Un bloqueo cardíaco B es opción privada violaciones de la contractilidad del músculo cardíaco. En esencia, se trata de un debilitamiento o cese completo de la conducción de un impulso eléctrico a través del nódulo auriculoventricular.
No siempre se requiere tratamiento. En las primeras etapas, la recuperación no se lleva a cabo en absoluto; está indicada la observación dinámica.
A medida que avanza, se prescribe terapia con medicamentos. La duración del ciclo completo de desarrollo de la desviación es de aproximadamente 3 a 10 años.
Los síntomas aparecen mucho antes que la fase terminal. Son bastante pronunciados. Por tanto, hay tiempo para el diagnóstico y el tratamiento.
Todas las actividades se llevan a cabo bajo la supervisión de un cardiólogo y, según sea necesario, especialistas afines.
La división se realiza por tres motivos.
Dependiendo de la naturaleza del flujo:
- Picante. Es relativamente raro y ocurre como resultado de factores externos graves. Lesiones, vómitos, cambios bruscos de posición corporal, el curso de patologías somáticas, todos estos son momentos en el desarrollo del proceso. Los riesgos de paro cardíaco son mayores. La corrección del estado y la estabilización de los pacientes se lleva a cabo en condiciones de internación, bajo la supervisión de un grupo de médicos.
- Forma crónica. Diagnosticado en uno de cada dos casos del número total de bloqueos AV. Es una opción ligera. Las manifestaciones son mínimas y la probabilidad de muerte tampoco es alta. La restauración se lleva a cabo según lo previsto. El tratamiento es medicinal o quirúrgico, según el estadio.
Según el grado de deterioro de la actividad funcional de las fibras:
- Bloque AV completo. No hay ninguna conducción del impulso eléctrico desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular. El resultado es un paro cardíaco y la muerte. Este emergencia, se elimina en condiciones de cuidados intensivos.
- Bloqueo parcial del nodo auriculoventricular. Ocurre más fácilmente y representa la mayoría de los casos clínicos. Pero debemos recordar que la progresión puede ser abrupta, pero esto es relativamente raro.
Es posible subdividir el proceso según la duración del flujo:
- Bloqueo constante. Como sugiere el nombre, no desaparece por sí solo.
- Transitorio (transitorio). La duración del episodio es desde un par de horas hasta varias semanas e incluso meses.
- Paroxística o paroxística. Duración unas 2-3 horas.
Cuatro grados de severidad
Generalmente aceptado clasificación clínica realizarse de acuerdo a la intensidad de la corriente. Según esto, existen 4 etapas en el desarrollo del proceso.
1er grado (leve)
Ocurre en el contexto de otras patologías cardíacas y extracardíacas. Las manifestaciones del plan subjetivo son mínimas o están completamente ausentes. en el nivel técnicas de diagnóstico Hay pequeñas desviaciones en la imagen del ECG.
La recuperación es posible en un plazo de 6 a 12 meses, pero no siempre es necesaria. Está indicada la observación dinámica y, si es necesario, el uso de medicamentos.
2do grado (medio)
Además, se divide en 2 tipos, según los datos electrocardiográficos.
- Bloque AV 2º grado Mobitz 1 Se caracteriza por un alargamiento gradual del intervalo PQ. Los síntomas tampoco son característicos. Se producen manifestaciones mínimas que son prácticamente imperceptibles si no se sobrecarga el organismo. Las pruebas de provocación son bastante informativas, pero pueden suponer un peligro para la salud e incluso la vida. El tratamiento es idéntico, con más énfasis en la medicación.
- Bloque AV 2º grado Mobitz 2 está determinada por la pérdida de complejos ventriculares, lo que indica una contracción incompleta de las estructuras cardíacas. Debido a que los síntomas son mucho más claros, es difícil no notarlos.
3er grado (grave)
Está determinada por pronunciadas desviaciones en el funcionamiento de un órgano muscular. Los cambios en el ECG son fáciles de detectar, las manifestaciones son intensas: se produce una arritmia, como una desaceleración de las contracciones.
Tales señales no auguran nada bueno. En el contexto de defectos orgánicos complejos, se produce un debilitamiento de la hemodinámica, isquemia tisular y es posible una insuficiencia orgánica múltiple en la fase inicial.
4to grado (terminal)
Determinado por bloqueo completo, frecuencia cardíaca 30-50. Como mecanismo compensatorio, los ventrículos comienzan a contraerse a su propio ritmo, Surgen áreas separadas de excitación.
Todas las cámaras funcionan a su manera, lo que provoca fibrilación y. La muerte del paciente es el escenario más probable.
Las clasificaciones clínicas se utilizan para identificar un tipo específico de enfermedad, estadio, determinar tácticas de tratamiento y diagnóstico.
Causas del bloqueo AV de primer grado
Estos son principalmente factores externos. Pueden ser eliminados por el propio paciente, salvo raras excepciones.
- Actividad física intensa, actividad excesiva. Existe un corazón deportivo. Los trastornos de la conducción son el resultado del desarrollo de estructuras cardíacas. Estas causas representan hasta el 10% de todas las situaciones clínicas. Pero tal diagnóstico se puede realizar después de una observación prolongada y la exclusión de patologías orgánicas.
- Exceso medicamentos. Glucósidos cardíacos, psicofármacos, bloqueadores de los canales de calcio, antiespasmódicos, relajantes musculares, analgésicos narcóticos, corticosteroides.
- Violación de los procesos de frenado. sistema nervioso. Un factor relativamente inofensivo. Generalmente forma parte de un complejo de síntomas de una enfermedad.
Causas del bloqueo de 2-3 grados.
Mucho más serio. Los posibles factores incluyen:
- Miocarditis. Patología inflamatoria de las capas musculares de un órgano de origen infeccioso o autoinmune (con menos frecuencia). Ocurre como consecuencia en la mayoría de los casos.
Tratamiento en un hospital, el cuadro clínico es claro. Una complicación terrible: la destrucción de los ventrículos se determina en uno de cada diez casos.
Especialmente sin efectos antibacterianos y de apoyo especiales.
- Infarto de miocardio. La infracción aguda del trofismo de las estructuras cardíacas. Ocurre a cualquier edad, principalmente en pacientes de edad avanzada. También en el contexto de la cardiopatía isquémica actual, como complicación.
Termina con necrosis de los cardiomiocitos (células del corazón), sustitución del tejido activo por tejido cicatricial. No puede contraerse ni conducir una señal. De ahí el bloqueo AV.
Dependiendo de la extensión, podemos hablar del grado de gravedad. Cuantas más estructuras se dañen, más peligrosas serán las consecuencias.
- Reumatismo. Proceso autoinmune que afecta al miocardio. El tratamiento es a largo plazo y el resultado es una terapia de mantenimiento de por vida.
Es posible frenar la destrucción y prevenir las recaídas, pero es poco probable que se produzca un alivio total.
El fenómeno desatendido termina con daños a los haces de His y perturbaciones de la conducción.
- Enfermedad isquémica. Es de naturaleza similar a un ataque cardíaco, pero el proceso no alcanza una cierta masa crítica, ya que el suministro de sangre aún se mantiene en un nivel aceptable. Sin embargo, la necrosis de la capa muscular no tardará en aparecer sin tratamiento. Este conclusión lógica.
- Insuficiencia coronaria. Como resultado de la aterosclerosis con estrechamiento u oclusión de las arterias correspondientes que irrigan las estructuras cardíacas. Las manifestaciones ocurren en últimas etapas. El bloqueo es uno de los trastornos orgánicos. Lea más sobre la insuficiencia coronaria.
- Miocardiopatía. El nombre genérico de un grupo de procesos. Surge como consecuencia de patologías somáticas graves.
La esencia radica en la distrofia de la capa muscular del corazón. La contractilidad disminuye, la señal tejidos dañados se desempeñó peor que en la posición normal.
Como consecuencia, hemodinámica debilitada, isquemia y fallo multiorgánico. Se describen los tipos de miocardiopatía, las causas y los métodos de tratamiento.
La presencia de patologías de las glándulas suprarrenales de tipo deficiente también afecta glándula tiroides, vasos, incluida la aorta.
Síntomas según el grado.
Cuadro clinico Depende de la etapa del proceso patológico.
Nivel 1:
Las manifestaciones están total o mayoritariamente ausentes. El paciente se siente normal, no hay desviaciones en sus funciones vitales.
Los defectos funcionales sólo pueden detectarse mediante los resultados de la electrocardiografía. A menudo se trata de un hallazgo accidental, descubierto durante un examen preventivo de una persona.
Es posible que exista una leve dificultad para respirar durante la actividad física intensa (trabajo, carrera, eventos deportivos agotadores).
Atención:
El bloqueo auriculoventricular de primer grado es clínicamente favorable. Si se detecta a tiempo, existe la posibilidad de cura completa sin consecuencias.
Etapa 2:
- Dolor en el pecho origen desconocido. Ocurre en la mayoría de los casos. Este es un signo inespecífico. La duración del episodio no supera los pocos minutos.
- Dificultad para respirar debido a la actividad física intensa. EN estado de calma Ella no está ahí.
- Debilidad, somnolencia, falta de rendimiento. La apatía y la renuencia a hacer cualquier cosa son posibles.
- . Cambio en la frecuencia cardíaca hacia abajo. Todavía no es una amenaza.
Etapa 3:
- Dificultad para respirar con poca actividad física. Incluso con una simple caminata.
- Dolor de cabeza. Determinado por trastornos isquémicos en las estructuras cerebrales. La duración varía desde unos pocos minutos hasta horas e incluso días. Es necesario diferenciarla de la migraña.
- Vértigo. Hasta descoordinación de movimientos, incapacidad para navegar en el espacio.
- Arritmia de varios tipos a la vez. La desaceleración de la actividad cardíaca se acompaña de un cambio en los intervalos de tiempo entre las contracciones.
- Desmayo.
- Degradación presión arterial a niveles críticos.
- Una fuerte caída en la frecuencia cardíaca.
Los tres síntomas presentados anteriormente están incluidos en la estructura del llamado. Ésto es una emergencia. Dura unos minutos, pero supone un enorme peligro para la vida.
Es posible que se produzcan lesiones, accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos o paro cardíaco. Si ocurre este tipo de manifestación, es necesario cirugía cuya esencia es la implantación de un marcapasos.
Etapa 4:
No siempre se llama. Es una variación del anterior, pero se caracteriza por síntomas aún más graves. En todos los sistemas se observan perturbaciones orgánicas masivas.
La muerte con bloqueo AV de cuarto grado se vuelve inevitable, es cuestión de tiempo. Sin embargo, para desencadenar la patología de esta manera, es necesario intentar ignorar conscientemente todas las señales de su propio cuerpo.
Métodos de diagnóstico
El tratamiento de personas con anomalías en la conducción de las estructuras cardíacas está bajo la supervisión de un cardiólogo. Si el proceso es complicado y tiene personaje peligroso- cirujano especializado.
Un esquema de encuesta aproximado incluye los siguientes elementos:
- Cuestionar al paciente sobre las quejas, su prescripción y duración. Cosificación de síntomas y fijación.
- Colección de anamnesis. Incluyendo antecedentes familiares, determinación de estilo de vida, presencia de malos hábitos y otros. Dirigido a detección temprana origen del problema.
- Medición de la presión arterial. En el contexto de un proceso avanzado, en la segunda etapa, o más aún en la tercera, es probable que se produzcan aumentos repentinos de la presión arterial. Es difícil detectar esta afección mediante técnicas de rutina.
- Monitoreo Holter las 24 horas. Manera más informativa. La presión arterial y la frecuencia cardíaca se evalúan cada media hora o con más frecuencia, según el programa. Se puede realizar repetidamente para mejorar la precisión.
- Electrocardiografía. Le permite identificar trastornos funcionales desde el lado del corazón. Desempeña un papel clave en el diagnóstico precoz.
- EFI. Versión modificada de la encuesta anterior. Sin embargo, es invasivo. A través de arteria femoral Se inserta una sonda especial. Se evalúa la actividad de áreas individuales de las estructuras cardíacas. Un estudio bastante difícil, pero a veces no existen alternativas.
- Ecocardiografía. Para identificar trastornos orgánicos. La opción clásica como resultado de un bloqueo prolongado es la miocardiopatía de diversa gravedad.
- Análisis de sangre. Para hormonas, generales y bioquímicas. Para una evaluación exhaustiva del estado del cuerpo, en particular sistema endocrino y el metabolismo en general.
Según sea necesario, si los métodos anteriores no proporcionan respuestas a las preguntas, se utilizan tomografía computarizada, resonancia magnética, coronografía y estudios con radioisótopos. La decisión la toma un grupo de destacados especialistas.
Variantes de desviaciones en el ECG.
Entre los rasgos característicos:
- Prolongación del intervalo QT en más de 0,2 s. En la primera etapa este es un hallazgo típico.
- Extensión PQ. Cambios en la frecuencia de aparición de complejos ventriculares. El llamado Mobitz 1.
- Pérdida completa de las contracciones de las cámaras inferiores del corazón. O alternativamente, en orden simétrico.
- Disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) de diversa gravedad. Depende de la etapa del proceso patológico.
El bloqueo AV se observa específicamente en el ECG y cuanto más grave sea la fase, más fácil será diagnosticar el problema.
Tratamiento según el grado.
La terapia es compleja.
1er grado.
Está indicado un seguimiento a largo plazo. Estas tácticas pueden repetirse durante más de un año. Si no hay progresión, poco a poco la frecuencia de las consultas al cardiólogo se hace menos frecuente.
En el contexto de deterioro, se prescriben medicamentos de varios grupos farmacéuticos:
- Medicamentos antihipertensivos. Diferentes tipos.
- Antiarrítmico.
Si existe una patología infecciosa inflamatoria, se utilizan antibióticos, AINE y corticosteroides. El tratamiento es estrictamente hospitalario.
El bloqueo AV transitorio de primer grado (transitorio) es el único caso peligroso que requiere tratamiento, siempre que sea de origen viral o bacteriano.
2do grado
Se utilizan el mismo tipo de drogas. Si la condición empeora rápidamente, no tiene sentido esperar. Se muestra la instalación de un marcapasos.
Independientemente de la edad. La única excepción son los pacientes mayores que tal vez no puedan soportar la cirugía. El problema se resuelve individualmente.
3-4 grados
Implantación conductor artificial Se requiere ritmo. Una vez que ocurre la fase terminal, las posibilidades de curación son mínimas.
Durante todo el período de terapia, están indicados cambios en el estilo de vida:
- Dejar los malos hábitos.
- Dieta ( mesa de tratamiento N° 3 y N° 10).
- Sueño adecuado (8 horas).
- Paseos, terapia de ejercicios. Lo principal es no trabajar demasiado. La duración es arbitraria.
- Evitando el estrés.
Las recetas tradicionales pueden ser peligrosas, por eso no se utilizan.
Pronóstico y posibles complicaciones.
Consecuencias típicas:
- Insuficiencia cardiaca. La reanimación en tal situación es mínimamente efectiva; tan pronto como se restablezca, el ritmo volverá a cambiar. Es probable que se produzca una recaída en unos pocos días.
- Shock cardiogénico. Consecuencia potencialmente fatal. Además, la muerte se produce en casi el 100% de los casos.
- El desmayo y, como consecuencia, las lesiones pueden ser incompatibles con la vida.
- Ataque cardíaco o derrame cerebral. Desnutrición aguda de estructuras cardíacas y cerebrales, respectivamente.
- Demencia vascular.
Los pronósticos dependen de la etapa del proceso patológico:
En la fase terminal, la muerte es inevitable. La terapia es ineficaz.
La cirugía radical con la instalación de un marcapasos mejora significativamente el pronóstico.
Finalmente
El bloqueo auriculoventricular es un trastorno de la conducción desde el nódulo sinusal a las aurículas y los ventrículos. El resultado es una disfunción total del órgano muscular. La tasa de mortalidad es alta, pero hay tiempo suficiente para el tratamiento y el diagnóstico. Esto es alentador.
El bloqueo auriculoventricular de primer grado es una patología en la que se altera la función de conducción del músculo cardíaco, que se manifiesta por una desaceleración en la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos.
El bloqueo AV de primer grado en el ECG parece un aumento en el intervalo PR de más de 0,20 segundos. Esto conduce a una interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos y a una falla. ritmo cardiaco. Esta condición organismo es extremadamente peligroso y, en determinadas condiciones, puede provocar un fuerte deterioro de la salud del paciente e incluso provocar desenlace fatal. Código ICD 10 Bloqueo AV de primer grado – I44.0.
La causa del bloqueo AV suele ser una alteración en el funcionamiento del sistema aductor del músculo cardíaco, que es responsable de la contracción de las aurículas y los ventrículos.
Los factores predisponentes pueden ser el aumento de la actividad física o el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, papaverina o drotaverina).
Esta patología puede ocurrir por las siguientes razones:
- Actividades deportivas asociadas con una mayor actividad física. En los atletas profesionales, el bloqueo AV de primer grado puede ocurrir como resultado del aumento del tono vagal.
- Distrofia miotónica.
- CI. El bloqueo AV de primer grado durante el infarto de miocardio ocurre en aproximadamente el 15% de los pacientes sometidos a tratamiento.
- Enfermedades infiltrativas (por ejemplo, sarcoidosis o amiloidosis).
- Angina de pecho.
- Colagenosis sistémicas, cuyo curso se acompaña de daño vascular.
- Algunas enfermedades infecciosas.
- Patologías degenerativas del sistema de conducción de etiología desconocida. Algunas. medicamentos(Digoxina, betabloqueantes, amiodarona y varios otros).
- Enfermedad de Lev. Su curso se caracteriza por calcificación y fibrosis degenerativa de las estructuras cardíacas (base de la aorta, tabique, anillo mitral, etc.).
tipos
Se distinguen los siguientes tipos de bloqueo:
- persistente;
- bloqueo AV transitorio de primer grado (otro nombre es bloqueo AV transitorio de primer grado);
- intermitente.
Según su localización, el bloqueo AV de 1er grado puede ser distal y proximal, así como combinado.
Síntomas
El cuadro clínico depende del grado y tipo de bloqueo. El bloqueo AV incompleto de primer grado se caracteriza en la mayoría de los casos por un curso asintomático. Si se observa bradicardia grave, pueden aparecer síntomas como dificultad para respirar y debilidad (raramente ataques de angina).
Si hay una disminución pronunciada en el flujo sanguíneo, es posible que se produzcan mareos y desmayos. A medida que avanzan los bloqueos, pueden aparecer. síntomas adicionales(arritmia, debilidad general, oscurecimiento de los ojos).
El bloqueo AV de primer grado en niños es consecuencia de una patología desarrollo intrauterino. Muy a menudo, esta enfermedad ocurre cuando el feto se ve afectado por diversas infecciones (clamidia, estafilococos, estreptococos, etc.). En algunos casos, el bloqueo AV es consecuencia de una falla genética. La enfermedad también puede desarrollarse después de una cirugía por defectos cardíacos.
Clínicamente, el bloqueo AV se manifiesta en los niños como pérdida de concentración, dolor de corazón, dificultad para respirar, debilidad y dolores de cabeza. Si el niño se encuentra en estado crítico (lo cual es poco común en el bloqueo AV de primer grado), entonces está indicada la implantación de un marcapasos.
Diagnóstico
La principal forma de diagnosticar esta patología es el ECG, que no solo detecta la enfermedad, sino que también determina su grado. Además del ECG, existen varios investigación adicional, que ayudan a crear un cuadro clínico más preciso de la enfermedad.
El diagnóstico de bloqueo AV incluye:
1. Historia clínica. El médico examina al paciente, descubre qué quejas tiene, si ha tenido miocarditis o un ataque cardíaco en el pasado, si el paciente ha tomado medicamentos que alteran la función del nódulo auriculoventricular (betabloqueantes, digitálicos y otros).
2. Examen del paciente(examen físico). Con el bloqueo AV de primer grado, el primer ruido cardíaco se debilita, a veces se observa un ritmo irregular y bradicardia.
3. Bloqueo auriculoventricular de primer grado en el ECG:
- Los intervalos P-Q son prolongados (más de 0,16 segundos en niños y más de 0,20 segundos en adultos);
- el tamaño de los intervalos es constante, cada P va seguido de un complejo QRS.
4. Investigación adicional:
- con hiperpotasemia: determinación del contenido de electrolitos en la sangre;
- en caso de sobredosis de medicamentos que afectan el ritmo cardíaco, determine su concentración en la sangre.
La mayoría de las veces no se requiere tratamiento para el bloqueo AV de primer grado. Es necesario eliminar las causas del bloqueo y corregir el metabolismo de los electrolitos.
La prevención de la enfermedad consiste en someterse periódicamente exámenes preventivos, esto es especialmente cierto para las personas mayores. Si se detecta alguna enfermedad, es necesario seguir las recomendaciones de su médico, comer bien y consumir alimentos que contengan magnesio y potasio.
Cardiólogo
Educación más alta:
Cardiólogo
Universidad Médica Estatal de Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)
Nivel de educación - Especialista
Educación adicional:
“Cardiología”, “Curso de resonancia magnética del sistema cardiovascular”
Instituto de Investigación de Cardiología que lleva el nombre. ALABAMA. Myásnikova
"Curso de diagnóstico funcional"
NTsSSKh ellos. A. N. Bakuleva
"Curso de Farmacología Clínica"
ruso academia medica educación de posgrado
"Cardiología de Emergencia"
Hospital Cantonal de Ginebra, Ginebra (Suiza)
"Curso de terapia"
Instituto Médico Estatal Ruso de Roszdrav
Con el bloqueo AV transitorio de segundo grado, la conducción de impulsos eléctricos desde las aurículas a los ventrículos se altera parcialmente. El bloqueo auriculoventricular a veces ocurre sin síntomas visibles, puede ir acompañado de debilidad, mareos, angina de pecho y, en algunos casos, pérdida del conocimiento. El nodo AV es parte del sistema de conducción del corazón, que asegura la contracción secuencial de las aurículas y los ventrículos. Cuando el nódulo AV está dañado, el impulso eléctrico se ralentiza o no llega en absoluto y, como resultado, se produce un mal funcionamiento del órgano.
Causas y extensión de la enfermedad.
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado también se puede observar en personas sanas y entrenadas. Esta condición se desarrolla durante el reposo y desaparece con la actividad física. Los más susceptibles a esta patología son las personas mayores y las personas con enfermedades organicas corazones:
- enfermedad isquémica;
- infarto de miocardio;
- cardiopatía;
- miocarditis;
- tumor cardíaco.
A veces, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una sobredosis de medicamentos, con menos frecuencia. patología congénita. La causa del bloqueo auriculoventricular pueden ser intervenciones quirúrgicas: inserción de un catéter en el lado derecho del corazón, reemplazo de válvulas, cirugía plástica de órganos. Enfermedades del sistema endocrino y enfermedades infecciosas Contribuir al desarrollo del bloqueo de segundo grado.
En medicina, los bloqueos auriculoventriculares se dividen en 3 grados. El cuadro clínico en la etapa 1 de la enfermedad no presenta síntomas pronunciados. En este caso, el paso de los impulsos en la zona del órgano se ralentiza.
La etapa 2 se caracteriza por una desaceleración y el paso parcial de los impulsos sinusales, como resultado, los ventrículos no reciben una señal y no se excitan; Dependiendo del grado de pérdida de impulsos, existen varias opciones para el bloqueo de segundo grado:
- Mobitz 1 se caracteriza por un alargamiento gradual del intervalo P-Q, donde la proporción de ondas P y complejos QRS es 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, etc.
- Otra variante, Mobitz 2, se caracteriza por un bloqueo incompleto con un intervalo PQ constante. Después de uno o dos pulsos, la conductividad del sistema se deteriora y la tercera señal ya no llega.
- La opción 3 implica un alto grado de bloqueo 3:1, 2:1. Durante el diagnóstico, uno de cada dos pulsos que no pasa se pierde en el electrocardiograma. Esta condición lleva al paciente a una frecuencia cardíaca lenta y bradicardia.
El bloqueo AV (grado 2) con un mayor deterioro conduce a un bloqueo completo, cuando ni un solo impulso pasa a los ventrículos. Esta condición es típica de la etapa 3 de la enfermedad.
Síntomas y tratamiento.
Los síntomas de la patología se desarrollan en el contexto de latidos cardíacos raros y trastornos circulatorios. Debido a un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro, se producen mareos y el paciente puede perder el conocimiento por un tiempo. El paciente siente raros y poderosos temblores en el pecho y el pulso se ralentiza.
Al evaluar el estado del paciente, el especialista averigua si ha sufrido infartos previos, enfermedades cardiovasculares, lista de medicamentos tomados. El principal método de investigación es la electrocardiografía, que permite capturar y reproducir gráficamente el trabajo del sistema cardíaco. Monitoreo diario Holter le permite evaluar el estado del paciente en reposo y durante un esfuerzo físico ligero.
Se llevan a cabo estudios adicionales mediante ecocardiografía, cardiografía computarizada multiespiral y resonancia magnética.
Si se produce un bloqueo AV (grado 2) por primera vez, se prescribe al paciente un tratamiento farmacológico. Se suspenden todos los medicamentos que ralentizan la conducción de los impulsos. Se recetan medicamentos que aumentan la frecuencia cardíaca y bloquean la influencia del sistema nervioso en el nódulo sinusal. Estos medicamentos incluyen: atropina, isadrina, glucagón y prednisolona. En casos de enfermedades crónicas, se prescriben adicionalmente Belloid y Corinfar. Teopek está recomendado para mujeres embarazadas y personas que padecen epilepsia. La dosis la prescribe el médico según el estado del paciente.
La insuficiencia cardíaca prolongada contribuye a la acumulación de líquido en el cuerpo. Para eliminar la congestión, tome los diuréticos furosemida e hidroclorotiazida.
Una forma grave de la enfermedad con bloqueo AV de segundo grado de Mobitz tipo 2 requiere un tratamiento radical. Para ello, se realiza una operación para instalar un marcapasos, un dispositivo que controla el ritmo y la frecuencia del corazón. Indicaciones de cirugía:
- cuadro clínico del estado del paciente con desmayos frecuentes;
- Bloqueo AV (grado 2) Mobitz tipo 2;
- Ataque Morgagni-Adams-Stokes;
- frecuencia cardíaca inferior a 40 latidos por minuto;
- insuficiencias cardíacas con una frecuencia de más de 3 segundos.
La medicina moderna utiliza los últimos dispositivos que funcionan según demanda: los electrodos emiten impulsos sólo cuando la frecuencia cardíaca comienza a disminuir. La operación causa daños mínimos y se realiza bajo anestesia local. Después de instalar el estimulador, el pulso del paciente se normaliza y desaparece. sensaciones dolorosas y tu bienestar mejora. Los pacientes deben seguir todas las instrucciones del médico y visitar a un cardiólogo. La vida útil del dispositivo es de 7 a 10 años.
Pronóstico y prevención de la enfermedad.
En curso crónico patología, son posibles complicaciones graves. Los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, arritmia y taquicardia, y hay casos de infarto de miocardio. Un suministro deficiente de sangre al cerebro provoca mareos y desmayos y puede afectar la actividad intelectual. Un ataque de Morgagni-Adams-Stokes, cuyo síntoma es fiebre y palidez, se vuelve peligroso para una persona. piel, náuseas y desmayos. En tales casos, el paciente necesita ayuda urgente: masaje cardíaco, respiración artificial, llamada a cuidados intensivos. El ataque puede provocar un paro cardíaco y la muerte.
La prevención de la enfermedad consiste en tratamiento oportuno patologías cardíacas, hipertensión, control de azúcar en sangre. Es necesario evitar el estrés y el esfuerzo excesivo.
En caso de bloqueo AV de segundo grado, está prohibido lo siguiente:
- participar en deportes profesionales;
- estar expuesto a un esfuerzo físico excesivo;
- fumar y beber alcohol;
- Después de instalar un marcapasos, evite los campos eléctricos y electromagnéticos, los procedimientos fisioterapéuticos y las lesiones en la zona del pecho.
Un electrocardiograma de rutina ayudará a identificar la enfermedad en las primeras etapas y a realizar tratamiento conservador, que contribuirá restauración completa persona y su regreso a un estilo de vida normal.
Cuando se altera la conducción de impulsos eléctricos a través del nódulo AV, se desarrolla un bloqueo auriculoventricular, cuyo grado puede variar. Su ECG y sus manifestaciones clínicas cambian en consecuencia. En la mayoría de los casos, la patología no provoca un deterioro grave del bienestar. Requiere un diagnóstico obligatorio mediante monitorización ECG diaria.
Normalmente, el impulso generado en el nódulo sinusal viaja a lo largo de las vías auriculares, excitando las aurículas. Luego ingresa al nódulo auriculoventricular (AV), es decir, al nódulo auriculoventricular, en el que su velocidad de conducción cae bruscamente. Esto es necesario para que el miocardio auricular se contraiga por completo y la sangre entre a los ventrículos. Luego, la señal eléctrica viaja al miocardio ventricular, donde hace que se contraigan.
En cambios patologicos en el nódulo AV, provocado por una enfermedad cardíaca o tensión en el sistema nervioso autónomo, el paso de la señal a través de él se ralentiza o se detiene por completo. Se produce un bloqueo de la conducción desde las aurículas a los ventrículos. Si los impulsos aún pasan al miocardio ventricular, se trata de un bloqueo auriculoventricular incompleto.
Un bloqueo completo, cuando las aurículas se contraen normalmente, pero ni un solo impulso penetra en los ventrículos, es mucho más peligroso para la salud. Estos últimos se ven obligados a “conectar fuentes de respaldo” de impulsos que se encuentran debajo de la conexión AV. Estos marcapasos funcionan a baja frecuencia (de 30 a 60 por minuto). A este ritmo, el corazón no puede proporcionar oxígeno al cuerpo y surgen signos clínicos de patología, en particular, desmayos.
La incidencia del bloqueo AV aumenta con la edad. El bloqueo completo se observa principalmente en personas mayores de 70 años, en el 60% de los hombres. También puede ser congénito, y entonces la proporción entre niñas y niños es de 3:2.
Clasificación de patología.
El bloqueo AV se clasifica según los signos del ECG que reflejan procesos eléctricos en el corazón. Hay 3 grados de bloqueo. El primer grado se acompaña únicamente de una desaceleración en la conducción del impulso a través del nódulo AV.
Bloqueo AV de 1er grado Con el segundo grado de bloqueo, las señales se retrasan cada vez más en el nódulo AV hasta que uno de ellos se bloquea, es decir, las aurículas se excitan, pero los ventrículos no. Con la pérdida regular de cada 3, 4, etc., las contracciones hablan de bloqueo AV con periodicidad de Samoilov-Wenckebach o tipo Mobitz-1. Si el bloqueo impulsivo se produce de forma irregular, se trata de un bloqueo AV sin la periodicidad especificada o del tipo Mobitz-2.
Bloqueo AV II grado Mobitz tipo I (bloqueo Samoilov-Wenckebach) Con la pérdida de uno de cada dos complejos, aparece un cuadro de bloqueo AV de segundo grado con conducción 2:1. El primer dígito a este respecto indica el número de impulsos sinusales y el segundo, el número de señales transmitidas a los ventrículos.
Bloqueo AV de segundo grado, Mobitz tipo II Finalmente, si las señales eléctricas de las aurículas no viajan a los ventrículos, se desarrolla un bloqueo auriculoventricular de tercer grado. Se caracteriza por la formación de ritmos de reemplazo, lo que hace que los ventrículos se contraigan, aunque sea lentamente.
Bloqueo de primer grado
Todos los impulsos que emanan del nódulo sinusal ingresan a los ventrículos. Sin embargo, su conducción a través del nodo AV es lenta. En este caso, el intervalo P-Q en el ECG es superior a 0,20 s.
AV - bloqueo de 1er grado Bloqueo de segundo grado
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado con periodicidad de Wenckebach se manifiesta en el ECG como progresivo extensión PQ seguido de la aparición de una única onda P no conducida, lo que provoca una pausa en el registro. Esta pausa es más corta que la suma de dos intervalos R-R consecutivos.
Un episodio de bloqueo tipo Mobitz-11 generalmente consta de 3 a 5 contracciones con una proporción de impulsos generados y conducidos a los ventrículos de 4:3, 3:2, etc.
Los ventrículos se contraen bajo la influencia del ritmo de reposición, que se genera en la parte superior del haz de His, ya sea en sus piernas, o en vías aún más pequeñas. Si la fuente del ritmo está en la parte superior del haz de His, entonces los complejos QRS no miden más de 0,12 s y su frecuencia es de 40 a 60 por minuto. Con el ritmo idioventricular, es decir, formado en los ventrículos, los complejos QRS tienen una forma irregular, están ensanchados y la frecuencia cardíaca es de 30 a 40 por minuto.
Enfermedades asociadas a la infiltración del músculo cardíaco por tejidos patológicos que impiden la conducción a través del nódulo AV:
- sarcoidosis;
- hipotiroidismo;
- hemocromatosis;
- Enfermedad de Lyme;
Las enfermedades sistémicas también pueden afectar el grado de conducción AV: espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter.
Causas iatrogénicas de bloqueo AV (relacionadas con intervención médica):
- prótesis Valvula aortica;
Reemplazo de válvula aórtica - cirugías para miocardiopatía hipertrófica;
- corrección defectos de nacimiento corazones;
- algunos medicamentos: digoxina, betabloqueantes, adenosina y otros antiarrítmicos.
Síntomas
Signos clínicos El bloqueo auriculoventricular depende de su grado.
Con un bloqueo de primer grado, no hay síntomas y las alteraciones de la conducción se detectan solo en un ECG. Además, puede ocurrir exclusivamente de noche.
El bloqueo de segundo grado se acompaña de una sensación de interrupciones en el corazón. Con un bloqueo AV completo, el paciente experimenta debilidad, mareos, desmayos y latidos cardíacos raros.
El paciente también experimenta síntomas de la enfermedad subyacente (dolor en el pecho, dificultad para respirar, hinchazón, inestabilidad de la presión arterial y otros).
Tratamiento
El bloqueo AV no es una enfermedad, sino sólo una de las manifestaciones de cualquier patología cardíaca. Por tanto, la terapia comienza con el tratamiento de la enfermedad subyacente (infarto de miocardio, etc.).
El bloqueo AV de primer grado y el bloqueo asintomático de segundo grado no requieren tratamiento. Solo es necesario dejar de usar medicamentos que empeoren la conducción AV.
Si el bloqueo auriculoventricular en el ECG se acompaña de signos de falta de oxígeno en el cerebro, se necesita atención médica.
Un remedio para acelerar rápidamente el ritmo cardíaco, pero no siempre es eficaz. En estos casos, se utiliza estimulación cardíaca temporal.
Tratamiento del bloqueo auriculoventricular III grado consiste en . Dependiendo del tipo de bloqueo, se puede utilizar estimulación ventricular dependiente de aurícula o estimulación ventricular a demanda.
En el primer caso, el dispositivo se ajusta de tal manera que la contracción de las aurículas se realiza artificialmente hacia los ventrículos. En el segundo, el impulso estimulador se aplica directamente al miocardio ventricular, provocando que se contraiga rítmicamente a la frecuencia deseada.
Pronóstico
Este trastorno de la conducción puede provocar las siguientes complicaciones:
- muerte súbita por paro cardíaco o taquicardia ventricular;
- insuficiencia cardiovascular con desmayos, exacerbación de la enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca congestiva;
- Lesiones en la cabeza o las extremidades durante...
Cuando se implanta un marcapasos, todos estos consecuencias desagradables son eliminados.
Los científicos han demostrado que el bloqueo AV de primer grado está asociado con aumento del riesgo aparición, necesidad de marcapasos, insuficiencia cardíaca y mortalidad por cualquier causa.
Con el bloqueo AV congénito, el pronóstico depende del defecto cardíaco que causó el trastorno. Con puntualidad Intervención quirúrgica e implantación de un marcapasos, el niño crece y se desarrolla con normalidad.
Sobre qué es el bloqueo AV, síntomas, complicaciones, mira este vídeo:
Prevención
La prevención del bloqueo AV está asociada con medidas generales para prevenir enfermedades cardíacas:
- alimentación saludable;
- mantener un peso normal;
- actividad física diaria;
- controlar la presión arterial, el colesterol y los niveles de azúcar en sangre;
- cese del abuso de alcohol y del tabaquismo.
Los pacientes con bloqueo de primer grado deben evitar los medicamentos que empeoran la conducción AV, principalmente los betabloqueantes (atenolol, metoprolol y otros).
La prevención secundaria de las complicaciones del bloqueo es la instalación oportuna de un marcapasos.
El bloqueo auriculoventricular es una violación de la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos. En los casos leves es asintomático. Sin embargo, el tercer grado de dicho bloqueo puede provocar desmayos y lesiones, además de complicar el curso de la patología cardíaca. El principal método de tratamiento para el bloqueo AV avanzado es. Este dispositivo hace que el corazón bombee ritmo normal, y todas las manifestaciones de alteraciones de la conducción desaparecen.
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El corazón obedece al ritmo marcado por el nódulo sinusal. Las arritmias y bloqueos cardíacos se producen debido a que el impulso no pasa correctamente por el sistema de conducción del corazón. Los ventrículos y las aurículas no pueden contraerse de forma rítmica y coherente, por lo que se producen alteraciones en el miocardio, en el suministro de sangre al cerebro y en otros órganos. Esta arritmia puede causar enfermedades graves o testificar sobre los existentes.
El mecanismo de desarrollo del problema.
Un corazón sano obedece a un ritmo claro, que está marcado por impulsos eléctricos. El impulso aparece en el nódulo sinusal, primero contrae las aurículas y luego los ventrículos, proporcionando un ritmo óptimo con una frecuencia de 60-80 latidos/min. Al mismo tiempo, se mantienen la presión arterial óptima y la saturación de oxígeno de los órganos. El bloqueo cardíaco ocurre cuando un impulso no pasa. ruta completa a lo largo del sistema conductor. Entonces se produce un golpe extra o, por el contrario, la contracción “cae”. En consecuencia, el bloqueo es un subtipo de arritmia, que caracteriza condiciones con alteración de la excitabilidad, la conductividad y el ritmo de las contracciones del corazón.
Si el pulso aumenta debido a una arritmia, se produce taquicardia; si disminuye, se produce bradicardia. Existen varios tipos de bloqueos cardíacos, dependiendo de cómo y dónde se interrumpe la conducción del impulso. Los tipos de enfermedades se presentan en la tabla:
| Tipo de bloqueo | Descripción |
| Crónico | Fallo constante de la transmisión de impulsos. |
| Transitorio | Alteración periódica de la transferencia de impulsos. |
| Parcial | El impulso se desacelera. |
| Lleno | La señal no se puede transmitir por completo. |
| auriculoventricular | La señal no pasa a través de las tres ramas del nódulo sinusal en tres tipos:
|
| sinoauricular | No se produce una contracción completa del músculo cardíaco debido a la sobreexcitación del nervio vago. |
| intraventricular | El impulso a los ventrículos no se transmite o se retrasa mucho. |
| intraauricular | Patología de la transmisión de señales dentro de las aurículas. |
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Razones para el desarrollo de arritmia y bloqueo.
Muy a menudo, la arritmia es causada por las consecuencias de un estilo de vida poco saludable (alcoholismo, tabaquismo, abuso de bebidas fuertes que contienen cafeína, estrés frecuente, uso incontrolado de medicamentos). diabetes, enfermedades cardíacas. Después sufrió un infarto miocardio debido a cicatrices residuales, el impulso no se puede transmitir correctamente, lo que también provoca arritmia.
A veces, la arritmia es congénita y hereditaria.
Si una persona está sana y no existen factores externos que provoquen arritmia, esta enfermedad por sí sola no puede aparecer. Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo. Por ejemplo, algunos tipos de arritmias son congénitos y se transmiten genéticamente. La enfermedad de la tiroides afecta el nivel de hormonas en la sangre, lo que cambia el metabolismo. Cuando se combina bloqueo completo y la fibrilación auricular o aleteo auricular desarrolla el síndrome de Frederick grave, en el que el ritmo disminuye a 20 latidos/min. El ataque se caracteriza por desmayos y convulsiones en el contexto de isquemia cerebral. Estos ataques se denominan fenómenos de Adams-Morgagni-Stokes. A falta de ayuda, el desenlace es fatal.
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Métodos de diagnóstico
La arritmia y el bloqueo cardíaco se diagnostican mediante un electrocardiograma (ECG). Para cada tipo y tipo de enfermedad ondas de ECG verse diferente, lo que permite al médico evaluar el estado de la sístole (contracciones). Las alteraciones del ritmo se escuchan al medir la presión con un tonómetro mecánico. El dispositivo automático indicará el número de latidos del corazón, que normalmente debería ser de 60 a 80 latidos/min.
El bloqueo de primer grado y el bloqueo parcial se manifiestan únicamente en el ECG. Pueden ir acompañados de cierta debilidad y mareos. A medida que se desarrolla, se sienten alteraciones del ritmo, congelación o palpitaciones del corazón, náuseas, manchas o puntos oscuros ante los ojos. Tal deterioro puede ocurrir repentinamente, cambiando rápidamente los períodos. bienestar. Se pueden sentir los siguientes síntomas. largo tiempo. Con un bloqueo completo, es posible la pérdida del conocimiento, que está precedida por un pulso raro, palidez y sudor frío. Es posible que se produzcan convulsiones epileptiformes. Si ocurren con regularidad, provocan hipoxia cerebral y muerte. Es importante no retrasar la visita al médico si aparecen síntomas.
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Tratamiento de arritmia y bloqueo cardíaco.
Para bloqueos parciales de 1er y 2do grado. tratamiento de drogas, generalmente no se utiliza. Muy a menudo, esta enfermedad es concomitante, por lo que se trata la enfermedad subyacente. Las recomendaciones están dirigidas a organizar imagen saludable vida, actividad física moderada. Caminar al aire libre es beneficioso. Definitivamente debes dejar el alcohol, el tabaco y el café fuerte. El tratamiento de la arritmia lo prescribe únicamente un especialista. Si el tratamiento farmacológico no ayuda, puede ser necesaria la estimulación.
Si aparecen síntomas de bloqueo de tercer grado, debe llamar inmediatamente ambulancia. En este momento, es importante colocar al paciente sobre una superficie dura y plana; si no hay pulso, hágalo; masaje indirecto corazones. Si pierde el conocimiento, realice respiración artificial. Brigada cuidados de emergencia lleva a cabo medidas de reanimación, el médico decidirá si es necesaria una estimulación constante. Puede ser necesaria una cirugía.
Un comentario
Apodo
- ¿Por qué se desarrolla la crisis?
- ¿Qué crisis hay?
- Cuadro clinico
- Primeros auxilios
- Actividades necesarias
- Medios para Asistencia de emergencia
- Qué hacer en casos graves
- Conclusión
Toda persona propensa a la hipertensión arterial tiene la oportunidad de descubrir por propia experiencia de qué se trata. crisis hipertensiva. También se le llama hipertenso. Esto se entiende como un fuerte aumento de la presión, que se acompaña de síntomas clínicos característicos. Esta condición es peligrosa y requiere una reducción de presión urgente pero controlada. De lo contrario, se pueden dañar órganos vitales.
El criterio de diagnóstico para esta afección es un aumento de la presión por encima de 180/120 mm Hg. Arte. A veces uno de los indicadores alcanza cifras elevadas. Pero hay casos en que los síntomas correspondientes se observan a valores más bajos.
¿Por qué se desarrolla la crisis?
Las razones por las que se desarrolla una crisis hipertensiva se dividen en externas (exógenas) e internas (endógenas).
A factores externos incluir:
- cese repentino de medicamentos que controlan la presión arterial;
- consumo excesivo de sal;
- fuerte estrés psicoemocional - estrés;
- consumo excesivo de alcohol;
- condiciones climáticas cambiantes acompañadas de cambios en la presión atmosférica;
- recepción anticonceptivos hormonales, AINE, glucocorticoides, agonistas B-adrenérgicos y otros fármacos que aumentan la presión arterial;
- hipoxia cerebral aguda como resultado fuerte descenso presión causada por la acción de las drogas;
- Medidas de reanimación durante y después de las operaciones.
Las razones endógenas pueden ser las siguientes:
- alteración repentina de la función renal, que se acompaña de una mayor producción de renina;
- cambios hormonales en las mujeres durante la menopausia;
- deterioro progresivo de la afección en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, que se manifiesta por el desarrollo de un ataque cardíaco, asma cardíaca;
- isquemia cerebral que conduce a hipertensión compensatoria;
- trastornos en los órganos del sistema urinario (riñones) en el contexto de hiperplasia prostática;
- hiperaldosteronismo secundario;
- hiperventilación psicógena – trastornos respiratorios;
- crisis de anemia falciforme;
- Síndrome de apnea del sueño: dejar de respirar durante el sueño.
Las crisis hipertensivas suelen estar asociadas con aumento repentino tono vascular (arteriolas) bajo la influencia de factores vasoconstrictores o como resultado de la retención de sodio. Otra razón puede ser un aumento de la frecuencia cardíaca, la contractilidad del miocardio o un cambio en el volumen de sangre circulante hacia su aumento.
La gravedad de la afección está determinada en gran medida por la tasa de aumento de la presión y no por sus cifras. Si la presión crece rápidamente, los mecanismos responsables de su estabilización no tienen tiempo de activarse.
Una crisis hipertensiva se acompaña de un aumento de la presión en los vasos sanguíneos del cerebro. El estrechamiento reflejo de las arterias ayuda a compensar esto. Y el flujo sanguíneo normal se mantiene durante algún tiempo. Un rápido aumento de la presión puede ir acompañado de rotura. pared vascular y hemorragia. El espasmo arterial es peligroso para el desarrollo de isquemia cerebral. Los buques no pueden por mucho tiempo estar en buena forma, por lo que el espasmo es reemplazado por su dilatación (expansión). La permeabilidad vascular aumenta, el líquido ingresa al tejido cerebral y se desarrolla edema cerebral. Aparecen síntomas de encefalopatía.
Las crisis hipertensivas no pasan sin dejar huella en el corazón y los grandes vasos arteriales. El aumento de la carga y el aumento de la demanda de oxígeno del miocardio con cardiopatía isquémica concomitante pueden ir acompañados de ataques de dolor anginoso hasta el desarrollo de un ataque cardíaco. Puede ocurrir insuficiencia ventricular izquierda aguda. El ritmo cardíaco puede estar alterado.
En un contexto de alta presión, es posible que se produzca una rotura vascular y pueden aparecer síntomas como hemorragia nasal y la formación de un aneurisma aórtico disecante. En caso de crisis repetidas, los riñones también pueden sufrir.
¿Qué crisis hay?
Dependiendo de las características manifestaciones clínicas Las crisis hipertensivas se dividen en dos tipos:
- Hipercinético (neurovegetativo, suprarrenal, tipo 1): se desarrolla debido a la activación del sistema simpatoadrenal. Se caracteriza por síntomas vegetativos violentos de aparición repentina: enrojecimiento de la cara, taquicardia, sudoración. Puede ocurrir micción frecuente. Esta es una opción más favorable, aunque es posible la aparición de dolor en el pecho típico de angina, alteraciones del ritmo y el desarrollo de infarto de miocardio. La duración del ataque es de 2 a 4 horas.
- Hipocinético (edematoso, noradrenalina, tipo 2): el cuadro clínico aumenta gradualmente, la piel está pálida y los pacientes están adinámicos. En este caso se produce un aumento significativo presión más baja. Los síntomas de daño cerebral y cardíaco pasan a primer plano. Fluyen con fuerza. Esta condición puede persistir durante varios días. Estas crisis se observan en las últimas etapas de la enfermedad y con valores inicialmente más altos de presión arterial.
Actualmente, la clasificación generalmente aceptada es que una crisis hipertensiva puede ser complicada o no complicada.
La primera opción incluye crisis que van acompañadas del desarrollo de:
- necrosis aguda del músculo cardíaco (infarto);
- encefalopatía hipertensiva;
- accidente cerebrovascular isquémico;
- insuficiencia ventricular izquierda aguda con síntomas de asma cardíaca y edema pulmonar;
- aneurisma aórtico disecante;
- hemorragias debajo de las membranas del cerebro o en el cerebro;
- ataques isquémicos transitorios.
Las crisis de cualquier tipo se consideran complicadas en mujeres embarazadas con eclampsia y preeclampsia (toxicosis tardía), con traumatismos craneoencefálicos, hemorragias y con el uso de drogas y anfetaminas. Requiere hospitalización y tratamiento en un entorno hospitalario.
Una crisis hipertensiva no complicada es más leve y, por lo general, no representa una amenaza grave para la vida. No se requiere transporte de emergencia al hospital. El tratamiento debería dar como resultado una disminución lenta de la presión arterial durante varias horas.
Cuadro clinico
Los signos de una crisis hipertensiva, independientemente de la causa y la variante, son bastante típicos. Este es un comienzo relativamente inesperado. La presión arterial puede aumentar en cuestión de minutos u horas. El nivel de presión es individualmente alto.
Signos de malestar cerebral:
- intensos dolores de cabeza y mareos;
- náuseas, que a veces terminan en vómitos;
- alteraciones visuales: a menudo hay visión doble, es posible la ceguera temporal, pero más a menudo las moscas parpadean ante los ojos o aparece un velo;
- trastornos de sensibilidad: la cara puede entumecerse, la sensibilidad al dolor en la cara, los labios y la lengua disminuye, aparece una sensación de piel de gallina;
- Trastornos del movimiento: posible debilidad leve en secciones distales manos, hemiparesia transitoria (hasta un día): parálisis de un lado del cuerpo;
- posible dificultad temporal del habla - afasia;
- Rara vez, pero hay convulsiones.
La mayoría de estos síntomas se deben al desarrollo de encefalopatía hipertensiva.
Una crisis hipertensiva también afecta negativamente al corazón. Los siguientes síntomas son característicos:
- dolor en la región precordial;
- alteraciones del ritmo: taquicardia, interrupciones en la función cardíaca;
- Aparece dificultad para respirar.
A menudo se observan trastornos autónomos:
- aparecen escalofríos o sensación de calor;
- hay temblores en las extremidades;
- caracterizado por irritabilidad;
- aparece un sentimiento de miedo;
- es posible sudar y tener sed;
- Después de un ataque, a menudo se produce una gran cantidad de orina.
Los principales signos de una crisis hipertensiva son una tríada de síntomas: dolor de cabeza, mareos y náuseas. Se pueden observar otros síntomas en varias combinaciones o estar ausentes por completo. Pero cada persona debería saber qué hacer en tal situación.
Primeros auxilios
La crisis hipertensiva debe tratarse con prontitud. Esto debe hacerse correctamente; de lo contrario, es posible que obtenga complicaciones graves. Si la crisis no es complicada, puede intentar afrontarla usted mismo. Para el tratamiento se utilizan medicamentos en tabletas. Se considera óptimo una disminución lenta de la presión arterial, de una media del 25% durante las dos primeras horas. Debería estabilizarse en 24 horas.
Actividades necesarias
- Cálmate. El pánico sólo puede empeorar una situación que ya es difícil.
- Es mejor sentarse o adoptar una posición medio sentada.
- Puedes preparar un recipiente con agua caliente y meter los pies en él. Como alternativa, se pueden utilizar tiritas de mostaza, que se fijan en la zona músculos de la pantorrilla. Puedes utilizar una almohadilla térmica.
- Abra una ventana para que entre aire fresco.
- Tome medicamentos para bajar su presión arterial. Es recomendable utilizar el remedio que recomiende el médico en este caso.
- Llame una ambulancia.
Articulos de emergencia
Si una persona sufre de hipertensión, siempre debe tener a mano medicamentos para reducir rápidamente la presión arterial. Los médicos de urgencias utilizan las mismas herramientas en casos similares. Debe tomar las pastillas tan pronto como su presión arterial alcance valores criticos y aparecieron los síntomas correspondientes.
- Captopril es un inhibidor de la ECA. Comienza a actuar en 5 minutos. El efecto dura una media de unas 4 horas, rara vez más. Se coloca un comprimido de 25 mg debajo de la lengua y se mantiene allí hasta su total absorción. Algunos pacientes refieren una desagradable sensación de hormigueo debajo de la lengua. La dosis puede variar desde media tableta hasta 2. Todo depende de la presión arterial. El medicamento está indicado para cualquier tipo de crisis. No apto para uso en mujeres embarazadas, para el tratamiento de mujeres lactantes y personas menores de 18 años.
- La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio. También se puede encontrar con otros nombres: fenigidina, corinfar, cordaflex, cordipin. El efecto se produce entre 15 y 20 minutos después de la administración oral y 5 minutos después del uso sublingual (debajo de la lengua). El fármaco es eficaz durante un máximo de 6 horas, con una media de 4 horas. Las tabletas tienen una dosis estándar de 10 mg. Se pueden colocar debajo de la lengua o simplemente masticar. Para aliviar la presión arterial alta, es posible que necesite de 1 a 4 comprimidos. No es deseable utilizar el fármaco durante las crisis de tipo 1, ya que la nifedipina provoca taquicardia, caracterizada por enrojecimiento de la piel del rostro. En caso de aterosclerosis grave, es mejor no tomar el medicamento.
- Clonidina (clofedina) – fármaco acción central. Después de la administración sublingual, la presión comienza a disminuir en 10 a 15 minutos. La acción finaliza al cabo de 2 a 4 horas. La dosis recomendada es de 0,15 o 0,075 mg. Está permitido tomar no más de 2,4 mg por día. No se recomienda el uso del medicamento en caso de daño vascular aterosclerótico significativo, que es especialmente común en personas mayores. Las contraindicaciones son: bradicardia severa, bloqueo cardíaco, embarazo y lactancia.
- El propranolol (anaprilina) es un fármaco del grupo de los bloqueadores B no selectivos. Después de la administración oral, el efecto hipotensor se observa entre 30 y 60 minutos y dura hasta 4 horas. Las tabletas vienen en 10 o 40 mg. Es mejor empezar con una dosis más baja. Esto es lo más remedio efectivo durante las crisis de tipo 1, acompañadas de taquicardia y graves síntomas vegetativos. El fármaco está contraindicado en insuficiencia cardíaca grave, bradicardia y bloqueo cardíaco.
- La moxonidina es un fármaco de acción central. Otros nombres del medicamento: fisiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Es una excelente alternativa a la clonidina, ya que esta última sólo puede obtenerse con receta médica especial. Se utiliza un comprimido de 0,2 o 0,4 mg en la lengua. Actúa rápidamente y durante mucho tiempo, más de 12 horas. Las contraindicaciones son similares a las de la clonidina, pero la lista se puede complementar con afecciones como la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y el glaucoma.
Al usar medicamentos, se debe tener en cuenta la intolerancia individual.
Cuando la presión se estabiliza, el tratamiento para la hipertensión continúa. por medios habituales. Después de que haya ocurrido una crisis hipertensiva, definitivamente debe consultar a su médico. El tratamiento puede cambiarse previa consulta con el médico.
Qué hacer en casos graves
Si aparecen síntomas que indican el desarrollo de complicaciones, el equipo de ambulancia participa en el tratamiento. Antes de iniciar el tratamiento, el médico definitivamente le realizará un electrocardiograma para descartar una patología cardíaca aguda, hablará con usted y le brindará primeros auxilios.
Los medicamentos se administran por vía intravenosa. Puede ser clonidina, enalaprilato, propranolol, furosemida (Lasix), urapidil (Ebrantil). La nitroglicerina se utiliza según indicaciones. Es extremadamente raro recurrir a fármacos como el nitroprusiato de sodio o la fentolamina. Estos pacientes no deberían quedarse en casa.
Indicaciones de hospitalización:
- crisis por primera vez;
- si las condiciones de crisis se repiten muchas veces;
- crisis, que comenzó a ser tratada en etapa prehospitalaria, pero esto no produjo un efecto positivo;
- la aparición de síntomas de encefalopatía hipertensiva;
- desarrollo de complicaciones que requieren tratamiento intensivo y supervisión médica constante;
- hipertensión arterial maligna.
Los pacientes son hospitalizados en el departamento de terapia o cardiología. Si se desarrolla un derrame cerebral, el tratamiento se lleva a cabo en el departamento de neurología.
Conclusión
Cada persona que sufre hipertensión arterial, así como sus familiares, deben comprender claramente los peligros de una crisis hipertensiva. Necesitas estar preparado para esto. Sin embargo, es mucho más importante prevenir las exacerbaciones de la hipertensión, que se manifiestan en forma de tales aumentos repentinos de presión.
Para ello es necesario recordar los motivos que provocan un aumento de presión para poder excluirlos. Es necesario comprender los síntomas básicos y los métodos de primeros auxilios. Pero lo más importante es que debe seguir periódicamente las recomendaciones de su médico y no intentar experimentar con medicamentos. No puede cancelar el tratamiento por su cuenta. Cualquier error puede costarle la vida.
