Los analizadores internos analizan y sintetizan información de estado. ambiente interno organismo y participar en la regulación del trabajo órganos internos. Se distinguen los siguientes analizadores: 1) presión en los vasos sanguíneos y en los órganos huecos internos ( departamento periférico de este analizador son mecanorreceptores); 2) analizador de temperatura; 3) analizador de la química del ambiente interno del cuerpo; 4) analizador de presión osmótica del ambiente interno. Los receptores de estos analizadores se encuentran en varios órganos, vasos, mucosas y sistema nervioso central.
Receptores de órganos internos 1. Mecanorreceptores: receptores de vasos sanguíneos, corazón, pulmones, tracto gastrointestinal y otros órganos huecos internos. 2. Quimiorreceptores: receptores de los glomérulos aórtico y carotídeo, receptores de las membranas mucosas del tracto digestivo y de los órganos respiratorios, receptores de las membranas serosas y también quimiorreceptores del cerebro. 3. Osmorreceptores: localizados en los senos aórtico y carotídeo, en otros vasos del lecho arterial, cerca de los capilares, en el hígado y otros órganos. Algunos osmorreceptores son mecanorreceptores, otros son quimiorreceptores. 4. Termorreceptores: localizados en las membranas mucosas del tracto digestivo, órganos respiratorios, Vejiga, membranas serosas, en las paredes de arterias y venas, en el seno carotídeo, así como en los núcleos del hipotálamo.
Glucoreceptores Células sensibles a la glucosa. Se encuentran en el hipotálamo y el hígado. Los glucorreceptores del hipotálamo funcionan como sensores de las concentraciones de glucosa en sangre; El cuerpo utiliza sus señales para regular la ingesta de alimentos. Reaccionan con mayor fuerza a una disminución de los niveles de glucosa.
Barorreceptores (del griego baros - pesadez), los mecanorreceptores son terminaciones nerviosas sensibles en los vasos sanguíneos que perciben cambios en la presión arterial y regulan reflexivamente su nivel; entrar en un estado de excitación cuando las paredes de los vasos sanguíneos se estiran. Los barorreceptores están presentes en todos los vasos; sus acumulaciones se concentran principalmente en zonas reflexogénicas (cardíaca, aórtica, sinocarótida, pulmonar, etc.). Cuando aumenta la presión arterial, los barorreceptores envían impulsos al sistema nervioso central, que suprimen el tono del centro vascular y excitan las formaciones centrales de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo, lo que conduce a una disminución de la presión.
Reflejo barorreceptor: una reacción a los cambios en el estiramiento de las paredes del arco aórtico y seno carotídeo. Aumentar presión arterial conduce al estiramiento de los barorreceptores, cuyas señales ingresan al sistema nervioso central. Entonces las señales comentario se dirigen a los centros del sistema nervioso autónomo y de ellos a los vasos. Como resultado, la presión cae a niveles normales. Otro reflejo se desencadena por un estiramiento excesivo de las paredes de las aurículas (si los ventrículos no tienen tiempo de bombear sangre): aumenta el trabajo del corazón. Si la presión está por debajo de lo normal, se activa. sistema simpático, el corazón comienza a latir más rápido y con más fuerza; si la presión es más alta de lo normal, el nervio vago se activa y el trabajo del corazón se ralentiza.
Características estructurales y funcionales de los barorreceptores y su inervación Ubicación de los barorreceptores y quimiorreceptores en la aorta y la arteria carótida Los barorreceptores son terminaciones nerviosas ramificadas ubicadas en la pared de las arterias. Se excitan cuando se estiran. Varios barorreceptores están presentes en la pared de casi todas las arterias principales del tórax y el cuello. Especialmente hay muchos barorreceptores en la pared de la arteria carótida interna (seno carotídeo) y en la pared del arco aórtico.
Las señales de los barorreceptores carotídeos se transmiten a lo largo de los muy delgados nervios de Hering hasta el nervio glosofaríngeo en la parte superior del cuello y luego a lo largo del fascículo solitario hasta la porción medular del tronco del encéfalo. Las señales de los barorreceptores aórticos ubicados en el arco aórtico también se transmiten a lo largo de las fibras del nervio vago hasta el tracto solitario del bulbo raquídeo.
1 2 regulación nerviosa contracciones del corazón: 3 4 barorreceptores (que estiran las paredes de los vasos sanguíneos) 5 6 7 vasos, médula glándulas suprarrenales quimiorreceptores que estiran las paredes de los órganos internos 1, 2 – centro vasomotor del bulbo raquídeo y la protuberancia y las órdenes que provienen de él; 3 – influencias reguladoras del hipotálamo, hemisferios cerebrales y otras estructuras del sistema nervioso central, así como de receptores; 4, 5 – núcleos errantes. nervio y su parasimpático. acción; 6, 7 – efectos simpáticos ( médula espinal y ganglios): proyecciones más extensas. Paralelamente se desarrolla la influencia del sistema nervioso simpático sobre los vasos sanguíneos (constricción) y la médula suprarrenal (liberación de adrenalina). 10
5 4 Las principales conexiones del centro vasomotor del bulbo raquídeo y la protuberancia (en la salida solo se muestran los efectos simpáticos): 3 1 2 1. Barorreceptores vasculares. 2. Quimiorreceptores periféricos (quimio. RC). 3. Quimioterapia central. RC. 4. Centros respiratorios. 5. Influencias del hipotálamo (termorregulación, dolor y otros estímulos, emociones innatamente significativos) y de la corteza cerebral (cambiadas a través del hipotálamo y el mesencéfalo; emociones asociadas con la evaluación de la situación como potencialmente significativa, peligrosa, etc.; el centro de tales emociones es el cingulado Izv.). once
La función de los barorreceptores al cambiar la posición del cuerpo en el espacio. La capacidad de los barorreceptores para mantener una presión arterial relativamente constante en la parte superior del torso es especialmente importante cuando una persona se pone de pie después de un largo período de estar de pie. posicion horizontal. Inmediatamente después de ponerse de pie, la presión arterial en los vasos de la cabeza y la parte superior del torso disminuye, lo que podría provocar la pérdida del conocimiento. Sin embargo, una disminución de la presión en el área de los barorreceptores provoca inmediatamente una respuesta refleja simpática, que evita una disminución de la presión arterial en los vasos de la cabeza y la parte superior del torso.
Regulación simpática de la hemodinámica. El impulso de los receptores de volumen y barorreceptores ingresa al tronco del encéfalo a través de las fibras de los nervios glosofaríngeo (par IX) y vago (par X). Este impulso provoca la inhibición de los centros simpáticos del tallo. El impulso que viaja a lo largo de los nervios vagos se conmuta en el núcleo del tracto solitario. (+) - efecto estimulante; (-) - efecto de frenado. JOP es el núcleo del tracto solitario.
departamento de cableado. La excitación de los interorreceptores se produce principalmente en los mismos troncos que las fibras del sistema nervioso autónomo. Las primeras neuronas están ubicadas en los ganglios sensoriales correspondientes, las segundas neuronas están en la médula espinal o en el bulbo raquídeo. Caminos ascendentes desde ellos llegan al núcleo posteromedial del tálamo (tercera neurona) y luego ascienden a la corteza cerebral (cuarta neurona). El nervio vago transmite información desde los receptores de los órganos internos del tórax y cavidad abdominal. Nervio celíaco: del estómago, los intestinos y el mesenterio. Nervio pélvico: de los órganos pélvicos.
departamento cortical localizado en las zonas C 1 y C 2 de la corteza somatosensorial y en la región orbitaria de la corteza cerebral. La percepción de algunos estímulos interoceptivos puede ir acompañada de la aparición de sensaciones claras y localizadas, por ejemplo, cuando se estiran las paredes de la vejiga o del recto. Pero los impulsos viscerales (de los interorreceptores del corazón, vasos sanguíneos, hígado, riñones, etc.) pueden no provocar sensaciones claramente conscientes.
Esto se debe al hecho de que tales sensaciones surgen como resultado de la irritación de varios receptores incluidos en un sistema de órganos en particular. En cualquier caso, los cambios en los órganos internos tienen un impacto significativo en condición emocional y la naturaleza del comportamiento humano.
Además de un aumento significativo de la presión arterial durante actividad física y el estrés, el sistema nervioso autónomo proporciona un control continuo sobre los niveles de presión arterial a través de numerosos mecanismos reflejos. Casi todos operan según el principio de retroalimentación negativa.
Más estudiado mecanismo nervioso El control de la presión arterial es el reflejo barorreceptor. El reflejo barorreceptor se produce en respuesta a la estimulación de los receptores de estiramiento, que también se denominan barorreceptores o presorreceptores. Estos receptores están ubicados en la pared de algunas grandes arterias de la circulación sistémica. Un aumento de la presión arterial provoca un estiramiento de los barorreceptores, cuyas señales ingresan al sistema central. sistema nervioso. Luego, las señales de retroalimentación se envían a los centros del sistema nervioso autónomo y desde ellos a los vasos sanguíneos. Como resultado, la presión cae a niveles normales.
Los barorreceptores son terminaciones nerviosas ramificadas ubicadas en las paredes de las arterias. Se excitan cuando se estiran. Varios barorreceptores están presentes en la pared de casi todas las arterias principales del tórax y el cuello. Sin embargo, especialmente muchos barorreceptores se encuentran: (1) en la pared de la arteria carótida interna cerca de la bifurcación (en el llamado seno carotídeo); (2) en la pared del arco aórtico.
Las señales de los barorreceptores carotídeos se transmiten a lo largo de los muy delgados nervios de Hering hasta el nervio glosofaríngeo en la parte superior del cuello y luego a lo largo del fascículo solitario hasta la porción medular del tronco del encéfalo. Las señales de los barorreceptores aórticos ubicados en el arco aórtico también se transmiten a lo largo de las fibras del nervio vago hasta el tracto solitario del bulbo raquídeo.
Respuesta de los barorreceptores a los cambios de presión. Los diferentes niveles de presión arterial afectan la frecuencia de los impulsos que pasan a lo largo del nervio sinocarótido de Hering. Los barorreceptores sinocarótidos no se excitan en absoluto si la presión oscila entre 0 y 50-60 mm Hg. Arte. Cuando la presión cambia por encima de este nivel, los impulsos en las fibras nerviosas aumentan progresivamente y alcanzan una frecuencia máxima a una presión de 180 mm Hg. Arte. Los barorreceptores aórticos forman una respuesta similar, pero comienzan a excitarse a un nivel de presión de 30 mmHg. Arte. y más alto.
La más mínima desviación de la presión arterial del nivel normal (100 mm Hg) se acompaña de un cambio brusco en los impulsos en las fibras del nervio sinocarótido, que es necesario para que la presión arterial vuelva a niveles normales. Por tanto, el mecanismo de retroalimentación barorreceptor es más eficaz en el rango de presión en el que se necesita.
Los barorreceptores responden extremadamente rápido a los cambios en la presión arterial. La frecuencia de generación de impulsos en una fracción de segundo aumenta durante cada sístole y disminuye en las arterias provoca una disminución refleja de la presión arterial tanto por una disminución de la resistencia periférica como por una disminución. salida cardíaca. Por el contrario, cuando la presión arterial disminuye, se produce la reacción contraria, cuyo objetivo es aumentar la presión arterial a niveles normales.
La capacidad de los barorreceptores para mantener una presión arterial relativamente constante en la parte superior del torso es especialmente importante cuando una persona se levanta después de un largo período de estar acostada en posición horizontal. Inmediatamente después de ponerse de pie, la presión arterial en los vasos de la cabeza y la parte superior del torso disminuye, lo que podría provocar la pérdida del conocimiento. Sin embargo, una disminución de la presión en el área de los barorreceptores provoca inmediatamente una respuesta refleja simpática, que evita una disminución de la presión arterial en los vasos de la cabeza y la parte superior del torso.
7) vasopresina. La vasopresina, o la llamada hormona antidiurética, es una hormona vasoconstrictora. Se forma en el cerebro, en las células nerviosas del hipotálamo y luego a lo largo de los axones. células nerviosas transportado al lóbulo posterior de la glándula pituitaria, donde finalmente se secreta a la sangre.
La vasopresina podría tener un efecto significativo sobre la función circulatoria. Sin embargo, normalmente se secretan cantidades muy pequeñas de vasopresina, por lo que la mayoría de los fisiólogos creen que la vasopresina no desempeña un papel importante en la regulación de la circulación sanguínea. Sin embargo, estudios experimentales han demostrado que la concentración de vasopresina en la sangre después de una pérdida grave de sangre aumenta tanto que provoca un aumento de la presión arterial de 60 mmHg. Arte. y prácticamente lo devuelve a niveles normales.
Función importante La vasopresina tiene como objetivo mejorar la reabsorción de agua de los túbulos renales al torrente sanguíneo o, en otras palabras, regular el volumen de líquido en el cuerpo, por lo que la hormona tiene un segundo nombre: hormona antidiurética.
8) Sistema renina-angiotensina(RAS) o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) es un sistema hormonal en humanos y mamíferos que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo en el cuerpo.
La renina se forma en forma de g-rorenina y se secreta en el aparato yuxtaglomerular (JGA) (de las palabras latinas yuxta - acerca de, glomérulo - glomérulo) de los riñones por células mioepitelioides de la arteriola aferente del glomérulo, llamada yuxtaglomerular ( JGA). La estructura de la UGA se muestra en la Fig. 6.27. Además de la JGA, la JGA también incluye la parte del túbulo distal de la nefrona adyacente a las arteriolas aferentes, cuyo epitelio multicapa forma aquí una mancha densa: la mácula densa. La secreción de renina en el SGC está regulada por cuatro influencias principales. En primer lugar, la cantidad de presión arterial en la arteriola aferente, es decir, el grado de estiramiento. Una disminución del estiramiento activa y un aumento suprime la secreción de renina. En segundo lugar, la regulación de la secreción de renina depende de la concentración de sodio en los túbulos urinarios, que es percibida por la mácula densa, una especie de receptor de Na. Cuanto más sodio aparece en la orina del túbulo distal, mayor es el nivel de secreción de renina. En tercer lugar, la secreción de renina está regulada por los nervios simpáticos, cuyas ramas terminan en el JGC; el mediador noradrenalina estimula la secreción de renina a través de los receptores beta-adrenérgicos. En cuarto lugar, la regulación de la secreción de renina se lleva a cabo mediante un mecanismo de retroalimentación negativa, incluido el nivel en la sangre de otros componentes del sistema (angiotensina y aldosterona), así como sus efectos: el contenido de sodio y potasio en la sangre. presión arterial, la concentración de prostaglandinas en el riñón, formada bajo la influencia de la angiotensina.
Además de en los riñones, la formación de renina se produce en el endotelio. vasos sanguineos muchos tejidos, miocardio, cerebro, glándulas salivales, zona glomerulosa de la corteza suprarrenal.
La renina secretada en la sangre provoca la descomposición de la alfa globulina en el plasma sanguíneo, el angiotensinógeno producido en el hígado. En este caso, se forma en la sangre un decapéptido angiotensina-I de baja actividad (fig. 6.1-8), que en los vasos de los riñones, pulmones y otros tejidos está expuesto a la acción de una enzima convertidora (carboxicatepsina, quininasa). -2), que escinde dos aminoácidos de la angiotensina-1. El octapéptido angiotensina II resultante tiene un número grande diversos efectos fisiológicos, incluida la estimulación de la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal, que secreta aldosterona, lo que dio origen a llamar a este sistema sistema renina-angiotensina-aldosterona.
La angiotensina II, además de estimular la producción de aldosterona, tiene los siguientes efectos:
Causas estrechamiento vasos arteriales,
Activa el sistema nervioso simpático tanto a nivel de centros como promoviendo la síntesis y liberación de noradrenalina en las sinapsis.
Aumenta la contractilidad del miocardio,
Aumenta la reabsorción de sodio y lo debilita. filtración glomerular en los riñones,
Promueve la formación de una sensación de sed y un comportamiento de bebida.
Así, el sistema renina-angiotensina-aldosterona participa en la regulación de la circulación sistémica y renal, el volumen de sangre circulante, metabolismo agua-sal y comportamiento.
Localización de barorreceptores arteriales. EN
Las paredes de las grandes arterias intratorácicas y cervicales contienen numerosos baro-, o presorreceptores, emocionado por esguince paredes de los vasos bajo la influencia de la presión transmural. Las áreas barorreceptoras más importantes son las áreas del arco aórtico y el seno carotídeo (fig. 20.27).
Las fibras sensoriales de los barorreceptores del seno carotídeo forman parte de la rama del nervio sinocarótido. nervio glosofaríngeo. Barorreceptores del interior del arco aórtico.
verificado nervio depresor izquierdo (aórtico), y barorreceptores de la zona de origen del tronco braquiocefálico - nervio depresor derecho. Tanto el nervio sinocarótido como el aórtico también contienen fibras aferentes de quimiorreceptores, Ubicado en los cuerpos carotídeos (cerca de la zona de ramificación de la arteria carótida común) y en los cuerpos aórticos (arco aórtico).
Dependencia de los impulsos de los barorreceptores arteriales de la presión. Si pared vascular estiramiento bajo acción permanente presión, entonces los impulsos en los barorreceptores serán continuo, Además, la curva de dependencia de la frecuencia de este impulso con respecto a la presión tiene casi forma de S. La sección de mayor pendiente de esta curva cae en el rango de valores de presión de 80 a 180 mm Hg. Arte. Los barorreceptores actúan como sensores diferenciales proporcionales: a las fluctuaciones de la presión arterial durante ciclo cardíaco ellos reaccionan descargas rítmicas de descargas, cuya frecuencia cambia más cuanto mayor es la amplitud y/o la tasa de crecimiento de la onda de presión. Como resultado, la frecuencia del impulso en la parte ascendente de la curva de presión es significativamente mayor que en la parte descendente más plana (fig. 20.28). Como resultado de esta “asimetría” (excitación más intensa de los barorreceptores durante el aumento de presión)
CAPITULO 20. FUNCIONES DEL SISTEMA VASCULAR 533
frecuencia promedio Los impulsos son más altos que a la misma presión constante. De ello se deduce que los barorreceptores transmiten información no solo sobre presión arterial media, pero también sobre amplitud fluctuaciones de presión y lo escarpado su aumento (y, en consecuencia, sobre el ritmo cardíaco).
Efecto de la actividad de los barorreceptores arteriales sobre la presión arterial y la función cardíaca. Los impulsos aferentes de los barorreceptores viajan hacia centros cardioinhibitorios y vasomotores bulbo raquídeo (p. 542), así como a otras partes del sistema nervioso central. Estos impulsos tienen efecto inhibidor sobre los centros simpáticos Y estimulante al parasimpático. Como resultado, el tono de las fibras vasoconstrictoras simpáticas (o las llamadas tono vasomotor), y frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón(Figura 20.28).
Dado que los impulsos de los barorreceptores se observan en una amplia gama de valores de presión arterial, sus efectos inhibidores se manifiestan incluso a presión "normal". En otras palabras, los barorreceptores arteriales ejercen una presión constante. depresor acción. A medida que aumenta la presión, aumentan los impulsos de los barorreceptores y el centro vasomotor inhibe
vive más fuerte; Esto conduce a una dilatación aún mayor de los vasos sanguíneos, y los vasos de diferentes áreas se expanden en grados variables. La dilatación de los vasos resistivos se acompaña de disminución de la resistencia periférica total, y capacitivo - aumentando la capacidad del torrente sanguíneo. Ambos conducen a una disminución de la presión arterial, ya sea directamente o como resultado de una disminución de la presión venosa central y, por tanto, del volumen sistólico (fig. 20.28). Además, cuando se estimulan los barorreceptores, la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón disminuyen, lo que también ayuda a reducir la presión arterial. A medida que cae la presión, los impulsos de los barorreceptores disminuyen y se desarrollan procesos inversos que, en última instancia, conducen a un aumento de la presión.
Este mecanismo homeostático autorregulador opera según el principio circuito cerrado de retroalimentación(Fig. 20.29): las señales de los barorreceptores durante cambios a corto plazo en la presión arterial provocan cambios reflejos en el gasto cardíaco y la resistencia periférica, lo que resulta en está siendo restaurado base presión.
Es especialmente bueno el papel de los reflejos de los barorreceptores arteriales en la normalización de la presión arterial.
534 PARTE V. LA SANGRE Y EL SISTEMA CIRCULAR
Esto es visible en experimentos sobre la medición de la presión arterial durante el día (fig. 20.30). Las curvas de distribución de los valores de presión obtenidos muestran que en intacto nervios sinocarótidos densidad máxima estos valores caen dentro de límites estrechos en la región Presión media “normal” - 100mmHg (curva máxima). Si, como resultado de la denervación de los barorreceptores, se desactivan los mecanismos reguladores homeostáticos, entonces la curva de distribución de los valores de presión se extiende significativamente hacia valores mayores y menores.
Todos estos mecanismos reflejos forman un vínculo importante en regulación general de la circulación sanguínea. EN de esta regulación, la presión arterial es sólo una de las constantes mantenidas.
Si en un experimento se induce artificialmente hipertensión crónica, luego de unos días los barorreceptores adaptar A hipertensión, preservando completamente sus funciones. En estas condiciones, los mecanismos autorreguladores destinados a estabilizar la presión arterial ya no conducen a su reducción; por el contrario, mantienen la presión sobre nivel alto, contribuyendo así mayor desarrollo trastornos patológicos. Recientemente, se ha intentado utilizar los mecanismos de regulación refleja de la presión arterial para tratar a pacientes con hipertensión que no se puede controlar. terapia de drogas. Para ello, los nervios sinocarótidos fueron sometidos a una tensión constante o sincronizada.
nomu con irritación del pulso a través de electrodos implantados (“presión controlada”).
En impacto a lo largo del área del seno carotídeo o su compresión Desde el exterior, los barorreceptores se excitan, lo que provoca una disminución de la presión arterial y una disminución de la frecuencia cardíaca. En personas mayores con aterosclerosis grave, esto puede provocar una caída brusca de la presión arterial y un paro cardíaco temporal con pérdida del conocimiento. (síndrome del seno carotídeo). En la mayoría de los casos, después de 4-6 s. latido del corazón se restablece, y en los primeros momentos a menudo se observa un ritmo auriculoventricular (pág. 456) y solo entonces se restablece la normalidad ritmo sinusal. Sin embargo, si el paro cardíaco continúa durante demasiado tiempo, puede producirse la muerte. Durante los ataques taquicardia paroxística(pulso muy acelerado) a veces es posible normalizar el ritmo presionando la zona del seno carotídeo en uno o ambos lados.
La influencia de la actividad de los barorreceptores en otras partes del sistema nervioso central. Un aumento de los impulsos procedentes de los barorreceptores a los centros vasomotores del bulbo raquídeo conduce a frenado algunas partes del sistema nervioso central. Al mismo tiempo, la respiración se vuelve más superficial, disminuye. tono muscular y los impulsos que llegan a través de eferentes γ a los husos musculares y los reflejos monosinápticos se debilitan. El EEG se caracteriza por una tendencia a la sincronización. En animales despiertos, con un fuerte estiramiento de la región del seno carotídeo, una disminución en actividad del motor; A veces incluso se quedan dormidos.
CAPITULO 20. FUNCIONES DEL SISTEMA VASCULAR 535
Efecto de la actividad de los barorreceptores sobre el volumen sanguíneo. Los cambios reflejos en el tono de los vasos pre y poscapilares afectan presión hidrostática efectiva en los capilares, cambiando así el equilibrio de filtración-reabsorción. Cuando aumenta la presión arterial, aumentan los impulsos de los barorreceptores, lo que conduce a una vasodilatación refleja; resultando en una presión capilar efectiva aumenta y la velocidad aumenta filtración líquido hacia el espacio intersticial.
En disminuir impulsos de los barorreceptores, se producen procesos inversos. Todas estas reacciones comienzan, quizás, incluso antes de que se produzcan cambios adaptativos en la resistencia periférica general y la capacidad vascular.
EN músculos esqueléticos ah, caracterizado por una superficie capilar total significativa y un volumen extremadamente variable de espacio intersticial, son posibles movimientos bastante rápidos de grandes volúmenes de líquido desde el espacio intravascular al espacio intersticial y viceversa. Durante el trabajo muscular intenso, el volumen plasmático puede disminuir entre un 10 y un 15 % en 15 a 20 minutos debido a la expansión de los precapilares. El efecto contrario (un aumento en el volumen de líquido intravascular como resultado de la reabsorción desde el espacio intersticial) se observa, por ejemplo, cuando cae la presión arterial. Este proceso también se desarrolla rápidamente, aunque después de un tiempo resulta imposible distinguirlo de otros. mecanismos regulatorios tipo de acción intermedia (p. 537).
Regulación nerviosa de la circulación sanguínea. llevado a cabo en el centro circulatorio cardiovascular, que se encuentra en Medula oblonga. Incluye las secciones presora (vasoconstrictora) y depresora (vasodilatadora). Está influenciado principalmente por impulsos de zonas reflexogénicas ubicadas en el seno carotídeo, el arco aórtico, las regiones tirocarótida y cardiopulmonar. Estos son los receptores que perciben los cambios en la presión arterial: barorreceptores y la composición química de la sangre - quimiorreceptores.
Según su estructura química, los receptores se componen de proteínas, ácidos nucleicos y otros compuestos. Los receptores se encuentran en Superficie exterior membrana celular, transmiten información de ambiente dentro de la celda.
Lo más estudiado en cardiología. receptores alfa adrenérgicos Y receptores beta adrenérgicos. La adrenalina y la noradrenalina actúan sobre los receptores alfa-adrenérgicos y provocan vasoconstricción y aumento. La adrenalina también puede excitar los receptores beta-adrenérgicos de algunos vasos, por ejemplo, los vasos de los músculos esqueléticos, y hacer que se dilaten. La excitación de los receptores beta-adrenérgicos del miocardio por la adrenalina y la norepinefrina aumenta la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón. Muchos preparaciones farmacologicas tienen la capacidad de bloquear la acción de agentes que estimulan los receptores alfa-adrenérgicos y los receptores beta-adrenérgicos. Estos medicamentos se denominan bloqueadores adrenérgicos.
El seno carotídeo se encuentra al comienzo de la arteria carótida interna. Las terminaciones nerviosas ubicadas en él son sensibles al estiramiento de la pared arterial cuando aumenta la presión en el vaso. Estos barorreceptores son receptores de estiramiento. Barorreceptores similares están presentes en el arco aórtico, en arteria pulmonar y sus ramas, en las cámaras del corazón. Los impulsos de los barorreceptores inhiben los centros simpáticos y excitan los centros parasimpáticos. Como resultado, disminuye el tono de las fibras vasoconstrictoras simpáticas. Hay una desaceleración del pulso, una disminución en la fuerza de las contracciones del corazón y una disminución en la frecuencia periférica. resistencia vascular, lo que provoca una disminución de la presión arterial.
En la zona de bifurcación arterias carótidas Se ubican quimiorreceptores, los llamados cuerpos aórticos, que son una zona reflexogénica que responde a composición química sangre: presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. Estos quimiorreceptores son especialmente sensibles a la falta de oxígeno en la sangre y a la hipoxia. La hipoxia aumenta su actividad, esto se acompaña de una respiración refleja más profunda, aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento del volumen minuto de circulación sanguínea.
Las fibras de los nervios simpáticos, con la ayuda de mediadores (adrenalina y noradrenalina), provocan predominantemente vasoconstricción y aumento de la presión arterial. Las fibras nerviosas parasimpáticas, que utilizan el neurotransmisor acetilcolina, provocan principalmente vasodilatación y disminución de la presión arterial. La densidad de inervación de las arterias es mayor que la de las venas.
Los receptores que responden a la presión se pueden encontrar en las paredes de las arterias. En algunas zonas se encuentran en grandes cantidades. Estas áreas se llaman zonas reflexogénicas. Hay tres zonas que son las más importantes para la regulación del sistema circulatorio. Se localizan en la zona del arco aórtico, en el seno carótido y en la arteria pulmonar. Los receptores de otras arterias, incluida la microvasculatura, participan principalmente en reacciones de redistribución local de la circulación sanguínea.
Los barorreceptores se estimulan cuando se estira la pared del vaso. El impulso de los barorreceptores del arco aórtico y del seno carotídeo aumenta casi linealmente al aumentar la presión a partir de 80 mm Hg. Arte. (10,7 kPa) hasta 170 mm Hg. Arte. (22,7kPa). Además, no sólo importa la amplitud del estiramiento de los vasos, sino también la tasa de crecimiento de la presión. En constante hipertensión Los receptores se adaptan gradualmente y la intensidad de los impulsos se debilita.
Los impulsos aferentes de los barorreceptores llegan desde las neuronas vasomotoras del bulevar, donde mediante la excitación de la sección depresora se inhibe la sección presora. Como resultado, el impulso de los nervios simpáticos se debilita y disminuye el tono de las arterias, especialmente las resistivas. Al mismo tiempo, la resistencia al flujo sanguíneo disminuye y aumenta el flujo de sangre hacia otros vasos. La presión en las arterias suprayacentes disminuye. Al mismo tiempo, disminuye el efecto tónico simpático sobre el tramo venoso, lo que conduce a un aumento de su capacidad. Como resultado, se reduce el flujo sanguíneo de las venas al corazón y su volumen sistólico, lo que también contribuye a impacto directo en el corazón de la región bulbar (los impulsos llegan nervios vagos). Este reflejo probablemente se desencadena con cada eyección sistólica y contribuye a la aparición de efectos reguladores sobre los vasos periféricos.
La dirección opuesta de la respuesta se observa con una disminución de la presión. Una disminución del impulso de los barorreceptores se acompaña de un efecto efector en los vasos sanguíneos a través de los nervios simpáticos. En este caso también puede estar implicada una vía de acción hormonal sobre los vasos sanguíneos: debido a los intensos impulsos de los nervios simpáticos, aumenta la liberación de catecolaminas de las glándulas suprarrenales.
También hay barorreceptores en los vasos de la circulación pulmonar. Hay tres zonas receptoras principales: el tronco de la arteria pulmonar y su bifurcación, secciones frecuentes de las venas pulmonares y pequeños vasos. Es especialmente importante la zona del tronco de la arteria pulmonar, durante cuyo período de estiramiento comienza el reflejo de dilatación de los vasos de la circulación sistémica. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca disminuye. Este reflejo también se realiza a través de las estructuras bulbares antes mencionadas.
Modulación de la sensibilidad de los barorreceptores.
La sensibilidad de los barorreceptores a la presión arterial varía según muchos factores. Así, en los receptores del seno carotídeo, la sensibilidad aumenta con los cambios en la concentración de Na +, K + »Ca2 + en la sangre y la actividad de la bomba Na-, K-. Su sensibilidad está influenciada por el impulso del nervio simpático que llega aquí y por cambios en el nivel de adrenalina en la sangre.
Un papel particularmente importante lo desempeñan los compuestos producidos por el endotelio de la pared vascular. Así, la prostaciclina (PGI2) aumenta la sensibilidad de los barorreceptores del seno carotídeo y el factor de relajación (RF), por el contrario, la suprime. El papel modular de los factores endoteliales es obviamente de mayor importancia para distorsionar la sensibilidad de los barorreceptores en patología, en particular en el desarrollo de la aterosclerosis y la hipertensión crónica. Está bastante claro que normalmente la proporción de factores que aumentan y disminuyen la sensibilidad de los receptores está equilibrada. Con el desarrollo de la esclerosis predominan los factores que reducen la sensibilidad de las zonas barorreceptoras. Como resultado, se altera la regulación refleja, gracias a la cual se mantiene. nivel normal Se desarrolla presión arterial y hipertensión.
