Un globo ocular normalmente ubicado casi no sobresale más allá del plano orbital y se desplaza ligeramente hacia el borde exterior. Si una persona nota un desplazamiento patológico anormal del globo ocular en sí mismo o en otros, esto puede indicar problemas de salud graves.
El ojo puede moverse hacia adelante (exoftalmos o protrusión), hacia atrás (enoftalmos) y hacia la derecha o hacia la izquierda. lado izquierdo(desplazamiento lateral). La naturaleza del desplazamiento está determinada por la causa subyacente: la enfermedad.
Los ojos saltones o exoftalmos son un desplazamiento del globo ocular hacia adelante y, en algunos casos, hacia adelante y hacia un lado manteniéndolo. talla normal y formas. El exoftalmos unilateral se caracteriza por la protrusión de un globo ocular, bilateral, ambos.
Las causas del exoftalmos en un ojo radican en problemas de los órganos visuales y en ambos ojos, en problemas de los órganos endocrinos. sistemas respiratorios y otras enfermedades. El exoftalmos pulsante casi siempre indica enfermedades de los vasos sanguíneos del ojo o de los tejidos perioculares. Hay una pulsación visual del globo ocular abultado. La pulsación supera varias veces las fluctuaciones normales de un ojo sano.
¿Cómo se manifiesta el exoftalmos?
Si miras de cerca, puedes notar incluso una protuberancia que apenas comienza. Por lo general, la esclerótica (la capa blanca del ojo) se encuentra entre párpado superior y no visible, pero con los ojos saltones es claramente visible. Al mismo tiempo, el paciente parpadea con menos frecuencia, lo que crea la impresión de una mirada continua.
El paciente puede notar directamente la protrusión del ojo durante el autoexamen utilizando un espejo, rodeándolo sin entrenamiento especial y, por supuesto, el médico de recepción.
Debido al parpadeo poco frecuente, los ojos están menos hidratados, por lo que el exoftalmos suele ir acompañado de sequedad ocular, sensación de “arena” en ellos e irritación. Cuando los globos oculares sobresalen mucho, los párpados no cierran completamente los ojos durante el sueño. Esto crea problemas con el sueño nocturno, especialmente en la etapa de conciliar el sueño, y también está plagado de daños mecánicos a la córnea, incluida la perforación.
Causas del exoftalmos
El exoftalmos en sí no es una enfermedad. Este es más bien un fenómeno que acompaña a condiciones dolorosas. La exoftalmos surge debido a procesos patológicos que ocurren en la órbita, el cráneo o algunas otras enfermedades. En particular, las causas del exoftalmos son las siguientes.
¿Cuáles son los síntomas del exoftalmos?
Los síntomas del exoftalmos son los siguientes:
- protuberancia notable de uno o ambos globos oculares;
- pulsación en un globo ocular patológicamente ubicado (no siempre);
- incapacidad para cerrar los ojos por completo (en formas avanzadas o graves);
- sequedad, dolor, irritación, “arena” en los ojos;
- visión doble;
- visión borrosa.
Los siguientes síntomas no están asociados tanto con los ojos saltones en sí, sino con sus causas:
- dolor al girar los globos oculares;
- dificultad para controlar los globos oculares;
- dolores de cabeza;
- ruido y “silbido” en los oídos;
- mareo;
- fatiga y somnolencia.
Entre la variedad de enfermedades oftalmológicas, conviene distinguir dos categorías. Algunas patologías sólo pueden reconocerse con un especial equipo de diagnostico, mientras que otros se distinguen claramente debido a trastornos fisicos en el aparato visual. El exoftalmos es un trastorno que se nota a simple vista. Es típico que el globo ocular sobresalga o se desplace hacia un lado. En el artículo de hoy veremos por qué ocurre esta enfermedad y qué métodos existen para tratarla.
Exoftalmos: ¿qué es?
Este término significa bastante enfermedad rara. En la vida cotidiana puedes encontrar otro nombre: "ojos saltones". Su desarrollo es causado por un aumento patológico en la cantidad de tejidos retrobulbares ubicados en la cavidad orbitaria. La causa de este trastorno, a su vez, son procesos inflamatorios, neurodistróficos o traumáticos. Las manifestaciones de exoftalmos pueden ocurrir a cualquier edad.
El primer caso de ojos saltones en medicina se registró a finales del siglo XVIII y fue causado por una enfermedad de la glándula tiroides. Sin embargo, la patología recibió una descripción detallada solo a mediados del siglo XX. A partir de ese momento se inició su estudio activo. Muchos médicos creen que el exoftalmos es una manifestación de una o más enfermedades y no un trastorno independiente. Los primeros no siempre están asociados al aparato visual, en ocasiones la causa se esconde en un trastorno funcional de otros órganos. Por lo tanto sólo diagnóstico diferencial le permite identificar la fuente de la enfermedad y seleccionar correctamente la terapia.
Razones principales
Cabe señalar de inmediato que varias averías órganos visuales no puede ser la causa del exoftalmos. Por otro lado, una enfermedad que no se trata a tiempo a menudo provoca el desarrollo de complicaciones. Entre ellos, el más peligroso es la pérdida total de la visión.
Numerosos estudios de pacientes con esta enfermedad han confirmado que el daño a los tejidos oculares característico del exoftalmos es causado por un mal funcionamiento sistema inmunitario. En este caso, el tejido adiposo del paciente en la órbita se hincha y luego los músculos motores se unen a este proceso. Este fenómeno afecta a ambos ojos, pero inicialmente aparece sólo en uno.
Entre otras razones proceso patologico Los médicos destacan lo siguiente:
- inflamación vasos sanguineos, glándulas lagrimales ojo;
- glaucoma congénito;
- venas varicosas de las venas orbitarias;
- diversas lesiones que provocan hemorragias;
- tumores orbitarios;
- parálisis de los músculos externos del ojo.
Además, las causas de la enfermedad pueden ser procesos de naturaleza local. Por ejemplo, bocio tóxico difuso, síndromes hipotalámicos, aneurismas, trombosis, hidrocefalia.
Cuadro clinico
La gravedad de los síntomas del exoftalmos depende del grado de protrusión del ojo. Una alteración apenas perceptible prácticamente no causa molestias al paciente. A medida que avanza la enfermedad cuadro clinico modificado y complementado con las siguientes características:
- hinchazón y enrojecimiento de la esclerótica;
- disminución de la agudeza visual;
- visión doble.
Debido al desplazamiento del globo ocular, el paciente pierde la capacidad de cerrar la fisura palpebral. Por lo tanto, gradualmente desarrolla queratopatía. La patología conduce a infección y ulceración de la córnea.
Clasificación del exoftalmos.
La enfermedad suele clasificarse en imaginaria y verdadera. En el primer caso, el proceso patológico se desarrolla en el contexto de una miopía severa. B Una variante más grave de la enfermedad es el verdadero exoftalmos. ¿Lo que es? La enfermedad se produce debido a tumores o trastornos inflamatorios. Puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica.
El verdadero exoftalmos, a su vez, se divide en los siguientes tipos:
- constante;
- palpitante;
- maligno progresivo;
- intermitente.
También hay exoftalmos unilateral y bilateral (afecta a ambos ojos).
Según otra clasificación, existen tres tipos de ojos saltones: miopatía tirotóxica, edematosa y endocrina. Ahora echemos un vistazo más de cerca a qué es cada uno de ellos.
Exoftalmos tirotóxico
Este tipo de enfermedad ocurre predominantemente en mujeres. Su desarrollo está precedido por el envenenamiento de las hormonas tiroideas de la glándula tiroides. Los tejidos blandos no participan en el proceso patológico. Músculos superiores órbita ocular, responsable del movimiento del párpado, espasmo y aumento notable de tamaño.
A medida que avanza la enfermedad, se produce una expansión significativa de la fisura palpebral. Al principio los cambios son asimétricos. Poco a poco la fisura palpebral se vuelve más profunda y ancha. Al mismo tiempo, aparecen otros trastornos oftalmológicos: al paciente le resulta difícil parpadear y mirar los objetos cercanos. Exteriormente, parece que esa persona tiene "ojos saltones".
La deficiencia provoca un brillo anormal de las proteínas. Cada vez que el paciente intenta cerrar los ojos, estos comienzan a temblar. párpados superiores. Se observa su reacción inhibida al movimiento de la pupila y la córnea.
Edema exoftalmos
Las razones del desarrollo de esta forma de la enfermedad aún no se conocen bien. Hasta la fecha, la etimología es claramente clara sólo en el 70% de los pacientes. En la mitad de los casos, el proceso patológico es de naturaleza endocrina. En el 10%, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una infección. Los médicos asocian el 10% restante con el historial médico y el estilo de vida del paciente.
La forma edematosa se caracteriza por una protrusión severa del globo ocular. En la mayoría de los casos, la patología es bilateral. Sólo el 10% de los pacientes presentan exoftalmos de un ojo. Donde sensaciones dolorosas puede ser tan fuerte que a los pacientes se les recetan analgésicos narcóticos.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la enfermedad puede provocar queratitis. Se trata de una inflamación de la córnea, en la que la visión se deteriora rápidamente.
Miopatía endocrina
La naturaleza de esta forma de la enfermedad está estrechamente relacionada con los cambios hormonales en la glándula tiroides. Su desarrollo se ve facilitado por la liberación excesiva de hormonas o por su deficiencia aguda. Entre las principales causas del trastorno, los médicos mencionan el estrés, la exposición a la radiación y la predisposición genética.
El síntoma principal de la miopatía endocrina es la discapacidad visual, cuando todos los objetos literalmente comienzan a dividirse en dos. Entonces hay una restricción en la movilidad del globo ocular. Después de aproximadamente 4 a 5 meses, se desarrolla fibrosis: crecimiento descontrolado del tejido intraocular.
Métodos de diagnóstico
Si sospecha de exoftalmos, debe comunicarse inmediatamente con el departamento de oftalmología más cercano. Sólo un especialista calificado puede diagnosticar el trastorno y seleccionar la terapia adecuada. Un oftalmólogo se ocupa de este tema. Para confirmar la enfermedad, le basta con realizar un estudio: la exoftalmometría.
Durante el procedimiento se utiliza una regla especial. Usando una escala dividida, el médico determina el tamaño de la córnea y compara la parte superior de sus protuberancias. Posteriormente se tiene en cuenta el tamaño de la fisura palpebral y la presencia de otras enfermedades en las que el cierre completo de los párpados es imposible.
Dependiendo de los resultados del estudio, el oftalmólogo determina la gravedad del proceso patológico. Cuando el tamaño de la córnea supera los 20 mm, y la diferencia entre sus puntos más altos es superior a 2 mm, hablamos de exoftalmos. Qué es, por qué ocurre y cómo tratarlo: el médico debe responder estas preguntas directamente en la cita.
Paralelamente a la exoftalmometría, al paciente se le prescribe una serie de investigación adicional(ecografía de la glándula tiroides, análisis hormonal, comprobación del estado del sistema inmunológico, etc.). Basado en los resultados diagnósticos complejos el oftalmólogo selecciona el tratamiento.
Opciones de tratamiento
Los ojos saltones o exoftalmos es una patología grave que requiere medicación o incluso Intervención quirúrgica. Normaliza el funcionamiento del sistema visual, alivia la inflamación de los músculos y devuelve los globos oculares a su lugar a través de recetas. curanderos tradicionales No parece posible. La enfermedad debe ser tratada por un endocrinólogo y un oftalmólogo y, si es necesaria una cirugía, por un cirujano. La terapia puede durar desde varios meses hasta 2-3 años.
El tratamiento del exoftalmos siempre se prescribe de forma individual. En este caso, el médico debe tener en cuenta la gravedad de la patología, el historial médico del paciente y la presencia de dolencias concomitantes. La terapia se considera completada con éxito si se han aliviado los síntomas principales.
Se utiliza para combatir enfermedades. varias drogas. Por ejemplo, para eliminar la hinchazón se prescriben Lasix, Furosemida o Diacarb. Para normalizar el metabolismo celular, se utilizan Actovegin y Proserin. Si es necesario detener la inflamación, el médico puede recetarle dexametasona o prednisolona. En problemas serios con glándula tiroides requiere uso drogas hormonales. Su uso debe estar estrictamente supervisado por un médico.
Cuando métodos conservadores sin cura resultados deseados, recomendado Intervención quirúrgica. La cirugía estándar implica ampliar la órbita mediante la eliminación de las paredes orbitarias. Además, relajan los músculos de los ojos.
Pronóstico de recuperación
Las causas de los ojos saltones pueden variar en cada caso concreto. Por tanto, el pronóstico de recuperación dependerá de los siguientes factores:
- diagnóstico oportuno;
- grado de gravedad de la patología;
- corrección del tratamiento prescrito;
- características individuales del cuerpo.
Con leve y grado moderado El pronóstico del exoftalmos es favorable. En casos más graves, puede ser necesaria asistencia quirúrgica.
Métodos de prevención
Para una enfermedad como el exoftalmos, el síntoma principal son los "ojos saltones". Este es un trastorno bastante desagradable que requiere un tratamiento adecuado. ¿Es posible prevenir su aparición?
Según destacados oftalmólogos, la base para prevenir esta enfermedad es un estilo de vida saludable. Es importante comer de forma adecuada y racional, intentar erradicar todos los malos hábitos, evitar situaciones estresantes. Si tiene alguna enfermedad oftalmológica, es necesario iniciar la terapia de manera oportuna y no descuidar las recomendaciones del médico tratante.
Los órganos de la visión y la cabeza deben protegerse de lesiones traumáticas. Si sospecha una patología de la tiroides, debe comunicarse inmediatamente con un endocrinólogo y someterse a un examen.
Desafortunadamente, existen muchas enfermedades oculares diferentes: algunas de ellas sólo pueden detectarse utilizando un equipo oftalmológico especial, mientras que otras se identifican claramente gracias a cambios físicos en el órgano de la visión.
El exoftalmos es una patología que se puede observar a simple vista. Cuando ocurre, el globo ocular sobresale hacia adelante y puede desplazarse hacia un lado.
La enfermedad es un síntoma secundario de algunas enfermedades. órganos internos o una característica individual e innata del cuerpo.
¿Qué es el exoftalmos?
Con la enfermedad, se produce un aumento gradual del volumen de tejido en el espacio retrobulbar del órgano de la visión, lo que contribuye a la protrusión del globo ocular.
El desarrollo patológico de los tejidos se produce debido a cambios inflamatorios, traumáticos o neurodistróficos de naturaleza local o general.
Con los ojos atónitos últimas etapas su desarrollo se nota a simple vista. La patología puede progresar durante varios años o desarrollarse en dos o tres semanas.
Con una protrusión significativa, la movilidad del globo ocular se limita y la visión se deteriora. En las enfermedades oftálmicas, el exoftalmos generalmente se desarrolla en un ojo, con enfermedades comunes en ambos.
La enfermedad se desarrolla independientemente del sexo y la edad del paciente.
Clasificación
Es costumbre clasificar las enfermedades en imaginarias y verdaderas.
- Imaginario El exoftalmos se detecta con asimetría congénita de las órbitas, ensanchamiento de la fisura palpebral, desarrollo anormal cráneo.
- Verdadero Ocurre en enfermedades inflamatorias, generales, lesiones y tumores.
Según la naturaleza de la enfermedad, se divide en constante, intermitente y pulsátil.
- Constante El exoftalmos en la mayoría de los casos se produce debido a neoplasias en la cavidad orbitaria.
- Intermitente Ocurre debido a la patología de las venas orbitarias. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de protuberancias sólo en el momento de estrés físico, durante el cual aumenta el suministro de sangre a los vasos del ojo.
- Pulsante La forma de la enfermedad ocurre con el desarrollo de un aneurisma de las arterias del ojo, lesiones. Un síntoma característico Es una pulsación pronunciada y perceptible en el ojo y un registro de ruido en la parte superior de la manzana con el párpado cerrado. Junto a los signos principales, se registra dolor de cabeza, ruido en los oídos. Posteriormente, las venas de la frente y las sienes se expanden notablemente.
- Desarrollando rápidamente hipotálamo-hipófisis una forma de la enfermedad asociada con un aumento en la síntesis de hormonas pituitarias. La hinchazón de los párpados aumenta durante varios días, se detecta quemosis de la conjuntiva y se desarrolla paresia de los nervios oculomotores.
Generalmente no hay dolor. El exoftalmos edematoso con bocio tóxico difuso puede desarrollarse tanto debido al funcionamiento inadecuado de la glándula tiroides como después de ella. eliminación completa, que está asociado con un desequilibrio hormonal.
Causas
Las razones se dividen en generales y locales.
Los factores provocadores locales incluyen:
- Procesos inflamatorios en la órbita o zonas adyacentes. Las causas locales también incluyen lesiones oculares, patología de las venas oculares y neoplasias en el área del globo ocular.
- Razones comunes – bocio difuso, hidrocefalia, anomalías del desarrollo craneal, enfermedades sistema hematopoyético. La inflamación de los senos nasales también puede ser un factor provocador de exoftalmos.
Síntomas
El cuadro clínico depende del grado de protrusión del globo ocular. Una protuberancia apenas perceptible no causa molestias al paciente. A medida que avanza la patología, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Hinchazón y enrojecimiento de la esclerótica.
- Visión doble y visión disminuida.
- El cierre incompleto de los párpados conduce al desarrollo de esclerótica seca, lo que resulta en el desarrollo de queratitis.
- La ausencia de movimiento del globo ocular o su limitación severa es signo de una neoplasia o proceso inflamatorio agudo en la órbita.
- Al examinarlos se encuentran cambios patologicos fondo de ojo: hemorragias, neuritis, atrofia nerviosa.
La compresión prolongada del nervio óptico y su hinchazón provocan una ceguera total, que no se puede corregir en el futuro.
Diagnóstico
Solo un oftalmólogo puede diagnosticar el exoftalmos mediante la realización de un estudio especial llamado exoftalmometría. Se realiza mediante un exoftalmómetro o una regla especial.
Usando una escala dividida, el médico determina el tamaño de la córnea y compara la parte superior de sus protuberancias. Después de esto, el tamaño de la fisura palpebral y la presencia de cualquier enfermedades de los ojos, en el que es imposible el cierre completo de los párpados.
Dependiendo de estos datos, el exoftalmos se divide en grado leve, medio y pronunciado. Cualquier valor de dimensiones corneales durante la exoftalmometría que supere los 20 mm, así como una diferencia 2 mm mayor entre puntos más altos Las córneas que sobresalen se consideran anormales. Un valor de 28 mm o más se considera pronunciado.
Paralelamente al procedimiento de medición del tamaño de los ojos, es necesario realizar pruebas y estudios de otros órganos que puedan estar relacionados con el problema: Ultrasonido glándula tiroides, comprobando el estado del sistema inmunológico, analizando hormonas, comprobando la presencia de procesos anormales en las cuencas de los ojos mediante diagnóstico de isótopos y rayos X.
Tratamiento
El diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico, la anamnesis, examen completo. La exoftalmometría le permite determinar el grado de protrusión.
Para tratamiento exitoso Es necesario establecer la causa principal de la patología, por lo que el paciente es tratado no solo por oftalmólogos, sino también por endocrinólogos, otorrinolaringólogos, neurocirujanos, terapeutas y neuropatólogos.
Convencional medidas terapéuticas se selecciona en función de la causa identificada de la patología.
- Para las enfermedades de la glándula tiroides, el tratamiento lo realiza un endocrinólogo. Microdosis de yodo, Mercazolil, yodo radiactivo. La elección del fármaco depende de las pruebas hormonales. Dependiendo del nivel hormonal, también se puede prescribir terapia de pulso con prednisolona.
- En fenómenos inflamatorios use antibióticos, sulfonamidas, terapia con vitaminas y sedantes.
- El exoftalmos pulsátil en caso de traumatismo se trata mediante vendaje de presión, lo que permite la trombosis del vaso dañado. Además, se prescriben agentes hemostáticos.
- Los tumores oncológicos se tratan con quimioterapia y radioterapia. La cirugía se utiliza para extirpar el tumor.
- Si se detecta compresión del nervio óptico, se decide realizar una operación destinada a reducir la presión en las membranas de los ojos. En algunos casos, sólo la cirugía puede minimizar el riesgo de desarrollar ceguera total.
Pronóstico
Dado que en cada caso individual de la enfermedad las causas pueden ser diferentes, el pronóstico dependerá de:
- a partir de un diagnóstico específico;
- de la oportunidad del diagnóstico;
- sobre la gravedad del exoftalmos;
- sobre la corrección del tratamiento elegido;
- de características individuales;
- de la totalidad de todo lo anterior.
Con exoftalmos leve a moderado, el pronóstico puede ser favorable si la causa o causas exactas de la enfermedad se identifican a tiempo y se corrigen correctamente contactando a especialistas.
Para cualquier forma de exoftalmos, su médico puede recomendarle cirugía ( Cirugía plástica), otras acciones Dependerá de la causa subyacente de la enfermedad ocular.
Prevención
En primer lugar, la prevención debe incluir imagen saludable vida: nutrición apropiada, moderado actividad física, abandonar los malos hábitos, evitar situaciones estresantes; Esto aumentará la inmunidad de todo el cuerpo.
Si está siendo monitoreado por un médico debido a alguna enfermedad, entonces debe seguir todas sus recomendaciones para que no haya complicaciones con la enfermedad, que pueden manifestarse en enfermedades de los órganos visuales.
Debe protegerse especialmente la cabeza y los ojos contra lesiones cuando especies peligrosas actividades, controlar la higiene ocular, tratar enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos otorrinolaringológicos de manera oportuna, si sospecha un mal funcionamiento de la glándula tiroides, someterse a un examen, tomar análisis general sangre.
Conclusión
Cualquier enfermedad puede desarrollarse como resultado de la falta de atención a la salud, esto es tanto una razón de falta de tiempo como simplemente una falta de voluntad para cambiar algo. El exoftalmos también es una de estas enfermedades, por lo que para evitar un riesgo para la visión o incluso el peligro de perderla por completo, es necesario seguir medidas preventivas y acudir a consultas médicas.
Si le preocupa la salud de sus ojos, no espacio vacio, y el médico no confirma tus dudas, visita a otro médico para escuchar varias opiniones y tomar una decisión. Siempre es más fácil prevenir una enfermedad y las posibilidades serán mucho mayores si el tratamiento se realiza sobre Etapa temprana detección.
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Las personas con enfermedad ocular tiroidea han sufrido disfunción tiroidea en el pasado o sufrirán en el futuro.
La enfermedad de la tiroides puede afectar los ojos, causando que los músculos y telas suaves el interior de las cuencas de los ojos se hincha. Esto empuja el globo ocular hacia adelante y provoca diversos síntomas oculares. El tratamiento incluye medidas de protección de los ojos: el uso de lágrimas artificiales, medicamentos y, en algunos casos, incluso cirugía. La propia enfermedad de la tiroides también debe tratarse.
Hinchazón de los músculos y tejido graso de los ojos.
Cuando la enfermedad de la tiroides afecta los ojos, se produce hinchazón de los músculos y el tejido graso que rodea el globo ocular dentro de la órbita (huelva del ojo). El edema está asociado con la inflamación de estos tejidos. Hay un espacio limitado dentro de la órbita del ojo, por lo que cuando los tejidos se hinchan, el globo ocular avanza. Esto hace que la ventana transparente en la parte frontal del ojo (córnea) pierda su protección. El globo ocular no puede moverse con tanta facilidad porque los músculos ahora tienen menos control sobre él. Cuando la enfermedad es muy grave, las conexiones nerviosas desde el globo ocular hasta el cerebro pueden comprimirse y dañarse. Este período de hinchazón va acompañado de curación.
Enfermedad ocular tiroidea También se llama oftalmopatía tiroidea, enfermedad ocular distiroidea, oftalmopatía o enfermedad de Graves oftálmica.
Causas de la enfermedad ocular de la tiroides.
La glándula tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa que se encuentra en la parte superior de la garganta (tráquea), en la parte frontal del cuello. Ella juega papel importante en el control de la velocidad a la que reacciones químicas ocurren en los tejidos del cuerpo (tasa metabólica). La glándula tiroides puede volverse hiperactiva o hipoactiva. La mayoría de las veces se asocia con una enfermedad autoinmune.
Enfermedades autoinmunes y la glándula tiroides.
El sistema inmunológico suele crear pequeñas proteínas (anticuerpos) que pueden atacar a organismos extraños (bacterias, virus). En las personas con enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico produce anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo. Aún no está claro por qué sucede esto. Algunas personas desarrollan enfermedades autoinmunes: su sistema inmunológico ataca los propios tejidos del cuerpo. La enfermedad autoinmune de la tiroides (Ver artículo:) ocurre cuando los anticuerpos del cuerpo atacan la glándula. En algunas personas, estos mismos anticuerpos también pueden atacar el tejido que rodea el globo ocular. Esta es una enfermedad ocular de la tiroides. No se sabe por qué esto ocurre en algunas personas y en otras no. Por lo tanto, la enfermedad ocular tiroidea es una enfermedad autoinmune que a menudo se asocia con una glándula tiroides hiperactiva. En algunos casos, la enfermedad ocular de la tiroides ocurre incluso cuando tiroides funciona bien. Sin embargo, las personas con enfermedad ocular tiroidea generalmente tienen antecedentes de disfunción tiroidea o están comenzando a experimentar disfunción tiroidea.
Prevalencia de la enfermedad ocular tiroidea
Esta rara enfermedad afecta aproximadamente a 16 mujeres y 3 hombres de cada 100.000 personas cada año. La mayoría de estas personas tienen problemas de glándula tiroides hiperactiva, lo que se debe a una enfermedad autoinmune. Esto suele ocurrir en la mediana edad. Algunas personas tienen genes que aumentan su riesgo. enfermedad de tiroides ojo. Además, este riesgo aumenta en los fumadores.
Síntomas de la enfermedad ocular de la tiroides.
Los síntomas causan hinchazón en los tejidos de la órbita del ojo y empujan los globos oculares hacia adelante: 1) Los ojos pueden enrojecerse e irritarse porque la córnea está afectada y mal lubricada. 2) Puede haber ojos secos porque se altera la producción de lágrimas por las glándulas lagrimales. 3) Te pueden doler los ojos. 4) Los ojos pueden parecer más prominentes. 5) Se puede desarrollar visión doble (diplopía) porque los músculos se hinchan demasiado para funcionar correctamente.6) En últimas etapas Con la enfermedad, la visión puede volverse borrosa y los colores pueden parecer menos vibrantes. Los dos globos oculares no siempre se ven afectados en la misma medida.
Diagnóstico de la enfermedad ocular de la tiroides.
El diagnóstico se puede hacer simplemente examinando el ojo si ya se conoce la enfermedad de la tiroides. A veces se realizan análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Los niveles hormonales en la sangre pueden indicar qué tan bien está funcionando la glándula tiroides. Más pruebas especificas Se pueden realizar análisis de sangre para medir el nivel de anticuerpos en la sangre.
Es necesario realizar una ecografía de la glándula tiroides para ver qué tan activamente está funcionando. Si su médico está particularmente preocupado por la inflamación de la órbita ocular, es posible que solicite una resonancia magnética, que determinará qué tejidos están más afectados. El médico también debe evaluar qué tan bien ve los colores, así como visión periférica. Se puede realizar una prueba de movimiento ocular para mostrar qué músculos se han visto afectados por el proceso autoinmune. Estas evaluaciones deben realizarse durante toda la enfermedad.
Tratamiento de la enfermedad ocular de la tiroides.
Si la enfermedad ocular tiroidea no se trata, la inflamación debería resolverse por sí sola en unos pocos meses o años. Sin embargo, los síntomas causados por la hinchazón (como ojos saltones) pueden permanecer permanentes porque es posible que parte del tejido que se ha estirado no siempre vuelva a su forma original. El objetivo del tratamiento es limitar los daños causados durante el período de inflamación. El tratamiento de la enfermedad ocular de la tiroides requiere el esfuerzo conjunto de un oftalmólogo y un endocrinólogo.
Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad ocular de la tiroides.
En una etapa temprana de la enfermedad y cuando esta enfermedad ocurre en forma suave, se utilizan lágrimas artificiales, pero pueden no ser suficientes. A medida que avanza la enfermedad, es posible que necesite inmunosupresores, una familia de medicamentos que inhiben el sistema inmunológico que produce anticuerpos anormales. Los inmunosupresores más utilizados son los esteroides como la prednisolona. Es posible que también necesite tomar otros medicamentos (el omeprazol protege el revestimiento del estómago) para contrarrestar algunos de los efectos secundarios más comunes de los esteroides. Si tiene una enfermedad muy grave, su médico puede recetarle un tratamiento con esteroides administrados por vía intravenosa.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad ocular tiroidea.
Aproximadamente 5 de cada 100 personas con enfermedad ocular tiroidea tienen una enfermedad grave, lo que resulta en nervio óptico(la conexión entre la parte posterior del globo ocular y el cerebro) se reduce. Esto puede dañar toda su visión. En este caso, el médico puede decidir organizar una descompresión. Este es un procedimiento que crea espacio en la órbita para que se propague el tejido inflamado. Esto alivia la presión sobre el nervio. En algunos casos se puede realizar cirugía, permitiéndole mover los globos oculares hacia atrás. A veces, la cirugía para extirpar los músculos desgarrados le permite devolver todo a su lugar. Si hay problemas con los tejidos alargados que necesitan corrección quirúrgica Una vez que ha pasado la inflamación, la operación se realiza en la órbita y luego en los músculos.
Otros tratamientos para la enfermedad ocular tiroidea
Si se desarrolla visión doble (diplopía), su médico puede recetarle anteojos modificados que bloqueen la visión de un ojo; o cúbrete los ojos con un prisma especial para detener la diplopía. Radioterapia(tratamiento por exposición a una sustancia radiactiva) puede usarse para algunas personas. El objetivo es reducir la hinchazón del ojo. Se utiliza junto con otras formas de tratamiento. Se están estudiando varios tratamientos nuevos para la enfermedad ocular de la tiroides. Además, el médico tratará la función tiroidea anormal. Para ello se prescribirán medicamentos (yodo radiactivo) o cirugía de tiroides.
Consejos para pacientes con enfermedad ocular tiroidea: 1) Fumar empeora la enfermedad, así que deja de fumar mal hábito. 2) La luz brillante puede irritar los ojos, en cuyo caso serán útiles Gafas de sol. 3) Si conduces un coche y tienes visión doble, asegúrate de controlarlo con gafas prismáticas.
Complicaciones de la enfermedad ocular tiroidea. La mayoría de las personas no desarrollan complicaciones permanentes. Sin embargo, ocurren en algunas personas, especialmente aquellas cuyo tratamiento se retrasa o cuya enfermedad es grave. Las complicaciones ocurren con mayor frecuencia en personas mayores, así como en fumadores y pacientes. diabetes mellitus. Posibles complicaciones: 1) daño a la córnea; 2) estrabismo constante o visión doble; 3) daño nervio óptico, lo que conduce a una disminución de la visión o la percepción del color; 4) apariencia desagradable.
Complicaciones debidas al tratamiento: 1) efectos secundarios debido al uso de medicamentos inmunosupresores. 2) efectos secundarios debidos a la cirugía: visión doble (en 15 de cada 100 personas con enfermedad ocular tiroidea); pérdida de visión (menos de 1 de cada 1.000 personas con enfermedad ocular tiroidea).
La enfermedad ocular tiroidea es una enfermedad a largo plazo. El período de inflamación dura desde varios meses hasta varios años (normalmente unos dos años). Sin embargo, en la mayoría de las personas esta enfermedad ocurre en forma leve y requiere el uso únicamente de lágrimas artificiales, así como exámenes regulares de la vista. Entonces esta enfermedad desaparece por sí sola. Para los pacientes con enfermedad ocular tiroidea grave, el pronóstico depende de qué tan temprano se realiza el diagnóstico y de la intensidad del tratamiento. Aproximadamente 1 de cada 4 personas acabará teniendo una visión reducida.
Los factores más comunes para la aparición de exoftalmos son las enfermedades oftalmológicas, los trastornos laborales. sistema endocrino y lesiones en el cráneo. El tratamiento de los ojos saltones tiene como objetivo principal eliminar síntoma principal enfermedad, debido a la cual surgió la patología. El exoftalmos puede desarrollarse en cualquier persona, independientemente de su edad o sexo.
Los ojos saltones suelen afectar negativamente la agudeza visual y, en ausencia de una visión correcta
el tratamiento entra forma maligna patología. La patología del exoftalmos también se llama ojos saltones. Este nombre se considera completamente justificado, ya que durante tales procesos los globos oculares sobresalen significativamente hacia adelante, creando el efecto característico de ojos saltones.
Los ojos de insecto se producen debido al desplazamiento de los globos oculares, por lo que los ojos comienzan a moverse hacia adelante o en una determinada dirección. En esta condición rasgo distintivo Se considera un espacio blanco que se nota entre el iris y el párpado superior, esto es especialmente pronunciado cuando se mira hacia abajo. Al mismo tiempo, el color de la piel del párpado cambia: la piel en este lugar comienza a volverse mucho más oscura.
El desarrollo de exoftalmos es provocado por aumentos patológicos en la cantidad de tejidos retrobulbares contenidos en la cavidad orbitaria. Este trastorno se presenta en enfermedades inflamatorias, traumáticas o neurodistróficas.
El primer caso registrado de ojos saltones se produjo a finales del siglo XVIII y estaba asociado a una enfermedad de la glándula tiroides. Pero esta patología no se describió con más detalle hasta mediados del siglo XX. A partir de ese momento se inició el proceso de estudio activo de la lesión.
Muchos especialistas afirman que el exoftalmos es una manifestación de una o varias enfermedades a la vez, y no un trastorno independiente. Es posible que las enfermedades no siempre estén directamente relacionadas con el sistema visual humano; en algunos casos razón principal escondido en trastornos funcionalesórganos. Es por eso que solo un estudio diferencial ayudará a identificar el origen de la enfermedad, así como a seleccionar correctamente el tratamiento.
Diversas dificultades en el funcionamiento de los órganos visuales no pueden provocar exoftalmos. Por otro lado, se quedó sin tratamiento apropiado la patología a menudo provoca el desarrollo de lesiones graves. Se considera que el más peligroso de ellos es la pérdida de visión.
Múltiples estudios de pacientes con tales lesiones han ayudado a confirmar que el daño a los tejidos oculares que describen el curso del exoftalmos puede estar asociado con alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico. En este caso, el tejido adiposo del paciente en la órbita comienza a hincharse mucho y luego los músculos motores también se unen a esta lesión. Estos procesos afectan a dos ojos a la vez, pero inicialmente aparecen sólo en uno.
Entre otras razones para el desarrollo del proceso patológico, los médicos suelen identificar:
Además, los principales factores para el desarrollo de ojos saltones pueden ser procesos de diseminación local, por ejemplo, bocio tóxico difuso, aneurismas, trombosis, síndrome hipotalámico, hidrocefalia.
La gravedad de los síntomas en una persona con ojos saltones dependerá directamente de la tasa de protrusión del ojo. Una infracción menor casi no causa dolor ni otras molestias al paciente. A medida que el grado del trastorno se desarrolla y empeora, el cuadro clínico comienza a cambiar y Los ojos saltones van acompañados de algunos síntomas:
- hinchazón y enrojecimiento de la esclerótica;
- disminución de la agudeza visual del paciente;
- ocurre .
Debido a los cambios en la posición del globo ocular, el paciente pierde la capacidad de cerrar normalmente la fisura palpebral. Esta es la razón por la que la queratopatía ocurre con el tiempo. Las patologías conducen al desarrollo de infección y ulceración de la córnea.
Los ojos saltones se manifiestan de formas completamente diferentes, pero en medicina se acostumbra distinguir tres tipos principales:
Ligera protrusión de los ojos desde las órbitas (de 15 a 18 milímetros), lo que se considera absolutamente normal. Cuando se desarrollan ojos saltones, es necesario pasar por examen completo en el medico para diagnosticar diagnóstico preciso. El exoftalmos sólo se puede curar derrotando la enfermedad subyacente.
Las principales patologías que conducen al exoftalmos:
Es posible eliminar los signos de exoftalmos solo con la intervención de un médico de una especialidad más limitada.
La violación se suele dividir en imaginaria y verdadera. Con visión imaginaria, la patología se desarrolla activamente en el contexto de la miopía. Una forma más grave de daño se considera exoftalmos verdadero. En este caso, los ojos saltones se desarrollan activamente debido a la inflamación y procesos tumorales. Puede ocurrir tanto en forma aguda como crónica.
Los verdaderos ojos saltones también se dividen en varios tipos:
- constante;
- palpitante;
- intermitente;
- maligno progresivo.
Según la segunda clasificación, se reconocen tres tipos de exoftalmos: tioretóxico, miopatía endocrina y edema.
Daño tirotóxico
Este tipo de trastorno se presenta en la mayoría de los casos en mujeres.. Su formación está precedida por el proceso de intoxicación con hormona tiroidea en la glándula tiroides. En este caso, los tejidos blandos no participan en absoluto en el proceso de daño. Los músculos superiores de la órbita del ojo, que son responsables de la movilidad del párpado, sufren espasmos y se agrandan.
A medida que avanza el síntoma, comienza a producirse un fuerte ensanchamiento de la fisura palpebral. En las primeras etapas, los cambios son asimétricos y casi no se manifiestan. Pero con el tiempo, la brecha se hace cada vez mayor. Junto a este proceso se producen otros cambios oftalmológicos: el paciente tiene que hacer un cierto esfuerzo para parpadear y mover la mirada de un objeto a otro. En apariencia puede parecer que los ojos de la persona están desorbitados.
Un nivel bajo de líquido lagrimal provoca un brillo anormal de las proteínas. Tan pronto como el paciente intenta cerrar los ojos, los párpados superiores comienzan a temblar inesperadamente. Se produce una reacción inhibida cuando la pupila y la córnea se mueven.
Las razones del desarrollo de este tipo de ojos saltones hasta el momento no han sido bien estudiadas.. Hoy en día, la etimología de la patología queda clara sólo en el setenta por ciento de los pacientes. En la mitad de los casos la patología es de naturaleza endocrina. En el 10 por ciento se forma junto con la infección del cuerpo. Los médicos están acostumbrados a asociar el diez por ciento restante con el historial médico del paciente y su mal estilo de vida.
El tipo edematoso de ojos saltones se describe por una fuerte protrusión del globo ocular. Muy a menudo, los ojos saltones son de tipo bilateral. Sólo el diez por ciento tiene exoftalmos en un ojo. En este caso, el dolor puede ser tan intenso que al paciente se le recetan analgésicos narcóticos.
Si no empiezas tratamiento oportuno, la lesión puede desarrollar queratitis. Se trata de una inflamación de las membranas de la córnea, en la que la agudeza de la visión disminuye muy rápidamente.
enfermedad endocrina
La naturaleza de esta forma está estrechamente relacionada con trastornos hormonales en la glándula tiroides. Esta patología se ve facilitada por una fuerte liberación de hormonas o, por el contrario, por su falta. Entre las principales causas de la enfermedad, los expertos identifican el estrés, trastornos emocionales, exposición a la radiación y predisposición genética.
El síntoma principal es un trastorno del sistema visual, en el que todos los objetos cercanos comienzan a duplicarse. Posteriormente, podrás notar una limitación en la movilidad del globo ocular. Después de cuatro o cinco meses, se puede desarrollar fibrosis: crecimiento descontrolado de tejido dentro del ojo.
Métodos de diagnóstico básicos.
Si sospecha la presencia de una enfermedad, debe acudir inmediatamente al servicio de oftalmología más cercano.. El diagnóstico de la enfermedad y la selección del tratamiento terapéutico correcto sólo pueden ser medico experimentado. Un oftalmólogo se ocupa de este tema. Para confirmar la enfermedad, basta con realizar un estudio con el paciente: la exoftalmometría.
Al realizar el estudio se utiliza una regla especial. Utilizando una escala general con divisiones, el médico determina el diámetro de la córnea del ojo y también examina sus protuberancias. Después de esto, se examina el ancho de la fisura palpebral y se verifica la presencia de enfermedades durante las cuales es imposible cerrar completamente el ojo.
Dependiendo del diagnóstico recibido, el oftalmólogo determina la gravedad de la patología. Si el tamaño de la cuenca del ojo excede un diámetro de 20 milímetros y la diferencia entre sus puntos más altos supera los dos milímetros, esto indica ojos saltones en una persona. Qué es y cómo tratarlo, el médico podrá responder en la propia cita. Junto con la exoftalmometría, al paciente se le prescriben una serie de procedimientos adicionales(ecografía de la glándula tiroides, diagnóstico de hormonas, control del estado del sistema inmunológico). En base a la investigación, el oftalmólogo selecciona el tratamiento más adecuado.
Posible tratamiento
Un ojo saltón es una lesión grave que requiere medicación o incluso Tratamiento quirúrgico. Normalizar la actividad del aparato visual, eliminar. procesos inflamatorios en los músculos y devolver los globos oculares a su lugar con la ayuda de recetas curanderos tradicionales Definitivamente no funcionará. El tratamiento debe ser realizado por un endocrinólogo y un oftalmólogo, si es necesario, un cirujano se unirá y realizará la operación. La terapia puede durar de dos a tres años.
El tratamiento de la patología siempre se prescribe en función de las características individuales del paciente y la presencia de patologías en su cuerpo. En este caso, el médico debe tener en cuenta la gravedad del trastorno, la forma de los ojos saltones y la presencia de lesiones concomitantes de exoftalmos. El tratamiento se considera completo si se ha eliminado el problema principal y se han reducido los síntomas.
Para combatir los daños, varios medicamentos. Por ejemplo, para deshacerse del edema, se prescriben medicamentos: Lasix, Diacarb y Furosemida. Proserin y Actovegin se utilizan para normalizar el metabolismo en las células. Si hay problemas graves con la glándula tiroides, es necesario tratamiento. agentes hormonales. Su uso debe realizarse bajo la total supervisión de un médico..
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