Con un trastorno del metabolismo calcio-fósforo, que acompaña al raquitismo moderado o grave, el 4% de los niños desarrolla espasmofilia, también llamada tetania infantil. Esta patología se acompaña de un estado espástico de los músculos de las extremidades, la cara, la laringe, así como la aparición de convulsiones clónicas y tónicas generales. Suele detectarse entre los tres meses y los dos años de edad. Una de las manifestaciones más llamativas de una enfermedad en desarrollo son los síntomas de Chvostek, Trousseau y Lyust, que ayudan a determinar la gravedad de la enfermedad en curso. Hablaremos sobre cómo se determinan estos síntomas y cómo se tratan más adelante en el artículo.
¿Cómo se controlan los síntomas espasmofílicos?
Para comprobar la presencia del síntoma de Chvostek, también llamado fenómeno nervio facial, se coloca al niño en una cama sin almohada. Las piernas deben estar estiradas y los brazos apoyados a lo largo del cuerpo.
El síntoma se controla golpeando ligeramente con un martillo de percusión o con los dedos en el lugar de salida. nervio trigémino(por encima del arco cigomático). Si el paciente experimenta contracciones involuntarias del párpado y la esquina. labio superior, entonces el síntoma mencionado se considera positivo. Por cierto, está marcado en ambos pómulos.
Los síntomas de Chvostek tienen 3 grados de manifestación:
- Contracción muscular en toda la zona de inervación del nervio facial.
- Contracción de los músculos de la comisura de la boca y del ala de la nariz.
- Contracción muscular sólo en la comisura de la boca.
En presencia de tetania evidente, el niño presenta el primer grado de síntoma incluso con un ligero toque en el área del nervio facial.
Formas adicionales de detectar síntomas antiespasmódicos
No menos indicativos en términos de determinar la gravedad de la condición del bebé son los síntomas de Trousseau y Lust.
- El signo de Trousseau se detecta por la compresión de la mitad del hombro del niño. En este caso, el médico debe intentar capturar la mayor cantidad posible de tejido blando de su mano. Si, como resultado de esto (aproximadamente 2-3 minutos después de la compresión), los dedos de la paciente adoptan una posición forzada, llamada "manos de obstetra" (es decir, el pulgar se lleva a la palma, los dedos índice y medio se extienden, y los dedos anular y meñique están doblados), entonces el síntoma se considera positivo. Para comprobar su presencia en niños mayores o adultos, puede utilizar un manguito de presión arterial, bombeando aire hasta que se detenga el pulso.
- El signo de la lujuria se controla con un martillo, que se golpea detrás de la cabeza del menor o apretando el músculo gemelo en la zona del tendón de Aquiles. Si el paciente experimenta una abducción involuntaria del pie (“pie de bailarina”), entonces el síntoma puede considerarse positivo. Se prueba en ambas extremidades.
Los síntomas de Chvostek, Trousseau y Lyust se consideran espasmódicos. Se vuelven positivos si un niño enfermo tiene un cambio en la cantidad de calcio en la sangre, responsable de las contracciones musculares. Esto puede deberse no sólo a la presencia de raquitismo, sino también a otras enfermedades.
¿Qué es la tetania?
Los síntomas de Chvostek y Trousseau son signos de espasmofilia (tetania). Esta enfermedad se caracteriza por un aumento de la excitabilidad nerviosa, que se manifiesta en las extremidades o la laringe. Más a menudo esta patología observado en niños en los primeros seis meses de vida.
Y la base biológica de esta enfermedad es nivel bajo calcio ionizado en la sangre del niño.
¿Por qué es peligroso el signo de Chvostek en los niños?
Las fotografías de niños con tetania nos permiten comprender cuáles son los signos de la enfermedad. El principal es el laringoespasmo, que se expresa por dificultad para respirar, palidez, sudoración y, en ocasiones, pérdida del conocimiento. También son característicos los calambres periódicos en pies y manos (espasmo carpopedal), que a veces duran varias horas. También son posibles espasmos de otros grupos de músculos: respiratorios, masticatorios, oculares, etc.
Pero más signo severo La enfermedad se considera un ataque de eclampsia: convulsiones tónico-clónicas, que comienzan en la cara y se convierten en calambres en las extremidades y laringoespasmo. En este caso, el niño suele perder el conocimiento, aparece espuma en los labios y micción involuntaria. La eclampsia es peligrosa debido a la posibilidad de paro respiratorio o cardíaco.
¿Quién podría contraer tetania?
En los primeros días de vida. estados convulsivos y la hipocalcemia ocurre con mayor frecuencia en bebés nacidos prematuramente, en gemelos, así como en aquellos que han tenido ictericia o una enfermedad infecciosa.
El síntoma de Chvostek en niños en los primeros meses de vida puede ser provocado tanto por una disminución en la ingesta de calcio en el cuerpo del niño como por un aumento en la secreción de calcitonina. Esta condición Los médicos también lo asocian con una interrupción en el suministro de fósforo y calcio cuando el bebé cambia repentinamente a alimentarse con leche de vaca, así como (en casos raros) con una falta de vitamina D y calcio en el cuerpo de la madre.
Como regla general, en los niños, la hipocalcemia se manifiesta por irritabilidad neuromuscular, convulsiones, vómitos, taquicardia y síntomas respiratorios.
Tratamiento de la tetania
Los ataques de eclampsia requieren asistencia urgente al niño y, en caso de paro respiratorio o cardíaco, medidas de reanimación.
Para cualquier manifestación de tetania, al niño se le recetan anticonvulsivos ("Sibazon" por vía intramuscular o intravenosa, "oxibarbutirato de sodio" por vía intramuscular, "fenobarbital" por vía rectal en supositorios o por vía oral, etc.). También está indicada la administración intravenosa de una solución de gluconato de calcio al 10% o una solución de sulfato de magnesio al 25% por vía intramuscular.
La espasmofilia, que provoca los síntomas de Chvostek y Trousseau, suele tener un pronóstico favorable en la mayoría de los casos. El único peligro es el laringoespasmo prolongado, que amenaza con un paro respiratorio.
Cuando el niño cumple 2-3 años. condición patológica eliminado como resultado de la estabilización de los niveles de calcio y fósforo en la sangre.
El hipoparatiroidismo es una enfermedad que se acompaña del síntoma de Chvostek.
Esto es también una señal clara una condición patológica llamada hipoparatiroidismo, en la que hay una disminución de la función. En la mayoría de los casos, este problema ocurre como resultado de una cirugía para la enfermedad. glándula tiroides o si contiene proceso inflamatorio. Y a veces la disfunción puede ser causada por procesos infecciosos, como el sarampión o la gripe.
En los recién nacidos, el hipoparatiroidismo se desarrolla en el caso de una ausencia congénita de las glándulas paratiroides o cuando su funcionamiento se ve suprimido por una mayor liberación de hormona paratiroidea en el cuerpo de la madre durante el embarazo.
En este caso, el paciente, por regla general, presenta una disminución del contenido de calcio en la sangre paralelamente a un aumento de la concentración de fósforo. Y exteriormente esto se manifiesta por la tetania ya descrita, fenómenos intestinales, anomalías en el crecimiento de los dientes, uñas y cabello, así como cambios en la piel.
En tales casos, los síntomas de Chvostek y Trousseau, junto con las pruebas de laboratorio, ayudan a identificar con precisión la afección tetánica desarrollada y a diagnosticar al paciente.
Tratamiento del hipoparatiroidismo
Para tratar esta enfermedad es importante tener en cuenta los motivos que provocaron su aparición, así como la gravedad de los síntomas. En curso agudo En caso de enfermedad con síntomas de tetania, se recomienda la administración urgente de cloruro de calcio al 10% o gluconato de calcio por vía intravenosa. Esto se hace lentamente, teniendo en cuenta el hecho de que la primera solución mencionada contiene el 27% de la sustancia del mismo nombre y la segunda contiene solo el 9%.
Como regla general, para eliminar los síntomas de Chvostek, se requiere un tratamiento con suplementos de calcio durante al menos 10 días. Buen efecto Proporciona ingesta de calcio por vía oral, y los médicos recomiendan hacerlo disolviendo el medicamento en leche para prevenir el desarrollo de gastritis.
La condición crónica de hipoparatiroidismo requiere la ingesta de vitamina D, comenzando con una dosis de carga (200-300 mil unidades por día), con control obligatorio de los niveles de fósforo y calcio en la sangre, y luego de normalizar sus niveles, la dosis se reduce a 50 mil. unidades. por día en niños menores de un año o hasta 125 mil unidades. - en pacientes después de un año.
¿Qué otras enfermedades causan los síntomas de Trousseau y Chvostek?
Además de las enfermedades causadas únicamente por una disminución del calcio en el plasma sanguíneo por cualquier motivo, los síntomas de Chvostek, Trousseau y Lust también se pueden encontrar en otras dolencias. Éstas incluyen:
- Neurastenia con estado ansioso y sospechoso, que se manifiesta en forma de El paciente experimenta alteraciones periódicas en el ritmo de la respiración, simulando asfixia, con sensación de nudo en la garganta, falta de aire y, en ocasiones, con pérdida del conocimiento y convulsiones.
- Procesos discirculatorios combinados con síndrome asténico o astenoneurótico, caracterizado por un estado de fatiga constante y agotamiento nervioso, así como dolores de cabeza, alteraciones del sueño y mareos.
- Histeria, epilepsia y otras enfermedades.
Prevención del desequilibrio de calcio en un niño.
Como probablemente ya habrás visto, en el caso de las enfermedades que acompañan a los síntomas de Chvostek en los niños, el tratamiento se reduce a la inevitable restauración de los niveles en sangre. nivel normal calcio y fósforo. Por tanto, la prevención de estas patologías también requiere, en primer lugar, el control de la concentración de las sustancias mencionadas, que es realizado por los pediatras locales.
Es importante crear condiciones óptimas para el desarrollo fetal en una mujer embarazada. Para ello, si la futura madre vive en condiciones sociales y de vida insatisfactorias o pertenece a un grupo de riesgo (si diabetes mellitus, nefropatía, hipertensión y reumatismo), se le prescribe vitamina D en los 2 últimos meses del embarazo. En un embarazo normal, es suficiente seguir una dieta y realizar actividad física.
Y para que un recién nacido crezca fuerte y sano, es importante tener amamantamiento, introducción oportuna de alimentos complementarios, estancia diaria en aire fresco, pañales, masajes, gimnasia y baños de aire libre gratuitos.
Trousseau) - 1) (sin. Fenómeno de Trousseau): un espasmo tónico de la mano que se produce en respuesta a la presión en el área del haz neurovascular del hombro; un signo de espasmofilia o tetania; 2) desarrollo de tromboflebitis aguda de grandes venas en el cáncer órganos internos.
¿“Manos de obstetra”? Esto es cuando los dedos 1, 4, 5 están doblados y no puedes moverlos normalmente. Cuando los nervios de la mano están dañados.
o síndrome del túnel carpiano. ¿Qué es?
Esto se llama completamente la postura de Wernicke-Mann. Ocurre con hemiparesia (paresia de la mitad del cuerpo), característica del daño a la neurona motora central.
Síndrome del ajuar
Este síndrome lleva el nombre de la persona que estableció por primera vez la relación entre la combinación de tromboflebitis y el cáncer de órganos internos: el médico francés André Trousseau. Lo llaman por su nombre síntoma típico para espasmofilia: "la mano del obstetra". El síndrome de Trousseau se refiere a procesos paraneoplásicos y vincula la tromboflebitis migratoria espontánea y el cáncer avanzado de esófago u otros órganos internos (generalmente el estómago, el hígado).
Los procesos paraneoplásicos son procesos que ocurren en el cuerpo de personas mayores y de edad avanzada (son mucho menos comunes en los jóvenes), que se desarrollan cuando enfermedades oncológicas, pero de ninguna manera están relacionados directamente con el tumor en sí, es decir, ni con sus metástasis ni con su crecimiento. Estas reacciones inespecíficas ocurren en respuesta a aquellos cambios que surgen debido a la presencia de un proceso neoplásico alterado, esencialmente extraño para el cuerpo.
Causas
Hay varias causas del síndrome de Trousseau. Uno de ellos radica en la formación excesiva de factores formadores de trombos. Casi cualquier tumor, a partir de un tamaño pequeño, produce fibrinopéptido A, que, cuando se detecta, puede ser un marcador de un tumor de órganos internos; esto se debe al hecho de que los indicadores cuantitativos del fibrinopéptido A y el tamaño del tumor son asociado con un grado bastante alto de precisión.
La segunda razón es un cambio en la hemostasia en pacientes con cáncer según el tipo. mecanismo externo coagulación, es decir, después de que sustancias que no forman parte de su composición ingresan a la sangre (en en este caso células tumorales). Los tumores son una fuente constante de tromboplastina tisular, así como un "procoagulante del cáncer" especial que convierte los factores de coagulación VII y X en serina proteinasa.
Más a menudo este síntoma Aparece con tumores del tracto gastrointestinal.
Síntomas
Como suele ocurrir en medicina, el descubrimiento de este síndrome está asociado a la muerte del propio autor. André Trousseau estudiaba desde hacía mucho tiempo la patología neoplásica y ya había observado signos de trombosis espontánea. Dado que la relación entre trombosis y tumores era obvia para Trousseau, asumió que él mismo tenía cáncer de estómago, especialmente porque no eran demasiado obvios, pero de todos modos síntomas alarmantes. Y así resultó: Andre murió de cáncer de estómago.
Los tumores de órganos internos no siempre se manifiestan con los síntomas típicos. Y las personas a menudo tienden a reducir la importancia de lo que consideran quejas y síntomas terribles. El tumor crece, aumenta su influencia externa en el cuerpo y se provocan procesos parneoplásicos. Si las flebotrombosis se forman en diferentes lugares, son difíciles de tratar o incluso no son tratables en absoluto, si hay trombosis de arterias grandes que no están asociadas con ninguna enfermedad conocida por el paciente, se debe suponer que se trata de un tumor canceroso.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico debe ser exhaustivo. Aumento de los procesos trombóticos, cambios constantes en los parámetros sanguíneos, lo que indica cambios en los factores de coagulación. Es necesario realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de fibrinopéptido A y otros factores de coagulación, y también prestar atención a todas las quejas inespecíficas que tenga el paciente. También será necesario un diagnóstico exhaustivo para determinar la ubicación del tumor.
No existe un tratamiento específico para el síndrome de Trousseau (así como para otros procesos paraneoplásicos). Sólo pueden debilitarse clínicamente o retroceder con tratamiento exitoso(incluso paliativo).
Pronóstico
Depende enteramente del pronóstico del tumor y de las posibilidades de su tratamiento radical.
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síndrome convulsivo
En este artículo hablaremos de los calambres. En primer lugar, sobre qué condiciones patológicas son típicas.
Los calambres en sí mismos no son una enfermedad, sino un síntoma y, por lo tanto, no se tratan. ¿Qué hacen con ellos, preguntas? La respuesta es: lo detienen o, en términos simples, lo eliminan.
¿Qué se debe hacer si un niño tiene convulsiones? En primer lugar, llame a una ambulancia. Los médicos le administrarán anticonvulsivos y llevarán al niño al hospital o lo dejarán en casa bajo la supervisión de un pediatra local.
Recuerde que está PROHIBIDO transportar a una persona con convulsiones. Esto está plagado de complicaciones. Por lo tanto, no exija hospitalización inmediata a los médicos de urgencias y no permita que se lleven al niño hasta que la condición se estabilice. Si las convulsiones duraron tan poco que ni siquiera tuviste tiempo de asustarte y mucho menos de pedir ayuda, no te olvides de ellas. Asegúrese de consultar a su médico lo antes posible. Esperamos que nuestro artículo le ayude a afrontar una situación difícil.
Entonces, los calambres son contracciones musculares involuntarias causadas por la irritación de ciertas estructuras cerebrales que controlan el movimiento. Las convulsiones se dividen en epilépticas y no epilépticas. Esta división es importante porque estos dos grupos tienen un enfoque de tratamiento completamente diferente.
También hay convulsiones tónicas, más persistentes y lentas, y clónicas, rápidas y fragmentarias. También pueden tener un carácter mixto: tónico-clónico. Aunque estos nombres no son fáciles, en realidad estos 2 tipos de convulsiones se distinguen claramente. Cualquiera que haya visto ambos al menos una vez en su vida nunca los confundirá.
Muy a menudo, las convulsiones son un reflejo de ataques epilépticos. En este caso, pueden ser generalizados (generales) o focales (locales). Las convulsiones parciales implican convulsiones en una extremidad o en un lado del cuerpo. Indican un área del cerebro que se ve afectada por la excitación. Durante las convulsiones generalizadas, toda la corteza cerebral, responsable del movimiento, se irrita, por lo que todos los músculos del cuerpo sufren convulsiones. Hablaremos sobre la epilepsia con más detalle en futuros artículos.
Ahora volvamos a las causas no epilépticas de las convulsiones.
Convulsiones febriles. lo mas convulsiones frecuentes en niños – febril, es decir causado por un aumento de la temperatura corporal por encima de 38 C. A medida que aumenta la temperatura, el metabolismo de las células cerebrales y su suministro de sangre cambian. La consecuencia de esto es un aumento de la disposición convulsiva. Por lo general, las convulsiones ocurren el primer día de un aumento de temperatura durante enfermedades infecciosas: influenza, dolor de garganta, etc. Parecen espasmos de las extremidades en el contexto de la pérdida del conocimiento y un aumento en el tono general del cuerpo. El ataque dura de 3 a 5 minutos y ocurre con mayor frecuencia una vez. El grupo de riesgo son todos los niños de 9 a 20 meses. ¿Qué debes hacer en tal situación?
1. Llame a una ambulancia.
2. Ponga al niño de lado, expóngalo lo más posible y manténgalo tranquilo. No grites tratando de traerlo a la conciencia.
3. Quitar todo artículos peligrosos para evitar lesiones. El niño debe estar en lugar seguro(esquinas de la cama, etc., en este caso existe peligro).
4. Proporcionar acceso al aire fresco.
Los exámenes a los que se someterá después de un episodio de este tipo incluyen una visita a un neurólogo y un registro de EEG. No te asustes antes de tiempo. La presencia de convulsiones febriles con mayor frecuencia no indica ninguna enfermedad nerviosa. Es necesario hacerse un control, ya que al 20% de estos niños se les diagnostica epilepsia posteriormente.
Tetania. La tetania es causada por una disminución de los niveles de calcio en la sangre. La falta de calcio conduce a una mayor excitabilidad del tejido nervioso, como resultado de lo cual se producen una serie de descargas en él. La tetania es fácil de reconocer. Son característicos los espasmos de manos y pies. El espasmo de la mano parece una "mano de obstetra": flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y extensión de las articulaciones interfalángicas, flexión de las articulaciones radial y del codo. Si el espasmo afecta la pierna, entonces el pie y los dedos se doblan hacia la planta con un giro hacia adentro. El peligro de la tetania es que se puede desarrollar laringoespasmo (espasmo de la glotis), lo que dificulta la respiración. Si sus convulsiones se parecen a la tetania, informe a su médico. Para empezar, realizará varias pruebas funcionales y luego te enviará a analizar tus niveles hormonales. Mayoría Sentido Común Tetania: insuficiencia de las glándulas paratiroides. Sin embargo, se puede observar durante la hiperventilación (respiración profunda) en pacientes con neurosis, con insuficiencia renal. También puede estar asociado con niveles reducidos de magnesio o fluctuaciones en los niveles de potasio en sangre. Esto se aplica principalmente a cambios repentinos de concentraciones, p. administracion intravenosa medicamentos que contienen estos electrolitos.
Mioclono multifocal: movimientos convulsivos irregulares y entrecortados. A menudo aparecen en un contexto de confusión o aturdimiento. Este mioclono puede ir acompañado de temblores y espasmos. Suele ocurrir como consecuencia de una encefalopatía metabólica o tóxica. En los niños aparece principalmente como consecuencia de la apnea al nacer.
en junior infancia Las crisis epilépticas se confunden fácilmente con ataques afectivo-respiratorios. Los ataques afectivo-respiratorios se producen como consecuencia de gritos intensos en un niño ofendido o asustado. Se caracterizan por contener la respiración al inhalar, seguido de coloración azul, pérdida del conocimiento y disminución. tono muscular o tensión muscular tónica generalizada. A veces, en este contexto, se producen espasmos clónicos de corta duración. Después de unos segundos, se reanuda la respiración y con ella los gritos. La confusión persiste durante un minuto, tras el cual el niño retoma la actividad interrumpida. Las convulsiones se observan principalmente en niños a partir de los 6 meses de edad. hasta 4 años y luego desaparecen sin dejar rastro. Terapia básica - corrección psicológica Comportamiento de madre e hijo.
A menudo las “convulsiones” son demostrativas – histéricas. En este caso son extraños, sin un cambio claro en las fases tónica y clónica con arqueamiento del cuerpo, patadas, gemidos, gritos. Es característico que todo esto suceda con la conciencia inalterada. Ayuda: elimine la audiencia para la que se ofrece el concierto.
Durante el desmayo pueden producirse breves convulsiones clónicas. Esto sucede cuando una persona que se desmaya no tiene la oportunidad de caerse (sentada en una silla, en transporte público). En este caso, el desmayo se prolonga y, como resultado, se producen convulsiones de corta duración. Su duración en este caso no supera varios segundos.
Es necesario distinguir las convulsiones de la hipercinesia. Se trata de movimientos violentos involuntarios asociados con la derrota del sistema responsable de la suavidad, economía y coloración emocional de los movimientos. Existen varios tipos de hipercinesia: temblor (sacudidas), distonía, corea, atetosis, balismo, tics, etc. Describiremos los más comunes. Seguramente has visto pacientes así en la calle. No les tengas miedo, básicamente tienen capacidades mentales y desarrollo mental, ellos mismos sufren su defecto. Entonces, la distonía son movimientos, rotación, flexión o extensión lentos y repetitivos involuntarios de varias partes del cuerpo con la formación de posturas patológicas. La corea es un flujo continuo de sacudidas caóticas, rápidas y arítmicas. Atetosis: movimientos lentos parecidos a los de un gusano en los brazos y el cuerpo. A veces, la atetosis parece un giro en sacacorchos.
Lea sobre la naturaleza epiléptica de las convulsiones en el siguiente artículo.
síndrome del obstetra
En la literatura médica, el síntoma de Trousseau se refiere a dos condiciones:
Tromboflebitis recurrente en el cáncer de órganos internos (sin embargo, más a menudo se le llama síndrome de Trousseau). La tromboflebitis afecta tanto superficial como venas profundas, a menudo cambia de localización (tromboflebitis migratoria) y se manifiesta como cadenas de nódulos dolorosos a lo largo de las venas afectadas. Las venas se ven afectadas al azar, simultánea o secuencialmente. El síndrome de Trousseau se desarrolla debido a cambios en neoplasma maligno nivel de protrombina.
Se observa, por regla general, en adenocarcinomas de páncreas o pulmón, así como en estómago, mama o próstata. Trousseau lo describió en 1861, y en 1867 lo descubrió como una de las manifestaciones del cáncer de páncreas, que finalmente lo mató.
Espasmo del carpo (espasmo de la mano durante la tetania). A menudo se asocia con espasmo de los flexores del pie (espasmo carpopedal), postura de extensión y opistótonos.
Durante el espasmo del carpo, los flexores de la muñeca y los extensores de los dedos se contraen. El pulgar se dobla y se lleva a la palma, el resto se dobla en las articulaciones metacarpofalángicas, pero se endereza en las articulaciones interfalángicas. La mano asume una posición similar a la que le da el médico al realizar un examen vaginal, por lo que Trousseau llamó al espasmo carpiano “la mano del obstetra” (en francés, main d’accoucheur).
¿En qué condiciones se observa el síntoma de la “mano del obstetra”?
Para cualquier predisposición a la tetania: alcalosis, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia.
¿Cómo provocar un espasmo carpiano para revelar una tetania oculta?
Presione el hombro con el manguito del esfigmomanómetro hasta que desaparezca el pulso en la arteria radial durante 5 minutos. Para la hipocalcemia, la sensibilidad de esta prueba es del 66%, pero en el 4% de los casos el resultado es falso positivo, por lo que no sustituye a la determinación de los niveles de calcio sérico.
En lugar de provocar un espasmo del carpo, se puede determinar el síntoma de Chvostek, que indica una mayor excitabilidad: contracciones de los músculos faciales al golpear el hueso temporal antes aurícula en el punto de salida del nervio facial (VII craneal).
La sensibilidad del signo de Chvostek para la tetania latente es baja (27%) y la frecuencia resultados falsos positivos muy alto (19-74% en niños y 4-29% en adultos).
¿Quién es Trousseau?
Armand Trousseau (): una de las figuras más importantes de la medicina parisina del siglo XIX. Fue el primero en Francia en realizar una traqueotomía, introducir la toracocentesis y acuñar el término "afasia". Fue un excelente clínico y docente, reconocido como conferenciante que presentaba observaciones clínicas con la gracia de un novelista y como un ardiente defensor de los métodos de enseñanza. disciplinas clínicas al lado de la cama del paciente.
Fue Trousseau quien introdujo en el uso generalizado epónimos como enfermedad de Addison, enfermedad de Graves y enfermedad de Hodgkin. Fue profundamente respetado y amado por estudiantes y colegas. Entre sus alumnos se encuentran Potin, Lasegue, Brown-Séquard y da Costa. Además, Trousseau participó en actividades políticas. Participó en la revolución de 1848, uno de los creadores de su cuerpo legislativo.
Su consejo a los estudiantes sigue siendo relevante 150 años después de su muerte: “Observen la práctica de muchos médicos; No asumas incondicionalmente que tu maestro siempre tiene la razón, que es el mejor. No dudes en admitir tu propia ignorancia. De hecho, reconocerlo está en la punta de la lengua de todo médico. No exagere sus méritos médicos dominando los hechos científicos. Son sólo una condición para futuros logros profesionales, permitiéndote dar el siguiente paso hacia las alturas del dominio”.
¿Quién es Khvostek?
Frantisek Chvostek () - cirujano austriaco originario de la República Checa, en 1867 describió el síntoma que lleva su nombre. Además de la cirugía, estudió y trató enfermedades del sistema nervioso, incluida la investigación experimental en el campo de la electroterapia.
síndrome del obstetra
Durante el espasmo, el brazo está en estado de extensión, el antebrazo está doblado en semiflexión y el hombro en estado de aducción (síntoma de Trousseau: la mano del obstetra).
En las extremidades inferiores hay una mayor extensión del muslo y la parte inferior de la pierna con flexión del pie y los dedos. En casos severos, los calambres pueden afectar todos los músculos de la cara, provocando que se deforme. El rostro adquiere una expresión característica, la frente se arruga, los labios se contraen y sobresalen hacia adelante. En un ataque espástico también participan los músculos de los ojos, la lengua, la laringe y el diafragma. Con convulsiones de los músculos de la laringe, que se observan con mayor frecuencia en niños, se producen laringoespasmos, con asfixia, cianosis; con espasmos prolongados, aparece asfixia grave con pérdida del conocimiento, que puede resultar en fatal. A menudo, los pacientes con hipoparatiroidismo crónico experimentan trastornos tróficos: piel seca, huesos quebradizos, caída del cabello, cataratas y pérdida de peso significativa. Los pacientes suelen experimentar taquicardia, arritmia y dolor compresivo en la zona del corazón. El electrocardiograma muestra un aumento. intervalo QT, que es causada por hipocalcemia.
Un síntoma constante del hipoparatiroidismo es una violación del metabolismo mineral: hipocalcemia hasta 5-6 mg%, hiperfosfatemia hasta 7-10 mg%, hipocalciuria e hipofosfaturia. La función alterada del órgano de la visión se expresa en trastornos de la convergencia, espasmos de los párpados, diplopía, nistagmo y desarrollo de cataratas. Durante un ataque, se puede observar un estrechamiento o dilatación de las pupilas y una reacción lenta. Con espasmos de los músculos intercostales, músculos abdominales y diafragma, se observa dificultad respiratoria significativa.
El sistema nervioso autónomo se encuentra en un estado de mayor excitabilidad con tendencia a fenómenos vasomotores.
Trastornos funcionales tracto gastrointestinal expresado en aumento de la peristalsis, estreñimiento seguido de diarrea, aumento de la secreción jugo gastrico. A menudo se pueden desarrollar úlceras gástricas o duodenales.
Por curso clínico Existen formas agudas, crónicas y latentes de tetania paratiroidea.
En la forma aguda de tetania, los ataques suelen repetirse, duran mucho tiempo y pueden ocurrir inesperadamente.
El desarrollo de tetania en forma aguda después de cualquier traumatismo y estrumectomía indica una parada completa o casi completa de la función de las glándulas paratiroides. forma aguda La tetania puede terminar en recuperación o progresar a forma crónica dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, tratamiento, etc. Esta forma tiene un curso menos grave, los ataques son raros. En su origen son importantes los momentos provocadores, el sobrecalentamiento o hipotermia, la actividad física, los traumatismos mentales, el embarazo y las infecciones agudas.
Las exacerbaciones y enfermedades estacionales ocurren en primavera y otoño. A menudo, los pacientes con hipoparatiroidismo crónico presentan trastornos tróficos: piel seca, uñas quebradizas, caída del cabello y pérdida de peso. Los cambios en los dientes se reducen a defectos del esmalte; los dientes se rompen y se desmoronan fácilmente.
El reconocimiento del hipoparatiroidismo latente idiopático presenta ciertas dificultades. Esta forma se caracteriza por la ausencia de ataques que ocurren espontáneamente, que pueden ocurrir bajo la influencia de varios factores provocadores. La tetania idiopática ocurre con mayor frecuencia en A una edad temprana, los hombres se ven afectados con mayor frecuencia. La presencia de cambios en el metabolismo del calcio y fósforo típicos del hipoparatiroidismo da motivos para clasificar la tetania idiopática como una forma paratiroidea asociada con una inferioridad congénita de las glándulas paratiroides.
Las quejas de pacientes con una forma latente de tetania generalmente se asocian con alteraciones en la actividad cardíaca: se quejan de palpitaciones, dolor en el pecho, sensación de opresión en el pecho, dolores de cabeza, desmayos y, a menudo, se quejan de que se les pone la piel de gallina en los dedos. Físico y estudios de rayos x Los órganos internos no muestran cambios. La forma más sencilla es identificar el síntoma de Chvostek, que se basa en una mayor excitabilidad del nervio facial cuando se irrita mecánicamente. En respuesta a la irritación, se contrae el labio superior (Khvostek I), o el labio superior y la nariz (Khvostek II), o se agregan contracciones de la comisura de la boca (Khvostek III).
Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Es necesario pensar en la posibilidad de hipoparatiroidismo, si los pacientes, después de la extirpación parcial de la glándula tiroides, experimentan signos de convulsiones tópicas. Al hacer un diagnóstico, también se debe diferenciar la tetania de la histeria y la epilepsia. En pacientes con histeria y epilepsia, no se detectan alteraciones del metabolismo del calcio y el fósforo.
También hay que tener en cuenta las convulsiones hipoglucémicas, en las que se observan síntomas característicos: sensación de hambre, debilidad y palidez de la piel. La cuestión se resuelve examinando los niveles de azúcar y calcio en sangre.
Tratamiento del hipoparatiroidismo. En el tratamiento de un ataque de tetania, es necesario administrar 10 ml de cloruro de calcio al 10% por vía intravenosa, 2-4 ml de paratirsocrina por vía intramuscular.
La administración intravenosa de una solución de cloruro de calcio al 10% o una solución de gluconato de calcio al 10% generalmente detiene rápidamente un ataque de convulsiones durante la tetania, lo cual es muy importante en el laringoespasmo, cuando esta es la medida principal durante los primeros auxilios.
Dependiendo de la duración y frecuencia de los ataques, se recomiendan inyecciones de cloruro de calcio y hormona paratiroidea 2-3 veces al día bajo el control de los niveles de calcio en la sangre.
En el período entre iris, los suplementos de calcio se prescriben en forma de una solución al 10% de cloruro de calcio, una cucharada sopera 3 veces al día, o gluconato de calcio en tabletas, 3-4 tabletas al día. Al mismo tiempo prescrito por vía oral. solución de alcohol vitamina D2 ME 2 veces al día.
La dieta de los pacientes debe contener una gran cantidad de calcio, por lo que se recomiendan los productos lácteos.
Síndrome DIC en obstetricia
Las mujeres embarazadas se consideran una de las categorías más vulnerables de pacientes, que son susceptibles no sólo a enfermedades infecciosas y respiratorias, sino también a diversos trastornos en el funcionamiento de los órganos internos. Las mujeres embarazadas pueden experimentar complicaciones de los sistemas nervioso, vascular y digestivo, así como desordenes endocrinos, desarrollándose en el contexto de cambios en los niveles hormonales. También pueden ocurrir cambios negativos en el sistema hematopoyético, así como en la hemostasia, un sistema biológico que asegura las funciones vitales del cuerpo, mantiene el estado fluido de la sangre y promueve recuperación rápida piel y mucosas después de una lesión.
Síndrome DIC en obstetricia
Una patología bastante común de la hemostasia durante el embarazo es el síndrome DIC. Este es el proceso de lixiviación activa de tromboplastina (un estimulador externo del proceso de coagulación) de los tejidos y órganos, lo que conduce a una alteración de la coagulación sanguínea. EN práctica médica Esta condición se llama "coagulación intravascular diseminada". El síndrome es peligroso debido a su curso asintomático y al rápido desarrollo de coagulopatía sistémica, por lo que todas las mujeres embarazadas deben ser observadas por un ginecólogo u obstetra-ginecólogo en su lugar de residencia durante todo el embarazo.
¿Por qué se producen trastornos de la hemostasia durante el embarazo?
Los trastornos menores de la hemostasia que acompañan a los signos de coagulación intravascular diseminada pueden explicarse por procesos fisiológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer durante el embarazo, pero en la gran mayoría de los casos (más del 94%), tales síntomas son el resultado de ciertas patologías.
Muerte fetal
Una de las causas de CID aguda en cualquier etapa de la gestación es la muerte fetal intrauterina y la pérdida del embarazo. Esto puede ocurrir por varias razones, pero las más comunes son:
- ingesta materna de drogas tóxicas y potentes;
- Embolia de líquido amniótico (líquido amniótico que ingresa al arterias pulmonares y sus sucursales);
- placenta previa o desprendimiento;
- intoxicación aguda por alcohol o drogas del feto;
- Tumores de la capa celular externa de la placenta (trofoblasto).
Una de las causas de la patología es la muerte fetal.
El aborto espontáneo del embarazo puede ocurrir en cualquier etapa, pero el síndrome de coagulación intravascular diseminada aparece solo de 4 a 6 semanas después de la muerte fetal prenatal. La patología se complica por una intoxicación aguda y un alto riesgo de que productos tóxicos ingresen al torrente sanguíneo sistémico, lo que puede provocar el desarrollo de sepsis e inflamación de la médula ósea.
Determinar el embarazo congelado. temprano solo es posible con la ayuda examen de ultrasonido, así como un análisis de sangre para determinar el nivel de gonadotropina coriónica humana, que será significativamente más bajo que la norma gestacional. Pasadas las semanas, se puede sospechar la muerte fetal por la ausencia de movimientos y latidos del corazón.
¡Importante! El síndrome DIC de cuarto grado puede provocar la muerte de una mujer, por lo que si hay algún signo que indique una posible interrupción del embarazo, es necesario comunicarse de inmediato con el departamento de patología del embarazo del hospital de maternidad regional.
Preeclampsia y signos iniciales de preeclampsia.
La preeclampsia (“toxicosis tardía”) es la patología más común de las mujeres embarazadas y la padece casi el 60% de las mujeres. La preeclampsia tiene tres signos principales que permiten diagnosticar la patología en una etapa temprana:
- aumento estable presión arterial con una respuesta débil a la corrección farmacológica;
- detección de proteínas o trazas de ellas en la orina;
- Hinchazón en la cara y las extremidades, que con mayor frecuencia tiene una forma generalizada.
Presión arterial alta durante el embarazo
Las mujeres diagnosticadas con gestosis deben estar bajo la supervisión constante de especialistas, ya que las formas progresivas de patología pueden provocar el desarrollo de preeclampsia, un trastorno. circulación cerebral en el contexto de la toxicosis tardía de la segunda mitad del embarazo. Otro peligro de la gestosis es el daño a las células endoteliales (células planas de una sola capa que cubren la superficie de la cavidad cardíaca, linfáticas y vasos sanguineos). Si la integridad del endotelio se ve comprometida, puede desarrollarse un síndrome de coagulación intravascular diseminada, que requiere una estrecha vigilancia y atención de emergencia oportuna.
Síntomas de gestosis durante el embarazo.
Otras razones
Las causas del síndrome DIC pueden ser de origen infeccioso. Infección del líquido amniótico, prolongada. infecciones bacterianasórganos internos de la madre, lo que aumenta el riesgo de que las bacterias y sus toxinas ingresen al torrente sanguíneo; todo esto puede causar trastornos de la coagulación y coagulopatía sistémica, por lo que es importante tratar rápidamente cualquier enfermedad de naturaleza infecciosa y seguir todas las prescripciones del médico. Algunas mujeres se niegan a tomar antibióticos, creyendo que pueden dañar al feto, pero desde hace tiempo se ha demostrado que las consecuencias del uso de medicamentos antimicrobianos son mucho más leves en comparación con las posibles complicaciones si la infección llega al feto.
El 90% de los niños no presenta síntomas tras el nacimiento debido a una infección intrauterina
Otras causas de coagulación intravascular diseminada aguda pueden incluir:
- operaciones quirúrgicas realizadas durante el embarazo con transfusión de sangre o plasma (el riesgo aumenta si para la transfusión se utilizó sangre incompatible con el grupo o factores Rh);
- daño a los glóbulos rojos o plaquetas;
- a largo plazo sangrado uterino conduciendo al desarrollo de shock hemorrágico;
- ruptura uterina;
- atonía de los músculos uterinos (disminución del tono muscular);
- masaje médico del útero.
Enfermedades infecciosas, quemaduras, lesiones cutáneas, estados de shock Las patologías de la placenta de diversos orígenes también pueden causar coagulopatía, por lo que es importante que una mujer embarazada se someta a los exámenes prescritos por el médico a tiempo y se someta a las pruebas necesarias.
Síntomas: ¿cuándo debería consultar a un médico?
El peligro del síndrome DIC radica en su curso prácticamente asintomático. En la mayoría de los casos, la patología se puede determinar solo después de diagnóstico de laboratorio, que puede determinar trastornos hematológicos (cambios en los parámetros químicos de la sangre). Con el síndrome de coagulación intravascular diseminada de grado 3 y 4, una mujer puede experimentar síntomas específicos, el principal de los cuales es la erupción hemorrágica. Parece una pequeña mancha rosada o roja clara, se localiza en la superficie de la epidermis y aparece como resultado de la rotura de pequeños vasos sanguíneos y hemorragia debajo de la piel.
Coagulación de la sangre que fluye desde la cavidad uterina.
Otros signos que pueden indicar la necesidad de buscar ayuda médica incluyen:
- hemorragias nasales frecuentes en ausencia de lesiones u otros daños;
- sangrado de encías (siempre que la mujer no sufra enfermedades inflamatorias enfermedad periodontal y periodontal, así como gingivitis);
- hematomas que se forman en varias partes del cuerpo sin exposición a ningún factor dañino;
- sangrado y manchado uterino;
- mala cicatrización de heridas;
- Sangrado en los lugares de inyección.
Hemorragia nasal
Una mujer también puede sentir debilidad constante, su rendimiento se ve afectado y aparece un aumento de la somnolencia. Con sangrado frecuente, se notan dolores de cabeza constantes, mareos y sensación de presión en las áreas temporal y occipital. Todas estas señales son un motivo para realizar medidas diagnósticas, por lo tanto, si ocurren, debe consultar inmediatamente al médico que controla su embarazo.
Órganos diana en el síndrome DIC
Síntomas de patología según el estadio.
En total, existen 4 etapas del síndrome DIC, cada una de las cuales tiene sus propias características clínicas. Para un diagnóstico más preciso y una determinación de la patogénesis de los trastornos existentes, el médico debe realizar una anamnesis completa y realizar diagnósticos de laboratorio.
Mesa. Etapas del síndrome de coagulación intravascular diseminada y sus síntomas.
La espasmofilia (tetania) es una afección dolorosa en la que hay un aumento de la excitabilidad neuromuscular con tendencia a convulsiones y manifestaciones espásticas, que generalmente se detecta a principios de primavera durante un período de mayor insolación. La espasmofilia, que ocurre ocasionalmente en adultos, afecta principalmente a niños de 6 meses a 3 años, bebés prematuros y aquellos que son alimentados con biberón o alimentación mixta. La espasmofilia ocurre cuando hay una deficiencia de calcio en el cuerpo del niño y a menudo se combina con raquitismo.
Causas de espasmofilia en niños.
La espasmofilia se desarrolla como resultado de la falta de calcio en la sangre debido a la ingesta de altas dosis de vitamina D en el tratamiento del raquitismo o con una mayor insolación y formación excesiva de esta vitamina en la piel. Su hiperproducción en el cuerpo tiene Influencia negativa sobre la función de la glándula tiroides, provoca la absorción de sales de calcio y fósforo en el intestino y su posterior reabsorción (reabsorción) en túbulos renales, que es la causa de la alcalosis. La deposición activa de calcio en los huesos conduce a una disminución de su cantidad en la sangre (hipocalcemia) y también aumenta la excitabilidad neuromuscular, lo que provoca convulsiones.
Síntomas de espasmofilia latente.
La enfermedad puede tener una forma oculta (latente) u obvia. forma oculta La espasmofilia en los niños es muy difícil de determinar: en realidad están sanos, tienen un estado físico y físico normal. desarrollo psicomotor, pero a menudo aparecen síntomas de raquitismo. Hay una serie de síntomas característicos de la espasmofilia que confirman su forma latente. Nombramos algunos de ellos:
- El signo de Chvostek. Caracterizado por la contracción músculos faciales cara con ligeros golpecitos en la mejilla entre la comisura de la boca y el lóbulo de la oreja a lo largo del tronco del nervio facial;
- El signo de Weiss. Se caracteriza por la aparición de contracción de los músculos de la frente y los párpados al golpear con un martillo de percusión en la zona del borde de la órbita desde el exterior;
- El signo del ajuar. Cuando se tira intensamente del hombro con un torniquete o un manguito, se produce una contracción convulsiva de los músculos de la mano en el brazo demasiado tenso. Esto lleva a la posición de la mano en forma de “mano de obstetra”. Las convulsiones en la espasmofilia van precedidas de una sensación de entumecimiento y dolor en los dedos;
- El síntoma de Maslov. En los niños que padecen espasmofilia, a diferencia de los sanos, cuando se pincha con una aguja en la pierna, no solo se observa respiración rápida, sino también apnea (cese breve de la respiración) registrada por un neumógrafo.
La forma latente de espasmofilia en los niños se determina con bastante frecuencia. Bajo la influencia de ciertos factores, como el miedo, los vómitos, la exposición repentina a la luz solar o el aumento de temperatura debido a una enfermedad infecciosa, puede volverse evidente. Si se detecta espasmofilia, el tratamiento debe realizarse de inmediato.
Cuadro clínico y síntomas de espasmofilia evidente.
Una forma obvia de espasmofilia en niños puede expresarse mediante laringoespasmo, espasmo carpopedal, eclampsia o una combinación de ellos:
- Laringoespasmo. Una de las formas más comunes de espasmofilia, también llamada “marca de nacimiento”, se caracteriza por un estrechamiento agudo y repentino de la glotis, con su posible cierre parcial o completo, que se produce durante el llanto o el susto. Con manifestaciones moderadas de laringoespasmo, la piel del niño se pone pálida, aparece sudor frío y se produce un cambio en la voz con una inhalación ronca o sonora. El ataque puede durar hasta 2 minutos y luego, cuando se restablece la respiración, el niño se queda dormido. En ausencia de un tratamiento adecuado para la espasmofilia, los ataques pueden repetirse; durante el laringoespasmo severo, a veces se observa cese completo de la respiración y pérdida del conocimiento; en los casos más graves, la muerte es posible;
- Espasmo carpopedal. Los síntomas de espasmofilia en esta forma de la enfermedad son espasmos tónicos de manos, pies y cara. En este caso, el niño tiene los brazos doblados a la altura de los codos, las manos hacia abajo con síntoma característico Ajuar, piernas y pies doblados. Los ataques de espasmofilia pueden durar desde varios minutos hasta varias horas, con la aparición de hinchazón reactiva de manos y pies, también son posibles espasmos de los músculos respiratorios, que amenazan con retrasar y detener la respiración, y espasmos del músculo cardíaco con posible paro cardíaco;
- Eclampsia. Los más raros y más forma peligrosa espasmofilia, que se manifiesta por ataques de convulsiones tónico-clónicas, que se extienden a toda la musculatura. Con un curso leve, son característicos espasmos de los músculos faciales, aparición de cianosis, respiración intermitente y entumecimiento del niño. Durante un ataque severo de espasmofilia, se producen convulsiones en todo el cuerpo, pérdida del conocimiento, morderse la lengua, micción y defecación involuntarias; el ataque puede durar hasta 25 minutos. En casos graves, es posible un paro respiratorio y cardíaco; la eclampsia afecta con mayor frecuencia a niños en el primer año de vida.
Estas formas de espasmofilia representan una amenaza para la salud y la vida de los niños y requieren atención de emergencia. atención médica para reanimación inmediata.
Espasmofilia en adultos
La espasmofilia en adultos es mucho menos común que en niños; puede deberse a las siguientes razones:
- Operaciones quirúrgicas para extirpar las glándulas paratiroides;
- hemorragias;
- Tumores que tienen un efecto negativo sobre la glándula tiroides.
En algunos casos de espasmofilia en adultos, su etiología sigue siendo desconocida. Los factores que provocan la detección de la enfermedad en forma latente incluyen el embarazo, la lactancia, enfermedades infecciosas, tension nerviosa. Para prevenir ataques de espasmofilia, se recomienda evitar situaciones estresantes Para poder controlar tu respiración y relajarte, incluye en tu dieta alimentos que contengan calcio, magnesio y fósforo.
Tratamiento de la espasmofilia
Al diagnosticar espasmofilia en niños, la edad del niño, la época del año, la presencia de signos de raquitismo y investigación de laboratorio Se determinan los síntomas de hipocalcemia, hipofosfatemia y alcalosis metabólica.
En el tratamiento de la espasmofilia, el alivio del síndrome convulsivo se lleva a cabo con la ayuda de anticonvulsivos: seduxen, relanium, sulfato de magnesio y ácido gamma-aminobutírico. Para restaurar los niveles de calcio en la sangre y eliminar la alcalosis, utilice una solución al 10% de gluconato de calcio y al 3-5% de cloruro de amonio. En el futuro, se lleva a cabo una terapia con vitaminas y, después de la normalización de los niveles de calcio en la sangre, dosis terapéuticas vitamina D
Si se desarrolla un ataque de laringoespasmo, antes de que llegue la ambulancia, es necesario acostar al paciente sobre una superficie dura, asegurarle reposo y acceso al aire, rociar la cara y el cuerpo con agua fría, amoníaco u otros medios para provocar irritación de la nasofaringe. mucosa. Para aliviar un ataque de espasmofilia, los médicos administran una solución de calcio y magnesio por vía intravenosa e intramuscular. sedantes. Si las medidas tomadas son ineficaces y no hay respiración, es necesaria la intubación traqueal, así como masaje indirecto corazón cuando se detiene.
La prevención de la espasmofilia consiste en diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado del raquitismo.
Un ataque de convulsiones suele ir precedido de una sensación de entumecimiento, hormigueo en la zona del labio superior, dedos de manos y pies, frialdad en las extremidades y sensación de rigidez. Luego se desarrollan dolorosos espasmos tónicos y clónicos de grupos de músculos individuales: extremidades, cara, torso. Los calambres se observan principalmente en los músculos flexores, por lo que la mano adopta la posición característica de la "mano de obstetra".
Con tetania de los músculos flexores. miembros inferiores el pie se dobla hacia adentro, los dedos se doblan hacia la planta (“pie de caballo”). Las convulsiones de los músculos faciales van acompañadas de trismo, la formación de una “boca de pez”.
La propagación de los calambres a los músculos del cuello puede provocar laringoespasmo, acompañado de dificultad para respirar, cianosis y, en ocasiones, asfixia. Puede aparecer piloroespasmo con vómitos, náuseas y acidosis; espasmos de los músculos intestinales, Vejiga. Espasmo vasos coronarios corazón acompañado Dolor agudo en la zona del corazón. Los ataques de tetania son provocados por diversos estímulos: doloroso, mecánico, térmico, hiperventilación.
Golpear el tronco del nervio facial cerca del conducto auditivo externo provoca la contracción de los músculos de la frente. párpado superior, boca (signo de Chvostek), los golpecitos a lo largo de la rama superior del nervio facial en el borde exterior de la órbita provocan la contracción del músculo orbicular del párpado; tirando del hombro con un torniquete - a la posición característica de la mano - "mano de obstetra" (síntoma de Trousseau).
Con un curso prolongado de la enfermedad, durante el período interictal, a los pacientes les preocupa la sudoración, la visión borrosa debido a la alteración de la acomodación, los zumbidos en los oídos y la disminución de la audición. Se desarrollan cataratas hipocalcémicas, uñas quebradizas, dientes quebradizos y caries. Se observan cambios mentales: disminución de la inteligencia, deterioro de la memoria, neurosis.
Descripción
Extirpación o daño de las glándulas paratiroides durante la cirugía, su daño por infecciones, intoxicaciones, trastornos autoinmunes, disminución de la sensibilidad de los tejidos a la acción de la hormona paratiroidea.
Liberación insuficiente de hormona paratiroidea, lo que provoca alteraciones en la homeostasis calcio-fósforo (hipocalcemia e hiperfosfatemia). Aumenta la excitabilidad neuromuscular y aparece una tendencia a desarrollar síndrome convulsivo.
Tratamiento
Para aliviar un ataque de tetania, se inyectan por vía intravenosa de 10 a 20 ml de una solución al 10% de cloruro de calcio o gluconato y paratiroidina, 2 ml por vía intramuscular.
Para prevenir las crisis se recetan suplementos de calcio por vía oral, fármacos que mejoran la absorción del calcio en el intestino. esteroide anabólico, una dieta rica en calcio (leche, queso, repollo, lechuga, rábanos, albaricoques, fresas, limones).
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