¿Qué tipo de enfermedad es el lupus en las mujeres? Lupus eritematoso sistémico: una enfermedad con mil caras

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Lupus (lupus eritematoso sistémico, LES) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico humano ataca las células del tejido conectivo del huésped como si fueran extrañas.

El tejido conectivo se encuentra en casi todas partes y, lo más importante, en los omnipresentes vasos.

La inflamación causada por el lupus puede afectar a la mayoría diferentes organos y sistemas que incluyen la piel, los riñones, la sangre, el cerebro, el corazón y los pulmones.

El lupus no se transmite de persona a persona.

La ciencia no conoce la causa exacta del lupus, como muchas otras enfermedades autoinmunes.

Lo más probable es que estas enfermedades sean causadas por trastornos genéticos en el sistema inmunológico que le permiten producir anticuerpos contra su propio huésped.

El lupus es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son variados y puede disfrazarse de otras enfermedades. El signo más distintivo del lupus es el eritema en la cara que se asemeja a alas de mariposa extendidas en ambas mejillas del paciente (eritema en mariposa). Pero este síntoma no ocurre en todos los casos de lupus.

No existe un tratamiento definitivo para el lupus, pero sus síntomas se pueden controlar con medicamentos.

Causas y factores de riesgo del lupus

Combinación factores externos puede desencadenar un proceso autoinmune. Además, algunos factores afectan a una persona, pero no afectan a otra.

Por qué sucede esto sigue siendo un misterio.

Hay muchas causas posibles del lupus:

La exposición a los rayos ultravioleta (luz solar) puede provocar el desarrollo de lupus o empeorar sus síntomas.
Las hormonas sexuales femeninas no causan lupus, pero sí influyen en su curso. Entre ellos pueden encontrarse preparados en altas dosis de hormonas sexuales femeninas para el tratamiento. enfermedades ginecologicas. Pero esto no se aplica a la toma de anticonceptivos orales (AO) en dosis bajas.
Fumar se considera un factor de riesgo de lupus, que puede provocar la enfermedad y empeorar su curso (especialmente el daño vascular).
Algunos medicamentos pueden agravar el curso del lupus (en cada caso, conviene leer las instrucciones del medicamento).
Infecciones como citomegalovirus (CMV), parvovirus ( eritema infeccioso) y la hepatitis C también pueden causar lupus. El virus de Epstein-Barr está asociado con el lupus en niños.
Los productos químicos pueden causar lupus. Entre estas sustancias, el primer lugar lo ocupa el tricloroetileno (una sustancia narcótica utilizada en la industria química). Los tintes y fijadores para el cabello, que antes se pensaba que eran una causa del lupus, ahora están completamente justificados.

Los siguientes grupos de personas tienen más probabilidades de desarrollar lupus:

Las mujeres contraen lupus con más frecuencia que los hombres.
Las personas de ascendencia africana contraen lupus con más frecuencia que las blancas.
Las personas entre 15 y 45 años se enferman con mayor frecuencia.
Fumadores empedernidos (según algunos estudios).
Personas con antecedentes familiares.
Personas que toman habitualmente medicamentos asociados a riesgo de lupus (sulfonamidas, algunos antibióticos, hidralazina).

Medicamentos que causan lupus

Una de las causas comunes del lupus es el uso de medicamentos y otros productos químicos. En Estados Unidos, uno de los principales fármacos asociados con el LES inducido por fármacos es la hidralazina (alrededor del 20% de los casos), así como la procainamida (hasta el 20%), quinidina, minociclina e isoniazida.

Los fármacos más comúnmente asociados con el lupus incluyen bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la ECA, antagonistas del TNF-alfa, diuréticos tiazídicos y terbinafina. medicamento antifúngico).

Los siguientes grupos de fármacos se asocian habitualmente con el LES inducido por fármacos:

Antibióticos: minociclina e isoniazida.
Medicamentos antipsicóticos: cloropromazina.
Agentes biologicos: interleucinas, interferones.
Medicamentos antihipertensivos: metildopa, hidralazina, captopril.
Medicamentos hormonales: leuprolida.
Medicamentos inhalados para la EPOC: bromuro de tiotropio.
Fármacos antiarrítmicos: procainamida y quinidina.
Antiinflamatorio: Sulfasalazina y penicilamina.
Antifúngico: terbinafina, griseofulvina y voriconazol.
Hipocolesterolémico: lovastatina, simvastatina, atorvastatina, gemfibrozilo.
Anticonvulsivos:ácido valproico, etosuximida, carbamazepina, hidantoína.
Otras drogas: gotas para los ojos con timolol, inhibidores del TNF-alfa, sulfonamidas, fármacos en dosis altas de hormonas sexuales femeninas.

Lista adicional Medicamentos que causan lupus:

Amiodarona.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropión.
Hidroxicloroquina.
Hidroclorotiazida.
Gliburida.
Diltiazem.
Doxiciclina.
Doxorrubicina.
Docetaxel.
Oro y sus sales.
Imiquimod.
Lamotrigina.
Lansoprazol.
Litio y sus sales.
Mefenitoína.
Nitrofurantoína.
Olanzapina.
Omeprazol.
Practolol.
Propiltiouracilo.
Reserpina.
Rifampicina.
Sertalín.
Tetraciclina.
Ticlopidina.
Trimetadiona.
Fenilbutazona.
Fenitoína.
Fluorouracilo.
Cefepima.
Cimetidina.
Esomeprazol.

A veces, el lupus eritematoso sistémico es causado por sustancias químicas que ingresan al cuerpo desde el medio ambiente. Esto sólo les sucede a algunas personas, por una razón que aún no está clara.

Estos químicos incluyen:

Algunos insecticidas.
Algunos compuestos metálicos.
Eosina (líquido fluorescente en barras de labios).
Ácido paraaminobenzoico (PABA).

Síntomas del lupus

Los síntomas del lupus varían ampliamente porque la enfermedad puede afectar diferentes órganos. Se han escrito volúmenes enteros sobre los síntomas de esta compleja enfermedad. pautas medicas. Podemos examinarlos brevemente.

No hay dos casos de lupus exactamente iguales. Los síntomas del lupus pueden aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente; pueden ser temporales o molestar al paciente de por vida. En la mayoría de los pacientes, el lupus es relativamente leve, con exacerbaciones periódicas cuando los síntomas de la enfermedad empeoran y luego disminuyen o desaparecen por completo.

Los síntomas del lupus pueden incluir:

Fatiga y debilidad.
Aumento de temperatura.
Dolor, hinchazón y rigidez de las articulaciones.
Eritema en la cara en forma de mariposa.
Lesiones cutáneas que empeoran con el sol.
Fenómeno de Raynaud (disminución del flujo sanguíneo en los dedos).
Problemas respiratorios.
Dolor en el pecho .
Ojos secos.
Pérdida de memoria.
Conciencia deteriorada.
Dolor de cabeza.

Es casi imposible sospechar que tienes lupus antes de visitar a un médico. Busque asesoramiento si tiene un sarpullido inusual, fiebre, dolor en las articulaciones o fatiga.

Diagnóstico de lupus

Diagnosticar el lupus puede resultar muy difícil debido a la variedad de manifestaciones de la enfermedad. Los síntomas del lupus pueden cambiar con el tiempo y parecerse a los de otras enfermedades. El diagnóstico de lupus puede requerir una variedad de pruebas:

1. Análisis de sangre general.

Este análisis determina el contenido de glóbulos rojos, leucocitos, plaquetas y hemoglobina. La anemia puede estar presente en el lupus. Los recuentos bajos de glóbulos blancos y plaquetas también pueden indicar lupus.

2. Determinación del indicador ESR.

La velocidad de sedimentación globular está determinada por la rapidez con la que los glóbulos rojos de la sangre se depositan en una muestra de sangre preparada en el fondo del tubo. La ESR se mide en milímetros por hora (mm/h). Rápida velocidad La sedimentación de eritrocitos puede indicar inflamación, incluida inflamación autoinmune, como ocurre con el lupus. Pero la VSG también aumenta en el cáncer, otros enfermedades inflamatorias, incluso con un resfriado común.

3. Evaluación de las funciones hepática y renal.

Los análisis de sangre pueden mostrar qué tan bien están funcionando sus riñones y su hígado. Esto está determinado por el nivel de enzimas hepáticas en la sangre y el nivel de sustancias tóxicas que deben afrontar los riñones. El lupus puede afectar tanto al hígado como a los riñones.

4. Análisis de orina.

Su muestra de orina puede mostrar niveles elevados de proteínas o glóbulos rojos. Esto indica daño renal, que puede ocurrir con el lupus.

5. Análisis para ANA.

Los anticuerpos antinucleares (ANA) son proteínas especiales producidas por el sistema inmunológico. Una prueba de ANA positiva puede indicar lupus, aunque también puede ocurrir en otras enfermedades. Si su prueba de ANA es positiva, su médico puede ordenar otras pruebas.

6. Radiografía de tórax.

Tomar una imagen del tórax puede ayudar a detectar inflamación o líquido en los pulmones. Esto puede ser un signo de lupus u otras enfermedades que afectan los pulmones.

7. Ecocardiografía.

La ecocardiografía (EchoCG) es un método que utiliza ondas sonoras para obtener una imagen en tiempo real del corazón latiendo. Un ecocardiograma puede revelar problemas con las válvulas cardíacas y más.

8. Biopsia.

Una biopsia, la extracción de una muestra de un órgano para realizar pruebas, se utiliza ampliamente en el diagnóstico de diversas enfermedades. El lupus a menudo afecta los riñones, por lo que su médico puede ordenar una biopsia de sus riñones. Este procedimiento se realiza con una aguja larga después de una anestesia preliminar, por lo que no hay nada de qué preocuparse. El trozo de tejido resultante ayudará a identificar la causa de su enfermedad.

Tratamiento del lupus

El tratamiento del lupus es muy complejo y prolongado. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas de la enfermedad y requiere una discusión seria con su médico sobre los riesgos y beneficios de cualquier terapia determinada. Su médico debe controlar su tratamiento periódicamente. Si los síntomas de la enfermedad desaparecen, puede cambiar el medicamento o reducir la dosis. Si se produce una exacerbación, es al revés.

Drogas modernas para el tratamiento del lupus:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Los AINE de venta libre, como el naproxeno (Anaprox, Nalgesin, Floginas) y el ibuprofeno (Nurofen, Ibuprom) se pueden usar para tratar la inflamación, la hinchazón y el dolor causado por el lupus. Los AINE más potentes, como el diclofenaco (Olfen), están disponibles según lo prescrito por su médico. Los efectos secundarios de los AINE incluyen dolor abdominal, sangrado de estómago, problemas renales y un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. Esto último es especialmente cierto para celecoxib y rofecoxib, que no se recomiendan para personas mayores.

2. Medicamentos antipalúdicos.

Los medicamentos comúnmente recetados para tratar la malaria, como la hidroxicloroquina (Plaquenil), ayudan a controlar los síntomas del lupus. Efectos secundarios: malestar estomacal y daño a la retina (muy raro).

3. Hormonas corticosteroides.

Las hormonas corticosteroides son fármacos potentes que combaten la inflamación en el lupus. Entre ellos se encuentran metilprednisolona, ​​​​prednisolona, ​​dexametasona. Estos medicamentos son recetados únicamente por un médico. Tienen efectos secundarios a largo plazo: aumento de peso, osteoporosis, hipertensión arterial, riesgo de diabetes y susceptibilidad a infecciones. Cuanto mayor sea la dosis que utilice y más largo sea el tratamiento, mayor será el riesgo de efectos secundarios.

4. Inmunosupresores.

Los medicamentos que inhiben el sistema inmunológico pueden ser muy útiles para el lupus y otros Enfermedades autoinmunes. Entre ellos se encuentran ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran), micofenolato, leflunomida, metotrexato y otros. Posibles efectos secundarios: susceptibilidad a infecciones, daño hepático, disminución de la fertilidad, riesgo de muchos tipos de cáncer. Más nueva droga, belimumab (Benlysta), también reduce la inflamación en el lupus. Sus efectos secundarios incluyen fiebre, náuseas y diarrea. Si tiene lupus, hay varios pasos que puede seguir para ayudarse. Medidas simples pueden hacer que los ataques de asma sean menos frecuentes y mejorar su calidad de vida.

Prueba esto:

1. Descanso adecuado.

Las personas con lupus experimentan fatiga constante, que es diferente de la fatiga de las personas con lupus. gente sana y no desaparece después del descanso. Por este motivo, es posible que le resulte difícil decidir cuándo detenerse y descansar. Desarrolle una rutina diaria suave para usted y sígala.

2. Cuidado con el sol.

Los rayos ultravioleta pueden desencadenar ataques de lupus, por lo que debes usar ropa cubierta y evitar caminar bajo los rayos calientes. Elige el tuyo Gafas de sol más oscuro y una crema con SPF de al menos 55 (para pieles particularmente sensibles).

3. Consuma una dieta saludable.

Una dieta saludable debe incluir frutas, verduras y cereales integrales. En ocasiones tendrás que soportar restricciones dietéticas, especialmente si tienes presión arterial alta, problemas renales o problemas gastrointestinales. Tómate esto en serio.

4. Haga ejercicio con regularidad.

Hacer ejercicio según lo aprobado por su médico lo ayudará a ponerse en mejor forma y recuperarse más rápido de los ataques de asma. A largo plazo, el fitness reduce el riesgo de sufrir ataques cardíacos, obesidad y diabetes.

5. Deja de fumar.

Entre otras cosas, fumar puede empeorar el daño al corazón y a los vasos sanguíneos causado por el lupus.

Medicina alternativa y lupus

A veces Medicina alternativa puede ayudar a las personas con lupus. Pero no debemos olvidar que es poco convencional precisamente porque no se ha demostrado su eficacia y seguridad. Asegúrese de discutir cualquier tratamiento alternativo que desee probar con su médico.

Métodos no convencionales para tratar el lupus conocidos en Occidente:

1. Dehidroepiandrosterona (DHEA).

Suplementos dietéticos Los esteroides que contienen esta hormona pueden reducir la dosis de esteroides que recibe el paciente. La DHEA alivia los síntomas de la enfermedad en algunos pacientes.

2. Semilla de lino.

La linaza contiene un ácido graso llamado ácido alfa-linolénico, que puede reducir la inflamación. Algunos estudios han demostrado la capacidad de las semillas de lino para mejorar la función renal en pacientes con lupus. Los efectos secundarios incluyen hinchazón y dolor abdominal.

3. Aceite de pescado.

Los suplementos dietéticos de aceite de pescado contienen omega-3 ácido graso, que puede ser útil en el lupus. Los estudios preliminares han mostrado resultados prometedores. Efectos secundarios aceite de pescado: náuseas, vómitos, eructos y sabor a pescado en la boca.

4. Vitamina D

Existe cierta evidencia de que esta vitamina mejora los síntomas en personas con lupus. Es cierto que los datos científicos sobre este tema son muy limitados.

Complicaciones del lupus

La inflamación provocada por el lupus puede afectar a diferentes órganos.

Esto conduce a numerosas complicaciones:

1. Riñones.

La insuficiencia renal es una de las principales causas de muerte en personas con lupus. Los signos de problemas renales incluyen picazón en todo el cuerpo, dolor, náuseas, vómitos e hinchazón.

2. Cerebro.

Si el cerebro se ve afectado por el lupus, el paciente puede experimentar dolores de cabeza, mareos, cambios de comportamiento y alucinaciones. A veces se producen convulsiones e incluso accidentes cerebrovasculares. Muchas personas con lupus tienen problemas de memoria y expresión.

3. Sangre.

El lupus puede causar trastornos sanguíneos como anemia y trombocitopenia. Este último se manifiesta por una tendencia a sangrar.

4. Vasos sanguíneos.

Con lupus pueden inflamarse vasos sanguineos varios órganos. Esto se llama vasculitis. El riesgo de inflamación vascular aumenta si el paciente fuma.

5. Pulmones.

El lupus aumenta la probabilidad de inflamación de la pleura, llamada pleuresía, que puede hacer que la respiración sea dolorosa y difícil.

6. Corazón.

Los anticuerpos pueden atacar el músculo cardíaco (miocarditis), el saco que rodea el corazón (pericarditis) y las arterias grandes. Esto conduce a un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco y otros complicaciones graves.

7. Infecciones.

Las personas con lupus se vuelven vulnerables a las infecciones, especialmente como resultado del tratamiento con esteroides e inmunosupresores. Infecciones más comunes sistema genitourinario, infecciones respiratorias. Patógenos comunes: levadura, salmonella, virus del herpes.

8. Necrosis avascular de los huesos.

Esta condición también se conoce como necrosis aséptica o no infecciosa. Ocurre cuando se reduce el suministro de sangre a los huesos, lo que provoca fragilidad y fácil destrucción. tejido óseo. A menudo surgen problemas con la articulación de la cadera, que sufre cargas pesadas.

9. Complicaciones del embarazo.

Las mujeres con lupus tienen alto riesgo aborto espontáneo. El lupus aumenta la probabilidad de preeclampsia y parto prematuro. Para reducir su riesgo, su médico puede recomendarle que no conciba hasta que hayan pasado al menos 6 meses desde su último brote.

10. Cáncer.

El lupus está asociado con aumento del riesgo muchos tipos de cáncer. De hecho, algunos medicamentos para el lupus (inmunosupresores) aumentan este riesgo.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad en la que las células y tejidos del cuerpo se ven afectados por sus propios anticuerpos. El sistema inmunológico comienza a considerar sus células extrañas y trata de combatirlas. Rojo lupus sistémico Es más común en mujeres (aproximadamente el 90% de los casos) menores de 30 años. Además, según las estadísticas, las mujeres de raza negroide, así como las de origen asiático, español o indio, se ven afectadas con mayor frecuencia. Esta enfermedad se conoce desde hace mucho tiempo; los síntomas cutáneos externos se describieron en la primera mitad del siglo XIX. El lupus se presenta en varias formas y esto dificulta un poco el diagnóstico.

Causas de la enfermedad

Las causas del lupus eritematoso sistémico en mujeres aún no se han estudiado completamente. Se cree que una combinación de un defecto inmunológico congénito y una infección viral desempeña un papel importante. Sin embargo, la enfermedad suele aparecer después de tomar el sol en exceso, dar a luz y otras cargas en el cuerpo. Los científicos han identificado un patrón entre la aparición del lupus y las alergias a alimentos y medicamentos. También Papel significativo La predisposición genética influye: si alguien de la familia padece esta patología, entonces usted está en riesgo. La aparición de la enfermedad puede verse influenciada por desequilibrios hormonales y un entorno externo desfavorable.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas del lupus eritematoso en las mujeres aparecen gradualmente. Aparecen debilidad, dolores en las articulaciones, fiebre y pérdida de peso, y el cabello comienza a caerse. En casos raros, la enfermedad puede comenzar. fuerte aumento temperatura e inflamación aguda en algunas partes del cuerpo. El curso posterior de la enfermedad ocurre en oleadas con períodos de remisión y exacerbación. Además, con cada exacerbación posterior, aumenta el número de órganos y tejidos afectados.

Los signos de lupus que aparecen en la piel de las mujeres incluyen:

• enrojecimiento de la nariz y las mejillas: esta manifestación tiene forma de mariposa;
• la erupción tiene forma de anillos y el color del interior es más pálido y más cerca de los bordes es más intenso;
• Enrojecimiento del color de la piel en la zona del escote, que aumenta después de una exposición prolongada al sol, exposición al aire frío o durante shocks nerviosos.
• erupción rojiza en las extremidades.

Luego, a medida que la enfermedad se propaga, las membranas mucosas se ven afectadas. cavidad oral A los síntomas se suma el dolor en los músculos y las articulaciones simétricas. En últimas etapas las membranas de los órganos internos se inflaman, los riñones y a veces otros casi siempre se ven afectados órganos internos. Más de la mitad de las mujeres afectadas desarrollan glomerulonefritis difusa y otras enfermedades renales. Cuando el lupus eritematoso sistémico afecta el sistema cardiovascular, se puede desarrollar pericarditis, que se convierte en miocarditis. Si el lupus afecta el tejido pulmonar, se diagnostica neumonía lúpica, acompañada de tos, dificultad para respirar y estertores húmedos.

Para facilitar el seguimiento de los pacientes, la actividad del lupus se divide en tres etapas:

1. mínimo,
2. moderado,
3. expresado.

Diagnóstico de la enfermedad.

Si una mujer presenta signos de lupus, debe consultar a un reumatólogo. En primer lugar, definitivamente nombrará pruebas clínicas sangre y orina, análisis de sangre para lupus eritematoso, fluoroscopia de órganos internos y estudio de inmunidad. Después de todo, es importante que un médico no solo haga el diagnóstico correcto, sino también que determine qué tan grave ha afectado la enfermedad al cuerpo.

Tratamiento de la enfermedad

Cuando se padece lupus eritematoso sistémico, a largo plazo y continuo tratamiento complejo. Naturalmente, cuanto antes se detecten los signos de lupus eritematoso en las mujeres y se realice un diagnóstico adecuado, mejor para la paciente. Además, el curso del tratamiento es individual para cada paciente, teniendo en cuenta las características de su cuerpo y la etapa de la enfermedad.

Para el tratamiento se utilizan antiinflamatorios hormonales (glucocorticoides), a menudo en combinación con inmunosupresores. Estos pueden ser ibuprofeno, prednisolona, ​​salicilatos. Si se toman simultáneamente, existe el riesgo de Reacciones adversas, peligroso para el cuerpo, por lo que todo el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Si la enfermedad se desarrolla muy rápidamente, al paciente se le puede recetar plasmaféresis: la separación de la sangre en plasma y componentes, seguida de la purificación del plasma y el retorno de los componentes al cuerpo. Este método de tratamiento es muy eficaz. La actividad de las células patológicas disminuye drásticamente y se normaliza el funcionamiento de todos los sistemas corporales afectados. Puede ser recomendado tratamiento de spa para mejorar todo el curso terapéutico.

Si una mujer tiene síntomas de lupus eritematoso sistémico, debe evitar el sobrecalentamiento o la hipotermia, la exposición prolongada a rayos de sol, operaciones e introducción de diversas vacunas y sueros en el organismo.

Lupus eritematoso discoide en mujeres

El lupus eritematoso sistémico debe distinguirse del lupus discoide. Esta última es una forma cutánea de la enfermedad y se manifiesta en forma de placas escamosas de color rojizo en la piel. Con esta forma de la enfermedad, no hay daño a los órganos internos, pero con un tratamiento inoportuno o inadecuado, se puede desarrollar lupus eritematoso discoide. La forma de la piel se trata con ungüentos y cremas que contienen componentes de corticosteroides y protectores solares. Al mismo tiempo, se pueden recetar ácido nicotínico o vitamina B por vía intramuscular.

Complicaciones durante el embarazo.

El mayor peligro es la aparición de signos de lupus eritematoso en mujeres embarazadas. En tales situaciones, el médico no puede predecir cómo progresará la enfermedad y si afectará al feto. Después de todo, el lupus eritematoso sistémico puede afectar cualquier órgano interno, incluida la placenta. Esto reducirá el flujo sanguíneo al feto, lo que puede incluso provocar desenlace fatal. Los autoanticuerpos también pueden atravesar la placenta y provocar lupus en el recién nacido. Al mismo tiempo, es muy difícil tratar la enfermedad durante el embarazo, porque los medicamentos hormonales y esteroides pueden tener efectos Influencia negativa sobre el desarrollo fetal. Por ello, la mujer está bajo supervisión médica durante todo el embarazo y los especialistas deciden el método de parto.

Y aunque esta enfermedad es crónica e incurable, con el tratamiento adecuado se puede vivir una vida larga y plena. El paciente puede prevenir la exacerbación de la patología o reducir la intensidad del ataque. Por lo tanto, es necesario al menos bosquejo general Imagínese qué tipo de enfermedad es el lupus y qué síntomas aparecen en las mujeres que lo padecen. Este conocimiento ayuda a detectar lo antes posible patología peligrosa y comenzar el tratamiento de manera oportuna, hasta que las consecuencias de la enfermedad sean tan fuertes.

Los médicos recomiendan hacer ejercicio diario por la mañana, caminar al aire libre y una dieta equilibrada que excluya el alcohol para aumentar los períodos de remisión. El cuerpo también necesita un descanso adecuado y un horario conveniente para las actividades planificadas. Esto ayuda a afrontar el síndrome de fatiga crónica.

De hecho, es más correcto llamarlo lupus eritematoso sistémico o enfermedad de Libman-Sachs, pero esto es científico, médico y la gente usa una palabra: lupus, pero todos entienden de qué tipo de enfermedad estamos hablando. Se refiere a colagenosis o enfermedades difusas tejido conectivo (DBST), y ocurre con daño a todos los órganos donde está presente este tejido, además, las paredes de los vasos sanguíneos también se inflaman (), por lo que podemos decir que todo el cuerpo sufre.

El LES (lupus eritematoso sistémico) tiene muchos epítetos, lamentablemente decepcionantes, por lo que esta enfermedad no puede considerarse benigna.

Se ha comprobado que el lupus tiene una predisposición hereditaria, que surge bajo la influencia de factores iniciadores o provocadores. Sin embargo, lo primero es lo primero.

Virus, estrés, respuesta inmune... Lupus

De alguna manera es imposible decir sin ambigüedades qué causa el lupus, ya que no tiene causas específicas. Sin embargo, los requisitos previos que contribuyen a la formación del proceso patológico se conocen de forma fiable.

El lupus es enfermedad autoinmune , es decir, va acompañada de la producción de proteínas específicas (inmunoglobulinas de diversas clases, llamadas anticuerpos) contra los propios tejidos y componentes celulares (autoanticuerpos). Este tipo de respuesta inmune en relación con el propio cuerpo se llama autoinmunización y subyace al desarrollo de procesos autoinmunes. Tipo de funcionamiento similar sistema inmunitario Es causado por ciertas anomalías genéticas, es decir, el LES tiene una predisposición hereditaria, como lo indican los casos familiares de la enfermedad.

La infección juega un papel importante en el origen de la enfermedad., y su tipo no tiene ninguna importancia, ya que el punto principal es la tensión del sistema inmunológico y la producción de anticuerpos. Y desde en agudo infecciones virales Se producen cambios destructivos en el lugar de penetración del patógeno (por ejemplo, membrana mucosa). tracto respiratorio con influenza), se forma una respuesta inmune pronunciada, luego se crean las condiciones para la formación de inmunoglobulinas, incluidos los autoanticuerpos.

Otros factores provocadores incluyen:

• Insolación (permanecer al sol);
• Fluctuaciones en los niveles hormonales (por lo que la enfermedad es más común en el sexo femenino);
• El aborto y el parto también afectan a las mujeres;
• Estrés psicoemocional, estrés;
• Tomar ciertos medicamentos (salicilatos).

La combinación de estos motivos agrava la situación y contribuye al desarrollo de una enfermedad tan grave como el lupus, que, sin embargo, puede presentarse de diferentes formas y durar varios años. diversas formas y, en consecuencia, dar una variedad de manifestaciones clínicas.

Dependiendo de la lesión predominante de un órgano en particular y las causas de su aparición, se distinguen varios tipos de lesiones de lupus.

¿Es sólo la piel una forma separada de lupus?

forma discoide o lupus eritematoso discoide(DLE) se considera competencia de los dermatólogos, caracterizándose por la aparición de erupciones eritematosas., que puede afectar la cara, los pómulos, la nariz y extenderse a las mejillas formando una “mariposa” (el llamado sarpullido porque sus contornos se parecen mucho a este insecto).

El grado de gravedad de la “mariposa” y la persistencia de las manifestaciones inflamatorias son muy importantes para establecer el diagnóstico y determinar Opciones DKV:

1. Enrojecimiento variable con cianosis de la parte media de la cara, que pulsa y se intensifica bajo la influencia de las condiciones climáticas (baja temperatura ambiente, exposición a los rayos ultravioleta, viento fuerte) o estado psicoemocional(excitación);
2. La aparición de manchas eritematosas persistentes con hinchazón, acompañadas de engrosamiento de la epidermis en el lugar de su formación (hiperqueratosis);
3. Párpados muy hinchados, hinchazón de toda la cara, presencia de brillos manchas rosadas, densa e hinchada;
4. En los elementos discoides se observa una clara atrofia cicatricial.

En otros casos, la erupción puede extenderse a otras partes del cuerpo: lóbulos de las orejas, frente, cuello, torso, cuero cabelludo cabezas, extremidades o se manifiestan de forma inespecífica: púrpura, nódulos (eritema multiforme).

La erupción en la membrana mucosa es típica del lupus.

Para el diagnóstico de DLE, se da un papel especial a la presencia de una erupción en la mucosa oral, así como a la presencia de queilitis lúpica, que se manifiesta por hinchazón y un borde rojo de los labios, cubierto de escamas o costras grises secas y erosiones, que posteriormente sufren atrofia cicatricial.

El equivalente a una “mariposa” es la capilaritis (vasculitis), que se caracteriza por la formación de pequeñas manchas ligeramente hinchadas, con desarrollo pulmonar la atrofia es otra opción. En este caso, los dedos de la parte superior y miembros inferiores, superficie de las palmas y plantas, se observan cambios tróficos. piel(fragilidad de las uñas y su deformación, formación de úlceras y escaras, aumento de la caída del cabello).

Cabe señalar que DKV no está excluido. con lupus eritematoso generalizado, pero ahí está ella ocurre como un síntoma y no como una forma separada de la enfermedad.

Otras formas aisladas de lupus

En cuanto a otras variantes del lupus, aunque se parecen a la forma clásica (“mariposa”, erupciones eritematosas, etc.), tienen otras causas y requieren tratamiento específico y difieren en el pronóstico (tuberculosis y fármacos).

Lupus tuberculoso, también llamado tuberculosis cutánea o lupus vulgar, que tiene su origen en el bacilo de Koch, que es el agente causante de la tuberculosis (TBC) de cualquier tipo y localización. La enfermedad se llama lupus porque sus síntomas se parecen mucho a los del DLE.

El tratamiento del lupus tuberculoso (vulgar) tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente (TBC) y las consecuencias del lupus (úlceras, protuberancias, nódulos). Sin embargo, curar la tuberculosis es deshacerse del lupus.

No puede considerarse como síntoma separado LES y lupus inducido por fármacos, que se produce como consecuencia de la toma de determinados medicamentos (anticonceptivos orales, salicilatos, sulfonamidas, etc.), ya que es reversible y desaparece tras la interrupción de los medicamentos.

Clasificación según la naturaleza del flujo.

Habiendo considerado variantes aisladas del lupus eritematoso, en el futuro habrá una descripción del LES: forma generalizada Enfermedades con una variedad de síntomas y manifestaciones. La clasificación de trabajo de patología considera variantes clínicas del curso, teniendo en cuenta:

• Grado de severidad del período inicial;
• Síntomas del inicio de la enfermedad;
• La naturaleza del flujo;
• Actividad del proceso patológico;
• Tasas de progresión;
• El efecto del uso de hormonas;
• Duración del período.
• Características morfológicas del daño al cuerpo.

Debido a esto Se acostumbra distinguir tres tipos de flujo:

1. Versión picante, caracterizado por un inicio repentino, tan repentino que el paciente puede incluso indicar una hora en la que su enfermedad lo superó, un rápido aumento de la temperatura corporal, la aparición de una “mariposa”, el desarrollo de poliartritis y serositis. El daño a múltiples órganos y la rápida participación de los sistemas excretor (riñón) y nervioso en el proceso conducen a un fuerte deterioro de la afección, que puede durar hasta 2 años. Sin embargo, el tratamiento con glucocorticoides puede alargar el periodo inicial hasta 5 años e incluso conseguir una remisión estable;
2. Curso ondulado subagudo, que se caracteriza por un desarrollo paulatino de la enfermedad, donde las articulaciones y la piel suelen ser las primeras en sufrir, y el resto de órganos (cada vez más nuevos) se suman al proceso con cada recaída. La enfermedad se desarrolla lentamente (5-6 años), después de lo cual presenta un cuadro clínico multisindrómico;
3. Se caracteriza por un inicio gradual, imperceptible incluso para el paciente, la presencia de un solo síndrome, el resto se une solo después de muchos años. curso crónico del LES.

Cuadro clínico del LES – síntomas, síndromes, variantes

En la mayoría de los casos Los siguientes signos indican la aparición de LES:

• El daño articular es la poliartritis recurrente, que es muy similar a la artritis reumática;
• Aumento de la temperatura corporal;
• Erupción cutanea;
• Debilidad, cansancio, pérdida de interés en la vida;
• Perder peso.

Empezar con manifestaciones agudas La enfermedad es menos común y se caracteriza por síntomas:

1. Fiebre;
2. Poliartritis;
3. Lesiones cutáneas graves;
4. Jade;
5. Poliserosita.

Clínica curso crónico , por regla general, se limita a un síndrome durante mucho tiempo, por ejemplo:

• Artritis recurrente;
• poliserositis;
• o Werlhof, síndrome epileptiforme o lupus discoide.

Manifestaciones y complicaciones del lupus sistémico. Basado curso individual La localización de las lesiones por enfermedad puede variar mucho. (Más sobre esto más adelante).

Sin embargo, tarde o temprano, quizás después de 10 años, como resultado de la progresión incontrolable del proceso patológico, otros órganos todavía se ven afectados. Los síntomas polimórficos de la enfermedad pueden provocar desarrollo de insuficiencia funcional de cualquier órgano, que termina en la muerte del paciente.

SCV. Lesiones de la piel, articulaciones, corazón, vasos sanguíneos.

Síntomas lesiones de la piel para LES se discutieron anteriormente (descripción de DLE), que en forma de síndrome cutáneo están presentes en un proceso patológico generalizado y se caracterizan por analogía con los síntomas del lupus discoide.

En síndrome articular casi todos los pacientes reportan dolor migratorio, movilidad limitada en las articulaciones, a menudo en las pequeñas (artritis lúpica). En algunos casos, estos síntomas se suman a:

• Deformación fusiforme de los dedos;
• Cambios atróficos en los músculos;
• Mialgia atormentadora (dolor muscular);
• Miositis (inflamación muscular);
• Ossalgia (dolor de huesos).

La pericarditis es una de las formas de lupus que afecta al corazón.

Serositis (lesiones inflamatorias de las membranas serosas)– un componente bastante grave del LES, incluida la tríada diagnóstica:

• , pleuresía bilateral, a veces peritonitis;
• Dermatitis;
• Artritis.

Serositis tienen tendencia a recaer, formando adherencias en la cavidad pericárdica y la pleura. Los síntomas de la serositis son bastante comunes: el paciente siente dolor, el médico escucha ruidos de fricción de la pleura, el pericardio y el peritoneo.

Para el lupus eritematoso sistémico El daño al sistema cardiovascular no se limita a la pericarditis. El endocardio, el aparato valvular (válvulas mitral y tricúspide, principalmente), el miocardio y los grandes vasos sufren y, por tanto, en el estado del corazón y los vasos sanguíneos en el LES, la patología puede presentarse en forma de:

• Libman-Sachs verrugoso atípico;
• El síndrome de Raynaud, cuya probabilidad de desarrollarse aumenta varias veces en el LES;

La miocarditis en el lupus tiene un cuadro clínico bastante pronunciado:

1. Aumento persistente del ritmo (taquicardia);
2. Dolor de corazón, que al paciente le resulta difícil describir, porque “es algo vago”;
3. Dificultad para respirar, especialmente con el esfuerzo;
4. Tonos apagados, aparición de ruido en arteria pulmonar o en el vértice del corazón (auscultación);
5. En caso de proceso difuso: cianosis de la piel, presión arterial baja, ritmo de galope;
6. Cambios característicos en el ECG.

Cabe señalar que casi todos los procesos patológicos en cualquier órgano no dejan indiferentes a los vasos. Se ven afectados los troncos pequeños y grandes, arteriales y venosos. con el desarrollo y Por ejemplo, el síndrome de Raynaud puede avanzar notablemente el cuadro clínico de la enfermedad y formarse mucho antes de la aparición de otras manifestaciones.

Lupus y funciones corporales: respiración, digestión, actividad neuropsiquiátrica y protección.

El proceso inflamatorio en el lupus encuentra tejido conectivo. en el sistema respiratorio , extendiéndose alrededor de los bronquios, los vasos pulmonares, entre los lóbulos de los pulmones y, en ocasiones, incluso afectando los tabiques alveolares. Estos cambios conducen a la formación neumonitis lúpica con el desarrollo de focos de infiltración inflamatoria en los pulmones, cuyo principal signo clínico es la dificultad para respirar, que aumenta lentamente con el tiempo.

Sin embargo, el proceso inflamatorio en los pulmones con lupus puede comportarse de manera diferente y dar curso agudo, en el que se observa lo siguiente:

• Dificultad para respirar, bastante grave;
• Tos dolorosa, ataques de asfixia;
• hemoptisis;
• Color azulado de la piel de la cara, manos y pies;
• Formación (posiblemente).

Daño al tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) caracterizado por el brillo del cuadro clínico y muchos síntomas:

• Falta total de apetito (anorexia);
• Trastornos dispépticos;
• Dolor abdominal casi constante, pero no especificado;
• Diarrea frecuente.

El culpable más común son las lesiones lúpicas del tracto gastrointestinal:

1. Trastornos mesentéricos vasomotores;
2. Edema hemorrágico del mesenterio y pared intestinal;
3. ileítis segmentaria (obstrucción recurrente del intestino delgado);

En algunos casos, el proceso inflamatorio del lupus en el tracto gastrointestinal puede provocar cambios ulcerativos-necróticos y dar estomatitis aftosa, esofagitis, gastroenterocolitis, que pueden complicarse con la perforación de la úlcera y el desarrollo de peritonitis o pancreatitis.

Las complicaciones más comunes y peligrosas del lupus eritematoso sistémico.

Aproximadamente en la mitad de los pacientes con LES los riñones están afectados con el desarrollo de pielonefritis, nefritis lúpica (nefritis lúpica), síndrome nefrótico y alteración de la función excretora renal. En raras ocasiones, el lupus puede comenzar con una patología parecida a la nefropatía del embarazo o al síndrome nefrótico agudo.

Violación por sistema nervioso y la actividad mental también se observa en aproximadamente el 50% de los casos. en todas las etapas del lupus eritematoso sistémico. La fase inicial se caracteriza por:

• Debilidad general;
• Fatigabilidad rápida;
• Postración;
• Irritabilidad y mal genio;
• Estado de ánimo deprimido;
• Disminución del trasfondo emocional general, apatía;
• Alteración del sueño;
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva);
• Pesadez en la cabeza, dolor de cabeza.

Debido a la participación del cerebro y médula espinal, meninges, raíces nerviosas y nervios periféricos En el apogeo de la enfermedad, aparecen ciertos síntomas neurológicos, que se convierten en síndromes:

1. Cerebral (meningoencefalitis);
2. Cerebroespinal (encefalomielitis);
3. Difusa (meningoencefalomielopolirradiculoneuritis).

Cambios en esfera emocional en esta etapa no sólo no desaparecen, sino que también empeoran:

• Estado de ánimo inestable (la depresión se alterna con euforia);
• Insomnio;
• Trastornos intelectuales-mnésicos (la memoria y la inteligencia sufren);
• A veces delirios y alucinaciones (visuales y auditivas);
• Convulsiones convulsivas;
• Crítica reducida, juicio inadecuado, incapacidad para evaluar correctamente las propias capacidades.

Además, hay que tener en cuenta que estas alteraciones de la actividad neuropsíquica a veces son provocadas por el tratamiento con hormonas (psicosis esteroides).

sistema reticuloendotelial(sistema de macrófagos) responde al LES con un aumento en todos los grupos de ganglios linfáticos, lo que indica una generalización temprana de la enfermedad. Además, se produce un agrandamiento del bazo y del hígado. Los síntomas de daño hepático (hepatitis acompañada de ictericia, hepatosis grasa) a menudo ocurren en el contexto de insuficiencia cardíaca causada por miocarditis difusa o hipertensión pulmonar y se parecen a la hepatitis viral aguda.

Lupus en niños y mujeres embarazadas

Una descripción general del lupus para todos grupos de edad, el género y las condiciones pueden no satisfacer a ciertas categorías de pacientes que están interesados ​​en las siguientes preguntas:

1. ¿El LES ocurre en niños?
2. ¿Cómo se desarrolla el embarazo en una mujer con lupus, cuáles son sus posibilidades de tener una maternidad feliz?
3. ¿El LES es contagioso y no se transmite en el hogar?

Pregunta uno. Desafortunadamente, el proceso del lupus no perdona. cuerpo de los niños. Los escolares son más susceptibles a la enfermedad. clases junior y adolescentes, e incluso a esta edad, el lupus prefiere a las niñas, que se enferman 3 veces más a menudo que los niños.

Causas, desarrollo de la enfermedad, naturaleza del curso, cuadro clínico y medidas terapéuticas, en general, no se diferencian de los de los adultos, por lo que no vale la pena repetirlo.

Segunda pregunta: lupus eritematoso sistémico durante el embarazo. Por supuesto, dado que el LES es predominantemente una enfermedad femenina, esta cuestión no puede dejar de preocuparnos, sobre todo porque el embarazo puede provocar la aparición de la enfermedad o su exacerbación. Sin embargo, es posible que a medida que avanza el embarazo como consecuencia de una disminución de la actividad del sistema inmunológico, el estado de la mujer, por el contrario, mejore y el riesgo de complicaciones disminuya. Gracias a la medicina moderna, a estas mujeres ya no se les ofrece el aborto inmediatamente. Viceversa, futura madre rodeado de atención y cuidado por parte de ginecólogos y reumatólogos, quienes tienen estrecho contacto entre sí y coordinan sus acciones sobre las tácticas de manejo del paciente.

contabilidad especial en clínica prenatal, un mejor control del embarazo y el tratamiento necesario ayudan a que la mitad de las mujeres enfermas lleguen a dar a luz de forma segura y se conviertan en madres. Aunque una cuarta parte de las mujeres embarazadas con lupus todavía presentan complicaciones en forma de sangrado, trombosis y muerte fetal.

Finalmente, tercera pregunta: ¿El lupus es contagioso? La respuesta es ambigua, porque si hablamos de tuberculosis cutánea, entonces, por supuesto, esta enfermedad es contagiosa, como otras formas de tuberculosis. En este sentido, todas las medidas preventivas no deben dirigirse contra el lupus, sino contra la tuberculosis, cuyo peligro es innegable. Es una infección bastante grave y difícil de tratar. Probablemente, también pueda tranquilizar a la gente el hecho de que el lupus tuberculoso no “camina por las calles”, ya que los pacientes están sujetos a tratamiento en hospitales especializados y sólo pueden ser dados de alta cuando ya no representan ningún peligro para los demás.

Otras variantes del lupus eritematoso no son contagiosas y no se transmiten ni siquiera a través de contacto cercano, por lo que no hay que tener miedo ni rehuir a las personas enfermas en casa, en grupo y en otras circunstancias.

Diagnóstico de LES

El lupus eritematoso sistémico con manifestaciones clínicas pronunciadas ya se puede sospechar durante el examen inicial del paciente y se puede realizar un diagnóstico preliminar si:

• "Mariposas";
• Erupción discoide;
• Dermatitis, agravada por la radiación ultravioleta;
• Úlceras en la boca o nasofaringe;
• Artritis no erosiva;
• Pericarditis o pleuresía (serositis);
• Convulsiones y psicosis (daño al sistema nervioso central).

El diagnóstico adicional de LES implica laboratorio clínico-bioquímico (análisis tradicionales de sangre y orina) e inmunomorfológico ( prueba inmunologica, análisis histológico de material de biopsia de riñones y piel). El lupus está indirectamente indicado por la aparición de:

1. Proteínas en orina superiores a 0,5 g/día o cilindruria ( patología renal);
2. , o (trastornos hematológicos).
3. El diagnóstico final se puede establecer mediante la identificación de trastornos inmunológicos, que se indican por:
   • DisponibilidadL.E.-células con material nuclear absorbido de tejidos destruidos;
   • Presencia de anticuerpos contra componentes nucleares y anticuerpos antinucleares.;
   • Reacción de Wasserman falsa positiva (prueba de sífilis).

Sin embargo, el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico no es tan sencillo como podría parecer a primera vista, ya que existen variantes atípicas de la enfermedad (formas combinadas o limítrofes con otras patologías del tejido conectivo), lo que es especialmente típico de las primeras etapas del LES. . Por ejemplo, las mismas células LE se encuentran a veces en pequeñas concentraciones en otras patologías.

El proceso de tratamiento del lupus eritematoso sistémico.

Se puede lograr el mayor éxito si el tratamiento se inicia en una etapa temprana del desarrollo del proceso patológico. Tanto la aparición de la enfermedad como su exacerbación requieren una estancia hospitalaria, por lo que durante esos períodos no se puede evitar la estancia hospitalaria.

Las formas iniciales subagudas y crónicas, predominantemente articulares, se tratan con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): voltaren o brufen.

Estoy gordo curso crónico Dado que la enfermedad afecta más a la piel, se da preferencia a los medicamentos de quinolina: delagil, cloroquina, etc., que, sin embargo, pueden tener efectos secundarios en forma de trastornos dispépticos, dermatitis, tinnitus y dolores de cabeza.

La nefritis lúpica difusa se trata con Plaquenil (hidroxicloroquina).

Los principales fármacos para el tratamiento del LES son los glucocorticoides, que se utilizan según la forma, la naturaleza del curso, la actividad del proceso y el cuadro clínico de la enfermedad. Pero si las hormonas no tienen el efecto deseado, se recurre a la prescripción de inmunosupresores citotóxicos.

Además del uso de fármacos específicos, con LES el paciente necesita una dieta especial y un tratamiento sintomático (antiulcerosos, antibacterianos, vitaminas, etc.).

La terapia de ejercicio y el masaje se pueden recomendar solo después del hundimiento. proceso inflamatorio en órganos parenquimatosos y siempre bajo el control de su condición. Fisioterapia y tratamiento de spa No está indicado en absoluto para el lupus. La insolación, los baños de radón y la irradiación ultravioleta de las articulaciones provocan muy bien una exacerbación de la enfermedad, que no debe olvidarse.

Pronóstico y prevención del LES

El pronóstico depende directamente de la forma y evolución del LES.

• Sólo el lupus inducido por fármacos tiene un pronóstico absolutamente favorable.
• La variante discoide tiene posibilidades de curarse en aproximadamente el 40% de los casos.
• En cuanto a la forma generalizada, entonces cuando diagnostico temprano y una terapia adecuada, la remisión se produce en el 90% de los casos, lo que alarga significativamente la vida y mejora su calidad. El 10% restante, lamentablemente, difícilmente puede contar con un resultado exitoso y, con la formación temprana de nefritis lúpica, el pronóstico se vuelve aún más desfavorable.

El lupus es una enfermedad grave y, para prolongar la vida, es necesario prestar más atención a prevenir las exacerbaciones y prevenir la progresión del proceso.

El complejo preventivo incluye:

1. Tratamiento complejo racional y oportuno (terapia hormonal);
2. Cumplimiento estricto de las dosis de medicamentos;
3. Visitas periódicas al médico;
4. Examen de dispensario;
5. Establecimiento modo óptimo sueño (hora tranquila durante el día - 1-2 horas) y vigilia;
6. Seguir una dieta (limitando la cantidad de carbohidratos y sal de mesa, enriqueciendo la dieta con proteínas y productos vitamínicos);
7. Si la piel está afectada, utilice protector solar (ungüento, crema, polvo con salol, película fotoprotectora) antes de salir;
8. Reposo en cama estricto, tratamiento antibacteriano y desensibilizante para diversas enfermedades infecciosas(ARVI, etc.).

Los pacientes deben recordar que al lupus no le “gustan” las intervenciones quirúrgicas, las vacunas (a menos que sean simplemente vitales), la hipotermia y no acepta un bronceado de “chocolate”. El tratamiento con luz ultravioleta y preparaciones de oro está contraindicado en pacientes con LES. El deseo de pasar unas vacaciones de verano en las latitudes del sur también será inapropiado.

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EN este momento Contesta las preguntas: A. Olesya Valerievna, candidato de ciencias médicas, profesor en una universidad médica

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Lupus eritematoso sistémico– una enfermedad sistémica crónica, con manifestaciones más pronunciadas en la piel; Se desconoce la etiología del lupus eritematoso, pero su patogénesis está asociada con una violación de los procesos autoinmunes, como resultado de lo cual se producen anticuerpos contra las células sanas del cuerpo. Las mujeres de mediana edad son más susceptibles a la enfermedad. La incidencia del lupus eritematoso no es alta: 2-3 casos por cada mil personas. El tratamiento y diagnóstico del lupus eritematoso sistémico lo realizan conjuntamente un reumatólogo y un dermatólogo. El diagnóstico de LES se realiza basándose en características típicas. signos clínicos, resultados de pruebas de laboratorio.

información general

Lupus eritematoso sistémico– una enfermedad sistémica crónica, con manifestaciones más pronunciadas en la piel; Se desconoce la etiología del lupus eritematoso, pero su patogénesis está asociada con una violación de los procesos autoinmunes, como resultado de lo cual se producen anticuerpos contra las células sanas del cuerpo. Las mujeres de mediana edad son más susceptibles a la enfermedad. La incidencia del lupus eritematoso no es alta: 2-3 casos por cada mil personas.

Desarrollo y causas sospechadas del lupus eritematoso sistémico.

No se ha establecido la etiología exacta del lupus eritematoso, pero la mayoría de los pacientes tienen anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr, lo que confirma la posible naturaleza viral de la enfermedad. En casi todos los pacientes también se observan características del cuerpo que resultan en la producción de autoanticuerpos.

La naturaleza hormonal del lupus eritematoso no ha sido confirmada, pero los trastornos hormonales empeoran el curso de la enfermedad, aunque no pueden provocar su aparición. A las mujeres diagnosticadas con lupus eritematoso no se les recomienda tomar anticonceptivos orales. En personas que tienen predisposición genética y los gemelos idénticos tienen una mayor incidencia de lupus eritematoso que otros grupos.

La patogénesis del lupus eritematoso sistémico se basa en una violación de la inmunorregulación, cuando los componentes proteicos de la célula, principalmente el ADN, actúan como autoantígenos y, como resultado de la adhesión, incluso aquellas células que inicialmente estaban libres de complejos inmunes se convierten en objetivos.

Cuadro clínico del lupus eritematoso sistémico.

El lupus eritematoso afecta el tejido conectivo, la piel y el epitelio. Importante signo de diagnóstico Es una lesión simétrica de grandes articulaciones, y si se produce deformación articular es por afectación de ligamentos y tendones, y no por lesiones de carácter erosivo. Se observan mialgia, pleuresía, neumonitis.

Pero más síntomas claros El lupus eritematoso se observa en la piel y es en base a estas manifestaciones que se realiza el diagnóstico en primer lugar.

En las etapas iniciales de la enfermedad, el lupus eritematoso se caracteriza por flujo continuo con remisiones periódicas, pero casi siempre se vuelve sistémica. La dermatitis eritematosa tipo mariposa se observa con mayor frecuencia en la cara: eritema en las mejillas, los pómulos y siempre en el dorso de la nariz. Aparece hipersensibilidad a la radiación solar: las fotodermatosis suelen tener forma redonda y naturaleza múltiple. En el lupus eritematoso, una característica de las fotodermatosis es la presencia de una corola hiperémica, una zona de atrofia en el centro y despigmentación de la zona afectada. Las escamas de pitiriasis que cubren la superficie del eritema están fuertemente adheridas a la piel y los intentos de separarlas son muy dolorosos. En la etapa de atrofia de la piel afectada, se observa la formación de una superficie suave y delicada de color blanco alabastro, que reemplaza gradualmente las áreas eritematosas, comenzando desde el medio y moviéndose hacia la periferia.

En algunos pacientes con lupus, las lesiones se extienden al cuero cabelludo provocando alopecia total o parcial. Si las lesiones afectan el borde rojo de los labios y la membrana mucosa de la boca, entonces las lesiones son placas densas de color rojo azulado, a veces con escamas similares a pitiriasis en la parte superior, sus contornos tienen límites claros, las placas son propensas a ulcerarse y causar dolor al comer.

El lupus eritematoso tiene un curso estacional y en los períodos otoño-verano la condición de la piel empeora drásticamente debido a una exposición más intensa a la radiación solar.

En el curso subagudo del lupus eritematoso, se observan lesiones similares a la psoriasis en todo el cuerpo, la telangiectasia es pronunciada y aparece livedio reticularis (un patrón en forma de árbol) en la piel de las extremidades inferiores. Alopecia generalizada o focal, urticaria y picazón en la piel observado en todos los pacientes con lupus eritematoso sistémico.

En todos los órganos donde hay tejido conectivo, con el tiempo comienzan cambios patologicos. El lupus eritematoso afecta todas las membranas del corazón, la pelvis renal, el tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central.

Si, además de las manifestaciones cutáneas, los pacientes sufren dolores de cabeza periódicos, dolores articulares no relacionados con lesiones y condiciones climáticas, y se observan alteraciones en el funcionamiento del corazón y los riñones, entonces, según la encuesta, podemos asumir trastornos más profundos y sistémicos y Examine al paciente para detectar la presencia de lupus eritematoso. Un cambio brusco de humor de un estado de euforia a un estado de agresión también es una manifestación característica del lupus eritematoso.

En pacientes ancianos con lupus eritematoso, las manifestaciones cutáneas, los síndromes renal y artralgico son menos pronunciados, pero se observa con mayor frecuencia el síndrome de Sjogren: se trata de una lesión autoinmune del tejido conectivo, que se manifiesta por hiposecreción. glándulas salivales, sequedad y dolor en los ojos, fotofobia.

Los niños con lupus eritematoso neonatal, nacidos de madres enfermas, ya en la infancia tienen erupción eritematosa y anemia, por lo que deben ser diagnóstico diferencial con dermatitis atópica.

Diagnóstico del lupus eritematoso sistémico

Si se sospecha lupus eritematoso sistémico, se deriva al paciente para consulta con un reumatólogo y un dermatólogo. El lupus eritematoso se diagnostica por la presencia de manifestaciones en cada grupo sintomático. Criterios de diagnóstico cutáneo: eritema en mariposa, fotodermatitis, erupción discoide; de las articulaciones: daño simétrico a las articulaciones, artralgia, síndrome del "brazalete de perlas" en las muñecas debido a la deformación del aparato ligamentoso; de los órganos internos: varias localizaciones serositis, proteinuria persistente y cilindruria en análisis de orina; del sistema nervioso central: convulsiones, corea, psicosis y cambios de humor; En términos de función hematopoyética, el lupus eritematoso se manifiesta por leucopenia, trombocitopenia y linfopenia.

La reacción de Wasserman puede ser falsamente positiva, al igual que otras pruebas serológicas, lo que a veces conduce a la prescripción de un tratamiento inadecuado. Si se desarrolla neumonía, se realiza una radiografía de los pulmones; si se sospecha pleuresía,

Los pacientes con lupus eritematoso deben evitar la luz solar directa, usar ropa que cubra todo el cuerpo y aplicar cremas con alto filtro UV en las áreas expuestas. Los ungüentos con corticosteroides se aplican en las áreas afectadas de la piel, ya que el uso de medicamentos no hormonales no tiene ningún efecto. El tratamiento debe realizarse de forma intermitente para que no se desarrolle dermatitis relacionada con hormonas.

En formas no complicadas de lupus eritematoso para eliminar dolor en músculos y articulaciones, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides, pero la aspirina debe tomarse con precaución, ya que ralentiza el proceso de coagulación de la sangre. Es obligatorio tomar glucocorticosteroides y las dosis de los medicamentos se seleccionan de tal manera que protejan los órganos internos del daño y minimicen los efectos secundarios.

El método, en el que se extraen células madre del paciente y luego se administra una terapia inmunosupresora, después de lo cual se reintroducen células madre para restaurar el sistema inmunológico, es eficaz incluso en formas graves y desesperadas de lupus eritematoso. Con esta terapia, la agresión autoinmune en la mayoría de los casos se detiene y mejora la condición del paciente con lupus eritematoso.

Estilo de vida saludable, dejar el alcohol y fumar, adecuado. ejercicio de estrés, dieta equilibrada y el confort psicológico permiten a los pacientes con lupus eritematoso controlar su enfermedad y prevenir la discapacidad.