Incisivos centrales y laterales de la mandíbula inferior.
Los incisivos centrales y laterales de la mandíbula son los dientes más pequeños. Los incisivos centrales son más pequeños que los incisivos laterales. Las coronas de los incisivos mandibulares son estrechas y largas y tienen forma de cincel. Las superficies proximales son casi paralelas. En la superficie proximal de la corona se puede observar que su cuello tiene una pronunciada forma de luna. Diferentes formas.
Las superficies vestibulares de las coronas son ligeramente convexas o planas. En el filo, se ven dos ranuras verticales. Las superficies bucales de las coronas son lisas, cóncavas, de forma triangular y las cúspides dentales están poco definidas. El signo de los ángulos en los incisivos centrales está ausente, en los incisivos laterales está débilmente expresado y el ángulo distal puede ser más alto que el medial.
El signo de curvatura en los incisivos laterales apenas se nota.
Canino de la mandíbula inferior El canino de la mandíbula inferior tiene una corona masiva que se estrecha hacia el borde en los lados vestibular y oral.
En el lado vestibular, la corona está dividida por una cresta longitudinal en dos facetas: medial - más pequeña y distal - más grande. El filo se crea mediante dos segmentos que convergen en un ángulo (medial - más pequeño y distal - más grande), formando una cúspide cortante en la parte superior del ángulo. En el lado bucal hay un tubérculo dental pronunciado.
Los lados proximales del canino convergen formando un ligero ángulo con el cuello. El diámetro más grande (ecuador) de la corona en la dirección vestibular-oral está más cerca del cuello y en la dirección medial-distal está cerca del borde cortante.
Las coronas de los caninos de la mandíbula inferior sobresalen del arco de la dentición en tres direcciones: "se mantienen" algo en relación con las superficies vestibulares y bucales de las coronas de los dientes adyacentes, los bordes cortantes sobresalen por encima de los bordes cortantes de los dientes adyacentes. incisivos.
Primer premolar mandibular
La corona del primer premolar de la mandíbula está inclinada hacia la raíz con respecto a la raíz, la superficie de masticación tiene una forma redondeada y se estrecha en dirección vestíbulo-oral.
La superficie vestibular tiene una forma similar a la superficie vestibular del canino. Está dividido por una cresta longitudinal en facetas: medial - más pequeña y distal - más grande.
La parte vestibular de la superficie de masticación tiene un tubérculo con dos vertientes: medial y distal.
La superficie bucal es más estrecha y corta que la vestibular, lo que se debe al tubérculo bucal menos desarrollado.
La superficie proximal tiene convexidades que se encuentran más cerca de la superficie de masticación. La corona se estrecha hacia el cuello.
La superficie de masticación del premolar mandibular tiene una forma más redondeada que la superficie de masticación del premolar. mandíbula superior, cuya forma es ovalada.
En la superficie hay dos tubérculos: el vestibular, más grande, y el oral, más pequeño.
Las cúspides están conectadas por crestas de esmalte ubicadas a lo largo del borde de las superficies proximales y en el medio de la superficie de masticación.
Medial y distalmente desde los tubérculos hay depresiones ubicadas simétricamente. El tubérculo vestibular está inclinado hacia el tubérculo oral.
La cúspide oral es roma y a menudo no hace contacto oclusal con la superficie oclusal del antagonista. Segundo premolar de la mandíbula El segundo premolar es de mayor tamaño que el primer premolar de la mandíbula.
La diferencia entre el primer premolar y el segundo es que en el primer premolar la punta de la cúspide vestibular se encuentra mucho más alta que la parte superior de la cúspide oral, la corona del primer premolar se estrecha hacia el lado oral, la corona del segundo el premolar es redondeado.
La corona del segundo premolar de la mandíbula es más grande que la corona del primer premolar, puede tener una forma diferente y estar ligeramente inclinada hacia la boca.
El eje de la corona y el eje de la raíz forman un ángulo menor que el del primer premolar. La forma de este molar varía mucho, pero la mayoría de las veces repite la forma de los molares más grandes. La similitud de forma con los molares más grandes es mayor cuanto más desarrollada está la corona.
La superficie de masticación suele tener tres tubérculos, pero una superficie de masticación con cuatro tubérculos se considera normal. A veces, el tercer molar es del tamaño de un premolar o incluso más pequeño.
Dientes de la mandíbula inferior.
La superficie vestibular de la corona tiene la forma de la superficie vestibular del primer premolar de la mandíbula. La superficie bucal es significativamente mayor que la del primer premolar, lo que se debe al mayor desarrollo de la cúspide bucal.
Las superficies proximal y medial son ligeramente convexas y convergen hacia el cuello del diente. La superficie de masticación tiene forma redonda.
Tiene dos, y más a menudo tres, tubérculos: vestibulares y dos orales. El tubérculo vestibular es romo y ligeramente inclinado hacia la boca.
La cúspide oral es aguda, más pronunciada que la del primer premolar y situada ligeramente más alta que la vestibular.
Al igual que con el primer premolar, los lados mesial y distal de la superficie de masticación están formados por pliegues de esmalte que conectan las cúspides.
El surco que separa el tubérculo vestibular del tubérculo oral suele estar claramente definido, a veces se extiende un surco que divide el tubérculo oral en medial y; secciones distales, que convierte el diente en tricúspide.
Primer molar mandibular
La forma de la corona del primer molar se acerca a la forma de un cubo.
La superficie vestibular es convexa y en el borde de la superficie de masticación está inclinada hacia el lado bucal. La superficie bucal también es convexa, pero más pequeña que la vestibular.
La superficie medial es más grande que la distal y más convexa. Ambas superficies proximales convergen bruscamente hacia el cuello.
La superficie de masticación tiene forma rectangular, su tamaño medial-distal es mayor que el vestibular-oral.
La superficie masticatoria tiene cinco cúspides: tres vestibulares y dos orales. El tubérculo más grande es el vestibular medial, el más pequeño es el vestibular distal.
Los tubérculos están separados entre sí por surcos. Los dos surcos principales van desde el borde medial al distal y desde el oral al vestibular.
Se cruzan en el medio de la superficie de masticación en ángulo recto y el surco longitudinal no llega a los bordes proximales de la superficie de masticación, mientras que el surco transversal pasa en forma de surco a las superficies vestibular y bucal del diente.
Segundo molar mandibular La corona del segundo molar es ligeramente más pequeña que la corona del primer molar.
La superficie masticatoria tiene cuatro cúspides: dos vestibulares, de las cuales la medial es más grande y más alta que la distal, y dos orales, de igual tamaño.
Los tubérculos vestibulares se encuentran por encima de los orales y tienen forma redondeada. Los tubérculos orales tienen forma puntiaguda.
Las superficies proximales son casi paralelas y algo estrechas en el cuello. La superficie vestibular está dividida en dos mitades por un surco relativamente profundo.
El surco termina al comienzo de la convexidad vestibular. La superficie bucal también está dividida por un surco que llega hasta la convexidad bucal de la corona del diente. Este surco es más corto que el vestibular.
La convexidad oral se encuentra por encima de la vestibular. Tercer molar mandibular La corona del tercer molar suele ser más pequeña que la corona del segundo molar y puede tener varias formas.
Sin embargo, este fenómeno se observa con menos frecuencia que en el tercer molar superior opuesto. La superficie de masticación suele estar formada por cuatro tubérculos, pero a veces se encuentran cinco tubérculos.
a - superficie vestibular; b - superficie proximal; c - superficie de masticaciónHistóricamente, los dientes han jugado un papel importante en la vida humana. Al principio eran de gran tamaño para adaptarse a las enormes mandíbulas y ayudaban a masticar alimentos gruesos y, a veces, duros. Con el tiempo, la función natural de los dientes se ha ido complementando con una estética, porque ahora nuestra comida es más suave y nuestra vida más pública. La apariencia de una persona juega un papel muy importante y los dientes son una parte integral de ella. Todo el mundo sueña con una “sonrisa hollywoodense”, pero no todo el mundo sabe qué hacer para conseguirla cada día. En este artículo veremos de qué están hechos los dientes humanos, qué es mejor comer para mantenerlos fuertes y duraderos y qué actividades sencillas te acercarán a una sonrisa perfecta todos los días.
Estamos rodeados de millones de cosas que conocemos, utilizamos periódicamente, hemos visto u oído, pero nunca hemos pensado en su estructura y origen. Esta lista incluye dientes. Sí, sí, blanco, brillante, superior e inferior, 32: aquí termina el conocimiento. Sin embargo, aquellos que la han encontrado pueden hablar sobre una muela del juicio, y solo a partir de las palabras del médico. Es hora de comprender la composición de la cavidad bucal.
Los dientes son formaciones óseas, que sirven para el procesamiento mecánico de alimentos. ¿De dónde vienen en la cavidad bucal? Su crecimiento y desarrollo están determinados a nivel genético, y cuando erupciona uno u otro diente se puede adivinar al mismo tiempo en los padres. En la mayoría de los casos, los dientes de los niños aparecen exactamente al mismo tiempo.
¿Por qué una persona necesita dientes?
- Sorprendentemente, una persona necesita dientes no solo para masticar, morder y procesar los alimentos. Por supuesto, ésta es su tarea principal. Veamos lo secundario, pero no menos significativo:
- Por supuesto, unos dientes blancos y fuertes son un indicador de salud. Por tanto, cuando una persona está en sociedad, sonríe, se comunica, podemos concluir que está física y mentalmente sana. Una de las funciones principales es la formación de una dentición sana y la manifestación de emociones.
- Una dicción hermosa y clara es otra función de los dientes. En su ausencia, el habla de una persona se vuelve confusa y más parecida a una colección de sonidos. No en vano, si se pierde uno de los dientes frontales, aparece un defecto en forma de ceceo o rebaba.
- Los dientes también tienen una función estética. Si una persona maloclusión, o uno de los molares falta durante mucho tiempo, entonces la falta de resistencia a la respuesta entre sí conduce a la deformación de la forma de la cara.
Los contornos cambian: el mentón puede “flotar”, las mejillas pueden agrandarse e incluso la nariz puede doblarse ligeramente. Por lo tanto, es absolutamente imposible dejar que los problemas dentales sigan su curso.
Es difícil subestimar el papel de los dientes en la vida humana. Para que sea más fácil entender cómo funcionan y por qué se produce la caries, es importante conocer y comprender su anatomía dental.
Tipos y tipos de dientes.
Al pasar repetidamente la lengua por los dientes, notó que tenían diferentes formas. Además de su forma, los dientes tienen diferentes propósitos. Hay 2 tipos de dientes: aquellos con los que mordemos los alimentos, y los dientes masticadores, que ayudan a triturarlos.
También hay 2 tipos de dientes: los de leche y los molares. Veámoslos más claramente.
La estructura de los dientes de leche.
Los dientes de leche son el primer conjunto de dientes humanos. Aunque se les llama “lácteos”, no contienen leche. El nombre se fijó desde la edad en que estallaron: tiempo. amamantamiento. La cantidad está limitada a 20 dientes. Desde un punto de vista anatómico, los dientes de leche prácticamente no se diferencian de los molares, salvo algunas características. En primer lugar, son de menor tamaño. En segundo lugar, la saturación de minerales de las coronas de los dientes de leche es menor, por lo que son más susceptibles al desarrollo de caries. Y la tercera diferencia principal es la longitud de las raíces y su unión. Son mucho más cortos y débiles para permanecer en el alvéolo, por lo que su sustitución por molares es menos doloroso.
Puede leer una descripción más detallada de los dientes de leche y sus características estructurales en el artículo “”.
Molares - anatomía
Antes de pasar a los aspectos dentales, veamos conceptos generales que tocan los dientes humanos.
Genéticamente, una persona puede tener 32 dientes, pero hoy en día esto es raro y, más a menudo, su número se limita a 28 o 30. Para mayor comodidad, los dentistas dividieron cada mandíbula por la mitad y, como resultado, obtuvieron 2 cuartos superiores y 2 inferiores. , derecha e izquierda. Cada cuarto comienza con los incisivos centrales y laterales, seguido de un canino, luego 2 premolares y molares, y si tienes una muela del juicio, entonces cierra la fila. Todos los molares son dientes de masticación.
Hay 2 formas de determinar el número de dientes seguidos. En el primer caso, es simple. número de un solo dígito, que denota el número de serie, y en el segundo, el número del trimestre + número de serie. Por ejemplo, el canino superior derecho será el N° 13, y el mismo canino, pero en la mandíbula inferior, será el N° 43. Por tanto, si el médico te habla de algún misterioso diente tuyo, con un número superior a 32, no te alarmes, ese diente realmente existe. Los dientes de leche se cuentan con el primer método, pero están escritos en números romanos.
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fórmula dental internacional
La estructura anatómica del diente humano es compleja, por lo que los futuros dentistas necesitan al menos 5 años para estudiarlos cuidadosamente y luego un par de años de estudios de posgrado para consolidar el resultado.
Hay 3 componentes principales en un diente: corona, cuello y raíz. Cuando hablamos de dientes, solemos hablar de la corona, porque es la única parte del diente visible al ojo humano. Sobresale por encima de la encía y desempeña la función de proteger la cavidad interna. La corona está cubierta de esmalte, el tejido más duro del cuerpo humano. En su estructura, el esmalte es 96% minerales inorgánicos, 1% matriz. origen organico y 3% agua. Con la edad, la composición cuantitativa cambia a favor de los minerales: el diente se "seca".
Convencionalmente, la corona tiene 4 lados:
- la superficie de cierre que hace contacto con el diente antagonista;
- facial o visible;
- lingual, mirando hacia la lengua;
- contacto, con el que el diente entra en contacto con sus “vecinos”.
La raíz del diente se encuentra en el alvéolo. Esta es una depresión especial en la encía. Diferentes dientes tienen diferente número de raíces. Los incisivos, caninos, todos los segundos premolares y primeros premolares de la mandíbula tienen uno cada uno; Los molares de la mandíbula inferior y los primeros premolares de la mandíbula superior tienen dos raíces, y los molares de la mandíbula superior tienen hasta tres raíces. En algunos casos, las muelas del juicio pueden crecer con cuatro o cinco raíces.
De hecho, los dientes de la mandíbula superior e inferior son ligeramente diferentes entre sí.
Mandíbula superior
- incisivos centrales: dientes de forma plana, ligeramente convexos hacia afuera, tienen 1 raíz en forma de cono, biselada desde el interior, con 3 tubérculos en el borde cortante;
- incisivos laterales: de menor tamaño que los mediales, tienen la misma forma y número de tubérculos, la única raíz es aplanada;
- colmillos: dientes apuntando hacia el ápice, el tubérculo se ubica en la parte cortante;
- el primer premolar ya se diferencia de los “vecinos” anteriores por su forma biconvexa, tiene 2 cúspides, de las cuales la lingual es mucho más grande que la bucal, la raíz es bifurcada y plana;
- el segundo premolar es similar al primero, su superficie bucal es mucho más grande y su raíz tiene forma de cono;
- el primer molar es el diente más grande de la fila, tiene 4 cúspides y 3 raíces, de las cuales la palatina es recta y las bucales planas y desviadas del eje;
- el segundo molar es un poco más pequeño, pero por lo demás son iguales;
los terceros molares son iguales que los segundos, pero la raíz puede ser de un solo tallo, no todos crecen;
Mandíbula inferior
El nombre y el orden de los dientes son similares a los de la mandíbula superior, pero aún existen diferencias.
- el más pequeño de los dientes es el incisivo frontal, caracterizado por una pequeña raíz plana y tubérculos débilmente definidos;
- el incisivo lateral es más grande, pero por lo demás similar al central;
- el colmillo es muy similar a su compañero, pero tiene una forma más estrecha, tiene 1 tubérculo y 1 raíz, que es de apariencia plana;
- el primer premolar tiene 2 cúspides, solo hay 1 raíz plana y aplanada;
- el segundo premolar es más grande que su predecesor, tiene tubérculos simétricos y la misma raíz;
- la forma cúbica del primer molar y la presencia de 5 tubérculos lo distinguen de los demás dientes; tiene 2 raíces, una de las cuales es más larga;
- el segundo molar es similar al primero;
- El tercer molar completa los "tres molares" de la mandíbula, pero su apariencia tiene muchas variaciones.
histología de los dientes
Desde el punto de vista de la ciencia que estudia los tejidos de los organismos vivos, la estructura de un diente es la siguiente:
- Esmalte dental: como ya hemos descubierto, el tejido más fuerte del cuerpo, que inicialmente está cubierto por una cutícula y, bajo la influencia de la saliva, es reemplazado por una película, una capa protectora.
- El siguiente en la fila es la dentina, la base del diente. Su espesor oscila entre 2 y 6 mm. La estructura de la dentina la hace similar al hueso, pero es mucho más fuerte debido a su contenido mineral en forma de un 72% de sustancias inorgánicas frente a un 28% de sustancias orgánicas. En la parte de la raíz, donde ya no hay esmalte dental, la dentina queda protegida por una capa de cemento. Está atravesado por fibras de colágeno, que desempeñan el papel de "pegamento" para el periodonto.
- La capa número 3 es pulpa. El tejido conectivo tiene una estructura esponjosa y está atravesado por vasos sanguíneos y nervios.
La encía envuelve la raíz del diente y desempeña el papel de "casa" para él. El tejido periodontal tiene más funciones:
- Sostenga el diente;
- Reducir la carga sobre los dientes al masticar;
- Proteger de cambios patologicos tejidos propios y vecinos;
- Ayuda a suministrar sangre al diente y a mantener la sensibilidad;
El cemento es tejido óseo, que cubre la raíz y el cuello del diente. Su función principal es fijar el diente en el alvéolo.
El conducto radicular es el espacio dentro de la raíz del diente, una extensión de la cámara pulpar.
Cómo cuidar adecuadamente tus dientes
Lo primero que hay que hacer para que el cuidado sea lo más correcto posible es estudiar las características estructurales del diente. Si has llegado a este punto, ¡la mitad de la batalla está ganada! Pasemos al segundo: cómo mantener los dientes sanos. Esto es muy sencillo de hacer, pero hay que empezar desde la infancia: cepillarse los dientes dos veces al día y, después de cada comida, enjuagarse la boca con agua o utilizar productos de higiene adicionales: hilo dental, irrigadores, palillos de dientes, etc. Es importante cepillarse los dientes por la noche y no darle oportunidad a las bacterias de colonizarse mientras duerme.
Otra actividad que hay que vigilar desde la infancia es el consumo de dulces. A todos nos encantan los chocolates, las piruletas y la mermelada, pero de cada uno un poquito bueno. Para comprender por qué el azúcar es tan perjudicial para los dientes, consideremos el proceso de desarrollo de la caries.
La caries es una violación de la integridad del esmalte dental que, si se descuida, puede provocar daños en la pulpa. Porque la pulpa es tejido conectivo, luego, a diferencia de la naturaleza ósea del esmalte, su destrucción gradual va acompañada de salvaje sensaciones dolorosas. Es muy indeseable llevarlo a esta etapa, porque la mayoría de las veces la pulpitis va seguida de la eliminación de la raíz del diente.
Entonces, ¿qué causa las caries? Sólo bacterias. ¿De dónde vienen? De hecho, siempre están con nosotros, pero su nivel está controlado por las propiedades bactericidas de la saliva. Para que las bacterias comiencen a desarrollarse y formar una colonia, necesitan alimento.
La comida humana les conviene perfectamente: los trozos de comida pegados después del almuerzo son un excelente sustrato para ellos. En principio, estarían satisfechos con cualquier alimento, pero los alimentos ricos en carbohidratos rápidos son el límite de sus sueños. Los carbohidratos rápidos incluyen todos los productos que contienen azúcar, es decir. Básicamente, las bacterias necesitan azúcar. Al recibirlo en el proceso de la vida, producen ácidos a los que el esmalte no es resistente. Así es como se desarrolla la caries. Por tanto, consumir chocolate en cantidades ilimitadas es perjudicial no solo para tu figura, sino también para tus dientes. Intenta controlarte en esto.
Las visitas periódicas al consultorio dental son la regla básica de una persona responsable. Incluso si realmente no quieres, tienes mucho trabajo o alguna otra razón, ordena tus pensamientos, encuentra tiempo y hazte un examen preventivo. Esto le llevará como máximo 5 minutos de su tiempo, pero le ayudará a conocer el estado de sus dientes y a tomar una decisión racional.
Cepillarse los dientes también es muy importante. No olvides que cantidad no significa calidad. Después de 10 limpiezas no sólo no se volverán más blancos, sino que con el tiempo se volverán más finos y débiles.
Recuerde: basta con cepillarse los dientes 2 veces al día y realizar el resto de actividades de limpieza con análogos: hilo dental y palillo. ¿Por qué no puedes limpiar más veces? Nuestro esmalte se compone de capas y, cuando se influye mecánicamente, estas capas se borran lentamente y, como resultado, el diente se vuelve más delgado. De aquí mayor sensibilidad y sangrado. Puede leer sobre cómo cepillarse los dientes correctamente en un artículo aparte.
La elección del pincel y la pasta es especialmente importante. Debes utilizar un cepillo de dureza media. Combina buenas propiedades limpiadoras y un efecto moderado sobre el esmalte y las encías. Pero si tienes problemas con las encías, es recomendable comprar cepillo suave. La pasta debe contener flúor en una cantidad de hasta 1500 ppm, abrasivos en forma de dióxido de titanio y extractos de plantas medicinales. Debe alertarte la presencia de estos componentes: tiza, lauril sulfato de sodio, clorhexidina, triclosán, etc.
Para un cuidado bucal ideal, utilice productos de limpieza adicionales: enjuagues. Ayudarán a eliminar las bacterias no solo de los dientes, sino también de la lengua, las mejillas, el paladar y las amígdalas.
Nunca uses el cepillo de dientes de otra persona, incluso si es tuyo. a un ser querido. Cada uno tiene sus propias bacterias, por lo que no es necesario organizar una “gran migración de pueblos”. También estamos hablando de utilizar los mismos cubiertos. Lamer una cuchara para los niños y luego alimentarlos con ella es una de las actividades favoritas de los padres. Ni siquiera se dan cuenta de que de esta manera están poblando la cavidad bucal de sus hijos con microorganismos ajenos a ellos.
Si empiezas a utilizar hilo dental, podrás reducir fácilmente la cantidad de sarro en casa. El hilo dental también es un excelente remedio contra las bacterias del espacio interdental y un accesorio indispensable si llevas brackets.
Los palillos de dientes deben utilizarse con extrema precaución. Es recomendable comprar los de madera, porque son fieles al esmalte, pero los de plástico también servirán. Lo principal es no utilizar agujas para estos fines. Los objetos metálicos pueden rayar no solo el esmalte, sino también las encías, provocando inflamación.
Una nutrición adecuada es la clave cuerpo saludable. Los alimentos ricos en flúor y calcio ayudarán a fortalecer los dientes. El calcio se absorbe mejor con vitamina D.
Intenta incluir en tu dieta:
- Fuentes de vitamina D: huevos, mantequilla, queso, productos lácteos, grasa de pescado, caviar;
- Fuentes de calcio: productos lácteos, frijoles, pescado, higos, repollo, almendras, naranja, avena, algas;
- Fuentes de flúor: agua, pescado de mar, té, nueces, pan.
Partes del diente. Cada diente (guarida) consta de una corona (corona dentis), una parte engrosada que sobresale del alvéolo de la mandíbula; cuello (cervix dentis): la parte estrechada adyacente a la corona, y raíz (radix dentis), la parte del diente que se encuentra dentro del alvéolo de la mandíbula. La raíz termina en el ápice de la raíz del diente (ápice radicis dentis).
En odontología, existe una corona clínica (corona clínica), que se entiende como la zona del diente que sobresale por encima de la encía, así como la raíz clínica (radix clínica), la zona del diente ubicada en la alvéolo. La corona clínica aumenta con la edad debido a la atrofia de las encías y la raíz clínica disminuye.
Dentro del diente hay una pequeña cavidad dental (cavitas dentis), cuya forma varía en los diferentes dientes. En la corona de un diente, la forma de su cavidad (cavitas coronae) casi repite la forma de la corona. Luego continúa hacia la raíz en forma de conducto radicular (canalis radicis dentis), que termina en el vértice de la raíz con un agujero (foramen apices dentis). En los dientes con 2 y 3 raíces hay, respectivamente, 2 o 3 conductos radiculares y agujeros apicales, pero los conductos pueden ramificarse, bifurcarse y reconectarse en uno solo. La pared de la cavidad dental adyacente a su superficie de cierre se llama bóveda. En los molares pequeños y grandes, en cuya superficie oclusal hay tubérculos masticadores, se notan en el arco las correspondientes depresiones llenas de cuernos pulpares. La superficie de la cavidad desde donde comienzan los conductos radiculares se llama piso de la cavidad. En los dientes unirradiculares, el fondo de la cavidad se estrecha en forma de embudo y pasa al canal.
En los dientes multirradiculares, la parte inferior es más plana y tiene agujeros para cada raíz.
La cavidad del diente está llena de pulpa dental (pulpa dentis) - suelta tejido conectivo Estructura especial, rica en elementos celulares, vasos sanguíneos y nervios. Según las partes de la cavidad dental, se distingue entre la pulpa de la corona (pulpa coronalis) y la pulpa de la raíz (pulpa radicularis).
Superficies de los dientes
1. Vestibular, que mira hacia el vestíbulo de la cavidad bucal (para los dientes frontales esta es la superficie labial, para los dientes posteriores es la superficie bucal);
2. Lingual, de cara a la cavidad bucal (oral);
3. Contacto (proximal), mirando a los dientes adyacentes. Las superficies proximales de los dientes que miran hacia el centro de la dentición (a lo largo del arco dental) se denominan mesiales (mediales) y en los dientes frontales, medianas o mediales. Superficies dirigidas en dirección opuesta, es decir. desde el centro de la dentición se llaman distales.
4. La masticación (en molares y premolares) es la superficie del diente dirigida hacia los dientes de la fila opuesta o el filo de los incisivos y caninos. Esta superficie también se llama superficie oclusal o superficie de cierre.
Signos de dientes
Al determinar las características de los dientes, se deben considerar desde la superficie vestibular. Hay tres signos principales:
signo de ángulo se expresa en una mayor agudeza del ángulo entre el borde de masticación (u oclusal) y la superficie medial en comparación con el ángulo entre las superficies oclusal y distal.
Signo de curvatura de la corona. Es más fácil de establecer pasando un dedo a lo largo de la superficie vestibular del diente, detectando un signo de curvatura pronunciada de la superficie vestibular en el borde mesial y una suave pendiente de esta curvatura hacia el borde distal. Puede ver el diente desde la superficie oclusal.
Signo raíz visible sólo en un diente extraído de la mandíbula y consiste en el hecho de que la raíz del diente se desvía ligeramente hacia el lado distal en relación con el eje longitudinal general dibujado mentalmente a través del diente.
fórmula dental- una breve descripción del sistema dental de los mamíferos y otros tetrápodos heterodontos, escrita en forma de anotaciones especiales.
Al registrar la fórmula dental, se utilizan nombres abreviados de los tipos de dientes del sistema dental heterodonte: I (lat. dentes incisivi) - incisivos; C (lat. d. canini) - colmillos; P (lat. d. premolares) - premolares, molares pequeños o premolares; M (lat. d. molares) - molares o molares grandes. El nombre abreviado del tipo de dientes va seguido de una indicación del número de pares de dientes de este grupo: en el numerador, la mandíbula superior y en el denominador, la mandíbula inferior.
Muestra de una fórmula dental (usando el ejemplo de una persona):
Esta entrada significa: dos pares de incisivos (I), un par de caninos (C), dos pares de molares (P) y tres pares de molares (M).
Los dientes son una parte del cuerpo tan fuerte que superan incluso a los huesos. Esto se debe a la estructura especial de los tejidos y su estructura.
Pero, lamentablemente, estos órganos son los únicos que no tienen propiedades regenerativas y, por tanto, no pueden recuperarse por sí mismos.
Ubicación en la mandíbula superior e inferior.
Normalmente, en la edad adulta, una persona tiene 32 dientes. Los dentistas determinaron el nombre y la posición esquemática de cada uno de ellos. Convencionalmente, toda la cavidad bucal se divide en cuatro segmentos, que incluyen los lados derecho e izquierdo de ambas mandíbulas.
Cada segmento tiene un conjunto de dientes específico:
- 1 incisivo medial y 1 lateral;
- colmillo;
- premolares (2 piezas);
- molares (3 piezas, una de las cuales es una muela del juicio).
Se mostrarán claramente en el siguiente vídeo:
EN odontología profesional La mayoría de las veces, no se utilizan los nombres de las coronas, sino su definición numérica. A cada corona se le asigna su propio número de serie, comenzando desde la línea central de la mandíbula. Hay dos métodos de designación numérica.
El primero utiliza una serie de números hasta 10. A las coronas del mismo nombre se les asigna su propio número con la aclaración obligatoria de la mandíbula y el costado.
Por ejemplo, el incisivo central es el número 1, el último molar (muela del juicio) es el número 8. Durante el tratamiento, el dentista señala documento medico número de dientes, mandíbula (superior o inferior) y lateral (izquierda o derecha).
Cuando se utiliza la segunda técnica, a cada corona se le asigna un número de dos dígitos, comenzando con el 11. Un diez específico indica su segmento.
Al designar los dientes de leche, solo se utilizan números romanos. A las coronas emparejadas se les asigna un número, comenzando desde el centro.
Estructura de diferentes tipos.
Foto: las partes principales son la corona, el cuello y la raíz.
Todos los dientes humanos se diferencian entre sí por su forma y características funcionales.. Las principales diferencias se revelan precisamente en la estructura de las partes principales, que incluyen la corona, el cuello y la raíz.
La corona es la parte del diente que sobresale por encima del tejido de la encía.. Dispone de cuatro superficies de contacto, específicas para cada diente:
- oclusal: el lugar de contacto con coronas opuestas emparejadas;
- vestibular (facial), mirando hacia los labios o la mejilla;
- lingual (lingual), mirando hacia la cavidad bucal;
- proximal (cortante), en contacto con coronas opuestas.
La corona pasa suavemente hacia el cuello, conectándolo con la raíz.. El cuello se distingue por un cierto estrechamiento, en el que se ubica tejido conectivo a lo largo de todo el círculo, lo que permite sujetar firmemente el diente en la encía.
El diente mismo en la base tiene raíz, que se encuentra en la cavidad alveolar. Dependiendo de la ubicación, puede tener una o varias raíces y diferir en su longitud.
Incisivos
Figura 1: Incisivo maxilar medial. a — vestibular, b — medial, c — superficies linguales; d — vestibular-lingual, e — sección medio-distal; e - superficie de corte; 1,2,3 - secciones en el área de la corona, en el medio de la raíz y más cerca del ápice de la raíz, respectivamente.
Aspecto de los incisivos diferentes mandíbulas tiene diferencias especiales:
- incisivo central ubicado en la mandíbula superior, tiene apariencia de cincel, una corona ancha y plana y una raíz. El lado vestibular es ligeramente convexo. Se pueden encontrar cúspides triples en el borde cortante biselado;
- primer incisivo inferior tiene una raíz plana y acortada y un poco superficie convexa. El lado interior tiene forma cóncava. La cresta del borde y los tubérculos están mal definidos. Este cortador se considera el más pequeño de toda la serie;
- incisivo lateral Tiene una apariencia en forma de cincel. Su parte de contacto está representada por elevaciones pronunciadas. La raíz está aplanada en los bordes y en la zona del cuello está ligeramente desviada hacia la lengua.
colmillos
Figura 2: Canino superior derecho. a - vestibular, b - medial, c - superficie lingual, d - vestibular-lingual, e - sección medio-distal; e - superficie de corte; 1,2,3 - secciones en el área de la corona, en el medio de la raíz y más cerca del ápice de la raíz, respectivamente.
Los caninos se caracterizan por tener forma de diamante y una convexidad distintiva en la superficie exterior.. En el lado adyacente a la superficie de la lengua, hay una ranura en la corona que divide el diente en dos áreas desiguales.
El lado de corte tiene forma de triángulo. En algunas personas, la porción central del lado incisal es más larga que los dientes adyacentes.
El canino inferior se diferencia poco del superior. La principal diferencia es una forma más estrecha y una ligera desviación de la raíz plana hacia la cavidad bucal.
Premolares
Figura 3: Primer premolar superior derecho. a - vestibular, b - medial, c - superficie lingual, d - vestibular-lingual, e - sección medio-distal; e - superficie de corte; 1,2,3 - secciones en el área de la corona, en el medio de la raíz y más cerca del ápice de la raíz, respectivamente.
Después de los caninos están los premolares, los primeros molares, que tienen sus propias diferencias:
- primer premolar superior, se puede reconocer por su forma prismática, que tiene lados convexos en las superficies vestibular e interna.
En el lado de la mejilla la redondez es más evidente. La parte cortante tiene voluminosas crestas en los bordes, entre las cuales hay grandes fisuras. La raíz es aplanada y bifurcada;
- segundo premolar se diferencia en su raíz: aquí tiene forma ligeramente cónica, ligeramente comprimida en la parte frontal;
- primer premolar (inferior), en lugar de crestas, se caracteriza por una redondez pronunciada y dos tubérculos de la parte cortante. Su única raíz está ligeramente aplanada en los bordes en toda su longitud;
- segundo premolar más grandes que sus homólogos del mismo nombre. Su superficie de contacto se distingue por dos grandes tubérculos desarrollados simétricamente y una fisura en forma de herradura.
molares
Figura 4: Primer molar superior derecho. a — superficie vestibular; b - superficie medial; c - superficie lingual; d — sección medio-distal; e - superficie de masticación, 1,2,3 - secciones en la zona de la corona, en el medio de la raíz y más cerca del ápice de la raíz, respectivamente.
Los molares son los dientes más grandes de toda la fila y tienen algunas características en su estructura anatómica:
- el mas voluminoso es el primero ubicado en la parte superior. Su corona tiene forma de rectángulo. Se distingue por cuatro cúspides muy desarrolladas con una fisura ubicada en forma de letra H. Este molar tiene tres raíces, una de las raíces se ubica recta y las otras ligeramente desviadas;
- segundo molar más pequeño que su primer hermano. Tiene forma cuadrada y las fisuras están dispuestas en forma de X. El lado bucal del diente se distingue por tubérculos pronunciados;
- primer molar inferior, se caracteriza por la presencia de cinco tubérculos que forman fisuras en forma de letra Z. El molar tiene doble raíz;
- segundo molar (inferior) Copia completamente la estructura del primer molar.
Ochos (sabiduría)
La muela del juicio debe considerarse como un elemento aparte, ya que no a todo el mundo le crece. Pero incluso si ha estallado, su aparición suele ir acompañada de problemas. En apariencia es sólo ligeramente diferente del segundo molar..
Las diferencias sólo se pueden notar en la estructura de la raíz. Este diente tiene el más poderoso y está ubicado en un tronco volumétrico fusionado acortado.
Estructura interna
Figura 5: Estructura interna
Todos los dientes tienen estructuras anatómicas diferentes, pero tienen una estructura interna similar. Al estudiar la estructura histológica, se distinguen los siguientes componentes:
Esmalte
Se trata de una capa que cubre el diente y lo protege de las influencias ambientales agresivas.. En primer lugar, protege la dentina de la corona de la destrucción. El esmalte consta de prismas microscópicos alargados pegados con una sustancia especial.
Con un espesor insignificante de la capa de esmalte, en el rango de 0,01 - 2 mm, es el tejido más fuerte del cuerpo humano. Esto se debe a su especial composición, de la cual el 97% son sales minerales.
El fortalecimiento de la protección del esmalte se produce gracias a una capa especial, la película, que es resistente a los ácidos.
Dentina
Ubicado inmediatamente debajo del esmalte y es un tejido fibroso grueso., algo similar al hueso poroso. La principal diferencia con el tejido óseo común es su baja dureza y una gran cantidad de minerales en su composición.
La principal sustancia estructural de la dentina es fibra de colágeno. Hay dos tipos de dentina: superficial e interna (peripulpar). Exactamente capa interna Determina la intensidad del crecimiento de nueva dentina.
La capa superficial de dentina tiene una alta densidad, por lo que tiene una función protectora y evita que la infección entre en la cavidad del diente.
Cemento
Se trata de tejido óseo de estructura fibrosa, formado principalmente por fibras de colágeno multidireccionales impregnadas de sales de cal. Cubre la dentina en la zona del cuello y la raíz, actuando como enlace entre el periodonto y la dentina.
El espesor de la capa de cemento depende de la zona de ubicación: en el cuello es de hasta 50 µm, en el ápice de la raíz hasta 150 µm. No hay vasos en el cemento, por lo que la nutrición de los tejidos se produce a través del periodonto.
A diferencia del tejido óseo común, el cemento no puede cambiar de estructura ni transformarse. Hay dos tipos de cemento: celular y acelular.
- Celular Se encuentra en el primer tercio de la raíz y en la zona de bifurcación de los dientes multirradiculares y asegura la deposición regular de nuevas capas de dentina, asegurando un ajuste perfecto del diente al periodonto.
- acelular Ubicado en la superficie lateral de las raíces, protegiéndolas de efectos dañinos.
Cavidad de la corona
Debajo de la dentina hay una cavidad coronal que sigue la forma de la corona. Está lleno de pulpa: es un tejido especial con una estructura suelta que nutre todo el diente y sirve como conexión adicional.
Si hay tubérculos en la parte de masticación del diente, se forman cuernos pulpares en la cavidad de la corona, copiándolos por completo. A diferencia de otros componentes, la pulpa está atravesada por numerosas fibras de vasos nerviosos, sanguíneos y linfáticos. Es por este aspecto que la penetración de la infección en la cavidad del diente provoca inflamación y dolor intenso.
Dependiendo de la estructura del tejido, se distingue la pulpa radicular y coronal.
- Pulpa de raíz Se distingue por una estructura densa con predominio de voluminosos haces de fibras de colágeno, que previenen activamente la penetración de infecciones hasta el ápice de la raíz.
- Pulpa coronal Es más suave y contiene una importante red de vasos sanguíneos y fibras nerviosas. Con la edad, aumenta la producción de células que forman la pulpa y la cavidad se estrecha.
En la etapa de desarrollo del diente. La pulpa participa directamente en la formación de la dentina.. Además, es la pulpa la que realiza Función trófica, sensorial y reparadora..
Todos los vasos pulpares están ubicados en el conducto radicular, al que ingresan a través del agujero apical del vértice del conducto radicular. Por aquí pasan varios troncos nerviosos y la arteria pulpar de la mandíbula superior.
La arteria está ubicada en el conducto radicular en el centro y está en contacto con vasos venosos. Las fibras nerviosas más cercanas a los cuernos pulpares se transforman en un doble plexo, se extienden a lo largo del fondo de la cavidad y penetran en la capa inicial de dentina.
El fondo de la cavidad en los dientes unirradiculares pasa al canal en forma de embudo; en los dientes multirradiculares está fuertemente aplanado y tiene aberturas en los canales claramente definidas.
Chicle
Forma parte del periodonto, responsable directo de la conservación del sistema radicular y del cuello del diente.. Tiene una estructura especial.
El tejido de las encías consta de dos capas: libre (exterior) y alveolar. El tejido libre de las encías se encuentra en la superficie exterior de la membrana mucosa y es responsable del trofismo y la sensibilidad.
Además, tienen una función protectora, reduciendo el riesgo de daños mecánicos o la propagación de infecciones. La parte alveolar de la encía se encuentra adyacente a los tejidos periodontales y es responsable de la estabilidad de los dientes.
Lácteos
Figura 6: lácteos casi idénticos a los regulares
Los dientes temporales de un niño prácticamente no tienen diferencia en su estructura con respecto a los diente permanente persona adulta. Y esto se aplica no sólo a la estructura histológica, sino también a la anatómica. Todavía hay diferencias, pero son muy pequeñas.
Otra pequeña característica es que en los dientes de leche la parte cortante prácticamente no tiene dientes. Como regla general, ellos superficie alisada.
Si consideramos la diferencia en la estructura histológica, se puede observar que la estructura del esmalte de las coronas temporales es ligeramente diferente.
La capa de esmalte es ligeramente más fina y la cantidad de minerales que contiene es sensiblemente menor que en las coronas permanentes. Por el contrario, el esmalte infantil está cubierto con una película protectora, la cutícula, resistente a ambientes agresivos.
Un estudio detallado de la estructura de los dientes nos permitirá comprender posible proceso su destrucción y detenerla a tiempo. Conociendo la anatomía de las coronas, no puedes tener miedo a lo desconocido y acudir al dentista para recibir tratamiento con menos miedo.
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4.1. ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LOS DIENTES
Los dientes humanos son los componentes principales del sistema digestivo. Su función incluye la participación en el acto de masticar, morder, amasar y triturar los alimentos. Los dientes también participan en el acto de respirar, en la formación del habla, contribuyen a la pronunciación clara de los sonidos y determinan la estética de la apariencia de una persona.
Una persona tiene un cambio de dientes a lo largo de su vida. Dientes temporales o primarios (dentes temporalesi s. láctico) se forman en la semana 6-8 de vida embrionaria y comienzan a estallar en el niño a los 5-6 meses. A los 2 o 2 años y medio, todos los dientes de la mordida primaria han hecho erupción: 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares. Normalmente, en una dentición temporal sólo hay 20 dientes. Fórmula anatómica dientes primarios 2.1.2, es decir de un lado hay dos incisivos, un canino y dos molares. Cada diente según la fórmula anatómica se designa en la oclusión primaria I 1 I 2 C M 1 M 2:
I 1 - primer incisivo (central)
I 2 - segundo incisivo (lateral) C - canino
M 1 - primer molar M 2 - segundo molar
En la práctica clínica marca de dientes temporales (de leche) en números romanos:
Una línea horizontal separa convencionalmente los dientes de la mandíbula superior de la inferior, y una línea vertical separa los dientes derecho y lado izquierdo mandíbulas. La numeración de los dientes comienza desde la línea central (vertical), desde los incisivos hasta los molares.
Los dientes temporales son reemplazados gradualmente por dientes permanentes. Los dientes permanentes comienzan a salir entre los 5 y 6 años de edad, empezando por el primer molar.
El momento de la erupción de los dientes permanentes es:
incisivos centrales - 6 - 8 años,
incisivos laterales - 8 - 9 años,
colmillos - 10 - 11 años,
primeros premolares - 9 - 10 años,
segundos premolares - 11 - 12 años,
primeros molares - 5 - 6 años,
segundos molares - 12 - 13 años,
terceros molares - 20 - 25 años.
Hay entre 28 y 32 dientes permanentes en total: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 8 - 12 molares (no a todas las personas les salen terceros molares). Su fórmula anatómica es la siguiente: 2.1.2.3, es decir. A un lado de cada mandíbula hay un incisivo central y lateral, un canino, el primer y segundo premolar y el primero, segundo y tercer molar.
EN dentición permanente Los dientes según la fórmula anatómica se designan:
I 1 - primer incisivo (central),
I 2 - segundo incisivo (lateral),
P 1 - primer premolar, P 2 - segundo premolar, M 1 - primer molar, M 2 - segundo molar, M 3 - tercer molar.
En la clínica, los dientes de la dentición permanente se designan con números arábigos. La fórmula dental está escrita en cuatro cuadrantes, delimitados por líneas horizontales y verticales. Generalmente se acepta que la fórmula refleja la posición de los dientes de una persona frente al investigador.
La fórmula completa de los dientes permanentes tiene la siguiente expresión:
Aplicado actualmente fórmula dental, propuesto en 1971 por la Federación Dental Internacional (FDI). Su esencia consiste en designar cada diente con un número de dos dígitos, en el que el primer dígito indica el cuadrante de la fila y el segundo, la posición que ocupa el diente en ella. Los cuadrantes de los maxilares se designan con números del 1 al 4 para los dientes permanentes y del 5 al 8 para los dientes de leche:
Por ejemplo, el quinto diente superior izquierdo se escribe como 2,5 y el sexto diente inferior derecho se escribe como 4,6 (léase dos-cinco y cuatro-seis, respectivamente).
Fórmula de dientes temporales:
Existen otros sistemas para nombrar los dientes (fórmulas dentales). Así, según la nomenclatura adoptada en 1975, la dentición se designa de la siguiente manera:
Según este sistema, la numeración de los dientes comienza con el octavo diente superior derecho del cuadrante superior derecho y luego continúa en el sentido de las agujas del reloj. Por ejemplo, el sexto diente de la mandíbula superior a la derecha se designará con el número 6, y el sexto diente inferior a la derecha con el número 30. En nuestro país, esta clasificación no está muy extendida.
En cada diente hay corona (corona dentis), raíz (radix dentis) Y cuello del diente (colum dentis). hay coronas anatómico- esta es la parte del diente que está cubierta de esmalte, y clínico- Esta es la parte del diente que es visible en la boca y sobresale por encima de la encía. A lo largo de la vida, el tamaño de la corona clínica cambia debido a la recesión de los tejidos circundantes (fig. 4.1).
Arroz. 4.1. Coronas de dientes:
1 - corona dental anatómica
2 - corona dental clínica
Arroz. 4.2. Estructura dental:
1 - corona de diente
2 - raíz del diente
4 - dentina
5 - cemento
6 - cavidad coronal del diente
7 - conducto radicular
8 - agujero apical
9 - cuello del diente
Raíz- Esta es la parte del diente cubierta con cemento. La raíz del diente se encuentra en el alvéolo óseo de la mandíbula. Entre la raíz y la lámina compacta de los alvéolos se encuentra el periodonto. periodonto realiza diversas funciones, la principal de las cuales es de apoyo y retención. Cuello- esta formación anatómica, que es el lugar de transición de la corona a la raíz del diente, corresponde al borde esmalte-cemento.
Hay una cavidad dentro del diente. (cavum dental), cuya forma sigue los contornos externos del diente y se divide en una parte coronal (cavum coronal) y endodoncias (canal radicis dentis). En la región del ápice de la raíz, los canales terminan en el agujero apical (apical). (agujero apicis dentis)(Figura 4.2).
Las superficies de las coronas de los dientes reciben diferentes nombres según su afiliación grupal.
La superficie de todos los dientes que miran hacia el vestíbulo de la cavidad bucal se llama superficie vestibular. (facies vestibular). En grupos de incisivos y caninos, estas superficies se denominan labiales ( facies labial), y en premolares y molares - bucal (facies bucal) superficies.
La superficie de todos los dientes que miran a la cavidad bucal.
llamado oral (facies oral). Esta superficie de los dientes de la mandíbula superior se llama palatina. (facies palatina), y en los dientes de la mandíbula inferior - lingual. (facies lingual).
En los incisivos de los maxilares superior e inferior, las superficies vestibular y bucal convergen para formar el filo.
En los premolares y molares, la superficie que mira a los dientes de la mandíbula opuesta se llama masticación ( facies masticatoria) o superficie de sujeción (facies oclusal).
Las superficies de contacto de dos dientes adyacentes se denominan superficies de contacto. (facies contacto). En el grupo de dientes anteriores, se distingue la superficie medial. (facies medial) y superficie lateral ( facies lateral). En premolares y molares, las superficies de contacto que miran hacia delante se denominan anteriores ( cara anterior), y los que miran hacia atrás son posteriores ( cara posterior).
Cada diente tiene características anatómicas que permiten determinar su afiliación grupal. Tales signos son la forma de la corona, el filo o la superficie de masticación y el número de raíces.
Arroz. 4.3. Signos para determinar el lado del diente: a - curvatura de la corona b - signo del ángulo de la corona b, c - signo de la raíz (indicado por flechas)
Junto a estos, existen señales para determinar si un diente pertenece al lado derecho o izquierdo de la mandíbula. Hay tres características o signos de este tipo: 1) un signo de curvatura de la corona; 2) signo del ángulo de la corona; 3) signo de la raíz (Fig. 4.3).
Signo de curvatura de la corona.(Fig. 4.3a) es que la convexidad de las superficies labial y bucal no es simétrica. En los dientes del grupo frontal se desplaza hacia la línea media. Así, más cerca de la superficie medial, las coronas de los dientes son más convexas y su parte lateral es menos convexa.
En el grupo de dientes masticadores, la parte anterior de la superficie vestibular es correspondientemente más convexa y la parte posterior menos convexa.
Signo del ángulo de la corona(Fig. 4.3b) se expresa en el hecho de que la superficie medial y el borde cortante de los dientes frontales y las superficies anterior y oclusal del grupo de dientes masticadores forman un ángulo más agudo. En realidad, los ángulos opuestos de las coronas son más obtusos.
Signo raíz(Fig. 4.3b, c) es que las raíces del grupo de dientes frontales se desvían de la línea media en dirección lateral, y en el grupo de dientes masticadores, en dirección posterior desde el eje longitudinal de la raíz.
Dientes permanentes - Dentes permanentes (Fig. 4.4)
Arroz. 4.4. Dientes permanentes de un adulto: 1 y 2 - incisivos; 3 - colmillos; 4 y 5 - premolares; 6, 7 y 8 - molares
Incisivos - Dentes incisivi
Una persona tiene 8 incisivos: cuatro en la mandíbula superior y cuatro en la inferior. Cada mandíbula tiene dos incisivos centrales y dos laterales. Los incisivos centrales de la mandíbula superior son más grandes que los incisivos laterales. En la mandíbula inferior, los incisivos laterales son más grandes que los centrales. Los incisivos centrales del maxilar superior son los más grandes del grupo de los incisivos y, por el contrario, los incisivos centrales del maxilar inferior son los más pequeños. En los incisivos hay diferentes.
Arroz. 4.5. Incisivo central maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
5 - superficie oclusal
(innovador)
Estas superficies son: vestibular (labial), oral (palatina o lingual), de contacto (mediana y lateral). Las superficies vestibular y bucal convergen para formar el filo.
Incisivo central del maxilar superior (dens incisivus medialis superior)(Fig. 4.5) tiene una corona en forma de cincel y una raíz en forma de cono bien desarrollada. Su superficie vestibular es convexa, tiene la apariencia de un cuadrilátero alargado y se estrecha hacia el cuello del diente. Dos ranuras verticales separan tres crestas verticales, que forman tres tubérculos en el filo. Con la edad, los tubérculos desaparecen y el filo se vuelve suave. La corona es más ancha en el borde cortante y más estrecha en el cuello del diente. El signo de curvatura y ángulo de la corona está bien expresado: el ángulo medial es puntiagudo y de menor tamaño que el lateral redondeado.
La superficie lingual es cóncava, de forma triangular y más estrecha que la superficie vestibular. A lo largo de sus bordes hay crestas que sobresalen (crestas marginales), que se convierten en un tubérculo en el cuello del diente. El tamaño del tubérculo varía. Con un tubérculo grande, se forma un agujero en el punto donde convergen las crestas.
Las superficies de contacto, medial y lateral, son convexas, tienen forma de triángulo con el vértice en el borde cortante y la base en el cuello del diente. En el cuello del diente, el borde esmalte-cemento es cóncavo hacia el ápice de la raíz del diente. La raíz tiene forma de cono. Hay ranuras longitudinales en las superficies media y lateral. El signo de la raíz no se expresa claramente, pero toda la raíz se desvía tarde
Arroz. 4.6. Incisivo lateral (lateral) de la mandíbula superior:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - medial (medio)
superficie
4 - superficie lateral (lateral)
5 - superficie oclusal
(innovador)
6 - diferencia en el tamaño de las coronas
incisivo central y lateral del maxilar
ral desde la línea media (eje del diente).
Incisivo lateral del maxilar superior (dens incisivus lateralis superior)(Fig. 4.6) tiene una forma similar al incisivo central, pero de menor tamaño. La superficie vestibular es convexa, la superficie palatina es cóncava y tiene forma de triángulo. A lo largo de los bordes de la superficie palatina hay crestas laterales bien definidas, que forman un tubérculo en el punto de convergencia en el cuello.
Sobre el tubérculo hay una fosa ciega pronunciada ( fóvea ciego). Las superficies laterales son ligeramente convexas y de forma triangular. Los tubérculos en el borde cortante son débilmente expresados y se encuentran solo en los dientes no desgastados. El signo del ángulo coronario está bien definido, el ángulo medial es puntiagudo y el ángulo lateral es redondeado.
La raíz tiene forma de cono, está comprimida en dirección medial-lateral y tiene un surco vertical bien definido en la superficie medial. En la superficie lateral de la raíz, el surco vertical es menos pronunciado. Está bien expresado el signo de la curvatura de la corona y, en menor medida, el signo de la raíz. A veces el ápice de la raíz se desvía en dirección palatina.
Incisivo central de la mandíbula inferior (dens incisivus medialis inferior)(Fig. 4.7) es el más pequeño entre los incisivos. La superficie vestibular de la corona tiene la forma de un cuadrilátero alargado, ligeramente convexo, a menudo plano. EN A una edad temprana en la superficie vestibular hay dos vestibulares
Arroz. 4.7. Incisivo central (medial) de la mandíbula inferior:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie medial (media)
4 - superficie lateral (lateral)
5 - superficie oclusal
(innovador)
Surcos que separan tres crestas verticales, convirtiéndose en tubérculos en el filo. La superficie lingual es cóncava, plana y de forma triangular. Las crestas laterales y el tubérculo están débilmente expresados. Las superficies de contacto tienen forma triangular, ubicadas casi verticalmente, acercándose ligeramente entre sí en la zona del cuello del diente.
La raíz está comprimida por los lados, delgada. Hay surcos en sus superficies medial y lateral. El surco en el lado lateral es más pronunciado y esta característica determina si un diente pertenece al lado derecho o izquierdo.
No se expresan el signo de curvatura, los ángulos coronario y radicular. Las esquinas de la corona son rectas, casi no diferentes entre sí.
Incisivo lateral de la mandíbula inferior (dens incisivus lateralis inferior)(Fig. 4.8) más grande que el incisivo central. La superficie vestibular es ligeramente convexa. La superficie lingual es cóncava y tiene forma de triángulo alargado. La superficie medial es casi vertical, la superficie lateral (desde el filo hasta el cuello) está dirigida con una inclinación.
El signo de curvatura de la corona y el ángulo de la corona son más pronunciados que los del incisivo medial. La raíz es más larga que la del incisivo mandibular medial, con un surco bien definido en la superficie lateral y con un signo radicular claramente visible.
Colmillos (Dentes canini)
Canino maxilar (dens caninus superior)(Figura 4.9).
En la mandíbula superior hay dos colmillos: derecho e izquierdo. Cada
Arroz. 4.8. Incisivo lateral (lateral) de la mandíbula inferior:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie medial (media)
4 - superficie lateral (lateral)
5 - superficie oclusal
(innovador)
Arroz. 4.9. Canino maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - superficie medial (media)
4 - superficie lateral (lateral)
5 - superficie oclusal
(innovador)
de estos se encuentra lateral al segundo incisivo, formando el ángulo del arco dental, la transición de los dientes cortantes a los dientes masticadores.
La corona del canino es maciza, en forma de cono, se estrecha hacia el borde cortante y termina en un tubérculo puntiagudo. En la dentición, la corona del canino está ligeramente desviada hacia vestibular y, en consecuencia, sobresale del arco de la dentición.
El tubérculo tiene dos vertientes, la medial es más pequeña que la lateral.
superficie vestibular convexo y tiene una forma vagamente pronunciada.
Arroz. 4.10. Canino mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie medial (media)
4 - superficie lateral (lateral)
5 - superficie oclusal
(innovador)
cresta longitudinal larga, mejor visible en el filo. El rodillo divide la superficie vestibular en dos partes desiguales (facetas): la más pequeña es medial y la más grande es lateral.
El borde cortante de la corona termina con un tubérculo y tiene dos ángulos obtusos: medial y lateral. El ángulo medial se encuentra más cerca del tubérculo que el lateral. La parte lateral del filo es más larga que la parte medial y suele ser cóncava. El ángulo medial suele ser más bajo que el lateral.
La superficie palatina es más estrecha, convexa y también está dividida por una cresta en dos facetas, que tienen depresiones o fosas.
En el tercio superior, la cresta pasa a un tubérculo dental bien desarrollado.
Las superficies de contacto son triangulares y convexas.
La raíz tiene forma de cono, ligeramente comprimida lateralmente, con surcos vagamente definidos. La superficie lateral de la raíz es más convexa.
Canino de la mandíbula inferior (dens caninus inferior)(Figura 4.10).
La forma de la corona es similar a la corona del canino maxilar. Sin embargo, el canino mandibular es más corto y de menor tamaño.
La superficie vestibular de la corona es menos convexa que la del canino superior y tiene mayor altura (más larga desde la cúspide hasta el cuello del diente).
La superficie lingual es aplanada o ligeramente cóncava.
Arroz. 4.11. Primer premolar maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
4 - superficie de contacto trasera
superficie a - raíz palatina
6 - raíz bucal
La raíz tiene forma de cono, más corta que la del incisivo superior. En las superficies laterales hay profundos surcos longitudinales.
Los signos de ángulo, curvatura y raíz están bien expresados.
Premolares (Dentes premolares) o molares pequeños
Primer premolar del maxilar superior (dens premolaris primus superior)(Figura 4.11). La mandíbula superior tiene cuatro premolares, dos a cada lado. Los premolares son dientes presentes únicamente en la dentición permanente. Erupcionan en lugar de los molares primarios y participan en la trituración y trituración de los alimentos. Su estructura morfológica combina las características de los caninos y los molares.
El primer premolar de la mandíbula superior tiene una forma aproximadamente rectangular, alargado en dirección bucopalatina. En la superficie de masticación hay dos cúspides: bucal y palatina, de las cuales la bucal es un poco más grande. Entre los tubérculos hay una fisura longitudinal, a lo largo de cuyos bordes hay
Hay surcos transversales y pequeñas crestas de esmalte.
La superficie vestibular (bucal) de la corona es similar a la superficie vestibular del canino, pero es más corta y también está dividida por una cresta vertical en dos mitades: la más pequeña (anterior) y la más grande (posterior).
Cuando la superficie vestibular pasa a la superficie de contacto, se forman esquinas redondeadas. Las superficies de contacto son rectas.
Arroz. 4.12. Segundo premolar maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
superficie
En forma de carbón, con la superficie trasera más convexa que la delantera. Las superficies de contacto, sin formar ángulos, se transforman en una superficie lingual más convexa.
Hay dos raíces en un diente: bucal y palatina. Las raíces están comprimidas en dirección anteroposterior y tienen surcos profundos en sus superficies laterales. Cuanto más cerca del cuello se separan las raíces, más pronunciada es la inclinación del tubérculo bucal hacia la cavidad bucal. A menudo, la raíz bucal se divide en dos raíces: bucal anterior y bucal posterior.
Los rasgos distintivos para determinar si los dientes pertenecen al lado derecho o izquierdo de la mandíbula están bien definidos. Sin embargo, a menudo el signo de curvatura de la corona puede ser el contrario, es decir. cuanto más convexa es la mitad posterior de la superficie bucal de la corona y más inclinada es la mitad anterior de la misma superficie.
Segundo premolar del maxilar superior (dens premolaris secundus superior)(Figura 4.12). En forma esto
el diente se diferencia poco del primer premolar del maxilar superior, pero es algo más pequeño. En la superficie de masticación, las cúspides bucal y palatina tienen el mismo tamaño. La raíz es única, tiene forma de cono, ligeramente aplanada con surcos poco profundos en las superficies laterales. Se produce, aunque muy raramente, bifurcación de la raíz en la zona apical.
Primer premolar de la mandíbula (dens premolaris primus inferior)(Figura 4.13). Hay cuatro premolares en la mandíbula inferior, están ubicados
Arroz. 4.13. Primer premolar mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - ok fusión (masticar)
superficie
Hay dos detrás de los colmillos a cada lado, se llaman primero y segundo.
La corona del primer premolar tiene forma redondeada y está inclinada lingualmente con respecto a la raíz. La superficie de masticación tiene dos cúspides: bucal y lingual. La cúspide bucal es significativamente más grande que la lingual. Los tubérculos están conectados por una cresta, en cuyos lados hay hoyos o pequeños surcos.
A lo largo de los bordes de la superficie de masticación hay crestas laterales de esmalte que limitan las superficies de contacto.
La superficie bucal tiene una forma similar a la superficie bucal del canino. Está dividido por una cresta longitudinal en facetas: la más pequeña es la anterior y la más grande es la posterior. La parte bucal de la superficie de masticación tiene un tubérculo con dos vertientes: anterior y posterior.
La superficie lingual es más corta que la bucal, lo que se debe a que la cúspide lingual está menos desarrollada. Las superficies de contacto son convexas. La raíz es de forma ovalada, tiene leves surcos en las superficies anterior y posterior. Los signos del diente están bien definidos.
Segundo premolar de la mandíbula (dens premolaris secundus inferior)(Fig. 4.14) es de mayor tamaño que el primer premolar de la mandíbula.
La superficie de masticación es de forma redonda, con dos tubérculos: bucal y lingual. Los tubérculos están bien definidos y se encuentran al mismo nivel en altura. Los tubérculos están separados por un surco longitudinal. A menudo, un surco transversal se extiende desde el surco longitudinal, dividiendo la cúspide lingual en dos cúspides, convirtiendo así el diente en tricúspide. Los bordes de los tubérculos están conectados por crestas de esmalte.
Arroz. 4.14. Segundo premolar mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - oclusal (masticar)
superficie
La superficie bucal tiene la forma de la superficie bucal del primer premolar mandibular.
La superficie lingual es significativamente más grande que la del primer premolar debido a la cúspide bien desarrollada.
Las superficies de contacto de la corona son convexas y pasan a la superficie lingual sin límites definidos.
La raíz del diente tiene forma de cono. El signo raíz está bien expresado. Los signos del ángulo y curvatura de la corona no se expresan claramente.
Molares (Dentes molares)
Hay 6 molares en la mandíbula superior, tres a cada lado. Los molares se encuentran detrás de los premolares y se denominan primero, segundo y tercero. De todos los molares, los primeros son los más grandes.
Primer molar del maxilar superior (dens molaris primus superior)(Figura 4.15). La superficie de masticación de la corona tiene forma de diamante, con cuatro cúspides: dos bucales y dos palatinas. Las cúspides bucales tienen una forma afilada,
palatino - redondeado. Hay un tubérculo adicional en el tubérculo anteropalatino. Los tubérculos anteriores son más grandes que los traseros. El tubérculo bucal anterior es el más pronunciado.
Hay dos surcos en la superficie de masticación: anterior y posterior.
El surco anterior comienza en la superficie bucal, cruza la superficie de masticación en dirección oblicua y termina en el borde de la
Arroz. 4.15. Primer molar maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - oclusal (masticar)
superficie a - raíz palatina
días de superficie. Este surco separa el tubérculo bucal anterior del resto. El surco posterior comienza en la superficie palatina, cruza oblicuamente la superficie de masticación y termina en el borde de la superficie posterior, separando el tubérculo palatino posterior. Las cúspides palatina anterior y bucal posterior están conectadas por una cresta. A menudo, estos tubérculos están separados por un surco.
La superficie bucal es convexa y se convierte en superficies de contacto moderadamente convexas. La superficie anterior es más grande que la posterior.
La superficie palatina es algo más pequeña que la superficie bucal, pero más convexa.
El diente tiene tres raíces: dos bucales (anterior y posterior) y una palatina. La raíz palatina tiene forma de cono y es más grande que las raíces bucales. La raíz bucal anterior es más grande que la raíz bucal posterior y está curvada hacia atrás. La raíz bucal posterior es más pequeña y más recta.
Los tres signos se expresan claramente en el diente, determinando si el diente pertenece al lado derecho o izquierdo de la mandíbula.
Segundo molar del maxilar superior (dens molaris secundus superior)
(Fig. 4.16) es más pequeño que el primer molar del maxilar superior. Existen cuatro variantes de la estructura anatómica de este diente. 1. La corona del diente tiene una forma similar a la corona del primer diente.
molar, pero es de menor tamaño, no hay adicional
abucheo (tuberculum anomale Carabelli).
Arroz. 4.16. Segundo molar maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - oclusal (masticar)
superficie a - raíz palatina
6 - raíz bucal anterior c - raíz bucal posterior
2. La corona del diente tiene forma de rombo, más alargada en dirección anteroposterior. Hay cuatro montículos. Las tuberosidades palatina anterior y bucal posterior están muy juntas, el surco entre ellas no siempre es pronunciado.
3. La corona del diente tiene forma de rombo, alargada en dirección anteroposterior. Hay tres montículos. Las tuberosidades palatina anterior y bucal posterior se fusionan en una, que tiene forma ovalada. Los baches se encuentran en la misma línea.
4. La corona es de forma triangular, tiene tres cúspides: dos bucales (anterior y posterior) y una palatina.
Las formas de corona primera y cuarta son más comunes.
El diente tiene tres raíces, un poco más pequeñas que el primer molar. A menudo, las raíces bucales se fusionan; más raramente, todas las raíces se fusionan;
Todos los signos que determinan si el diente pertenece al lado derecho o izquierdo están claramente expresados en el diente.
Tercer molar del maxilar superior (dens molaris tertius superior)(Fig. 4.17) tiene una estructura variable, tiene numerosas variaciones en forma y tamaño, pero más a menudo su estructura se asemeja a la forma del primer o segundo diente de la mandíbula superior. En algunos casos, puedes encontrar molares con forma de punta.
La superficie de masticación puede tener una o más protuberancias.
El número de raíces también varía. A veces hay un cono
Arroz. 4.17. Tercer molar maxilar:
1 - superficie vestibular
2 - superficie palatina
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - ok fusión (masticar)
superficie
Arroz. 4.18. Primer molar mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - oclusal (masticar)
6 - raíz posterior
una raíz con forma con surcos bien definidos que indican el lugar de fusión de las raíces. A menudo las raíces son cortas y torcidas.
Primer molar de la mandíbula inferior (dens molaris primus inferior)(Fig. 4.18) el más grande de los dientes de la mandíbula inferior. La superficie de masticación es de forma rectangular, alargada en dirección anteroposterior. Su tamaño anteroposterior es mayor que el bucolingual. Hay cinco cúspides: tres bucales y dos linguales. El tubérculo más grande es el bucal anterior, el más pequeño es el bucal posterior. lingual
Arroz. 4.19. Segundo molar mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - oclusal (masticar)
superficie a - raíz anterior
6 - raíz posterior
Los tubérculos tienen ápices afilados, los tubérculos bucales son lisos y redondeados. Una fisura longitudinal separa las cúspides bucales de las linguales, y desde ella se extienden surcos transversales que separan las cúspides. La superficie bucal es convexa y alisada. En su tercio superior hay un agujero. La superficie lingual es menos convexa. La corona del diente está inclinada hacia el lado lingual.
Un diente tiene dos raíces: anterior y posterior. Están aplanados en dirección anteroposterior. Hay surcos longitudinales en la superficie de las raíces. No hay surco en la superficie posterior de la raíz posterior. Los signos del ángulo, corona y raíz están bien definidos.
Segundo molar de la mandíbula inferior (dens molaris secundus inferior)(Figura 4.19). La corona del diente tiene una forma casi cuadrada, su tamaño es ligeramente más pequeño que el del primer molar de la mandíbula inferior. La superficie de masticación tiene cuatro cúspides: dos bucales y dos linguales, separadas por un surco cruciforme.
Un diente tiene dos raíces: anterior y posterior. Los signos del ángulo, corona y raíz están bien definidos.
Tercer molar de la mandíbula inferior (dens molaris tertius inferior)(Figura 4.20). El tamaño y la forma de este diente son variables, pero más a menudo la superficie de masticación se asemeja a la forma de la superficie de masticación del primer o segundo molar de la mandíbula. Número de tubérculos, raíces de uno o más. Las raíces son curvas y a menudo crecen juntas.
Los datos proporcionados sobre la estructura anatómica de los dientes son los datos más característicos y generalizados, basados en
Arroz. 4.20. Tercer molar mandibular:
1 - superficie vestibular
2 - superficie lingual
3 - superficie de contacto frontal
4 - superficie de contacto trasera
5 - ok fusión (masticar)
superficie a - raíz anterior
6 - raíz posterior
baños para estudiar una gran cantidad de dientes por muchas generaciones de científicos.
El conocimiento de la estructura anatómica de los dientes es necesario para el dentista a la hora de tratar la caries dental y sus complicaciones.
Dientes temporales (de leche) - Dentes temporali (Fig. 4.21)
La estructura anatómica de los dientes temporales es básicamente idéntica a la estructura de los dientes permanentes. Sin embargo, tienen una serie de diferencias:
El tamaño de los dientes temporales es menor que el de los dientes permanentes;
El ancho de las coronas es más pronunciado en comparación con la altura;
El esmalte de la corona del diente es blanco con un tinte azulado;
Hay una cresta de esmalte bien definida en el cuello del diente;
El signo de curvatura de la corona es más pronunciado;
Las raíces son más cortas, aplanadas y divergen más hacia los lados;
La cavidad del diente es más ancha, las paredes de las coronas y raíces son más delgadas;
Los dientes de leche se ubican más verticalmente en la arcada dentaria debido a que detrás de sus raíces se encuentran los rudimentos de los dientes permanentes;
Los dientes temporales carecen de grupos de premolares y terceros molares.
Arroz. 4.21. Dientes temporales (de leche) de la mandíbula superior e inferior: a - de la superficie vestibular b - de la superficie bucal
4.2. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ANATÓMICAS
ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DEL DIENTE
La mayor parte del diente está formada por dentina, que está cubierta con esmalte en la zona de la corona del diente y con cemento en la zona de la raíz. La pulpa se encuentra en la cavidad del diente. El diente se fortalece en el alvéolo con la ayuda del periodonto, que
Arroz. 4.22. Esquema de la estructura del esmalte dental (Gribshtein, 1965):
1 - prisma de esmalte
2 - sustancia interprismática
Se encuentra entre el cemento radicular y el tejido óseo compacto de la pared alveolar.
Esmalte (esmalte) (Fig. 4.22, 4.23, 4.24)
El esmalte se compone de sustancias inorgánicas (96 - 99%) y sólo del 1 al 4% de sustancias orgánicas (proteínas y agua). Como resultado de contener grandes cantidades de sales minerales, el esmalte es el tejido más duro del cuerpo.
La principal formación estructural del esmalte es Prisma de esmalte con un diámetro de 4 a 6 micrones. En sección transversal, el prisma de esmalte tiene predominantemente forma de arcada.
El número de prismas es de varios millones. Cada prisma consta de fibrillas ultrafinas calcificadas. La longitud de los prismas del esmalte no es la misma en diferentes departamentos corona del diente, en la mayoría de los casos es mayor que el espesor de la capa de esmalte. Los prismas de esmalte comienzan en la unión amelodentinaria y terminan en la superficie de la corona del diente. Los prismas de esmalte, concentrados en haces (de 10 a 20 cada uno), forman curvas en forma de S. Como resultado, en las zonas del esmalte se pueden observar franjas alternas claras y oscuras (rayas de Gunter-Schräger). Esta falta de homogeneidad óptica se forma como resultado de cortar parte de los haces del prisma de esmalte en dirección transversal y parte en dirección longitudinal. Además, en secciones delgadas de esmalte se pueden ver líneas que discurren en dirección oblicua: líneas de Retzius. Su formación está asociada a la mineralización cíclica del esmalte.
Entre los prismas hay sustancia interprismática, constituyendo 0,5 - 5,0% del volumen del esmalte.
La principal unidad estructural del prisma son los cristales de hidroxiapatita: Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. Además, el esmalte contiene: carbonato apatita, clorapatita, fluorapatita, carbonato cálcico, magnesio y oligoelementos. La capa exterior de esmalte contiene más flúor, plomo, zinc, hierro y menos
Arroz. 4.23. Estructura submicroscópica de la superficie del esmalte. Prismas arcadoides esmaltados (sección transversal), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)
Arroz. 4.24. Prismas de esmalte en sección longitudinal, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - superficie de los prismas de esmalte b - cristales de la cola de los prismas
sodio, magnesio, carbonatos. Se ha establecido que la sustancia interprismática del esmalte está formada por los mismos cristales que el prisma, pero difiere en su orientación.
Cada cristal de prisma de esmalte tiene una capa de hidratación, una capa de iones unidos (OH -) de 1 nm de espesor. Además del agua unida (capa de hidratación de los cristales), el esmalte contiene agua libre ubicada en microespacios. El agua desempeña un papel biológico al proporcionar intercambio iónico entre el esmalte, el entorno bucal y la pulpa.
La capa exterior de esmalte y la capa interior (5 - 15 µm) en el borde del esmalte dentino no contienen prismas (esmalte sin prismas). Estas capas contienen cristales pequeños y cristales laminares más grandes.
En el esmalte también hay placas de esmalte (láminas) y haces, que son áreas de sustancia interprismática insuficientemente mineralizada. Las placas atraviesan todo el espesor del esmalte. Los haces se encuentran principalmente en el borde amelodentinario. Estas formaciones pueden servir como puntos de entrada para bacterias y puntos de partida para el desarrollo de caries (fig. 4.25).
Arroz. 4.25. Placas de esmalte (1) y haces de esmalte (2) en el esmalte de un molar humano. Sección transversal del diente. (Según Falin L.I., 1963, M.)
El siguiente elemento estructural del esmalte es husillos de esmalte- engrosamientos en forma de matraz de procesos odontoblásticos que penetran en el esmalte a través de la unión dentina-esmalte. Los husos se encuentran entre los prismas del esmalte y participan en el trofismo del esmalte.
El mayor espesor de esmalte se encuentra en la zona de las cúspides (1,7 mm), el más delgado se encuentra en la zona del cuello del diente (0,1 mm). El espesor del esmalte en las fisuras de la superficie de masticación es de 0,6 a 0,7 mm.
Arroz. 4.26. Los husos del esmalte son procesos de odontoblastos que penetran a través de la unión esmalte-dentina hasta el esmalte (según Falin L.I., 1963, M.)
La preparación del esmalte en sí es indolora, pero su procesamiento en la zona cervical suele ser muy delicado debido a la rápida penetración de la fresa en la dentina (paso de la unión esmalte-dentina). Debido a su alta mineralización, el esmalte no se corta con fresas, sino que se pule, por lo que es mejor procesarlo con herramientas abrasivas (fresas de diamante o carburo, piedras de carborundo). Además de una alta resistencia, el esmalte tiene una fragilidad significativa. Esta circunstancia debe tenerse en cuenta a la hora de formar caries, es decir, en lugares de alta carga mecánica, se deben extirpar los bordes sobresalientes y adelgazados del esmalte. Por las mismas razones, no se debe socavar el esmalte en la zona de las cúspides y los bordes cortantes de las coronas dentales. La importante resistencia del esmalte está asociada a la estructura cristalina de sus prismas, que se basan en cristales de hidroxiapatita (fosfato de calcio). El esmalte no tiene propiedades regenerativas, pero se caracteriza por el fenómeno de remineralización, es decir, el intercambio iónico asociado con la entrada de sales de calcio, fósforo y oligoelementos desde la saliva. El fenómeno de la remineralización del esmalte se utiliza en la práctica clínica para aumentar la resistencia del esmalte a la caries y otros procesos patológicos. Esto último se consigue aplicando a su superficie preparaciones de flúor, sales de calcio y fósforo. A pesar de su alta resistencia mecánica, el esmalte dental se destruye fácilmente por la acción de algunos ácidos orgánicos e inorgánicos. Los prismas del esmalte en la zona de las cúspides masticatorias y los bordes cortantes se encuentran paralelos al eje del diente y en las superficies laterales se mueven gradualmente hacia un plano perpendicular al eje del diente. Estas características de la ubicación de los prismas del esmalte deben tenerse en cuenta al preparar el esmalte.
Después de tratar una caries, el esmalte debe "descansar" sobre la dentina "sana".
Propiedades del esmalte:
Avascular, libre de células y la mayoría tela dura cuerpo;
El esmalte es translúcido, su color varía del amarillento al blanco grisáceo, los tonos de color dependen del diferente espesor y transparencia del esmalte, así como del color de la dentina subyacente, el esmalte hipomineralizado es menos transparente;
Su elemento estructural son los prismas de esmalte;
Desempeña un papel protector en relación con la dentina y la pulpa;
Tiene la función de triturar los alimentos en la cavidad bucal;
Tiene permeabilidad, intercambio iónico y remineralización;
En él pueden ocurrir procesos de desmineralización (pérdida de componentes del esmalte: Ca, P, etc.);
Además de una alta resistencia, el esmalte tiene una fragilidad significativa;
La capa superficial del esmalte tiene mayor resistencia debido a la gran cantidad de fluorapatita que contiene.
Dentina (dentina)
La dentina en su estructura se asemeja al tejido óseo fibroso grueso, que consiste en una sustancia básica atravesada por túbulos dentinarios.
La sustancia principal contiene fibrillas de colágeno y una sustancia adhesiva amorfa formada por mucoproteínas.
Distinguir peripulpar(interno) y impermeable dentina (exterior). En la dentina peripulpar, las fibras de colágeno se ubican tangencialmente y se denominan fibras de Ebner; en la dentina del manto, las fibras se ubican radialmente y se denominan fibras de Korff.
La capa interna de dentina peripulpar está menos mineralizada. Se llama predentina y es la zona de crecimiento de la dentina. En la dentina, las nuevas capas se depositan de forma rítmica y secuencial. La edad de una persona puede determinarse por el número de capas de dentina.
En el límite con el esmalte y el cemento hay interglobular dentina, que son áreas débil o completamente no mineralizadas. Son grandes en el borde con el esmalte. En la zona del borde dentinocemental y raíz son pequeños y numerosos, formando Capa granular de Toms. Los espacios interglobulares participan en los procesos metabólicos de la dentina.
La sustancia principal de la dentina es atravesada por muchos tubos dentinarios (túbulos), cuyo número oscila entre 30.000 y 75.000 por mm 2 de dentina. El líquido dentinario circula en los túbulos dentinarios, que libera materia orgánica y sustancias inorgánicas desde la pulpa hasta la dentina. Además, los túbulos dentinarios contienen apófisis de odontoblastos, que se encuentran en la periferia de la pulpa (fig. 4.27, 4.28).
La dureza de la dentina es mucho menor que la dureza del esmalte, lo que se debe al alto contenido de sustancias orgánicas y agua que contiene (28 - 30%). Por lo tanto, para preparar la dentina con acero o duro
Arroz. 4.27. Superficie de la dentina
1 - túbulos dentinarios
2 - procesos de odontoblastos (fibras de Toms)
Arroz. 4.28. Apófisis periférica del odontoblasto (fibra de Toms) en el túbulo dentinario
La fresa de aleación es mucho más ligera que la de esmalte. Sin embargo, el procedimiento de preparación de la dentina en sí es muy doloroso. Esto crea grandes dificultades en el proceso de tratamiento dental y requiere que el médico se adhiera a una determinada técnica de tratamiento de la dentina (movimientos intermitentes, fresas afiladas, evitando la presión, evitando la vibración).
Las zonas más dolorosas son la unión esmalte-dentina y la dentina peripulpar. Los túbulos dentinarios contienen receptores nerviosos que actúan como transmisores únicos de la sensibilidad al dolor. Para una preparación indolora, se propone cruzar las apófisis de los odontoblastos cerca del fondo de la cavidad cariosa hacia atrás con una fresa en forma de cono. El número de túbulos dentinarios con procesos de odontoblastos cerca de la pulpa por 1 mm 2 de dentina es de 75.000, y más cerca del esmalte, de 15.000 a 30.000 por 1 mm 2. El número de túbulos dentinarios en los molares es 1,5 veces menor que en los incisivos. Esto explica el hecho clínico de que al preparar la dentina, la sensibilidad al dolor en los incisivos es mayor que en los molares.
Con función pulpar dental normal y con procesos patologicos Se pueden formar los siguientes tipos de dentina:
1. Dentina primaria (formada durante la formación de tejidos dentales duros).
2. Predentina (la parte menos mineralizada de la dentina adyacente a la pulpa).
3. Dentina secundaria o de reemplazo (formada durante la vida de los dientes).
4. Dentina esclerótica o transparente (se forma durante la caries y se caracteriza por el depósito de sales de calcio en los túbulos dentinarios).
5. Dentina terciaria (irregular) (formada durante la caries dental y enfermedades de origen no cariado).
6. Los dentículos son formaciones redondas y ovaladas que consisten en dentina o tejido similar a la dentina. Se encuentran con mayor frecuencia en la pulpa, donde se denominan cálculos pulpares. La fuente de su formación son los odontoblastos.
La dentina irregular se forma cuando se acelera la formación de dentina. En estos casos se forma dentina amorfa sin túbulos dentinarios. Si la dentina irregular se forma más lentamente, se identifican túbulos dentinarios regularmente espaciados.
Así, la dentina es un tejido que sufre cambios a lo largo de la vida de una persona en dientes intactos, así como en la patología de dientes de origen cariado y no cariado.
Pueden aparecer caminos muertos en la dentina. En este caso, parte de los odontoblastos muere, los extremos internos de los túbulos dentinarios se llenan de dentina irregular. Estos tubos se ven negros en secciones delgadas. Las áreas de dentina con tractos muertos tienen una sensibilidad reducida.
Cemento (cemento) (Fig. 4.29)
Cemento su estructura se parece al hueso de fibras gruesas, pero, a diferencia de él, no tiene vasos. El cemento cubre el cuello del diente y las raíces y se compone de un 68 - 70% de sustancias inorgánicas y un 30 - 32% de sustancias orgánicas.
El espesor del cemento no es el mismo: es más fino en la zona del cuello (20 - 50 µm) y más grueso en la zona del ápice radicular (100 - 150 µm).
El cemento se divide en acelular (primario) y celular (secundario).
El cemento primario se encuentra adyacente a la dentina y cubre las superficies laterales de la raíz.
El cemento secundario cubre el tercio apical de la raíz y la zona de bifurcación de las raíces de los dientes multirradiculares. Se encuentra encima del cemento acelular, pero a veces directamente adyacente a la dentina.
El cemento celular está formado por células (cementocitos y cementoblastos) y sustancia intercelular.
Los cementocitos se encuentran en cavidades especiales (lagunas) y tienen una estructura similar a los osteocitos.
Los cementoblastos son células activas, constructoras de cemento, que aseguran la deposición rítmica de sus nuevas capas. Cuando se forma cemento acelular, se mueven hacia afuera, y cuando se forma cemento celular, quedan encerrados en él.
Sustancia intercelular El cemento celular está formado por una sustancia fundamental y fibras.
Las fibras de cemento tienen diferentes direcciones. La mayoría de ellas van en dirección radial (fibras de Sharpey) y, por un lado, se conectan con las fibras radiales de la dentina y, por el otro, se entrelazan formando fibras periodontales. Algunas de las fibras se ubican longitudinalmente, paralelas a la superficie del cemento. Funciones principales del cemento:
1 - protección de la dentina radicular de influencias dañinas;
2 - participación en la formación
aparato de soporte del diente, que asegura la unión de las fibras periodontales a la raíz y al cuello del diente;
3 - participación en reparativa
procesos (por ejemplo, durante las fracturas de la raíz, durante el tratamiento de la periodontitis).
Arroz. 4.29. Esquema de la estructura del cemento dental:
2 - dentina
3 - pulpa
4 - cemento
5 - cemento acelular
6 - cemento celular
Pulpa dental (pulpa dentis)
Pulpa dental- tejido conectivo laxo que llena la cavidad del diente. En el agujero apical, la pulpa pasa gradualmente al tejido periodontal. La pulpa está formada por sustancia intercelular y células.
La sustancia intercelular está representada por fibras de colágeno y precolágeno (no hay fibras elásticas en la pulpa) y la sustancia fundamental, que tiene una consistencia gelatinosa.
Dependiendo de la estructura del tejido conectivo, se distinguen la pulpa coronal y la radicular.
En la pulpa coronal Contiene una mayor cantidad de elementos celulares que son diversos. Aquí está bien definida la red de vasos sanguíneos y elementos nerviosos. Las fibras de colágeno son delgadas y no forman haces grandes.
Pulpa de raíz similar al tejido conectivo denso. Contiene menos elementos celulares; predominan haces de fibras gruesas de colágeno. La estructura de la pulpa de la raíz es similar al tejido conectivo del periodonto.
Hay tres capas de células en la pulpa: periférica, intermedia y central.
capa periférica representado por células altamente diferenciadas: odontoblastos. Se trata de células multiprocesadas en forma de pera dispuestas en varias filas. Los odontoblastos producen dentina durante el desarrollo de los dientes y durante toda la vida. Por tanto, en un diente intacto, el tamaño de su cavidad disminuye con la edad. El odontoblasto tiene dos procesos: central y periférico (dentina). El proceso central no se extiende más allá de la pulpa. La apófisis periférica (fibras de Toms) penetra en la dentina, ubicada en los túbulos dentinarios. La mayoría de los procesos llegan a la unión esmalte-dentina y algunos penetran el esmalte hasta los fascículos y placas del esmalte. En su camino, los procesos dentinarios desprenden ramas que penetran toda la dentina intertubular.
Esta estructura de los procesos de odontoblastos indica su participación en procesos metabólicos y la transmisión de todo tipo de estímulos a la pulpa.
Intermedio (subodontoblástico) La capa pulpar se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de pequeñas células estrelladas con numerosos procesos pulpocitarios. Estas células son cambiales. Son capaces de diferenciarse y transformarse en odontoblastos, reponiéndolos con fibras de colágeno inmaduras que pasan entre las células.
capa central Consiste en células procesadas en forma de estrella, fibras de colágeno, elementos nerviosos y vasos sanguíneos.
vasos. Los elementos celulares de la capa central de la pulpa están representados por fibroblastos, histiocitos, células plasmáticas, linfocitos y monocitos. A lo largo de los vasos hay células adventicias.
Vasos sanguineos penetrar en la pulpa a través del agujero apical. Así pasan, en particular, la arteria pulpar y varios troncos nerviosos. Los vasos sanguíneos también ingresan a la pulpa del diente a través de conductos radiculares adicionales. Las arterias de la pulpa coronal y radicular se anastomosan entre sí y con los vasos periodontales. Los vasos pulpares son ramas de la arteria maxilar, los nervios son ramas del nervio trigémino. La arteria central de la pulpa está acompañada de una o dos venas. Una densa red de capilares penetra en la capa de odontoblastos, los capilares se convierten en venas.
Fibras nerviosas en la pulpa forman dos plexos: profundo, formado por fibras nerviosas mielinizadas y superficial, por fibras nerviosas amielínicas. Delgadas ramas terminales de fibras nerviosas rodean una capa de odontoblastos. Penetran en las secciones iniciales de los túbulos dentinarios.
La pulpa realiza una serie de funciones:
1 - plástico (participa en la formación de odontoblastos de dentina-
2 - trófico (proporciona trofismo de la dentina debido a la presencia de
vasos contenidos en él);
3 - sensorial (debido a la presencia de una gran cantidad de
terminaciones nerviosas)
4 - protector y reparador (producción de dentina terciaria,
desarrollo de reacciones humorales y celulares en respuesta a diversas influencias sobre el tejido dental, incluida la inflamación).
4.3. OCLUSIÓN Y ARTICULACIÓN
4.3.1. La dentición y su estructura.
La dentición es un complejo único, que está garantizado por los contactos interdentales, el proceso alveolar y el periodonto. Un papel importante en la estabilidad de la dentición lo desempeña la naturaleza de la ubicación de la dentición, la dirección de sus coronas y raíces (fig. 4.30).
Arroz. 4.30. Dentición
Los contactos interdentales, que aseguran la unidad de la dentición, les confieren el carácter de órgano al masticar. La presión que se aplica a un diente durante la masticación se extiende no sólo a lo largo de sus raíces hasta el proceso alveolar, sino también a los dientes vecinos a través de contactos interdentales. Además, la estabilidad de la dentición también está garantizada por el periodonto y el proceso alveolar. Importante para la comunicación entre individuos.
Nuestros dientes tienen un ligamento interdental del periodonto marginal, que es un poderoso haz de fibras de tejido conectivo desde el cemento de la raíz de un diente hasta el cemento de la raíz. diente adyacente por encima del ápice del tabique interdental. Los dientes inferiores, además, tienen una estabilidad adicional debido a la convexidad vestibular de la arcada dentaria, la inclinación y la forma de las coronas de los dientes. Los dientes de la mandíbula inferior están inclinados con la corona hacia adentro y las raíces hacia afuera. Las coronas de los molares inferiores, además, están inclinadas hacia adelante y las raíces hacia atrás, lo que impide el desplazamiento posterior de la dentición. La inclinación de los dientes del maxilar superior es menos favorable para su estabilidad, ya que los dientes del maxilar superior están inclinados con la corona hacia afuera y las raíces hacia adentro. Esta característica se compensa con una gran cantidad de raíces en los dientes de masticación superiores.
La dentición superior tiene forma de semielipse, la inferior tiene forma de parábola (fig. 4.31). Excepto arco dental, Se acostumbra distinguir los arcos alveolar y basal (apical). Arco alveolar- Esta es una línea trazada a lo largo de la cresta del proceso alveolar. Arco basal pasa a lo largo de la parte superior de las raíces (Fig. 4.32). Dado que las coronas de los dientes del maxilar superior están inclinadas hacia afuera y las raíces hacia adentro, el arco dental del maxilar superior es más ancho que el basal. En consecuencia, en la mandíbula inferior ocurre al revés. Por esta razón, cuando los dientes se pierden por completo, la mandíbula inferior sobresale hacia adelante (progenie senil).
4.3.2. Biomecánica de la mandíbula inferior.
Término "articulación" Implica varios movimientos en la articulación temporomandibular y determina varias posiciones.
Arroz. 4.31. Dentición de los maxilares superior e inferior.
Arroz. 4.32. Arcos dentales:
1-dental
2 - alveolares
3 - basales
Arroz. 4.33. Planos de movimiento de la mandíbula inferior:
1 - frente
2 - sagital
3 - transversal
niya de la mandíbula inferior en relación con la superior. Todos los movimientos de la mandíbula inferior se producen en tres planos mutuamente perpendiculares: frontal (vertical), sagital y transversal (horizontal) (fig. 4.33).
"Oclusión"- un tipo particular de articulación, caracterizado por el cierre de los dientes de los maxilares superior e inferior durante los distintos movimientos de este último.
Plano oclusal va desde el borde cortante del incisivo central de la mandíbula hasta la parte superior de la cúspide bucal distal del segundo (tercer) molar o hasta la mitad de la cúspide retromolar (fig. 4.34).
oclusal la superficie de la dentición pasa a través de las áreas de masticación y los bordes cortantes de los dientes. En la zona de los dientes laterales, la superficie oclusal tiene curvaturas, con su convexidad dirigida hacia abajo y se llama curva oclusal sagital. Una línea trazada a lo largo de los bordes cortantes de los dientes frontales y los tubérculos bucales de los dientes de masticación forma un segmento del círculo, convexo hacia abajo, y se llama curva de velocidad(curva compensatoria sagital) (fig. 4.35). Además de la curva oclusal sagital, existen curvas oclusales transversales (curva de Wilson-Pliget), que pasa por superficies de masticación premolares y molares derechos
Arroz. 4.34. Plano oclusal
Arroz. 4.35. Curva de Spee
y los lados izquierdo en dirección transversal (Fig. 4.36). La curva se forma como resultado de diferentes niveles de ubicación de las cúspides bucal y palatina debido a la inclinación de los dientes hacia la mejilla en el maxilar superior y hacia la lengua en el maxilar inferior (con un radio de curvatura diferente para cada simétrica). par de dientes). La curva de Wilson-Plage de la dentición inferior tiene una concavidad hacia abajo, comenzando desde el primer premolar.
Existen patrones característicos en los movimientos articulatorios de la mandíbula inferior. En particular, se ha establecido que la oclusión central es una especie de momento inicial y final de articulación. Dependiendo de la posición y dirección de desplazamiento de la mandíbula inferior, existen:
Estado de reposo fisiológico relativo;
Oclusión central (relación central de los maxilares);
Oclusiones anteriores;
Oclusiones laterales (derecha e izquierda);
Posición de contacto distal de la mandíbula.
Cada tipo de oclusión se caracteriza por tres características: dental, muscular y articular. Dental Determina la posición de los dientes en el momento del cierre. En la zona del grupo de dientes masticadores, con-
Arroz. 4.36. Curva de Wilson-Pliget
Arroz. 4.37. Tipos de contactos dentales
grupo de masticación:
a - fisura-tubérculo
b - tuberculoso
el tacto puede ser fisura-tuberculoso o tuberculoso. En caso de contacto fisura-tuberculosis, las cúspides de los dientes de una mandíbula se ubican en las fisuras de los dientes de la otra mandíbula. Y el contacto tuberculoso tiene dos variedades: cierre por tubérculos del mismo nombre y por tubérculos diferentes (fig. 4.37). Muscular el signo caracteriza los músculos que están en estado contraído en el momento de la oclusión. Articular Determina la ubicación de las cabezas articulares de la articulación temporomandibular en el momento de la oclusión.
Estado de reposo fisiológico relativo- el momento inicial y final de todos los movimientos de la mandíbula inferior. Se caracteriza por un tono mínimo de los músculos masticadores y una relajación completa de los músculos faciales. Los músculos que suben y bajan la mandíbula inferior se equilibran entre sí en un estado de reposo fisiológico. Las superficies oclusales de los dientes están separadas una media de 2 a 4 mm.
oclusión central
El término “oclusión central” fue introducido por primera vez por Gysi en 1922 y lo definió como múltiples contactos dentales en los que las cúspides linguales de los dientes laterales superiores caen en los huecos intercuspídeos centrales de los dientes laterales inferiores.
Por tanto, la oclusión central son múltiples contactos fisura-tubérculo de la dentición con la posición central de las cabezas de la articulación temporomandibular en las fosas articulares (fig. 4.38).
Signos de oclusión central:
Básico:
Dental: cierre de dientes con mayor número de contactos;
Articular: la cabeza de la apófisis condilar de la mandíbula inferior se encuentra en la base de la pendiente del tubérculo articular del hueso temporal (fig. 4.40);
Arroz. 4.38. Dientes en posición de oclusión central.
Muscular: contracción simultánea de los músculos temporal, masticatorio y pterigoideo medial (músculos que levantan la mandíbula) (fig. 4.39).
Adicional:
La línea media de la cara coincide con la línea que pasa entre los incisivos centrales;
Arroz. 4.39. Posición de la cabeza de la mandíbula con oclusión central.
Arroz. 4.40. Músculos que se tonifican durante la oclusión central:
1-temporal
2 - masticar
3 - pterigoideo medial
Arroz. 4.41. Oclusión central (habitual, múltiple)
Arroz. 4.42. Contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales.
Los incisivos superiores se superponen a los inferiores a 1/3 de la altura de la corona (con mordida ortognática);
En la zona de los dientes laterales, hay una superposición de las cúspides bucales de los dientes del maxilar superior con las cúspides bucales del maxilar inferior (en dirección transversal), cada una diente superior tiene dos antagonistas: el mismo nombre y en posición distal, cada diente inferior también tiene dos antagonistas: el mismo nombre y en posición medial (con la excepción de los dientes 11, 21, 38 y 48, que tienen un solo antagonista).
Según V.N. Kopeikin, se acostumbra distinguir la oclusión central y oclusión central secundaria- posición forzada del maxilar inferior con máxima contracción de los músculos que levantan la mandíbula para conseguir el máximo contacto entre los dientes restantes.
Los términos también están resaltados. oclusión habitual, oclusión múltiple - Cierre múltiple máximo de la dentición, posiblemente sin la posición central de las cabezas de la mandíbula inferior en las fosas articulares.
En literatura extranjera para designar. oclusión central (habitual, múltiple) término usado Posición intercuspídea máxima(PIC) - posición intertubercular máxima (Fig. 4.41).
Oclusiones anteriores (movimientos sagitales de la mandíbula inferior)- desplazamiento de la mandíbula inferior hacia adelante, hacia abajo con contracción bilateral de los músculos pterigoideos laterales (fig. 4.42.).
Los bordes cortantes de los dientes anteriores se colocan de un extremo a otro (Fig. 4.43), en el área de los dientes laterales: desoclusión o contacto en el área de las cúspides distales de los últimos molares (tres puntos contacto según Bonneville). La presencia de contacto depende del grado de superposición incisal, la gravedad de las cúspides de los dientes de masticación, la gravedad de la curva de Spee, el grado de inclinación de los dientes anteriores superiores, la trayectoria articular, la llamada cinco articulatorios de Hanau.
Camino incisal sagital- esta es la ruta de movimiento de los incisivos inferiores a lo largo de las superficies palatinas de los incisivos superiores hacia adelante. Su valor depende directamente del grado de superposición incisal (fig. 4.44).
Ángulo del trayecto incisal sagital Se forma cuando el plano de inclinación de las superficies oclusales de los incisivos superiores se cruza.
Arroz. 4.43. Oclusión anterior
Arroz. 4.44. Camino incisal sagital
Arroz. 4.45.Ángulo del trayecto incisal sagital (a)
Arroz. 4.46.Ángulo de la vía articular sagital.
Arroz. 4.47. Músculo pterigoideo lateral: a - cabeza inferior b - cabeza superior
con el plano oclusal (Fig. 4.45). Su tamaño depende del tipo de mordida, inclinación. ejes longitudinales de los incisivos del maxilar superior es igual (según Gysi) a una media de 40° - 50°.
Camino articular sagital formado por el desplazamiento de las cabezas hacia abajo y la mandíbula inferior hacia adelante a lo largo de las pendientes de los tubérculos articulares.
Ángulo de la vía articular sagital. formado por el ángulo entre el trayecto articular sagital y el plano oclusal - 20 - 40°, en promedio es de 33° (según Gysi) (Fig. 4.46).
Oclusiones laterales(movimientos transversales de la mandíbula inferior) se forman mediante el desplazamiento de la mandíbula inferior hacia la derecha e izquierda y se llevan a cabo mediante la contracción del músculo pterigoideo lateral en el lado opuesto al desplazamiento (fig. 4.47). Donde en el lado de trabajo(donde ocurrió el desplazamiento) en la parte inferior de la ATM, la cabeza de la mandíbula inferior gira alrededor de su propio eje; en el lado de equilibrio en la parte superior de la articulación, la cabeza de la mandíbula inferior y el disco articular se mueven hacia abajo, hacia adelante y hacia adentro, alcanzando la parte superior de los tubérculos articulares.
Hay tres conceptos de contactos dentales en oclusiones laterales: 1. Contactos de equilibrio bilaterales ( teoría clásica oclusión Gysi-Hannau).
2. Función de guía grupal (guía grupal).
3. Orientación canina (protección canina).
Con un desplazamiento lateral de la mandíbula inferior, las mismas cúspides de los dientes de ambas mandíbulas entran en contacto en el lado de trabajo, mientras que en el lado de equilibrio, a diferencia de las cúspides, entran en contacto: contactos de equilibrio bilaterales (fig. 4.48).
La teoría de los contactos de equilibrio bilateral (teoría clásica de la oclusión de Gysi-Hannau), desarrollada en el siglo XIX, no ha perdido su relevancia hoy en día, pero se utiliza principalmente solo cuando se diseña la dentición en ausencia total de dientes para estabilizar las dentaduras postizas.
En el lado de trabajo, solo pueden estar en contacto las cúspides bucales de premolares y molares - contactos de grupo (Fig. 4.49) o solo los caninos - protección canina (Fig. 4.50), mientras que en el lado de equilibrio no hay contactos oclusales. Este tipo de contacto oclusal en oclusiones laterales normalmente se produce en la gran mayoría de los casos.
Vía articular lateral(en el lado de equilibrio): esta es la trayectoria de la cabeza de la mandíbula inferior cuando la mandíbula inferior se mueve hacia un lado, que está formada por las paredes medial y superior
Arroz. 4.48. Contactos de equilibrio bilaterales (teoría clásica de la oclusión de Gysi-Hannau)
Arroz. 4.49. Función de guía de grupo (líder de grupo)
Arroz. 4,50. Orientación canina (protección canina)
Arroz. 4.51. Vías articular lateral (a) e incisal (b)
Arroz. 4.52.Ángulo de Bennett α
Arroz. 4.53. Rincón gótico (a)
la fosa articular, la pendiente del tubérculo articular, mientras que la cabeza de la mandíbula inferior se mueve hacia abajo, hacia adelante y algo hacia adentro (fig. 4.51).
Ángulo de la vía articular lateral (ángulo de Bennett)- este es el ángulo entre la vía articular y el plano sagital - 15 - 17° (Fig. 4.52).
Camino incisal lateral Coloque los incisivos inferiores (punto incisal) en relación con el plano medio (Fig. 4.51).
Ángulo del trayecto incisal lateral (ángulo gótico)- este es el ángulo entre la línea de desplazamiento del punto incisal hacia la derecha o hacia la izquierda - 110° - 120°
Movimientos verticales de la mandíbula inferior (apertura y cierre de la boca) se realizan por la acción alterna de los músculos que bajan y levantan la mandíbula inferior. Los músculos que elevan la mandíbula incluyen los músculos temporal, masetero y pterigoideo medial, y el cierre de la boca se produce con la relajación gradual de los músculos que bajan la mandíbula. El descenso de la mandíbula inferior se lleva a cabo mediante la contracción de los músculos milohioideo, geniohioideo, digástrico y pterigoideo lateral, mientras que el hueso hioides se fija mediante los músculos ubicados debajo de él (fig. 4.54).
Arroz. 4.54. Músculos que bajan la mandíbula:
1 - milohioideo (diafragma oral)
2 - vientre anterior del músculo digástrico
3 - vientre posterior del músculo digástrico
4 - estilohioideo
Arroz. 4.55. Movimiento de la cabeza articular al abrir la boca.
Arroz. 4.56. Apertura máxima de la boca
EN etapa inicial Cuando se abre la boca, las cabezas articulares giran alrededor del eje transversal y luego se deslizan a lo largo de la pendiente del tubérculo articular hacia abajo y hacia adelante hasta la parte superior del tubérculo articular. Con la apertura máxima de la boca, las cabezas articulares también realizan un movimiento de rotación y se instalan en el borde anterior del tubérculo articular (fig. 4.55). La distancia entre los bordes cortantes de los incisivos superiores e inferiores en la apertura máxima de la boca es de 4 a 5 cm en promedio (fig. 4.56).
4.3.3. tipos de mordida
Morder Se denomina tipo de cierre de la dentición en oclusión central. A lo largo de la vida de una persona, los dientes pasan por dos generaciones. A la edad de dos años, se forma. mordedura temporal. El número de dientes en una dentición temporal es normalmente de 20. Según su afiliación grupal, están representados por incisivos, caninos y molares. Aproximadamente a los seis años de edad, el primero diente permanente. Los primeros molares permanentes erupcionan detrás de los segundos molares temporales. Desde este momento hasta la sustitución completa de los dientes temporales (de leche) por dientes permanentes, se acostumbra llamar reemplazable. La cantidad de dientes durante este período varía. Esto suele ocurrir antes de los 14 años. Cuando no hay dientes de leche en la boca y solo hay dientes permanentes, se llama mordida. permanente. Normalmente, el número de dientes permanentes de una persona en dentición permanente es de 28 a 32. Según la afiliación del grupo, estos son: incisivos, caninos, premolares y molares.
En la dentición temporal y permanente se acostumbra distinguir varios tipos: fisiológicos, patológicos y anómalos. Las fisiológicas y anormales son congénitas, y las patológicas se adquieren después de la erupción (con la aparición de movilidad dental como consecuencia del desarrollo de enfermedades periodontales o con la pérdida y desplazamiento de los dientes).
Tipos fisiológicos de oclusión.
Los tipos fisiológicos de oclusión se caracterizan por la presencia de contactos entre todos los dientes, asegurando una función masticatoria completa.
Signos generales de tipos fisiológicos de oclusión:
Las líneas medias entre los incisivos centrales de la mandíbula superior e inferior se encuentran en el mismo plano;
Cada diente tiene dos antagonistas, excepto los dientes 18, 28 y 31, 41;
Los bordes cortantes de los incisivos centrales de la mandíbula superior están al nivel del borde inferior del borde rojo. labio superior y sobresalga de debajo de 1 a 2 mm;
Los dientes de la mandíbula superior contactan con el mismo nombre y detrás. dientes parados mandíbula inferior;
Los dientes de la mandíbula inferior están en contacto con los dientes del mismo nombre y delante de la mandíbula superior.
Signos particulares de tipos fisiológicos de oclusión.
Mordida ortognática:
Los incisivos superiores se superponen a los inferiores no más de la mitad de la altura de la corona, y entre ellos hay un estrecho contacto entre el tubérculo incisal;
Contacto estrecho fisura-tubérculo:
Las cúspides bucales de los premolares y molares superiores se encuentran hacia afuera de las mismas cúspides de los dientes inferiores;
Los tubérculos palatinos de los dientes superiores se encuentran en la fisura longitudinal de los dientes inferiores;
Las cúspides bucales de los dientes inferiores se encuentran en la fisura longitudinal de los dientes superiores.
Arroz. 4.57. Mordida ortognática:
Arroz. 4.58. Mordida directa:
a - cierre en la zona del grupo frontal de dientes
b - cierre en la zona de los primeros molares
Arroz. 4.59. Progenie fisiológica:
a - cierre en la zona del grupo frontal de dientes
b - cierre en la zona de los primeros molares
La dentición en una mordida ortognática (Fig. 4.57) se ubica en relación con el plano oclusal de la siguiente manera: los bordes cortantes de los incisivos, los ápices de los caninos y el tubérculo bucal distal del tercer molar lo tocan; los primeros, segundos premolares y molares se encuentran debajo de este plano. Los incisivos centrales y los caninos de la mandíbula superior se encuentran entre 2 y 3 mm más abajo, las cúspides bucales de los premolares y molares se cruzan en este plano. Esta disposición de los dientes provoca la curvatura de la arcada dentaria en dirección anteroposterior y lateral.
Mordida recta caracterizado por el hecho de que los bordes cortantes de los incisivos superiores no se superponen a los inferiores, sino que están en contacto de extremo a extremo con ellos, el cierre en la zona de los dientes laterales se produce según el tipo ortognático;
Con descendencia fisiológica los incisivos inferiores se superponen a los superiores (fig. 4.59). Cuando la mandíbula inferior se mueve ligeramente hacia adelante, se mantiene el contacto entre los dientes frontales. El arco dental inferior es más ancho que el superior, las cúspides bucales de los molares inferiores se encuentran hacia afuera de las cúspides bucales superiores, respectivamente, las cúspides bucales de los dientes superiores.
Arroz. 4.60. Biprognatia:
a - cierre en la zona del grupo frontal de dientes;
b - cierre en la zona de los primeros molares
Arroz. 4.61. Ubicación distal superior (LP) y anterosuperior (MS) de la cabeza articular
se encuentran medialmente desde los inferiores: el tubérculo bucal anterior del primer molar superior está en contacto con el tubérculo bucal posterior del inferior.
Con biprognatia los incisivos centrales de ambas mandíbulas están inclinados hacia adelante, se conserva el contacto entre ellos y la profundidad de superposición (fig. 4.60). El cierre en la zona de los dientes laterales se produce según el tipo ortognático.
Con posición de contacto distal de la mandíbula.(análogo oclusal de la relación central de los maxilares) contactos de los dientes en la posición de la relación central de los maxilares (según V.A. Khvatova).
Relación de mandíbula central caracterizado por la relación espacial de la mandíbula superior e inferior, en la que este último está en una posición central.
Con una posición central de la mandíbula inferior. las cabezas articulares ocupan una posición posterior y relajada en la fosa articular. En este caso, el punto medio del mentón está en el plano sagital y la altura de la parte inferior de la cara no se ve afectada.
El establo más fisiológico y ortopédico.
la posición de la cabeza de la mandíbula inferior es su ubicación anterosuperior, en la literatura extranjera designada como Musculoesqueléticamente estable(EM) Posición- posición muscularmente estable: es en esta posición donde se debe construir la dentición artificial (fig. 4.61). Donde
Ubicación superior distal de la cabeza de la mandíbula inferior, designada en la literatura extranjera como Posición ligamentosa (LP) corresponde a la relación central (según V.A. Khvatova).
La elección del método para determinar la oclusión central o la relación central de los maxilares depende del tipo de defecto asociado con la presencia o ausencia de pares de dientes antagonistas, su número y ubicación en la dentición.
Existen varios tipos característicos de defectos dentales:
Hay al menos tres pares de dientes antagonistas ubicados en tres grupos diferentes orientados funcionalmente (“contacto de tres puntos”), lo que permite plegar los modelos en oclusión central sin dispositivos adicionales;
Los pares de dientes antagonistas se ubican en solo uno o dos grupos orientados funcionalmente, por lo que los contactos faltantes se restauran utilizando bases de cera con crestas oclusales;
En ausencia de dientes antagonistas, se determina la altura de la parte inferior de la cara en una posición de relativo reposo fisiológico, y luego se determina la relación central de los maxilares (también con la restauración de los contactos faltantes utilizando bases de cera con crestas oclusales ).
Métodos para determinar la altura de la parte inferior de la cara.
método anatómico- Descriptivo, la base para determinar la altura de la parte inferior del rostro es la restauración de la configuración facial correcta en función de la apariencia del paciente (el grado de gravedad de los pliegues nasolabiales, la no retracción de los labios, su contacto tranquilo, etc. ).
método antropométrico basado en el principio de proporcionalidad de las partes del rostro de una persona. El rostro se divide en 3 partes iguales (divisiones): superior, media e inferior. Se cree que con la edad, la sección media permanece relativamente sin cambios, lo que se utiliza para determinar la altura de la sección inferior de la cara.
Se utiliza con mayor frecuencia en la clínica. método anatómico y fisiológico, que se basa en determinar la altura del reposo fisiológico relativo del maxilar inferior y la presencia de un espacio interoclusal libre.
Altura del reposo fisiológico relativo. determinado por la altura de la parte inferior de la cara en un estado de relativo reposo fisiológico de la mandíbula inferior.
brecha interoclusal- esta es la distancia entre los dientes antagonistas en la región frontal en la posición de relativo reposo fisiológico de la mandíbula inferior, igual a un promedio de 2 a 4 mm.
4.3.4. Dispositivos que reproducen los movimientos de la mandíbula inferior.
Después de determinar y fijar la oclusión central (relación céntrica), los modelos de mandíbula se pliegan y luego en el laboratorio dental se moldean en un oclusor (articulador).
Oclusor(Figura 4.62) y articulador(Fig. 4.63) se refieren a dispositivos que reproducen los movimientos de la mandíbula inferior. Sin embargo, de todos los movimientos, el oclusor reproduce sólo la apertura y el cierre de la boca. Los articuladores se dividen en:
Anatómico medio (universal): los movimientos reproducidos en ellos tienen valores de ángulo constantes. Los ajustes necesarios para personalizar las prótesis realizadas a partir de datos promedio generalmente se realizan directamente en la boca del paciente;
Semi-ajustable - mecanismos de articulación ajustables
Arroz. 4.62. Oclusores
Arroz. 4.63. Articulador individual
se instalan utilizando inserciones reemplazables; - totalmente ajustable (individual) - ajustado individualmente basándose en registros de los ángulos de las vías articulares e incisales del sujeto. Trabajar con articuladores individuales implica obtener los parámetros biomecánicos del maxilar inferior del paciente y ajustar los elementos del articulador en función de ellos:
intraoralmente usando un funógrafo;
