La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que se acompaña de convulsiones recurrentes. Es imposible predecir su comienzo. Las convulsiones pueden afectar a una persona en cualquier momento del día. Sin embargo, en algunos casos, el paciente experimenta un ataque sólo durante el sueño. esta patología medicina moderna llamada epilepsia nocturna. Al mismo tiempo, una persona desarrolla problemas serios con el sueño. Puede hacer frente a la enfermedad si busca rápidamente ayuda médica calificada.
Síntomas de la epilepsia nocturna.
Los estudios han demostrado que la mayoría de las convulsiones nocturnas ocurren en personas en la fase ligera del sueño. Esto significa que la probabilidad de sufrir un ataque epiléptico es mayor inmediatamente después de quedarse dormido y antes de despertarse por la mañana. Los calambres también pueden comenzar mientras dormita, como durante el día. Con la epilepsia, los siguientes síntomas ocurren durante el sueño:
- Movimientos convulsivos de las extremidades;
- Tensión de todos los músculos del cuerpo;
- Vaciado espontáneo de la vejiga.
Una vez finalizada la convulsión, la persona puede permanecer durante algún tiempo en un estado de conciencia mixta, también experimenta debilidad y dolores de cabeza. Los ataques de epilepsia durante el sueño no duran mucho. Su duración puede variar desde 10 segundos hasta varios minutos.
La epilepsia es una enfermedad acompañada de convulsiones, confusión y otros síntomas. La enfermedad puede manifestarse en cualquier momento del día: mañana, tarde, tarde o noche, pero hay casos en los que sólo se observan ataques de epilepsia durante el sueño. Esto ocurre en 15-45% de los pacientes de diferentes grupos de edad, independientemente de su sexo.
Esta dolencia se manifiesta con mayor frecuencia en la infancia, pero también puede aparecer por primera vez en una persona mayor. Los ataques nocturnos tienen una serie de características que es necesario conocer para poder reconocer la enfermedad a tiempo.
Características del tipo de enfermedad nocturna.
Los ataques de epilepsia nocturna en adultos son menos graves que durante el día, a menudo sin convulsiones ni movimientos caóticos de las extremidades. Esto se explica por el hecho de que durante la noche el cerebro está menos activo y el sistema nervioso no reacciona tan bruscamente a los estímulos.
Las manifestaciones de epilepsia nocturnas pueden resultar inquietantes en diferente tiempo. Según este principio, se pueden dividir en los siguientes tipos:
- temprano, 1-2 horas después de quedarse dormido;
- mañana, que ocurre especialmente con el despertar forzado temprano;
- los simples matutinos, que aparecen 2-3 horas después de despertarse a la hora habitual;
- durante el día, cuando el ataque comienza al despertar de una siesta por la tarde.
Muy a menudo, los ataques tempranos que ocurren durante el sueño ocurren en pacientes con formas focales y parciales de la enfermedad.
Síntomas por la noche
Los ataques de epilepsia en adultos ocurren tanto en presencia de convulsiones como en ausencia de ellas, y tienen las siguientes características distintivas:
- despertar abrupto sin motivo aparente;
- miedo sin causa;
- dolor de cabeza;
- ataques de náuseas y vómitos;
- temblor;
- movimientos erráticos de las extremidades;
- espasmo de los músculos faciales;
- alteraciones del habla, sibilancias y otros sonidos antinaturales.
El paroxismo dura desde 10 segundos hasta varios minutos. En este caso, el paciente puede producir abundante saliva o espuma por la boca, así como orinar involuntariamente. En la mayoría de los casos, a la mañana siguiente, los epilépticos conservan recuerdos del ataque nocturno.
Causas de la enfermedad y factores de riesgo.
La epilepsia no se ha estudiado completamente y los médicos no pueden dar una respuesta exacta a la pregunta de por qué ocurre esta enfermedad. Sucede que se manifiesta en trastornos asociados a cambios de personalidad, pero también puede afectar a nivel mental. persona saludable.
Hay una serie de factores que provocan ataques nocturnos:
- falta de sueño y estrés;
- sobrecarga emocional y física;
- abuso de alcohol;
- tomando drogas;
- Heridas en la cabeza;
- trastornos nerviosos;
- predisposición genética.
En estos casos, aumenta el riesgo de epilepsia. Y si los ataques han molestado a una persona antes, con alteraciones del sueño y fatiga, su frecuencia e intensidad aumentarán.
Clasificación de ataques
Habiendo abordado la cuestión de si puede haber un ataque epiléptico en un sueño, habiendo estudiado los signos de paroxismos, vale la pena detenerse en la clasificación.
Existen varios tipos de manifestaciones de esta enfermedad:
- frontal, con movimientos caóticos de las extremidades, convulsiones y sibilancias;
- occipital, que ocurre en el contexto de dolor de cabeza, náuseas y vómitos;
- temporal, cuando la confusión, la ansiedad y el miedo se unen a las manifestaciones fisiológicas.
En el 75-80% de los casos, los pacientes experimentan convulsiones frontales, el resto ocurren con mucha menos frecuencia.
Diagnóstico
Después del primer ataque de epilepsia nocturna, es necesario consultar a un neurólogo. En cita inicial Se examina al paciente, durante el cual el especialista necesitará información sobre la duración del primer ataque, la presencia de problemas similares en el pasado, la frecuencia de las convulsiones y los eventos provocadores, lesiones en la cabeza y otras dolencias.
Para aclarar el diagnóstico se realizan las siguientes actividades:
- Imágenes por resonancia magnética (MRI). El estudio puede detectar anomalías, lesiones, tumores, hemorragias y diversos trastornos hormonales.
- Electroencefalografía (EEG). Este método de diagnóstico se lleva a cabo para evaluar la actividad cerebral y la potencia de impulso.
- Tomografía por emisión de positrones (PET). Ayuda a identificar alteraciones en los procesos metabólicos, evaluar el nivel de metabolismo del oxígeno en las células, detectar neoplasias y cambios patológicos en los tejidos y vasos sanguíneos del cerebro.
Si es necesario, adicional medidas diagnósticas y participaron varios otros especialistas.
Tratamiento para adultos y primeros auxilios.
Los primeros auxilios para la epilepsia consisten en evitar que el paciente se lastime.
Quienes estén cerca en este momento deben hacer lo siguiente:
- Proporcionar una superficie suave. Si la cama está contra una pared, coloque una almohada o manta entre ésta y la persona.
- Si es posible, quítele al paciente la ropa que restrinja el movimiento.
- Proporcione acceso aéreo a la habitación, abra la ventana y la puerta.
- Gire la cabeza hacia un lado para que en caso de vomitar las sustancias no caigan al Vías aéreas.
- Si se producen calambres, no los contrarreste, solo sujete ligeramente las extremidades.
- Introducir un trozo en la boca del paciente. Tela Suave para que no pueda morderse la lengua ni romperse los dientes.
No se puede llamar en voz alta ni molestar a una persona, ni abrir con fuerza las mandíbulas apretadas. Es necesario tener calma y paciencia mientras se espera que termine el ataque, y si esto sucede por primera vez, buscar ayuda médica de inmediato.
Después del examen, el especialista prescribirá una terapia.
El tratamiento de la epilepsia nocturna incluye tomar medicamentos anticonvulsivos, que pueden reducir la frecuencia y la intensidad de las convulsiones y, posteriormente, eliminarlas. En la mayoría de los casos, estas medidas son suficientes para que se produzca la recuperación.
A veces, tomar medicamentos no produce alivio y el paciente sufre convulsiones frecuentes y prolongadas que duran más de media hora. Hay una necesidad Intervención quirúrgica, durante el cual se utilizan tecnologías microquirúrgicas modernas.
Terapia en la infancia
Muy a menudo, el primer ataque de epilepsia en niños ocurre entre las edades de 5 y 10 años. La enfermedad puede manifestarse durante el sueño o justo antes de despertarse.
Las señales que indican un problema incluyen:
- temblor de las extremidades al quedarse dormido;
- sonambulismo (sonambulismo);
- despertares frecuentes acompañado de llanto;
- incontinencia urinaria nocturna;
- pesadillas;
- Pérdida de coordinación de movimientos después de despertar.
La enfermedad se desarrolla por las siguientes razones:
- patologías del desarrollo;
- lesiones de nacimiento;
- lesión cerebral traumática;
- enfermedades infecciosas;
- factor hereditario.
Los siguientes tipos se utilizan en el tratamiento de la enfermedad: medicamentos:
- Medicamentos nootrópicos. Le permite normalizar los procesos en el cerebro.
- Fármacos anticonvulsivos. Afectan el foco de la actividad cerebral y previenen las convulsiones, y también inhiben el aumento de los impulsos que conducen a la sobreexcitación nerviosa.
- Medicamentos psicotrópicos. Se utilizan en los casos en que el niño sufre de mayor excitabilidad.
En casos graves de la enfermedad, se realiza una intervención neuroquirúrgica.
Previsión y medidas preventivas.
La epilepsia nocturna se considera una forma leve de esta enfermedad, que en la mayoría de los casos se trata fácilmente. tratamiento conservador. En ausencia de complicaciones, el 80% de los pacientes están permanentemente libres de ataques.
El pronóstico no es tan favorable si durante el proceso de diagnóstico se detectan cambios patológicos en el cerebro. Pero incluso en estos casos, el paciente tiene suficientes posibilidades de recuperarse y llevar una vida plena en el futuro.
Para prevenir los ataques de epilepsia nocturna o reducir su intensidad y frecuencia, se deben observar las siguientes medidas preventivas:
- Acuéstate y levántate al mismo tiempo.
- Dormir al menos 8 horas al día.
- Evite mirar televisión por la noche, juegos de computadora y conversaciones telefónicas.
- Acuéstese en un estado de calma y relajación.
- Duerme en una habitación con las cortinas cerradas para que los rayos del sol de la mañana no perturben la paz.
- Deje el alcohol y el tabaco.
- Evite el estrés, la sobrecarga física y mental.
- Siga todas las instrucciones del médico tratante.
- Si aparecen signos de empeoramiento, busque atención médica.
Regulaciones de seguridad
Las personas que padecen epilepsia deben seguir reglas de seguridad para no causar daños adicionales a su salud:
- Equipe su área para dormir de tal manera que elimine el riesgo de lesiones durante una convulsión. Si hablamos de un niño, necesitará una cama con lados altos y ropa de cama suave en el suelo para amortiguar el golpe en caso de caída.
- Trate de no pasar la noche solo para que sus seres queridos puedan brindarle los primeros auxilios de manera oportuna.
- No duerma boca arriba, ya que pueden producirse vómitos durante una convulsión y en esta posición existe el riesgo de asfixia con las masas que se escapan.
- Siga el régimen y la dosis de toma de los medicamentos recetados.
- No se automedique ni recete medicamentos usted mismo.
- Informe a su médico si experimenta somnolencia diurna, aumento de irritabilidad u otros efectos secundarios debido a los medicamentos que está tomando.
- Rechazar sedantes, ya que reducen el efecto de los fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia.
Si consulta a un médico de manera oportuna y sigue todas las instrucciones, podrá detener los ataques epilépticos por la noche y olvidarse de esta enfermedad para siempre.
La medicina no utiliza tales términos, pero este nombre para la enfermedad está muy arraigado. Los ataques ocurren cuando el paciente ya está dormido o en el proceso de conciliar el sueño. Además, las estadísticas de este fenómeno son muy indicativas: aproximadamente un tercio de todas las personas con epilepsia sólo tienen ataques nocturnos, es decir, epilepsia nocturna típico de aproximadamente 30% de todos los pacientes.
Los ataques pueden variar en intensidad. Por ejemplo, los médicos distinguen entre convulsiones durante el sueño y convulsiones al quedarse dormido. Por separado, destacan el sonambulismo y el habla dormida, así como otros trastornos del sueño menos graves.
Causas
Entonces, ¿por qué las personas con epilepsia tienen convulsiones por la noche? En primer lugar, cabe señalar que existe una relación directa entre los ataques de epilepsia nocturna y la falta de sueño. Cuanto más a menudo el paciente se niegue a dormir o le falte sueño sistemáticamente, más intensas serán las convulsiones nocturnas. Por esta razón, el estilo de vida nocturno está estrictamente contraindicado para los pacientes, ya que este patrón de sueño y descanso debilita significativamente el sistema nervioso, como resultado de lo cual los ataques pueden volverse más frecuentes.
En general, la epilepsia hasta el día de hoy sigue siendo una enfermedad bastante poco comprendida, pero los médicos dicen que si un paciente tiene ataques nocturnos durante mucho tiempo, las posibilidades de que los ataques de epilepsia continúen durante el día son extremadamente pequeñas.
Manifestaciones
¿Cómo se manifiesta la epilepsia nocturna? En primer lugar, esto excitación nerviosa significativa, acompañado de movimientos corporales involuntarios y contracciones musculares. Esto incluye estiramientos y contracciones repentinas del cuerpo. En una palabra, movimientos atípicos del sueño. El sonambulismo también puede ser una de las manifestaciones de la epilepsia nocturna.
Regulaciones de seguridad
Para las personas que sufren ataques de epilepsia nocturna, es necesario Un enfoque complejo a la solución de problemas de salud. En primer lugar, necesito dormir lo suficiente, y en ningún caso descuides el sueño nocturno. Como se mencionó anteriormente, cuanto menos tiempo pase durmiendo, mayor será su riesgo de sufrir convulsiones y más graves serán las convulsiones. Este regla clave, que deben seguirse en el camino hacia el control de enfermedades.
Próximo pregunta importante- Este medicamentos. Durante el día, y más aún por la noche, es necesario rechazar varios tipos estimulantes (use té o café fuerte con precaución), ya que su ingesta puede afectar la calidad del sueño. En cuanto a los medicamentos para la epilepsia, tienen un efecto secundario tan desagradable como la somnolencia diurna. Sin embargo, en ningún caso vale la pena combatirlo con estimulantes.
Una de las formas de conciliar bien el sueño y minimizar las manifestaciones de la epilepsia nocturna es acostumbrarse a un determinado ritual de sueño. Que sea un libro o dejar cualquier aparato entre media hora y una hora antes de acostarse. Poco a poco, el cuerpo se irá acostumbrando a esta forma de actuar, el sueño mejorará y se podrán evitar los ataques de epilepsia nocturna, que, como se sabe, se producen en las primeras fases del sueño, cuando el cuerpo es más susceptible. a la manifestación de la enfermedad.
También es importante cuidar la seguridad del lugar para dormir. Se deben evitar los sofás altos y los objetos frágiles cerca de la cama. Alternativamente, puede comprar un colchón o colchonetas adicionales para asegurarse de que una persona no cause daños a su cuerpo si se cae de la cama mientras duerme.
Tratamiento de la epilepsia nocturna
En cuanto al tratamiento real de la enfermedad, los médicos, además de seguir las recomendaciones enumeradas anteriormente, le recetarán medicamentos antiepilépticos. Dependiendo de la intensidad de las convulsiones, así como del momento en que se producen, la dosis variará. Como ya se señaló, algunos de estos medicamentos pueden provocar somnolencia diurna.
Es importante distinguir entre epilepsia nocturna y trastornos comunes del sueño. En el caso de este último, se deben utilizar otros métodos de tratamiento, y los fármacos antiepilépticos en esta situación sólo pueden causar daño. Síntomas como enuresis, movimientos oculares rápidos en la fase. sueño REM, así como los movimientos rítmicos durante el sueño, no siempre son una sentencia de muerte; a menudo se trata de trastornos del sueño banales que pueden tratarse o corregirse.
Diagnóstico
Entonces Enfermedad seria ya que la epilepsia, especialmente acompañada de ataques nocturnos, debe diagnosticarse claramente. Si aparecen los síntomas de la enfermedad indicada en el artículo, conviene consultar a un médico. Si uno de sus familiares tuvo epilepsia, entonces el riesgo de padecer la enfermedad aumenta significativamente y es necesario diagnóstico oportuno y tratamiento. Será necesario realizar un estudio de electroencefalograma, en particular en un contexto de falta de sueño. Esta es la forma principal de diagnosticar la enfermedad.
Epilepsia Es una enfermedad cerebral acompañada de ataques repetidos que, por regla general, no se pueden predecir. Las convulsiones alteran los procesos autónomos, motores, mentales o sensoriales normales de una persona. Esta enfermedad neurológica es una de las más comunes y afecta a una de cada cien personas. Un ataque puede afectar a una persona en cualquier momento del día o de la noche, pero algunas personas señalan que los ataques ocurren con mayor frecuencia durante el sueño.
La epilepsia del sueño es una enfermedad caracterizada por el hecho de que las convulsiones ocurren solo por la noche, con mayor frecuencia cuando una persona se queda dormida, se despierta o tan pronto como abre los ojos.
La epilepsia en un sueño en algunas personas comienza con el hecho de que de repente y sin motivo se despiertan, pueden sentir dolor de cabeza, vómitos, temblores en todo el cuerpo, tienen un trastorno del habla y su rostro puede distorsionarse. Sucede que durante un ataque una persona se sienta o se pone a cuatro patas, hace movimientos que recuerdan a un ejercicio de "bicicleta", etc. El ataque suele durar 10 segundos o varios minutos.
A menudo las personas recuerdan sus sentimientos durante un ataque de epilepsia durante el sueño. Excepto signos obvios sufrió un ataque, pueden quedar evidencias indirectas: quedan rastros de espuma con sangre en la almohada, la persona siente dolores musculares, se ven hematomas y abrasiones en el cuerpo, se muerde la lengua, puede ocurrir micción involuntaria, etc. En casos raros, después de sufrir un ataque, una persona puede incluso despertarse en el suelo.
Causas de un ataque de epilepsia durante el sueño.
La epilepsia del sueño se considera una enfermedad grave por varias razones. El sueño es uno de los procesos vitales más importantes. cuerpo humano necesario para la recreación, incluyendo sistema nervioso. Si se reduce el tiempo de sueño de una persona con epilepsia (un proceso llamado privación), esto provocará convulsiones más frecuentes. Es especialmente peligroso acostarse tarde a menudo, despertarse sistemáticamente por la noche (por ejemplo, durante los turnos de noche o en fiestas) y levantarse demasiado temprano. Por lo tanto, un estilo de vida con frecuentes despertares nocturnos, despertares tempranos y similares está contraindicado para pacientes con epilepsia. Este estilo de vida agota el sistema nervioso, debilita las células nerviosas del cerebro y aumenta su disposición a las convulsiones. Además, un cambio repentino de zonas horarias (más de 2 horas) es extremadamente indeseable: debe viajar con especial cuidado. A veces, incluso un despertador agudo puede desencadenar un ataque.
El sueño en una persona con epilepsia puede ir acompañado de manifestaciones clínicas que no tienen relación con su enfermedad: terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo y habla dormida, incontinencia urinaria y otros.
En los niños, los paroxismos epilépticos suelen confundirse con los terrores nocturnos. Durante un ataque, un niño de repente se sienta, grita y llora, aumenta su sudoración, sus pupilas se dilatan y se estremece. El niño no reacciona a las solicitudes, aleja a sus padres y el horror se refleja en su rostro. Al cabo de unos minutos se calmará y se quedará dormido. Después del despertar, los acontecimientos de la noche se olvidan. La diferencia entre paroxismos epilépticos y epilepsia es la ausencia de convulsiones.
La mayoría de los niños y adolescentes notan que mientras se duermen experimentan espasmos musculares puntuales, acompañados de una sensación de caída, que interrumpen su sueño. Las contracciones, llamadas “mioclono benigno del sueño”, suelen durar un segundo, son asincrónicas y arrítmicas, y tienen una pequeña amplitud. Este fenómeno no requiere ningún tratamiento.
Si una persona experimenta episodios repentinos de quedarse dormido durante el día, es posible que tenga una afección poco común llamada narcolepsia. no muestra ningún cambio en pacientes con narcolepsia, esta es la principal diferencia entre esta enfermedad y la epilepsia.
Si una persona o sus familiares sospechan ataques nocturnos de epilepsia, es imperativo realizar un examen y revertir Atención especial sobre EEG del sueño y monitorización nocturna por vídeo-EEG. Estos exámenes suelen realizarse después de una prueba de privación de sueño. Estos exámenes son extremadamente importantes para un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado. A pesar de la importancia de tratar la epilepsia en las primeras etapas de la enfermedad, muchas personas que sufren convulsiones nocturnas no toman medicamentos antiepilépticos, lo que conduce a consecuencias severas. Los médicos dicen que los ataques que se repiten por la noche durante varios años, en ausencia de tratamiento necesario, puede aparecer durante el día.
El examen oportuno, el diagnóstico correcto y el tratamiento recomendado por un médico son la clave para recuperarse de la epilepsia del sueño.
La epilepsia es una enfermedad crónica caracterizada por la aparición de ataques convulsivos, acompañados de pérdida del conocimiento, vómitos y otros síntomas peligrosos.
Las convulsiones pueden ocurrir en cualquier momento, pero si sólo molestan al paciente por la noche mientras duerme, se le diagnostica epilepsia nocturna.
La epilepsia durante el sueño tiene sus propias características. Esta enfermedad debe ser tratada.
Este tipo de epilepsia se caracteriza por la aparición de convulsiones durante el sueño nocturno. En algunos casos, las convulsiones también aparecen durante el descanso diurno.
Esta enfermedad se caracteriza por:
- vómitos y náuseas;
- despertares repentinos sin motivo aparente;
- temblar;
- convulsiones;
- disartria;
- dolores de cabeza severos;
- distorsión de los ojos, en algunos casos de la cara;
En un sueño, un epiléptico puede ponerse a cuatro patas y realizar movimientos con las piernas que se asemejan a andar en bicicleta.
¿Cuándo ocurren las crisis epilépticas?
Los ataques de epilepsia nocturna pueden ocurrir en diferentes momentos:
- Temprano en la noche, dentro de las 2 horas posteriores a quedarse dormido.
- Temprano: 1 hora antes de despertarse. Después de esto, el paciente ya no puede conciliar el sueño.
- Mañana: 1 hora después de despertarse.
- Mixto: en diferentes momentos.
Durante los ataques nocturnos, las convulsiones tónicas son reemplazadas por tónico-clónicas, después de lo cual el paciente cae en un sueño profundo.
Su Caja torácica se queda inmóvil debido a un espasmo severo, la respiración se detiene. Durante la fase tónica, puede realizar involuntariamente movimientos corporales erráticos.
Causas de la enfermedad y factores de riesgo.
Por el momento, la naturaleza de la aparición de los paroxismos nocturnos no se comprende completamente.
Se considera que la razón principal es la falta de sueño, cuando el paciente se despierta con un ruido fuerte.
Con la falta frecuente de sueño, los cambios de zona horaria y los despertares repetidos, las convulsiones se vuelven más frecuentes e intensas.
Los expertos están convencidos de que las causas del desarrollo de la enfermedad pueden ser la adicción a las drogas y al alcohol, una importante sobrecarga física y mental.
Los factores de riesgo incluyen:
- inflamación y lesión cerebral;
- enfermedades infecciosas;
- patologías del desarrollo intrauterino;
- lesiones de nacimiento;
- hipoxia.
En los niños, las crisis epilépticas ocurren con mayor frecuencia debido a:
- patologías infecciosas;
- lesiones de nacimiento;
- Lesiones cerebrales traumáticas.
Una enfermedad que tiene una causa estructural subyacente se llama sintomática.
A veces ocurre debido a una herencia agobiada. En este caso estamos hablando de un tipo de epilepsia idiopática. Las convulsiones en un niño ocurren debido a la falta de sueño, el aburrimiento y el estrés severo.
Síntomas por la noche
Aparte de los trastornos del sueño, las convulsiones nocturnas no se diferencian de las normales. cuadro clinico de esta enfermedad.
El componente tónico se expresa por hipertonicidad muscular espontánea y deterioro de la respiración.
Las extremidades superiores están en estado de abducción, las extremidades inferiores están en estado extendido.
Durante el espasmo, se producen deposiciones y micción involuntarias. Al apretar fuertemente las mandíbulas, el paciente puede morderse la punta de la lengua, lo que provoca sangrado. Las convulsiones tónicas duran un minuto, después del cual ocurren las convulsiones clónicas.
El epiléptico comienza a mover caóticamente sus extremidades, todo su cuerpo y su cuello. Entonces se restablece la respiración. Aparece espuma alrededor de la boca, que puede tener un tinte escarlata al morderse la lengua.
Después de 3 minutos, los músculos se relajan y el paciente se sumerge en un estado de profunda catatonia. Esto puede provocar la retracción de la lengua y la obstrucción de las vías respiratorias.
Después de una convulsión nocturna, los pacientes pueden conservar recuerdos de lo sucedido. El hecho de que hubo un ataque durante el sueño lo indica:
- sábanas arrugadas;
- manchas de saliva, espuma;
- rastros de orina y heces.
Clasificación de ataques
Existen diferentes tipos de ataques nocturnos:
- Frontal- se caracterizan por manifestaciones distónicas en las extremidades, ataques hipermotores y manifestaciones vocales.
- Temporal- ocurren con una combinación compleja de síntomas autónomos, automáticos y psicológicos.
- Occipital con signos visuales: se caracterizan por movimientos oculares, dolores de cabeza y vómitos.
Muy a menudo, los pacientes experimentan ataques frontales. Otras especies son menos comunes. El tipo de convulsiones lo determinan los médicos durante un diagnóstico exhaustivo.
Diagnóstico
Si un paciente experimenta ataques epilépticos por la noche, debe consultar a un médico lo antes posible.
Dado que esta enfermedad se considera neurológica, es necesario consultar a un neurólogo.
El médico examinará al paciente y escuchará sus quejas. Para hacer un diagnóstico correcto, le hará algunas preguntas:
- ¿Cuándo fue el primer ataque?
- ¿Han ocurrido problemas similares en el pasado?
- ¿Con qué frecuencia ocurren las convulsiones?
- ¿Qué puede desencadenarlos?
- ¿Hay alguna otra queja?
- ¿Ha tenido el paciente alguna lesión en la cabeza?
Una vez recibidas las respuestas, el especialista podrá comprender rápidamente el diagnóstico. Para aclararlo, debes pasar por:
- resonancia magnética del cerebro;
- monitorización EEG nocturna;
- prueba de privación de sueño;
- electroencefalografía.
Después de estudiar los resultados de la investigación, el médico prescribirá el tratamiento. Por lo general, se utilizan medicamentos especiales para controlar los ataques.
Las convulsiones en los niños, por regla general, las notan los padres de inmediato, pero es posible que los adultos no sepan la presencia del problema durante bastante tiempo, especialmente si viven solos.
Deben estar atentos a su salud y, si aparecen manchas de saliva y orina en la cama, visitar a un neurólogo.
Tratamiento para adultos y primeros auxilios.
Las crisis epilépticas nocturnas se corrigen tomando medicamentos anticonvulsivos. Inicialmente, te permiten mantener los ataques bajo control y, con el tiempo, los eliminan por completo.
Utilizado con mayor frecuencia:
- clonazepam;
- carbamazepina;
- topiramato;
- levetiracetam.
Primero, el paciente recibe el fármaco en una dosis mínima. Durante el tratamiento, es posible que se sienta somnoliento durante el día.
Después de completar el curso, el médico examina al paciente. Si la frecuencia de las convulsiones permanece sin cambios, se aumenta la dosis.
Los primeros auxilios a un paciente están diseñados para protegerlo de posibles lesiones. Es necesario colocar el epiléptico sobre una superficie plana y suave. Puedes poner una manta en el suelo.
Es mejor quitarse el pijama y la ropa interior para que la ropa no obstaculice su movimiento.
La cabeza del paciente debe girarse hacia un lado para que el vómito salga y no entre en las vías respiratorias.
Mientras continúa el ataque, se deben sujetar las extremidades del epiléptico con las manos, pero las convulsiones no se pueden contrarrestar.
Para evitar morderse la lengua, introduzca un pañuelo o una toalla enrollada en la boca del paciente.
Terapia en la infancia
Los neurólogos recetan los siguientes medicamentos a los niños:
- Anticonvulsivos- detener la aparición de convulsiones directamente en el foco de actividad eléctrica del cerebro. Estos pueden ser etosuximida, levetiracetam, fenitoína.
- neurotrópico- inhibir la transmisión de impulsos nerviosos.
- Psicotrópico- son capaces de cambiar el estado psicológico del paciente, hacer que su sistema nervioso funcione de manera diferente.
- Nootrópicos- mejorar el flujo de procesos en el cerebro.
Al realizar un tratamiento ambulatorio, los pacientes deben cumplir con las siguientes reglas:
- Mantenga un intervalo de tiempo entre la toma de medicamentos, no cambie su dosis usted mismo y no intente reemplazarlos con análogos.
- No utilice otros medicamentos sin receta médica, ya que esto puede reducir o eliminar por completo el efecto de los medicamentos neurotrópicos recetados.
- Informar al médico sobre las emergencias. síntomas secundarios, cualquier manifestación que cause preocupación. En este caso, puede ser necesario cambiar el fármaco principal.
Previsión y medidas preventivas.
Si el paciente sigue estrictamente las instrucciones del médico y se someterá a tratamiento completamente, entonces es muy posible que pueda deshacerse de los ataques.
Como regla general, hasta el 80% de los pacientes se recuperan.
El pronóstico es más favorable cuando no hay lesiones patológicas orgánicas en el cerebro. Después de un tratamiento racional, los niños se desarrollan normalmente.
Las medidas para prevenir ataques incluyen el estricto cumplimiento de la rutina diaria. El paciente debe despertarse a la misma hora, acostarse relajado y estado de calma, por lo que debes evitar ver televisión, hablar por teléfono, etc.
Las cortinas del dormitorio deben estar cerradas para que los rayos del sol de la mañana no perturben el sueño del epiléptico.
Los pacientes deben abandonar por completo el alcohol, preferiblemente dejar de fumar, ya que las toxinas contenidas en el tabaco y el alcohol pueden provocar efectos secundarios graves.
Si un epiléptico está atento a su salud y sigue todas las instrucciones del médico que lo atiende, puede reducir al mínimo la probabilidad de sufrir una convulsión o incluso eliminarlas por completo.
Es importante someterse al tratamiento bajo la supervisión de un especialista y no prescribir medicamentos usted mismo para no agravar la situación. Las medidas preventivas ayudarán a evitar los factores provocadores que causan ataques epilépticos.
La epilepsia es una enfermedad crónica que infancia puede corregirse exitosamente. La patología tiene varias formas, caracterizadas por sus propias signos clínicos. Entre las variedades de la enfermedad destaca la epilepsia nocturna, cuyos ataques ocurren principalmente por la noche.
La epilepsia es una enfermedad crónica que puede corregirse con éxito en la infancia.
Causas de la epilepsia nocturna y formas de convulsiones.
Actualmente, los investigadores no pueden determinar por qué los ataques de epilepsia ocurren durante la noche. Se cree que la aparición de la enfermedad se debe a alteraciones del sueño de origen no epiléptico. En particular, independientemente del tipo de epilepsia durante el sueño, las causas de una convulsión incluyen: mayor sensibilidad cuerpo para influir factores externos: por ejemplo, sonidos fuertes que pueden despertar a una persona.
La forma nocturna de patología también puede provocar lo siguiente:
- lesiones en la cabeza, incluidas lesiones de nacimiento;
- inflamación del tejido cerebral;
- enfermedades infecciosas;
- patologías durante el desarrollo intrauterino;
- hipoxia fetal.
Los factores predisponentes para el desarrollo de la forma nocturna de la enfermedad en adultos incluyen la adicción al alcohol y las drogas, la sobrecarga física y mental. La intensidad de las convulsiones aumenta debido a la falta de sueño y a los cambios bruscos de husos horarios. En algunos casos, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una predisposición genética.
Los factores predisponentes para el desarrollo de la forma nocturna de la enfermedad en adultos incluyen la adicción al alcohol.
Hay 3 formas de ataques epilépticos:
- Frontal. Estos ataques se caracterizan por manifestaciones distónicas en la parte superior y miembros inferiores, aumento de las habilidades motoras. Los pacientes emiten sonidos durante una convulsión de este tipo.
- Temporal. Se caracterizan por síntomas complejos, cuando las extremidades se mueven sin el control del paciente y surgen signos de trastornos psicológicos.
- Occipital. Se caracteriza por movimientos incontrolados. globos oculares, ataques de dolor de cabeza y náuseas.
Las crisis epilépticas nocturnas ocurren principalmente después de quedarse dormido o antes de despertarse. A veces, los síntomas de patología se notan una hora después de que una persona se despierta.
La naturaleza del curso de la enfermedad y las convulsiones se determina según el tipo de epilepsia nocturna:
- dominante autosómico;
- epilepsia con picos centrotemporales;
- síndrome de afasia adquirida de Landau-Kleffner;
- síndromes generalizados.
El desarrollo de la epilepsia nocturna autosómica dominante del lóbulo frontal se ve facilitado por un defecto genético que provoca convulsiones tónico-clónicas (observadas en más de la mitad de los pacientes), despertares frecuentes durante el sueño y signos de distonía. A medida que el niño crece, la frecuencia de las convulsiones nocturnas disminuye. Este tipo de enfermedad desaparece por completo a los 12 años.
Un defecto genético contribuye al desarrollo de la epilepsia nocturna autosómica dominante del lóbulo frontal.
La epilepsia nocturna con picos centrotemporales causa convulsiones tónicas y parestesia. Los pacientes tienen problemas para tragar y aumento de la salivación. Como ocurre con el tipo anterior de enfermedad, esta epilepsia desaparece con el inicio de la pubertad.
Las convulsiones generalizadas ocurren principalmente después de despertarse y son típicas principalmente de niños mayores de 10 años. Durante las convulsiones nocturnas, los pacientes se contraen involuntariamente. miembros superiores y hombros. Además, el 90% de los niños experimentan convulsiones clónicas y en el 30% de los casos los pacientes pierden el conocimiento.
Síntomas
La epilepsia nocturna rara vez ocurre durante la vigilia. Sin embargo, algunos signos de la enfermedad a veces molestan al paciente durante el día. La epilepsia durante el sueño se caracteriza por los siguientes síntomas:
- temblar;
- escalofríos;
- ataques de náuseas, dolor de cabeza;
- hipertonicidad de los músculos de la laringe y la cara;
- desorden del habla.
Durante un ataque nocturno, el paciente se despierta adoptando determinadas posiciones. La duración de la convulsión varía desde unos pocos segundos hasta 10 minutos. Cuando desaparece la hipertonicidad, se observan convulsiones.
Durante un ataque epiléptico nocturno, se puede desarrollar sonambulismo, que se caracteriza por sonambulismo y pesadillas. En algunos casos, se observa incontinencia urinaria o fecal.
La epilepsia del despertar nocturno se caracteriza por síntomas de parasomnia, cuando el paciente no puede realizar movimientos durante algún tiempo después de dormir.
A veces los ataques no van acompañados de paroxismos. En este caso, los pacientes se despiertan en un estado de excitación, pánico y miedo a algo. Al examinar el rostro llaman la atención las pupilas dilatadas y la mirada ausente dirigida a un punto.
La mayoría de los pacientes recuerdan acontecimientos que ocurrieron durante la noche. Un ataque epiléptico está indicado por manchas en la cama debido a salivación profusa o de la orina.
Características de la epilepsia durante el sueño en niños.
La epilepsia nocturna en niños, provocada por un estrés intenso o falta de sueño, se caracteriza por los síntomas descritos anteriormente. Sin embargo, el sonambulismo es típico de esta categoría de pacientes. Durante los ataques nocturnos de epilepsia, los niños suelen sufrir pesadillas y las alteraciones del sueño suelen repetirse durante varios días. Junto con las pesadillas, hay un latido cardíaco activo, sudoración intensa, sentimiento de miedo. Después de despertarse, los pacientes recuerdan los acontecimientos más vívidos que ocurrieron durante la noche.
La epilepsia durante el sueño en los niños provoca emociones incontrolables.
Además, la epilepsia durante el sueño en los niños provoca emociones incontrolables. El niño de repente comienza a gritar, reír, llorar. Estos fenómenos indican una convulsión nocturna no convulsiva y, si se repiten con frecuencia, requieren la participación de un médico.
Diagnóstico de epilepsia durante el sueño.
La epilepsia nocturna pediátrica requiere diagnósticos complejos. Esta enfermedad hay que diferenciarla de las pesadillas o miedos que se presentan por la noche. También es común que los niños se queden despiertos por la noche y lloren sin motivo alguno. Sin embargo, en este momento no hay calambres musculares, lo que indica el estado normal del niño. Además, las extremidades de las personas se contraen antes de quedarse dormidos. Esta condición conocido como mioclono benigno. Así se prepara el cuerpo para dormir.
La epilepsia del sueño se diagnostica mediante una resonancia magnética del cerebro.
Si se sospecha una patología, el médico recopila información sobre el estado actual del paciente, la naturaleza y frecuencia de los ataques nocturnos, así como las lesiones y otros factores que podrían desencadenar la enfermedad. Posteriormente, la epilepsia del sueño se diagnostica mediante:
- monitorización EEG nocturna;
- resonancia magnética del cerebro;
- pruebas de privación de sueño;
- electroencefalogramas.
Estos métodos de diagnóstico permiten diferenciar la enfermedad de otras anomalías e identificar un foco epileptogénico en la estructura del cerebro.
Tratamiento en la infancia
La epilepsia nocturna es altamente tratable si consulta a un médico lo antes posible.
El tratamiento de la enfermedad en niños se lleva a cabo con medicamentos:
- Anticonvulsivos. Estos medicamentos suprimen las convulsiones actuando directamente sobre el sitio de la epilepsia. En el tratamiento de la enfermedad se utilizan fenitoína, levetiracetam y etosuximida.
- Neurotrópico. Las drogas de este grupo suprimen la transmisión de impulsos que emanan del centro de excitación nerviosa.
- Psicotrópico. Los medicamentos afectan el sistema nervioso, cambiando su estado.
- Nootrópicos. Normaliza los procesos cerebrales.
El éxito del tratamiento de las crisis epilépticas durante el sueño depende del comportamiento del paciente. Para evitar consecuencias negativas Debe tomar los medicamentos recetados en la dosis determinada por su médico. No se recomienda seleccionar los medicamentos usted mismo. Algunos medicamentos neutralizan el efecto de los fármacos neurotrópicos. Además, es necesario informar inmediatamente al médico sobre cualquier problema que surja. efectos secundarios.
Para evitar consecuencias negativas, debe tomar los medicamentos recetados en la dosis determinada por su médico.
Tratamiento en adultos
Para suprimir los ataques de epilepsia durante el sueño en adultos, se prescriben. anticonvulsivos. Al principio, estos medicamentos ayudan a controlar la aparición de la siguiente convulsión. Más anticonvulsivos ayudar a deshacerse de la enfermedad.
La epilepsia nocturna se trata con mayor frecuencia con los siguientes medicamentos:
- "Carbamazepina";
- "clonazepam";
- "levetiracetam";
- "Topiramato".
El tratamiento de la epilepsia del sueño en adultos comienza con medicamentos en dosis mínimas. Al mismo tiempo, la influencia de las drogas en este grupo es contradictoria. Varios medicamentos recetados para la epilepsia nocturna mejoran la fragmentación del sueño, mientras que otros provocan sentimiento subjetivo fatiga.
El tratamiento de la epilepsia del sueño en adultos comienza con medicamentos en dosis mínimas.
Durante el tratamiento de la enfermedad, las personas más cercanas al paciente deben ayudarlo en cada ataque nocturno. Antes de acostarse, se recomienda colocar una manta u otro material suave en el suelo. Durante un ataque nocturno, se debe girar la cabeza del paciente hacia un lado para que el vómito no entre en el tracto respiratorio y se deben sujetar las extremidades del paciente sin contrarrestar las convulsiones.
Previsión y medidas preventivas.
Con un alivio exitoso de las convulsiones, los ataques de epilepsia durante el sueño desaparecen en el 80% de los pacientes antes de llegar a la pubertad. El pronóstico más favorable para el tratamiento de la enfermedad es si no hay lesiones orgánicas en las estructuras del cerebro.
Para evitar otro ataque epiléptico, debes seguir estrictamente tu rutina diaria. Se aconseja al paciente que se acueste y se despierte al mismo tiempo. El paciente debe evitar situaciones estresantes y de otro tipo que afecten negativamente al estado del sistema nervioso. Es necesario dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas.
Epilepsia nocturna o epilepsia del sueño
Epilepsia nocturna
En este artículo aprenderemos qué es la Epilepsia Nocturna o Epilepsia del Sueño, descubriremos qué convulsiones pueden ocurrir durante el sueño, cuáles son las diferencias entre la epilepsia del sueño y los trastornos del sueño.
Ataques de epilepcia en relación a la hora del día puede ser: sólo ataques nocturnos, principalmente de noche, ataca a cualquier hora del día, sólo durante el día. Tiempo característico de los ataques. epilepsia mientras duerme: al quedarse dormido o al despertar, especialmente con despertares forzados tempranos o privación de sueño (privación de sueño).
Se sabe que un tercio de todos los pacientes con epilepsia (según diversas fuentes, entre el 10 y el 45%) sólo tienen convulsiones nocturnas o que ocurre predominantemente durante el sueño, es decir, en aproximadamente 30% epilepsia durante el sueño.
Los pacientes han denominado a esta epilepsia relacionada con el sueño. epilepsia nocturna. Aunque tal término no se ha introducido oficialmente en epileptología.
Hay una serie de términos relacionados con eventos relacionados con el sueño:
ataques epilépticos asociados con el sueño;
ataques nocturnos;
paroxismos nocturnos;
ataques al conciliar el sueño (al despertar, en el contexto de falta de sueño);
paroxismos durante el sueño de origen no epiléptico;
parasomnias (sonambulismo = sonambulismo, somnylakia = sonambulismo);
insomnio;
trastornos del sueño;
hipercinesia;
Mioclono benigno al conciliar el sueño y otras opciones.
Tantos términos relacionados con ataques nocturnos, habla de la variabilidad de las manifestaciones durante el sueño, la alta frecuencia de paroxismos y la complejidad del diagnóstico. Son posibles combinaciones de varios de estos y otros trastornos con y sin epilepsia.
Causas de la epilepsia nocturna
Lea también el artículo. Causas de la epilepsia
Probabilidad de ocurrencia ataques de epilepsia durante el sueño determinado por la fisiología del sueño. Averigüemos qué está pasando en la corteza cerebral durante la epilepsia del sueño.
Cambios de excitabilidad durante el sueño. células nerviosas, su trabajo se vuelve asincrónico.
El sueño puede verse alterado en la epilepsia, más a menudo en las formas focales.
Durante las crisis epilépticas, el EEG muestra un aumento o aumento del índice de epiactividad durante la fase de sueño de ondas lentas.
Durante la fase de sueño con movimientos oculares rápidos, hay una violación de la sincronía. actividad bioeléctrica. Debido a la asincronía de las descargas durante la fase de sueño con movimientos oculares rápidos, se suprime la propagación de las descargas a otras partes del cerebro.
Cuando se alteran las fases del sueño, con un acortamiento de los movimientos oculares rápidos de la fase del sueño, se observa excitabilidad y en el EEG hay un aumento en la propagación de las descargas, lo que a veces se llama reducir el umbral de convulsiones.
La falta de sueño provoca un aumento de la somnolencia, lo que favorece el sueño durante el registro EEG. Al registrar un electroencefalograma durante el sueño, es más probable que se detecte actividad patológica.
Además de la falta de sueño, la epiactividad puede ser provocada por despertares forzados, comidas ricas, ciertos medicamentos (leves sedantes).
Epilepsia generalizada y sueño.
Convulsiones durante el sueño caracteristico de epilepsias generalizadas idiopáticas. Esta conexión se explica por el daño a las estructuras talamocorticales.
En la epilepsia generalizada idiopática, la privación de sueño estimula la epiactividad y aumenta la probabilidad de sufrir un ataque epiléptico.
Los ataques ocurren con mayor frecuencia al quedarse dormido o al despertar, especialmente con un despertar forzado temprano.
Por lo tanto, en los primeros 15 minutos, 1 hora después de levantarse, los pacientes con epilepsia mioclónica juvenil experimentan ataques epilépticos: mioclono (generalmente en forma de espasmos en las manos) o, especialmente con una terapia ineficaz, ataques tónico-clónicos generalizados.
En las encefalopatías epilépticas con estado eléctrico de sueño de ondas lentas (ESES), ya por el nombre queda claro que las manifestaciones de la enfermedad están asociadas con el sueño. Una característica de estas formas de epilepsia es la presencia de actividad epileptiforme continua con un índice de epiactividad alto (más del 80%) durante la fase de sueño de ondas lentas. Y durante el sueño con movimientos oculares rápidos índice de epiactividad disminuye.
Epilepsia durante el sueño EEG
Ataques nocturnos en las encefalopatías epilépticas con estado eléctrico del sueño de ondas lentas puede presentarse en forma de: convulsiones motoras focales durante el sueño, convulsiones tónico-clónicas generalizadas. También son posibles los ataques diurnos, tanto focales como generalizados.
La epilepsia generalizada secundaria sintomática depende menos de los ciclos de sueño-vigilia. En esta forma de epilepsia, la actividad epileptiforme y las convulsiones pueden ocurrir en cualquier momento del día con la misma probabilidad.
Epilepsias focales y sueño.
En epilepsias focales Los ataques ocurren con mayor frecuencia durante el sueño, en cualquier fase del sueño, pero más a menudo durante la etapa del sueño de ondas lentas.
En la epilepsia sintomática del lóbulo temporal, la epiactividad se detecta con mayor frecuencia durante el sueño de ondas lentas y los ataques son más frecuentes durante el día.
Síntomas de epilepsia nocturna
En Epilepsia nocturna autosómica dominante del lóbulo frontal. semejante ataques nocturnos:
los ataques al despertar repentino por la noche pueden ser breves, a veces los pacientes no los pasan por alto, pueden ir acompañados de gritos, afecto (miedo);
ataques hipermotores (movimientos fantasiosos de gran amplitud), tónicos (estiramientos, arqueamiento), clónicos (contracciones bruscas de los músculos de las extremidades, torso), que consisten en movimientos cíclicos (boxeo, pedaleo) o empujones;
ataques nocturnos similares al sonambulismo, acompañados de miedo (por ejemplo, saltar de la cama, correr, mirar a su alrededor, gritar, pronunciar frases articuladas);
Puede haber varias combinaciones de estos. convulsiones durante el sueño.
Peculiaridades síntomas dominante autosómico epilepsia frontal nocturna:
los antecedentes familiares de epilepsia están agobiados (los familiares tienen casos de epilepsia o parasomnias);
inicio de la epilepsia en la pubertad (10 a 14 años);
Solo puede ser ataques nocturnos o principalmente durante el sueño, con raras veces durante el día;
Los ataques son frecuentes, pueden ser de 1 a 5 cada noche. convulsiones por noche;
El ataque es provocado por emociones y ejercicio físico, cambios de clima, menstruación, alteraciones del sueño;
en el tratamiento se utilizan oxcarbazepina y combinaciones de fármacos antiepilépticos; pero un tercio de los pacientes son resistentes a los medicamentos (lea el artículo: ¿Qué es resistente? Forma resistente de epilepsia.)
« Epilepsia nocturna en adultos», « Epilepsia nocturna en niños», « epilepsia mientras duerme“Así es como los pacientes suelen llamar epilepsia frontal nocturna autosómica dominante. Esta epilepsia puede comenzar a cualquier edad: en la infancia y en la edad adulta. En el 30% de los pacientes es resistente a los fármacos antiepilépticos, por lo que puede continuar durante toda la vida del paciente. El uso de esta forma de politerapia sólo puede lograr una ligera reducción en la intensidad, frecuencia y duración de los ataques de epilepsia nocturna.
Epilepsia del sueño o trastorno del sueño
Cómo distinguir los ataques nocturnos, si los ataques son una manifestación. epilepsia mientras duerme o eso ¿alteración del sueño?
Diagnóstico diferencial de eventos paroxísticos durante el sueño.
Para aclarar el personaje ataques nocturnos Un método de investigación objetivo es la polisomnografía por vídeo EEG. Una opción para diagnosticar la epilepsia del sueño es vídeo EEG – monitorización, la investigación es más informativa después de la privación del sueño.
Si durante un paroxismo la epiactividad se registra simultáneamente en sueño EEG, entonces estos paroxismos de origen epiléptico, es decir, este ataques epilépticos durante el sueño.
Ataques nocturnos pueden ser breves y no estar acompañados de descargas epileptiformes de EEG, estos trastornos de origen no epiléptico se clasifican con mayor frecuencia como parasomnia.
Trastornos del sueño A menudo se relacionan con ciertas etapas del sueño y tienen un cuadro clínico característico.
En una cita con un epileptólogo, también existen opciones cuando El paciente presenta convulsiones nocturnas y epiactividad, pero esto no es epilepsia.
traigamos ejemplo clínico convulsiones durante el sueño, acompañadas de actividad epileptiforme en el EEG, pero no relacionadas con la epilepsia.
Un niño de 3 años acudió a verlo con paroxismos nocturnos en forma de sonambulismo y sonambulismo. Según mi madre: “2 horas después de quedarse dormido, se levanta de la cama, dice y camina por el departamento. Es como si estuviera buscando algo. La mayoría de las veces algo no está claro. Algunas de las palabras se pueden entender; están asociadas con el sueño, con los acontecimientos del día. A veces el hijo ríe, llora, gime, tiene miedo y tiene prisa. Los ojos están abiertos, pero la mirada es inconsciente o “salvaje”. Después de unos 10 minutos logro calmarlo y acostarlo. Se queda dormido tranquilamente. Después del tratamiento con sedantes, hubo una pausa en su sonambulismo durante 4 meses, y luego gradualmente se volvió más frecuente hasta 2-4 veces al mes”. En el EEG, el paciente presenta epiactividad del tipo de las descargas epileptiformes benignas de la infancia en pequeñas cantidades en el fondo y durante el sueño. Al realizar un EEG con privación de sueño: durante el registro del sueño, los neurofisiólogos describieron un paroxismo (se sentó en la cama, no reaccionó, dijo algunas palabras), pero en ese momento no se observó epiactividad en el EEG. Se diagnosticó: Parasomnias (dormir, dormir). Diagnóstico concomitante: Trastornos epileptiformes benignos de la infancia. Actualmente no hay evidencia de epilepsia activa. A este paciente nunca se le recetaron fármacos antiepilépticos. Se hizo hincapié en la necesidad de mantener una rutina diaria racional. En terapia, recibió sedantes o nootrópicos en dosis específicas para la edad como monoterapia ( ácido pantoténico, adaptol, atarax, fenibut, decocción de hierbas sedantes, novopassit) en cursos de 1 a 2 meses, 1 a 3 cursos por año. La respuesta a este tipo de terapia siempre es buena: lo anterior parasomnias se detuvo por completo durante 4 a 8 meses o disminuyó significativamente; podría ser de naturaleza borrada (se sienta en la cama en un sueño, se sienta durante 3-5 segundos, se acuesta y duerme más; no más de 1-2 veces al mes). El niño ha sido observado por un epileptólogo durante varios años. Con el tiempo, gradualmente las quejas sobre alteración del sueño es cada vez más pequeño. Según el EEG, la epiactividad del tipo DERD persiste: en diferentes registros puede estar en un índice pequeño o ausente.
Cuál es la diferencia ataques de epilepsia nocturna de parasomnias:
Las parasomnias ocurren con mayor frecuencia en la primera infancia (de 1 a 3 años a 12 años), y ataques epilépticos nocturnos desarrollarse más tarde y puede comenzar a cualquier edad ;
Las parasomnias son más duraderas (duración promedio de 5 a 30 minutos) en comparación con ataques epilépticos nocturnos(duración media 20 segundos – 5 minutos);
las parasomnias son más variables, ataques de epilepcia en un sueño más estereotipados (similares entre sí);
las parasomnias desaparecen gradualmente por sí solas o con terapia sedante hacia los 12 años; convulsiones durante el sueño responder sólo a la terapia antiepiléptica;
Después de las parasomnias, rara vez se observa somnolencia diurna y después epilepsia nocturna letargo, somnolencia, “debilidad”.
¿Con qué se puede confundir la epilepsia nocturna?
Trastornos del sueño, Similar a epilepsia mientras duerme:
Parasomnias (sonambulismo, terrores nocturnos, despertares con confusión).
Rítmico actos motores durante el sueño (mioclono benigno del sueño, movimientos involuntarios de las extremidades, bruxismo = rechinar los dientes).
Enuresis (mojar la cama).
Alteraciones del ritmo respiratorio durante el sueño ( apnea del sueño, incluida la apnea fisiológica en niños y la apnea obstructiva en adultos).
Movimientos durante el sueño con movimientos oculares rápidos.
Automatismos en el sueño (balanceo, yactación).
“Parálisis” nocturna (o “intoxicación” nocturna).
Epilepsias del sueño similares a los trastornos del sueño
Qué formas de epilepsia suelen pasarse por alto y tratarse como trastornos del sueño no epilépticos:
Focal sintomática epilepsia del lóbulo temporal , complejo convulsiones focales con síntomas complejos.
Focal sintomática epilepsia del lóbulo frontal, convulsiones focales complejas.
Dominante autosómico epilepsia frontal nocturna.
Las manifestaciones clínicas de estas epilepsias focales son similares a las de los trastornos del sueño de origen no epiléptico. Pero también existe una dificultad en el diagnóstico: al realizar un EEG, incluido un EEG del sueño con privación del sueño, no siempre es posible detectar la presencia de epiactividad. Los datos de la resonancia magnética cerebral tampoco siempre pueden revelar un defecto morfológico.
Para un diagnóstico preciso epilepsia mientras duerme sigue:
recoger cuidadosamente la anamnesis,
investigar las quejas de Descripción detallada convulsiones,
realizar un examen neurológico;
EEG con privación del sueño con grabación del sueño, si es posible y necesario, grabación de monitorización por vídeo EEG;
resonancia magnética del cerebro;
individualmente, según indicaciones, realizar otras métodos de diagnóstico (análisis bioquímico, consulta con otorrinolaringólogo, genética y otros).
EN casos difíciles Prescribimos un tratamiento de prueba con fármacos antiepilépticos y evaluamos el efecto de la terapia.
Y a veces, cuando existen dudas claras sobre la exactitud del diagnóstico de epilepsia, los anticonvulsivos prescritos previamente deben cancelarse en un hospital; y sacar una conclusión sobre el efecto de la retirada.
Entonces, de toda la diversidad y complejidad del tema. epilepsia nocturna tenga en cuenta que aproximadamente un tercio de los pacientes con epilepsia tienen convulsiones durante el sueño; Los ataques nocturnos pueden ser manifestaciones. diferentes formas epilepsia, más a menudo idiopática generalizada en niños o epilepsia focal (temporal y frontal); Los ataques nocturnos pueden ser una manifestación de epilepsia o un trastorno del sueño de origen no epiléptico.
Del artículo aprendimos: ¿qué es la epilepsia nocturna o epilepsia del sueño? ¿Cuáles son los tipos de ataques de epilepsia en un sueño, las causas de la epilepsia en un sueño, sobre epilepsia durante el sueño en niños, qué convulsiones durante el sueño no son epilepsia, las diferencias entre epilepsia durante el sueño y los trastornos del sueño, trastornos del sueño en la epilepsia y parasomnia.
Es importante recordar que para cualquier convulsiones durante el sueño Es necesario consultar a un neurólogo para aclarar el diagnóstico y recibir asistencia oportuna.
Qué es: la epilepsia es mental enfermedad nerviosa, que se caracteriza por convulsiones repetidas y se acompaña de diversos síntomas clínicos y paraclínicos.
Además, en el período entre ataques el paciente puede ser absolutamente normal, sin diferenciarse de otras personas. Es importante señalar que una sola convulsión no constituye epilepsia. A una persona sólo se le diagnostica cuando ha tenido al menos dos convulsiones.
La enfermedad se conoce por la literatura antigua; fue mencionada por los sacerdotes egipcios (alrededor del 5000 a. C.), Hipócrates y los médicos. medicina tibetana etc. En la CEI, la epilepsia se llamaba "enfermedad de caída", o simplemente "caída".
Los primeros signos de epilepsia pueden aparecer entre los 5 y los 14 años y tienen un carácter creciente. Al comienzo del desarrollo, una persona puede experimentar ataques leves a intervalos de hasta 1 año o más, pero con el tiempo la frecuencia de los ataques aumenta y en la mayoría de los casos llega a varias veces al mes, su naturaleza y gravedad también cambian con el tiempo.
Causas
¿Lo que es? Desafortunadamente, las razones de la aparición de actividad epiléptica en el cerebro aún no están lo suficientemente claras, pero presumiblemente están relacionadas con la estructura de la membrana de las células cerebrales, así como con características químicas estas células.
La epilepsia se clasifica según la causa de su aparición en idiopática (en presencia de una predisposición hereditaria y en ausencia cambios estructurales en el cerebro), sintomático (si se detecta un defecto estructural del cerebro, por ejemplo, un quiste, tumor, hemorragia, malformación) y criptogénico (si no es posible identificar la causa de la enfermedad).
Según datos de la OMS, alrededor de 50 millones de personas en todo el mundo padecen epilepsia; esta es una de las enfermedades más comunes. enfermedades neurologicas en una escala global.
Síntomas de epilepsia
En la epilepsia, todos los síntomas aparecen de forma espontánea, con menos frecuencia provocados por luces brillantes, sonidos fuertes o fiebre (aumento de la temperatura corporal por encima de 38 ° C, acompañado de escalofríos, dolor de cabeza y debilidad general).
- Las manifestaciones de una convulsión generalizada incluyen convulsiones tónico-clónicas generalizadas, aunque puede haber convulsiones sólo tónicas o sólo clónicas. El paciente se cae durante una convulsión y suele sufrir lesiones importantes; muy a menudo se muerde la lengua o pierde orina; La convulsión suele terminar en coma epiléptico, pero también hay excitación epiléptica, acompañada de oscuridad crepuscular de la conciencia.
- Las convulsiones parciales ocurren cuando se forma un foco de excitabilidad eléctrica excesiva en un área específica de la corteza cerebral. Las manifestaciones de un ataque parcial dependen de la ubicación de dicho foco: pueden ser motoras, sensitivas, vegetativas y mentales. El 80% de todas las crisis epilépticas en adultos y el 60% de las crisis en niños son parciales.
- Convulsiones tónico-clónicas. Estas son convulsiones generalizadas que involucran proceso patologico corteza cerebral. La convulsión comienza con el paciente congelado en el lugar. Aún más reducido músculos respiratorios, las mandíbulas se aprietan (la lengua puede morder). La respiración puede ser cianótica e hipervolémica. El paciente pierde la capacidad de controlar la micción. La duración de la fase tónica es de aproximadamente 15 a 30 segundos, después de lo cual comienza la fase clónica, durante la cual se produce la contracción rítmica de todos los músculos del cuerpo.
- Las crisis de ausencia son ataques de pérdida repentina del conocimiento durante muy un tiempo corto. Durante una crisis de ausencia típica, una persona de repente, sin ninguna razón aparente ni para sí misma ni para quienes la rodean, deja de responder a factores irritantes externos y se congela por completo. No habla, no mueve los ojos, las extremidades ni el torso. Un ataque de este tipo dura como máximo unos segundos, tras los cuales, de repente, también continúa sus acciones como si nada hubiera pasado. La convulsión pasa completamente desapercibida para el propio paciente.
En forma leve de la enfermedad, las convulsiones ocurren raramente y son de la misma naturaleza, en las formas graves, son diarias, ocurren de 4 a 10 veces seguidas (estado epiléptico) y tienen personaje diferente. Los pacientes también experimentan cambios de personalidad: la adulación y la suavidad se alternan con la malicia y la mezquindad. Muchos experimentan retraso mental.
Primeros auxilios
Por lo general, un ataque epiléptico comienza cuando una persona sufre convulsiones, luego pierde el control de sus acciones y, en algunos casos, pierde el conocimiento. Si te encuentras cerca, debes llamar inmediatamente “ ambulancia", retire del paciente todos los objetos pesados, cortantes y punzantes, trate de recostarlo boca arriba con la cabeza echada hacia atrás.
Si hay vómitos se debe sentar con la cabeza ligeramente apoyada. Esto evitará que el vómito ingrese al tracto respiratorio. Una vez que mejore la condición del paciente, puede beber una pequeña cantidad de agua.
Manifestaciones interictales de la epilepsia.
Todo el mundo conoce manifestaciones de epilepsia como los ataques epilépticos. Pero resultó que aumentó actividad eléctrica y la disposición convulsiva del cerebro no abandona a los enfermos ni siquiera en el período entre ataques, cuando, al parecer, no hay signos de la enfermedad. La epilepsia es peligrosa debido al desarrollo de encefalopatía epiléptica; en esta condición, el estado de ánimo se deteriora, aparece ansiedad y disminuye el nivel de atención, memoria y funciones cognitivas.
Este problema es especialmente relevante en los niños, porque puede provocar retrasos en el desarrollo e interferir con la formación del habla, la lectura, la escritura, la capacidad de contar, etc. Además, la actividad eléctrica anormal entre ataques puede contribuir al desarrollo de enfermedades tan graves como el autismo, la migraña y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Viviendo con epilepsia
Contrariamente a la creencia popular de que una persona con epilepsia tendrá que limitarse de muchas maneras, que muchos caminos frente a él están cerrados, la vida con epilepsia no es tan estricta. El propio paciente, sus seres queridos y quienes lo rodean deben recordar que en la mayoría de los casos ni siquiera es necesario registrar una discapacidad.
Colateral vida completa sin restricciones es el uso regular e ininterrumpido de medicamentos seleccionados por un médico. El cerebro, protegido por las drogas, se vuelve menos susceptible a las influencias provocadoras. Por lo tanto, el paciente puede llevar un estilo de vida activo, trabajar (incluso en la computadora), hacer ejercicio, mirar televisión, volar en aviones y mucho más.
Pero hay una serie de actividades que son esencialmente un “trapo rojo” para el cerebro de un paciente con epilepsia. Tales acciones deberían limitarse:
- conducción de coche;
- trabajar con mecanismos automatizados;
- nadar en aguas abiertas, nadar en una piscina sin supervisión;
- Autocancelación o saltarse pastillas.
También existen factores que pueden provocar un ataque epiléptico incluso en una persona sana, con los que también se debe tener cuidado:
- falta de sueño, trabajo en turnos nocturnos, horario de trabajo de 24 horas.
- Uso o abuso crónico de alcohol y drogas.
Epilepsia en niños
Es difícil establecer el número real de personas con epilepsia, ya que muchos pacientes desconocen su enfermedad o la ocultan. En Estados Unidos, según estudios recientes, al menos 4 millones de personas padecen epilepsia y su prevalencia alcanza entre 15 y 20 casos por cada 1.000 personas.
La epilepsia en los niños suele presentarse con fiebre, en aproximadamente 50 de cada 1.000 niños. En otros países, estas tasas probablemente sean más o menos las mismas, ya que la incidencia no varía según el género, la raza, el nivel socioeconómico o el lugar de residencia. La enfermedad rara vez provoca la muerte o un deterioro grave de la condición física o de las capacidades mentales del paciente.
La epilepsia se clasifica según su origen y tipo de crisis. Según su origen, se distinguen dos tipos principales:
- epilepsia idiopática, en la que no se puede identificar la causa;
- epilepsia sintomática asociada con cierto daño cerebral orgánico.
La epilepsia idiopática ocurre en aproximadamente el 50 al 75% de los casos.
Epilepsia en adultos
Las crisis epilépticas que aparecen a partir de los veinte años suelen ser sintomáticas. Las causas de la epilepsia pueden ser los siguientes factores:
- Heridas en la cabeza;
- tumores;
- aneurisma;
- ataque;
- absceso cerebral;
- meningitis, encefalitis o granulomas inflamatorios.
Los síntomas de la epilepsia en adultos aparecen en diversas formas convulsiones. Cuando el foco epiléptico se localiza en áreas del cerebro claramente definidas (epilepsia frontal, parietal, temporal, occipital), las convulsiones de este tipo se denominan focales o parciales. Cambio patológico La actividad bioeléctrica de todo el cerebro provoca ataques generalizados de epilepsia.
Diagnóstico
Basado en descripciones de ataques por parte de personas que los observaron. Además de entrevistar a los padres, el médico examina cuidadosamente al niño y prescribe exámenes adicionales:
- MRI (resonancia magnética) del cerebro: le permite excluir otras causas de epilepsia;
- EEG (electroencefalografía): sensores especiales colocados en la cabeza le permiten registrar la actividad epiléptica en partes diferentes cerebro.
¿Es curable la epilepsia?
Cualquiera que sufra epilepsia se ve atormentado por una pregunta similar. Nivel actual de logro resultados positivos en el campo del tratamiento y prevención de la enfermedad, se puede argumentar que existe verdadera oportunidad aliviar a los pacientes de la epilepsia.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, después de un único ataque, el pronóstico es favorable. Aproximadamente el 70% de los pacientes experimentan una remisión durante el tratamiento, es decir, están libres de crisis durante 5 años. En un 20% a un 30% las convulsiones continúan; en estos casos, a menudo se requiere la administración simultánea de varios anticonvulsivos.
Tratamiento de la epilepsia
Los objetivos del tratamiento son detener las crisis epilépticas con efectos secundarios mínimos y controlar al paciente para que su vida sea lo más plena y productiva posible.
Antes de prescribir medicamentos antiepilépticos, el médico debe realizar un examen detallado del paciente: clínico y electroencefalográfico, complementado con análisis de ECG, función renal y hepática, sangre, orina y datos de tomografía computarizada o resonancia magnética.
El paciente y su familia deben recibir instrucciones sobre cómo tomar el medicamento e informar tanto sobre los resultados realmente alcanzables del tratamiento como sobre los posibles efectos secundarios.
Principios del tratamiento de la epilepsia:
- Cumplimiento del fármaco con el tipo de convulsiones y epilepsia (cada fármaco tiene una cierta selectividad en relación con uno u otro tipo de convulsiones y epilepsia);
- Si es posible, utilice monoterapia (uso de un fármaco antiepiléptico).
Los fármacos antiepilépticos se eligen según la forma de epilepsia y la naturaleza de los ataques. El medicamento generalmente se prescribe en una pequeña dosis inicial con un aumento gradual hasta que se produzca el efecto clínico óptimo. Si el medicamento no es efectivo, se suspende gradualmente y se prescribe el siguiente. Recuerde que bajo ningún concepto debe cambiar la dosis del medicamento ni suspender el tratamiento por su cuenta. Un cambio brusco de dosis puede provocar un empeoramiento de la enfermedad y un aumento de los ataques.
El tratamiento farmacológico se combina con dieta, determinación de horarios de trabajo y descanso. Para los pacientes con epilepsia, se recomienda una dieta con una cantidad limitada de café, especias picantes, alcohol y alimentos salados y picantes.
Métodos de medicación
- Los anticonvulsivos, también conocidos como anticonvulsivos, reducen la frecuencia, la duración y, en algunos casos, previenen por completo las convulsiones.
- Fármacos neurotrópicos: pueden inhibir o estimular la transmisión de la excitación nerviosa en varios departamentos(sistema nervioso central.
- Las sustancias psicoactivas y las drogas psicotrópicas afectan el funcionamiento del sistema nervioso central, provocando cambios en el estado mental.
- Los racetams son una subclase prometedora de sustancias nootrópicas psicoactivas.
Métodos no farmacológicos
- Cirugía;
- método de Voight;
- Tratamiento osteopático;
- Dieta cetogénica;
- Estudiar la influencia de estímulos externos que inciden en la frecuencia de los ataques y debilitar su influencia. Por ejemplo, la frecuencia de los ataques puede verse influenciada por la rutina diaria, o puede ser posible establecer una conexión individual, por ejemplo, cuando se bebe vino y luego se bebe con café, pero todo esto es individual para cada organismo de un paciente con epilepsia;
