Ahora se ha demostrado que ataques de epilepcia puede aparecer en personas de cualquier edad, de todas las clases sociales y de cualquier nivel intelectual, y que la epilepsia muchas veces no es una enfermedad y mucho menos una enfermedad mental en el sentido habitual de la palabra.
En la gran mayoría de los casos, las crisis epilépticas se pueden controlar con medicamentos y, en ocasiones, desaparecen por sí solas.
Las personas con epilepsia prácticamente no se diferencian de las personas sin convulsiones. En un entorno de apoyo emocional de otras personas, viven una vida normal. vida completa. A pesar de ello, pueden surgir problemas para la persona que sufre ataques epilépticos y su familia.
Problemas de personalidad:
Disminución del nivel de autoestima;
Depresión;
Dificultades para encontrar el lugar propio en la sociedad;
La necesidad de aceptar el diagnóstico de epilepsia;
Posibilidad de efectos secundarios del tratamiento farmacológico y complicaciones de los ataques.
Problemas familiares:
Rechazo por parte de los familiares al diagnóstico de epilepsia;
La necesidad de apoyo emocional y material a largo plazo para una persona con convulsiones;
La necesidad de intentar no pensar constantemente en la enfermedad de un ser querido;
La necesidad de tomar precauciones razonables y evitar la sobreprotección;
La necesidad de asesoramiento genético;
La necesidad de ayudar a una persona con epilepsia a vivir una vida plena fuera de la familia;
Necesidad de tener en cuenta características de edad la psique de una persona con convulsiones;
La oportunidad de tener su propia familia e hijo;
La presencia de efectos secundarios de la terapia con medicamentos durante el embarazo (peligro de hipoxia fetal);
El riesgo de que las convulsiones maternas afecten el desarrollo normal del feto.
Problemas entre el hombre y la sociedad:
Restricciones a ciertos tipos de trabajo;
Discriminación en la formación y el empleo;
Limitación de determinadas formas de ocio y deportes;
La necesidad de autocontrol al beber alcohol;
Prohibición de conducir un automóvil (puede conducir un automóvil si no ha tenido convulsiones durante más de dos años);
La necesidad de superar los prejuicios de la sociedad hacia la epilepsia y, especialmente, la idea de la epilepsia como enfermedad mental. Las personas con epilepsia y sus familias deberían tener tiempo para hablar entre sí sobre la epilepsia, sus problemas, experiencias e intereses.
¡La epilepsia no es una enfermedad mental!
A la epilepsia a veces se le llama una enfermedad mental. Este concepto en relación a la epilepsia debe evitarse, ya que es erróneo y genera prejuicios entre las personas.
La epilepsia no es una enfermedad mental.
Las enfermedades mentales incluyen depresión, psicosis con alucinaciones y manía, así como enfermedades acompañadas de disminución de la inteligencia y cambios de personalidad. Algunos pacientes con epilepsia experimentan psicosis periódica, pero esto debe considerarse como una complicación temporal. También puede producirse una disminución de la inteligencia, pero la causa no suele ser la epilepsia, sino una enfermedad cerebral subyacente.
Las personas con epilepsia sin causas adicionales, como atrofia cerebral, no tienen más probabilidades de tener problemas mentales que otras personas. Esto se aplica tanto a niños como a adultos. En primer lugar, entre estos problemas está el retraso desarrollo mental y trastornos del comportamiento. Estas personas deben ser conscientes de que pueden ser diferentes de quienes las rodean, que son algo diferentes.
Desafortunadamente, a veces estas personas ven el alejamiento y el ridículo de quienes los rodean, lo que agrava su condición. Si la epilepsia no se basa en una patología cerebral, los pacientes tienen una inteligencia normal. Si la epilepsia es consecuencia de una patología cerebral grave (trauma, atrofia, etc.), entonces es la enfermedad cerebral, y no la epilepsia en sí, la que contribuye a una disminución de la inteligencia del paciente. Se ha demostrado que los ataques por sí solos, con un tratamiento suficiente, no provocan una disminución de la inteligencia. Los problemas con el riesgo de cambios mentales en una persona con epilepsia son otro argumento para más tratamiento temprano ataques para reducir al máximo las dificultades sociales posteriores.
Desorden de personalidad
A las personas con epilepsia se les suele atribuir ciertos rasgos de carácter. Existe la opinión de que estos pacientes son lentos, inactivos, mezquinos, desconfiados e inflexibles. Otros afirman que son muy frívolos, volubles, distraídos e irresponsables. Estas opiniones surgieron de observaciones individuales de pacientes con epilepsia y contienen generalizaciones inaceptables. No hay evidencia de que los rasgos de personalidad descritos anteriormente se observen únicamente en personas con ataques epilépticos. Por lo tanto no hay características distintivas carácter de tales personas. Sin embargo, no hay que olvidar que tratamiento a largo plazo Los anticonvulsivos (barbitúricos, benzodiazepinas) ciertamente podrían haber contribuido a un cambio de carácter a uno más lento con problemas de concentración y memoria, aparición de irritabilidad e inquietud.
Es posible que los ataques repetidos con caídas y lesiones en la cabeza puedan provocar cambios orgánicos en el cerebro y cierto letargo y lentitud. De ello se deduce que el tratamiento de los ataques debe comenzar lo antes posible, ya que esto permite detenerlos en una etapa temprana de la enfermedad. Además, la terapia debe realizarse con una cantidad óptima de fármacos, preferiblemente un fármaco y en las dosis mínimas eficaces.
Los trastornos de la personalidad son los más síntoma común Los trastornos mentales se encuentran en personas con epilepsia y aparecen con mayor frecuencia en personas con un foco epiléptico en el lóbulo temporal.
EN caso general estas violaciones incluyen:
Trastornos del deseo relacionados con la edad;
Cambios en el comportamiento sexual;
Una característica comúnmente denominada "viscosidad";
Aumento de la religiosidad y la sensibilidad emocional.
Los trastornos de la personalidad en su totalidad rara vez se expresan incluso en aquellas personas que padecen enfermedades complejas. convulsiones parciales causado por daño al lóbulo temporal. La mayoría de las personas con epilepsia no tienen un trastorno de personalidad, pero algunas sí tienen trastornos que son muy diferentes de los cambios de personalidad que se describen a continuación.
Es posible que de lo anterior características personales Lo más difícil de describir es la viscosidad, la rigidez. Este rasgo de personalidad resulta tan típico que se nota más en una conversación, que suele ser lenta, seria, aburrida, pedante, sobresaturada de detalles a expensas de detalles y circunstancias sin importancia. El oyente comienza a aburrirse, teme que el hablante nunca llegue a la pregunta correcta, quiere alejarse de esta conversación, pero hombre hablando no le da la oportunidad de liberarse con cuidado y éxito. De aquí proviene el término “viscosidad”. La misma característica se encuentra en una persona con epilepsia al escribir y dibujar, y algunos consideran la hipergrafía como una manifestación cardinal de este síndrome. La tendencia hacia la verbosidad, las circunstancias y el exceso que es evidente en la conversación se refleja en la escritura de estas personas. Algunas personas con epilepsia pueden mejorar su estilo de comunicación si un oyente comprensivo señala sus debilidades. Sin embargo, muchas personas carecen de críticas por sus violaciones o no las perciben como violaciones. La religiosidad de las personas con epilepsia es a menudo sorprendente y puede manifestarse no sólo en la actividad religiosa externa, sino también en una preocupación inusual por cuestiones morales y éticas, una reflexión sobre lo que es bueno y lo que es malo y un mayor interés por las cuestiones globales y filosóficas. problemas.
Cambio en la visión sexual.
Los cambios en el comportamiento sexual se pueden expresar en forma de hipersexualidad, alteraciones. relaciones sexuales, por ejemplo, el fetichismo, el travestismo y la hiposexualidad. Es bastante raro que en la epilepsia se produzca un aumento de la necesidad sexual: hipersexualidad y alteraciones en las relaciones sexuales. Los casos de cambio de orientación sexual (homosexualidad) son algo más comunes.
La hiposexualidad es mucho más común y se manifiesta tanto en una disminución general del interés por las cuestiones sexuales como en una disminución de la actividad sexual. Las personas cuyas convulsiones parciales complejas comienzan antes de la pubertad pueden no lograr nivel normal sexualidad. La hiposexualidad puede conducir a fuertes experiencias emocionales y dificultades para formar una familia. La lobectomía temporal unilateral, que a veces detiene con éxito las convulsiones, puede tener un efecto positivo sorprendentemente fuerte en el aumento de la libido. Sin embargo, esta operación rara vez se utiliza. Además, si hay hiposexualidad, se debe tener en cuenta que uno de los principales motivos de la misma puede ser anticonvulsivos(barbitúricos, benzodiacepinas, etc.) tomados largo tiempo. Sin embargo, en personas con epilepsia, como en otras personas, la causa de la disfunción sexual debe buscarse principalmente en situaciones de conflicto Con un socio.
Limitación de la independencia
Que una persona con epilepsia alcance o pierda independencia depende no sólo de la forma de epilepsia y su tratamiento, sino principalmente de su autoadaptación. Si los ataques ocurren con frecuencia, los seres queridos limitarán la movilidad de la persona por temor a sufrir lesiones y evitarán factores de riesgo adicionales como andar en bicicleta o nadar. El miedo se basa en el hecho de que sin supervisión y cuidados se producirá un ataque y no habrá nadie que lo ayude. Esto da lugar, por supuesto, con las mejores intenciones, a un deseo a menudo exagerado de contar con la presencia constante de un acompañante. Estas preocupaciones deben contrarrestarse con el hecho de que la mayoría de las personas con epilepsia no están expuestas a traumas. También valdría la pena sopesar si la atención permanente realmente reduce el riesgo de deterioro de la condición de una persona con epilepsia o si por sí misma causa más daño. Es dudoso que presenciar una convulsión pueda prevenir un accidente. A menudo no hay fuerza suficiente para atrapar o retener a una persona en un ataque. Es importante que la sociedad esté lo más informada posible sobre la existencia de personas con crisis epilépticas. Esto ayudará a las personas a ser más compasivas y hábiles a la hora de brindar primeros auxilios durante los ataques.
La desventaja de la tutela constante es el debilitamiento del sentido de responsabilidad de la persona hacia sí misma. La conciencia de la supervisión constante y la presencia de otra persona reduce el sentido de responsabilidad de la persona con epilepsia por sus acciones, la independencia en la toma de decisiones y su correcta evaluación. Tu propia experiencia, incluso las erróneas, fortalece tu sentido de confianza en ti mismo.
Por lo tanto, es necesario llegar a un compromiso entre el miedo por su condición y una cierta libertad. Es imposible encontrar una regla para todas las ocasiones. Por tanto, en cada caso concreto, sería necesario determinar, en conversación con un médico, las restricciones características de ésta persona con epilepsia.
Demencia (discapacidad intelectual)
La demencia epiléptica se caracteriza por una combinación de fracaso intelectual (disminución del nivel de generalización, falta de comprensión de los conceptos figurativo y Significado oculto etc.) con cambios peculiares de personalidad en forma de egocentrismo extremo, inercia pronunciada, rigidez de los procesos mentales, viscosidad afectiva, es decir, una tendencia a la fijación a largo plazo en experiencias cargadas de emociones, especialmente negativas, una combinación de rencor, venganza y crueldad. hacia sus compañeros y niños más pequeños con exagerada servilismo, adulación, sumisión a los adultos, especialmente a los médicos, personal médico, profesores. La deficiencia intelectual y la baja productividad en el trabajo mental se ven significativamente potenciadas por la bradifrenia, la dificultad para realizar cualquier actividad nueva, el cambio de una actividad a otra, la excesiva minuciosidad del pensamiento con "quedarse atascado" en nimiedades, que incluso en el caso de un defecto superficial pensamiento abstracto crear la impresión de incapacidad para identificar las características principales y esenciales de los objetos y fenómenos; por regla general, la memoria mecánica sufre, pero los acontecimientos que afectan a los intereses personales del paciente se recuerdan mejor. Los niños con demencia epiléptica a menudo se caracterizan por un estado de ánimo sombrío, una tendencia a estallidos de afecto y agresión cuando no están satisfechos con algo. En preescolar y niños más pequeños. edad escolar En el comportamiento, la desinhibición motora a menudo pasa a primer plano, combinada con la "pesadez" y la angulosidad de los movimientos individuales. Con relativa frecuencia, incluso en los niños en edad preescolar, hay una gran desinhibición del deseo sexual, que se manifiesta en una masturbación persistente y manifiesta, el deseo de aferrarse al cuerpo desnudo de alguien, abrazar y apretar a los niños. Es posible una perversión sádica del deseo sexual, en la que los niños disfrutan causando dolor (morder, pellizcar, arañar, etc.) a los demás. Cuando ocurre un proceso epiléptico maligno en curso en temprana edad En la estructura de la demencia, por regla general, hay un componente pronunciado similar a la oligofrenia, y la profundidad de la demencia en sí puede corresponder a la imbecilidad e incluso a la idiotez. Distinguir una variante de la demencia epiléptica similar a la oligofrenia de la demencia oligofrénica sólo es posible analizando la totalidad cuadro clinico(incluidos los paroxismos epilépticos) y el curso de la enfermedad. La demencia epiléptica más o menos típica descrita anteriormente está presente al inicio de la enfermedad en niños mayores de 3 a 5 años.
El estado psicótico ocurre con mayor frecuencia en el período interictal, pero los trastornos de la personalidad se observan aún más a menudo en el estado interictal. Se han descrito psicosis que se asemejan a la esquizofrenia y hay evidencia de que las psicosis se observan con mayor frecuencia en personas con epilepsia del lóbulo temporal que en epilepsias sin un foco local o con un foco ubicado fuera del lóbulo temporal. Estas psicosis crónicas similares a la esquizofrenia pueden manifestarse de forma aguda, subaguda o tener un inicio gradual. Por lo general, ocurren solo en pacientes que han sufrido durante muchos años crisis parciales complejas, cuya fuente son alteraciones en el lóbulo temporal. Por tanto, la duración de la epilepsia se convierte en un factor causal importante de la psicosis. La aparición de la psicosis suele ir precedida de cambios de personalidad. Los síntomas más comunes de tales psicosis son delirio paranoico y alucinaciones (especialmente alucinaciones auditivas) con conciencia clara. Puede producirse un aplanamiento emocional, pero los pacientes suelen conservar calidez emocional y experiencias afectivas adecuadas. A pesar de que una característica típica de las psicosis esquizofrénicas son los trastornos del pensamiento, cuando tipo organico Los trastornos del pensamiento están dominados por trastornos como la insuficiencia de generalizaciones o minuciosidad. La naturaleza de la conexión entre tales psicosis y ataques a menudo sigue sin estar clara; en algunos pacientes, se observa una exacerbación de la psicosis cuando los ataques se detienen con éxito, pero una naturaleza tan pervertida de la conexión entre estos fenómenos no es necesaria. Las respuestas al tratamiento con antipsicóticos son impredecibles. En la mayoría de los pacientes, estas psicosis difieren de las psicosis esquizofrénicas clásicas en varios aspectos importantes. El afecto es menos pronunciado y la personalidad sufre menos que en la esquizofrenia crónica. Algunos datos indican la enorme importancia de los factores orgánicos en la aparición de tales psicosis. Ocurren, por regla general, solo en aquellos pacientes que han sufrido epilepsia durante muchos años, y son mucho más comunes en la epilepsia con un foco dominante en el lóbulo temporal, especialmente si el foco epiléptico incluye las estructuras temporales profundas del dominante ( generalmente izquierdo). Con el tiempo, estas personas empiezan a parecerse mucho más a pacientes con daño cerebral orgánico que a pacientes con esquizofrenia crónica, es decir, sus deterioros cognitivos predominan sobre los trastornos del pensamiento. Las psicosis afectivas o los trastornos del estado de ánimo, como la depresión o las enfermedades maníaco-depresivas, no se observan con tanta frecuencia como las psicosis similares a la esquizofrenia. Sin embargo, por el contrario, las psicosis afectivas ocurren episódicamente y son más comunes cuando el foco epiléptico está en el lóbulo temporal del hemisferio cerebral no dominante. ACERCA DE papel importante Los trastornos del estado de ánimo en la epilepsia se pueden juzgar en función del gran número de intentos de suicidio en personas con epilepsia.
Depresión
Puede ocurrir en personas con ataques epilépticos debido a:
Preocupación excesiva por su condición inusual;
Hipocondría;
Sensibilidad excesiva.
Es necesario distinguir entre depresión simple (reactiva) y depresión como enfermedad independiente: la depresión reactiva es una reacción a las circunstancias; La depresión como enfermedad es la depresión asociada con características individuales, depresión endógena.
Causas de la depresión en personas con ataques epilépticos:
Diagnóstico de epilepsia;
Problemas sociales, familiares, emocionales asociados a la epilepsia;
Síntomas prodrómicos de naturaleza depresiva antes de un ataque (aura en forma de depresión);
Depresión que acompaña a un ataque;
Depresión después de un ataque;
Depresión constante durante período largo después de un ataque.
Agresión
El comportamiento agresivo generalmente ocurre con igual frecuencia en personas con epilepsia y en la población general. Las personas con epilepsia son tan capaces de ejercer la violencia como los demás. A veces a estos pacientes se les atribuye una mayor irritabilidad. Aunque muy a menudo puedes conocer personas sin epilepsia que son bastante engreídas. Y para las personas con epilepsia con su difícil situación de vida, con escasos contactos sociales, soledad, restricciones, y además profundamente ofendidos por los demás, con sus prejuicios e ignorancia, es comprensible que en ocasiones puedan estar irritables y enojados con el mundo entero.
Además, una persona con ataques epilépticos puede tener razones adicionales volverse agresivo:
Si lo fuerza o lo retiene durante un ataque; como resultado de una actitud negativa hacia esta persona por parte de la sociedad;
En el período previo al ataque o posterior al ataque;
Durante un ataque de automatismo ambulatorio o durante un aura;
Cuando la función cerebral se altera después de ataques graves que provocan cambios de personalidad o enfermedades mentales; cuando tiene una actitud negativa hacia el tratamiento.
Pseudo-convulsiones
Estas condiciones son causadas intencionalmente por una persona y parecen convulsiones. Puede parecer que atraen atención adicional o evitan alguna actividad. A menudo es difícil distinguir una verdadera crisis epiléptica de una pseudocrisis.
Se producen pseudoataques:
Más común en mujeres que en hombres;
Personas que tengan familiares con enfermedades mentales en su familia;
En algunas formas de histeria; en familias donde hay dificultades en las relaciones;
Para mujeres con problemas en el área sexual;
En personas con antecedentes neurológicos sobrecargados.
Manifestaciones clínicas de pseudoataques:
El comportamiento durante un ataque es simple y estereotipado;
Los movimientos son asimétricos;
Muecas excesivas;
Temblores en lugar de convulsiones;
A veces puede haber dificultad para respirar;
Explosión emocional, estado de pánico;
A veces gritando; quejas sobre dolor de cabeza, náuseas, dolor abdominal, enrojecimiento de la cara.
Pero a diferencia de las crisis epilépticas, las pseudoconvulsiones no tienen una fase post-convulsión característica, hay un retorno muy rápido a la normalidad, la persona sonríe con frecuencia, rara vez hay daño al cuerpo, rara vez hay irritabilidad, rara vez hay más de un ataque en un corto período de tiempo. La electroencefalografía (EEG) es el principal método de examen utilizado para identificar pseudoconvulsiones.
Además de una variedad de trastornos convulsivos paroxísticos, la epilepsia se caracteriza por desordenes mentales, que se manifiesta por cambios en toda la estructura de la personalidad del paciente, así como por diversos estados psicóticos.
Los cambios de personalidad en la epilepsia se caracterizan por irritabilidad, quisquilloso, tendencia a pelear, arrebatos de ira, a menudo acompañados de acciones agresivas peligrosas.
Junto con estos rasgos explosivos en la epilepsia, también hay rasgos de carácter diametralmente opuestos: timidez, miedo, tendencia a la autohumillación, cortesía enfáticamente exagerada, llegando al punto de la adulación y el servilismo, deferencia y afecto exagerados en el trato. El estado de ánimo de los pacientes está sujeto a fluctuaciones frecuentes, desde tristeza y depresión con un sentimiento de irritación, hostilidad y desesperanza hasta mayor descuido o simplemente algo excitado sin alegría perceptible. Las capacidades intelectuales de los pacientes con epilepsia también son variables. Se quejan de pensamientos lentos, incapacidad para concentrar la atención, disminución del rendimiento o, por el contrario, se vuelven demasiado activos, conversadores y capaces de realizar trabajos que hasta hace poco les parecían insuperables. intermitencia fenómenos psíquicos en el ámbito del estado de ánimo y las capacidades mentales es uno de los rasgos más importantes en el carácter de los pacientes con epilepsia. Los pacientes con epilepsia se caracterizan por lentitud y rigidez. procesos de pensamiento(“pesadez de pensar”, en palabras de P. B. Gannushkin). Esto se manifiesta en la minuciosidad y verbosidad de su discurso, la tendencia en la conversación a los detalles, estancarse en lo sin importancia y la incapacidad de resaltar lo principal, la dificultad de pasar de un círculo de ideas a otro. Caracterizado por pobreza de expresión, repetición frecuente de lo ya dicho, uso de frases elaboradas, palabras diminutas, definiciones que contienen una evaluación afectiva: “bueno, hermoso, malo, repugnante”, así como palabras y expresiones de carácter religioso. naturaleza (la llamada nomenclatura divina). El discurso de los pacientes con epilepsia es melodioso. Los pacientes con epilepsia prestan atención a su propio “yo” Atención especial. Por lo tanto, en el primer plano de sus intereses y declaraciones está siempre la personalidad del propio paciente y su enfermedad, así como los familiares, de quienes el paciente habla con especial respeto y elogios en cada oportunidad. Los pacientes con epilepsia siempre son partidarios de la verdad, la justicia y el orden, especialmente cuando se trata de las pequeñas cosas cotidianas. Se caracterizan por el amor por el tratamiento, la creencia en la posibilidad de recuperación y una actitud optimista hacia el futuro (optimismo epiléptico).
En los casos en que los signos enumerados se expresan sólo parcialmente, no de forma aguda, y no hay alteración de la adaptación del paciente a las condiciones de vida habituales, se habla de carácter epiléptico. Su manifestación distintiva, acompañada de cambios en la memoria de diversa profundidad, sugiere la presencia de demencia epiléptica. La tasa de aumento de los cambios de personalidad, así como de los cambios en la memoria, depende de muchas razones, incluida la duración de la enfermedad en sí, la naturaleza de los trastornos paroxísticos y su frecuencia.
En el contexto de los cambios de personalidad descritos, en algunos casos debido a estados convulsivos (antes o después de su aparición), en otros sin visibles causa externa Con la epilepsia se desarrollan diversos trastornos psicóticos. Se caracterizan por lo siguiente signos generales: por regla general, lo repentino del comienzo y el final, el mismo tipo de cuadro clínico (como un "cliché"), de corta duración o fugacidad (de unos pocos minutos a varios días).
Aún no está claro qué es la epilepsia, aunque se conoce desde hace miles de años. Hipócrates también estudió esta enfermedad. Pero todavía aquí hoy más preguntas que respuestas.
La psicóloga ortodoxa Tatyana Shishova habla sobre la epilepsia con la famosa psiquiatra, doctora en ciencias médicas, la profesora Galina Vyacheslavovna KOZLOVSKAYA.
T.Sh.: – Los antiguos griegos la llamaban enfermedad de Hércules, creyendo que era un signo de intervención desde arriba. En Rusia, se ha arraigado un nombre más realista y preciso: "epiléptico". esto es formidable enfermedad grave, que afecta a personas de todas las edades. Además, los niños la padecen con más frecuencia que las personas de otras edades. Y las consecuencias de la epilepsia en los niños pueden ser especialmente peligrosas.
G.K.: – La principal manifestación de la epilepsia es una convulsión. Las crisis epilépticas son muy diversas, pero tienen propiedades básicas que las unen. Se trata de un trastorno repentino, de corta duración y de la memoria que se produce después de una convulsión, cuando el paciente no recuerda lo que le pasó antes. Una convulsión clásica se parece a esto. De repente, la pérdida del conocimiento ocurre cuando una persona no puede mantener el cuerpo en equilibrio y se cae. Además, cae repentinamente, sin tener tiempo de agruparse, cae de espaldas o, por el contrario, boca abajo o de costado. Surge una tormenta motora... Este es el tipo de descarga cuando una persona se congela en una postura tónica muy tensa, apretando los dientes. Sus brazos y piernas se tensan, su cabeza echa hacia atrás. Esto dura varios segundos, después de los cuales comienza otra fase de la convulsión: todo el cuerpo es sacudido por convulsiones. Hay una flexión y extensión vigorosa de los músculos de brazos y piernas, contracción de los músculos del cuello y de la cara, como resultado de lo cual la persona se muerde la lengua, se muerde la mejilla, respira muy violenta y pesadamente porque los músculos se contraen. pecho. Todo esto dura unos dos minutos, y luego la persona recupera el sentido, pero permanece en una especie de estado de aturdimiento. Para muchas personas con epilepsia, una convulsión clásica ocurre raramente, hasta una o dos veces al año, o incluso con menos frecuencia. En otros pacientes, por el contrario, las convulsiones ocurren con mucha frecuencia.
T.Sh.: – ¿Existen otras formas de manifestación de la epilepsia además de las convulsiones?
G.K.: – Por supuesto que los hay, y son muy diversos. Estos incluyen trastornos del estado de ánimo, sonambulismo y automatismo ambulatorio.
T.Sh.: – Hablemos de cada una de estas manifestaciones con más detalle.
G.K.: – Los trastornos del estado de ánimo ocurren en los niños, quizás incluso con más frecuencia que en los adultos. De repente, sin ningún motivo, aparece la llamada melancolía con ira, aumento de la irritabilidad, exigencia hacia todos y hacia todo, un estado de insatisfacción. Puede resultar tan insoportablemente difícil para una persona que los adultos buscan una salida al consumo de alcohol o drogas. Y en los niños, la liberación de este estado se manifiesta con mayor frecuencia en agresión, comportamiento de protesta e histeria. Un ataque de disforia pasa tan repentinamente como aparece. Puede durar horas, días y, a veces, semanas. En tales ataques no hay ningún signo clásico de epilepsia: pérdida de memoria de lo que está sucediendo. Aunque para algunas acciones, especialmente en un estado de pasión, la memoria se pierde o se reduce en detalle. El paciente no recuerda los detalles de sus arrebatos de ira.
T.Sh.: – ¿Las personas de diferentes edades también son susceptibles al sonambulismo?
G.K.: – Sí. Esta es la forma más conocida de epilepsia en la literatura, cuando una persona se levanta durante el sueño, comienza a deambular, realiza cualquier acción, puede salir a la calle e ir a algún lugar. Exteriormente, se diferencia de los demás sólo por la mayor palidez de su rostro. Si le hace una pregunta, él, por regla general, no reacciona al discurso que se le dirige. Una persona en estado de sonambulismo no debe ser llamada ni despertada en ningún caso: al despertarse repentinamente, pierde el equilibrio de sus movimientos. Esto también puede provocar un violento estallido de agresión.
T.Sh.: – ¿Son estas manifestaciones características únicamente de la epilepsia?
G.K.: – Existe la opinión de que esto también ocurre con las neurosis. Pero en las neurosis el problema suele limitarse a hablar dormido o a un sonambulismo leve, cuando la persona se mueve alrededor de la cama.
T.Sh.: – A sopor– ¿manifestación de la epilepsia?
G.K.: – Sí, pero el sueño letárgico y el sonambulismo ocurren en los adultos, y los niños a menudo tienen pequeños ataques epilépticos, cuando la mirada del niño se detiene repentinamente, el niño repentinamente palidece, mueve algo con las manos y realiza algunas acciones habituales. Todo esto dura unos segundos y luego se detiene, y el niño no recuerda lo que le pasó. En tales ataques no hay tormentas motoras ni convulsiones. Sólo hay una ligera pérdida del conocimiento.
T.Sh.: – Usted mencionó el automatismo ambulatorio. ¿Que es el?
G.K.: – Paciente ambulatorio – de la palabra latina ambulo- "caminar". Una persona puede deambular involuntariamente durante mucho tiempo, ir a algún lugar, incluso, por ejemplo, a otra ciudad. Esta condición es muy peligrosa. Puede ser duradero, durando varios días. El paciente responde breve y monosilábicamente a las preguntas, pero al mismo tiempo su conciencia está apagada. El cuerpo funciona automáticamente. Al salir de allí, la persona no recuerda lo que le pasó.
Existen otras manifestaciones de la epilepsia de las que también conviene hablar. Las convulsiones suelen comenzar repentinamente. Sin embargo, en algunos pacientes aparece por primera vez la llamada aura, un presagio. De hecho, esto ya es el comienzo de un ataque, pero la persona aún puede controlarse y, por ejemplo, no cae al fuego o al río, sino que logra agarrarse a algo, evitando lesiones graves o incluso la muerte.
T.Sh.: – Sí, efectivamente, manifestaciones muy diversas...
G.K.: – Sin embargo, la enfermedad se caracteriza por una constancia sorprendente. Si, por ejemplo, un paciente tiene convulsiones menores, ya no corre peligro de sufrir convulsiones graves. Los mismos movimientos se repiten una y otra vez: alguien se alisa el pelo, alguien chasquea los labios, mastica, rechina los dientes... Y el aura fluye sin cambios para cada persona. Puede ser visual, cuando una persona ve, digamos, unas bolas frente a él, o auditivo, olfativo, táctil. En el último caso, el paciente siente hormigueo y torsión. Como regla general, en la epilepsia todas estas sensaciones son desagradables. Los olores son repugnantes, las visiones visuales terribles, los sonidos fuertes e irritantes, las sensaciones de hormigueo en el cuerpo también son muy desagradables.
T.Sh.: – ¿Cuáles son las consecuencias de la epilepsia?
G.K.: – De nuevo, muy diferente. La propia enfermedad suele provocar cambios de personalidad. Un carácter epileptoide es una combinación de cosas incompatibles: dulzura y crueldad, pedantería y descuido, hipocresía y libertinaje, quisquilloso hacia los demás y permisividad hacia uno mismo. Una persona con tal carácter es muy difícil en la vida cotidiana, cruel, codiciosa, quisquillosa, siempre insatisfecha, sermoneando constantemente a todos, exigiendo el cumplimiento del orden establecido de una vez por todas. En estas exigencias puede llegar al fanatismo y mostrar una crueldad increíble hacia los demás si no cumplen con sus exigencias. Además, si las convulsiones duran mucho tiempo y no se tratan, el paciente desarrolla una demencia epiléptica específica: la memoria y la combinatoria mental se debilitan y se pierde la claridad mental. Y los rasgos de carácter, por el contrario, se vuelven más agudos. La autoestima se vuelve muy alta y la mezquindad, la exigencia y la codicia llegan al absurdo.
Y también ocurre exactamente lo contrario. Algunos pacientes son inusualmente amables, desinteresados, desinteresados, compasivos y reverentes. Por lo general, se trata de pacientes que rara vez sufren convulsiones. Aunque también se caracterizan por la terquedad y la adherencia a determinadas actitudes, que nunca, bajo ninguna circunstancia, incluso a veces bajo amenaza de muerte, cambiarán. Estas actitudes suelen ser humanistas, amigables con las demás personas.
T.Sh.: – ¿El personaje del Príncipe Myshkin?
G.K.: – Sí, el príncipe Myshkin de Dostoievski es exactamente esa imagen. Por supuesto, Un evento extraño con epilepsia, pero ocurre. Y me gustaría hablar por separado sobre los raros ataques de epilepsia, una o dos veces al año, característicos de las grandes personas. Por ejemplo, Alejandro Magno, Miguel Ángel, Pedro el Grande, Iván el Terrible y varias otras personas que crearon toda una era en el desarrollo de la humanidad sufrieron tales ataques. Estos ataques revelan la tensión de toda su personalidad y sistema nervioso.
T.Sh.: – ¿Por qué a la gente le da epilepsia?
G.K.: – Existe la opinión de que la causa de la epilepsia es la autointoxicación, la acumulación en el cuerpo de sustancias tóxicas, cantidades excesivas de aminoácidos que normalmente deberían descomponerse: urea, compuestos nitrogenados. Con la ayuda de una convulsión, el cuerpo se desintoxica.
T.Sh.: – ¿Por qué ocurre la intoxicación?
G.K.: – Esto no está del todo claro, pero la mayoría de las veces la epilepsia se asocia con lesiones del nacimiento en los niños, con asfixia durante el parto, con daños al sistema nervioso central del niño durante el embarazo de la madre o en los primeros meses de vida del niño. Pero por otro lado, si así fuera, entonces habría muchos casos de epilepsia. Y esto, a diferencia de, digamos, los estados fronterizos, es bastante raro. Por lo tanto, aparentemente existen otros factores que influyen en la aparición de esta enfermedad.
T.Sh.: – ¿Puede la epilepsia comenzar en la infancia?
G.K.: – Sí. Y aquí también hay algunas peculiaridades. A veces se puede tratar fácilmente, pero si el tratamiento no funciona resultados positivos, la epilepsia de aparición temprana conduce rápidamente a la demencia.
T.Sh.: – ¿Cómo se manifiesta la epilepsia en los bebés?
G.K.: – Tienen ataques epilépticos menores en forma de sacudidas de cabeza, chasquidos, los llamados ataques de Salaam, cuando el niño se inclina y abre los brazos, hace “asentimientos” y “picoteos” (movimientos de la cabeza). Estos ataques menores son especialmente malignos y rápidamente conducen al retraso mental.
T.Sh.: – ¿A qué edad sucede esto?
G.K.: – Aproximadamente un año. Son estos ataques los que son difíciles de eliminar. Actualmente, los neurólogos participan activamente en el tratamiento de la epilepsia. Pero en los casos en que aparece la demencia epiléptica, se dan por vencidos y este contingente queda bajo la supervisión de los psiquiatras.
T.Sh.: – ¿Puede desarrollarse epilepsia a partir de un golpe en la cabeza que provoque una conmoción cerebral?
G.K.: – Sí. Existe la llamada epilepsia sintomática, que se produce después de un traumatismo craneoencefálico grave, con heridas en la cabeza, infecciones graves y encefalitis. Pero no provoca cambios epilépticos en la personalidad. Si se producen cambios, son insignificantes.
T.Sh.: – ¿Puede ocurrir la epilepsia en un contexto de estrés severo?
G.K.: – No. En el contexto de un estrés severo, se produce un ataque histérico, similar a uno epiléptico, pero este es un fenómeno de una génesis completamente diferente y de un tipo diferente.
T.Sh.: – ¿Puede una persona que no tuvo epilepsia en la infancia desarrollarla más adelante?
G.K.: – Lamentablemente, sí. Esto puede deberse, por ejemplo, a un metabolismo alterado o a un traumatismo craneoencefálico, especialmente si la persona estaba genéticamente predispuesta a la epilepsia.
T.Sh.: – ¿Sucede que una persona tuvo ataques epilépticos en la infancia y luego desaparecieron?
G.K.: – ¡Por supuesto! Esto es muy común. Si la epilepsia infantil se trata adecuadamente, desaparece. Especialmente si la epilepsia no es congénita, sino que surge debido a algún tipo de daño cerebral.
T.Sh.: – ¿Cuándo deben tener cuidado los padres? ¿A qué deberías prestarle atención?
G.K.: – Si ocurre al menos un ataque, es imprescindible llevar al niño al médico. Lo mejor es consultar a un epileptólogo. Y bajo ninguna circunstancia debe avergonzarse por la prescripción de medicamentos. En tales casos, por regla general, se prescriben grandes dosis para aliviar los ataques epilépticos y prevenir el desarrollo de demencia, ya que en infancia La epilepsia suele ir acompañada de demencia. Evitar tratamiento de drogas, utilizar cualquier medio auxiliar es muy peligroso. Puede perder tiempo y dañar irreparablemente a su hijo.
T.Sh.: – ¿Por ataque nos referimos no sólo a convulsiones graves, sino también a manifestaciones de sonambulismo?
G.K.: – Sí, y también hablar en sueños. Orina nocturna al dormir A veces también puede ser una manifestación de una convulsión. Y dado que las convulsiones en los niños a menudo ocurren mientras duermen y no se desarrollan, es posible que los padres no las noten. Por lo tanto, las manifestaciones de enuresis nocturna requieren investigación para detectar epilepsia. Ahora hay maneras maravillosas, permitiendo determinar la presencia de descargas epilépticas en el cerebro.
T.Sh.: – ¿Te refieres a un encefalograma?
G.K.: – Sí, es un buen indicador de diagnóstico.
T.Sh. – Usted dijo que la epilepsia se trata con grandes dosis de medicamentos. Y algunos padres temen que esas dosis dañen a sus hijos.
G.K.: – Sin embargo, la epilepsia se trata exactamente de esta manera y durante años. Y el tratamiento no debe interrumpirse bajo ninguna circunstancia. Tratamiento competente, que duran de dos a tres años, por regla general, los ataques cesan, después de lo cual la dosis del medicamento se reduce gradualmente y, finalmente, se cancelan por completo. La persona se vuelve prácticamente sana. Una interrupción repentina de la medicación puede provocar un estado epiléptico en el que las convulsiones no cesan y esto puede provocar la muerte.
T.Sh.: – ¿Qué otras instrucciones se deben seguir cuidadosamente?
G.K.: – Si tienes epilepsia, no puedes practicar deportes que tengan un alto riesgo de sufrir lesiones en la cabeza. No se debe nadar, porque puede ocurrir un ataque mientras está en el agua y la persona se ahogará. El cambio climático brusco y las inundaciones están contraindicados. agua fría, baño y otros golpes similares en el cuerpo. Por supuesto, se necesita un ambiente tranquilo y una dieta adecuada: nada de sal, nada de carnes grasas y pocos dulces.
T.Sh.: – ¿Cómo se debe tratar a un niño que tiene carácter epileptoide? Como bien señaló, se trata de un personaje difícil y los padres no siempre se ocupan de estos niños.
G.K.: – Debemos utilizar lados positivos Carácter: claridad, pedantería, exactitud, diligencia, dedicación, escrupulosidad. A un niño así se le puede asignar algo tanto en el jardín de infantes como en la escuela, y completará la tarea con cuidado. Simplemente no lo obligues a cuidar a otros niños. El papel de supervisor está categóricamente contraindicado para él. Contribuirá a agravar los rasgos desagradables de su carácter. Es importante reconocer los méritos del niño y aumentar su autoridad ante los demás.
T.Sh.: – ¿En qué áreas puede tener éxito un epileptoide?
G.K.: – A menudo son buenos músicos, intérpretes virtuosos. La pedantería natural les ayuda a dominar la tecnología. juego de musica. No les da pereza pasar mucho tiempo aprendiendo escalas y otros ejercicios. Si tienen los datos, son buenos vocalistas, porque producir una voz también requiere mucho trabajo. Son buenos contadores y se desempeñan bien en cualquier trabajo que requiera un trabajo sistemático y minucioso. Pero por lo general no se distinguen por vuelos de pensamiento creativo o descubrimientos revolucionarios. El intelecto todavía no es brillante. Por supuesto, no estamos hablando de personas destacadas con raros ataques de epilepsia, cuyo cerebro funciona durante diez. Sin embargo, esencialmente no padecen epilepsia como tal.
T.Sh.: – ¿Qué profesiones no deberías elegir?
G.K.: – Les resulta bastante difícil establecer buenas relaciones con las personas, por lo que las profesiones que requieren comunicación deben abordarse con precaución. Los epileptoides no deberían ser profesores, porque son muy aburridos. No se recomienda trabajar como escalador de gran altitud, conductor, piloto o marinero. Incluso si los ataques epilépticos ocurrieron solo en la infancia y luego cesaron, estas profesiones están contraindicadas para ellos. Tampoco deberías trabajar como cirujano, ya que la cirugía requiere mucho esfuerzo, inteligencia y atención, y esto puede provocar un ataque. Pero un terapeuta, ¡por favor! A menos, por supuesto, que exista una tendencia a la ira. Si, por el contrario, una persona de tipo epileptoide tiene tendencia a la complacencia, entonces se convertirá en un médico o veterinario excelente y atento.
Al elegir una profesión para una persona que padece epilepsia, es importante seguir sus inclinaciones. Digamos que tiene predilección por el dibujo, y no solo por dibujar, sino por dibujar, hacer copias, ¡maravilloso! Puede llegar a ser un muy buen copista, repetirá a los grandes maestros, reproduciendo meticulosamente su estilo de escritura.
Para ellos son adecuados el bordado, el tejido, la pedrería, la pintura sobre madera, la cerámica... Hay muchas maneras de triunfar profesionalmente, aprovechando tu carácter epiléptico para siempre.
CAMBIOS DE PERSONALIDAD EN LA EPILEPSIA.
Según diversas suposiciones, la formación de cambios de personalidad está influenciada por: 1) en qué lóbulo se ubica el foco epiléptico; 2) los cambios dependen de la frecuencia de grandes paroxismos convulsivos (conducen a necrosis secundaria de las células ganglionares); 3) se otorga un papel importante a los fármacos antiepilépticos, que contribuyen al desarrollo de irritabilidad y estados disfóricos en los pacientes; 4) la influencia de factores biológicos (características premórbidas, nivel de inteligencia y grado de madurez cerebral en el momento del inicio de la enfermedad) y sociales (ambientales, microambientales): los pacientes con epilepsia a menudo desarrollan estados reactivos y neuróticos asociados con la actitud despectiva. ya veces actitud agresiva de los demás; 5) el resultado de la influencia combinada de varios factores; 6) los cambios de carácter (manifestación de “radicales epilépticos” de la personalidad) aumentan a medida que avanza la enfermedad.
La gama de cambios de personalidad en la epilepsia varía desde rasgos caracterológicos relativamente leves hasta trastornos que indican una demencia profunda específica de esta enfermedad. Los cambios de personalidad epilépticos son bastante típicos. Las principales características de la psique de los pacientes con epilepsia son rigidez, lentitud de todos los procesos mentales, tendencia a estancarse en los detalles, minuciosidad, incapacidad para distinguir lo principal de lo que no es importante y dificultad para cambiar. Todo esto dificulta la acumulación de nuevas experiencias, debilita las capacidades combinatorias, perjudica la reproducción y, en última instancia, dificulta la adaptación a la realidad circundante.
Un lugar importante en el cuadro de los cambios de personalidad lo ocupa la polaridad del afecto en forma de una combinación de viscosidad afectiva, la tendencia a quedarse estancado en determinadas experiencias afectivas, especialmente negativas, por un lado, y explosividad (explosividad). en el otro. Estos rasgos del afecto se expresan en rasgos caracterológicos como el rencor, la venganza, el egocentrismo, la malicia y la brutalidad.
Los pacientes se caracterizan por una pedantería acentuada, a menudo caricaturizada, tanto en su vestimenta como en el especial escrupuloso orden en su hogar y lugar de trabajo. Una característica esencial de los cambios epilépticos de la personalidad es el infantilismo. Se expresa por la inmadurez de juicio, una actitud especialmente sobrevalorada hacia los familiares, así como la religiosidad característica de algunos pacientes con epilepsia.
Con relativa frecuencia también hay una dulzura mojigata exagerada, un servilismo acentuado, un comportamiento afectuoso y una combinación de hipersensibilidad, vulnerabilidad (rasgos defensivos) con brutalidad, malicia, hostilidad, explosividad. La combinación de rasgos defensivos y explosivos en pacientes con epilepsia está indicada por una antigua pero verdadera expresión figurativa: “Con una oración en tus labios y una piedra en tu pecho”.
Destacado y especial apariencia pacientes que padecen epilepsia durante mucho tiempo. Son, por regla general, lentos, tacaños y comedidos en sus gestos, su rostro es inactivo e inexpresivo y sus reacciones faciales son muy pobres. A menudo llama la atención un brillo especial, frío y “acero” en los ojos (síntoma de Chizh).
Los pacientes con epilepsia pueden experimentar trastornos histéricos y asténicos.
Trastornos histéricos pueden manifestarse tanto en rasgos histéricos individuales como en ataques histéricos que ocurren ocasionalmente junto con paroxismos epilépticos típicos.
Trastornos asténicos en forma de síntomas de hiperestesia general, aumento de la excitabilidad, agotamiento rápido, alteraciones del sueño y dolores de cabeza. En algunos casos, los trastornos asténicos pueden estar asociados con lesiones cerebrales traumáticas repetidas cuando los pacientes se caen durante las convulsiones o con la intoxicación crónica por barbitúricos.
Las características de los estados epilépticos finales están directamente relacionadas con la cuestión de los cambios de personalidad en los pacientes con epilepsia. La definición más acertada de demencia epiléptica es viscoapática. Junto con una pronunciada rigidez de los procesos mentales, los pacientes con demencia epiléptica experimentan letargo, pasividad, indiferencia hacia el entorno, falta de espontaneidad y una aburrida reconciliación con la enfermedad. El pensamiento se vuelve viscoso, concretamente descriptivo, se pierde la capacidad de separar lo principal de lo secundario, el paciente se atasca en nimiedades. Al mismo tiempo, la memoria disminuye, el vocabulario se empobrece y aparece la oligofasia. Al mismo tiempo, en la demencia epiléptica no hay tensión afectiva, malicia o explosividad características de la psique epiléptica, aunque a menudo persisten rasgos de servilismo, adulación e hipocresía.
Con un curso prolongado de la enfermedad, los pacientes a menudo desarrollan ciertas características que antes no les eran características; surge el llamado carácter epiléptico. El pensamiento del paciente también cambia de forma peculiar, con un curso desfavorable de la enfermedad llegando a la típica demencia epiléptica.
El espectro de intereses de los pacientes se reduce, se vuelven cada vez más egoístas, “pierden la riqueza de colores y sus sentimientos se secan” (V. Griesinger). La propia salud, los propios pequeños intereses: esto es lo que cada vez más se convierte en el centro de atención del paciente. La frialdad interna hacia los demás suele estar enmascarada por una ternura y cortesía ostentosas. Los pacientes se vuelven quisquillosos, mezquinos, pedantes, les encanta enseñar, se declaran defensores de la justicia y, por lo general, entienden la justicia de una manera muy unilateral. Aparece una peculiar polaridad en el carácter de los pacientes, una fácil transición de un extremo a otro. Son muy amigables, bondadosos, francos, a veces incluso dulces y obsesivamente halagadores, o inusualmente enojados y agresivos. La tendencia a ataques repentinos y violentos de ira es generalmente una de las más rasgos brillantes carácter epiléptico. Los afectos de ira, que surgen fácilmente, a menudo sin motivo alguno, en pacientes con epilepsia, son tan demostrativos que Charles Darwin, en su trabajo sobre las emociones de animales y humanos, tomó como ejemplo la reacción de ira de un paciente con epilepsia. Al mismo tiempo, los pacientes con epilepsia se caracterizan por la inercia y la inmovilidad de las reacciones emocionales, que se expresan externamente en rencor, "atascado" en agravios, a menudo imaginarios, y venganza.
Normalmente, el pensamiento de los pacientes con epilepsia cambia: se vuelve viscoso, con tendencia al detalle. Con un curso largo y desfavorable de la enfermedad, las características del pensamiento se vuelven cada vez más claras: aumenta una especie de demencia epiléptica. El paciente pierde la capacidad de separar lo principal, lo esencial de lo secundario, de los pequeños detalles, todo le parece importante y necesario, se atasca en nimiedades, con gran dificultad para pasar de un tema a otro. El pensamiento del paciente se vuelve cada vez más concretamente descriptivo, la memoria disminuye, el vocabulario se empobrece y aparece la llamada oligofasia. El paciente suele operar con un número muy reducido de palabras, expresiones estándar. Algunos pacientes tienden a utilizar palabras diminutas: "ojos", "manitas", "doctor, querido, mire cómo limpié mi camita". El pensamiento improductivo de los pacientes con epilepsia a veces se denomina laberíntico.
Una paciente con epilepsia, que quiere informar al médico sobre otro ataque, describe su condición de la siguiente manera: “Entonces, cuando me levanté, fui a lavarme, todavía no había toalla, probablemente Ninka, la víbora, la tomó, yo' Se lo recordaré a ella. Mientras buscaba una toalla, tenía que ir a desayunar, y aún no me había lavado los dientes, la niñera me dijo que fuera rápido, y le conté lo de la toalla, y luego simplemente me caí, y no No recuerdo lo que pasó después”.
No es necesario que todos los síntomas enumerados estén presentes en todos los pacientes. Mucho más típico es la presencia de sólo algunos síntomas específicos, que naturalmente siempre aparecen de la misma forma.
El síntoma más común es una convulsión. Sin embargo, hay casos de epilepsia sin crisis de gran mal. Esta es la llamada epilepsia enmascarada u oculta (epilepsia larvata). Además, las crisis epilépticas no siempre son típicas. También existen varios tipos de convulsiones atípicas, así como rudimentarias y abortivas, cuando una convulsión que ha comenzado puede detenerse en cualquier etapa (por ejemplo, todo puede limitarse a solo un aura, etc.).
Hay casos en que los ataques epilépticos ocurren de forma refleja, como impulsos centrípetos. La llamada epilepsia fotogénica se caracteriza por el hecho de que las convulsiones (mayores y menores) ocurren solo cuando se exponen a la luz intermitente (luz parpadeante), por ejemplo, al caminar a lo largo de una cerca poco iluminada, bajo la luz intermitente de una rampa, al mirar programas en un televisor defectuoso, etc. d.
La epilepsia de aparición tardía (epilepsia tarda) ocurre después de los 30 años. Una característica de la epilepsia tardía es, por regla general, el establecimiento más rápido de un cierto ritmo de convulsiones, la relativa rareza de la transición de las convulsiones a otras formas, es decir, se caracterizan por un mayor monomorfismo. ataques de epilepcia en comparación con la epilepsia de aparición temprana (V. A. Karlov).
Los resultados de la enfermedad son dificultades para utilizar nuevas experiencias, debilidad de las habilidades combinatorias y deterioro en la reproducción de experiencias pasadas. Cabe señalar la polaridad del afecto: una combinación de viscosidad afectiva y explosividad (explosividad). Los pacientes recuerdan el insulto durante mucho tiempo y se vengan de él. Se enfatiza la pedantería hasta la caricatura en relación con la vestimenta, el orden en la casa, etc. Una característica esencial de los epilépticos es el infantilismo, expresado en la inmadurez de juicio y la religiosidad inadecuada característica de algunos pacientes. A menudo hay una cortesía exagerada hasta la dulzura, hasta el servilismo; una combinación de mayor sensibilidad, vulnerabilidad con brutalidad y malicia. El rostro de estos pacientes es inactivo, inexpresivo, las reacciones faciales son pobres, los pacientes son tacaños y comedidos en los gestos.
Durante el examen fisiopatológico de pacientes con epilepsia se estudian el pensamiento (dinámica, operaciones), la memoria, la atención, la capacidad de procesamiento y la conmutación. El pensamiento de los pacientes con epilepsia es rígido y viscoso. A los pacientes les resulta difícil realizar pruebas de cambio. El uso de tablas Schulte revela una desaceleración en el ritmo actividad mental(bradicardia). El tiempo para encontrar números en una tabla aumenta a 1,5-2,5 minutos o más. Al mismo tiempo, no se nota agotamiento si no hay somatización. Las dificultades para trabajar con la mesa Gorbov modificada son especialmente pronunciadas. En los métodos de “exclusión de objetos”, “clasificación” y “analogías”, a los pacientes les resulta difícil diferenciar los signos principales y secundarios. Hay una fijación de atención en detalles específicos sin importancia. Como resultado, a los sujetos les resulta difícil establecer similitudes según el género. Al describir dibujos, volver a contar textos, establecer la secuencia de eventos en una serie de imágenes de la trama, se notan detalles excesivos de asociaciones y minuciosidad de los juicios. En un experimento asociativo se nota un aumento del período de latencia, frecuentes reacciones ecolálicas, repetición monótona de los nombres de los mismos objetos e inercia de la actitud (por ejemplo, cuando el paciente responde, es solo con adjetivos). Como resultado del empobrecimiento vocabulario los pacientes forman antónimos agregando la partícula "no". La dificultad es especialmente pronunciada al presentar conceptos abstractos. A menudo, el habla de los pacientes está repleta de sufijos diminutos y el ritmo del habla es lento. El razonamiento en esta enfermedad se distingue por el patetismo, el carácter instructivo, la sobreestimación de la propia experiencia de vida, la banalidad de las asociaciones y los patrones de pensamiento. Los pacientes a menudo se involucran en situaciones (por ejemplo, al dibujar pictogramas, etc.), no comprenden el humor (una serie de dibujos de H. Bidstrup), lo que indica egocentrismo, comprensión insuficiente del significado figurativo y el subtexto. Los pacientes experimentan una disminución de la memoria; la curva para memorizar “10 palabras” tiene un carácter de “meseta”. La disminución del nivel de generalización es proporcional a la disminución de la memoria.
