Las estereotipias del habla, también conocidas como iteraciones del habla, tics verbales, son repeticiones reflexivas, sin sentido y emocionalmente indiferentes de sonidos, sílabas, palabras y frases completas en el habla del paciente.
El discurso del paciente puede ser por iniciativa propia o provocado por preguntas de quienes lo rodean.
Tipos de estereotipias del habla
Se conocen varios tipos de estereotipias del habla: repetición persistente de una conclusión o palabra (perseveración), repetición de la misma expresión, figura retórica (giros de pie), repetición de palabras o sílabas en un cierto ritmo o en forma rimada (verbigeración).
Perseveración: cantamos odas a la perseverancia de los tercos
El término perseveración proviene del vocablo latino perseveratio, que significa “perseverancia”, “persistencia”. En el habla, la perseveración se manifiesta como la reproducción repetida de las mismas sílabas, palabras u oraciones.
Una palabra o pensamiento parece quedar “atascado” en la mente del paciente, y este lo repite repetida y monótonamente cuando se comunica con su interlocutor. En este caso, la palabra o frase repetida no tiene relación con el tema de la conversación. El discurso del paciente es monótono. La perseveración se puede expresar tanto oralmente como por escrito.
La perseveración es el resultado de la actividad asociativa, parte de la conciencia y no ocurre por casualidad. No debe confundirse con los fenómenos obsesivos, ya que estos últimos tienen un elemento de obsesión y el paciente es consciente de lo absurdo de sus acciones.
La verbigeración es un destino común de los esquizofrénicos
Trastorno mental en el que el paciente repite y grita con voz monótona las mismas interjecciones, palabras y frases. Estas repeticiones son automáticas y sin sentido y pueden durar varias horas o incluso días.
El paciente repite rítmicamente, a menudo en rima, palabras y combinaciones de sonidos que no tienen sentido. La verbigeración debe distinguirse de la perseveración, ya que en esta última las repeticiones dependen de estados neuropsíquicos, y desaparecen con la eliminación de estos estados.
velocidad de pie
Las frases permanentes son fragmentos de frases, expresiones, palabras, ideas del mismo tipo que el paciente reproduce repetidamente durante conversaciones.
Al principio, el paciente las pronuncia con la misma entonación, luego las simplifica, las reduce y el proceso se reduce a una repetición estereotipada de palabras.
A menudo, las frases pronunciadas están muy distorsionadas y resulta imposible comprender su significado y sonido originales.
palilalia
Palilalia significa que el paciente repite una frase, o parte de ella, una sola palabra o sílaba, de un fragmento de discurso que él mismo pronunció, dos o más veces seguidas.
La repetición ocurre con un volumen de voz normal; el volumen puede disminuir gradualmente y la velocidad del habla se vuelve más rápida. Por ejemplo, después de haber dado una respuesta a una pregunta, el paciente repite repetida y continuamente la respuesta.
Las manifestaciones de palilalia se relacionan no solo con formas intelectuales de habla, sino también con formas emocionales (exclamaciones, gritos). Sin embargo, por lo general no se refiere a giros de voz automatizados pronunciados mecánicamente. El número de repeticiones puede llegar a dos docenas o más.
ecolalia
Cuando el paciente repite frases y palabras dichas por personas de su entorno. La ecolalia suele ser característica de los niños pequeños y en ellos no es una patología.
Se considera patología cuando la ecolalia provoca retraso mental o su desarrollo se observa en un adulto.
Estereotipias del habla y enfermedades psiconeurológicas.
Las causas de las estereotipias del habla suelen radicar en el desarrollo de enfermedades neurológicas y psicológicas.
Causas de las perseveraciones
Los expertos creen que la causa de la perseveración es el daño a las partes inferiores de los núcleos premotores de la corteza del hemisferio izquierdo en los diestros y del hemisferio derecho en los zurdos.
Se considera que la causa más común de perseveración son las enfermedades neurológicas resultantes de daños físicos al cerebro. En este caso, resulta imposible cambiar entre diferentes actividades, cambiando el hilo de pensamiento y el orden de las acciones al realizar diversas tareas.
Con la naturaleza neurológica de la enfermedad, las causas de la perseverancia son:
- , en el que se ven afectadas las áreas orbitofrontales laterales de la corteza y sus convexidades prefrontales.
- - la aparición de alteraciones del habla formadas en la etapa anterior de la vida. Estos trastornos surgen debido a daños físicos en los centros del habla, como resultado de una lesión cerebral traumática.
- Patologías relacionadas con la zona de los lóbulos frontales de la corteza cerebral..
La psiquiatría y la psicología clasifican la perseveración como un síntoma de diversas fobias y síndromes de ansiedad. El curso de esta estereotipia del habla en la dirección psicológica y psiquiátrica puede deberse a:
- obsesión y selectividad de intereses individuales, que se encuentra con mayor frecuencia en personas con trastornos autistas;
- falta de atención con hiperactividad, mientras que la estereotipia ocurre como mecanismo de defensa, para llamar la atención;
- un deseo constante de aprender y experimentar cosas nuevas puede llevar a la fijación en una conclusión o actividad;
- la perseverancia es a menudo uno de los síntomas.
La perseveración no debe confundirse con el trastorno obsesivo-compulsivo, los hábitos humanos y los cambios escleróticos en la memoria.
Las perseveraciones se observan con mayor frecuencia en pacientes con demencia (), que es causada y también por procesos atróficos en el cerebro relacionados con la edad. El intelecto del paciente está deteriorado y no puede comprender la pregunta que se le hace y, en lugar de una respuesta lógica, repite frases utilizadas anteriormente.
¿Qué provoca el desarrollo de la verbigeración?
Con la verbigeración no existe ninguna conexión con determinadas condiciones neuropsíquicas. Una de las características de la verbigeración es que el paciente pronuncia palabras sin mostrar emoción. Como regla general, las repeticiones verbales van acompañadas de expresiones faciales activas y alteraciones motoras.
Muy a menudo, estas iteraciones verbales ocurren en pacientes con esquizofrenia catatónica.
Causas de las revoluciones permanentes, palilalia y ecolalia.
La aparición de frases permanentes en el habla indica una disminución de la inteligencia y el pensamiento vacío. A menudo aparecen con esto. 
enfermedades como la demencia epiléptica. Además, una de las enfermedades en las que son característicos los giros de pie, así como otras enfermedades atróficas del cerebro.
Palilalia es una manifestación típica de la enfermedad de Pick. También suele acompañar a enfermedades como la patología estriado, la patología estriopálida (atrófica, inflamatoria, vascular), postencefálica y esquizofrenia.
La aparición de ecolalia a menudo se asocia con daño a los lóbulos frontales del cerebro. Si el paciente presenta síntomas como alucinaciones, falta de coordinación y olvidos, es necesario consultar a un especialista. Si no se diagnostica daño cerebral, las causas de la ecolalia pueden ser la esquizofrenia, el autismo o el síndrome de Tourette.
Establecer diagnóstico
El diagnóstico de estereotipias del habla implica pruebas exhaustivas. Se pide al paciente que se someta a pruebas especiales o que responda preguntas sencillas (que implican respuestas "sí" o "no"), que repita sonidos o combinaciones de sonidos similares.
También se le pide al paciente que nombre los objetos que hay en la habitación, nombre los días de la semana, explique el significado de las palabras y vuelva a contar el texto.
Al examinar a un paciente, es muy importante determinar si comprende el discurso que se le dirige. Si hay sospecha de formas leves. trastornos del habla, un defectólogo utiliza otros métodos de diagnóstico más complejos.
Para diagnosticar las estereotipias del habla se utiliza una técnica que incluye una serie de pruebas independientes. Se pide al paciente que escriba palabras en lenguaje común y corriente. orden inverso, escribir palabras y frases en letras mayúsculas y minúsculas, leer el texto en orden hacia adelante y hacia atrás, escribir números en forma normal e invertida, realizar multiplicaciones. Al hacer brindis, el médico evalúa el número de respuestas correctas e incorrectas por minuto.
Terapia y corrección.
El tratamiento de pacientes con estereotipias del habla implica las siguientes técnicas:
- farmacoterapia;
- fisioterapia;
- psicoterapia;
- corrección psicológica;
- fisioterapia;
- logoterapia;
- trabajando con defectólogos.
Es necesario comenzar la terapia con el tratamiento de la enfermedad principal que provoca. Será posible restaurar la función del habla. 
Depende del diagnóstico principal.
Si el paciente tiene afasia, el énfasis principal está en el habla automatizada, luego se le enseña gradualmente al paciente a comprender y separar lo principal de lo secundario. Si la enfermedad subyacente es la demencia, durante la terapia se centran en el significado semántico de las palabras. A los pacientes con una forma leve de esquizofrenia se les enseña a construir correctamente oraciones que preserven el contenido semántico.
En los países occidentales, cuando se tratan estos trastornos, el énfasis principal está en la terapia con medicamentos. El más ampliamente usado. Promueven el cambio en procesos patológicos función del cerebro.
La perseveración es un fenómeno que se caracteriza por un trastorno psicológico, mental o neuropatológico del comportamiento y del habla humanos. La perseveración se manifiesta a través de la repetición constante de una acción, frase, idea, idea o experiencia. Esta constancia a veces se torna molesta e incontrolable, la propia persona ni siquiera se da cuenta o no es consciente del fenómeno que le sucede.
Este comportamiento en las acciones o en el habla es posible no sólo en caso de trastornos mentales o neurológicos. A menudo hay casos en los que se nota perseverancia en una persona debido al exceso de trabajo o la distracción.
La perseveración ocurre con mayor frecuencia debido al impacto físico en el cerebro. En este caso, una persona experimenta dificultades para desviar la atención de un objeto a otro o de una acción a otra. Las principales causas neurológicas de la perseveración son:
¿Qué problemas psicológicos conducen a la perseveración?
Además de las causas neurológicas, que están asociadas con daños físicos al cerebro o la influencia de enfermedades en él, también existen razones psicológicas la aparición de la perseveración.
La perseveración debe distinguirse de otras enfermedades o acciones humanas estereotipadas. Las acciones o palabras repetitivas pueden ser una manifestación de esclerosis, TOC (trastorno obsesivo-compulsivo), hábito regular, fenómenos obsesivos subjetivos. Con los fenómenos obsesivos, los pacientes se dan cuenta de que su comportamiento es un poco extraño, ridículo y sin sentido. Con la perseverancia no existe tal conciencia.
Síntomas
Dependiendo de cómo se manifieste la perseveración, los expertos distinguen entre formas motoras y mentales (intelectuales).
Con la perseveración motora, una persona repite constantemente el mismo movimiento. A veces se puede ver todo un sistema de acciones repetitivas en un paciente. Estas acciones tienen un algoritmo determinado que no cambia durante mucho tiempo. Por ejemplo, cuando una persona tiene dificultades para abrir una caja, la golpea constantemente sobre la mesa, pero esto no conduce a nada. Él comprende la inutilidad de tal comportamiento, pero repite estas acciones. Los niños pueden llamar constantemente a un nuevo maestro por el nombre del anterior, o buscar un juguete donde estaba guardado antes, pero su ubicación de almacenamiento ha cambiado hace mucho tiempo.
La perseveración intelectual se caracteriza por un estancamiento anormal de ideas y juicios. Se expresa a través de la repetición constante de frases o palabras. Esta forma de la enfermedad se diagnostica fácilmente cuando el especialista hace varias preguntas y el paciente responde todo con la primera respuesta. En una forma leve, la perseverancia se puede observar cuando una persona regresa constantemente a la discusión de un tema resuelto hace mucho tiempo, el tema de conversación.
Los médicos llaman la atención de los padres sobre la necesidad de controlar el comportamiento de su hijo para ver si tiene alguna perseverancia, incluso la más pequeña.
El lado positivo de la repetición persistente
Se cree que las repeticiones obsesivas de pensamientos o acciones caracterizan a una persona como enferma o anormal. Pero casi todos nosotros hemos estado sujetos a la perseveración al menos una vez en la vida. Pero en personas sin disfunciones neurológicas o psiquiátricas adicionales, este estado se llama análisis cuidadoso, preocupación, perseverancia.
A veces, la repetición de pensamientos o acciones ayuda a las personas a adaptarse a una situación particular. La perseveración es útil o al menos no patológica cuando:
- una persona necesita entender algo en detalle;
- calmar emociones fuertes y superar Trauma psicólogico;
- una persona intenta recordar algo durante mucho tiempo;
- necesitas ver algo nuevo en un hecho ya conocido;
- tener en cuenta todas las probabilidades del fenómeno.
La repetición persistente es útil durante el aprendizaje cuando no interfiere con el logro de los objetivos. En otros casos, este fenómeno requiere corrección o tratamiento.
Tratamiento
Es un hecho conocido que las perseveraciones acompañan a algunas enfermedades mentales o neurológicas, como la enfermedad de Alzheimer, la arteriosclerosis, la epilepsia genética, la demencia orgánica, el síndrome de Down, el TOC y el autismo. Si tiene antecedentes de tales enfermedades, primero debe tratar la causa raíz de las frecuentes recurrencias con medicamentos.
Medicamentos para la perseverancia
Como síntoma, la perseveración no se puede tratar, pero gracias a la terapia farmacológica de la enfermedad subyacente, se reduce su intensidad. Los neurolépticos se utilizan a menudo para las enfermedades anteriores. Este es un grupo de medicamentos que tienen un efecto calmante.
Con su uso constante, una persona no reacciona de la misma forma a los estímulos externos, es decir, desaparece la vivencia excesiva de situaciones, lo que puede provocar una molesta repetición de acciones o pensamientos. Decreciente agitación psicomotora, se debilita la agresividad, se suprime el sentimiento de miedo. Algunos antipsicóticos se utilizan como sedantes, mientras que otros, por el contrario, se utilizan cuando es necesario activar funciones mentales. Cada medicamento es seleccionado individualmente por el médico.
Junto al uso de drogas, es importante brindar apoyo psicoterapéutico a la persona, especialmente si las perseveraciones son provocadas por el estrés y otros factores psicológicos.
Asistencia psicoterapéutica
Antes de las conversaciones y el uso de la psicoterapia, se utilizan herramientas psicológicas para diagnosticar el estado del paciente. Se trata de una técnica que incluye 7 subtest que ayudan a evaluar el grado de manifestaciones patológicas en el comportamiento y pensamientos del paciente. Después de esto, se determina la necesidad. asistencia con medicamentos y direcciones en el trabajo psicoterapéutico con él.
Cuando se trabaja psicoterapéuticamente con un paciente, es importante enseñarle nuevas habilidades mentales y motoras, así como crear actitudes racionales y apoyar las características positivas existentes de la persona para superarlas. repeticiones constantes en acciones, conversaciones y pensamientos. Para ello se pueden utilizar siguientes métodos y técnicas (su uso puede realizarse de forma secuencial o alternada).
Las repeticiones persistentes y molestas a menudo interfieren en la vida de una persona. En este caso, necesita la ayuda de un especialista que determinará la necesidad de usar medicamentos y también lo ayudará a deshacerse de un fenómeno como la perseverancia con la ayuda de métodos psicoterapéuticos.
La asistencia oportuna y calificada con la repetición persistente de acciones, ideas, pensamientos y frases ayudará a la persona a adaptarse mejor a la realidad que la rodea.
La perseverancia en el pensamiento se considera una de las manifestaciones más desagradables de obsesión. Puede ocurrir en personas de edades y géneros completamente diferentes. Característica distintiva Es la repetición de una frase o movimiento.
Un ejemplo mínimo sería una canción que se queda atrapada en tu cabeza durante mucho tiempo. Muchas personas han notado que quieren decir determinadas palabras o melodías en voz alta desde hace algún tiempo. Por supuesto, esta situación es una débil apariencia de esta enfermedad, pero ese es exactamente su significado.
Las personas que sufren este flagelo no tienen absolutamente ningún control sobre sí mismas en esos momentos. La repetición obsesiva ocurre de manera completamente espontánea y se detiene de manera igualmente inesperada.
Causas del problema
En psicología y psiquiatría, se ha establecido que la perseverancia aparece en el contexto de disfunciones y lesiones. Puede convertirse en más formas severas enfermedades, así como fobias. Entre las causas más comunes de esta complicación Se distinguen los siguientes:
- Una reacción peculiar ante acontecimientos desagradables, estrés o alta carga de trabajo.
- Las consecuencias de la afasia, cuando las violaciones del habla se han formado durante mucho tiempo (ocurre debido a anomalías congénitas, conmociones cerebrales).
- Lesiones cerebrales traumáticas en las que la zona orbitofrontal de la corteza cerebral es la más afectada.
- Desviaciones en la zona de los lóbulos frontales de la corteza cerebral.
- Impotencia neuropática ante determinados estímulos.
También hay cierto tipo de personas que suelen ser susceptibles a este tipo de obsesiones:
- Individuos que se caracterizan por una excesiva pasión por el estudio. La mayoría de las veces, eligen un área en la que fijarse. Esto ocurre a menudo en. Desafortunadamente, la línea entre la superdotación y la patología es muy difícil de ver.
- Personas que tienen una gran necesidad de atención y apoyo de los demás. Cuando eran niños, es posible que hayan sido privados del cuidado de sus padres y amigos, por lo que esa reacción es inevitable. Demostrar las propias desviaciones es una forma de atraer la atención, provocar simpatía e indiferencia.
- Personas con hábitos obsesivos. Por ejemplo, se lavan, se cepillan los dientes y utilizan gel desinfectante con más frecuencia de lo que exige la higiene. Lo mismo ocurre con otras ideas y acciones que se repiten sin razón muchas veces.
Vale la pena decir que algunos también confunden la perseverancia y la determinación ordinarias con esta patología. A veces, estas acciones surgen debido a problemas de memoria más que a la perseverancia.
Tipos de manifestaciones de mayor intrusión.
1. Tipo de motor. Asociado con trastornos en el núcleo primotor del cerebro. Se manifiesta en la repetición de un movimiento, que siempre se realiza de la misma manera.
2. Perseveración del pensamiento. Quedarte atrapado en algún pensamiento que no te da paz. Por eso una persona puede utilizarlo con demasiada frecuencia en el proceso de comunicación. Estas personas no siempre buscan un interlocutor: pueden repetirse a sí mismos la frase "corona". Pero a menudo lo utilizan en una conversación con alguien, incluso si no tiene nada que ver con el tema de la conversación.
3. Vista de voz. La causa de la enfermedad es similar al tipo motor, pero sus consecuencias se manifiestan en el comportamiento del habla. El individuo comienza a utilizar la misma frase o palabra con mucha frecuencia. Y la mayoría de las veces lo hace por escrito. Todo sucede por daño a los hemisferios cerebrales. Curiosamente, los zurdos tienen un trastorno en el hemisferio derecho, mientras que los diestros tienen un trastorno en el izquierdo.
Las perseveraciones motrices en ocasiones surgen por insatisfacción ante alguna situación. Por ejemplo, una persona no puede abrir un frasco o una caja durante mucho tiempo. En lugar de dejar el objeto, comienza a golpearlo sobre la mesa con un ritmo monótono.
Además, vale la pena mencionar la situación en la que una persona repite constantemente la misma conversación en su memoria, invariablemente llama a otra persona por el nombre de otra persona, etc. Por cierto, cuando una persona hace mucho que salió del baño, pero aún camina durante mucho tiempo con una toalla en la mano, a esto también se le puede llamar una etapa leve de perseverancia.
En los niños esto puede expresarse de forma algo diferente. Si nota que su hijo constantemente hace el mismo dibujo o rasca el mismo lugar, entonces debe prestar atención a esto. La perseverancia del pensamiento también se manifiesta en juegos con un enfoque limitado durante un largo período de tiempo. niño normal Estará interesado de todos modos. diferentes caminos pasatiempo.
En cuanto a frases o las mismas preguntas, suelen aparecer desde temprana edad. Las palabras repetidas con frecuencia que no tienen absolutamente nada que ver con la conversación deben causar especial precaución.
Formas de resolver el problema.
En la etapa inicial, el médico solo realizará una prueba y solo luego prescribirá exámenes si la situación lo requiere. La prueba en sí consistirá en preguntas sencillas que pueden resultarle familiares de algunas películas o series de televisión. La prueba consistirá en resolver unos problemas que pueden contener algún truco.
También existen varios métodos de asistencia psicológica que no requieren intervenciones farmacológicas:
1. Reorientación. Distraer intencionalmente al paciente cambiando el tema de conversación. También se puede lograr un efecto positivo cambiando bruscamente los ejercicios repetidos durante mucho tiempo.
3. Prevención. Muy a menudo, el tipo motor y la perseverancia del pensamiento están presentes simultáneamente. El objetivo de la prevención es eliminar la posibilidad misma de que se produzcan las manifestaciones físicas que suelen ser características de esta persona. Por ejemplo, si constantemente escribe alguna frase, entonces debes intentar quitarle lápices, bolígrafos y papel.
4. Interrumpir. Para ello, se somete al paciente a un estado de shock, prohibiéndole abiertamente realizar acciones obsesivas. El médico puede incluso gritarle al paciente, diciéndole que su comportamiento es incorrecto o inútil. Si la etapa de la enfermedad no es grave, entonces podemos hablar de las consecuencias y problemas de su patología, que pueden despertar en el paciente el instinto de lucha.
5. Ignorar. Trate de no reaccionar ante las acciones de la persona, fingiendo que no pasa nada. Este comportamiento a menudo conduce a un resultado positivo, porque el sujeto comprende que quienes lo rodean no están interesados. Esta práctica es especialmente eficaz para quienes han desarrollado un defecto similar debido a la falta de atención y cuidado en la vida.
7. Esperando. Esta estrategia supone observar con calma la presencia o ausencia de cambios que aparecen al aplicar los métodos anteriores. Si no hay una tendencia positiva, se puede pasar a otro método de tratamiento. Autor: Elena Melissa
anónimo, Hombre, 5 años
¡Hola! Mi hijo, alrededor de los 4,5 años, empezó a repetir las terminaciones de las palabras (últimas sílabas) varias veces durante una conversación. por ejemplo: “la niña se está preparando” o “papa”, su “nombre”. Ahora tiene 5,5 y la situación no ha cambiado. A veces esto no sucede, no puedo rastrear el patrón (no está asociado con la ansiedad o la fatiga, solo este fenómeno se observa con más frecuencia y, a veces, no). Las opiniones de los logopedas estaban divididas. Uno dijo que esto es una forma de tartamudez, pero no funciona con tal problema, el otro dijo que esto no es tartamudez, sino perseveración, es decir, está asociado con el pensamiento, pero tampoco sabe cómo ayudar al niño. En general habla bien, hay ligeros defectos en la pronunciación del sonido ("r" a veces habla con la garganta, a veces con la lengua, a veces confunde "sh, zh" y "s, z", no siempre pronuncia claramente "l" y hay agramatismos).Tengo una pregunta debido a esto. ¿Estas repeticiones son tartamudez o persistencia? ¿Cómo puede ayudar a su hijo?
Hola. Es un poco difícil para mí responderte, porque no trabajo directamente con iteraciones (preservación). Por otra parte, como la mayoría de las madres. No informa nada sobre su historial médico. Intentemos resolverlo, pero te lo advierto de inmediato, esto es solo un intento, ya que no hay forma de ver al niño ni hay información sobre su desarrollo. Tampoco está claro, pero ¿lo has estado? Me entendí con los logopedas, pero aquí necesito una consulta con un psicólogo y un neurólogo. No puede prescindir de un PMPK completo. Ahora un poco sobre la pronunciación del sonido. El sonido de la garganta R, si no te molesta, pues bien... Lo principal es que el niño lo escuche, lo identifique y lo relacione con la letra. ¿Por qué los otros sonidos no están automatizados? ¿Entiendo que existen violaciones de la formación de palabras y la estructura de las sílabas? ¿Por qué? ¿neurología? ¿Entonces ya estamos hablando de ZPRR? pero al mismo tiempo, el pensamiento, la memoria, la atención y la percepción sufren mucho. . Desarrollo desigual las capacidades de pensamiento y habla del niño. Las dudas en el habla aquí son el resultado de una insuficiencia relacionada con la edad en la coordinación del pensamiento y el habla o de imperfecciones relacionadas con la edad en el aparato del habla del niño, su vocabulario, medios expresivos (vacilaciones fisiológicas). Los retrasos en el desarrollo psicofísico pueden ocurrir como resultado de enfermedades previas, lesiones o herencia desfavorable. No hay información tuya sobre esto. Las iteraciones fisiológicas son la repetición por parte de los niños de ciertos sonidos o sílabas, causada por imperfecciones relacionadas con la edad en la actividad de los analizadores auditivos y motores del habla. Esta imperfección generalmente se manifiesta durante el período de formación del habla, y los científicos creen que las iteraciones pueden aparecer no solo en la edad preescolar, sino también mucho antes, durante el período de las primeras palabras del niño y, a veces, incluso antes, durante el período de "arrullo". . En la literatura se puede encontrar otro nombre para las iteraciones fisiológicas: perseveración, que literalmente se traduce como "estancamiento". El motivo de las perseveraciones radica en las peculiaridades de consolidar palabras, conceptos y fenómenos en la memoria. El hecho es que en la edad preescolar las imágenes auditivas y cinestésicas de una serie de palabras no son lo suficientemente claras, por lo que el niño puede simplemente reproducirlas por error, corregirse, repetir una versión más precisa y, por lo tanto, reorganizar o repetir sonidos, sílabas. , etc. Los expertos atribuyen tales imprecisiones y repeticiones a trastornos relacionados con la edad lado tempo-rítmico discurso oral, cuando las iteraciones son las deficiencias más características y llamativas durante la formación de la frase, es decir, después de dos años. Cuando un niño crece, su percepción no se limita al mínimo: hay tantas cosas nuevas e interesantes a su alrededor, cuyos nombres el niño simplemente aún no conoce, pero que realmente quiere saber, y por lo tanto todas las palabras pronunciadas por los adultos. se correlacionan con los objetos denotados por estas palabras y se asimilan (recuerdan) precisamente en la correlación de sonido y objeto). Pero el aparato del habla aún no está completamente formado y, por lo tanto, el pensamiento simplemente supera las capacidades del habla del hablante, debido a esto, ocurren estas vacilaciones y repeticiones muy fisiológicas, como si se corrigiera a sí mismo. Además, la respiración del habla también es imperfecta (aún no se ha formalizado) y la capacidad de pronunciar frases largas es psicológicamente difícil debido al hecho de que la implementación motora del habla va por detrás del lado mental de la actividad del habla. ¿Conclusión? No conozco el historial médico, no hay ningún informe del neurólogo, por lo que cada logopeda tiene razón a su manera y tienen más información sobre su hijo que yo. El consejo que puedo darte es de naturaleza consultiva, pero si lo sigues estrictamente, espero que te ayude. 1. No mostrar preocupación por la aparición de tartamudez convulsiva en un niño; No hable del problema que ha surgido delante de su hijo. 2. Normalizar el sueño y la alimentación del niño: es deseable un sueño prolongado. “Ritualiza” al máximo la rutina diaria de tu hijo durante este período. 3. Si el entorno contribuyó a la aparición de dudas, intente cambiarlo por uno más tranquilo. 4. No interrumpir ni detener al niño si empieza a hablar. 5. Cuida tu discurso: habla con fluidez y haciendo pausas. ¡No le grites a tu hijo durante este período bajo ninguna circunstancia! 6. Haz una lista de situaciones, ambientes, personas que te rodean que aumentan o provocan dudas en tu hijo. Intenta evitar lo que está en tu lista. 7. En caso de tartamudez de aparición aguda, elimine por completo mirar televisión (incluso otros miembros de la familia no deben mirarla frente al niño) y juegos de computadora. 8. Retiro tension nerviosa Se recomienda jugar con agua y arena (en invierno, con nieve). 9. Trate de no hacer comentarios críticos (en la medida de lo posible) ni hacer preguntas al niño durante este período. 10. Esfuérzate por no separarte de tu hijo durante mucho tiempo y pasa el mayor tiempo posible con él. 11. Durante algún tiempo también conviene evitar la sobrecarga somática: no asistas a secciones deportivas durante algún tiempo. 12. Son especialmente importantes las influencias educativas coordinadas y uniformes en la familia. 13. No se debe “entrenar” a los niños para que sean valientes. No provoques la consolidación y fortalecimiento de los miedos en el niño. 14. Un niño no debe ser castigado por errores en el habla, imitado o corregido con irritación. 15. Debes librar al niño de los miedos que le han surgido y no permitir que se fije en ellos: por ejemplo, en forma de unas manchas, puedes representar lo que asustó al niño en los azulejos del baño, para que luego el niño pueda lavar esta imagen con un chorro de ducha. 16. Armonización de la condición del niño mediante el uso de pinturas de diferentes colores. Dibujar sobre papel mojado, usar tonos claros de pintura y difuminar la imagen suavizan la condición del niño. Amarillo vigoriza, activa la esfera mental, el azul calma las emociones. Los colores negro, gris y marrón no se deben utilizar en el dibujo conjunto. 17. Para superar la timidez excesiva, conviene dibujar en hojas de papel grandes con un pincel ancho, utilizar pintura espesa y dibujar con las manos. 18. Para prevenir la tartamudez, es útil estimular la actitud positiva del niño hacia los acontecimientos que suceden en el hogar, para ello se puede recomendar a los padres que dibujen juntos situaciones agradables para el niño de la vida hogareña (cumpleaños, un paseo juntos, la abuela friendo panqueques ). 19. Para organizar el ritmo del día, así como superar posibles déficits de atención, es útil utilizar la “organización visual del día” en forma de horario de actividades del niño. 20. Es útil aprender canciones infantiles con los niños y cantar con el niño. 21. Es recomendable evitar el contacto verbal con el niño (modo silencio), sustituyéndolo por no verbal (al menos durante dos semanas). Para comunicarse con su hijo, utilice activamente imágenes, pictogramas y objetos simbólicos. Sin embargo, si un niño comienza a hablar, entonces no se le puede prohibir, solo se debe esforzarse por transformar su forma de hablar monólogo en una forma dialógica. 22. Si un niño se resiste a cumplir alguna de tus exigencias, debes desviar su atención a otra actividad. 23. En caso de tartamudez de aparición aguda, se deben evitar situaciones emocionalmente significativas para el niño: por ejemplo, una visita a la abuela, a quien el niño no ve desde hace mucho tiempo; PMPK; primer viaje al jardín de infantes. 24. No exigir que el niño pronuncie palabras “difíciles”, oraciones largas y complejas en su estructura gramatical; En caso de tartamudez de aparición aguda, no realice clases para corregir la pronunciación del sonido. 25. La tartamudez es más probable al pronunciar palabras de baja frecuencia, por lo que se debe limitar la percepción de tales palabras por parte del niño durante el inicio agudo de la tartamudez, para que no tenga el deseo de "preguntar de nuevo". 26. Realizar diariamente ejercicios respiratorios: para desarrollar la respiración fisiológica y fonativa. La tarea principal: aumentar el volumen de inhalación y la duración de la exhalación. 27. Es útil leer y memorizar poemas breves y sencillos apropiados para la edad de los niños. 28. La elección de libros para leer a los niños debe ser limitada y estrictamente apropiada para su edad. No te esfuerces por la cantidad. Es mejor leerle un cuento de hadas a su hijo durante la semana, pero en libros diferentes. 29. Practicar todos los días juegos motores con movimientos rítmicos. 30. Al ingresar a la escuela, algunos niños pueden experimentar una recaída de la tartamudez. Los padres deben alertar a los maestros de la escuela sobre el problema. No debe preguntarle al niño primero, insistir en una respuesta si guarda silencio o exigirle respuestas orales detalladas. Al principio, se recomienda desafiar al pequeño escolar a que dé respuestas frente a la clase únicamente leyendo poesía. 31. Para prevenir las recaídas de la tartamudez: cuando un niño está debilitado tras enfermedades somáticas o infecciosas, es necesario llevar a cabo un régimen general y de habla suave.
anónimamente
¡Hola! Gracias por una respuesta tan detallada. Estoy actualizando la información. El niño trabaja con un logopeda en el jardín de infantes después de completar el PMPK. Conclusión PMPK - ONR nivel 3. Se recomiendan clases con logopeda (por sonidos inestables) y profesor-psicólogo (por signos de hiperactividad y déficit de atención. El neurólogo escribe un REP con signos de desinhibición motora. Conclusión del EEG: Desplazamiento M-eco D-S = 0,25 mm (entre d y s flecha hacia s, simplemente no sé dónde está este ícono en la computadora) Signos indirectos hipertensión intracraneal. Me enviaron a la comisión por problemas con los sonidos, que escribí arriba. PERO las persistencias aparecieron más tarde. En general, el niño tiene buena memoria para su edad (tanto visual como auditiva), es curioso y sabe lo suficiente para su edad. CON las habilidades motoras finas peor (es el único del grupo que sabe atar los cordones de los zapatos, pero dibujar cualquier cosa (aunque sea muy sencilla) con un lápiz, por ejemplo, o con pinturas es muy difícil). Además, cuando expresa sus pensamientos, a veces resulta difícil entenderlo (no por los sonidos, sino por el contenido semántico). Completó las pruebas de inteligencia (que le ofrecieron en el PMPC) con facilidad, sólo tenía que llamar constantemente la atención sobre la tarea, ya que estaba muy distraído. Las situaciones de repetición de las últimas sílabas de una palabra no se asocian con excitación ni con palabras nuevas o difíciles. La única regularidad es que con el tiempo esto se ha vuelto más frecuente. Si al principio (hace seis meses) se podía escuchar 4 o 5 veces al día, ahora es mucho más común: en cada frase, en casi cada palabra. Cuando todo esto apareció por primera vez, seguí el camino que usted indicó: no centrar la atención, reducir la carga sobre el niño, optimizar el régimen, usar juegos para aliviar la tensión, respirar. Sabe muchos poemas, los memoriza rápidamente (solo le leo todos los días lo que me pide y luego lo recuerda de 2 a 4 veces). No hay repeticiones de sílabas en los poemas. Pero si él mismo quiere contarme alguna historia o su cuento de hadas favorito, entonces, con mucho gusto. Tienen actuaciones matutinas en el jardín de infancia. Cuando se preparan para las matinés, durante este período nos cuenta por roles en casa lo que cada niño dice y lo que hace. En la sesión matinal pronuncia las palabras que le asignan con calma, con expresión (y sin repetir sílabas). Resulta que las repeticiones de las últimas sílabas aparecen en el habla espontánea cotidiana. Cuando le pregunté por primera vez a un logopeda sobre esto, me respondió que era similar a la tartamudez, pero que no trabajaba con ello. Y la segunda logopeda, que había tenido tartamudez, dijo que no era tartamudez, por lo que no podía ayudar. Esta es una perseveración y la pregunta no es para el logopeda.
Hola. Empecé a preguntarme qué estaba pasando. Repito, no trabajo con tartamudez, no tenemos niños así en la escuela. Lo que leí y traté de entender. Esto es muy similar a la perservación. Y un logopeda sólo puede ayudar indirectamente en este caso. Encontré un artículo, échale un vistazo, ¿quizás te resulte útil? En general, necesitamos un neurólogo experimentado que conozca este problema. Conozco a esas personas sólo en IKP RAO, ¡pero seguro que hay otras en otros lugares! Ayuda en caso de desviaciones perseverativas La base para el tratamiento de las desviaciones perseverativas es siempre un enfoque psicológico integral con etapas alternas. Más bien, es un método de prueba y error que un algoritmo de tratamiento estandarizado. En presencia de patologías neurológicas del cerebro, el tratamiento se combina con la terapia farmacológica adecuada. Entre los fármacos utilizados se encuentran grupos de sedantes débiles. acción central, con el uso obligatorio de nootrópicos en el contexto de la multivitaminización. Manifestaciones de perseveración Las principales etapas de la asistencia psicológica con perseveración, que pueden alternarse o aplicarse secuencialmente: 1. Estrategia de espera. El factor fundamental en psicoterapia es la perseveración. Consiste en esperar cualquier cambio en la naturaleza de las desviaciones debido al uso de cualquier medida terapéutica. Esta estrategia se explica por la resistencia de los síntomas de desviación a la desaparición. 2.Estrategia preventiva. A menudo, la perseveración del pensamiento da lugar a la perseveración motora, y estos dos tipos comienzan a existir juntos, lo que permite prevenir tal transición de manera oportuna. La esencia del método es proteger a una persona de eso. actividad física, del que habla con mayor frecuencia. 3.Estrategia de redireccionamiento. Un intento físico o emocional por parte de un profesional de distraer al paciente de pensamientos obsesivos o acciones, cambiando abruptamente el tema de conversación en el momento de la siguiente manifestación perseverativa, cambiando la naturaleza de las acciones. 4.Estrategia de limitación. Este método le permite reducir constantemente el apego perseverativo al limitar a una persona en sus acciones. El límite permite la actividad obsesiva, pero en volúmenes estrictamente definidos. Un ejemplo clásico es el acceso a una computadora durante un tiempo estrictamente designado. 5. Estrategia de terminación abrupta. Dirigido a excluir activamente los apegos perseverativos con la ayuda de estado de shock paciente. Un ejemplo serían declaraciones inesperadas y fuertes: “¡Eso es! ¡Este no es el caso! ¡No existe! o visualizar daño por acciones o pensamientos obsesivos. 6. Ignorar la estrategia. Un intento de ignorar por completo las manifestaciones perseverativas. El método es muy bueno cuando el factor etiológico del trastorno es la falta de atención. Sin obtener el efecto deseado, el paciente simplemente no ve el sentido de sus acciones.
coordinación de actos motores). Su descripción es una de las secciones mejor desarrolladas.
Daño a estructuras piramidales y extrapiramidales. médula espinal se reduce a la disfunción
neuronas motoras, como resultado de lo cual los movimientos controlados por ellas se pierden (o interrumpen). Dependiendo de
nivel de daño de la médula espinal, funciones motoras de la parte superior o miembros inferiores(en
uno o ambos lados), y todos los reflejos motores locales se llevan a cabo, por regla general,
normalmente o incluso aumentar debido a la eliminación del control cortical. Todos estos trastornos del movimiento también se tratan en detalle en el curso de neurología.
Observaciones clínicas de pacientes que tienen daño en uno u otro nivel del sistema piramidal o extrapiramidal.
permitió aclarar las funciones de estos sistemas. El sistema piramidal se encarga de la regulación de movimientos discretos y precisos, completamente subordinados al control voluntario. y bien aferente por aferenciación “externa” (visual, auditiva). Controla movimientos complejos organizados espacialmente en los que participa todo el cuerpo. El sistema piramidal regula principalmente fásico tipo de movimientos, es decir, movimientos dosificados con precisión en el tiempo y el espacio.
El sistema extrapiramidal controla principalmente los componentes involuntarios de los movimientos voluntarios; A Además de la regulación del tono (el fondo de la actividad motora en el que se desarrollan los actos motores fásicos de corta duración), incluyen:
♦ regulación del temblor fisiológico;
♦ coordinación general de los actos motores;
El sistema extrapiramidal también controla una variedad de motricidad, automatismos. En general, el sistema extrapiramidal está menos corticolizado que el piramidal y los actos motores regulados por él son menos voluntarios que los movimientos regulados por el sistema piramidal. Sin embargo, debe recordarse que los sistemas piramidal y extrapiramidal son mecanismo eferente único, diferentes niveles de los cuales reflejan diferentes etapas de evolución. El sistema piramidal, como sistema evolutivamente más joven, es hasta cierto punto una "superestructura" sobre las estructuras extrapiramidales más antiguas, y su aparición en los humanos se debe principalmente al desarrollo de movimientos y acciones voluntarias.
Trastornos de los movimientos y acciones voluntarias.
Las alteraciones de los movimientos y acciones voluntarios son trastornos complejos del movimiento que se asocian principalmente con daños a nivel cortical Sistemas funcionales motores.
Este tipo de disfunción motora se denomina en neurología y neuropsicología. apraxia. Por apraxia nos referimos a tales alteraciones de los movimientos y acciones voluntarios que no van acompañadas de trastornos elementales claros del movimiento - parálisis y paresia, alteraciones evidentes del tono muscular y temblores, aunque son posibles combinaciones de trastornos del movimiento complejos y elementales.
La apraxia se refiere principalmente a trastornos de los movimientos voluntarios y de las acciones realizadas. con objetos.
La historia del estudio de la apraxia se remonta a muchas décadas, pero hasta ahora este problema no puede considerarse completamente resuelto. Las dificultades para comprender la naturaleza de la apraxia se reflejan en sus clasificaciones. La clasificación más famosa, propuesta en un momento por G. Lipmann ( h. liaplicación rt, 1920) y reconocida por muchos investigadores modernos, distingue tres formas de apraxia: ideacional, que implica la desintegración de la “idea” de movimiento, su concepto; cinético, asociado con una violación de las "imágenes" cinéticas del movimiento; ideomotor, que se basa en las dificultades de transmitir “ideas” sobre el movimiento a los “centros de ejecución del movimiento”. G. Lipmann asoció el primer tipo de apraxia con daño cerebral difuso, el segundo con daño a la corteza en la región premotora inferior y el tercero con daño a la corteza en la región parietal inferior. Otros investigadores identificaron formas de apraxia según el órgano motor afectado (apraxia oral, apraxia del tronco, apraxia de los dedos, etc.) (Ya. Nesaep, 1969, etc.) o con la naturaleza de los movimientos y acciones perturbados (apraxia de movimientos faciales expresivos, apraxia de objeto, apraxia de movimientos imitativos, apraxia de la marcha, agrafia, etc.) ( j. METRO. nielsen, 1946, etcétera). hasta ahora no clasificación unificada apraxia. A. R. Luria desarrolló una clasificación de la apraxia basada en una comprensión general estructura psicológica y organización cerebral de un acto motor voluntario. Resumiendo sus observaciones sobre los trastornos de los movimientos y acciones voluntarios, utilizando el método de análisis sindrómico, que identifica el principal factor principal en el origen de los trastornos de las funciones mentales superiores (incluidos los movimientos y acciones voluntarios), identificó cuatro formas de apraxia (A. R. Luria, 1962, 1973, etcétera). Primero lo designó como apraxia cinestésica. Esta forma de apraxia, descrita por primera vez por O.F.
Foerster (O. Foerster, 1936) en 1936, y posteriormente estudiado por G. Head (Ya. Cabeza, 1920), D. Denny-Brown
(D. Denny- Marrón, 1958) y otros autores, ocurre con daño a las partes inferiores de la región poscentral de la corteza cerebral (es decir, las partes posteriores del núcleo cortical del analizador motor: 1, 2, parcialmente 40 campos del hemisferio predominantemente izquierdo). En estos casos, no hay defectos motores claros, la fuerza muscular es suficiente, no hay paresia, pero la base cinestésica de los movimientos se ve afectada. Se vuelven indiferenciados y mal controlados (el síntoma de la “mano de pala”). Los pacientes tienen problemas de movimiento al escribir, capacidad de reproducir correctamente diversas posturas de las manos (apraxia postural); Sin un objeto, no pueden mostrar cómo se realiza tal o cual acción (por ejemplo, cómo se vierte el té en un vaso, cómo se enciende un cigarrillo, etc.). Si bien se conserva la organización espacial externa de los movimientos, se altera la aferencia cinestésica propioceptiva interna del acto motor.
Con un mayor control visual, los movimientos se pueden compensar hasta cierto punto. Cuando se daña el hemisferio izquierdo, la apraxia cinestésica suele ser de naturaleza bilateral; cuando se daña el hemisferio derecho, a menudo se manifiesta solo en una mano izquierda.
Segunda forma apraxia, identificada por A. R. Luria, - apraxia espacial, o apractoagnosia, - ocurre con daño a la corteza parietooccipital en el borde de los campos 19 y 39, especialmente con daño al hemisferio izquierdo (en personas diestras) o con lesiones bilaterales. La base de esta forma de apraxia es un trastorno de la síntesis visual-espacial, una violación de las representaciones espaciales (“arriba-abajo”, “derecha-izquierda”, etc.). Así, en estos casos se ve afectada la aferencia visuoespacial de los movimientos. La apraxia espacial también puede ocurrir en el contexto de funciones gnósticas visuales intactas, pero se observa más a menudo en combinación con agnosia visual óptico-espacial. Entonces surge un cuadro complejo de apractoagnosia. En todos los casos, los pacientes experimentan apraxia postural y dificultades para realizar movimientos orientados espacialmente (por ejemplo, los pacientes no pueden hacer la cama, vestirse, etc.). Fortalecer el control visual de los movimientos no les ayuda. No existe una diferencia clara al realizar movimientos con los ojos abiertos y cerrados. Este tipo de trastorno también incluye apraxia constructiva- dificultades para construir un todo a partir de elementos individuales (cubos de Koos, etc.). Con lesiones del lado izquierdo de la corteza parietooccipital.
a menudo surge agrafia óptico-espacial debido a las dificultades para escribir correctamente letras que están orientadas de manera diferente en el espacio.
Tercera forma apraxial - apraxia cinética- asociado con daño a las partes inferiores del área premotora de la corteza cerebral (campos 6 y 8 - las partes anteriores del núcleo "cortical" del analizador motor). La apraxia cinética es parte del síndrome premotor, es decir, ocurre en el contexto de una alteración de la automatización (organización temporal) de diversas funciones mentales. Se manifiesta en forma de desintegración de “melodías cinéticas”, es decir, una violación de la secuencia de movimientos, la organización temporal de los actos motores. Esta forma de apraxia se caracteriza por perseveraciones motoras (elemental perseveración, tal como la define A.R. Luria), que se manifiesta en la continuación incontrolada de un movimiento que una vez comenzó (especialmente uno realizado en serie; Fig. 36, A).
Arroz. 36. Perseveración de movimientos en pacientes con lesiones de las secciones anteriores.
A- perseveración elemental de movimientos al dibujar y escribir en un paciente con un tumor intracerebral masivo
lóbulo frontal izquierdo: A- dibujar un círculo, b - escribir el número 2, c - escribir el número 5;
B- perseverancia de movimientos al dibujar una serie de figuras en un paciente con un tumor intracerebral del lóbulo frontal izquierdo
Esta forma de apraxia fue estudiada por varios autores: K. Kleist ( A. Kleist, 1907), O. Foerster ( ACERCA DE. Foerster, 1936), etc. Fue estudiado con especial detalle por A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, etc.), quien estableció en esta forma de apraxia la similitud de las alteraciones en las funciones motoras de la mano y del aparato del habla en el forma de dificultades primarias en la automatización de movimientos y el desarrollo de habilidades motoras. La apraxia cinética se manifiesta en una violación de una amplia variedad de actos motores: acciones de objetos, dibujo, escritura y en la dificultad para realizar pruebas gráficas, especialmente con la organización secuencial de los movimientos ( apraxia dinámica). En caso de daño a la corteza premotora inferior del hemisferio izquierdo (en personas diestras), se observa apraxia cinética, por regla general, en ambas manos.
cuarta forma apraxia - regulador o apraxia prefrontal- ocurre cuando la corteza prefrontal convexital se daña por delante de las áreas premotoras; ocurre en el contexto de una preservación casi completa del tono y la fuerza muscular. Se manifiesta en forma de violaciones de la programación de los movimientos, desactivación del control consciente sobre su ejecución y sustitución de los movimientos necesarios por patrones y estereotipos motores. Con una grave alteración de la regulación voluntaria de los movimientos, los pacientes experimentan síntomas. ecopraxia en forma de repeticiones imitativas incontroladas de los movimientos del experimentador. Con lesiones masivas del lóbulo frontal izquierdo (en personas diestras), junto con ecopraxia, ecolalia - Repeticiones imitativas de palabras o frases escuchadas.
La apraxia regulatoria se caracteriza por perseveraciones sistémicas (según la definición de A.R. Luria), es decir, la perseverancia de todo el programa motor en su conjunto, y no de sus elementos individuales (Fig.36, B). Estos pacientes, después de escribir bajo dictado en respuesta a una propuesta de dibujar un triángulo, trazan el contorno del triángulo con movimientos característicos de la escritura, etc. Las mayores dificultades en estos pacientes son causadas por cambios en los programas de movimientos y acciones. La base de este defecto es una violación del control voluntario sobre la implementación del movimiento, una violación de la regulación del habla de los actos motores. Esta forma de apraxia se manifiesta más claramente cuando la región prefrontal izquierda del cerebro está dañada en personas diestras. La clasificación de apraxia creada por A. R. Luria se basa principalmente en el análisis de la disfunción motora en pacientes con daño en el hemisferio izquierdo del cerebro. Se han estudiado en menor medida las formas de alteración de los movimientos y acciones voluntarias con daño a diversas zonas corticales del hemisferio derecho; Ésta es una de las tareas urgentes de la neuropsicología moderna.
De las obras de A. R. Luria
Es fácil ver que todos estos mecanismos, que juegan un papel central en la construcción de tipos de movimiento voluntario de diversa complejidad, crean una nueva idea del movimiento voluntario como sistema funcional complejo, cuya actividad, junto con las circunvoluciones centrales anteriores (que son sólo las “puertas de salida” del acto motor), involucra un gran conjunto de zonas corticales que se extienden más allá de las circunvoluciones centrales anteriores y proporcionan (junto con los correspondientes aparatos subcorticales) los tipos necesarios de síntesis aferente. Las secciones que desempeñan un papel íntimo en la construcción de un acto motor son las secciones poscentrales de la corteza (que proporcionan síntesis cinestésicas), las secciones parietooccipital de la corteza (que proporcionan síntesis visoespaciales), las secciones premotoras de la corteza (que desempeñan un papel importante en la construcción de un acto motor). papel importante para asegurar la síntesis de impulsos sucesivos en una sola melodía cinética ) y, finalmente, las regiones frontales del cerebro, que transportan funciones importantes en subordinar los movimientos a la intención original y en comparar el efecto resultante de la acción con la intención original.
Es natural por tanto que el daño a cada una de las áreas mencionadas puede conducir a la interrupción de los actos motores voluntarios. Sin embargo, es igualmente natural que una violación de un acto motor voluntario cuando se afecta cada una de estas zonas tendrá un carácter único, diferente de otros trastornos. (A. R. Luria. El cerebro humano y los procesos mentales. - M.: Pedagogía, 1970. - P. 36-37.)
perseveración
Perseveración (lat. perseveratio - perseverancia). Una acción o emoción repetitiva que se realiza sin control por una persona diagnosticada con daño cerebral o enfermedad causada por el trastorno. sistema nervioso.
Dependiendo de la naturaleza de este tipo de repetición, se distingue la perseverancia motora y la intelectual. La perseveración motora implica reproducir una acción física: por ejemplo, escribir una carta. Si se trata de una acción, entonces se habla de perseveración motora elemental, si una persona repite todo un complejo de acciones, entonces se llama perseveración motora sistémica. Un grupo separado de perseverancia motora incluye el habla, que se manifiesta en la reproducción (oral o escrita) de una misma palabra.
La perseveración intelectual (perseveración del pensamiento) se puede observar durante la comunicación verbal, cuando una persona vuelve una y otra vez a cuestiones que ya han perdido su relevancia. Sin embargo, a veces se confunde la perseveración con la estereotipia, a pesar de tendencia general La repetición obsesiva, la perseveración se distingue por el hecho de que actúa como resultado de la actividad asociativa y un componente de la conciencia. Los pacientes que sufren de perseveración son tratados por especialistas que primero ayudan a determinar la causa raíz y luego llevan a cabo una serie de medidas destinadas a eliminar la acción repetida (pensamiento o palabra) de las actividades diarias del sujeto.
Para prevenir el desarrollo del síndrome en la edad adulta, se recomienda a los padres que presten atención al comportamiento del niño en busca de signos perseverantes. Estos signos incluyen: la reproducción regular por parte del niño de las mismas frases, independientemente del tema de la conversación; acciones físicas características: por ejemplo, un niño toca constantemente algún lugar del cuerpo en ausencia de requisitos previos fisiológicos para ello; dibujando objetos idénticos una y otra vez.
Mundo de la Psicología
CATÁLOGO DE PSICÓLOGOS
perseveración
PERSEVERACIÓN
La perseveración (del latín perseveratio - perseverancia) es una repetición obsesiva de los mismos movimientos, imágenes y pensamientos. Hay P. motores, sensoriales e intelectuales.
Perseveración motora: ocurre cuando las partes anteriores de los hemisferios cerebrales están dañadas y se manifiesta en la repetición repetida de elementos individuales de movimiento (por ejemplo, al escribir letras o al dibujar); esta forma de P. ocurre cuando las partes premotoras de la corteza cerebral y las estructuras subcorticales subyacentes están dañadas y se denomina P. motora "elemental" (según la clasificación de A.R. Luria, 1962); o en la repetición repetida de programas de movimientos completos (por ejemplo, en la repetición de movimientos necesarios para dibujar, en lugar de escribir movimientos); Esta forma de P. se observa cuando las partes prefrontales de la corteza cerebral están dañadas y se denomina P. motora "sistémica". Una forma especial de P. motora está formada por P. motora del habla, que surge como una de las manifestaciones de Afasia motora eferente en forma de múltiples repeticiones de la misma sílaba, palabras en el habla y la escritura. Esta forma de P. motora ocurre cuando se dañan las partes inferiores de la región premotora de la corteza del hemisferio izquierdo (en personas diestras).
Las perseveraciones sensoriales ocurren cuando están dañadas. secciones corticales analizadores y se manifiestan en forma de repetición obsesiva de imágenes sonoras, táctiles o visuales, aumentando la duración del efecto posterior de los estímulos correspondientes.
La perseveración intelectual ocurre cuando la corteza de los lóbulos frontales del cerebro (generalmente el hemisferio izquierdo) está dañada y se manifiesta en forma de repetición de operaciones intelectuales estereotipadas inadecuadas. Las P. intelectuales, por regla general, aparecen al realizar acciones intelectuales en serie, por ejemplo. al realizar un conteo aritmético (restar 7 de 100 hasta que no quede nada, etc.), al realizar una serie de tareas sobre analogías, clasificación de objetos, etc., y reflejar violaciones del control sobre actividad intelectual, su programación, característica de los pacientes “frontales”. Las P. intelectuales también son características de los niños con retraso mental como manifestación de la inercia de los procesos nerviosos en la esfera intelectual. Ver también sobre imágenes perseverativas en el artículo Representaciones de la Memoria. (E.D. Chomskaya)
Gran enciclopedia de psiquiatría. Zhmurov V.A.
Perseveración (latín persevero – aguantar obstinadamente, continuar)
- El término de C Neisser (1884) se refiere a “la repetición o continuación persistente de una actividad una vez iniciada, como la repetición de una palabra escrita o hablada en un contexto inadecuado”. Por lo general, lo que más a menudo se entiende es la perseverancia del pensamiento, cuando el paciente, en respuesta a preguntas posteriores, repite la respuesta a la última de las anteriores. Así, una vez respondida la pregunta sobre su apellido, el paciente continúa dando su apellido en respuesta a otras preguntas nuevas.
- perseveraciones motoras,
- perseveraciones sensoriales y
- perseveraciones emocionales.
- las repeticiones espontáneas y múltiples de lo que ya se ha dicho y hecho se designan más a menudo con el término iteración y se perciben o experimentan con el término econesia;
- la tendencia a continuar siguiendo un determinado patrón de conducta, con la implicación de que esta tendencia continúa hasta que el individuo la reconoce como inadecuada.
Diccionario de términos psiquiátricos. V.M. Bleikher, I.V. Ladrón
Perseveración (latín persevezo - aguantar obstinadamente, continuar): una tendencia a quedarse estancado en el habla, el pensamiento, “la repetición sostenida o la continuación de una actividad una vez iniciada, por ejemplo, la repetición de una palabra en el habla escrita u oral en un contexto inadecuado. " Además de la perseverancia en el pensamiento, también se distinguen las perseveraciones motoras, sensoriales y emocionales.
Neurología. Diccionario explicativo completo. Nikiforov A.S.
La perseveración (del latín persevero, perseveratum - continuar, persistir) es una repetición patológica de palabras o acciones. Característica del daño a las zonas premotoras de los hemisferios cerebrales.
Las perseveraciones motoras son alteraciones de la motricidad debidas a la inercia de los estereotipos y las consiguientes dificultades para pasar de una acción a otra, que surgen cuando se daña la zona premotora de la corteza cerebral. P.d. son especialmente distintos. en la mano contralateral al foco patológico, pero con daño en la zona premotora izquierda pueden aparecer en ambas manos.
El pensamiento perseverante es un pensamiento desordenado en el que ciertas ideas y pensamientos se repiten repetidamente. En este caso, surgen dificultades para pasar de un pensamiento a otro.
Las perseveraciones del habla son una manifestación de afasia motora eferente en forma de repeticiones en el habla de fonemas, sílabas, palabras y frases cortas individuales. Es típico del daño a la zona premotora del lóbulo frontal del hemisferio dominante del cerebro.
Diccionario Oxford de Psicología
Perseveración: existen varios usos comunes; todos contienen la idea de una tendencia a persistir, a persistir.
- La tendencia a continuar siguiendo un patrón particular de comportamiento. A menudo se utiliza con la connotación de que dicha perseveración continúa hasta que se vuelve inadecuada. Casarse. con estereotipos.
- La tendencia a repetir, con persistencia patológica, una palabra o frase.
- La tendencia de ciertos recuerdos, ideas o actos conductuales a repetirse sin ningún estímulo (expreso) para ello. Este término siempre conlleva una connotación negativa. Casarse. aquí con perseverancia.
área temática del término
PERSEVERACIÓN MOTORA: repetición repetida e irrazonable del mismo movimiento, acción motora contraria a la intención.
PERSEVERACIÓN MOTORA: reproducción obsesiva de los mismos movimientos o sus elementos (por ejemplo, escribir letras o dibujar). Difieren:
- perseveración motora elemental: se manifiesta en la repetición repetida de elementos individuales de movimiento y surge cuando las partes premotoras de la corteza cerebral (cerebro: corteza) y las estructuras subcorticales subyacentes están dañadas;
- perseveración sistémica motora: se manifiesta en la repetición repetida de programas de movimiento completos y ocurre cuando se dañan las partes prefrontales de la corteza cerebral;
- Perseveración del habla motora: manifestada en la repetición repetida de la misma sílaba o palabra (en el habla oral y escrita), que surge como una de las manifestaciones de la afasia motora eferente con daño a las partes inferiores de la región premotora de la corteza del hemisferio izquierdo ( en personas diestras).
PERSEVERACIÓN SENSORIAL: reproducción obsesiva de las mismas imágenes sonoras, táctiles o visuales, que se produce cuando se dañan las partes corticales de los sistemas de análisis del cerebro.
FALSIFICACIÓN RETROSPECTIVA: modificación y distorsión inconsciente de experiencias previas para hacerlas relevantes para las necesidades presentes. Véase Confabulación, que puede contener o no connotaciones de inconsciencia.
Perseveraciones sistémicas
La perseveración (latín perseveratio - perseverancia, perseverancia) es una repetición estable de una frase, actividad, emoción, sensación (dependiendo de esto, se distinguen las perseveraciones del pensamiento, las perseveraciones motoras, emocionales y sensoriales). Por ejemplo, repetición persistente de una palabra en el habla oral o escrita.
La perseveración del habla es el “quedarse atrapado” en la mente de una persona de un pensamiento o una idea simple y su repetición repetida y monótona en respuesta, por ejemplo, a preguntas que no tienen absolutamente nada que ver con las originales.
Perseveraciones motoras: reproducción obsesiva de los mismos movimientos o sus elementos (escribir letras o dibujar). Existe una distinción entre perseveración motora "elemental", que se manifiesta en múltiples repeticiones de elementos individuales de movimiento y ocurre cuando las partes premotoras de la corteza cerebral y las estructuras subcorticales subyacentes están dañadas; y la perseveración motora "sistémica", que se manifiesta en la repetición repetida de programas de movimiento completos y ocurre cuando las partes prefrontales de la corteza cerebral están dañadas. También existe la perseverancia del habla motora, que se manifiesta en forma de múltiples repeticiones de la misma sílaba o palabra en el habla y la escritura oral y ocurre como una de las manifestaciones de la afasia motora eferente, con daño a las partes inferiores de la región premotora de la corteza del hemisferio izquierdo (en personas diestras).
Perseveraciones sistémicas
En la conciencia aparecen imágenes e ideas sobre lo previamente percibido;
La información se recupera de la memoria a largo plazo y se transfiere a la memoria de trabajo;
Se produce una reestructuración significativa del contenido previamente percibido.
La reproducción se desgasta naturaleza selectiva, determinado por las necesidades, la dirección de la actividad y las experiencias actuales.
Existen reproducción voluntaria e involuntaria, así como inmediata y retardada.
Inercia del sistema nervioso.
De lat.Inercia - inmovilidad.
La inercia del sistema nervioso es una característica de los procesos nerviosos:
Consiste en una baja movilidad de los procesos en el sistema nervioso;
Causado por dificultades para cambiar los estímulos condicionados de un modo positivo a uno inhibidor (y viceversa).
En los trastornos patológicos, la inercia se puede expresar en forma de perseverancia.
Perseveración intelectual
La perseveración intelectual es una reproducción obsesiva de las mismas (inadecuadas) operaciones intelectuales, que:
Aparece en forma de acciones intelectuales en serie: cálculo aritmético, establecimiento de analogías, clasificación;
Ocurre cuando se daña la corteza de los lóbulos frontales del cerebro (hemisferio izquierdo), cuando se altera el control sobre la actividad intelectual.
perseveración motora
La perseveración motora es una reproducción obsesiva de los mismos movimientos o de sus elementos. Hay:
Perseveración motora elemental;
Perseveración motora sistémica; y
Perseveración del habla motora.
Perseveración del habla motora.
La perseveración motora del habla es una perseveración motora que:
Se manifiesta en forma de múltiples repeticiones de la misma sílaba o palabra en el habla y la escritura; Y
Ocurre como una de las manifestaciones de la afasia motora eferente con daño en las partes inferiores del área premotora de la corteza del hemisferio izquierdo (en personas diestras).
Perseveración sensorial
La perseveración sensorial es una reproducción obsesiva de las mismas imágenes sonoras, táctiles o visuales, que se produce cuando se dañan las partes corticales de los sistemas de análisis.
Perseveración motora sistémica
La perseveración motora sistémica es una perseveración motora que:
Se manifiesta en múltiples repeticiones de programas de movimiento completos; Y
Ocurre cuando se dañan las partes prefrontales de la corteza cerebral.
Perseveración motriz elemental
La perseveración motora elemental es una perseveración motora que:
Se manifiesta en la repetición repetida de elementos individuales de movimiento; Y
Ocurre cuando se dañan las partes premotoras de la corteza cerebral y las estructuras subcorticales subyacentes.
perseveración
Traducido del latín, esta violación significa tenacidad, perseverancia. Una persona que sufre de perseveración se caracteriza por una repetición persistente de determinadas frases, acciones, sensaciones, lo mismo ocurre con las emociones. Teniendo en cuenta estas características, se distingue la perseverancia. varios tipos– motor, emocional, sensorial, así como la perseverancia del pensamiento. Por ejemplo, el paciente repite persistentemente una palabra, de forma oral o escrita. La perseveración del habla es una especie de “atascado” en la mente del paciente de un pensamiento específico, incluso puede ser una idea simple o múltiples repeticiones monótonas en respuesta a las declaraciones del interlocutor. Además, estas respuestas ni siquiera están indirectamente relacionadas con el tema de conversación.
Las perseveraciones monótonas son una reproducción obsesiva de movimientos idénticos o de sus elementos constitutivos. A menudo se trata de dibujar o escribir letras. Existe una diferencia entre la perseveración motora "elemental", que se manifiesta como múltiples repeticiones de elementos motores individuales, y la perseveración motora "sistémica", que representa la duplicación múltiple de programas motores completos. Se sabe que cualquier idea que haya entrado en la conciencia del paciente está dotada de una tendencia a repetirse muchas veces cuando surgen determinadas asociaciones, y en determinadas circunstancias, esta tendencia se manifiesta con especial claridad.
Básicamente, las perseveraciones son típicas si el paciente tiene daño en las zonas premotoras de los hemisferios cerebrales. En la vida cotidiana, las perseveraciones suelen ser consecuencia del cansancio. Además, este trastorno explica los sueños que tienen un tinte afectivo y son ricos en experiencias. Tendencia a esta enfermedad Todas las personas la padecen, pero los niños son más susceptibles. Pero los científicos sugieren que cada individuo tiene su propio grado de resistencia a la perseverancia. Sobre esta base, incluso se ha intentado identificar un tipo especial de personas que tienen una mayor capacidad de quedarse estancados en diversas experiencias mentales. Es decir, pertenecen a los llamados psicópatas perseverantes.
Causas de la perseverancia
Los expertos explican la aparición de la perseveración por muchas razones, por ejemplo, si hablamos de perseveración motora "elemental", entonces la causa de su aparición es el daño a la corteza cerebral, sus partes premotoras, y la enfermedad también ocurre si la subcortical subyacente las estructuras están dañadas. En una situación en la que la lesión se localiza en las partes prefrontales de la corteza cerebral, se produce una perseveración motora "sistémica". El motivo de la repetición repetida de la misma palabra suele ser el daño en las partes inferiores de la corteza del hemisferio izquierdo. En la mayoría de los casos, esto se aplica a personas diestras.
Se puede observar una tendencia a la aparición de perseverancia en el caso de lesiones cerebrales locales, incluso si existen trastornos emocionales, motores y del habla. También se ha demostrado que la causa de la perseveración no siempre son procesos patológicos en el cerebro. En algunos casos, puede ocurrir una condición similar durante la fatiga aguda. Se supone que la base de la perseveración son los procesos de excitaciones cíclicas en la estructura neuronal, que están asociados con el hecho de que se retrasa la llegada de la señal de que la acción se ha detenido.
La perseveración a veces se confunde con la estereotipia, que se caracteriza por la repetición interminable de manifestaciones motoras o del habla. La diferencia es que su acción no es causada, como en la perseveración, por el contenido de la conciencia y la actividad asociativa. EN en este caso, con la estereotipia sucede completamente por casualidad. Además, es necesario distinguir la perseverancia de los fenómenos obsesivos, que siempre contienen elementos de obsesión, experimentados subjetivamente, a pesar de que el paciente es consciente de la falta de sentido de tales ideas, comprende lo absurdo de las acciones o movimientos realizados, etc. .
El tratamiento de este trastorno, como cualquier otra enfermedad, comienza con el diagnóstico y examen por parte de un médico. Muy a menudo, los signos clínicos de perseveración son desviaciones del habla, pero otras formaciones mentales, por ejemplo, los afectos, también son capaces de perseverar. Particularmente comunes son los complejos de ideas que tienen un color brillante y un tono afectivo. Se sabe que la perseveración ocurre como acompañamiento de una serie de esfuerzos mentales y enfermedades nerviosas, por ejemplo, la causa puede ser epilepsia genuina, arteriosclerosis o demencia orgánica. En este sentido, el médico comienza a tratar el problema principal que provocó la perseverancia.
Para diagnosticar la perseveración, los especialistas suelen utilizar una técnica especial que incluye siete subpruebas independientes. Consisten en que el paciente escribe las palabras primero en el orden habitual y luego en el orden inverso. Además, las frases se escriben en letras mayúsculas y minúsculas, todo el texto se lee en orden inverso y directo. Al aplicar la prueba, el paciente recorre el laberinto, teniendo en cuenta los indicadores disponibles, en sentido contrario escribe números, tanto en forma normal como invertida. Realiza una serie de multiplicaciones según la tabla, con enlaces intermedios especificados incorrectamente. En cada subprueba realizada, el médico compara dos evaluaciones: estos son los números de cálculos correctos e incorrectos realizados por minuto.
Se sabe que entre los diversos motivos que provocan la perseveración, la tasa más alta se observa en pacientes que padecen epilepsia. En Europa, el tratamiento de este tipo de trastornos está dominado por métodos medicinales, principalmente un grupo de fármacos llamados antipsicóticos. Cuando se utilizan, se produce un cambio en los procesos patológicos del cerebro, lo que ayuda a acercarlos a la normalidad.
Perseveraciones sistémicas
La perseveración es una reproducción estable de cualquier afirmación, actividad, reacción emocional, sensación. De ahí que se distingan las perseveraciones motoras, sensoriales, intelectuales y emocionales. El concepto de perseveración, en otras palabras, es el “atascado” en la conciencia humana de un determinado pensamiento, una idea simple, o su reproducción repetida y monótona como respuesta a la última afirmación interrogativa anterior (perseveración intelectual). Hay repeticiones espontáneas y repetidas de lo que ya se ha dicho o logrado, a menudo denominadas iteraciones, y reproducciones de experiencias, denominadas econesia.
¿Qué es la perseveración?
La perseveración se considera una manifestación muy desagradable de comportamiento obsesivo. Un rasgo característico es la reproducción de una determinada acción física, fonema, representación, frase.
Un ejemplo típico es una canción que se te queda grabada en la cabeza durante mucho tiempo. Muchos sujetos notaron que querían repetir ciertas formas de palabras o melodías en voz alta durante un período determinado. Semejante fenómeno, naturalmente, es una débil analogía de la desviación en cuestión, pero éste es precisamente el significado de las manifestaciones perseverativas.
Las personas que padecen este trastorno no tienen absolutamente ningún control sobre su propia persona en esos momentos. La repetición intrusiva aparece de forma absolutamente espontánea y también cesa repentinamente.
La desviación en cuestión se encuentra en la reproducción persistente de una idea, manipulación, experiencia, frase o concepto. Esta repetición a menudo se convierte en una forma obsesiva e incontrolable; es posible que el propio individuo ni siquiera se dé cuenta de lo que le sucede. Así, el concepto de perseveración es un fenómeno provocado por un trastorno psicológico, desviación mental o trastorno neuropatológico de los patrones de comportamiento y del habla de un individuo.
Este comportamiento también es posible en casos de fatiga o distracción intensa, no sólo en casos de enfermedades mentales o trastornos neurológicos. Se cree que la base de la perseveración son los procesos de excitación repetida de elementos neuronales provocados por el retraso de la señal sobre el final de la acción.
La violación en cuestión a menudo se confunde con una estereotipia; sin embargo, a pesar del deseo general de repetición obsesiva, la perseveración se distingue por el hecho de que es el resultado de la actividad asociativa y componente estructural conciencia. Los sujetos que sufren de perseveración se someten a terapia con médicos que primero ayudan a identificar la causa raíz, luego de lo cual llevan a cabo una serie de medidas destinadas a eliminar el pensamiento, frase o acción repetida reproducible de la vida diaria del sujeto.
Para prevenir la formación del síndrome descrito en adultos, los padres deben controlar cuidadosamente la respuesta conductual del bebé para detectar signos de perseverancia. Podemos distinguir los siguientes "atributos" de la infracción en cuestión: repetición regular de una pequeña frase que no corresponde al tema de la conversación, acciones características (un bebé, por ejemplo, puede tocar constantemente una determinada zona del cuerpo en la ausencia de requisitos previos fisiológicos), dibujo constante de objetos idénticos.
En la infancia existen manifestaciones específicas de perseveración debido a las peculiaridades de la psicología de los niños, su fisiología y el cambio activo de pautas y valores de vida de los más pequeños en las diferentes etapas de crecimiento. Esto da lugar a ciertas dificultades para diferenciar los síntomas de la perseverancia de las acciones conscientes del bebé. Además, las manifestaciones de perseveración pueden camuflar trastornos mentales más graves.
Para una identificación más temprana de posibles trastornos mentales en los niños, se deben controlar cuidadosamente las manifestaciones de los síntomas perseverativos, a saber:
– reproducción sistemática de una declaración independientemente de las circunstancias y la pregunta hecha;
– la presencia de determinadas operaciones que se repiten invariablemente: tocar una determinada zona del cuerpo, rascarse, actividad con un foco limitado;
– dibujar repetidamente un objeto, escribir una palabra;
– solicitudes invariablemente repetidas, cuya necesidad de cumplimiento es muy dudosa dentro de los límites de condiciones situacionales específicas.
Causas de la perseverancia
Este trastorno suele surgir como resultado de efectos físicos en el cerebro. Además, el individuo tiene dificultades para cambiar la atención.
Las principales razones de la naturaleza neurológica del síndrome descrito son:
– sufrió lesiones cerebrales localizadas, que recuerdan a la afasia (una enfermedad en la que el individuo no puede pronunciar correctamente las estructuras verbales);
– la reproducción obsesiva de acciones y frases aparece como resultado de una afasia ya existente;
– lesión cerebral traumática con lesiones de los segmentos laterales de la corteza o de la zona anterior, donde se ubica la convexidad prefrontal.
Además de las causas neurológicas asociadas con el daño cerebral, existen factores psicologicos, contribuyendo al desarrollo de la perseverancia.
La persistencia en la reproducción de frases y manipulaciones surge como resultado de estresores que afectan a los sujetos durante mucho tiempo. Este fenómeno suele ir acompañado de fobias, cuando se activa un mecanismo de defensa mediante la reproducción de operaciones del mismo tipo, que dan al individuo una sensación de inexistencia de peligro y calma.
Si se sospecha autismo, también se observa una selectividad excesivamente escrupulosa en determinadas acciones o intereses.
El fenómeno descrito a menudo se detecta en la hiperactividad, si el niño cree que, en su opinión, no recibe suficiente atención. En este caso, la perseverancia también actúa como un componente de defensa, que en el subconsciente del niño compensa la falta de atención externa. Con tal comportamiento, el bebé busca llamar la atención sobre sus propias acciones o atención.
El fenómeno en cuestión aparece a menudo entre los científicos. Un individuo aprende constantemente algo nuevo, se esfuerza por aprender algo importante, razón por la cual se fija en una determinada pequeña cosa, afirmación o acción. A menudo, el comportamiento descrito caracteriza a un individuo como una persona obstinada y persistente, pero a veces tales acciones se interpretan como una desviación.
La repetición intrusiva muchas veces puede ser un síntoma del trastorno obsesivo-compulsivo, que se expresa en el seguimiento de una determinada idea que obliga al individuo a realizar constantemente acciones específicas (compulsiones), o en la persistencia de algún pensamiento (obsesión). Esta repetición persistente se puede ver cuando el sujeto se lava las manos, a menudo innecesariamente.
La perseveración debe distinguirse de otras enfermedades o estereotipos. Las frases o acciones de carácter repetitivo son a menudo una manifestación de un hábito establecido, esclerosis, fenómenos subjetivos molestos en los que los pacientes comprenden la extrañeza, el absurdo y el sinsentido de sus propios patrones de comportamiento. A su vez, con perseverancia, los individuos no se dan cuenta de la anormalidad de sus propias acciones.
Si un individuo desarrolla signos de perseveración, pero no hay antecedentes de estrés o traumatismo en el cráneo, esto a menudo indica la aparición de variaciones tanto psicológicas como mentales del trastorno.
Tipos de perseveración
Según la naturaleza del trastorno considerado, se distinguen las siguientes variaciones, como ya se mencionó anteriormente: perseveración del pensamiento, perseveración del habla y perseveración motora.
El primer tipo de desviación descrita se caracteriza por la “fijación” del individuo en un determinado pensamiento o idea que surge durante la interacción comunicativa verbal. Un individuo a menudo puede utilizar una frase perseverativa para responder a las preguntas anteriores, sin tener nada que ver con el significado de la declaración interrogativa. La interferencia en una representación se expresa en la reproducción estable de una determinada palabra o frase. La mayoría de las veces, ésta es la respuesta correcta a la primera afirmación. Oración interrogativa. El paciente da una respuesta principal a otras preguntas. Se considera que las manifestaciones características de la perseverancia en el pensamiento son los esfuerzos sostenidos por volver al tema de conversación que no se ha discutido durante mucho tiempo.
Una condición similar es inherente a los procesos atróficos que ocurren en el cerebro (enfermedad de Alzheimer o Pick). También se puede detectar en psicosis traumáticas y trastornos vasculares.
La perseveración motora se manifiesta por repeticiones repetidas. operaciones fisicas, tanto manipulaciones simples como un conjunto completo de diversos movimientos corporales. Al mismo tiempo, los movimientos perseverantes siempre se reproducen de forma clara y equitativa, como según un algoritmo establecido. Hay perseveraciones motoras elementales, sistémicas y del habla.
La forma elemental de la desviación descrita se expresa en la reproducción repetida de detalles individuales del movimiento y surge como resultado del daño a la corteza cerebral y los elementos subcorticales subyacentes.
El tipo sistémico de perseveración se encuentra en la reproducción repetida de complejos completos de movimientos. Ocurre debido a daño a los segmentos prefrontales de la corteza cerebral.
El tipo de habla de la patología en cuestión se manifiesta por la reproducción repetida de una palabra, fonema o frase (por escrito o en una conversación oral). Ocurre en la afasia debido al daño en los segmentos inferiores de la zona premotora. Además, en los zurdos esta desviación se produce si el Lado derecho y en personas diestras, cuando el segmento izquierdo del cerebro está dañado, respectivamente. En otras palabras, el tipo de perseveración que estamos considerando surge como resultado de un daño al hemisferio dominante.
Incluso en presencia de desviaciones afásicas parciales, los pacientes tampoco notan diferencias en la reproducción, escritura o lectura de sílabas o palabras que tienen una pronunciación similar (por ejemplo, “ba-pa”, “sa-za”, “catedral- valla”), confunden letras que suenan similares.
La perseveración del habla se caracteriza por la repetición persistente de palabras, declaraciones, frases en el habla escrita u oral.
En la mente de un sujeto que sufre de perseveración en el habla, es como si estuviera “atascado” un pensamiento o una palabra que repite repetida y monótonamente durante la interacción comunicativa con los interlocutores. En este caso, la frase o palabra reproducida no tiene relación con el tema de la conversación. El habla del paciente se caracteriza por la monotonía.
Tratamiento de la perseveración
La base de la estrategia terapéutica en la corrección de las anomalías perseverativas es siempre un enfoque psicológico sistemático basado en etapas alternas. No se recomienda utilizar una técnica como único método de acción correctiva. Es necesario utilizar nuevas estrategias si las anteriores no dieron resultados.
Más a menudo, el curso del tratamiento se basa en prueba y error en lugar de un algoritmo terapéutico estandarizado. Si se detectan patologías neurológicas del cerebro, la terapia se combina con la medicación adecuada. De los fármacos de la farmacopea se utilizan sedantes débiles de acción central. Se deben prescribir nootrópicos junto con multivitaminas. La perseverancia del habla también requiere logopedia.
La acción correctiva comienza con las pruebas, en función de cuyos resultados se prescribe un examen, si es necesario. Las pruebas consisten en una lista de preguntas elementales y la resolución de determinados problemas, que muchas veces contienen algún tipo de trampa.
A continuación se detallan las principales etapas de la estrategia de asistencia psicológica, las cuales pueden aplicarse de manera secuencial o alternada.
La estrategia de espera consiste en esperar cambios en el curso de las desviaciones perseverativas debido al nombramiento de determinadas medidas terapéuticas. Esta estrategia se explica por su resistencia a la desaparición de los síntomas de perseveración.
Una estrategia preventiva implica prevenir la aparición de la perseveración motora en el contexto de la perseveración intelectual. Dado que el pensamiento perseverante a menudo despierta el tipo motor de la desviación en cuestión, por lo que estas dos variaciones del trastorno coexisten en conjunto. Esta estrategia le permite prevenir dicha transformación de manera oportuna. La esencia de la técnica es proteger al individuo de aquellas operaciones físicas de las que habla a menudo.
La estrategia de redirección consiste en un intento emocional o esfuerzo físico por parte de un especialista para distraer al sujeto enfermo de pensamientos o manipulaciones molestas, mediante un cambio brusco en el tema de la conversación en el momento de la manifestación perseverativa actual o naturaleza de las acciones.
La estrategia limitante implica una reducción constante del apego perseverativo al limitar al individuo en la realización de acciones. La limitación permite la actividad intrusiva, pero en una cantidad claramente definida. Por ejemplo, acceso a entretenimiento informático durante el tiempo permitido.
La estrategia de terminación abrupta se basa en la eliminación activa de los apegos perseverativos mediante descargas eléctricas al paciente. Un ejemplo aquí son las frases repentinas y ruidosas "¡Esto no está ahí!" ¡Todo!" o visualizar el daño causado por manipulaciones o pensamientos intrusivos.
La estrategia de ignorar es un intento de ignorar por completo las manifestaciones de perseveración. La técnica es muy eficaz si el factor etiológico de la desviación en cuestión es el déficit de atención. Un individuo, al no recibir el resultado esperado, simplemente no ve el sentido de seguir reproduciendo acciones.
La estrategia de comprensión es un intento de comprender el verdadero flujo de los pensamientos del paciente durante el curso de las manifestaciones perseverativas, así como en su ausencia. A menudo, este comportamiento ayuda al sujeto a poner en orden sus propias acciones y pensamientos.
Características del curso de la perseverancia en la edad adulta y la niñez. Tratamiento de la desviación
La perseveración es un fenómeno de carácter psicológico, mental o neuropatológico, caracterizado por la repetición obsesiva y frecuente de una acción física, una palabra o una frase completa en el habla escrita u oral, así como determinadas emociones.
Dependiendo de la naturaleza de la manifestación, existen:
- Perseveración del pensamiento. Se caracteriza por anclar en la mente de una persona un pensamiento específico o una idea simple y sin complicaciones, que muchas veces se manifiesta en la comunicación verbal. Con una frase o palabra perseverativa una persona puede responder preguntas que no tienen absolutamente nada que ver con ella, decirla en voz alta para sí misma, etcétera. Una manifestación clásica de la perseverancia del pensamiento es el regreso constante a un tema de conversación que ya ha sido cerrado y se da por resuelto,
- Perseveración motora. La etiología de la perseveración motora se asocia con daño físico a los núcleos premotores de la corteza cerebral y la capa subcortical motora. Este tipo de perseveración se expresa en la repetición de un movimiento físico muchas veces: perseveración motora elemental o todo un complejo de movimientos con un algoritmo claro: perseveración motora sistémica.
La perseveración motora del habla, cuando una persona repite la misma palabra o la escribe, también se puede clasificar como un subtipo separado de perseveración motora. Este tipo de desviación se caracteriza por daño a las partes inferiores de los núcleos premotores de la corteza del hemisferio izquierdo en los diestros y el derecho en los zurdos.
Factores y características fundamentales de la génesis de las desviaciones perseverativas.
La etiología neurológica de la perseveración es la más común, se caracteriza por una amplia gama de comportamientos atípicos de la personalidad debido al daño físico de los hemisferios cerebrales, lo que provoca disfunción al pasar de un tipo de actividad a otro, cambiando la línea de pensamiento, la algoritmo de acciones para realizar alguna tarea, etc., cuando el componente perseverativo domina las acciones o pensamientos objetivos.
Las causas de la perseverancia en el contexto de la neuropatología incluyen:
- lesión cerebral traumática con daño predominante en áreas de la corteza orbitofrontal lateral o su convexidad prefrontal,
- como consecuencia de la afasia (afasia - condición patológica, en el que se producen desviaciones en el habla de una persona, que ya se formó anteriormente. Ocurre debido a daño físico a los centros del habla en la corteza cerebral como resultado de lesiones cerebrales traumáticas, tumores, encefalitis),
- patologías localizadas transferidas en el área de los lóbulos frontales de la corteza cerebral, similares a la afasia.
La perseverancia en psicología y psiquiatría refleja el curso de la desviación en el contexto de una disfunción psicológica en una persona y, por regla general, es un signo adicional de síndromes y fobias complejos.
La aparición de perseverancia en una persona que no ha sufrido una lesión cerebral traumática o estrés severo puede servir como el primer signo del desarrollo no solo de trastornos psicológicos, sino también mentales.
Los principales factores etiológicos de direcciones psicológicas y psicopatológicas en el desarrollo de manifestaciones perseverativas pueden ser:
- obsesión y alta selectividad de intereses individuales, que es más típica de personas con trastornos del espectro autista,
- un sentimiento de falta de atención en un contexto de hiperactividad puede estimular la manifestación de la perseveración como un fenómeno compensatorio protector destinado a atraer la atención sobre uno mismo o su tipo de actividad,
- La insistencia en el aprendizaje constante y el deseo de aprender cosas nuevas pueden llevar a las personas superdotadas a obsesionarse con un juicio o tipo de actividad específico. La línea entre perseverancia y perseverancia es muy borrosa,
- El complejo de síntomas del trastorno obsesivo compulsivo a menudo incluye el desarrollo de desviaciones perseverativas.
El trastorno obsesivo-compulsivo es una obsesión que hace que una persona realice determinadas acciones físicas (compulsiones) debido a pensamientos obsesivos (obsesiones). Un ejemplo sorprendente de trastorno obsesivo-compulsivo es lavarse las manos con frecuencia por temor a contraer una enfermedad terrible. enfermedad infecciosa o tomando diversos medicamentos para prevenir posibles enfermedades.
Independientemente de los factores etiológicos, la perseveración debe diferenciarse del trastorno obsesivo-compulsivo, de los hábitos humanos normales y también de los trastornos escleróticos de la memoria, cuando una persona repite las mismas palabras o acciones debido al olvido.
Características de las desviaciones perseverativas en la infancia.
Manifestación de perseveraciones en infancia Es un hecho muy común debido a las características de la psicología, fisiología infantil y a un cambio bastante activo en los valores de vida del niño en las diferentes etapas del crecimiento. Esto crea ciertas dificultades para distinguir los síntomas perseverativos de las acciones intencionales del niño y también enmascara la manifestación de signos de patologías mentales más graves.
Para identificar tempranamente los trastornos mentales en su hijo, los padres deben estar más atentos a la manifestación de signos perseverativos, los más comunes son:
- repetición regular de las mismas frases, independientemente de la situación y la pregunta planteada,
- la presencia de ciertas acciones que se repiten regularmente: tocar algún lugar del cuerpo, rascarse, actividad de juego con un enfoque limitado, etc.
- dibujar los mismos objetos, escribir la misma palabra repetidamente,
- solicitudes que se repiten periódicamente, cuya necesidad de cumplimiento es cuestionable en una situación específica.
Ayuda con desviaciones perseverativas.
La base para el tratamiento de las desviaciones perseverativas es siempre un enfoque psicológico integral con etapas alternas. Más bien, es un método de prueba y error que un algoritmo de tratamiento estandarizado. En presencia de patologías neurológicas del cerebro, el tratamiento se combina con la terapia farmacológica adecuada. Entre los fármacos utilizados se encuentran grupos de sedantes débiles de acción central, siendo obligatorio el uso de nootrópicos junto con multivitaminización.
Las principales etapas de la asistencia psicológica para la perseveración, que pueden alternarse o aplicarse de forma secuencial:
- Estrategia de espera. El factor fundamental en psicoterapia es la perseveración. Consiste en esperar cualquier cambio en la naturaleza de las desviaciones debido al uso de cualquier medida terapéutica. Esta estrategia se explica por la resistencia de los síntomas de desviación a la desaparición.
- Estrategia de prevención. A menudo, la perseveración del pensamiento da lugar a la perseveración motora, y estos dos tipos comienzan a existir juntos, lo que permite prevenir tal transición de manera oportuna. La esencia del método es proteger a una persona de la actividad física de la que habla con más frecuencia.
- Estrategia de redireccionamiento. Un intento físico o emocional por parte de un especialista de distraer al paciente de pensamientos o acciones obsesivos cambiando abruptamente el tema de conversación en el momento de la siguiente manifestación perseverativa, cambiando la naturaleza de las acciones.
- Estrategia de limitación. Este método le permite reducir constantemente el apego perseverativo al limitar a una persona en sus acciones. El límite permite la actividad obsesiva, pero en volúmenes estrictamente definidos. Un ejemplo clásico es el acceso a una computadora durante un tiempo estrictamente designado.
- Estrategia de terminación abrupta. Dirigido a eliminar activamente los apegos perseverativos utilizando el estado de shock del paciente. Un ejemplo serían declaraciones inesperadas y fuertes: “¡Eso es! ¡Este no es el caso! ¡No existe! o visualizar daño por acciones o pensamientos obsesivos.
- Haciendo caso omiso de la estrategia. Un intento de ignorar por completo las manifestaciones perseverativas. El método es muy bueno cuando el factor etiológico del trastorno es la falta de atención. Sin obtener el efecto deseado, el paciente simplemente no ve el sentido de sus acciones,
- Comprender la estrategia. Un intento de conocer la verdadera línea de pensamiento del paciente en el momento de las desviaciones y en su ausencia. A menudo esto ayuda al propio paciente a poner en orden sus acciones y pensamientos.
