El síndrome del túnel carpiano se produce debido a la compresión del nervio mediano entre los huesos y tendones de los músculos de la muñeca.
Sus principales síntomas son dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar, índice, medio y anular.
Después período largo La compresión del nervio puede provocar un debilitamiento de la fuerza de los dedos y los músculos de la base. pulgar las manos pueden atrofiarse. En más de la mitad de los casos, la enfermedad afecta ambas manos.
Alrededor del 5% de las personas en el mundo padecen esta enfermedad. Suele ocurrir en la edad adulta. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad que los hombres. En el 30% de las personas, los síntomas del síndrome disminuyen en un año sin un tratamiento especial.
Los factores de riesgo para desarrollar el síndrome incluyen:
- obesidad;
- hipotiroidismo;
- el embarazo;
- Trabajo repetitivo y monótono.
Las causas de la enfermedad suelen ser tipos de trabajo, que incluyen:
- trabajar en una computadora;
- trabajo que requiere un agarre fuerte con la mano;
- Trabajar con herramientas vibratorias.
Características anatómicas de la estructura del canal.
El túnel carpiano (túnel) es un compartimento anatómico ubicado en la base de la palma. Por este túnel pasan los nueve tendones flexores y el nervio mediano, que está rodeado por tres lados por los huesos de la muñeca, formando un arco o curva.
El nervio mediano proporciona función sensorial y motora al pulgar, índice, medio y medio. dedo anular. A nivel de la muñeca, el nervio inerva los músculos de la base del pulgar, lo que le permite abducir desde los otros cuatro dedos y también extenderse fuera del plano de la palma.
Síndrome del túnel carpiano y curbital
Simplemente doblar la muñeca a 90 grados reduce el tamaño del canal. El nervio mediano puede comprimirse por una disminución del tamaño del canal, un aumento del tamaño de sus tejidos internos (p. ej., hinchazón del tejido lubricante alrededor de los tendones flexores) o ambos.
La compresión del nervio mediano provoca atrofia, debilidad y pérdida de sensibilidad en los dedos que inerva.
Las manos se adormecen después de una actividad monótona. trabajo físico? Quizás sea así. Remedios caseros ayudará a hacer frente a la enfermedad.
Consideraremos métodos para tratar la demencia senil. Medicamentos y medicina alternativa.
Si las piernas de una persona se contraen periódicamente durante el sueño, esto puede indicar una patología neurológica. Principios terapia compleja Se describen las enfermedades.
Síntomas de la enfermedad.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano suelen comenzar de forma gradual. Las personas con síndrome del túnel carpiano experimentan entumecimiento, hormigueo o ardor en los dedos, especialmente en la mitad pulgar, índice, medio y radial del anular. Las molestias suelen aumentar por la noche y por la mañana.
manos del paciente
El dolor y el malestar pueden irradiarse hacia el brazo y sentirse en el antebrazo o incluso en el hombro. Los síntomas menos específicos pueden incluir dolor en las muñecas o las manos, pérdida de fuerza de agarre y destreza manual.
Si el síndrome no se trata, puede producirse debilidad y atrofia de los músculos del pulgar, porque estos músculos no reciben suficiente estimulación nerviosa.
Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen exhaustivo del historial médico, los signos, los síntomas y los exámenes clínicos del paciente y puede confirmarse mediante pruebas de electrodiagnóstico: electromiografía y velocidad de conducción nerviosa.
Si hay disfunción nerviosa y atrofia muscular en la base del pulgar, generalmente se confirma el diagnóstico.
Pruebas fisicas
La prueba de Phalen se realiza flexionando suavemente la muñeca, luego manteniéndola en esa posición durante 60 segundos y esperando a que aparezcan síntomas.
Un resultado positivo provoca dolor y/o entumecimiento en la distribución del nervio mediano.
Cuanto más rápido comienza el entumecimiento, más fuerte será el síndrome resultante.
La prueba de Tinel es una forma de detectar nervios irritados. Se realiza golpeando ligeramente la piel del músculo flexor dorsal para inducir una sensación de hormigueo en la distribución de los nervios. La prueba de Tinel es menos sensible pero más específica que la prueba de Phalen.
También se puede realizar una prueba de Durkan, que se realiza apretando la muñeca o aplicando fuerte presión en la palma sobre el nervio durante 30 segundos para identificar los síntomas.
La prueba de elevación del brazo se realiza levantando ambos brazos por encima de la cabeza. Si los síntomas se reproducen en la distribución nerviosa en 2 minutos, el diagnóstico es positivo. La prueba de levantar la mano tiene alta sensibilidad y especificidad.
El propósito de las pruebas de electrodiagnóstico es comparar la velocidad de conducción del nervio mediano con la de otros nervios que irrigan el brazo.
La prueba más sensible, específica y fiable es el índice sensorial combinado (índice de Robinson). El electrodiagnóstico se basa en demostrar una conducción nerviosa disminuida a través del túnel carpiano en el contexto de una conducción nerviosa normal en otros lugares.
No se ha establecido el papel de la resonancia magnética o la ecografía en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano y no se recomienda su uso.
Síndrome según la CIE-10
Los trastornos asociados con el síndrome del túnel carpiano cubren un espectro de problemas salud física, reconocido en sistema internacional Clasificación de enfermedades CIE-10.
La enfermedad pertenece a las mononeuropatías. miembro superior excepto el actual trastorno traumático nervio.
En la CIE-10, este síndrome está codificado como G56.0 y se define como síndrome del túnel carpiano.
Tratamiento en casa
El tratamiento en el hogar puede aliviar el dolor y prevenir daños mayores o permanentes al nervio mediano si el tratamiento se inicia cuando aparecen los primeros síntomas.
Si tiene síntomas leves, como hormigueo ocasional, entumecimiento, debilidad o dolor en los dedos o las manos, debe próximos pasos para reducir la inflamación:
- Es necesario descansar los dedos, manos y muñecas. Es importante dejar de realizar actividades que puedan estar provocando entumecimiento y dolor. Una vez que los síntomas desaparecen, estas actividades se pueden reanudar gradualmente.
- Puedes aplicar hielo en tu muñeca durante 10 a 15 minutos, una o dos veces por hora.
- Puede usar una férula para la muñeca por la noche para mantener la muñeca en una posición neutral y aliviar la presión sobre el nervio mediano.
- Una vez que el dolor haya desaparecido, puedes comenzar a hacer ejercicios para mejorar la flexibilidad y la fuerza de tu mano y muñeca. Podrás aprender las mejores posiciones de manos y muñecas durante los movimientos.
- Puede considerar tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o inyecciones de corticosteroides para aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Las investigaciones no han demostrado que estos remedios sean muy eficaces, pero pueden ayudar a aliviar los síntomas.
Tratamiento conservador
El tratamiento del síndrome del carpo debe comenzar lo antes posible después de la aparición de los síntomas.
Las opciones de tratamiento conservador son útiles si tiene síntomas leves o moderados que comenzaron hace menos de 10 meses.
La actividad física puede reducir el riesgo de desarrollar el síndrome.
Al mismo tiempo, es necesario realizar descansos más frecuentes para descansar las manos y evitar actividades que aumenten los síntomas del síndrome.
Las opciones de tratamiento adicionales incluyen entablillado de muñeca. Es posible que tengas que experimentar para encontrar un tratamiento que funcione para tu caso particular.
Antes de usar adicional o tratamiento alternativo, debe consultar a su médico.
- Yoga. Las posturas de yoga diseñadas para fortalecer, estirar y equilibrar la parte superior del cuerpo y las articulaciones pueden ayudar a reducir el dolor y aumentar la fuerza de las manos.
- Terapia de manos. Las investigaciones han demostrado que ciertas terapias físicas y ocupacionales de las manos pueden reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
- Terapia de ultrasonido. Se puede utilizar ultrasonido de alta intensidad para elevar la temperatura del área afectada del tejido corporal para reducir el dolor y promover la curación.
Las investigaciones actuales muestran resultados contradictorios de la terapia con ultrasonido, pero puede ayudar a reducir los síntomas en unas pocas semanas.
Cirugía
Los tratamientos quirúrgicos que implican la incisión del ligamento transverso del carpo tienen mejores resultados en comparación con los tratamientos no quirúrgicos. metodos terapeuticos. Neumático después cirugía no requerido.
La cirugía puede ser apropiada si los síntomas son graves o no responden a otros tratamientos.
La cirugía del túnel carpiano tiene como objetivo aliviar la presión de contracción sobre el nervio mediano.
La operación se puede realizar mediante dos métodos diferentes:
- Cirugía endoscópica. El cirujano utiliza un endoscopio para cortar los ligamentos haciendo una o dos pequeñas incisiones en el brazo o la muñeca. La cirugía endoscópica es menos dolorosa que la cirugía abierta Intervención quirúrgica en los primeros días o semanas después de la cirugía.
- Cirugía abierta. El cirujano hace una incisión en la palma de la mano por encima del túnel carpiano y corta los ligamentos para liberar el nervio.
Durante el proceso de curación, el tejido del ligamento se fusiona gradualmente, dejando más espacio para el nervio. Este Proceso interno La curación suele tardar varios meses, pero la piel se cura en unas pocas semanas.
Los riesgos quirúrgicos pueden incluir liberación incompleta del ligamento, infección de la herida, cicatrices y lesiones nerviosas o vasculares.
¿Trabajas frente a una máquina o pasas todo el día frente a una computadora? Así que tienes aumento del riesgo. La enfermedad trae consigo un malestar considerable.
Tipos de conmoción cerebral, características del tratamiento y consecuencias: sobre esto hablaremos.
Conclusión
En la mayoría de los casos, el alivio de los síntomas mediante tratamiento médico o quirúrgico revelará síntomas residuales mínimos de daño a los nervios.
A largo plazo curso crónico El síndrome (normalmente en personas mayores) puede provocar daños permanentes en los nervios, es decir, entumecimiento irreversible, atrofia muscular y debilidad. La recurrencia del síndrome del túnel carpiano después de una cirugía exitosa es muy rara.
Vídeo sobre el tema.
Definición de síndrome del túnel carpiano
Los médicos ortopédicos hablan del síndrome del túnel carpiano cuando el nervio mediano (nervus medianus) de la muñeca está dañado. Cuando el edema tisular aumenta la presión sobre el nervio mediano (Nervus Medianus), lo que provoca pellizcos.
El síndrome del túnel carpiano es una de las enfermedades más comunes diagnosticadas por los ortopedistas. Aproximadamente uno de cada diez residentes en Alemania padecerá esta enfermedad durante su vida.
El túnel carpiano se encuentra en la parte interior de la muñeca, en la base de la mano y está rodeado por un ligamento. tejido conectivo– ligamento de la muñeca. Los tendones y el nervio mediano (Nervus Medianus) pasan a través del canal carpiano, que controla ciertos músculos de la mano y los dedos, y también es responsable de la sensibilidad en los dedos pulgar, índice, medio y parcialmente anular.
El daño al nervio mediano se acompaña de los siguientes síntomas:
- disminución de la sensibilidad de la mano
- sensación de hormigueo y entumecimiento en las manos, principalmente en la zona del pulgar y el dedo medio
- dolor con movimientos de agarre
- dolor en los dedos, que se irradia al brazo
Los síntomas suelen aparecer por la noche, por la mañana y se intensifican con una tensión adicional en las manos.
Los ortopedistas diagnostican el síndrome del túnel carpiano principalmente en personas mayores de 40 años. La enfermedad ocurre tres veces más a menudo en mujeres que en hombres. En casos especialmente graves, el entumecimiento puede volverse permanente y provocar atrofia de los músculos de la cavidad palmar (en la base del pulgar).
Sinónimos: síndrome del túnel carpiano (CTS), síndrome del túnel carpiano (CTS), síndrome de compresión del nervio mediano, síndrome de compresión del nervio.
Término en ingles idioma: de mano túnel síndrome
Descripción
El síndrome del túnel carpiano ocurre principalmente en personas de entre 40 y 70 años. Los ortopedistas rara vez diagnostican esta enfermedad en niños. Los pacientes se despiertan por la mañana porque sienten el brazo entumecido o con hormigueo. Si le das la mano, las quejas, por regla general, desaparecen. En el futuro, a los trastornos sensoriales se sumarán los trastornos motores, por ejemplo, una disminución de la fuerza en el pulgar.
El síndrome del túnel carpiano a menudo se desarrolla no en una, sino en ambas manos. Al principio, las quejas aparecen sólo periódicamente. Sin embargo, la presión prolongada sobre el nervio mediano (Nervus Medianus) conduce inevitablemente a su daño. Si un médico ortopédico no controla el síndrome del túnel carpiano, los músculos de la base del dedo gordo del pie se atrofiarán. El daño al nervio mediano y la atrofia muscular grave no se pueden restaurar. Por lo tanto, es importante buscar ayuda de un ortopedista de inmediato.
Causas del síndrome del túnel carpiano
Muy a menudo es imposible identificar una causa específica. de esta enfermedad. En este caso, los médicos ortopédicos hablan del síndrome del túnel carpiano idiopático, que se presenta principalmente en mujeres durante la menopausia debido a la acumulación excesiva de líquido y la inflamación del tejido en el túnel carpiano. El embarazo también puede desencadenar el desarrollo del síndrome del túnel carpiano.
Además de lo anterior, los ortopedistas llaman siguientes razones aparición de la enfermedad:
- hipofunción glándula tiroides(hipotiroidismo)
- Deformaciones y desplazamientos en la zona de la muñeca tras lesiones previas.
- enfermedades reumáticas
- Tejido cicatricial que ejerce presión sobre un nervio.
- Inflamación crónica de las vainas tendinosas (tenosinovitis).
- Hinchazón y edema inflamatorio de los tejidos.
- diabetes
- terapia de diálisis para insuficiencia renal
Todavía no está claro si el síndrome del túnel carpiano se hereda. Sin embargo, los médicos ortopédicos suelen diagnosticar la enfermedad en varios miembros de la familia por parte materna.
Las personas de determinadas profesiones cuyas muñecas están expuestas a una tensión excesiva durante un largo período de tiempo tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.
¿Qué se puede hacer ante el síndrome del túnel carpiano?
Los médicos ortopédicos aconsejan evitar el estrés y negarse a realizar trabajos físicos pesados. Agitar y enfriar la mano puede proporcionar un alivio del dolor a corto plazo. Aplicar una bolsa de hielo envuelta en una toalla en la zona de la muñeca tiene un buen efecto.
La aplicación de una férula para la muñeca por la noche y durante el día ayuda a mantener la muñeca en extensión, evitando así la presión sobre el nervio mediano. Para quienes trabajan mucho detrás de la pantalla de una computadora, se recomienda encarecidamente que utilicen un teclado ergonómico.
Ayuda de especialistas
Dependiendo de los síntomas, además de consultar a su médico tratante, varios especialistas pueden realizar un diagnóstico detallado. Éstas incluyen:
- ortopedista
- neurólogo
¿Qué esperar en su cita con un cirujano ortopédico?
Antes de que el cirujano ortopédico comience el examen, comenzará con una conversación (historial) sobre sus quejas actuales. Además, también le interrogará sobre quejas pasadas, así como sobre la presencia posibles enfermedades.
Es posible que le aguarden las siguientes preguntas:
- ¿Hace cuánto tiempo aparecieron los síntomas?
- ¿Podrías describir los síntomas con mayor precisión y localizarlos?
- ¿Ha notado algún cambio en la progresión de los síntomas?
- ¿Estás experimentando síntomas adicionales como dificultad para respirar, dolor en el pecho, mareos?
- ¿Ya ha experimentado esto y se han producido síntomas similares en su familia?
- ¿Hay alguna este momento¿Alguna enfermedad o predisposición hereditaria a la enfermedad y está usted en tratamiento para esto?
- ¿Está usted tomando medicamentos actualmente?
- ¿Sufres de alergias?
- ¿Te encuentras a menudo en un estado de estrés en casa?
¿Qué medicamentos toma regularmente?
El cirujano ortopédico necesita revisión medicamentos que tomas regularmente. Prepare un cuadro de los medicamentos que está tomando antes de su primera cita con su podólogo. Encontrará una muestra de dicha tabla en el enlace: .
Exámenes (diagnósticos) realizados por un ortopedista.
Con base en las características de los síntomas identificados durante la anamnesis y su estado actual Un cirujano ortopédico puede realizar los siguientes exámenes:
- medición de la velocidad de propagación de la excitación a lo largo de las fibras del nervio mediano (Nervus Medianus) de la muñeca
- pruebas de laboratorio
- Examen de rayos x
- Ultrasonido (examen de ultrasonido del nervio)
- estudio electrofisiológico (EPS)
Tratamiento (terapia)
Para casos leves a moderados, su ortopedista puede recetarle una férula que se usará por la noche para aliviar el dolor y estabilizar la muñeca. Si alguna otra enfermedad es la causa del desarrollo del síndrome del túnel carpiano, por ejemplo, hipofunción de la glándula tiroides (hipotiroidismo), los esfuerzos de los médicos se dirigirán principalmente al tratamiento de la enfermedad primaria.
Para reducir el dolor, el médico ortopédico prescribe analgésicos como paracetamol, diclofenaco o ibuprofeno. Además, se pueden recetar inyecciones de glucocorticoides (cortisona). Sin embargo, en la mayoría de los casos, después de un tiempo, vuelven a surgir quejas.
Si el paciente ya tiene discapacidad sensorial (entumecimiento) o parálisis, es necesaria la cirugía. En este caso, se extirpa el ligamento de la muñeca, lo que reduce la carga sobre el nervio mediano. Muy a menudo, el ortopedista realiza la operación bajo anestesia local y, por regla general, conduce a buenos resultados. Después de la cirugía, es necesario asegurar la inmovilización completa de la muñeca durante las próximas dos semanas. Sin embargo, los médicos aconsejan a los pacientes que comiencen inmediatamente con movimientos activos de los dedos para evitar la rigidez.
Profiláctico
Debido a que las causas del síndrome del túnel carpiano no están claras en la mayoría de los casos, la enfermedad no se puede prevenir. Es importante buscar ayuda de un médico ortopédico de manera oportuna para evitar daños mayores.
Pronóstico
La intervención quirúrgica ayudará a eliminar las quejas del paciente sobre largo tiempo. Después de dos o tres semanas, las funciones de los dedos y de la mano se restablecen casi por completo. Sin embargo, la cirugía no siempre es necesaria.
Hay personas que por su ocupación corren el riesgo de padecer una enfermedad llamada “síndrome del túnel carpiano”. Los programadores, administradores de sistemas, maquinistas, conductores, peluqueros, así como quienes tejen, bordan, tocan el violonchelo, el violín o el piano, a menudo se quejan de dolor en la muñeca de la mano que "trabaja". Sin embargo, cualquiera puede enfermarse, independientemente de su ocupación. Las mujeres tienen más probabilidades de enfermarse porque sus muñecas son más delgadas.
El síndrome del túnel carpiano (carpalis, en latín, túnel carpiano) es un conjunto de síntomas causados por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. Después de un trabajo monótono con un cepillo, una persona siente entumecimiento, debilidad en la mano y dolor.
Causas
Para que la muñeca sea lo suficientemente móvil y al mismo tiempo estable, sus huesos están conectados por muchos ligamentos fuertes. En el interior de la muñeca existe un borde fibroso por donde pasan los tendones y nervios de la mano, llamado túnel carpiano.
Una gran cantidad de movimientos similares (incluso cuando se trabaja con el mouse de una computadora) o una posición incómoda de las manos, que lleva al hecho de que la muñeca está constantemente bajo tensión, puede causar hinchazón de los tendones y ligamentos que forman este túnel estrecho. y por lo tanto los nervios pellizcados. Ésta es la causa fundamental del síndrome.
Sin embargo, también puede desencadenarse por factores como:
- Herencia.
- Edad a partir de los 50 años.
- Fracturas, lesiones, espolones óseos, quistes, tumores en la zona de la muñeca.
- Obesidad.
- Infecciones.
- Cambios hormonales en mujeres embarazadas o menopáusicas, que provocan retención de exceso de líquido en el membranas sinoviales (capa interna articulaciones).
- El tabaquismo y el alcohol provocan una disminución del flujo sanguíneo al nervio mediano.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ocurrir no solo cuando una persona trabaja con un cepillo, sino incluso durante el sueño. Cambiar la posición de la mano o estrecharla ayuda a reducir los síntomas.
Al principio pueden aparecer y desaparecer, pero con el tiempo inevitablemente se convierten en compañeros constantes de la enfermedad. Puede llegar al punto en el que resulte difícil realizar cualquier movimiento que implique trabajar con los dedos, como abotonarse una camisa o atarse los cordones de los zapatos.
¿Qué siente una persona?
- Hormigueo (incluso por la noche).
- Entumecimiento e hinchazón de los dedos.
- Debilidad en los músculos de la mano.
- Dolor en los dedos o en toda la mano (a menudo recuerda a un disparo o una descarga eléctrica brusca).
Un paciente así es examinado por un neurólogo. Puede determinar:
Al dar golpecitos en la zona del túnel carpiano, la reacción del paciente es en forma de “inyecciones” en los dedos (el llamado síntoma de Tinel);
Utilizando la flexión máxima de la muñeca en la articulación de la muñeca durante 1 minuto, el paciente reacciona en forma de debilidad, entumecimiento u hormigueo (la llamada prueba de Phalen).
Se estudia la historia de la enfermedad y sus factores adicionales (causas indirectas).
Como métodos adicionales Se utilizan diagnósticos:
- Electroneuromiografía (se determina el grado de daño a los músculos del antebrazo).
- Velocidad de conducción nerviosa (¿es normal?).
- Radiografía de la articulación de la muñeca (su finalidad es excluir otras enfermedades de la mano).
Tratamiento
Los principales métodos para tratar el síndrome del túnel carpiano son conservadores y quirúrgicos.
El primero se utiliza cuando se diagnostica la enfermedad. primeras etapas. Cuanto más pronunciados sean los síntomas y más a menudo molesten al paciente, más grave será la forma de la enfermedad y menos probable será que tratamiento conservador será eficaz. En tales casos, es preferible la intervención quirúrgica.
El tratamiento conservador implica:
- Fijación de la articulación de la muñeca (por la noche, se coloca una ortesis, un dispositivo ortopédico especial; fija la mano en una posición fisiológica (natural); durante el día, mientras se trabaja, se pueden usar férulas).
- Tomar medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación (por ejemplo, tratamiento con Nimesil o Nurofen).
- Un cambio en las condiciones profesionales si el trabajo implica una carga activa en las manos.
- Inyecciones de esteroides (como prednisona o dexametasona) que se administran en el túnel carpiano para aliviar los síntomas.
Si el tratamiento con métodos conservadores durante seis meses no da resultados, la intervención quirúrgica es inevitable.
Esta operación suele realizarse de forma ambulatoria y con anestesia local. Quirúrgicamente Se corta el ligamento carpiano (en otras palabras, el ligamento transverso del carpo).
El período de recuperación dura un par de meses e implica la posibilidad de sufrir dolores leves, hinchazón y rigidez en la mano. Para eliminar tales consecuencias, se desarrolla individualmente un programa de rehabilitación para el paciente con una amplia gama de medidas para recuperación efectiva Funciones del cepillo.
El brazo volverá completamente a la normalidad en un año: cuanto más avanzada esté la enfermedad, más tiempo tardará.
Coma bien durante el tratamiento. Si proporcionas al cuerpo todos los nutrientes biológicamente vitales sustancias activas, entonces la recuperación se acelerará y se reducirá el período de rehabilitación y restauración de la capacidad de trabajo.
En primer lugar, debe hacer que su lugar de trabajo sea cómodo. Cuando trabaje con el teclado, observe estrictamente el ángulo de flexión del codo: 90°. Cuando trabaje con el mouse, asegúrese de que su mano esté recta y apoyada sobre la mesa, alejada del borde (su codo también debe estar sobre la superficie de la mesa). Utilice un reposamuñecas especial (la misma alfombrilla para el ratón). Una silla o silla de trabajo debe tener reposabrazos.
En segundo lugar, mientras trabaja, tome descansos y realice ejercicios preventivos que mejoren la circulación sanguínea en los músculos de la muñeca y los ayuden a estirarse:
- Mueve tus manos.
- Aprieta los dedos en puños (5 a 10 veces).
- Gira tus puños alrededor de tu eje.
- Presione su mano izquierda sobre los dedos de su derecha (como si girara la palma y la muñeca hacia afuera) y viceversa.
Y por último, mejora tu alimentación, deja de fumar, haz ejercicio y mantén un peso corporal normal.
Pronóstico
En cuanto al pronóstico del síndrome del túnel carpiano, entonces diagnóstico oportuno y complejo, tratamiento adecuado lo hará favorable. Está estrictamente prohibido descuidar la enfermedad: el daño irreversible al nervio conlleva la pérdida de la función de la mano.
A continuación se muestra un vídeo, un extracto del programa de E. Malysheva sobre el síndrome del túnel carpiano:
Contenido
Uno de los tipos de neuritis es el síndrome del túnel carpiano, que provoca una disminución de la sensibilidad de los dedos y altera su funcionamiento normal. Ausencia tratamiento oportuno puede provocar atrofia muscular y capacidad motora de la mano. Conociendo las causas de esta enfermedad, síntomas característicos y posibles consecuencias, no será difícil para una persona comprender que necesita buscar ayuda de un médico lo más rápido posible. Conviene estudiar información sobre cómo protegerse de una enfermedad que puede dejar al paciente incapacitado durante mucho tiempo.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
Un complejo de signos interrelacionados de compresión isquémica del nervio mediano en el túnel carpiano se denomina síndrome del túnel carpiano. Esta enfermedad es de naturaleza neuropática y bloquea la flexión normal en la unión del antebrazo y la mano. Hay varios nombres sinónimos para este síndrome:
- tunel carpal;
- muñeca;
- tunel carpal.
En la base de la mano se encuentra el túnel carpiano (túnel), formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso. Además del nervio mediano, por él pasan los tendones de los músculos flexores de los dedos. Como resultado de la enfermedad, se ve afectada la inervación de los músculos responsables de la abducción y oposición del pulgar (la capacidad de tocar las pulpas de otros dedos), la flexión y extensión de las falanges. El paciente siente dolor con el más mínimo movimiento de la mano.
Causas del síndrome del túnel carpiano
Las estadísticas muestran que las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia por el síndrome. A menudo bloquea función normal manos de personas cuyas actividad profesional asociado con movimientos sistemáticos de flexión y extensión de la articulación de la muñeca: trabajadores de oficina que a menudo usan actividad laboral ratón de ordenador, teclado, pianistas, bateristas, etc. Están en riesgo los trabajadores cuya mano está extendida más de 20° con respecto al radio y al cúbito durante mucho tiempo.
El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por:
- Lesiones. Cualquier lesión traumática en la mano (hematoma, esguince, fractura), como resultado de la cual se comprime el nervio mediano de la muñeca, provoca síntomas característicos del síndrome del túnel carpiano.
- Artritis reumatoide. La inflamación de la muñeca causada por esta enfermedad provoca el crecimiento del tejido blando del túnel en el que se encuentra el nervio mediano de la muñeca y su compresión.
- La tenosinovitis es una inflamación del tejido conectivo de los tendones. Esta enfermedad puede tener tanto un origen infeccioso (tuberculosis pulmonar, delincuente de los dedos) como mecánico: una sobretensión del tendón como consecuencia de una tensión prolongada en la mano. La enfermedad a veces es provocada. influencia duradera frío en el cuerpo humano.
- Líquido acumulado en el cuerpo humano como resultado de condiciones dolorosas. La hinchazón durante la menopausia, el embarazo, la insuficiencia renal, etc., que afecta a los tejidos blandos del canal, provoca la compresión del nervio.
- Tumor causado por neoplasias en las membranas del tejido nervioso. Raramente visto. Diagnosticado como schwannoma, neurofibroma, etc.
- Diabetes. El daño a los procesos neuronales y a los procesos característicos de esta enfermedad puede deberse a la acumulación de fructosa y sorbitol en el tejido nervioso. Como resultado, el nervio mediano del túnel carpiano también puede sufrir la presión de las paredes del túnel carpiano.
- La acromegalia es una disfunción de la glándula pituitaria. Esta enfermedad se acompaña de un crecimiento antinatural de los huesos de las extremidades, Tela Suave Canales en los que se ubican los nervios, lo que provoca un pellizco del nervio del túnel carpiano.
- Genética. "Muñeca cuadrada" - Anomalía congenital, en el que hay una producción insuficiente de lubricación en los tendones de la mano. El ligamento transverso del carpo es más grueso que en las personas normales y ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas.
Síntomas del síndrome.
El síndrome del túnel carpiano se desarrolla gradualmente. Puede afectar a una o ambas manos, según los motivos: los trastornos sistémicos del cuerpo a veces provocan la compresión del nervio mediano de dos extremidades, la actividad profesional con mayor frecuencia conduce a enfermedades en la mano de la mano activa. La parestesia tisular (entumecimiento, pérdida de sensación) aparece por primera vez por la mañana, pero desaparece al mediodía. Más tarde, la duración de la falta de sensibilidad aumenta: se puede sentir tanto de día como de noche. La enfermedad se acompaña de dolor en forma de ardor y hormigueo.
Los síntomas aparecen con el tiempo en todos los dedos excepto en el meñique, que es característica distintiva síndrome del túnel carpiano. En ausencia del tratamiento necesario, el dolor se extiende al interior del antebrazo. Enfermedades sistémicas puede afectar simultáneamente el nervio articulación del codo. El paciente siente debilidad en la mano, le resulta difícil sostener objetos pequeños. Hay torpeza en los movimientos. Se producen trastornos tróficos (alteración de la nutrición de las células de los tejidos), que pueden provocar atrofia de los músculos de la extremidad.
Diagnóstico
El síndrome del túnel carpiano requiere un examen neurológico para determinar diagnóstico preciso y citas tratamiento efectivo enfermedades. Una persona que experimente los síntomas descritos anteriormente debe buscar la ayuda de un neurólogo. Primero, el médico recopila cuidadosamente una anamnesis (un conjunto de información obtenida al entrevistar al paciente). Si se sospecha un síndrome de muñeca, utiliza una serie de pruebas para diagnosticar:
- Tinelya. Al tocar con adentro palmas en el área del canal, el paciente siente hormigueo en los dedos con síndrome del túnel carpiano.
- Falena. Proporciona la máxima flexión del brazo por parte del paciente en la articulación de la muñeca y mantiene esta posición durante exactamente un minuto. Ganar dolor y la parestesia indicará compresión del nervio mediano de la muñeca.
- Brazalete. Se coloca un manguito con un dispositivo de medición en el antebrazo del paciente. presión arterial, bombéelo con aire, déjelo en esta posición por un minuto. El dolor y el entumecimiento en las zonas inervadas por el nervio mediano confirman la presencia del síndrome del túnel carpiano.
- Manos levantadas. Se pide al paciente que levante los brazos por encima de la cabeza durante 40 segundos. El aumento de la parestesia indica compresión del nervio mediano de la mano.
El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano implica Un enfoque complejo. Principal medidas diagnósticas para identificar la enfermedad son los siguientes métodos instrumentales exámenes:
- Electroneuromiografía. Utilizando un dispositivo especial, las terminaciones nerviosas se estimulan artificialmente con corriente eléctrica. Se calcula la velocidad del movimiento del impulso a lo largo del nervio y se registra la presencia o ausencia de una respuesta muscular a la estimulación. Según ciertos signos, el especialista determina: la función de qué nervio está alterado, el nivel y la naturaleza de la lesión.
- La radiografía es un método auxiliar. Una radiografía de la articulación de la muñeca mostrará la presencia de fractura, dislocación, procesos inflamatorios (con artritis), etc. Al eliminar los factores que influyen en la enfermedad, el neurólogo determina la verdadera causa de la enfermedad y toma una decisión final. diagnóstico.
- La resonancia magnética (MRI) es una técnica moderna que permite obtener una imagen tridimensional de cualquier tejido. cuerpo humano. Este método muestra la presencia de edema difuso y ensanchamiento de los segmentos del nervio mediano. Se puede utilizar para determinar la presencia de tumores localizados en la vaina nerviosa, lipomas (crecimiento excesivo de tejido conectivo) del periostio. Esto ayuda a determinar con precisión la causa de los síntomas del paciente.
- La ecografía (EE.UU.) es un método ampliamente utilizado para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Con su ayuda, es posible identificar las razones que contribuyen a la inhibición de la función nerviosa en el canal:
- daño a músculos, tendones y ligamentos;
- bursitis;
- patología vasos sanguineos;
- lipomas;
- hematomas;
- absceso, hinchazón de tejidos adyacentes;
- patologías óseas, etc.
Si el médico sospecha un origen sistémico de la causa del síndrome del túnel carpiano, se prescribe al paciente una serie de pruebas para determinar investigación de laboratorio condición general cuerpo:
- sangre:
- determinar los niveles de azúcar;
- en hormonas estimulantes de la tiroides para detectar disfunción tiroidea y Procesos metabólicos en el organismo.
- para análisis detallados (contenido de glóbulos rojos, leucocitos, hemoglobina, etc.);
- para pruebas reumáticas (estudio bioquímico de la sangre para determinar la presencia de procesos inflamatorios en el cuerpo, su ubicación exacta, qué los causó);
- determinar complejos inmunes circulantes (CIC) en plasma, que indican inflamación de huesos y tejidos blandos;
- antiestreptoquinasa: un análisis que determina la presencia de infección en el cuerpo humano.
- orina para:
- determinar el nivel de glucosa en la orina;
- análisis clínicos para identificar patología renal, sistema genitourinario y evaluaciones de disfunción.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El primer paso del tratamiento es el cumplimiento del régimen protector. Se trata de fijar la articulación de la muñeca con un producto ortopédico especial, que se puede adquirir en la farmacia. La abrazadera elimina la tensión en la zona de la muñeca. Tendrá que mantener la articulación que conecta el antebrazo y la mano completamente inmóvil durante dos semanas. Sin este régimen, es imposible evitar una mayor lesión tisular. El médico tratante recomendará aplicar frío 3 veces al día durante 2-3 minutos en la superficie interna de la muñeca.
Terapia de drogas
El neurólogo prescribe el tratamiento. medicamentos, capaz de eliminar el factor de compresión, procesos inflamatorios y restaurar la sensibilidad en áreas de la mano inervadas por el nervio mediano. Los medicamentos recetados por el médico, su posología y duración del tratamiento dependerán de la gravedad y los motivos que lo provocaron. La terapia con medicamentos a menudo incluye el uso de:
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grupo de drogas |
Ejemplos de drogas |
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vitaminas del grupo B |
Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz activo, Benevron |
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Antiinflamatorio (no esteroideo) |
Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam |
| Vasodilatadores |
pentilina, un ácido nicotínico, Trental, Angioflux |
| Diuréticos |
Hipotiazida, furosemida, diacarb |
| Anticonvulsivos |
Gabapentina, pregabalina |
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Relajantes musculares (que promueven la relajación muscular) |
Sirdalud, Mydocalm |
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Glucocorticosteroides (agentes hormonales) |
Metipred, hidrocortisona, prednisolona |
| Antidepresivos |
duloxetina, venlafaxina |
Medios para el tratamiento tópico.
El tratamiento local se utiliza como parte de un conjunto de medidas para restaurar las funciones del nervio mediano del túnel carpiano. Compresas aplicadas a la articulación de la muñeca, en las que Substancia activa Se compone de varios medicamentos, destinados a eliminar la hinchazón y la inflamación. A menudo, para esto se utilizan dimexido, hidrocortisona y lidocaína, cuyas proporciones en la compresa son recomendadas por el médico.
Hacia una eficacia tratamiento local Implica la introducción en el canal carpiano de una solución de fármacos: anestésicos (novocaína o lidocaína) y glucocorticosteroides sintéticos (hidrocortisona o diprospan). Los esteroides son capaces de aplicación local con mínima amenaza efectos secundarios ralentiza significativamente los procesos inflamatorios en el cuerpo.
Fisioterapia
Juntos con tratamiento de drogas El médico prescribe procedimientos fisioterapéuticos para tratar:
- Acupuntura. Impacto en puntos de acupuntura Conduce a la activación de las fuerzas de reserva del cuerpo para combatir la enfermedad. El procedimiento mejora la circulación sanguínea y alivia el dolor.
- La terapia manual tiene como objetivo desensibilizar el sistema central. sistema nervioso, que ayuda a reducir el dolor en la zona del túnel carpiano.
- La terapia con ondas de choque puede restaurar vital funciones importantes células de tejido (muscular, nerviosas), debido a la rápida contracción-expansión de los vasos sanguíneos adyacentes bajo la onda de choque del aparato.
- Ultrafonoforesis. Bajo la influencia de la ecografía, se administran medicamentos antiinflamatorios que ayudan a eliminar patologías del nervio mediano de la articulación de la muñeca.
Intervención quirúrgica
si es complejo terapia de drogas no da resultado positivo dentro de los seis meses, se ofrece al paciente una intervención quirúrgica. El objetivo de la operación es ampliar la luz del túnel carpiano y eliminar los factores de compresión del nervio mediano mediante cirugía.
Se utilizan dos métodos corrección quirúrgica bajo anestesia local:
- Abierto. Se hace una incisión de unos 5 cm de largo en la parte interior de la muñeca con un bisturí y se corta el ligamento carpiano.
- Endoscópico. Los hay de portal único y de doble portal. metodos quirurgicos, que se utilizan dependiendo de la complejidad de la tarea. El primero se diferencia del segundo en el número de incisiones en la piel. En este caso, se utiliza un endoscopio para controlar visualmente los pasos de la unidad de cuchillas.
Ambos métodos son difíciles de implementar. Después de la cirugía endoscópica, el paciente vuelve a trabajar antes que en el caso de la cirugía abierta, pero se observan complicaciones postoperatorias con mayor frecuencia. Periodo de rehabilitación para un paciente sometido a cirugía abierta: 1,5 meses. Después de una disección uniportal exitosa del ligamento, todas las funciones de la mano se restablecen en aproximadamente 25 días sin complicaciones.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano con remedios caseros.
La medicina tradicional ofrece recetas para preparar remedios que pueden hacer frente a la sensación de entumecimiento y sensaciones dolorosas. Medicamentos elaborado a partir de ingredientes naturales según recetas:
- Tintura de pepino. Corta tres pepinos encurtidos medianos y dos pimientos rojos picantes en cubos pequeños. Verter los ingredientes en 0,5 litros de vodka y dejar reposar durante 7 días en un lugar oscuro. Cepa. Frote en la muñeca varias veces al día hasta que mejore la condición.
- Frotado con aceite. 50 g de pimienta negra molida y vierta 0,5 l aceite vegetal. Remueve bien la mezcla y cocina a fuego lento durante media hora sin que hierva. El medicamento se frota en llaga calentar con la mayor frecuencia posible.
- Envoltura de calabaza. Pelar un cuarto de calabaza pequeña, cortarla en cubos pequeños y hervir en un poco de agua. Triturar hasta obtener una pasta homogénea y aplicar tibio en la zona de la muñeca. Envuélvelo en polietileno y cúbrelo con un pañuelo encima. Mantener durante 2 horas. Curso – 5-7 días.
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El síndrome del túnel carpiano es una condición caracterizada por la compresión y mala circulación del nervio mediano, que ocurre cuando el volumen del túnel carpiano en el que se encuentra disminuye. Se refiere a .
Esta enfermedad ocurre con cualquier procesos patológicos, que se caracterizan por el estrechamiento del canal. Tendencia a recaídas frecuentes puede deberse a estrechez congénita o características estructurales, y esta enfermedad suele ser característica de las mujeres.
Otras razones incluyen:
- Lesión.
- Fractura.
- Dislocación.
- Acromegalia.
- Tenosinovitis.
- Artrosis deformante.
- Artritis, tanto aguda como crónica.
- El embarazo.
- Insuficiencia renal.
- Hipotiroidismo.
- Clímax.
- Diabetes.
- Tomando anticonceptivos.
Todo esto sucede en la zona de la articulación de la muñeca. Además, el estrechamiento puede deberse no solo a una fractura, sino también a la hinchazón que se produce después de ella.
Las causas del síndrome del túnel carpiano pueden incluir las más diferentes tumores que crecen en la palma.
La enfermedad puede ser aguda o crónica. La segunda opción es posible en caso de traumatismo constante, que se debe principalmente a la profesión de la persona, cuando hay que doblar y estirar la mano constantemente.
La compresión conduce al desarrollo de isquemia, una interrupción del suministro de sangre, cuando con el tiempo las capas profundas de la fibra nerviosa se ven afectadas. Y si al principio el síntoma principal es una violación de la sensibilidad, entonces se producen trastornos del movimiento.
Como se manifiesta
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan con dolor y alteraciones sensoriales. Se notan hormigueo, entumecimiento y lumbago en la palma de la mano y en los dedos. El dolor puede extenderse hacia arriba y, a veces, llegar al codo y, a veces, al hombro.
El ataque comienza por la noche, lo que impide que la persona duerma normalmente. Si comienza a frotarse las manos, las baja o las sacude y también se da un automasaje, el dolor puede disminuir notablemente.
Ambas manos pueden verse afectadas, pero con mayor frecuencia la mano derecha se ve afectada en los diestros y la izquierda en los zurdos. Con el tiempo, pueden surgir dificultades para mover la mano, especialmente al intentar agarrar un objeto, o si hay que realizar algunas acciones con la participación del dedo índice.
Al moverse, hay imprecisión, parece que todo literalmente se te cae de las manos. A veces parece que el cepillo se ha hinchado, frío, pálido o, por el contrario, enrojecido. Una persona con este diagnóstico tiene dificultad para sostener un bolígrafo, un libro o realizar determinadas acciones.
Diagnóstico
El síndrome del túnel carpiano se detecta mediante un examen neurológico. También puede haber adicionales pruebas de diagnóstico que confirmará o refutará el diagnóstico. Se pueden obtener datos precisos sobre el estado del nervio mediante electromiografía y electroneurografía.
Antes del tratamiento se utilizan métodos para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano, como radiografía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética y punción si está indicada. Es posible que se requieran consultas con un neurólogo, oncólogo, traumatólogo o endocrinólogo.
El diagnóstico diferencial se realiza con la neuropatía. nervio radial, nervio cubital, polineuropatía, así como enfermedades causadas por espondiloartrosis y osteocondrosis.
Cómo deshacerse
El tratamiento comienza con métodos conservadores. Y sólo si son ineficaces se realiza la cirugía.
Para el síndrome del túnel carpiano, se prescribe terapia sintomática. Lo primero que debe hacer es eliminar la causa. Esto puede ser la reducción de una dislocación, la corrección de trastornos endocrinos y de otro tipo, el alivio de la inflamación y la hinchazón.
La mano está fijada en un posicion correcta e inmovilizarlo completamente por hasta 2 semanas. El tratamiento se basa en tomar medicamentos que pertenecen al grupo de los AINE, a saber, ibuprofeno, indometacina, ortofeno y algunos otros. Además, los prescribe únicamente un médico.
En los casos más graves, se prescriben glucocorticosteroides. En dolor severo Es necesario realizar bloqueos terapéuticos. La ingesta de vitamina B, así como la fangoterapia, la electroforesis, la ultrafonoforesis y las compresas tienen un efecto positivo. La pentoxifilina y el ácido nicotínico ayudan a reducir las manifestaciones de isquemia.
Después de la eliminación completa de la inflamación, fisioterapia, masaje.
Síndrome del túnel carpiano por fractura radio También se puede tratar con cirugía. También se lleva a cabo cuando los métodos conservadores no son efectivos.
Muy a menudo, el pronóstico con detección y diagnóstico oportunos es favorable.
