El cáncer de pulmón (CL) es un diagnóstico colectivo de tumores malignos de diferente origen, estructura, curso clínico y pronóstico, originados en células epiteliales tracto respiratorio. Otro nombre para esto es carcinoma broncogénico.
Según la localización distinguen:
1. Cáncer central (se presenta en los bronquios de gran y mediano calibre).
2. Periférico (proviene de los bronquiolos o del parénquima pulmonar).
La estructura histológica del tumor es muy importante, ya que los carcinomas de diferente estructura tienen diferente sensibilidad a ciertos métodos de tratamiento y el tipo de tumor determina inicialmente el pronóstico.
Actualmente, los oncólogos dividen las neoplasias malignas de los pulmones en dos grupos principales: de células pequeñas y de células no pequeñas. cáncer de pulmón(que a su vez incluye 5 tipos histológicos diferentes).
La variante de células pequeñas es quizás el tumor más agresivo y, por lo tanto, se clasifica como un grupo separado. Se caracteriza por un curso extremadamente rápido, metástasis temprana y resultado desfavorable.
Formación de metástasis.
RL crece a partir del epitelio de la membrana mucosa. Luego crece hacia la pared del bronquio, hacia la pleura y los vasos sanguíneos. Con el flujo de linfa, las células cancerosas ingresan a los ganglios linfáticos ubicados alrededor de los bronquios, mediastínicos, supraclaviculares y cervicales (esto es metástasis linfógena) y otras áreas del pulmón. El tumor puede crecer hacia órganos vecinos, comprimirlos y extenderse a la pared torácica.
cuando es golpeado Células cancerígenas En el torrente sanguíneo, se diseminan por todo el cuerpo y forman proyecciones en otros órganos (esta es la ruta hematógena de metástasis). El cáncer de pulmón suele hacer metástasis en el hígado, los huesos, el cerebro, las glándulas suprarrenales, los riñones y, con menos frecuencia, en otros órganos.
Existe una clasificación internacional unificada de neoplasias malignas utilizando el sistema TNM. T: diseminación de la lesión primaria, N: daño a los ganglios linfáticos regionales (cercanos), M: presencia de metástasis a distancia.
La cuarta etapa del cáncer de pulmón se caracteriza por una combinación de cualquier índice T y N, pero con la presencia de cribados de tumores a distancia, es decir, M1. M1 se considera no solo lesiones en otros órganos, sino también en la pleura o el pericardio.
El cáncer en etapa 4 se considera inoperable y esencialmente terminal. Pero esto no significa que no esté recibiendo tratamiento. La quimioterapia, la radioterapia y los nuevos métodos de inmunoterapia, incluidos los fármacos moleculares dirigidos, seleccionados correctamente, pueden ralentizar el crecimiento del tumor, reducir las lesiones existentes, prevenir el desarrollo de nuevas metástasis y, como resultado, prolongar la vida de dicho paciente.
Estadísticas
El cáncer broncogénico en los países desarrollados es uno de los tumores malignos más comunes y la causa más común de muerte entre todos los diagnósticos de cáncer.
El cáncer de pulmón ocurre entre 3 y 10 veces más a menudo en hombres que en mujeres. En Rusia, en la estructura de la incidencia del cáncer en los hombres, el cáncer de bronquios ocupa desde hace mucho tiempo y con firmeza el primer lugar (17,6% según datos de 2016), y en la estructura general (entre ambos sexos) ocupa el tercer lugar (10,1%).
Se observa un aumento en la incidencia de la enfermedad con la edad.
El diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio 4 se realiza en el 34% de los casos de tumores malignos recién diagnosticados de esta localización.
Síntomas
En las primeras etapas, el cáncer de pulmón puede ser asintomático. Las manifestaciones, si las hay, son inespecíficas:
- Tos persistente prolongada. Más típico del cáncer central: al principio es seco, intrusivo, luego puede estar acompañado de esputo y veteado de sangre.
- Disnea. También suele acompañar al cáncer central y es causado por la obstrucción de las vías respiratorias. Cuanto mayor es el calibre del bronquio comprimido, más pronunciada es la dificultad para respirar. Con el desarrollo de la pleuresía, la sensación de falta de aire se vuelve más pronunciada.
- Hemoptisis. Ya esta señal tardía, lo que inmediatamente asusta al paciente y lo obliga a consultar a un médico.
- Síntomas generales de intoxicación provocada por el metabolismo tumoral: debilidad, malestar general, pérdida de apetito, náuseas, fatigabilidad rápida, fiebre baja cuerpos.
- Síndromes paraneoplásicos. Se explican por la acción biológica. sustancias activas, que son producidos por el tumor. Tromboflebitis, artritis, miositis, vasculitis, neuropatías, dermatitis, picazón en la piel, anemia, trombocitopenia, síndrome de Cushing.
- Inflamación por cáncer. Puede presentarse como neumonía normal, con mejoría con tratamiento antibiótico, pero sin resolución completa en la radiografía.
- Dolor en pecho. Aparece cuando un tumor crece hacia la pleura visceral.
- Ronquera debido al daño al nervio recurrente.
- Hinchazón de cara, cuello, brazos por compresión de la vena cava superior.
- Síntomas de órganos afectados por metástasis. En presencia de un crecimiento tumoral masivo en el hígado: ictericia, ascitis, hinchazón de las piernas. Si el cerebro está dañado: dolores de cabeza, mareos, pérdida del conocimiento, convulsiones, parálisis. Si las lesiones distantes se localizan en los huesos, el paciente está atormentado. dolor severo en el sistema musculoesquelético. Las fracturas patológicas también son comunes: violaciones de la integridad de los huesos en el área donde se encuentra el tejido tumoral con una actividad física mínima.
Diagnóstico
Métodos básicos
- Fluorografía o radiografía. En la gran mayoría de los pacientes, el cáncer de pulmón se detecta mediante Examen de rayos x. Las fotografías muestran una sombra esférica con contornos poco claros o signos indirectos Compresión bronquial: enfisema local, hipoventilación, atelectasia.
- Tomografía computarizada con contraste. Quizás el principal método para diagnosticar tumores en la actualidad. Prescrito cuando se detecta patología en radiografías convencionales; o en ausencia de cambios en las imágenes, pero en presencia de otros signos sospechosos.
- Examen del esputo en busca de células atípicas.
- Broncoscopia de fibra de vidrio. Es obligatorio para todos los pacientes con patología detectada en TC.
- Biopsia. Se puede realizar una biopsia de tejido tumoral por vía endoscópica durante la broncoscopia, por vía transtorácica, mediante punción. pared torácica o método abierto.
- Ultrasonido de organos cavidad abdominal y espacio retroperitoneal, ganglios linfáticos supraclaviculares y axilares.
Se prescriben métodos de diagnóstico adicionales según las indicaciones:
- tomografía por emisión de positrones (PET);
- toracoscopia con biopsia de la pleura o lesiones periféricas;
- mediastinoscopia;
- con pleuresía: toracocentesis con evacuación y examen de líquido;
- gammagrafía de huesos esqueléticos;
- resonancia magnética del cerebro;
- CT o MRI de la cavidad abdominal;
- punción del ganglio linfático supraclavicular;
- biopsia formaciones focales en el hígado;
- determinación de marcadores tumorales CEA, CYFRA 21-1, CA-125 y otros.
Además, se llevan a cabo todos los exámenes clínicos generales: pruebas, ECG, espirometría, marcadores de infección, ecocardiografía y exámenes realizados por médicos especialistas. Esto es importante para determinar el estado general del paciente y su disposición para someterse al tratamiento.
Tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 4
Los métodos de tratamiento utilizados dependen del tipo histológico del tumor y de los resultados de los estudios de genética molecular, así como del estado somático del paciente.
Tratamiento del cáncer de células no pequeñas (NSCLC)
- Fármacos citostáticos. Si la condición es satisfactoria, se utilizan regímenes de dos componentes, de 4 a 6 cursos con descansos de 2 a 3 semanas. La quimioterapia reduce significativamente los síntomas de la enfermedad y aumenta la esperanza de vida. En pacientes ancianos debilitados, la terapia se lleva a cabo con un solo fármaco. La quimioterapia utiliza medicamentos que contienen platino, etopósido, vinorelbina, pemetrexed, gemcitabina y otros.
- Terapia dirigida. Se trata de un efecto molecularmente dirigido a las moléculas que inducen la proliferación de células cancerosas. Se prescribe a aquellos pacientes que tienen una mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico EGFR (diagnosticada en el 15% de los pacientes con NSCLC) o una translocación del gen ALK (que ocurre en el 5% de los casos). La terapia dirigida para las mutaciones del EGFR se puede prescribir como primera etapa del tratamiento o en combinación con quimioterapia. Los medicamentos dirigidos no causan los efectos tóxicos que causan los citostáticos, por lo que dicho tratamiento puede prescribirse a pacientes debilitados y continuarse de forma continua durante toda la vida. Estos son medicamentos como gefitinib, erlotinib, crizotinib.
- Radioterapia. Utilizado como método paliativo para el control local del tamaño del tumor, con graves síndrome de dolor, para reducir el tamaño de las metástasis (la irradiación cerebral se utiliza con mayor frecuencia).
- Para los focos tumorales en los huesos, se prescriben bifosfonatos.
Tratamiento del cáncer de células pequeñas (CPCP)
- Quimioterapia.
- Radioterapia paliativa.
- No se ha desarrollado una terapia dirigida para SCLC. Pero el cáncer de células pequeñas es el más sensible a la quimioterapia, por lo que es posible largo tiempo estabilizar el crecimiento tumoral.
Metástasis de cáncer de pulmón de células pequeñas en el cerebro: antes y después del tratamiento (China)
Cuidados paliativos
Este tratamiento se prescribe para casos graves. condición general si la terapia es ineficaz o si la quimioterapia es intolerable. El objetivo es reducir los síntomas y aliviar el sufrimiento. Con buena atención y apoyo de sus seres queridos, puede prolongar la vida. Eventos principales:
- Alivio eficaz del dolor según un esquema creciente: analgésicos no narcóticos - opiáceos débiles - narcóticos potentes.
- Antieméticos.
- Toracocentesis, laparocentesis por acumulación de líquido.
- Terapia de infusión con fines de desintoxicación y rehidratación.
- Medicamentos hemostáticos para el sangrado.
- Terapia de oxigeno.
Pronóstico
El cáncer de pulmón con metástasis tiene mal pronóstico. Pero en la oncología moderna la comprensión de los tumores incurables está cambiando. La etapa 4 no se percibe como una oración, sino como enfermedad crónica donde puedes ayudar.
Se han desarrollado y continúan desarrollándose métodos de influencia. Muy dirección prometedora– investigación de terapia dirigida e inmunoterapia.
Sin tratamiento, la supervivencia media de los pacientes es de 4 a 5 meses. La quimioterapia estándar aumenta esta cifra a 9. Los medicamentos dirigidos pueden prolongar la vida del paciente hasta 2 años.
Una enfermedad caracterizada por un fuerte crecimiento tumoral y un aumento de células malignas en los pulmones de una persona, por regla general, implica cáncer de pulmón en etapa 4 y el pronóstico, lamentablemente, es desfavorable. En el cáncer en etapa 4, se forman metástasis extensas que crecen más allá de los pulmones y afectan Los ganglios linfáticos, ingresa al hígado, tejido óseo, riñones, en el cerebro humano. Como resultado, las paredes bronquiales se ven afectadas, la membrana mucosa se destruye y vasos sanguineos, los dolores en el pecho aparecen cada vez con más frecuencia. El dolor que se produce en estos casos está muy relacionado con el daño a los tejidos adyacentes a los pulmones; curiosamente, en la mayoría de los casos Tejido pulmonar sin receptores del dolor.
El cuadro de la enfermedad es muy pronunciado: tos paroxística e histérica con presencia de sangrado en esputo. Se desarrolla dificultad para respirar, angina de pecho y se altera el ritmo cardíaco.
Pronóstico del cáncer de células no pequeñas
Existen varios tipos de cáncer de pulmón, estos incluyen:
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es un tumor maligno formado a partir de tejido epitelial. En el 90% de los hombres afectados y el 80% de las mujeres, la enfermedad se produce debido al tabaquismo. En este momento Hay 3 tipos de cáncer de células no pequeñas:
- El carcinoma de células escamosas es el más común y crece en los tejidos del tracto respiratorio.
- El adenocarcinoma ocurre en los tejidos glandulares. A menudo se encuentra en personas. Fumando cigarros y mujeres.
- El carcinoma de células grandes (carcinoma indiferenciado) se llama cáncer porque las células cancerosas son claramente visibles al microscopio. Esta enfermedad puede afectar diferentes partes del órgano. Una persona de cada diez enferma.
Síntomas de la enfermedad:
- tos;
- dificultad para respirar, incluso sin esfuerzo;
- esputo mezclado con cuerpos sanguinolentos;
- ronquera;
- dolor en el pecho;
- falta de apetito, fatiga, pérdida de peso incontrolada;
- violación del reflejo de deglución;
- Hinchazón de la parte facial del cuerpo.
El pronóstico del cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4 es decepcionante, ya que normalmente la enfermedad ya afecta a ambos pulmones y hace metástasis a otros órganos. El 60% de los casos se detectan muy tarde, la esperanza de vida de los pacientes a los 5 años no supera el 17%. El cáncer de pulmón de células escamosas surge de las células planas del epitelio bronquial (que normalmente no están presentes).
Como regla general, los fumadores y los trabajadores de industrias peligrosas contraen cáncer.
Además, la ocurrencia carcinoma de células escamosas Hay varias otras razones:
- Polvo y contaminación del aire en las grandes ciudades.
- Trabajar en una zona radiactiva.
- Enfermedades frecuentes de neumonía, bronquitis, tuberculosis.
La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en personas de 40 a 50 años y los hombres se ven afectados con mayor frecuencia.
- La razón de esto es:
- Estilo de vida marginal.
- Comida de mala calidad.
- Falta de vitaminas en los alimentos.
- Herencia.
Signos de la enfermedad:
- El letargo y la falta de interés por la vida a menudo se confunden con otra enfermedad.
- Pérdida de peso instantánea e irrazonable.
- Baja temperatura constante.
El pronóstico para el cáncer de pulmón de células escamosas en etapa 4 es desfavorable: es incurable, ya que las metástasis penetran en casi todos los órganos internos y comienza el envenenamiento del cuerpo. Los órganos necesarios para la vida humana no pueden hacer frente a sus funciones y la persona se desvanece.
Pronóstico del cáncer de células pequeñas
Cáncer de células pequeñas Pronóstico del estadio pulmonar 4: la esperanza de vida sin tratamiento oscila entre 6 y 18 semanas. Este es el tumor agresor. El brote se propaga por todo el cuerpo a una velocidad tremenda. Los signos característicos de la enfermedad son los mismos que los de otros tipos de cáncer, con la adición de alteraciones del habla y ataques de dolor de cabeza.
Tiene dos formas:
- El carcinoma de células pequeñas suele ser un proceso irreversible que se desarrolla a la velocidad del rayo y ataca extensamente.
- Carcinoma combinado de células pequeñas: incluye un tipo de adenocarcinoma con características de carcinoma de células escamosas y de células de avena.
El cáncer de pulmón de células pequeñas es neoplasma maligno, que se desarrolla como resultado cambio patológico células de la membrana mucosa del tracto respiratorio. La enfermedad es peligrosa porque se desarrolla muy rápidamente, ya en fases iniciales puede hacer metástasis a los ganglios linfáticos. La enfermedad ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Al mismo tiempo, los fumadores son los más susceptibles a su aparición.
Como en cualquier otro caso, existen 4 etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas. Veámoslos con más detalle:
| Nivel 1 | el tumor es de tamaño pequeño, localizado en un segmento del órgano, no hay metástasis |
| CPCP en etapa 2 | El pronóstico es bastante alentador, aunque el tamaño del tumor es mucho mayor, pudiendo alcanzar los 6 cm. Se observan metástasis únicas. Su ubicación son los ganglios linfáticos regionales. |
| SCLC en etapa 3 | el pronóstico depende de las características de cada caso en particular. El tumor puede superar los 6 cm de tamaño y se propaga a segmentos adyacentes. Las metástasis son más distantes, pero se localizan dentro de los ganglios linfáticos regionales. |
| SCLC en etapa 4 | el pronóstico no es tan alentador como en casos anteriores. La neoplasia se extiende más allá del órgano. Se produce metástasis extensa. |
Por supuesto, el éxito del tratamiento, como ocurre con cualquier cáncer, dependerá de la oportunidad de su detección.
¡Importante! Las estadísticas muestran que las células pequeñas constituyen el 25% de todas las variedades existentes de esta enfermedad. Si se produce metástasis, en la mayoría de los casos afecta al 90% de los ganglios linfáticos torácicos. La proporción del hígado, las glándulas suprarrenales, los huesos y el cerebro será un poco menor.
Cuadro clinico
La situación se ve agravada por el hecho de que los síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas en la etapa inicial son prácticamente invisibles. A menudo se pueden confundir con un resfriado común, porque la persona experimenta tos, ronquera y dificultad para respirar. Pero cuando la enfermedad se vuelve más grave, cuadro clinico se vuelve más brillante. Una persona notará signos como:
- tos que empeora y que no desaparece después de tomar medicamentos para la tos con regularidad;
- dolor en el área del pecho que ocurre sistemáticamente y aumenta de intensidad con el tiempo;
- ronquera de voz;
- sangre en el esputo;
- dificultad para respirar incluso en ausencia de actividad física;
- pérdida de apetito y, en consecuencia, de peso;
- fatiga crónica, somnolencia;
- dificultad para tragar.
Estos síntomas deberían requerir atención médica inmediata. atención médica. Solo diagnóstico oportuno Y terapia efectiva ayudará a mejorar el pronóstico del SCLC.
Características de diagnóstico y tratamiento.
¡Importante! Con mayor frecuencia, el SCLC se diagnostica en personas de entre 40 y 60 años. Al mismo tiempo, la proporción de hombres es del 93% y las mujeres padecen este tipo de cáncer sólo en el 7% de los casos. numero total casos.
El diagnóstico de alta precisión realizado por especialistas experimentados es la clave para una recuperación exitosa de la enfermedad. Confirmará la presencia de oncología y determinará exactamente con qué tipo de cáncer se trata. Es muy posible que estemos hablando de cáncer de pulmón de células no pequeñas, que se considera un tipo de enfermedad menos agresiva y permite pronósticos más reconfortantes.
Los principales métodos de diagnóstico deberían ser:
- análisis de sangre de laboratorio;
- análisis de esputo;
- radiografía de pecho;
- Tomografía computarizada del cuerpo;
¡Importante! Se requiere una biopsia de pulmón, seguida de un examen del material. Le permite determinar con mayor precisión las características de la neoplasia y su naturaleza. Se puede realizar una biopsia durante la broncoscopia.
Esta es una lista estándar de estudios a los que debe someterse el paciente. Se puede complementar con otros Procedimientos de diagnóstico si necesario.
Si hablamos del tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas, el método principal sigue siendo la cirugía, como ocurre con otros tipos de oncología. Se lleva a cabo de dos formas: abierta y mínimamente invasiva. Este último es más preferible porque se considera menos traumático, tiene menos contraindicaciones y se caracteriza por una alta precisión. Estas operaciones se realizan a través de pequeñas incisiones en el cuerpo del paciente y son monitoreadas por cámaras de video especiales que muestran imágenes en un monitor.
Teniendo en cuenta que el tipo de oncología en cuestión progresa muy rápidamente y a menudo se detecta ya en la etapa de metástasis, los médicos utilizarán quimioterapia o radioterapia Cómo métodos adicionales Tratamiento del SCLC. En este caso, la irradiación o la terapia con medicamentos antitumorales se puede realizar antes de la cirugía, con el objetivo de detener el crecimiento del tumor, destruir las células cancerosas y, a menudo, también se realizan después de la cirugía; aquí son necesarios para consolidar el resultado y prevenir la recaída.
Se pueden utilizar métodos de terapia adicionales en combinación. De esta manera puedes lograr más resultado significativo. A veces los médicos recurren a la poliquimioterapia, combinando varios fármacos. Todo dependerá de la etapa de la enfermedad, las características del estado de salud de cada paciente. La radioterapia para el SCLC puede ser interna o externa; el método apropiado está determinado por el tamaño del tumor, así como por la extensión de las metástasis.
En cuanto a la pregunta de cuánto tiempo viven las personas con SCLC, es difícil dar una respuesta inequívoca. Todo dependerá del estadio de la enfermedad. Pero, dado que la patología a menudo se detecta ya en presencia de metástasis, los principales factores que determinan la esperanza de vida serán: el número de metástasis y su ubicación; profesionalismo de los médicos tratantes; exactitud del equipo utilizado.
En cualquier caso, incluso en la última etapa de la enfermedad, existe la posibilidad de prolongar la vida del paciente entre 6 y 12 meses, aliviando significativamente los síntomas.
Representa aproximadamente el 20% del número total de enfermedades. En los últimos años, el número de pacientes ha disminuido. Esto se debe en parte al hecho de que la composición de los cigarrillos y el aire inhalado han cambiado. La enfermedad en la mayoría de los casos se produce por fumar.
Información general sobre la enfermedad.
Las células pequeñas se refieren a tumores malignos acompañados de un curso agresivo y metástasis. El proceso metastásico es muy activo. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, se pueden detectar metástasis en los ganglios linfáticos. El 95-100% del daño ocurre en los ganglios intratorácicos, el 20-45% en el hígado, el 17-55% en las glándulas suprarrenales, el 30-45% en los huesos y hasta el 20% en el cerebro.
La elección del método de tratamiento oncológico depende del tipo de metástasis. Las estadísticas muestran que el 90% de los enfermos son hombres. La edad de los pacientes oscila entre 38 y 65 años. El paciente debe vivir con este diagnóstico de uno a 5 años. En medicina, existen 2 tipos de cáncer de células pequeñas:
- Carcinoma mixto.
- Carcinoma de células pequeñas.
Célula pequeña a otros tejidos del cuerpo. Se llama célula de avena debido a la especificidad de la especie. estructura celular. El adenocarcinoma de pulmón se caracteriza por un crecimiento lento, pero todavía se considera uno de los más formas agresivas cáncer. El carcinoma de células pequeñas tiene otro nombre: un tipo de carcinoma neuroendocrino poco diferenciado.
Muy a menudo, esta enfermedad pertenece al primer tipo. También existe una clasificación de patología en dos etapas:
- Un proceso localizado que se limita a un lado del pulmón. Como regla general, la enfermedad se encuentra en las etapas 1, 2 o 3.
- Una forma común de oncología (la enfermedad se encuentra en la etapa 4).
Hay una serie de factores que provocan la aparición de una enfermedad maligna:
- Fumar tabaco. La probabilidad de padecer la enfermedad se ve afectada por la edad del fumador, la cantidad de cigarrillos fumados por día, la calidad del tabaco y el tiempo que se fuma. Incluso si una persona deja de fumar, seguirá estando en riesgo. Hay 2 veces más fumadores con SCLC que pacientes no fumadores. Los que fuman a partir de adolescencia, padecen la enfermedad 32 veces más a menudo.
- Herencia. Puede haber un gen específico en la sangre de una persona que cause cáncer de pulmón. El riesgo de desarrollar la enfermedad es especialmente alto en aquellos cuyos padres o parientes cercanos tuvieron cáncer de células pequeñas.
- Factores ambientales. residuos empresariales, metales pesados ingresan al cuerpo con aire, causando daños a la salud.
- Condiciones de trabajo nocivas. Las personas que tienen un contacto prolongado con sustancias tóxicas como el níquel, el amianto, el arsénico y el cromo padecen cáncer con más frecuencia que los representantes de otras profesiones.
Signos de patología
Proceso oncológico en en este caso es específico porque es prácticamente asintomático hasta que el tumor se localiza en los pulmones. El curso de la enfermedad se caracteriza. síntomas generales característico de una amplia gama de enfermedades. Entre los síntomas característicos de Etapa temprana Se puede distinguir el curso de la enfermedad:
- presencia de tos;
- respiración ronca;
- dolor en el área del pecho.
A más síntomas tardíos El curso de la enfermedad se puede atribuir a:
- tosiendo sangre;
- dolor de cabeza;
- dolor de espalda;
- ronquera en la voz;
- dificultad para tragar.
Mayoría característica distintiva Se considera que el SCLC es una tos persistente de difícil control. Posteriormente lo acompañan sensaciones dolorosas en el pecho y tose secreción sangrienta. Un signo específico de SCLC es la presencia de dificultad para respirar junto con tos. Esto se debe a un funcionamiento deficiente de los vasos y capilares de los pulmones.
Las etapas 2 y 3 se caracterizan por la aparición de fiebre, temperatura elevada Cuerpo que es difícil de derribar. La neumonía puede ser una señal de advertencia cáncer. El sangrado de los pulmones es un síntoma desfavorable, que indica que el tumor ha crecido hacia los vasos pulmonares. Este es un signo de enfermedad avanzada.
Un aumento en el tumor conduce al hecho de que los órganos vecinos también comienzan a sufrir debido a la opresión. Como resultado, una persona puede experimentar dolor en la espalda, las extremidades, hinchazón en los brazos y la cara e hipo que no se puede detener. Las metástasis que afectan a los órganos dan síntomas adicionales.
Si el hígado se ve afectado, puede aparecer ictericia y dolor en las costillas. El proceso metastásico en el cerebro provoca entumecimiento de las extremidades hasta parálisis. Las metástasis en los huesos van acompañadas de dolor en las articulaciones. Además, una persona comienza a perder peso rápidamente y aparece una sensación de fatiga y falta de fuerzas.
Diagnóstico de la enfermedad.
Antes de diagnosticar directamente el cáncer, el médico examina al paciente, escucha los pulmones y recopila una anamnesis. Entre los trámites dirigidos podemos destacar:
- gammagrafía de huesos esqueléticos;
- Radiografía del área del tórax;
- hemograma completo;
- tomografía computarizada;
- análisis de la función hepática;
- imagen de resonancia magnética;
- Tomografía de emisión de positrones;
- análisis de esputo;
- toracocentesis.
Teniendo en cuenta las características curso clínico A métodos obligatorios exámenes (fibrobroncoscopia, tomografía computarizada pulmones, ultrasonografía zonas regionales, cavidad abdominal y espacio retroperitoneal) de pacientes con un diagnóstico morfológicamente confirmado incluyen el diagnóstico con radionúclidos de los huesos esqueléticos, prueba de laboratorio médula ósea y tomografía cerebral.
Métodos de tratamiento
EN medicina oficial El cáncer de pulmón de células pequeñas se trata mediante los siguientes métodos:
- Intervención quirúrgica. Este tipo El tratamiento está indicado sólo en las primeras etapas de la enfermedad. Después de la operación, el paciente se somete a quimioterapia. Para los pacientes de este grupo, la esperanza de vida prevista es de más de 5 años (40% de los pacientes).
- Radioterapia. En solicitud exitosa Con este método, el tumor retrocede en el 70-80% de los pacientes, pero la esperanza de vida no aumenta si se utiliza de forma independiente.
- . Este método no es tan eficaz en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas. Sólo entre el 30% y el 45% de los pacientes reportan mejoras.
El tratamiento puede variar según la forma de la enfermedad.. Para el cáncer localizado, la eficacia del tratamiento se observa en el 65-90% de los pacientes. La esperanza de vida es de más de 2 años.
Si el paciente tiene una forma localizada de cáncer, se le puede administrar radioterapia con quimioterapia. Cuando el paciente muestra una mejoría, además se le administra radiación al cerebro. Con un método de tratamiento combinado, la tasa de supervivencia a dos años es del 40-45% y la tasa de supervivencia a cinco años es del 25%. Para los pacientes que padecen una forma avanzada de SCLC, la quimioterapia se realiza únicamente por recomendación de un médico. La efectividad de este método es aproximadamente del 70%.
A la pregunta de cuánto tiempo viven las personas con esta enfermedad, la respuesta es ambigua. Si el paciente comienza la terapia en la etapa inicial, su supervivencia puede alcanzar los 5 años. El tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas depende del estadio de la enfermedad, su forma y el estado del paciente. La elección del método es la parte principal que determina el éxito de la terapia en su conjunto.
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una forma de cáncer de pulmón que se caracteriza por la formación de un tumor maligno con el rápido desarrollo de metástasis en el cuerpo.
A diferencia de otras formas, este tipo de cáncer es el peor, se presenta raramente (en el 20% del total de patologías) y tiene un pronóstico muy desfavorable.
Entonces, un tumor es una degeneración maligna. tejido epitelial, lo que provoca una violación del intercambio aéreo. Esto provoca hipoxia y rápida formación de metástasis. El cáncer de pulmón de células pequeñas se caracteriza por un curso rápido, por lo que tiene tasas elevadas. desenlace fatal.
Etiología y causas del desarrollo.
La patología presentada supone un riesgo de muerte para la vida del paciente, y ya dentro de los primeros 2-3 meses después del diagnóstico. La transformación maligna de los tejidos epiteliales da como resultado la rápida y rápida formación y crecimiento de un tumor, que puede localizarse tanto en el propio órgano como en el sistema bronquial.
A caracteristicas distintivas La forma de células pequeñas incluye metástasis rápida. Las metástasis atacan primero sistema linfático– ganglios linfáticos. Luego “van más allá”, afectando los órganos internos e incluso la médula espinal y el cerebro de una persona.
Dependiendo del tipo de tumor, el curso de la enfermedad difiere algo. Por tanto, la naturaleza nodular del desarrollo tumoral conduce a daños. arterias pulmonares, como resultado de lo cual sus paredes se espesan significativamente. Durante el desarrollo, aumenta el nivel de las hormonas serotonina, calcitonina y antidiurético. La actividad hormonal es la causa de la formación de metástasis.
El rápido curso de la enfermedad conduce al hecho de que casi todos los pacientes padecen etapas ya avanzadas, lo que conduce a una falta de efecto adecuado del tratamiento.
El desarrollo es mortal patología peligrosa El tabaquismo contribuye, por lo que la mayoría de los casos son hombres de 40 a 70 años. Detrás últimos años La dinámica de los casos de cáncer de pulmón de células pequeñas entre las mujeres comenzó a aumentar considerablemente, esto se debe al aumento del número de mujeres que fuman.
El cáncer de pulmón de células pequeñas se desarrolla por las siguientes razones:
Para protegerse lo más posible de desarrollar cáncer de pulmón de células pequeñas, debe protegerse de sustancias nocivas y dejar de fumar.
Síntomas y tipos
Los síntomas del SCLC incluyen:
A medida que avanza la patología, la tos se vuelve paroxística y constante. Poco a poco, al toser, el esputo comienza a separarse, en el que se notan vetas de sangre. Etapas finales caracterizado por un aumento de la temperatura corporal. Si el tumor ha afectado la vena cava superior, el paciente experimentará una hinchazón poco saludable en la parte superior de la cara y el cuello. Las metástasis a menudo afectan el hígado, lo que se manifiesta por el desarrollo de ictericia.
El cáncer de células pequeñas, según la ubicación del tumor, se divide en los siguientes tipos:
Dependiendo de la ubicación del tumor maligno, su aumento y mayor desarrollo. Por lo tanto, las especies periféricas y apicales rápidamente "crecen demasiado" con metástasis, esto se debe al contacto del sistema circulatorio.
Etapas
Como cualquier cáncer, el cáncer de pulmón de células pequeñas se divide en 4 etapas. Indican directamente las características y desarrollo de la patología en un momento dado del curso de la enfermedad:
La etapa 4 está determinada por daños graves y un desarrollo significativo de metástasis en el cuerpo humano. Aquí se aísla principalmente el hígado (se produce ictericia, los huesos), dolores óseos y otras lesiones.
Diagnóstico
Si nota los síntomas presentados anteriormente, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que el diagnóstico de la patología en las etapas 3 o 4 no conducirá a tratamiento efectivo. al numero medidas diagnósticas incluir siguientes métodos exámenes:
Es importante que el paciente se someta examen completo para determinar no sólo tumor canceroso, sino también la propagación de células cancerosas por todo el cuerpo. Esto permite prescribir un curso de tratamiento para mantener el trabajo y recuperación parcialÓrganos con metástasis. El examen puede dar un pronóstico aproximado de recuperación y eficacia del tratamiento.
Tratamiento
El cáncer de pulmón de células pequeñas se trata de tres formas, que incluyen:
- Quimioterapia;
- Tratamiento farmacológico;
- Intervención quirúrgica.
Durante el tratamiento, es posible dar un pronóstico aproximado de recuperación y esperanza de vida del paciente.
Quimioterapia
La quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas es la base de todo tratamiento. El procedimiento presentado se aplica en cualquier etapa, y especialmente en las etapas 1, 2 y 4. En las etapas iniciales, la destrucción de las células cancerosas garantiza parcialmente la prevención de metástasis. En la etapa 4 de la enfermedad, la quimioterapia puede aliviar un poco la difícil situación del paciente y prolongar su vida.
La quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas se lleva a cabo como método principal de tratamiento o en combinación con radiación adicional. Después de completar el primer curso, puede determinar el pronóstico de esperanza de vida en 2-3 meses.
El cáncer localizado del pulmón derecho o izquierdo requiere de 2 a 4 ciclos de quimioterapia. Los medicamentos utilizados para el tratamiento son etopósido, ciclofosfamida, cisplatino y otros.
Tratamiento farmacológico
Tratamiento medicamentos más dirigido a mantener órganos ya dañados. Aquí se recetan medicamentos antiinflamatorios y antibióticos para prevenir la propagación de infecciones. Si se encuentran metástasis en el hígado, se prescribe un medicamento para proteger y restaurar las células: Essentiale.
Si hay daños en las células cerebrales, se utilizan medicamentos que saturan las células con oxígeno: glicina, de los más graves Pantogam y otros.
Como regla general, el cáncer de pulmón de células pequeñas no se trata con medicamentos. resultado positivo. Incluso si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, es posible eliminar las células cancerosas sólo mediante cirugía.
Intervención quirúrgica
Casi siempre se utiliza la intervención quirúrgica; es importante eliminarla a tiempo. tumor maligno. Si está presente la etapa 1 o 2, el pronóstico de aumento de la esperanza de vida es bastante favorable.
Se utiliza para eliminar completamente las células cancerosas. tratamiento complejo– extirpación de tumores y quimioterapia. En resultado favorable La vida del paciente puede prolongarse entre 5 y 10 años, o incluso la enfermedad puede superarse por completo.
Si se detectó cáncer de pulmón de células pequeñas en las etapas 3-4 con lesiones extensas órganos internos cuerpo, los especialistas no siempre recurren a Intervención quirúrgica– existe un alto riesgo de muerte incluso durante la operación.
Para empezar, al paciente se le prescribe un ciclo completo de quimioterapia y tratamiento de radiación. La eliminación parcial de las células cancerosas y la reducción de las metástasis tienen un efecto beneficioso en la decisión sobre el tratamiento quirúrgico.
Un hombre de 45 años acudió a la clínica quejándose de tos seca persistente sin otros síntomas acompañantes. resfriados. Se recomendó al paciente que se sometiera a un examen: tomar una fotografía de fluorografía y donar sangre para su análisis. Tras la revisión de los datos obtenidos, se descubrió un tumor en cavidad pulmonar Mide 2,5 cm. Los análisis de sangre indicaron indirectamente la malignidad del tumor detectado. Además, se tomaron muestras de esputo. análisis de laboratorio, así como una biopsia del propio tumor.
Los resultados mostraron que el paciente estaba desarrollando rápidamente un cáncer de pulmón de células pequeñas, ya que el hombre no dejaba de fumar a pesar de tener tos.
El paciente fue enviado al hospital en el departamento de oncología. Aquí realizaron un tratamiento de quimioterapia y luego procedieron a extirpar el tumor. Al prevenir la formación de metástasis, los especialistas prolongaron la vida del paciente. Han pasado 6 años desde la operación, el hombre se somete a exámenes periódicos, deja de fumar y toma los medicamentos adecuados para mantener su organismo. Los resultados de la prueba niegan una recaída, pero no se puede descartar completamente, ya que la remisión cáncer puede durar hasta 10-15 años.
Por supuesto, cuando se detecta patología del cáncer, los pacientes están más interesados en saber cuánto tiempo vivirán en tales casos. Es imposible responder con exactitud, ya que todo depende de las circunstancias inherentes al momento del diagnóstico de la enfermedad.
Cuando se identifica un tumor en las etapas iniciales, la tasa de supervivencia es superior al 50% con remisión parcial y del 70-90% con remisión completa. Pero si el paciente rechaza la quimioterapia, su vida se acorta; en promedio, la duración se estima en 10 a 12 semanas en ausencia de un tratamiento oportuno.
Es importante someterse a exámenes periódicos y, en su caso, síntomas desagradables contacta a un especialista. No debe rechazar el tratamiento prescrito después del diagnóstico de cáncer de pulmón de células pequeñas: esta forma de patología oncológica se desarrolla rápidamente, donde un día de retraso puede costarle la vida a una persona.
