El linfoma de células T se encuentra predominantemente en personas mayores, aunque ocasionalmente ocurre en la infancia y adolescencia. La patología prefiere a los pacientes masculinos y ocurre con mucha menos frecuencia en las mujeres. Con mayor frecuencia, el linfoma de células T afecta el sistema linfático y la piel. estructuras celulares.
¿Lo que es?
Los linfomas de células T suelen caracterizarse por tener un origen epidermotrópico.
Las causas directas y los factores patogénicos de estos linfomas no se han determinado del todo, aunque la mayoría de los científicos coinciden en que el virus HTLV-1 (o virus de la leucemia de células T humana tipo 1) se considera un factor fundamental en el desarrollo de las células T cutáneas. Linfomas de origen maligno.
Clasificación
Existe una determinada clasificación de estos:
- Linfoma de la piel.
A menudo, los tumores linfáticos periféricos, que consisten en células de linfocitos T, afectan los órganos internos, el tejido de la médula ósea, la piel y la sangre periférica. Los tejidos de los ganglios linfáticos afectados tienen una infiltración difusa, borrando por completo la estructura ganglionar normal.
- Linfoma angioinmunoblástico de células T.
Los tumores linfáticos angioinmunoblásticos de estructuras de células en forma de T son una compactación de los ganglios linfáticos que consta de inmunoblastos y células plasmáticas. Posteriormente, la estructura de dicha compactación cambia y se forman nuevos vasos sanguíneos patológicos.
Este tumor linfático tiene un mal pronóstico. En promedio, la supervivencia a cinco años se observa en sólo un tercio de los pacientes, y duración promedio la vida es de unos 2,5-3 años.
- Formaciones linfáticas linfoblásticas T.
Los tumores linfoblásticos T consisten en estructuras celulares linfocíticas inmaduras. Tienen un núcleo irregular y sus células se dividen y multiplican rápidamente. El tumor es difícil de distinguir de la leucemia linfoide aguda, aunque es bastante raro.
Si esta forma no afecta las estructuras de la médula ósea, entonces el pronóstico es favorable; en presencia de tales lesiones, las posibilidades de una recuperación exitosa no superan el 20%.
Causas
A los expertos les resulta difícil nombrar razones específicas Linfomas de células T, aunque existen varios factores predisponentes:
- virus de la leucemia de células T tipo 1;
- virus VHH-6;
- Virus de Epstein Barr;
- Procesos inmunopatológicos en células epidérmicas;
- Factor hereditario;
- Edad avanzada, porque estos pacientes se ven afectados con mayor frecuencia por el linfoma de células T;
- mutaciones inmunes corrección quirúrgica actividad inmunológica, trasplante con supresión inmune forzada, patologías autoinmunes;
- Exposición prolongada del cuerpo a radiación, sustancias químicas o rayos ultravioleta;
- Condiciones de inmunodeficiencia de origen hereditario.
Los factores enumerados demuestran que las formaciones linfáticas de células T son de naturaleza multifactorial y surgen como resultado de la actividad linfocítica patológica.
Síntomas
Una de las manifestaciones comunes de los tumores de células T es la micosis fungoide, que representa aproximadamente 7 de cada diez casos.
El comienzo de dicho proceso oncológico está indicado por un aumento de las estructuras de los ganglios linfáticos en la ingle, la axila o el cuello uterino.
Cuando se prescribe terapia con antibióticos, los tumores de los ganglios linfáticos no desaparecen y, a la palpación, no causan sensaciones dolorosas o malestar.
si hablar de variedades de piel Formaciones linfáticas de células T, a veces van acompañadas de lesiones hiperémicas. piel, diversos tipos de erupciones como placas, eritema, nódulos o úlceras. Pueden aparecer en la piel zonas de descamación, hinchazón, hiperpigmentación, infiltración, etc.
Los siguientes síntomas también indican el desarrollo de linfonología de células T:
- Hipersudoración por la noche;
- Apatía y debilidad sin causa, tendencia a condiciones estresantes;
- Síntomas hipertérmicos, que a menudo permanecen dentro de límites subfebriles, aunque a veces pueden alcanzar niveles febriles;
- Problemas digestivos y pérdida de peso intensa sin motivo aparente.
Etapas
Los expertos identifican cuatro etapas sucesivas en el desarrollo de formaciones linfáticas de células T.
- En la primera etapa, solo una estructura de ganglio linfático está involucrada en el proceso oncológico.
- En la segunda etapa, estos procesos se extienden a dos áreas de ganglios linfáticos, que se encuentran en un lado del diafragma.
- En la tercera etapa de desarrollo, la oncología cubre las zonas de los ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma.
- Y en la cuarta etapa, los procesos oncológicos se propagan no solo a partes del sistema linfático, sino también a localizaciones intraorgánicas. La metástasis puede extenderse a los tejidos del riñón y del hígado, etc.
Tratamiento
Se seleccionan de acuerdo con el estado de salud del paciente, el tipo y la etapa del proceso tumoral del linfoma.
A veces, las formaciones linfáticas caracterizadas por una progresión lenta no requieren ningún tratamiento: simplemente se controlan. Si el paciente comienza a molestarse por manifestaciones como la hipertermia, lo que indica la progresión del proceso linfoncológico, entonces urgencia en la adopción urgente de medidas terapéuticas.
Los procesos tumorales linfáticos, como otras formaciones cancerosas, son causados por división celular y proliferación, por lo que se utiliza metodos terapeuticos se basan en la destrucción de estructuras celulares que se dividen activamente.
El método principal suele ser la quimioterapia y, en casos raros, casos clínicos recurrir a la extirpación del tumor. La radioterapia se utiliza a menudo como técnica adicional.
Para eliminar permanente y completamente el cáncer de un paciente, es necesario destruir todas las estructuras celulares cancerosas de su cuerpo. Si después del tratamiento queda una pequeña cantidad células tumorales, luego conducirán nuevamente a la formación de linfa. Debido a estas características, los procesos terapéuticos requieren mucho tiempo y son particularmente largos.
La quimioterapia implica el uso de varios medicamentos a la vez, que tienen un efecto destructivo sobre las estructuras de las células cancerosas en varias direcciones a la vez. Este enfoque minimiza la probabilidad de que las células cancerosas desarrollen una resistencia especial a los efectos de los fármacos.
Los medicamentos para el tratamiento de quimioterapia pueden tomarse por vía oral en forma de jarabe o tabletas, o administrarse por vía intravenosa. En varios casos clínicos, está indicada la administración de fármacos en el canal espinal.
El tratamiento con radiación implica exponer el tumor a un haz de rayos de alta energía, pero esta técnica no se suele utilizar en niños. En general, el proceso de tratamiento de los linfomas de células T dura aproximadamente 2 años.
Primero, el paciente pasa mucho tiempo en el hospital recibiendo tratamiento de quimioterapia, luego desaparece la necesidad de terapia hospitalaria y el paciente pasa a tratamiento ambulatorio.
Pronóstico del linfoma de células T
Los datos de pronóstico están determinados por la forma del proceso del linfoma de células T y la etapa de su desarrollo.
Las formaciones linfáticas de células T representan el mayor peligro para las personas mayores, aunque en general tratamiento oportuno Esta patología tiene un pronóstico favorable.
Variedad similar cáncer responde positivamente al tratamiento iniciado en las primeras etapas de la enfermedad.
Si la terapia se seleccionó correctamente y se llevó a cabo al comienzo del desarrollo de la oncología, la tasa de supervivencia a 5 años en tales casos clínicos es de aproximadamente el 85-90%. Si transcurre un período de cinco años desde el momento del tratamiento, durante el cual no se producen recaídas, se habla de una curación completa y de la ausencia de mayores amenazas por parte de las estructuras celulares linfocíticas.
En ausencia de recaídas después de un ciclo de terapia con un diagnóstico de linfoma de células T, muchos pacientes viven con seguridad durante décadas.
Si las medidas terapéuticas comienzan a llevarse a cabo después de la formación de tumores (en las etapas 3-4 proceso patologico), entonces el pronóstico para los pacientes es menos favorable. En estos casos clínicos, la vida del paciente sólo puede prolongarse un par de años.
Video sobre las causas, tipos, síntomas y métodos de diagnóstico del linfoma de piel de células T:
Leucemia linfocítica granular grande de células T Ocurre entre 30 y 50 veces menos frecuentemente que la LLC de células B y se desarrolla entre los 50 y 55 años, con mayor frecuencia en mujeres. Básico característica morfológica enfermedades: la presencia de linfocitos granulares grandes (que contienen gránulos azurófilos) en la sangre periférica y médula ósea. El criterio diagnóstico es la detección de más de 2109/l de linfocitos granulares grandes en sangre periférica. El inmunofenotipo más común: CD3+, CD8+, CD4-, TCRab+.
Células leucémicas expresan marcadores de apoptosis (Fas o CD95 y ligando de Fas), pero son resistentes a la apoptosis inducida por Fas.
esplenomegalia detectadas en el 20% de los pacientes, la linfadenopatía y la hepatomegalia son aún menos comunes. Debido a la neutropenia grave, a menudo se producen infecciones recurrentes. En el 30% de los pacientes existe una asociación con Enfermedades autoinmunes(autoinmune anemia hemolítica, artritis reumatoide y etc.).
El curso de la enfermedad es variable, tratamiento estándar no desarrollado.
Leucemia/linfoma de células T en adultos
Leucemia/linfoma de células T en adultos Es una enfermedad linfoproliferativa rara que se encuentra principalmente en el Caribe y Japón. Probado factor etiológico es el retrovirus HTLV-1. En las zonas endémicas, el 5% de la población está infectada; Una persona de cada 50 a 100 personas infectadas enferma durante su vida (en Japón, con alrededor de 1 millón de portadores del virus, se registran anualmente alrededor de 500 casos de la enfermedad). Se han notificado casos esporádicos de leucemia/linfoma de células T en adultos en Europa y América del Norte.
Tumor células Polimórfico, con núcleos polisegmentados en forma de pétalos de flores. Inmunofenotipo celular: CD7-, CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD25+. Los hallazgos citogenéticos más frecuentes son la trisomía 12, del 6q.
En la gran mayoría de los casos Leucemia/linfoma de células T los adultos se caracterizan por un curso agresivo, acompañado de anemia, linfadenopatía, hipercalcemia, diseminación temprana (daño a los huesos, piel, centro sistema nervioso), inmunodeficiencia grave (generalmente disfunción CD4+) con el desarrollo de infecciones oportunistas graves. En estos casos el pronóstico es desfavorable (la mediana de supervivencia no supera los 6 meses). Mucho menos comunes son las variantes más favorables (“latentes” y crónicas), que, sin embargo, pueden transformarse en un tipo agresivo.
Micosis fungoide- ¿Con qué médicos debe comunicarse si tiene leucemia-linfoma de células T en adultos?
¿Qué es la leucemia-linfoma de células T del adulto?
La leucemia-linfoma de células T del adulto es un tumor de linfocitos CD4 causado por el virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-I). Se caracteriza por lesiones cutáneas y órganos internos, reabsorción tejido óseo e hipercalcemia. Los linfocitos atípicos se encuentran en la sangre.
Las enfermedades se registran principalmente en el sur de Japón, con menos frecuencia en las islas del Caribe, la costa. océano Pacífico, en América del Sur, África Ecuatorial y el norte del África subsahariana. La mayoría de los adultos, negros y japoneses, se ven afectados. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. Los anticuerpos contra el patógeno se encuentran a menudo en la sangre de los drogadictos.
¿Qué causa la leucemia-linfoma de células T en adultos?
Virus linfotrópico T humano tipo 1 Pertenece a la familia de los retrovirus. Las células tumorales son linfocitos CD4 activados que sobreexpresan las cadenas α del receptor de interleucina-2. Aproximadamente el 5% de las personas infectadas desarrolla un tumor; el resto porta el provirus en los linfocitos CD4. Por lo tanto, se cree que algunos otros factores están involucrados en la patogénesis de la leucemia-linfoma de células T en adultos. Tras la infección, algunos linfocitos CD4 adquieren la capacidad de reproducirse ilimitadamente; También se observa aumento de la actividad mitótica, acumulación de defectos genéticos y deficiencia. inmunidad celular. El papel principal en el desarrollo de estos trastornos lo desempeña el impuesto a las proteínas virales.
Se supone una predisposición genéticamente determinada a la enfermedad, pero no se puede descartar la posibilidad de que algunos factores la provoquen. ambiente.
Síntomas de leucemia-linfoma de células T en adultos
El tumor se manifiesta por agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia, lesiones cutáneas y osteólisis. Caracterizado por hipercalcemia y aumento de la actividad de LDH en el suero. Las células tumorales son polimórficas y expresan CD4. Las lesiones cutáneas pueden estar representadas por pápulas, placas, formaciones tumorales y ulceraciones. La infiltración de la médula ósea es menor, la anemia y la trombocitopenia son poco frecuentes.
El tumor progresa constantemente y el tratamiento es ineficaz.
La poliquimioterapia permite que entre el 50 y el 70% de los pacientes alcancen la remisión completa, pero en la mitad de ellos la remisión dura menos de 12 meses.
Debido a una inmunodeficiencia profunda, la frecuencia de infecciones secundarias es muy alta, muchas de las cuales son causadas por microorganismos oportunistas.
También descrito forma crónica enfermedades: con lesiones cutáneas, pero sin hepatoesplenomegalia ni ganglios linfáticos agrandados. Caracterizado por una linfocitosis moderada, la proporción de células tumorales en la sangre es pequeña. La esperanza de vida de estos pacientes puede alcanzar varios años, hasta que la enfermedad se agudiza.
Hay cuatro formas de leucemia-linfoma de células T en adultos: aguda, linfomatosa, crónica y latente. En cualquier forma de la enfermedad, el tumor se desarrolla debido a la proliferación monoclonal de linfocitos CD4. En todas estas células, el provirus se integra en el ADN de la misma manera y se detecta una reordenación única de los genes que codifican los receptores de reconocimiento de antígenos de los linfocitos T.
La forma aguda se presenta en el 60% de los casos; la enfermedad se caracteriza por un período prodrómico corto (desde la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico pasan aproximadamente 2 semanas) y un curso rápido (esperanza de vida: 6 meses). Manifestaciones clínicas: lesiones cutáneas y pulmonares de rápida progresión, hipercalcemia y linfocitosis. Aparecen linfocitos atípicos con núcleos lobulados o linfocitos atípicos con núcleos en forma de pezuña hendida. Un provirus está incrustado en el ADN de las células tumorales y en su superficie se expresan los receptores CD4, CD3 y CD25 (receptores de IL-2 de baja afinidad). Los niveles séricos de CD25 sirven marcador tumoral. La anemia y la trombocitopenia son raras. Las lesiones cutáneas a veces son difíciles de distinguir de la erupción de la micosis fungoide. Los focos frecuentes de lisis del tejido óseo no suelen contener células tumorales, sino osteoclastos. Se suprime la osteogénesis en tales focos. La afectación de la médula ósea en la mayoría de los casos es de naturaleza focal, aunque examen citológico Se detectan células blásticas.
La hipercalcemia en la leucemia-linfoma de células T en adultos tiene varias causas. Las células tumorales producen factores de activación de osteoclastos (TNF-alfa, TNF-beta, IL-1) y también son capaces de producir péptidos similares a la PTH. La enfermedad va acompañada de inmunodeficiencia, contra la cual se producen infecciones oportunistas, similares a las que se encuentran en el SIDA. No se ha establecido la patogénesis de la inmunodeficiencia. Cambios en la radiografía pecho la mitad de los casos son causados por infiltración leucémica de los pulmones, y el resto se debe a neumonía causada por patógenos oportunistas (Pneumocystis carinii y otros hongos). Desórdenes gastrointestinales casi siempre asociado con una infección oportunista. Las actividades de la LDH y la fosfatasa alcalina suelen estar aumentadas en el suero. Aproximadamente el 10% de los pacientes experimentan síntomas de leptomeningitis: debilidad, desordenes mentales, parestesia y dolor de cabeza. A diferencia de otros linfomas que afectan el sistema nervioso central, en la leucemia-linfoma de células T del adulto el contenido de proteínas del LCR puede permanecer normal. El diagnóstico confirma la presencia de células tumorales en el LCR.
La forma linfomatosa se desarrolla en el 20% de los pacientes. Por cuadro clinico y el curso de esta forma se parece al agudo, pero se distingue por una pequeña cantidad de linfocitos atípicos en la sangre y un agrandamiento pronunciado de los ganglios linfáticos. El cuadro histológico es variado: el tumor se caracteriza por un pronunciado polimorfismo celular y nuclear. Sin embargo, el curso de la enfermedad no depende de estructura histológica tumores. El nacimiento de un paciente en una zona endémica, las lesiones cutáneas características y la hipercalcemia son signos que permiten diagnosticar diagnóstico preliminar, que se confirma mediante la detección de anticuerpos contra el virus linfotrópico T humano tipo 1 en el suero.
En la forma crónica, el sistema nervioso central, los huesos y el tracto gastrointestinal no suelen verse afectados y las concentraciones séricas de calcio y la actividad de LDH permanecen normales. Normalmente, la esperanza de vida de los pacientes es de 2 años. A veces la forma crónica se vuelve aguda.
La forma latente ocurre en no más del 5% de los pacientes. El ADN de las células tumorales monoclonales contiene un provirus incrustado; la proporción de linfocitos atípicos en la sangre es inferior al 5%; No hay hipercalcemia, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia, así como cambios en el sistema nervioso central, los huesos y el tracto gastrointestinal, pero los pulmones y la piel pueden verse afectados. Normalmente, la esperanza de vida de los pacientes es de 5 años o más.
Curso y pronóstico
En las formas crónicas y latentes de leucemia-linfoma de células T en adultos, los únicos síntomas de la enfermedad pueden ser una infiltración cutánea y una ligera linfocitosis en la sangre y la médula ósea. Las formas agudas y linfomatosas se caracterizan por un curso rápido y daños graves a la piel, los pulmones y los huesos. En nivel normal calcio en la sangre, la esperanza de vida promedio es de 50 semanas desde el momento del diagnóstico, y con hipercalcemia, 12,5 semanas (de 2 semanas a 1 año). Causas de muerte: infecciones oportunistas, síndrome DIC.
Diagnóstico de leucemia-linfoma de células T en adultos
Cuadro clínico y detección de anticuerpos contra el virus linfotrópico T humano tipo 1. El diagnóstico se confirma mediante estudio genético molecular (el ADN del provirus está incrustado en el ADN de los linfocitos CD4 afectados).
Investigación adicional
análisis de sangre generales
El número de leucocitos oscila entre lo normal y 500 000. El frotis de sangre muestra linfocitos atípicos con núcleos lobulados, similares a las células de Sézary.
Patomorfología de la piel.
En las capas superior y media de la dermis se detectan infiltrados perivasculares o difusos de grandes linfocitos atípicos; la epidermis no suele verse afectada. A veces, los infiltrados en la dermis son densos y en la epidermis hay microabscesos de Pautrier, que consisten en una gran cantidad de grandes linfocitos atípicos, entre los que se encuentran las células gigantes.
Química de la sangre Hipercalcemia: al inicio de la enfermedad, en el 25% de los pacientes, más tarde, en más de la mitad.
Reacciones serológicas Los anticuerpos contra el virus linfotrópico T humano tipo 1 se detectan mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y una inmunotransferencia. Entre los usuarios de drogas inyectables infectados por el VIH, alrededor del 30% están infectados simultáneamente con el virus linfotrópico T humano tipo 1.
Tratamiento de la leucemia-linfoma de células T en adultos
Usa diferentes combinaciones medicamentos antitumorales. Las remisiones son de corta duración y se logran en menos del 30% de los casos. Las formas agudas y linfomatosas de la enfermedad no son sensibles a los regímenes de quimioterapia estándar. Recientemente se han obtenido resultados alentadores con tratamiento combinado zidovudina (por vía oral) e interferón a (s.c.).
Prevención de la leucemia-linfoma de células T en adultos
Para evitar una mayor propagación de la infección, se examinan todos los miembros de la familia y parejas sexuales del paciente. Los portadores seropositivos no deben convertirse en donantes.
La mayoría de las veces, una enfermedad como el linfoma de células T ocurre en personas mayores; con menos frecuencia se diagnostica en niños y adolescentes.
La enfermedad suele afectar a los hombres; los casos de morbilidad en mujeres se registran con menos frecuencia.
Se sabe que el linfoma de células T es de naturaleza epidermotrópica (afecta las células de la piel y los ganglios linfáticos).
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Clasificación de los linfomas de células T.
En oncología clínica se acostumbra distinguir los siguientes tipos:
- Linfoma linfoblástico T(es un tumor de linfocitos T inmaduros, el núcleo suele tener una forma irregular, hay un alto nivel de división y proliferación celular);
- Linfoma angioinmunoblástico de células T(durante el examen histológico, se revela la compactación del ganglio linfático por células plasmáticas e inmunoblastos, seguido del borrado de su estructura y la formación patológica de nuevos vasos sanguíneos);
- linfoma periférico(incluye todos los tipos de linfoma de etiología de células T y NK, con excepción de la leucemia linfoblástica T y el linfoma de linfocitos T inmaduros);
- linfoma cutáneo(Este tipo de linfoma es consecuencia de la mutación de los linfocitos T o B, lo que conduce además a su división incontrolada y su movimiento hacia la epidermis).
Causas
Las causas de la enfermedad no se comprenden del todo; hoy en día, la leucemia de células T tipo 1 (HTLV-1) I es una de las causas de esta enfermedad, pero también se consideran como opción las siguientes cepas: virus de Epstein-Barr y HHV. -6.
En las personas que padecen linfoma de células T, el foco del virus se puede encontrar en la epidermis, en el plasma sanguíneo y en las células de Langerhans. Un papel importante en el desarrollo de la oncología lo desempeña el proceso inmunopatológico en las células de la epidermis, cuya clave se considera la proliferación incontrolada de linfocitos clonales.
Al considerar las causas del linfoma de células T, cabe mencionar factor hereditario, que juega un papel importante en la formación de esta enfermedad.
Considerando en detalle el factor hereditario, se descubrió un patrón en la identificación de antígenos de histocompatibilidad, a saber: HLA A-10 - para linfomas de flujo lento, HLA B-5 y HLA B-35 - para linfomas cutáneos de alto grado y HLA B- 8 - para la forma eritrodérmica de micosis fungoide.
Estos factores prueban la existencia de una conexión hereditaria directa en la formación de la enfermedad. En base a esto, el linfoma de células T se puede clasificar como una patología multifactorial que se origina en la activación de los linfocitos.
Síntomas
Una de las enfermedades más extendidas del grupo de los linfomas cutáneos de células T es la micosis fungoide, que se registra en el 70% de los casos. Esta enfermedad se divide en tres formas: linfoma clásico, eritrodérmico y decapitado.
Los primeros signos de linfoma de células T son un aumento en ganglios linfáticos en la zona del cuello, en axilas o en la ingle.
Un rasgo característico de estas manifestaciones es la indolora de estas formaciones y la falta de respuesta a los antibióticos.
Los síntomas menos comunes del linfoma de células T son:
- debilidad y fatiga generales;
- temperatura febril;
- pérdida de peso repentina;
- alteración del tracto gastrointestinal.
Métodos de diagnóstico
Para diagnosticar correctamente el linfoma de células T, es necesario someterse a una serie de pruebas, a saber:
- examen completo por parte de un especialista;
- aprobar pruebas necesarias sangre;
- biopsia del tejido afectado.
La prueba clave para diagnosticar el linfoma de células T es una biopsia ( extirpación quirúrgica ganglio linfático con estudio posterior). esta tela Se somete a un análisis morfológico, que es realizado por un patólogo especialista. El objetivo del estudio es detectar células tumorales de linfoma, luego, si se confirma su presencia, se debe determinar el tipo de linfoma.
Hay un numero estudios de diagnostico, uno de los cuales es el diagnóstico por radiación. Diagnóstico por radiación Incluye rayos X, resonancia magnética y examen por computadora.
Peculiaridad este método Consiste en identificar tumores en aquellas partes del cuerpo que no están sujetas a examen por parte de un especialista. Esta técnica es muy adecuada para determinar el estadio de la enfermedad.
Métodos de diagnóstico adicionales:
- estudios citogenéticos;
- estudios de genética molecular;
- método de inmunofenotipado.
Tratamiento
El tratamiento se prescribe según el tipo de linfoma y condición general En un paciente, por ejemplo, los linfomas de progresión lenta no siempre se tratan, a veces basta con el seguimiento constante de un oncólogo o hematólogo especialista. En los casos en que la enfermedad comienza a progresar (agrandamiento de los ganglios linfáticos, aumento de la temperatura corporal, etc.), es necesario iniciar el tratamiento terapéutico lo antes posible.
Para tratar las etapas localmente avanzadas del linfoma, se utiliza radioterapia. En estadios generalizados de la enfermedad. técnica efectiva es la quimioterapia.
Se utiliza para tratar linfomas de progresión lenta.
- "Clorbutina" y otros medicamentos.
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Este tipo de linfoma, llamado “indolente”, es difícil de curar, en este caso, la terapia tiene como objetivo aumentar la esperanza de vida y mejorar el estado general del paciente. Un curso agresivo requiere el inicio inmediato de la terapia (quimioterapia CHOP, en combinación con el uso del anticuerpo monoclonal Rituximab).
Los tipos de linfomas extremadamente agresivos se tratan según el programa de terapia de la leucemia linfoblástica. El objetivo final de este método es cura completa y la remisión, sin embargo, este resultado no siempre es posible, todo depende del grado de daño al cuerpo y de qué tan temprano se realizó el diagnóstico. Mayoría mirada efectiva El tratamiento consiste en quimioterapia en dosis altas seguida de un trasplante de células madre hematopoyéticas.
La elección del método de tratamiento es una de las etapas clave en el camino hacia la recuperación, aquí es necesario tener en cuenta la etapa y clasificación de la enfermedad, características individuales paciente y así sucesivamente. Para confirmar el tratamiento es necesario consultar con el paciente y sus familiares cercanos, para que el método terapéutico sea el más eficaz y práctico en cada caso concreto.
Vídeo: Linfomas de células T en detalle
Pronóstico del linfoma de células T
El pronóstico del linfoma de células T depende directamente del grado de la enfermedad y, por supuesto, de la antelación con la que se inició el tratamiento. Si la enfermedad comienza a tratarse en la primera o segunda etapa, existe una alta probabilidad de obtener un resultado favorable. larga remisión y como resultado, larga vida. En este caso, la probabilidad desenlace fatal puede deberse únicamente a complicaciones o a la aparición de otras enfermedades concomitantes.
Si el tratamiento comienza después de la formación de los tumores, el pronóstico es menos tranquilizador; en promedio, la esperanza de vida puede prolongarse entre 1 y 2 años.
Leucemia de células T en adultos
El virus de la leucemia de células T adultas es endémico, es decir, se distribuye entre personas sólo en determinadas regiones del mundo. La mayor parte se encuentra en Japón y las islas del Caribe. Nivel alto La infección se encontró entre los aborígenes de Papua Nueva Guinea, Australia y las Islas Salomón. Otro foco de este virus se ha formado alrededor del Mar Caspio. En Rusia, sorprendentemente, el virus se encuentra sólo entre los nivkhs del pueblo de Nogliki, situado en la parte central de la isla Sakhalin. El virus se transmite de persona a persona por amamantamiento, durante las relaciones sexuales y durante la transfusión de sangre contaminada (o cuando los drogadictos comparten una jeringa).
En las zonas endémicas, muchas personas están infectadas con el virus, pero, por regla general, las personas infectadas se convierten en portadores asintomáticos del virus de por vida. Sólo en el 2-3% de los portadores, después de un largo período latente de décadas, el virus rompe su “juramento de silencio”. En este caso, se desarrolla una enfermedad maligna, en la que la cantidad de linfocitos inmaduros aumenta drásticamente, el hígado y el bazo aumentan de tamaño, se destruye el tejido óseo y, a menudo, se desarrolla una erupción cutánea.
El objetivo del virus de la leucemia de células T son los linfocitos T. Después de la infección, el virus inserta su material genético en el cromosoma del huésped. Aunque el virus no tiene su propio oncogén, las proteínas virales activan una gran cantidad de genes celulares, incluidos los oncogenes celulares. Así, las células infectadas en las que el virus se activa repentinamente se vuelven malignas y comienzan a multiplicarse sin control. Además, mejoran el trabajo de los genes que dirigen la síntesis de interleucinas, pequeñas proteínas con cuya ayuda las células sistema inmunitario comunicarse entre sí. Fuerte aumento la cantidad de interleucinas provocada por el virus de la leucemia de células T crea ruido informativo que desorganiza el funcionamiento del sistema inmunológico. En particular, disminuye la cantidad de células T asesinas. El sistema inmunológico está privado. los medios más importantes daña las células tumorales y ya no puede hacer frente a su expansión. Por tanto, el pronóstico de esta enfermedad es malo: la esperanza de vida no suele superar los seis meses tras el diagnóstico.
El virus de la leucemia de células T adultas es uno de los compañeros más antiguos del ser humano. Se cree que se originó hace aproximadamente 20 mil años. Fue descubierto entre los indios. Sudamerica y entre los pigmeos africanos, es decir, entre los representantes de las tribus, por mucho tiempo aislado de mundo exterior. El estudio de la diversidad genética de este virus permite trazar rutas migratorias Hombre anciano. En particular, una comparación de aislados asiáticos y americanos del virus de la leucemia de células T proporcionó más evidencia para la hipótesis de que los antepasados de los indios americanos eran mongoloides de origen asiático. Probablemente hace entre 10 y 40 mil años penetraron en América a lo largo del istmo que entonces conectaba Asia y el norte.
América en el lugar del actual Estrecho de Bering, y se asentaron en todo el continente americano.
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