Para cualquier mamífero, el hígado es un órgano de incomparable importancia, cualquier daño a este órgano conlleva graves consecuencias. De hecho, el hígado es un órgano único cuya capacidad de regeneración es simplemente asombrosa. Incluso con un daño de más del setenta por ciento, esta glándula todavía es capaz de recuperarse casi por completo.
Participa directamente en el proceso de digestión, limpia la sangre de toxinas y sustancias nocivas y participa en la producción y salida de bilis. Sin embargo, se producen alteraciones durante la salida normal de la bilis, como resultado de lo cual se forman procesos estancados en la vesícula biliar. Este fenómeno se llama colestasis. Representa un grave peligro si el funcionamiento de la vesícula biliar no se normaliza de manera oportuna.
La colestasis son procesos estancados en la vesícula biliar.
Causas y diagnóstico.
El desarrollo de colemia es peligroso para un perro.
La bilis participa en la digestión y también ayuda a eliminar toxinas y compuestos nocivos del cuerpo. Este proceso funciona de la siguiente manera : toxinas o sustancias nocivas que se mete dentro sistema digestivo, reaccionan con los ácidos biliares, por lo que dejan de descomponerse en pequeñas partículas y se excretan junto con la bilis y las heces.
La obstrucción de los conductos biliares altera el funcionamiento de la vejiga y resulta imposible que la bilis garantice el proceso normal de unión y eliminación de toxinas. Debido a la obstrucción, se crea presión y la secreción ingresa. sistema circulatorio, que puede conducir al desarrollo de colemia, que se caracteriza por un curso grave y un mayor riesgo de muerte.
Provocadores
Los principales provocadores de la colestasis:
- piedras;
- opistorquiasis;
- leptospirosis;
- hepatitis;
- hepatosis;
- consumo de alimentos de baja calidad;
- obesidad;
- lesión peritoneal.
Los alimentos de mala calidad pueden provocar colestasis.
Enfermedades
Inflamación del páncreas Provoca obstrucción del conducto en el duodeno, que afecta la vesícula biliar y el hígado.
La inflamación afecta la función hepática.
grupo de riesgo
Las personas mayores y de edad avanzada son más susceptibles a la obstrucción debido a que a esta edad se nota con mayor frecuencia la presencia de piedras o arena en la vejiga. Pero los helmintos (trematodos) también pueden obstruir los conductos, lo que provoca procesos inflamatorios, cambios degenerativos.
Los perros mayores corren riesgo.
leptospirosis
Las toxinas en la sangre afectan el desarrollo de la hepatitis.
La leptospirosis se expresa principalmente por una gran liberación de toxinas a la sangre. Son las toxinas las que contribuyen al desarrollo de hepatitis o hepatosis. Durante estas patologías, el parénquima se contrae, el tejido se vuelve más grueso y provoca obstrucción. Como resultado de las lesiones del peritoneo, se pueden formar adherencias en el tejido hepático, que compactan el parénquima y comprimen los conductos.
Signos clínicos
Durante el período de enfermedad, el perro rechaza la comida.
Los síntomas de la colestasis no tienen una especificidad limitada debido a que la enfermedad afecta a todo el cuerpo del animal.
- La etapa inicial se caracteriza por ictericia extensa. . La esclerótica de los ojos se vuelve amarilla, la lengua se cubre con una capa blanquecina y se nota un color amarillo intenso en la superficie de la faringe.
- La mascota comienza a comer mucho y a menudo. . Este hecho es causado por trastornos digestivos, como resultado de lo cual los alimentos comienzan a absorberse mal. La progresión de la enfermedad se expresará en apatía completa y rechazo de alimentos. Entonces comienzan los problemas con la coagulación sanguínea. Incluso las heridas menores no sanan durante mucho tiempo y sangran.
- La mascota está perdiendo peso gradualmente, las heces son blancas, casi descoloridas. . Esto se debe a la ausencia de estercobilina. Dado que la bilis no ingresa a la luz intestinal, no hay estercobilina. La orina se oscurece y adquiere un color naranja brillante.
- El hecho de que la colemia haya comenzado estará indicado por letargo o estados comatosos . La presencia de tal condición indica posibilidades insignificantes de recuperación.
Diagnóstico
Será necesario un análisis de sangre para el diagnóstico.
- El diagnóstico se realiza con base en el historial médico, información sobre nutrición y enfermedades previas.
- Se realizan análisis de laboratorio de sangre y orina.
- La sangre se examina mediante análisis bioquímicos para determinar el nivel de enzimas y bilirrubina.
- Se realiza un examen fecal.
- Y el examen también se realiza mediante rayos X y ecografía.
Tratamiento
El enfoque del tratamiento debe ser puramente individual y tener como objetivo eliminar la causa subyacente y las complicaciones asociadas.
La sopa ligera debe incluirse en la dieta de su perro.
- La deshidratación se elimina mediante terapia de infusión: infusión de soluciones fisiológicas. . Los problemas de coagulación sanguínea se solucionan mediante transfusiones de sangre.
- Si es necesario realizar una cirugía, se recomienda tomar un tratamiento con antibióticos antes de realizarla. para prevenir el riesgo de patologías infecciosas secundarias. Tratamiento conservador También sugiere la posibilidad de prescribir medicamentos que puedan diluir la bilis.
- La presencia de un proceso inflamatorio requiere la prescripción de medicamentos antiinflamatorios. . Aplicable tratamiento sintomático. En caso de intoxicación, puede estar presente, en este caso está permitido utilizar medicamentos antieméticos. Para el dolor intenso, se utilizan antiespasmódicos y analgésicos.
- Si la enfermedad es causada por helmintiasis, se utilizan medicamentos antihelmínticos. . Vale la pena señalar que solo se deben usar medicamentos destinados a eliminar directamente los trematodos, ya que todos los demás medicamentos no producirán el efecto deseado.
- No es el lugar menos importante en el tratamiento. comida dietética . Se recomienda una dieta en ayunas durante el primer día. A continuación, según el veredicto del médico, se alimenta al perro con sopas o caldos ligeros. Los alimentos no deben contener grasas ni alimentos difíciles de digerir.
Vídeo sobre enfermedades hepáticas en perros.
DELAWARE. Mitrushkin. Clínica Veterinaria “Biocontrol”, Clínica de Terapia Experimental, Institución Estatal Centro Ruso de Investigación del Cáncer que lleva su nombre. N.N. RAMS de Blokhin
Palabras clave: bilis, cálculos biliares, colelitiasis, conducto biliar, colelitiasis, vesícula biliar, colecistolitiasis, hígado, conductos hepáticos
Abreviaturas: ALTA- alanina aminotransferasa, Connecticut – tomografía computarizada, RMJ- cáncer de mama, Ultrasonido- ecografía, ShchV- fosfatasa alcalina, ECG– electrocardiograma
Introducción
La bilis es una secreción que se produce constantemente en el hígado y ingresa a los conductos biliares intrahepáticos que, al fusionarse, forman los conductos extrahepáticos derecho e izquierdo, ubicados cerca de la porta hepática. Estos conductos se unen y forman el conducto hepático común, que pasa al conducto biliar común, que desemboca en el duodeno. La bilis ingresa a la vesícula biliar (reservorio de almacenamiento de bilis) desde el colédoco a través del conducto cístico y desde allí, según sea necesario, se libera nuevamente al colédoco.
La enfermedad de cálculos biliares (colelitiasis, del griego chole - bilis y lithos - cálculo) es una enfermedad metabólica del sistema hepatobiliar, caracterizada por la formación cálculos biliares en la vesícula biliar (colecistolitiasis), con menos frecuencia, en los conductos biliares intrahepáticos (colelitiasis hepática) o en el colédoco (coledocolitiasis).
La colelitiasis es una enfermedad rara en perros y gatos. Incluso su presencia en animales suele ser asintomática y antes de la introducción de la ecografía en la práctica veterinaria, a menudo sólo se detectaba durante la autopsia. La razón principal de la formación de cálculos biliares es una violación del estado funcional del hígado (debido a hepatitis, hepatosis o cirrosis) y, en este sentido, un cambio en las propiedades fisicoquímicas de la bilis (discolia). La formación de cálculos biliares se asocia con una violación del metabolismo de los componentes principales de la bilis: colesterol, fosfolípidos (lecitina, etc.), ácidos biliares, pigmentos biliares (bilirrubina, biliverdina) y sales inorgánicas. El colesterol en la bilis de animales sanos se retiene en estado disuelto debido a factores que retienen el colesterol (ácidos biliares y fosfolípidos). En las patologías hepáticas mencionadas anteriormente, la cantidad de estos dos factores que retienen el colesterol cae por debajo nivel crítico y se crean condiciones favorables para la educación soluciones coloidales colesterol con formación de bilis espesa y heterogénea (etapa inicial o previa a la cálculos) colelitiasis) con mayor cristalización del colesterol y formación de cálculos. La formación de estos cálculos también puede estar asociada con una mayor secreción de colesterol.
Los factores predisponentes a la colelitiasis incluyen la presencia de patología (estenosis, tumores, adherencias, atrofia, discinesia, hipertrofia, etc.) tracto biliar o vesícula biliar, lo que provoca un estancamiento de la bilis (colestasis) tanto en el hígado como en la vesícula biliar. La entrada de microorganismos o trematodos en la bilis estancada crea las condiciones más favorables para la colelitiasis, porque en este caso, a la bilis estancada se le añade moco y bilis muerta. células epiteliales. La obesidad y la obesidad también se consideran factores de riesgo para la formación de cálculos. anemia hemolítica, alimentación irracional, ejercicio insuficiente, factores hereditarios y etc. .
Los cálculos en los conductos biliares intrahepáticos en animales y humanos son mucho menos comunes que en la vesícula biliar o en los conductos biliares extrahepáticos. Esto se debe al hecho de que la bilis en la vesícula biliar es la más concentrada y la tendencia a sedimentarse aparece primero en ella. Además, la bilis en los conductos biliares intra y extrahepáticos se mueve (fluye) constantemente y en la vesícula biliar permanece en reposo durante un tiempo determinado.
Composición de cálculos biliares, apariencia difieren marcadamente entre sí. en su composición química Incluye principalmente tres sustancias: colesterol, bilirrubinato de calcio y carbonato de calcio.
Hay tres tipos principales de cálculos biliares:
- cálculos de colesterol. Se componen principalmente de colesterol. Como regla general, solitario, de color blanco amarillento, de consistencia blanda. Si las piedras permanecen en la burbuja durante mucho tiempo, pueden incrustarse con sales de calcio y combinarse;
- piedras de pigmento. Se componen de bilirrubinato de calcio, colesterol y ácidos biliares. Más común en perros. Siempre son múltiples, negros con una superficie brillante, de apariencia facetada. La mayoría de las veces tiene una consistencia suelta. Su aparición se asocia con un exceso de pigmentos biliares, formados, en particular, en enfermedades acompañadas de hemólisis;
- cálculos combinados (colesterol-pigmento-calcáreo). Contienen los tres componentes en proporciones variables, y el color y la consistencia de las piedras dependen del predominio de uno de ellos. El colesterol da un tinte amarillento, el bilirrubinato de calcio da un tinte negro-marrón y el carbonato de calcio da un tinte blanco. Las piedras combinadas son siempre múltiples. Su superficie suele ser lisa, de forma irregular y con menos frecuencia redondeada. Si hay pocos cálculos y son lo suficientemente grandes, se forman superficies articulares entre ellos: ligeramente cóncavas en un cálculo y correspondientemente convexas en el adyacente.
En presencia de cálculos, existe la posibilidad de desarrollar colecistitis calculosa aguda y crónica, aunque con cálculos de colesterol y pigmentos, los procesos inflamatorios de la vesícula biliar son raros.
Los pequeños cálculos biliares en la colecistitis crónica con dilatación del conducto cístico pueden migrar desde la vejiga y, dependiendo de su tamaño, deslizarse hacia el duodeno, quedarse atrapados en el conducto cístico, el colédoco o ascender hacia los conductos hepáticos. El cálculo puede actuar como una válvula, obstruyendo el flujo de bilis hacia el duodeno o la vesícula biliar. En el último caso, primero se colapsa la vejiga, luego se produce la absorción de bilis y se hincha la pared del órgano. Si se altera la salida de bilis de la vesícula biliar, la vejiga se llena en exceso de bilis, se altera la circulación sanguínea como resultado de la compresión de los vasos nutritivos y se produce el desarrollo de cambios destructivos en la pared del órgano. Si hay cálculos en los conductos, constantemente se encuentran cálculos en la vejiga o el hígado. Aparentemente no existe coledocolitiasis aislada. Si se encuentran cálculos en los conductos y no hay cálculos en la vejiga o el hígado, se puede suponer que todos los cálculos han pasado a los conductos.
piedra aerodinámica conductos biliares no puede causar síntomas clínicos Y cambios morfológicos en los conductos, la vesícula biliar y el hígado. Pero más a menudo, la presencia de un cálculo en el conducto tiene consecuencias graves. En primer lugar, es posible el desarrollo de ictericia mecánica (colestática, obstructiva, subhepática). Con una obstrucción incompleta, puede haber ictericia intermitente, expansión de las partes suprayacentes de los conductos biliares e hipertrofia de sus paredes. El estancamiento de la bilis también se extiende a los conductos biliares intrahepáticos; con una obstrucción prolongada, se desarrolla cirrosis biliar secundaria y colangitis. La obstrucción completa de los conductos biliares provoca el desarrollo del complejo de síntomas de ictericia obstructiva aguda, que se caracteriza por síndrome colémico y síndrome de acolia.
El síndrome colémico se desarrolla debido a la entrada de los componentes principales de la bilis en la circulación sistémica en el contexto de la colestasis (lo que provoca un aumento de la presión en los conductos biliares suprayacentes, estiramiento y aumento de la permeabilidad de los capilares biliares o su ruptura). Manifestaciones clínicas la colemia son ictericia (el depósito de bilirrubina da a las membranas mucosas y la esclerótica un color ictérico característico), anorexia, vómitos, deshidratación, dolor a la palpación del hipocondrio derecho (debido al espasmo de los músculos lisos de la vesícula biliar y los conductos biliares), bradicardia y picazón en la piel (debido al aumento de los niveles de ácidos biliares en la sangre). Un análisis de sangre bioquímico revela niveles altos bilirrubina total, ALT, ALP y colesterol; al estudiar un coagulograma: una disminución en la tasa de coagulación sanguínea; en análisis clínico sangre, es posible leucocitosis moderada o grave (con un desplazamiento hacia la izquierda) o anemia.
La interrupción del flujo de bilis hacia los intestinos (síndrome de acolia) provoca decoloración de las heces, esteatorrea, disbacteriosis y autointoxicación intestinal.
Descripción casos clínicos colelitiasis
Durante el primer semestre de 2009 se notificaron tres casos de colelitiasis entre pacientes de la clínica Biocontrol. En tres animales (un gato Cornish Rex, un caniche miniatura y un Yorkshire terrier), las quejas de los propietarios durante el tratamiento inicial se asociaron con otras patologías (piometra, síndrome convulsivo, cáncer de mama y tos), y durante el examen tratamiento adicional La enfermedad principal y una enfermedad concomitante se identificaron como colelitiasis. En todo tres casos el diagnóstico fue confirmado mediante examen patológico.
Caso clínico 1. Un gato Cornish Rex de 11 años ingresó en la clínica con quejas de los dueños sobre una secreción purulenta del asa. vómitos periódicos bilis y anorexia durante el día. Un animal diagnosticado con piómetra fue sometido a una ovariohisterectomía supravaginal. 12 días después de la operación, el animal ingresó en estado de extrema gravedad. Temperatura corporal 32,0 O C, mucosas pálidas, letargo, anorexia, vómitos de bilis, convulsiones, ruidos respiratorios difíciles a la auscultación.
Análisis de sangre clínico: leucocitos – 32,8 mil/μl; glóbulos rojos: 7,28 millones/μl; hemoglobina – 101 g/l, hematocrito – 35,7%; plaquetas – 58 mil/μl.
Análisis de sangre bioquímico: glucosa – 1,98 mmol/l; bilirrubina - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; urea - 10,4 mmol/l; creatinina - 190 µmol/l; amilasa pancreática – 1734 U/l.
Durante una ecografía, se descubrió que el animal tenía muchas inclusiones hiperecoicas en el hígado y la vesícula biliar. El mismo día, el gato fue sometido a una laparotomía exploradora, durante la cual el animal fue sometido a una colecistotomía con extracción de cálculos. Durante la operación, el animal sufrió un paro cardíaco.
El estudio anatomopatológico reveló edema severo e inflamación aguda del hígado (Fig. 1); colelitiasis hepática (Fig. 2); nefrosonefritis intersticial; fibrosis severa del páncreas; edema de miocardio; atelectasia pulmonar.
Arroz. 1. Microfoto. Corte histológico del hígado. Hinchazón severa, infiltración de leucocitos. Tinción con hematoxilina y eosina, vol. ×40, aprox. ×10
A
B
EN
GRAMO
Arroz. 2. Fotografía macro. Colelitiasis hepática. Muchos cálculos combinados de color amarillo y verde oscuro en los conductos biliares intrahepáticos. Los cálculos se “exprimen” fácilmente apretando ligeramente el hígado, que tiene una consistencia densa (Fig. A, B, C). Al cortar una piedra, la estructura en capas y el cambio de color son claramente visibles (como se muestra con una flecha en la Fig. D)
Caso clínico 2. Una perra, raza caniche miniatura, hembra, de 17 años, ingresó en la clínica con queja de su dueño de convulsiones durante 24 horas. Tras el examen clínico, el estado general del animal es grave. Temperatura corporal 40 O C. Mucosas de color rosa cianótico. El ECG muestra extrasístoles únicas. Dolor a la palpación pared abdominal. La ecografía reveló formaciones redondas hiperecoicas parietales con un diámetro de hasta 0,3 cm en la cavidad de la vesícula biliar. cambios difusos hígado y signos de nefritis crónica.
Análisis de sangre clínico: leucocitos – 23,5 mil/μl; eritrocitos – 6,08 millones/μl; hemoglobina – 128 g/l; hematocrito – 40,2%; plaquetas – 752 mil/μl.
Análisis de sangre bioquímico: glucosa – 2,0 mmol/l; bilirrubina – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; urea – 7,9 mmol/l; creatinina – 78 µmol/l; amilasa pancreática – 559 U/l.
El animal fue internado en la unidad de internación de la clínica, donde recibió terapia de infusión. El perro experimentó convulsiones epileptiformes durante 15-30 segundos cada 2 horas, al 4º día de tratamiento, debido al estado extremadamente grave del animal, a petición de los dueños, fue sacrificado.
El examen patológico reveló: hemorragia intracerebral masiva en el lado derecho lóbulo frontal cerebro, hidrocefalia interna moderada (Fig. 3); edema, plétora, degeneración grasa, esclerosis perivascular del hígado (Fig. 4); colecistolitiasis (Fig. 5); cirrosis macronodular del cuerpo y cabeza del páncreas; nefrosonefritis bilateral de gran focalidad con cirrosis y enfermedad poliquística; miocarditis; una combinación de enfisema, neumoesclerosis y congestión pulmonar congestiva; Hemosiderosis del bazo.
Arroz. 3. Fotografía macro. Sección frontal del cerebro. Hemorragia intracerebral masiva en el lado derecho. lobulo parietal cerebro (mostrado por una flecha), hidrocefalia moderada
Arroz. 4. Microfotografía. Corte histológico del hígado. Edema, plétora, degeneración grasa, esclerosis perivascular del hígado. Tinción con hematoxilina y eosina, vol. ×40, aprox. ×10
Arroz. 5. Fotografía macro. Colecistolitiasis. Múltiples cálculos pigmentarios con un diámetro de hasta 4 mm (mostrados por una flecha en la Fig. A) en la vesícula biliar sin cambios, de consistencia suelta, que se desmoronan bajo una compresión moderada (Fig. B).
Caso clínico 3. Una perra, raza Yorkshire terrier, hembra, de 5 años de edad, ingresó en la clínica con quejas de los dueños de una neoplasia de la glándula mamaria (detectada hace 6 meses) y tos desde hacía 3 meses, que empeoraba después. actividad física. En ensayo clínico establecido: cáncer de mama en etapa II, membranas mucosas cianóticas, el reflejo traqueal es marcadamente positivo, respiración clara y vesicular. La ecografía revela contenido hiperecoico en la luz de la vesícula biliar (Fig. 6), nefrolitiasis bilateral y cambios difusos en el hígado. En Examen de rayos x: agrandamiento del corazón derecho, colapso traqueal.
A 
B 
Arroz. 6. Ultrascanograma de la vesícula biliar en cortes transversales (a) y longitudinales (b). Contenido hiperecoico en la luz de la vesícula biliar (mostrado por una flecha)
El animal fue tratado en la clínica durante 4 meses: finalización del curso. radioterapia, seguida de mastectomía regional y tres ciclos de quimioterapia. La condición empeoró después del final de la quimioterapia: pancitopenia persistente, convulsiones epileptiformes, hemorragia gastrointestinal.
Debido al estado de extrema gravedad del animal, a petición de los dueños, se le practicó la eutanasia.
Diagnóstico patológico y anatómico: hidrocefalia interna grave (Fig. 7), hígado graso (Fig. 8, 9), colecistolitiasis (Fig. 10), trombosis de la cavidad ventricular derecha, colapso traqueal. III grado, nefrolitiasis bilateral, hemorragias puntuales en el intestino delgado y grueso.
Arroz. 7. Fotografía macro. Sección segmentaria del cerebro. Dilatación de los ventrículos del cerebro.
Arroz. 8. Fotografía macro. Degeneración del hígado graso. color amarillento cortar organo
Arroz. 9. Microfoto. Degeneración del hígado graso. Numerosas gotas de grasa en el citoplasma de los hepatocitos, creando un patrón de malla fina. Tinción con hematoxilina y eosina, vol. ×40, aprox. ×10
A 
B 
Arroz. 10. Colecistolitiasis. Cálculos pigmentarios de la vesícula biliar en la Fig. Y se muestran con flechas. Las piedras tienen una consistencia suelta y se desmoronan bajo una presión moderada (Fig. B).
discusiones y conclusiones
Colelitiasis - enfermedad rara perros y gatos, la mayoría de las veces asintomáticos. En la mayoría de los casos, la patología es concomitante con el desarrollo de la enfermedad subyacente. Sólo en uno de los tres casos clínicos que describimos podemos decir que la colelitiasis fue la principal enfermedad del animal.
El principal factor etiológico de la patología, tanto según la literatura veterinaria como según los casos clínicos anteriores, es la patología hepática. Entre los animales con colelitiasis que estudiamos, se confirmó (histológicamente) daño hepático severo en los tres casos. Representaba como degeneración grasa y hepatitis o cirrosis perivascular.
Las patologías graves de los riñones (nefrosonefritis intermedia, nefrosonefritis con cirrosis y poliquistosis y nefrolitiasis, identificadas en cada caso individual) y del páncreas (fibrosis o cirrosis del órgano, que establecimos en dos de cada tres casos) pueden indicar una posible correlación. con colelitiasis con insuficiencia de estos órganos. Cabe señalar que en los tres casos la enfermedad se detectó en mujeres y, según numerosos datos de la literatura médica, la enfermedad tiene una predisposición de género (en las mujeres, los cálculos son 3-4 veces más comunes).
Los cambios en los parámetros hematológicos y bioquímicos que aparecen durante la obstrucción de los conductos biliares con cálculos, que conducen a colestasis, se manifiestan con mayor frecuencia por leucocitosis y aumento de los parámetros hepáticos.
Principal método instrumental El estudio de la enfermedad es la ecografía o tomografía computarizada, que permite identificar la presencia de cálculos, su tamaño, cantidad, ubicación y, en cierta medida, estructura.
En presencia de cálculos en la vesícula biliar, el principal método de tratamiento es la colecistotomía con extracción de cálculos y, en caso de patología grave de la vesícula biliar, la colecistectomía. Restaurar la salida de bilis mediante la aplicación de diversas anastomosis entre el sistema biliar y el duodeno (colecistoduodenostomía) se está generalizando en la práctica veterinaria.
Bibliografía
1. Kaliteievski P.F. Macroscópico diagnóstico diferencial procesos patológicos. Moscú, “Miklos”, 1993. p. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Fisiología patológica de los animales. M.: KolosS, 2005. p. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patología: curso de conferencias. Volumen 2. M., “Medicina”, 2007. p. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Fisiología patológica. M.: KolosS, 2008, pág. 409-411.
5. Buote Nueva Jersey El tratamiento quirúrgico de la colelitiasis en gatos: un estudio de nueve casos. Asociación J Am Anim Hosp. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie MA, Martin R.A. Obstrucción del tracto biliar extrahepático: un estudio retrospectivo de 45 casos (1983-1993). Asociación J Am Anim Hosp. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Colelitiasis en un gato. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Colelitiasis en perros: 29 casos. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Más cerca de M.T. Una revisión de los trastornos de la vesícula biliar y del tracto biliar extrahepático en perros y gatos. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Propiedades inflamatorias de la bilis de perros con cálculos biliares pigmentados. Soy J Surg. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck DR, Guilford WG. Gastroenterología de pequeños animales, 2ª ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, pág. 686–689.
15. Lobo A.M. Ictericia obstructiva en un gato como resultado de coledocolitiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Resumen
DELAWARE. Mitrushkin. Colelitiasis en perros y gatos. La frecuencia de la colelitiasis en perros y gatos es rara y a menudo subclínica, pero puede provocar signos clínicos como ictericia, anorexia, vómitos, deshidratación, dolor abdominal, bradicardia, picazón en la piel y acolia. Los valores de bilirrubina total, alanina aminotransferasa, fosfatasa alcalina, colesterol y glóbulos blancos son más altos de lo normal en la colelitiasis obstructiva. En este artículo se presentan tres casos de colelitiasis. En los tres casos expresamos cambios histopatológicos encontrados en hígado, páncreas y riñones. Se sugiere que la patología de estos órganos podría haber contribuido a la formación de cálculos biliares. El principal método de tratamiento de la enfermedad es la colecistotomía; sin embargo, la colecistectomía está indicada si el daño de la vesícula biliar es grave.
médico del centro veterinario "Academ Service" en Kazán.
Especialización - diagnóstico por ultrasonido, radiografía, terapia.
Sergeyev M.A.
profesor titular de la Academia Estatal de Medicina Veterinaria de Kazán, veterinario LCC KGAVM. Especialización: terapia, obstetricia y ginecología.
Lodo biliar ( lodo de bilis)
- una forma nosológica específica que apareció debido a la introducción en Práctica clinica Métodos de imágenes por ultrasonido: significa "heterogeneidad y mayor ecogenicidad del contenido de la vesícula biliar". Según la última clasificación de colelitiasis, en los seres humanos el lodo biliar se clasifica como etapa inicial colelitiasis, y requiere una terapia obligatoria oportuna y adecuada.
En la literatura veterinaria hay informes aislados sobre lodos biliares en perros, y la presencia de sedimentos en la vesícula biliar se considera un hallazgo accidental y, a menudo, los terapeutas veterinarios no lo tienen en cuenta. Se realizó un estudio retrospectivo para determinar la incidencia del lodo biliar en perros, también se desarrolló la necesidad de tratamiento y terapia para esta patología.
Métodos de búsqueda. Los estudios se realizaron en perros de diversas edades, sexos y razas admitidos en el centro de tratamiento y consulta del KSAVM y en el centro veterinario "Academ Service" en el período 2009-2012.
Exámenes de ultrasonido de órganos. cavidad abdominal realizado en escáneres PU-2200vet y Mindrey DC-7 con una frecuencia de sensor de 5-11 MHz. Se estudiaron los siguientes parámetros ecográficos de la vesícula biliar: ecogenicidad, distribución, cantidad, movilidad del contenido, ecogenicidad y espesor de la pared del órgano, cambios en los conductos biliares, así como características ecográficas del hígado, tracto gastrointestinal. tracto intestinal, páncreas. Cuando se detectó lodo biliar en perros, análisis general sangre entera y análisis bioquímico tranfusion de sangre. Se examinaron la orina y las heces de los animales.
Resultados. Durante el examen de ultrasonido, la imagen ecográfica de la bilis alterada en la vesícula biliar en perros puede ser muy diversa, desde un punto de vista práctico, se deben distinguir varios tipos de lodos:
1 - una suspensión de partículas finas móviles en forma de formaciones puntuales, únicas o múltiples que no producen sombra acústica; 2 - bilis eco-heterogénea con presencia de escamas en movimiento, coágulos que no tienen sombra acústica; 3 - bilis densa en eco en forma de sedimento sin sombra acústica, que, cuando cambia la posición del cuerpo del animal en el espacio, se "rompe" en fragmentos; 4 - sedimento ecodenso, hiperecoico ("parecido a una masilla") que no tiene sombra acústica, que no se "rompe" en fragmentos más pequeños, sino que fluye lentamente a lo largo de la pared del órgano o permanece inmóvil. 5 - bilis ecodensa, que llena todo el volumen del órgano, su ecogenicidad es comparable a la del parénquima hepático (“hepatización de la vesícula biliar”). 6 - sedimento hiperecoico estacionario, que tiene una sombra acústica de diversos grados de gravedad.
Los tipos de lodos 1 y 2 se observan con bastante frecuencia en perros de diferentes edades, sexos y razas, tanto en animales con signos clínicos de patología del sistema hepatobiliar y del tracto gastrointestinal, como en otras enfermedades, especialmente aquellas acompañadas de anorexia y atonía gastrointestinal. , también se puede observar en la clínica. perros sanos. El pronóstico en estos casos es favorable: los lodos pueden desaparecer sin tratamiento, pero en algunos casos se requieren determinadas medidas terapéuticas y dietoterapia.
Los lodos biliares de tipos 3, 4, 5 y 6 en forma de sedimentos de diferente densidad, movilidad y cantidad son menos comunes en los perros. Se detectó con mayor frecuencia en hembras, entre las razas principales se encontraban los cocker spaniels y los caniches, así como sus cruces, razas pequeñas(especialmente Toys y Yorkshire Terriers), así como perros de otras razas y consanguíneos. Se identificaron como probables factores predisponentes la obesidad y el tratamiento con glucocorticoides. De patologías acompañantes Se identificaron enfermedades del hígado, el tracto gastrointestinal y el páncreas. El pronóstico en estos casos es cauteloso, y en los casos de lodos tipos 5 y 6, en la mayoría de los casos es desfavorable. El tratamiento es a largo plazo, diferente al prescrito para los tipos 1 y 2 de lodos, y es obligatorio el control ecográfico de la eficacia de la terapia.
Específico signos clínicos, así como los parámetros hematológicos y bioquímicos de sangre, orina y heces, que indiquen claramente la presencia de lodo biliar en un animal, no se han establecido.
El tratamiento convencional con medicamentos de ácido ursodesoxicólico es muy costoso y no todos los dueños de animales aceptan incurrir en tales costos materiales, por eso hemos desarrollado métodos de terapia. tratamiento efectivo y prevención de la formación de lodos biliares, combinando dos enfoques: reducir la litogenicidad de la bilis y mejorar la función contráctil de la vesícula biliar.
La obstrucción del tracto biliar en perros es una de esas enfermedades que requiere tratamiento inmediato, ya que las complicaciones pueden causar daños importantes a la salud. Infórmate sobre ellos...
Enfermedad de cálculos biliares y colecistitis.
Estas enfermedades son bastante raras en los perros.
- ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Una alteración del estado coloidal de la bilis en la vesícula biliar, provocada, según una hipótesis, por una nutrición inadecuada del perro, conlleva un cambio en el pH del medio ambiente. En este sentido, inevitablemente se produce inflamación de las paredes, espasmo del esfínter de la vesícula biliar y bloqueo de los conductos biliares. Se observa precipitación de bilirrubina, colesterol y carbonato de calcio.
- SÍNTOMAS
Diarrea maloliente (las heces están descoloridas), color amarillento de las membranas mucosas de la boca y la nariz, la conjuntiva y la piel. Orina oscura, vómito.
- TRATAMIENTO RECOMENDADO
Antiespasmódicos, agentes coleréticos, multivitaminas. Limpiando los intestinos, combatiendo la deshidratación.
- MEDICAMENTOS
No-shpa, hologón, seda de maíz.
Desinfección del tracto gastrointestinal: sulfadimizina, sulfadimetoxina, cloranfenicol (prescribir con precaución).
Decamevit+, tetravit.
Magnesia, ciclón, zixorin.
La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. La colecistitis en perros generalmente ocurre con inflamación del tracto biliar: colangitis.
Datos anatómicos de la vesícula biliar en un perro..
La vesícula biliar es un depósito de bilis, en el que la bilis se espesa de 3 a 5 veces, ya que se produce más de lo necesario para el proceso de digestión. El color de la bilis de la vesícula biliar en los perros es rojo amarillento.
La vejiga se encuentra en el lóbulo cuadrado del hígado, por encima de su borde ventral, y es visible tanto desde la superficie visceral como desde la superficie diafragmática. La burbuja tiene abajo, cuerpo Y cuello. La pared de la vejiga está formada por la membrana mucosa, una capa de tejido liso. Tejido muscular y el exterior está cubierto de peritoneo y la parte de la vejiga adyacente al hígado está suelta tejido conectivo. El conducto cístico se origina en la vejiga y contiene pliegue en espiral.
Como resultado de la fusión del conducto cístico y el conducto hepático común, se forma el conducto biliar común, que se abre.
en la circunvolución en forma de S del duodeno junto al conducto pancreático en el vértice papila mayor duodeno. En el punto donde ingresa al intestino, el conducto tiene esfínter del conducto biliar(esfínter de Oddi).
Gracias a la presencia del esfínter, la bilis puede fluir directamente hacia los intestinos (si el esfínter está abierto) o hacia la vesícula biliar (si el esfínter está cerrado).
Cuadro clinico. La colecistitis se caracteriza por indigestión. Un perro enfermo eructa después de comer. vómitos frecuentes(). El vómito es de naturaleza líquida, con comida no digerida y una pequeña cantidad de moco. En ocasiones se puede detectar la presencia de bilis en el vómito. Como resultado del efecto irritante de los ácidos biliares sobre la mucosa intestinal, el perro experimenta flatulencias (), hinchazón y diarrea (). Como resultado de la deshidratación progresiva, la piel se seca, se vuelve opaca y el perro tiene una apariencia descuidada. Cuando los conductos biliares están bloqueados, las heces adquieren un color pálido. Algunos perros se estriñen (). El perro se vuelve letárgico, apático y reacio a moverse. La temperatura corporal puede aumentar durante un breve período y, en ocasiones, experimentamos fiebre.
Como resultado del dolor, el perro desarrolla una postura característica: el animal se acuesta boca abajo y arquea la espalda hacia arriba. La palpación en la zona abdominal es dolorosa.
En el examen clínico, las encías y la esclerótica del perro están pálidas e ictéricas (). Debido a la gran cantidad de bilirrubina, la orina tiene un tinte brillante de zanahoria.
Colecistitis crónica Por lo general, el perro es asintomático y se detecta sólo durante una exacerbación de la enfermedad. En el perro, los dueños notan letargo después de comer, náuseas, vómitos, irregularidades intestinales acompañadas de diarrea o estreñimiento.
Diagnóstico. El diagnóstico de colecistitis lo realizan los veterinarios especialistas de la clínica basándose en un examen clínico, recopilación de anamnesis de la enfermedad y métodos adicionales investigación:
- Análisis de sangre general: encontramos un mayor número de leucocitos, con un cambio. fórmula de leucocitos hacia células inmaduras. Nivel avanzado Bilirrubina y ácidos biliares. Aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina. Niveles elevados de transaminasas.
- Análisis de orina y heces: niveles elevados de ácidos biliares y bilirrubina.
- Examen de rayos X: detectamos la presencia de cálculos en la vesícula biliar.
- Ultrasonido: disminución de la luz de los conductos biliares, engrosamiento de la bilis misma.
Diagnóstico diferencial. La colecistitis se diferencia de las enfermedades hepáticas (), gastroenteritis (), peritonitis.
Tratamiento. Los especialistas veterinarios de la clínica tratan la colecistitis según la forma de la enfermedad y condición general perro enfermo. En casos graves de la enfermedad, cuando los expertos creen que existe una amenaza de rotura de la vesícula biliar y desarrollo de peritonitis, recurren a Cirugía de emergencia asociado con la extirpación de una vesícula biliar inflamada.
Si la enfermedad se encuentra en una fase aguda, para empezar al perro se le puede prescribir un ayuno terapéutico durante 2-3 días o una dieta estricta siguiendo una dieta determinada.
Para la eliminación síndrome de dolor Al perro se le recetan analgésicos y antiespasmódicos: baralgin, no-shpu, papaverina, spasgan, sulfato de atropina.
Para normalizar la salida de bilis y al mismo tiempo para desinfectar el tracto biliar, se utiliza. drogas coleréticas- alohol, sulfato de magnesio, colenzima, ursosan, ursofalk.
Un excelente agente colerético son las hierbas. medicamentos, como flores de siempreviva y seda de maíz. Estos medicamentos se utilizan en forma de infusión y decocción.
Si la causa de la colecistitis es infección intestinal Luego, al perro enfermo se le prescribe, después de valorar la sensibilidad a los antibióticos de los microorganismos aislados, un tratamiento con antibióticos. Normalmente, los especialistas veterinarios utilizan antibióticos de cefalosporina para tratar la colecistitis.
Debido a que la enfermedad afecta al hígado, al perro se le recetan hepatoprotectores: Essentiale Forte, Heptral.
Para eliminar la deshidratación y al mismo tiempo desintoxicar el organismo, los perros reciben una terapia de infusión mediante administracion intravenosa– Solución de glucosa al 5-10%, solución salina, poliglucina, hemodez, reopoliglucina, cloruro de calcio, boroglucanato.
Prevención. La prevención de la colecistitis en perros debe basarse en el cumplimiento de una alimentación racional y nutritiva (,). No alimente a su perro con comida barata o comida de mesa. Están estrictamente prohibidos los productos picantes, fritos, ahumados, dulces y harinosos. Los alimentos secos sólo deben ser de alta calidad. Al alimentar a un perro, los dueños deben prestar atención a la presencia de vitaminas en los alimentos, especialmente vitamina A ().
Evita que tu perro se vuelva obeso. Sacar al perro a pasear todos los días y proporcionarle ejercicio físico.
Trate periódicamente a los perros por enfermedades helmínticas.
Con fines de prevención. enfermedades infecciosas tracto gastrointestinal para vacunar contra enfermedades infecciosas de perros comunes en la región de residencia ().
Si ocurren enfermedades del tracto gastrointestinal, tome medidas oportunas para tratarlas.
Al caminar, evite lesiones en la zona abdominal.
