Pensamiento es un proceso mental que refleja aspectos significativos de los objetos y fenómenos del mundo objetivo y sus relaciones internas.
Clasificación de la patología del pensamiento.
I. Trastornos cuantitativos(trastornos de la forma de perturbación, proceso formal, asociativo).
b) Movilidad
c) Enfoque
d) Estructura gramatical y lógica
II Trastornos cualitativos(trastornos del contenido de la idea, estructura, contenido de la idea)
a) obsesiones
b) ideas súper valiosas
V) ideas locas
Trastornos cuantitativos.
Alteraciones en el ritmo del pensamiento.
Aceleración del ritmo del pensamiento (taquifrenia) - acelerando la formación del número de asociaciones por unidad de tiempo. Se manifiesta como un habla acelerada (taquilalia), el habla es principalmente un monólogo. Al mismo tiempo, sin embargo, se mantiene la finalidad del pensamiento, debido al predominio de asociaciones simples y superficiales. La manifestación más llamativa de la aceleración del ritmo del pensamiento es salto de ideas (torbellino de pensamientos), manifestado por un cambio continuo en el tema del pensamiento, dependiendo de los fenómenos y objetos que aparecen a la vista. Identificado en síndromes maníacos.
Mentismo (mantizm) - un involuntario influjo de pensamientos, recuerdos, imágenes que no obedece a la voluntad. Es una manifestación del automatismo asociativo y forma parte de la estructura del síndrome de Kandinsky-Clerambault.
Disminución del ritmo de pensamiento (bradifrenia) - ralentizando la aparición del número de asociaciones por unidad de tiempo. Se manifiesta como un ritmo más lento del habla (bradillalia). El contenido de los pensamientos y las ideas es monótono y pobre. Incluido en la estructura del síndrome depresivo.
Sperrung (bloqueo del pensamiento) - Estado de bloqueo, interrupción del proceso de pensamiento. Subjetivamente, se siente como “un vacío en la cabeza”, “una pausa en los pensamientos”.
Movilidad del pensamiento deteriorada.
Rigidez de pensamiento (torpidez, viscosidad) - dificultad en el flujo secuencial de pensamientos, acompañada de una desaceleración en el ritmo del pensamiento. Parece difícil pasar de un pensamiento a otro o de un tema a otro. Las manifestaciones de rigidez según el grado de gravedad de los síntomas son detalle, minuciosidad y viscosidad. Ocurre en demencia epiléptica, síndromes psicoorgánicos, síndrome paranoide.
Violación del pensamiento con propósito.
Resbalando - Transiciones objetivamente desmotivadas y no corregibles externamente de un pensamiento lógica y gramaticalmente correcto a otro. Es importante señalar que en este caso no se puede volver al pensamiento anterior incluso después de indicarlo desde el exterior (por ejemplo, por parte de un médico durante una conversación).
Razonamiento - despotricar sobre temas extensos sobre un asunto sin importancia. Se presenta en forma de enseñanzas morales banales, verdades y dichos bien conocidos.
Violación de la estructura gramatical y lógica..
Pensamiento inconexo - falta de conexión entre conclusiones y juicios individuales. Hay dos tipos de discontinuidad: discontinuidad lógica: no existe una conexión lógica entre los componentes individuales de un pensamiento mientras se conserva su estructura gramatical, y discontinuidad gramatical (esquizofasia, "hash verbal"): pérdida de la estructura gramatical del habla. Es necesario responder que algunos autores (A.V. Zhmurov, 1994) dan un significado ligeramente diferente al concepto de esquizofasia, implicando principalmente un monólogo de un habla entrecortada.
Incoherencia del pensamiento (incoherencia) - violación de la estructura lógica y gramatical del habla al mismo tiempo. Exteriormente, la incoherencia puede parecerse a una discontinuidad, sin embargo, esta última se observa en el contexto de una conciencia formalmente clara, en contraste con la incoherencia que se manifiesta en el contexto de una conciencia oscurecida.
Estereotipias del habla (interacciones) - repetición involuntaria, a menudo repetida y sin sentido de palabras y frases pronunciadas tanto por el propio paciente como por quienes lo rodean. Éstas incluyen: Verbigeraciones - repetición (“encadenamiento”) de palabras y sonidos sin significado.
Perseveraciones - quedarse atascado respondiendo preguntas (por ejemplo, "¿Cómo te llamas?", "Vasya", "¿Cuál es tu apellido?", "Vasya", "¿Dónde vives?", "Vasya", etc.).
Ecolalia - repetición sin cambios de palabras y frases individuales dichas por otros.
Se detectan violaciones de la estructura gramatical y lógica en síndromes esquizofrénicos, demencia orgánica, etc.
Trastornos cualitativos.
Obsesiones - representar opción privada fenómenos obsesivos (obsesiones). Son involuntariamente, contra la voluntad, ideas, pensamientos, juicios persistentes que surgen, mientras son correctamente comprendidos y evaluados críticamente por el paciente y le provocan malestar mental.
Según los mecanismos de aparición de la obsesión, se dividen en situacional- una consecuencia de la psicogenia (las obsesiones contienen un motivo psicotraumático), autóctono- surgir sin razón aparente, divorciado de la realidad.
Las obsesiones situacionales y autóctonas son obsesiones primarias. A continuación de los primarios se forman los secundarios, que tienen un carácter protector, aliviando el malestar mental que provocan los primarios, se denominan obsesiones rituales.
La mayoría de las veces son diferentes. actos motores- acciones obsesivas. Por ejemplo, primaria miedo obsesivo La infección (misofobia) conduce al desarrollo de una obsesión secundaria: lavarse las manos (ablutomanía).
En combinación con patología. procesos mentales Las obsesiones varían según ideacional(dudas obsesivas, pensamientos abstractos, pensamientos contrastantes, recuerdos), fobias(nosofobia, miedo al espacio, fobia social), obsesionante trastornos volitivos (impulsos, acciones).
Ejemplo clínico.
Paciente, 42 años.
Un día, por problemas en el trabajo, me sentí mal, con dificultad para respirar y dolor en la zona del corazón. A partir de ese momento, empezó a perseguirle la idea de que podía caerse y morir en cualquier momento. Estos pensamientos se intensificaron en la habitación cerrada y mal ventilada. dejó de ir a transporte público. Por mucho tiempo Traté de ocultar mis experiencias a los demás, porque entendía su falta de fundamento. Más tarde tuve miedo de que pasara algo en el trabajo. Un día, camino al trabajo, crucé vias ferreas cuando le vino a la mente el pensamiento: si lograba pasar por debajo de un carruaje que se movía lentamente, entonces todo estaría bien en el trabajo. Posteriormente, lo hizo varias veces con peligro para su vida, aunque era consciente de que no había relación entre esta acción y el peligro de que algo sucediera en el trabajo.
Las obsesiones ocurren en los síndromes obsesivos y fóbicos y en la depresión larval.
Ideas súper valiosas - juicios, conclusiones que surgieron como resultado de circunstancias reales, pero que posteriormente tomaron una posición predominante en la mente y tienen una gran carga emocional.
Como resultado, ocupan una posición dominante en la vida de una persona, no son criticados y determinan sus actividades, lo que conduce a un desajuste social.
El principal rasgo diferencial al comparar ideas obsesivas y sobrevaloradas es una actitud crítica hacia ellas: si las primeras se perciben como algo extraño, las segundas son parte integral de la cosmovisión del paciente.
Además, si las ideas obsesivas son un incentivo para combatirlas, las de gran valor alientan actividades para ponerlas en práctica.
Al mismo tiempo, el principal contraste ideas súper valiosas provenientes de tonterías sistematizadas es la presencia hecho real, que subyace a ellos. Se distinguen los siguientes tipos principales de ideas sobrevaloradas: las asociadas a la sobreestimación de las propiedades biológicas de la personalidad (dismorfofóbicas, hipocondríacas, inferioridad sexual, superación personal), asociadas a la sobreestimación propiedades psicológicas personalidad o su creatividad (ideas extremadamente valiosas de invención, reforma, talento), asociada con la revalorización de lo social factores sociales(ideas de culpa, erótica, litigiosa).
Ejemplo clínico.
Paciente, 52 años. Se queja de malestar(pero no dolor) en la parte posterior de la cabeza, a veces se siente como si algo “se desbordara” en la cabeza.
Noté los primeros signos de la enfermedad hace dos años. Desde entonces, fue examinado por muchos médicos, que no encontraron ninguna enfermedad en él o detectaron trastornos menores (osteocondrosis cervical).
Asistió repetidamente a consultas con profesores, viajó a centros medicos a Moscú. Estoy convencido de que tiene enfermedad grave, posiblemente un tumor cerebral.
Todas las objeciones del médico y las referencias a los resultados negativos de numerosos exámenes se contrarrestan citando extractos de libros de texto médicos y monografías que describen imágenes de enfermedades "similares" a su enfermedad. Recuerda numerosos casos en los que los médicos no reconocieron a tiempo una enfermedad grave. Habla entusiasmado de todo, interrumpe al médico, da cada vez más detalles sobre su “enfermedad”.
Las ideas sobrevaloradas pueden presentarse en forma de trastornos independientes, en fases iniciales crónico síndromes delirantes y etc.
Ideas locas - Pensamientos incorrectos y falsos que surgen de motivos dolorosos que no pueden corregirse ni mediante la persuasión ni de ninguna otra manera. El conjunto de ideas delirantes se denomina engaño. El delirio es un signo formal de psicosis.
Signos de delirio:
falacia de conclusiones
la base dolorosa de su aparición
plena conciencia de la conciencia con el comportamiento adecuado
imposibilidad de corrección
Progresión y expansión continua.
modificación de la personalidad.
Las ideas delirantes se clasifican según su estructura y contenido.
Según su estructura, el delirio se divide en sistematizado y no sistematizado.
Delirio sistematizado (interpretativo, primario) - caracterizado por la presencia de una estructura lógica y un sistema de evidencia. Suele desarrollarse lentamente, en etapas:
1. estado de ánimo delirante,
2. percepción delirante,
3. interpretación delirante,
4. cristalización del delirio,
5. sistematización del delirio.
Delirio no sistematizado (figurativo, sensual, secundario) - se desarrolla junto con otros trastornos mentales (alucinaciones, trastornos afectivos, etc.), no existen constructos lógicos desarrollados ni un sistema de evidencia. Casi todo lo que entra en el campo visual del salón de baile está “entretejido” en el delirio; la trama del delirio es inestable y polimórfica.
delirio con aumento de la autoestima - atribuirse cualidades y propiedades sobresalientes inexistentes (delirio altruista, delirio de grandeza, riqueza, origen noble, invención, reforma, etc.),
Delirio de persecución (delirio de persecución): creencia en una amenaza o daño a la salud mental o salud física, en que el paciente se encuentra bajo observación, vigilancia, etc.
delirio arcaico: la influencia de la brujería, la magia, los espíritus malignos;
delirio de influencia: exposición a hipnosis, radiación, cualquier "rayo", láseres, etc.; b
dobles rojos: confianza patológica en la existencia de sus propias copias;
delirio de metamorfosis: creencia en la capacidad de transformarse en un animal, un extraterrestre, otra persona, etc.;
delirio de daño: una creencia patológica de que se causa daño material al paciente;
delirio de obsesión: la idea de introducir animales o criaturas fantásticas en el cuerpo;
delirios de actitud (sensibles) - atribuir eventos, situaciones, información neutrales a la propia cuenta con una interpretación dolorosa, etc.).
Formas mixtas de delirio - caracterizado por una combinación de ideas de persecución con ideas de mayor o menor autoestima:
delirios de patrocinio: confianza en realizar experimentos con un paciente para prepararse para cualquier misión especial;
tonterías del querulanismo (litigiosidad): defender las propias ideas falsas, conclusiones de muchos años de litigio, los medios de litigio aquí son quejas, declaraciones, etc.;
delirio de influencia benévola: convicción de influencia externa con fines de reeducación, enriquecimiento con experiencia, cualidades especiales, etc.;
delirio de puesta en escena: una creencia en una especialidad, una configuración de circunstancias y eventos circundantes, mientras que otros desempeñan ciertos roles, ocultando sus verdaderas intenciones.
En función de la participación de otros procesos mentales, se distinguen los siguientes:
delirio sensorial - combina y está estrechamente asociado con diversos trastornos de la cognición sensorial, mientras que las ideas delirantes extraen sus temas del contenido de los trastornos de las sensaciones, la percepción, la representación, delirio confabulador - combinado con fabulaciones;
delirio afectivo- combinado y asociado con trastornos emocionales,
delirio residual - es fenómeno residual después de salir de un estado de conciencia oscurecida y se caracteriza por la falta de crítica hacia las experiencias periodo agudo enfermedades.
Ejemplo clínico.
Paciente, 52 años. Durante el año pasado Trabajo abandonado, escribe algo todo el día e incluso de noche y esconde cuidadosamente lo que ha escrito. Dice que inventó el aparato L-2 para captar pensamientos a distancia. En su opinión, este invento debería convertirse en la base de una “revolución técnica” y “tiene una enorme importancia en materia de defensa”. Muestra muchos dibujos, un grueso manuscrito, en los que intenta fundamentar su “hipótesis” utilizando ecuaciones de matemáticas elementales y leyes simples de la física. Llevé la primera copia del manuscrito a Moscú, pero en el camino me robaron la maleta. Estoy absolutamente seguro de que el robo fue cometido por agentes de inteligencia extranjeros. Tiene una confianza profunda e inquebrantable en que tiene razón.
Los psicólogos son buenos para identificar las formas de trastorno del pensamiento y el grado de desviación de la "norma".
Podemos distinguir un grupo de trastornos menores o de corta duración que se presentan en personas completamente sanas, y un grupo de trastornos del pensamiento que son pronunciados y dolorosos.
Hablando del segundo, nos atrae la clasificación creada por B.V. Zeigarnik y utilizada en la psicología rusa:
- Violaciones del lado operativo del pensamiento:
- reducción del nivel de generalización;
- distorsión del nivel de generalización.
- Violación del componente personal y motivacional del pensamiento:
- diversidad de pensamiento;
- razonamiento.
- Alteraciones en la dinámica de la actividad mental:
- labilidad del pensamiento o “salto de ideas”; inercia del pensamiento, o “viscosidad” del pensamiento; inconsistencia del juicio;
- sensibilidad.
- Desregulación de la actividad mental:
- pensamiento crítico deteriorado;
- violación de la función reguladora del pensamiento;
- pensamiento fragmentado.
Expliquemos brevemente las características de estos trastornos.
Violaciones del lado operativo del pensamiento. aparece como reducción del nivel de generalización cuando es difícil identificar características comunes de los objetos.
En los juicios predominan las ideas directas sobre los objetos, entre los cuales sólo se establecen conexiones específicas. Se vuelve casi imposible clasificar, encontrar la propiedad principal y resaltar lo general, una persona no capta el significado figurado de los proverbios y no puede ordenar las imágenes en una secuencia lógica; Caracterizado por manifestaciones similares. retraso mental; con demencia (avanzando demencia senil) en una persona que antes era mentalmente competente, también aparecen trastornos similares y el nivel de generalización disminuye. Pero también hay una diferencia: las personas con retraso mental, aunque muy lentamente, son capaces de formar nuevos conceptos y habilidades, por lo que se pueden enseñar. Los pacientes con demencia, aunque tienen restos de generalizaciones previas, no son capaces de asimilar material nuevo, no pueden utilizar su experiencia previa y no se les puede enseñar.
Distorsión del proceso de generalización. Se manifiesta en el hecho de que en sus juicios una persona refleja solo el lado aleatorio de los fenómenos y no se tienen en cuenta las relaciones esenciales entre los objetos. Al mismo tiempo, estas personas pueden guiarse por signos demasiado generales y confiar en relaciones inadecuadas entre los objetos. Así, un paciente que se caracteriza por tales trastornos del pensamiento clasifica un hongo, un caballo y un lápiz en un grupo según el "principio de conexión entre lo orgánico y lo inorgánico". O combina “escarabajo” y “pala”, explicando: “Excavan la tierra con una pala, y el escarabajo también cava en la tierra”. Puede combinar "un reloj y una bicicleta", creyendo: "Ambos miden: un reloj mide el tiempo y una bicicleta mide el espacio cuando lo conduce". Se encuentran trastornos del pensamiento similares en pacientes con esquizofrenia y psicópatas.
La violación de la dinámica del pensamiento se manifiesta de diferentes maneras.
Labilidad del pensamiento, o “salto de ideas”, es característico de aquella persona que, sin tener tiempo de terminar un pensamiento, pasa a otro. Cada nueva impresión cambia la dirección de sus pensamientos, habla continuamente, ríe sin ninguna conexión, se distingue por la naturaleza caótica de las asociaciones, una violación del flujo lógico del pensamiento.
Inercia, o "viscosidad del pensamiento", es un trastorno en el que las personas no pueden cambiar su forma de trabajar, juzgar, no pueden cambiar de un tipo de actividad a otro. Estos trastornos suelen aparecer en pacientes con epilepsia y como consecuencia a largo plazo de lesiones cerebrales graves. En casos extremos, una persona no puede hacer frente ni siquiera a una tarea básica si requiere un cambio. Por lo tanto, una violación de la dinámica de la actividad mental conduce a una disminución en el nivel de generalización: una persona no puede clasificar ni siquiera en un nivel específico, ya que cada imagen actúa para él como una copia única y no puede cambiar a otra imagen, compararlas entre sí, etc.
Inconsistencia del juicio Se observa cuando la naturaleza adecuada de los juicios es inestable, es decir. las formas correctas la realización de acciones mentales se alterna con otras erróneas. Con el cansancio y los cambios de humor, esto también ocurre en personas completamente sanas. Tales fluctuaciones en las formas correctas e incorrectas de realizar la misma acción mental ocurren en el 80% de las personas con enfermedades vasculares del cerebro, en el 68% de los pacientes que han sufrido una lesión cerebral, en el 66% de los pacientes con psicosis maníaca. Las fluctuaciones no fueron causadas por la complejidad del material: aparecieron también en las tareas más simples, es decir, indicaron inestabilidad de la actividad mental.
"Sensibilidad"- esta es la inestabilidad de la forma de realizar las acciones, que se manifiesta de forma excesiva cuando acciones correctas alternan con lo absurdo, pero la persona no lo nota. La capacidad de respuesta se manifiesta en una respuesta inesperada a diversos estímulos ambientales aleatorios que no están dirigidos a la persona. Como resultado, el proceso de pensamiento normal se vuelve imposible: cualquier estímulo cambia la dirección de los pensamientos y acciones, la persona reacciona correctamente o su comportamiento es francamente ridículo, no comprende dónde está, cuántos años tiene, etc. . La capacidad de respuesta de los pacientes es consecuencia de la disminución de la actividad cortical del cerebro. Destruye la finalidad de la actividad mental. Estos trastornos ocurren en pacientes con enfermedades graves. enfermedades vasculares cerebro, con hipertensión.
"Corrimiento" consiste en que una persona, al razonar sobre cualquier objeto, de repente se pierde del hilo correcto del pensamiento después de una asociación falsa e inadecuada, y luego vuelve a ser capaz de razonar correctamente, sin repetir el error cometido, pero también sin corregirlo.
El pensamiento está asociado con las necesidades, aspiraciones, metas y sentimientos de las personas, por lo que se observan violaciones de sus componentes motivacionales y personales.
Diversidad de pensamiento- Se trata de un trastorno cuando los juicios sobre cualquier fenómeno se encuentran en planos diferentes. Además, son inconsistentes y ocurren en niveles diferentes generalizaciones, es decir, de vez en cuando una persona no puede razonar correctamente, sus acciones dejan de tener un propósito, pierde su objetivo original y no puede completar ni siquiera una tarea simple. Tales trastornos ocurren en la esquizofrenia, cuando el pensamiento “parece fluir a lo largo diferentes canales simultáneamente”, pasando por alto la esencia del problema en consideración, sin un objetivo y cambiando a una actitud emocional y subjetiva. Es precisamente debido a la diversidad de pensamiento y riqueza emocional que los objetos ordinarios comienzan a actuar como símbolos. Por ejemplo, un paciente que sufre delirios de culpa, después de recibir una galleta, llega a la conclusión de que hoy será quemado en el horno (la galleta para él es un símbolo del horno donde será quemado). Un razonamiento tan absurdo es posible porque, debido a la preocupación emocional y la diversidad de pensamiento, una persona ve cualquier objeto en aspectos inadecuados y distorsionados.
Razonamiento- razonamiento detallado e infructuoso que aparece como resultado de una mayor afectividad, una actitud inadecuada, el deseo de incluir cualquier fenómeno bajo algún concepto, y el intelecto y los procesos cognitivos de una persona en este caso no se ven afectados. El razonamiento a menudo se caracteriza como una tendencia “a una gran generalización en relación con un pequeño objeto de juicio y a la formación de juicios de valor” (B.V. Zeigarnik).
La violación de la función reguladora del pensamiento aparece con bastante frecuencia incluso en personas completamente sanas. Con emociones, afectos y sentimientos fuertes, los juicios de una persona se vuelven erróneos y reflejan inadecuadamente la realidad, o sus pensamientos pueden seguir siendo correctos, pero dejan de regular el comportamiento, surgen acciones inapropiadas, acciones absurdas y, a veces, se vuelve "loco". “Para que los sentimientos prevalezcan sobre la razón, la mente debe ser débil” (P. B. Gannushkin). Bajo la influencia de un fuerte afecto, pasión, desesperación o en una situación particularmente aguda, las personas sanas pueden experimentar un estado cercano a la "confusión".
Pensamiento crítico deteriorado. Esta es la incapacidad de actuar reflexivamente, controlar y corregir las propias acciones de acuerdo con condiciones objetivas, ignorando no sólo los errores parciales, sino incluso lo absurdo de las propias acciones y juicios. Los errores pueden desaparecer si alguien fuerza ésta persona controla sus acciones, aunque más a menudo reacciona de manera diferente: "Y eso será suficiente". La falta de autocontrol conduce a estos trastornos, que sufre la propia persona, es decir, sus acciones no están reguladas por el pensamiento y no están subordinadas a objetivos personales. Tanto las acciones como el pensamiento carecen de propósito. La criticidad deteriorada generalmente se asocia con daños. lóbulo frontal cerebro. IP Pavlov escribió:
“La fuerza de la mente se mide mucho más por una evaluación correcta de la realidad que por la masa de conocimientos escolares, que puedes recopilar tanto como quieras, pero esta es la mente de un orden inferior. Una medida mucho más precisa de la inteligencia es la actitud correcta ante la realidad, la orientación correcta, cuando una persona comprende sus objetivos, anticipa el resultado de sus actividades y se controla a sí misma”.
"Pensamiento desconectado" Ocurre cuando una persona puede pronunciar monólogos durante horas, aunque hay otras personas presentes cerca. Al mismo tiempo, no existe conexión entre los elementos individuales de las declaraciones, no hay ningún pensamiento significativo, sólo un flujo ininteligible de palabras. El habla en este caso no es un instrumento de pensamiento ni un medio de comunicación, no regula el comportamiento de la persona misma, sino que actúa como una manifestación automática de los mecanismos del habla.
En euforia, pasión(para algunas personas en la fase inicial de la intoxicación) se produce una extraordinaria aceleración del proceso de pensamiento, un pensamiento parece "saltar" sobre otro. Los juicios que surgen continuamente, volviéndose cada vez más superficiales, llenan nuestra conciencia y se derraman en corrientes enteras sobre quienes nos rodean.
Un flujo de pensamientos involuntario, continuo e incontrolable se llama mentalismo. Trastorno del pensamiento opuesto - Sperrung, es decir. interrupción del proceso de pensamiento. Ambos tipos ocurren casi exclusivamente en la esquizofrenia.
“Pensamiento minucioso” injustificado- Este es el caso cuando se vuelve, por así decirlo, viscoso, inactivo y generalmente se pierde la capacidad de resaltar lo principal, lo esencial. Cuando se habla de algo, las personas que padecen tal trastorno describen con diligencia y sin cesar todo tipo de pequeñas cosas, detalles, detalles que no tienen significado.
Las personas emocionales y excitables a veces intentan combinar cosas incomparables: completamente diferentes circunstancias y fenómenos, ideas y posiciones contradictorias. Permiten la sustitución de unos conceptos por otros. Este tipo de pensamiento "subjetivo" se llama paralógico.
El hábito de tomar decisiones y conclusiones estereotipadas puede conducir a la incapacidad de encontrar de forma independiente una salida a situaciones inesperadas y tomar decisiones originales, es decir, a lo que se llama en psicología. rigidez funcional del pensamiento. Esta característica está asociada a su excesiva dependencia de la experiencia acumulada, cuyas limitaciones y repetición luego conducen a estereotipos.
Un niño o un adulto sueña, imaginándose a sí mismo como un héroe, un inventor, un gran hombre, etc. Un mundo de fantasía imaginario, que refleja los procesos profundos de nuestra psique, se convierte en un factor determinante en el pensamiento de algunas personas. En este caso podemos hablar de pensamiento autista. El autismo significa una inmersión tan profunda en el mundo de las experiencias personales que el interés por la realidad desaparece, el contacto con ella se pierde y se debilita y el deseo de comunicarse con los demás se vuelve irrelevante.
Grado extremo de trastorno del pensamiento - delirio, o "monomanía intelectual". Se consideran delirantes los pensamientos, ideas, razonamientos que no se corresponden con la realidad y la contradicen claramente. Entonces, los razonadores normales y gente pensante De repente empiezan a expresar ideas que resultan muy extrañas desde el punto de vista de los demás y es imposible convencerles. solo, sin educación médica, inventan un “nuevo” método para tratar, por ejemplo, el cáncer, y dedican todas sus fuerzas a la lucha por la “implementación” de su ingenioso descubrimiento (“delirio de invención”). Otros están desarrollando proyectos para mejorar el orden social y están dispuestos a todo para luchar por la felicidad de la humanidad (“el disparate del reformismo”). Otros están absortos en los problemas cotidianos: o "establecen" las 24 horas del día el hecho de la infidelidad de su cónyuge, de la que, sin embargo, ya están claramente convencidos ("delirio de celos"), o, seguros de que todos están enamorados de él. ellos, molestan persistentemente a los demás con explicaciones amorosas ( " delirio erótico"). El más común es el “delirio de persecución”: una persona supuestamente es maltratada en el servicio, le asignan el trabajo más difícil, se burlan de él, lo amenazan y comienzan a perseguirlo.
La calidad intelectual y el grado de "persuasión" de las ideas delirantes dependen de la capacidad de pensamiento de quien es "capturado" por ellas. Encontrarlos no es nada fácil y no siempre es posible. Por lo tanto, las interpretaciones y posiciones delirantes pueden “infectar” fácilmente a otros, y en manos de individuos fanáticos o paranoicos resultan ser un arma social formidable.
La viscosidad del pensamiento de V., manifestada por la pobreza de ideas e ideas, los pensamientos atrapados en la mente, la lentitud y minuciosidad del proceso asociativo y la incapacidad de distinguir entre lo esencial y lo no esencial al analizar los fenómenos.
Gran diccionario médico. 2000 .
Vea qué es "viscosidad del pensamiento" en otros diccionarios:
I La viscosidad es la propiedad de los líquidos y gases de resistir el flujo cuando una partícula se mueve con respecto a otra; en medicina, la sangre y el plasma se estudian la sangre y el plasma, principalmente con fines de diagnóstico. II Viscosidad en psiquiatría (sin.:... ... Enciclopedia médica
- (sin.: viscosidad de los procesos mentales, viscosidad mental) un trastorno de la actividad mental (pensamiento, habla, afectos), que se manifiesta por su lentitud, flexibilidad insuficiente y capacidad de conmutación... Gran diccionario médico
Viscosidad mental- inercia, estancamiento, rigidez de los procesos mentales. Por ejemplo, torpeza de pensamiento, rigidez de los pacientes, su carácter vengativo, incapacidad para recuperarse de un shock mental en el tiempo habitual, compromiso excesivo... ...
Rigidez de pensamiento- Inercia del pensamiento: ralentización de su ritmo y movilidad insuficiente de los procesos mentales. Se manifiesta en minuciosidad, especificidad de los juicios, disminución del nivel de generalización y abstracción y tendencia al detalle. Se observa en epilepsia y... Diccionario explicativo de términos psiquiátricos.
Y; y. [Griego epilēpsia] Enfermedad crónica del cerebro humano caracterizada por convulsiones y pérdida del conocimiento. Ataque de epilepsia. Sufre de epilepsia. ◁ Epiléptico (ver). * * * epilepsia (del griego epilēpsía), crónica… … diccionario enciclopédico
- (epilepsia griega), enfermedad crónica cerebro, que se presenta principalmente en forma de ataques convulsivos con pérdida del conocimiento y cambios de personalidad (viscosidad del pensamiento, ira, resentimiento, etc.). Puede ser independiente... ... enciclopedia moderna
- (epilepsia griega) una enfermedad crónica del cerebro que se presenta en forma de ataques predominantemente convulsivos con pérdida del conocimiento y cambios de personalidad (viscosidad del pensamiento, ira, resentimiento, etc.). La epilepsia puede ser... Gran diccionario enciclopédico
- (epilepsia griega), crónica. Enfermedad cerebral que se presenta en forma de preem. ataques convulsivos con pérdida del conocimiento y cambios de personalidad (viscosidad del pensamiento, ira, resentimiento, etc.). E. puede ser independiente. enfermedad... ... Ciencias Naturales. diccionario enciclopédico
Acentuación del carácter.- (lat. acento acento) fortalecimiento excesivo de los rasgos de carácter individual, que se manifiesta en la vulnerabilidad selectiva del individuo en relación con un cierto tipo de influencias psicógenas con una resistencia buena e incluso mayor hacia los demás. A pesar de... ... enciclopedia forense
Glishroidia- (del griego glykys pegajoso, dulce; similar a eidos) constitución epileptoide, que se cree que predispone a la enfermedad epilepsia (Minkowska, 1923, 1925). Sus principales características son: 1. inercia de los afectos; 2. pegajosidad (tendencia constante... ... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía.
Según Vygotsky: junto con el pensamiento, el habla siempre se altera (Vygotsky “Pensamiento y habla”). A menudo, al observar cómo habla una persona, con qué claridad organiza sus pensamientos, podemos decir cómo piensa directamente.
Destacar en psiquiatría:
- Trastornos del proceso asociativo (esta es una forma de pensar que habla de su determinación, armonía, movilidad).
- El contenido del pensamiento es el aparato conceptual (inferencias, etc.).
Incluyen una serie de alteraciones en la forma de pensar, expresadas en cambios de ritmo, movilidad, armonía y concentración. Se distinguen los siguientes fenómenos clínicos:
1. El primer fenómeno - pensamiento acelerado . Se caracteriza por la abundancia y velocidad de las asociaciones que surgen, aunque es superficial, se distrae fácilmente de cualquier tema (cualquier asociación da lugar a la siguiente asociación), el habla adquiere un carácter inconsistente (el llamado "salto"), cualquier comentario de el interlocutor da lugar a una nueva corriente de asociaciones y el habla adquiere presión (velocidad y presión del habla). A veces se vuelve tan rápido que escuchamos gritos individuales y esto se llama “salto de ideas”. Naturalmente, esto es típico de los pacientes en estado maníaco al tomar psicoestimulantes. Y cuando este estado termina (ya sea la fase maníaca o el efecto de los psicoestimulantes), entonces el pensamiento para esta persona se vuelve normal y surgen las críticas (“¿Qué dije?”).
2. Siempre hay algún tipo de opuesto pensamiento lento. Expresado en un discurso lento y monosilábico. No hay explicaciones ni definiciones detalladas. Pobreza de las asociaciones. Si haces algún tipo de pregunta "compleja" ("¿Cómo te llamas y cómo llegaste aquí?"), resulta difícil comprender preguntas complejas. Su habla es lenta y pobre en asociaciones. A veces, por el hecho de que ellos mismos entienden que están diciendo algo mal, los pacientes pueden dar la impresión de ser estúpidos, pero no es así. Esto es característico de la depresión y es un síndrome temporalmente reversible, que cuando pasa esta fase desaparece y surgen las críticas.
3. Minuciosidad patológica(o viscosidad) se manifiesta en rigidez de pensamiento. El paciente habla con minuciosidad no sólo lentamente, prolongando sus palabras, sino también de manera muy detallada. Se detiene en cada detalle y constantemente introduce aclaraciones insignificantes en su discurso. Si hace una pregunta, ese paciente decide que usted no lo entendió y comienza a hablar de nuevo. Y así, en un tejido complejo, llega todavía al tema que intenta abarcar. Este pensamiento también se llama “laberíntico”. La minuciosidad o viscosidad patológica es característica (y observada) cuando enfermedades organicas cerebro, especialmente en la epilepsia y siempre, a diferencia de los dos fenómenos anteriores, indica un curso prolongado de la enfermedad y este es un síntoma irreversible. Y el motivo de tal conversación es precisamente que el paciente no puede distinguir lo principal de lo secundario. Y entonces estos detalles esclarecedores también se vuelven importantes para él.
Los detalles, las repeticiones, los sufijos diminutos, “como si”, “para que”, “en términos generales”, siempre indican un cierto empobrecimiento del pensamiento.
4. Razonamiento También se manifiesta en la verbosidad, pero aquí el pensamiento pierde toda finalidad. El habla está repleta de complejos. construcciones lógicas, conceptos abstractos fantasiosos, términos que a menudo se utilizan sin comprensión y sin contexto. A la hora de razonar, no importa en absoluto si le escuchan o le hacen preguntas, él se ciñe a su línea. El pensamiento se vuelve amorfo, privado de contenido claro, cualquier cosa cotidiana se considera desde el punto de vista de la filosofía, la religión, etc. Los viejos psiquiatras llamaban a ese discurso “intoxicación metafísica”. Esta forma de pensar es característica de los pacientes con esquizofrenia.
Si tienes una buena relación y realmente quieres escucharlo, debes decírselo todo el tiempo. "No te entiendo, no te entiendo..." . Y luego podrá recomponerse y expresar todo con normalidad. Lo cual es completamente inusual en productos orgánicos.
El trastorno del pensamiento secundario también es un trastorno de la memoria. El discurso pretencioso y extraño surge aquí no porque yo piense así, sino porque faltan palabras. El razonamiento aquí como forma de pensar será secundario y el deterioro de la memoria será primario.
5. Disrupción o esquizofasia También es característico de pacientes con esquizofrenia en etapas muy largas. Las asociaciones y algunas palabras fueron elegidas por el paciente de forma completamente aleatoria. El discurso es entonacionalmente correcto; después de escucharlo, comprendes que se trata solo de un conjunto de palabras construidas lógicamente.
Crepelín: "No busquen esquizoides entre la gente..."
6. Incoherencia o incoherencia- Esta es una grave desintegración de todo el proceso de pensamiento. La estructura gramatical aquí ya está rota. No hay frases completas. Sólo puedes escuchar fragmentos de frases o sonidos sin sentido. En este caso, el paciente no está disponible para ningún contacto. Por regla general, esto se asocia con cosas motrices, como mecerse (“estoy mintiendo, estoy mintiendo…”). Esto sucede en el autismo, en la forma catatónica de la esquizofrenia (estupor catatónico, trastorno del movimiento) y en el contexto de un trastorno grave de la conciencia (opción de muerte).
7. Estereotipias del habla. esto incluye frases permanentes ("aquí", "como si", "en términos generales"). Esto siempre es orgánico y empobrece el pensamiento. O se repiten frases sueltas hasta el infinito (si desarrollas el tema, entrarás en pensamientos laberínticos y será aún peor). Pero siempre es orgánico. Las estereotipias del habla incluyen perseveraciones. ¿Lo que es?
A una paciente con Alzheimer se le pide que enumere las estaciones y ella las enumera. Y luego se le pide que enumere los dedos que dobla al mismo tiempo. Y empieza a repetir los meses otra vez. La segunda tarea no se asimila y la primera se persevera (la perseveración es una sustitución).
La velocidad de pie es siempre un signo de pensamiento disminuido o vacío.
8. Inundación de pensamientos Se expresa como un estado doloroso para el paciente de una corriente caótica de pensamientos que corren por la cabeza y que generalmente se presenta en forma de ataque. Es como si toda mi cabeza estallara con algunos pensamientos. El paciente se queda en silencio, se sienta un momento y luego dice: “¡Uf, ya no está!”. Y al mismo tiempo no puede “captar” ni un solo pensamiento suyo. Es una distracción, puede dejar su trabajo, distraerse de lo que estaba haciendo. Una afluencia de pensamientos es muy a menudo la perturbación inicial en la esquizofrenia (al igual que la pérdida de pensamientos).
9. Interrupciones en el pensamiento, paradas, bloqueos del pensamiento.. Aquí, por el contrario, es como si todos los pensamientos se me escaparan de la cabeza ( "Estaba pensando y pensando y me encontré con una pared..."
). Si sentimos que nuestro pensamiento es una especie de sustancia física y sentimos su rotura. Y siempre, la afluencia, la interrupción de los pensamientos, es de carácter violento, desagradable, lo que el paciente entiende como una invasión de su cabeza.
Sólo una cabeza vacía: astenia. Y muchos pensamientos son ansiedad.
10. pensamiento autista (en este contexto, “autista” se utiliza como una ruptura con la realidad). Expresado en aislamiento, desapego de la realidad. Los pacientes no están interesados en el significado práctico de sus pertenencias.
Hegel: “Si mis ideas no se corresponden con la realidad, peor para la realidad”.
Pero el mundo de fantasía está extremadamente desarrollado. Esto está cada vez más relacionado con su reflejo, con sensaciones internas. Al mismo tiempo, puede hablar de manera absolutamente incolora, sus experiencias se expresan solo en papel o, si está dispuesto a ti, puede darte algo para leer e incluso compartir algunos pensamientos sobre este tema. El pensamiento autista es característico de los pacientes con esquizofrenia, pero es más característico de los esquizoides, como una separación de la realidad. Esto no significa que no comprendan esta realidad, simplemente no tiene significado para ellos.
11. Pensamiento simbólico Aquí, en general, nuestro pensamiento suele estar repleto de neologismos y palabras inventadas.
12. pensamiento paralogico- violación de una determinada lógica, sustitución de la lógica. Los pacientes, a través de un razonamiento lógico complejo, llegan a conclusiones que contradicen claramente la realidad. Se produce un cambio de conceptos, el llamado “deslizamiento”. Sustitución del significado directo y figurado de palabras, violación de las relaciones causa-efecto.
Por ejemplo: la gente muere y la hierba muere. Entonces la gente es hierba.
El pensamiento paralógico como transición al juicio deteriorado.
Los trastornos del pensamiento se distinguen por la forma (alteraciones en el proceso asociativo) y el contenido (ideas sobrevaloradas, delirios, obsesiones).
Alteraciones del proceso asociativo.
Aceleración del pensamiento se expresa en el curso acelerado de procesos asociativos; Los pensamientos se reemplazan muy rápidamente, hay tantos que los pacientes, a pesar de hablar muy rápido ("ametralladora"), todavía no tienen tiempo para expresarlos. Exteriormente, este discurso de los pacientes puede parecerse a la esquizofasia (habla entrecortada), pero si lo graba, por ejemplo, en una grabadora, luego podrá encontrarle un cierto significado, lo que no ocurre con la esquizofasia.
El curso patológicamente acelerado de los procesos asociativos también se caracteriza por la distracción: el pensamiento del paciente se vuelve superficial, propenso a cambios instantáneos; todo lo que entra en el campo de visión de un paciente así atrae inmediatamente su atención, ocupa sus pensamientos y da una nueva dirección a sus ideas. El grado extremo de distracción se expresa en un salto de ideas (fuga idearum), cuando los pensamientos de los pacientes, reemplazándose entre sí a la velocidad del rayo, cambian de un tema a otro tan rápidamente que es difícil captar en ellos algún significado general.
Ralentizando tu pensamiento caracterizado por una pobreza de asociaciones, un curso lento del proceso asociativo y su inhibición. Los pacientes con tales fenómenos se quejan de que "durante horas no tienen pensamientos en la cabeza", "no les viene nada a la mente". Por lo general, responden a las preguntas de forma muy lacónica, monosilábica, a veces sólo con las palabras “sí” o “no”, a menudo después de una pausa muy larga, cuando el interrogador puede tener ya la impresión de que el paciente no escuchó o no entendió la pregunta. Los propios pacientes en este estado no empiezan a hablar y no recurren a nadie para pedir nada.
minuciosidad el pensamiento consiste en extrema viscosidad, rigidez de los procesos de pensamiento; a los pacientes les resulta muy difícil pasar de un tema a otro, se atascan en los detalles más insignificantes, todo les parece importante y necesario: cada detalle, cada golpe; no pueden resaltar lo principal, fundamental, esencial.
Una paciente con epilepsia, que quiere informar al médico sobre otra convulsión, describe su condición de la siguiente manera: “Entonces, cuando me levanté, fui a lavarme, todavía no había toalla, probablemente la Víbora Ninka se la llevó, lo recordaré. eso a ella. Mientras buscaba una toalla, tenía que ir a desayunar y ni siquiera me había lavado los dientes, la niñera me dijo: “Vete rápido”, y le conté lo de la toalla, y entonces simplemente me caí. y no recuerdo lo que pasó después”.
La minuciosidad patológica del pensamiento se caracteriza por una productividad muy baja y, a veces, no está del todo claro lo que el paciente quería decir, cuál era el significado de su largo y florido discurso (pensamiento laberíntico).
perseveración pensamiento (lat. perseveratio - perseverancia, perseverancia) - estancamiento patológico, retraso en las mismas ideas, que se expresa clínicamente en la repetición (a veces durante mucho tiempo) de las mismas frases o palabras. En la mayoría de los casos, estos pacientes solo pueden responder correctamente a la primera pregunta del médico y luego repetir monótonamente la misma respuesta o partes de ella.
A un paciente que sufre una forma grave de aterosclerosis cerebral se le pregunta dónde está siendo tratado. El paciente responde: "En el hospital Solovyov". - "¿Cuanto tiempo llevas aqui?" - “Hospital Soloviev”. - “¿Cuál era tu especialidad antes de tu enfermedad?” - “Hospital Soloviev”. -"¿Qué hiciste hoy?" - “Hospital Soloviev”.
Verbigeración(Latín, verbum - palabra + gero - liderar, realizar) - estereotipia del habla - repetición sin sentido, a menudo rítmica, de las mismas palabras, con menos frecuencia - frases o sus fragmentos.
paralogico el pensamiento se caracteriza por la ausencia de una conexión lógica en el pensamiento; Las conclusiones que saca el paciente en tales casos no sólo son irracionales, sino a menudo completamente ridículas: "Tengo esquizofrenia porque cuando era niño no comía suficientes gachas de sémola" o "Quiero dormir, así que, por favor, enséñame música".
Razonamiento- una tendencia al razonamiento vacío, cuando, como dicen, "hay muchas palabras y pocos pensamientos". Este tipo de pensamiento se caracteriza por la esterilidad, la falta de especificidad y la falta de concentración: "Ves lo importante que es esto, me gustaría decir y señalar que esto es muy importante, la importancia es significativa, esto debe tenerse en cuenta, No pensaré que esto no es importante”.
Ruptura El pensamiento (esquizofasia) se expresa en la falta de conexión entre pensamientos individuales o incluso palabras individuales. El habla de un paciente así puede ser completamente incomprensible, desprovista de significado y, por lo tanto, a menudo se le llama hash verbal, ensalada de palabras.
El pensamiento paralógico, el razonamiento y el pensamiento fragmentado son los más característicos de la esquizofrenia.
Incoherencia pensamiento (incoherencia), pensamiento incoherente; lat. en - partícula de negación + cohaerentia - cohesión, conexión) se caracteriza por un caos total, falta de sentido del pensamiento, el habla consiste en un conjunto de palabras individuales que no están conectadas de ninguna manera entre sí: “Milagro, milagro... había una vez tiempo... ay, qué frío... día, muñón, pereza... adiós...” La incoherencia puede parecerse a un pensamiento roto, pero la principal diferencia es que el pensamiento roto ocurre en el contexto de una conciencia clara, mientras que la incoherencia es siempre una consecuencia de la nubosidad de la conciencia (generalmente como el síndrome de amentia, amentia).
Trastornos del pensamiento por contenido
Ideas súper valiosas(ideas hipercuantivalentes: gr. hiper - arriba, más allá + lat. quantum - cuánto + valenti - fuerza) - pensamientos que surgen en relación con algunos hechos o eventos reales, pero que adquieren para una persona significado especial, determinando todo su comportamiento. Se caracterizan por una gran intensidad emocional y un pronunciado refuerzo emocional. Por ejemplo, una persona que realmente escribe poesía y, tal vez, alguna vez fue elogiada por ello, comienza a pensar que es un poeta extraordinario, extremadamente talentoso, un genio, y se comporta en consecuencia. El no reconocimiento de él por parte de quienes lo rodean se considera maquinaciones de malvados, envidia, malentendidos y, en esta convicción, ya no tiene en cuenta ningún hecho real.
Estas ideas sobrevaloradas de la propia exclusividad también pueden surgir en relación con otras habilidades extremadamente sobrevaloradas: musical, vocal, escrita. La propia tendencia a actividad científica, invención, reforma. Ideas súper valiosas son posibles discapacidad fisica, actitud hostil, litigiosidad.
Una persona que realmente tiene un pequeño defecto cosmético, por ejemplo, orejas ligeramente salientes, cree que esta es la tragedia de toda su vida, que quienes lo rodean lo tratan mal por eso, que todos sus fracasos se deben únicamente a esta "fealdad". .” O alguien realmente ofendió a una persona, y después de eso ya no puede pensar en nada más, todos sus pensamientos, toda su atención se dirigen solo a esto, ya ve solo una cosa en las acciones más inofensivas de quienes lo rodean e incluso en sus acciones benévolas: el deseo de infringir sus intereses, de ofenderlo nuevamente. Lo mismo puede aplicarse a la litigiosidad (querulus; lat. querulus - quejarse): la tendencia a enviar quejas interminables a todo tipo de autoridades, y el número de estas autoridades está aumentando, ya que, en última instancia, cada autoridad (por ejemplo, un periódico, un tribunal, etc.) .), donde inicialmente se quejó un litigante que no reconoció su “rectitud”, ella misma se convierte en objeto de otra queja.
Las ideas sobrevaloradas son especialmente características de los individuos psicópatas.
Ideas delirantes(engaño): conclusiones incorrectas, juicios erróneos, creencias falsas. El delirio se diferencia de los delirios humanos comunes (por ejemplo, de la superstición, la creencia en la existencia de brujas, hechiceros, "espíritus malignos") o de la suposición incorrecta sobre la actitud cruel de los demás en lo siguiente:
- siempre surge de forma dolorosa, siempre es síntoma de una enfermedad;
- una persona está completamente convencida de la fiabilidad de sus ideas erróneas;
- el delirio no se puede corregir ni disuadir desde el exterior;
- las creencias delirantes son de suma importancia para el paciente; de una forma u otra influyen en su comportamiento y determinan sus acciones.
Una persona simplemente errónea (por ejemplo, por falta de conocimiento o peculiaridades de la educación, que cree en los “espíritus malignos”), con disuasiones persistentes, puede renunciar a sus delirios, al igual que una persona que, por una razón u otra, piensa. sobre la mala actitud de los demás hacia él. Si se trata de un delirio, digamos delirio de embrujo o delirio de persecución, entonces ningún argumento, ninguna evidencia objetiva disuadirá a este paciente. Mientras esté enfermo, creerá firmemente que está "dañado". Espíritus malignos”, o que quienes lo rodean lo están “persiguiendo cruelmente”.
Según el contenido clínico (sobre el tema del delirio), todas las ideas delirantes con cierto grado de esquematismo se pueden dividir en tres grandes grupos: Delirios de persecución, delirios de grandeza y delirios de autodesprecio (delirios depresivos).
