Nódulo submucoso en el útero después de la cirugía. Miomas uterinos submucosos

El mioma, o leiomioma uterino, es una de las enfermedades más comunes de los órganos genitales en mujeres en edad reproductiva y premenopáusica. Entre todos operaciones ginecologicas Realizados por hemorragias de los órganos genitales, el 20% se deben a hemorragias provocadas por leiomiomas.

Suelen ser múltiples, con menos frecuencia únicos y de tamaño considerable. Los ganglios pueden ubicarse en diferentes partes del útero en capa muscular- intramural, debajo de la membrana mucosa - fibromas uterinos submucosos, debajo del peritoneo - subseroso, entre los ligamentos anchos del útero - intraligamentario.

Tipos de fibromas submucosos y sus manifestaciones clínicas.

Representan aproximadamente 1/3 de todas las localizaciones de leiomiomas (en relación con las capas uterinas). Las causas, la patogénesis y los factores de riesgo para la aparición y desarrollo de los fibromas submucosos son probablemente los mismos que para formaciones similares en otras localizaciones. Sin embargo, debido al buen suministro de sangre y al alto Procesos metabólicos, el primero es típico crecimiento rápido.

Se consideran el tipo de leiomiomas más desfavorable, ya que la frecuencia de su presencia alcanza el 35%, y en casos de embarazo, la probabilidad de aborto espontáneo, aborto espontáneo o parto prematuro, posición anormal del feto, desprendimiento prematuro de placenta y complicaciones durante el parto es bastante alto. Además, el tratamiento de las formaciones submucosas casi siempre requiere el uso de métodos quirúrgicos.

Los leiomiomas submucosos se originan en el miometrio (capa muscular de la pared), pero su crecimiento se dirige debajo de la membrana mucosa, hacia la cavidad uterina. En estudio instrumental(histeroscopia, ecografía) se definen como una sección de la pared que “sobresale” hacia adentro (en mayor o menor medida). Al mismo tiempo, se determinan su tamaño, el tamaño de la base, así como la proporción de volúmenes submucoso e intramuscular. La clasificación principal se basa en el volumen del ganglio en relación con el miometrio:

1. El tipo 0 son ganglios que están completamente ubicados en la cavidad uterina y conectados a su pared solo por un tallo.
2. Tipo I: fibromas de base ancha, menos del 50% de los cuales se encuentran en el miometrio, en la pared (intramural)
3. Tipo II: formación, más del 50% de su volumen se encuentra intramural.

Esta clasificación permite evaluar correctamente la situación clínica, decidir la elección del método quirúrgico y decidir la necesidad de una preparación preoperatoria en forma de tratamiento conservador.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico.

Los principales factores provocadores del desarrollo de fibromas submucosos:

• predisposición hereditaria;
• crónico procesos inflamatorios con frecuentes recaídas en los órganos pélvicos;
• Procedimientos instrumentales ginecológicos y operaciones acompañadas de traumatismos en la membrana mucosa y el miometrio: legrado diagnóstico, aborto.

Los síntomas más comunes y principales de los miomas submucosos, incluso de pequeño volumen, son:

1. Sangrado uterino patológico. Pueden manifestarse como sangrado excesivamente abundante con coágulos de sangre durante la menstruación (menorragia), menstruaciones largas y abundantes con intervalos cortos entre ellas (hiperpolimenorrea), sangrado no cíclico no asociado a la menstruación (metrorragia). La anemia por deficiencia de hierro, a menudo acompañado de debilidad, mareos y dolores de cabeza, fatiga, disfunción cardíaca y distrofia miocárdica.
2. Períodos dolorosos(algomenorrea).
3. Dolor en la parte inferior del abdomen, que a veces tiene un carácter de calambre.
4. Dolor pélvico constante de intensidad variable, dolor en la región lumbar, volviéndose permanente a medida que crece el ganglio.
5. Líquidos olor desagradable Secreción, a veces de color pardusco, que puede aparecer cuando hay una desnutrición del ganglio y su necrosis.
6. Esterilidad, abortos espontaneos, aborto espontáneo (terminación espontánea de la semana 22 a la 37).

Los fibromas submucosos grandes, especialmente los tipos “0” e “I”, son peligrosos debido a su “nacimiento” y su inversión uterina. Durante la menstruación, la faringe se expande y, tras el examen, el ginecólogo puede detectar el polo inferior del ganglio. En este caso, se producen contracciones tipo calambre pronunciadas y "expulsión" de los fibromas, similar a las contracciones y pujos del parto. Durante el proceso de parto, el ganglio puede arrastrar al útero con él y sacarlo. Esta complicación es peligrosa debido al sangrado abundante y a la infección de la cavidad uterina.

Métodos de diagnóstico

El tratamiento de los fibromas uterinos submucosos depende del diagnóstico correcto, de la integridad de la información sobre la ubicación de los fibromas y su estado.

Ecografía (ultrasonido) El uso de un sensor transabdominal es el método de diagnóstico no invasivo más accesible y conveniente. El contenido de la información es del 93-96%. Al examinar la cavidad uterina expandida, se determinan formaciones ovaladas o redondas con contornos regulares y compactación periférica del tipo cápsula, características de los procesos de esclerosis y fibrosis. En presencia de necrosis, se determina la heterogeneidad de la estructura del fibroma y, en mujeres mayores, puede contener zonas de calcificación.

Los sensores transabdominales son los más óptimos para evaluar formaciones de 10 cm o más. El uso de sensores convexos transvaginales (vaginales) de alta resolución permite detectar leiomiomas submucosos de 3-4 mm. El examen de ultrasonido tridimensional (3D) tiene capacidades informativas aún mayores.

Hidrosonografía(ultrasonido con el uso adicional de una solución de contraste) permite determinar con mayor precisión el tamaño y la ubicación de los ganglios, el grado de deformación de la pared interna del útero y también realizar diagnóstico diferencial con formas focales de adenomiosis y pólipos endometriales, que se caracterizan por una menor ecogenicidad.

Ultrasonido con Dopplerometria- le permite ver las características del flujo sanguíneo dentro y alrededor de la formación miomatosa, evaluar el grado de suministro de sangre y los cambios en la estructura y predecir su desarrollo posterior. Esto simplifica enormemente la elección de las tácticas de tratamiento.

Representa un examen visual o en pantalla de la cavidad uterina mediante la inserción en ella. sistema óptico dispositivo endoscópico (histeroscopio). Se han desarrollado dispositivos con un aumento de 5 a 150 veces que permiten diagnosticar ganglios incluso pequeños, determinar la naturaleza de su superficie, consistencia, ancho de la base, ver hemorragias extensas o puntuales, expandidas y alargadas. vasos sanguineos debajo de una capa adelgazada de membrana mucosa, etc.

Legrado separado membrana mucosa canal cervical y la cavidad uterina. Permite sacar ciertas conclusiones sobre el grado de proliferación (crecimiento) del endometrio y la presencia de fibromas dependientes de estrógenos, que se asocia con aumento de actividad Receptores dependientes de estrógenos y progesterona. Esto determina la necesidad de utilizar progestágenos. drogas hormonales(anticonceptivos orales combinados, agonistas de GnRH, mifepristona, etc.) antes y después de la cirugía.

Tratamiento de los fibromas submucosos.

EN Últimamente un lugar determinado en el tratamiento de los fibromas submucosos lo ocuparon tales métodos conservadores, Cómo:

• ablación guiada por ultrasonido focalizado imagen de resonancia magnética(ablación FUS-MRI), que consiste en la destrucción no invasiva del leiomioma mediante ondas de ultrasonido focalizadas;
• embolización de las arterias uterinas: su oclusión con alcohol polivinílico para detener el suministro de sangre a los ganglios miomatosos;
• solicitud medicamentos- análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, mifepristona, etc.

Sin embargo, estos métodos se utilizan como métodos independientes en casos excepcionales. Se utilizan principalmente para reducir el volumen del ganglio y reducir la gravedad o eliminar por completo los síntomas de los fibromas en preparación para el tratamiento quirúrgico.

Cuando nace un ganglio en la vagina, simplemente se puede desenroscar y extraer. En casi todos los demás casos, la presencia de leiomioma submucoso es una indicación directa de miomectomía conservadora (para ganglios de tamaño inferior a 17 mm) o cirugia radical. Métodos quirúrgicos:

1. Miomectomía a través de la pared abdominal.
2. Miomectomía histeroscópica transvaginal.
3. Miomectomía en dos tiempos.
4. Histerectomía radical subtotal o total, que consisten en la amputación supravaginal del útero (extirpación sin cuello uterino) o su extirpación (extirpación completa), respectivamente.

Miomectomía conservadora simultánea a través de la pared abdominal consiste en la extirpación simultánea del tumor mediante un abordaje laparotómico (con una incisión en la pared abdominal anterior) o mediante una técnica laparoscópica, que es la más óptima y moderna. En ambos casos, el acceso a la neoplasia se realiza mediante la disección del miometrio seguida de la formación de una cicatriz en el mismo. A pesar de las ventajas obvias del método en su conjunto y la posibilidad de extirpar tumores relativamente grandes, su principal desventaja es la amenaza de ruptura uterina durante un embarazo posterior debido a la presencia de una cicatriz.

Miomectomía histeroscópica transvaginal simultánea Consiste en extirpar leiomiomas submucosos de tipo “0” y “I” con un ligero componente intramural (en la capa muscular) a través de la vagina mediante un dispositivo de histeroscopio óptico. Esto es imposible con múltiples ganglios de otras localizaciones y en presencia de formas graves de adenomiosis. La operación se puede realizar de una de tres formas:

1. Mecánico, que consiste en cortar la cápsula y torcer la formación. El procedimiento se caracteriza por una duración corta (hasta 15 minutos), no requiere equipo especial adicional ni un medio líquido que pueda provocar una sobrecarga. lecho vascular. Además, elimina la posibilidad de daño vascular y quemaduras en zonas adyacentes, que pueden ocurrir con la técnica electroquirúrgica. Sin embargo, a pesar de la posibilidad de extirpar ganglios incluso de tamaño significativo, el método es aplicable sólo a los miomas de tipo "0" y, con menos frecuencia, a las formaciones móviles de tipo "I" con un volumen intramural muy pequeño.
2. Histeroresectoscopia electroquirúrgica, que utiliza un histeroresectoscopio con bucles especiales para cortar tejido y electrodos cilíndricos o esféricos diseñados para la coagulación de los vasos sangrantes en el fondo de la herida. La operación se puede realizar mediante evaporación (vaporización) o resección de fibromas. En el segundo caso, se extirpa y elimina en partes. La localización más conveniente del tumor para este método es el fondo de ojo, las paredes laterales del útero y la boca de las trompas de Falopio.
3. Contacto o no contacto método láser utilizando un láser de estado sólido cuya longitud de onda es de 1064 nm.

Miomectomía conservadora en dos tiempos llevado a cabo en presencia de formaciones submucosas de tipo II, cuyo componente submucoso es inferior al 50%. La esencia del método es combinar el método laparoscópico con histeroresectoscopia electroquirúrgica o láser.

Principio de tratamiento de pacientes con fibromas submucosos mediante terapia hormonal.

Miomectomía conservadora ganglios submucosos: este es un método eficaz metodo quirurgico tratamiento que proporciona curso favorable periodo postoperatorio en Corto plazo estancia en el hospital. En combinación con una terapia hormonal específica, ayuda a restablecer la normalidad. ciclo menstrual, capacidad de quedar embarazada y prevenir la recaída de la enfermedad.

Contenido

Los fibromas uterinos son una de las enfermedades más comúnmente diagnosticadas del área genital femenina. La patología se manifiesta por el crecimiento de ganglios en la capa muscular del útero, llamado miometrio.

Hace varias décadas se creía que un nódulo miomatoso podía ser peligroso desde el punto de vista oncológico, lo que conducía a la extirpación del útero. Los ginecólogos modernos hablan de la necesidad de extirpar el cuerpo uterino solo en situaciones excepcionales. Esto se debe al hecho de que la amputación del útero es peligrosa debido al desarrollo de complicaciones y consecuencias a largo plazo para otros órganos pélvicos.

Los fibromas uterinos pueden progresar en diferentes formas. Los ginecólogos distinguen lo siguiente. variedades clínicas nodos:

• intramural, submucosa, subserosa, retroperitoneal, intraligamentaria;
• múltiple, único;
• grande, pequeño, mediano;
• localización uterina y cervical;
• presarcoma simple, proliferante.

Un ganglio submucoso es una formación común y benigna que se forma debajo del revestimiento del útero. Una característica de un ganglio submucoso o submucoso es la dirección de crecimiento hacia la cavidad uterina. En general, se produce un ganglio submucoso o submucoso en el 30% de los casos. numero total formaciones uterinas.

El ganglio uterino submucoso es peligroso porque caracterizado por un rápido crecimiento y gravedad del cuadro clínico.

Los expertos señalan que este tipo también es peligroso para el desarrollo de la infertilidad. En este sentido, a menudo es necesario operar los ganglios submucosos o submucosos. En algunos casos, la rápida progresión de los ganglios submucosos o submucosos conduce a la extirpación del útero.

Los ganglios submucosos pueden progresar de varias formas.

0 tipo Dichos fibromas implican el desarrollo de una formación pedunculada, localizada debajo de la capa mucosa sin signos de crecimiento en el miometrio.

Primer tipo. Hay un ligero crecimiento tumoral en Tejido muscular.

Segundo tipo. Con esta forma, la mayor parte de la neoplasia crece hacia el miometrio.

Tercer tipo. Esta variedad se caracteriza por la ausencia de tejido muscular entre el ganglio y la capa mucosa.

Los ganglios submucosos pueden localizarse intersticialmente. Un tumor de este tipo es difícil de diagnosticar y tratar debido a los síntomas clínicos deficientes.

Los pequeños ganglios submucosos no son peligrosos y no es necesario operarlos. No afectan negativamente la capacidad de una mujer para concebir. Sin embargo, con el rápido crecimiento de los tumores submucosos, puede haber riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro. A pesar de que los ganglios submucosos son los más peligrosos, rara vez se detectan en mujeres embarazadas.

Causas

El mecanismo de desarrollo de los fibromas uterinos y los ganglios submucosos es un misterio para los especialistas. La formación de una estructura atípica de la región del miometrio ocurre durante el período embrionario. Se cree que la razón mayor crecimiento El nódulo miomatoso es una violación de la producción de ciertas hormonas sexuales, en particular, un aumento en la producción de estrógeno y una violación de la proporción de su nivel con respecto a otras hormonas. Existe la opinión de que los fibromas no son una formación tumoral, sino un área de hiperplasia.

Los factores que provocan la aparición de formaciones submucosas incluyen:

• SOP;
• desordenes endocrinos;
• exceso de peso e inactividad física;
• estrés;
• uso prolongado de AOC;
• múltiple procedimientos quirúrgicos en los genitales;
• herencia desfavorable;
• enfermedades inflamatorias de la esfera reproductiva;
• ningún embarazo antes de los 30 años;
• ausencia de parto y amamantamiento en mujeres de 30 años;
• hipertensión.

Los médicos señalan que antes de operar. fibras uterinas, es necesario eliminar los factores que provocan la enfermedad.

Cuadro clinico

A menudo patología peligrosa Es asintomático, lo que es típico de tumores de pequeño volumen. Con un aumento de los fibromas submucosos, aparecen signos que indican la enfermedad:

• la duración aumenta dias criticos y volumen de sangrado;
• se observa sangrado intermenstrual;
• la anemia se desarrolla debido a una pérdida excesiva de sangre, que es una complicación peligrosa;
• aparece dolor que se intensifica durante la menstruación;
• se produce compresión de la vejiga y los intestinos, lo que provoca una interrupción de su funcionamiento;
• se diagnostica un aumento notable en la circunferencia abdominal;
• La función reproductiva se ve afectada, lo que provoca infertilidad y abortos espontáneos.

Con ganglios submucosos en el pedículo, puede ocurrir torsión. Este condición peligrosa requiere tratamiento quirúrgico inmediato. Tratamiento con conservadores o remedios caseros inaceptable. Si la torsión no se trata y los fibromas uterinos no se operan a tiempo, se puede desarrollar necrosis. Dado complicación peligrosa a menudo conduce a la extirpación del útero.

Diagnostico y tratamiento

Muchas mujeres están interesadas en saber si hay ganglios submucosos en el útero, si son peligrosos o no. Los médicos señalan que la patología debe tratarse en la etapa inicial. Tratamiento oportuno le permite no operar los fibromas, sino utilizar métodos suaves, por ejemplo, medicamentos o remedios caseros.

La extirpación del ganglio submucoso se realiza cuando los síntomas son graves, por lo que es importante identificar la enfermedad lo antes posible. La presencia de un ganglio submucoso peligroso en el útero se puede determinar mediante los siguientes métodos de diagnóstico:

• examen ginecológico mediante palpación para identificar deformación uterina;
• Ultrasonido de órganos ubicados en la pelvis;
• MRI, así como CT, que ayudan a detectar tumores en la etapa inicial;
• histeroscopia, que brinda la oportunidad de diagnosticar y tratar tumores pequeños.

Los diagnósticos se complementan. investigación de laboratorio sangre para el contenido de hormonas sexuales. Esta prueba se realiza antes de prescribir. tratamiento de drogas. Datos significativos diagnóstico de laboratorio tener antes de operar formaciones uterinas o prescribir remedios caseros. Los métodos de tratamiento para los ganglios submucosos pueden incluir tácticas tanto conservadoras como quirúrgicas. El principal método de tratamiento de la patología submucosa es la extirpación de las formaciones uterinas. diferentes caminos. Antes de operar a un paciente, el médico tiene en cuenta el tipo, volumen y ubicación del tumor.

La eliminación puede ser:

• conservación de órganos;
• radical.

La extirpación con preservación de órganos le permite operar tumores preservando al mismo tiempo el cuerpo uterino y la función reproductiva. Puedes tratar con métodos suaves usando:

• histeroresectoscopia;
• miomectomías mediante métodos laparoscópicos y de laparotomía;
• ablación FUS;
• embolización de las arterias uterinas.

La extirpación radical implica la amputación del útero. El paciente puede ser operado utilizando los siguientes métodos:

• histerectomía endoscópica laparoscópica;
• extirpación por laparotomía.

El tratamiento quirúrgico se puede complementar con fármacos hormonales, antiinflamatorios, hemostáticos, inmunoestimulantes y remedios caseros.

Después de una consulta preliminar, una mujer puede utilizar remedios caseros, que incluyen:

• duchas vaginales y tampones con soluciones y ungüentos curativos;
• tomando decocciones internamente.

El tratamiento con remedios caseros no es peligroso, sin embargo, su viabilidad debe acordarse con el médico tratante. Esto se debe al hecho de que los remedios caseros pueden afectar los niveles hormonales.

El peligro de los ganglios submucosos y su prevención.

Es bastante difícil determinar con precisión si es peligroso o no con los ganglios submucosos o submucosos del útero. Si los tumores submucosos no se tratan y operan a tiempo, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• el nacimiento de una formación submucosa que se produce después de una intensa actividad física;
• Anemia por sangrado, que se manifiesta por debilidad, dolores de cabeza y palidez. piel;
• desnutrición de la neoplasia submucosa como consecuencia de torsión de la pierna y necrosis, lo que obliga a la mujer a operarse de inmediato;
• infertilidad y aborto espontáneo en etapas avanzadas de la enfermedad.

Tratamiento de la enfermedad etapa inicial Los medicamentos y remedios caseros ayudarán a evitar complicaciones y consecuencias en forma de histerectomía. Los médicos prestan atención a las medidas preventivas que pueden ayudar a prevenir el desarrollo de una enfermedad peligrosa.

Para prevenir el crecimiento de ganglios submucosos, los ginecólogos recomiendan:

• evitar abortos y otros procedimientos quirúrgicos;
• diagnosticar y tratar rápidamente enfermedades de los órganos genitales femeninos de naturaleza inflamatoria y Dishormonal;
• planificar su primer embarazo antes de los treinta años;
• anticonceptivos hormonales utilizar cuando sea necesario;
• Visite periódicamente a un ginecólogo y hágase un examen.

Si trata al paciente con medicamentos y remedios caseros de manera oportuna, y también opera los ganglios submucosos si hay indicaciones para la cirugía, se pueden esperar buenos resultados. Sin embargo, los médicos señalan que en la ginecología moderna ni una sola técnica puede garantizar una recuperación completa. Además, cualquier método va acompañado de efectos secundarios y el riesgo de complicaciones.

Para evitar recaídas, se deben excluir los factores. provocando la progresión de peligrosos ganglios submucosos.

La decisión sobre cómo tratar la enfermedad debe tomarla el médico, teniendo en cuenta los datos del examen y el historial médico del paciente. La eficacia de la terapia depende de estos criterios. También es fundamental el cumplimiento por parte de la mujer de las recomendaciones del médico.

Una de las quejas más habituales de las mujeres que visitan al ginecólogo es la menstruación prolongada. Este síntoma puede ser evidencia de una serie de disfunciones. sistema reproductivo. Y el desarrollo de un ganglio submucoso es uno de ellos.

Si este problema se detecta a tiempo, su tratamiento no causará ninguna complicación. Por este motivo, las mujeres deben ser conscientes de las principales manifestaciones de esta enfermedad.

Etiología y signos de la enfermedad.

El fibroma submucoso es una formación benigna que se encuentra debajo de la mucosa uterina y sobresale solo parcialmente en su cavidad. En la ginecología moderna, esta patología ocurre con mayor frecuencia. Si antes el ganglio submucoso se diagnosticaba principalmente en mujeres maduras, ahora esta enfermedad se detecta cada vez más en niñas jóvenes.

Hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de la formación de ganglios submucosos. Después de gastar investigaciones clínicas, los científicos pudieron identificar varios factores que pueden aumentar significativamente la probabilidad de que ocurra esta patología. Las mujeres en riesgo son:

No es posible determinar con precisión la causa del desarrollo de la patología en todos los casos. Por tanto, en el proceso de diagnóstico un especialista debe tener en cuenta todos los factores que puedan ayudarle a realizar el diagnóstico correcto. Por ejemplo, cuando se producen desequilibrios hormonales, a menudo se produce el síndrome de ovario poliquístico. Determinar la causa de esta patología es muy importante, ya que permite predecir el curso de la enfermedad y elegir el curso de tratamiento adecuado.

La obesidad en la mayoría de los casos puede causar trastornos hormonales. En raras ocasiones, se puede observar el desarrollo de un ganglio submucoso en mujeres previamente nulíparas mayores de 30 años.

El desarrollo asintomático de esta patología se observa en aproximadamente la mitad de los casos. El resto de las mujeres, al comienzo del crecimiento del nodo, notan largo y menstruación abundante. Este síntoma por sí solo indica el crecimiento activo del ganglio submucoso. Esto ocurre debido al rechazo parcial del endometrio y a una contracción inadecuada del miometrio.

A continuación, el cuerpo de la mujer intentará normalizar de forma independiente el funcionamiento del sistema reproductivo. Sin embargo, los síntomas no se pueden ignorar. Ocurre con mayor frecuencia durante la menstruación. dolor severo, y la sensación de malestar aumenta al estar sentado.

Con los ganglios submucosos de pequeño tamaño no hay molestias. Si el tumor comienza a crecer, entonces el abdomen puede aumentar de volumen y la temperatura puede aumentar, debido a la torsión de la pata del ganglio. En este caso, la mujer necesita ayuda de emergencia.

El principal peligro del desarrollo de un ganglio submucoso es la infertilidad y, por lo tanto, este problema no se puede ignorar en absoluto.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?

Cuando aparecen los primeros síntomas. de esta enfermedad necesitas contactar a un especialista. El médico está obligado a realizar diagnóstico integral, que se realiza en varias etapas:

¡Importante! En algunos casos, la técnica de la histeroscopia se utiliza no sólo para el diagnóstico, sino también para la extirpación quirúrgica del tumor.

Terapia

Normalmente, el tratamiento de esta patología se lleva a cabo en dos etapas:

El régimen de tratamiento se selecciona según el tamaño de la formación. Si estamos hablando de primeras etapas enfermedad, entonces se debe dar preferencia a los métodos conservadores.

Características de la terapia hormonal.

El tratamiento de tumores pequeños se lleva a cabo mediante el uso de fármacos hormonales.

Permiten la regresión del tumor, pero en algunos casos el efecto de su uso puede ser exactamente el contrario. En este sentido, el uso de dichos medicamentos se produce de forma cíclica, es decir, los medicamentos se toman por períodos. Esta técnica le permite minimizar la probabilidad de recaída.

Muy a menudo, los médicos recetan gestágenos puros a sus pacientes. Estamos hablando de las drogas Duphaston y Utrozhestan. También se utilizan drogas combinadas- Janine, Yarina. Al mismo tiempo, el curso del tratamiento en cada caso específico es estrictamente individual y se calcula según la etapa de la enfermedad.

Los anticonceptivos orales combinados se prescriben desde los primeros días de la menstruación. Estos medicamentos deben tomarse al mismo tiempo durante todo el curso.

Intervención quirúrgica

Muchas mujeres a las que se les ha diagnosticado esta duda se preguntan si es aconsejable someterse a una cirugía. Si la patología es significativa, entonces terapia conservadora Ya no ayudará aquí. Hoy en día, un paciente puede ser operado de las siguientes formas:

Muy a menudo, se realiza una histeroresectoscopia del ganglio submucoso, que es una operación mínimamente invasiva. Por tanto, este tratamiento es óptimo para mujeres que quieran tener hijos en el futuro.

El método más radical es la histerectomía, cuando se extirpa todo el útero durante la operación.

Naturalmente, el procedimiento termina en infertilidad, por lo que se lleva a cabo solo en casos extremos, cuando hay un fuerte crecimiento del ganglio.

Tratamiento con remedios caseros.

No todas las mujeres que reciben un diagnóstico similar deciden cirugía. Algunos intentan extirpar el ganglio submucoso con remedios caseros. Estos métodos son bienvenidos. doctores modernos sólo como terapia adicional.

Muy a menudo, el tratamiento con remedios caseros se realiza mediante duchas vaginales y decocciones. La tintura de bardana tiene la mayor cantidad de críticas positivas. La receta se prepara de la siguiente manera:

Con la misma receta se preparan infusiones de caléndula, puntas de zanahoria y aloe. Pero antes de comenzar el tratamiento con remedios caseros, es necesario consultar a un especialista. La operación se realiza solo si el ganglio en el útero se encuentra en una etapa avanzada. Pero si un especialista recomienda un tratamiento quirúrgico, no debe negarse para evitar mayores complicaciones.

Fibras uterinas - neoplasia benigna en un órgano que sucede varios tipos. Dependiendo de la estructura, histología y ubicación, presenta diferentes peligros. Los fibromas uterinos submucosos son uno de los más desagradables. Su curso suele ser bastante severo, con síntomas graves. Puede encontrar más información sobre esta neoplasia en el artículo siguiente.

Colapsar

Definición

Los ganglios submucosos son neoplasias benignas (no cancerosas). Sin embargo, se consideran bastante desfavorables. Se forman en la capa submucosa del útero y sobresalen hacia su cavidad (a veces levemente, a veces con fuerza). Puede causar síntomas bastante graves. Reducir la probabilidad de embarazo.

Varían en tamaño (desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros). Suelen tener forma redonda y base ancha. Rara vez son solitarios. Los tumores múltiples son más comunes.

La imagen muestra dónde se encuentra el fibroma submucoso.

Dependiendo del tamaño y la gravedad de los síntomas, pueden requerir tratamiento de emergencia. En algunos casos, no se realiza el tratamiento de ganglios pequeños. El tipo de terapia difiere según muchos factores y lo selecciona el médico tratante. La foto de abajo muestra cómo se ve el nudo.

Miomas submucosos después de su extirpación.

Predominio

El mioma es una de las enfermedades más comunes del sistema reproductivo femenino. Según diversas fuentes, entre el 50 y el 70% de las mujeres padecen este tumor. Además, las mujeres de entre 35 y 50 años son las más susceptibles a padecerlo. Pero recientemente ha habido una tendencia a reducir la edad de los pacientes con este diagnóstico. Aún no hay información exacta sobre las razones de esta tendencia.

Al mismo tiempo, los fibromas uterinos submucosos son más comunes que todos los demás tipos de fibromas. Esto se debe al hecho de que las células de la mucosa y el endometrio se dividen de forma más activa (en comparación con las células musculares, por ejemplo). En este sentido, es más probable la formación de fibromas en esta capa de tejido del órgano.

Subespecie

Un subtipo de esta neoplasia es bastante común. Este es un fibroma uterino intersticial-submucoso. Este diagnóstico se realiza cuando el tumor se localiza inmediatamente en dos capas de tejido del órgano. Su parte principal se encuentra en la capa submucosa, la parte más pequeña en la capa muscular. Esta situación es más desfavorable, pero rara.

Las principales dificultades se deben a la extirpación de un ganglio submucoso de este tipo. Es necesario hacer una incisión en pared abdominal. En tallas grandes fibromas, esto no se puede hacer por vía laparoscópica. Se requiere cirugía abdominal.

Causas

Los fibromas uterinos con un ganglio submucoso dependen de hormonas. Es decir, la razón principal de su desarrollo es desequilibrio hormonal en el organismo. Con una producción excesivamente activa de estrógeno, las células del útero comienzan a dividirse activamente. Como resultado, se forma un tumor. Por esta razón, a menudo se desarrolla junto con la endometriosis, una condición en la que el endometrio crece.

Si los niveles de estrógeno se mantienen constantemente altos, el tumor continúa creciendo. Durante la menopausia, su crecimiento se detiene cuando se detiene la producción de estrógeno. Otros motivos que aumentan la probabilidad de que aparezca un nódulo son:

1. Inactividad física y obesidad;
2. Estrés;
3. Nutrición pobre;
4. Mala ecología;
5. Abuso de malos hábitos;
6. Ausencia vida íntima(especialmente después de 25 años).

Los fibromas con crecimiento submucoso tienden a crecer rápidamente. Esto se debe al hecho de que tienen un suministro de sangre activo. Por tanto, dejarlos sin tratamiento es bastante peligroso.

Síntomas

Los fibromas uterinos submucosos tienen los síntomas más llamativos en comparación con otros tipos de neoplasias. Síntomas severos a veces son una indicación de cirugía. Aunque en ocasiones puede ser completamente asintomático. Pero si aparecen signos, suelen ser de la siguiente naturaleza:

• Dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja. Puede o no estar relacionado con el ciclo menstrual;
• Aumento del sangrado durante la menstruación. La presencia de sangrado no asociado a la menstruación. Trastornos del ciclo menstrual (alargamiento, acortamiento, alteraciones). En casos raros, la intensidad de la menstruación disminuye significativamente;
• Agrandamiento del abdomen con tumores de gran tamaño. Debido al hecho de que los fibromas estiran la pared abdominal;
• Con tumores grandes en la pared anterior del útero, se produce micción frecuente. En pared posteriorútero: problemas con las deposiciones. Esto se debe al hecho de que los fibromas comprimen los órganos vecinos.

Este tipo de neoplasia suele diagnosticarse de manera oportuna. Mientras que otros fibromas asintomáticos suelen encontrarse en una forma ya avanzada.

Complicaciones

¿Da miedo no tratar un tumor así? Sin tratamiento, la presencia de un ganglio puede tener consecuencias desagradables:

• Infertilidad debido a que el embrión no puede adherirse a las paredes del útero. O debido al hecho de que un ganglio grande bloquea físicamente el acceso de los espermatozoides al óvulo;
• Problemas en el sistema urinario. Micción frecuente;
• Estreñimiento crónico, dificultad para defecar;
• Alta probabilidad de infección. Pueden desarrollarse procesos inflamatorios;
• Probabilidad de renacer en tumor maligno. Es bastante bajo (sólo el 2%), pero aún así está presente;
• La necrosis del ganglio es una afección que requiere urgencia. Intervención quirúrgica;
• Anemia, shock hemorrágico como resultado de una pérdida significativa de sangre durante sangrado uterino. Y también durante la menstruación.

Las consecuencias pueden ser muy graves. E incluso irreversible. Por este motivo, no conviene retrasar la consulta con un médico y el inicio del tratamiento.

El embarazo

Es poco probable que se produzca un embarazo con fibromas submucosos. El embrión no puede adherirse a la pared. Pero incluso si esto sucede, será peligroso tanto para el feto como para la madre. Los fibromas uterinos submucosos y el embarazo son una mala combinación. Esto está plagado del nacimiento de un niño con patologías. Puede desarrollarse hipoxia grave. Además, aumenta el tono del útero, por lo que en todas las etapas de la gestación existe la posibilidad de aborto espontáneo o parto prematuro.

El embarazo con miomas es muy complicado

El proceso de nacimiento también puede resultar complicado. Posible sangrado abundante.

Diagnóstico

La enfermedad se diagnostica mediante varios métodos. El más informativo es la resonancia magnética o la tomografía computarizada. Pero son bastante caros. Los siguientes estudios se prescriben con mayor frecuencia:

1. le permite determinar la posición y el tamaño de los fibromas;
2. – examen visual realizado por un ginecólogo con un colposcopio;
3. Si se sospecha una localización cervical, la neoplasia se puede diagnosticar mediante un espéculo ginecológico;
4. Para determinar la composición del tejido, se toma material por vía laparoscópica para histología.

Si es necesaria la cirugía, a veces se requieren varios otros Procedimientos de diagnóstico. Por ejemplo, análisis de marcadores tumorales. Casi siempre se realiza un análisis de sangre para detectar hormonas.

Tratamiento

Es posible operar con éxito un ganglio submucoso del útero o tratarlo hormonalmente. La diferencia de enfoques es significativa.

• (sin cirugía) se utiliza para los fibromas pequeños y medianos. Tomar medicamentos hormonales detiene temporalmente la producción de estrógeno. Como resultado, se desarrolla la menopausia artificial. El nodo deja de crecer y en ocasiones se contrae;
• El tratamiento quirúrgico implica extirpar el ganglio o todo el útero (ver). Se selecciona según el estado del paciente y la progresión de la enfermedad.

Rara vez se hace. Consiste en una acción focalizada sobre los miomas con ecografía. Es costoso, pero es una buena manera de tratar un ganglio sin cirugía. Se lleva a cabo en caso de crecimiento activo de fibromas o sangrado uterino.

Dimensiones

La necesidad o no de cirugía lo determina el médico en cada caso concreto. Por lo general, esto se guía por el tamaño del fibroma. Los pequeños de hasta 2 cm casi nunca se operan. Los ganglios medios se extirpan sólo en presencia de síntomas graves. O con tendencia al crecimiento activo. Por lo general, los tumores grandes y muy grandes requieren extirpación. Las dimensiones para la intervención quirúrgica oscilan entre 6 y 10 cm.

Puede encontrar más información sobre cuándo se realiza la operación en el artículo ““. Allí también se describen las variedades y características de este proceso.

Consecuencias de la eliminación

Las consecuencias de la extirpación de los fibromas suelen ser mucho menos peligrosas que su presencia. Período de rehabilitación no lleva demasiado tiempo. Con laparoscopia o eliminación de cavidades ganglio, la capacidad de quedar embarazada se restablece en unos pocos meses.

Extirpación de fibromas uterinos

La infertilidad sólo es posible si eliminación completaútero. Pero esta intervención se lleva a cabo muy raramente. Y sólo en casos muy avanzados.

22.04.2017

El tumor miomatoso del útero se denomina submucoso (submucoso) cuando se forma debajo de la mucosa del miometrio.

Un tumor con crecimiento submucoso se caracteriza por la dirección de desarrollo hacia la cavidad uterina.

Las características de la neoplasia incluyen naturaleza benigna, crecimiento rápido y cuadro clínico pronunciado. En comparación con otros tipos de fibromas uterinos, los tumores con localización submucosa a menudo mutan en tumores malignos.

La frecuencia de detección de formaciones miomatosas submucosas es de aproximadamente el 30% de los casos de diagnóstico de fibromas uterinos. La enfermedad suele afectar a mujeres en edad fértil.

Los médicos no pudieron identificar las razones del crecimiento de los fibromas, pero determinaron una cosa: a la formación se le diagnostica un desequilibrio hormonal. Otros factores que influyen en el crecimiento de los fibromas uterinos que afectan la capa submucosa:

• diversas enfermedades que causan desequilibrio hormonal(síndrome de ovario poliquístico, disfunción de las glándulas endocrinas);
• tener sobrepeso o carecer de él;
• exposición prolongada a situaciones estresantes;
• solicitud anticonceptivos orales durante un largo período;
• varios abortos;
• herencia;
• casos en los que una mujer después de los 30 años aún no ha dado a luz ni ha sido amamantada;
• abuso de bronceado;
• actividad física excesiva.

Miomas uterinos submucosos y otras formas. formaciones benignas puede formarse bajo la influencia de uno o varios de los factores enumerados anteriormente.

Síntomas de tumor submucoso del útero.

Como otros tipos de fibromas, la forma submucosa se desarrolla sin síntomas especiales. Cuando el tumor crece hasta cierto tamaño, una mujer puede experimentar signos:

1. La duración de la menstruación aumenta, al igual que la cantidad de secreción y aparecen coágulos de sangre. Debido al gran volumen de sangre secretada, se puede desarrollar anemia. Con tiempo problemas sangrientos También molestan a una mujer entre ciclos.
2. Los espasmos dolorosos, que recuerdan a las contracciones, ocurren en el útero y se irradian hacia la zona lumbar.
3. Cuando el ganglio submucoso alcanza un tamaño grande, comenzará a ejercer presión sobre las paredes intestinales y vejiga, que provoca disfunciones de los órganos. Una mujer puede quejarse de estreñimiento y necesidad frecuente de orinar. Si se produce una infección, el panorama será desfavorable.
4. El abdomen aumenta de volumen a medida que el tumor crece rápida y activamente.
5. Es casi imposible quedar embarazada y, si lo logra, la amenaza de aborto espontáneo persiste durante todo el período.
6. La enfermedad provoca debilidad y fatiga constantes.

Los signos enumerados aparecen claramente, es difícil no notarlos. Tan pronto como una mujer nota uno o más síntomas, debe consultar a un ginecólogo. Él determinará la naturaleza del tumor, qué hacer con el ganglio y su tamaño influirá en la elección del método de tratamiento.

Curso de la enfermedad

Los tumores miomatosos del útero pueden ser únicos o múltiples, lo que está determinado por la cantidad de ganglios. Los médicos clasifican los fibromas uterinos submucosos por tipo, según la naturaleza de su germinación:

• tipo cero: un nódulo de fibroma pedunculado se encuentra debajo de la capa mucosa y no afecta las fibras musculares;
• primer tipo: se diferencia del tipo cero por la germinación parcial en el tejido muscular del útero;
• el segundo tipo: los fibromas crecen profundamente en el tejido muscular;
• tercer tipo: no hay tejido muscular entre el fibroma y la capa mucosa.

Hay casos en los que los fibromas uterinos submucosos se localizan en la superficie, pero su nódulo se forma debajo de la mucosa uterina. En este caso, el tumor se llama intersticial-submucoso. Se desarrolla más lentamente y presenta síntomas indolentes, por lo que se detecta en etapas posteriores.

Para quienes planean ser madre, los fibromas uterinos no son peligrosos, pero el tumor debe ser pequeño. Si el ganglio del fibroma crece de forma muy activa, el tumor puede interferir con el desarrollo del feto.

La dirección del crecimiento del tumor provoca un aborto espontáneo después de 11 semanas. Entre otros fibromas, un tumor submucoso es peligroso para el embarazo y la gestación, pero en mujeres embarazadas el tumor rara vez se detecta.

La presencia de un tumor de rápido crecimiento en el cuerpo de una mujer interfiere con la fertilización.

Diagnóstico y tratamiento del tumor submucoso.

Para que el tratamiento de los fibromas uterinos sea lo más eficaz posible, el médico debe determinar la naturaleza del tumor, sus características y evaluar el estado de salud de la paciente.

Se prescriben procedimientos de diagnóstico para el estudio:

• examen ginecológico, durante el cual se puede determinar la deformación y el aumento del tamaño del útero;
• Ultrasonido, realizado a través de la pared abdominal o por vía intravaginal;
• La tomografía computarizada y la resonancia magnética se consideran técnicas altamente informativas que detectan la enfermedad desde el inicio de su formación. El diagnóstico por hardware permite al médico identificar desviaciones de la norma en el órgano;
• Histeroscopia, durante la cual se inserta un dispositivo a través de la vagina para visualizar la patología y tomar material para investigación en el laboratorio.

El principal tratamiento para los fibromas submucosos es extirpación quirúrgica. La operación puede ser radical o preservadora de órganos, todo depende del cuadro clínico de la enfermedad. Los médicos intentan preservar el útero, pero esto no siempre es posible.

Si el tumor no mide más de 5 cm, se utiliza histeroresectoscopia para su extirpación. Los fibromas más grandes se pueden extirpar en partes: primero se corta la parte accesible y luego Terapia hormonal y eliminar los fragmentos restantes.

También se pueden recetar medicamentos hormonales como preparación para la cirugía para reducir el tamaño del tumor y, con ello, el volumen de intervención. Dichos medicamentos incluyen anticonceptivos (Yarina, Zhanin), gestágenos (Utrozhestvan, Duphaston, Norkolut), antigonadotropinas (Gestrion, Danazol), agonistas de gonadotropinas (Diferilin, Buserelin, Decapeptyl, Zoladex).

Otra forma de tratar los fibromas es la ablación FUS, un procedimiento en el que el tumor se extirpa mediante ecografía. Todo el procedimiento se realiza bajo control de resonancia magnética, por lo que es posible actuar con precisión sobre el mioma sin dañarlo. tejido sanoútero.

Si el tumor ha crecido a tamaños enormes o su tallo está torcido, así como en casos de sangrado abundante, el crecimiento de fibromas en órganos vecinos, metodos quirurgicos extirpación de tumores:

• laparoscopia (se realizan pequeñas punciones en la pared abdominal a través de la cual se realiza la operación);
• embolización de arterias (se obstruyen los vasos a través de los cuales se suministra nutrición al fibroma);
• histeroscopia (los fibromas se extirpan con un histeroscopio a través de la vagina);
• laparatomía (cirugía abdominal).

En presencia de fibromas submucosos y de otro tipo, a la mujer se le pueden recomendar "recetas de la abuela" para ayudar a afrontar la enfermedad. Usar medicina tradicional No debe utilizarse como tratamiento principal porque está plagado de complicaciones.

Existen recetas de decocciones de hierbas que se utilizan para duchas vaginales, baños, humedecimiento de tampones, etc. Sólo un médico puede decidir sobre la conveniencia de utilizar diferentes hierbas.

Complicaciones después de los fibromas submucosos.

Más a menudo, surgen complicaciones al intentar automedicarse, pero hay casos de tratamiento prescrito de forma incompetente por parte de un médico. Tales complicaciones incluyen:

• prolapso (nacimiento) de un ganglio fibroma a través del cuello uterino. Esta complicación suele observarse en mujeres al levantar objetos pesados, graves actividad física. De repente, una mujer puede sentir espasmos dolorosos en la parte inferior del abdomen, después de lo cual comienza un sangrado abundante;
• anemia, sangrado espontáneo. Debido al sangrado excesivo, una mujer puede desarrollar anemia. Los signos serán: piel pálida, debilidad y fatiga, presión arterial baja, dolores de cabeza;
• el tumor no recibe nutrición. Esta complicación es causada por la compresión del tumor o la torsión del pedículo, como resultado de lo cual se detiene el suministro de sangre al nódulo del fibroma y comienza la necrosis del tejido. La situación requiere una intervención quirúrgica urgente;
• infertilidad: el crecimiento activo del tumor conduce al hecho de que interfiere con la fertilización y el desarrollo del feto en el útero;
• una complicación grave es la degeneración de las células fibromas en células malignas.

Prevención de los fibromas uterinos.

Dado que no se han establecido las causas de la enfermedad, se deben evitar los factores que empeoran la salud. Definitivamente necesitas venir a examen preventivo Consulte a un ginecólogo una vez al año para detectar rápidamente cualquier mal funcionamiento en el sistema genitourinario.

En riesgo están en su mayoría mujeres que no cuidan su salud, han abortado, han tomado anticonceptivos hormonales durante mucho tiempo sin interrupción y consultado con un ginecólogo, no han dado a luz a un niño antes de los 30 años, etc. Si minimiza estos factores, es posible que las posibilidades de desarrollar fibromas uterinos se reduzcan a pequeñas.

En cuanto al pronóstico de los fibromas submucosos, cualquiera de los métodos de tratamiento da resultados si el médico lo selecciona correctamente. Sin embargo, ninguno de técnicas existentes no puede dar una garantía del 100% de que el paciente esté sano para siempre.

Cada método tiene sus inconvenientes, está contraindicado para algunas enfermedades y puede provocar complicaciones. Por lo tanto, no es posible decir qué opción de tratamiento es universalmente adecuada para todos y será la mejor.

El médico selecciona un programa de tratamiento para el paciente individualmente, teniendo en cuenta los riesgos. cuadro clinico enfermedades. El pronóstico de recuperación es favorable, pero mucho depende de la exactitud de las recomendaciones del médico. Las mujeres deben seguir las instrucciones, entonces habrá mayores posibilidades de recuperación.

Después de completar el curso de la terapia prescrita, los síntomas ya no molestarán a la mujer y, si cuida su salud, es posible que ya no experimente recaídas. En muchos casos, los médicos logran salvar funciones reproductivas pacientes, después de lo cual logran quedar embarazadas y dar a luz.

Considerando que el éxito del tratamiento está influenciado diagnostico temprano, necesitas empezar Buen hábito– comprobar anualmente su estado de salud con especialistas especializados. Una mujer necesita vigilar su salud desde pequeña, la tarea de toda madre es explicarle a su hija la importancia de prevenir enfermedades ginecológicas y de otro tipo.