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Capa subfascial de la parte anterior del muslo.
En la capa subfascial de la parte anterior del muslo. debajo del ligamento inguinal se encuentran los músculos y lagunas vasculares, laguna muscular Y laguna vasorum.
La laguna muscular corresponde a los 2/3 externos del ligamento inguinal y está separada de la laguna vascular por el arco iliopectíneo tendinoso, arcus iliopectineus, que va desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica, eminentia iliopubica.
Laguna muscular. Paredes de la laguna muscular.
Las paredes de la laguna muscular. son: frente- ligamento inguinal, detrás- cresta del hueso púbico, medialmente- arco iliopectíneo.
A través de laguna muscular m. extenderse sobre la superficie anterior del muslo. iliopsoas y nervio femoral, n. femoralis (rama del plexo lumbar).
Arroz. 4.5. Lagunas musculares y vasculares del muslo. 1 - liga. inguinal; 2 - arco iliopectíneo; 3 metros. iliopsoas; 4-n. femoral; 5 - femoral; 6-v. femoral; 7 - anillo femoral; 8 - m. pectíneo.Laguna vascular. Paredes de la laguna vascular.
Las paredes de la laguna vascular. son: frente- ligamento inguinal, detrás- cresta del hueso púbico, lateralmente- arco tendinoso, medialmente- lacunar, o Dzhimbernatova, ligamento, lig. lagunar.
A través de laguna vasorum aprobar arteria femoral y vena (la vena se ubica medialmente y la arteria se ubica lateralmente), así como la rama femoral del nervio femoral genital.
Arteria femoral Se puede presionar aquí contra el hueso para detener temporalmente el sangrado si está dañado.
Hacia adentro de los vasos (v. femoralis) se encuentra anillo de muslo, anillo femoral, que es la abertura profunda del canal femoral.
Lección en vídeo sobre anatomía topográfica de las lagunas musculares, vasculares y del canal femoral.
laguna muscular formado por la cresta ilíaca (por fuera), el ligamento inguinal (por delante), el cuerpo del ilion por encima de la cavidad glenoidea (por detrás) y el arco iliopectíneo (por dentro). El arco iliopectíneo (arcus iliopectineus - PNA; anteriormente llamado lig. Iliopectineum o fascia iliopectinea) se origina en el ligamento Pupart y está unido a la eminentia iliopectinea. Corre oblicuamente de adelante hacia atrás y de afuera hacia adentro y está estrechamente entrelazado con la vaina fascial del músculo iliopsoas. La forma de la laguna muscular es ovalada. El tercio interior de la laguna está cubierto por el borde exterior de la laguna vascular.
El contenido de la laguna es el músculo iliopsoas, que pasa a través de la vaina fascial, el nervio femoral y el nervio cutáneo lateral del muslo. El diámetro largo de la laguna es en promedio de 8 a 9 cm y el diámetro corto es de 3,5 a 4,5 cm.
laguna vascular formado anteriormente por el ligamento Pupart, posteriormente por el ligamento de Cooper ubicado a lo largo de la cresta del hueso púbico (lig. Pubicum Cooped; ahora designado por el término lig. Pectineale), externamente por el arco iliopectíneo, internamente por el ligamento gimbernado. laguna tiene forma triangular, el ápice se dirige posteriormente, al hueso púbico, y la base se dirige anteriormente, al ligamento de Pupart. La laguna contiene los vasos femorales, rama femoralis n. Genitofemoral, fibra y ganglio linfático. La base de la laguna vascular mide entre 7 y 8 cm de largo y entre 3 y 3,5 cm de alto.
El canal femoral (canalis femoralis) se encuentra debajo de la parte medial del ligamento de Poupart, hacia adentro desde la vena femoral. Este término hace referencia al recorrido que sigue una hernia femoral (en ausencia de hernia, el canal no existe como tal). El canal tiene la forma de un prisma triangular. La abertura interna del canal está formada anteriormente por el ligamento de Poupart, internamente por el ligamento gimbernado, externamente por la vaina de la vena femoral y posteriormente por el ligamento de Cooper. Esta abertura está cubierta por la fascia abdominal transversa, que en esta zona se une a los ligamentos que limitan la abertura y a la vaina de la vena femoral. El ganglio linfático de Rosenmüller-Pirogov suele estar situado en el borde interno de la vena. La abertura externa del canal es la fosa ovalada. Está cubierto por la placa cribiforme, los ganglios linfáticos y la desembocadura de la vena safena mayor con las venas que desembocan en ella.
Las paredes del canal son: en el exterior hay una vaina de la vena femoral, al frente hay una capa superficial de la fascia lata del muslo con el cuerno superior de su borde en forma de media luna, y detrás hay una capa profunda de la fascia lata. La pared interna está formada por la fusión de ambas capas de la fascia lata del muslo con la vaina fascial del músculo pectíneo. La longitud del canal es muy pequeña (0,5 - 1 cm). En los casos en que el asta superior del borde falciforme de la fascia se fusiona con el ligamento de Pupart, la pared anterior del canal está ausente.
“Anatomía quirúrgica de las extremidades inferiores”, V.V. Kovánov
Detrás del ligamento inguinal hay lagunas musculares y vasculares, que están separadas por el arco iliopectíneo. El arco se extiende desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica.
laguna muscular ubicado lateral a este arco, limitado anterior y superiormente por el ligamento inguinal, posteriormente - ilion, en el lado medial, el arco iliopectíneo. A través de la laguna muscular, el músculo iliopsoas sale de la cavidad pélvica hacia la región anterior del muslo junto con el nervio femoral.
laguna vascular ubicado medial al arco iliopectíneo; está limitado por delante y por arriba por el ligamento inguinal, por detrás y por debajo por el ligamento pectíneo, en el lado lateral por el arco iliopectíneo y en el lado medial por el ligamento lacunar. La arteria y la vena femorales pasan a través de la laguna vascular, vasos linfáticos.
CANAL FEMORAL
En la superficie anterior del muslo hay triangulo femoral (Triángulo de Scarpa), limitado arriba por el ligamento inguinal, en el lado lateral por el músculo sartorio y medialmente por el músculo aductor largo. Dentro del triángulo femoral, debajo de la capa superficial de la fascia lata del muslo, se ve un surco (fosa) iliopectíneo bien definido, delimitado en el lado medial por el músculo pectíneo y en el lado lateral por los músculos iliopsoas, cubiertos. por la fascia iliopectínea (placa profunda de la fascia lata del muslo). En dirección distal, este surco continúa hacia el llamado surco femoral, en el lado medial está limitado por los músculos aductores largos y grandes, y en el lado lateral, por el músculo vasto medial. Abajo, en el vértice del triángulo femoral, el surco femoral pasa al canal aductor, cuya entrada está oculta debajo del músculo sartorio.
canal femoral se forma en el área del triángulo femoral durante el desarrollo de una hernia femoral. Se trata de un tramo corto medial a la vena femoral, que se extiende desde el anillo interno femoral hasta la fisura safena, que, en presencia de una hernia, se convierte en la abertura externa del canal. El anillo femoral interno se encuentra en la parte medial de la laguna vascular. Sus paredes son anteriormente: el ligamento inguinal, posteriormente: el ligamento pectíneo, medialmente: el ligamento lacunar y lateralmente: la vena femoral. Desde el lado de la cavidad abdominal, el anillo femoral se cierra con una sección de la fascia transversal del abdomen. El canal femoral tiene 3 paredes: la pared anterior es el ligamento inguinal y el asta superior del borde falcado de la fascia lata fusionado con él, la pared lateral es la vena femoral, la pared posterior es la placa profunda de la fascia lata que cubre el músculo pectíneo.
Preguntas de prueba para la conferencia.:
1. Anatomía de los músculos abdominales: inserción y función.
2. Anatomía de la línea blanca del abdomen.
3. Relieve de la superficie posterior de la pared abdominal anterior.
4. El proceso de formación del canal inguinal en relación con el descenso de la gónada.
5. Estructura del canal inguinal.
6. El proceso de formación de hernias inguinales directas y oblicuas.
7. Estructura de las lagunas: vascular y muscular; esquema.
8. Estructura del canal femoral.
Conferencia No. 9
Marco suave.
Propósito de la conferencia. Familiarizar a los estudiantes con el estado actual de la cuestión de las estructuras del tejido conectivo del cuerpo humano.
plan de conferencia:
1. Características generales del marco blando. Clasificación de la fascia humana.
2. Características generales de la distribución de formaciones fasciales en el cuerpo humano.
3. Patrones básicos de distribución de formaciones fasciales en las extremidades humanas.
4. Importancia clínica de las vainas fasciales; el papel de los científicos nacionales en su estudio.
La historia del estudio de las vainas fasciales de músculos, vasos y nervios comienza con el trabajo del brillante cirujano y anatomista topográfico ruso N.I. Pirogov, quien, basándose en un estudio de cortes de cadáveres congelados, reveló patrones topográfico-anatómicos de la estructura de las vainas fasciales vasculares, resumidos por él en tres leyes:
1. Todo grandes vasos y los nervios tienen vainas de tejido conectivo.
2. En una sección transversal de la extremidad, estas vainas tienen la forma de un prisma triangular, una de cuyas paredes es también la pared posterior de la vaina fascial del músculo.
3. El vértice de la vaina vascular está conectado directa o indirectamente al hueso.
La compactación de la propia fascia de los grupos de músculos conduce a la formación. aponeurosis. La aponeurosis mantiene los músculos en una determinada posición, determina la resistencia lateral y aumenta el soporte y la fuerza de los músculos. P.F. Lesgaft escribió que "la aponeurosis es un órgano tan independiente como lo es el hueso, que constituye el soporte sólido y fuerte del cuerpo humano, y su continuación flexible es la fascia". Las formaciones fasciales deben considerarse como un esqueleto blando y flexible del cuerpo humano, que complementa el esqueleto óseo, que desempeña un papel de soporte. Por eso se le llamó el esqueleto blando del cuerpo humano.
Una comprensión correcta de la fascia y las aponeurosis constituye la base para comprender la dinámica de la propagación del hematoma durante las lesiones, el desarrollo del flemón profundo, así como para justificar el caso de la anestesia con novocaína.
I. D. Kirpatovsky define la fascia como membranas delgadas y translúcidas de tejido conectivo que recubren algunos órganos, músculos y vasos y forman carcasas para ellos.
Bajo aponeurosis Se trata de placas de tejido conectivo más densas, "estiramientos tendinosos", que consisten en fibras tendinosas adyacentes entre sí, que a menudo sirven como continuación de los tendones y delimitan formaciones anatómicas entre sí, como las aponeurosis palmar y plantar. Las aponeurosis están estrechamente fusionadas con las placas fasciales que las recubren, que más allá de sus límites forman una continuación de las paredes de las vainas fasciales.
CLASIFICACIÓN DE LA FASCIA
Según estructuras y características funcionales distinguir entre fascia superficial, profunda y de órganos.
Fascia superficial (subcutánea)
, fascias superficiales s. subcutáneo, se encuentran debajo de la piel y representan una compactación del tejido subcutáneo, rodean todos los músculos de esta zona, están conectados morfológica y funcionalmente con el tejido subcutáneo y la piel y junto con ellos proporcionan un soporte elástico al cuerpo. La fascia superficial forma la envoltura de todo el cuerpo.
Fascia profunda, fasciae profundae, cubren un grupo de músculos sinérgicos (es decir, que realizan una función homogénea) o cada músculo individual (propia fascia, fascia propia). Cuando se daña la propia fascia del músculo, esta última sobresale en este lugar formando una hernia muscular.
Propia fascia(fascia de órganos) cubre y aísla un músculo u órgano individual, formando una vaina.
La fascia adecuada, que separa un grupo de músculos de otro, emite procesos profundos en el tabiques intermusculares, septos intermuscularia, que penetran entre grupos de músculos adyacentes y se unen a los huesos, como resultado de lo cual cada grupo de músculos y músculos individuales tienen sus propios lechos fasciales. Por ejemplo, la fascia propia del hombro desprende húmero tabiques intermusculares externo e interno, dando como resultado la formación de dos lechos musculares: el anterior para los músculos flexores y el posterior para los extensores. En este caso, el tabique muscular interno, que se divide en dos hojas, forma dos paredes de la vagina del haz neurovascular del hombro.
Fascia propietaria del antebrazo., al ser un caso de primer orden, desprende tabiques intermusculares, dividiendo así el antebrazo en tres espacios fasciales: superficial, medio y profundo. Estos espacios fasciales tienen tres hendiduras celulares correspondientes. El espacio celular superficial se encuentra debajo de la fascia de la primera capa de músculos; la fisura celular media se extiende entre el flexor cubital y el flexor profundo de la mano; distalmente esta fisura celular pasa al espacio profundo descrito por P. I. Pirogov. El espacio celular mediano está conectado con la región cubital y con el espacio celular mediano de la superficie palmar de la mano a lo largo del nervio mediano.
Al final, como afirma V.V. Kovanov, “ Las formaciones fasciales deben considerarse como un esqueleto flexible del cuerpo humano. complementa significativamente el esqueleto óseo, que, como se sabe, desempeña un papel de soporte." Detallando esta posición, podemos decir que en términos funcionales La fascia desempeña el papel de soporte del tejido flexible. , especialmente los músculos. Todas las partes del esqueleto humano flexible están construidas a partir de los mismos elementos histológicos (colágeno y fibras elásticas) y se diferencian entre sí sólo en el contenido cuantitativo y la orientación de las fibras. En las aponeurosis, las fibras del tejido conectivo tienen una dirección estricta y se agrupan en 3-4 capas, en la fascia hay un número significativamente menor de capas de fibras de colágeno orientadas. Si consideramos la fascia capa por capa, entonces la fascia superficial es un apéndice del tejido subcutáneo, en ellas se ubican las venas safenas y los nervios cutáneos; La fascia intrínseca de las extremidades es una fuerte formación de tejido conectivo que cubre los músculos de las extremidades.
FASCIA ABDOMINAL
Hay tres fascias en el abdomen: superficial, intrínseca y transversal.
Fascia superficial separa los músculos abdominales del tejido subcutáneo en las secciones superiores y se expresa débilmente.
Propia fascia(fascia propia) forma tres placas: superficial, media y profunda. placa superficial Cubre la parte exterior del músculo oblicuo externo del abdomen y está más desarrollado. En la zona del anillo superficial del canal inguinal, las fibras del tejido conectivo de esta placa forman fibras interpedunculares (fibras intercrurales). Unida al labio externo de la cresta ilíaca y al ligamento inguinal, la placa superficial cubre el cordón espermático y continúa hacia la fascia del músculo que levanta el testículo (fascia cremasterica). Platos medianos y hondos su propia fascia cubre la parte delantera y trasera del músculo oblicuo interno del abdomen y es menos pronunciada.
Fascia transversal(fascia transversal) cubre la superficie interna del músculo transverso y debajo del ombligo cubre el músculo recto posterior del abdomen. A nivel del borde inferior del abdomen, se une al ligamento inguinal y al labio interno de la cresta ilíaca. La fascia transversal recubre las paredes anterior y lateral de la cavidad abdominal desde el interior, formando la mayor parte de la fascia intraabdominal (fascia endoabdominalis). Medialmente, en el segmento inferior de la línea blanca del abdomen, está reforzado por haces orientados longitudinalmente, que forman el llamado soporte de la línea blanca. Esta fascia, que recubre el interior de la pared abdominal según las formaciones que recubre, recibe nombres especiales (fascia diafragmática, fascia psoatis, fascia iliaca).
Estructura del caso de la fascia..
La fascia superficial forma una especie de carcasa para todo el cuerpo humano en su conjunto. Su propia fascia forma cajas para músculos y órganos individuales. El principio casuístico de la estructura de los contenedores fasciales es característico de la fascia de todas las partes del cuerpo (torso, cabeza y extremidades) y de los órganos de las cavidades abdominal, torácica y pélvica; Fue estudiado con particular detalle en relación con las extremidades por N. I. Pirogov.
Cada sección de la extremidad tiene varias vainas, o bolsas fasciales, ubicadas alrededor de un hueso (en el hombro y el muslo) o dos (en el antebrazo y la parte inferior de la pierna). Por ejemplo, en la parte proximal del antebrazo se pueden distinguir entre 7 y 8 vainas fasciales, y en la parte distal, 14.
Distinguir caso principal (vaina de primer orden), formada por fascia que recorre toda la extremidad, y casos de segundo orden que contiene varios músculos, vasos sanguíneos y nervios. La teoría de N.I. Pirogov sobre la estructura de la vaina de la fascia de las extremidades es importante para comprender la propagación de fugas purulentas, sangre durante la hemorragia, así como para la anestesia local (de la vaina).
Además de la estructura de vaina de la fascia, en Últimamente surgió la idea de ganglios fasciales , que desempeñan un papel de apoyo y restrictivo. El papel de apoyo se expresa en la conexión de los ganglios fasciales con el hueso o el periostio, por lo que la fascia contribuye a la tracción muscular. Los ganglios fasciales fortalecen las vainas de los vasos sanguíneos y de los nervios, glándulas, etc., favoreciendo el flujo sanguíneo y linfático.
El papel restrictivo se manifiesta en el hecho de que los ganglios fasciales delimitan unas vainas fasciales de otras y retrasan el movimiento del pus, que se propaga libremente cuando se destruyen los ganglios fasciales.
Se distinguen los ganglios fasciales:
1) aponeurótico (lumbar);
2) fascial-celular;
3) mixto.
Al rodear los músculos y separarlos entre sí, la fascia promueve su contracción aislada. De esta manera, la fascia separa y conecta los músculos. Según la fuerza del músculo, la fascia que lo recubre se espesa. Arriba haces neurovasculares la fascia se espesa y forma arcos tendinosos.
La fascia profunda, que forma la cubierta de los órganos, en particular la propia fascia de los músculos, está fijada al esqueleto. tabiques intermusculares o ganglios fasciales. Con la participación de estas fascias se construyen las vainas de los haces neurovasculares. Estas formaciones, como si fueran una continuación del esqueleto, sirven de soporte a órganos, músculos, vasos sanguíneos, nervios y son un vínculo intermedio entre las fibras y las aponeurosis, por lo que pueden considerarse como el esqueleto blando del cuerpo humano.
tiene el mismo significado bolsas , bolsas sinoviales, ubicadas en varios lugares debajo de los músculos y tendones, principalmente cerca de su inserción. Algunos de ellos, como se indica en artrología, se conectan a la cavidad articular. En aquellos lugares donde el tendón del músculo cambia de dirección, se produce el llamado bloquear, tróclea, a través de la cual se pasa el tendón, como un cinturón sobre una polea. Distinguir bloques óseos, cuando el tendón se extiende sobre los huesos y la superficie del hueso está revestida de cartílago, y entre el hueso y el tendón hay bolsa, Y bloques fibrosos formado por ligamentos fasciales.
El aparato auxiliar de los músculos también incluye. huesos sesamoideos ossa sesamoidea. Se forman en el espesor de los tendones en los lugares de su unión al hueso, donde es necesario aumentar el efecto de palanca de la fuerza muscular y así aumentar el momento de su rotación.
El significado práctico de estas leyes:
La presencia de una vaina fascial vascular debe tenerse en cuenta durante la operación de exposición de los vasos durante su proyección. Al ligar un vaso, no se puede aplicar una ligadura hasta que se abra su vaina fascial.
La presencia de una pared adyacente entre las vainas fasciales muscular y vascular debe tenerse en cuenta al realizar un acceso extraproyectivo a los vasos de la extremidad. Cuando un vaso se lesiona, los bordes de su vaina fascial, al girar hacia adentro, pueden ayudar a detener el sangrado espontáneamente.
Preguntas de prueba para la conferencia.:
1. Características generales del marco blando.
2. Clasificación de la fascia abdominal.
3. Características generales de la distribución de formaciones fasciales en el cuerpo humano.
4. Patrones básicos de distribución de formaciones fasciales en las extremidades humanas.
Semestre
Conferencia número 1
Anatomía funcional del sistema digestivo.
Objetivo de la conferencia. Considere la anatomía funcional y las anomalías del desarrollo del sistema digestivo.
plan de conferencia:
1. Considere la anatomía funcional de la faringe.
2. Considere el acto de chupar y tragar.
3. Considere las anomalías en el desarrollo de la faringe.
4. Considere la anatomía funcional del esófago.
5Considere las anomalías del desarrollo del esófago.
6. Considere la anatomía funcional del estómago.
7. Considere las anomalías en el desarrollo del estómago.
8. Revelar el desarrollo del peritoneo y sus derivados.
9. Revelar anomalías del desarrollo de la región maxilofacial.
10. Revelar anomalías en la posición del ciego y del apéndice.
11Considere las anomalías del desarrollo del intestino y su mesenterio.
12. Considere el divertículo de Meckel y su importancia práctica.
La plancnología es el estudio del interior (órganos).
Vísceras s. esplanchna, Se denominan órganos que se encuentran principalmente en las cavidades corporales (torácica, abdominal y pélvica). Estos incluyen los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario. Las vísceras participan en el metabolismo; la excepción son los genitales, que tienen la función de reproducción. Estos procesos también son característicos de las plantas, por eso el interior también se llama órganos de la vida vegetal.
FARINGE
La faringe es la sección inicial del tracto digestivo y al mismo tiempo forma parte del tracto respiratorio. El desarrollo de la faringe está estrechamente relacionado con el desarrollo de los órganos vecinos. En las paredes de la faringe primaria del embrión se forman arcos branquiales, a partir de los cuales se desarrollan muchas formaciones anatómicas. Esto determina la conexión anatómica y la estrecha relación topográfica de la faringe con varios órganos cabeza y cuello.
En la faringe secretan parte del arco, comunicándose a través de las coanas con la cavidad nasal y a través del tubo auditivo con la cavidad timpánica del oído medio; la parte oral en la que se abre la faringe; la parte laríngea, donde se ubica la entrada a la laringe y el orificio esofágico. La faringe está firmemente fijada a la base del cráneo a través de la fascia faringobasilar. La mucosa de la faringe contiene glándulas, acumulaciones de tejido linfoide que forman las amígdalas. La capa muscular está formada por músculos estriados, que se dividen en constrictores (superior, medio e inferior) y músculos que levantan la faringe (velofaríngeo, estilofaríngeo, tubofaríngeo).
La parte nasal de la faringe tiene un tamaño sagital grande y una altura pequeña, lo que corresponde al débil desarrollo de la cavidad nasal. apertura faríngea Tubo Auditivo Se sitúa en un recién nacido muy cerca del paladar blando y a una distancia de 4-5 cm de las fosas nasales. El propio tubo tiene una dirección horizontal, lo que facilita su cateterismo a través de la cavidad nasal. En la abertura del tubo hay amígdala tubárica , con hipertrofia cuyo orificio se comprime y se produce pérdida de audición. En la parte nasal de la faringe, donde la bóveda de la faringe se encuentra con su pared posterior, ubicado amígdala faríngea . En los recién nacidos está poco desarrollada, pero en el primer año de vida aumenta y, con hipertrofia, puede cerrar las coanas. El crecimiento de la amígdala continúa durante la primera y segunda infancia, y luego sufre una involución, pero a menudo persiste en los adultos.
orofaringe ubicado en los recién nacidos más alto que en los adultos, al nivel de las vértebras cervicales I - II, y la parte laríngea de la faringe corresponde a las vértebras cervicales II - III. La raíz de la lengua sobresale hacia la parte oral de la faringe, en cuya membrana mucosa se encuentra amígdala lingual . En la entrada de la faringe, a ambos lados de la faringe, se ubican las amígdalas palatinas. Cada amígdala se encuentra en la fosa amigdalina, formada por el palatogloso y los arcos velofaríngeos. La parte anteroinferior de la amígdala palatina está cubierta por un pliegue triangular de mucosa. El crecimiento de las amígdalas se produce de manera desigual. Mayoría crecimiento rápido observado hasta un año, a la edad de 4-6 años, el crecimiento más lento se produce hasta los 10 años, cuando la masa de la amígdala alcanza 1 g. En los adultos, la amígdala pesa en promedio 1,5 g.
Se forman las amígdalas faríngeas, tubáricas, palatinas y linguales. anillo faríngeo de formaciones linfoides, que rodea el inicio de la alimentación y tracto respiratorio. La función de las amígdalas es que los microbios y las partículas de polvo se depositen aquí y se neutralicen. Las formaciones linfoides son importantes para el desarrollo de la inmunidad, se clasifican como órganos. sistema inmunitario. Esto explica por qué las amígdalas están poco desarrolladas en los recién nacidos, que tienen inmunidad natural transmitida por la madre, y crecen rápidamente en los primeros años de vida, cuando aumenta el contacto con agentes infecciosos y se desarrolla la inmunidad. Al inicio de la pubertad, el crecimiento de las amígdalas se detiene y en la vejez y vejez se produce su atrofia.
La cavidad bucal y la faringe realizan los actos vitales de chupar y tragar.
Succión Incluye 2 fases. En el primero de ellos, los labios capturan el pezón. La lengua retrocede, actuando como el émbolo de una jeringa para aspirar líquido, y la parte posterior de la lengua forma un surco a través del cual el líquido fluye hasta la raíz de la lengua. La contracción del músculo milohioideo baja la mandíbula inferior, lo que genera una presión negativa en la cavidad bucal. Esto asegura la succión. En la segunda fase, la mandíbula inferior se eleva, los arcos alveolares comprimen el pezón, se detiene la succión y se produce la deglución.
Tragar En general consta de 2 fases. Al mover la lengua, la comida no solo se aplica a la superficie cortante de los dientes, sino que también se mezcla con la saliva. A continuación, se contraen los músculos del suelo de la boca; El hueso hioides y la laringe se elevan, la lengua se eleva y presiona la comida de adelante hacia atrás contra el paladar duro y blando. Con este movimiento, la comida es empujada hacia la faringe. Al contraer los músculos estilofaríngeos, la lengua se mueve hacia atrás y, como un pistón, empuja los alimentos a través de la abertura de la faringe hacia la faringe. Inmediatamente después de esto, los músculos que comprimen la faringe se contraen y se separa una parte del alimento que se encuentra en la cavidad bucal (la faringe). Al mismo tiempo, los músculos elevador y tensor del velo palatino se contraen. El velo palatino se eleva y se estira, y el constrictor superior de la faringe se contrae hacia él, formando el llamado rodillo de Passavan. En este caso, la parte nasal de la faringe se separa de las partes oral y laríngea y la comida se dirige hacia abajo. El hueso hioides, los cartílagos tiroides y cricoides y los músculos del suelo de la boca presionan simultáneamente la epiglotis hacia los bordes de la abertura que va de la faringe a la laringe, y los alimentos se dirigen a la parte laríngea de la faringe y luego más hacia el esófago.
Entra comida parte ancha faringe y los constrictores se contraen por encima de ella. Al mismo tiempo, los músculos estilofaríngeos se contraen; por su acción, la faringe se coloca sobre el bolo alimenticio, como una media sobre una pierna. El bolo alimenticio es empujado hacia el esófago mediante contracciones sucesivas de los constrictores faríngeos, después de lo cual se baja el velo y la lengua y la laringe descienden.
A continuación, entran en acción los músculos del esófago. A lo largo de él se extiende una ola de contracciones de los músculos primero longitudinales y luego circulares. Cuando los músculos longitudinales se contraen, la comida ingresa a la porción ensanchada del esófago y, por encima de este lugar, el esófago se estrecha, empujando la comida hacia el estómago. El esófago se abre gradualmente, segmento por segmento.
La primera fase de la deglución está asociada a la acción de la lengua y los músculos del suelo de la boca (fase voluntaria). Una vez que la comida pasa por la garganta, la deglución se vuelve involuntaria. La primera fase de la deglución es inmediata. En el esófago, el acto de tragar se produce más lentamente. La primera fase de la deglución dura entre 0,7 y 1 s, y la segunda (paso de los alimentos a través del esófago) tarda entre 4 y 6 e incluso 8 s. Por tanto, los movimientos de deglución son un acto complejo en el que intervienen varios sistemas motores. La estructura de la lengua, el paladar blando, la faringe y el esófago está muy finamente adaptada a la función de deglución.
El espacio entre el ligamento inguinal y los huesos púbico e ilíaco está dividido por el arco (ligamento) iliopectíneo en brechas - medialmente situado vascular Y lateral - muscular. Los vasos femorales pasan por la laguna vascular: vena, arteria, vasos linfáticos eferentes. El nervio femoral y el músculo iliopsoas pasan a través de la laguna muscular.
canal aductor,canal aductor Canal femoropoplíteo (aductor).
El canal está formado por las siguientes estructuras:
· medio pared - músculo aductor mayor;
· lateral- músculo vasto medial;
· frente - placa fibrosa (lámina vastoadductoria): de una capa profunda de fascia lata, estirada entre los músculos anteriores.
Entrada (arriba) la abertura del canal se encuentra debajo del músculo sartorio, salida (inferior) ubicado en la fosa poplítea en forma de una brecha en el tendón del aductor mayor; la abertura anterior se encuentra en la placa fibrosa (vastoaductor) al nivel del tercio inferior del muslo. La abertura inferior (salida del canal) desemboca en la fosa poplítea.
La arteria femoral, la vena y el nervio oculto mayor pasan a través de los surcos iliopectíneos, femorales y el canal aductor, y el nervio oculto y la rama de la arteria femoral, la rodilla descendente, abandonan el canal a través de la abertura anterior.
No. 47 Canal femoral, sus paredes y anillos (profundo y subcutáneo). Significado práctico. Fisura subcutánea (fosa “ovalada”).
canal femoral,canal femoral, se forma en el área del triángulo femoral durante el desarrollo de una hernia femoral. Esta es una sección corta medial a la vena femoral, se extiende desde el anillo femoral (interno) de este canal hasta la fisura safena, que, en presencia de una hernia, se convierte en la abertura externa del canal.
Anillo femoral interno (subcutáneo),anillo femoral, Ubicado en la parte medial de la laguna vascular. Está limitado anteriormente por el ligamento inguinal, posteriormente por el ligamento pectíneo, medialmente por el ligamento lacunar y lateralmente por la vena femoral. Desde el lado de la cavidad abdominal, el anillo femoral se cierra con una sección de la fascia transversal aflojada del abdomen: el tabique femoral, tabique femoral.
En el canal femoral hay tres paredes : anteriores, laterales y posteriores. La pared anterior del canal es el ligamento inguinal y el asta superior del borde falciforme de la fascia lata del muslo, fusionado con él. La pared lateral está formada por la vena femoral y la pared posterior está formada por una placa profunda de fascia lata que cubre el músculo pectíneo.
anillo profundo El canal femoral está ubicado en la parte medial de la laguna vascular debajo del ligamento inguinal y se limita a:
· arriba– el ligamento inguinal en el lugar de su unión al tubérculo púbico y la sínfisis;
· desde abajo– la cresta púbica y el ligamento pectíneo que la recubre;
· medialmente– ligamento lacunar, que llena la esquina interna de la laguna vascular;
· lateralmente- pared de la vena femoral.
El diámetro del anillo no supera 1 cm, está lleno de una membrana de tejido conectivo; Perteneciente a la fascia lata del muslo. El anillo suele contener un ganglio linfático profundo. En el lado de la cavidad abdominal, el peritoneo parietal se encuentra adyacente al anillo profundo, formando una pequeña depresión. fosa femoral.
fisura subcutánea (anillo de superficie)se puede sentir fácilmente como fosa ovalada, que se encuentra en la región anterior del muslo (triángulo femoral) 5-7 cm por debajo del ligamento inguinal. Junto a él se palpa un ganglio linfático superficial.
En la práctica, un ligamento inguinal bien palpable actúa como un hito clínico y anatómico importante, permitiendo distinguir una hernia femoral de una hernia inguinal, ya que el ligamento femoral saco herniario se encuentra debajo del ligamento inguinal en el muslo y el ligamento inguinal se encuentra encima del ligamento en la pared abdominal anterior.
alrededor de lo profundo anillo femoral En el 30% de las personas, se observa una anomalía vascular cuando la arteria obturadora, que comienza en el epigástrico inferior, se encuentra adyacente al anillo desde arriba. En otra opción, se produce una anastomosis vascular alrededor del anillo entre las arterias obturatriz y epigástrica inferior. Ambas opciones se conocen en la práctica desde la Edad Media como “ corona de la muerte ", capaz de provocar en caso de funcionamiento inadecuado sangrado abundante y muerte del paciente.
No. 48Músculos mediales y posteriores y fascia del muslo: su topografía.
Bíceps femoral, m. Bíceps femoral: cabeza larga – 1, cabeza corta – 2. Origen: tuberosidad isquiática – 1, labio lateral de la línea áspera –2. Adjunto: caputperoné. Función: extiende y extiende el muslo, lo gira hacia afuera - 1, dobla la pierna y - 1.2 lo gira hacia afuera.
Músculo semitendinoso, m. semitendinoso. Origen: tuberosidad isquiática. Inserción: tuberosidad tibia. Función: extiende, aduce y rota internamente el muslo, estira la cápsula de la articulación de la rodilla.
Músculo semimembranoso, m. semimembranal. Origen: tuberosidad isquiática. Inserción: cóndilo medial de la tibia. Función: extiende, aduce y rota internamente el muslo.
musculo delgado, m. gracilis. Origen: rama inferior del hueso púbico, cerca de la sínfisis. Inserción: fascia de la pierna, cerca de la tuberosidad tibial. Función: aduce el muslo, flexiona la tibia.
Músculo pectíneo, m. pectíneo. Inicio: rama superior de la cresta del pubis, lig. pubico superior. Adjunto: liniapectiniae fémur(línea de peine). Función: aducir el muslo, doblarlo.
Músculo aductor largo, m. aductor largo. Origen: cerca de la sínfisis púbica. Adjunto: labio medial, linia áspera. Función: aduce y flexiona la cadera.
Músculo aductor corto, m. aductor corto. Origen: rama inferior del hueso púbico. Inserción: línea áspera medial. Función: aduce, flexiona y rota externamente el muslo.
Músculo aductor mayor, m. aductor mayor. Origen: ramas de los huesos púbico e isquiático. Adjunto: labio medial, linia áspera. Función: aduce y flexiona la cadera.
Fascia lata del muslo,fascialata Tiene una estructura tendinosa. En forma de caja densa, cubre los músculos del muslo por todos lados. Se inserta proximalmente en la cresta ilíaca, el ligamento inguinal, la sínfisis púbica y el isquion. En la superficie trasera miembro inferior Se conecta con la fascia glútea.
En el tercio superior de la región anterior del muslo, dentro del triángulo femoral, la fascia lata del muslo está formada por dos registros- profundo y superficial. La placa profunda que cubre el músculo pectíneo y el músculo iliopsoas distal al frente se llama fascia del iliopsoas.
La placa superficial de la fascia lata inmediatamente debajo del ligamento inguinal tiene un área ovalada y adelgazada llamada fisura subcutánea. hiatosafeno por donde pasa una gran vena safena piernas y desemboca en la vena femoral. Desde la fascia lata hasta lo profundo del fémur, se extienden placas densas que separan grupos de músculos del muslo: los tabiques intermusculares lateral y medial del muslo. Participan en la formación de contenedores osteofasciales para estos grupos de músculos.
Tabique intermuscular lateral del muslo, tabique intermuscular femoral lateral, separando el músculo cuádriceps femoral del grupo de músculos posteriores del muslo. Tabique intermuscular medial del muslo, septumintermuscularfeemorismediale, Separa el músculo cuádriceps femoral de los músculos aductores.
La fascia lata forma vainas fasciales para el tensor de la fascia lata, el músculo sartorio y el músculo gracilis.
No. 49Músculos y fascias de la pierna y del pie. Su topografía y funciones.
Espinilla.
tibial anterior, m. Tibial anterior. Inicio: superficie lateral de las tibias, membrana interósea. Inserción: huesos cuneiforme medial y primer metatarsiano. Función: extiende el pie, eleva su borde medial.
Extensor largo de los dedos, m. extensor largo de los dedos. Inicio: cóndilo lateral del fémur, peroné, membrana interósea. Accesorio: pie. Función: extiende los dedos y el pie, eleva el borde lateral del pie.
Extensor largo del dedo gordo, m. extensor largo del dedo gordo. Inicio: membrana interósea, peroné. Adjunto: falange de uñas 1er dedo. Función: rompe el pie y pulgar.
Músculo tríceps sural, m. tríceps sural: Músculo de la pantorrilla, m. gastrocnemio: cabeza lateral (1), cabeza medial (2), Músculo sóleo, (3) m. sóleo. Origen: encima del cóndilo lateral del fémur (1), encima del cóndilo medial del fémur (2), cabeza y tercio superior de la superficie posterior del peroné (3). Adjunto: tendocalcáneo (calcáneo, tendón de Aquiles), tubérculo calcáneo. Función: flexiona la pierna y el pie y lo supina - 1,2, flexiona y supina el pie - 3.
Plantar, m. plantar Origen: encima del cóndilo lateral del fémur. Inserción: tendón calcáneo. Función: estira la cápsula de la articulación de la rodilla, flexiona la pierna y el pie.
Músculo isquiotibial, m. poplíteo. Comenzar: superficie exterior cóndilo femoral lateral. Inserción: superficie posterior de la tibia. Función: dobla la pierna, girándola hacia afuera, estira la cápsula de la articulación de la rodilla.
Flexor largo de los dedos, m. Flexor largo de los dedos. Origen: tibia. Adjunto: falanges distales 2-5 dedos. Función: flexiona y supina el pie, dobla los dedos.
Flexor largo del dedo gordo, m. Flexor largo del dedo gordo. Origen: peroné. Inserción: falange distal del pulgar. Función: flexiona y supina el pie, flexiona el dedo gordo.
Músculo tibial posterior, m. tibial posterior. Inicio: tibia, peroné, membrana interósea. Accesorio: pie. Función: flexiona y supina el pie.
Músculo peroneo largo, m. peroné largo. Comienzo: peroné. Accesorio: pie. Función: flexiona y prona el pie.
Músculo peroneo corto, m. peroné corto. Inicio: 2/3 peroné distal. Inserción: tuberosidad del quinto hueso metacarpiano. Función: flexiona y prona el pie.
fascia de la pierna, fasciacruris, se fusiona con el periostio del borde anterior y la superficie medial de la tibia, cubre el exterior de los grupos de músculos anterior, lateral y posterior de la pierna en forma de una caja densa, desde la cual se extienden los tabiques intermusculares.
Pie.
extensor corto del carpo metro. extensordigitalrumbrevis. Origen: partes anteriores de la superficie lateral superior del calcáneo. Inserción: base de las falanges media y distal. Función: endereza los dedos de los pies.
Extensor corto del dedo gordo, m. extensor hallucis brevis. Origen: superficie superior del calcáneo. Inserción: dorso de la base de la falange proximal del dedo gordo del pie. Función: extiende el dedo gordo.
Músculo abductor del hallux, m. abductor hallucis. Inicio: tubérculo del calcáneo, retináculo flexor inferior, aponeurosis plantar. Inserción: lado medial de la base de la falange proximal del dedo gordo del pie. Función: aleja el dedo gordo de la línea media de la planta.
Flexor corto del dedo gordo, m. flexorhallucisbrevis. Origen: lado medial de la superficie plantar del hueso cuboides, huesos esfenoides, ligamentos de la planta del pie. Inserción: hueso sesamoideo, falange proximal del pulgar. Función: flexiona el dedo gordo.
Músculo aductor del dedo gordo, m. aductor del dedo gordo. Origen: cabeza oblicua – hueso cuboides, lateral hueso esfenoide, bases de los huesos metatarsianos II, III, IV, tendones del músculo peroneo largo. Cabeza transversal: cápsulas de las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos III-V. Inserción: base de la falange proximal del dedo gordo del pie, hueso sesamoideo lateral. Función: lleva el dedo gordo a la línea media del pie, flexiona el dedo gordo.
Abductor del músculo del dedo meñique, m. abductordigitiminimi. Inicio: superficie plantar del tubérculo del calcáneo, tuberosidad de la V lusna, aponeurosis plantar. Inserción: lado lateral de la falange proximal del dedo meñique. Función: flexiona la falange prosimal.
Flexor corto de los dedos, m. flexordigitiminimibrevis. Origen: lado medial de la superficie plantar del quinto hueso metatarsiano, vaina del tendón del peroneo largo, ligamento plantar largo. Inserción: falange proximal del dedo meñique. Función: dobla el dedo meñique.
Músculo opuesto del dedo meñique, m. oponentesdigitiminimi. Origen: ligamento plantar largo. Adjunto: V hueso metatarsiano. Función: fortalece el arco longitudinal lateral del pie.
Flexor corto de los dedos, m. flexordigitorumbrevis. Inicio: parte anterior del tubérculo del calcáneo, aponeurosis plantar. Función: dobla los dedos II-V.
músculos vermiformes, mm. lumbricales. Origen: superficies de los tendones del flexor largo de los dedos. Función: flexiona las falanges proximal y distal de los dedos II-V y extiende las falanges esternal y distal.
Músculos interóseos plantares, m. interóseosplantares. Inicio: base y superficie medial de los cuerpos de los huesos metatarsianos III-V. Inserción: superficie medial de las falanges proximales de los dedos III-V. Función: llevar los dedos III-V al excavador, doblar las falanges proximales de estos dedos.
Músculos interóseos dorsales, mm. interoseidorsales. Origen: superficies de los metatarsianos. Inserción: base de las falanges proximales, tendón del extensor largo de los dedos. Función: abduce los dedos de los pies, flexiona las falanges proximales.
Medicina y veterinaria.
En el borde superior del muslo hay un espacio limitado anteriormente por el ligamento inguinal, posterior y externamente por los huesos púbico e ilíaco. La pared anterior de la laguna muscular está formada por el ligamento inguinal medial rcus iliopectineus. En el lado medial, debajo del ligamento inguinal, se encuentra el lcun vsorum. Sus paredes son: al frente, el ligamento inguinal; detrás del hueso púbico con el ligamento iliopubular; exterior rcus iliopectmeus: interior lig.
Lagunas vasculares y musculares. Paredes, contenidos, significado clínico.
En el borde superior del muslo hay un espacio limitado por delante por el ligamento inguinal, por detrás y por fuera por los huesos púbico e ilíaco. Tabique de tejido conectivo denso ( arco iliopectíneo ), que va desde el ligamento inguinal hasta el ilion, lo divide en dos partes: las lagunas musculares y vasculares.
En el lado lateral hay laguna musculorum y su contenido - Músculo iliopsoas y nervio femoral. Pared frontal la laguna muscular está formada por el ligamento inguinal, medial - (arcus iliopectineus). posterolateral -ilion.
En el lado medial, debajo del ligamento inguinal, hay laguna vasorum. Sus paredes son: frente - ligamento inguinal; detrás - hueso púbico con ligamento iliopúbico; exterior - arcus iliopectmeus: interior - lig. lagunar.
A través de la laguna vascular. aprobar arteria y vena femoral. La vena femoral ocupa una posición medial, la arteria pasa lateralmente a ella. Femoral vasos ocupan 2/3 de la laguna vascular en el lado lateral. Tercio medial ocupado ganglio linfático Rosenmuller-Pirogov y fibra suelta. Después de extirpar el ganglio, se hace visible un tabique de tejido conectivo que cubreanillo femoral. CoA los lados de la cavidad abdominal, el anillo está cerrado por la fascia intraabdominal. Por tanto, la parte medial de la laguna vascular es un punto débil a través del cual puede salir una hernia femoral para formar el canal femoral.
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