maníaco psicosis depresiva(MDP) se refiere a enfermedades mentales graves que ocurren con un cambio secuencial de dos fases de la enfermedad: maníaca y depresiva. Entre ellos hay un período de "normalidad" mental (un intervalo brillante).
Tabla de contenido:Causas de la psicosis maníaco-depresiva.
La aparición de la enfermedad se observa con mayor frecuencia entre los 25 y 30 años. En relación con las enfermedades mentales comunes, la tasa de MDP es aproximadamente del 10 al 15 %. Hay de 0,7 a 0,86 casos de la enfermedad por cada 1.000 habitantes. Entre las mujeres, la patología ocurre 2-3 veces más a menudo que en los hombres.
Nota:Las causas de la psicosis maníaco-depresiva aún están en estudio. Se ha observado un patrón claro de transmisión hereditaria de la enfermedad.
El período de manifestaciones clínicas pronunciadas de patología está precedido por características de personalidad: acentuaciones ciclotímicas. La desconfianza, la ansiedad, el estrés y una serie de enfermedades (infecciosas, internas) pueden desencadenar el desarrollo de síntomas y quejas de psicosis maníaco-depresiva.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se explica por el resultado de alteraciones neuropsíquicas con la formación de focos en la corteza cerebral, así como por problemas en las estructuras de las formaciones talámicas del cerebro. La desregulación de las reacciones noradrenalina-serotonina causada por una deficiencia de estas sustancias juega un papel importante.
Violaciones sistema nervioso bajo MDP, V.P. Protopopov.
¿Cómo se manifiesta la psicosis maníaco-depresiva?
Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva dependen de la fase de la enfermedad. La enfermedad puede manifestarse en formas maníacas y depresivas.
La fase maníaca puede presentarse en la versión clásica y con algunas peculiaridades.
En los casos más típicos se acompaña de los siguientes síntomas:
- estado de ánimo inapropiadamente alegre, exaltado y mejorado;
- pensamiento improductivo y muy acelerado;
- Comportamiento inapropiado, actividad, movilidad, manifestaciones de agitación motora.
El comienzo de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva parece un estallido normal de energía. Los pacientes son activos, hablan mucho, intentan hacer muchas cosas al mismo tiempo. Su estado de ánimo es elevado, demasiado optimista. La memoria se agudiza. Los pacientes hablan y recuerdan mucho. Ven un carácter excepcionalmente positivo en todos los acontecimientos que tienen lugar, incluso cuando no los hay.
La emoción aumenta gradualmente. El tiempo asignado para dormir se reduce, los pacientes no se sienten cansados.
Poco a poco, el pensamiento se vuelve superficial; las personas que padecen psicosis no pueden centrar su atención en lo principal, se distraen constantemente, saltando de un tema a otro. En su conversación, se notan oraciones y frases inacabadas: "el lenguaje está por delante de los pensamientos". Los pacientes tienen que volver constantemente al tema no dicho.
Los rostros de los pacientes se vuelven rosados, sus expresiones faciales son excesivamente animadas y se observan gestos activos con las manos. Hay risas, alegría creciente e inadecuada; quienes padecen psicosis maníaco-depresiva hablan en voz alta, gritan y respiran ruidosamente.
La actividad es improductiva. Los pacientes "agarran" simultáneamente una gran cantidad de cosas, pero no llevan ninguna de ellas a un final lógico y se distraen constantemente. La hipermovilidad a menudo se combina con cantos, movimientos de danza y saltos.
En esta fase de la psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan una comunicación activa, interfieren en todos los asuntos, dan consejos y enseñan a los demás y critican. Muestran una marcada sobreestimación de sus habilidades, conocimientos y capacidades, que a veces están completamente ausentes. Al mismo tiempo, la autocrítica se reduce drásticamente.
Se potencian los instintos sexuales y alimentarios. Los pacientes quieren comer constantemente, los motivos sexuales aparecen claramente en su comportamiento. En este contexto, hacen muchas amistades de forma fácil y natural. Las mujeres empiezan a utilizar muchos cosméticos para llamar la atención.
En algunos casos atípicos, la fase maníaca de la psicosis ocurre con:
- manía improductiva– en el que no hay acciones activas y el pensamiento no se acelera;
- manía solar– el comportamiento está dominado por un estado de ánimo excesivamente alegre;
- manía enojada– pasan a primer plano la ira, la irritabilidad, la insatisfacción con los demás;
- estupor maníaco- muestra de diversión, pensamiento acelerado combinado con pasividad motora.
Hay tres síntomas principales en la fase depresiva:
- estado de ánimo dolorosamente deprimido;
- ritmo de pensamiento muy lento;
- Retardo motor hasta inmovilización completa.
Los síntomas iniciales de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva se acompañan de alteraciones del sueño, despertares frecuentes por la noche e incapacidad para dormir. El apetito disminuye gradualmente, se desarrolla un estado de debilidad, aparece estreñimiento, sensaciones dolorosas en el pecho. El estado de ánimo es constantemente deprimido, los rostros de los pacientes están apáticos y tristes. La depresión aumenta. Todo el presente, pasado y futuro se presenta en colores negros y desesperados. Algunos pacientes con psicosis maníaco-depresiva tienen ideas de culparse a sí mismos, intentan esconderse en lugares inaccesibles y experimentan experiencias dolorosas. El ritmo del pensamiento se ralentiza bruscamente, la gama de intereses se reduce, aparecen síntomas de "chicle mental", los pacientes repiten las mismas ideas, en las que destacan los pensamientos de autocrítica. Quienes padecen psicosis maníaco-depresiva comienzan a recordar todas sus acciones y les atribuyen ideas de inferioridad. Algunos se consideran indignos de comida, sueño y respeto. Sienten que los médicos están perdiendo el tiempo y prescribiéndoles medicamentos sin razón, como si no merecieran recibir tratamiento.
Nota:A veces es necesario transferir a estos pacientes a alimentación forzada.
La mayoría de los pacientes experimentan debilidad muscular, pesadez en todo el cuerpo, se mueven con gran dificultad.
En una forma más compensada de psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan de forma independiente el trabajo más sucio. Poco a poco, las ideas de culpabilidad llevan a algunos pacientes a pensamientos suicidas, que pueden convertir completamente en realidad.
Es más pronunciado en las horas de la mañana, antes del amanecer. Al anochecer, la intensidad de sus síntomas disminuye. La mayoría de los pacientes se sientan en lugares poco visibles, se acuestan en las camas y les gusta tumbarse debajo de la cama, ya que se consideran indignos de estar en una posición normal. Son reacios a establecer contacto; responden de forma monótona, lenta y sin palabras innecesarias.
Los rostros llevan la huella de un profundo dolor con una característica arruga en la frente. Las comisuras de la boca están hacia abajo, los ojos apagados e inactivos.
Opciones para la fase depresiva:
- depresión asténica– en los pacientes con este tipo de psicosis maníaco-depresiva dominan las ideas sobre su propia insensibilidad hacia sus seres queridos, se consideran padres, maridos, esposas, etc.
- depresión ansiosa– se presenta con la manifestación de grados extremos de ansiedad, miedos, llevando al paciente a... En este estado, los pacientes pueden caer en un estupor.
Casi todos los pacientes en la fase depresiva experimentan la tríada de Protopopov: taquicardia y pupilas dilatadas.
Síntomas de trastornospsicosis maníaco-depresivade los órganos internos:
- piel seca y membranas mucosas;
- falta de apetito;
- en mujeres, trastornos del ciclo menstrual.
En algunos casos, el MDP se manifiesta por quejas dominantes de dolor persistente, malestar en cuerpo. Los pacientes describen las más diversas molestias en casi todos los órganos y partes del cuerpo.
Nota:Algunos pacientes intentan recurrir al alcohol para aliviar sus molestias.
La fase depresiva puede durar de 5 a 6 meses. Los pacientes no pueden trabajar durante este período.
La ciclotimia es una forma leve de psicosis maníaco-depresiva
aislado como forma separada enfermedades y una versión más ligera de TIR.
La ciclotomía ocurre en fases:
¿Cómo procede el TIR?
Hay tres formas de la enfermedad:
- circular– alternancia periódica de fases de manía y depresión con un ligero intervalo (intermedio);
- alterno– una fase es sustituida inmediatamente por otra sin intervalo de luz;
- unipolar– Se suceden seguidas fases idénticas de depresión o manía.
Nota:Por lo general, las fases duran de 3 a 5 meses y los intervalos de luz pueden durar varios meses o años.
Psicosis maníaco-depresiva en diferentes períodos de la vida.
En los niños, la aparición de la enfermedad puede pasar desapercibida, especialmente si la fase maníaca es dominante. Los pacientes jóvenes parecen hiperactivos, alegres y juguetones, lo que no permite notar de inmediato rasgos poco saludables en su comportamiento en comparación con sus compañeros.
En el caso de la fase depresiva, los niños se muestran pasivos y constantemente cansados, quejándose de su salud. Con estos problemas llegan más rápido al médico.
EN adolescencia en la fase maníaca dominan los síntomas de arrogancia y rudeza en las relaciones, hay una desinhibición de los instintos.
Una de las características de la psicosis maníaco-depresiva en la infancia y la adolescencia es la corta duración de las fases (en promedio, 10 a 15 días). Con la edad, su duración aumenta.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.
Las medidas de tratamiento se basan en la fase de la enfermedad. Los síntomas clínicos graves y la presencia de síntomas requieren tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva en un hospital. Porque, al estar deprimidos, los pacientes pueden perjudicar su salud o suicidarse.
La dificultad del trabajo psicoterapéutico radica en que los pacientes en fase de depresión prácticamente no establecen contacto. Un punto importante El tratamiento durante este período es la selección correcta. antidepresivos. El grupo de estos fármacos es diverso y el médico los prescribe basándose en su propia experiencia. Normalmente hablamos de antidepresivos tricíclicos.
Si predomina el estado de letargo, se seleccionan antidepresivos con propiedades analépticas. La depresión ansiosa requiere el uso de medicamentos con un efecto calmante pronunciado.
En ausencia de apetito, el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se complementa con medicamentos reconstituyentes.
Durante la fase maníaca, se prescriben antipsicóticos con pronunciadas propiedades sedantes.
En caso de ciclotimia, es preferible utilizar tranquilizantes más suaves y antipsicóticos en pequeñas dosis.
Nota:recientemente, se recetaron sales de litio en todas las fases del tratamiento del MDP; en la actualidad, este método no lo utilizan todos los médicos.
Después de salir de las fases patológicas, los pacientes deben ser incluidos en el tratamiento lo antes posible. diferentes tipos actividades, esto es muy importante para mantener la socialización.
Se realiza un trabajo explicativo con los familiares de los pacientes sobre la necesidad de crear un clima psicológico normal en el hogar; un paciente con síntomas de psicosis maníaco-depresiva no debe sentirse como una persona enferma durante los períodos de luz.
Cabe señalar que, en comparación con otras enfermedades mentales, los pacientes con psicosis maníaco-depresiva conservan su inteligencia y su rendimiento sin degradación.
Interesante! Desde un punto de vista jurídico, un delito cometido durante la fase de agravación del TIR se considera no sujeto a responsabilidad penal, y en la fase intermedia se considera punible penalmente. Naturalmente, en cualquier condición, quienes padecen psicosis no están sujetos al servicio militar. En casos severos, se asigna discapacidad.
Entre los trastornos afectivos, el trastorno afectivo bipolar o psicosis maníaco-depresiva, como se decía, ocupa un lugar especial. Característica distintiva MDP es cíclico: alterna fases depresivas y maníacas. Además, pueden ir uno tras otro o alternarse varias veces, de manera desigual.
Etiología del trastorno afectivo bipolar trastorno bipolar
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades mentales, trastorno bipolar caracterizado por herencia y trastornos hormonales. Si analizamos con más detalle las causas del trastorno bipolar, cabe destacar tres claves factores etiológicos- genética, rasgos de personalidad y factores predisponentes.
La genética afirma que la enfermedad se puede transmitir a lo largo del cromosoma X con un gen dominante. Esto es especialmente cierto en el caso de los trastornos bipolares. También predisposición genética se explica por una deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Factores de riesgo para el trastorno bipolar trastorno afectivo es el género (en los hombres, estadísticamente, la enfermedad se desarrolla con más frecuencia), período de menstruación y menopausia en las mujeres, historia. Los factores psicógenos y la presencia de tendencias adictivas juegan un papel importante. Si hablamos del tipo de personalidad, las pruebas muestran el predominio del tipo de personalidad melancólica, personas con acentuación estancada y psicasténicos. Los rasgos de personalidad esquizoide, que se observaron en más del 30% de los pacientes con trastorno bipolar, se estudian por separado.
Los síntomas premórbidos del trastorno bipolar incluyen arrebatos afectivos e inestabilidad emocional. Si tiene patrones de desarrollo, vale la pena pensar en posible disponibilidad Trastornos afectivos cíclicos. El trastorno bipolar suele acompañar a otros trastornos mentales.
, epilepsia– estas son las enfermedades más comunes acompañadas de síntomas del trastorno bipolar.
Características clínicas del MDP
De todas las nosologías psiquiátricas, la psicosis bipolar (maníaco-depresiva) es la más estudiada y controlada. Esto permite el reconocimiento y tratamiento oportuno del trastorno, permitiendo a los pacientes llevar una vida completamente normal, vida completa. La psiquiatría considera la psicosis maníaco-depresiva como un trastorno mental recurrente con un curso crónico intermitente (intermitente). La dificultad del diagnóstico es que el propio paciente puede no acudir a un especialista durante años, considerando que sus síntomas son normales.
A menudo, el cuadro clínico muestra un predominio de una de las fases. Por ejemplo, para 5 fases depresivas puede haber sólo una fase maníaca.
Por lo tanto en clasificación moderna Se distinguen las siguientes formas de psicosis maníaco-depresiva:
- Monopolar.
- Bipolar.
forma monopolar-V curso clínico En este caso predomina una fase, principalmente depresiva. Por supuesto, no es permanente. Durante algún tiempo, a veces hasta varias semanas, la persona permanece deprimida. Luego comienza un período de transición y el paciente se siente bien. La fase maníaca puede ocurrir después de 4-5 ciclos de depresión.
forma bipolar en su forma clásica implica alternar fases maníacas y depresivas 1:1. El intermedio siempre ocurre entre fases. Esta forma es muy difícil de tolerar tanto para el paciente como para sus seres queridos. El curso de la psicosis maníaco-depresiva puede ser el siguiente:
- clásico (intermitente) con alternancia de fases maníacas y depresivas; puede ser correctamente intermitente e incorrectamente intermitente;
- unipolar (manía periódica y depresión periódica);
- forma doble: un cambio de fases opuestas, seguido de un intermedio;
- tipo de flujo circular - sin intermedios.
Cuadro clinico
Para confirmar el diagnóstico de psicosis maníaco-depresiva, los síntomas de la enfermedad deben ser cíclicos, regulares y entre ellos debe haber una etapa intermedia o "punto ciego".
Pero los síndromes y sus síntomas en el trastorno bipolar están determinados por la etapa y la duración de la enfermedad. Durante la fase maníaca, las personas con depresión maníaca pueden experimentar los siguientes síntomas: 
- excitación mental;
- estado de ánimo eufórico;
- hiperactividad;
- insomnio o disminución significativa de la necesidad de dormir;
- un flujo de ideas y pensamientos que una persona enferma tal vez no pueda seguir el ritmo;
- delirios de grandeza e ideas sobrevaloradas;
- desinhibición en todos los ámbitos;
- agitación;
- Actividad hiperactiva destinada a satisfacer deseos momentáneos.
La psicosis maníaco-depresiva se caracteriza por la existencia de los llamados Tríadas de BAR:
- Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca).
- Pupilas dilatadas.
- Constipación.
La fase maníaca de la enfermedad puede proceder según el tipo de hipomanía, frenesí maníaco severo y terminar con una etapa de calma.
Existe una escala especial para evaluar la gravedad de la fase maníaca: escala joven.
La fase depresiva se produce en cuatro etapas:
- Inicial: aquí hay una disminución en el rendimiento, el apetito y la motivación.
- La etapa de depresión creciente es una disminución del estado de ánimo, la ansiedad y una disminución significativa de la capacidad para trabajar, tanto física como mental. El habla de una persona enferma se vuelve monótona, tranquila y monosilábica. Es en esta etapa cuando los familiares de los pacientes pueden sospechar que algo anda mal.
- Grave: aquí es posible la aparición de afectos psicóticos, una experiencia dolorosa de melancolía y ansiedad. El habla se ralentiza, el paciente se muestra reacio a responder a sus llamadas. El apetito puede desaparecer por completo; los pacientes en esta etapa suelen recibir alimentación parenteral. A veces incluso puede haber síntomas productivos.
- La fase reactiva de la depresión es una desaparición gradual de los síntomas, puede aparecer persistencia de astenia y, en ocasiones, incluso hipertimia.
Tratamiento
La principal cuestión que preocupa a los pacientes diagnosticados con psicosis maníaco-depresiva es cómo vivir, trabajar y ser un miembro funcional de la familia. Después de todo, las exacerbaciones a menudo hacen que una persona no se adapte a la sociedad. La parte más difícil del diagnóstico de la psicosis maníaco-depresiva es el tratamiento. Es muy difícil estabilizar el curso impredecible de las fases de la enfermedad. Dependiendo de la forma de la enfermedad y la fase, se utilizan combinaciones de los siguientes medicamentos:
- antipsicóticos con terapia a corto plazo;
- preparaciones de litio y fármacos antiepilépticos, en la fase maníaca;
- lamotrigina y antidepresivos - durante la fase depresiva.
El trastorno bipolar también requiere psicoterapia individual y grupal. Por ejemplo, utilizando los métodos de psicoterapia cognitivo-conductual y dirección psicodinámica. El trastorno bipolar es un trastorno crónico, por lo que requiere psicofarmacoterapia y psicoterapia periódicas para aumentar los “intervalos de luz” y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
El cerebro humano es mecanismo complejo, difícil de estudiar. La raíz de las desviaciones psicológicas y las psicosis se encuentra en lo profundo del subconsciente de una persona, destruye la vida e interfiere con el funcionamiento. La psicosis maníaco-depresiva es por naturaleza peligrosa no solo para el paciente, sino también para quienes lo rodean, por lo que debe comunicarse de inmediato con un especialista.
El síndrome maníaco-depresivo, o, como también se le conoce, trastorno bipolar de la personalidad, es una enfermedad mental que se manifiesta como un cambio constante en el comportamiento desde una excitación irracional hasta una depresión total.
Causas de TIR
Nadie sabe exactamente los orígenes de esta enfermedad: se conocía en la antigua Roma, pero los médicos de esa época distinguían claramente entre psicosis maníaca y depresión, y solo con el desarrollo de la medicina se demostró que se trataba de etapas de la misma enfermedad.
La psicosis maníaco-depresiva (PMD) es una enfermedad mental grave
Puede aparecer debido a:
- sufrió estrés;
- embarazo y menopausia;
- alteración de la función cerebral debido a tumores, traumatismos, exposición a sustancias químicas;
- la presencia de esta psicosis u otro trastorno afectivo en uno de los padres (está científicamente comprobado que la enfermedad se puede heredar).
Debido a la inestabilidad mental, las mujeres son más susceptibles a la psicosis. También hay dos picos, en los que trastorno maníaco puede ocurrir: menopausia y 20-30 años. La psicosis maníaco-depresiva tiene un carácter estacional claramente definido, ya que las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en otoño y primavera.
Psicosis maníaco-depresiva: síntomas y signos
MDP se expresa en dos etapas principales, que aparecen durante un cierto período de tiempo y se reemplazan entre sí. Ellos son:
Psicosis maníaco-depresiva y sus variedades.
El trastorno de personalidad bipolar a veces se entiende como sinónimo de MDP, pero en realidad es sólo un tipo de psicosis general.
El curso habitual de la enfermedad implica las siguientes etapas:
- maníaco;
- intermedio (cuando una persona vuelve a su comportamiento normal);
- depresivo.
Es posible que al paciente le falte una de las etapas, lo que se llama trastorno unipolar. En este caso, la misma etapa puede alternarse varias veces, cambiando sólo ocasionalmente. También se produce una doble psicosis, cuando la fase maníaca se convierte inmediatamente en una fase depresiva sin interrupción intermedia. Los cambios deben ser supervisados por un médico que recomendará el tratamiento adecuado a la condición del individuo.
La enfermedad puede manifestarse en formas maníacas y depresivas.
La diferencia entre el síndrome maníaco-depresivo y otras enfermedades.
Los médicos sin experiencia, así como sus seres queridos, pueden confundir el MDP con la depresión común. Esto suele ocurrir debido a una breve observación del paciente y a conclusiones rápidas. Una etapa puede durar hasta un año y la mayoría de las personas se apresuran a iniciar un tratamiento para la depresión.
Vale la pena saber que además de la pérdida de fuerzas y la falta de ganas de vivir, los pacientes con MDP también experimentan cambios físicos:
- La persona tiene un pensamiento inhibido y lento, casi ausencia total discurso. No se trata de querer estar solo: durante esta etapa la debilidad puede ser tan fuerte que a la persona le resulta difícil mover la lengua. A veces esta condición se convierte en una parálisis total. En este momento el paciente necesita especialmente ayuda.
- Durante un episodio maníaco, las personas a menudo informan sequedad de boca, insomnio o muy poco sueño, pensamientos acelerados, juicio superficial y renuencia a pensar en los problemas.
Los peligros de la psicosis maníaco-depresiva
Cualquier psicosis, por menor o insignificante que sea, puede cambiar radicalmente la vida del paciente y de sus seres queridos. En la etapa depresiva, una persona puede:
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se explica por el resultado de crisis neuropsíquicas con la formación de focos en la corteza cerebral.
- suicidarse;
- muerto de hambre;
- desarrollar úlceras por decúbito;
- caer de la sociedad.
Mientras en etapa maníaca el paciente puede:
- cometer un acto imprudente, que puede llegar hasta el asesinato, ya que sus relaciones de causa y efecto están rotas;
- poner en peligro su propia vida o la de otros;
- empezar a tener relaciones sexuales promiscuas.
Diagnóstico de TIR
A menudo sucede que al paciente se le diagnostica incorrectamente, lo que complica el tratamiento, por lo que el paciente debe someterse a una serie completa de estudios y pruebas: radiografía, resonancia magnética del cerebro y electroencefalografía.
En el momento del diagnóstico, se necesita un cuadro completo para excluir otros trastornos mentales, infecciones y lesiones.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.
El médico suele prescribir una estancia hospitalaria. Esto hace que sea mucho más fácil rastrear los cambios en las etapas, identificar patrones y ayudar al paciente en caso de suicidio u otras acciones injustificadas.
Si el estado de letargo es dominante, se seleccionan antidepresivos con propiedades analépticas.
A menudo se prescribe:
- antipsicóticos con efecto sedante durante el período maníaco;
- antidepresivos durante la etapa depresiva;
- Terapia con litio en la etapa maníaca;
- Terapia electroconvulsiva para formas prolongadas.
Durante los momentos de actividad el paciente síndrome maníaco Es capaz de hacerse daño a sí mismo debido a la confianza en sí mismo, además de poner en peligro a otras personas, por lo que son muy importantes las conversaciones con un psicólogo que pueda tranquilizar al paciente.
También en el momento de la depresión, una persona necesita cuidados constantes, ya que no tiene apetito, está taciturno y, a menudo, inmóvil.
¿Cómo vivir con psicosis maníaco-depresiva?
Entre el 3% y el 5% de las personas ingresadas en el hospital son diagnosticadas con MDP. Con un tratamiento de calidad en ambas etapas, prevención constante y conversaciones con un psiquiatra, es posible vivir una vida normal y corriente. Desafortunadamente, pocas personas piensan en la recuperación y hacen planes para la vida, por lo que siempre debe haber personas cercanas a esa persona que, en caso de una exacerbación, puedan obligar al paciente a recibir tratamiento y apoyarlo en todos los sentidos.
¿Por qué vale la pena tratar la psicosis maníaco-depresiva?
Muchas personas diagnosticadas con MDP se expresan a través de la creatividad. Por ejemplo, el famoso artista impresionista Vincent Van Gogh también fue rehén de esta enfermedad, sin dejar de ser una persona talentosa, aunque incapaz de socializar. La trayectoria vital de este artista puede servir como un buen ejemplo para las personas que no quieren ir al hospital ni solucionar un problema. A pesar de su talento y su imaginación desbordante, el gran impresionista se suicidó durante una de las etapas depresivas. Debido a problemas de socialización y de gente, Vincent nunca vendió un solo cuadro en toda su vida, pero ganó fama por accidente, gracias a las personas que lo conocieron.
La psicosis maníaca es un trastorno mental caracterizado por un estado de ánimo elevado, pensamiento y habla acelerados, combinados con delirios y alucinaciones.
La etiología de la enfermedad no se comprende completamente. Existen varias teorías que sugieren la aparición de patología:
Las características genéticas y constitucionales no pueden aparecer sin factores provocadores, que son:
- alteración del sueño y la vigilia;
- estrés de diferente naturaleza;
- cambios hormonales en el cuerpo durante la adolescencia y la menopausia;
- lesiones cerebrales y tumores;
- intoxicación infecciosa, medicinal, narcótica, alcohólica.
Predominio
Según las estadísticas, entre el 0,5 y el 0,8% de la población mundial padece patología. No existen estadísticas exactas sobre la prevalencia de la enfermedad, ya que hasta un 10% de los pacientes no buscan ayuda, no son hospitalizados y la psicosis es más común en otras nosologías.
Según los resultados de una investigación de la OMS, por últimos años el porcentaje de casos aumentó en 14 países. El número de enfermedades registradas entre los pacientes sometidos a tratamiento hospitalario es del 3 al 5%. El 30% fue tratado en el hospital una vez.
La probabilidad de desarrollar psicosis en cada persona es del 2 al 4%. En las mujeres, la enfermedad ocurre entre 3 y 4 veces más a menudo. Brillante cuadro clinico observado en pacientes de 25 a 45 años (46,5%).
Clasificación
La psicosis maníaca se distingue como una enfermedad independiente, como parte del trastorno maníaco-depresivo (MDP) y en el marco de los trastornos esquizoafectivos.
Episodio maníaco. Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, la enfermedad se ubica en la categoría de trastornos afectivos, en la sección “Episodio maníaco”. Manía con síntomas psicóticos" F30.2.
Los síntomas psicóticos pueden ser:
- correspondiente al estado de ánimo;
- no coincidir con el estado de ánimo;
- estupor maníaco.
La psicosis maníaca en el marco del MDP se diagnostica si fue precedida por al menos un episodio: manía, depresión, hipomanía o una naturaleza mixta. Los episodios repetidos de manía no se consideran una nosología independiente, sino parte del MDP. Según la CIE - Trastorno afectivo bipolar, un episodio actual de manía con síntomas psicóticos. F31.2.
- una combinación de una imagen vívida de manía y esquizofrenia. Es imposible señalar un diagnóstico. Código ICD – F25.0. Hay:
Síntomas
Los síntomas y signos de la psicosis maníaca no son difíciles de reconocer. Una personalidad maníaca brilla por todo su comportamiento.
En un estado de psicosis maníaca aguda, el paciente se apresura, hace movimientos caóticos con las manos, está extremadamente excitado, sus ojos brillan, su mirada está nublada, su habla es incoherente y apresurada. Una persona es inaccesible al contacto; parece estar en su propio mundo, inmersa en pensamientos consigo misma. Las ideas delirantes son de naturaleza parafrénica: declaraciones fantásticas sobre la propia grandeza y omnipotencia. El paciente escucha voces, les habla, reacciona emocionalmente y gesticula intensamente.
Los delirios de grandeza se pueden observar en el contexto de un estado de ánimo elevado, correspondiente al contenido de paranoia (congruencia): una persona hace planes optimistas, se involucra en diversas aventuras, sobreestima sus capacidades físicas y financieras, está en euforia, cree que "el El mar le llega hasta las rodillas”.
Cuando los delirios son incongruentes, las ideas de omnipotencia se expresan cuando se cambia el estado de ánimo (los arrebatos de alegría incontrolable son reemplazados por melancolía, melancolía, a menudo con agresión).
Caracterizado por la tríada clásica: buen humor, actividad física, discurso acelerado. Los pacientes duermen muy poco, hasta 3-4 horas al día. Hay una desinhibición de los instintos: glotonería, aumento de la libido. Los pacientes aseguran a los demás que son insuperables y únicos. Poco a poco, estas ideas se vuelven delirantes. Cuando ocurren alucinaciones, se diagnostica el síndrome maníaco-alucinatorio-delirante.
La psicosis comienza a la edad de 20 años, el aumento de los síntomas es lento, hasta 3-4 meses. A la fase maníaca le sigue inmediatamente la fase de depresión sin interrupción. Estas fases duales se observan al inicio de la enfermedad.
A medida que avanza, se vuelve menos duradero y más brillante. Salir de la fase maníaca puede tardar entre 3 y 5 semanas. La frecuencia de los ataques está disminuyendo, llegando a una vez cada año y medio.
El trastorno esquizoafectivo de tipo maníaco se caracteriza por períodos alternos sin manifestaciones afectivas con fases maníacas. No hay pobreza emocional. El estado de ánimo está dominado por la disforia. Los síntomas similares a los de la esquizofrenia son transitorios, inestables y duran menos de 6 meses y, por lo tanto, no se realiza el diagnóstico de esquizofrenia. El síntoma principal es el delirio paranoico.
Estupor maníaco - cambio repentino estado maníaco inmovilidad. El paciente no responde al discurso dirigido. La condición dura desde varias horas hasta varios días. Ocurre en el contexto de MDP, con menos frecuencia: psicosis esquizoafectiva.
¿Qué se puede decir sobre la psicosis maníaca en el contexto de la intoxicación? Se caracteriza por estupefacción onírica, alucinaciones, estado onírico. El paciente está inmerso en su propio mundo, inaccesible al contacto, se altera la orientación, se altera el pensamiento. La manía se expresa en actividad visible, bullicio y matices caóticos. La manía onírica también ocurre con MDP.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en base a:
- historial médico detallado teniendo en cuenta la predisposición hereditaria, las características constitucionales, el comportamiento, la frecuencia y la naturaleza de los ataques de psicosis maníaca;
- examen objetivo durante un ataque;
- pruebas especiales y cuestionarios para trastornos afectivos ( escala de valoración Manía joven, escala Altman, escala diagnóstica espectro bipolar, prueba de Rorschach).
Tratamiento
El tratamiento de la psicosis se lleva a cabo únicamente en un hospital. La elección de tácticas depende de la etiología, tipo, duración de la enfermedad, edad y características individuales paciente. Se utilizan medicamentos y psicoterapia.
La medicación tiene como objetivo detener el ataque, estabilizar el afecto y reducir los síntomas alucinatorios y delirantes.
Se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
El tratamiento es a largo plazo, las dosis se seleccionan individualmente para cada paciente. Si la psicosis se desarrolla en el contexto de una intoxicación, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación.
El paciente permanece en el hospital hasta por 3 meses; cuando su estado se estabiliza, es dado de alta a su domicilio, donde continúa la terapia con dosis de mantenimiento, pero el papel principal en esta etapa se le da a la psicoterapia.
Psicoterapia
La psicoterapia se lleva a cabo después de la recuperación de un estado psicótico. Comienza en el hospital y, tras el alta, los pacientes acuden a las sesiones. La psicoterapia tiene los siguientes objetivos:
- Lograr que el paciente sea consciente de su condición, comprendiendo los motivos que llevaron a la enfermedad; Desarrollar en él el deseo de deshacerse y evitar consecuencias (cognitivas).
- Ayudar al paciente a normalizar las relaciones con los demás, encontrar una salida. situaciones estresantes(interpersonal).
- Contribuir a mejorar las relaciones familiares (familia).
La psicoterapia puede durar un año o más.
Peligros de la condición.
La psicosis maníaca (MP) es enfermedad peligrosa: capaz afecto patológico, en el punto álgido de un ataque, los pacientes son capaces de hacerse daño a sí mismos y a los demás.
Pero lo más peligroso es cuando sales de un estado de manía, cuando todo es tan color de rosa y tan hermoso, volver al mundo real y sumergirte en depresión profunda. A menudo esto termina en suicidio. Oportuno cuidado de la salud y el apoyo de los seres queridos ayuda a evitar tristes consecuencias.
Cómo vivir con MP
¿Cómo se manifiesta en los adolescentes?
Psicosis maníaca (MP) en adolescentes: ¿qué es? A esta edad, la psicosis esquizoafectiva es más común que el MDP. Comienza la enfermedad, el ataque de pasión avanza violentamente, el adolescente es desinhibido, de comportamiento grosero, hace chistes verdes, no mantiene la distancia en la conversación, hace planes grandiosos para el futuro, planea estudiar en universidades prestigiosas, trabajar en puestos grandes.
Asume varias cosas a la vez, pero no completa ninguna de ellas. El síndrome delirante alucinatorio pasa a un segundo plano y se manifiesta en el apogeo de la psicosis. Prevalecer trastornos afectivos y trastornos del deseo. El adolescente es glotón, duerme muy poco y tiene la libido aumentada.
Los ataques de psicosis esquizoafectiva pueden sucederse uno tras otro, tras los cuales se produce la remisión.
La calidad de vida del paciente depende, en mayor medida, de la actitud de sus seres queridos. Por lo tanto, los familiares deben saber y observar lo siguiente:
- Tener información sobre qué es la psicosis maníaca, por qué se desarrolla, cuáles pueden ser las consecuencias, qué pueden hacer los seres queridos para aliviar la condición.
- Durante un ataque, no intente aplicar presión o resistencia. Necesito llamar urgentemente equipo psiquiátrico Ambulancia.
- Después del alta hospitalaria y durante el período interictal, cree un ambiente tranquilo, trate de no llevar la comunicación con el paciente al punto de situaciones de conflicto, comprenderlo y apoyarlo en todos, incluso en los esfuerzos más locos, que de todos modos no están destinados a hacerse realidad.
- Una vez que el paciente sale de la fase maníaca, intente aumentar su autoestima, hacerle creer en sí mismo y saber que la vida continúa. Para ello, déjele realizar tareas factibles en la casa y fomente su éxito.
- Para prevenir intentos de suicidio, comuníquese con el paciente con la mayor frecuencia posible, sea su amigo, para que vea un alma gemela a quien pueda contarle todo. Ante la más mínima sospecha de posibilidad de suicidio o de una exacerbación incipiente, consulte inmediatamente a un médico.
- Vigile estrictamente el cumplimiento de todas las instrucciones del médico, ya que la retirada repentina de los medicamentos puede provocar otro ataque.
- Supervise el cumplimiento de la rutina diaria, garantice un sueño adecuado, una nutrición adecuada y paseos al aire libre.
Con un tratamiento oportuno y el apoyo integral de los seres queridos, la duración de la remisión puede alcanzar los 10 a 15 años.
Síntomas y tratamiento.
¿Qué es la psicosis maníaco-depresiva? Las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las trataremos en el artículo del Dr. E. V. Bachilo, psiquiatra con 9 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
locura afectiva - enfermedad crónica esfera afectiva. Este trastorno se conoce actualmente como trastorno afectivo bipolar (TB). Esta enfermedad perjudica significativamente el funcionamiento social y profesional de una persona, por lo que los pacientes necesitan la ayuda de especialistas.
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de episodios maníacos, depresivos y mixtos. Sin embargo, durante los períodos de remisión (mejora en el curso de la enfermedad), los síntomas por encima de las fases indicadas desaparecen casi por completo. Estos períodos de ausencia de manifestaciones de la enfermedad se denominan intermedios.
La prevalencia del trastorno bipolar promedia el 1%. Además, según algunos datos, en promedio 1 paciente de cada 5 a 10 mil personas padece este trastorno. La enfermedad comienza relativamente tarde. Edad promedio Los pacientes con trastorno bipolar tienen entre 35 y 40 años. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres (aproximadamente en una proporción de 3:2). Sin embargo, vale la pena señalar que las formas bipolares de la enfermedad son más comunes en A una edad temprana(hasta aproximadamente 25 años) y unipolar (la aparición de psicosis maníaca o depresiva), a una edad mayor (30 años). Datos precisos sobre la prevalencia del trastorno en infancia No.
Las razones del desarrollo del trastorno bipolar no se han establecido con precisión hasta la fecha. Más común teoría genética aparición de la enfermedad.
Se cree que la enfermedad tiene una etiología compleja. Esto se evidencia en los resultados de estudios genéticos y biológicos, estudios de estructuras neuroendocrinas y una serie de teorías psicosociales. Se observó que en los familiares de primer grado hay una “acumulación” del número de casos de trastorno bipolar y.
La enfermedad puede ocurrir sin razón aparente o después de cualquier factor provocador (por ejemplo, después de enfermedades infecciosas o mentales asociadas con cualquier trauma psicológico).
Un mayor riesgo de desarrollar trastorno bipolar se asocia con ciertos características personales, que incluye:
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas de la psicosis maníaco-depresiva.
Como se señaló anteriormente, la enfermedad se caracteriza por fases. El trastorno bipolar puede manifestarse sólo en una fase maníaca, sólo en una fase depresiva o sólo en manifestaciones hipomaníacas. El número de fases, así como sus cambios, son individuales para cada paciente. Pueden durar desde varias semanas hasta 1,5-2 años. Los intervalos ("intervalos de luz") también tienen diferentes duraciones: pueden ser bastante cortos o durar hasta 3-7 años. El cese de un ataque conduce a una restauración casi completa del bienestar mental.
En el trastorno bipolar, no se produce la formación de un defecto (como ocurre con), ni tampoco otros cambios pronunciados de personalidad, incluso en el caso de un curso prolongado de la enfermedad y una aparición y cambio de fases frecuentes.
Veamos las principales manifestaciones del trastorno afectivo bipolar.
Episodio depresivo del trastorno bipolar
La fase depresiva se caracteriza por lo siguiente peculiaridades:
- aparición depresión endógena, que se caracteriza por la naturaleza biológica de los trastornos dolorosos que involucran no solo procesos mentales, sino también somáticos, endocrinos y metabólicos generales;
- disminución del estado de ánimo, ralentización del pensamiento y de la actividad motora del habla (tríada depresiva);
- cambios de humor diurnos: peor en la primera mitad del día (por la mañana, los pacientes se despiertan con una sensación de melancolía, ansiedad, indiferencia) y varios mejor noche(aparece una pequeña actividad);
- disminución del apetito, perversión de la sensibilidad al gusto (la comida parece haber “perdido su sabor”), los pacientes pierden peso, las mujeres pueden perder la menstruación;
- posible retraso psicomotor;
- la presencia de melancolía, que a menudo se siente como una sensación física de pesadez detrás del esternón (melancolía precardíaca);
- disminución o supresión completa de la libido y el instinto maternal;
- es probable que se produzca una “variante atípica” de depresión: aumenta el apetito, se produce hipersomnia (los intervalos de vigilia se acortan y el período de sueño se prolonga);
- muy a menudo se produce una tríada somática (tríada de Protopopov): taquicardia ( cardiopalmo), midriasis (dilatación de la pupila) y estreñimiento;
- manifestación de diversos síntomas y síndromes psicóticos: delirios ( ideas locas pecaminosidad, empobrecimiento, autoacusación) y alucinaciones ( alucinaciones auditivas en forma de “voces” acusando o insultando al paciente). Los síntomas indicados pueden ocurrir dependiendo de estado emocional(principalmente hay un sentimiento de culpa, pecado, daño, desastre inminente, etc.), mientras que se distingue por un tema neutral (es decir, incongruente con el afecto).
Se distinguen los siguientes: Variantes del curso de la fase depresiva.:
- depresión simple: se manifiesta por la presencia de una tríada depresiva y se presenta sin alucinaciones ni delirios;
- depresión hipocondríaca: se produce delirio hipocondríaco, que tiene connotaciones afectivas;
- depresión delirante: se manifiesta en forma de "síndrome de Cotard", que incluye síntomas depresivos, ansiedad, experiencias delirantes de contenido fantástico nihilista y tiene un alcance amplio y grandioso;
- depresión agitada, acompañada de excitación nerviosa;
- depresión anestésica (o “insensibilidad dolorosa”): el paciente “pierde” la capacidad de tener sentimientos.
Cabe señalar por separado que en el trastorno bipolar (especialmente en la fase depresiva) hay bastante nivel alto Actividad suicida de los pacientes. Así, según algunos datos, la frecuencia de parasuicidios en el trastorno bipolar llega hasta el 25-50%. Las tendencias suicidas (así como las intenciones e intentos de suicidio) son factor importante, determinando la necesidad de hospitalización del paciente en un hospital.
Episodio maníaco del trastorno bipolar
El síndrome maníaco puede tener grados variables gravedad: desde manía leve (hipomanía) hasta grave con manifestación de síntomas psicóticos. Con la hipomanía, hay un estado de ánimo elevado, una crítica formal de la propia condición (o la falta de ella) y ningún desajuste social pronunciado. En algunos casos, la hipomanía puede resultar productiva para el paciente.
Un episodio maníaco se caracteriza por lo siguiente: síntomas:
- la presencia de una tríada maníaca (mejor estado de ánimo, pensamiento acelerado, mayor actividad motora del habla), lo opuesto a la tríada del síndrome depresivo.
- los pacientes se vuelven activos, sienten una “fuerte oleada de energía”, todo parece “sobre sus hombros”, empiezan muchas cosas al mismo tiempo, pero no las completan, la productividad se acerca a cero, a menudo cambian de tema durante una conversación, no pueden concentrarse en algo es posible un cambio constante de risas fuertes a gritos, y viceversa;
- el pensamiento se acelera, lo que se expresa en la aparición de una gran cantidad de pensamientos (asociaciones) por unidad de tiempo; los pacientes a veces "no pueden seguir el ritmo" de sus pensamientos;
Hay diferentes tipos de manía. Por ejemplo, la tríada maníaca descrita anteriormente ocurre en la manía clásica (alegre). Estos pacientes se caracterizan por una alegría excesiva, una mayor distracción, juicios superficiales y un optimismo injustificado. El habla es inconsistente, a veces hasta el punto de una total incoherencia.
Episodio mixto de BAR
Este episodio se caracteriza por la coexistencia de estados maníacos (o hipomaníacos) y sintomas depresivos, que duran al menos dos semanas o se reemplazan con bastante rapidez (en cuestión de horas). Cabe señalar que los trastornos del paciente pueden expresarse de manera significativa, lo que puede provocar una inadaptación profesional y social.
Se producen las siguientes manifestaciones de un episodio mixto:
- pensamientos suicidas;
- trastornos del apetito;
- varias características psicóticas enumeradas anteriormente;
Los estados mixtos de BAR pueden ocurrir de diferentes maneras:
Patogenia de la psicosis maníaco-depresiva.
A pesar de la gran cantidad de estudios sobre el trastorno bipolar, la patogénesis de este trastorno no está del todo clara. Existe una gran cantidad de teorías e hipótesis sobre la aparición de la enfermedad. Hoy se sabe que la aparición de depresión está asociada con alteraciones en el metabolismo de varias monoaminas y biorritmos (ciclos de sueño-vigilia), así como con una disfunción de los sistemas inhibidores de la corteza cerebral. Entre otras cosas, existen pruebas de la participación de la noradrenalina, la serotonina, la dopamina, la acetilcolina y el GABA en la patogénesis del desarrollo. estados depresivos.
Las causas de las fases maníacas del trastorno bipolar residen en tono aumentado sistema nervioso simpático, hiperfunción glándula tiroides y glándula pituitaria.
En la siguiente figura, puede ver una diferencia dramática en la actividad cerebral durante las fases maníaca (A) y depresiva (B) del trastorno bipolar. Las zonas claras (blancas) indican las áreas más activas del cerebro y las azules, respectivamente, y viceversa.
Clasificación y etapas de desarrollo de la psicosis maníaco-depresiva.
Actualmente, existen varios tipos de trastorno afectivo bipolar:
- curso bipolar: en la estructura de la enfermedad hay fases maníacas y depresivas, entre las cuales hay "intervalos de luz" (intermedios);
- curso monopolar (unipolar): en la estructura de la enfermedad hay fases maníacas o depresivas. El tipo más común de curso es cuando sólo está presente una fase depresiva pronunciada;
- Continuo: las fases se reemplazan entre sí sin períodos de interrupción.
Además, según la clasificación DSM (clasificación americana desordenes mentales) se distinguen:
Complicaciones de la psicosis maníaco-depresiva.
Ausencia tratamiento necesario puede tener consecuencias peligrosas:
Diagnóstico de la psicosis maníaco-depresiva.
Los síntomas anteriores son significativos desde el punto de vista diagnóstico al realizar un diagnóstico.
El diagnóstico del trastorno bipolar se realiza según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10). Entonces, según la CIE-10, se distinguen las siguientes unidades de diagnóstico:
- Trastorno bipolar con un episodio actual de hipomanía;
- Trastorno bipolar con un episodio actual de manía, pero sin síntomas psicóticos;
- Trastorno bipolar con episodio actual de manía y síntomas psicóticos;
- trastorno bipolar con un episodio actual de depresión leve o moderada;
- Trastorno bipolar con un episodio actual de depresión grave, pero sin síntomas psicóticos;
- Trastorno bipolar con un episodio actual de depresión grave con síntomas psicóticos;
- BAR con un episodio mixto de actualidad;
- trastorno bipolar con remisión actual;
- Otros BAR;
- BARRA sin especificar.
Sin embargo, es necesario tener en cuenta una serie signos clínicos, que puede indicar trastorno afectivo bipolar:
- la presencia de cualquier patología orgánica del sistema nervioso central (tumores, traumatismos o cirugía cerebral previa, etc.);
- la presencia de patologías del sistema endocrino;
- abuso de sustancias;
- falta de intermisiones/remisiones completas claramente definidas a lo largo del curso de la enfermedad;
- falta de crítica al estado transferido durante los períodos de remisión.
El trastorno afectivo bipolar debe distinguirse de varias afecciones. Si la estructura de la enfermedad incluye trastornos psicóticos, es necesario separar el trastorno bipolar de la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos. El trastorno bipolar tipo II debe distinguirse de la depresión recurrente. También es necesario diferenciar BAR de, Desorden de personalidad, así como varias dependencias. Si la enfermedad se desarrolló en la adolescencia, es necesario separar el trastorno bipolar del trastornos hipercinéticos. Si la enfermedad se desarrolló a una edad avanzada, con trastornos afectivos asociados con enfermedades orgánicas cerebro.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.
El tratamiento del trastorno afectivo bipolar debe realizarlo un psiquiatra cualificado. Psicólogos ( psicólogos clínicos) V. en este caso No se puede curar esta enfermedad.
- terapia de alivio: destinada a eliminar los síntomas existentes y minimizar los efectos secundarios;
- terapia de mantenimiento: mantiene el efecto obtenido en la etapa de detener la enfermedad;
- Terapia contra las recaídas: previene las recaídas (la aparición de fases afectivas).
Para el tratamiento del trastorno bipolar, medicamentos de diferentes grupos: preparaciones de litio, fármacos antiepilépticos ( valproato, carbamazepina, lamotrigina), neurolépticos ( quetiapina, olanzapina), antidepresivos y tranquilizantes.
Cabe señalar que la terapia para el trastorno bipolar se lleva a cabo durante un período prolongado, a partir de seis meses o más.
El apoyo psicosocial y las medidas psicoterapéuticas pueden ayudar significativamente en el tratamiento del trastorno bipolar. Sin embargo, no pueden reemplazar la terapia con medicamentos. Hoy en día, existen técnicas especialmente desarrolladas para el tratamiento de los BRA, que pueden reducir los conflictos interpersonales, así como "suavizar" los cambios cíclicos. varios tipos factores ambiente externo(por ejemplo, duración de las horas de luz, etc.).
Se llevan a cabo diversos programas psicoeducativos con el objetivo de incrementar el nivel de conciencia del paciente sobre la enfermedad, su naturaleza, curso, pronóstico, así como métodos modernos terapia. Esto ayuda a establecer más mejores relaciones entre médico y paciente, cumplimiento del régimen terapéutico, etc. Algunas instituciones organizan varios seminarios psicoeducativos en los que se discuten en detalle los temas descritos anteriormente.
Existen estudios y observaciones que demuestran la eficacia del uso de la psicoterapia cognitivo-conductual junto con el tratamiento farmacológico. Se utilizan formas de psicoterapia individual, grupal o familiar para ayudar a reducir el riesgo de recaída.
Hoy en día existen tarjetas para el autorregistro de los cambios de humor, así como una hoja de autocontrol. Estos formularios ayudan a controlar rápidamente los cambios de humor, ajustar rápidamente la terapia y consultar a un médico.
Por separado, cabe decir sobre el desarrollo del trastorno bipolar durante el embarazo. Este trastorno no es contraindicación absoluta para el embarazo y el parto. El más peligroso es periodo posparto, en el que pueden desarrollarse varios síntomas. Pregunta sobre el uso terapia de drogas durante el embarazo se decide individualmente en cada caso concreto. Es necesario evaluar el riesgo/beneficio del uso. medicamentos, sopese cuidadosamente los pros y los contras. El apoyo psicoterapéutico a las mujeres embarazadas también puede ayudar en el tratamiento de los BRA. Si es posible, se debe evitar tomar medicamentos durante el primer trimestre del embarazo.
Pronóstico. Prevención
El pronóstico del trastorno afectivo bipolar depende del tipo de enfermedad, la frecuencia de los cambios de fase, la gravedad de los síntomas psicóticos, así como de la adherencia del paciente a la terapia y el control de su condición. Así, en el caso de una terapia bien elegida y el uso de métodos psicosociales adicionales, es posible lograr intervalos prolongados y los pacientes se adaptan bien social y profesionalmente.
