Fenómenos isquémicos residuales en el VBB de un lactante. Síntomas y tratamiento de isquemia cerebral en un niño.

El cerebro es cuerpo principal en el organismo. De su funcionamiento dependen el funcionamiento de todos los sistemas de órganos, el estado general y la calidad de vida. Con el desarrollo de determinadas patologías, el cerebro comienza a sufrir por falta de oxígeno, y esto puede tener graves consecuencias. Una de estas enfermedades es la isquemia cerebral de grado 2 en recién nacidos, las consecuencias pueden ser desastrosas si no se toman medidas urgentes y no se inicia la terapia. Veamos que es esta patología¿Y es posible deshacerse de él?

Concepto de isquemia cerebral

No todo el mundo entiende el nombre de la enfermedad como etapa 2 en los recién nacidos". Lo que un médico puede explicar y elegir tácticas de tratamiento. Esta patología es una afección en la que se altera el suministro de sangre al cerebro. En los recién nacidos, esta patología es una enfermedad independiente , no suele diagnosticarse.

Muy a menudo, a los recién nacidos se les diagnostica encefalopatía isquémica, en la que las células cerebrales se dañan debido a un suministro deficiente de sangre, es decir, falta de oxígeno.

Si se realiza un diagnóstico de isquemia cerebral de grado 2 en recién nacidos, el médico tratante determina cómo tratar esta patología, según el estado del cuerpo y las enfermedades concomitantes.

Razones para el desarrollo de isquemia.

Esta patología en los recién nacidos puede desarrollarse por varios motivos:

1. Si durante la gestación se interrumpió el flujo sanguíneo placentario.
2. Después del nacimiento, se observó dificultad respiratoria.
3. Síndrome de dificultad respiratoria.
4. Neumonía congénita.
5. Episodios frecuentes de paro respiratorio.
6. Aspiración.
7. Malformaciones congénitas.

Cualquiera que sea el grado de isquemia en un recién nacido, las consecuencias pueden ser graves si la terapia no se inicia de manera oportuna.

Desarrollo de patología en un niño.

El oxígeno se transporta por todo el cuerpo junto con la sangre. Es vital para el funcionamiento normal de todos los órganos. Si hay una deficiencia, se produce una redistribución del flujo sanguíneo y el corazón y el cerebro reciben primero sangre rica en oxígeno. Resulta que otros sistemas de órganos comienzan a sufrir su deficiencia.

Si la patología no se identifica de manera oportuna y no se eliminan las causas que la provocaron, la falta de oxígeno comenzará gradualmente a afectar negativamente el estado de las células nerviosas: comenzarán a morir. Así se desarrolla la isquemia cerebral de segundo grado en los recién nacidos, las consecuencias dependen de la gravedad de la afección y de la rápida respuesta de los médicos. El pronóstico para el bebé también dependerá de la cantidad de células muertas. Si esto sucede, las posibilidades de recuperación y supervivencia se reducen significativamente.

Factores provocadores

Los factores concomitantes que pueden conducir al desarrollo de isquemia se pueden agrupar en tres grupos:

1. Fuga actividad laboral. El riesgo de patología aumenta si:

• sangrado ocurrido durante el embarazo o durante el parto;
• emergencia cesárea;
• temperatura alta en una mujer en trabajo de parto;
• nacimiento prematuro;
• bajo peso del bebé;
• turbidez del líquido amniótico;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• rápida actividad laboral.

2. El estado de la madre puede provocar el desarrollo de isquemia en el niño, especialmente cuando:

3. El curso del embarazo también es muy importante: si se observa preeclampsia o eclampsia, existe la posibilidad de que el recién nacido desarrolle una patología como la isquemia cerebral de segundo grado. Las consecuencias pueden variar.

Estos factores no son una garantía del 100% del desarrollo de la patología. Incluso los trastornos intrauterinos no siempre terminan con una isquemia cerebral que se desarrolla después del nacimiento; las consecuencias pueden eliminarse si la patología se detecta a tiempo y se toman todas las medidas.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

Esta patología tiene diversos grados de manifestación. La isquemia cerebral en etapa 2 en recién nacidos tiene síntomas graves y se requiere tratamiento inmediato. Esto es lo que debería alertar a los médicos y a mamá:

• Disminución del tono muscular.
• Grandes pausas en la respiración.
• Los reflejos tendinosos son pobres.
• Reflejos Moro lentos.

También se observan los siguientes síndromes:

Cuando la falta de oxígeno amenaza la vida del bebé

Si esta patología es de grado 1, se considera una lesión leve y los médicos evalúan el estado del recién nacido en 6-7 puntos. Este grado de excitación se manifiesta sistema nervioso, si el niño nació a tiempo, y opresión en los bebés prematuros. Esta condición se puede observar durante 5 a 7 días.

La isquemia cerebral de segundo grado en recién nacidos tiene consecuencias más graves, pueden aparecer convulsiones clínicas, paro respiratorio y movimientos flotantes de los brazos. si llevas a cabo investigación de laboratorio, luego se detectan lesiones del parénquima cerebral y alteración de la velocidad del flujo sanguíneo.

Si hay largos períodos de actividad motora alterada, poco apetito, violación del proceso de deglución, entonces es necesaria una consulta urgente con un neurólogo.

Un grado grave puede provocar un coma, que pone en peligro la vida del bebé. El aumento de los síntomas aumenta el riesgo de desarrollar hidrocefalia.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

Casi siempre, la manifestación de isquemia cerebral comienza inmediatamente después del parto. Si la enfermedad tiene grado leve, entonces los síntomas pueden desaparecer por sí solos, pero una forma grave puede debilitar ligeramente sus síntomas, pero solo por un tiempo, y luego reaparecer con renovado vigor. Por lo tanto, si se sospecha isquemia, varios Procedimientos de diagnóstico, éstas incluyen:

Si se sospecha un diagnóstico de isquemia cerebral de grado 2 en recién nacidos, se prescribirá tratamiento después de todos los estudios.

Principales objetivos de la terapia de isquemia.

Si el diagnóstico se confirma después de todos los estudios, entonces se comienzan a tomar medidas para mantener temperatura normal, humedad, protección contra irritantes externos.

La terapia en recién nacidos debe ser lo menos agresiva posible. Persigue los siguientes objetivos:

¿Dónde se trata la isquemia cerebral?

Ya hemos descubierto que esta enfermedad tiene varios grados, que difieren en gravedad. La terapia dependerá completamente de los síntomas.

Métodos de tratamiento para la isquemia.

Esta patología se caracteriza por el hecho de que no existe tratamiento conservador, ya que las células cerebrales muertas no pueden reemplazarse por otras viables. Pero la terapia de mantenimiento prescrita oportunamente permite detener la progresión de la enfermedad y permite rehabilitarla.

Si la patología es grave, es visible inmediatamente después del nacimiento. En tales casos, haga lo siguiente:

1. La ventilación artificial se realiza para ayudar a restaurar la respiración espontánea. Después de esto, se controla constantemente el estado del bebé.
2. Se necesita atención de apoyo cardíaco para prevenir daños. ritmo cardiaco Se recetan dopamina y dobutamina.
3. El fenobarbital y la fenitoína ayudarán a prevenir las convulsiones.
4. Uno de los nuevos métodos es la hipotermia. Se cree que reduce la tasa de muerte de las células cerebrales. Pero esto debe realizarse únicamente bajo la supervisión de un médico. Si la temperatura desciende varios grados, el niño se calienta gradualmente.

Si la enfermedad es leve, basta con tomar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea en el cerebro y eviten daños mayores a las neuronas.

Si existe la amenaza de desarrollar hidrocefalia, se prescriben furosemida y manitol.

Las etapas 2 y 3 de la enfermedad amenazan con consecuencias más graves, por lo que es importante tomar todas las medidas y prescribir una terapia que prevenga el desarrollo de complicaciones de la isquemia. Pueden aparecer como en grado leve, por ejemplo, el déficit de atención, y otros más graves, como la demencia y la discapacidad.

La opinión de Komarovsky sobre la enfermedad.

Si hay isquemia cerebral de segundo grado en los recién nacidos, Komarovsky cree que la terapia con medicamentos da el resultado, pero no el que todos esperan. Ella es muy importante en periodo agudo cuando se observa el impacto del factor dañino en el cerebro, pero, por regla general, la patología se detecta mucho más tarde, cuando el llamado período de recuperación. En este momento, los masajes y los procedimientos fisioterapéuticos serán más efectivos, lo que ayudará al proceso de recuperación del cerebro. El Dr. Komarovsky cree que todas las manifestaciones neurológicas en los recién nacidos están asociadas con una inmadurez cerebral, que irá desapareciendo gradualmente si no se presentan patologías crónicas graves.

Consecuencias de la isquemia cerebral

Actualmente, la medicina se encuentra en un nivel de desarrollo que permite evitar las graves consecuencias de la isquemia cerebral, pero siempre que el diagnóstico se identifique de manera oportuna. Muchos niños que han padecido esta enfermedad experimentan fatiga rápida, hiperactividad y problemas para recordar, lo que puede afectar su rendimiento escolar. Incluso cuando hay consecuencias (si se diagnostica isquemia cerebral de segundo grado en recién nacidos), las revisiones de las madres confirman que se pueden afrontar si se consulta a un médico y se toman los medicamentos necesarios.

Con su ayuda, se puede influir significativamente en la actividad excesiva del niño, mejorar su memoria y atención y, en consecuencia, también mejorará su rendimiento escolar. Es muy importante encontrar un especialista competente que le ayude a afrontar los síntomas que lo acompañan.

Las consecuencias más graves de la isquemia cerebral son la parálisis cerebral y la epilepsia. Pero esto ocurre con mayor frecuencia en los casos más graves y cuando el diagnóstico no se realiza de manera oportuna.

Qué pueden hacer los padres por su hijo

Incluso el segundo grado de patología no es una sentencia de muerte. Después de completar el curso terapia de drogas comienza el período de recuperación. En este momento los padres juegan un papel importante, a menudo depende de ellos la gravedad de las consecuencias de la patología. Para que el desarrollo del bebé vuelva a la normalidad, los padres deben:

Cualquier problemas neurologicos se puede solucionar, porque el sistema nervioso del niño aún no está completamente formado, es bastante flexible y capaz de recuperarse, por lo que no hay que darse por vencido. Incluso con un diagnóstico de isquemia cerebral de grado 2 en recién nacidos, las consecuencias pueden no ser tan nefastas. El cuidado y el amor de los padres y, por supuesto, la ayuda de los médicos, sin duda obrarán un milagro y el niño no se quedará atrás de sus compañeros.

Las enfermedades del sistema nervioso en los niños en la mitad de los casos causan discapacidad y, como consecuencia, alteración de la interacción normal con los demás. Aproximadamente el 70% de los casos de patología están asociados con daño cerebral isquémico recibido durante el período perinatal. Son causadas por la falta de oxígeno y el deterioro Procesos metabólicos. El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo con medicación y métodos fisioterapéuticos.

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Descripción de la enfermedad.

La isquemia cerebral en los recién nacidos es enfermedad neurologica, asociado con una circulación sanguínea alterada en los tejidos cerebrales y su suministro insuficiente de oxígeno (hipoxia). Por lo general, en el feto, el proceso isquémico rara vez ocurre de forma aislada; a menudo se desarrolla un síndrome complejo de encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).

La prevalencia de esta enfermedad en Rusia entre los recién nacidos a término oscila entre 8 y 38 casos por 1.000 niños. Entre los bebés prematuros, esta cifra es mayor: hasta 88 pacientes por cada 1.000 recién nacidos. La proporción de EHI con daño al sistema nervioso central durante el período perinatal (desde la semana 22 de embarazo hasta el séptimo día después del nacimiento) es la mitad del número total de patologías del sistema nervioso central en niños durante este período de la vida. Sin embargo, como señaló el famoso divulgador de la pediatría Komarovsky, el diagnóstico de encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal en muchos instituciones medicas En Rusia se diagnostica con demasiada frecuencia: hasta el 70% de los recién nacidos. Así, en Estados Unidos esta cifra no supera el 3%.

Un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro provoca una desaceleración en el crecimiento de los pequeños vasos sanguíneos de este órgano y aumenta la permeabilidad de sus paredes. Como resultado, se altera el estado ácido-base de la sangre, se acumulan aminoácidos y se desarrolla isquemia tisular con alteración de los procesos metabólicos intracelulares.

El deterioro de la microcirculación sanguínea en el cerebro y el metabolismo se debe a 2 complicaciones principales: necrosis tisular isquémica y daño a la sustancia blanca del cerebro, que en casos graves puede provocar parálisis cerebral. Estos procesos se ven reforzados por algunos manipulaciones medicas, que se ven obligados a realizar a los recién nacidos prematuros en las primeras horas de vida.

En el desarrollo de la EHI, las causas y consecuencias a menudo cambian de lugar: la alteración de la macro y microcirculación sanguínea en el cerebro conduce a diversos trastornos Los procesos metabólicos, que, a su vez, agravan el deterioro de la circulación sanguínea y la nutrición de las células nerviosas, pueden provocar edema cerebral. La muerte de las células nerviosas puede ocurrir en forma rápida de necrosis neuronal o de forma retardada, lo que permite detener este mecanismo con la ayuda de agentes terapéuticos.

Existen varios grados de gravedad de la EHI: leve, moderada y grave, cada uno de los cuales se caracteriza por su propio complejo de síntomas.

En los últimos años se ha identificado en neurología perinatal el papel de diversos factores en el desarrollo de la isquemia cerebral:

• radicales libres y daño oxidativo a las membranas de las células cerebrales;
• aumento de la concentración de iones de calcio, lo que aumenta la necesidad de oxígeno de los tejidos;
• "Hambre" energética de elementos intracelulares observada durante la isquemia cerebral.

Con base en estos estudios, es apropiado medicamentos terapéuticos– agentes antioxidantes y neuroprotectores, fármacos peptídicos y nootrópicos, fármacos para eliminar la deficiencia de energía en las células cerebrales.

Causas

Las principales razones del desarrollo de isquemia cerebral son:

• asfixia al nacer (falta de oxígeno en el cerebro cuando el tracto respiratorio superior está bloqueado): hasta el 95% de los casos;
• enfermedades cardíacas congénitas;
• abierto ducto arterial en bebés prematuros;
• traumatismo en la columna cervical o torácica de un niño durante el parto;
• insuficiencia placentaria;
• sepsis neonatal;
• predisposición hereditaria a enfermedades del sistema nervioso central.

La asfixia puede ser causada por la entrada de meconio en el Vías aéreas o insuficiencia respiratoria feto como resultado de prematuridad, enredo del cordón umbilical, parto prolongado y difícil.

Existen los siguientes factores de riesgo para la aparición de esta patología asociada al estado de la madre y el niño:

• desviaciones en desarrollo normal placenta;
• enfermedades glándula tiroides en casa de la madre;
• toxicosis al final del embarazo;
• enfermedades virales en la madre;
• sangrado moderado a severo durante el embarazo;
• parto rápido;
• presentación de nalgas del feto;
• uso de fórceps obstétricos durante el parto;
• cesárea de emergencia, aplicación anestesia general para mama;
• prematuridad (fecha de nacimiento antes de la semana 37) o embarazo postérmino más allá de las 42 semanas;
• bajo peso del bebé al nacer;
• tarde cuidado de la salud recién nacido.



Síntomas

Con isquemia cerebral en bebés, se detectan los siguientes síndromes y cambios neurológicos:

• violación tono muscular;
• síndrome de disfunción autonómica;
• excitabilidad neurorrefleja;
• tortícolis asociada con tensión muscular unilateral;
• síndrome de hiperexcitabilidad;
• parálisis facial;
• síndrome de insuficiencia vertebrobasilar;
• edema cerebral;
• síndrome convulsivo;
• paresia de Duchenne-Herbe del lado izquierdo (debilitamiento de los músculos del plexo braquial).

Dependiendo de la gravedad de la EHI, los bebés enfermos suelen presentar los siguientes signos:

• 1er grado. Aumentó excitabilidad nerviosa, ansiedad infantil, sensibilidad a estímulos externos, temblores de manos, piernas, mentón, taquicardia, pupilas dilatadas. En los bebés prematuros se observa depresión del sistema nervioso central, que dura de 5 a 7 días. Un mayor desarrollo psicofísico del niño en los próximos 3 años puede realizarse sin desviarse de la norma.
• 2do grado. Somnolencia, disminución del tono de las extremidades, el niño está en posición fetal, reflejos suprimidos, frecuencia cardíaca lenta, constricción de las pupilas, salivación excesiva, convulsiones breves, hipertensión (fontanela abultada y pulsante en la cabeza del niño). La electroencefalografía revela actividad convulsiva. Los cambios en el tejido cerebral son reversibles, pero su duración puede alcanzar las 3 semanas. En niños menores de 3 años, las alteraciones mínimas se manifiestan en hiperactividad, aumento del llanto, trastornos del sueño. La aparición de convulsiones predice un mal pronóstico en el desarrollo de la enfermedad.
• 3er grado (grave). Inmovilidad total, reacción muy débil a estímulos externos, incluidos los dolorosos, coma con breve inicio de vigilia, falta de reflejos, convulsiones repetidas, resistencia muscular al intentar realizar un movimiento pasivo. También son características dos posturas: los brazos doblados y presionados contra el pecho, o los miembros estirados y la cabeza echada hacia atrás con las mandíbulas apretadas. La pérdida de actividad ocurre más de 10 días después del nacimiento. Hipertensión intracraneal progresiva. Los niños en los primeros 3 años de desarrollo experimentan retrasos en el desarrollo, en algunos casos parálisis cerebral. Una condición grave durante el período perinatal y el daño a órganos vitales pueden provocar la muerte.



Diagnóstico

El diagnóstico de isquemia cerebral en recién nacidos se establece con base en los siguientes estudios:

• Análisis de sangre general (se detecta anemia, cambios en la fórmula de leucocitos).
• Análisis general de orina (proteínas, leucocitos, bacterias).
• Neurosonografía (ultrasonido de la cabeza a través de fontanelas abiertas), que revela asimetría de las estructuras cerebrales, agrandamiento de los espacios del líquido cefalorraquídeo y formaciones más ligeras que los tejidos circundantes. Este método es el “estándar de oro” para el diagnóstico. de esta enfermedad en recién nacidos.
• Ultrasonido de los vasos sanguíneos del cerebro mediante Doppler. Esto puede revelar un cambio en la velocidad del flujo sanguíneo a través de la arteria cerebral anterior.
• Electroencefalografía (se determinan cambios paroxísticos actividad bioeléctrica, desorganización de los ritmos corticales).
• Resonancia magnética del cerebro. Se realiza en casos excepcionales, ya que los niños pequeños requieren anestesia general. Este método se utiliza cuando se sospecha de malformaciones cerebrales graves.
• Tomografía computarizada del cerebro, si se sospecha hemorragia o si hay lesión en el cráneo.
• Examen de fondo de ojo, que ayuda a identificar la hipertensión intracraneal.
• Investigación genética.

Tratamiento

En el período agudo después del nacimiento con daño cerebral isquémico, el tratamiento de los niños tiene como objetivo mantener las funciones vitales del cuerpo:

• ventilación artificial pulmones;
• administración de soluciones de glucosa y electrolitos para mantener el equilibrio agua-sal y reponer energía en los tejidos;
• anticonvulsivos (fenobarbital, difenina, midazolam y otros).

Posteriormente, se utilizan los siguientes grupos de fármacos:

• Medicamentos para mejorar circulación vascular y metabolismo en las células (vinpocetina, nicergolina, cinarizina), la duración del tratamiento es de 1 mes.
• Diuréticos para reducir intracraneal y presión intraocular(Acetazolamida, Glicerol, Diacarb).
• Terapia metabólica, restauración del equilibrio electrolítico con preparaciones de aspartato de potasio y magnesio (Asparkam, Panangin).
• Agentes nootrópicos para mejorar las funciones cerebrales superiores y aumentar la resiliencia cuando se exponen a factores de estrés:
  • Polipéptidos de la corteza cerebral del ganado (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Colina acelfosfato (Gliatilina, Noocholin).
  • Ácido hopanténico (Pantogam, Pantocalcina).
  • Medicamento nootrópico Semax, que tiene un efecto complejo sobre el cerebro: psicoestimulante, neuroprotector, antioxidante y antihipóxico.
  • Un análogo sintético del ácido aspártico es el ácido acetilaminosuccínico.
  • Magne B6 en almíbar.



La terapia de rehabilitación no farmacológica consta de los siguientes procedimientos:

• masaje relajante y tónico (el número de cursos depende del grado de daño al sistema nervioso central);
• ejercicios terapéuticos (para bebés, en combinación con masajes);
• kinesiterapia;
• hidroterapia;
• electroforesis, terapia con parafina, terapia magnética y otros procedimientos físicos según se indique.

La duración de la rehabilitación depende de la gravedad del daño cerebral y dura en promedio hasta 2, 3 y 18 años, respectivamente, según los grados de EHI.

Según el pediatra Komarovsky, después de que el cerebro del niño se expone a un factor dañino, que provoca el desarrollo de isquemia cerebral, comienza la fase aguda de la encefalopatía. Su duración es de 3-4 semanas. Es en este punto que la terapia con medicamentos es el más efectivo. En mas período tardío Para tratar a un niño solo se deben utilizar fisioterapia y masajes.

Consecuencias

Las posibles consecuencias de la isquemia cerebral dependen de varios factores:

• El grado de daño a las estructuras cerebrales. La isquemia de 1º y 2º grado se corrige fácilmente en las etapas iniciales de la vida de un niño.
• Fecha de inicio de la rehabilitación. Cuanto antes se inicie el tratamiento, menos pronunciados serán los trastornos del sistema nervioso central. Fenómenos como la hiperactividad, el trastorno por déficit de atención y el retraso en el desarrollo se pueden notar más en un niño. edad tardía– a partir de 3 años. El período más eficaz para tratar la encefalopatía causada por trastornos isquémicos en el cerebro es cuando el niño tiene menos de 1 año. Por lo tanto, es importante identificar la enfermedad a tiempo y seguir las recomendaciones del médico.
• Procedimientos de rehabilitación sistemáticos, realizando los cursos repetidos necesarios.

Las consecuencias del daño cerebral isquémico de grado 1-2 en recién nacidos incluyen las siguientes patologías:

• síndrome de hipertensión benigna (aumento presión intracraneal);
• trastornos del sistema nervioso autónomo (alteraciones del funcionamiento del corazón y otros órganos, cambios en presión arterial);
• hiperexcitabilidad, conducta hiperactiva y trastorno por déficit de atención;
• trastornos del desarrollo motor;
• convulsiones, pérdida del conocimiento por un corto tiempo;
• una combinación de varios de los fenómenos anteriores.

A una edad avanzada, las consecuencias del daño cerebral isquémico se manifiestan en trastornos psiconeurológicos, retraso mental y desarrollo fisico niño, deterioro de las funciones motoras, trastornos del comportamiento. Los escolares tienen problemas de aprendizaje y de relación con sus compañeros (10-25% de los niños que han padecido esta enfermedad).

El peor pronóstico es el de la isquemia de grado 3, que provoca discapacidad grave, parálisis cerebral, daño cerebral orgánico, hidrocefalia, epilepsia y muerte del niño.

) un recién nacido debe ser observado por un neurólogo. Las consecuencias de la isquemia cerebral pueden ser muy diferentes, desde desviaciones mínimas del desarrollo hasta bastante graves.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad de la hipoxia sufrida y de la gravedad de la encefalopatía.

Entonces, en mi grado encefalopatía hipóxico-isquémica, el pronóstico es favorable; en II grado- dudoso (es decir, mucho depende de la presencia o ausencia patología concomitante y sobre las características del cuerpo del niño); en III grado - pronóstico para recuperación completa, por regla general, desfavorable.

La Asociación Rusa de Especialistas en Medicina Perinatal ha desarrollado una clasificación de las consecuencias de las lesiones perinatales del sistema nervioso en niños durante el primer año de vida.

Según esta clasificación, se distinguen los siguientes tipos de consecuencias de la isquemia cerebral:

• Consecuencias de la isquemia-hipoxia cerebral grados I-II (encefalopatía hipóxico-isquémica transitoria perinatal).

Básico formas clínicas Consecuencias de la isquemia cerebral grados I-II:

1. Hipertensión intracraneal benigna;
2. Trastorno del sistema nervioso autónomo;
3. Comportamiento hiperactivo, hiperexcitabilidad;
4. Desarrollo motor deteriorado/retrasado;
5. Formas combinadas de retraso, retraso mental No especificado;
6. Convulsiones sintomáticas y trastornos paroxísticos causados ​​situacionalmente.
7. Cabe señalar que con la encefalopatía hipóxico-isquémica transitoria perinatal, la compensación completa de las anomalías neurológicas se produce en el primer año de vida. En algunos casos, pueden persistir alteraciones funcionales no graves.

• Consecuencias de la isquemia-hipoxia cerebral de grado II-III (daño poshipóxico persistente (orgánico) perinatal al sistema nervioso central).

Las principales formas clínicas de las consecuencias de la isquemia cerebral de grado II-III:

1. Varias formas de hidrocefalia;
2. Formas orgánicas de trastornos del desarrollo mental;
3. parálisis cerebral (PC);
4. Epilepsia sintomática y síndromes epilépticos de la primera infancia.
5. El daño posthipóxico perinatal persistente al sistema nervioso central se caracteriza por el hecho de que las anomalías neurológicas no se compensan en 1 año. En este caso queda déficit neurológico total o parcial. Ésta es la principal diferencia entre daño transitorio (pasajero) al sistema nervioso central y daño persistente (orgánico).

Consecuencias de la isquemia-hipoxia cerebral grado 1-2

Hipertensión intracraneal benigna

Manifestaciones clínicas: el curso de este complejo de síntomas es subagudo (los síntomas aumentan gradualmente). En la primera mitad del año se produce un aumento en la circunferencia de la cabeza del niño, lo que es algo diferente de la norma. En los bebés nacidos a término, se observa un aumento de más de 1 cm (pero no más de 3 cm), en los bebés prematuros es de más de 2 cm (pero no más de 4 cm). También hay divergencia de las suturas craneales, tensión y abultamiento de la fontanela grande, regurgitación no asociada con la ingesta de alimentos, aumento de la excitabilidad e irritabilidad en el niño, dificultad para conciliar el sueño, sueño superficial y revitalización de los reflejos tendinosos.

Encuesta para la hipertensión intracraneal benigna

En el contexto del tratamiento de esta patología, se requiere compensación. desórdenes neurológicos Ocurre entre los 3 y 6 meses de edad.

Trastorno del sistema nervioso autónomo

Manifestaciones clínicas

Inestabilidad (labilidad) de la frecuencia cardíaca y la presión arterial (sin conexión con actividad física). También hay un cambio en el color de la piel: "veteado", el síntoma "Arlequín" (la mitad del cuerpo es roja, la otra blanca), dermografismo rojo y blanco pronunciado, cianosis del triángulo nasolabial, "azul" alrededor de los ojos. Puede haber discinesia gastrointestinal: regurgitación, vómitos, heces inestables (ya sea diarrea o estreñimiento), flatulencia. Muchas experimentan desnutrición posnatal.

Al mismo tiempo, cabe señalar que este complejo de síntomas tiene valor diagnóstico sólo si se excluyen las enfermedades somáticas en el niño.

Encuesta

• Con este formulario, es obligatorio controlar el ECG, la presión arterial y la temperatura corporal. Se realizan cardiointervalografía y termografía remota.
• En el EEG los cambios son inespecíficos; se pueden observar alteraciones en la regulación del ciclo de sueño-vigilia. grados variables expresividad.
• En el GSN no se detectan cambios estructurales.
• Los métodos de examen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro se llevan a cabo solo cuando está indicado.

La compensación de los trastornos neurológicos, por regla general, se produce entre los 3 y 6 meses de vida, en el contexto de la terapia en curso.

Comportamiento hiperactivo, hiperexcitabilidad.

Manifestaciones clínicas

Esta patología se caracteriza por: actividad motora excesiva, distonía muscular, labilidad emocional. Los niños presentan una concentración inestable de atención y concentración, y su rápido agotamiento. Los niños tienen dificultades para conciliar el sueño, su sueño es superficial y se despiertan con frecuencia. A menudo se observan temblores y aumento de reflejos.

Este diagnóstico se realiza sólo si se excluyen otras causas de ansiedad del niño (diátesis, cólicos, raquitismo, trastornos metabólicos, etc.).

Examen de síndrome de hiperexcitabilidad e hiperactividad.

En el EEG no puede haber desviaciones de la norma de edad. En un estado de vigilia tranquila, puede haber una desaceleración y desorganización del ritmo cortical básico, signos de maduración retrasada del BEA, así como alteraciones regulatorias por parte de los sistemas subcorticales de diversos grados de gravedad.

En NSG, los cambios estructurales, por regla general, no se detectan.

La compensación de los trastornos neurológicos también se observa a la edad de 3 a 6 meses (en el contexto de una terapia conservadora).

Trastorno del desarrollo motor

Manifestaciones clínicas

Un ligero retraso en la reducción (extinción) de los automatismos motores incondicionados. Formación ligeramente retrasada de reacciones motoras fisiológicas relacionadas con la edad en un niño: reacciones de actitud, interacción visomotora, actividad manual (trabajo con las manos), reacciones de enderezamiento (preparación para pararse, caminar), funciones de equilibrio, caminar. Como resultado, los niños comienzan a levantar la cabeza, sentarse, gatear, pararse y caminar más tarde. Pueden producirse alteraciones del tono muscular como hipotonía, hipertonicidad o distonía. Estas violaciones son de naturaleza transitoria y, en el contexto de medidas correctivas, se compensan con un período de entre 1 y 1,5 años.

Métodos de examen adicionales

Según las indicaciones (para excluir daños estructurales al cerebro), se realizan NSG, CT y MRI.

ENMG: para evaluar el estado de la conducción neuromuscular.

Formas combinadas de retraso en el desarrollo.

Síntomas- signos de disminución de las reacciones emocionales, expresión débil, no reacciona emocionalmente ante la madre u otros seres queridos), baja actividad cognitiva en el bebé. Hay un retraso en la tasa de formación de reacciones comunicativas, habilidades del habla y actos motores voluntarios. Al mismo tiempo, los trastornos del tono muscular son raros.

Este complejo de síntomas tiene valor diagnóstico en los casos en los que se excluyen otras causas (raquitismo, desordenes metabólicos y etc.)

Convulsiones sintomáticas y trastornos paroxísticos causados ​​situacionalmente.

Signos clínicos: convulsiones, trastornos paroxísticos que aparecieron por primera vez después del período neonatal. La causa del ataque puede ser: aumento de la temperatura corporal, excitación excesiva, dolor, toxicosis, exicosis, proceso infeccioso y otros. Las convulsiones pueden manifestarse en forma de diversas convulsiones (clónicas, tónicas, tónico-clónicas), así como en forma de paroxismos atónicos.

Las convulsiones sintomáticas se caracterizan por: son de naturaleza transitoria, se detienen rápidamente por sí solos o cuando se prescriben tratamiento sintomático, no existe una aparición ni progresión estereotipadas de las convulsiones (esto es típico de la epilepsia).

Encuesta

• EEG: para evaluar el estado de la actividad bioeléctrica del cerebro.
• NSG - como regla general, cambios estructurales el cerebro no se detecta.
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada se realizan según las indicaciones.

Es característico de la encefalopatía hipóxico-isquémica transitoria que los ataques convulsivos (durante la monoterapia con dosis mínimas de anticonvulsivos) están ausentes durante tres meses o más y no se repiten durante el primer año de vida del niño.

El pronóstico de la EHI está significativamente influenciado por el curso del período neonatal (período del recién nacido), la presencia de patología concomitante y el tratamiento oportuno.

Además, no debemos olvidar que el cerebro de los niños pequeños tiene enormes capacidades plásticas y reparadoras (restaurativas) y al aplicar todos los métodos. tratamiento de rehabilitación puedes lograr muy buenos resultados.

Desafortunadamente, hoy en día se hace a menudo el diagnóstico de “isquemia cerebral en recién nacidos”. Esta enfermedad es una afección en la que las células cerebrales no reciben la cantidad necesaria de oxígeno. Como regla general, este diagnóstico se hace primero a los niños en el hospital de maternidad después de realizar una prueba especial. Implica una puntuación condición general puntuación de Apgar del niño. Este examen se realiza en un recién nacido inmediatamente después del nacimiento. Sin embargo, el diagnóstico final con determinación del grado de isquemia sólo puede establecerse después de una serie de estudios instrumentales.

Esta enfermedad tiene varios otros nombres: daño cerebral hipóxico-isquémico perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).

Hay 3 grados de isquemia cerebral. Cada una de estas titulaciones tiene sus propias características. manifestaciones clínicas. En el primer grado se manifiestan débilmente, en el segundo y tercero tienen un carácter pronunciado. La isquemia cerebral de primer grado en un recién nacido ocurre en forma leve y no requiere hospitalización. Con el segundo y tercer EHI, el bebé requiere tratamiento hospitalario. Y cuanto antes comience, menos complicaciones de salud experimentará el niño en el futuro.

Razones para el desarrollo de HIE

La isquemia en un recién nacido no es una enfermedad independiente, sino una consecuencia. falta de oxígeno cerebro (hipoxia). Durante su desarrollo, los procesos metabólicos en las células cerebrales se alteran y el cerebro está sujeto a diversos trastornos. Estos trastornos provocan la muerte de las neuronas, el desarrollo de necrosis y otras afecciones que afectan negativamente la funcionalidad del cerebro. Y cuanto mayor sea el grado de deficiencia de oxígeno, más grave será la condición del niño.

A Las razones del desarrollo de la hipoxia pueden ser. varios factores . Los más importantes y más frecuentes son:

1. Hipoxia fetal intrauterina. Una de las razones más comunes. Ocurre en el contexto de una alteración en el flujo de sangre de la madre a la placenta, o viceversa.
2. Asfixia de un niño. Los hay intranatales y posnatales. En el primer caso, la asfixia se produce durante el período en que el niño pasa por canal del parto, en el segundo, en los primeros minutos después del nacimiento.
3. Síndrome de dificultad respiratoria. Una afección grave en la que se produce edema pulmonar no cardiogénico (no relacionado con la funcionalidad del corazón) y alteración de la respiración externa.
4. Ataques de apnea. El pico se produce durante el sueño y se acompaña de un cese de la respiración.
5. Defecto cardiaco congenito. Si está presente, se altera el flujo sanguíneo al cerebro, lo que provoca la aparición de hipoxia. La aparición más común en niños pequeños es el PDA (ductus arterioso persistente).
6. Alteración del sistema hemodinámico. En recién nacidos este estado Provoca una fuerte caída de la presión arterial, lo que resulta en una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo cerebral.

También cabe señalar que El desarrollo de hipoxia en un niño también puede ocurrir por otras razones relacionadas con el estado de la madre durante el embarazo.. Por ejemplo:

• enfermedades virales respiratorias;
• disminución del nivel de hemoglobina en la sangre (anemia por deficiencia de hierro);
• niveles elevados de glucosa en sangre (diabetes mellitus);
• desnutrición (falta de la cantidad necesaria de micro y macroelementos en la dieta);
• malos hábitos (tabaquismo, abuso de alcohol, consumo de drogas, etc.);
• edad (después de los 35 años, las mujeres tienen más probabilidades de dar a luz a niños con EHI, y que edad avanzada, mayor es el riesgo de desarrollar esta enfermedad).

También existe la llamada isquemia periventricular en los recién nacidos. ¿Lo que es? Esta afección también se caracteriza por la falta de oxígeno en el cerebro, pero la causa más frecuente es el nacimiento prematuro. La peculiaridad de esta lesión es que involucra áreas del cerebro ubicadas alrededor de sus ventrículos.

¿Cómo se manifiesta?

Manifestaciones clínicas de isquemia central. ya se puede notar desde los primeros días de vida del niño. El grado de gravedad depende del estadio de la enfermedad. Muy a menudo, los niños con este diagnóstico experimentan los siguientes cambios en su condición:

1. disminución del tono muscular;
2. excitabilidad del sistema nervioso, que se manifiesta como escalofríos durante el sueño, temblores de la mandíbula y las extremidades;
3. debilitamiento de los reflejos de succión;
4. letargo, disminución de la actividad;
5. letargo del niño;
6. asimetría de los movimientos de los músculos faciales;
7. convulsiones;
8. aumento del volumen de la cabeza.

1er grado

La isquemia cerebral en un recién nacido de primer grado se manifiesta con síntomas leves. En esta etapa del desarrollo de la enfermedad, el niño puede experimentar dolores de cabeza y sensación de pesadez en la cabeza. Al mismo tiempo, el bebé se vuelve letárgico, come y duerme mal.

Durante el sueño, puede notar escalofríos frecuentes y, después de un llanto intenso, temblores. mandíbula inferior y extremidades que no desaparecen mucho después de que el bebé se haya calmado. La última señal es muy importante, porque Al llorar y normalmente, a muchos niños les puede temblar la barbilla.

La isquemia cerebral en un niño de primer grado es relativamente fácil de tratar. Como regla general, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria.

2do grado

La isquemia cerebral de segundo grado en recién nacidos se caracteriza por lesiones locales en el cerebro de los niños y requiere la hospitalización del niño. Los síntomas en esta etapa de la enfermedad se vuelven más pronunciados.

El niño experimenta frecuentes mareos, inestabilidad y espontaneidad de movimientos. Hay disminución de la actividad motora, contracciones musculares involuntarias y calambres. Los temblores durante el sueño se vuelven más frecuentes y aumenta la duración de los temblores de la mandíbula y las extremidades.

Además, el bebé presenta síntomas de hipertensión intracraneal y trastornos autonómico-viscerales. Es decir, la piel se vuelve pálida y “veteada”. Al mismo tiempo, se altera el funcionamiento de los órganos. tracto gastrointestinal– violación de la defecación, flatulencia, etc.

3er grado

La isquemia cerebral de tercer grado en niños se desarrolla en el contexto de asfixia perinatal o falta prolongada de oxígeno intrauterino. A medida que se desarrolla, el recién nacido experimenta una rápida disminución de la actividad cerebral. Hay casos en que los bebés incluso caen en coma. Luego viene un aumento a corto plazo de la actividad y luego nuevamente una fuerte inhibición.

Con isquemia cerebral de grado 3, los recién nacidos experimentan convulsiones repetidas. Las células madre del cerebro dejan de funcionar casi por completo, lo que provoca alteraciones del proceso respiratorio y trastornos oculomotores.

También se producen síntomas de trastornos autonómicos-viscerales y aumento de la presión intracraneal. En los casos en que se produce un daño cerebral extenso, el niño cambia de apariencia. Su cuerpo se alarga debido a la reducción máxima del tono muscular, se observa síndrome de rotación interna en las extremidades y se producen frecuentes movimientos de los ojos y dilatación de las pupilas.

En formas graves de isquemia cerebral, puede producirse un síndrome comatoso. Se caracteriza por síntomas como parpadeo poco frecuente, “flotación” globos oculares", atonía muscular y trastornos del sistema urinario.

Posibles consecuencias

Las consecuencias de la isquemia cerebral pueden ser muy diferentes. Y la mayoría de las veces son graves. Es por este motivo que el tratamiento debe iniciarse inmediatamente después de realizado el diagnóstico.

Las consecuencias más comunes de la isquemia cerebral. son los siguientes estados:

• Dolores de cabeza frecuentes;
• alteración del sueño;
• mayor irritabilidad;
• retraso mental;
• epilepsia.

La isquemia infantil de primer grado se trata fácilmente y casi nunca deja consecuencias.

Sin embargo, los padres deben comprender que cuanto más demoren el tratamiento, más difícil será y aumentará el riesgo de complicaciones de salud.

Diagnóstico

Se utiliza para hacer un diagnóstico. siguientes métodos diagnóstico:

• OAM ( análisis general orina);
• CBC (análisis general de heces);
• química de la sangre;
• MRI (resonancia magnética);
• CT (tomografía computarizada);
• NSG (neurosonografía);
• DEG (encefalograma Doppler).

Según los datos obtenidos y un examen externo del niño, el médico puede detectar no solo la presencia de isquemia cerebral, sino también determinar el grado de daño cerebral. Gracias a esto, puede decidir tácticas adicionales tratamiento que rápidamente pondrá al niño en pie.

Terapia medica

objetivo principal terapia terapéutica para isquemia cerebral – normalización circulación cerebral y eliminar las consecuencias que han surgido debido a la falta de oxígeno del cerebro. La isquemia en niños se trata individualmente. En este caso se tiene en cuenta la edad gestacional, el grado de daño cerebral del niño, la presencia de otros problemas de salud en el bebé, etc.

El tratamiento de la primera etapa de la isquemia cerebral no requiere el uso de ningún medicamentos. En esta etapa, sólo Masaje terapéutico. Durante su implementación, aumenta el tono muscular y mejora la circulación sanguínea en todo el cuerpo, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar general del recién nacido. Después del masaje, el sueño del niño se normaliza y aumenta su actividad motora.

No se recomienda darse masajes usted mismo. En este caso, debe comunicarse con un especialista que conozca todas las complejidades. El masaje debe realizarse en cursos. Su duración se selecciona individualmente, pero la mayoría de las veces no supera las 10 sesiones. En total, debes realizar de 3 a 4 cursos de masaje al año. El intervalo entre ellos no debe exceder los 3 meses.

Incluso si la isquemia cerebral de primer grado en un niño se ha curado, el bebé aún necesita un seguimiento constante por parte de los médicos.

Desafortunadamente, la formación y el desarrollo no siempre son órganos internos y los sistemas del niño funcionan normalmente. A pesar de que la medicina no se detiene y hoy existen métodos modernos y mejorados para ayudar a los niños con diversas discapacidades, la tasa de mortalidad y discapacidad de los niños sigue siendo bastante alta. Un problema bastante común es la isquemia cerebral y la asfixia.

¿Qué es la isquemia cerebral?

La isquemia cerebral (encefalopatía hipóxico-isquémica) es una patología cerebral que se produce por falta de oxígeno (más detalles en el artículo :). Hay un bloqueo o reducción en la luz de uno o más vasos sanguíneos, de modo que no ingresa suficiente oxígeno al tejido cerebral a través del torrente sanguíneo. Esto, a su vez, conduce a problemas en la formación del propio cerebro y del sistema nervioso central.

Tal desviación de la norma es una de las más enfermedades peligrosas en recién nacidos. Sin un suministro adecuado de oxígeno, las células no pueden regenerarse y los tejidos mueren. Sin el tratamiento adecuado, esto conlleva graves consecuencias que conducen a la discapacidad e incluso la muerte del niño.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad en un recién nacido?

La isquemia cerebral en un recién nacido puede provocarse durante el embarazo o el parto.

Los factores más probables que conducen a cambios isquémicos El cerebro y el sistema nervioso central incluyen:

• desprendimiento de placenta o alteración del flujo sanguíneo;
• enredo con el cordón umbilical, que puede provocar asfixia del feto;
• parto difícil que duró demasiado o se realizó por cesárea;
• lesiones de nacimiento;
• Defecto cardiaco congenito;
• conducto arterioso permeable;
• patologías de la circulación sanguínea, incluidas trombosis y coagulación sanguínea problemática;
• hipoxia intrauterina;
• una infección que ingresó al cuerpo del recién nacido durante el parto;
• enfermedades infecciosas que padece la gestante;
• patologías de las vías respiratorias, cardiovasculares, sistemas genitourinarios V forma crónica en una mujer embarazada;
• malos hábitos futura madre;
• insuficiencia placentaria aguda.

Hay muchas razones para el desarrollo de la isquemia cerebral: no es posible predecir su desarrollo, ¡pero se puede diagnosticar y tratar a tiempo!

Síntomas y grados de la enfermedad.

En medicina, existen tres grados de gravedad de la hipoxia en el daño cerebral anóxico. Cada uno tiene sus propias características. Cuanto más grave es la enfermedad, más graves son los síntomas y más pronto aparecen después del parto. La siguiente tabla muestra los síntomas y características de los tres grados de isquemia:

Grado de isquemia	Síntomas característicos	Características del curso de la enfermedad.
1	sobreexcitación o depresión; poco tono muscular; Fortalecer los reflejos tendinosos.	los signos son poco pronunciados y se vuelven notorios en los primeros 3 a 5 días después del nacimiento del niño; los síntomas desaparecen por sí solos sin consecuencias; El bebé necesita supervisión constante por parte de especialistas.
2	la respiración se detiene durante el sueño; los reflejos de agarre y succión se expresan débilmente; tono muscular débil; forma de cabeza agrandada debido a la acumulación de líquido; alteración de la coordinación de movimientos; el niño pierde el conocimiento; cambió el color de la piel.	los síntomas aparecen el primer día de vida del bebé y duran de 2 a 4 semanas; el bebé necesita supervisión médica y un curso terapéutico especial; si es necesario, el coágulo se elimina quirúrgicamente.
3	ausencia total de reflejos; coma; alteración del ritmo cardíaco; un fuerte aumento de la presión arterial; la respiración independiente se vuelve problemática; estrabismo.	especialistas experimentados diagnostican la hipertensión a los 5 minutos de vida de un niño; el bebé requiere cuidados intensivos y posiblemente ventilación artificial.

¿Cómo se diagnostica la patología?

Los primeros signos de hipoxia cerebral aparecen inmediatamente después del nacimiento del niño. Sin embargo, pueden pasar con bastante rapidez y el recién nacido experimentará una falsa mejoría.

instalar diagnóstico preciso isquemia cerebral, se deben realizar una serie de exámenes:

1. Examen de un recién nacido (recomendamos leer :). Se pesa al bebé y se mide su altura, se evalúa en la escala de Apgar, comprobando todos los reflejos necesarios: chupar, agarrar, tragar (recomendamos leer :).
2. Tomando pruebas. Estos incluyen: un análisis de sangre clínico general, el nivel de electrolitos que contiene, el grado de coagulación y los indicadores cuantitativos de oxígeno y dióxido de carbono en el sistema circulatorio.
3. resonancia magnética. Se lleva a cabo para el segundo y tercer grado de gravedad de la enfermedad. En las formas leves, los síntomas suelen desaparecer en un día y no es necesario realizar una resonancia magnética.
4. Ultrasonido. Un examen de ultrasonido muestra hinchazón del cerebro y hemorragias. Sin embargo, la ecografía suele dar un diagnóstico falso positivo y, por tanto, no es adecuada para realizar un diagnóstico preciso.
5. Electroencefalografía. EEG ayuda a identificar convulsiones ocultas, evaluar la seguridad y actividad del cerebro, así como su daño (recomendamos leer :). Se prescribe si se sospecha una forma grave de la patología, para poder elegir correctamente el tratamiento que elimine las convulsiones.

Ultrasonografía cerebro del bebé

Tratamiento de la isquemia en niños.

La correcta selección de un régimen de tratamiento para el daño cerebral hipóxico-isquémico en niños juega un papel muy importante. Si en el momento oportuno Etapa temprana tome todas las medidas necesarias, entonces la enfermedad desaparecerá sin dejar rastro. Una intervención retrasada puede provocar la muerte del recién nacido.

El objetivo principal de la terapia es restablecer la circulación sanguínea normal en los tejidos cerebrales para evitar cambios patologicos. El tratamiento adicional tiene como objetivo eliminar los efectos de la falta de oxígeno y preservar áreas intactas del cerebro.

El curso terapéutico se prescribe individualmente. El médico tiene en cuenta:

• manifestaciones de la enfermedad;
• el grado de su expresión;
• peso corporal al nacer, que juega un papel importante para un bebé prematuro;
• patologías intrauterinas;
• características del período perinatal;
• método de parto: cesárea o natural.

El médico prescribe un tratamiento según la gravedad de la enfermedad.

1er grado

Para la enfermedad en etapa 1, el tratamiento especial más leve tratamiento de drogas no requerido. La mejora de la circulación sanguínea se consigue mediante masajes. Matiz importante– crear condiciones cómodas para la vida del bebé, que incluyen:

• prevención de convulsiones;
• Ventilación natural de los pulmones proporcionando la cantidad necesaria de oxígeno en la habitación donde vive el niño.

2 grados

El grado 2 o gravedad moderada de la patología es peligroso debido a complicaciones y requiere específicos. medidas terapéuticas. Además de un masaje relajante, al paciente se le prescribe un curso de electroforesis. Además, si es necesario, se elimina un coágulo de sangre para restablecer la circulación sanguínea.

En esta etapa, ya no es posible prescindir de tomar medicamentos. Éstas incluyen:

1. Medicina para las convulsiones. Elimina y previene su aparición.
2. Diuréticos. Aplicable para hidrocefalia o edema cerebral menor (recomendamos leer :). Elimina el exceso de líquido del cuerpo. A veces se requiere cirugía de bypass.
3. Anticoagulantes. Diluye la sangre.
4. Medicamentos vasodilatadores. Recetado para el aumento de la presión intracraneal.

3 grados

El tercero es el más pesado y etapa peligrosa. Requiere una respuesta rápida y un tratamiento competente, que incluye:

• ventilación artificial en caso de insuficiencia respiratoria;
• cirugía para eliminar coágulos de sangre;
• combatir los síntomas de la hidrocefalia mediante diuréticos y colocación de derivaciones;
• tomando anticoagulantes y vasodilatadores;
• masaje y electroforesis durante el período de rehabilitación.

¿Cuáles son las consecuencias para el niño y es posible prevenir la enfermedad?

La isquemia cerebral puede provocar diversas complicaciones y consecuencias negativas, cuya manifestación depende de:

• gravedad de la patología;
• enfermedades concomitantes;
• alfabetización y puntualidad del curso terapéutico;
• periodo de rehabilitación.

Si la isquemia cerebral no se trata a tiempo, está plagada de complicaciones graves.

Los más comunes posibles consecuencias después de la isquemia son:

• sueño perturbado;
• dolor de cabeza;
• mayor irritabilidad;
• aislamiento;
• la inactividad física;
• trastorno del desarrollo mental;
• hipertensión;
• autismo;
• parálisis cerebral;
• desorden de déficit de atención;
• Discapacidad mental;
• El síntoma de Graefe;
• muerte.

A pesar de tal lista extensa complicaciones después de daño hipóxico-isquémico o anóxico al cerebro o al sistema nervioso central, con un tratamiento correctamente prescrito y oportuno, el pronóstico es bastante favorable. Los síntomas desaparecen durante el período de rehabilitación, que dura de 6 a 12 meses.

Un estilo de vida saludable para la futura madre es una oportunidad para prevenir el desarrollo de patología fetal.

Por salud niño pequeño Los padres son responsables. Está en su poder prevenir la aparición de tal patología en el bebé. Para hacer esto, debes seguir las reglas. imagen saludable vida:

• ejercicio regular;
• paseos constantes al aire libre;
• buena nutricion;
• cumplimiento de los horarios de comidas;
• rechazo malos hábitos incluido el tabaquismo y el alcohol;
• evitación de situaciones estresantes;
• actitud positiva.