Polio AFP. ¿Qué es la parálisis fláccida aguda y cuáles son las causas?

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda de origen viral y se manifiesta como graves alteraciones del funcionamiento del sistema nervioso como resultado de daños en los cuerpos de las neuronas y los axones amielínicos. médula espinal. El virus se propaga por todo el mundo. Se transmite por vía nutricional (con menos frecuencia aerogénica) y a menudo causa una condición patológica cuando, en el contexto de síntomas inflamatorios generales, se producen paresia, parálisis, lesiones focales de la cabeza del sistema nervioso central y atrofia de los músculos de las extremidades. .

Desafortunadamente, no existe una terapia etiotrópica contra el poliovirus. La única forma comprobada de prevenir las consecuencias más graves de la enfermedad es la vacunación contra la polio, que permite formar una inmunidad duradera contra la enfermedad, es decir, proteger al cuerpo de diferentes cepas del virus que se propagan libremente entre los miembros del ser humano. población.

¿Qué es la vacuna OPV?

La OPV es una vacuna contra la polio de uso oral que contiene virus patógenos vivos. Este fármaco inmunológico se instila en la lengua de los bebés y en la superficie de las amígdalas palatinas de los niños pequeños. edad preescolar. Una vez que los poliovirus ingresan al cuerpo, ingresan a la sangre y con ella a los intestinos, donde se produce la producción de complejos inmunes que protegen contra la enfermedad. Hasta la fecha, en Rusia sólo está aprobada una vacuna oral contra la polio, producida por la Empresa Unitaria Estatal Federal "PIPVE que lleva el nombre del diputado Chumakov RAMS", Federación de Rusia, región de Moscú.

La vacuna incluye tres tipos de poliovirus atenuados que pueden cubrir completamente la probabilidad de infección con cepas salvajes. Además, la vacuna contiene el componente antibacteriano kanamicina, que previene la proliferación de bacterias en el medio nutritivo.

Además de la OPV, el calendario de vacunación nacional también incluye la vacuna IPV. La vacuna inactivada contra la polio (IPV) contiene virus muertos. Se administra mediante inyección intramuscular o subcutánea y no favorece la síntesis de anticuerpos en la superficie de las mucosas intestinales. El riesgo de contraer una enfermedad posvacunación es cero.

Aspectos destacados de las instrucciones de uso.

Según las instrucciones, la vacuna está indicada para niños de 3 meses a 14 años. Es una parte importante de la inmunización sistemática de la población infantil. En las zonas donde se registran frecuentes brotes de la enfermedad, autoridades locales puede decidir sobre la conveniencia de administrar una solución oral a un niño inmediatamente después del nacimiento, es decir, en las maternidades. La vacunación está indicada para las siguientes categorías de adultos:

• viajeros y turistas, así como diplomáticos que visitan frecuentemente países con altas tasas de incidencia;
• trabajadores de laboratorios de virología;
• personal médico que de vez en cuando entra en contacto con personas enfermas de polio.

La vacuna OPV es una solución rosa, contenida en frascos de 5 ml, cada uno de los cuales contiene 25 dosis de la vacuna. Dosís única son cuatro gotas o 0,2 ml de líquido. Debe aplicarse utilizando una pipeta especial para secciones distales lengua o amígdalas palatinas. Si no se dispone de una pipeta, se recomienda utilizar una jeringa.

Es importante que durante el procedimiento la aplicación de la solución no provoque la aparición de salivación profusa, regurgitaciones y vómitos, ya que para su absorción por las mucosas cavidad oral se requiere un cierto período de tiempo. Si los virus debilitados fueron eliminados por la saliva o el vómito, no se desarrollará inmunidad contra la polio. Si el medicamento se administró sin éxito, es necesario repetir el intento en la cantidad de una dosis. Si el bebé eructa por segunda vez, no se repite el tercer episodio de vacunación.

La OPV va bien con diferentes vacunas, no interferirá con la formación de una respuesta inmune a otras enfermedades y no afectará la tolerabilidad de otras soluciones de vacunas. La excepción son las suspensiones antituberculosas y los medicamentos orales, por lo que no se combinan con la vacuna contra la polio.

¿Cuáles son las contraindicaciones y precauciones?

Las contraindicaciones absolutas de la OPV son:

• el niño tiene una inmunodeficiencia causada por enfermedades oncológicas, formas graves de enfermedades de la sangre o virus de inmunodeficiencia humana;
• la aparición de complicaciones neurológicas durante la vacunación previa;
• desarrollo de una reacción alérgica generalizada a la primera administración de una suspensión profiláctica en forma de shock anafiláctico o angioedema;
• una situación en la que el entorno del niño incluye personas con déficits graves sistema inmunitario o hembras preñadas.

Si es necesaria la vacunación de niños con enfermedades del tracto digestivo, la vacuna debe administrarse únicamente en presencia de un médico, después de un examen detallado. La vacuna contra la polio no se debe administrar a niños con fiebre u otros síntomas. infecciones respiratorias. En este escenario, la vacunación debe posponerse hasta que el bebé alcance la remisión completa y se restablezca su función inmune.

Como saben, los poliovirus vivos se multiplican de manera bastante activa en el cuerpo humano, por lo que después de la OPV, un niño vacunado puede infectar fácilmente a niños sin inmunidad a la vacuna. Para prevenir un brote patología viral Debes cumplir con ciertas reglas:

• reemplazar la suspensión viva con IPV para niños que viven con bebés no vacunados;
• aislar temporalmente (durante 2 a 4 semanas) a los niños sin inmunidad o a aquellos que tienen inmunidad de grupo durante el período de inmunización masiva;
• no administre la vacuna atenuada a pacientes en dispensarios de tuberculosis, así como a residentes de orfanatos cerrados, internados y orfanatos (se recomienda reemplazarla con IPV).

¿Hay alguna complicación?

La complicación más peligrosa de la inmunización contra la polio es la forma de la enfermedad asociada a la vacuna. EN en este caso el virus adquiere un tipo que paraliza fácilmente células nerviosas y conduce a una parálisis reactiva de las extremidades. Este reacción adversa a la vacunación es extremadamente raro, aproximadamente 1 vez en 700 mil casos.

El efecto posvacunación en forma de polio asociada a la vacuna se produce en la mayoría de los casos. casos clínicos después de la primera vacunación y muy raramente después del segundo procedimiento. El pico de sus manifestaciones ocurre entre 6 y 14 días después de la inyección. Debido a mayores riesgos Si ocurren complicaciones, las dos primeras inyecciones se administran a los bebés utilizando una vacuna inactivada que no provoca el desarrollo. síntomas patológicos, pero contribuye a la formación de la protección necesaria contra el virus.

Momento de la vacunación

Según el calendario nacional de vacunación, un niño debe ser vacunado en los siguientes plazos:

• primero ;
• la segunda IPV se administra a bebés a los 4,5 meses;
• a los seis meses es necesario vacunar por primera vez con OPV;
• a los 1,5 años: la primera revacunación con OPV;
• a los 20 meses: revacunación repetida con una solución que contiene patógenos atenuados;
• La última inyección es a los 14 años.

Si se altera el calendario de vacunación, esto no es motivo para rechazar la vacunación posterior. En este caso, el médico elabora plan individual inmunización, cuyo cumplimiento ayudará a lograr el efecto deseado y a formar una protección confiable contra la polio. El intervalo mínimo recomendado entre vacunaciones debe ser de al menos 45 días. Si lo desean, los padres pueden inmunizar exclusivamente con un fármaco inactivado, adquirido naturalmente con su propio dinero.

Preparándose para la vacunación

La vacunación contra la polio de los niños se lleva a cabo sólo después de entrenamiento especial. Incluye una serie de actividades cuyo objetivo principal es prevenir el desarrollo de complicaciones posvacunación en los niños y su círculo más cercano. Así, la preparación comienza con un examen médico de un pequeño paciente, determinando su estado de salud, descartando la presencia de enfermedades virales y similares. Punto importante– evaluación de la probabilidad de infección de los familiares vulnerables de un niño, incluidas mujeres embarazadas, bebés y personas con inmunodeficiencias.

Para evitar problemas con la absorción del líquido de la vacuna, se prohíbe al paciente alimentarse y beber durante 1 a 1,5 horas antes del procedimiento y un período de tiempo similar después del mismo.

Efectos secundarios de la inmunización.

Como resultado de estudios clínicos, los médicos pudieron confirmar que los niños suelen tolerar las vacunas que previenen la polio. Por eso, el día de la vacunación podrás salir a caminar con tu hijo, realizar tratamientos de agua y hacer otras cosas según tu rutina diaria.

Los efectos secundarios de la vacunación son raros y con mayor frecuencia se presentan en la siguiente forma:

• trastornos digestivos no expresados, en particular, heces no formadas, necesidad frecuente de ir al baño durante 1 a 3 días;
• erupciones de origen alérgico que desaparecen por sí solas sin intervención farmacológica adicional;
• náuseas temporales (posiblemente vómitos únicos sin molestias) condición general bebé).

Promoción indicadores de temperatura El cuerpo no es típico del período posterior a la vacunación. Por tanto, la aparición de tales síntomas debe asociarse con otros factores causales.

¿Necesito vacunarme contra la polio? Naturalmente, los pediatras insisten en inmunizar a todos los bebés que no tengan contraindicaciones para el procedimiento, pero la última palabra Siempre debe permanecer con los padres de la pequeña marimacho. Tras la aceptación decisión definitiva Hay que tener en cuenta que en todo el mundo se ha logrado minimizar los episodios de incidencia de este tipo de enfermedad peligrosa, como la polio, y permitió prevenir brotes de epidemias en diferentes partes de nuestro planeta.

2. La importancia de estudiar el tema: De acuerdo con el Programa Mundial para la Eliminación de la Poliomielitis para el Año 2000, adoptado por la OMS, Rusia comenzó a implementarlo en su territorio en 1996. Gracias al mantenimiento de un alto nivel de cobertura de vacunación entre los niños en el primer año de vida (más más del 90%), la celebración de jornadas nacionales de inmunización y vacunaciones adicionales en las zonas donde se registran casos de polio agudo, la mejora de la vigilancia epidemiológica y la incidencia de la polio en Rusia ha disminuido. Actualmente, en condiciones de incidencia esporádica de polio, con el fin de reforzar el control de la infección, se ha introducido un sistema de vigilancia epidemiológica de todas las enfermedades acompañadas de paresia fláccida aguda y parálisis en niños menores de 15 años, desde la base del El cuadro clínico de las formas paralíticas de la polio es paresia fláccida y parálisis. La tasa de incidencia de parálisis flácida aguda en Rusia es en promedio de 0,3 por 100.000 niños menores de 15 años, cifra significativamente menor que en Europa (1,12 por 100.000 niños menores de 15 años), lo que indica una falta de conciencia de nuestros profesionales en los enfoques. para diagnosticar esta enfermedad.

3. Propósito de la lección: aprender a conducir diagnóstico diferencial Enfermedades acompañadas de síndrome de parálisis fláccida aguda.

A) El estudiante debe saber:

En 2002, la Federación de Rusia recibió un certificado de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que confirmaba su condición de “país libre de poliomielitis”.

Los países endémicos en los que continúa la transmisión del virus salvaje de la polio son: Nigeria, India, Pakistán y Afganistán. Sin embargo, cuanto más tiempo lleve detener la transmisión del poliovirus salvaje en los países que aún son endémicos, mayor será el riesgo de introducción del poliovirus salvaje en los países actualmente libres de polio.

Actualmente, se ha demostrado que el papel no sólo de las cepas salvajes de poliovirus, sino también de los poliovirus derivados de vacunas que se han diferenciado significativamente del ancestro de la vacuna (VDPV), desempeña un papel en la aparición de brotes de polio entre poblaciones con baja cobertura de inmunización. Estas cepas son capaces de prolongar la circulación y, bajo determinadas condiciones, restaurar sus propiedades neurovirulentas.

Con el fin de mejorar las medidas para mantener el estatus libre de polio Federación Rusa Se ha elaborado y se está aplicando el “Plan de acción nacional para mantener la condición de la Federación de Rusia libre de polio”.

- Polio aguda Es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de tres tipos de virus, la polio, y se presenta en diferentes formas clínicas ah - de abortivo a paralítico.

- polio paralítica caracterizado por el desarrollo de paresia flácida y parálisis sin alteración de la sensibilidad, síntomas piramidales y sin progresión.

- Formas paralíticas Ocurren cuando el virus afecta la materia gris ubicada en las astas anteriores de la médula espinal y los núcleos motores de los nervios craneales.

- virus de la polio es un enterovirus y existe en forma de tres tipos antigénicos 1, 2 y 3. Todos los tipos de virus pueden causar una forma paralítica de la enfermedad.

La poliomielitis afecta principalmente a niños menores de 3 años, en su mayoría no vacunados y tampoco completamente vacunados. Los casos de la enfermedad en adultos son extremadamente raros.

- Inmunidad la infección obtenida como resultado de una infección natural (infección por virus salvaje, incluidos los casos asintomáticos y leves de la enfermedad) o un ciclo completo de inmunización con vacuna viva contra la polio oral persiste durante toda la vida. Además, la inmunidad natural es específica del tipo. Sólo la vacunación puede proporcionar inmunidad contra los tres tipos de virus.

Por cada caso de polio paralítica, puede haber más de 100 personas con enfermedad leve y asintomática.

Un caso sospechoso de polio es cualquier caso de parálisis fláccida aguda para el cual no se puede identificar inmediatamente otra causa. Dentro de los 10 días posteriores al inicio de la enfermedad, el caso debe reclasificarse como “confirmado” o “rechazado”. El médico está obligado a informar cualquier caso de parálisis fláccida aguda y brindar atención de seguimiento.

Polio confirmado basado en lo siguiente: aislamiento e identificación del virus, una prueba serológica positiva con un aumento de cuatro veces o más en el título de anticuerpos contra el poliovirus en suero, vínculo epidemiológico con otro caso sospechoso o confirmado, parálisis fláccida residual 60 días después del inicio de la enfermedad .

Principal mecanismo de transmisión Es fecal-oral, pero es posible la transmisión del virus por vía respiratoria. El hombre es el único reservorio y fuente de infección.

- Período de incubación 7-14 días, oscila entre 4 y 30 días.

- Principales formas clínicas la polio son paralizantes y no paralizantes.

PARALÍTICO incluye: formas espinal, bulbar, mixta (bulboespinal, pontoespinal).

La POLIOMIELITIS NO PARALÍTICA puede presentarse en forma meníngea y abortiva. Las formas de poliomielitis están estrechamente relacionadas con las fases de patogénesis de la infección.

- Para la polio paralítica Se caracteriza por un curso cíclico con alternancia de períodos preparalítico, paralítico, de recuperación y residual.

- Durante el período preparalítico Se notan fiebre, intoxicación y síndrome meningoradicular.

Con la polio se desarrollan parálisis flácida (periférica), asimétrico, de rápida progresión con localización predominante en las partes proximales, sin pérdida de sensibilidad.

El diagnóstico diferencial con poliomielitis paralítica requiere paresia fláccida y parálisis, paresia periférica nervio facial, síndrome bulbar. Con polio no paralizante: meningitis serosa, enfermedades febriles poco claras del entorno de un paciente con una forma paralítica de polio aguda.

Las tácticas y el volumen del tratamiento están determinados por la forma y la duración de la enfermedad. No existe un tratamiento específico, es decir, medicamentos que bloqueen el virus de la polio. Administración de grandes dosis de gammaglobulina. efecto terapéutico no da.

El rápido desarrollo de la parálisis limita las posibilidades. tratamiento específico, incluso si existiera. En este sentido, la prevención de la polio (vacunación completa) es de gran importancia.

B) El estudiante debe ser capaz de:

1) identificar quejas (fiebre, dolor en las extremidades, debilidad muscular, dolor de cabeza, vómitos repetidos);

2) recopilar anamnesis: descubrir la dinámica de la enfermedad (curso cíclico con un cambio en los períodos preparalítico y paralítico);

3) conocer el historial vacunal (vacunas y su utilidad) y el historial epidemiológico (existencia de contacto con un paciente, vacunaciones 6-30 días antes del inicio de la enfermedad o contacto con un niño recién vacunado, teniendo en cuenta la posibilidad de vacunación -poliomielitis asociada);

4) realizar un examen objetivo de un niño con sospecha de polio, detectar parálisis “matutina” en las extremidades proximales, inhibición de los reflejos tendinosos, hiperestesia general, determinar síntomas meníngeos y encefalíticos, etc.;

5) sospechar, diagnosticar poliomielitis y formular un diagnóstico de acuerdo con la clasificación, realizar un diagnóstico diferencial;

6) ordenar un examen para confirmar el diagnóstico y conocer la metodología punción lumbar, realización de pruebas serológicas. Interpretar los resultados: posibles cambios en el líquido cefalorraquídeo, resultados de reacciones serológicas;

7) tratar al paciente de acuerdo con la forma y el período de la enfermedad, teniendo en cuenta los antecedentes premórbidos;

8) rehabilitar a un paciente que ha sufrido una forma paralítica de polio;

9) aplicar medidas antiepidémicas durante el brote de polio;

10) llevar a cabo prevención específica- vacunación contra la polio.

C) El estudiante debe tener una idea de:

1) Características modernas a regionales: polio,

2) un sistema de medidas encaminadas a erradicar la polio llevado a cabo en la región.

5. Preguntas de disciplinas básicas necesarias para dominar este tema:

1) Microbiología- propiedades del patógeno, métodos para diagnosticar infecciones virales.

2) Propedéutica de las enfermedades infantiles.- metodología de examen de un paciente, semiótica.

3) Fisiología patológica- patogénesis de los principales síndromes.

4) enfermedades nerviosas- métodos de examen neurológico, semiótica.

5) Farmacología- características, mecanismo de acción y dosis de los fármacos utilizados para el tratamiento.

6. Estructura del contenido del tema:

La Asamblea Mundial de la Salud de 1988 decidió erradicar la polio para el año 2000. La erradicación significa que no habrá nuevos casos de polio causados ​​por un virus salvaje y que ningún virus salvaje de la polio circulará en la naturaleza durante al menos tres años. Actualmente, la situación de la circulación del poliovirus en 6 territorios de las regiones definidas por la OMS es la siguiente:

Las regiones certificadas por la OMS como libres de polio son las Américas (no ha habido circulación de poliovirus desde 1990), la región del Pacífico Occidental (desde 1997), Europa y Rusia desde 2002.

Regiones de África, el Mediterráneo oriental y el sur de Asia (India, Nepal, Pakistán, Afganistán): la polio sigue siendo una enfermedad común.

Actualmente, en condiciones de incidencia esporádica de polio, para reforzar el control de infecciones, se ha introducido un sistema de vigilancia epidemiológica de todas las enfermedades acompañadas de paresia fláccida aguda y parálisis en niños menores de 15 años, desde la base del cuadro clínico de la polio. Las formas de polio son la paresia fláccida y la parálisis.

Con una vigilancia epidemiológica de alta calidad, la frecuencia de detección de parálisis fláccida aguda debería ser de al menos 1 caso por cada 100.000 niños menores de 15 años, mientras que en al menos el 80% de los casos de la enfermedad se deberían tomar 2 muestras fecales con un intervalo de 24 a 48 horas para la investigación virológica.

Las principales actividades para mantener la condición de la Federación de Rusia como país libre de polio incluyen: escenario moderno son:

Mantener el nivel (al menos 95%) de cobertura de vacunación preventiva de la población mediante inmunización sistemática e inmunización masiva adicional (SubNDI, operaciones de “limpieza”, “limpieza plus”);

Mantener la calidad de la vigilancia de la polio y la parálisis fláccida aguda;

Mejorar la calidad del diagnóstico virológico de laboratorio de cada caso de polio y PFA;

Llevar a cabo una vigilancia adicional de la circulación del virus de la polio utilizando el método virológico de estudiar materiales de objetos ambientales (aguas residuales) y de niños en riesgo (niños de familias de refugiados, desplazados internos, grupos nómadas, niños de orfanatos y otras instituciones infantiles cerradas). ;

Supervision de infecciones enterovirales;

Almacenamiento seguro en laboratorio de poliovirus salvaje (contención).

Bajo síndrome de parálisis fláccida aguda comprender cualquier caso de parálisis fláccida aguda (paresia) en un niño menor de 15 años, incluido el síndrome de Guillain-Barré, o cualquier enfermedad paralítica, independientemente de la edad, con sospecha de polio.

Según la décima revisión de la CIE (1995), La parálisis flácida aguda incluye:

Poliomielitis paralítica aguda causada por poliovirus salvaje importado o local (endémico), o asociada con el virus de la vacuna,

polineuropatía,

Mononeuropatías (neuritis del nervio facial, etc.),

Mielitis,

Poliomielitis paralítica aguda de etiología diferente o no especificada, que anteriormente se denominaba “enfermedades similares a la poliomielitis”.

Un caso sospechoso de polio es cualquier caso de parálisis fláccida aguda cuya causa no puede determinarse de inmediato. Debe descifrarse dentro de los 10 días siguientes al inicio de la enfermedad, basándose en datos de laboratorio (virológicos y serológicos), epidemiológicos (de contacto) y seguimiento de los pacientes en el tiempo (conservación de la parálisis 60 días después del inicio de la enfermedad).

Si en un niño se detectan signos de paresia fláccida (movimientos limitados, hipotonía, hiporreflexia) o parálisis fláccida (falta de movimientos, atonía, arreflexia), primero se realiza un diagnóstico tópico (poliomielitis, síndrome de Guillain-Barré, neuropatía o mielitis). También se permite como diagnóstico preliminar: “paresia fláccida aguda (parálisis)”. El diagnóstico tópico debe confirmarse o realizarse después de 2-3 días de estancia del paciente en el hospital después de un examen clínico por comisión (la comisión incluye un especialista en enfermedades infecciosas, un neurólogo y el jefe del departamento) y la obtención de los resultados de un estudio del líquido cefalorraquídeo.

Polio aguda Puede presentarse en forma paralítica y no paralítica. La POLIOMIELITIS PARALÍTICA incluye formas espinal, bulbar, pontina y mixta (bulboespinal, pontoespinal), NO PARALÍTICA: meníngea y abortiva.

En patogénesis Hay tres fases de la polio aguda, que corresponden a variantes clínicas de la infección:

a) acumulación inicial del virus en la nasofaringe y los intestinos,

b) penetración del virus en la sangre,

c) penetración del virus en el sistema nervioso con el desarrollo de:

Proceso inflamatorio en las meninges y luego

Daño a las células motoras grandes de la materia gris de la médula espinal y del tronco del encéfalo.

Proceso patológico En la poliomielitis aguda se puede interrumpir en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad., dependiendo de esto se desarrollan diversas formas clínicas:

a) si el virus se multiplica en los intestinos, pero no ingresa a la sangre ni al sistema nervioso, esto corresponde al TRANSPORTE DE VIRUS;

b) cuando el virus penetra sólo en la sangre, se desarrolla clínicamente una enfermedad febril breve sin síntomas neurológicos - FORMA ABORTIVA;

c) cuando un virus penetra desde la sangre al sistema nervioso, sólo puede producirse daño meninges FORMA MENINGEA;

d) si el virus penetra en la médula espinal y el tronco del encéfalo, se ven afectadas las grandes células motoras ubicadas en la materia gris de los cuernos anteriores. Clínicamente, esto se expresa por el desarrollo de la FORMA PARALÍTICA DE POLIOMIELITIS.

Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 28 de julio de 2011 N 107
"Tras la aprobación del SP 3.1.2951-11 "Prevención de la polio"

2. Poner en vigor las normas sanitarias y epidemiológicas especificadas a partir de la fecha de entrada en vigor de esta resolución.

3. Desde el momento de la introducción de SP 3.1.2951-11, las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.1.2343-08 “Prevención de la polio en el período posterior a la certificación”, aprobadas por Decreto del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia el 05/03/2008 N 16, se consideran inválidos (registrados en el Ministerio de Justicia Federación Rusa 01/04/2008, registro N 11445), puestos en vigor por la resolución especificada del 01/06/2008.

G. Onishchenko

Se han desarrollado nuevas normas sanitarias y epidemiológicas para la prevención de la polio.

La poliomielitis aguda es una infección de etiología viral. Se caracteriza por una variedad de formas clínicas, desde abortiva hasta paralítica.

La fuente de infección es una persona, un paciente o un portador. El poliovirus aparece en las secreciones nasofaríngeas 36 horas después y en las heces 72 horas después de la infección.

El período de incubación de la polio aguda oscila entre 4 y 30 días. La mayoría de las veces dura de 6 a 21 días.

El patógeno se transmite por vía acuática, alimentaria y doméstica, así como por gotitas y polvo en el aire.

La enfermedad se registra principalmente en niños que no están vacunados contra la polio o que están vacunados violando el calendario de vacunación preventiva.

Se detecta durante la solicitud y prestación de atención médica, exámenes, reconocimientos y vigilancia epidemiológica activa.

Un paciente con sospecha de enfermedad debe ser hospitalizado en una caja. hospital de enfermedades infecciosas. Cuando se identifica a un paciente de este tipo, se toman 2 muestras de heces para pruebas virológicas de laboratorio con un intervalo de 24 a 48 horas. Hay que llevarlos al máximo poco tiempo, pero a más tardar 14 días desde el inicio de la paresia/parálisis.

Al menos el 95% del número total de niños que serán vacunados a la edad de 12 meses debe ser vacunado y el mismo número en la segunda revacunación a la edad de 24 meses.

Las normas sanitarias y epidemiológicas entran en vigor a partir de la fecha de entrada en vigor de la resolución. A partir de este momento SP 3.1.1.2343-08 “Prevención de la polio durante el período posterior a la certificación” pierde su vigencia.

Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 28 de julio de 2011 N 107 “Sobre la aprobación de SP 3.1.2951-11 “Prevención de la polio”

Registro N° 22378

Esta resolución entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.

La poliomielitis es una enfermedad viral que afecta las células nerviosas de la médula espinal y se acompaña de una violación de la transmisión neuromuscular de los impulsos. La infección ocurre con mayor frecuencia en infancia, tras lo cual las personas quedan discapacitadas de por vida, confinadas a una silla de ruedas. El peligro de la enfermedad ha contribuido al desarrollo de la inmunoprofilaxis, que incluye vacunas contra la polio inactivadas y vivas. El uso oportuno y la cobertura total de la población mediante la vacunación elimina la circulación del patógeno entre la población humana.

Nombre de la vacuna, composición y forma de liberación.

La vacuna oral contra la polio (OPV) está disponible en viales de 2 ml (10 dosis). El paquete estándar contiene 10 viales (100 dosis). La solución del fármaco es de color naranja a rojo carmesí, transparente, sin impurezas patológicas visibles.

¡Importante! 1 dosis de vacuna (0,2 ml) - 4 gotas.

La dosis estándar contiene partículas de poliovirus:

• Primera cepa: al menos 1.000.000 de unidades infecciosas.
• Segunda cepa: más de 100.000 unidades infecciosas.
• Tercera cepa: más de 100.000 unidades infecciosas.

Sustancias estabilizadoras y auxiliares: Kanamicina (antibiótico para prevenir el desarrollo de la flora bacteriana en el vial), sulfato de magnesio (estabilizador líquido).

Características de la vacuna oral contra la polio.

La vacuna viva contra la polio es una preparación biológica que se utiliza para crear artificiales inmunidad activa. Para crear la vacuna se utiliza un cultivo de células renales de monos verdes africanos infectados con 3 tipos de virus patógenos para los humanos.

Después de la eliminación, los tejidos infectados se disuelven (mediante hidrólisis, intercambio entre la sustancia y el agua), se limpian y se conservan con una solución de proteínas.

La solución tiene propiedades inmunologicas. Después de que el patógeno ingresa tracto gastrointestinal, a través de la membrana mucosa hacia sistema linfático y sangre: se estimula la producción de proteínas neutralizantes de virus (anticuerpos) por parte de los linfocitos.

En el contexto de la inmunidad primaria creada (después de una vacuna inyectable inactivada), la reacción inmune ocurre más rápido y el patógeno vivo no causa la enfermedad asociada a la vacuna.

El consejo del médico. No utilice una vacuna oral sin una vacuna inyectable previa. La falta de inmunidad conducirá al desarrollo de polio en un niño.

Las concentraciones adecuadas de anticuerpos circulantes en la sangre previenen el desarrollo de polio por cepas salvajes.

Indicaciones para la administración de vacunas.

Circulación constante del patógeno en la sangre. consecuencias severas Las enfermedades y las rutas disponibles de transmisión de infecciones (mecanismo fecal-oral, a través de manos sucias, juguetes) requieren la creación la inmunidad de grupo y realizar vacunaciones rutinarias para toda la población.

La vacuna viva oral contra la polio está indicada:

• Niños de 6 meses (después de 2 vacunas con IPV - vacuna contra la polio inyectable a los 3 y 4,5 meses).
• Para indicaciones epidémicas: para personas ubicadas en el área del brote de polio.
• Para la revacunación de la población.
• Personas que salen o han llegado de una zona donde la polio es endémica.
• Trabajadores de laboratorios de virología científica que trabajan con el virus de la polio (incluidas las cepas salvajes).

La cobertura de vacunación contra la polio de más del 90% de la población contribuye a la formación de inmunidad colectiva y previene el desarrollo de la enfermedad en personas no vacunadas.

Método de administración de OPV y dosis.

La inmunoprofilaxis específica de la población contra la polio se realiza en 2 etapas:

• Introducción de una vacuna inactivada con un patógeno debilitado, para crear humoral (debido a proteínas neutralizantes de virus, inmunoglobulinas) y inmunidad celular. El medicamento tiene un efecto menos pronunciado, ya que la concentración de anticuerpos es menor que cuando se usa uno vivo. El uso se explica por la ausencia de riesgo de desarrollar vaccinia (una enfermedad causada por la vacunación). El medicamento se administra por vía parenteral (mediante inyección).
• Vacuna viva contra la polio para administración oral, que contiene grandes cantidades de partículas virales vivas atenuadas (los tres tipos, causando enfermedad Inhumanos). La entrada del patógeno de forma natural (en el tracto digestivo) en concentración suficiente contribuye al desarrollo de una inmunidad intensa con una gran cantidad de inmunoglobulinas circulantes.

Antes de administrar el medicamento, se requiere el permiso de un pediatra o médico de familia, según el examen y la exclusión de contraindicaciones para la vacunación. El médico examina el estado de la membrana mucosa de la orofaringe, periférica. ganglios linfáticos y temperatura corporal.

Las cepas vivas 1, 2 y 3 de la vacuna contra la polio son para uso oral únicamente. Según el calendario nacional de vacunación, el primer uso del medicamento está permitido a la edad de 6 meses.

La dosis estándar del medicamento es de 0,2 ml (4 gotas), que se gotea en la boca del niño una hora antes de las comidas. No beba ni coma alimentos durante una hora.

¡Importante! La OPV no se utiliza en presencia de úlceras, heridas u otros daños en la mucosa oral.

Contraindicaciones para la administración de la vacuna OPV

El uso de un patógeno vivo de tres cepas en la vacunación y el curso grave de una enfermedad natural forman una lista de contraindicaciones para el uso del medicamento:

• Trastornos neurológicos (paresia, parálisis, debilidad muscular) que se desarrollaron después del uso previo de OPV.
• Condiciones de inmunodeficiencia: hipogammaglobulinemia congénita, síndrome de Bruton, síndrome de DiGeorge.
• Enfermedades malignas (cáncer y sarcoma). varias localizaciones y etapas).
• Enfermedades que requieren terapia inmunosupresora con agentes quimioterapéuticos o corticosteroides: patologías sistémicas. tejido conectivo, asma bronquial, glomerulonefritis.
• Reacción alérgica a los componentes de la vacuna.

Para los niños con exacerbaciones de enfermedades crónicas o enfermedades virales respiratorias agudas (ARVI), se permite la vacunación después de que la temperatura se haya normalizado y no haya síntomas clínicos.

Efectos secundarios de la vacuna contra la polio.

Después de usar preparaciones de vacunas, las consecuencias se dividen en dos grupos:

• La reacción del organismo a una vacuna es un proceso que se produce en respuesta a la introducción de material biológico y no va acompañado de ningún riesgo para la vida o la salud humana. Para la OPV, no se detectaron reacciones posvacunación.
• Complicaciones - condiciones patologicas que se desarrollan debido a violaciones de la vacuna o hipersensibilidad del cuerpo.

La parálisis muscular es una consecuencia característica de la polio (foto: www.geneticliteracyproject.org)

Consecuencias indeseables frecuentes después del uso de polivalente (consta de 3 diferentes tipos virus) vacuna viva contra la polio:

• La urticaria es una reacción alérgica en forma de erupción generalizada de naturaleza papular (nodular), acompañada de picazón.
• Angioedema: una reacción alérgica causada por una mayor permeabilidad. pared vascular y la liberación de parte de la sangre hacia los tejidos blandos. La afección requiere atención médica de emergencia con administración intravenosa de antihistamínicos y corticosteroides.
• La polio asociada a la vacuna es una enfermedad que se desarrolló después del uso de la OPV. La incidencia de complicaciones es inferior al 0,01%. La afección se desarrolla con mayor frecuencia en niños que han recibido una vacuna viva sin exposición previa a la IPV.

¡Importante! Una droga Vacunas OPV Contiene 3 tipos de virus que causan enfermedades en los humanos. En el caso de la administración de un solo fármaco, existe el riesgo de infección por un virus patógeno para el que no se ha creado inmunidad artificial.

Uso de la OPV

No existen datos sobre la vacunación de mujeres durante el embarazo y la lactancia, por lo que no se recomienda el procedimiento durante este período.

El calendario nacional de vacunación exige un ciclo completo de inmunización contra la polio con 6 dosis de medicamentos.

4,5 meses
6 meses
18 meses	OPV (vacunación de refuerzo)
20 meses	OPV (vacunación de refuerzo)
	OPV (vacunación de refuerzo)

¡Importante! Para los niños infectados por el VIH, la tercera etapa de vacunación y las posteriores revacunaciones se realizan exclusivamente con IPV.

Las personas de contacto en la zona del brote de polio (niños menores de 18 años, personas sin lugar fijo de residencia, trabajadores médicos, etc.) reciben una vacuna de refuerzo única con OPV, sujeta a la disponibilidad de datos sobre la IPV anterior. .

Pros y contras: opiniones de los médicos.

Aumento de la negativa de los padres a vacunar a sus hijos debido a posibles consecuencias aumenta el riesgo de un nuevo brote de polio.

Según los médicos, la vacuna OPV es necesaria porque:

• La poliomielitis es una enfermedad incurable que afecta a los niños a una edad temprana.
• La poliomielitis es una patología incapacitante en el 85% de los casos.
• La OPV es un fármaco seguro si se sigue la técnica de administración y el paciente está preparado para la vacunación.
• La administración oral de la vacuna minimiza el riesgo de desarrollar reacciones e infecciones locales o generalizadas con la flora bacteriana.
• Frecuencia consecuencias indeseables menor que el riesgo de desarrollar la enfermedad.
• Una amplia cobertura de vacunación de la población contribuye al desarrollo de la inmunidad colectiva debido a la propagación de partículas virales "debilitadas". El aislamiento del patógeno en las heces de niños vacunados favorece la inmunización pasiva de las personas de contacto.

El rechazo de la vacunación se justifica sólo si en la anamnesis existen contraindicaciones absolutas o relativas, infecciones agudas o reacciones alérgicas graves (shock anafiláctico, edema de Quincke).

Instrucciones especiales e interacción con otros medios de inmunoprofilaxis.

La administración oral de una vacuna viva contra la polio se acompaña de la posterior excreción de un patógeno debilitado en las heces, por lo que es necesario:

• Notifique a los padres sobre la próxima vacunación para prevenir la posibilidad de infección con la cepa viva de una persona no vacunada.
• Aislamiento de un niño vacunado de personas con inmunodeficiencias primarias o secundarias.
• Mantener la higiene personal y el aislamiento parcial de la persona vacunada (inodoro, ropa de cama y ropa separados) por un período de hasta 60 días.

La facilidad de uso de la vacunación y el gran número de vacunas necesarias durante el primer año de vida requieren combinaciones de administración de fármacos. Se permite el uso de OPV en combinación con DTP u otras vacunas de subunidades inactivadas. La administración simultánea de medicamentos no viola las propiedades inmunogénicas y no afecta la aparición de reacciones adversas.

Está estrictamente prohibido el uso de la vacuna contra la polio con otros productos biológicos vivos (vacuna contra la tuberculosis o la infección por rotavirus - BCG o Rotatec).

Condiciones de almacenamiento de la vacuna OPV

La distribución de la OPV se realiza únicamente en instituciones médicas y cadenas de farmacias (con entrega especializada por mensajería a la oficina de vacunación). Los viales con el medicamento se almacenan a una temperatura de menos 20 ° C durante 2 años. Se permite transportar la vacuna a una temperatura de 2 a 8 ° C con posterior congelación.

Almacenamiento a 2-8°C - 6 meses. La vacuna no se utiliza después de la fecha de caducidad ni de cambios en las propiedades organolépticas (color, transparencia, aparición de impurezas patológicas).

Acerca de la aprobación
sanitario y epidemiológico
reglas SP 3.1.1.2343-08

De conformidad con la Ley Federal de 30 de marzo de 1999 No. 52-FZ "Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Parte 1), Art. 1; 2003, No. 2, Art. 167; No. 27 (parte 1), Art. 2700; 2004, No. 35, Art. 3607; 2005, No. 19, Art. 1752 ; 2006, N° 1, Art. 10; N° 52 (Parte 1), Art. 5498; 2007, N° 1 (Parte 1), Art. 21, Art. 29; N° 27, Art. 3213; N° . 46, Art. 5554; No. 49, Art. 6070) y Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 24 de julio de 2000 No. 554 “Sobre la aprobación del Reglamento sobre el Servicio Estatal Sanitario y Epidemiológico de la Federación de Rusia y el Reglamento sobre la normalización sanitaria y epidemiológica estatal” (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2000, núm. 31, art. 3295, 2005, núm. 39, art. 3953)

YO DECIDO:
1. Aprobar la norma sanitaria y epidemiológica SP 3.1.1.2343-08 - “Prevención de la polio en el período posterior a la certificación” (Anexo).
2. Entrar en vigor las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.1.2343-08 a partir del 1 de junio de 2008.
3. Con la introducción de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.1.2343-08, las normas sanitarias y epidemiológicas - “Prevención de la polio. SP 3.1.1.1118-02*".

G.G. Oníshchenko

__________________________________________________________________
* Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 14 de mayo de 2002, registro No. 3431
Solicitud

APROBADO
por resolución del Jefe
sanitario estatal
médico de la federación rusa
de 5 de marzo de 2008 No. 16

PREVENCIÓN DE LA POLIOMIELITIS
DURANTE EL PERIODO POST-CERTIFICACIÓN
Normas sanitarias y epidemiológicas.
SP Z.1.1.2343-08

I. Ámbito de aplicación

1.1. Estas normas sanitarias y epidemiológicas establecen los requisitos básicos para un conjunto de medidas organizativas, terapeutico y preventivo, medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas), cuya implementación garantiza el mantenimiento del estatus libre de polio de la Federación de Rusia.
1.2. Cumplimiento reglas sanitarias es obligatorio para los ciudadanos, empresarios individuales y personas jurídicas.
1.3. El seguimiento de la aplicación de las normas sanitarias lo llevan a cabo los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal.

II. Provisiones generales

2.1. Después de la certificación de la erradicación de la polio en la Región de Europa (2002), incluida la Federación de Rusia, la principal amenaza para el bienestar sanitario y epidemiológico del país es la importación de poliovirus salvaje de países (territorios) endémicos de polio, o de países (territorios) afectados por la polio, donde se introdujo y propagó el poliovirus salvaje (en adelante, países (territorios) endémicos de polio (desfavorables).
Debido a la situación epidemiológica desfavorable de la polio en varios países del mundo y a la posibilidad real de importar la infección a la Federación de Rusia, es necesario aplicar plenamente medidas para prevenir la aparición y propagación de la polio, en todas partes, hasta la certificación global de la erradicación de esta enfermedad infecciosa.

2.3. A fin de mejorar las medidas para prevenir la polio, existe un sistema para implementar el Plan de Acción Nacional para mantener la condición de país libre de polio en la Federación de Rusia (Apéndice).
2.4. En las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, la implementación de medidas para prevenir la polio la llevan a cabo las autoridades sanitarias, las organizaciones, órganos e instituciones de tratamiento y prevención del Servicio Federal de Vigilancia en el Ámbito de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano de conformidad con requisitos establecidos.

III. Eventos organizacionales

3.1. Las medidas de prevención de la polio en el período posterior a la certificación se llevan a cabo en el marco de la implementación del Plan de acción nacional para mantener el estatus libre de polio de la Federación de Rusia, los planes de acción pertinentes para mantener el estatus libre de polio de las entidades constitutivas de Federación de Rusia y requisitos establecidos en el campo del diagnóstico, epidemiología y prevención de la polio.
3.2. En cada entidad constituyente de la Federación de Rusia, de la manera prescrita, se desarrolla y aprueba un plan de acción para mantener el estatus libre de polio de la entidad constituyente de la Federación de Rusia.
(en adelante denominado Plan de Acción).
3.3. El plan de acción se está desarrollando para desarrollar las principales disposiciones del Plan de Acción Nacional para mantener el estatus de la Federación de Rusia libre de polio, teniendo en cuenta las condiciones locales específicas y la situación epidemiológica. Las actividades deben ser específicas en términos de plazos de implementación y ejecutores. Necesidad de determinar funcionarios responsable de la implementación de los apartados del Plan de Acción, el procedimiento de seguimiento de los jefes de las autoridades e instituciones de salud, órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal sobre su implementación.
3.4. El plan de acción para mantener la condición de región libre de polio de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia debe contener las siguientes secciones:
eventos organizacionales;
vacunación contra la polio en niños;
vigilancia epidemiológica de la polio y de la parálisis fláccida aguda (PFA);
detección de importación de poliovirus salvaje, circulación de poliovirus derivados de vacunas;
medidas en caso de importación de poliovirus salvaje, detección de circulación de poliovirus derivados de vacunas;
- seguridad al trabajar con materiales infectados o potencialmente infectados con poliovirus salvaje;
- vigilancia epidemiológica de las infecciones por enterovirus.

3.4. En cada entidad constituyente de la Federación de Rusia se crea una comisión para el diagnóstico de polio y PFA de la entidad constituyente de la Federación de Rusia.
La tarea principal de esta Comisión es analizar y evaluar documentacion medica pacientes con poliomielitis, parálisis fláccida aguda, con sospecha de estas enfermedades (antecedentes de desarrollo del niño, antecedentes médicos, investigación epidemiológica de un caso de poliomielitis, PFA, sospecha de estas enfermedades, resultados de pruebas de laboratorio, etc.) y estableciendo un diagnóstico final .
3.5. Teniendo en cuenta las condiciones locales, si es necesario, se crea una Comisión para el almacenamiento seguro de poliovirus salvajes en el laboratorio, cuya tarea principal es analizar y evaluar el estado de las medidas para garantizar la seguridad biológica del trabajo con materiales infectados o potencialmente infectados. con poliovirus salvaje, desarrollar recomendaciones para mejorar este trabajo y monitorear su implementación.
3.6. En cada entidad constituyente de la Federación de Rusia:
-organiza y lleva a cabo los preparativos trabajadores médicos, mejorando sus calificaciones en diagnóstico, epidemiología y prevención de la polio en el período posterior a la certificación;
- se prepara y presenta la documentación pertinente en la forma prescrita para confirmar el estatus libre de polio de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia;
- supervisar el cumplimiento en los laboratorios de virología de los requisitos establecidos para trabajar con materiales infectados o potencialmente infectados por poliovirus salvaje o almacenar dichos materiales;
- analiza las actividades de las instituciones médicas en el diagnóstico y prevención de la polio;
- Se organiza una labor de información y educación entre la población sobre la prevención de la polio.
IV. Vacunación sistemática contra la polio en niños
4.1. La organización y realización de las vacunaciones preventivas sistemáticas contra la polio en niños, su registro, registro y presentación de informes sobre la vacunación se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos.
4.2. Las vacunas y revacunaciones contra la polio se llevan a cabo de acuerdo con Calendario nacional Vacunas preventivas con vacunas aprobadas para su uso en la Federación de Rusia de la manera prescrita.
4.3. Es aconsejable realizar la inmunización contra la polio simultáneamente con la vacunación y revacunación contra la tos ferina, la difteria y el tétanos.

4.4. Para prevenir la poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP), cuando los niños que no tienen información sobre la inmunización contra la poliomielitis ingresan en organizaciones de tratamiento y profilaxis y otras organizaciones, deben aislarse de los niños vacunados con la vacuna oral contra la polio (OPV). dentro de los últimos 60 días.
4.5. Si se produce un caso de VANN en un destinatario, se envía inmediatamente un informe extraordinario sobre el caso de una complicación posvacunación al Servicio Federal de Vigilancia de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano. Se está llevando a cabo una investigación epidemiológica de acuerdo con el procedimiento establecido. Se envía una copia del informe de investigación sobre el caso de complicaciones posvacunación a la autoridad nacional de control.
4.6. Los principales criterios para evaluar la calidad y eficacia de la inmunización sistemática contra la polio en niños son la puntualidad y la integridad de la cobertura de inmunización de acuerdo con el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva:
- al menos el 95% del número total de niños vacunados a la edad de 12 meses;
- al menos el 95% del número total de niños sujetos a la segunda revacunación a la edad de 24 meses.
4.7. Para lograr y garantizar un nivel sostenible de inmunidad de la población a la polio, es necesario realizar constantemente una vigilancia (control) multinivel sobre el estado de vacunación contra esta infección.
A nivel de entidad constitutiva de la Federación de Rusia: supervisión (control) de los indicadores de calidad de la inmunización en el contexto de ciudades y distritos.
A nivel de ciudad, municipio (distrito) - supervisión (control) de los indicadores de calidad de la inmunización en el contexto de los distritos de la ciudad, asentamientos, organizaciones terapéuticas y preventivas, de educación preescolar, áreas médicas y paramédicas.
V. Inmunización complementaria contra la polio en niños
5.1. La inmunización adicional contra la polio de los niños con OPV en todo el país o en determinadas entidades constitutivas de la Federación de Rusia se lleva a cabo de conformidad con la resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, que determina la edad de los niños sujetos a inmunización adicional. el momento, procedimiento y frecuencia de su implementación.
5.2. Las indicaciones para una vacunación adicional contra la polio en niños con OPV son:
Nivel bajo (menos del 95%) de cobertura de vacunación oportuna contra la polio en niños de 12 meses. y una segunda revacunación contra la polio a los 24 meses. en promedio para la entidad constitutiva de la Federación de Rusia;

Nivel bajo (menos del 95%) de cobertura de vacunación oportuna contra la polio en niños de 12 meses. y una segunda revacunación contra la polio a los 24 meses. en ciudades, regiones, zonas pobladas, terapéutico y preventivo, preescolar organizaciones educativas, en los puestos médicos y paramédicos de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia;
- nivel bajo (menos del 80%) de resultados seropositivos del seguimiento serológico de individuos grupos de edad niños;
- indicadores de calidad insatisfactorios
Vigilancia epidemiológica de la polio y la parálisis fláccida aguda (POLI/AFP).
5.3 Los niños menores de 5 años también están sujetos a una vacuna única adicional contra la polio con OPV:

De familias llegadas de países (territorios) endémicos de polio;
no tienen información sobre vacunas preventivas contra la polio;
con resultados negativos de un estudio serológico del nivel de inmunidad individual a la polio (seronegativo a uno o todos los tipos de poliovirus).
5.4. La inmunización adicional contra la polio de los niños con OPV se lleva a cabo independientemente de la fecha de llegada, al momento de la detección, sin pruebas serológicas preliminares ni adicionales.
5.5. La inmunización adicional contra la polio en niños con OPV se lleva a cabo independientemente de las vacunas preventivas previas contra esta infección, pero no antes de 1 mes. después de la última vacuna contra la polio y otras enfermedades infecciosas.
5.6. La información sobre la inmunización adicional contra la polio de los niños con OPV se ingresa en los registros médicos correspondientes, indicando las indicaciones para la inmunización adicional.
5.7. Las vacunaciones preventivas posteriores contra la polio a los niños se realizan de acuerdo con la edad en el marco del Calendario Nacional de Vacunación Preventiva. Si el momento de la vacunación adicional contra la polio de los niños coincide con la edad regulada por el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva, la vacunación se cuenta según lo previsto.
5.8. El informe sobre la vacunación adicional contra la polio en niños con OPV se presenta en la forma prescrita y dentro del plazo establecido.
5.9. Los principales criterios para evaluar la calidad y eficacia de la inmunización adicional contra la polio en niños con OPV son la puntualidad y la integridad de la cobertura: al menos el 95% del número total de niños sujetos a inmunización adicional.
VI. Vacunación contra la polio de los niños según epidemia
indicaciones
6.1. Niños menores de 5 años que hayan interactuado en focos epidémicos con un paciente con polio, AFP, si se sospecha estas enfermedades en una familia, departamento, casa, institución de educación preescolar, organización de tratamiento y profiláctica (en adelante, en focos epidémicos POLIO) están sujetos a una única inmunización con OPV según indicaciones epidémicas. /AFP), así como quienes se comunicaron con quienes llegan de países (territorios) endémicos de polio.
6.2. Las indicaciones para vacunar a niños con OPV en casos epidémicos también son:
- registro de un caso de polio causado por poliovirus salvaje;
- aislamiento de poliovirus salvaje en materiales de personas u objetos ambientales.
6.3. En estos casos, la inmunización de los niños con OPV con indicaciones epidémicas se lleva a cabo de conformidad con la resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia, que determina la edad de los niños sujetos a la inmunización con indicaciones epidémicas, el momento. , procedimiento y frecuencia de su implementación.
6.4. La inmunización contra la polio en niños con OPV según indicaciones epidémicas se lleva a cabo independientemente de las vacunaciones preventivas previas contra esta infección, pero no antes de 1 mes. después de la última vacuna contra la polio y otras enfermedades infecciosas.
6.5. La información sobre la inmunización contra la polio de los niños con OPV según indicaciones epidémicas se ingresa en los registros médicos correspondientes que indican las indicaciones de inmunización según indicaciones epidémicas.
6.6. Las vacunaciones preventivas posteriores contra la polio a los niños se realizan de acuerdo con la edad en el marco del Calendario Nacional de Vacunación Preventiva. Si el momento de la vacunación contra la polio de los niños con OPV por indicaciones epidémicas coincide con la edad regulada por el Calendario Nacional de Vacunación Preventiva, la inmunización se cuenta según lo previsto.
6.7. Se presenta un informe sobre la inmunización de los niños contra la poliomielitis con OPV en casos epidémicos en la forma prescrita y dentro del plazo prescrito.
6.8. Los principales criterios para evaluar la calidad y eficacia de la inmunización contra la polio en niños con OPV con indicaciones epidémicas son la puntualidad y la integridad de la cobertura: al menos el 95% del número total de niños vacunados con indicaciones epidémicas.

VII. Vigilancia serológica de la inmunidad de la población a
polio
7.1. Como parte de la supervisión y control de la organización e implementación de la vacunación contra la polio, se realiza la obtención de datos objetivos sobre el estado de la inmunidad de la población a la polio y el seguimiento serológico de la inmunidad de la población a la polio.
7.2. El seguimiento serológico de la inmunidad de la población a la polio lo organizan y llevan a cabo los órganos e instituciones del Servicio Federal de Vigilancia en el Campo de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, las autoridades y organizaciones sanitarias de acuerdo con los requisitos establecidos.
7.3. Los resultados de las pruebas serológicas deberán registrarse en los registros médicos correspondientes.
7.4. El informe sobre el seguimiento serológico de la inmunidad de la población a la polio se presenta en la forma prescrita y dentro de los plazos establecidos.

VIII. Seguridad de la vacunación

8.1. Para mantener la calidad y eficacia de las vacunas para la prevención de la polio, se deben garantizar condiciones óptimas de temperatura (“cadena de frío”), así como la seguridad para el paciente, durante su almacenamiento y transporte. personal médico y el medio ambiente durante la vacunación.
8.2. Las medidas para cumplir con las condiciones de la "cadena de frío" y la seguridad de la inmunización son proporcionadas por organizaciones de tratamiento, prevención y otras de acuerdo con los requisitos establecidos.

IX. Identificación, registro, contabilidad y observación estadística pacientes con polio, parálisis fláccida aguda, con sospecha de estas enfermedades

XI. Medidas para pacientes con polio, parálisis fláccida aguda con sospecha de estas enfermedades
11.1. Un paciente con POLI/AFP está sujeto a hospitalización obligatoria en hospital de enfermedades infecciosas(departamento) o en una caja separada (sala) del departamento de neurología.
11.2. En la derivación para hospitalización de un paciente con Polio/AFP se indica lo siguiente: datos personales, fecha de enfermedad, síntomas iniciales de la enfermedad, fecha de inicio de la parálisis, tratamiento brindado, información sobre todas las vacunas preventivas contra la polio, comunicación con el paciente con Polio/AFP, y visitas a lugares endémicos (desfavorables) sobre la polio en países (territorios), así como sobre la comunicación con personas que llegan de dichos países (territorios).
11.3. Cuando se identifica a un paciente con Polio/AFP en una organización de tratamiento y profilaxis o de otro tipo o cuando un paciente con Polio/AFP ingresa en un hospital, se recolectan inmediatamente dos muestras fecales (con un intervalo de 24 a 48 horas) para pruebas virológicas.
Si se sospecha polio (incluida la asociada a la vacuna), además de las pruebas virológicas, se examinan los sueros sanguíneos pareados. El primer suero se toma al ingreso del paciente al hospital, el segundo, después de 3 semanas. Si se sospecha VAPP también se realiza un estudio inmunológico. En caso de muerte de la enfermedad, es necesario tomar material seccional en las primeras horas después de la muerte.
11.4. La recogida de material para estudios virológicos y serológicos y su entrega al laboratorio virológico se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos.
11.5. Se realiza un nuevo examen del paciente con POIO/AFP 60 días después del inicio de la enfermedad, siempre que la parálisis no se haya recuperado antes, y los datos del examen se ingresan en la documentación médica pertinente del niño y en la investigación epidemiológica. ficha del caso de POIO/AFP.
11.6. Los exámenes repetidos y la recolección de muestras fecales para pruebas virológicas de pacientes con VAPP se llevan a cabo los días 60 y 90 desde el inicio de la enfermedad, y los datos del examen y los resultados de los estudios virológicos se ingresan en la documentación médica correspondiente del niño.
11.7. El diagnóstico final en cada caso se establece con base en el análisis y valoración de la documentación médica (historia de desarrollo del niño, historia clínica, ficha de investigación epidemiológica de un caso de polio/PFA, resultados de pruebas de laboratorio, etc.) por parte de la Comisión de Diagnóstico. de Poliomielitis y AFP de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia, así como la Comisión de diagnóstico de poliomielitis y AFP del Servicio Federal de Vigilancia de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano.
11.8. El diagnóstico confirmado se comunica a los médicos que hicieron el diagnóstico inicial y lo registraron en los registros médicos pertinentes del niño.
XII. Sanitario y antiepidémico (preventivo)
Eventos
12.1. Con base en los resultados de la investigación epidemiológica de un caso de polio/AFP, un especialista del organismo territorial que realiza la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal determina los límites del foco epidémico, el círculo de personas que se comunicaron con el paciente de polio/AFP. y prescribe un conjunto de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) en el foco epidémico de Polio/AFP.
12.2. Las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) en el foco epidémico de Polio/AFP incluyen:
- revisión médica pediatras y neurólogos (especialistas en enfermedades infecciosas) para niños menores de 5 años;
observación médica durante 20 días con registro doble de los resultados de la observación en la documentación médica pertinente;
vacunación única de niños menores de 5 años con OPV, independientemente de las vacunaciones preventivas previas contra esta infección, pero no antes de 1 mes. después de la última inmunización contra la polio y otras enfermedades infecciosas;
recolección de una muestra fecal de niños menores de 5 años para pruebas virológicas.
12.3. La recogida de una muestra fecal de niños menores de 5 años para pruebas virológicas en focos epidémicos de Polio/AFP se realiza en los siguientes casos:
detección y examen tardíos de pacientes con POLI/AFP (más de 14 días desde el inicio de la parálisis);
examen incompleto de pacientes con POLI/AFP (1 muestra de heces);
- cuando esté rodeado de refugiados, desplazados internos, grupos de población nómadas, así como aquellos que llegan de países (territorios) endémicos (desfavorables) a la polio;
- al registrar casos prioritarios (“calientes”) de AFP;
- al registrar casos de polio, con sospecha de esta enfermedad.
12.4. Las pruebas virológicas de muestras fecales se realizan antes de la inmunización por indicaciones epidémicas, pero no antes de 1 mes. después de la última vacuna contra la polio.

12.5 La recolección de muestras fecales para pruebas virológicas y su entrega al laboratorio virológico se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos.
12.6. En el foco epidémico de Polio/AFP, después de la hospitalización del paciente, se realiza la desinfección final con medicamentos registrados en la forma prescrita, de acuerdo con las instrucciones para su uso.
La organización y realización de la desinfección final se realiza de acuerdo con el procedimiento establecido.
12.7. Las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) en el foco epidémico de polio/PFA son llevadas a cabo por organizaciones de tratamiento, profilaxis y otras organizaciones bajo el control de los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica estatal.
XIII. Procedimiento para estudios virológicos y serológicos.
13.1. En el Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio de Poliomielitis, se investigan materiales de todas las entidades constituyentes de la Federación de Rusia:
13.2. estudios virológicos de muestras fecales de:
- pacientes con polio (incluido VAPP), con sospecha de estas enfermedades;
pacientes con casos prioritarios (“calientes”) de AFP;
comunicó en un foco epidémico con un paciente con polio (incluido VAPP), con sospecha de estas enfermedades, un caso prioritario (“caliente”) de PFA.
13.3. identificación:
aislados de poliovirus aislados en muestras fecales de pacientes con poliomielitis (incluida VAPP), AFP, infecciones por enterovirus, con sospecha de estas enfermedades, así como de quienes se comunicaron con ellos en focos epidémicos;
aislados de poliovirus aislados en muestras de aguas residuales;
5 a 10 aislados de otros enterovirus (no polio) aislados en muestras fecales de personas o aguas residuales durante un brote epidémico de infecciones por enterovirus.
13.4. En el centro regional de vigilancia epidemiológica de la poliomielitis y la PFA, desde el territorio de servicio y las entidades constitutivas adscritas de la Federación de Rusia, están sujetos a investigación:
13.5. estudios virológicos de muestras fecales de:
- pacientes con PFA, sospechosos de padecer esta enfermedad, así como aquellos que se comunicaron con ellos en el foco epidémico;
- niños de familias de refugiados, desplazados internos, grupos de población nómadas que llegaron de países (territorios) endémicos (desfavorables) a la polio;
niños sanos según indicaciones epidémicas.

13.6. investigación virológica:
- muestras de aguas residuales (como parte de la vigilancia epidemiológica, para indicaciones epidémicas y como parte de la prestación de asistencia práctica).
13.7. identificación:
-cepas no tipificables de enterovirus aisladas en muestras de heces y aguas residuales.
13.8. estudios serológicos:
- sueros emparejados de pacientes con polio (incluido VAPP), personas sospechosas de padecer estas enfermedades.
13.9. El Centro Regional de Vigilancia Epidemiológica de la Poliomielitis y la AFP también garantizan la entrega de muestras fecales, así como de aislados de poliovirus y otros enterovirus (incompletos) del territorio atendido y de las entidades constitutivas adscritas de la Federación de Rusia al Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio de Poliomielitis para investigación e identificación virológica.
13.10. En la institución estatal federal de atención de salud "Centro de Higiene y Epidemiología" de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, los materiales del área de servicio están sujetos a investigación:
13.11. investigación virológica:
- muestras de heces de pacientes con infecciones enterovirales, con sospecha de estas enfermedades, muestras de aguas residuales (como parte de la vigilancia epidemiológica, según indicaciones epidémicas).
13.12. estudios serológicos:
- sueros de individuos sanos como parte del seguimiento serológico de la inmunidad de la población a la polio.
13.13. Federal agencia del gobierno El "Centro de Higiene y Epidemiología" de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia también realiza entregas desde el territorio atendido:
13.14. Al Centro Regional de Vigilancia Epidemiológica de Poliomielitis y AFP correspondiente:
- muestras fecales de pacientes con PFA, con sospecha de esta enfermedad, que se comunicaron con ellos en focos epidémicos;
- muestras fecales de niños de familias de refugiados, inmigrantes forzados, grupos de población nómadas que llegaron de zonas propensas a la polio (endémicas);
- muestras fecales de niños sanos para indicaciones epidémicas;
- muestras de aguas residuales (para indicaciones epidémicas y en el marco de la prestación de asistencia práctica);
- sueros emparejados de pacientes con polio (incluido VAPP), con sospecha de estas enfermedades;
- sueros de personas sanas para el seguimiento serológico de la inmunidad de la población a la polio (como parte de la prestación de asistencia práctica);
cepas no tipificables de otros enterovirus (no polio).

13.15. Al Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio:
- muestras fecales de pacientes con polio (incluido VAPP), con sospecha de estas enfermedades;
- muestras fecales de pacientes con VAPP los días 60 y 90 después del inicio de la enfermedad;
- aislados de poliovirus aislados en muestras fecales de pacientes con poliomielitis (incluido VAPP), con sospecha de estas enfermedades, de pacientes con infecciones por enterovirus, de personas que interactuaron con ellos en focos epidémicos;
- aislados de poliovirus aislados en muestras de aguas residuales;
- 5-10 aislados de otros enterovirus (no polio) aislados en muestras fecales de personas o aguas residuales en caso de un brote epidémico de infección por enterovirus.

XIV. Organización de la vigilancia epidemiológica de la polio y de la parálisis fláccida aguda
14.1. La vigilancia epidemiológica de Polio/AFP consiste en el seguimiento continuo de proceso epidémico a efectos de evaluación, adopción oportuna las decisiones de gestión, desarrollo e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) para prevenir la aparición, propagación y eliminación de la poliomielitis paralítica causada por poliovirus salvaje.
14.2. La vigilancia epidemiológica de Polio/AFP incluye: - detección, diagnóstico clínico y virológico,
registro y registro de enfermedades POLIIO/AFP;
recopilación, análisis y evaluación activa y sistemática de información relevante;
análisis actual y retrospectivo de la incidencia de Polio/AFP;
estudios virológicos de muestras ambientales (principalmente aguas residuales);
- seguimiento de la circulación de poliovirus y otros enterovirus (incompletos) aislados en muestras fecales y en objetos ambientales (principalmente aguas residuales);
- identificación de cepas de poliovirus y otros enterovirus (incompletos);
- supervisión (control) multinivel del estado de la inmunización contra la polio (planificada, adicional, según las indicaciones epidémicas);
- vigilancia serológica de la inmunidad de la población a la polio;
- control, evaluación de la calidad y eficacia de las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas);
- supervisión (control) del cumplimiento de los requisitos de seguridad biológica para el trabajo de los laboratorios de virología;
- adopción e implementación de decisiones de gestión;
- previsión de la situación epidemiológica.
14.3. La vigilancia epidemiológica de la polio/PFA la llevan a cabo los órganos que realizan la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal de acuerdo con los requisitos establecidos.
14.4. Los principales criterios para la calidad, eficiencia y sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de Polio/PFA son los siguientes indicadores:
- identificación y registro de casos de POLI/AFP - al menos 1,0 por 100.000 niños menores de 15 años;
puntualidad en la identificación de pacientes con POLI/AFP (a más tardar 7 días desde el inicio de la enfermedad): al menos 90%;
idoneidad de la muestra de heces de pacientes con POLI/AFP para la investigación virológica (recogida de 2 muestras de heces a más tardar 14 días después del inicio de la enfermedad): al menos 90%;
la integridad de los estudios virológicos de muestras fecales de pacientes con Polio/AFP (2 muestras fecales de un paciente) en los centros regionales de vigilancia epidemiológica de Polio/AFP es al menos del 100%;
puntualidad (a más tardar 72 horas desde el momento de la toma de la segunda muestra fecal) de la entrega de muestras fecales de casos prioritarios (“calientes”) de Polio/AFP al Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio de Poliomielitis: al menos 90%;
puntualidad (a más tardar 72 horas desde el momento de la toma de la segunda muestra fecal) de la entrega de muestras fecales de pacientes con Polio/AFP al centro regional de vigilancia epidemiológica de Polio/AFP, el Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio de Poliomielitis - en al menos el 90%;
calidad satisfactoria de las muestras de heces: al menos 90%;
puntualidad (a más tardar 28 días a partir de la fecha de recepción de la muestra) presentación de los resultados de los estudios de muestras fecales: al menos 90%;
investigación epidemiológica de los casos de POLIIO/AFP en un plazo de 24 horas, después del registro: al menos el 90%;
reexamen de pacientes con POLI/AFP 60 días desde el inicio de la enfermedad: al menos el 90%;
reexamen y examen virológico de muestras fecales de pacientes con VANN a los 60 y 90 días desde el inicio de la enfermedad: al menos 100%;
la clasificación final de los casos de POLIOS/AFP 120 días después del inicio de la enfermedad es al menos del 100%;
- presentación oportuna de información mensual sobre la incidencia de polio/PFA (incluido cero) en el momento oportuno y de acuerdo con el procedimiento establecido - al menos 100%;
- la puntualidad en la presentación de copias de las tarjetas de investigación epidemiológica de los casos de polio/PFA dentro de los plazos establecidos y en la forma prescrita: al menos el 100%;

La integridad de la presentación en tiempo y forma prescrita de aislados de poliovirus y otros enterovirus (no polio) aislados en muestras fecales de objetos ambientales es de al menos el 100%.
XV. Detección de importación de poliovirus salvaje, circulación de poliovirus
origen de la vacuna
15.1. Con el fin de detectar oportunamente la importación de poliovirus salvaje y la circulación de poliovirus derivados de vacunas, se realiza lo siguiente:
- información constante a las organizaciones de tratamiento y profilaxis y de otro tipo sobre la situación epidemiológica mundial en relación con la polio;
vigilancia epidemiológica activa en tratamiento y prevención y otras organizaciones;
inspecciones puerta a puerta (puerta a puerta) en busca de indicaciones epidémicas;
estudios virológicos adicionales de muestras fecales para detectar poliovirus y otros enterovirus (no polio) de ciertos grupos de población;
estudios virológicos de objetos ambientales;

Identificación de todas las cepas de poliovirus y otros enterovirus (no polio) aislados en muestras fecales de objetos ambientales;
supervisión y control sobre la implementación de los requisitos establecidos para la seguridad biológica del trabajo en los laboratorios de virología.
15.2. Se realizan pruebas virológicas adicionales de muestras fecales para detectar poliovirus y otros enterovirus (incompletos) en niños menores de 5 años:
de familias de refugiados y desplazados internos;
de familias de grupos de población nómadas;
- de familias que llegan de países (territorios) endémicos (desfavorables) de polio;
- niños sanos (según indicaciones epidemiológicas).
15.3. Los estudios virológicos se realizan independientemente de la fecha de llegada, al momento de la detección, pero no antes de 1 mes. después de la última vacuna contra la polio.
15.4. Los estudios virológicos de muestras fecales de niños sanos para detectar poliovirus y otros enterovirus (no polio) deben realizarse teniendo en cuenta las condiciones locales y la situación epidemiológica.
15.5. Los indicadores epidemiológicos para realizar estudios virológicos de muestras fecales de niños sanos para detectar poliovirus y otros enterovirus (incompletos) son:
- falta de identificación y registro de casos de parálisis flácida aguda;
- bajos indicadores de calidad, eficiencia y sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de Polio/AFP;
- bajas tasas de vacunación contra la polio entre los niños;
- resultados insatisfactorios del seguimiento serológico de la inmunidad de la población al poliovirus.
15.6. La organización y realización de estudios virológicos de muestras fecales, material de objetos ambientales y su entrega al laboratorio de virología se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos establecidos.

XVI. Medidas en caso de importación de poliovirus salvaje, detección de circulación de poliovirus derivados de vacunas
16.1. En caso de importación de poliovirus salvaje o de detección de circulación de poliovirus derivados de vacunas, se organiza y aplica un conjunto de medidas organizativas y sanitarias-antiepidémicas (preventivas) para prevenir la propagación de la infección.
16.2. Las principales actividades en este sentido son:
ampliar la lista de objetos de vigilancia epidemiológica activa;
aumentar la frecuencia y escala de las visitas puerta a puerta (puerta a puerta);
- ampliar la población para pruebas virológicas de muestras fecales, aumentando el volumen de investigación;
ampliar la lista de objetos ambientales para investigación virológica, aumentando el volumen de investigación;
- identificación de todas las cepas de poliovirus y otros enterovirus (no polio) aislados en muestras fecales de objetos ambientales;
- investigación epidemiológica de casos de enfermedades sospechosas de poliomielitis, casos de aislamiento de poliovirus salvaje, poliovirus derivados de vacunas en muestras fecales y material procedente de objetos ambientales;
- aplicar medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) adecuadas a la situación epidemiológica;
- inmunización adicional contra la polio de los niños de acuerdo con la situación epidemiológica y los resultados de la evaluación del estado del trabajo de vacunación;
- fortalecer la supervisión y el control de la implementación de los requisitos establecidos de seguridad biológica en los laboratorios de virología;
- fortalecer el trabajo de educación higiénica y capacitación de los ciudadanos sobre la prevención de la polio.

XVII. Vigilancia epidemiológica de infecciones enterovirales.
17.1. La vigilancia epidemiológica de las infecciones por enterovirus es un área importante del sistema de medidas para la prevención de la polio en el período posterior a la certificación.
17.2. La vigilancia epidemiológica de las infecciones por enterovirus incluye:
- seguimiento de la morbilidad;
- seguimiento de la circulación de enterovirus, incluidos los resultados del estudio de muestras de objetos ambientales y material de pacientes;
- evaluación de la eficacia de las medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) en curso;
- previsión de la situación epidemiológica.
17.3. La vigilancia epidemiológica de las infecciones por enterovirus la llevan a cabo los órganos que ejercen la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal de acuerdo con los requisitos establecidos.

XVIII. Manipulación segura de materiales contaminados o potencialmente contaminados con poliovirus salvaje

18.1. Para prevenir la contaminación intralaboratorio con poliovirus salvaje, la liberación del patógeno a la población humana desde los laboratorios de virología, el trabajo con materiales infectados o potencialmente infectados con poliovirus salvaje, o el almacenamiento de dichos materiales, deben realizarse de acuerdo con las normas de seguridad biológica. requisitos.

Solicitud (como referencia)

Sistema para implementar el Plan de Acción Nacional para mantener el estatus de la Federación de Rusia libre de polio:

1. Centro de Coordinación para la Erradicación de la Poliomielitis (FGUZ " Centro Federal higiene y epidemiología" de Rospotrebnadzor).

2. Centro Nacional de Diagnóstico de Laboratorio de Poliomielitis y Parálisis Flácida Aguda (Instituto M.P. Chumakov de Poliomielitis y Encefalitis Viral, Academia Rusa de Ciencias Médicas).

3. Centros regionales de vigilancia epidemiológica de polio y parálisis fláccida aguda en las ciudades. Moscú, San Petersburgo, Stavropol, territorios de Khabarovsk, Omsk, regiones de Sverdlovsk (departamentos de Rospotrebnadzor, Institución Estatal Federal "Centro de Higiene y Epidemiología", Instituto de Investigación de Epidemiología de San Petersburgo que lleva el nombre de Pasteur).

3. Comisión para el diagnóstico de poliomielitis y parálisis flácida aguda (Rospotrebnadzor, Institución Estatal "Instituto de Poliomielitis y Encefalitis Viral que lleva el nombre de M.P. Chumakov" RAMS, Centro Científico para la Salud Infantil de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, Academia Médica de Moscú que lleva el nombre de I.M. Sechenov, Institución Estatal Federal "Centro Federal de Higiene y Epidemiología" de Rospotrebnadzor).

4. Comisión para el almacenamiento seguro en laboratorio de poliovirus salvajes (Rospotrebnadzor, Instituto de Biología Genética de la Academia de Ciencias de Rusia, Institución Estatal "Instituto de Poliomielitis y Encefalitis Viral que lleva el nombre de M.P. Chumakov" RAMS, Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia, Departamento de Rospotrebnadzor para la región de Moscú , Institución del Estado Federal "Centro Federal de Higiene y Epidemiología" » Rospotrebnadzor).

5. Comisión para la certificación de la erradicación de la polio (IMTiTM lleva el nombre de E.I. Martsinovsky MMA lleva el nombre de I.M. Sechenov, NIIEM lleva el nombre de N.F. Gamaleya RAMS, IPVE lleva el nombre de M.P. Chumakov RAMS, MMA lleva el nombre de I. M. Sechenov, TsNIIE).

Las actividades del Centro de Coordinación, los Centros Nacionales y Regionales y las Comisiones se desarrollan de conformidad con las disposiciones que definen sus tareas, funciones y rendición de cuentas.