Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares en los hombres. Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares sin cirugía.

La enfermedad de cálculos biliares se caracteriza por la formación de cálculos duros en el órgano. En la etapa inicial, este proceso pasa desapercibido, a menudo la enfermedad se detecta incluso en presencia de cálculos grandes.

Los cálculos pueden dañar el revestimiento interno del órgano y provocar inflamación. Si hay una gran cantidad de cálculos, la vesícula biliar deja de funcionar y debe extirparse. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno de la enfermedad de cálculos biliares es muy importante.

Causas de la enfermedad de cálculos biliares

piedras en vesícula biliar se forman principalmente debido al estancamiento de la bilis y al aumento del contenido de colesterol en ella. La enfermedad puede presentarse en cualquier persona, pero existen varios factores que influyen en su probabilidad:

• género: las mujeres están más predispuestas a la aparición de cálculos biliares que los hombres, especialmente durante el embarazo;
• edad: la enfermedad rara vez ocurre en niños, es más común en adultos y especialmente en ancianos;
• naturaleza de la nutrición;
• actividad física insuficiente, que altera el flujo de bilis;
• forma no estándar del órgano, su curvatura;
• trastornos hormonales;
• sobrepeso, obesidad;
• tomar medicamentos que afectan el metabolismo;
• enfermedades acompañantes.

Mayoría papel importante La dieta juega un papel en el sistema biliar. En los países desarrollados, donde la dieta de los residentes incluye una gran cantidad de calorías y alimentos grasos, la incidencia es muchas veces mayor. Un alto grado de obesidad puede ser una causa de colelitiasis. Es mucho menos probable que comer grandes cantidades de verduras, cereales y frutas cause enfermedad de cálculos biliares. Durante el embarazo, la aparición de cálculos biliares es provocada por dos factores a la vez: el efecto de la progesterona (relaja los músculos y altera la salida de la bilis) y la presión del útero agrandado sobre otros órganos. Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares, especialmente debido a razones hormonales. A juzgar por los comentarios a artículos en sitios web médicos, es menos probable que los hombres se quejen de síntomas de cálculos biliares. Las enfermedades que impiden la salida de la bilis o cambian su composición provocan la aparición de cálculos:

• tumores de órganos cercanos;
• adherencias, cicatrices;
• inflamación infecciosa de la vejiga;
• hepatitis crónica;
• discinesia (alteración de la motilidad del tracto biliar);
• anemia hemolítica.

Desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad de cálculos biliares en la mayoría de los casos comienza con un aumento en el espesor de la bilis. En esta etapa todavía no hay piedras, pero la probabilidad de que se formen es alta. Si no se toman medidas para reducir la concentración de colesterol, calcio, pigmentos y otros sólidos, a partir de este sedimento comienzan a formarse cálculos. Esta bilis se llama litogénica, es decir. provocando la formación de piedras. La densidad de la bilis está determinada por la proporción de agua, colesterol y ácidos. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares se describen en detalle en este artículo.

Formación de cálculos primarios.

Dependiendo de la sustancia predominante en la composición, se encuentran las siguientes piedras:

• colesterol (en el 80% de los casos);
• caliza;
• pigmentado;
• pigmento-colesterol;
• complejo.

Muy a menudo, los primeros en formarse son los cálculos de colesterol, que tienen amarillo y que contiene impurezas minerales, bilirrubina. Vienen en forma redonda u ovalada. Los cálculos de colesterol tienen una estructura en capas, con un diámetro de 4 a 5 a 12 a 15 mm. La etapa inicial de formación de tales cálculos se puede tratar con éxito. Pero es posible que los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares en esta etapa no aparezcan, lo que dificulta el diagnóstico.

Los cálculos calcáreos aparecen cuando se altera el metabolismo del calcio o como resultado de la formación de cálculos secundarios debido a una alteración de la salida de bilis. De acuerdo a investigación médica, pueden adoptar las formas más extrañas, estar compuestos principalmente de calcio y tener un color marrón claro o marrón oscuro. Son mucho más difíciles de tratar que los de colesterol. La aparición de cálculos pigmentarios (bilirrubina) suele indicar anemia hemolítica. La bilirrubina se produce como resultado de la descomposición de los glóbulos rojos y su exceso se deposita en el órgano. Estos cálculos suelen ser pequeños, pueden localizarse en los conductos biliares y son de color oscuro. Además de colesterol, calcio y pigmentos, los cálculos contienen sales, proteínas, glicoproteínas, ácidos biliares y oligoelementos. Por lo general, los cálculos pigmentarios están presentes en grandes cantidades. El proceso de formación de cálculos se desarrolla a lo largo de muchos años. Un pequeño grano de arena se va cubriendo poco a poco de una capa de sustancia cada vez más sólida y aumenta de diámetro. Junto con la bilis, pueden salir de la vejiga cálculos de hasta 2 mm de diámetro; el tratamiento de cálculos más grandes ya resulta problemático. También se forman en los conductos, lo que ayuda a limitar la liberación de bilis. Se aceptan piedras varias formas– son lisos, en forma de punzón, en forma de púas, porosos. El número de piedras puede oscilar entre uno y varios cientos. La mayoría de los cálculos biliares tienen una composición mixta. Se componen de colesterol, bilirrubina, ácidos biliares, proteínas, glicoproteínas, diversas sales y oligoelementos.

Deterioro del flujo de bilis y formación secundaria de cálculos.

En ausencia de tratamiento para la colelitiasis, los cálculos ocupan una parte cada vez mayor del espacio de la vejiga y los conductos biliares. Debido a esto, se interrumpe la salida de bilis, se espesa y se vuelve más pesada y se acelera el proceso de formación de cálculos. Se forman los llamados cálculos secundarios. Debido a la irritación de las paredes del órgano, comienza un proceso inflamatorio, el líquido liberado como resultado de la inflamación se espesa y también está presente en la composición de los cálculos.

Disfunción de órganos

Si el órgano está lleno de cálculos, no queda espacio libre para la bilis. Deja de fluir hacia la vejiga y se libera directamente al duodeno. Por lo tanto, en la etapa final de la enfermedad de cálculos biliares, la vejiga queda "desconectada" del proceso digestivo. Poco a poco el órgano se seca y se convierte en un saco flácido. Sin embargo, siempre existe el peligro de que los cálculos pasen y se dañen la vejiga y los conductos, lo que puede provocar complicaciones, incluida la muerte. Si la enfermedad se detecta en tal etapa tardía, sólo se puede tratar quirúrgicamente. La vejiga se extirpa si no existen contraindicaciones para la cirugía (vejez, embarazo, enfermedades concomitantes, etc.). EN condición aguda la operación se realiza a pesar de las contraindicaciones. Las complicaciones pueden ser causadas tanto por cálculos grandes (que bloquean la salida de la bilis de la vejiga, dañando sus paredes) como por los pequeños: se atascan en los conductos, los dañan y provocan un dolor intenso.

En etapa inicial la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera: la persona no siente la formación de pequeños cálculos, no hay síntomas de colelitiasis. No están adheridos a las paredes del órgano, sino que flotan en la bilis o se encuentran en el fondo. Antes de que aparezcan los signos de colelitiasis, periódicamente pueden salir granos de arena junto con la bilis, pero, dado su pequeño diámetro, esto tampoco siempre se nota. Cuando la enfermedad de cálculos biliares se hace sentir, puede manifestarse de diferentes maneras. A medida que aumentan la cantidad y el tamaño de los cálculos, comienzan a irritar las paredes del órgano. Las alteraciones en la composición de la bilis también provocan su inflamación. El paciente siente:

• pesadez en el lado derecho, especialmente después de comer;
• ataques periódicos de cólico biliar severo;
• náuseas, acidez de estómago (si se altera la salida de bilis y ingresa a los intestinos);
• hinchazón, aumento de la formación de gases;
• mala digestión de los alimentos, especialmente grasas, diarrea o estreñimiento;
• Se produce ictericia obstructiva.

Los cálculos en la colelitiasis irritan la membrana mucosa del órgano y causan inflamación del órgano: colecistitis calculosa. Con esta enfermedad, la temperatura corporal aumenta (durante los períodos de exacerbación), la persona siente debilidad y malestar en el lado derecho. La inflamación aguda se acompaña de un dolor intenso. Puede ocurrir periódicamente y luego por mucho tiempo pasa, pero esto no indica recuperación. A veces, al proceso se suma una infección y aparece pus en el órgano. Este proceso está indicado por un dolor prolongado después del final de un ataque de cólico biliar. El dolor intenso en el hipocondrio derecho también puede ser causado por un cálculo atascado en los conductos biliares y bloqueando la salida de líquido de la vejiga. Se produce un espasmo y puede haber una sensación de plenitud causada por el estancamiento de la bilis. Si tal ataque ocurre repentinamente, es necesario llamar ambulancia y tomar medidas para aliviar la condición del paciente:

• aplique una almohadilla térmica en el área dolorida o recuéstese en un baño tibio;
• beba un antiespasmódico (no-spa, papaverina, atropina), en caso de dolor intenso, un anestésico;
• Muévase menos para no estimular el movimiento de los cálculos; esto puede provocar que el cálculo dañe la vejiga o los conductos biliares.

El ataque puede durar desde 15 minutos hasta varias horas. Pero incluso si el dolor desaparece por sí solo, si se repiten los ataques, lo mejor es llamar a un médico y someterse a un diagnóstico en un hospital. Con el tiempo, los cólicos se vuelven más frecuentes y pueden ocurrir inesperadamente.

Diagnóstico

El examen inicial en busca de patología sospechada incluye la palpación del hipocondrio derecho. Hay signos de enfermedad como tensión y dolor, y el órgano puede estar agrandado. Estos son los llamados síntomas de Mephri, Kehr y Ortner (que se manifiestan dando golpecitos, exhalando y apretando el torso). La ecografía se suele utilizar como principal examen del hardware. Ayuda a determinar el tamaño y la ubicación del órgano, la presencia de cálculos en él y el proceso inflamatorio. Durante una ecografía de la cavidad abdominal se puede evaluar el estado de los órganos vecinos. Si hay piedras, su tamaño, forma y densidad son visibles. La colecistitis en adultos tiene manifestaciones clínicas similares a muchas otras enfermedades, por lo que es muy importante garantizar el diagnóstico correcto.

• la colecistografía con un agente de contraste es un método para obtener una imagen precisa de lo que sucede en la vesícula biliar;
• intubación duodenal duodeno con muestreo de bilis: ayuda a determinar su composición y la proporción de componentes entre sí;
• colangipancreatigrafía retrógrada endoscópica: el examen se realiza con un endoscopio y un agente de contraste para el diagnóstico por rayos X;
• Gammagrafía dinámica: realización de un examen radiológico del hígado y la vesícula biliar con un agente de contraste.

Los diagnósticos en la medicina moderna ayudarán a ver no solo el estado de la vesícula biliar, sino también la presencia de otras enfermedades gastrointestinales. Muy a menudo, el diagnóstico de "colelitiasis" en adultos se acompaña de alteraciones en el funcionamiento de los intestinos, el páncreas y el hígado. La interpretación de los resultados suele realizarse inmediatamente durante el examen.

Tratamiento de la colelitiasis

Si se encuentra arena o piedras pequeñas en la vesícula biliar, existe la posibilidad de deshacerse de ellas mediante métodos conservadores. Para aumentar el flujo de bilis y diluirlo se utilizan los siguientes:

• medicamentos;
• decocciones de plantas coleréticas;
• jugos de algunas verduras y frutas;
• tubage (un procedimiento que combina el uso de un agente colerético y agua con la aplicación de una almohadilla térmica en el área de la vejiga).

Es necesario seguir una dieta con una cantidad mínima de colesterol para reducir su concentración en el organismo. Evite los alimentos que son perjudiciales para la digestión: fritos, ahumados, exceso de dulces, alcohol. El período de tratamiento puede variar desde varios meses hasta un año. Pero en presencia de piedras grandes, los métodos conservadores solo traerán daño. Cuando se libera, el cálculo puede atascarse en los conductos biliares, provocar su ruptura o rayarlos, tras lo cual se forman cicatrices. Por lo tanto, antes de utilizar fármacos coleréticos, es necesario reducir al máximo el tamaño de los cálculos. A veces, la enfermedad se trata con ultrasonido o terapia con ondas de choque. Otro método consiste en administrar fármacos directamente en la vesícula biliar (a base de ácido ursodesoxicólico o quenodesoxicólico). Los procedimientos son indoloros, destruyen piedras grandes y salen pequeños cristales y arena. naturalmente con bilis. Pero si hay cálculos densos y duros, dicho tratamiento de la colelitiasis no siempre produce el efecto deseado. Las piedras con alto contenido de calcio son difíciles de disolver.

Cirugía

Si los métodos conservadores no producen cambios en el tamaño de los cálculos, o la enfermedad de cálculos biliares se detecta en una etapa tardía, cuando la vejiga ya no funciona, la única forma eficaz de curarla es extirpar la vesícula biliar junto con los cálculos. La operación se realiza para evitar la rotura del órgano, para salvar al paciente de inflamación crónica y dolor. Las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de cálculos biliares son:

• más de 1/3 de la vesícula biliar está lleno de cálculos;
• la presencia de cálculos de calcio insolubles;
• dificultad para liberar bilis;
• piedra atascada en los conductos;
• ataques frecuentes de cólico biliar;
• inflamación de la vesícula biliar debido a una lesión de la membrana mucosa por cálculos, acompañada de infección;
• La intervención quirúrgica de emergencia es necesaria si la vesícula biliar se rompe o se detecta una fístula.

En la medicina moderna, la colecistectomía casi siempre se realiza mediante un método laparoscópico suave, en el que sólo se realizan dos pequeñas incisiones en el abdomen. Sin embargo, en condiciones agudas (rotura de las vías biliares o de la vejiga, peritonitis), se debe realizar una cirugía abdominal abierta. Si existen contraindicaciones para la cirugía (embarazo, vejez, enfermedades concomitantes), se utiliza un enfoque de esperar y ver. Se recetan medicamentos para ayudar a mejorar la función hepática y ralentizar el proceso. educación avanzada cálculos: alohol, colenzima, medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico (ursofalk, ursosan, urdoxa). Asegúrese de seguir una dieta que minimice la posibilidad de que pasen cálculos, sin alimentos fritos, grasos, picantes y salados. Estos alimentos provocan una secreción repentina de bilis, en la que los cálculos pueden salir de la vesícula biliar y atascarse en los conductos. Esto desencadenará un ataque de cólico biliar y puede causar consecuencias desagradables, hasta la rotura de órganos.

Periodo postoperatorio

La calidad de vida no se deteriora después de la extirpación de la vesícula biliar; solo es necesario seguir una dieta especial. En ausencia de un depósito de almacenamiento, la bilis fluye desde el hígado directamente a los intestinos. Es aconsejable que las comidas sean pequeñas pero frecuentes. Es importante prevenir la formación de cálculos en los conductos biliares (colelitiasis); su formación también se ve afectada por la dieta, la actividad física durante el día y la ingesta de medicamentos diluyentes de la bilis. Lo mejor es comer cada 3-4 horas (durante el día), es necesario desayunar, ya que por la mañana la bilis se secreta activamente. La base de la dieta debe ser:

• carnes magras, aves y pescado;
• verduras frescas, hervidas y guisadas;
• mariscos;
• frutas;
• platos de cereales: arroz, trigo sarraceno, avena;
• requesón, yogur.

Es necesario rechazar los alimentos grasos, que en ausencia de una vesícula biliar se digerirán mal y causarán problemas en el tracto gastrointestinal: carnes pesadas, mantequilla. Limitar el consumo de comidas picantes, frituras, ahumados y encurtidos, alcohol, dulces con alto contenido de azúcar y almidón y bebidas carbonatadas. Estos productos en sí son dañinos, pero si se extirpa la vesícula biliar, su uso es perjudicial para la salud y provoca la formación de cálculos en los conductos biliares.

Es útil beber infusiones de decocciones de plantas que mejoran la función hepática:

• Cardo de leche;
• alcachofa;
• seda de maiz;
• siempreviva;
• menta;
• raíces de diente de león;
• celidonia;
• cúrcuma.

Si sigues la dieta y las recomendaciones de un especialista podrás volver a tu estilo de vida normal al poco tiempo de la cirugía. No es necesario que se limite a la actividad física: el ejercicio moderado es incluso beneficioso y favorece la salida de bilis. A veces se prescriben masajes y fisioterapia para una recuperación más rápida.

Complicaciones

La consecuencia más peligrosa de la formación de cálculos es la perforación (rotura) de la vesícula biliar. Puede ocurrir en cualquier momento cuando el cálculo presiona la pared del órgano durante su contracción. La bilis y otros contenidos de la vejiga entran cavidad abdominal, lo que provoca complicaciones que incluyen la muerte. Proceso inflamatorio, la presencia de microbios y pus en el órgano aumenta aún más el riesgo de peritonitis. A veces, el daño a las paredes de la vesícula biliar se produce de forma gradual. Se forma una fístula a través de la cual el contenido se filtra gradualmente hacia la cavidad abdominal o hacia los órganos vecinos (duodeno, estómago). Los cálculos pueden causar obstrucción de los conductos biliares al atascarse en ellos o causar lesión mecánica, por qué se forman cicatrices y adherencias. Los cálculos grandes bloquean completamente la salida de la bilis del órgano, sin dejar espacio para ella; la consecuencia de esto es la "desconexión" del órgano del proceso de digestión. Con el tiempo, la bilis deja de fluir hacia la vejiga por completo y se seca. Si hay piedras pequeñas, existe un alto riesgo de que entren en los conductos. El hígado también sufre cuando la vesícula biliar no funciona correctamente. Si se obstruye la salida de bilis del hígado, las consecuencias pueden ser hepatitis crónica, muerte de las células de los órganos y cirrosis. Por lo tanto, es importante identificar a tiempo los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares y comenzar el tratamiento.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, la probabilidad de deshacerse de los cálculos biliares sin cirugía es bastante alta. Si los cálculos recién han comenzado a formarse o aún no se han endurecido, los métodos de tratamiento conservadores tendrán un efecto positivo. A medida que aumenta la cantidad de cálculos, la enfermedad se vuelve menos tratable y disminuye la probabilidad de evitar la cirugía. Pero la intervención quirúrgica oportuna (extirpación de la vesícula biliar) ayudará a evitar problemas digestivos y prevenir enfermedades hepáticas. El riesgo de rotura de órganos y peritonitis desaparece: una vesícula biliar llena de cálculos es una "bomba de tiempo" y puede manifestarse en cualquier momento. Por lo tanto, no vale la pena correr el riesgo.

Prevención de la formación de cálculos.

Muchos factores que provocan la enfermedad no se pueden cambiar: están determinados por la genética, el sexo, la edad y las condiciones de vida. Por ejemplo, el cuerpo de los hombres es menos susceptible a la formación de cálculos que el de las mujeres. A pesar de esto, el proceso de formación de cálculos se puede prevenir o ralentizar si se siguen las recomendaciones médicas. Si se detecta colesterol elevado (especialmente colesterol "malo", que provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos, la formación de coágulos y otros procesos patológicos en el cuerpo), es necesario ajustar la dieta. Están indicadas preparaciones especiales para disolver el colesterol:

• fibratos;
• estatinas;
• derivados del ácido nicotínico.

En exceso de peso debe reducirse gradualmente manteniendo una nutrición adecuada y no pasando hambre. La actividad física moderada sin sobrecarga es beneficiosa. Es necesario controlar el estado de la vesícula biliar durante el uso prolongado de anticonceptivos hormonales (en mujeres) y otros medicamentos que afectan indirectamente la aparición de cálculos biliares. Los médicos consideran que la dieta es la principal condición para la salud de los órganos. Es necesario excluir de la dieta determinados alimentos:

• alimentos grasos;
• frito y ahumado;
• dulces en grandes cantidades;
• productos elaborados con harina blanca;
• alcohol.

No descuides las recetas medicina tradicional. Para diluir la bilis es útil el jugo de bayas de serbal, peras, nabos y rábanos, que se bebe una vez al día. El caldo de remolacha, los jugos de frutas y bayas ácidas estimulan su salida de los conductos biliares. En ausencia de contraindicaciones, el uso de remedios naturales es eficaz: tanaceto, seda de maíz, siempreviva, agracejo y otras plantas que han demostrado ser coleréticas. Si hay cálculos, deben usarse bajo la supervisión de un médico para evitar lesiones en los conductos biliares o la vejiga. De lo contrario tratamiento remedios caseros puede causar daño.

Video

Mirar vídeo detallado sobre colelitiasis, sus causas y métodos de tratamiento.

colelitiasis- síntomas y tratamiento

¿Qué es la enfermedad de cálculos biliares? Discutiremos las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. A. A. Melentyev, cirujano con 13 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

colelitiasis(colecistitis litiásica) es una enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos (piedras) en la vesícula biliar o sus conductos.

La enfermedad de cálculos biliares (GSD) es la enfermedad más común en gastroenterología quirúrgica y ocupa el primer lugar entre las enfermedades quirúrgicas. Según estudios realizados en Europa y Estados Unidos, la colelitiasis se diagnostica entre el 10 y el 15% de la población adulta. Cada año se realizan más de 500 mil colecistectomías (cirugías para extirpar la vesícula biliar) en todo el mundo.

La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a personas de entre 40 y 50 años, pero puede manifestarse tanto en personas muy jóvenes como en personas mayores.

La enfermedad de cálculos biliares es una enfermedad polietiológica y no es posible nombrar una razón para su aparición.

Los cálculos en la luz de la vesícula biliar se forman bajo la influencia de un complejo de factores. Diversos trastornos metabólicos contribuyen a la cristalización del colesterol, lo que posteriormente conduce a la formación de cálculos biliares.

La aparición de colelitiasis depende directamente de los siguientes factores:

• género: según las estadísticas, la colelitiasis se diagnostica en mujeres tres veces más que en hombres;
• edad: cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de desarrollar esta enfermedad (a menudo ocurre en personas después de los 60 años);
• herencia y factores genéticos;
• mala nutrición: consumo excesivo de alimentos dulces, demasiado picantes, ahumados y grasos;
• trastornos del metabolismo de los lípidos (grasas);
• comer en exceso con frecuencia;
• embarazo o partos múltiples previos;
• negativa prolongada a comer;
• fumar, alcohol;
• estilo de vida pasivo;
• tomando ciertos medicamentos;
• infección del duodeno o conductos biliares con diversas bacterias o microorganismos patológicos;
• cirrosis del higado.

Las piedras resultantes varían en composición. Ellos son:

• pigmentado;
• colesterol;
• caliza;
• mixto (consta de varios elementos químicos).

La enfermedad de cálculos biliares se caracteriza por su propia "cara". EN en este caso La regla de las cinco F funciona: los signos más patognomónicos:

• Mujer (mujer);
• Grasa (obesidad);
• Cuarenta (mayores de 40 años);
• Rubia (rubia);
• Fértil (dar a luz).

En los pacientes obesos la concentración de colesterol en sangre aumenta, lo que es un factor predisponente a la formación de cálculos. Las mujeres mayores de 40 años que han dado a luz son más susceptibles a la colelitiasis, que se asocia con cambios hormonales en todo el cuerpo.

La mala nutrición y el consumo excesivo de colesterol y grasas también influyen en el riesgo de colelitiasis. Sin embargo, ni siquiera los vegetarianos más estrictos son inmunes a ella.

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares.

Las manifestaciones de colelitiasis son bastante obvias. Muy a menudo, a los pacientes les molesta un dolor sordo o pesadez en el hipocondrio derecho, que surge cuando hay errores en la dieta. También pueden molestarle náuseas, sensación de amargura en la boca y otros trastornos dispépticos.

A menudo, la colelitiasis ocurre simultáneamente con úlceras gástricas o duodenales, diverticulosis (protrusión de las paredes) del colon, que se debe a la inervación común y los mismos factores predisponentes. En este caso, el cuadro clínico puede no estar del todo claro.

A menudo, la enfermedad de cálculos biliares es asintomática y se encuentran cálculos en la luz de la vesícula biliar durante una ecografía abdominal de rutina.

En un cierto número de casos, la enfermedad se manifiesta (se manifiesta) por una inflamación aguda o inmediatamente por el desarrollo de complicaciones (coledocolitiasis, colangitis, ictericia obstructiva).

Con el desarrollo de colecistitis aguda en el contexto de colelitiasis, al paciente le molesta con mayor frecuencia dolor agudo en el hipocondrio derecho, fiebre y náuseas.

Con el desarrollo de una complicación tan formidable de la colelitiasis como la coledocolitiasis (presencia de cálculos en conductos biliares) y se produce ictericia obstructiva, coloración amarillenta de la piel, esclerótica, membranas mucosas, picazón de la piel, oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces. La presencia de estos signos es motivo de hospitalización de urgencia en un hospital quirúrgico.

Patogenia de la colelitiasis.

Veamos la anatomía de la vesícula biliar y sus conductos.

La bilis, sintetizada por las células del hígado, ingresa al conducto hepático común a través de los conductos lobares derecho e izquierdo. Luego, a través del conducto cístico, se deposita (se deposita temporalmente) en la vesícula biliar. Durante la ingesta de alimentos, la vesícula biliar se contrae y la bilis fluye a través del conducto biliar común a través del gran pezón duodenal entra al duodeno, donde se une a los alimentos. La función principal de la bilis es la emulsificación (descomposición) de las grasas.

Por varias razones, con mayor frecuencia desde la luz del duodeno, los microorganismos patógenos ingresan a la vesícula biliar y forman el "núcleo bacteriano" del futuro cálculo biliar. Debido a la presencia en la luz de la vesícula biliar de crónica. inflamación infecciosa su función contráctil está alterada. La bilis se estanca, lo que contribuye a un aumento en la cantidad de cálculos y su tamaño.

Existen varias teorías sobre la etiopatogenia de la colelitiasis:

Clasificación y etapas de desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares.

La colecistitis calculosa involucra enfermedades crónicas y curso agudo enfermedades.

Colecistitis crónica litiásica caracterizado por períodos de exacerbación y remisión o curso asintomático. Este tipo de colecistitis calculosa se distingue por su cuadro clínico:

• primario colecistitis crónica - curso asintomático de la enfermedad;
• colecistitis crónica recurrente- la enfermedad se presenta con períodos de exacerbación y remisión;
• colecistitis crónica residual- en este caso, a los pacientes les molesta constantemente el dolor o la pesadez en el hipocondrio derecho.

Colecistitis litiásica aguda Se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, dolor intenso, así como ciertos cambios en la imagen ecográfica y en los análisis de sangre. Se diferencia por la gravedad de los cambios inflamatorios en la pared de la vesícula biliar:

• catarral;
• flemonoso;
• gangrenoso.

En casos avanzados se produce peritonitis, que puede ser local, generalizada y difusa. También se pueden formar abscesos peripísicos.

Complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares.

A pesar de que la colelitiasis ha sido bien estudiada y que muchos cirujanos han dominado a la perfección la colecistectomía laparoscópica (el método de elección para el tratamiento quirúrgico), los pacientes a menudo retrasan el tratamiento hasta el último minuto o simplemente tienen miedo de la cirugía, después de lo cual son ingresado en el hospital con tal complicaciones graves, como coledocolitiasis e ictericia obstructiva.

Cuando un cálculo migra desde la luz de la vesícula biliar hacia el conducto biliar común, el cálculo puede atascarse y causar ictericia obstructiva. En este caso, la bilis, en lugar de entrar en la luz del duodeno, se absorbe nuevamente en la sangre, provocando una intoxicación grave e insuficiencia hepática.

Esta complicación requiere una intervención endoscópica inmediata: CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) y extracción de cálculos del colédoco, seguida de colecistectomía laparoscópica en un futuro próximo.

Además, la colelitiasis puede complicarse por:

Diagnóstico de colelitiasis.

El diagnóstico de colelitiasis es bastante simple y, a menudo, no requiere alta tecnología. métodos instrumentales exámenes.

Al recopilar la anamnesis, los pacientes a menudo notan la aparición de un dolor sordo en el hipocondrio derecho cuando hay un error en la dieta, así como amargura en la boca.

Un examen físico de un paciente con colelitiasis en el “período frío”, es decir, sin exacerbación, puede no ser concluyente. Sólo en la colecistitis aguda o en caso de un ataque de cólico biliar, la palpación en el hipocondrio derecho en la proyección de la vesícula biliar puede resultar dolorosa.

El principal método instrumental para diagnosticar la colelitiasis es Ultrasonido abdominal. Este método de diagnóstico de rutina le permite identificar cálculos en la luz de la vesícula biliar con una precisión del 95%, así como determinar su tamaño y cantidad, evaluar el estado de la pared de la vesícula biliar y el diámetro de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.

multiespiral tomografía computarizada Tiene oportunidades limitadas en el diagnóstico de colelitiasis, ya que los cálculos suelen ser negativos en las radiografías y no son visibles en este estudio.

Si los resultados son cuestionables examen de ultrasonido, así como en caso de colelitiasis complicada, el paciente debe someterse a imagen de resonancia magnética. Este método es el mejor método para diagnosticar tanto la colelitiasis como sus complicaciones, así como cualquier otra enfermedad de los órganos de la región hepatopancreatoduodenal.

Tratamiento de la colelitiasis

A mediados del siglo XX, se estudió en experimentos con animales el siguiente método para tratar la colelitiasis: se cortaba la vesícula biliar, se extraían los cálculos y se volvía a suturar. Sin embargo, con el tiempo, los cálculos se formaron nuevamente, lo cual es comprensible, ya que los cálculos biliares son solo una manifestación de la enfermedad y no la enfermedad en sí. La inflamación crónica de la vesícula biliar no desapareció, lo que provocó una recaída de la enfermedad.

El siguiente intento de curar la colelitiasis sin cirugía fue la litotricia por ondas de choque (similar al tratamiento urolitiasis). Pero este tipo de tratamiento provocaba la rotura del tejido hepático o de la pared de la vesícula biliar con formación de abscesos, hematomas y peritonitis. Los fragmentos de cálculos, incluso si estaban triturados, migraban a los conductos y provocaban coledocolitiasis e ictericia obstructiva. Había que dejar el método en el pasado.

Algunos gastroenterólogos recomiendan a sus pacientes tomar varios drogas coleréticas, así como diferentes tipos de “dubage” con el fin de tratamiento conservador de la colelitiasis. Bajo la influencia de esta terapia, los cálculos pueden migrar fácilmente desde la vesícula biliar a los conductos biliares extrahepáticos, provocando coledocolitiasis e ictericia obstructiva, lo que a su vez requerirá una intervención quirúrgica de emergencia.

De este modo, el único método de cura radical colelitiasis es su eliminación - colecistectomía.

Inicialmente, esta operación se realizaba mediante un abordaje tradicional (laparotomía), lo que provocaba un gran número de complicaciones tanto en el postoperatorio temprano como en el tardío. Con el desarrollo de nuevas tecnologías, la operación comenzó a realizarse por vía laparoscópica.

La colecistectomía se realiza de la siguiente manera:

• a través de una incisión de un centímetro sobre el ombligo, se inserta un tubo (trocar) y un laparoscopio en la cavidad abdominal, la cavidad abdominal se llena con dióxido de carbono, formando así un espacio para la cirugía;
• instale adicionalmente otro trocar de centímetro y 25 mm;
• con la ayuda de instrumentos especiales, se moviliza la vesícula biliar, se separa del lecho, se clipan el conducto cístico y la arteria con clips de titanio;
• La vesícula biliar se extirpa a través de un acceso periumbilical o epigástrico.

La operación se lleva a cabo bajo anestesia general y dura en promedio una hora. Gracias al abordaje laparoscópico poco traumático, el dolor postoperatorio es mínimo y, ya por la noche del día de la cirugía, el paciente puede levantarse y caminar sin sentir dolor intenso.

Si el postoperatorio transcurre sin problemas, el paciente puede ser dado de alta al día siguiente de la cirugía, lo que es especialmente importante para personas en edad laboral. El defecto cosmético de la operación es mínimo, ya un mes después de la operación, las cicatrices se vuelven casi invisibles.

Paralelamente a la colecistectomía laparoscópica surgió la colecistectomía mediante un abordaje de minilaparotomía. Sin embargo, debido a la dificultad de visualizar los elementos del ligamento hepatoduodenal y el alto riesgo de traumatismo en los órganos vecinos, este abordaje prácticamente no se utiliza.

Hace relativamente poco tiempo que la colecistectomía laparoscópica comenzó a realizarse desde un único abordaje. Al realizar esta operación se realiza una única incisión de 3-4 cm de largo por encima del ombligo, este acceso es especialmente relevante si el paciente tiene una hernia umbilical, ya que permite solucionar dos problemas a través de una sola incisión.

NOTAS La cirugía (operaciones a través de orificios naturales) está ganando cada vez más popularidad. Por lo tanto, la colecistectomía laparoscópica se puede realizar a través de una incisión en la vagina o el recto, que no deja cicatrices en el abdomen, pero está plagada de complicaciones infecciosas y de otro tipo.

Pronóstico. Prevención

La enfermedad de cálculos biliares es exclusivamente enfermedad quirúrgica. Todos los intentos de tratamiento conservador son inútiles y, a menudo, peligrosos. El único Una salida posible para vencer la enfermedad - cirugía.

La colecistectomía laparoscópica es el “estándar de oro” para el tratamiento de la colelitiasis. La intervención es lo más segura posible y va acompañada de un bajo riesgo de complicaciones. La rehabilitación tras la cirugía es muy rápida y permite al paciente empezar a trabajar a los pocos días del alta. El período medio de hospitalización es de 1 a 2 días.

Después de la colecistectomía laparoscópica, generalmente se recomienda al paciente seguir una dieta (dieta número 5) durante un mes, evitar la actividad física y también tomar preparaciones enzimáticas(Pancreatina, Creon y otros).

Un mes después de la cirugía, el paciente puede volver a su dieta y estilo de vida normal sin riesgo de complicaciones. La ausencia de vesícula biliar no afecta en modo alguno a la calidad de vida a largo plazo.

Es aconsejable realizar la operación en el período "frío" y no durante un ataque, ya que la operación en el caso de colecistitis aguda se acompaña de un mayor porcentaje de complicaciones. No es necesario suspender la operación. Como muestra la práctica, los ataques de colecistitis ocurren en los momentos más inoportunos y, a menudo, lejos de las instituciones médicas especializadas.

Tampoco debemos olvidar que con el paso de los años el corazón y los pulmones funcionan peor, se suman enfermedad isquémica corazones y Bronquitis crónica, que puede afectar negativamente el curso de la anestesia y el período postoperatorio.

La prevención de la enfermedad implica un estilo de vida activo, una alimentación saludable y abandonar los malos hábitos. Todo esto puede reducir hasta cierto punto el riesgo de enfermedad de cálculos biliares, pero no protegerá contra ella al 100%.

Por lo tanto, cuando se detecta una enfermedad de cálculos biliares, no se debe perder el tiempo, sino que se debe contactar a un cirujano profesional para resolver rápidamente el problema del tratamiento quirúrgico.

Hoy en día, casi todas las personas pueden detectar síntomas de cálculos biliares, independientemente de su edad y estilo de vida. Además esta patología Comenzó a “rejuvenecerse” y a aparecer con mucha más frecuencia que antes. Si antes se encontraba con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años, ahora se puede encontrar incluso en niños y niñas. Pueden haber muchas razones para esto.

¿Cual es la enfermedad?

Antes de considerar los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares, es necesario descubrir el mecanismo de su desarrollo. La patología puede ser crónica o aguda. Se desarrolla gradualmente. Se caracteriza por la aparición de cálculos pequeños o grandes en las vías biliares y la vejiga. Este proceso es bastante largo.

La formación de cálculos comienza cuando la bilis se espesa. En él aparecen gránulos, sobre los cuales se asientan moléculas de calcio y colesterol no digeridos. Cabe señalar que los cálculos pueden ser múltiples o únicos. Además, tienen diferentes tamaños. Cuando empiezan a moverse se produce un ataque agudo, que se acompaña de un dolor muy intenso.

Es posible que los signos de enfermedad de cálculos biliares no aparezcan de inmediato, es decir, la patología se desarrolla con el tiempo. Además, los elementos grandes pueden "permanecer" en los conductos durante bastante tiempo y no moverse a ninguna parte. Aunque esto también causa muchos problemas. Cabe señalar que esta enfermedad es muy común y el número de casos crece constantemente.

Hay que decir que existen varios tipos de piedras:

• pigmentado;
• colesterol;
• caliza;
• pigmento-colesterol;
• piedras complejas que constan de los tres componentes anteriores.

Causas de la patología

Antes de observar los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares, es necesario comprender por qué ocurre en primer lugar. Entonces, entre las razones que contribuyen al desarrollo de la patología, se pueden identificar las siguientes:

• edad (después de 40 años nervioso y sistema humoral el cuerpo comienza a actuar de manera diferente órganos internos, menos efectivo);
• sobrepeso (especialmente si una persona ingiere alimentos demasiado grasos, picantes y ricos en colesterol);
• trastornos metabólicos en el cuerpo;
• nutrición pobre;
• clima inadecuado y mala ecología;
• infección de las vías biliares (en ellas precipita el colesterol, que luego se acumula, se compacta y se convierte en cálculos);
• cantidad insuficiente de ácidos que puedan disolver los lípidos;
• cualquier otra patología de los órganos internos (fisiológica, infecciosa o inflamatoria).

Signos de patología

Los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares no son específicos, por lo que al principio es bastante difícil reconocerlos. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso. Sin embargo, la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

Hay otros signos de enfermedad de cálculos biliares: reacciones alérgicas, aumento de la fatiga, alteraciones del sueño y falta de apetito, letargo. Hay que decir que pueden aparecer de forma individual o simultánea.

Diagnóstico de la enfermedad.

Los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares en adultos no pueden proporcionar un cuadro completo, por lo que es necesario prescribir un tratamiento adecuado. Naturalmente, tendrá que visitar a un médico experimentado que llevará a cabo toda la gama de medidas de diagnóstico. Ayudan a determinar el tamaño de los cálculos, el grado de desarrollo de la patología y su tipo.

Para el diagnóstico se utilizan diversas herramientas, tanto técnicas como clínicas. En el segundo caso, el médico palpa la vesícula biliar y los conductos, durante lo cual el paciente puede sentir malestar y dolor. Además, los cólicos pueden ir acompañados del paso de cálculos muy pequeños, lo que también indica la presencia de la enfermedad.

Al realizar un diagnóstico, se tienen en cuenta los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares en adultos y niños (si existen tales casos). Además, el paciente deberá someterse a los siguientes procedimientos:

• examen de ultrasonido de órganos internos;
• análisis de sangre y orina (para el contenido de elementos duodenales, niveles de colesterol, bilirrubina, indicadores del metabolismo de las grasas y actividad de alfa-amilasa);
• un análisis exhaustivo del historial médico y familiar del paciente;
• análisis de heces (a menudo se puede ver en él qué elementos de los alimentos no se digieren);
• examen de la superficie interna del estómago, duodeno y esófago (esofagogastroduodenoscopia);
• colangiopancreatografía (examen de los conductos biliares desde el interior con un duodenofibroscopio);
• tomografía computarizada de órganos internos;

Es necesario tener en cuenta la inespecificidad de los síntomas, por lo que el diagnóstico debe realizarse con la mayor precisión posible. De lo contrario, el médico puede simplemente tratar la enfermedad equivocada, lo que tendrá consecuencias impredecibles.

Características del curso de un ataque agudo y primeros auxilios.

Esta patología puede desarrollarse gradualmente, pero llegará el momento en que se hará sentir. Por lo tanto, es necesario saber cómo aliviar un ataque de enfermedad de cálculos biliares. Hay que decir que una persona se siente peor en el momento en que partículas sólidas comienzan a moverse a través de los conductos y obstruirlos. En este caso, aparecen dolores intensos y otros síntomas. En este caso, la mayoría de las veces el ataque ocurre por la noche. Suele durar hasta 6 horas. Si tiene un ataque de cálculos biliares, definitivamente debe saber qué hacer. Entonces, tendrás que tomar las siguientes medidas:

1. Se debe aplicar una almohadilla térmica o una compresa tibia en la vesícula biliar. Como último recurso, es necesario organizar un baño tibio para reducir el dolor y aliviar la afección.
2. Ahora debe tomar cualquier analgésico que pueda aliviar los espasmos ("Atropina", "Papaverina", "No-shpu").
3. Es imperativo llamar a una ambulancia y hospitalizar a la víctima. Además, es necesario acudir al hospital si la patología empeora. Es en el hospital donde se pueden realizar todos los diagnósticos necesarios y realizar una intervención quirúrgica (si es absolutamente necesario).
4. Además de los analgésicos, es necesario tomar medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos.

Hay que decir que las medidas oportunas pueden aliviar significativamente la condición del paciente. Ahora ya sabe cómo aliviar un ataque de enfermedad de cálculos biliares. Sin embargo, esto no significa que no sea necesario tratar la patología.

Características del tratamiento de patología.

Ahora puede descubrir cómo afrontar este problema utilizando métodos tradicionales, no tradicionales y radicales. Empecemos por los primeros. El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares debe ser integral. Es decir, no basta con eliminar los cálculos de los conductos y la vejiga. Necesario largo tiempo realizar terapia con medicamentos, seguir una dieta determinada, seguir las indicaciones del médico.

Los especialistas utilizan varios medicamentos para la enfermedad de cálculos biliares:

1. Para eliminar el dolor se utilizan analgésicos intramusculares e intravenosos (Talamonal, solución analgin). En casos extremos, se pueden utilizar sustancias narcóticas: morfina, Promedol.
2. Para eliminar los espasmos en los conductos, es necesario utilizar los medicamentos "Papaverine" o "No-spa", y debajo de la piel. Para mejorar la circulación de la bilis, puede utilizar medicamentos especiales ("Cholenzim"). Sin embargo, trate de no utilizar medicamentos más fuertes, ya que esto puede provocar un ataque agudo que terminará en cirugía.
3. El tratamiento de la colelitiasis se acompaña del paso de elementos sólidos. Para ello se suelen utilizar tés calientes y almohadillas térmicas.
4. Si la patología ya ha entrado en la etapa crónica, intente someterse periódicamente a tratamientos prescritos por su médico. Por ejemplo, se toman drogas como "Liobil" y otras.

En cualquier caso, no puede elegir los medicamentos usted mismo, ya que solo puede hacerse daño. Es mejor consultar a un especialista y someterse a un examen exhaustivo.

Características del tratamiento con remedios caseros.

Naturalmente, la terapia con medicamentos no es una panacea y no siempre ayuda. Las sustancias preparadas por uno mismo también pueden potenciar el efecto. Por ejemplo, el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares con remedios caseros aumentará significativamente sus posibilidades de deshacerse de la patología, pero no debe usarlos sin el consentimiento de su médico. Entonces, las siguientes recetas pueden resultar útiles:

1. Jugo de remolacha roja. Uso a largo plazo Esta bebida te ayudará a lidiar rápidamente con las piedras. Además, se disolverán de forma totalmente indolora. Puedes usar no solo jugo, sino también caldo de remolacha. Para hacer esto, la verdura debe cocinarse durante mucho tiempo. Tenga en cuenta que no a todas las personas les gusta esta bebida.
2. El tratamiento de la colelitiasis, en particular los remedios caseros, se puede realizar utilizando mezclas de diferentes plantas, cada uno de los cuales tiene su propia acción específica. Por ejemplo, el siguiente remedio puede aliviar el dolor, limpiar los órganos internos y mejorar su suministro de sangre: raíces de cálamo, valeriana y espino amarillo, hierbas de romero silvestre, menta, espino, manzanilla, lirio de los valles y escaramujo mezclados en cantidades iguales. . Antes de esto, se deben cortar todas las plantas. La cantidad máxima de cada hierba es de 5 gramos. A continuación, vierte la mezcla con 1,5 litros de agua y prende fuego. El líquido no debe hervir más de cinco minutos. Además, déle tiempo al producto para que repose (unas 6 horas). Es necesario tomarlo varias veces al día, 100 ml. Es necesario beber el remedio hasta su completa recuperación.
3. Para eliminar el estancamiento de la bilis en los conductos, utilice una decocción de hojas y bayas de fresa silvestre. Tómalo tres veces al día, un vaso.
4. También se considera útil el eneldo común. Para preparar la decocción necesitarás dos cucharadas grandes de semillas y 2 tazas de agua hirviendo. A continuación, se debe prender fuego a la mezcla. Debe hervir por no más de 12 minutos. Intenta beber medio vaso del producto al día. Además, el líquido debe estar tibio. Le llevará varias semanas sanar.
5. La infusión de raíz de achicoria te ayudará a disolver eficazmente los cálculos y eliminarlos del cuerpo. Para preparar la bebida, tome 60 gramos de materias primas trituradas y vierta 200 ml de agua hirviendo. La decocción debe reposar durante al menos 20 minutos. A continuación, toma la bebida en pequeñas porciones a lo largo del día. Lo mejor es que el caldo esté fresco cada vez.
6. El jugo de rábano negro y la miel te ayudarán a limpiar la vesícula biliar y a disolver los cálculos. Intente beber 1 cucharada de la mezcla en ayunas por la mañana. Después de esto sólo podrás comer después de un cuarto de hora. Tenga en cuenta que este procedimiento es largo y dura al menos seis meses.

Además, intente mejorar la secreción de bilis. Para ello, tome jugo de zanahoria y repollo todos los días.

Indicaciones de cirugía y tipos de operaciones.

Hay casos en los que es imposible utilizar medicamentos para la enfermedad de cálculos biliares o las recetas tradicionales simplemente no ayudan. Además, ataques agudos requieren intervención quirúrgica. En este caso, se realiza la extirpación quirúrgica de los cálculos. Hay ciertas indicaciones para la intervención:

También existen contraindicaciones para la cirugía: la gravedad del paciente, cualquier enfermedad oncológica de otros órganos, procesos inflamatorios graves en el cuerpo, así como características individuales.

Los cálculos biliares se eliminan de varias formas:

1. Tradicional (laparotomía). Para ello, el médico debe abrir la parte anterior. pared abdominal y retiramos la burbuja junto con todo su contenido. Esta operación se realiza si los cálculos son demasiado grandes o si el órgano ya no realiza la función asignada.
2. Laparoscópica. Para hacer esto, no es necesario cortar el peritoneo. Los especialistas simplemente hacen pequeños agujeros en la zona de la burbuja y sacan las piedras a través de ellos. Al mismo tiempo, la recuperación después de una operación de este tipo es mucho más rápida y prácticamente no quedan cicatrices en la piel. Es decir, este tipo de intervención se utiliza con mayor frecuencia.

Si tiene una enfermedad de cálculos biliares, la operación se puede realizar sin bisturí. Por ejemplo, ahora en medicina se utilizan medios técnicos especializados que son capaces de triturar los elementos formados. Este método se llama litotricia por ondas de choque. Este procedimiento no es posible en todas partes. Después del procedimiento, los cálculos pequeños simplemente se disuelven con la ayuda de medicamentos y se eliminan del cuerpo.

Características nutricionales

Para más tratamiento efectivo al paciente se le prescribe la dieta número 5. Para la enfermedad de cálculos biliares, se considera óptima. Así, el aporte calórico con esta dieta es de unas 2800 kcal diarias. Si el paciente es obeso, estos indicadores se pueden reducir a 2300 kcal. Es necesario comer al menos 5 veces al día en pequeñas porciones.

Es necesario beber agua limpia y la mayor cantidad posible (desde dos litros por día). Trate de no beber agua carbonatada, el alcohol está prohibido. Las mejores opciones son té, jugos y infusiones de hierbas. Los productos para la colelitiasis deben ser frescos y seguros. Está prohibido comer alimentos grasos, fritos, ahumados, picantes, chocolate, conservas, embutidos y productos semiacabados, caldos de pescado y carne. Además, trate de evitar el uso de ajo, pimiento, manteca de cerdo, cebolla, acedera y cantidades excesivas de sal durante la cocción.

Los productos permitidos son: pan de salvado, verduras y frutas, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras y pescado. Además, este último conviene hornearlo en el horno o cocerlo al vapor. Comer gachas y huevos hervidos(no más de 1 por día). Utilice girasol en su lugar aceite de oliva. Si está experimentando un período de exacerbación, entonces los productos deben molerse.

No puedes prescribirte una dieta. Intente consultar con un especialista experimentado en este campo, así como con su médico. Si no sabe qué puede cocinar para la enfermedad de cálculos biliares, las recetas presentadas en este artículo le serán de gran utilidad.

Así, tome 300 g de patatas, 25 g de zanahorias, 19 g de mantequilla, 350 g de agua, 7 g de perejil y 25 g de cebolla. Todas las verduras deben estar hervidas. Agrega poco a poco aceite y perejil a la “sopa”. Es recomendable picar las zanahorias y las patatas.

El puré de zanahoria y patata es saludable y muy sabroso durante la enfermedad. Todas las verduras deben hervirse y triturarse (molerse). A continuación, añade un poco de leche y un poco de sal a la mezcla. Ahora el puré se puede llevar a ebullición y servir.

Una verdura muy útil en tal situación es la berenjena. Se puede guisar en salsa de crema agria. Para preparar este plato se necesitan 230 g de berenjena, hierbas, un poco de mantequilla y sal. Para la salsa necesitarás 50 g de agua, 50 g de crema agria, un poco de mantequilla y harina. Cocemos la berenjena al final. La salsa se hace así: sofreír la harina en una sartén precalentada, añadir aceite y agua. Hervir la mezcla durante unos 20 minutos. Por último se añade la crema agria. Ahora pelamos y cortamos la berenjena, la salamos y la dejamos unos minutos para quitarle el amargor. A continuación, coloque los trozos en una sartén y cocine a fuego lento un poco. Por último, añade la salsa a las berenjenas y deja cocer a fuego lento otros 5 minutos. ¡Buen provecho!

La prevención de enfermedades

Es necesario tratar la patología presentada, pero lo mejor es prevenirla. Es decir, estás obligado a seguir todas las medidas preventivas necesarias que te ayudarán a evitar la enfermedad. De lo contrario, el tratamiento llevará mucho tiempo y será doloroso.

Por ejemplo, trate de mantener un peso corporal óptimo. La obesidad sólo contribuye a la aparición de esta patología y otros problemas de salud. Por eso, oblígate a moverte, hacer ejercicios matutinos, hacer gimnasia o algún deporte activo. Camine más, camine, corra, ande en bicicleta, nade.

Una forma de prevención muy eficaz es una dieta equilibrada y adecuada. No debes sobrecargar tu tracto gastrointestinal, así que no comas en exceso, trata de abandonar los alimentos, platos y hábitos poco saludables. Por ejemplo, dejar de fumar, beber alcohol y comer en establecimientos de comida rápida. Elimina del menú los alimentos picantes, grasos, ahumados y enlatados. Limite su consumo de dulces, productos horneados, manteca de cerdo, pescado graso y otros alimentos pesados. Después de todo, lo que no se digiere en el estómago se convierte en un sedimento dañino, a partir del cual posteriormente se forman cálculos. Si no sabes calcular correctamente tu dieta, consulta con un nutricionista. Él le construirá un sistema nutricional que le permitirá deshacerse de la amenaza de enfermedades y poner su cuerpo en forma.

Si desea perder peso, debe hacerlo con mucho cuidado para no alterar el funcionamiento de los sistemas del cuerpo. No es necesario perder peso de forma repentina y rápida. Esto sólo puede hacer daño.

Sin embargo, si la enfermedad aparece, es urgente detener su desarrollo. Es decir, intentar no retrasar el tratamiento tras detectar los primeros síntomas y acertar el diagnóstico.

Ante dudas sobre la extracción de cálculos, debe consultar a su médico. Si es necesario, puede consultar a otros especialistas en este campo. No debes automedicarte, ya que las consecuencias pueden ser muy graves. Es mejor combinar todos los métodos tradicionales y no tradicionales para eliminar la enfermedad bajo la supervisión de un médico. ¡Estar sano!

Gracias

El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

Diagnóstico de colelitiasis.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico colelitiasis en la etapa clínica no presenta ninguna dificultad particular. El dolor característico en el hipocondrio derecho hace que los médicos sospechen inmediatamente de esta patología en particular. Sin embargo, un diagnóstico completo no se limita sólo a detectar los propios cálculos. También es importante conocer qué causas y trastornos podrían provocar esta enfermedad. También se presta atención a la detección oportuna de complicaciones de la enfermedad.

Por lo general, un cirujano o terapeuta diagnostica la colelitiasis cuando un paciente acude a él con síntomas característicos. En ocasiones el primer especialista es también el médico que realiza la ecografía o la radiografía ( descubrimiento accidental de portadores de piedras).

Durante el examen inicial del paciente, el médico suele prestar atención a los siguientes síntomas que pueden haber pasado desapercibidos para el propio paciente:

• El signo de Murphy. El dolor ocurre si el médico ejerce una ligera presión en el área de la vesícula biliar y le pide al paciente que respire profundamente. Debido al aumento en el volumen de la cavidad abdominal, la vesícula biliar se presiona contra los dedos. El síntoma suele indicar la presencia de un proceso inflamatorio.
• Signo de Ortner. El dolor en la proyección de la vesícula biliar aparece cuando se golpea suavemente con el dedo el arco costal derecho.
• Síntoma de Shchetkin-Blumberg. este síntoma Se detecta si, después de presionar gradualmente la mano sobre el abdomen y aliviar repentinamente la presión, el paciente experimenta repentinamente dolor. Esto suele indicar un proceso inflamatorio que afecta al peritoneo. En caso de colelitiasis, puede considerarse como un signo de colecistitis o algunas complicaciones inflamatorias de la enfermedad.
• Hiperestesia cutánea. La hiperestesia se llama mayor sensibilidad piel, que se determina tocando o acariciando. A veces es una sensación aguda de malestar y, a veces, un dolor moderado. La hiperestesia en la colelitiasis suele ser consecuencia del proceso inflamatorio. Se encuentra en el hipocondrio derecho, hombro y omóplato derecho.
• Xantelasmas. Así se llaman las pequeñas manchas o protuberancias color amarillento, apareciendo a veces en la zona párpado superior. Estas formaciones indican un aumento del nivel de colesterol en la sangre y en realidad son sus depósitos en la piel.
• Lengua cubierta seca detectado durante el examen de la cavidad bucal.
• Disminuido presion arterial (hipotensión) a veces se detecta durante un ataque prolongado de colelitiasis. La hipotensión se encuentra con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada.

Todos los síntomas y signos anteriores se determinan, por regla general, ya en la etapa sintomática de la colelitiasis. En la etapa de transporte de cálculos, cuando no hay un proceso inflamatorio concomitante, pueden estar ausentes. Luego tenemos que recurrir a métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

En general, en el proceso de diagnóstico de colelitiasis, se pueden prescribir los siguientes métodos de investigación:

• pruebas de laboratorio;
• ecografía;
• radiografía;

Análisis de sangre para la enfermedad de cálculos biliares.

Un análisis de sangre es un método de investigación de rutina que, sin embargo, resulta muy informativo. La composición celular y química de la sangre habla elocuentemente de diversos procesos patológicos en el cuerpo. Como regla general, uno u otro patrón de análisis es más o menos característico de determinadas patologías. En caso de colelitiasis, las pruebas están diseñadas para aclarar la posible naturaleza de la formación de cálculos. Algunas anomalías en los análisis de sangre pueden alertar al especialista incluso en la etapa previa a la enfermedad, cuando los cálculos aún no se han formado. Buen doctor no ignorará tales cambios, pero intentará corregirlos y también advertirá al paciente sobre el riesgo de formación de cálculos en el futuro ( la necesidad de un examen preventivo).

En caso de colelitiasis, en general y análisis de sangre bioquímicos, se debe prestar atención a los siguientes indicadores:

• Nivel de leucocitos. Los leucocitos son glóbulos blancos que realizan muchas funciones en el cuerpo. Varias funciones. Uno de los principales es la lucha contra los microbios patógenos y el desarrollo del proceso inflamatorio. Aumento del nivel de glóbulos blancos ( 10 – 15 mil millones por 1 litro) generalmente se observa con colecistitis concomitante y una serie de complicaciones de la enfermedad.
• Velocidad de sedimentación globular ( ESR). La VSG suele aumentar durante los procesos inflamatorios y su nivel depende directamente del grado de inflamación. Como regla general, la VSG superior a 20 mm/hora ocurre con diversas complicaciones de la colelitiasis. Durante el embarazo, este indicador no es informativo, ya que la VSG será alta en una mujer sana.
• Bilirrubina. Un nivel elevado de bilirrubina en ausencia de cálculos puede considerarse una predisposición a su formación en el futuro. En caso de alteraciones en la salida de bilis, ya durante la etapa clínica de la enfermedad, el nivel de asociado ( directo) bilirrubina. La norma es de hasta 4,5 µmol/l.
• Fosfatasa alcalina. Esta enzima está presente en muchos tejidos humanos, pero su mayor concentración se encuentra en las células del hígado y los conductos biliares. Cuando se dañan, la enzima ingresa a la sangre en grandes cantidades y su concentración aumenta durante el análisis. La norma es 20 – 140 UI/l. En las mujeres embarazadas, la tasa de esta enzima es mayor, por lo que no es tan indicativa de enfermedad de cálculos biliares.
• Colesterol. La determinación de los niveles de colesterol puede ayudar a detectar la enfermedad en las primeras etapas, cuando los cálculos apenas se están formando. Normalmente, el contenido de esta sustancia en la sangre es de 3,6 a 7,8 mmol/l, pero se recomienda mantener su nivel en 5 mmol/l.
• Triglicéridos. Los niveles de triglicéridos reflejan indirectamente el riesgo de formación de cálculos. La norma varía según el sexo y la edad y tiene un promedio de 0,5 a 3,3 mmol/l en un adulto.
• Gamma-glutamil transpeptidasa ( GGT). Esta enzima se encuentra en altas concentraciones en los riñones y el hígado. Un aumento de este indicador en combinación con otros síntomas a menudo indica una obstrucción del conducto biliar por un cálculo. La norma es de 5 a 61 UI/l y varía según la técnica de análisis ( en varios laboratorios), así como el sexo y la edad del paciente.
• Transaminasas hepáticas. ALT ( alanina aminotransferasa) y AST ( aspartato aminotransferasa) se encuentran en las células del hígado y pueden aumentar cuando estas células se destruyen. En el diagnóstico de colelitiasis, esto es importante para controlar las complicaciones que afectan al hígado ( hepatitis reactiva). La norma es para AST 10 – 38 UI/l y para ALT – 7 – 41 UI/l. Los niveles de AST también pueden elevarse en otras patologías que no afectan la función hepática ( por ejemplo, con infarto de miocardio).
• Alfa amilasa. Esta enzima se encuentra principalmente en las células pancreáticas. La norma es 28 – 100 U/l. Al diagnosticar la colelitiasis, esta enzima es importante para controlar algunas complicaciones ( pancreatitis).

No todos los pacientes tienen niveles elevados de todos los indicadores anteriores y los cambios en estos indicadores no siempre indican colelitiasis. Sin embargo, una combinación de 3 a 5 signos de laboratorio ya indica la presencia de ciertos problemas en la vesícula biliar.

sangre para análisis general Por lo general, se extraen del dedo y, para pruebas bioquímicas, de una vena. Antes de donar sangre para análisis, es recomendable no comer, fumar ni beber alcohol ( en 24 – 48 horas) y no realice actividad física intensa. Todos estos factores pueden grados variables influir en los resultados del análisis y distorsionar un poco la imagen real de la conclusión. Las desviaciones en estos casos pueden alcanzar entre el 10 y el 15%.

Además, para un diagnóstico en profundidad de las causas de la colelitiasis, se puede realizar un análisis de bilis. La bilis se recolecta mediante un procedimiento especial: sondaje. Las muestras resultantes se pueden enviar a un laboratorio, donde se analiza la bilis en busca de colesterol, lecitina y ácidos biliares. Como resultado, se puede calcular un índice de litogenicidad especial. Si su indicador es superior a 1, entonces el proceso de formación de cálculos está en marcha ( incluso si las piedras mismas aún no están allí). Por tanto, es el análisis bioquímico de la bilis el que permite reconocer la enfermedad en la etapa previa a la enfermedad. Desafortunadamente, este procedimiento rara vez se realiza debido a su costo relativamente alto y su relativa complejidad.

Ultrasonografía ( Ultrasonido) para la colelitiasis

La ecografía abdominal es quizás el estándar de oro en el diagnóstico de colelitiasis. Este método es económico, informativo, no tiene contraindicaciones y da resultados inmediatamente después del procedimiento. El método se basa en la capacidad de las ondas ultrasónicas de reflejarse en el tejido denso. El dispositivo percibe las ondas reflejadas, procesa los datos y muestra en el monitor una imagen comprensible para un especialista.

Por lo general, se prescribe una ecografía cuando aparece un dolor sordo o pesadez en el hipocondrio derecho, así como después de un cólico biliar para confirmar el diagnóstico. La ecografía se realiza a menudo con fines preventivos si el paciente, según el médico, está predispuesto a varias enfermedadesórganos abdominales.

Con la ayuda de ultrasonido, puede determinar las siguientes características de la enfermedad:

• la presencia de cálculos incluso en ausencia de síntomas;
• número de cálculos biliares;
• tamaños de piedras;
• ubicación de cálculos en la cavidad de la vejiga;
• el tamaño del propio órgano;
• espesor de las paredes del órgano;
• la presencia de cálculos en los conductos biliares o conductos intrahepáticos;
• ayuda a identificar algunas complicaciones.

Radiografía para colelitiasis.
Hay una serie de estudios basados ​​en el uso de rayos X. Todos están unidos por un principio común de adquisición de imágenes. Pequeñas partículas atraviesan los tejidos del cuerpo ( componentes de la propia radiación). Cómo tela más densa, cuantas más de estas partículas quedan retenidas en él y menos caen sobre la película o la superficie del detector. El resultado es una imagen del cuerpo en la que se pueden distinguir los contornos de diversos órganos y formaciones patológicas.

El método más simple y común que utiliza rayos X es la radiografía de estudio de la cavidad abdominal. El paciente está de pie o acostado ( dependiendo de su condición general ). La imagen representa toda la cavidad abdominal, en la que, dependiendo de las características de radiación configuradas, se puede obtener una imagen de determinados tejidos. La imagen en sí se obtiene rápidamente en los dispositivos modernos. En modelos más antiguos puede tardar algún tiempo.

En caso de colelitiasis, la radiografía simple de la cavidad abdominal puede detectar un intenso proceso inflamatorio en la zona de la vesícula biliar y los propios cálculos. En las primeras etapas de la enfermedad, es posible que las radiografías no detecten los pequeños cálculos que se forman. Esto se explica por su baja densidad ( Cálculos radiológicos negativos), que está cerca de la densidad de los tejidos circundantes. Además, la radiografía no detectará cálculos pequeños.

Los siguientes estudios de rayos X también se pueden utilizar en el diagnóstico de colelitiasis:

• Colecistografía oral. Este método implica inyectar un agente de contraste especial en el cuerpo ( Yodognost, bilitrast, cholevid, etc.). El paciente bebe varias tabletas por la noche, el contraste se absorbe en los intestinos, ingresa al hígado y se excreta con la bilis. Después de aproximadamente 12 horas, se toma una fotografía. Debido a la presencia de contraste en la bilis, los contornos de la vesícula biliar y los conductos biliares se vuelven claramente visibles en la radiografía. Si se encuentran piedras, se puede continuar con el procedimiento. El paciente toma medicamentos que estimulan el flujo de bilis. Al vaciar la vesícula biliar, incluso los cálculos pequeños se vuelven más visibles. Este procedimiento Es posible que no dé los resultados esperados si hay problemas hepáticos ( La bilis está mal formada.) o el conducto está bloqueado por una piedra ( entonces el contraste no se distribuirá normalmente).
• Colangiocolecistografía intravenosa. Se puede realizar si la colecistografía oral no da el resultado deseado. Los agentes de contraste se inyectan en el torrente sanguíneo mediante goteo ( 0,5 – 0,9 ml/kg de peso corporal del paciente). Después de eso, después de 20 a 30 minutos, el contraste se distribuye a través de los conductos biliares y después de 1,5 a 2 horas, a través de la vesícula biliar. Las piedras en las imágenes parecen “zonas de brillo”, ya que no están llenas de contraste.
• Colangiopancreatografía retrógrada. Este método de investigación es más complejo, ya que el contraste se inyecta directamente en los conductos biliares. El paciente es hospitalizado y preparado para el procedimiento ( No puedo comer, requiere sedantes.), después de lo cual el médico inserta un tubo especial a través de la boca hasta el duodeno ( fibroscopio). Su extremo se lleva directamente a la papila mayor, donde se inyecta el contraste. Después de esto, se toma una radiografía que muestra claramente los conductos biliares. Debido a la complejidad de la colangiopancreatografía retrógrada, no se prescribe a todos los pacientes. Este método puede ser necesario si se sospecha coledocolitiasis ( la presencia de piedras directamente en los conductos biliares).

Los métodos anteriores son mucho más eficaces que la radiografía simple convencional de la cavidad abdominal. Sin embargo, el procedimiento en sí es más complejo y caro. A veces se recetan antes de la cirugía o en casos poco claros. No son obligatorios para todos los pacientes con colelitiasis.

Las radiografías con contraste están contraindicadas en pacientes con los siguientes trastornos:

• enfermedades graves del hígado y los riñones, acompañadas de disfunción de estos órganos;
• intolerancia individual al yodo ( Dado que la mayoría de los agentes radiopacos contienen yodo.);
• insuficiencia cardíaca grave;
• algunas enfermedades de la tiroides;
• el nivel de proteínas en sangre es inferior a 65 g/l;
• nivel de albúmina ( tipo de proteínas sanguíneas) por debajo del 50%;
• el nivel de bilirrubina es superior a 40 µmol/l.

Laparoscopia para colelitiasis.

La laparoscopia se utiliza muy raramente con fines de diagnóstico. En la mayoría de los casos, se utiliza como método de tratamiento, ya que el procedimiento en sí es una intervención quirúrgica en toda regla. La esencia del método es introducir un dispositivo especial en la cavidad abdominal ( endoscopio), equipado con una cámara y una fuente de luz. Para ello, se realizan una o más pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior. Por supuesto, el procedimiento se realiza en quirófano, en condiciones estériles y con técnicas de anestesia adecuadas.

La laparoscopia es el método más informativo, ya que el médico ve el problema con sus propios ojos durante el procedimiento. Puede evaluar el estado de los tejidos, el estado de los órganos vecinos y determinar la probabilidad de diversas complicaciones. Sin embargo, debido a los riesgos existentes ( infección de la cavidad abdominal durante el procedimiento, complicaciones de la anestesia, etc.) laparoscopia diagnóstica se prescribe sólo cuando otros métodos de investigación no han proporcionado suficiente información.

Tratamiento de la colelitiasis

El tratamiento de la colelitiasis en diferentes etapas puede realizarse de diferentes maneras. En la etapa de portadora de cálculos, cuando se descubren por primera vez cálculos en la vesícula biliar, no estamos hablando de una cirugía urgente. En muchos casos, las medidas preventivas combinadas con métodos de tratamiento no quirúrgicos son eficaces. Sin embargo, la mayoría de los pacientes, tarde o temprano, se enfrentan a la cuestión de la cirugía. En general, la extirpación de la vesícula biliar junto con los cálculos es el tratamiento más eficaz. Después de esto, los cálculos ya no se vuelven a formar, aunque el paciente deberá seguir algunas restricciones dietéticas por el resto de su vida.

En la etapa de cólico biliar, el paciente suele ser tratado por un cirujano. Determina si tiene sentido la cirugía inmediata o si el paciente debe permanecer en observación en un hospital durante algún tiempo. Si hay complicaciones ( especialmente procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.) la cirugía es la mejor opción, ya que aumenta el riesgo de consecuencias graves para el paciente.

En general, todas las medidas para el tratamiento de la colelitiasis se pueden dividir en las siguientes áreas:

• Medidas preventivas. Esto suele incluir una dieta especial y ciertos medicamentos. El objetivo de la profilaxis es prevenir complicaciones graves. Por ejemplo, con una enfermedad portadora de cálculos, el paciente puede rechazar por completo ciertos medidas terapéuticas (nada le molesta), pero seguirá medidas preventivas para prevenir la inflamación y las exacerbaciones.
• Medicamento ( conservador) tratamiento. Esta dirección implica el tratamiento con la ayuda de medicamentos farmacológicos: tabletas, inyecciones y otros medios. Suele tener como objetivo eliminar los síntomas de la enfermedad. Se pueden recetar varios medicamentos para complicaciones infecciosas, cólicos biliares y otros casos. En general, esto no resuelve el problema, solo elimina las manifestaciones de la enfermedad, ya que los cálculos biliares permanecen en la vesícula biliar.
• Tratamiento quirúrgico. En este caso, estamos hablando de extirpar la vesícula biliar de una forma u otra durante una operación quirúrgica. Este método es el más fiable porque elimina la causa raíz de la enfermedad. Sin embargo, existen riesgos de complicaciones quirúrgicas y posoperatorias. Además, los pacientes pueden tener varias contraindicaciones a la operación.
• Tratamiento radical no quirúrgico. Existen varios métodos que pueden eliminar los cálculos sin cirugía que implique disección de tejido. En este caso, estamos hablando de la disolución química de piedras o su trituración mediante equipos especiales. Estos métodos no son aplicables a todos los pacientes con colelitiasis.

En cualquier caso, los pacientes que padecen colelitiasis o sospechan la presencia de cálculos biliares deben consultar a un especialista. Sólo un médico puede evaluar correctamente el riesgo en el momento actual y recomendar tal o cual tratamiento. El autotratamiento de la colelitiasis en la mayoría de los casos termina en complicaciones que posteriormente requieren tratamiento quirúrgico.

No en todos los casos se requiere la hospitalización del paciente. La mayoría de las veces, el paciente es llevado al hospital sólo para aclarar el diagnóstico. Incluso después de sufrir un cólico biliar, algunos pacientes rechazan la hospitalización. Sin embargo, existen una serie de condiciones en las que el paciente debe ser ingresado en el hospital para un tratamiento más intensivo.

Los médicos de urgencias suelen guiarse por los siguientes criterios para hospitalización de pacientes:

• ataques frecuentes repetidos de cólico biliar;
• pancreatitis aguda por colelitiasis;
• gangrenosa y otras formas peligrosas de colecistitis;
• primer ataque de colelitiasis ( para confirmar el diagnóstico);
• el embarazo;
• enfermedades graves concomitantes.

La duración del tratamiento hospitalario depende de muchos factores. En promedio, para la colelitiasis es de 5 a 10 días ( incluyendo tratamiento quirúrgico si es necesario). Con pancreatitis biliar serán de 2 a 3 semanas.

¿Qué médico trata la colelitiasis?

En principio, las enfermedades de la vesícula biliar pertenecen al campo de la gastroenterología, una rama de la medicina que se ocupa de las patologías del tracto gastrointestinal. En consecuencia, el principal especialista al que se debe consultar en todas las etapas de la enfermedad es un gastroenterólogo. Otros especialistas pueden acudir a consultas en presencia de diversas complicaciones o para tratamientos especiales.

Los siguientes médicos pueden participar en el tratamiento de pacientes con cálculos biliares:

• Médico de familia o terapeuta– puede sospechar o diagnosticar de forma independiente una enfermedad y consultar al paciente durante mucho tiempo.
• Cirujano– conduce Tratamiento quirúrgico, si surge la necesidad. También se puede utilizar para evaluar el riesgo de diversas complicaciones.
• Fisioterapeuta– a veces se utiliza como medidas preventivas o tratamientos no quirúrgicos.
• endoscopista– realiza FEGDS y algunos otros estudios de diagnóstico que requieren habilidades para trabajar con un endoscopio.
• Pediatra– está necesariamente involucrado cuando se detectan cálculos biliares en niños.
• Ginecólogo– puede asesorar a las mujeres a las que se les ha diagnosticado colelitiasis durante el embarazo.

Sin embargo, el gastroenterólogo siempre sigue siendo el principal especialista. Este especialista comprende mejor que otros el mecanismo de formación de cálculos y puede detectar patologías concomitantes que provocaron colelitiasis. Además, le ayudará a elegir la dieta óptima y explicará detalladamente al paciente todas las opciones para tratar y prevenir la enfermedad.

¿Qué hacer en caso de un ataque de colelitiasis?

Ante una aparición repentina dolor agudo en el hipocondrio derecho, el diagnóstico más probable es un ataque de colelitiasis: cólico biliar. Los primeros auxilios deben proporcionarse al paciente inmediatamente, incluso antes de que lleguen los médicos de la ambulancia. Esto reducirá el dolor, facilitará el trabajo de los médicos después de su llegada y ralentizará el proceso patológico.

Como primeros auxilios para los cólicos biliares, se recomienda recurrir a las siguientes medidas:

• El paciente debe colocarse sobre su lado derecho con las rodillas dobladas. Si esta posición no le alivia, puede adoptar cualquier posición en la que el dolor disminuya. Simplemente no deberías moverte mucho ( Algunos pacientes se vuelven muy agitados y comienzan a cambiar repentinamente de posición o caminar.).
• Se puede aplicar al lado derecho. almohadilla térmica caliente. El calor puede aliviar los espasmos de los músculos lisos y el dolor disminuirá gradualmente. Si el dolor no desaparece después de 20 a 30 minutos, debe consultar inmediatamente a un médico. No se recomienda utilizar calor por más tiempo, ya que esto puede empeorar la condición del paciente. Si aparece un ataque de dolor por primera vez y el paciente no está seguro de que sea causado por cálculos biliares, es mejor no aplicar calor hasta que se aclare el diagnóstico.
• Se abre el cuello del paciente, se retira el cinturón u otras prendas que puedan interferir con la circulación sanguínea normal.

En general, el cólico biliar es sólo un síntoma de la enfermedad de cálculos biliares, pero requiere un tratamiento farmacológico por separado. Esto se explica por el hecho de que el paciente experimenta un dolor muy intenso, que simplemente no permite a los médicos examinarlo con normalidad. Para el cólico biliar, los médicos primero se asegurarán de que el diagnóstico sea correcto ( síntomas y signos característicos), después de lo cual se utilizarán analgésicos.

Para los cólicos biliares, los siguientes remedios serán los más eficaces para aliviar el dolor:

• Atropina. Como primeros auxilios se administra 1 ml de solución con una concentración del 0,1%. Si es necesario, la dosis se puede repetir después de 15 a 20 minutos. El fármaco alivia los espasmos de los músculos lisos y el dolor disminuye gradualmente.
• Eufilín. La dosis se selecciona individualmente. Generalmente se administra por vía intramuscular como solución en ausencia de atropina. También puede aliviar los espasmos de los músculos lisos.
• Promedol. Es un analgésico narcótico que a menudo se combina con atropina para los cólicos. La dosis habitual para un adulto es 1 ml de una solución con una concentración del 1 al 2%.
• Morfina. También se puede administrar en casos graves para aliviar el dolor en combinación con atropina. Normalmente se utiliza 1 ml de una solución al uno por ciento.
• Papaverina. Puede usarse tanto en tabletas como en inyecciones. Es un antiespasmódico que elimina rápidamente los espasmos de los músculos lisos. Para los cólicos biliares se suele hacer inyección intramuscular, 1 – 2 ml de solución al 2%.
• Omnipón. Es medicamento combinado que contiene un analgésico narcótico ( morfina), antiespasmódico ( papaverina) y varios otros componentes.

Todos los remedios anteriores alivian eficazmente el dolor y el paciente puede sentirse sano en 20 a 30 minutos. Sin embargo, aún se recomienda hospitalizarlo para realizarle más exámenes. Si el dolor no desaparece después de usar los remedios anteriores o regresa después de unas horas, generalmente se requiere una colecistectomía urgente: extirpación de la vesícula biliar junto con los cálculos.

Cabe señalar que los analgésicos y antiespasmódicos durante un ataque de colelitiasis se administran mejor en forma de inyecciones. Los pacientes pueden vomitar ( a veces múltiples), lo que anulará el efecto de las pastillas.

Cirugía para la enfermedad de cálculos biliares

El tratamiento quirúrgico de la colelitiasis, según muchos expertos, es el más eficaz y racional. En primer lugar, la extirpación de la vesícula biliar junto con los cálculos garantiza el alivio del síntoma principal: el cólico biliar. En segundo lugar, ya no se formarán cálculos en la vesícula biliar. Según las estadísticas, la tasa de recaída ( reformación de piedras) después del tratamiento farmacológico o la trituración es aproximadamente del 50%. En tercer lugar, se excluyen una serie de complicaciones peligrosas que pueden aparecer con el tiempo ( fístulas, cáncer de vesícula biliar, etc.).

La operación en sí para la colelitiasis se llama colecistectomía. Implica diseccionar el tejido de la pared abdominal anterior y extirpar toda la vesícula biliar junto con los cálculos. Se liga el conducto biliar y, en el futuro, la bilis fluirá directamente desde el hígado hacia el duodeno. Si es necesario, también se pueden operar los conductos biliares ( por ejemplo, si en uno de ellos se clava una piedra).

En general, la colecistectomía se considera una operación de rutina, durante la cual las complicaciones son raras. Esto se explica por la alta prevalencia de colelitiasis y la amplia experiencia de los médicos. Actualmente, existen varias formas de extirpar la vesícula biliar. Cada uno de ellos tiene sus propias ventajas y desventajas.

Por método de extirpación de la vesícula biliar. métodos de operación se puede dividir de la siguiente manera:

• Extirpación endoscópica ( mínimamente invasiva). La extirpación endoscópica de la vesícula biliar se considera ahora el método óptimo para tratar la colelitiasis. Consiste en realizar cuatro pequeños orificios en la pared anterior de la cavidad abdominal, a través de los cuales se introducen instrumentos especiales ( una pequeña cámara, un bisturí eléctrico especial, etc.). Se bombea una pequeña cantidad de dióxido de carbono al abdomen para inflarlo y darle al médico espacio para maniobrar. Después de esto, se extrae la vesícula biliar y se saca a través de uno de los orificios. La principal ventaja del método laparoscópico es el mínimo trauma. En tan sólo unos días, los pacientes pueden prácticamente vida completa. No hay riesgo de dehiscencia de la sutura; las complicaciones posoperatorias son bastante raras. La principal desventaja de este método es el campo de actividad limitado del médico. No se recomienda la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar para diversas complicaciones ( complicaciones purulentas, fístulas, etc.).
• Laparotomía. En este caso, se realiza una disección de la pared abdominal anterior, lo que proporciona al cirujano un amplio acceso a la zona de la vesícula biliar. La incisión se realiza paralela al arco costal ( de reojo), en el borde del músculo abdominal a la derecha o a lo largo de la línea media del abdomen. El tipo de incisión suele depender del alcance previsto de la operación. En presencia de diversas complicaciones, será preferible una incisión en la línea media, que permitirá al cirujano un mayor acceso. Actualmente, la laparotomía para la colelitiasis no se utiliza con tanta frecuencia. Después de la cirugía, las incisiones tardan más en sanar y el riesgo de complicaciones posoperatorias es mayor. Como regla general, la laparotomía es necesaria en presencia de fístulas, úlceras y otras complicaciones de la colelitiasis, que requieren un enfoque más escrupuloso. Para la colelitiasis no complicada, intentan utilizar métodos laparoscópicos y la laparotomía se utiliza solo en ausencia del equipo o especialistas necesarios.

La mayoría de los pacientes toleran bien la colecistectomía por cualquier método. En ausencia de complicaciones, la mortalidad es extremadamente baja. Aumenta ligeramente entre los pacientes mayores, pero se asocia más con enfermedades concomitantes que con la operación en sí.

La necesidad de extirpación quirúrgica cálculos en portadores de cálculos asintomáticos. En este caso, la cirugía puede parecer un riesgo injustificado. Sin embargo, con mayor frecuencia en pacientes con cálculos portadores de cálculos, tarde o temprano todavía se produce cólico biliar y surge la cuestión de la cirugía. La extirpación de la vesícula biliar durante un curso asintomático permite una operación planificada, en la que el riesgo es significativamente menor que con una urgencia ( el paciente se prepara gradualmente para la cirugía).

En general, existen las siguientes indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la colelitiasis:

• eliminación planificada para casos con cálculos ( a petición del paciente);
• una gran cantidad de cálculos pequeños, ya que pueden provocar pancreatitis aguda;
• pacientes con diabetes mellitus ( después de una preparación adecuada), ya que en ellos las complicaciones de la enfermedad se desarrollan rápidamente y suponen un gran peligro;
• signos de calcificación de las paredes de la vesícula biliar ( Se cree que el riesgo de desarrollar cáncer es alto con el tiempo.);
• complicaciones purulentas ( empiema, peritonitis, etc.);
• fístulas biliares y una serie de otras complicaciones.

Si tiene cálculos, se recomienda prestar atención al estilo de vida del paciente. Se recomienda la intervención quirúrgica para aquellos pacientes que viajan mucho, vuelan o realizan trabajos físicos intensos. Si tienen cálculos biliares, tienen alto riesgo de sufrir cólicos en el lugar más inadecuado ( en un avión, en un tren, en una zona alejada de los hospitales). En estos casos cuidado de la salud Lo más probable es que se entregue tarde y exista una amenaza para la vida del paciente.

Medicamentos para la colelitiasis.

Tratamiento farmacológico En caso de colelitiasis, no lucha principalmente contra los cálculos en la vesícula biliar, sino contra las manifestaciones de la enfermedad. De los métodos radicales efectivos de terapia con medicamentos, solo existe la disolución de cálculos con medicamentos, que se discutirá a continuación. En general, a los pacientes con colelitiasis se les recetan analgésicos para los cólicos biliares y cuidados de apoyo para el hígado y otros órganos del tracto gastrointestinal.

En la mayoría de los casos, un médico de cabecera puede prescribir un tratamiento farmacológico sintomático. Los síntomas representan ciertas alteraciones en el funcionamiento del cuerpo que pueden corregirse. El tratamiento farmacológico se prescribe ya en la etapa de portadora de cálculos para mejorar la condición del paciente y, si es posible, evitar que la enfermedad avance a la siguiente etapa.

En general, se pueden utilizar los siguientes grupos de fármacos para la colelitiasis:

• Analgésicos ( analgésicos). La necesidad de su uso suele surgir durante los cólicos biliares intensos. Durante este período, a los pacientes se les pueden recetar analgésicos narcóticos ( generalmente una vez). Los analgésicos también se utilizan en la etapa postoperatoria.
• Antiespasmódicos. Este grupo Los medicamentos provocan la relajación de los músculos lisos. Por lo general, también se prescriben durante una exacerbación de la enfermedad.
• Enzimas pancreáticas. Este grupo de medicamentos contiene enzimas que son responsables de la descomposición de los nutrientes. La necesidad de ellos puede surgir con pancreatitis concomitante u otros trastornos digestivos.
• Antipiréticos ( antipiréticos). Estos medicamentos generalmente se prescriben para la colecistitis o colangitis aguda concomitante, cuando la temperatura puede aumentar a 38 grados o más. Los más utilizados son los antiinflamatorios no esteroideos, que combinan efectos antiinflamatorios y analgésicos.
• sedantes ( sedantes). Puede surgir la necesidad de sedantes cuando se produce dolor, ya que muchos pacientes se vuelven inquietos.
• Antieméticos. A menudo, la colelitiasis provoca repetidos ataques de vómitos. Para mejorar la condición del paciente, los vómitos se detienen con medicamentos.
• Antidiarreicos o laxantes. Los medicamentos de estos grupos se toman según sea necesario para los correspondientes trastornos de las heces.
• Hepatoprotectores ( productos para la protección del hígado). Este grupo de productos mejora la función hepática y protege sus células de influencias tóxicas. También se normaliza la formación de bilis y su salida. Los hepatoprotectores se prescriben para la hepatitis concomitante o para su prevención.
• Antibióticos. A algunos pacientes con colecistitis aguda se les recetan medicamentos antibacterianos para reducir la posibilidad. complicaciones infecciosas. Con fines preventivos, se puede prescribir terapia con antibióticos en el postoperatorio ( generalmente dentro de 2 a 3 días).

La mayoría de las veces, los pacientes solo necesitan unos pocos productos de los grupos anteriores. Depende de los síntomas específicos que aparezcan en el paciente. La dosis y la duración de la administración las determina el médico tratante después de examinar al paciente. Está prohibida la automedicación, ya que una elección incorrecta de dosis o fármaco puede provocar cólicos biliares u otras complicaciones peligrosas.

Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares sin cirugía.

Existen dos métodos principales para tratar la enfermedad de cálculos biliares sin cirugía. En primer lugar, se trata de la disolución de cálculos con preparaciones especiales. En este caso estamos hablando del efecto químico sobre los componentes de las piedras. Un tratamiento prolongado a menudo conduce a la disolución completa de los cálculos biliares. El segundo método de tratamiento no quirúrgico es el triturado de piedras. Sus fragmentos más pequeños salen libremente de la vesícula biliar de forma natural. En ambos casos, el tratamiento se considera radical, ya que estamos hablando de eliminar el sustrato mismo de la enfermedad: los cálculos biliares. Sin embargo, cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, indicaciones y contraindicaciones.

La disolución de los cálculos biliares se denomina terapia litolítica oral. Implica un largo 12 años) un curso de tratamiento con medicamentos especiales que promueven la disolución gradual de los cálculos. Los fármacos más eficaces son los que se basan en ácido ursodesoxicólico y quenodesoxicólico. Estos medicamentos reducen la reabsorción de colesterol en los intestinos ( se excreta más bilis en las heces), reducen la producción de bilis y promueven la transformación gradual de los cálculos en componentes biliares. El método es óptimo porque no causa graves efectos secundarios y no implica riesgos graves para el paciente ( como durante la cirugía). Sin embargo, la terapia litolítica oral no es adecuada para todos los pacientes. En la práctica, los médicos prescriben este tipo de tratamiento sólo entre el 13 y el 15% de los pacientes con colelitiasis.

El tratamiento conservador exitoso sólo es posible si se cumplen las siguientes condiciones:

• El tratamiento se inicia en pacientes cuya enfermedad aún se encuentra en una fase temprana ( llevando piedras);
• piedras por composición química debe ser colesterol, no pigmentado;
• el paciente no presenta signos de complicaciones de la enfermedad ( Los cólicos raros son aceptables);
• las piedras deben ser simples y no exceder los 1,5 cm de diámetro;
• la vesícula biliar no debe estar atónica ni discapacitada ( sus músculos se contraen normalmente, se secreta bilis);
• Las piedras no deben contener mucho calcio ( la calcificación está determinada por el grado de oscuridad en la radiografía; el tratamiento se prescribe cuando el coeficiente de atenuación en la TC es inferior a 70 unidades arbitrarias en la escala de Hounsfield).

También debe tenerse en cuenta el coste bastante elevado de dicho tratamiento. Los medicamentos deben tomarse regularmente durante un período prolongado. Se requiere un seguimiento regular por parte de un gastroenterólogo, radiografías periódicas y exámenes de ultrasonido.

El régimen de tratamiento para la terapia litolítica oral es el siguiente ( elige una de las opciones posibles):

• Ácido quenodesoxicólico- 1 por día ( Por la tarde) 15 mg por 1 kg de peso corporal ( es decir, la dosis para una persona que pesa 70 kg es de 1050 mg, respectivamente).
• ácido ursodesoxicólico– también 1 vez al día por la noche, 10 mg por 1 kg de peso corporal.
• Una combinación de ácidos quenodesoxicólico y ursodesoxicólico. Tomado por la noche antes de acostarse en dosis iguales: 7 a 8 mg por 1 kg de peso corporal cada una.

Para facilitar el cálculo de la dosis, a veces se cree que para un paciente que pesa menos de 80 kg, son suficientes 2 cápsulas de ácido ursodesoxicólico ( 500 mg), y con un peso superior a 80 kg - 3 cápsulas ( 750 mg). En cualquier caso, tomar las cápsulas antes de acostarse con una cantidad suficiente de agua u otras bebidas ( pero no alcohólico).

La terapia litolítica oral no se prescribe a pacientes que tienen las siguientes contraindicaciones:

• mujeres durante el embarazo;
• sobrepeso ( obesidad);
• cirrosis, hepatitis aguda y crónica;
• exacerbaciones frecuentes de la colelitiasis ( cólico);
• trastornos digestivos graves ( diarrea prolongada);
• complicaciones inflamatorias de la colelitiasis ( colecistitis aguda );
• alteración grave de la vesícula biliar ( una vejiga "desconectada" que no se contrae y no secreta bien bilis incluso sin obstrucción de los conductos);
• la presencia de úlcera de estómago o duodenal ( especialmente durante las exacerbaciones);
• algunos tumores del tracto gastrointestinal;
• múltiples cálculos, que en total ocupan más de la mitad del volumen de la vejiga;
• piedras grandes con un diámetro de más de 15 mm;
• piedras pigmentadas y piedras con alto contenido de calcio.

Por tanto, los criterios de selección de pacientes para este método de tratamiento son bastante estrictos. Una desventaja importante de la terapia litolítica es que existe una alta probabilidad de que los cálculos se vuelvan a formar después de un tiempo. Unos años después de la disolución de los cálculos, la colelitiasis reaparece en casi la mitad de los pacientes. Esto se explica por una predisposición a esta enfermedad o por la influencia de factores que no se identificaron la primera vez. Debido a la alta tasa de recaída ( exacerbaciones repetidas) Una vez finalizado el tratamiento, los pacientes deben someterse a una ecografía preventiva cada seis meses, que detectará la formación de nuevos cálculos en una fase temprana. En caso de recaída, es posible volver a disolver los cálculos según el esquema anterior.

En comparación con la disolución de cálculos biliares, su trituración tiene más desventajas y se utiliza con menos frecuencia. Este método se llama litotricia por ondas de choque. Las piedras se trituran mediante ondas ultrasónicas dirigidas. El principal problema es que los fragmentos de piedras trituradas pueden obstruir los conductos biliares. Además, este método no reduce la probabilidad de recaída ( para ello, después de la trituración, se prescribe ácido ursodesoxicólico.) y no excluye la posibilidad de algunas complicaciones ( carcinoma de vesícula biliar, etc.).

La litotricia por ondas de choque se utiliza para las siguientes indicaciones:

• la presencia de una o más piedras, siempre que la suma de sus diámetros no supere los 3 cm;
• cálculos de colesterol;
• la vesícula biliar funciona con normalidad, no existen complicaciones asociadas;
• los músculos lisos de la vesícula biliar aseguran su contracción en al menos un 50% ( importante para eliminar fragmentos).

Por lo tanto, para prescribir litotricia por ondas de choque, es necesario realizar una serie de estudios que determinarán todos los criterios anteriores. Esto viene con costos adicionales.

También existe una tercera opción de tratamiento no quirúrgico. Esta es la introducción de medicamentos especiales que se disuelven directamente en la vesícula biliar ( generalmente a través de los conductos biliares). Sin embargo, debido a la complejidad del procedimiento y la falta de beneficios visibles ( también hay alto riesgo la recaída y las contraindicaciones son casi las mismas.) este método de tratamiento se utiliza muy raramente. En la mayoría de los casos, los médicos intentan, con toda razón, convencer al paciente de la conveniencia de la colecistectomía endoscópica. Los métodos de tratamiento no quirúrgicos se utilizan con mayor frecuencia cuando hay contraindicaciones graves al tratamiento quirúrgico.

Tratamiento de la colelitiasis con remedios caseros.

Dado que la colelitiasis es causada por la formación de cálculos en la cavidad de la vesícula biliar, la eficacia de los remedios caseros en el tratamiento de esta enfermedad es muy limitada. De hecho, las plantas medicinales sólo aumentan o disminuyen la concentración de determinadas sustancias en la sangre y, por tanto, afectan a determinados órganos y tejidos. Sin embargo, es imposible disolver las piedras de esta forma.

Sin embargo, la medicina tradicional puede brindar una ayuda significativa a los pacientes en la lucha contra las manifestaciones de la enfermedad. Por ejemplo, algunas plantas medicinales reducen el nivel de bilirrubina en sangre ( reducir la ictericia), otros relajan los músculos lisos de las paredes del órgano, reduciendo el dolor. También existen plantas con moderada actividad antiinflamatoria y antibacteriana, que reducen la probabilidad de complicaciones.

En el tratamiento de la colelitiasis se pueden utilizar los siguientes remedios caseros:

• Jugo de repollo. Se exprime el jugo de las hojas de col blanca bien lavadas, que los pacientes toman 0,5 tazas dos veces al día. Se recomienda beber el jugo tibio antes de las comidas.
• Jugo de serbal. El jugo se obtiene de frutos maduros de serbal. Se bebe ligeramente frío ( unos 15 grados) antes de las comidas, 25-50 ml. Se cree que esto reduce el proceso inflamatorio en la colecistitis.
• Infusión de avena. Se vierten 0,5 kg de avena lavada en 1 litro de agua hirviendo. Deje la mezcla durante aproximadamente 1 hora, revolviendo ocasionalmente. Tras esto, filtra la infusión y bebe medio vaso de agua tres veces al día. Este remedio normaliza la producción y salida de bilis en enfermedades del tracto biliar y la vesícula biliar.
• Decocción de remolacha. Las remolachas maduras de tamaño mediano se pelan y se cortan en rodajas finas, con cuidado de no perder el jugo. Las rodajas se vierten con un poco de agua ( antes inmersión total ) y cocinar a fuego lento. Poco a poco el caldo se espesa. El almíbar resultante se enfría y se bebe de 30 a 40 ml tres veces al día.
• Infusión de budra. Se vierten 5 g de Ivy Budra en 200 ml de agua hirviendo y se dejan en un lugar oscuro durante al menos 1 hora. Luego la infusión se filtra a través de una venda o gasa. El líquido resultante se bebe 50 ml antes de cada comida ( 3 – 4 veces al día).

En la mayoría de los casos, los médicos no sólo no prohíben el uso de estos remedios, sino que incluso recomiendan algunos de ellos ellos mismos. Por ejemplo, plantas con efectos hepatoprotectores ( cardo mariano manchado, siempreviva arenosa, etc.) protegen las células del hígado y normalizan su función. Esto es muy importante en la colecistitis para reducir el riesgo de hepatitis y cirrosis. Además, en el postoperatorio, los productos a base de estas plantas normalizan la producción de bilis y así ayudan al organismo a absorber las grasas. Sin embargo, cabe señalar que los preparados medicinales a base de estas plantas, fabricados por una empresa farmacológica seria, tendrán un efecto más fuerte que las decocciones o infusiones preparadas en casa. Esto se debe a la mayor concentración de sustancias activas. También en este caso es posible calcular la dosis con mayor precisión.

También existen algunos remedios no herbales que pueden usarse con éxito para ayudar en el tratamiento de los cálculos biliares. Por ejemplo, después de quitar piedras ( por fragmentación o disolución cuando se conserva la vesícula biliar) La salmuera Morshyn y el agua mineral de propiedades similares pueden resultar muy útiles. Ropa se utiliza con éxito en el sondeo ciego para mejorar el flujo de bilis. Esto es útil después de un estancamiento prolongado y también le permite tomar muestras de bilis para investigaciones bioquímicas y microbiológicas.

Dieta para la enfermedad de cálculos biliares.

La dieta es un componente muy importante en el tratamiento de pacientes con cálculos biliares. El objetivo principal de la nutrición dietética es una especie de "descarga" del hígado. El cuerpo percibe los distintos alimentos de forma diferente. Se aconseja a los pacientes que excluyan aquellos alimentos que requieran grandes cantidades de bilis para ser digeridos. Su uso puede provocar cólicos biliares, diversas complicaciones y, en caso de portador de cálculos, acelera el crecimiento de los mismos.

Para la colelitiasis en todas las etapas, se recomienda seguir la tabla dietética número 5 según Pevzner. Está diseñado para garantizar un suministro suficiente de todos los nutrientes necesarios para el cuerpo, sin ejercer una tensión excesiva sobre el hígado y la vesícula biliar.

La dieta número 5 se basa en los siguientes principios:

• La comida se toma de 4 a 5 veces durante el día. Las porciones deben tener aproximadamente el mismo volumen.
• Entre comidas ( en ayunas) Se recomienda beber agua tibia. Una cantidad suficiente de líquido diluye un poco la bilis. El volumen total debe ser de al menos 2 litros por día.
• La mayoría de los platos deben cocinarse al vapor; se permite la carne hervida. Se deben excluir todos los alimentos fritos o horneados grasos.
• No se recomiendan productos que puedan provocar flatulencias ( hinchazón).
• Debes limitar el consumo de sal, tanto en forma pura como en la preparación de diversos platos ( en total hasta 10 g por día).
• Mantenga proporciones aproximadamente iguales entre alimentos líquidos y semilíquidos.
• Los alimentos deben estar calientes cuando se consumen ( temperatura ambiente o más cálida), pero no caliente. Los alimentos excesivamente calientes o fríos pueden provocar espasmos de los músculos de la vesícula biliar con aparición de dolor agudo.

La dieta número 5, siempre que el estado del paciente sea estable, puede utilizarse durante varios años. Permite una variedad moderada en su dieta y mantiene proporciones normales de proteínas ( 70 – 80 gramos), grasas ( hasta 80 g, aproximadamente la mitad – verdura) y carbohidratos ( hasta 350 gramos) y proporciona al cuerpo suficiente energía. Después de un episodio de cólico biliar se debe seguir la dieta durante al menos varios días. La adherencia prolongada a los cálculos retrasará la aparición de los síntomas agudos de la enfermedad.

Ejemplos de alimentos permitidos y prohibidos según la dieta nº 5 según Pevzner

Productos autorizados	Productos prohibidos
Té ( incluso dulce o con limón), decocciones de hierbas, gelatina ( en pequeñas cantidades).	Café o cacao, bebidas carbonatadas, bebidas alcohólicas.
Sopas vegetarianas, borscht verde, sopa de repollo, sopas de legumbres, sopas de leche.	Caldos ricos, sopa de pescado graso, okroshka.
La mayoría de cereales y cereales.	Frijoles hervidos u otras legumbres, sémola de maíz, gachas de cebada perlada.
Pastas y pastas sin condimentos.	Ketchup y otros condimentos para pasta.
Carnes magras ( carne de res, pollo, conejo, etc.) hervido o al horno. En general, limita un poco el consumo de carne.	Órganos internos ( corazón, hígado, lengua, etc.)
Empanadillas, pilaf o salchichas en pequeñas cantidades.	Carnes grasas, platos de carne frita.
Chuletas al vapor, albóndigas y otros productos cárnicos picados bajos en grasa.	La mayoría de los mariscos: camarones, cangrejos, mejillones, caviar, etc.
Las verduras enlatadas son limitadas.	Conservas de carne y pescado.
Bizcochos, pan de centeno o salvado, galletas.	Cualquier producto horneado fresco.
Huevos ( en forma de tortilla) y productos lácteos.	Huevos cocidos, quesos grasos y salados, nata.
La mayoría de las ensaladas se elaboran con frutas y verduras.	Condimentos, champiñones, rábanos crudos, zanahorias, rábanos, nabos ( tubérculos con fibras vegetales duras), repollo.
Mermeladas o confituras de frutas permitidas, mermeladas y la mayoría de productos a base de azúcar.	Postres de chocolate y cacao, helados, leche condensada.

Seguir la dieta número 5 no puede eliminar al paciente de los cálculos biliares. Sin embargo, ayudará a combatir síntomas de la enfermedad como náuseas, dolor y malestar en el hipocondrio derecho y trastornos de las heces. Además, implica la prevención de diversas complicaciones. Se recomienda a los pacientes que se han sometido a una extracción de cálculos mediante métodos no quirúrgicos que sigan esta dieta por el resto de sus vidas.

Prevención de la enfermedad de cálculos biliares.

Las medidas preventivas para prevenir la colelitiasis están dirigidas principalmente a mejorar la función hepática y prevenir el estancamiento de la bilis en la vesícula biliar. Si hablamos de transporte de piedras, entonces el objetivo es retrasar etapa aguda enfermedades. En la mayoría de los casos, la eficacia de las medidas preventivas no será muy alta. El hecho es que si existe predisposición a la enfermedad de cálculos biliares o si hay enfermedades concomitantes ( que estimulan la formación de piedras) las piedras se formarán de una forma u otra. Sólo puedes influir en la velocidad de su formación. Además, se necesitan medidas preventivas para reducir la frecuencia de los ataques de la enfermedad y reducir el riesgo de diversas complicaciones. Un estilo de vida correcto para esta patología puede detener la enfermedad en la etapa de portación de cálculos de por vida. En otras palabras, el paciente tendrá cálculos, pero no tendrá ningún síntomas graves, y en estos casos a menudo no se requiere cirugía.

Para prevenir la colelitiasis y sus complicaciones, se recomienda observar las siguientes medidas preventivas:

• mantener un peso corporal normal;
• uso racional de medicamentos hormonales ( principalmente estrógenos);
• suficiente actividad física ( deportes, paseos, etc.);
• exclusión de alimentos grasos, alcohol;
• dieta;
• beber suficiente líquido;
• limitar la actividad física intensa y los movimientos bruscos en la etapa de transporte de piedras;
• consultas periódicas con un especialista y ecografía si es necesario ( especialmente para pacientes portadores de cálculos);
• extirpación de la vesícula biliar en la etapa de transporte de cálculos ( para prevenir exacerbaciones y complicaciones en el futuro);
• consulta oportuna con un médico en caso de cambios visibles en la condición del paciente;
• ácido ursodesoxicólico 250 mg/día ( Profilaxis farmacológica para pacientes diagnosticados de bilis litogénica.).

Mención especial merecen los pacientes que reciben nutrición parenteral. Se trata de pacientes en estado grave o tras operaciones que no pueden recibir alimentos de forma natural durante mucho tiempo. Los nutrientes se infunden en forma de soluciones en goteros. El tracto gastrointestinal prácticamente no funciona en estos casos y existe un alto riesgo de estancamiento de la bilis con formación de cálculos. A estos pacientes se les administra un fármaco especial como profilaxis: la colecistoquinina ( 58 ng por 1 kg de peso corporal por día). Asegura la dilución de la bilis y su salida.

¿Es posible hacer ejercicio si tienes cálculos biliares?

Como se señaló anteriormente, la actividad física es una de las principales contraindicaciones en la prevención de la colelitiasis. Dado que la mayoría de los deportes, de una forma u otra, implican tal carga, se recomienda a los pacientes con esta enfermedad que se abstengan de practicarlos. Sin embargo, en realidad, mucho depende del estadio de la enfermedad.

Deportes permitidos y prohibidos en etapas diferentes La colelitiasis se ve así:

• En la etapa de transporte de piedras, si las piedras son pequeñas, se puede practicar natación, jogging y otros ejercicios moderados. Los movimientos activos evitarán en parte el agrandamiento de los cálculos. Sin embargo, si las piedras son lo suficientemente grandes, no se debe abusar ni siquiera de cargas moderadas.
• Durante los síntomas graves de la enfermedad, el ejercicio puede provocar cólicos biliares, por lo que se recomienda excluir casi cualquier tipo de deporte. El mismo cambio de posición del cuerpo en el espacio puede provocar el desplazamiento de piedras y espasmos de los músculos lisos.
• En el postoperatorio, la carga también debe ser limitada, ya que se lesionó la pared anterior de la cavidad abdominal. Durante la extracción endoscópica de cálculos, el trauma es mínimo, pero existe el riesgo de que se desarrolle una hemorragia interna. Si durante la operación se cortó la pared abdominal, entonces el riesgo de divergencia de la sutura es alto. Después de la cirugía endoscópica, se recomienda abstenerse de especies activas deportes durante al menos 6 a 8 semanas. Después de la laparotomía, este período puede prolongarse durante varios meses. En cada caso concreto, el período de rehabilitación debe discutirse con el médico tratante.

En general, después de la extirpación de la vesícula biliar o la disolución de cálculos, no existen restricciones especiales en cuanto a cargas. Si las costuras han sanado bien, con el tiempo una persona podrá practicar casi cualquier deporte.

En general podemos decir que persona saludable Varios deportes son la prevención de la colelitiasis. En ausencia de trastornos concomitantes en el cuerpo, el movimiento mejora el flujo de bilis y reduce la probabilidad de formación de cálculos. Los más adecuados para dicha prevención son la natación, el jogging y el ciclismo. En presencia de piedras, los deportes más peligrosos serán el levantamiento de pesas, el levantamiento de pesas, la gimnasia artística y los deportes de contacto. En estos casos, existe un alto riesgo de cargas extremas, impactos en la zona de la vesícula biliar y también es característico un cambio rápido de la posición del cuerpo en el espacio. Todo esto puede provocar un ataque de colelitiasis.

¿Cuánta agua puedes beber si tienes cálculos biliares?

En principio, no existen restricciones especiales sobre el consumo de agua para la colelitiasis. Existen en los cálculos renales ( nefrolitiasis) cuando los cálculos se encuentran en la pelvis renal. Entonces, la producción excesiva de orina puede provocar fácilmente el movimiento de los cálculos y provocar cólicos renales. Para la colelitiasis mecanismo similar No. Una gran cantidad de líquido puede diluir ligeramente la bilis, pero no está directamente relacionada con su cantidad. Por tanto, beber una gran cantidad de agua no aumenta el riesgo de sufrir cólicos biliares ni el desarrollo de complicaciones.

Las personas sanas tienen una ingesta normal de agua ( al menos 1,5 - 2 litros de líquido) puede considerarse como la prevención de la colelitiasis. Se ha observado que la falta de líquido puede hacer que la bilis esté más concentrada, provocando que se comiencen a formar sedimentos. Es especialmente importante consumir suficientes líquidos en aquellas personas a las que se les ha diagnosticado secreción de bilis litogénica ( incluso antes de la etapa de formación de cálculos). Para ellos es directo medida preventiva, retrasando la aparición de la propia enfermedad de cálculos biliares.

La tasa promedio de consumo de agua para un adulto es ( incluidos aquellos con colelitiasis) debe ser de unos 2 litros. Sin embargo, se debe tener en cuenta varios factores. La actividad física intensa se asocia con una pérdida adicional de líquidos. En verano, cuando hace calor, la tasa de consumo de agua también aumenta ( hasta aproximadamente 3 litros).

Puede haber restricciones en la ingesta de líquidos en el período postoperatorio. El agua pasa a través del tracto gastrointestinal, estimulando en parte sus contracciones. Inmediatamente después de la cirugía, esto puede crear un riesgo de complicaciones. En cada caso individual, se debe aclarar con el cirujano la cantidad de líquido permitida después de la cirugía. Después de la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar, es posible que no haya restricciones, pero después del tratamiento quirúrgico de algunas complicaciones, las restricciones, por el contrario, pueden ser bastante estrictas.

¿Es posible beber alcohol si se tiene colelitiasis?

Está prohibido beber alcohol durante la colelitiasis, ya que esto puede provocar diversas complicaciones. Esto se debe al efecto tóxico del alcohol en el tracto gastrointestinal y las células del hígado. La complicación más común por beber bebidas alcohólicas fuertes es la pancreatitis. Las dificultades en la salida de la bilis causada por los cálculos ya crean los requisitos previos para ello. La ingesta de alcohol ( que puede causar pancreatitis en una persona sana) a menudo provoca la aparición de un proceso inflamatorio agudo.

En la etapa de portador de cálculos, cuando aún no hay síntomas evidentes de la enfermedad, pero el paciente ya conoce su problema, tampoco se recomienda beber alcohol. El riesgo de complicaciones en este caso es menor, pero aún existe. Sin embargo, no hablamos sólo de bebidas alcohólicas fuertes. La cerveza, por ejemplo, puede provocar flatulencias ( acumulaciones de gas). El aumento de presión en la cavidad abdominal a veces provoca el desplazamiento de cálculos y cólicos biliares. Además, beber grandes cantidades de cerveza altera el funcionamiento de los sistemas enzimáticos, puede provocar problemas intestinales y aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas ( colecistitis).

Otro factor importante que excluye el consumo de alcohol es su incompatibilidad con muchos medicamentos que toman los pacientes. En la colecistitis aguda, estos son antibióticos, cuyo efecto se debilita en combinación con alcohol etílico e incluso puede ser tóxico.

Si el paciente padece colelitiasis con exacerbaciones periódicas ( colecistitis crónica), entonces el consumo periódico de alcohol, en primer lugar, provocará una mayor frecuencia e intensificación del dolor. En segundo lugar, estos pacientes desarrollan complicaciones como el carcinoma más rápidamente ( cáncer) vesícula biliar y cirrosis del hígado.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

La enfermedad de cálculos biliares se caracteriza por la formación de cálculos duros en la vesícula biliar. En la etapa inicial, este proceso pasa desapercibido, a menudo la enfermedad se detecta incluso en presencia de cálculos grandes. Pueden dañar el revestimiento interno del órgano y provocar inflamación. Si hay una gran cantidad de cálculos, la vesícula biliar deja de funcionar y debe extirparse. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno de la enfermedad de cálculos biliares es muy importante.

Causas de la enfermedad de cálculos biliares

Los cálculos biliares se forman principalmente debido al estancamiento de la bilis y al aumento del contenido de colesterol en ella. La enfermedad de cálculos biliares puede ocurrir en cualquier persona, pero existen varios factores que influyen en su probabilidad:

• género: las mujeres están más predispuestas a tener cálculos que los hombres, especialmente durante el embarazo;
• edad: la enfermedad rara vez ocurre en niños, es más común en adultos y especialmente en ancianos;
• naturaleza de la nutrición;
• falta de actividad física;
• forma no estándar de la burbuja, su curvatura;
• trastornos hormonales;
• presencia de sobrepeso, obesidad;
• tomar medicamentos que afectan el metabolismo;
• enfermedades acompañantes.

La dieta juega el papel más importante para el sistema biliar. En los países desarrollados, donde la dieta de los residentes incluye alimentos ricos en calorías y grasas, la incidencia es muchas veces mayor. Un alto grado de obesidad puede ser una causa de colelitiasis. Es mucho menos probable que comer verduras, cereales y frutas cause cálculos biliares.

Durante el embarazo, la aparición de cálculos es provocada por dos factores a la vez: el efecto de la progesterona (relaja los músculos y altera el flujo de salida) y la presión del útero agrandado sobre otros órganos.

Las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer cálculos biliares, especialmente por causas hormonales. A juzgar por los comentarios a artículos en sitios web médicos, es menos probable que los hombres se quejen de síntomas de cálculos biliares.

Las enfermedades que impiden la salida de la bilis o cambian su composición provocan la aparición de cálculos:

• tumores de órganos cercanos;
• adherencias, cicatrices;
• inflamación infecciosa de la vejiga;
• hepatitis crónica;
• discinesia (alteración de la motilidad del tracto biliar);
• anemia hemolítica.

Desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad de cálculos biliares en la mayoría de los casos comienza con un aumento en el espesor de la bilis. En esta etapa todavía no hay piedras, pero la probabilidad de que se formen es alta. Si no se toman medidas para reducir la concentración de colesterol, calcio, pigmentos y otros sólidos, a partir de este sedimento (lodo biliar) comienzan a formarse cálculos. Esta bilis se llama litogénica, es decir. provocando la formación de piedras. La densidad de la bilis está determinada por la proporción de agua, colesterol y ácidos. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares se describen en detalle en este artículo.

Formación de cálculos primarios.

Dependiendo de la sustancia predominante en la composición, se encuentran las siguientes piedras:

• colesterol (en el 80% de los casos);
• caliza;
• pigmentado;
• pigmento-colesterol;
• complejo.

Muy a menudo, los primeros en formarse son los cálculos de colesterol, que son de color amarillo y contienen impurezas minerales, bilirrubina. Vienen en forma redonda u ovalada. Los cálculos de colesterol tienen una estructura en capas, con un diámetro de 4 a 5 a 12 a 15 mm. La etapa inicial de formación de tales cálculos se puede tratar con éxito. Pero es posible que los síntomas de la enfermedad de cálculos biliares en esta etapa no aparezcan, lo que dificulta el diagnóstico.

Los cálculos calcáreos aparecen cuando se altera el metabolismo del calcio o como resultado de la formación de cálculos secundarios debido a una alteración del flujo de salida. Según investigaciones médicas, pueden adoptar las formas más extrañas, están compuestos principalmente de calcio y son de color marrón claro o marrón oscuro. Son mucho más difíciles de tratar que los de colesterol.

La aparición de cálculos pigmentarios (bilirrubina) suele indicar anemia hemolítica. La bilirrubina se produce como resultado de la degradación de los glóbulos rojos y su exceso se deposita en la vesícula biliar. Estos cálculos suelen ser pequeños, pueden localizarse en los conductos biliares y son de color oscuro. Por lo general, los cálculos pigmentarios están presentes en cantidades significativas.

Además de colesterol, calcio y pigmentos, los cálculos contienen sales, proteínas, glicoproteínas, ácidos biliares y oligoelementos.

El proceso de formación de cálculos se desarrolla a lo largo de muchos años. Un pequeño grano de arena se va cubriendo poco a poco de una capa de sustancia cada vez más sólida y aumenta de diámetro. Junto con la bilis, pueden salir de la vejiga cálculos de hasta 2 mm de diámetro; el tratamiento de cálculos más grandes ya resulta problemático. También se forman en los conductos biliares, lo que ayuda a limitar la liberación de bilis. Las concreciones toman diferentes formas: pueden ser lisas, en forma de punzón, en forma de púas o porosas. El número de piedras puede oscilar entre uno y varios cientos. La mayoría de los cálculos biliares tienen una composición mixta. Se componen de colesterol, bilirrubina, ácidos biliares, proteínas, glicoproteínas, diversas sales y oligoelementos.

Deterioro del flujo de bilis y formación secundaria de cálculos.

En ausencia de tratamiento para la colelitiasis, los cálculos ocupan una parte cada vez mayor del espacio de la vejiga. Debido a esto, el flujo de salida se interrumpe, se espesa y se vuelve más pesado, y el proceso de formación de cálculos se acelera. Se forman los llamados cálculos secundarios. Debido a la irritación de las paredes del órgano, comienza la inflamación, el líquido liberado como resultado de la inflamación se espesa y también está presente en la composición de los cálculos.

disfunción biliar

Si el órgano está lleno de cálculos, no queda espacio libre para la bilis. Deja de fluir hacia la vesícula biliar y se libera directamente al duodeno. Por lo tanto, en la etapa final de la enfermedad de cálculos biliares, la vejiga queda "desconectada" del proceso digestivo. Poco a poco el órgano se seca y se convierte en un saco flácido.

Sin embargo, siempre existe el peligro de que los cálculos pasen y se dañen la vesícula biliar y los conductos, lo que puede provocar complicaciones, incluida la muerte. Si la enfermedad se detecta en una etapa tan tardía, solo es posible el tratamiento quirúrgico de la colelitiasis. La vesícula biliar se extirpa en ausencia de contraindicaciones para la cirugía (vejez, embarazo, enfermedades concomitantes, etc.). En estado agudo, la operación se realiza independientemente de las contraindicaciones.

Las complicaciones pueden ser causadas tanto por cálculos grandes (que bloquean la salida de la bilis de la vejiga y dañan sus paredes) como por cálculos pequeños que se atascan en los conductos biliares, los dañan y provocan un dolor intenso.

Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares.

En la etapa inicial, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera: la persona no siente la formación de pequeños cálculos y no hay síntomas de colelitiasis. No están adheridos a las paredes del órgano, sino que flotan en la bilis o se encuentran en el fondo. Antes de que aparezcan los signos de la enfermedad, es posible que periódicamente se liberen granos de arena junto con la bilis, pero, dado su pequeño diámetro, esto tampoco siempre se nota. Cuando la enfermedad de cálculos biliares se hace sentir, puede manifestarse de diferentes maneras.

A medida que aumentan la cantidad y el tamaño de los cálculos, comienzan a irritar las paredes de la vejiga. Las alteraciones en la composición de la bilis también provocan su inflamación. El paciente siente:

• pesadez en el hipocondrio derecho, especialmente después de comer;
• ataques periódicos de cólico biliar severo;
• náuseas, acidez de estómago (si se altera la salida de bilis y la bilis ingresa a los intestinos);
• hinchazón, aumento de la formación de gases;
• mala digestión de los alimentos, especialmente grasas, diarrea o estreñimiento;
• Se produce ictericia obstructiva.

Los cálculos en la colelitiasis irritan la mucosa de los cálculos biliares y causan inflamación del órgano: colecistitis aguda calculosa. Con esta enfermedad, la temperatura corporal aumenta (durante los períodos de exacerbación), la persona siente debilidad y dolor en el lado derecho del cuerpo. La inflamación aguda se acompaña de un dolor intenso. Puede ocurrir periódicamente y luego desaparecer durante mucho tiempo, pero esto no indica recuperación. A veces, al proceso se suma una infección y aparece pus en la vesícula biliar. Este proceso está indicado por un dolor prolongado después del final de un ataque de cólico biliar severo.

El dolor intenso en el lado derecho también puede ser causado por un cálculo atascado en los conductos biliares y bloqueando la salida de líquido de la vejiga. Se produce un espasmo y puede haber una sensación de plenitud provocada por el estancamiento.

Si tal ataque ocurre repentinamente, es necesario llamar a una ambulancia y tomar medidas para aliviar la condición del paciente:

• aplique una almohadilla térmica en el área de la bilis o recuéstese en un baño tibio;
• beba un antiespasmódico (no-spa, papaverina, atropina), en caso de dolor intenso, un anestésico;
• Muévase menos para no estimular el movimiento de los cálculos; esto puede provocar daños en la vejiga o la vesícula biliar debido a los cálculos.

El ataque puede durar desde 15 minutos hasta varias horas. Pero incluso si el dolor desaparece por sí solo, si se repiten los ataques, lo mejor es llamar a un médico y someterse a un diagnóstico en un hospital. Con el tiempo, los cólicos se vuelven más frecuentes y pueden ocurrir inesperadamente.

Diagnóstico

El examen inicial para sospechar patología de la vesícula biliar incluye la palpación del área del hipocondrio derecho. Hay signos de enfermedad de cálculos biliares, como tensión y dolor, y la vesícula biliar puede estar agrandada. Estos son los llamados síntomas de Mephri, Kehr y Ortner (que se manifiestan dando golpecitos, exhalando y apretando el torso).

La ecografía se suele utilizar como principal examen físico de la vesícula biliar. Ayuda a determinar el tamaño y la ubicación del órgano, la presencia de cálculos en él y el proceso inflamatorio. Durante una ecografía de la cavidad abdominal se puede evaluar el estado de los órganos vecinos. Si hay piedras, su tamaño, forma y densidad son visibles. La enfermedad de cálculos biliares en adultos tiene manifestaciones clínicas similares a muchas otras enfermedades, por lo que es muy importante garantizar el diagnóstico correcto.

Para escenificar más diagnóstico preciso a veces se prescriben uno o más estudios adicionales con una transcripción:

• la colecistografía con un agente de contraste es un método para obtener una imagen precisa de lo que sucede en la vesícula biliar;
• la intubación duodenal del duodeno con muestra de bilis: ayuda a determinar su composición y la proporción de componentes entre sí;
• colangipancreatigrafía retrógrada endoscópica: el examen se realiza con un endoscopio y un agente de contraste para el diagnóstico por rayos X;
• Gammagrafía dinámica: realización de un examen radiológico del hígado y la bilis con un agente de contraste.

Los diagnósticos en la medicina moderna ayudarán a ver no solo el estado de la vejiga, sino también la presencia de otras enfermedades gastrointestinales. Muy a menudo, el diagnóstico de "colelitiasis" en adultos se acompaña de alteraciones en el funcionamiento de los intestinos, el páncreas y el hígado. La interpretación de los resultados suele realizarse inmediatamente durante el examen.

Tratamiento de la colelitiasis

Si se encuentra arena o piedras pequeñas en la vesícula biliar, existe la posibilidad de deshacerse de ellas mediante métodos conservadores. Para aumentar la circulación de la bilis y diluirla se utilizan los siguientes:

• medicamentos;
• decocciones de plantas coleréticas;
• jugos de algunas verduras y frutas;
• tubage (un procedimiento que combina el uso de un agente colerético y agua con la aplicación de una almohadilla térmica en el área de la vejiga).

Es necesario seguir una dieta con una cantidad mínima de colesterol para reducir su concentración en el organismo. Evite los alimentos que son perjudiciales para la digestión: fritos, ahumados, exceso de dulces, alcohol. El período de tratamiento puede variar desde varios meses hasta un año.

Pero en presencia de piedras grandes, los métodos conservadores solo traerán daño. Cuando se libera, el cálculo puede atascarse en los conductos biliares, provocar su ruptura o rayarlos, tras lo cual se forman cicatrices. Por lo tanto, antes de utilizar fármacos coleréticos, es necesario reducir al máximo el tamaño de los cálculos biliares. A veces, la enfermedad se trata con ultrasonido o terapia con ondas de choque.

Otro método consiste en administrar fármacos directamente en la vesícula biliar (a base de ácido ursodesoxicólico o quenodesoxicólico). Los procedimientos son indoloros, destruyen piedras grandes y los pequeños cristales y arena se liberan naturalmente con la bilis. Pero si hay cálculos densos y duros, dicho tratamiento de la colelitiasis no siempre produce el efecto deseado. Las piedras con alto contenido de calcio son difíciles de disolver.

Cirugía

Si los métodos conservadores no producen cambios en el tamaño de los cálculos, o la enfermedad de cálculos biliares se detecta en una etapa tardía, cuando la vejiga ya no funciona, la única forma efectiva de curarla es extirpar la vejiga junto con los cálculos. La operación se realiza para prevenir la rotura de órganos y aliviar al paciente de la inflamación y el dolor crónicos.

Las principales indicaciones del tratamiento quirúrgico son:

• más de 1/3 de la vesícula biliar está lleno de cálculos;
• la presencia de cálculos de calcio insolubles;
• dificultad para liberar bilis;
• cálculos atascados en los conductos biliares;
• ataques frecuentes de cólico biliar;
• inflamación de la vesícula biliar debido a una lesión de la membrana mucosa por cálculos, acompañada de infección;
• La intervención quirúrgica de emergencia es necesaria si la vesícula biliar se rompe o se detecta una fístula.

En la medicina moderna, la colecistectomía casi siempre se realiza mediante un método laparoscópico suave, en el que sólo se realizan dos pequeñas incisiones en el abdomen. Sin embargo, en condiciones agudas (rotura de la vesícula biliar o de la vejiga, peritonitis), se debe realizar una cirugía abdominal abierta.

Si existen contraindicaciones para la cirugía (embarazo, vejez, enfermedades concomitantes), se utiliza un enfoque de esperar y ver.

Se recetan medicamentos que ayudan a mejorar la función hepática y ralentizan el proceso de formación adicional: alocol, colenzima, medicamentos a base de ácido ursodesoxicólico (ursofalk, ursosan, urdoxa).

Asegúrese de seguir una dieta que minimice la posibilidad de que pasen cálculos, sin alimentos fritos, grasos, picantes y salados. Estos alimentos provocan una secreción repentina de bilis, en la que los cálculos pueden salir de la vesícula biliar y atascarse en los conductos. Esto provocará un ataque de cólico biliar y puede provocar consecuencias desagradables, incluida la rotura del órgano.

Periodo postoperatorio

La calidad de vida no se deteriora después de la extirpación de la vesícula biliar; solo es necesario seguir una dieta especial. En ausencia de un depósito de almacenamiento, la bilis fluye desde el hígado directamente a los intestinos. Es aconsejable que las comidas sean pequeñas pero frecuentes. Es importante prevenir la aparición de cálculos en los conductos biliares (colelitiasis); su formación también se ve afectada por la dieta, la actividad física durante el día y la ingesta de medicamentos diluyentes de la bilis. Lo mejor es comer cada 3-4 horas (durante el día), es necesario desayunar, ya que por la mañana la bilis se secreta activamente. La base de la dieta debe ser:

• carnes magras, aves y pescado;
• verduras frescas, hervidas y guisadas;
• mariscos;
• frutas;
• platos de cereales: arroz, trigo sarraceno, avena;
• requesón, yogur.

Es necesario rechazar los alimentos grasos, que en ausencia de una vesícula biliar se digerirán mal y causarán problemas en el tracto gastrointestinal: carnes pesadas, mantequilla. Limitar el consumo de comidas picantes, frituras, ahumados y encurtidos, alcohol, dulces con alto contenido de azúcar y almidón y bebidas carbonatadas. Estos productos en sí son dañinos, pero si se extirpa la vesícula biliar, su uso es perjudicial para la salud y provoca la formación de cálculos en los conductos biliares.

Es útil beber infusiones de decocciones de plantas que mejoran la función hepática:

• Cardo de leche;
• alcachofa;
• seda de maiz;
• siempreviva;
• menta;
• raíces de diente de león;
• celidonia;
• cúrcuma.

No es necesario que se limite a la actividad física: el ejercicio moderado es incluso beneficioso y favorece la salida de bilis. A veces se prescriben masajes y fisioterapia para una recuperación más rápida.

Complicaciones

La consecuencia más peligrosa de la formación de cálculos biliares es la perforación (rotura) de la vesícula biliar. Puede ocurrir en cualquier momento cuando el cálculo presiona la pared del órgano durante su contracción. La bilis y otros contenidos de la vejiga ingresan a la cavidad abdominal, lo que causa complicaciones que incluyen la muerte. El proceso inflamatorio, la presencia de microbios y pus en el órgano aumentan aún más el riesgo de peritonitis.

A veces, el daño a las paredes de la vesícula biliar se produce de forma gradual. Se forma una fístula a través de la cual el contenido se filtra gradualmente hacia los órganos vecinos.

Los cálculos pueden provocar la obstrucción de los conductos biliares al atascarse en ellos o provocar lesiones mecánicas, por lo que se forman cicatrices y adherencias. Los cálculos biliares grandes bloquean completamente la salida de la bilis del órgano, sin dejar espacio para ella; la consecuencia de esto es la "desconexión" del órgano del proceso de digestión. Con el tiempo, la bilis deja de fluir hacia la vejiga por completo y se seca. Si hay cálculos pequeños, existe un alto riesgo de que salgan a los conductos biliares.

El hígado también sufre cuando la vesícula biliar no funciona correctamente. Si la salida de la bilis del hígado es difícil, las consecuencias pueden ser hepatitis crónica, muerte de las células de los órganos y cirrosis. Por tanto, es importante identificar a tiempo los síntomas de la colelitiasis y comenzar el tratamiento.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, la probabilidad de deshacerse de la enfermedad de cálculos biliares sin cirugía es bastante alta. Si los cálculos recién han comenzado a formarse o aún no se han endurecido, los métodos de tratamiento conservadores tendrán un efecto positivo.

A medida que aumenta la cantidad de cálculos, la enfermedad se vuelve menos tratable y disminuye la probabilidad de evitar la cirugía. Pero la intervención quirúrgica oportuna (extirpación de la vejiga) ayudará a evitar problemas digestivos y prevenir enfermedades hepáticas. El riesgo de rotura de órganos y peritonitis desaparece: una vesícula biliar llena de cálculos es una "bomba de tiempo" y puede manifestarse en cualquier momento. Por lo tanto, no vale la pena correr el riesgo.

Educación preventiva

Muchos factores que provocan la enfermedad de cálculos biliares no se pueden cambiar; están determinados por la genética, el sexo, la edad y las condiciones de vida. Por ejemplo, el cuerpo masculino es menos susceptible a la formación de cálculos que el cuerpo femenino. Pese a ello, este proceso se puede prevenir o ralentizar si se siguen las recomendaciones médicas.

Si se detecta colesterol elevado (especialmente colesterol "malo", que provoca la obstrucción de los vasos sanguíneos, la formación de lodos biliares y otros procesos patológicos en el cuerpo), es necesario ajustar la dieta.

Están indicadas preparaciones especiales para disolver el colesterol:

• fibratos;
• estatinas;
• derivados del ácido nicotínico.

Si tiene sobrepeso, debe reducirlo gradualmente comiendo bien y no pasando hambre. La actividad física moderada sin sobrecarga es beneficiosa. Es necesario controlar el estado de la vesícula biliar durante el uso prolongado de anticonceptivos hormonales (en mujeres) y otros medicamentos que afectan indirectamente la formación de cálculos.

Los médicos consideran que la dieta es la principal condición para la salud de la vesícula biliar. Es necesario excluir de la dieta determinados alimentos:

• alimentos grasos;
• frito y ahumado;
• dulces en grandes cantidades;
• productos elaborados con harina blanca;
• alcohol.

No descuides las recetas de la medicina tradicional. Para diluir la bilis es útil el jugo de bayas de serbal, peras, nabos y rábanos, que se bebe una vez al día. El caldo de remolacha, los jugos de frutas y bayas ácidas estimulan su liberación. En ausencia de contraindicaciones, el uso de remedios naturales es eficaz: tanaceto, seda de maíz, siempreviva, agracejo y otras plantas que han demostrado ser coleréticas. Si hay cálculos, deben usarse bajo la supervisión de un médico para evitar lesiones en los conductos biliares o la vejiga. De lo contrario, el tratamiento con remedios caseros puede resultar perjudicial.

Video

Mire un video detallado sobre la colelitiasis, sus causas y métodos de tratamiento.