La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario potencialmente mortal. Se trata de un trastorno mental grave que se caracteriza por una reducción significativa del apetito o una aversión total a la comida.
Un paciente con anorexia nerviosa, a menudo llamada simplemente "anorexia" (aunque el significado es diferente), tiene una imagen corporal distorsionada y un miedo exagerado a tener sobrepeso y obesidad, y por lo tanto hace un esfuerzo concertado para reducir su peso.
La anorexia no debe confundirse con la anorexia nerviosa.
- La anorexia es una pérdida generalizada de apetito o pérdida de interés por la comida.
- La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave. Los pacientes no “perdieron” el interés por la comida, sino que limitaron deliberadamente su ingesta debido a su miedo irracional engordar.
Sin embargo, gente sencilla El término "anorexia" se utiliza a menudo para referirse a un trastorno mental grave.
Según la definición de la Biblioteca Nacional de Medicina, la anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que hace que el paciente pierda más peso del que se considera normal para su altura y edad.
Una persona con trastorno de anorexia puede tener bajo peso pero aún tener un gran miedo a aumentar de peso. Estas personas pueden hacer demasiado ejercicio físico, llevar una dieta demasiado estricta, usar laxantes y otros métodos para adelgazar.
La anorexia nerviosa generalmente comienza durante la adolescencia o los primeros años de la vida adulta de una persona. Este es el tercero más común. enfermedad crónica entre adolescentes.
La Asociación Nacional de Anorexia Nervosa y Trastornos Relacionados (EE.UU.) afirma que entre el 85 y el 90% de todos los pacientes con esta enfermedad o bulimia nerviosa son mujeres.
Muchos estudios han encontrado que existe un mayor riesgo de suicidio entre pacientes con anorexia nerviosa. El estudio, publicado en la revista PLoS ONE, encontró que entre los trastornos alimentarios, la anorexia nerviosa tenía las tasas más altas de suicidios consumados, pero no de intentos de suicidio.
Sin embargo, los científicos escriben en el American Journal of Public Health que "los resultados sugieren que las tasas de suicidio no son elevadas entre las personas que actualmente padecen anorexia nerviosa".
James Locke, MD, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, dice que la anorexia nerviosa mata aproximadamente a uno de cada diez pacientes que la padecen (todas las causas, no solo el suicidio).
Causas de la anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa no tiene una única causa. servicio Nacional Los Servicios de Salud (Reino Unido) dicen que la mayoría de los expertos creen que las enfermedades mentales son causadas por una combinación de factores biológicos, ambientales y psicológicos.
Se cree que algunas personas tienen rasgos de personalidad, lo que los hace más propensos a desarrollar la enfermedad.
Tener bajo peso y no comer adecuadamente puede tener un efecto en el cerebro, aumentando los comportamientos y pensamientos obsesivos asociados con la anorexia nerviosa. En otras palabras, la desnutrición y el bajo peso pueden iniciar un ciclo de mayor pérdida de peso y desnutrición.
Los siguientes factores de riesgo están asociados con la anorexia nerviosa:
- Obsesión excesiva por las reglas.
- Tendencia a la depresión.
- Preocupación excesiva por su peso y forma.
- Preocupación, duda y/o miedo excesivo sobre tu futuro.
- Perfeccionismo.
- Tener una autoimagen negativa.
- Tener problemas de alimentación en la primera infancia o la infancia.
- Presencia de trastornos de ansiedad en la infancia.
- Adhesión a ideas culturales/sociales específicas sobre belleza y salud.
- Represión: una persona restringe o controla su comportamiento y expresión.
Factores ambientales
Los factores ambientales pueden incluir cambios hormonales que ocurren durante la pubertad, ansiedad, estrés y baja autoestima.
Muchos expertos creen que algunas mujeres jóvenes de la cultura occidental que están expuestas a múltiples mensajes de los medios medios de comunicación en masa Las personas que creen que ser delgada es bella tienen más probabilidades de desarrollar anorexia nerviosa.
Sin embargo, un estudio realizado en la Universidad de Granada (España) encontró que la incidencia de trastornos alimentarios era significativamente mayor entre los adolescentes musulmanes que entre sus pares cristianos.
Otros factores ambientales que algunos expertos creen que pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad incluyen abuso físico y sexual, problemas en las relaciones familiares, acoso escolar, estrés en la escuela (p. ej., exámenes), duelo, acontecimientos vitales estresantes (p. ej., ruptura de relaciones o despido del trabajo).
Factores biológicos
Según la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación, las investigaciones han encontrado que algunas personas con trastornos alimentarios pueden tener ciertos desequilibrios. sustancias químicas, controlando la digestión, el apetito y el hambre. Nadie sabe qué consecuencias podría tener esto; se están realizando más investigaciones para averiguarlo.
Los expertos creen que la tendencia a desarrollar trastornos alimentarios puede estar determinada en parte por los genes de una persona. En muchos casos, la anorexia nerviosa bulimia nerviosa y se han observado otros trastornos alimentarios en familias.
Un síntoma es algo que el paciente siente y describe (por ejemplo, dolor), mientras que un signo puede ser detectado por otros (por ejemplo, una erupción).
De acuerdo a Centro Médico Universidad de Maryland, la pérdida de peso severa es un síntoma central de la anorexia nerviosa. Los pacientes suelen intentar reducir su peso restringiendo severamente su ingesta de alimentos.
Para acelerar la pérdida de peso, las personas pueden tomar laxantes y vomitar después de comer o hacer ejercicio excesivo.
En todos los casos, el paciente insiste en que tiene sobrepeso.
Signos y síntomas físicos de la anorexia nerviosa.
- Pérdida de peso severa
- Letargo, fatiga, agotamiento.
- Hipotensión – presion arterial debajo de lo normal
- Hipotermia – temperatura corporal reducida
- Malestar estomacal
- hinchazón
- Piel seca
- Manos y pies fríos
- Hinchazón de brazos y piernas.
- Alopecia – caída del cabello
- Sin menstruación (o mucho menos frecuente)
- Esterilidad
- Insomnio
- Osteoporosis – disminución de la densidad ósea
- Uñas quebradizas
- Arritmia: ritmo cardíaco irregular/irregular
- Mal aliento y caries, causados por el ácido del vómito
- Lanugo: pelo fino y esponjoso que crece por todo el cuerpo.
- Más vello facial
- Constipación
- Mareo
Síntomas y signos psicológicos de la anorexia nerviosa.
- Los pacientes con bajo peso insisten en que tienen sobrepeso.
- Vómitos después de comer.
- Los pacientes suelen pesarse, mirarse en el espejo y medir su talla.
- Pensamientos obsesivos sobre la comida: la persona puede pasar mucho tiempo leyendo recetas y libros de cocina.
- Los pacientes mienten sobre lo que comieron.
- No comen, se niegan a comer.
- Falta de emociones.
- Estado de ánimo deprimido.
- Disminución de la libido (deseo sexual).
- Deterioro de la memoria.
- Abnegación: los pacientes se niegan a admitir que tienen problemas o una enfermedad grave.
- Comportamiento obsesivo-compulsivo.
- Irritabilidad.
- Excesivo entrenamiento físico.
Examen y diagnóstico.
Pacientes diagnosticados con trastornos alimentarios. Etapa temprana y quienes realizaron el tratamiento adecuado tienen mejores resultados.
Diagnosticar los trastornos alimentarios puede resultar difícil. Si el médico detecta un IMC (índice de masa corporal) bajo, alteraciones del ritmo cardíaco, cambios en la piel, desórdenes gastrointestinales y otros signos que indiquen la presencia de anorexia nerviosa, puede solicitar pruebas adicionales para descartar otras enfermedades.
Los siguientes problemas médicos pueden tener signos y síntomas similares asociados con los trastornos alimentarios: diabetes mellitus, enfermedad de Addison, infecciones crónicas, síndrome de malabsorción, inmunodeficiencia, enfermedades inflamatorias intestinos, cáncer e hipertiroidismo.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Análisis de sangre - análisis general niveles sanguíneos, de electrolitos y de proteínas. Los análisis de sangre pueden mostrar si los riñones, el hígado y la tiroides funcionan normalmente.
- Pruebas de imagen: para detectar problemas cardíacos, fracturas óseas y neumonía.
- Electrocardiograma: para detectar anomalías cardíacas.
Criterios diagnósticos de anorexia nerviosa ( DSM-5)
- El paciente no quiere mantener un peso corporal que sea al menos el peso normal mínimo para su altura y edad.
- Incluso si el paciente tiene bajo peso, tiene un gran temor de engordar o ganar peso.
- El paciente se niega a admitir que tiene un problema grave de bajo peso corporal o que tiene una visión distorsionada de su forma o apariencia.
Muchos médicos creen que estos criterios son demasiado estrictos porque no incluyen a pacientes que claramente tienen un trastorno alimentario y necesitan atención médica.
Idealmente, el tratamiento debería consistir en una combinación de medicamentos, psicoterapia, terapia familiar y asesoramiento nutricional.
Aunque a veces resulta difícil involucrar a un paciente con anorexia en el proceso de tratamiento, su participación es importante. La cooperación y el reconocimiento de la existencia de un problema médico y psicológico pueden ser frágiles. El tratamiento suele ser largo y los pacientes pueden experimentar recaídas, especialmente cuando experimentan períodos de estrés.
Los pacientes necesitan un plan de tratamiento integral diseñado específicamente para satisfacer sus necesidades. El tratamiento tiene los siguientes objetivos:
- Restaurar el peso del paciente a niveles normales.
- Tratamiento de problemas emocionales, incluida la baja autoestima.
- Corregir el pensamiento distorsionado.
- Ayudar al paciente a desarrollar cambios de conducta que perdurarán en el tiempo.
Psicoterapia
El asesoramiento individual tiene como objetivo cambiar el pensamiento ( Terapia cognitiva) y el comportamiento (terapia conductual) del paciente.
Se enseña al paciente cómo desarrollar actitudes saludables hacia la alimentación y el peso corporal, y cómo responder eficazmente a situaciones estresantes o difíciles.
El apoyo de familiares y amigos es un componente importante de una vida exitosa y resultados sostenibles tratamiento. Los familiares deben comprender qué es la anorexia y reconocer rápidamente sus síntomas y signos. Se ha demostrado que la terapia familiar ayuda significativamente a los pacientes.
Terapia de drogas
No existe un tratamiento específico para la anorexia nerviosa. Su médico puede recetarle medicamentos para controlar la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo, o antidepresivos.
Se pueden recetar inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), un tipo de antidepresivo, cuando el peso del paciente es al menos el 95% del peso normal para su altura y edad.
La olanzapina es un fármaco utilizado para tratar la psicosis. Puede resultar útil en casos en los que el paciente esté muy preocupado por su dieta y su peso.
Asesoramiento nutricional
El objetivo del asesoramiento es ayudar al paciente a recuperar un enfoque saludable en cuanto al peso corporal, la nutrición y la alimentación. A veces esto requiere una educación integral sobre el papel de una dieta equilibrada en el mantenimiento de una buena salud.
Hospitalización
En casos graves de pérdida de peso, negativa persistente a comer, psiquiátricos. condiciones de emergencia, puede ser necesaria la hospitalización del paciente, incluso un tratamiento obligatorio.
Complicaciones de la anorexia nerviosa
En pacientes a los que se les diagnostica anorexia en una etapa temprana y que han recibido tratamiento correcto, las complicaciones se observan con mucha menos frecuencia.
- Muerte: los trastornos alimentarios tienen las tasas de mortalidad más altas de todas las enfermedades mentales. Entre el 5% y el 10% de los pacientes con anorexia mueren a los 10 años de desarrollar la enfermedad (18-20% a los 20 años).
- Problemas cardiovasculares: hasta el 95% de los pacientes hospitalizados tienen una frecuencia cardíaca baja. Estos cambios aumentan el riesgo de daño miocárdico.
- Problemas hematológicos: existe un alto riesgo de desarrollar leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y anemia (recuento bajo de glóbulos rojos).
- Problemas gastrointestinales: la motilidad intestinal se ralentiza significativamente si una persona está gravemente desnutrida y come muy poco. Esto desaparece cuando empiezan a comer normalmente.
- Problemas renales: las personas con anorexia nerviosa suelen sufrir deshidratación, lo que a su vez provoca altas concentraciones de orina. Los pacientes experimentan poliuria porque los riñones no pueden concentrar la orina. Cuando el peso del paciente vuelve a la normalidad, los riñones suelen recuperarse.
- Problemas hormonales: algunos pacientes con anorexia tienen niveles bajos de hormonas de crecimiento, lo que puede provocar un retraso en el crecimiento en los adolescentes. Cuando el paciente comienza a comer. comida sana, se restablece el crecimiento normal.
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Anorexia es una enfermedad que se manifiesta por un trastorno alimentario provocado por trastornos de la esfera neuropsíquica, en el que el deseo de Perder peso y miedo a la plenitud. Muchos médicos y científicos consideran la anorexia una enfermedad mental con manifestaciones físicas, ya que se basa en un trastorno alimentario provocado por características constitucionales, el tipo de reacciones del sistema nervioso y la actividad cerebral.Las personas que padecen anorexia pierden peso negándose a comer o comiendo únicamente alimentos no calóricos, además de atormentarse con actividad física intensa y prolongada a diario, enemas, inducir el vómito después de comer o tomar diuréticos y quemagrasas.
A medida que avanza la pérdida de peso, cuando el peso corporal disminuye demasiado, una persona desarrolla diversas irregularidades menstruales, espasmos musculares, piel pálida, arritmia y otras patologías. órganos internos, cuyo funcionamiento se ve afectado por la falta de nutrientes. En casos graves, los cambios en la estructura y funcionamiento de los órganos internos se vuelven irreversibles y provocan la muerte.
Anorexia: características generales y tipos de enfermedad.
El término anorexia se deriva de la palabra griega "orexis", que se traduce como apetito o deseo de comer, y el prefijo "an", que niega, es decir, reemplaza el significado de la palabra principal por el contrario. Así, una traducción interlineal del término "anorexia" significa falta de ganas de comer. Esto significa que el mismo nombre de la enfermedad codifica su manifestación principal: el rechazo de los alimentos y la falta de voluntad para comer, lo que, en consecuencia, conduce a una pérdida de peso grave y dramática, hasta el agotamiento extremo y la muerte.Dado que la anorexia se refiere al estado de rechazo de la comida de diversos orígenes, este término refleja sólo la mayoría característica común varias enfermedades aisladas. Y, por lo tanto, la definición médica estricta de anorexia es bastante vaga, ya que suena así: rechazo de alimentos en presencia de una necesidad fisiológica de alimentos, provocada por alteraciones en el funcionamiento del centro alimentario en el cerebro.
Las mujeres son más susceptibles a la anorexia, en los hombres esta enfermedad es extremadamente rara. Actualmente, según estadísticas de países desarrollados, la proporción de mujeres y hombres que padecen anorexia es de 10:1. Es decir, por cada diez mujeres que padecen anorexia, sólo hay un hombre con la misma enfermedad. Esta predisposición y susceptibilidad a la anorexia en las mujeres se explica por las peculiaridades del funcionamiento de su sistema nervioso, una mayor emocionalidad e impresionabilidad.
También cabe señalar que la anorexia, por regla general, se desarrolla en personas con un alto nivel de inteligencia, sensibilidad y determinadas características de personalidad, como la perseverancia en la consecución de objetivos, la pedantería, la puntualidad, la inercia, la intransigencia, el orgullo doloroso, etc.
No se ha confirmado la suposición de que la anorexia se desarrolla en personas con predisposición hereditaria a esta enfermedad. Sin embargo, se ha descubierto que en las personas que padecen anorexia, el número de familiares con enfermedades mentales, anomalías de carácter (por ejemplo, despotismo, etc.) o alcoholismo alcanza el 17%, cifra muy superior a la media de la población.
Las causas de la anorexia son variadas e incluyen tanto características personales una persona, así como la influencia del entorno, el comportamiento de los seres queridos (principalmente la madre) y ciertos estereotipos y actitudes existentes en la sociedad.
Dependiendo del mecanismo principal de desarrollo y del tipo de factor causante que provocó la enfermedad, se distinguen tres tipos de anorexia:
- Neurótico – causado por una estimulación excesiva de la corteza cerebral por emociones fuertes experimentadas, especialmente las negativas;
- Neurodinámica: causada por la inhibición del centro del apetito en el cerebro bajo la influencia de estímulos de extrema fuerza de naturaleza no emocional, por ejemplo, el dolor;
- Neuropsiquiátrico (también llamado nervioso o caquexia): causado por una negativa voluntaria persistente a comer o una limitación brusca en la cantidad de alimentos consumidos, provocada por un trastorno mental de diversos grados de gravedad y naturaleza.
Anorexia nerviosa se distingue porque es provocado no tanto por el impacto de una fuerza extrema, sino por un trastorno mental ya desarrollado y manifestado. Esto no significa que la anorexia se desarrolle únicamente en personas que padecen enfermedades mentales pronunciadas y graves, como, por ejemplo, esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, síndrome hipocondríaco, etc. Después de todo, estos trastornos mentales son relativamente raros y, con mucha más frecuencia, los psiquiatras se enfrentan a los llamados trastornos límite, que en el entorno médico se clasifican como enfermedades mentales, pero en el nivel cotidiano a menudo se consideran simplemente características del carácter de una persona. . Si, límite desordenes mentales considere reacciones graves al estrés, reacciones depresivas a corto plazo, trastorno disociativo, neurastenia, diversas fobias y variantes de los trastornos de ansiedad, etc. Es en el contexto de los trastornos límite donde se desarrolla con mayor frecuencia la anorexia nerviosa, que es la más grave, duradera y común.
La anorexia neurótica y neurodinámica suele ser reconocida por una persona que pide ayuda activamente y consulta a los médicos, por lo que su tratamiento no presenta ninguna dificultad especial y tiene éxito en casi todos los casos.
Y la anorexia nerviosa, como la drogadicción, el alcoholismo, el juego y otras adicciones, no es reconocida por una persona; cree obstinadamente que "todo está bajo control" y no necesita la ayuda de los médicos. Una persona que sufre de anorexia nerviosa no quiere comer, por el contrario, le atormenta bastante el hambre, pero por la fuerza de su voluntad rechaza la comida bajo cualquier pretexto. Si por alguna razón una persona tuvo que comer algo, después de un tiempo puede provocar el vómito. Para mejorar el efecto de rechazar la comida, quienes padecen anorexia nerviosa a menudo se torturan con ejercicio físico, toman diuréticos y laxantes, varios "quemagrasas" y también se inducen regularmente el vómito después de comer para vaciar el estómago.
Además, esta forma de la enfermedad es causada no solo por la influencia de factores externos, sino también por las características de la personalidad de una persona, por lo que su tratamiento presenta las mayores dificultades, ya que es necesario no solo ajustar el proceso de alimentación. , pero también para corregir la psique, formando la cosmovisión correcta y eliminando estereotipos y actitudes falsas. Esta tarea es compleja y compleja, por lo que los psicólogos y psicoterapeutas desempeñan un papel muy importante en el tratamiento de la anorexia nerviosa.
Además de la división indicada de anorexia en tres tipos, según la naturaleza del hecho causante y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, existe otra clasificación ampliamente utilizada. Según la segunda clasificación, La anorexia se divide en dos tipos:
- Anorexia primaria (verdadera);
- Anorexia secundaria (nerviosa).
La anorexia secundaria, o anorexia nerviosa, es causada por un rechazo consciente o limitación de la cantidad de alimentos consumidos, que es provocada por trastornos mentales límite en combinación con las actitudes existentes en la sociedad y las relaciones entre personas cercanas. En la anorexia secundaria, no son las enfermedades las que causan trastornos de la alimentación, sino una negativa voluntaria a comer, asociada con el deseo de perder peso o cambiar la apariencia. Es decir, con la anorexia secundaria no existen enfermedades que interfieran con el apetito y la normalidad. comportamiento alimentario.
anorexia secundaria, de hecho, corresponde plenamente al mecanismo de formación neuropsíquico. Y el primario combina neurodinámica, neurótica y anorexia causada por enfermedades somáticas, endocrinas u otras. En el texto posterior del artículo llamaremos anorexia nerviosa secundaria, ya que este es su nombre más utilizado, más extendido y, en consecuencia, comprensible. Llamaremos anorexia neurodinámica y neurótica primaria o verdadera, combinándolas en un solo tipo, ya que su curso y principios de terapia son muy similares.
Así, teniendo en cuenta todas las señales y características varios tipos patología, podemos decir que la anorexia primaria es una enfermedad somática (como gastritis, duodenitis, cardiopatía isquémica, etc.), y la anorexia nerviosa es mental. Por tanto, estos dos tipos de anorexia son bastante diferentes entre sí.
Dado que la anorexia nerviosa es actualmente la más común y representa un gran problema, consideraremos este tipo de enfermedad con el mayor detalle posible.
En el nivel cotidiano, es bastante sencillo distinguir la anorexia nerviosa de la primaria. El hecho es que las personas que padecen anorexia nerviosa ocultan su enfermedad y su condición, rechazan obstinadamente la ayuda médica, creyendo que todo está bien para ellos. Intentan no publicitar su rechazo a los alimentos, reduciendo su consumo. varias técnicas, por ejemplo, transferir silenciosamente trozos de su plato a los vecinos, tirar la comida a la basura o en bolsas, pedir sólo ensaladas ligeras en cafés y restaurantes, citando el hecho de que "no tienen hambre", etc. Y las personas que padecen anorexia primaria se dan cuenta de que necesitan ayuda porque intentan comer, pero no pueden hacerlo. Es decir, si una persona rechaza la ayuda de un médico y se niega obstinadamente a admitir la existencia de un problema, entonces estamos hablando de anorexia nerviosa. Si, por el contrario, una persona busca activamente formas de eliminar el problema, acude a los médicos y recibe tratamiento, entonces estamos hablando de anorexia primaria.
Foto de anorexia
Estas fotografías muestran a una mujer que sufre anorexia.
Estas fotografías muestran a una niña antes del desarrollo de la enfermedad y en el avanzado estado de anorexia.
Causas de la anorexia
Para evitar confusiones, consideraremos por separado las causas de la anorexia nerviosa verdadera y la anorexia nerviosa, ya que difieren significativamente entre sí.Causas de la verdadera anorexia
La anorexia primaria o verdadera siempre es causada por algún factor causal que deprime o altera el funcionamiento del centro alimentario en el cerebro. Como regla general, tales factores son diversas enfermedades tanto del cerebro como de los órganos internos.Entonces, las siguientes enfermedades o afecciones pueden ser las causas de la anorexia primaria:
- Tumores malignos de cualquier localización;
- Diabetes mellitus tipo I;
- La enfermedad de Addison;
- hipopituitarismo;
- Enfermedades infecciosas crónicas;
- Helmintos que afectan los intestinos;
- Enfermedades del tracto digestivo (gastritis, pancreatitis, hepatitis y cirrosis hepática, apendicitis);
- Dolor crónico de cualquier localización y origen;
- Alcoholismo o drogadicción;
- Depresión;
- Envenenamiento con diversos venenos;
- Neurosis con componente ansioso o fóbico;
- Esquizofrenia;
- Insuficiencia hipotalámica;
- síndrome de Kanner;
- Síndrome de Sheehan (necrosis de la glándula pituitaria, provocada por una gran pérdida de sangre con colapso vascular en el período posparto);
- Síndrome de Simmonds (necrosis de la glándula pituitaria causada por sepsis puerperal);
- Anemia perniciosa;
- Deficiencia grave de vitaminas;
- Arteritis temporal;
- Aneurisma de las ramas intracraneales de la arteria carótida interna;
- Tumores cerebrales;
- Radioterapia de la nasofaringe;
- Operación neuroquirúrgica;
- Lesiones cerebrales (por ejemplo, anorexia por fractura de la base del cráneo, etc.);
- Insuficiencia renal crónica a largo plazo;
- Coma prolongado;
- Aumento de la temperatura corporal durante un largo período de tiempo;
- Enfermedades dentales;
- Tomar glucocorticoides (dexametasona, prednisolona, etc.) u hormonas sexuales, incluidos anticonceptivos orales.
En los niños pequeños, la anorexia puede desencadenarse por una sobrealimentación persistente y constante, como resultado de lo cual el niño desarrolla aversión a comer porque se siente mal después de comer.
Por tanto, la anorexia primaria puede desencadenarse por varios factores. Sin embargo, hay que recordar que en estas condiciones o enfermedades, la anorexia no es el síndrome principal o principal, además, puede estar completamente ausente. Por lo tanto, la presencia de cualquiera de los factores causales anteriores en una persona no significa que necesariamente desarrollará anorexia, pero su riesgo es mayor en comparación con otras personas.
Causas de la anorexia nerviosa
Esta enfermedad es causada por una serie de factores causales que deben estar presentes en combinación para que una persona desarrolle anorexia. Además, la naturaleza de los factores causales que componen etiología general La anorexia nerviosa es diferente, ya que entre ellas existen características sociales, genéticas, biológicas, de personalidad y la edad. Actualmente se han identificado las siguientes causas de anorexia nerviosa:
- Características de personalidad (la presencia de rasgos tales como puntualidad, pedantería, voluntad, terquedad, diligencia, precisión, orgullo doloroso, inercia, rigidez, intransigencia, tendencia a ideas sobrevaloradas y paranoicas);
- Enfermedades frecuentes del tracto digestivo;
- Estereotipos sobre la apariencia que existen en el microambiente y la sociedad (culto a la delgadez, reconocimiento como bellas sólo a las chicas delgadas, requisitos de peso en la comunidad de modelos, bailarinas, etc.);
- Curso severo adolescencia, en el que existe miedo a crecer y a futuros cambios en la estructura del cuerpo;
- Situación familiar desfavorable (principalmente la presencia de sobreprotección por parte de la madre);
- Estructura corporal específica (huesos delgados y ligeros, estatura alta).
La sobreprotección por parte de la madre juega un papel muy importante en el desarrollo de la anorexia nerviosa. Así, ahora se ha demostrado que las niñas en transición, la adolescencia, que se enfrentan a un cuidado y control excesivos por parte de su madre, son muy susceptibles a la anorexia. El caso es que en la adolescencia las niñas comienzan a darse cuenta de sí mismas como una persona separada, para lo cual necesitan la autoafirmación entre sus compañeros, lo que se realiza mediante la realización de determinadas acciones que se consideran independientes, propias sólo de los adultos y, por tanto, “cool”. ”. Sin embargo, los adultos a menudo desaprueban las acciones que los adolescentes perciben como “geniales” y que necesitan para afirmarse.
Como regla general, en ausencia de sobreprotección por parte de los adultos, los adolescentes realizan cualquier acción que les permita afirmarse y ganar "respeto" y reconocimiento entre los adolescentes, después de lo cual continúan desarrollándose normalmente mentalmente y formándose como persona. Pero las niñas bajo sobreprotección no pueden realizar estas acciones y las necesitan para un mayor crecimiento personal, ya que son independientes y son interpretadas como manifestaciones de su voluntad y deseos. Después de todo, el niño debe abandonar el círculo de las instrucciones y prohibiciones "infantiles" de los padres y comenzar sus propias acciones independientes que le permitirán finalmente formarse y madurar.
Y las niñas que sufren el excesivo cuidado de sus madres no pueden permitirse el lujo de ello. acciones independientes, porque los adultos todavía están tratando de mantenerlos en línea con las prohibiciones y límites de los niños. En tal situación, el adolescente decide rebelarse y literalmente “escapar” de la sobreprotección de su madre, o exteriormente no protesta, se contiene, sino que busca inconscientemente un área en la que pueda tomar decisiones independientes y, por lo tanto, demostrar él mismo que es adulto.
Como resultado, la niña transfiere el deseo de expresarse como individuo a través de acciones independientes al control de la comida, comenzando a reducir la cantidad de comida y reprimiendo obstinadamente sus impulsos de hambre. Un adolescente percibe su capacidad para controlar la cantidad de comida que ingiere precisamente como señal de un acto adulto e independiente que ya es capaz de realizar. Además, les atormenta la sensación de hambre, pero la posibilidad de vivir un día entero sin comer, por el contrario, les da fuerza y fortalece la confianza en sí mismos, ya que el adolescente siente que pudo resistir la "prueba". lo que significa que es fuerte y maduro, capaz de gestionar su propia vida, su vida y sus deseos. Es decir, negarse a comer es una forma de sustituir acciones independientes de otros ámbitos de la vida que los adolescentes no pueden realizar debido a la excesiva tutela de las madres que controlan todos sus pasos y creen que el niño aún es demasiado pequeño y necesita ser protegido mientras dure. posible y eso es todo, decide por él.
De hecho, la anorexia le da a un adolescente o adulto mentalmente inestable la oportunidad de sentirse psicológicamente realizado porque puede controlar su peso y lo que come. En otras áreas de la vida, el adolescente resulta completamente débil de voluntad, impotente e insolvente, pero al negarse a comer ocurre lo contrario. Y dado que esta es la única área en la que una persona es rica, continúa obstinadamente muriendo de hambre para poder conseguir sentimiento psicológicoéxito incluso a riesgo de muerte. En algunos casos, las personas incluso disfrutan de la sensación de hambre, ya que la capacidad de tolerarla es su "talento", que en otros está ausente, gracias al cual aparecen. personalidad necesaria una característica, una especie de "entusiasmo".
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Cuadro clínico de la enfermedad.
El cuadro clínico de la anorexia es muy polimórfico y diverso, ya que la enfermedad en última instancia afecta el funcionamiento de muchos órganos y sistemas internos. Así, los médicos dividen toda la gama de manifestaciones de anorexia en síntomas y signos.Los síntomas de la anorexia son las sensaciones subjetivas que experimenta una persona que padece esta enfermedad. Desafortunadamente, los pacientes con anorexia no solo no comparten estas sensaciones con los demás, sino que las ocultan cuidadosamente, porque creen obstinadamente que todo está bien para ellos. Pero las personas que lograron recuperarse, después de su experiencia, contaron todos sus sentimientos en detalle, gracias a lo cual los médicos pudieron identificar los síntomas de la anorexia.
Además de los síntomas, los médicos también identifican signos de anorexia, entendidos como cambios objetivos y visibles en el cuerpo humano que se producen como resultado de la enfermedad. Los signos, a diferencia de los síntomas, son manifestaciones objetivas y no sensaciones subjetivas, por lo que no pueden ocultarse a los demás y, a menudo, desempeñan un papel vital a la hora de realizar un diagnóstico y determinar la gravedad de la afección.
Los síntomas y signos de anorexia no son estáticos, es decir, pueden estar presentes en algunas etapas de la enfermedad y ausentes en otras, etc. Esto significa que se desarrollan y ocurren diferentes signos y síntomas en diferentes momentos durante el curso de la anorexia. Por lo general, su manifestación está determinada por el grado de agotamiento de los órganos internos por falta de nutrientes, lo que, a su vez, conduce a alteraciones en el funcionamiento de órganos y sistemas y los síntomas clínicos correspondientes. Trastornos de funcionamiento similares varios órganos y los sistemas que surgen en el contexto de la enfermedad a menudo se denominan complicaciones o consecuencias de la anorexia. Las complicaciones más comunes que experimentan las personas que sufren de anorexia son: pérdida de cabello, uñas quebradizas, piel seca y adelgazada, susceptibilidad a enfermedades infecciosas, irregularidades menstruales, hasta cese total de la menstruación, bradicardia, hipotensión, atrofia muscular, etc.
Los síntomas y signos de la anorexia nerviosa primaria y la anorexia nerviosa son casi los mismos. Sin embargo, con la anorexia primaria, la persona es consciente de su problema y no le teme a la comida. El resto de cambios en el organismo asociados a la falta de nutrientes son los mismos para cualquier tipo de anorexia, por lo que presentaremos juntos los síntomas y signos de todo tipo de enfermedad.
Anorexia - síntomas
Los síntomas típicos de la anorexia incluyen los siguientes:- Peso corporal muy bajo, que disminuye aún más con el tiempo, es decir, el proceso de adelgazamiento no se detiene, sino que continúa, a pesar del exceso de delgadez;
- Negativa a ganar peso y mantener un peso corporal normal;
- Confianza absoluta en que el bajísimo peso corporal actual es normal;
- Miedo a la comida y limitación del consumo de alimentos por cualquier medio y bajo diversos pretextos;
- Miedo a tener sobrepeso o sobrepeso, llegando al punto de la fobia;
- Debilidad, dolor, espasmos y calambres en los músculos;
- Sensación de malestar después de comer;
- Deterioro de la circulación sanguínea y la microcirculación, que provoca. sentimiento constante frío;
- La sensación de que los acontecimientos de la vida no están bajo control, que la actividad vigorosa es imposible, que todos los esfuerzos son en vano, etc.
Signos de anorexia
Los signos de anorexia se pueden dividir en varios grupos según el aspecto del comportamiento de una persona con el que se relacionan (por ejemplo, comer, interacción social, etc.). Entonces, Los signos de anorexia incluyen los siguientes cambios en la conducta alimentaria:
- Deseo persistente de perder peso y reducir el contenido calórico de la dieta diaria, a pesar de un peso corporal muy bajo;
- Reducir la gama de intereses y centrar la atención únicamente en cuestiones de alimentación y pérdida de peso (una persona habla y piensa únicamente en la pérdida de peso, el exceso de peso, las calorías, los alimentos, las combinaciones de alimentos, su contenido de grasa, etc.);
- Conteo fanático de las calorías consumidas y ganas de comer cada día un poco menos que el anterior;
- Negativa a comer en público o una fuerte disminución en la cantidad ingerida, que se explica, a primera vista, por razones objetivas, como "ya estoy lleno", "almorcé mucho", "no quiero", etc. .;
- Consumo ritual de los alimentos con masticación minuciosa de cada trozo o, por el contrario, tragar casi sin masticar, poner en el plato porciones muy pequeñas, cortar la comida en trozos muy pequeños, etc.;
- Masticar la comida y luego escupirla, lo que suprime cuidadosamente la sensación de hambre;
- Negarse a participar en cualquier evento en el que se espere el consumo de alimentos, por lo que la persona se vuelve retraída, insociable, insociable, etc.
- El deseo de realizar constantemente ejercicio físico intenso (entrenamientos agotadores constantes durante varias horas al día, etc.);
- Elegir ropa holgada que oculte el supuesto exceso de peso;
- Rigidez y fanatismo en la defensa de la propia opinión, juicios perentorios y pensamiento inflexible;
- Tendencia a la soledad.
- Estado deprimido;
- Depresión;
- Apatía;
- Insomnio y otros trastornos del sueño;
- Pérdida de rendimiento y capacidad de concentración;
- “Abstinencia” total, fijación en el peso y los problemas;
- Constante insatisfacción con la propia apariencia y la tasa de pérdida de peso;
- Inestabilidad psicológica (cambios de humor, irritabilidad, etc.);
- Romper los lazos sociales con amigos, colegas, familiares y seres queridos;
- Arritmia, bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 55 latidos por minuto), distrofia miocárdica y otros trastornos cardíacos;
- Una persona no cree que esté enferma, sino que, por el contrario, se cree sana y lleva un estilo de vida correcto;
- Rechazo de tratamiento, de acudir al médico, de consulta y asistencia de especialistas;
- El peso corporal está significativamente por debajo de la norma de edad;
- Debilidad general, mareos constantes, desmayos frecuentes;
- Crecimiento de vello fino en todo el cuerpo;
- Caída del cabello en la cabeza, descamación y uñas quebradizas;
- Piel seca, pálida y flácida con color azulado en los dedos y punta de la nariz;
- Falta de libido, disminución de la actividad sexual;
- Irregularidades menstruales hasta amenorrea (cese completo de la menstruación);
- Hipotensión (presión arterial baja);
- Baja temperatura corporal (hipotermia);
- Manos y pies fríos;
- Atrofia muscular y cambios distróficos en la estructura de los órganos internos con el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple (por ejemplo, renal, hepática, cardíaca, etc.);
- Edema;
- hemorragias;
- Trastornos graves del metabolismo agua-sal;
- Gastroenterocolitis;
- Prolapso de órganos internos.
Para quienes padecen anorexia, la negativa a comer suele deberse a una obsesión y al deseo de corregir o prevenir un defecto en su figura completa. Cabe recordar que las personas ocultan su deseo de adelgazar y, por tanto, los signos visibles de anorexia en su comportamiento no aparecen de inmediato. Al principio, la persona se niega a ingerir alimentos esporádicamente, lo que, naturalmente, no despierta ninguna sospecha. Luego se excluyen todos los alimentos ricos en calorías y se reduce el número de comidas durante el día. En recepción conjunta comida, los adolescentes anoréxicos intentan pasar trozos de su plato a otros, o incluso esconder o tirar la comida. Sin embargo, paradójicamente, quienes padecen anorexia cocinan voluntariamente y literalmente “alimentan” a otros familiares o seres queridos.
Una persona anoréxica rechaza la comida con la ayuda de poderosos esfuerzos volitivos, porque tiene apetito, quiere comer, pero tiene un miedo mortal a ganar peso. Si obligas a comer a una persona que sufre de anorexia, hará varios esfuerzos para deshacerse de los alimentos que han entrado en el cuerpo. Para ello, inducirá el vómito, beberá laxantes, le aplicará un enema, etc.
Además, para conseguir perder peso y “quemar” calorías, quienes padecen anorexia intentan estar en constante movimiento, agotándose con el entrenamiento. Para ello van al gimnasio, hacen todas las tareas del hogar, intentan caminar mucho y evitan simplemente sentarse o tumbarse tranquilamente.
A medida que la persona anoréxica se agota físicamente, se desarrolla depresión e insomnio, que en las etapas iniciales se manifiestan por irritabilidad, ansiedad, tensión y dificultad para conciliar el sueño. Además, la falta de nutrientes provoca deficiencia de vitaminas y cambios degenerativos en los órganos internos, que dejan de funcionar con normalidad.
Etapas de la anorexia
La anorexia nerviosa se produce en tres etapas sucesivas:- dismorfomaníaco – en esta etapa, una persona se vuelve insatisfecha con su propia apariencia y el sentimiento asociado de su propia inferioridad e inferioridad. Una persona está constantemente deprimida, ansiosa, mira su reflejo en el espejo durante mucho tiempo y encuentra, en su opinión, defectos terribles que simplemente necesitan corregirse (por ejemplo, piernas llenas, mejillas redondeadas, etc.). Es después de darse cuenta de la necesidad de corregir las deficiencias que una persona comienza a limitarse en la comida y a buscar diversas dietas. Este período dura de 2 a 4 años.
- anoréxica– en esta etapa, una persona comienza a pasar hambre constantemente, rechazando los alimentos y tratando constantemente de hacer que su dieta diaria sea mínima, como resultado de lo cual se produce una pérdida de peso bastante rápida e intensa del 20 al 50% del original. Es decir, si una niña pesaba 50 kg antes del inicio de la etapa anoréxica, al final perderá de 10 a 20 kg de peso. Para potenciar el efecto de la pérdida de peso, los pacientes en esta etapa comienzan a realizar entrenamientos extenuantes y prolongados, a tomar laxantes y diuréticos, a realizar enemas y lavados gástricos, etc. En esta etapa, la bulimia a menudo se une a la anorexia, ya que la persona simplemente no puede contener el terrible y doloroso hambre. Para no "engordar", después de cada comida o ataque de bulimia, los anoréxicos se inducen el vómito, se lavan el estómago, se aplican un enema, beben un laxante, etc. Como resultado de la pérdida de peso, se desarrolla hipotensión, interrupciones en la función cardíaca, se altera el ciclo menstrual, la piel se vuelve áspera, flácida y seca, el cabello se cae, las uñas se pelan y se rompen, etc. En casos graves, se desarrolla una insuficiencia de un órgano, por ejemplo, el riñón, el hígado, el corazón o las glándulas suprarrenales, que, por regla general, provoca la muerte. Esta etapa dura de 1 a 2 años.
- Caquéctico– en esta etapa, la pérdida de peso corporal se vuelve crítica (más del 50% de lo normal), como resultado de lo cual comienza una degeneración irreversible de todos los órganos internos. El edema aparece por deficiencia de proteínas, cualquier alimento deja de absorberse por cambios irreversibles en la estructura del tracto gastrointestinal, los órganos internos dejan de funcionar con normalidad y se produce la muerte. La etapa caquéctica puede durar hasta seis meses, pero si durante este período no se toman medidas urgentes y la persona no recibe tratamiento, la enfermedad terminará con la muerte. Actualmente, alrededor del 20% de los pacientes con anorexia mueren si no reciben ayuda a tiempo.
Hay que recordar que estas tres etapas son características únicamente de la anorexia nerviosa. La verdadera anorexia se produce en una etapa, que corresponde a la etapa caquéctica de la anorexia nerviosa, ya que una persona pierde la capacidad de comer con normalidad, de forma abrupta, sin desviaciones psicológicas previas ni insatisfacción con su propia apariencia.
Peso con anorexia
Un signo confiable de anorexia es un peso que está al menos un 15% por debajo de lo normal para la altura y las características esqueléticas de una persona. La evaluación más sencilla y precisa del peso de una persona según su altura es el índice de masa corporal (IMC). En la anorexia, el índice de masa corporal (el IMC es igual al peso corporal en kilogramos dividido por la altura al cuadrado, expresada en metros) no supera los 17,5. Además, incluso si una persona, bajo la supervisión de médicos o seres queridos, ha ganado peso, después de un tiempo definitivamente volverá a perder peso, es decir, no podrá mantener el peso normal alcanzado.Tratamiento de la anorexia
El tratamiento de las personas que padecen anorexia verdadera tiene como objetivo principal eliminar el factor causante y reponer la falta de peso corporal. Si se puede eliminar la causa de la anorexia, entonces, por regla general, los pacientes se recuperan con éxito y vuelven a la vida normal. Para ganar peso, se elabora una dieta hipercalórica a partir de alimentos de fácil digestión, que se preparan de forma suave (al vapor, hervidos, guisados), se pican bien y se dan a la persona en pequeñas porciones cada 2 o 3 horas. Además, se utilizan diversas preparaciones vitamínicas (principalmente carnitina y cobalamida), proteínas y soluciones salinas. El tratamiento de la anorexia nerviosa es mucho más largo y complejo que el de la anorexia verdadera, ya que su desarrollo tiene un componente psicológico muy potente. Por lo tanto, la terapia para la anorexia nerviosa consiste en psicoterapia, nutrición terapéutica y medicamentos adecuadamente seleccionados, cuya acción está dirigida a aliviar y eliminar los síntomas dolorosos de diversos órganos y sistemas, incluido el sistema nervioso central. Además, es imperativo utilizar medicamentos fortalecedores generales, vitaminas y soluciones proteicas, que permitan reponer la deficiencia de todos los nutrientes del organismo en el menor tiempo posible.
La psicoterapia para la anorexia nerviosa tiene como objetivo reevaluar los valores y reorientar la personalidad hacia otros aspectos de la vida, así como crear una autoimagen diferente que se perciba como bella (por ejemplo, en lugar de una chica delgada, imagine una belleza curvilínea con mejillas sonrosadas, pechos regordetes, caderas lujosas, etc.). El resultado final del tratamiento y la velocidad de recuperación completa dependen del éxito de la psicoterapia.
La nutrición médica son alimentos triturados, blandos, semilíquidos o parecidos a gachas, preparados a partir de alimentos ricos en calorías, de fácil digestión y con un alto contenido de proteínas (caviar, pescado, carnes magras, verduras, frutas, cereales, productos lácteos, etc.). Si una anoréxica tiene edema proteico o no digiere bien comida proteica, luego se debe administrar una solución de proteínas (por ejemplo, poliamina) por vía intravenosa y alimentar con alimentos ligeros. En casos graves, una persona recibe alimentación parenteral durante las primeras 2 a 3 semanas, es decir, se administran soluciones nutritivas especiales por vía intravenosa. Cuando el peso corporal aumenta de 2 a 3 kg, puede suspender la nutrición parenteral y pasar a comer de la forma habitual.
Para evitar que una persona que sufre de anorexia vomite después de comer, es necesario inyectar 0,5 ml de una solución de atropina al 0,1% por vía subcutánea entre 20 y 30 minutos antes de las comidas. Después de comer, es necesario controlar al paciente durante 2 horas para que no le provoque el vómito en secreto ni le enjuague el estómago. Se debe alimentar a una persona de 6 a 8 veces al día, dándole comida en pequeñas porciones. Es recomendable acostar a la persona que sufre anorexia después de comer para que pueda tumbarse tranquilamente o incluso dormir.
En promedio, la nutrición terapéutica rica en calorías es necesaria durante 7 a 9 semanas, después de lo cual la persona puede pasar gradualmente a alimentos regulares preparados de la manera habitual. Sin embargo, el contenido calórico de la dieta debe permanecer alto hasta que la persona gane un peso corporal normal para su edad y altura.
Una persona anoréxica tendrá que volver a aprender a relacionarse con la comida con normalidad y a no tenerle miedo. Tendrás que superar la terrible idea que tienes en tu cabeza de que un trozo de pastel comido provocará inmediatamente depósitos de grasa en las zonas problemáticas, etc.
Además nutrición terapéutica Durante el tratamiento de la anorexia, la persona definitivamente debe recibir suplementos vitamínicos y reconstituyentes. Las vitaminas más eficaces en las etapas iniciales del tratamiento son la carnitina y la cobalamida, que deben tomarse durante 4 semanas. Además, puede utilizar cualquier complejo multivitamínico para período largo tiempo (0,5 – 1 año). Como tónico general se recomienda utilizar infusiones o decocciones de serbal, raíz de cálamo, eleuterococo o diente de león, hojas de llantén, menta, melisa, etc.
Los medicamentos en el tratamiento de la anorexia nerviosa rara vez se utilizan y sólo pertenecen al grupo de los antidepresivos para aliviar las sensaciones dolorosas, aliviar el estado de la persona y prevenir la recaída de la enfermedad. Entonces, , fallo de varios órganos, etc.) los siguientes personajes famosos:
Además, la famosa cantante británica Amy Winehouse padecía anorexia nerviosa, pero murió a los 27 años por una sobredosis de drogas. Anorexia y bulimia
Bulimia es una variante de un trastorno alimentario, exactamente lo contrario de la anorexia: es comer en exceso de forma constante y descontrolada. Desgraciadamente, muchas personas que padecen anorexia también experimentan ataques de bulimia, que literalmente les sobrepasan durante los períodos de inanición. Cada episodio de bulimia se acompaña de inducir el vómito, realizar ejercicio físico intenso, tomar laxantes, enemas y otras acciones encaminadas a eliminar los alimentos que han entrado al organismo para que no puedan ser absorbidos.
Como regla general, las causas y los enfoques para el tratamiento de la anorexia y la bulimia son los mismos, ya que estas enfermedades son dos opciones. diversos trastornos conducta alimentaria. Pero la combinación de anorexia con bulimia es más grave en comparación con variantes aisladas de trastornos alimentarios. Por tanto, el tratamiento de la anorexia combinada con la bulimia se lleva a cabo según los mismos principios que el de la bulimia aislada.
Libros sobre anorexia
Actualmente en el mercado interno. ficción Están disponibles los siguientes libros sobre anorexia, que son autobiográficos o están basados en hechos reales: - Justine "Esta mañana decidí dejar de comer". El libro es autobiográfico, describe la vida y el sufrimiento de una adolescente que, habiendo decidido adelgazar a la moda, comenzó a limitarse en la comida, lo que finalmente la llevó al desarrollo de la anorexia.
- Anastasia Kovrigina "38 kg. Vida en modo 0 calorías". El libro fue escrito basándose en el diario de una niña que hacía dieta constantemente en pos de la delgadez. La obra describe las vivencias, tormentos y todos los aspectos relacionados con el período de la vida de una persona en el que las dietas y las calorías eran las principales.
- Zabzalyuk Tatiana "Anorexia: ser atrapado y sobrevivir". El libro es autobiográfico y en él el autor describe la historia del surgimiento y desarrollo de la anorexia, así como la dolorosa lucha contra la enfermedad y su eventual recuperación. El autor da consejos sobre cómo no volverse anoréxico y cómo salir de este terrible estado si la enfermedad se desarrolla.
- Elena Romanova "Dieta mortal. Detener la anorexia". El libro ofrece una descripción detallada de la anorexia, ofrece diferentes puntos de vista sobre las causas de la enfermedad, etc. El autor ilustra la descripción de varios aspectos de la enfermedad con extractos del diario de una niña, Anna Nikolaenko, que sufre de anorexia.
- I.K. Kupriyanova "Cuando perder peso es peligroso. La anorexia nerviosa es una enfermedad del siglo XXI". El libro habla sobre los mecanismos de desarrollo de la anorexia, las manifestaciones de la enfermedad y también da consejos sobre cómo ayudar a quienes padecen esta enfermedad. El libro será útil para los padres, ya que el autor describe cómo construir un sistema de educación que inculque en el niño la actitud correcta hacia su apariencia y alimentación y, de ese modo, nivele el riesgo de anorexia.
- Bob Palmer "Comprensión de los trastornos alimentarios". Reservar en idioma en Inglés, dirigido a adolescentes y publicado en colaboración con la Asociación Médica Británica. El libro describe las causas y consecuencias de la anorexia, ofrece recomendaciones sobre una nutrición adecuada y el mantenimiento de un peso corporal normal.
- Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Anorexia nerviosa." El libro es científico, contiene materiales de estudios de la enfermedad, proporciona algoritmos de diagnóstico, enfoques de tratamiento y características de la anorexia en los hombres.
- "Encontrarse a uno mismo. Historias de recuperación". El libro contiene diversas historias reales de recuperación de personas que padecían anorexia o bulimia, contadas por ellos mismos.
Anorexia en niños
Antes de su uso conviene consultar a un especialista.
Anorexia. Hoy en día se escribe mucho sobre esta enfermedad en los medios y se habla en televisión. La visión de los cuerpos demacrados de los enfermos asusta a la gente corriente no menos que las fotografías de los prisioneros de Buchenwald y Auschwitz. Los expertos llaman cifras aterradoras: la proporción de muertes por anorexia en el mundo alcanza el 10-20%. Además, alrededor del 20% de los pacientes tienen tendencias suicidas e intentan suicidarse. La anorexia elige a los jóvenes: el límite de edad de los afectados es de 12 a 25 años, el 90% de ellos son niñas. Y otra paradoja estadística: cuanto mayor es el nivel de vida en un país, más personas son susceptibles a la enfermedad.
¿Qué clase de enfermedad es ésta que te obliga físicamente? gente sana¿Extinguir su sensación natural de hambre y llevar su cuerpo al agotamiento total? ¿Por qué desaparece el deseo de comer alimentos cuando es necesario? ¿Es posible resistir de alguna manera este proceso patológico? Hablemos de todo en orden.
Tabla de contenido:El concepto de "anorexia"
Nota: El término "anorexia" se utiliza en la literatura más amplia y significa tanto un síntoma de disminución del apetito como enfermedad separada- anorexia nerviosa.
El nombre en sí proviene del griego (ἀν- - "no-", así como ὄρεξις - "apetito, ganas de comer").
Este síndrome acompaña a una gran cantidad de otras enfermedades y es un componente de ellas.
La anorexia nerviosa es una enfermedad mental que se manifiesta en forma de un trastorno alimentario causado y mantenido por el propio paciente. Al mismo tiempo, tiene un deseo patológico de perder peso, un fuerte miedo a la obesidad y una percepción distorsionada de su propia forma física.
Considerar la anorexia sólo como un problema de deseo excesivo de delgadez y delgadez, que está de moda hoy en día, es fundamentalmente erróneo. Los intentos de presentarlo todo a la luz de un entusiasmo excesivo por las dietas no hacen más que agravar la situación de prevalencia de la enfermedad. Se trata de una patología de etiología compleja, en cuyo desarrollo intervienen multitud de causas, tanto internas como externas, relacionadas con el organismo de una persona en concreto.
Además, los factores sociales y culturales, así como las conexiones sutiles entre una persona y la sociedad, también juegan un papel muy importante. Es por eso que la anorexia se considera una enfermedad y son necesarias medidas médicas para combatir adecuadamente su desarrollo. Después de todo, la ayuda no proporcionada a tiempo representa una grave amenaza para la salud y, lamentablemente, a menudo para la vida humana.
Una película documental popular está dedicada a los problemas del entorno social de la anorexia. Los autores intentan responder a la pregunta sobre las causas globales de la propagación de una enfermedad como la anorexia:
Suficiente largo tiempo Se creía que la anorexia es una enfermedad que afecta exclusivamente a la bella mitad de la humanidad, y muchos todavía mantienen esa opinión. Sin embargo, esto no es del todo cierto.
Hay algunos datos sobre la prevalencia de la anorexia:
- En promedio, en las mujeres, la anorexia ocurre en 1,3-3% de los casos entre todas las enfermedades.
- La tasa de incidencia entre los hombres es del 0,2%.
- Se conocen casos de anorexia en la infancia y la adolescencia.
- Si no se trata, la tasa de mortalidad es del 20%.
- Se prescribe una terapia adecuada solo en el 5-10% de los casos.
- Entre enfermedades psiquiátricas La anorexia se encuentra entre los tres primeros en términos de frecuencia de muertes.
La anorexia, como cualquier enfermedad, tiene ciertos factores de riesgo que aumentan la incidencia de la enfermedad.
Los probados son:
Señales de advertencia de anorexia
Para exhibir diagnostico clinico La “anorexia” requiere ciertos signos fiables, pero existe un grupo de síntomas, cuya aparición y combinación deben alertar a los familiares del paciente, o al propio paciente, sobre la posibilidad de la aparición de un proceso patológico.
Éstas incluyen:
- el sentimiento de una persona de su propia plenitud;
- expresó miedo al aumento de peso;
- cambiar tu forma de comer;
- trastornos del sueño;
- estado de ánimo constantemente bajo;
- cambios de humor desmotivados;
- tendencia a la soledad;
- pasión por la cocina con la preparación de comidas lujosas sin participar en las comidas;
- mucha atención a las dietas y métodos para perder peso;
- la negación obvia de una persona del problema existente.
Si estos síntomas están presentes, especialmente cuando varios signos se combinan entre sí o cuando algunos se suman a los existentes, ¡es necesaria una consulta obligatoria con un especialista!
Nota:Se utiliza una prueba de actitud alimentaria especialmente diseñada para evaluar el riesgo de desarrollar anorexia.
¡Importante!Cuando se busca ayuda médica, el objetivo final es visitar a un psiquiatra. Ningún nutricionista, endocrinólogo, nutricionista, terapeuta o médico de otras especialidades puede brindar una atención verdaderamente adecuada a los pacientes con anorexia, aunque durante el proceso de examen y tratamiento habrá que consultar con muchos especialistas.
Hoy en día señales confiables Un paciente con anorexia es una combinación de TODOS los siguientes síntomas:
¡Importante! Todos estos síntomas de anorexia se diagnostican en adolescentes aparentemente sanos, cuya delgadez puede confundirse fácilmente a primera vista con las características constitucionales del propio cuerpo.
La verificación del diagnóstico de anorexia no consiste únicamente en un examen realizado por un psiquiatra. Para confirmar el diagnóstico y excluir otras causas que también puedan ocurrir, es necesaria la consulta con otros especialistas.
Etapas de la anorexia
La anorexia es una enfermedad progresiva y en su curso pasa por una serie de etapas específicas que están interconectadas. Cada uno de los siguientes no sólo es más pesado en síntomas clínicos, pero también refleja la evolución de la enfermedad, su empeoramiento y la formación de consecuencias cada vez más destructivas para el organismo.
Las principales etapas de la anorexia nerviosa incluyen:
- dismorfomanía;
- anorexia;
- caquexia
Síntomas de la etapa de dismorfomanía.
Se caracteriza principalmente por el predominio de síntomas mentales y psicológicos. El paciente está insatisfecho con su propio peso, por considerarlo excesivo, y la valoración es subjetiva. Muy a menudo estos pacientes están deprimidos o ansiosos. Poco a poco su estilo de comportamiento comienza a cambiar. Su actividad es bastante intensa en cuanto a buscar dietas ideales y maximizar formas efectivas Perder peso.
Se cree que la finalización completa de esta etapa se observa con el inicio de los primeros intentos de cambiar la propia conducta alimentaria (ayuno, vómitos, entrenamiento agotador en un contexto de ingesta insuficiente de alimentos).
Síntomas de la etapa de anorexia.
Se considera el pico del cuadro clínico y se observa en un contexto de inanición persistente. Cada récord de pérdida de peso se considera un logro y al mismo tiempo es un estímulo para una dieta aún más estricta o el uso de varios métodos para cambiar la conducta alimentaria.
Los pacientes con anorexia, debido a la ingesta reducida de alimentos, pueden inducir deliberadamente el vómito tomando laxantes. agentes farmacologicos y actividad física intensa. En esta etapa de la anorexia nerviosa, cualquier elogio por su delgadez se percibe como un cumplido y al mismo tiempo como una “burla oculta”.
Los comentarios críticos pueden provocar reacciones afectivas significativas con autoagresión o un endurecimiento máximo, irrazonable y repetido del régimen de "alcanzar el peso ideal". Todos los resultados obtenidos nunca son suficientes debido a un cambio persistente en la percepción del propio cuerpo. Es en esta etapa de la anorexia nerviosa cuando comienzan a observarse síntomas de cambios en el funcionamiento de todos los órganos y sistemas.
Etapa de caquexia
En esencia, es la etapa final. Hay agotamiento del cuerpo con cambios irreversibles en todos los órganos y tejidos. En esta etapa, el tratamiento es ineficaz debido a múltiples daños multisistémicos irreversibles en todo el cuerpo. El tiempo medio de aparición de esta etapa es de 1-2 años.
¡Importante!Con la anorexia, absolutamente todos los órganos se ven afectados. cuerpo humano, y el daño a sistemas particularmente importantes conduce a un aumento en la tasa de progresión de la enfermedad y a una aparición temprana de la muerte..
Tratamiento de la anorexia
Curar la anorexia es posible, pero es un proceso bastante complejo, multicomponente y largo que tiene muchos puntos de aplicación.
Los siguientes se utilizan en el tratamiento de la anorexia nerviosa:
- técnicas psicoterapéuticas;
- corrección nutricional;
- Soporte emocional;
- metodos medicinales
Métodos psicoterapéuticos para tratar la anorexia.
Varios tipos de psicoterapia tienen como objetivo normalizar antecedentes mentales paciente. Muchos expertos los consideran como base para la recuperación.
Al implementar diferentes programas la corrección mental se logra corrigiendo ideas previamente distorsionadas sobre la propia inferioridad y el exceso de peso.
Los métodos psicológicos para tratar la anorexia ayudan a normalizar la percepción del propio cuerpo. Un área aparte es la normalización de las relaciones en la familia y el entorno inmediato de un paciente anoréxico.
Crear un entorno de apoyo emocional y asistencia para la anorexia.
De hecho, este es uno de los tipos de ayuda psicológica en el tratamiento de la anorexia. Sólo que no proviene del médico, sino de las personas más cercanas, gracias a quienes se crea un trasfondo emocional positivo, que permite a los pacientes recibir una respuesta positiva en respuesta a decisiones difíciles o inusuales para ellos. Esto ayuda a resolver crisis y aliviar el estrés constante.
Terapia nutricional para la anorexia
Un punto extremadamente importante en el tratamiento de la anorexia es la normalización del peso corporal, lo que requiere un aumento gradual de la ingesta de alimentos. Para ello se han desarrollado programas adecuados que permiten recuperar peso sin efectos negativos para el sistema digestivo “prácticamente atrofiado”.
La farmacoterapia en esta situación es un factor adicional y consiste en corregir los trastornos mentales con los medicamentos adecuados. También está indicado tomar medicamentos para aumentar el apetito. Algunos regímenes también incluyen medicamentos para reducir la probabilidad de posibles recaídas.
Pronóstico de la enfermedad
La anorexia se caracteriza por las siguientes opciones de desarrollo:
- Recuperación completa.
- Recuperación de las consecuencias orgánicas existentes de órganos y sistemas.
- Curso recurrente con frecuencia y duración variables de las exacerbaciones.
- Muerte por varias razones– que van desde el suicidio hasta la caquexia.
- En casos raros, la enfermedad se transforma en bulimia: comer en exceso descontroladamente.
¡Recordar! La terapia para la caquexia es un proceso largo y depende en gran medida de su corrección y del momento de aparición. tratamiento adecuado anorexia. Ignorar el problema, así como la automedicación, es perjudicial no sólo para la salud, sino muchas veces para la vida de los pacientes.
Médico general, Sovinskaya Elena Nikolaevna
- en ninos edad más joven La anorexia es, por regla general, una reacción neurótica a una amplia variedad de influencias traumáticas: miedo, alimentación forzada, celos del recién nacido, etc., y suele ir acompañada de vómitos. La llamada anorexia nerviosa es una enfermedad típica de chicas adolescentes y jóvenes y rara vez se presenta en chicos adolescentes y hombres jóvenes. Un papel importante en su aparición es el trauma mental, con mayor frecuencia la burla de los demás sobre la apariencia. La enfermedad se expresa en una negativa deliberada (generalmente cuidadosamente oculta y enmascarada) a comer debido a la creencia en la presencia de obesidad excesiva, "gordura", que puede conducir a un aumento del agotamiento físico hasta la caquexia con posible muerte. A veces, ese autocontrol decidido y persistente en la comida se debe al deseo de "volverse elegante" o "alcanzar su ideal".
Por lo general, la enfermedad pasa por 4 etapas de desarrollo.
- La primera etapa de la anorexia nerviosa es la dismorfomanía primaria o corporal. En esta etapa, el paciente comienza a tener pensamientos sobre su inferioridad, lo que se asocia con ideas sobre sí mismo como demasiado pleno. Las ideas sobre la gordura excesiva suelen combinarse con críticas a los defectos de la propia apariencia (la forma de la nariz, los labios). A la persona no le interesan en absoluto las opiniones de los demás sobre su apariencia. En este momento, el paciente se encuentra deprimido y sombrío, experimentando un estado de ansiedad y depresión. Da la sensación de que quienes lo rodean se burlan de él y lo examinan críticamente. Durante este período, el paciente se pesa constantemente, trata de limitarse en la comida, pero a veces, al no poder hacer frente al hambre, comienza a comer por la noche. Este período puede durar de 2 a 4 años.
- La segunda etapa de la enfermedad es anoréxica. Durante este período, el peso del paciente ya puede disminuir en un 30% y se siente euforia. Estos resultados se logran mediante la implementación de una dieta estricta y, inspirada por los primeros resultados, la persona comienza a endurecerla aún más. En este momento, el paciente se carga con constante actividad física y ejercicios deportivos, se observa aumento de actividad, rendimiento, pero aparecen signos de hipotensión debido a una disminución de líquido en el cuerpo. Este período se caracteriza por la aparición de alopecia y piel seca, los vasos sanguíneos de la cara pueden dañarse, pueden observarse irregularidades menstruales (amenorrea) y en los hombres puede disminuir la espermatogénesis y la libido.
Los pacientes a menudo se inducen el vómito después de comer, toman laxantes y diuréticos y se aplican enemas para supuestamente perder peso. Incluso si pesan menos de 40 kg, todavía se consideran “demasiado gordos” y es imposible disuadirlos, lo que se debe a una nutrición cerebral insuficiente.
A menudo, la ingesta de grandes dosis de laxantes puede provocar debilidad del esfínter, llegando incluso a provocar un prolapso rectal. Al principio, el vómito inducido artificialmente produce sensaciones desagradables, pero con el tiempo uso frecuente este método malestar no ocurre, basta con inclinar el torso hacia adelante y presionar la región epigástrica.
Esto suele ir acompañado de bulimia, cuando no hay sensación de saciedad, cuando los pacientes pueden absorber grandes cantidades de comida y luego inducir el vómito. Se forma una patología de la conducta alimentaria, primero preparando grandes cantidades de comida, “alimentando” a sus seres queridos, luego masticando y escupiendo la comida, y luego induciendo el vómito.
Los pensamientos sobre la comida pueden volverse obsesivos. El paciente prepara la comida, pone la mesa, comienza a comer las cosas más deliciosas, pero no puede parar y come de todo lo que hay en la casa. Luego induzca el vómito y enjuague el estómago con varios litros de agua. Para perder más peso, pueden empezar a fumar mucho, beber mucho café negro fuerte o tomar medicamentos que reduzcan el apetito.
Los alimentos ricos en carbohidratos y proteínas están excluidos de la dieta y trate de comer alimentos lácteos y de origen vegetal.
- La siguiente etapa de la anorexia nerviosa es la etapa caquéctica. En esta etapa, el peso del paciente disminuye en un 50% y comienzan los trastornos distróficos irreversibles. El cuerpo, debido a la falta de proteínas y a la disminución de los niveles de potasio, comienza a hincharse. El apetito desaparece, la acidez disminuye. jugo gastrico, aparecen lesiones erosivas en las paredes del esófago. El vómito puede ocurrir de forma refleja después de comer.
La piel de los pacientes se seca, se adelgaza y se pela, pierde elasticidad, se caen el cabello y los dientes y las uñas se rompen. Sin embargo, al mismo tiempo, puede producirse crecimiento de vello en la cara y el cuerpo. La presión arterial disminuye, al igual que la temperatura corporal, distrofia miocárdica, prolapso de órganos internos, se observan signos de anemia, las funciones del páncreas, así como la secreción de la hormona del crecimiento y otras, pueden verse afectadas. En esta etapa, puede haber tendencia a desmayarse.
Los cambios en la etapa caquéctica suelen ser irreversibles; tales complicaciones de la anorexia nerviosa pueden conducir a desenlace fatal. La actividad física y laboral de los pacientes disminuye, el calor y el frío se toleran mal. Continúan negándose a comer y afirman además tener sobrepeso, es decir, Se altera la percepción adecuada del propio cuerpo. Cabe señalar que debido a una fuerte disminución del peso corporal y la falta de grasa, y debido a una caída de los niveles de estrógeno, puede producirse osteoporosis, lo que puede provocar curvatura de las extremidades, así como de espalda y dolores intensos.
Poco a poco, a medida que aumenta la caquexia, los pacientes dejan de estar activos, pasan más tiempo en el sofá y comienzan a experimentar estreñimiento crónico, náuseas, calambres musculares y polineuritis. Síntomas mentales La anorexia nerviosa en esta etapa es un estado depresivo, a veces agresividad, dificultad para concentrarse, mala adaptación al medio ambiente.
Para recuperarse del estado de caquexia, los pacientes necesitan supervisión médica, porque al menor aumento de peso, quienes padecen anorexia nerviosa nuevamente comienzan a usar laxantes e inducir el vómito después de comer, realizar ejercicios pesados ejercicio físico, sin embargo, la depresión puede volver a aparecer. La normalización del ciclo menstrual ocurre no antes de seis meses después del inicio del tratamiento para la anorexia nerviosa. Antes de esto, el estado mental del paciente se caracteriza por frecuentes cambios de humor, histeria y, en ocasiones, estados de ánimo dismorfomaníacos. Dentro de los 2 años posteriores al inicio del tratamiento, es posible que se produzcan recaídas de la enfermedad, que deben tratarse en un hospital. Esta etapa se llama reducción de la anorexia nerviosa.
- La última etapa de la anorexia es la etapa de reducción. En esencia, la reaparición de la enfermedad, su recaída. Tras las medidas terapéuticas se observa un aumento de peso, lo que conlleva un nuevo aumento. ideas locas el paciente respecto a su apariencia. Vuelve su actividad anterior, así como el deseo de prevenir el aumento de peso utilizando todos los métodos “antiguos”: tomar laxantes, vómitos forzados, etc. Es por esta razón que los anoréxicos, después de salir de la etapa caquéctica, deben permanecer bajo constante supervisión. Las recaídas son posibles dentro de dos años.
A veces también existe un tipo de enfermedad en la que una persona se niega a comer no por insatisfacción con su apariencia, sino por ideas extrañas de que “la comida no se absorbe en el cuerpo”, “la comida estropea la piel”, etc. Sin embargo, en estos pacientes no se produce amenorrea y el agotamiento no llega a la caquexia.
También existen 2 tipos de conducta alimentaria durante una enfermedad. El primer tipo es restrictivo, que se expresa en el hecho de que una persona sigue una dieta estricta y pasa hambre. El segundo tipo es el depurativo, que se caracteriza además por episodios de sobrealimentación y posteriores purgas. En una misma persona ambos tipos pueden aparecer en momentos diferentes.
Las causas de la anorexia nerviosa pueden denominarse factores biológicos, por ejemplo, herencia, es decir. si había antecedentes de bulimia u obesidad en la familia, psicológicos, que se asocian a inmadurez del ámbito psicosexual, conflictos en la familia y con los amigos, así como motivos sociales (imitación de la moda, influencia de las opiniones de los demás). gente, televisión, revistas de moda, etc.). Quizás es por eso que las niñas (los hombres jóvenes, con menos frecuencia) son susceptibles a la anorexia nerviosa, cuya psique aún no se ha fortalecido y su autoestima es muy alta.
En nuestra sociedad está muy extendida la idea de que sin una figura esbelta y bella es imposible tener éxito en la escuela o en las actividades profesionales, por eso muchas niñas controlan su peso, pero sólo para algunas esto se convierte en anorexia nerviosa.
La aparición de anorexia nerviosa se asocia con tendencias de la moda Recientemente, y hoy en día es una enfermedad bastante común. Según estudios recientes, la anorexia nerviosa afecta al 1,2% de las mujeres y al 0,29% de los hombres, y más del 90% de ellos son chicas jóvenes de entre 12 y 23 años. El 10% restante son hombres y mujeres mayores de 23 años.
Tratamiento. Para tratar la anorexia nerviosa, es necesario identificar la causa que provocó el desarrollo de la enfermedad. De no poca importancia es la psicoterapia, con la ayuda de la cual es posible identificar y eliminar las causas que subyacen a la aparición de la anorexia.
La forma de tratamiento para la anorexia nerviosa depende de la gravedad de la enfermedad. Los principales objetivos del tratamiento son recuperar gradualmente el peso corporal a la normalidad, restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo y brindar asistencia psicológica.
Si la forma de la enfermedad es grave, la normalización del peso corporal debe realizarse gradualmente. Una persona puede ganar de 500 ga 1,5 kg por semana. Se prepara una dieta individual para el paciente, que contiene una cantidad suficiente de nutrientes que el organismo necesita. Al crear una dieta individual, el médico tiene en cuenta el grado de agotamiento, el valor del índice de masa corporal y la presencia de síntomas de falta de alguna sustancia. La mejor opción es que una persona se alimente sola, pero si el paciente se niega a comer, la alimentación se puede realizar a través de un tubo especial que se inserta en el estómago a través de la nariz.
El tratamiento farmacológico de la anorexia nerviosa significa el uso de medicamentos que eliminan las consecuencias de la anorexia: por ejemplo, en ausencia de la menstruación, se prescriben medicamentos hormonales; cuando disminuye la densidad ósea se prevé el uso de suplementos de calcio y vitamina D, etc. Gran importancia en el tratamiento de la anorexia nerviosa se refiere a los antidepresivos y otros medicamentos utilizados en presencia de enfermedades mentales.
El principal tratamiento para la anorexia nerviosa es entorno ambulatorio. Se recurre al tratamiento hospitalario si el paciente se niega persistentemente a comer y aumenta la disminución de la nutrición. La terapia puede incluir medicamentos, diseñado para corregir la deficiencia de hierro y zinc. Durante el tratamiento en un hospital, se prescribe una nutrición adicional rica en calorías; en caso de negativa persistente a comer, la nutrición se administra por vía intravenosa.
La duración de la fase activa del tratamiento puede ser aproximadamente de 3 a 6 meses, lo que debería dar como resultado una reducción significativa o moderada de los síntomas, completa o restauración parcial el peso de la persona.
Recientemente, los médicos se ven cada vez más obligados a diagnosticar "anorexia nerviosa". A partir de los 13-14 años, las adolescentes comienzan a hacer dieta, agotándose deliberadamente con el hambre y el ejercicio. Todo esto conduce no sólo a una delgadez dolorosa, sino también a la alteración de casi todas las funciones de los órganos internos. Si no se trata, la enfermedad puede ser mortal. Como medida preventiva, los padres deben explicar rápidamente a sus hijos qué es y por qué es peligroso. Y para ello ellos mismos necesitan saber cuál es esta patología.
¿Lo que es?
A diferencia de la sintomática y la inducida por fármacos, la anorexia nerviosa es un trastorno mental de la alimentación, cuando una persona se niega deliberadamente a comer con el fin de perder peso o mantener un peso bajo.
Algunos médicos creen que esta enfermedad es un tipo de autolesión. Los pacientes tienen un deseo poco saludable de alcanzar el valor mínimo en la báscula y miedo patológico. Al mismo tiempo, tienen una percepción distorsionada de su cuerpo, considerándolo imperfecto, aunque no tengan problemas especiales con su figura.
En este momento, los científicos están estudiando cuidadosamente el síndrome de anorexia nerviosa. diferentes paises, ya que en algunos casos sus causas y mecanismo de aparición siguen sin estar claros. Se están realizando todo tipo de investigaciones, su principal objetivo es desarrollar un complejo terapéutico único que brinde una garantía de recuperación del 100%. Los métodos de tratamiento disponibles actualmente no siempre son efectivos.
Origen del nombre. El término "anorexia" se remonta a dos palabras griegas antiguas: "ἀν" - una partícula de negación, como en ruso - "no", y "ὄρεξις", que se traduce como "apetito".
Causas
Las razones se dividen convencionalmente en varios grandes grupos: biológicas (genética), psicológicas (complejos internos, relaciones familiares), sociales (influencia de la sociedad: estereotipos impuestos, imitación, dietas).
Genética
Se realizaron estudios en los que participaron no solo pacientes con anorexia nerviosa, sino también sus familiares (al menos 2 personas). Se ha descubierto que el deseo obsesivo de perder peso y la negativa consciente a comer se determinan a nivel cromosómico.
La investigación científica tenía como objetivo principal estudiar el ADN responsable de la conducta alimentaria. En particular, se identificó un gen de susceptibilidad a esta enfermedad: el gen del factor neurotrófico derivado del cerebro. Se trata de una proteína implicada en la regulación del apetito a nivel del hipotálamo y en el control del nivel de serotonina, que cuando está bajo puede provocar que una persona se deprima.
Se concluyó que la vulnerabilidad genética radica en la herencia de un determinado tipo de personalidad, trastorno mental o disfunción de los sistemas de neurotransmisores. Es posible que no se manifiesten de ninguna manera a lo largo de la vida de una persona, pero pueden recibir un impulso para el desarrollo en condiciones desfavorables, que en esta situación son la dieta o el estrés emocional.
Factores biológicos
- Deficiencia de zinc.
- Disfunción de los neurotransmisores que regulan la conducta alimentaria: serotonina, dopamina, norepinefrina.
- Exceso de peso corporal.
- Inicio temprano de la menstruación.
Factores familiares
- Tener familiares que padezcan anorexia u obesidad.
- Tener familiares que padezcan depresión, alcoholismo o drogadicción.
- Ambiente desfavorable en la familia.
- Falta de amor paterno.
- Divorcio de los padres.
Factores personales
- Inconsistencia con los requisitos y expectativas de la sociedad.
- Baja autoestima.
- Tipo de personalidad perfeccionista-obsesivo.
- Dudas constantes sobre uno mismo.
- Sentimiento de propia inferioridad.
factor de edad
Algunos científicos creen que la edad es una de las principales causas de la anorexia nerviosa. La adolescencia y la juventud están en riesgo. En los últimos 10 años ha habido una tendencia a reducir el límite de edad. Si antes las niñas de 14 a 16 años se convertían en rehenes de la delgadez, hoy comienzan a agotarse con las dietas y se agotan a partir de los 12-13 años.
Factores antropológicos
Se cree que la anorexia nerviosa está más directamente relacionada con la actividad de búsqueda y la determinación del lugar que uno ocupa en la vida. El principal incentivo para rechazar la comida es la lucha contra los obstáculos en forma del propio apetito y de todos los que quieren obligarte a comer. En este caso, el proceso resulta más importante que el resultado final. La anorexia es una experiencia de afrontamiento cotidiana en la que cada bocado no consumido se percibe como una victoria. Además, cuanto más difícil sea lograrlo, más valioso será para el paciente.
Otros factores
- Énfasis en la delgadez como ideal de belleza femenina.
- Deseo de convertirse en modelo.
- Alojamiento en Gran ciudad país industrializado.
- Promoción de un cuerpo delgado en los medios.
- Eventos estresantes: muerte ser amado, cualquier violencia física (incluida la sexual).
- Requisitos de la profesión (esto se aplica a modelos, cantantes, presentadores de televisión, actrices).
Según su nombre, la mayoría de las veces se desarrolla de forma nerviosa, bajo la influencia. situaciones estresantes y estrés emocional.
Estadísticas. Es bien sabido que la anorexia nerviosa afecta principalmente a las adolescentes y a las mujeres jóvenes. En promedio, aproximadamente el 5% del sexo justo y aproximadamente el 0,5% de los hombres la padecen.
Cuadro clinico
Síntomas típicos de la anorexia nerviosa:
- el peso corporal es un 15% menor de lo esperado, el IMC es inferior a 17,5;
- demora desarrollo fisico durante la pubertad: el crecimiento se detiene; Los senos no aumentan, las niñas no tienen menstruación; el desarrollo de los órganos genitales en los niños se ralentiza;
- distorsión de la percepción del propio cuerpo, miedo a la obesidad como obsesión;
- La pérdida de peso es provocada por la propia persona de las siguientes maneras: negándose a comer, induciendo artificialmente el vómito después de cada comida, usando drogas, diuréticos o pastillas para reducir el apetito, ejercicio excesivo;
- trastorno endocrino, cuyos síntomas son amenorrea en las mujeres, disminución de la libido en los hombres (más últimas etapas enfermedades), nivel aumentado cortisol, hormona del crecimiento, problemas con la producción de hormona tiroidea y secreción de insulina.
También existen otros signos que pertenecen al campo de la psicología:
- depresión;
- mirarse al espejo durante mucho tiempo;
- pesajes diarios;
- trastornos del sueño;
- conducta alimentaria incorrecta: comer de pie, triturar los alimentos en trozos pequeños, comerlos sólo fríos o sin procesar térmicamente;
- actitudes incorrectas: “Con una altura de 180 cm y un peso de 50 kg, quiero pesar 30 kg”;
- baja autoestima;
- negación del problema;
- ausencia de comidas comunes;
- pánico, miedo a ganar peso;
- sensación constante de plenitud;
- terminación de la comunicación;
- irritabilidad, ira irrazonable hacia todos los que nos rodean; un sentimiento injustificado de resentimiento;
- cambios repentinos de humor;
- Pasión por temas que de alguna manera están relacionados con la alimentación y el peso: las dietas, el mundo del modelaje de moda.
También se diagnostican trastornos físicos provocados por la anorexia:
- algodismenorrea;
- espasmos musculares;
- debilidad constante;
- alteración del ciclo menstrual;
- arritmia cardiaca.
Los familiares y amigos deberían notar los primeros síntomas. Dado que el propio paciente a menudo se niega a verlos, a menudo es necesario recurrir a un tratamiento obligatorio.
Etapas
El pronóstico de la anorexia nerviosa a menudo depende de la etapa en la que se inició el tratamiento. Si en la etapa inicial es posible rápida y recuperación completa sin recaídas ni efectos secundarios. Desafortunadamente, los médicos suelen ser impotentes a la hora de diagnosticar la caquexia.
Etapa dismorfomaníaca (inicial)
- Mirar tu reflejo en el espejo durante mucho tiempo (más de media hora) (a menudo desnudo), mientras te encierras en el baño o en tu propia habitación.
- Pensamientos obsesivos sobre la plenitud imaginaria, el propio defecto y la inferioridad.
- Primeras restricciones alimentarias.
- Estado de ánimo deprimido.
- Busque una dieta.
- Sensación de ansiedad constante.
anoréxica
- Ayuno prolongado.
- Pérdida de apetito.
- Incapacidad para evaluar adecuadamente el grado de pérdida de peso.
- Cese del ciclo menstrual, disminución de la libido.
- Reducción de peso del 20% o más.
- Convencerte a ti mismo y a los demás de que no tienes apetito.
- Apretar la dieta.
- Una disminución en el volumen de líquido que circula en el cuerpo: comienzan los primeros problemas de salud: hipotensión y bradicardia, escalofríos, piel seca, calvicie, insuficiencia suprarrenal.
- Actividad física excesiva.
- Euforia por lograr los primeros resultados, inspiración.
Etapa caquéctica (avanzada)
- Edema libre de proteínas.
- Violación del equilibrio hídrico y electrolítico.
- Degeneración irreversible de los órganos internos.
- Una fuerte disminución de los niveles de potasio.
- Reducción de peso en un 50% o más.
- Inhibición de las funciones de sistemas y órganos.
- Muerte.
En ausencia de tratamiento, el paciente pasa por todas estas etapas, finalizando la última con la muerte por fallo de órganos vitales o el suicidio. El suicidio también es posible en la etapa anoréxica, pero menos común.
Diagnóstico
Para el diagnóstico se prescriben diversas pruebas médicas instrumentales y de laboratorio:
- análisis de sangre (general y VSG);
- análisis de heces y orina para detectar abuso de diuréticos y laxantes;
- gastroscopia;
- prueba de heces para determinar el contenido de grasa, sangre oculta, helmintos;
- CT o MRI de la cabeza;
- sigmoidoscopia;
- Radiografía;
- examen de contraste de rayos X del tracto gastrointestinal;
- esofagomanometría;
Para realizar un diagnóstico certero también se utiliza el Test de Actitudes Alimentarias.
A través de las páginas de la historia. La primera referencia médica a la anorexia proviene del Dr. Richard Morton (siglo XVII), quien describió a su paciente de 18 años como “un esqueleto cubierto de piel”.
Tratamiento
El tratamiento ambulatorio de la anorexia nerviosa se lleva a cabo cuando se diagnostican las dos primeras etapas. Con caquexia, lo más probable es que el paciente deba ser hospitalizado. La terapia hasta la restauración completa de la salud puede llevar desde varios meses hasta 2-3 años.
Psicoterapia conductual
Reestructuración cognitiva: los propios pacientes identifican pensamientos negativos, hacen listas de evidencia a su favor y en contra, sacan una conclusión razonable y aprenden a gestionar su propio comportamiento.
Seguimiento: registro diario detallado realizado por el propio paciente: qué comió durante el día, en qué cantidad, en qué forma, menú, hora de la comida, sensaciones provocadas por la comida, etc.
Capacitación sobre cómo resolver correctamente los problemas que surgen: los propios pacientes deben encontrar el problema en su propio comportamiento (pérdida de peso irrazonable), desarrollar varias formas de resolverlo, hacer predicciones sobre cómo terminará cada uno de ellos, elegir la mejor opción y luego sígalo con un plan de acción claro.
Rechazo de actitudes internas incorrectas como “soy feo”, “estoy gorda”. Incrementar la autoestima del paciente. Creación de nuevas formaciones cognitivas del tipo: “mi utilidad y significado no están determinados por mi figura”. Formación de una valoración adecuada de la propia apariencia.
Psicoterapia familiar
- Recetado para el tratamiento de la anorexia nerviosa en adolescentes.
- Identifica problemas existentes en la familia.
- Trabaja con todos los miembros de la familia.
- Corrige la relación entre ellos.
Dietética
El nutricionista desarrolla individualmente un plan de nutrición para el próximo mes por separado para cada paciente. Se distingue por pasos y consistencia: un aumento diario del contenido calórico de 50 kcal y del tamaño de la porción de 30-50 g hasta alcanzar los indicadores deseados (al menos 1500 kcal por día y 300 g, el peso de una porción).
Al principio se hace hincapié en las frutas y verduras, luego se introducen en la dieta la dieta (pollo, mariscos, pescado), algunos carbohidratos y dulces naturales (frutos secos, miel).
El paciente desarrolla nuevos hábitos alimentarios: comer estrictamente según el reloj, incorporarse comidas fraccionadas, explicación de cuál es el equilibrio de productos concretos, rechazo de productos nocivos.
Medicamentos
- Medicamentos que normalizan los procesos metabólicos en el cuerpo (agua-sal, carbohidratos, electrolitos, proteínas): poliamina, berpamina.
- Antidepresivos: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
- Para aumentar el apetito: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulina, esteroides anabólicos (Primobolan).
- Vitaminas: B9, B12, C, zinc, magnesio, hierro, potasio.
Los medicamentos sólo pueden tomarse según lo prescrito por un médico. La autoadministración de cualquier medicamento puede tener consecuencias irreversibles y empeorar la condición del paciente.
Remedios caseros
Dado que es muy difícil persuadir a un paciente para que busque ayuda médica, es posible que familiares y amigos intenten hacer algo por su cuenta. Es recomendable consultar primero con un médico sobre la situación actual y luego seguir sus recomendaciones.
Trabajar con un anoréxico
- Identificación y concienciación del problema por parte del propio paciente.
- Calcular el IMC y compararlo con valores normales.
- Vea lecturas relevantes sobre este tema.
- Creando un ambiente favorable en la familia y el entorno.
- Apoyo de familiares y amigos.
- Reanudar la alimentación habitual.
- Necesidad examen medico y siguiendo las recomendaciones médicas.
Normalización de la nutrición.
Inclusión paulatina de platos principales en la dieta:
- Primera semana: caldos, sopas, papillas con agua, purés.
- Segunda semana: plátanos, frutos rojos, puré de zanahoria y manzana.
- Tercera semana: pescado magro hervido o al vapor, adición de carne a la sopa, gachas de leche, jugos recién exprimidos diluidos con agua, excluidos los cítricos.
- Cuarta semana: pan, ensaladas de verduras, carne hervida o al vapor, algunas especias.
Agentes fortalecedores generales.
- Decocciones e infusiones calmantes de hierbas: menta, valeriana, melisa, diente de león, ortiga.
- Hierbas para aumentar el apetito: hierba de San Juan, menta, cálamo, centaura, ajenjo.
- Productos para aumentar el apetito: manzanas, eneldo, pan blanco, nueces.
El tratamiento de la anorexia nerviosa en el hogar sólo es posible en la etapa inicial y sólo bajo total supervisión médica.
Complicaciones
Dependiendo de la etapa de la anorexia y la oportunidad del tratamiento, el pronóstico puede ser diferente:
- recuperación completa;
- es posible que en el futuro se produzcan recaídas debido a afecciones nerviosas;
- comer en exceso sin control, aumentar de peso, problemas psicológicos debido a esto;
- muerte (según las estadísticas, ocurre en el 10% de los casos).
En cuanto a la salud, las consecuencias de la anorexia nerviosa afectan a casi todos los órganos y sistemas:
- amenorrea;
- dolor de estómago, estreñimiento constante, ataques de náuseas;
- metabolismo lento;
- falta de hormonas tiroideas;
- incapacidad para concebir.
- incapacidad para concentrarse, falta de atención y concentración, depresión prolongada, trastorno obsesivo-compulsivo;
- calvicie, sequedad excesiva y palidez poco saludable de la piel, uñas quebradizas;
- osteoporosis;
- arritmia cardíaca (bradicardia), muerte súbita cardíaca (SCD) debido a deficiencia de potasio y magnesio, desmayos, mareos constantes;
- disminución de la inteligencia debido a una disminución de la masa total del cerebro;
- suicidio;
- Fracturas óseas frecuentes.
La recuperación es bastante posible, pero las consecuencias de la enfermedad pueden perseguir al paciente por el resto de su vida. Por lo tanto, es muy importante identificar rápidamente sus primeros signos y recibir tratamiento en las etapas iniciales. Dado que las adolescentes corren principalmente riesgos, toda la responsabilidad por su condición física y mental recae sobre los padres.
