntomas:
- Forma aguda. Se desarrolla en los primeros días, a veces horas después de la influencia de un factor provocador. Por ejemplo, un paciente está tomando antipsicóticos y se ha aumentado la dosis del fármaco. En tales casos, reduzca la dosis o reemplace el medicamento por otro. Después de esto, el síndrome desaparece gradualmente.
- Forma crónica. Se observa en una cuarta parte de los pacientes tratados con antipsicóticos. Ocurre después de tomar el medicamento durante un mes o más. También retrocede gradualmente después de cambiar de medicamento.
- Forma tardía. Los síntomas de la enfermedad aparecen meses o años después del inicio de la exposición a la sustancia. De esta forma, la interrupción del medicamento provoca un deterioro de la afección. Una persona mejora sólo con un aumento de la dosis, pero no por mucho tiempo. Esta acatisia puede persistir durante el resto de la vida o desaparecer gradualmente después de dejar de tomar la sustancia.
- Síndrome de retirada. Familiar para cualquier persona que haya dejado de beber, fumar, consumir drogas, tomar medicamentos potentes como antipsicóticos, somníferos, etc. Aparece durante las dos primeras semanas después de dejar de tomar la sustancia, pero puede persistir más tiempo (4-7 semanas). Si la acatisia por abstinencia no desaparece después de dos meses, no se puede descartar una forma tardía del síndrome.
Principios básicos del diagnóstico.
Los neurólogos y psiquiatras participan en el diagnóstico y tratamiento de la acatisia. El diagnóstico suele ser difícil debido a la demencia y a una descripción poco clara. sentimientos subjetivos los propios pacientes, su falta de comprensión de lo que está sucediendo. Además, al inicio de la patología, los pacientes aún pueden controlar la hipercinesia mediante la fuerza de voluntad: no saltar, no balancear las piernas, etc. Algunos pacientes tienen una actitud negativa hacia los médicos y el proceso de tratamiento. En la práctica, hay casos en los que ese negativismo es la única manifestación visible de la acatisia.
El diagnóstico es utilizado hoy por muchos. métodos modernos: MRI, CT, MSCT, EEG, REG del cerebro. Sin embargo, nos permiten excluir otras enfermedades, nada más. El médico debe entrevistar al paciente sobre las sensaciones que está experimentando y observar su comportamiento. Dado que el paciente puede ocultar los síntomas y restringir los movimientos, puede ser necesario entrevistar a sus familiares.
El estado del paciente se evalúa mediante una escala especial de Burns, que incluye tres puntos cada una para caracterizar los componentes subjetivo y objetivo. El grado de preocupación de una persona por las manifestaciones de su enfermedad se evalúa por separado. La acatisia debe distinguirse de otras afecciones y patologías con mayor actividad física (ansiedad, agitación psicomotora, síndrome de Tourette, etc.).
Tratamiento de la acatisia
El método terapéutico prevalece en el tratamiento de la enfermedad. Si el síndrome acasativo es causado por la ingesta de medicamentos, debe cambiar inmediatamente la dosis o reemplazar el medicamento.
A los pacientes se les recetan medicamentos de magnesio que, según la etiología y los síntomas, se combinan con medicamentos de otros grupos. Puede ser: 
- Bloqueadores beta;
- Anticolinérgicos centrales;
- Antiadrenérgicos;
- Fármacos GABAérgicos;
- Dopaminérgicos;
- Bloqueadores 5-HT-2.
Con tratamiento oportuno, el pronóstico es bueno. El curso del tratamiento para el síndrome de abstinencia dura aproximadamente tres semanas, para otras formas, hasta 8 meses. Los familiares del paciente deben controlar cuidadosamente su estado.
Acatisia e insomnio
Los síntomas de la acatisia impiden que el paciente duerma tranquilamente. Los pacientes experimentan constante dificultad para conciliar el sueño, se dan vuelta en la cama y tienen pensamientos inquietos en sus mentes. Se conocen casos de despertar del sueño para caminar por la casa o la calle. La falta constante de sueño nocturno provoca somnolencia diurna. Después de un tiempo, se produce “confusión entre el día y la noche”, es decir inversión del tiempo de sueño.
Si tomas pastillas para dormir para combatirlo, no siempre ayudan e incluso pueden empeorar los problemas. El paciente gasta mucha fuerza y energía en movimientos sin sentido, sin recuperar fuerzas durante el sueño nocturno. Agotadas, algunas personas no ven salida y, desesperadas, intentan suicidarse.
Prevención
La mejor prevención del síndrome de inquietud crónica es no tomar psicotrópicos, somníferos ni antidepresivos. Para hacer esto, debe llevar un estilo de vida para no llevar su cuerpo a un estado que requiera tomarlos. Trate de evitar el estrés si es posible, aprenda a experimentarlo adecuadamente, perciba la vida con filosofía y mírela de manera positiva.
En los casos en que aún sea necesaria la corrección farmacológica de patologías, es importante utilizar medicamentos racionalmente, evitando las sobredosis. Los expertos intentan prescribir medicamentos con el menor potencial extrapiramidal, comenzando con dosis pequeñas.
No automedicarse bajo ningún concepto insomnio, depresión, síndrome fatiga cronica, distonía vegetativo-vascular y otros síndromes desagradables. La elección incorrecta del medicamento sin tener en cuenta el historial médico general y las interacciones entre medicamentos puede tener consecuencias graves.
Suena como una verdad trillada, pero vale la pena mencionar nuevamente los beneficios. imagen saludable vida . En primer lugar, debes abandonar por completo el alcohol y las drogas. Una persona que no tiene nada a qué renunciar nunca experimentará el síndrome akatísico de abstinencia de drogas.
Los familiares y amigos de una persona en riesgo deben brindarle todo el apoyo posible. También es extremadamente importante preparar a esta persona sólo para cambios positivos.
anónimo, mujer, 39 años
¡Hola, Ígor Evgenievich! Mencionaste la acatisia en una de tus respuestas, así que quiero dirigirme a ti. Hasta octubre de 2015, tomé Venlaxor (85 mg) durante 3 años y, mientras lo tomaba, mi condición empeoró repentinamente mucho: síndrome del intestino irritable severo, temblores en las extremidades, náuseas, ansiedad terrible. Después de consultar con mi médico, dejé de tomar Venlaxor con 3 semanas de anticipación. Pero después de varias semanas, las náuseas persistieron, tuve dificultades para comer, perdí mucho peso y, lo más importante, una ansiedad terrible que me consumía todo. Me recetaron gidazepam y una vez, cuando estaba especialmente enfermo, Eglonil, lo tomé 50 mg por día durante 17 días a finales de noviembre o principios. Diciembre de 2015 Debido a esto, me dolía el pecho y mi período cambió. Pero la ansiedad y las náuseas no desaparecieron y, a mediados de diciembre, por consejo de un médico, fui al hospital, donde me recetaron Mirazep 15 mg al día. Me ayudó con el sueño y el apetito, redujo la ansiedad, pero tuve gran sentimiento debilidad, física y mental, que persistió incluso después del alta. Al principio lo atribuí al cansancio general por lo sucedido en los últimos meses, pero no desapareció y los dolores de cabeza empezaron a aumentar. Desde principios de febrero comencé a reducir gradualmente la dosis de Mirazep (de 15 mg) y a finales de febrero aumenté la dosis a una cuarta parte (3,75 mg). Y el 1 de marzo empezó a ocurrirme un extraño fenómeno: sentí una fuerte necesidad de moverme y comencé a caminar sin rumbo por la habitación. En los días siguientes este fenómeno empezó a crecer y desde hace varias semanas me atormenta una sensación de distensión interior, una sensación de ardor o cosquilleo en los músculos, muy dolorosa, y para aliviarla paso la mayor parte del día. Moviéndome por el apartamento, caminando de un lado a otro, inclinándome, acepto. diferentes poses. Cuando me siento quiero levantarme, cuando estoy de pie quiero caminar, cuando camino quiero sentarme, etc. Al mismo tiempo, tengo un insomnio terrible; no puedo dormir sin pastillas para dormir. Tratando de descubrir qué me pasaba, comencé a leer las instrucciones de los medicamentos y descubrí la acatisia, cuyos síntomas corresponden a mi condición actual. Por lo tanto, mi pregunta es: ¿esta acatisia podría ser causada por ese uso de 2 semanas de un antipsicótico hace 3 meses, que recién ahora pasó factura? O tomando Mirazep (¿tiene efectos secundarios de acatisia?) ¿Ha encontrado un fenómeno similar y desaparece? Debo señalar que nunca antes me había pasado algo así; siempre fui bastante persona lenta Tampoco hubo tics ni otros trastornos del movimiento. El psiquiatra dice que esto es una manifestación de ansiedad, pero nunca se ha manifestado así en mí, y este es un estado de excitación interna terrible y completamente antinatural, que conduce a una inquietud terrible. Tengo muchas ganas de recibir tu respuesta, ¡tal estado es una tortura indescriptible!
De hecho, la descripción es muy similar a la acatisia. Pero este efecto secundario de tomar antipsicóticos ocurre sólo mientras se toman, e incluso si es así, sólo 50 mg de Eglonyl son prácticamente incapaces de causarlo. La acatisia por antidepresivos es extremadamente Un evento extraño, como dicen los médicos, casuística. Además, la dosis de 3,75 mg ni siquiera puede considerarse simbólica: es 10 veces menor que la terapéutica. Por tanto la situación no está clara. Sus referencias a la “ansiedad terrible” aún no nos permiten abandonar por completo la idea de que la ansiedad, y no la acatisia, es la causa de la inquietud motora. En tales casos, se acostumbra centrarse en el criterio de eficacia farmacológica: la acatisia se elimina con fármacos antiparkinsonianos (, akineton, pk-merz) y betobloqueantes no selectivos (anaprilina), y la ansiedad se elimina con tranquilizantes benzodiazepínicos (clonazepam, diazepam). , alprazolam, fenazepam). Aquellos. "Lo que sea que ayude, eso es todo". Obviamente, debes cancelar todo lo que estás tomando actualmente y probar estas opciones por separado. Por supuesto, todo está bajo la supervisión de su médico tratante.
anónimamente
Igor Evgenievich, ¡gracias por tu respuesta! Gracias por tu respuesta y por reconocer que suena a acatisia. Es la ambigüedad de la situación lo que me preocupa terriblemente. He leído sobre muchos casos en los que a personas con acatisia les ayudó suspender un antipsicótico o un antidepresivo, pero yo no tomo un antipsicótico y dejé de tomar el antidepresivo hace más de 4 semanas y no hay mejoría, siento simplemente terrible! He estado tomando anaprilina durante 3 semanas en una dosis de 80 a 90 mg, pero no ayuda. En cuanto a la ansiedad, no es ansiedad "mental", lo sé bien, sino ansiedad física: parece provenir del cuerpo mismo, como si cada célula estuviera tensa, como si una electricidad débil corriera constantemente por los músculos. En cuanto a los fármacos antiparkinsonianos, según tengo entendido, se recetan a personas que padecen la enfermedad de Parkinson (y trastornos relacionados) y esquizofrenia y que toman antipsicóticos. ¿Qué pasará si los toma una persona que no tiene estos trastornos?, ¿me empeorará aún más? ¿Ha tenido casos similares en la práctica?
El trihexifenidilo (ciclodol) o el biperideno (akineton) se utilizan ampliamente como correctores. efectos secundarios fármacos neurolépticos. Los trastornos extrapiramidales que se desarrollan al tomar antipsicóticos son en realidad parkinsonismo inducido artificialmente. "Corrección de los efectos secundarios de los fármacos antipsicóticos" es una de las indicaciones para el uso de ciclodol o akineton, indicadas en sus anotaciones. La acatisia, por regla general, también se elimina con la ayuda de estos medicamentos. Es posible un efecto positivo, aunque menos pronunciado, cuando se utiliza amantadina (PK-Merz). Cyclodol requiere un formulario de registro especial para los formularios de prescripción, Akineton requiere receta médica regular, PC-Merz se puede vender sin receta. Los tranquilizantes benzodiazepínicos (p. ej., fenazepam), la difenhidramina y la cafeína también pueden aliviar la acatisia. Pero pregunta principal Sigue siendo lo mismo: ¿de dónde viene la acatisia si no hay antipsicóticos? ¿Por casualidad le han administrado inyecciones de antipsicóticos de acción prolongada: Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot, Moditene-Depot, Haloperidol-Decanoate, Rispolept-Consta, Xeplion?
anónimamente
Igor Evgenievich, definitivamente no recibí ninguna inyección de neurolépticos, a principios de diciembre solo recibí Eglonil en cápsulas durante 2 semanas, 50 mg. Quizás mi acatisia se deba a hipersensibilidad a la mirtazapina, porque tiene efectos secundarios? Por cierto, en fuentes occidentales encontré información de que, de hecho, la acatisia causada por los antidepresivos es mucho más común de lo que comúnmente se cree. El hecho es que los fabricantes en los resultados de la investigación a menudo lo escribieron como "agitación, labilidad emocional, ansiedad", etc., y los médicos también suelen interpretarlo de esta manera. Además, es difícil describirlo y, para que el interlocutor lo entienda, es un estado tan antinatural. Es tan insoportable que a menudo quieres hacerlo. algo para ti, solo para que desaparezca, ¡al menos golpéate la cabeza contra la pared para que todo lo que hay dentro vuelva a su lugar! Me voy a hacer una resonancia magnética del cerebro y solo sueño que se encontrará un tumor allí y ¡Se puede realizar una operación, solo para que termine! En cuanto a los tranquilizantes, hasta donde tengo entendido, no tratan esta afección, sino que solo la suprimen ligeramente (probé gidazepam, suaviza un poco la gravedad de la afección, pero en cierto modo se vuelve aún más desagradable: la tensión se queda dentro y no puede escapar con los movimientos). En cuanto a los medicamentos sobre los que escribes, si los tomaré, entonces solo en el hospital, aunque ahora tengo miedo. ir allí, dado el resultado del tratamiento anterior, quién sabe qué efectos secundarios surgirán esta vez: algún tipo de discinesia tardía o distonía, y el ciclodol es generalmente un narcótico grave con alucinaciones (!!! !!), ¿Qué pasaría? para que no lo tome?? Me siento acorralada, no puedo vivir así y prácticamente no hay salida... Yulia
La acatisia es posible cuando se toman antidepresivos, pero es extremadamente rara. Personalmente, no lo he conocido en mis 18 años de práctica y sólo conozco un caso confirmado de un colega. También tienes mirtazapina en una cantidad muy pequeña. Obviamente, vale la pena realizar una prueba de diazepam: si, con una dosis suficiente de tranquilizante, la "acatisia" desaparece por completo, entonces todavía no es acatisia, sino ansiedad y agitación neuróticas. El ciclodol provoca psicosis sólo en casos de sobredosis grave de 5 a 10 veces o en personas muy ancianas. Puedes provocar una intoxicación grave con alucinaciones. Una gran cantidad agentes farmacologicos tomándolos en una dosis tóxica.
anónimamente
Igor Evgenievich, ¿cómo se trató la acatisia con un antidepresivo en el caso sobre el que estás escribiendo? ¿Y lograste deshacerte de él?
La acatisia es un síndrome pronunciado de constante inquietud y falta de voluntad para sentarse en un solo lugar. En esta condición, una persona no puede por mucho tiempo está en una posición, necesita moverse constantemente. Puede ocupar el mismo puesto durante mucho tiempo. Esto provoca un malestar constante. Manifiestos esta patología una variedad de trastornos del movimiento. También se producen alteraciones sensoriales.
código ICD-10
G21.1 Otras formas de parkinsonismo secundario inducido por fármacos
Causas de la acatisia
Desde hace mucho tiempo se reconoce que la principal fuente de desarrollo de la enfermedad está asociada con la alteración del funcionamiento normal de la corteza visual. Los sistemas clasificados como límbicos también se ven relativamente afectados. Esta manifestación se correlaciona con un cambio en la sensibilidad e irritabilidad de la mayoría de los receptores. Este puede ser el sistema noradrenérgico y dopaminérgico. Influencia negativa la estructura subcortical del cerebro es susceptible.
Esta manifestación se considera bastante común en pacientes que tienen que tomar fármacos antipsicóticos y antieméticos o los antidepresivos más habituales. diferentes grupos y psicoestimulantes. desarrollar este síntoma tal vez incluso con los más fuertes drogadicción. Ha habido casos de patología que se desarrolló en el contexto de deficiencia de hierro en el cuerpo, enfermedad de Parkinson e intoxicación por gases.
Es imposible identificar claramente las razones del desarrollo del problema. Están asociados a trastornos graves que pueden surgir debido a la herencia y la influencia de factores negativos.
Acatisia causada por neurolépticos.
La acatisia inducida por antipsicóticos ocurre principalmente en pacientes que toman fármacos típicos del tipo de los receptores de dopamina. Conducir a consecuencias negativas Pueden ser útiles dosis más altas, así como aumentos rápidos de la dosis.
Los antipsicóticos atípicos también causan acatisia. Esto es especialmente peligroso para pacientes con trastornos afectivos. Mayor riesgo de efectos secundarios. en este caso presente. El grupo de riesgo incluye personas de mediana edad y mujeres. Con lesiones cerebrales orgánicas y consumo sistemático de alcohol, aumenta la probabilidad de desarrollar acatasia.
Los síntomas de la enfermedad incluyen componentes sensoriales y motores. El primer tipo incluye sensaciones internas incómodas. Al mismo tiempo, una persona comprende que es la incomodidad lo que la impulsa a actuar. Es cierto que no es posible describir definitivamente lo que siente. Los sentimientos pueden llevar carácter general. Estos incluyen ansiedad, irritabilidad y tensión interna.
El segundo componente es predominantemente motor, se caracteriza por movimientos de carácter repetitivo. El paciente comienza a moverse inquieto en su silla, cambia constantemente de posición, cruza las piernas y repite la serie. acción continua. Todo sucede conscientemente, una persona simplemente no puede parar. Los pacientes a menudo cambian de una pierna a la otra, saltan sobre los dedos de los pies o saltan y marchan en el mismo lugar.
Esta enfermedad a menudo hace que los pacientes ignoren un régimen de medicación especial. El malestar constante puede intensificarse debido a pensamientos suicidas. Incluso forma ligera La enfermedad trae muchas molestias. Conduce a que el paciente se niegue a tomar medicamentos y hace que la enfermedad quede desatendida. A menudo se producen actos de violencia y suicidio sobre esta base.
Síntomas de acatisia
Los síntomas de la acatisia varían, pero generalmente incluyen ansiedad e irritabilidad. Como se mencionó anteriormente, la enfermedad tiene dos componentes principales. Un componente de ellos es decisivo, pero el siguiente no es tan obvio.
El primer componente se llama sensorial. Se caracteriza por la manifestación de malestar interno agudo. Son quienes motivan a una persona a realizar determinadas acciones específicas. Siempre se llevan a cabo de forma consciente, a veces incluso bajo el control del propio paciente. El componente sensorial suele manifestarse como un miedo interno vago, tensión constante, cambios de humor a menudo, aumento de la irritabilidad. A menudo, el paciente también siente dolor en las extremidades inferiores.
El segundo componente se llama motor. Una persona repite constantemente algo. movimiento específico. Cada paciente tiene su propio conjunto de movimientos y rara vez se repiten. Algunas personas caminan sin cesar, otras pueden bailar en el lugar, otras balancean el cuerpo caóticamente, otras saltan en una silla, etc. A menudo, apenas empiezan a moverse, los pacientes gritan y mugen ruidosamente. Tan pronto como el pico de actividad comienza a disminuir, los sonidos desaparecen.
Acatisia e insomnio
La acatisia y el insomnio son dos síntomas que “van” entre sí. Debido a trastornos en el cerebro, una persona deja gradualmente de controlar sus acciones. No puede quedarse quieto y, por tanto, debe estar en movimiento.
Si el paciente no duerme, sus fuerzas se acabarán rápidamente. Pero, debido al hecho de que una persona necesita moverse constantemente, desperdiciará energía y se sentirá mucho peor. Sin descanso, el paciente puede empezar a tener pensamientos suicidas. Si no empiezas a solucionar el problema primeras etapas, con el tiempo conducirá a una forma avanzada de la enfermedad. Se caracteriza por una actitud violenta hacia propio cuerpo y el deseo de suicidarse.
Diagnóstico de acatisia
El diagnóstico de acatisia es un proceso bastante serio. El hecho es que a los pacientes les resulta difícil expresar sus sentimientos y mucho menos describirlos. Por lo tanto, no pueden contarle al médico lo que les molesta. Las indicaciones están sujetas a cambios constantemente. Esto simplemente engaña al médico. Al fin y al cabo, la descripción puede despertar sospechas de simulación y conducir a un diagnóstico erróneo. Pero el problema es que todo esto enfurece al paciente. Por eso, intenta con todas sus fuerzas dar falso testimonio al médico.
Las sensaciones del paciente simplemente lo llevan a un estado de desesperación y neurastenia. Después de todo, él realmente no puede explicar lo que le está sucediendo. Esto conduce a menudo a tendencias depresivas, incluso hasta el punto de querer suicidarse. En tal situación, el médico debe aplicar todos sus conocimientos. Después de todo, no sólo debe identificar el tipo de trastorno en una persona, sino también comprender el motivo de esta acción. Además, todo debe estar vinculado al uso de medicamentos específicos y al historial médico.
Quemaduras Escala de acatisia
La escala Burns Akathisia le permite determinar en qué estado se encuentra una persona y caracterizarla con mayor precisión. Para realizar la prueba es necesario examinar al paciente. La persona debe sentarse y luego estar en posición libre (al menos 2 minutos en cada posición). También se deben registrar los síntomas identificados en otra situación. Posteriormente, con la ayuda de una conversación directa, se deben identificar las sensaciones que experimenta el paciente.
A partir de los resultados obtenidos se extraen conclusiones. Entonces, 0 son movimientos articulares normales. En 1 se observa inquietud motora. La persona comienza a arrastrar los pies, a pasar de un pie a otro y a marcar el tiempo. A las 2 se detectan los síntomas descritos anteriormente. 3 se caracteriza por la severidad de los movimientos. El paciente no puede permanecer quieto durante todo el examen.
Si observa la prueba desde la perspectiva de la conciencia del paciente sobre la inquietud motora, entonces 0 significa su ausencia total. 1 se caracteriza por ansiedad inconsciente. A las 2 es imposible mantener las piernas en reposo. Para 3: un deseo constante de estar en movimiento.
En cuanto a la experiencia de inquietud motora, en cero está ausente, en 1 es débil, en 2 es moderada, en 3 es pronunciada. También hay una evaluación global del estado de una persona, donde 1 es dudoso, 2 es leve, 3 es moderado, 4 es claro y 5 es pronunciado.
Tratamiento de la acatisia
El tratamiento de la acatisia es individual y se prescribe solo después de un examen. el mejor y unico la direccion correcta es una retirada completa o una reducción significativa de la dosis del medicamento utilizado, que provocó síntomas desagradables. Es cierto que esto no siempre es posible y existen razones para ello. razones objetivas. Esto se debe principalmente a salud mental enfermo. Si se suspenden los medicamentos utilizados, su salud puede deteriorarse drásticamente.
El componente principal del tratamiento es la prescripción de medicamentos que pueden mejorar el efecto de los antipsicóticos o antidepresivos sin que se produzcan efectos secundarios pronunciados. Esto reducirá significativamente la dosis de medicamentos que provocan acatisia.
Hay varias formas principales de eliminar la enfermedad. Se utilizan activamente fármacos antiparkinsonianos. Estos incluyen biperideno, benzotropina y trihexifenidilo. Estos medicamentos suelen recetarse junto con antipsicóticos para prevenir la enfermedad o eliminar sus efectos secundarios inesperados. La dosis la prescribe únicamente el médico tratante.
- Antihistamínicos y anticolinérgicos. No son fármacos potentes con un fuerte efecto antihistamínico. Pero al mismo tiempo se pueden utilizar en el tratamiento. Por tanto, son adecuados la difenhidramina, Atarax y la amitriptilina. Una ventaja adicional del uso de estos medicamentos es que pueden proporcionar un efecto sedante y, por tanto, calmar a la persona. Las drogas reducen la excitación. tensión interna e insomnio. Las dosis se prescriben de forma individual.
- Tranquilizantes. Reducen significativamente la actividad de la enfermedad. Estos medicamentos salvan al paciente de sentimientos de ansiedad, insomnio constante y agitación espontánea. Se prescriben principalmente en aquellos casos raros en los que trabajador médico No es posible realizar un diagnóstico detallado del curso de la enfermedad.
- Bloqueadores beta. Algunos expertos creen que son eficaces en el tratamiento de la enfermedad. Estos incluyen propranolol, nadolol y metoprolol. Pueden reducir el efecto de los neurolépticos y reducir la ansiedad.
- Anticonvulsivos. A menudo con akatasia tienen buen efecto. Los medicamentos recomendados incluyen valproato, gabapentina y pregabalina. Tienen una pronunciada actividad ansiolítica.
- Opioides débiles. Los opioides débiles se consideran especialmente eficaces para la acatisia. Estos incluyen codeína, propoxifeno, hidrocodona.
- Tratamiento de la forma tardía de acatisia. De esta forma, conviene suspender el fármaco principal y sustituirlo por un antipsicótico atípico. En este caso son adecuadas la clozapina y la olanzapina. La dosis de todos los medicamentos anteriores la prescribe el médico. No existe un régimen de tratamiento estándar.
Tratamiento de la acatisia con remedios caseros.
Tratamiento de la acatisia remedios caseros utilizado muy raramente. Después de todo, esta es una enfermedad grave que requiere enfoque profesional. cuando se descuida forma ligera la enfermedad tiene el riesgo de causar graves consecuencias.
Pero a pesar de ello, existen varias recetas caseras buenas. El primero tiene como objetivo aliviar el aumento de la excitabilidad. Para prepararlo conviene tomar 150 ml de cestas de flores de manzanilla común, 100 ml de flores de espino espinoso, hierba de flores secas y corolas de agripalma. Todo esto se mezcla bien y se toma una cucharada una hora después de las comidas.
Otra receta implica el uso de raíces de cinquefoil y cicuta en una proporción de 1:1. En total, toma 4 cucharadas de esta mezcla y agrega un litro de agua. Después de lo cual todo se lleva a ebullición. La tintura se debe dejar en infusión durante la noche. Tomar 100 g 4 veces al día antes de la merienda o comida completa.
Para mejorar Estado general, debes preparar 2 cucharadas de raíces de rosa mosqueta finamente picadas, verterlas con un vaso de agua y hervir a fuego lento durante 20 minutos. Después de lo cual se debe dejar enfriar el caldo y luego colarlo. Es necesario beber el producto 30 minutos antes de las comidas, medio vaso.
Fenazepam para la acatisia
A los pacientes a menudo se les receta fenazepam para la acatisia. El medicamento funciona bien contra diversas afecciones neuróticas, similares a neurosis y psicóticas. El fenazepam tiene un efecto sedante y principalmente un efecto ansiolítico. No muchos antipsicóticos son capaces de producir tales resultados.
El medicamento se prescribe en forma de tabletas para administración oral. EN entorno ambulatorio 0,25-0,5 mg 2-3 veces al día son suficientes. Si una persona está en el hospital, tome de 3 a 5 mg. Al eliminar la epilepsia. dosis diaria puede aumentar significativamente, al final es de 2 a 10 mg.
A pesar de su alta eficacia, el medicamento puede provocar varios efectos secundarios. Estos incluyen alteración de la coordinación normal de los movimientos, debilidad muscular, somnolencia y mareos. También existen contraindicaciones. El producto no debe utilizarse cuando debilidad muscular y disfunción grave de los riñones y el hígado. Naturalmente, el medicamento no se toma durante el embarazo.
