Fevarin es un fármaco del grupo de los antidepresivos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Usado cuando varios tipos Depresión, el medicamento debe ser recetado exclusivamente por un especialista.
¿Cómo se produce?
El antidepresivo Fevarin está disponible en forma de tabletas. Solo existe una forma de liberación de Fevarin. Su forma es redonda, convexa por ambos lados. El color es blanco o ligeramente gris. Las tabletas están recubiertas y marcadas con 291 o 313. La puntuación hace que las tabletas se partan fácilmente en dos.
Los comprimidos se venden en 15 piezas en un blister, uno o dos blisters en una caja, o veinte comprimidos en un blister, tres blisters en una caja.
Una tableta de Fevarin contiene 50 o 100 mg del principio activo: fluvoxamina en forma de maleato. Los componentes auxiliares son maicena, estearilfumarato de sodio, dióxido de silicio, hipromelosa, macrogol, talco, dióxido de titanio.
efecto farmacológico
Fluvoxamina – Substancia activa El fármaco, al igual que otros componentes activos de este grupo, inhibe la captación neuronal de serotonina, aumentando así la concentración de serotonina en el cuerpo humano.
El fármaco tiene una baja capacidad para unirse a los receptores adrenérgicos y no se une a los receptores histaminérgicos, colinérgicos y dopaminérgicos, por lo que puede usarse para tratar a pacientes de edad avanzada.
Después de la administración oral del fármaco, se absorbe por completo. La primera mejora con Fevarin se puede notar un día después del inicio del tratamiento. Las concentraciones sanguíneas máximas se observan después de ocho horas.
La velocidad de acción del fármaco no se ve afectada por la ingesta de alimentos.
El fármaco se une a las proteínas plasmáticas y el hígado lo procesa activamente. En promedio, la vida media es de aproximadamente quince horas después de un solo uso del medicamento, pero aumenta si el medicamento se toma durante un período prolongado.
Las concentraciones de equilibrio del fármaco se alcanzan en medio mes. La velocidad de acción del fármaco es la misma para todos. grupos de edad, así como para pacientes con enfermedades hepáticas.
Las concentraciones de equilibrio del fármaco en el plasma de niños menores de 11 años son el doble que las de niños de 11 a 17 años; esto debe tenerse en cuenta al elegir la dosis. En niños de 11 a 17 años, las concentraciones en estado estacionario son similares a las de los adultos.
¿A quién está indicado el fármaco?
Las indicaciones de Fevarin son bastante limitadas. Las indicaciones para el uso de Fevarin incluyen depresión y trastornos obsesivo-compulsivos. El fármaco se utiliza para la depresión de varios tipos: depresión social, acompañada o no de agitación, depresión con ansiedad.
Contraindicaciones
De acuerdo con las instrucciones de uso de Fevarin, está contraindicado su uso con tizanidina, cualquier fármaco que inhiba la monoaminooxidasa y también simultáneamente con ramelteon. existe contraindicación general para todos los representantes de este grupo de drogas– está prohibido su uso con el uso paralelo de inhibidores de la MAO, así como durante medio mes después de finalizar el tratamiento con ellos.
De lo contrario, si es necesario cambiar a inhibidores de la MAO, el tratamiento con ellos comienza entre 7 y 9 días después de terminar de tomar Fevarin.
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco, incluida la fluvoxamina.
Cómo usar la droga
Las instrucciones de Fevarin advierten contra masticar y chupar las tabletas. El antidepresivo Fevarin se toma según las recomendaciones del médico, tragando y sin masticar el comprimido, tomándolo con abundante agua.
Depresión en adultos
El médico tratante determina cómo tomar Fevarin al comienzo del tratamiento. Se recomienda tomarlo antes de acostarse. A criterio del médico tratante, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta lograr el efecto terapéutico deseado.
La dosis se selecciona cuidadosamente, teniendo en cuenta la reacción individual del cuerpo. La dosis diaria no debe exceder los 0,3 g, si se prescriben dosis superiores a 0,15 g, se deben dividir en varias tomas.
cuando las señales estado depresivo desaparecen, es necesario continuar tomando el medicamento durante otros seis meses en dosis de mantenimiento para prevenir una recaída de la depresión.
TOC en adultos
El médico tratante prescribe Fevarin y Triftazin para el TOC. Comience el tratamiento con pequeñas dosis y observe la reacción del cuerpo. Después de cuatro días, la dosis se aumenta gradualmente hasta encontrar la dosis máxima eficaz.
Las dosis diarias de hasta 0,15 g se toman en una dosis por la noche, las dosis superiores a 0,15 g se dividen en varias tomas.
Si no se logra el resultado terapéutico deseado en tres meses, se debe reconsiderar la conveniencia del tratamiento con Fevarin. Dada la naturaleza crónica del TOC en adultos, el tratamiento puede prolongarse por más tiempo. El médico tratante debe revisar periódicamente la conveniencia de continuar el tratamiento.
Los pacientes que experimenten un efecto terapéutico deben someterse además a psicoterapia conductual.
Niños a partir de ocho años.
La dosis inicial debe ser la mitad que para los adultos. Es recomendable tomar el medicamento antes de acostarse. Se permite aumentar gradualmente la dosis una vez por semana hasta lograr el resultado deseado.
La dosis máxima para niños por día no debe ser superior a 0,2 g, si se excede la dosis diaria de 50 mg se divide en dos o tres tomas. Si al dividir el comprimido una parte resulta más grande, conviene beberlo antes de acostarse.
Tratamiento con fevarin infancia permitido solo para el TOC; para todas las demás enfermedades mentales, el medicamento está contraindicado para menores de 18 años.
Cuando se utilizó para tratar la depresión, se observaron reacciones paradójicas como ira, agresividad y pensamientos suicidas. Por lo tanto, el medicamento debe prescribirse a un niño con TOC sólo después de que se haya establecido un diagnóstico preciso.
Sobredosis
Una sobredosis de Fevarin se manifiesta con síntomas como náuseas, vómitos, alteraciones de las heces, desmayos, letargo y somnolencia. Se han reportado síntomas del sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensión, bradicardia. Posibles alteraciones en la función hepática y convulsiones. En casos graves, puede desarrollarse coma.
Los informes de muertes son extremadamente raros. Se han registrado casos con dosis máxima por día 12 g, en los que los pacientes se recuperaron completamente con la prestación oportuna de asistencia.
Si se excede deliberadamente la dosis del medicamento, es posible que se produzcan consecuencias más graves.
El medicamento no tiene un antídoto específico. En caso de sobredosis, el lavado gástrico se realiza lo más rápido posible y se trata sintomáticamente. Entrada recomendada Carbón activado.
Reacciones adversas
Los efectos secundarios de Fevarin son similares a los síntomas de la depresión, por lo que es bastante difícil diferenciarlos entre sí.
Desde el sistema hormonal, es posible la secreción anormal de la hormona vasopresina. Desde el punto de vista metabólico, a menudo se observa una reacción como pérdida de apetito y, rara vez, un aumento o disminución del peso corporal.
Ocasionalmente, se observaron reacciones a Fevarin como alucinaciones, confusión, agresividad y, aún más raramente, aparición de manía. Cuando se usa en contra de las contraindicaciones, pueden desarrollarse pensamientos y comportamientos suicidas.
El sistema nervioso central puede responder al fármaco con agitación, nerviosismo, ansiedad, insomnio o somnolencia. Es posible que se produzcan dolores de cabeza, mareos y temblores en las manos. Si las recomendaciones para interacciones con la drogas, se puede desarrollar un peligroso síndrome serotoninérgico.
El sistema cardiovascular puede responder al tratamiento con Fevarin con latidos cardíacos acelerados, disminución presión arterial, taquicardia. Los trastornos gastrointestinales incluyeron dolor abdominal, estreñimiento, sequedad de boca, náuseas y vómitos.
El paciente puede sentir aumento de la sudoración, a veces se desarrollan artralgias y mialgias. Sistema reproductivo Puede reaccionar con eyaculación tardía en hombres y galactorrea.
Interacciones con la drogas
A algunos pacientes se les prescribe una combinación de Fevarin y Triftazin para eliminar los ataques de pánico. El régimen de tratamiento correcto debe incluir pequeñas concentraciones de Triftazina y Fevarin estándar.
Los médicos hablan bien de la combinación de Seroquel y Fevarin, pero sólo para el tratamiento de la depresión en adultos. El régimen se puede complementar con fenazepam y fevarin, pero la dosis de este último está en en este caso debe ser calculado y seleccionado individualmente por el médico tratante.
La información sobre las interacciones con los inhibidores de la MAO se proporciona en las contraindicaciones.
Efecto sobre el metabolismo de otras drogas.
Fevarin puede ralentizar o detener por completo la absorción de fármacos que se metabolizan en mayor medida en el hígado, por lo que antes de prescribirlos es necesaria una consulta obligatoria con su médico. Los medicamentos que se metabolizan en el hígado pueden eliminarse menos, lo que significa que sus concentraciones en la sangre serán mayores.
Carbamazepina, teofilina, metadona
Es necesario un seguimiento cuidadoso de los pacientes que toman estos medicamentos simultáneamente con Fevarin, así como tacrina, mexiletina, fenitoína y ciclosporina. Es necesario ajustar sus dosis.
Neurolépticos, antidepresivos tricíclicos.
Las concentraciones de antidepresivos tricíclicos pueden aumentar simultáneamente con el medicamento Fevarin, por lo tanto, cuando se combinan estos medicamentos, se debe reducir la dosis de antidepresivos tricíclicos.
Etanol
Se recomienda evitar la combinación de Fevarin y alcohol, así como medicamentos que contengan alcohol. Los efectos de Fevarin y alcohol en combinación pueden ser impredecibles y provocar reacciones adversas inmediatas.
Características del tratamiento
El riesgo de fenómenos suicidas persiste hasta que se produce una remisión estable, por lo que el médico tratante debe controlar estrechamente a los pacientes durante los primeros seis meses de tratamiento.
Tomar Fevarin puede ir acompañado de una necesidad debilitante de moverse y una incapacidad para mantener una posición estacionaria. La manifestación de tal reacción es posible ya en la primera semana de terapia. Sin embargo, no se recomienda aumentar aún más la dosis.
Los pacientes con enfermedades hepáticas y renales deben comenzar el tratamiento con la dosis más baja posible bajo estrecha supervisión. El tratamiento se interrumpe cuando aumenta la actividad de las enzimas hepáticas.
El tratamiento concomitante con antipsicóticos puede resultar peligroso debido al desarrollo del síndrome serotoninérgico.
Reacción a la cancelación
Antes de suspender Fevarin, se debe analizar su efecto. La retirada de Fevarin debería ser gradual. De lo contrario, se produce el síndrome de abstinencia, aunque investigaciones clínicas no han demostrado que el medicamento sea capaz de causar dependencia.
Muy a menudo, el síndrome de abstinencia de Fevarin se manifiesta en forma de mareos, piel de gallina y alteraciones del sueño. El síndrome de abstinencia de drogas fevarin también puede manifestarse como agitación excesiva, irritación, cambios de humor y dolores de cabeza.
A menudo, estos fenómenos son leves y desaparecen por sí solos, pero en algunos pacientes pueden empeorar. Por lo tanto, se recomienda suspender gradualmente el medicamento y, si se presentan síntomas, volver a la dosis anterior y reducirla aún más lentamente.
Mujeres embarazadas y lactantes
El uso del medicamento durante el embarazo y la lactancia está prohibido, especialmente en el segundo y tercer trimestre.
Costo y análogos.
El precio de Fevarin depende de la dosis y de la región de venta. Precio 100 mg: de 1587 a 2029 rublos por paquete. El precio de Fevarin 50 mg es de 911 a 1316 rublos por paquete.
Análogos de la droga:
El médico tratante debe decidir cuál es mejor entre Paxil y Fevarin, pero más a menudo se elige a favor de este último. Al elegir Truxal o Fevarin, cabe señalar que Fevarin se sustituye por Truxal si está disponible. efectos secundarios. También debe decidir con su médico cuál es mejor entre fluoxetina y fevarin, ya que son medicamentos del mismo tipo. grupo farmacológico.
EN Últimamente El problema es cada vez más urgente desordenes mentales asociado con disminución de la vitalidad y cambios de humor. Los psiquiatras llaman a esta condición depresión. Y es peligroso porque puede convertirse en la base para que el paciente desarrolle intenciones suicidas. Por ello, los psicoterapeutas insisten en la necesidad de combatir esta enfermedad.
La medicina moderna ofrece muchos medios bastante eficaces para combatir tanto la depresión como los estados obsesivos, y uno de ellos es el medicamento "Fevarin", cuyas instrucciones de uso le informaremos.
La droga "Fevarin" ayuda a reducir el factor de actividad suicida.
Una clara ventaja del uso del fármaco descrito es que pertenece a una nueva generación de fármacos que no empeoran la calidad de vida del paciente.
La droga "Fevarin" para la depresión.
A la hora de tratar los trastornos mentales con antidepresivos se suele tener en cuenta que el proceso debe desarrollarse en varias etapas.
- El principal es el tratamiento de la depresión.
- Después de la recuperación, es importante prevenir una recaída de la enfermedad, lo que significa que la segunda etapa incluirá la prevención de esta enfermedad.
- Y el último es mejorar la calidad de vida del paciente, ya que la toma de antidepresivos suele provocar diversas efectos secundarios.
Las revisiones de los psiquiatras disponibles sobre el medicamento "Fevarin" indican que en todas las etapas enumeradas es mejor usarlo, y no en varias varios medios, que puede causar reacción no deseada e incluso empeorar la condición del paciente.
¿Cómo actúa la droga "Fevarin"?
El medicamento "Fevarin" es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), en otras palabras, un medicamento que ayuda a aumentar el nivel de dicha sustancia en el cuerpo humano.
Gracias a la llamada hormona de la felicidad, producida en el cerebro, el trasfondo emocional de una persona se nivela y estabiliza. Si su nivel es bajo, lograr el equilibrio emocional es extremadamente difícil y, a menudo, completamente imposible. En tales casos, se utilizan ISRS.
En particular, el medicamento "Fevarin" se prescribe para trastornos depresivos, estados obsesivos, manifestaciones de fobia social (evitación del contacto con personas o miedo a estar entre una multitud), así como otras desordenes mentales. Los expertos afirman que las primeras mejoras en el estado del paciente se producen una semana después del inicio del tratamiento. Esto suele manifestarse por una disminución inquietud motora y ansiedad del paciente.
Cabe señalar que cuando se prescribe una dosis de 100 mg/día, prácticamente no se producen efectos secundarios en forma de somnolencia o apatía. En nivel alto dosis (hasta 300 mg/día), estas manifestaciones suelen desaparecer después de la segunda semana de tratamiento con el fármaco.
La droga "Fevarin": contraindicaciones, efectos secundarios.
Como la mayoría de los medicamentos, este fármaco tiene efectos secundarios. Muy a menudo, los pacientes se quejan de somnolencia, apatía y náuseas como resultado de tomar el medicamento que estamos considerando. También se observaron fluctuaciones en el peso corporal y manifestaciones de trastornos en los sistemas digestivo y autónomo.
Además, como lo demuestran las revisiones, algunos pacientes experimentaron aumento del nerviosismo, insomnio, ansiedad sin causa e incluso alucinaciones. Pero, de acuerdo con las instrucciones de uso disponibles para el medicamento "Fevarin", tales manifestaciones simplemente deben soportarse, porque después de un par de semanas desaparecen. Si no se produce mejoría, debe informar a su médico al respecto para revisar la dosis o suspender este medicamento.
Contraindicaciones para el uso de la droga.
Las contraindicaciones disponibles para el medicamento "Fevarin" no se destacan de ninguna manera:
- hipersensibilidad a los elementos que componen la droga;
- enfermedades del HIGADO;
- edad menor de 8 años;
- período de embarazo y lactancia.
Además de lo anterior, los expertos insisten en una cosa más: si el paciente ya está tomando algún medicamento, el medicamento descrito debe prescribirse con mucho cuidado.
Al usar el medicamento "Fevarin", definitivamente debes recordar algunas de las características de sus efectos terapéuticos.
En primer lugar, el efecto ansiolítico afirmado por los fabricantes de Fevarin no aparece inmediatamente después del inicio del tratamiento. Para ver una mejora en la condición, el paciente deberá tener paciencia, ya que los primeros resultados se notarán solo después de 2-3 semanas. Y al principio puede incluso haber una exacerbación de la enfermedad, a la que hay que sobrevivir.
Si el paciente se siente muy mal, entonces es imposible omitir o incluso dejar de tomar el medicamento por su cuenta. Si su salud se deteriora, debe informar a su médico, quien, tras evaluar objetivamente la situación, tomará una decisión profesional. Por cierto, las revisiones disponibles de los psiquiatras sobre el medicamento "Fevarin" enfatizan que la actitud negativa hacia él se debe precisamente a la falta de paciencia de algunos pacientes.
Cuando se produce una mejora clara durante el proceso de tratamiento, en este caso no puede dejar de tomar el medicamento usted mismo. La cancelación se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico y de forma gradual; de lo contrario, es posible una recaída y, a veces, la condición del paciente se vuelve aún más grave.
Sobredosis de droga
Dado que este medicamento se utiliza para tratar a personas con depresión o estados de ansiedad, entonces los casos de sobredosis con este medicamento son bastante frecuentes.
Cabe señalar de inmediato que una sobredosis no representa un peligro grave cuando se toma el medicamento "Fevarin". Casos desenlace fatal como resultado de aumentos deliberados de dosis son extremadamente raros. Pero (diarrea, náuseas, vómitos, somnolencia) y trastornos. ritmo cardiaco(taquicardia, bradicardia) todavía se observan en estos pacientes, lo que demuestra una vez más el peligro de la automedicación. El medicamento se clasifica como no tóxico, pero en caso de sobredosis, el paciente debe enjuagarse el estómago y tomar cualquier sorbente.
Tratamiento de niños y adolescentes con Fevarin.
Existe un acalorado debate sobre el tratamiento de niños y adolescentes con antidepresivos en psiquiatría. La lista de medicamentos aprobados en pediatría es bastante limitada, pero también incluye Fevarin. Indicaciones de uso, revisiones de especialistas sobre los resultados de la terapia con este medicamento: todo esto aún se está discutiendo, pero la efectividad del medicamento en cuestión en el tratamiento de trastornos emocionales y del comportamiento en niños mayores de 8 años parece no ser Ya no hay dudas.
A los pacientes jóvenes el medicamento se prescribe, por regla general, en una dosis de 25 mg/día, y ya al tercer día después del inicio del tratamiento muestran una dinámica positiva. Aunque en algunos casos se requiere un aumento de dosis.
¿Cómo se prescribe Fevarin a las personas mayores?
Para las personas mayores, el medicamento descrito también es medios eficaces en la lucha contra la depresión.
Por cierto, las tabletas y cápsulas de Fevarin contra la ansiedad en pacientes de edad avanzada en práctica psiquiátrica Se utiliza con mucha más frecuencia que para tratar a niños. Y si consideramos que este remedio no sólo ayuda a aliviar los síntomas de la depresión o ataques de pánico, pero también tiene un efecto positivo en la calidad de vida, pero para las personas mayores, en algunos casos, resulta completamente insustituible.
¡No te automediques!
Como puede ver, las revisiones disponibles de los psiquiatras sobre el medicamento "Fevarin" pueden considerarse una prueba convincente de su eficacia. Pero recetarse este medicamento a usted mismo es muy peligroso, a pesar de la evidencia anterior de su baja toxicidad. Después de todo, la psique humana es una sustancia sutil que puede alterarse fácilmente. Y esto es especialmente cierto en los casos en que ya existen algunos trastornos. ¡Este medicamento sólo puede ser recetado por un especialista y debe tomarse únicamente en las dosis prescritas y bajo la supervisión de un médico!
Composición y forma de lanzamiento.
en blister de 15 o 20 uds.; en un paquete de cartón hay 1, 2, 3 o 4 ampollas.
Descripción de la forma farmacéutica.
Comprimidos de 50 mg: comprimidos redondos, biconvexos, blancos recubiertos con película; en un lado de la tableta hay una línea y la marca “291” en ambos lados de la línea, en el otro hay una “S” encima del ícono 7.
Comprimidos de 100 mg: comprimidos ovalados, biconvexos, blancos recubiertos con película; en un lado de la tableta hay una línea y la marca “313” en ambos lados de la línea, en el otro hay una “S” encima del ícono 7.
efecto farmacológico
efecto farmacológico- antidepresivo.Farmacodinamia
Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por las neuronas cerebrales y se caracteriza por efectos mínimos sobre la transmisión noradrenérgica. Fevarin ® tiene una capacidad no expresada para unirse a receptores alfa y beta adrenérgicos, histaminérgicos, m colinérgicos, dopaminérgicos o serotoninérgicos.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal. La Cmax se alcanza después de 3 a 8 horas, la concentración de equilibrio, después de 10 a 14 días. La biodisponibilidad absoluta es del 53% después del metabolismo primario en el hígado. La administración simultánea de Fevarin® con alimentos no afecta la farmacocinética.
La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 80%. Volumen de distribución - 25 l/kg.
El metabolismo de Fevarin ® ocurre principalmente en el hígado. Aunque la isoenzima 2D6 del citocromo P450 es la principal en el metabolismo de la fluvoxamina, la concentración del fármaco en el plasma sanguíneo en individuos con función reducida de esta isoenzima no es mucho mayor que en individuos con metabolismo normal. El T1/2 promedio del plasma sanguíneo, que es de 13 a 15 horas para una dosis única, aumenta ligeramente con dosis repetidas (17 a 22 horas), y la concentración de equilibrio en el plasma sanguíneo generalmente se alcanza después de 10 a 14 días.
Fevarin ® sufre una biotransformación en el hígado (principalmente por desmetilación oxidativa) en al menos 9 metabolitos, que se excretan a través de los riñones. Los 2 metabolitos principales tienen poca actividad farmacológica. Otros metabolitos probablemente sean farmacológicamente inactivos. La fluvoxamina inhibe significativamente el citocromo P450 1A2, inhibe moderadamente los citocromos P450 2C y P450 3A4 e inhibe ligeramente el citocromo P450 2D6.
La farmacocinética de la fluvoxamina es la misma en gente sana, ancianos y pacientes con insuficiencia renal. El metabolismo se reduce en pacientes con enfermedad hepática.
Las concentraciones plasmáticas de fluvoxamina en estado estacionario en niños de 6 a 11 años son el doble que en adolescentes (de 12 a 17 años). Las concentraciones del fármaco en el plasma sanguíneo de los adolescentes son similares a las de los adultos.
Indicaciones de la droga Fevarin ®.
depresión de diversos orígenes;
Trastornos obsesivo-compulsivos.
Contraindicaciones
hipersensibilidad al maleato de fluvoxamina oa uno de los excipientes incluidos en el fármaco;
uso simultáneo de tizanidina e inhibidores de la MAO.
El tratamiento con fluvoxamina se puede iniciar 2 semanas después de suspender un inhibidor de la MAO irreversible o el día después de tomar un inhibidor de la MAO reversible. El intervalo de tiempo entre la suspensión de la fluvoxamina y el inicio del tratamiento con cualquier inhibidor de la MAO debe ser de al menos una semana.
Con cuidado:
insuficiencia hepática y renal;
antecedentes de convulsiones, epilepsia;
edad avanzada;
pacientes con tendencia a sangrar (trombocitopenia);
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Los datos de un pequeño número de observaciones no revelaron ningún efecto adverso de la fluvoxamina en el embarazo. Riesgo potencial desconocido. Se debe tener precaución durante el embarazo. Se han descrito casos aislados de síndrome de abstinencia en recién nacidos tras el uso de fluvoxamina durante el embarazo.
Fevarin ® penetra en pequeñas cantidades en la leche materna. En este sentido, no se puede utilizar durante amamantamiento.
Efectos secundarios
El síntoma más comúnmente observado asociado con el uso de Fevarin® son las náuseas, a veces acompañadas de vómitos. Este efecto secundario, por regla general, desaparece en las primeras 2 semanas de tratamiento.
Algunos efectos secundarios observados durante ensayos clínicos, a menudo se asociaron con síntomas de depresión más que con el tratamiento con Fevarin ® .
Son comunes: a menudo (1-10%) - astenia, dolor de cabeza, malestar.
Del sistema cardiovascular: a menudo (1-10%) - palpitaciones, taquicardia; a veces (menos del 1%) - hipotensión postural.
Del tracto gastrointestinal: a menudo (1-10%) - dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, dispepsia; raramente (menos del 0,1%) - función hepática alterada (niveles elevados de transaminasas hepáticas).
Del lado del sistema nervioso central: a menudo (1-10%) - nerviosismo, ansiedad, agitación, mareos, insomnio o somnolencia, temblor; a veces (menos del 1%) - ataxia, confusión, trastornos extrapiramidales, alucinaciones; raramente (menos del 0,1%) - convulsiones, síndrome maníaco.
De la piel: a menudo (1-10%) - sudoración; a veces (menos del 1%) - reacciones cutáneas de hipersensibilidad (erupción cutánea, picazón, angioedema); raramente (menos del 0,1%) - fotosensibilidad.
Del sistema musculoesquelético: a veces (menos del 1%) - artralgia, mialgia.
Del sistema reproductivo: a veces (menos del 1%) - eyaculación retardada; raramente (menos del 0,1%) - galactorrea.
Otros: raramente (menos del 0,1%) - cambio en el peso corporal; síndrome serotoninérgico, afección similar al síndrome neuroléptico maligno, hiponatremia y síndrome de deficiencia de hormona antidiurética; muy raramente: parestesia, anorgasmia y alteración del gusto.
Cuando deja de tomar fluvoxamina, pueden aparecer síntomas de abstinencia: mareos, parestesia, dolor de cabeza, náuseas, ansiedad (la mayoría de los síntomas son leves y autolimitados). Al suspender el medicamento, se recomienda una reducción gradual de la dosis.
Manifestaciones hemorrágicas- equimosis, púrpura, hemorragia gastrointestinal.
Interacción
Fevarin ® no se puede utilizar en combinación con inhibidores de la MAO.
La fluvoxamina es un potente inhibidor del citocromo P450 1A2 y, en menor medida, del P450 2C y del P450 3A4. Los fármacos que se metabolizan ampliamente mediante estas isoenzimas se eliminan más lentamente y pueden tener concentraciones plasmáticas más altas cuando se coadministran con fluvoxamina. Esto es especialmente importante para los medicamentos que se caracterizan por una baja latitud. acción terapéutica. Los pacientes requieren un seguimiento cuidadoso y se recomiendan ajustes de dosis si es necesario.
La fluvoxamina tiene efectos inhibidores mínimos sobre el citocromo P450 2D6 y parece no tener ningún efecto sobre el metabolismo no oxidativo o la excreción renal.
Citocromo P450 1A2. Con el uso simultáneo de Fevarin®, se observó un aumento en los niveles previamente estables de antidepresivos tricíclicos (clomipramina, imipramina, amitriptilina) y antipsicóticos (clozapina, olanzapina), que se metabolizan significativamente por los citocromos P450 1A2. En este sentido, se puede recomendar una reducción de la dosis de estos fármacos.
Se debe controlar estrechamente a los pacientes que toman concomitantemente fluvoxamina y fármacos con un efecto terapéutico bajo que se metabolizan por el citocromo P450 1A2 (como tacrina, teofilina, metadona, mexiletina). Si es necesario, se deben ajustar las dosis de estos medicamentos.
Cuando se usó en combinación con warfarina, se observó aumento significante concentraciones plasmáticas de warfarina y prolongación del PT.
Se han notificado casos aislados de cardiotoxicidad con el uso concomitante de fluvoxamina con tioridazina.
En estudios que examinaron las interacciones de Fevarin®, se observó un aumento en las concentraciones de propranolol después de la administración de Fevarin®. En este sentido, es posible recomendar reducir la dosis de propranolol en caso de administración adicional de Fevarin ® .
Los niveles de cafeína en plasma pueden aumentar mientras se toma fluvoxamina. Por lo tanto, si consume grandes cantidades de bebidas que contienen cafeína y desarrolla efectos adversos de la cafeína como temblores, palpitaciones, náuseas, ansiedad, insomnio, debe reducir su consumo de cafeína mientras toma fluvoxamina.
Cuando se toman fluvoxamina y ropinirol simultáneamente, la concentración plasmática de este último puede aumentar, aumentando así el riesgo de desarrollar una sobredosis. En tales casos, se recomienda controlar la dosis de ropinirol o reducirla durante el tratamiento con fluvoxamina.
Citocromo P450 2C. Los pacientes que toman concomitantemente fluvoxamina y medicamentos caracterizados por una baja amplitud de acción terapéutica y que sufren metabolismo por el citocromo P450 2C (fenitoína) deben ser monitoreados estrechamente y se recomienda ajustar la dosis de estos medicamentos.
Citocromo P450 3A4. Terfenadina, astemizol, cisaprida; consulte "Precauciones".
Los pacientes que toman concomitantemente fluvoxamina y medicamentos caracterizados por una baja amplitud de acción terapéutica y sometidos a metabolismo por el citocromo P450 3A4 (como carbamazepina, ciclosporina) deben ser monitoreados estrechamente y se recomienda ajustar la dosis de estos medicamentos.
Cuando se administran concomitantemente con fluvoxamina, las benzodiazepinas que sufren metabolismo oxidativo, como triazolam, midazolam, alprazolam y diazepam, pueden aumentar sus concentraciones plasmáticas. La dosis de estas benzodiazepinas debe reducirse mientras se toma fluvoxamina.
Glucuronidación. La fluvoxamina no tiene ningún efecto sobre las concentraciones plasmáticas de digoxina.
Excreción renal. La fluvoxamina no tiene ningún efecto sobre las concentraciones plasmáticas de atenolol.
Reacciones farmacodinámicas. En el caso del uso combinado de fluvoxamina con fármacos serotoninérgicos (triptanos, inhibidores de la recaptación de serotonina), tramadol, los efectos serotoninérgicos de la fluvoxamina pueden potenciarse (ver “Precauciones”).
La fluvoxamina se usa con preparaciones de litio para tratar a pacientes gravemente enfermos que responden mal a la farmacoterapia. El litio y posiblemente el triptófano mejoran los efectos serotoninérgicos de Fevarin® y, por lo tanto, el tratamiento con esta combinación debe realizarse con precaución.
Cuando se toman anticoagulantes orales y fluvoxamina simultáneamente, puede aumentar el riesgo de hemorragia. Estos pacientes deben estar bajo supervisión médica.
Modo de empleo y dosis.
Adentro, sin masticar y bebiendo una pequeña cantidad de agua.
Depresión. La dosis inicial recomendada es de 50 o 100 mg (una vez por la noche). Se recomienda aumentar gradualmente la dosis inicial hasta el nivel eficaz. La dosis diaria eficaz, habitualmente 100 mg, se selecciona individualmente, según la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis diaria puede alcanzar los 300 mg. Las dosis diarias superiores a 150 mg deben dividirse en varias tomas. Según las recomendaciones oficiales de la OMS, el tratamiento con antidepresivos debe continuarse durante al menos 6 meses después de un episodio depresivo. Para prevenir recaídas de la depresión, se recomienda tomar 100 mg de Fevarin® 1 vez al día.
Trastornos obsesivo-compulsivos. Se recomienda comenzar con una dosis de 50 mg de Fevarin® al día durante 3-4 días. La dosis diaria eficaz suele ser de 100 a 300 mg. Las dosis deben aumentarse gradualmente hasta alcanzar una dosis diaria eficaz, que no debe exceder los 300 mg en adultos. Se pueden tomar dosis de hasta 150 mg en dosis únicas, preferiblemente por la noche. Se recomienda dividir dosis diarias superiores a 150 mg en 2 o 3 tomas.
Dosis para niños mayores de 8 años y adolescentes: inicial - 25 mg/día por 1 dosis, mantenimiento - 50-200 mg/día. La dosis diaria no debe exceder los 200 mg. Se recomienda dividir dosis diarias superiores a 100 mg en 2 o 3 tomas.
Si hay una buena respuesta al fármaco, el tratamiento se puede continuar con una dosis diaria seleccionada individualmente. Si no se logra mejoría después de 10 semanas de tratamiento, se debe suspender la fluvoxamina. Hasta el momento, no se han organizado estudios sistemáticos que puedan responder a la pregunta de cuánto tiempo se puede realizar el tratamiento con fluvoxamina; sin embargo, los trastornos obsesivo-compulsivos son de naturaleza crónica y, por tanto, se puede considerar aconsejable prolongar el tratamiento con Fevarin® más allá. 10 semanas en pacientes con buena respuesta a este fármaco. La selección de la dosis mínima de mantenimiento eficaz debe realizarse con precaución y de forma individual. Algunos médicos recomiendan psicoterapia concomitante en pacientes que han respondido bien a la farmacoterapia.
El tratamiento de pacientes que padecen insuficiencia hepática o renal debe comenzar con las dosis más bajas bajo estricta supervisión médica.
Debido a la falta Experiencia clínica Fevarin ® no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
Sobredosis
Síntomas: los más característicos son desórdenes gastrointestinales(náuseas, vómitos y diarrea), somnolencia y mareos. Además, existen informes de Desordenes cardiovasculares(taquicardia, bradicardia, hipotensión arterial), disfunción hepática, convulsiones e incluso coma. Hasta la fecha, ha habido más de 300 informes de casos de sobredosis intencional de Fevarin ®. La dosis más alta registrada de Fevarin ® recibida por un paciente fue de 12 g; este paciente se curó como resultado de la terapia sintomática. Se observaron complicaciones más graves en casos de sobredosis deliberada de Fevarin® durante la farmacoterapia concomitante.
Tratamiento: lavado gástrico, que debe realizarse lo antes posible después de tomar el medicamento, así como terapia sintomática. Además, se recomienda la ingesta repetida de carbón activado. El aumento de la diuresis o la diálisis parece injustificado. No hay un antídoto especifico.
Medidas de precaución
Los pacientes que sufren de depresión generalmente tienen un alto riesgo de intentar suicidarse, que puede persistir hasta que se logre una remisión suficiente. Estos pacientes deben ser monitoreados.
El tratamiento de pacientes que padecen insuficiencia hepática o renal debe comenzar con las dosis mínimas eficaces de Fevarin® bajo estricta supervisión médica. En casos raros, el tratamiento con Fevarin® puede provocar un aumento en el nivel de transaminasas hepáticas, más a menudo acompañado de la correspondiente síntomas clínicos. En estos casos, se debe suspender Fevarin®.
El control de la glucosa en sangre puede verse afectado, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. Puede ser necesario ajustar la dosis de los medicamentos antidiabéticos.
Se debe tener precaución al prescribir el medicamento a pacientes con antecedentes de convulsiones. Se debe evitar la prescripción de Fevarin ® a pacientes con epilepsia inestable y los pacientes con epilepsia estable deben estar bajo estricta supervisión médica. Se debe suspender el tratamiento con Fevarin® si ataques de epilepcia o aumentando su frecuencia.
Se han descrito casos raros de desarrollo de síndrome serotoninérgico o una afección similar al síndrome neuroléptico maligno, que puede estar asociado con la toma de fluvoxamina en combinación con otros antidepresivos y antipsicóticos serotoninérgicos. Dado que estos síndromes pueden provocar afecciones potencialmente mortales que se manifiestan por hipertermia, rigidez muscular, mioclonías y labilidad autonómica. sistema nervioso con posibles cambios rápidos en los parámetros vitales, cambios en el estado mental, incluidos aumento de la irritabilidad, agitación, confusión, delirio y coma, se debe suspender el tratamiento con fluvoxamina. Si es necesario, se debe iniciar un tratamiento adecuado.
Como con otros inhibidores selectivos recaptación de serotonina, en casos raros, mientras se toma fluvoxamina, puede ocurrir hiponatremia, que se revierte después de suspender el medicamento. Algunos casos han sido causados por el síndrome de deficiencia de la hormona antidiurética. Estos casos se observaron principalmente en pacientes de edad avanzada.
Ha habido informes de hemorragias intradérmicas como equimosis y púrpura, así como manifestaciones hemorrágicas (p. ej. hemorragia gastrointestinal) observado con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Se debe tener precaución al prescribir estos medicamentos a pacientes de edad avanzada y a pacientes que reciben concomitantemente medicamentos que afectan la función plaquetaria (antipsicóticos atípicos y fenotiazinas, muchos antidepresivos tricíclicos, aspirina, AINE) o medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia, así como en pacientes con hemorragia. antecedentes y propensos a sangrar (por ejemplo, en pacientes con trombocitopenia).
Cuando se combina con fluvoxamina, las concentraciones plasmáticas de terfenadina, astemizol o cisaprida pueden aumentar, aumentando el riesgo de prolongación del intervalo QT. Por lo tanto, no se debe administrar fluvoxamina con estos medicamentos.
Los datos obtenidos del tratamiento de pacientes de edad avanzada y pacientes más jóvenes indican la ausencia de diferencias clínicamente significativas entre las dosis diarias utilizadas habitualmente en ellos. Sin embargo, el aumento de la dosis del fármaco en pacientes de edad avanzada siempre debe realizarse más lentamente y con mayor precaución. Fevarin® puede provocar una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (de 2 a 6 latidos por minuto).
Debido a la falta de experiencia clínica, Fevarin® no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
Fevarin ® administrado a voluntarios sanos en dosis de hasta 150 mg no tuvo ningún efecto o fue insignificante sobre la capacidad para conducir u operar máquinas. Al mismo tiempo, hay informes de somnolencia observada durante el tratamiento con el medicamento. En este sentido, se recomienda precaución hasta que se determine definitivamente la respuesta individual al fármaco.
Condiciones de almacenamiento del medicamento Fevarin ®.
En un lugar seco, protegido de la luz directa. luz de sol lugar, a una temperatura no superior a 20 °C.Mantener fuera del alcance de los niños.
Vida útil del medicamento Fevarin ®.
3 años.No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Sinónimos de grupos nosológicos.
| Categoría CIE-10 | Sinónimos de enfermedades según la CIE-10 |
|---|---|
| F32 Episodio depresivo | Subdepresión adinámica |
| Estados subdepresivos astenoadinámicos | |
| Trastorno asteno-depresivo | |
| Estado asteno-depresivo | |
| Trastorno astenodepresivo | |
| estado astenodepresivo | |
| Depresión lenta con letargo. | |
| Doble depresión | |
| Pseudodemencia depresiva | |
| enfermedad depresiva | |
| Desorden depresivo | |
| estado depresivo | |
| Trastornos depresivos | |
| síndrome depresivo | |
| Síndrome depresivo larvado | |
| Síndrome depresivo en psicosis. | |
| Depresiones enmascaradas | |
| Depresión | |
| Depresión de agotamiento | |
| Depresión con síntomas de letargo en el marco de la ciclotimia. | |
| depresión sonriendo | |
| Depresión involucional | |
| Melancolía involutiva | |
| Depresiones involutivas | |
| Trastorno maníaco-depresivo | |
| depresión enmascarada | |
| Ataque melancólico | |
| Depresión neurótica | |
| Depresión neurótica | |
| depresiones poco profundas | |
| Depresión orgánica | |
| Síndrome depresivo orgánico | |
| Depresión simple | |
| Síndrome melancólico simple | |
| Depresión psicógena | |
| Depresión reactiva | |
| Depresión reactiva | |
| Depresión recurrente | |
| Síndrome depresivo estacional | |
| Depresión senestopática | |
| Depresión senil | |
| Depresión senil | |
| Depresión sintomática | |
| depresión somatogénica | |
| Depresión ciclotímica | |
| Depresión exógena | |
| Depresión endógena | |
| Depresión endógena | |
| F33 Trastorno depresivo recurrente | Trastorno depresivo mayor |
| Depresión secundaria | |
| Doble depresión | |
| Pseudodemencia depresiva | |
| Trastorno del estado de ánimo depresivo | |
| Desorden depresivo | |
| Trastorno del estado de ánimo depresivo | |
| estado depresivo | |
| síndrome depresivo | |
| Depresiones enmascaradas | |
| Depresión | |
| depresión sonriendo | |
| Depresión involucional | |
| Depresiones involutivas | |
| depresión enmascarada | |
| Ataque melancólico | |
| Depresión reactiva | |
| Depresión reactiva con síntomas psicopatológicos moderados. | |
| Estados depresivos reactivos | |
| Depresión exógena | |
| Depresión endógena | |
| Estados depresivos endógenos | |
| Depresión endógena | |
| Síndrome depresivo endógeno | |
| F42 Trastorno obsesivo-compulsivo | Trastorno obsesivo compulsivo |
| Trastornos obsesivo compulsivos | |
| Neurosis obsesiva | |
| Neurosis obsesivo-compulsiva | |
| Síndrome obsesivo-compulsivo | |
| Obsesiones | |
| Síndrome de obsesión |
ANTIDEPRESIVOS
FEVARINA
Antidepresivo: inhibidor de la recaptación de serotonina.
Sinónimos: Avoxin, Fluvoxamina
INSTRUCCIONES:
Por uso medico medicamento FEVARIN®
Número de registro:
P N013262/01-100810
Nombre comercial:
fevarin
Internacional nombre generico(POSADA):
fluvoxamina
Nombre latino:
Fevarin / Fevarin.
Composición y forma de lanzamiento:
Comprimidos recubiertos con película de Fevarin, 15 uds. empaquetado. 1 tableta de Fevarin contiene maleato de fluvoxamina 50 o 100 mg.
Ingrediente activo:
Maleato de fluvoxamina.
Fevarin es un inhibidor de la recaptación de serotonina. Tiene una capacidad no expresada para unirse a receptores adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos, dopaminérgicos o serotoninérgicos. Se utiliza para tratar los trastornos depresivos y obsesivo-compulsivos.
Propiedades / Acción:
El mecanismo de acción de Fevarin está asociado con la inhibición selectiva de la recaptación de serotonina por las neuronas cerebrales y se caracteriza por un efecto mínimo sobre la transmisión noradrenérgica. Fevarin tiene una capacidad no expresada para unirse a los receptores a-adrenérgicos, b-adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos muscarínicos, dopaminérgicos o serotoninérgicos.
Farmacocinética:
Después de tomar Fevarin por vía oral, la fluvoxamina se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal. Las concentraciones máximas de fluvoxamina en plasma sanguíneo se observan entre 3 y 8 horas después de la administración. La vida media promedio de la fluvoxamina en el plasma sanguíneo, que es de 13 a 15 horas para una dosis única, aumenta ligeramente con dosis repetidas (17 a 22 horas) y generalmente se alcanzan concentraciones en estado estacionario en el plasma sanguíneo (estado estacionario). después de 10-14 días.
La fluvoxamina se biotransforma en el hígado (principalmente por desmetilación oxidativa) en al menos nueve metabolitos, que se excretan a través de los riñones. Los dos metabolitos principales tienen una actividad farmacológica insignificante. Otros metabolitos son farmacológicamente inactivos. El grado de unión de fluvoxamina a las proteínas plasmáticas humanas es aproximadamente del 80% (in vitro).
Indicaciones:
tratamiento y prevención de trastornos depresivos;
Tratamiento de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.
Modo de empleo y dosificación:
Fevarin para la depresión. La dosis inicial recomendada de Fevarin es de 50 o 100 mg (una vez, por la noche). Se recomienda aumentar gradualmente la dosis inicial hasta el nivel de la dosis eficaz. La dosis diaria eficaz de Fevarin, normalmente 100 mg, se selecciona individualmente según la respuesta del paciente al tratamiento.
La dosis diaria puede alcanzar los 300 mg. Las dosis diarias de Fevarin superiores a 150 mg deben dividirse en varias tomas. Según las recomendaciones oficiales de la OMS, el tratamiento con antidepresivos debe continuarse durante al menos 6 meses después de que se haya resuelto el episodio depresivo.
Para prevenir recaídas de la depresión, se recomienda tomar 100 mg de Fevarin una vez al día. Fevarin para los trastornos obsesivo-compulsivos. Se recomienda comenzar la terapia con una dosis de 50 mg de Fevarin por día durante 3-4 días. La dosis diaria eficaz suele ser de 100 a 300 mg.
Las dosis deben aumentarse gradualmente hasta alcanzar una dosis diaria eficaz, que no debe exceder los 300 mg de Fevarin en adultos. Se pueden tomar dosis de hasta 150 mg en dosis única, preferiblemente por la noche. Se recomienda dividir dosis diarias superiores a 150 mg en 2 o 3 tomas. Dosis de Fevarin para niños mayores de 8 años y adolescentes.
La dosis inicial es de 25 mg/día a la vez. Dosis de mantenimiento 50-200 mg/día. La dosis diaria no debe exceder los 200 mg. Se recomienda dividir las dosis diarias de Fevarin superiores a 100 mg en 2 o 3 dosis.
Si hay una buena respuesta a Fevarin, el tratamiento se puede continuar con una dosis diaria seleccionada individualmente. Si no se logra mejoría después de 10 semanas de tratamiento, se debe suspender Fevarin.
Hasta ahora no se han realizado estudios sistemáticos que puedan responder a la pregunta de cuánto tiempo se puede realizar el tratamiento con Fevarin, sin embargo, los trastornos obsesivo-compulsivos son de naturaleza crónica, por lo que se puede considerar aconsejable prolongar el tratamiento con Fevarin más allá de las 10 semanas. en pacientes que han respondido bien a este fármaco.
La selección de la dosis mínima de mantenimiento eficaz de Fevarin debe realizarse con precaución y de forma individual. Algunos médicos recomiendan psicoterapia concomitante en pacientes que han respondido bien a la farmacoterapia.
El tratamiento de pacientes que padecen insuficiencia hepática o renal debe comenzar con las dosis más bajas de Fevarin bajo estricta supervisión médica. Los comprimidos de Fevarin deben tomarse sin masticar y con una pequeña cantidad de agua.
Sobredosis:
Síntomas a lo mas síntomas característicos incluyen trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarrea), somnolencia y mareos. Además, existen informes de disfunción cardíaca (taquicardia, bradicardia, hipotensión), disfunción hepática, convulsiones e incluso coma.
Hasta la fecha, ha habido más de 300 informes de casos de sobredosis deliberada de Fevarin.
La dosis más alta registrada de Fevarin recibida por un paciente fue de 10.000 mg; este paciente se curó gracias a una terapia puramente sintomática. Se observaron complicaciones más graves en casos de sobredosis deliberada de Fevarin durante la farmacoterapia concomitante.
Tratamiento. No hay un antídoto especifico. En caso de sobredosis de Fevarin, se recomienda un lavado gástrico, que debe realizarse lo antes posible después de tomar el medicamento, así como un tratamiento sintomático.
Contraindicaciones:
Fevarin está contraindicado para su uso en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO). El intervalo de tiempo entre la interrupción de un inhibidor de la MAO irreversible y el inicio del tratamiento con Fevarin debe ser de al menos dos semanas.
El tratamiento con Fevarin se puede iniciar al día siguiente de la interrupción de un inhibidor de la MAO reversible (por ejemplo, moclobemida). En principio, el intervalo de tiempo entre la interrupción de Fevarin y el inicio del tratamiento con cualquier inhibidor de la MAO debe ser de al menos una semana.
Además, Fevarin está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al maleato de fluvoxamina o a uno de los excipientes incluidos en este fármaco, así como en pacientes con disfunción hepática grave.
Edad infantil hasta 8 años.
Uso durante el embarazo y la lactancia:
Los estudios que examinaron la reproducción en animales de laboratorio tratados con altas dosis de Fevarin no revelaron una disminución de la fertilidad, trastornos del comportamiento sexual o efectos teratogénicos en sus crías.
Sin embargo, las precauciones habituales respecto al uso de cualquier medicamentos durante el embarazo. Fevarin pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. En este sentido, no se puede utilizar durante la lactancia.
Efectos secundarios:
El síntoma más comúnmente observado asociado con el uso de Fevarin son las náuseas, a veces acompañadas de vómitos. Este efecto secundario suele desaparecer dentro de las dos primeras semanas de tratamiento.
Otros efectos secundarios observados en ensayos clínicos controlados de Fevarin en más del 1% de los pacientes y observados con más frecuencia que con placebo fueron los siguientes:
Sistema nervioso central: somnolencia, mareos, dolor de cabeza, insomnio, ansiedad, agitación psicomotora, sensación de miedo, temblor; tracto digestivo: estreñimiento, anorexia, dispepsia, diarrea, malestar en la región epigástrica, sequedad de boca, sensación de malestar;
cuero: aumento de la sudoración;
otros: astenia, palpitaciones, taquicardia.
Al igual que con el uso de otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, Fevarin rara vez experimentó hiponatremia transitoria, que cesó después de la interrupción del fármaco. En algunos casos, podría deberse al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. La mayoría de los informes estaban relacionados con el tratamiento de pacientes de edad avanzada.
Hemorragias: ver "instrucciones especiales". En ocasiones puede haber un aumento o disminución del peso corporal.
En casos raros, se han informado síntomas como dolor de cabeza, náuseas, mareos y miedo después de la interrupción abrupta de Fevarin. Algunos de los efectos adversos mencionados anteriormente pueden ser síntomas de depresión y no necesariamente son causados por Fevarin.
Instrucciones y precauciones especiales:
Los pacientes que sufren depresión suelen tener un alto riesgo de intentar suicidarse, que puede persistir hasta que se logre una remisión suficiente.
El tratamiento de pacientes que padecen insuficiencia hepática o renal debe comenzar con dosis bajas de Fevarin bajo estricta supervisión médica. En casos raros, el tratamiento con Fevarin puede provocar un aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, acompañado con mayor frecuencia de los síntomas clínicos correspondientes. En estos casos, se debe suspender el tratamiento con Fevarin.
Aunque Fevarin (fluvoxamina) no provocó actividad convulsiva en estudios con animales de laboratorio, se debe tener precaución al prescribir Fevarin a pacientes con antecedentes de convulsiones. Se debe suspender el tratamiento con Fevarin si se desarrolla un ataque epiléptico.
Los datos obtenidos durante el tratamiento de pacientes ancianos y más jóvenes con Fevarin indican la ausencia de diferencias clínicamente significativas entre las dosis diarias que se utilizan habitualmente en ellos. Sin embargo, el aumento de las dosis de Fevarin en pacientes de edad avanzada siempre debe realizarse más lentamente y con mayor precaución.
Fevarin puede provocar una ligera disminución de la frecuencia cardíaca (de 2 a 6 latidos por minuto). Debido a la falta de experiencia clínica, Fevarin no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
Hay informes de hemorragias intradérmicas anormales, como equimosis y púrpura, observadas con el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Se debe tener precaución al prescribir estos medicamentos, incl. Fevarin, especialmente cuando se trata de pacientes que reciben simultáneamente medicamentos que afectan la función plaquetaria.
(p. ej., antipsicóticos atípicos y fenotiazinas, muchos antidepresivos tricíclicos, aspirina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (fenilbutazona, indometacina, diclofenaco, piroxicam, lornoxicam, meloxicam, ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, celecoxib), así como pacientes con sangrado en la anamnesis.
Efecto sobre la capacidad para conducir un automóvil o utilizar maquinaria:
Fevarin, administrado a voluntarios sanos en dosis de hasta 150 mg, no afectó las funciones psicomotoras asociadas con la conducción de un automóvil o el funcionamiento de máquinas y mecanismos. Al mismo tiempo, hay informes de somnolencia observada durante el tratamiento con Fevarin. Por lo tanto, se recomienda precaución hasta que se determine definitivamente la respuesta individual al fármaco.
Interacciones con la drogas:
Fevarin no debe usarse en combinación con inhibidores de la MAO (pirazidol, metralindol, moclobemida, nialamida). Fevarin puede prolongar la eliminación de fármacos metabolizados por oxidación en el hígado.
Son posibles interacciones clínicamente significativas con medicamentos que tienen una estrecha relación dosis-respuesta (por ejemplo, warfarina, fenitoína, teofilina, clozapina y carbamazepina).
Durante el uso de Fevarin, se puede observar un ligero aumento en la concentración plasmática de benzodiazepinas, metabolizadas en el hígado por oxidación.
Con el uso simultáneo de Fevarin, se observó un aumento en los niveles previamente estables de antidepresivos tricíclicos (imipramina, amitriptilina, clomipramina). En este sentido, no se recomienda prescribir Fevarin en combinación con estos medicamentos.
En estudios que examinaron las interacciones de Fevarin, se observó un aumento en las concentraciones de propranolol después de la administración de Fevarin. En este sentido, se puede recomendar reducir la dosis de propranolol en caso de administración adicional de Fevarin. Cuando se usó Fevarin en combinación con warfarina durante dos semanas, se observó un aumento significativo en las concentraciones plasmáticas de warfarina y una prolongación del tiempo de protrombina.
Por tanto, en pacientes que reciben anticoagulantes orales y Fevarin, se debe controlar el tiempo de protrombina y ajustar la dosis del anticoagulante en consecuencia. Fevarin no interactúa con digoxina y atenolol.
Fevarin se usó en combinación con preparaciones de litio (carbonato de litio) para tratar a pacientes graves que responden mal a la farmacoterapia. Cabe señalar que el litio (y posiblemente el triptófano) mejora los efectos serotoninérgicos de Fevarin y, por lo tanto, este tipo de farmacoterapia combinada debe realizarse con precaución.
Al igual que con el uso de otros psicofármacos, no se recomienda consumir alcohol durante el tratamiento con Fevarin.
Condiciones de almacenaje:
Conservar en un lugar seco, fuera del alcance de los niños, protegido de la luz solar directa, a una temperatura no superior a 250°C.
Vida útil: 3 años. No se puede utilizar después de la fecha de vencimiento.
Condiciones de dispensación en farmacia, según prescripción médica.
Un medicamento que pertenece al grupo de los antidepresivos es Fevarin. Las instrucciones de uso indican que los comprimidos antidepresivos de 50 mg y 100 mg inhiben selectivamente la recaptación de serotonina. El medicamento ayuda en el tratamiento de la depresión y los trastornos obsesivo-compulsivos.
Forma de lanzamiento y composición.
El medicamento Fevarin está disponible en forma de dosificación comprimidos recubiertos con película. Ellos tienen el color blanco, forma ovalada, superficie lisa biconvexa. El principal ingrediente activo del medicamento es la fluvoxamina, su contenido en una tableta es de 100 mg. También contiene componentes auxiliares.
Las tabletas de Fevarin se envasan en blísteres de 15 piezas. La caja de cartón contiene 1 blister de comprimidos, así como instrucciones de uso del medicamento.
efecto farmacológico
Fluvoxamina – principal ingrediente activo, que es parte de la droga. Substancia activa bloquea la absorción de serotonina por las neuronas del cerebro. Fevarin prácticamente no tiene ningún efecto sobre los procesos del metabolismo de la noradrenalina y tiene una débil afinidad por los receptores adrenérgicos, la dopamina, la serotonina, la histamina y los colinérgicos.
El fármaco se absorbe bien en tracto gastrointestinal, y también tiene un efecto de primer paso a través del hígado. La biodisponibilidad del producto es del 53%. La concentración plasmática máxima de Fevarin se observa después de 3 a 8 horas desde el momento de la administración.
El fármaco se metaboliza en el hígado y su vida media es de 13 a 18 horas. El fármaco se excreta por vía renal en forma de metabolitos.
Indicaciones para el uso
¿Con qué ayuda Fevarin? Las tabletas según las instrucciones se utilizan para la depresión de diversas etiologías y trastornos obsesivo-compulsivos.
Instrucciones de uso
Fevarin en el tratamiento de la depresión en adultos se prescribe en una dosis inicial de 50 mg o 100 mg 1 vez al día, por la noche. Se recomienda aumentar la dosis gradualmente. La dosis eficaz, normalmente 100 mg al día, se selecciona individualmente según la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis diaria puede alcanzar los 300 mg. Las dosis superiores a 150 mg al día deben dividirse en varias tomas.
En el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo, la dosis inicial recomendada para adultos es de 50 mg al día durante 3 a 4 días. La dosis debe aumentarse gradualmente hasta alcanzar una dosis diaria eficaz, que suele ser de 100 a 300 mg. Máximo dosis efectiva es de 300 mg por día. Se pueden tomar dosis de hasta 150 mg una vez al día, preferiblemente por la noche. Se recomienda dividir en 2 o 3 tomas dosis superiores a 150 mg al día.
Para prevenir recaídas de la depresión, se recomienda prescribir Fevarin en una dosis de 100 mg una vez al día. Debido a la falta de experiencia clínica, Fevarin no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños y adolescentes menores de 18 años.
En el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, la dosis inicial para niños mayores de 8 años y adolescentes es de 25 mg al día por 1 dosis. Dosis de mantenimiento: 50-200 mg por día. La dosis máxima diaria es de 200 mg. Se recomienda dividir en 2 o 3 tomas dosis superiores a 100 mg al día.
Con el desarrollo de una adecuada efecto terapéutico El tratamiento se puede continuar con medicamentos seleccionados individualmente. dosis diaria. Si no se logra mejoría después de 10 semanas de tomar el medicamento, se debe reconsiderar el tratamiento con fluvoxamina.
Hasta el momento, no se han organizado estudios sistemáticos que puedan responder a la pregunta de cuánto tiempo se puede realizar el tratamiento con fluvoxamina; sin embargo, como los trastornos obsesivo-compulsivos son de naturaleza crónica, se puede considerar aconsejable prolongar el tratamiento con Fevarin durante más de 10 semanas en pacientes con efecto terapéutico adecuado.
La selección de la dosis mínima efectiva de mantenimiento debe realizarse individualmente y con precaución. Es necesario reevaluar periódicamente la necesidad de tratamiento. Algunos médicos recomiendan psicoterapia concomitante en pacientes con buen efecto farmacoterapia.
Con hígado o insuficiencia renal el tratamiento debe comenzar con dosis más baja bajo la estricta supervisión de un médico. Los comprimidos de Fevarin deben tomarse por vía oral, sin masticar y con agua.
Contraindicaciones
Según las instrucciones, Fevarin está contraindicado para:
- Alcoholismo.
- Terapia concomitante con tizanidina e inhibidores de la monoaminooxidasa.
- Patología grave del hígado y riñones, tendencia al sangrado, epilepsia.
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Fevarin no está recomendado para niños menores de 8 años, pacientes de edad avanzada, mujeres embarazadas y mujeres durante la lactancia. El medicamento debe prescribirse con precaución a personas con antecedentes de convulsiones, epilepsia o trombocitopenia.
Efectos secundarios
- Del sistema musculoesquelético: dolor en músculos y articulaciones, fracturas.
- Desde el punto de vista visual: midriasis, glaucoma.
- Desde el lado de la nutrición y el metabolismo: anorexia, hiponatremia, cambios en el peso corporal.
- Desde el punto de vista mental: alucinaciones, manías, pensamientos y conductas suicidas.
- Del sistema digestivo: estreñimiento, dolor abdominal, diarrea, náuseas, dispepsia, disfunción hepática.
- Trastornos generales: astenia, debilidad general, síndrome de abstinencia.
- Desde fuera sistema endocrino: desequilibrio en la producción de hormona antidiurética, hiperprolactinemia.
- Del sistema hematopoyético: sangrado (gastrointestinal, ginecológico, equimosis).
- Del sistema nervioso: excitación, ansiedad, nerviosismo, insomnio, somnolencia, dolor de cabeza, temblor, ataxia, convulsiones, síndrome serotoninérgico, parestesia.
- Desde fuera sistema genitourinario: diversos trastornos urinarios (retención urinaria, incontinencia, enuresis y otros), eyaculación tardía, galactorrea, anorgasmia, trastornos menstruales.
- Piel: sudoración, erupción cutánea, picazón, angioedema, fotosensibilidad.
- Del sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensión.
La interrupción del tratamiento con fluvoxamina suele provocar síndrome de abstinencia. Se recomienda suspender el medicamento gradualmente.
Niños, embarazo y lactancia
Si es necesario utilizar el medicamento durante el embarazo, el beneficio esperado del tratamiento para la madre y posible riesgo para el feto. Fevarin no debe utilizarse durante la lactancia, ya que el principio activo se excreta en pequeñas cantidades con la leche materna.
En la niñez
Contraindicado menores de 8 años. Debido a la falta de experiencia clínica, no se recomienda para el tratamiento de la depresión en niños.
instrucciones especiales
Antes de comenzar a tomar tabletas de Fevarin, debe leer atentamente las instrucciones del medicamento y prestar atención a varias características de su uso:
- Durante el período de uso de la droga, se excluye el consumo de alcohol.
- Durante el uso del medicamento, el trabajo asociado con la necesidad de suficiente concentración de atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
- El medicamento debe usarse con precaución si tiene antecedentes de convulsiones. Si se desarrollan mientras se toma el medicamento, se cancela.
- Durante el tratamiento con tabletas de Fevarin, se prescriben con precaución medicamentos que afectan la coagulación de la sangre (ácido acetilsalicílico).
- En pacientes de edad avanzada, la dosis del fármaco se aumenta de forma más lenta y cuidadosa.
Dado que no existe suficiente experiencia clínica con el uso de este medicamento en niños, su uso no es deseable.
Para pacientes con una disminución concomitante en la actividad funcional de los riñones o el hígado, el medicamento se prescribe solo bajo estrictas indicaciones médicas bajo la supervisión de un médico. Antes de comenzar a usar el medicamento, se debe suspender el uso de medicamentos del grupo farmacológico de los inhibidores de la MAO 2 semanas antes.
Si aparecen signos que indican una posible disminución de la actividad funcional, se suspende el medicamento. En caso de depresión grave, existe una alta probabilidad de suicidio, que persiste hasta que se desarrolla la remisión (mejora del estado del paciente).
Interacciones con la drogas
En recepción conjunta con los inhibidores de la MAO existe la posibilidad de que se produzca el síndrome serotoninérgico.
En uso conjunto con alprazolam, bromazepam, diazepam, la concentración de estos fármacos en la sangre aumenta y sus efectos negativos se intensifican.
Cuando se toma simultáneamente con amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina, carbamazepina, trimipramina, clozapina, olanzapina, propranolol, teofilina, aumenta su contenido en el plasma sanguíneo.
El uso del medicamento junto con aumenta el riesgo de trastornos extrapiramidales.
Cuando se usa junto con quinidina, se inhibe su metabolismo y se reduce el aclaramiento.
Cuando se usa junto con Buspirona, su efectividad disminuye; con ácido valproico – se activan sus efectos; con warfarina: aumenta su concentración y el riesgo de hemorragia; con galantamina – se potencian sus efectos negativos; con haloperidol: aumenta el contenido de litio en la sangre.
Análogos de la droga Fevarin.
El grupo de antidepresivos incluye:
- Duloxetina.
- Elivel.
- Miansan.
- Mirzaten.
- Azona.
- Seralín.
- Sertralina.
- Efevelón.
- Fluoxetina.
- Noxibel.
- Zoloft.
- Prozac.
- Velaxina.
- Ixel.
- Doxepina.
- Deprim.
- Aleval.
- Heptor.
- Oprah.
- Neuroplanta.
- Negrustin.
- Portal.
- Marcox.
- Alventa.
- Pirazidol.
- Amizol.
- Selectra.
- Citol.
- Coaxil.
- Amitriptilina.
- Sedopram.
- Anafranil.
- Venlaxor.
- Azafén.
- Lerivón.
- Thorin.
- Maprotilina.
- Citalopram.
- Por favor.
- Pipofezina.
- Paroxetina.
- Tianeptina sódica; .
- Paxil.
- Lenuxina.
- Clomipramina.
- Mirtazapina (hemihidrato).
- Citalón.
Condiciones y precio de vacaciones.
El costo promedio de Fevarin (tabletas de 50 mg, 15 piezas) en Moscú es de 835 rublos. En la cadena de farmacias, los comprimidos se venden sin receta. La aparición de la más mínima duda sobre aplicación correcta del medicamento es motivo de consulta con un médico especialista.
La vida útil de los comprimidos es de 3 años a partir de la fecha de fabricación. Las instrucciones de uso del medicamento Fevarin requieren almacenamiento en el embalaje original, en un lugar oscuro y seco, fuera del alcance de los niños, a una temperatura del aire que no exceda los +25° C.
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