Muchos perciben la incontinencia urinaria (o incontinencia) como una patología típica. vejez. De hecho, esta enfermedad afecta a más de la mitad de las mujeres después de los 70-80 años. Sin embargo, este problema no sólo se presenta en mujeres mayores, sino también después del parto, al final del embarazo, después de determinadas operaciones e incluso en situaciones estresantes.
El problema causa muchos inconvenientes y restricciones en La vida cotidiana, lleva a la duda, estados depresivos, aislamiento, perturbaciones en relaciones sexuales. Desafortunadamente, no todas las mujeres deciden buscar tratamiento a tiempo. atención médica, guardando silencio sobre la enfermedad o buscando remedios dudosos medicina tradicional. La patología sólo se puede superar con la ayuda de un tratamiento competente.
Causas de la enfermedad
Hay muchos factores que pueden provocar incontinencia. Entre ellos hay varias razones principales:
- el período del embarazo y después del nacimiento del niño, cuando el útero agrandado ha hipertensión en los órganos pélvicos;
- condiciones estresantes a largo plazo;
- cambios relacionados con la edad que provocan una disminución de la elasticidad de los ligamentos y del tono muscular;
- Operaciones quirúrgicas en los órganos pélvicos (útero, vejiga, recto), complicadas por la aparición de fístulas o.
Vale la pena señalar una serie de enfermedades en las que la incontinencia urinaria es uno de los síntomas. Este diabetes, presencia de cálculos en la vejiga, esclerosis múltiple, ataque. provocar condición patológica pueden ser ciertos medicamentos (por ejemplo, diuréticos), abuso de té fuerte, café y bebidas alcohólicas, tabaquismo, exceso de peso. Incluso mujer sana Los medicamentos con alto contenido de estrógeno o los antidepresivos pueden causar problemas para contener las ganas de orinar. Después de suspender estos medicamentos, esta afección desaparece sin tratamiento.
En mujeres mayores de 50 años, la incontinencia urinaria puede ser hereditaria. Disponibilidad en infancia La enuresis años después también puede ser un factor predisponente a la incontinencia senil.
Tipos de patología
EN medicina moderna Existen varios tipos de trastornos urinarios. Su clasificación refleja las características de diversos casos que imposibilitan al paciente controlar el proceso.
- Incontinencia urinaria de esfuerzo
Esta condición es una de las más comunes. La secreción incontrolable ocurre incluso durante una actividad física menor, al toser y estornudar, al saltar y correr, levantar pesas y reír. La razón principal es el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico.
- Incontinencia urgente
O urgente: puede deberse a hiperactividad. Vejiga. Sus terminaciones nerviosas reaccionan instantáneamente al más mínimo estímulo externo: el sonido del agua, la luz brillante. El deseo de orinar surge repentinamente cuando la mujer no puede mantener el proceso bajo control. La incontinencia puede ser causada por enfermedades cerebrales, trastornos hormonales, procesos inflamatorios en la vejiga.
- Mojar la cama (enuresis)
Es más común entre niños pequeños que sufren de excitabilidad nerviosa excesiva. Pero son frecuentes los casos de desarrollo de patología en mujeres de edad avanzada, así como en representantes más jóvenes del sexo justo.
La incontinencia urinaria leve que ocurre durante la noche puede ser causada por cambios hormonales, Trauma psicólogico, enfermedades del sistema urinario. La enuresis puede ocurrir después del parto, al dar a luz a gemelos o a un bebé grande.
La incapacidad de controlar el proceso de orinar no siempre indica que la vejiga está llena. Es posible que salga una pequeña cantidad de orina.
- Incontinencia mixta
Ocurre en aproximadamente un tercio de los casos de patología. Este tipo El trastorno combina síntomas de incontinencia de ejercicio y urgencia urinaria. Se caracteriza por una necesidad más frecuente de orinar: más de 8 a 10 veces durante el día y más de una vez por la noche. esta patología A menudo aparece después del parto o después de sufrir lesiones traumáticas de los órganos pélvicos.
- Incontinencia permanente
En este tipo de incontinencia, el flujo de varias gotas (fugas) se produce con breves descansos durante el día, independientemente del estrés físico.
Manifestación de la enfermedad durante la menopausia.
Tratamiento quirúrgico
¿Qué hacer si tratamiento conservador¿No dio resultados efectivos? En estos casos, se prescriben operaciones con cabestrillo. Los principales indicadores de intervención quirúrgica son la urgencia y la incontinencia de esfuerzo. Se deben tener en cuenta una serie de contraindicaciones. La operación no se realiza en mujeres embarazadas, en presencia de procesos inflamatorios en los órganos del sistema urinario ni en pacientes que toman medicamentos para diluir la sangre.
Después de una consulta preliminar con un urólogo y un terapeuta, la cirugía del cabestrillo se realiza bajo anestesia local. Se instala un bucle en la pared anterior de la vagina que sostendrá la vejiga en posicion correcta. El procedimiento no dura más de 30 minutos. Para controlar el proceso de micción, se instala un catéter, que se retira uno o dos días después del procedimiento. Después de retirar el catéter, varias mujeres experimentan leves sensaciones dolorosas, que se puede eliminar fácilmente con analgésicos.
El período de recuperación dura de dos semanas a un mes. La mujer debe estar en estado de reposo físico y sexual, evitar levantar objetos pesados, practicar deportes intensos y conducir un automóvil. Vida sexual permitido no antes de un mes después.
A veces pueden ocurrir complicaciones:
- lesiones de la vejiga;
- sangrado;
- desarrollo proceso inflamatorio, para prevenirlo, se prescribe un tratamiento con antibióticos;
- problemas para orinar inmediatamente después de la cirugía;
- disfunción intestinal.
Realizar la operación en Institución medica una buena reputación elimina el riesgo de complicaciones y facilita Intervención quirúrgica absolutamente seguro para la salud.
Terapia con láser
La exposición al láser es una de las más técnicas efectivas para normalizar la micción. Mediante pulsos se tratan las paredes vaginales y uretra. El tratamiento con láser para la incontinencia urinaria tensa las paredes de la vejiga, haciéndolas más elásticas. El método tiene muchas ventajas. Es indoloro, seguro para el paciente y no requiere un largo período de recuperación.
Según las estadísticas, más del 90% de los pacientes notan resultados positivos después de las sesiones de terapia con láser. El láser no se utiliza para prolapso vaginal severo, prolapso uterino o si hay tumores malignos y sangrado. Una de las contraindicaciones es la edad mayor de 60 años.
Medicina tradicional
Puedes combatir el problema de la incontinencia urinaria utilizando remedios caseros. Usando regular hierbas medicinales, es fácil preparar decocciones e infusiones que ayudarán a reducir la actividad de los síntomas sin el uso de medicamentos.
Los remedios caseros serán eficaces para la incontinencia urinaria si se utilizan con regularidad y se siguen las normas dietéticas. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el uso de infusiones y decocciones no es eficaz para la incontinencia de urgencia que se produce durante la menopausia. cambios relacionados con la edad o la presencia de procesos inflamatorios.
- semillas de eneldo
Se vierten dos cucharadas de semillas en 0,5 litros de agua caliente y se dejan en infusión durante la noche. Por la mañana, la infusión resultante se filtra y se bebe antes de comer. Duración del tratamiento – 10 días. Después de un descanso de diez días, se repite el tratamiento.
- Airela
Para preparar el medicamento, tome bayas secas y hojas de la planta. Se trituran, se añade la misma cantidad de hierba de San Juan, se vierte con agua hirviendo y se mantiene al baño maría durante 10-15 minutos. Debes tomar un vaso de decocción tres veces al día.
- helenio
La raíz de la planta se vierte con agua hirviendo, se mantiene a fuego lento durante al menos un cuarto de hora, se infunde en un lugar oscuro durante varias horas y se agrega una pequeña cantidad de miel. La mezcla resultante se bebe antes de acostarse 2-3 veces al día.
- Seda de maiz
Se vierten 2-3 cucharaditas de seda de maíz con agua hirviendo, se dejan durante un cuarto de hora o más y se filtran. La decocción resultante se toma varias veces al día, aproximadamente medio vaso con la adición de una cucharadita de miel.
- Bolsa de pastor
Se infunden dos cucharadas de hierbas picadas en un vaso de agua fría. agua hervida, filtrar. Tomar una cucharada varias veces al día. Este remedio es eficaz para la enuresis.
Muchos pacientes también notan la efectividad de los siguientes remedios caseros:
- decocción fría preparada a partir de la corteza de viburnum, olmo, fresno;
- tomar un vaso de jugo de zanahoria fresco antes del desayuno;
- comer una pizca de semillas de eneldo trituradas varias veces al día;
- inclusión en el menú de té elaborado con ramitas tiernas de cerezas o cerezas dulces.
Tratamiento remedios caseros ha demostrado su eficacia durante muchos años. Sin embargo, si una mujer no ve una mejora significativa después de completar el curso, debe consultar a un médico para que le recete más métodos efectivos o tratamiento quirúrgico. La automedicación durante un largo período de tiempo puede ser peligrosa para la salud.
Cambios en el estilo de vida y prevención.
Cuando surge un problema de este tipo, la mujer tiene que hacer ciertos ajustes en su estilo de vida. En primer lugar, debes prestar atención a la higiene personal. Para evitar irritaciones e infecciones en la piel, después de la ducha conviene tratar las zonas afectadas con cremas o medicamentos antiinflamatorios humectantes. Es bueno si contienen vaselina, lanolina o manteca de cacao. Al ducharse, conviene utilizar agua tibia, pero no caliente.
Muchas mujeres tienen que renunciar a algunos de los placeres de la vida por temor a las fugas y al olor. Para proteger y eliminar estos problemas se utilizan almohadillas protectoras absorbentes. También puedes comprar ropa interior especial en las farmacias. Debe cambiarse y lavarse periódicamente.
La prevención de la incontinencia urinaria implica tomar las siguientes medidas:
- Está estrictamente prohibido levantar pesas superiores a 5 kg, esto provoca una tensión excesiva en los músculos de la zona pélvica y sirve como factor provocador del desarrollo de patología.
- En cualquier caso, asegúrese de que la vejiga esté completamente vacía y no deje el proceso “para más tarde”.
- Cuida tu dieta y evita comer en exceso.
- Detectar y tratar con prontitud enfermedades inflamatorias sistema urinario.
- Mantente activo, sigue una rutina diaria que incluya hacer deporte, ir a la piscina, caminar.
- Controle las deposiciones oportunas y combata el estreñimiento.
- Bríndete de un ambiente emocional favorable, evita situaciones estresantes, falta crónica de sueño, aumento del estrés físico y psicológico.
- Controle la cantidad de líquido que bebe (1,5-2 litros por día).
- Asegúrese de vaciar su vejiga antes de acostarse.
- No abuse de las bebidas carbonatadas dulces, los jugos envasados, el té fuerte, el café y el alcohol.
- Visite a un urólogo con regularidad.
- Realizar para la prevención.
Se debe prestar especial atención a las medidas preventivas enumeradas a las mujeres embarazadas y a las mujeres que experimentan la menopausia. Una actitud emocional positiva es de gran importancia.
La incontinencia urinaria es una enfermedad que requiere cuidados tratamiento a largo plazo. Solo terapia compleja junto con cambios en la rutina diaria y la nutrición, eliminará la patología y restablecerá la capacidad de llevar un estilo de vida normal.
La condición en la que se produce la pérdida involuntaria de orina en las mujeres se llama “incontinencia” o incontinencia urinaria. R Hay varios tipos principales de patología: estresante, urgente (imperativo) y combinado.
Más a menudo, los urólogos se enfrentan a una forma de incontinencia urinaria de estrés.
En este caso, la micción involuntaria se asocia a un aumento de presión en la vejiga, que se produce al estornudar, reír, toser, levantar objetos pesados, un cambio brusco de posición del cuerpo en el espacio, el sonido del agua al verter, hipotermia, etc.
La incontinencia urinaria mixta tiene signos tanto de estrés como de incontinencia de urgencia con vejiga hiperactiva.
Tabla de contenido:nota
Las niñas y las mujeres nulíparas rara vez padecen esto. tema delicado La enfermedad la padecen principalmente mujeres mayores de 40 años y durante la menopausia.
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Existen muchos factores predisponentes a esta forma de patología:
- Los expertos unánimemente sitúan en primer lugar los casos complicados. parto independiente, durante el cual los músculos y tejidos del suelo pélvico fueron sometidos a traumatismos y estiramientos importantes.
- La patología congénita del esfínter de la vejiga y las fibras musculares también puede provocar incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Intervenciones quirúrgicas en los órganos genitourinarios femeninos, lesiones iatrogénicas durante procedimientos médicos.
- Desequilibrios hormonales asociados a una producción insuficiente. Más a menudo, esta es la causa de la incontinencia urinaria durante el período de deterioro natural de la función ovárica. Con el inicio de la menopausia, la patología progresa a medida que cambia la estructura. tejido conectivo, disminución de la producción de colágeno debido al hipoestrogenismo.
- Trabajos que impliquen levantamiento de objetos pesados.
- Enfermedades del sistema broncopulmonar, en las que el debilitamiento resulta en una presión intraabdominal alta casi constante.
La incontinencia urinaria de esfuerzo se desarrolla debido a trastornos anatómicos o debido a cambios en el funcionamiento del esfínter y la uretra.
El grado de incontinencia está determinado por la cantidad de orina perdida:
- goteo (hasta 50 ml);
- ligero (de 50 a 100 ml);
- medio (de 100 a 200 ml);
- pesado (de 200 a 300 ml);
- muy pesado (más de 300 ml).
Cómo tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres
El tratamiento es siempre individual y depende de la ubicación de la vejiga en relación con la sínfisis del pubis, la cantidad de orina perdida, la edad del paciente y la patología extragenital concomitante. Entonces, cirugía mujer mayor con antecedentes no está indicado, incluso con incontinencia urinaria grave. En este caso, si no existen contraindicaciones para la terapia conservadora, es posible prescribir medicamentos, uso de anillo vaginal, fisioterapia y fisioterapia encaminadas a fortalecer la musculatura del suelo pélvico.
Entonces, métodos para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo:
- terapia de drogas;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- usar dispositivos de asistencia que cambian el ángulo de la uretra.
- Tratamiento quirúrgico.
Tenga en cuenta que los métodos anteriores se utilizan por separado o en combinación, a criterio del médico tratante.
¿Qué medicamentos existen para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo?
Por supuesto, el régimen de tratamiento depende de la causa que provocó la patología.
Tratamiento con hormonas
Si se ha desarrollado incontinencia urinaria de esfuerzo en este contexto, es posible utilizar hormonas como terapia de reemplazo, tanto sistémicos como locales.
A veces, las hormonas para el tratamiento sistémico se toman durante 5 a 7 años y, con la terapia local, es posible el uso indefinido de medicamentos hormonales. Esto es relevante sólo si hay una dinámica positiva del uso de la terapia de reemplazo hormonal.
Mientras se toma estrógeno, aumenta la síntesis de colágeno, mejora la circulación sanguínea, se restablece el tono muscular. contractilidad detrusor y tejidos que ingresan al aparato ligamentoso.
Debido al efecto supresor de los canales de calcio, se reduce la hiperactividad de la vejiga.
Los estrógenos estimulan una respuesta inmune local, por lo que se puede esperar resistencia de los órganos. sistema genitourinario mujeres a diversas infecciones.
La terapia de reemplazo hormonal con estrógenos no es adecuada para todos; existen varias contraindicaciones., por ejemplo, tumores de mama hormonodependientes, por lo que antes de tomar hormonas es necesario someterse a un examen instrumental y de laboratorio completo.
Las desventajas de la terapia de reemplazo hormonal incluyen el hecho de que el efecto dura solo durante el período de tratamiento, en el futuro, los síntomas de incontinencia urinaria aparecen nuevamente.
Buenas críticas de uroginecólogos sobre la medicina herbaria. Klimadinon (Substancia activa– planta cosimicifuga). Contiene estrógenos vegetales, lo que provoca un efecto leve.
Tratamiento con fármacos que afectan el tono de los músculos lisos del tracto urinario.
En el mercado farmacéutico existe una selección suficiente de medicamentos de este grupo:
- Espasmex;
- urotol;
- Driptán;
- Vesicare.
Cabe señalar que el efecto de tomar estos medicamentos para la incontinencia urinaria de esfuerzo es débil, por lo que no es razonable llamarlos medicamentos de elección.
agonista adrenérgico Gutrón Afecta el tono de los músculos lisos y de la uretra, pero tiene muchos efectos secundarios, uno de los cuales es un aumento de la presión arterial. Actualmente se cuestiona la eficacia del fármaco.
ubretida(un grupo de fármacos anticolinesterásicos) se utiliza para la hipotensión de la vejiga confirmada. No recetado a mujeres que padecen problemas del tracto gastrointestinal, etc.
Hay evidencia de una dinámica positiva en la afección mientras se toma el medicamento, en particular duloxetina(Cymbalta). Las opiniones de los expertos están divididas, ya que sólo en la mitad de los casos se registra un efecto positivo.
Cirugías para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Enumeramos todo tipo de intervenciones quirúrgicas principales para esta patología:
- Operaciones de cabestrillo . El ángulo de la uretra cambia debido a la colocación de un asa sintética debajo, que retiene la orina incluso en casos de aumento de la presión intraabdominal. Si la causa de la incontinencia de esfuerzo está oculta en la patología del esfínter, la eficacia de las operaciones con cabestrillo es muy problemática. Algunas mujeres pueden experimentar una recaída después de un cierto período.
nota
Las operaciones con cabestrillo se realizan con más frecuencia que otras y se reconocen como las más razonables para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria de urgencia
En primer lugar, como causa de incontinencia urinaria de urgencia se considera la hiperactividad de la vejiga, en particular sus contracciones incontroladas. Esta afección puede ser provocada por tumores y lesiones de la médula espinal o del cerebro, infecciones del tracto urogenital, hipoestrogenismo (cuanto más largo sea el período posmenopáusico con una disminución de los estrógenos, mayor será la probabilidad de desarrollar patología), trastornos circulatorios de los vasos sanguíneos. del cerebro y una serie de otras razones.
Los principales síntomas a partir de los cuales se realiza el diagnóstico son los siguientes:
- , incluida nicturia (desde 8 veces al día);
- una necesidad irresistible de orinar;
- incontinencia urinaria;
- capacidad de controlar la micción al reír, toser, etc.
Tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres.
La terapia de reemplazo hormonal con estrógenos se lleva a cabo en caso de hipoestrogenismo confirmado. Hablamos de su efecto positivo arriba.
Para la vejiga hiperactiva, a diferencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo, los siguientes medicamentos son eficaces::
- espasmex,
- vesicare,
- urotol,
- detrusitol,
- Driptán.
La acción se lleva a cabo bloqueando los receptores muscarínicos en las paredes de la vejiga mientras se suprime la acetilcolina.
Según los resultados de la investigación, uso combinado M - anticolinérgicos y reposición. Terapia hormonal le permite lograr rápidamente mejoras en el bienestar.
nota
Varios autores consideran razonable incluir alfabloqueantes en el régimen para el síndrome de micción repentina, por ejemplo, Omnik, Fokusin, Proflosin. Tamsulosina (ingrediente activo) a dosis de 0,4 mg/día. previene la aparición de trastornos isquémicos, relaja los músculos y aumenta la capacidad de la vejiga.
El más eficaz y droga segura – vesicare. Efectos secundarios Cuando se toma, ocurren con menos frecuencia que cuando se usan medicamentos similares, y la frecuencia de administración es 1 vez al día, 5 mg. Vesicare se puede tomar a largo plazo.
Más recientemente, apareció en el mercado farmacéutico el fármaco Betmiga (Mirabegron). La principal indicación de uso es vejiga hiperactiva con síntomas de incontinencia urinaria. impulsos repentinos y micción frecuente. Tome 50 mg por vía oral.
Como regla general, la incontinencia urinaria de urgencia responde bien a la terapia conservadora. En los casos en que la medicación resulte ineficaz, se recurre al tratamiento quirúrgico.
Recientemente, la inyección de toxina botulínica en el detrusor ha ido ganando popularidad, ya que método efectivo Tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres.
La intervención se considera mínimamente invasiva y el efecto de la aplicación se desarrolla con bastante rapidez. El medicamento se administra durante la cistoscopia.
Forma mixta de incontinencia urinaria en mujeres.
Dependiendo de la prevalencia de los síntomas, se determinan las tácticas de manejo. Posible Tratamiento quirúrgico seguido de la prescripción de tratamiento farmacológico.
Incontinencia urinaria durante el embarazo
La incontinencia urinaria en una mujer embarazada puede ocurrir por varias razones:
- cambios hormonales,
- aumento constante de la presión sobre la vejiga por el útero en crecimiento,
- Estiramiento excesivo de los músculos del suelo pélvico.
Los factores predisponentes incluyen los siguientes:
- gran peso del feto, su posición en el útero;
- en la madre/gran aumento durante el embarazo;
- antecedentes de varios embarazos y partos, incluidos los complicados.
La incontinencia urinaria durante el embarazo no suele ser una patología y muchas mujeres la experimentan en el tercer trimestre.
Para excluir inflamación, verifique.
El tratamiento de la incontinencia urinaria en mujeres lo prescribe un médico después de un examen y examen preliminares. La elección de la técnica depende directamente de la forma de la enfermedad, patologías acompañantes y los deseos del propio paciente.
La incontinencia urinaria (o incontinencia) es una patología que se manifiesta por una fuga involuntaria de orina de la uretra. Una enfermedad a primera vista "frívola" tiene un impacto negativo en el estado psicológico de una mujer y también le causa inconvenientes higiénicos.
Las estadísticas dicen: la incontinencia urinaria en un grado u otro se observa en aproximadamente el 35% de la mitad justa de la humanidad. Con la edad (especialmente después de los 40 años), aumenta la probabilidad de encontrar este problema.
¿Por qué la incontinencia es una dolencia femenina y rara vez molesta a los hombres? Se trata de la fisiología del cuerpo de una mujer. Los desequilibrios hormonales durante la menopausia, el parto, la inflamación pélvica y la actividad física "poco femenina" son a menudo factores que provocan el desarrollo de incontinencia urinaria.
Causas
Existen varias razones para la incontinencia urinaria en las mujeres:
- La producción de orina incontrolada puede ser una complicación de una serie de patologías, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento normal. órganos pélvicos. Estos incluyen: diabetes mellitus, enfermedades inflamatorias. médula espinal, anomalías del desarrollo de los órganos pélvicos, tumores, etc.
- La edad posterior a los 40 es cuando los músculos de la vejiga comienzan a perder su elasticidad. Esto ocurre debido a cambios en los niveles hormonales.
- Lesiones traumáticas en el perineo y roturas de los músculos pélvicos como resultado. actividad laboral. Al mismo tiempo, la incontinencia urinaria se observa con mayor frecuencia en mujeres con antecedentes de dos o más partos, partos rápidos o prolongados.
- Alteraciones hormonales como consecuencia del inicio de la menopausia.
- La incontinencia urinaria puede provocar un embarazo. Y esto sucede por dos razones: bajo la influencia de niveles hormonales alterados o como resultado de la presión del útero sobre la vejiga.
- Operaciones quirúrgicas en los órganos genitales (por ejemplo, histerectomía), que pueden alterar la integridad de los nervios que controlan el funcionamiento del esfínter y el detrusor. El resultado es una alteración de la inervación. tracto urinario provocando incontinencia urinaria.
- Trabajos que implican levantar objetos pesados constantemente.
- Levantamiento de pesas, correr, saltar, etc.
- Sobrepeso, obesidad.
- Enfermedades de la parte periférica. sistema nervioso y el sistema nervioso central, que se manifiesta por alteraciones en el funcionamiento de los órganos pélvicos (lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple, etc.).
- Lesiones en el perineo, que provocan daño a los nervios que controlan el proceso de micción. La incontinencia urinaria también puede ocurrir cuando se altera la integridad de las vías responsables de la excreción de orina.
Clasificación
Existen varias formas de incontinencia urinaria:
- La incontinencia de esfuerzo es una condición patológica en la que se produce pérdida involuntaria de orina al estornudar, realizar actividad física, reír, etc. Esta forma de la enfermedad se asocia con atrofia de los músculos pélvicos o cambios en las cicatrices en el lugar de la lesión. Tejido muscular durante el parto.
- La incontinencia urgente (imperativa) es la pérdida involuntaria de orina como consecuencia de una necesidad repentina de orinar. Por lo general, esta afección ocurre con una vejiga hiperactiva o es un síntoma de cistitis.
- La ischuria paradójica es una forma de incontinencia urinaria en la que se produce una fuga cuando la vejiga está llena. Es más común en hombres mayores con adenoma de próstata.
- Incontinencia mixta: combina síntomas de urgencia e incontinencia de esfuerzo.
Manifestaciones de incontinencia urinaria.
Esta patología se acompaña de los siguientes síntomas:
- incapacidad para controlar el proceso de micción;
- nicturia – excreción del principal volumen diario de orina por la noche;
- quejas de sensación de algo extraño en la vagina;
- urgencia: una fuerte necesidad de orinar que es difícil de controlar;
- paso involuntario de orina al toser, actividad física, estornudos, etc.
Cada uno de los síntomas anteriores provoca un malestar constante al paciente.
Complicaciones
La incontinencia urinaria puede provocar complicaciones graves y desagradables, que incluyen:
- , uretritis y otras lesiones infecciosas del sistema urinario;
- dermatitis, dermatitis del pañal y otras infecciones piel resultante de la irritación constante de la piel por la orina excretada.
Además, la pérdida de orina constante e incontrolable no permite llevar una vida activa: practicar deportes, relajarse, trabajar, reunirse con amigos.
Diagnóstico
Los métodos de diagnóstico utilizados para la incontinencia urinaria permiten determinar la forma y gravedad de la enfermedad, identificar las causas y evaluar el estado del sistema urinario. Esto permitirá al médico seleccionar un método de tratamiento eficaz, recurriendo a terapia conservadora o cirugía.
- El examen clínico incluye: examen ginecológico, anamnesis para identificar todas las quejas y determinar las causas de la incontinencia. El doctor le pregunta a la mujer sobre todo. enfermedades crónicas, cirugías previas, alergias.
- Métodos de laboratorio: análisis general de orina, urocultivo para microflora.
- Se realiza un examen de ultrasonido para examinar el estado de la uretra y los genitales de la mujer.
- Examen de rayos x.
- La cistoscopia es un examen de la vejiga (examen de la superficie interna) utilizando un cistoscopio.
- Estudio urodinámico - estudio estado funcional tracto urinario inferior durante el vaciado y el llenado.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la incontinencia urinaria lo prescribe un urólogo. Sin embargo, no existe un esquema único. Se selecciona estrictamente individualmente después de determinar la causa de la enfermedad.
Terapia no farmacológica
Lo primero que debe hacer una mujer es ajustar su estilo de vida:
- excluir completamente de la dieta los alimentos que tengan un efecto laxante en el cuerpo;
- durante el día, visite el baño "según lo programado", cada 3-4 horas;
- no use medicamentos laxantes;
- abandonar las bebidas alcohólicas, el café, dejar de fumar;
- limite la ingesta diaria de líquidos (no más de 2 litros).
Realizar una serie de ejercicios especialmente diseñados ayudará a fortalecer los músculos del suelo pélvico involucrados en el proceso de orinar. Los ejercicios de Kegel son especialmente efectivos si tienes incontinencia leve a moderada.
Terapia de drogas
La elección de los medicamentos depende directamente de la forma de la patología. Con la incontinencia de urgencia, se observa un aumento en el tono de los músculos de la vejiga. En este caso, están indicados fármacos anticolinérgicos e inhibidores de la colinesterasa:
- oxibutina,
- tolterodina,
- solifenacina,
- Clorhidrato de diclomina.
En el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo, cuando se observa insuficiencia del esfínter, se utiliza gutrón, que aumenta tono muscular esfínter vesical y bromuro de distigmina.
Para la colpitis atrófica, se realiza un curso (1,5-2 meses) tratamiento hormonal(terapia con estrógenos). Si se produce incontinencia urinaria en una paciente durante la menopausia, se realiza una terapia de reemplazo hormonal. Úselo estrictamente según lo prescrito por un médico. drogas hormonales(en tabletas, en forma de geles y ungüentos vaginales).
Cirugía
Si es ineficaz métodos conservadores La intervención quirúrgica está indicada para el tratamiento. Durante la operación se elimina la movilidad excesiva de la uretra.
Hoy en día, las más populares son las operaciones con cabestrillo mínimamente invasivas que utilizan prótesis sintéticas: uretropexia con asa sintética libre (TVTO, TVT). Este procedimiento no causa complicaciones postoperatorias en el paciente. dolor. Y posteriormente se puede ajustar la tensión del bucle.
Prevención
¿QUÉ DICEN LOS MÉDICOS?
Doctor en Ciencias Médicas, Doctor de Honor Federación Rusa y miembro honorario de la Academia de Ciencias de Rusia, Anton Vasiliev:
“Llevo muchos años tratando enfermedades del sistema genitourinario. Según las estadísticas del Ministerio de Sanidad, la cistitis se vuelve crónica en el 60% de los casos.
¡El principal error es retrasarse! Cuanto antes empieces a tratar la cistitis, mejor. Hay un remedio que se recomienda para autotratamiento y prevención de la cistitis en casa, ya que muchos pacientes no buscan ayuda por falta de tiempo o vergüenza. Este es Ureferon. Es el más versátil. No contiene componentes sintéticos, su efecto es suave, pero se nota después del primer día de uso. Alivia la inflamación, fortalece las paredes de la vejiga, su membrana mucosa y restaura la inmunidad general. Es adecuado tanto para mujeres como para hombres. Para los hombres también habrá buen bono– aumento de potencia. »
Para prevenir el desarrollo de incontinencia urinaria, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- eliminar rápidamente los focos de inflamación en el tracto urinario;
- evitar la hipotermia, vestirse según la temporada;
- mantener un peso normal;
- evite levantar objetos pesados;
- dejar el alcohol;
- dejar de fumar;
- limitar el consumo de refrescos y café;
- Realice ejercicios especiales para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
Conclusión
La incontinencia urinaria es una afección en cuyo tratamiento no debe confiarse de sus conocimientos ni de las recetas de la medicina tradicional. Tratamiento efectivo Sólo un médico puede prescribirlo después de realizar un diagnóstico preliminar. Y la búsqueda oportuna de ayuda de un especialista permitirá a la mujer deshacerse de este "problema" en el menor tiempo posible y volver a una vida plena y activa.
