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Cambio de personalidad de la epilepsia. Cambios de personalidad y psicosis en pacientes con epilepsia Cambios de personalidad característicos en la epilepsia

La epilepsia se refiere a patologías crónicas cerebro. Esta enfermedad se caracteriza no sólo por un deterioro de las funciones motoras y sensoriales, sino también de las funciones mentales y de pensamiento. Especialistas médicos También notan cambios de personalidad que son muy variables. Ganar desordenes mentales a menudo se observa fuera de las crisis epilépticas. En este proceso también juega un papel determinado la recepción de medicamentos para el tratamiento de la epilepsia.

Carácter epiléptico

Durante mucho tiempo ha habido un debate entre neurólogos y psiquiatras sobre el papel que desempeñan los trastornos de la personalidad en la epilepsia. Algunos investigadores creen que un cambio en el carácter de una persona enferma no es más que un trasfondo en el que se desarrolla una tendencia a reacciones convulsivas, mientras que otros enfatizan características específicas personalidad en esta categoría de pacientes. Esta contradicción se debe a que el espectro de trastornos asociados a esta enfermedad es muy amplio.

En los años 70-80. Siglo XX apareció en la ciencia médica nacional trabajos científicos, confirmando los rasgos de carácter innatos de los niños que padecen epilepsia: terquedad, comportamiento explosivo y arrebatos de ira, aumento del afecto hacia los padres y amigos, hipersocialidad excesiva, ansiedad y actividad en situaciones inapropiadas.

Estos y otros rasgos de carácter se identificaron en niños después de los primeros ataques epilépticos, así como en sus familiares que no los sufrieron. ataques de epilepcia(mezquindad, exigencias severas en el desempeño de las tareas y otras características de comportamiento).

Teorías endógenas

Existen varias hipótesis que explican el cambio de carácter en la epilepsia dependiendo de factores internos:

Constitucional (predisposición hereditaria). Según esta teoría, un paciente con epilepsia es portador de rasgos de carácter innatos socialmente peligrosos y es posible que sea descendiente de un criminal. Estas personas se distinguen por su crueldad, mal genio y tendencia a la embriaguez y la violencia.
Orgánico: los cambios de personalidad en la epilepsia están asociados con lesiones orgánicas del cerebro.
Localización específica de lesiones. Esta teoría es similar a la anterior, pero establece una relación entre la ubicación del foco epiléptico en el cerebro y trastornos específicos. actividad mental.
Hipótesis de dependencia desordenes mentales sobre la gravedad de la enfermedad. Según él, la personalidad del paciente cambia en el contexto de ataques más frecuentes debido a la activación de neuronas hiperexcitables, que son fuentes de descargas epilépticas. Esto sucede entre 10 y 15 años después del primer incidente. Los signos de cambios de personalidad en la epilepsia son un mayor egocentrismo, que ha reemplazado la implicación emocional, y manifestaciones frecuentes de ansia de poder en lugar de rasgos altruistas. También hay estudios que han establecido una relación entre dichos cambios y el número de crisis epilépticas sufridas.
La teoría de la dependencia de los cambios de personalidad de la forma de la enfermedad.

Hipótesis exógenas

El carácter de una persona con epilepsia también se ve afectado por lo siguiente: factores externos:

Medicamentos. Se ha establecido que el carácter de los pacientes cambia no sólo debido a las convulsiones, sino también bajo la influencia de fármacos antiepilépticos (con su uso prolongado).
Componentes sociales. Los cambios de personalidad en la epilepsia ocurren bajo la influencia del entorno social y están asociados con la reacción del paciente a su enfermedad y la actitud de los demás hacia él (agresión, restricciones en La vida cotidiana). Como resultado, los pacientes se vuelven muy sensibles, vulnerables, susceptibles o desarrollan rasgos antisociales.

Cambios característicos

Las características de comportamiento más comunes de la epilepsia son (enumeradas en orden descendente de frecuencia de aparición en los pacientes):

Relacionado con el carácter: percepción del propio punto de vista como el único correcto; pedantería; extrema precisión y cumplimiento de las reglas; rencor y venganza; infantilismo.
Alteraciones del pensamiento y la memoria: lentitud y pesadez; tendencia al exceso de detalles y repeticiones; demencia epiléptica.
Permanente trastornos emocionales: inercia de flujo procesos mentales; impulsividad; manifestación explosiva de afecto; obsequiosidad.
Cambios de temperamento: aumento del instinto de autoconservación; predominio de humor sombrío, hipocondría.

Formas de la enfermedad.

La relación entre los cambios de personalidad en la epilepsia y la forma de esta patología se expresa de la siguiente manera:

epilepsia generalizada, en la que el paciente pierde el conocimiento durante los ataques: sensibilidad emocional y mal genio, complejo de inferioridad;
epilepsia al despertar (convulsiones 1-2 horas después de dormir): terquedad, aislamiento, apatía, incapacidad de autocontrol, indisciplina, falta de evaluación crítica, abuso de alcohol;
epilepsia del sueño: arrogancia, hipocondría, pedantería, egocentrismo.

Efecto de las drogas

Los fármacos antiepilépticos pueden provocar los siguientes trastornos cognitivos y del comportamiento:

barbitúricos ("Benzobamilo", "fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" y otros): deterioro de la memoria a corto plazo, hiperactividad, agresividad, estados depresivos;
"Carbamazepina" - agresividad;
"Fenitoína" - aumento de la fatiga, trastornos cognitivos;
preparaciones de ácido valproico en dosis altas - agresividad, con uso a largo plazo- trastornos de la conciencia;
succinimidas (“Etosuximida”, “Suxilep”): ralentización de los procesos mentales, irritabilidad, psicosis;
benzodiazepinas (“Gidazepam”, “Diazepam”) - letargo, en niños - irritabilidad e hiperactividad;
"Lamotrigina" - agresión, irritabilidad, impulsividad, confusión.

Este efecto lo ejercen no sólo los tradicionales medicamentos, pero también nuevos medicamentos. A pesar de estos Consecuencias negativas, estos medicamentos son muy eficaces en el tratamiento de la epilepsia.

Infantilismo

El infantilismo en psicología es un concepto que denota inmadurez, la preservación de rasgos de comportamiento inherentes a etapas anteriores del desarrollo de la personalidad. En pacientes con epilepsia, este fenómeno suele ocurrir junto con la adulación y el servilismo hacia los demás.

Los expertos creen que el papel decisivo en esto lo juega el sentimiento de propia inferioridad, así como el deseo del paciente de ocultar una agresividad excesiva y aliviar la culpa por arrebatos impulsivos incontrolables. Estos pacientes también tienden a adoptar una posición pasiva ante las dificultades de la vida.

Las alteraciones temporales en el proceso de pensamiento ocurren con mayor frecuencia cuando hay una lesión. lóbulo frontal cerebro en el hemisferio izquierdo y representan los siguientes tipos de trastornos:

deterioro del habla (dificultad para componer frases, elegir palabras y comprender);
sensación de vacío en la cabeza, ausencia total pensamientos;
incapacidad para recordar hechos del pasado y viceversa, ocurrencia intrusiva viejos recuerdos no relacionados con la vida actual.

Epilepsia del lóbulo temporal

Los síntomas más extensos de cambios de personalidad en la epilepsia se detectan cuando se afecta el lóbulo temporal:

fenómenos afectivos: ataques irrazonables de ansiedad y miedo, inestabilidad emocional;
ocurrencia frecuente sentimientos de culpa, autorreproche, depresión, intentos de suicidio, moralización, intolerancia al humor;
trastornos del habla: habla inconsciente, pérdida amnésica del habla, su falta de lógica e incoherencia, falta de carga semántica en oraciones lógicamente correctas;
trastornos sexuales: pérdida del deseo, exhibicionismo, travestismo, atracción por objetos inanimados;
signos psicopatológicos generales: alucinaciones, delirios, esquizoepileptoidia.

Los primeros signos de daño a la corteza temporal incluyen pérdida de memoria de experiencias de vidas pasadas, aunque el pensamiento y la crítica pueden persistir. Estos pacientes suelen llevar registros de acontecimientos que es importante recordar.

epilepsia frontal

En caso de derrota superficie convexa corteza frontal cerca de su polo se producen cambios más graves: degradación general y demencia epiléptica. Afectivo y trastornos volitivos(lentitud, inhibición, apatía, incapacidad para comprender el significado del habla, se producen expresiones faciales pasivas), que recuerda al autismo en pacientes con esquizofrenia.

Si las partes basales de la corteza frontal del cerebro están dañadas, se observan alteraciones pronunciadas del comportamiento, con carácter antisocial:

estado de euforia;
desinhibición extrema de los impulsos inferiores (por regla general, aumento del erotismo, glotonería);
falta de autocrítica.

En psiquiatría, se distinguen los siguientes tipos de comportamiento de estos pacientes:

estado maníaco(excitación, enrojecimiento facial, pupilas dilatadas, taquicardia, salivación profusa);
psicosis histérica reactiva con estrechamiento de la conciencia y comportamiento infantil pronunciado, movimientos violentos o canto;
excitación sexual paroxística, demostración de los genitales, poses apasionadas;
rabia, ira, espasmos en las extremidades;
ataques de melancolía, atracción por actos violentos, torturas;
indiferencia, desapego, deambular sin rumbo o inmovilidad sin pérdida u oscurecimiento de la conciencia.

Aún no está claro qué es la epilepsia, aunque se conoce desde hace miles de años. Hipócrates también estudió esta enfermedad. Pero todavía aquí hoy más preguntas que respuestas.

La psicóloga ortodoxa Tatyana Shishova habla sobre la epilepsia con la famosa psiquiatra, doctora en ciencias médicas, la profesora Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.

T.Sh.: – Los antiguos griegos la llamaban enfermedad de Hércules, creyendo que era un signo de intervención desde arriba. En Rusia, se ha arraigado un nombre más realista y preciso: "epiléptico". esto es formidable enfermedad grave, que afecta a personas de todas las edades. Además, los niños la padecen con más frecuencia que las personas de otras edades. Y las consecuencias de la epilepsia en los niños pueden ser especialmente peligrosas.

G.K.: – La principal manifestación de la epilepsia es una convulsión. Las crisis epilépticas son muy diversas, pero tienen propiedades básicas que las unen. Se trata de un trastorno repentino de la memoria a corto plazo que se produce después de una convulsión, cuando el paciente no recuerda lo que le pasó antes. Una convulsión clásica se parece a esto. De repente, la pérdida del conocimiento ocurre cuando una persona no puede mantener el cuerpo en equilibrio y se cae. Además, cae repentinamente, sin tener tiempo de agruparse, cae de espaldas o, por el contrario, boca abajo o de costado. Surge una tormenta motora... Este es el tipo de descarga cuando una persona se congela en una postura tónica muy tensa, apretando los dientes. Sus brazos y piernas se tensan, su cabeza echa hacia atrás. Esto dura varios segundos, después de los cuales comienza otra fase de la convulsión: todo el cuerpo es sacudido por convulsiones. Hay una flexión y extensión vigorosa de los músculos de brazos y piernas, contracción de los músculos del cuello y de la cara, como resultado de lo cual la persona se muerde la lengua, se muerde la mejilla, respira muy violenta y pesadamente porque los músculos se contraen. pecho. Todo esto dura unos dos minutos, y luego la persona recupera el sentido, pero permanece en una especie de estado de aturdimiento. Para muchas personas con epilepsia, una convulsión clásica ocurre raramente, hasta una o dos veces al año, o incluso con menos frecuencia. En otros pacientes, por el contrario, las convulsiones ocurren con mucha frecuencia.

T.Sh.: – ¿Existen otras formas de manifestación de la epilepsia además de las convulsiones?

G.K.: – Por supuesto que los hay, y son muy diversos. Estos incluyen trastornos del estado de ánimo, sonambulismo y automatismo ambulatorio.

T.Sh.: – Hablemos de cada una de estas manifestaciones con más detalle.

G.K.: – Los trastornos del estado de ánimo ocurren en los niños, quizás incluso con más frecuencia que en los adultos. De repente, sin ningún motivo, aparece la llamada melancolía con ira, aumento de la irritabilidad, exigencia hacia todos y hacia todo, un estado de insatisfacción. Puede resultar tan insoportablemente difícil para una persona que los adultos buscan una salida al consumo de alcohol o drogas. Y en los niños, la descarga de esta afección se manifiesta con mayor frecuencia en agresión, comportamiento de protesta e histeria. Un ataque de disforia pasa tan repentinamente como aparece. Puede durar horas, días y, a veces, semanas. En tales ataques no hay ningún signo clásico de epilepsia: pérdida de memoria de lo que está sucediendo. Aunque para algunas acciones, especialmente en un estado de pasión, la memoria se pierde o se reduce en detalle. El paciente no recuerda los detalles de sus arrebatos de ira.

T.Sh.: – ¿Las personas de diferentes edades también son susceptibles al sonambulismo?

G.K.: – Sí. Esta es la forma más conocida de epilepsia en la literatura, cuando una persona se levanta durante el sueño, comienza a deambular, realiza cualquier acción, puede salir a la calle e ir a algún lugar. Exteriormente, se diferencia de los demás sólo por la mayor palidez de su rostro. Si le hace una pregunta, él, por regla general, no reacciona al discurso que se le dirige. Una persona en estado de sonambulismo no debe ser llamada ni despertada bajo ninguna circunstancia: al despertarse repentinamente, pierde el equilibrio de sus movimientos. Esto también puede provocar un violento estallido de agresión.

T.Sh.: – ¿Son estas manifestaciones características únicamente de la epilepsia?

G.K.: – Existe la opinión de que esto también ocurre con las neurosis. Pero en el caso de las neurosis, el problema suele limitarse a hablar dormido o a un sonambulismo leve, cuando la persona se mueve alrededor de la cama.

T.Sh.: – A sopor– ¿manifestación de la epilepsia?

G.K.: – Sí, pero el sueño letárgico y el sonambulismo ocurren en los adultos, y los niños a menudo tienen pequeños ataques epilépticos, cuando la mirada del niño se detiene repentinamente, el niño repentinamente palidece, mueve algo con las manos y realiza algunas acciones habituales. Todo esto dura unos segundos y luego se detiene, y el niño no recuerda lo que le pasó. En tales ataques no hay tormentas motoras ni convulsiones. Sólo hay una ligera pérdida del conocimiento.

T.Sh.: – Usted mencionó el automatismo ambulatorio. ¿Que es el?

G.K.: – Paciente ambulatorio – de la palabra latina ambulo- "caminar". Una persona puede deambular involuntariamente durante mucho tiempo, ir a algún lugar, incluso, por ejemplo, a otra ciudad. Esta condición es muy peligrosa. Puede ser de larga duración, durando varios días. El paciente responde breve y monosilábicamente a las preguntas, pero al mismo tiempo su conciencia está apagada. El cuerpo funciona automáticamente. Al salir de allí, la persona no recuerda lo que le pasó.

Existen otras manifestaciones de la epilepsia de las que también conviene hablar. Las convulsiones suelen comenzar repentinamente. Sin embargo, en algunos pacientes aparece por primera vez la llamada aura, un presagio. De hecho, esto ya es el comienzo de un ataque, pero la persona aún puede controlarse y, por ejemplo, no cae al fuego o al río, sino que logra agarrarse a algo, evitando lesiones graves o incluso la muerte.

T.Sh.: – Sí, efectivamente, manifestaciones muy diversas...

G.K.: – Sin embargo, la enfermedad se caracteriza por una constancia sorprendente. Si, por ejemplo, un paciente tiene convulsiones menores, ya no corre peligro de sufrir convulsiones graves. Los mismos movimientos se repiten una y otra vez: alguien se alisa el pelo, alguien chasquea los labios, mastica, rechina los dientes... Y el aura fluye sin cambios para cada persona. Puede ser visual, cuando una persona ve, digamos, unas bolas frente a él, o auditivo, olfativo, táctil. En el último caso, el paciente siente hormigueo y torsión. Como regla general, en la epilepsia todas estas sensaciones son desagradables. Los olores son repugnantes, las visiones visuales terribles, los sonidos fuertes e irritantes, las sensaciones de hormigueo en el cuerpo también son muy desagradables.

T.Sh.: – ¿Cuáles son las consecuencias de la epilepsia?

G.K.: – De nuevo, muy diferente. La propia enfermedad suele provocar cambios de personalidad. Un carácter epileptoide es una combinación de cosas incompatibles: dulzura y crueldad, pedantería y descuido, hipocresía y libertinaje, quisquilloso hacia los demás y permisividad hacia uno mismo. Una persona con tal carácter en la vida cotidiana es muy difícil, cruel, codiciosa, quisquillosa, siempre insatisfecha, sermoneando constantemente a todos, exigiendo el cumplimiento del orden establecido de una vez por todas. En estas exigencias puede llegar al fanatismo y mostrar una crueldad increíble hacia los demás si no cumplen con sus exigencias. Además, si las convulsiones duran mucho tiempo y no se tratan, el paciente desarrolla una demencia epiléptica específica: la memoria y la combinatoria mental se debilitan y se pierde la claridad mental. Y los rasgos de carácter, por el contrario, se vuelven más agudos. La autoestima se vuelve muy alta y la mezquindad, la exigencia y la codicia llegan al absurdo.

Y también ocurre exactamente lo contrario. Algunos pacientes son inusualmente amables, desinteresados, desinteresados, compasivos y reverentes. Por lo general, se trata de pacientes que rara vez sufren convulsiones. Aunque también se caracterizan por la terquedad y la adherencia a determinadas actitudes, que nunca, bajo ningún concepto, ni siquiera a veces bajo amenaza de muerte, cambiarán. Estas actitudes suelen ser humanistas, amigables con las demás personas.

T.Sh.: – ¿El personaje del Príncipe Myshkin?

G.K.: – Sí, el príncipe Myshkin de Dostoievski es exactamente esa imagen. Por supuesto, Un evento extraño con epilepsia, pero ocurre. Y me gustaría hablar por separado sobre los raros ataques de epilepsia, una o dos veces al año, característicos de las grandes personas. Por ejemplo, Alejandro Magno, Miguel Ángel, Pedro el Grande, Iván el Terrible y varias otras personas que crearon toda una era en el desarrollo de la humanidad sufrieron tales ataques. Estos ataques revelan la tensión de toda su personalidad y sistema nervioso.

T.Sh.: – ¿Por qué a la gente le da epilepsia?

G.K.: – Existe la opinión de que la causa de la epilepsia es la autointoxicación, la acumulación en el cuerpo de sustancias tóxicas, cantidades excesivas de aminoácidos que normalmente deberían descomponerse: urea, compuestos nitrogenados. Con la ayuda de una convulsión, el cuerpo se desintoxica.

T.Sh.: – ¿Por qué ocurre la intoxicación?

G.K.: – Esto no está del todo claro, pero la mayoría de las veces la epilepsia se asocia con lesiones del nacimiento en los niños, con asfixia durante el parto, con daños al sistema nervioso central del niño durante el embarazo de la madre o en los primeros meses de vida del niño. Pero por otro lado, si así fuera, entonces habría muchos casos de epilepsia. Y esto, a diferencia de, digamos, los estados fronterizos, es bastante raro. Por lo tanto, aparentemente existen otros factores que influyen en la aparición de esta enfermedad.

T.Sh.: – ¿Puede la epilepsia comenzar en la infancia?

G.K.: – Sí. Y aquí también hay algunas peculiaridades. A veces se puede tratar fácilmente, pero si el tratamiento no funciona resultados positivos, la epilepsia de aparición temprana conduce rápidamente a la demencia.

T.Sh.: – ¿Cómo se manifiesta la epilepsia en los bebés?

G.K.: – Tienen ataques epilépticos menores en forma de sacudidas de cabeza, chasquidos, los llamados ataques de Salaam, cuando el niño se inclina y abre los brazos, hace “asentimientos” y “picoteos” (movimientos de la cabeza). Estos ataques menores son especialmente malignos y rápidamente conducen al retraso mental.

T.Sh.: – ¿A qué edad sucede esto?

G.K.: – Aproximadamente un año. Son estos ataques los que son difíciles de eliminar. Actualmente, los neurólogos participan activamente en el tratamiento de la epilepsia. Pero en los casos en que aparece la demencia epiléptica, se dan por vencidos y este contingente queda bajo la supervisión de los psiquiatras.

T.Sh.: – ¿Puede desarrollarse epilepsia a partir de un golpe en la cabeza que provoque una conmoción cerebral?

G.K.: – Sí. Hay un llamado epilepsia sintomática, que se produce tras un traumatismo craneoencefálico grave, con heridas en la cabeza, infecciones graves, encefalitis. Pero no provoca cambios epilépticos en la personalidad. Si se producen cambios, son insignificantes.

T.Sh.: – ¿Puede ocurrir la epilepsia en un contexto de estrés severo?

G.K.: – No. En el contexto de un estrés severo, se produce un ataque histérico, similar a uno epiléptico, pero este es un fenómeno de una génesis completamente diferente y de un tipo diferente.

T.Sh.: – ¿Una persona que no tuvo epilepsia en la infancia puede desarrollarla más adelante?

G.K.: – Lamentablemente, sí. Esto puede deberse, por ejemplo, a un metabolismo alterado o a un traumatismo craneoencefálico, especialmente si la persona estaba genéticamente predispuesta a la epilepsia.

T.Sh.: – ¿Sucede que una persona tuvo ataques epilépticos en la infancia y luego desaparecieron?

G.K.: – ¡Por supuesto! Esto es muy común. Si la epilepsia infantil se trata adecuadamente, desaparece. Especialmente si la epilepsia no es congénita, sino que surge debido a algún tipo de daño cerebral.

T.Sh.: – ¿Cuándo deben tener cuidado los padres? ¿A qué deberías prestarle atención?

G.K.: – Si ocurre al menos un ataque, es imprescindible llevar al niño al médico. Lo mejor es consultar a un epileptólogo. Y bajo ninguna circunstancia debe avergonzarse por la prescripción de medicamentos. En tales casos, generalmente se prescriben grandes dosis para aliviar ataques de epilepcia y prevenir el desarrollo de la demencia, porque infancia La epilepsia suele ir acompañada de demencia. Evitar tratamiento de drogas, utilizar cualquier medio auxiliar es muy peligroso. Puede perder tiempo y dañar irreparablemente a su hijo.

T.Sh.: – ¿Por ataque nos referimos no sólo a convulsiones graves, sino también a manifestaciones de sonambulismo?

G.K.: – Sí, y también hablar en sueños. Orina nocturna al dormir A veces también puede ser una manifestación de una convulsión. Y dado que las convulsiones en los niños a menudo ocurren mientras duermen y no se desarrollan, es posible que los padres no las noten. Por lo tanto, las manifestaciones de enuresis nocturna requieren investigación para detectar epilepsia. Ahora hay maneras maravillosas, permitiendo determinar la presencia de descargas epilépticas en el cerebro.

T.Sh.: – ¿Te refieres a un encefalograma?

G.K.: – Sí, es un buen indicador de diagnóstico.

T.Sh. – Usted dijo que la epilepsia se trata con grandes dosis de medicamentos. Y algunos padres temen que esas dosis dañen a sus hijos.

G.K.: – Sin embargo, la epilepsia se trata exactamente de esta manera y durante años. Y el tratamiento no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia. Tratamiento competente, que duran de dos a tres años, por regla general, los ataques cesan, después de lo cual la dosis del medicamento se reduce gradualmente y, finalmente, se cancelan por completo. La persona se vuelve prácticamente sana. Una interrupción repentina de la medicación puede provocar un estado epiléptico en el que las convulsiones no cesan, y esto puede ser mortal.

T.Sh.: – ¿Qué otras instrucciones se deben seguir cuidadosamente?

G.K.: – Si usted tiene epilepsia, no puede practicar deportes en los que exista un alto riesgo de sufrir lesiones en la cabeza. No se debe nadar, porque puede ocurrir un ataque mientras está en el agua y la persona se ahogará. El cambio climático brusco y las inundaciones están contraindicados. agua fría, baño y otros golpes similares en el cuerpo. Por supuesto, se necesita un ambiente tranquilo y una dieta adecuada: sin sal, sin carnes grasas y pocos dulces.

T.Sh.: – ¿Cómo se debe tratar a un niño que tiene carácter epileptoide? Como bien señaló, se trata de un personaje difícil y los padres no siempre se ocupan de estos niños.

G.K.: – Debemos utilizar lados positivos Carácter: claridad, pedantería, exactitud, diligencia, dedicación, escrupulosidad. Un niño así y jardín de infancia, y en la escuela puedes asignarle algo y él completará la tarea con cuidado. Simplemente no lo obligues a cuidar a otros niños. El papel de supervisor está categóricamente contraindicado para él. Contribuirá a agravar los rasgos desagradables de su carácter. Es importante reconocer los méritos del niño y aumentar su autoridad ante los demás.

T.Sh.: – ¿En qué áreas puede tener éxito un epileptoide?

G.K.: – A menudo son buenos músicos, intérpretes virtuosos. La pedantería natural les ayuda a dominar la tecnología. juego de musica. No les da pereza pasar mucho tiempo aprendiendo escalas y otros ejercicios. Si tienen los datos, son buenos vocalistas, porque producir una voz también requiere mucho trabajo. Son buenos contadores y se desempeñan bien en cualquier trabajo que requiera un trabajo sistemático y minucioso. Pero por lo general no se distinguen por vuelos de pensamiento creativo o descubrimientos revolucionarios. El intelecto todavía no es brillante. Por supuesto, no estamos hablando de personas destacadas con raros ataques de epilepsia, cuyo cerebro funciona durante diez. Sin embargo, esencialmente no padecen epilepsia como tal.

T.Sh.: – ¿Qué profesiones no deberías elegir?

G.K.: – Les resulta bastante difícil instalarlo. una buena relación con las personas, por lo que las profesiones que requieren comunicación deben abordarse con precaución. Los epileptoides no deberían ser profesores, porque son muy aburridos. No se recomienda trabajar como escalador de gran altitud, conductor, piloto o marinero. Incluso si los ataques epilépticos ocurrieron solo en la infancia y luego cesaron, estas profesiones están contraindicadas para ellos. Tampoco deberías trabajar como cirujano, ya que la cirugía requiere mucho esfuerzo, inteligencia y atención, y esto puede provocar un ataque. Pero un terapeuta, ¡por favor! A menos, por supuesto, que exista una tendencia a la ira. Si, por el contrario, una persona de tipo epileptoide tiene tendencia a la complacencia, entonces se convertirá en un médico o veterinario excelente y atento.

Al elegir una profesión para una persona que padece epilepsia, es importante seguir sus inclinaciones. Digamos que tiene predilección por el dibujo, y no solo por dibujar, sino por dibujar, hacer copias, ¡maravilloso! Puede llegar a ser un muy buen copista, repetirá a los grandes maestros, reproduciendo meticulosamente su estilo de escritura.

Son aptas para bordar, tejer, pedrería, pintar sobre madera, cerámica... Hay muchas maneras de triunfar profesionalmente, aprovechando tu carácter epiléptico para siempre.

Además de una variedad de trastornos convulsivos paroxísticos, la epilepsia se caracteriza por desordenes mentales, que se manifiesta por cambios en toda la estructura de la personalidad del paciente, así como por diversos estados psicóticos.

Los cambios de personalidad en la epilepsia se caracterizan por irritabilidad, quisquilloso, tendencia a pelear, arrebatos de ira, a menudo acompañados de acciones agresivas peligrosas.

Junto con estos rasgos explosivos en la epilepsia, también hay rasgos de carácter diametralmente opuestos: timidez, timidez, tendencia a la autohumillación, cortesía enfáticamente exagerada, llegando al punto de la adulación y el servilismo, deferencia y afecto exagerados en el trato. El estado de ánimo de los pacientes está sujeto a fluctuaciones frecuentes, desde tristeza y depresión con un sentimiento de irritación, hostilidad y desesperanza hasta mayor descuido o simplemente algo excitado sin alegría perceptible. Las capacidades intelectuales de los pacientes con epilepsia también son variables. Se quejan de pensamientos lentos, incapacidad para concentrar la atención, disminución del rendimiento o, por el contrario, se vuelven demasiado activos, conversadores y capaces de realizar trabajos que hasta hace poco les parecían insuperables. intermitencia fenómenos psíquicos en el ámbito del estado de ánimo y las capacidades mentales es uno de los rasgos más importantes en el carácter de los pacientes con epilepsia. Los pacientes con epilepsia se caracterizan por lentitud y rigidez. procesos de pensamiento(“pesadez de pensar”, en palabras de P. B. Gannushkin). Esto se manifiesta en la minuciosidad y verbosidad de su discurso, la tendencia en la conversación a los detalles, estancarse en lo sin importancia y la incapacidad de resaltar lo principal, la dificultad de pasar de un círculo de ideas a otro. Se caracteriza por la pobreza del habla, la repetición frecuente de lo que ya se ha dicho, el uso de frases elaboradas, diminutivos, definiciones que contienen una evaluación afectiva: "bueno, hermoso, malo, repugnante", así como palabras y expresiones de carácter religioso. (la llamada nomenclatura divina). El discurso de los pacientes con epilepsia es melodioso. Los pacientes con epilepsia prestan atención a su propio “yo” Atención especial. Por lo tanto, en el primer plano de sus intereses y declaraciones está siempre la personalidad del propio paciente y su enfermedad, así como los familiares, de quienes el paciente habla con especial respeto y elogios en cada oportunidad. Los pacientes con epilepsia siempre son partidarios de la verdad, la justicia y el orden, especialmente cuando se trata de las pequeñas cosas cotidianas. Se caracterizan por el amor por el tratamiento, la creencia en la posibilidad de recuperación y una actitud optimista hacia el futuro (optimismo epiléptico).

En los casos en que signos listados se expresan sólo parcialmente, no de forma aguda y no hay violación de la adaptación del paciente a las condiciones de vida habituales, lo que indica un carácter epiléptico. Su manifestación distintiva, acompañada de cambios en la memoria de diversa profundidad, sugiere la presencia de demencia epiléptica. La tasa de aumento de los cambios de personalidad, así como de los cambios de memoria, depende de muchas razones, incluida la duración de la enfermedad en sí, la naturaleza de los trastornos paroxísticos y su frecuencia.

En el contexto de los cambios de personalidad descritos, en algunos casos debido a estados convulsivos (antes o después de su aparición), en otros sin signos visibles. causa externa Con la epilepsia se desarrollan diversos trastornos psicóticos. Se caracterizan por lo siguiente signos generales: por regla general, brusquedad del principio y del final, uniformidad cuadro clinico(como un “cliché”), de corta duración o transitorios (desde varios minutos hasta varios días).

CAMBIOS DE PERSONALIDAD EN LA EPILEPSIA.

Según diversas suposiciones, la formación de cambios de personalidad está influenciada por: 1) en qué lóbulo se ubica el foco epiléptico; 2) los cambios dependen de la frecuencia de grandes paroxismos convulsivos (conducen a necrosis secundaria de las células ganglionares); 3) se otorga un papel importante a los fármacos antiepilépticos, que contribuyen al desarrollo de irritabilidad y estados disfóricos en los pacientes; 4) la influencia de factores biológicos (características premórbidas, nivel de inteligencia y grado de madurez cerebral en el momento del inicio de la enfermedad) y sociales (ambientales, microambientales): los pacientes con epilepsia a menudo desarrollan estados reactivos y neuróticos asociados con la actitud despectiva. ya veces actitud agresiva de los demás; 5) el resultado de la influencia combinada de varios factores; 6) los cambios de carácter (manifestación de “radicales epilépticos” de la personalidad) aumentan a medida que avanza la enfermedad.

La gama de cambios de personalidad en la epilepsia varía desde rasgos caracterológicos relativamente leves hasta trastornos que indican una demencia profunda específica de esta enfermedad. Los cambios de personalidad epilépticos son bastante típicos. Las principales características de la psique de los pacientes con epilepsia son rigidez, lentitud de todos los procesos mentales, tendencia a quedarse estancado en los detalles, minuciosidad, incapacidad para distinguir lo principal de lo que no es importante y dificultad para cambiar. Todo esto dificulta la acumulación de nuevas experiencias, debilita las capacidades combinatorias, perjudica la reproducción y, en última instancia, dificulta la adaptación a la realidad circundante.

Un lugar importante en el cuadro de los cambios de personalidad lo ocupa la polaridad del afecto en forma de una combinación de viscosidad afectiva, la tendencia a quedarse estancado en determinadas experiencias afectivas, especialmente negativas, por un lado, y explosividad (explosividad). en el otro. Estos rasgos del afecto se expresan en rasgos caracterológicos como el rencor, la venganza, el egocentrismo, la malicia y la brutalidad.

Los pacientes se caracterizan por una pedantería acentuada, a menudo caricaturizada, tanto en lo que respecta a su vestimenta como al especial escrupuloso orden en su hogar y lugar de trabajo. Una característica esencial de los cambios epilépticos de la personalidad es el infantilismo. Se expresa por la inmadurez de juicio, una actitud especialmente sobrevalorada hacia los familiares, así como la religiosidad característica de algunos pacientes con epilepsia.

Con relativa frecuencia, también hay dulzura santurrona exagerada, servilismo enfatizado, ternura en el trato y una combinación de mayor sensibilidad, vulnerabilidad (rasgos defensivos) con brutalidad, malicia, hostilidad y explosividad. La combinación de rasgos defensivos y explosivos en pacientes con epilepsia está indicada por una antigua pero verdadera expresión figurativa: “Con una oración en tus labios y una piedra en tu pecho”.

Destacado y especial apariencia pacientes que padecen epilepsia durante mucho tiempo. Son, por regla general, lentos, tacaños y comedidos en sus gestos, sus rostros son inactivos e inexpresivos y sus reacciones faciales son muy pobres. A menudo llama la atención un brillo especial, frío y “acero” en los ojos (síntoma de Chizh).

Los pacientes con epilepsia pueden experimentar trastornos histéricos y asténicos.

Trastornos histéricos pueden manifestarse tanto en rasgos histéricos individuales como en convulsiones histéricas que ocurren ocasionalmente junto con paroxismos epilépticos típicos.

Trastornos asténicos en forma de síntomas de hiperestesia general, aumento de la excitabilidad, agotamiento rápido, alteraciones del sueño, dolores de cabeza. En algunos casos, los trastornos asténicos pueden estar asociados con lesiones cerebrales traumáticas repetidas cuando los pacientes se caen durante las convulsiones o con la intoxicación crónica por barbitúricos.

Las características de los estados epilépticos finales están directamente relacionadas con la cuestión de los cambios de personalidad en los pacientes con epilepsia. La definición más acertada de demencia epiléptica es viscoapática. Junto con una pronunciada rigidez de los procesos mentales, los pacientes con demencia epiléptica experimentan letargo, pasividad, indiferencia hacia el entorno, falta de espontaneidad y una aburrida reconciliación con la enfermedad. El pensamiento se vuelve viscoso, concretamente descriptivo, se pierde la capacidad de separar lo principal de lo secundario, el paciente se atasca en nimiedades. Al mismo tiempo, la memoria disminuye, el vocabulario se empobrece y aparece la oligofasia. Al mismo tiempo, en la demencia epiléptica no hay tensión afectiva, malicia o explosividad características de la psique epiléptica, aunque a menudo persisten rasgos de servilismo, adulación e hipocresía.

CAMBIOS DE PERSONALIDAD EN LA EPILEPSIA.

También es destacable el aspecto especial de los pacientes que padecen epilepsia durante mucho tiempo. Son, por regla general, lentos, tacaños y comedidos en sus gestos, sus rostros son inactivos e inexpresivos y sus reacciones faciales son muy pobres. A menudo llama la atención un brillo especial, frío y “acero” en los ojos (síntoma de Chizh).

Los pacientes con epilepsia pueden experimentar trastornos histéricos y asténicos.

Trastornos histéricos pueden manifestarse tanto en rasgos histéricos individuales como en convulsiones histéricas que ocurren ocasionalmente junto con paroxismos epilépticos típicos.