La psicosis maníaco-depresiva es un nombre obsoleto para una enfermedad mental endógena, que en la clasificación internacional se define como trastorno bipolar. El nombre original de este trastorno es psicosis circular, que refleja el síntoma principal de la enfermedad o un cambio en las fases del estado de ánimo. La enfermedad tiene dos fases opuestas: manía o estado de ánimo anormalmente elevado y depresión. Las fases pueden alternarse, reemplazándose entre sí inmediatamente o mediante un ligero intervalo llamado intermedio.
A veces la misma persona tiene manifestaciones de ambas fases al mismo tiempo, o una fase se expresa totalmente y la otra parcialmente. En el punto álgido del trastorno del estado de ánimo, se pueden formar estructuras alucinatorias y delirantes persistentes. Algunos pacientes terminan en hospital psiquiátrico una vez y se las arreglan con un certificado de incapacidad para el trabajo, otros quedan discapacitados para siempre.
¿Es tratable la psicosis maníaco-depresiva? Desafortunadamente, recuperación completa imposible. Sin embargo, el uso regular de potentes psicofármacos permite a una persona permanecer en la sociedad y vivir una vida relativamente normal durante muchos años.
No se han establecido definitivamente, aunque existen datos estadísticos indiscutibles. Las razones del desarrollo de la psicosis maníaco-depresiva son:
Varios estudios realizados en diferentes paises, se ha comprobado que en el 80% la causa es un defecto genético. El estudio del trastorno bipolar se realizó en gemelos idénticos, lo que excluye factores aleatorios. Esto significa que los gemelos que vivían en diferentes condiciones y países, mostraron el mismo cuadro clínico a la misma edad. Defectos encontrados en partes diferentes Cromosomas 18 y 21. El factor hereditario se considera decisivo.
influencia familiar y ambiente con MDP oscila entre el 7 y el 20%. Estos incluyen la convivencia con personas mentalmente inestables, graves agitaciones sociales, conflictos armados y desastres naturales y provocados por el hombre.
Factores provocadores
La distribución de frecuencia de la psicosis bipolar en personas de ambos sexos es aproximadamente la misma, pero el trastorno bifásico se desarrolla con mayor frecuencia en los hombres y el trastorno monofásico en las mujeres. Los trastornos psiquiátricos de las mujeres son más pronunciados y a menudo son provocados por cambios. estado hormonal – ciclo menstrual, embarazo, parto, menopausia. Ocurre en mujeres depresión post-parto Posteriormente se clasifica como inicio de trastorno bipolar, el diagnóstico se establece retrospectivamente.
Se cree que cualquier trastorno psiquiátrico que se presente dentro de los 14 días posteriores al nacimiento casi siempre se transforma en una psicosis en toda regla. El trastorno bipolar también puede desarrollarse después del parto en una mujer que alguna vez haya padecido algún trastorno psiquiátrico.
En la práctica, existe una conexión entre la fase depresiva y los acontecimientos traumáticos. Inicialmente, una persona desarrolla una depresión reactiva en respuesta a algún evento y luego se transforma en una psicosis grave. En la fase maníaca no existe tal conexión: la manía se desarrolla según sus propias leyes endógenas.
Durante mucho tiempo se ha observado que los trastornos afectivos se desarrollan en personas cuya personalidad tiene características especiales. Son personas melancólicas que nunca ven nada bueno en los acontecimientos de la vida.
También están en riesgo las personas demasiado ordenadas y responsables que eliminan de sus vidas toda espontaneidad e imprevisibilidad. Los que corren riesgo son aquellos que rápidamente se agotan y no pueden soportar las dificultades y los problemas. Los esquizoides siempre están en peligro: las personas son fórmulas propensas a teorizar.
Clasificación de la psicosis maníaco-depresiva.
La psicosis maníaco-depresiva es la segunda enfermedad endógena más común. enfermedad mental después de la esquizofrenia. El polimorfismo de los síntomas, las inclusiones delirantes, la inadaptación social y los rápidos cambios de fase hacen que esta enfermedad sea difícil de diagnosticar. Según las estadísticas, desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico final pasan una media de 10 años.
En la CIE-10, el trastorno bipolar está codificado en las categorías F31 y F33. En la práctica, el tipo de curso de la enfermedad importa:
Se observó un cierto patrón entre el tipo de curso y la edad de manifestación de la enfermedad. Según las estadísticas, al inicio de la enfermedad antes de los 25 años se desarrolla un curso bipolar clásico, después de 30 años, el curso unipolar es más común.
Síntomas de la psicosis maníaco-depresiva.
¿Qué es el MDP y cómo se manifiesta la psicosis maníaco-depresiva? Se trata de una especie de "cambio" de humor, con infinitas fluctuaciones en las que una persona tiene que vivir.
La fase maníaca es una combinación de tres síntomas: anormal buen humor, pensamiento más rápido y mayor actividad del motor. Clínicamente, la fase se desarrolla de forma gradual, incremental: si al principio una persona enferma puede ser confundida con un optimista confiado, luego en el apogeo de la fase es una revuelta que no reconoce límites.
El estado de ánimo comienza a mejorar primero, y no razones objetivas para este fin núm. Una persona se da cuenta de que todo en su vida es genial, no hay obstáculos, el futuro está despejado y sus habilidades y capacidades superan a las de todos los demás. Una continuación lógica son los delirios de grandeza, cuando el paciente se siente un dios o el árbitro de los destinos. Cambios de comportamiento: se regalan valores y adquisiciones que se llevaron toda la vida anterior, la carrera y la familia colapsan. Ya no hay necesidad de comer ni de dormir: hay tanta felicidad que todo lo demás no importa.
Sin duda, este comportamiento conduce a la degradación de la personalidad. El paciente requiere un tratamiento hospitalario que limite sus movimientos y acciones.
La fase depresiva conlleva la amenaza de suicidio, especialmente en la adolescencia. El peligro es que no sólo el estado de ánimo disminuye, sino que también cambia la forma de pensar: la persona cree que la vida ha llegado a un callejón sin salida y sin salida. De la depresión, de no tener experiencia de vida y de no saber resistir los golpes del destino. Ningún país o ciudad, ni siquiera Moscú, puede hacer frente por completo a los suicidios de adolescentes.
La fase depresiva también puede culminar en delirio, pero su contenido es diferente: el paciente puede estar convencido de que no sólo su vida está desperdiciada, sino que su cuerpo está siendo destruido: devorado por gusanos, quemado por dentro o convertido en gelatina.
Extremadamente peligroso trastornos depresivos si la persona nunca ha sido tratada. Se conocen casos de suicidio prolongado, cuando un padre, queriendo salvar a su hijo del inevitable fin del mundo, muere con él.
En casos menos graves, una persona pierde tanto interés en la vida que rechaza la comida debido a un cambio en su sabor (“como a hierba”), deja de cuidarse, no se cambia de ropa y no se lava. Las mujeres en la fase depresiva suelen dejar de tener la regla.
Diagnóstico
La afiliación nosológica no queda clara de inmediato. La fase maníaca, especialmente si se presenta en forma de hipomanía, a menudo no es percibida como una condición dolorosa ni por el propio paciente ni por sus familiares. La fase corta, si se interrumpe antes de que el paciente haya tenido tiempo de cometer actos imprudentes, se percibe como un episodio de una vida vibrante.
Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la psicosis maníaco-depresiva:
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.
¿Cómo se trata la psicosis maníaco-depresiva? Requiere verdadera habilidad y amplia experiencia. Se utiliza un régimen restrictivo, a veces una supervisión estricta, medicamentos y psicoterapia.
EN entorno ambulatorio Sólo se puede tratar la ciclotimia o una variante borrada trastorno bipolar, en el cual adaptación social persona no es violada. Todas las demás formas de trastorno maníaco-depresivo se tratan en un hospital en un departamento psiquiátrico cerrado. La hospitalización se realiza de acuerdo con la legislación vigente, el paciente da su consentimiento informado al tratamiento.
Si el estado del paciente no le permite valorar todo lo que sucede a su alrededor, la comisión médica toma una decisión sobre hospitalización involuntaria según los familiares. Permanecer en un departamento cerrado es la condición principal para lograr la remisión, cuando se garantiza al paciente la seguridad y la ingesta regular de medicamentos.
El tratamiento del primer episodio es más eficaz. Con todas las exacerbaciones posteriores, la susceptibilidad a los medicamentos disminuye y la calidad del intermedio se deteriora.
Tratamiento farmacológico
En el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se utilizan fármacos de los siguientes grupos:
Este es un conjunto típico de medicamentos, que se amplía según las indicaciones individuales. El objetivo del tratamiento es interrumpir la fase actual y resistir su inversión, es decir, un cambio a la opuesta. Para ello se utilizan altas dosis de fármacos, combinándolos en función del estado del paciente. El médico tratante decide cómo tratar la psicosis maníaco-depresiva.
Ninguno remedios caseros el curso de la enfermedad no se detiene ni cambia. Está permitido utilizar preparados calmantes y reconstituyentes durante los períodos de calma.
Tratamientos psicoterapéuticos
Las capacidades de este método son limitadas y se utilizan sólo en el intermedio. De exacerbación en exacerbación, el paciente Desorden de personalidad, y esto reduce el abanico de opciones del médico. Trastorno crónico requiere cambios en los enfoques a lo largo del tratamiento.
Los siguientes métodos son efectivos:
Una parte importante del trabajo de un psicoterapeuta es aumentar la confianza del paciente en el médico, desarrollar una actitud positiva hacia el tratamiento y apoyo psicológico durante el uso de medicamentos a largo plazo.
Pronóstico y prevención
El pronóstico tras el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva depende enteramente de la duración de las fases y de su gravedad. Los pacientes que enferman por primera vez con un breve período de estancia hospitalaria reciben un certificado de incapacidad laboral temporal con diagnóstico de rehabilitación. Está indicada alguna enfermedad inofensiva: una reacción al estrés, etc.
Si una persona permanece en el hospital durante mucho tiempo, se establece un grupo de discapacidad: tercero, segundo o primero. Los pacientes del tercer grupo de discapacidad tienen una capacidad de trabajo limitada: pueden realizar trabajos ligeros o se les reduce el número de horas y el trabajo en turnos nocturnos está prohibido. Si la condición se estabiliza y se conserva la inteligencia, se puede eliminar el grupo de discapacidad.
Si una persona enferma comete un delito, se ordena un examen psiquiátrico forense. Si el tribunal determina que había locura en el momento del delito, se prescribe un tratamiento obligatorio. La prevención de enfermedades es el uso de medicamentos recetados por un médico y una vida tranquila y mesurada.
La psicosis maníaco-depresiva es una enfermedad mental caracterizada por el desarrollo en una persona de dos estados polares que se reemplazan entre sí: euforia y depresión profunda. El estado de ánimo es cambiante y tiene grandes cambios.
En este artículo veremos los síntomas, signos y métodos para tratar este trastorno mental.
características generales
Los pacientes experimentan un período de intermedio y el curso inmediato de la enfermedad. Por lo general, el trastorno se manifiesta sólo como una de las fases de la psicosis durante un período determinado. En las pausas entre las manifestaciones activas de la enfermedad, llega un momento en el que el individuo lleva a cabo actividades de vida habituales y completamente normales.
En medicina, a veces se utiliza el concepto de bipolar. trastorno afectivo, y las fases agudas de su manifestación son episodios psicóticos. Si la enfermedad se presenta en formas más leves, se llama ciclotimia.
Esta psicosis es estacional. Básicamente, los períodos difíciles son la primavera y el otoño. Tanto adultos como niños lo padecen, empezando por adolescencia. Por regla general, se forma cuando la persona cumple treinta años.
Según las estadísticas, la enfermedad es más común en mujeres. Según datos generales, 7 de cada 1000 personas padecen síndrome maníaco-depresivo. Casi el 15% de los pacientes en clínicas psiquiátricas tienen este diagnóstico.
Por lo general, los primeros síntomas de una enfermedad en desarrollo aparecen débilmente y pueden confundirse fácilmente con otros problemas del crecimiento durante la pubertad o entre los 21 y 23 años.
Teoría genética del desarrollo del trastorno.
Hoy en día, la teoría que explica el origen del estado maníaco-depresivo es la genética, que estudia factores hereditarios.
Las estadísticas han demostrado repetidamente que este trastorno Se transmite genéticamente en el 50 por ciento de los casos. Es decir, hay una continuidad familiar de la enfermedad. Es importante diagnosticar la enfermedad de manera oportuna en un niño cuyos padres padecen este síndrome para eliminar complicaciones. O para establecer con precisión si existen manifestaciones características o si los niños lograron evitar la enfermedad.
Según los genetistas, el riesgo de enfermedad en un niño es del 25% si sólo uno de los padres está enfermo. Hay evidencia de que los gemelos idénticos son susceptibles a la enfermedad con una probabilidad del 25%, y en los gemelos fraternos el riesgo aumenta al 70-90%.
Los investigadores que defienden esta teoría sugieren que el gen de la psicosis maníaca está contenido en el cromosoma 11. La información, sin embargo, aún no ha sido probada. Los ensayos clínicos indican una posible localización de la enfermedad en el brazo corto. Los sujetos eran pacientes con diagnóstico confirmado, por lo que la confiabilidad de la información es bastante alta, pero no cien por ciento exacta. Predisposición genética estos pacientes no han sido estudiados.
Factores principales
Los investigadores dan una influencia significativa a los siguientes factores:
- Condiciones ambientales desfavorables. Estimulan el desarrollo activo de la patología, aunque los expertos están considerando la posibilidad de compensar defectos hereditarios.
- Comida chatarra. Los productos que contienen conservantes, aromas y carcinógenos pueden provocar mutaciones y enfermedades.
- Productos modificados. Su consumo no afecta a la persona que los utiliza, sino a sus hijos y a las generaciones posteriores.
Los expertos señalan que los factores genéticos representan solo el 70% de la probabilidad de que una persona desarrolle un trastorno maníaco. síndrome depresivo. 30%: los factores anteriores, así como la situación ambiental y otras posibles cuestiones etiológicas.
Causas menores de psicosis.
La psicosis maníaco-depresiva ha sido poco estudiada, por lo que todavía no existen razones claras para su aparición.
Además de los factores genéticos y los anteriores, la aparición del trastorno en feto bebé influenciado por el estrés que experimenta la madre embarazada, así como por cómo se desarrolla su parto. Otra característica es el funcionamiento del sistema nervioso en un individuo individual. En otras palabras, la enfermedad es provocada por alteraciones en el funcionamiento de los impulsos nerviosos y del sistema nervioso, que se encuentran en el hipotálamo y otras áreas basales del cerebro. Aparecen por cambios de actividad. sustancias químicas– serotonina y norepinefrina, que son responsables del intercambio de información entre neuronas.
La mayoría de los motivos que influyen en la aparición del trastorno maníaco-depresivo se pueden clasificar en dos grupos:
- psicosocial
- Fisiológico
El primer grupo son aquellas razones que son causadas por la necesidad del individuo de buscar protección contra condiciones estresantes severas. Una persona esfuerza innecesariamente sus esfuerzos físicos y mentales en el trabajo o, por el contrario, se embarca en una juerga alegre. Sexo promiscuo, comportamientos riesgosos: todo lo que pueda estimular el desarrollo del trastorno bipolar. El cuerpo se desgasta y se cansa, por eso aparecen los primeros signos de depresión.
El segundo grupo es la alteración de la glándula tiroides y otros problemas asociados con los procesos del sistema hormonal. Además de lesiones cerebrales traumáticas, enfermedades graves de la cabeza, tumores, adicción a las drogas y al alcohol.
Tipos y síntomas
A veces en cuadro clinico En diferentes pacientes, solo se observa un tipo de trastorno: depresivo. El paciente sufre un profundo abatimiento y otras manifestaciones propias de este tipo. En total, existen dos trastornos bipolares con psicosis maníaca:
- Clásico: el paciente presenta ciertos síntomas que afectan diferentes fases del estado de ánimo;
- El segundo tipo es difícil de diagnosticar, en el que los signos de psicosis son débiles, lo que puede causar confusión con el curso habitual de la depresión estacional y la manifestación de melancolía.
Hay signos que los expertos consideran para un estado maníaco-depresivo: los que son característicos sólo de la psicosis maníaca y los que aparecen sólo en la psicosis depresiva.
Entonces, ¿cuáles son los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva? En medicina se combinan en concepto general"síndrome simpaticotónico"
Todos los pacientes en fase trastorno maníaco, caracterizado por una mayor excitabilidad, actividad y dinamismo. Las personas se pueden describir así:
- Son demasiado habladores
- Tienen alta autoestima
- Gestos activos
- Agresividad
- Expresiones faciales expresivas.
- Las pupilas suelen estar dilatadas.
- La presión arterial es más alta de lo normal.
- Irritable, vulnerable, reacciona bruscamente a las críticas.
Los pacientes presentan disminución de la sudoración y mucha emoción en el rostro. Piensan que tienen fiebre, signos de taquicardia, problemas con tracto gastrointestinal, insomnio. La actividad mental puede permanecer sin cambios.
Los pacientes en la fase maníaca experimentan el deseo de correr riesgos en diversas áreas, desde el juego hasta la comisión de delitos.
Al mismo tiempo, las personas se sienten únicas, omnipotentes, muy afortunadas y tienen una fe sin precedentes en sus propias capacidades. Por lo tanto, los pacientes sucumben con bastante facilidad a las estafas y fraudes financieros en los que se ven arrastrados. Gastan sus últimos ahorros en billetes de lotería y hacen apuestas deportivas.
Si la enfermedad se encuentra en la fase depresiva, estos pacientes se caracterizan por: apatía, taciturnidad y comportamiento tranquilo y discreto, un mínimo de emociones. Son lentos en sus movimientos y tienen una “máscara de tristeza” en el rostro. Una persona así se queja de problemas respiratorios y de una sensación de presión en el pecho. A veces los pacientes se niegan a ingerir alimentos, agua y dejan de cuidar su apariencia.
Los pacientes con trastorno depresivo suelen pensar en el suicidio, o incluso cometerlo. Al mismo tiempo, no le cuentan a nadie sus deseos, sino que piensan de antemano en el método y dejan notas de suicidio.
Diagnóstico
Mencionamos anteriormente que el trastorno bipolar es difícil de diagnosticar, ya que los signos y síntomas de la psicosis maníaco-depresiva en ocasiones coinciden con otros. Estados mentales persona.
Para poder ser instalado diagnóstico preciso, los médicos entrevistan a los pacientes y a sus familiares cercanos. Con este método, es importante determinar si una persona tiene una predisposición genética o no.
El paciente se somete a una serie de pruebas, a partir de cuyos resultados se determina el nivel de ansiedad, se indican las adicciones, la propensión a ellas y el estado emocional.
Además, si se sospecha que una persona padece psicosis maníaco-depresiva, se le prescriben estudios de EEG, radiografías y resonancias magnéticas de la cabeza. Se utilizan para excluir la presencia de tumores, Lesiones Cerebrales, consecuencias de la intoxicación.
Cuando se establece el panorama completo, el paciente recibe el tratamiento adecuado.
Tratamiento para el trastorno bipolar
La psicosis maníaco-depresiva a veces es tratable. Los especialistas recetan medicamentos, psicotrópicos y antidepresivos, aquellos medicamentos que estabilizan el estado emocional y el estado de ánimo general.
Uno de los principales componentes que tiene un efecto positivo en el tratamiento de la enfermedad es la sal de litio. Se puede encontrar en:
- micalita
- carbonato de litio
- oxibutirato de litio
- Y en otras drogas similares
Sin embargo, hay que tener en cuenta que en caso de enfermedades de los riñones y del tracto gastrointestinal, con hipotensión como medicamentos contraindicado.
En situaciones especialmente difíciles, a los pacientes se les recetan tranquilizantes, antipsicóticos (aminazina, galaperidol y derivados de tioxanteno), fármacos antiepilépticos (carbamazepina, finlepsina, topiramato, etc.).
Además de la terapia médica, para una atención integral eficaz, el paciente también debe someterse a un tratamiento de psicoterapia. Pero visitar a este especialista sólo es posible durante el período de estabilización y el intermedio.
Además, para consolidar el efecto de terapia de drogas el paciente debe trabajar además con un psicoterapeuta. Estas clases comienzan una vez que el estado de ánimo del paciente se ha estabilizado.
El psicoterapeuta permite al paciente aceptar su enfermedad y darse cuenta de dónde proviene, cuáles son sus mecanismos y síntomas. Juntos, construyen una estrategia de comportamiento para los períodos de exacerbación y trabajan en formas de controlar las emociones. A menudo, en las sesiones también están presentes los familiares del paciente, para que puedan calmarlo durante los ataques; las clases también ayudarán a los seres queridos a prevenir situaciones exacerbadas y controlarlas.
Medidas preventivas
Para evitar episodios frecuentes de psicosis, una persona debe lograr un estado de paz, reducir el estrés, poder buscar ayuda siempre y hablar con alguien importante durante los períodos difíciles. Medicamentos a base de sales de litio ayudan a retrasar la fase aguda del síndrome maníaco-depresivo, pero aquí se debe seguir la dosis prescrita por el médico, que se selecciona en cada caso por separado y depende del grado de desarrollo de la enfermedad.
Pero a veces los pacientes, después de haber superado con seguridad periodo agudo, olvidan o rechazan los medicamentos, razón por la cual la enfermedad regresa con fuerza, a veces con mucho más fuertes consecuencias. Si la medicación continúa, según las instrucciones del médico, es posible que la fase afectiva no se produzca en absoluto. La dosis de los medicamentos puede permanecer igual durante muchos años.
Previsión
se debe notar que cura completa El trastorno maníaco-depresivo es casi imposible. Habiendo experimentado los síntomas de la psicosis una vez, una persona corre el riesgo de volver a experimentar la experiencia aguda de la enfermedad.
Sin embargo, está en su poder permanecer en remisión el mayor tiempo posible. Y pasar muchos meses y años sin ataques. Es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico prescrito.
El síndrome depresivo es un trastorno mental con supresión activa de la actividad mental de la corteza cerebral. Para diagnosticar la afección, basta con identificar una tríada específica: falta de alegría con problemas de pensamiento, pesimismo en relación con los acontecimientos actuales, inhibición de la esfera motora.
Síndrome depresivo: ¿qué es y en qué se diferencia de la psicosis?
Los expertos clasifican el síndrome depresivo como un trastorno afectivo en el que se suprime el trasfondo psicoemocional activo, la persona se vuelve letárgica, apática e inmóvil. La ansiedad constante, la inquietud y la irritabilidad son condiciones que persiguen a una persona durante toda su vida.
Muchos curanderos antiguos describieron varios factores psicoemocionales en la enfermedad. Hipócrates también utilizó los términos “manía” y “melancolía” para describir el síndrome depresivo. La definición se aplicó a personas que se encontraban constantemente en una etapa de ansiedad, apatía y abatimiento.
El trasfondo psicoemocional humano es bastante diverso. Los cambios de humor son específicos de una persona, por lo que es difícil considerar sano a un paciente que está constantemente irritado, ansioso y agresivo con las personas que lo rodean.
Otros curanderos medievales utilizaron otros sinónimos para describir la depresión: tristeza, depresión, melancolía, melancolía y tristeza.
Poetas famosos también describieron la enfermedad: "la tristeza y la melancolía me devoran", "una gota de esperanza brillará y luego un mar de desesperación se enfurecerá". La atención especial a la nosología se explica por el comportamiento específico de una persona. La ansiedad, la irritabilidad y el estado de ánimo negativo son la “tríada dorada” del trastorno depresivo.
Si nos dice qué es el síndrome depresivo, debe confiar no solo en anormalidades esfera emocional, ansiedad, pero también las peculiaridades de la corteza cerebral. Para el desarrollo de la patología, se requiere la formación de un foco estable de inhibición de la transmisión de los impulsos nerviosos.
El estado psicoemocional de una persona nunca se estabilizará. Demasiados eventos externos afectan la calidad del funcionamiento de la esfera mental. problemas en el trabajo mala relacion en la familia, informes desagradables sobre el mercado de valores: todos estos factores afectan el funcionamiento de la corteza cerebral.
Las circunstancias externas negativas (divorcio del marido, muerte de parientes cercanos) pueden afectar la calidad de vida de una persona. Hacer frente a los golpes del destino no es fácil, pero con el funcionamiento óptimo de la corteza cerebral, en 3 días el miedo debería desaparecer y debería formarse la calma.
Con el comportamiento correcto de la corteza cerebral, no se forman focos de inhibición. Si la ansiedad y la irritabilidad continúan durante más de 2 semanas, existe una alta probabilidad de desarrollar un síndrome depresivo, lo que requerirá consulta con un psiquiatra. Dependiendo de la etapa de gravedad, el especialista toma una decisión sobre la necesidad de tratamiento hospitalario o ambulatorio de la persona.
MDP es una enfermedad mental grave causada por cambios fisiológicos patológicos en el cuerpo causados únicamente por factores internos, descrita científicamente en 1854 por investigadores franceses como “psicosis circular” y “locura en dos formas”. Su versión clásica consta de dos fases pronunciadas de afecto: manía (hipomanía) y depresión, y períodos de relativa salud entre ellas (interfases, intermedios).
El nombre psicosis maníaco-depresiva existe desde 1896, y en 1993 se reconoció como traumática y portadora de algún escenario de la enfermedad, y se recomendó el correcto: el trastorno afectivo bipolar (BAD). El problema implica la presencia de dos polos y, al tener uno, tiene un nombre forzado: “trastorno bipolar de la forma unipolar”.
Cada uno de nosotros puede experimentar cambios de humor, períodos de declive o felicidad sin causa. MDP es una forma patológica con un curso prolongado de estos períodos, que se caracterizan por una polaridad extrema. En el caso de la psicosis maníaco-depresiva, ningún motivo de alegría puede sacar al paciente de la depresión, ni las cosas negativas pueden sacarlo de un estado inspirado y alegre (fase maníaca). Además, cada etapa puede durar una semana, meses o años, intercalados con períodos de actitud absolutamente crítica hacia uno mismo, con restauración completa cualidades personales.
El trastorno bipolar no se diagnostica en la infancia, coexistiendo a menudo con hiperactividad, crisis relacionadas con la edad o retrasos en el desarrollo, manifestándose en la adolescencia. A menudo, en la infancia, la fase de manía pasa como una manifestación de desobediencia y negación de las normas de comportamiento.
Identificado por edad en la proporción aproximada:
- en la adolescencia, entre 16 y 25 años, existe una alta probabilidad de depresión, con riesgo de suicidio;
- 25-40 años - la mayoría - alrededor del 50% de los que tienen MDP; hasta los 30 años, la bi- (es decir, depresión más manía) es más común; después de eso - monopolaridad (solo una fase afectiva);
- después de 40 a 50 años, aproximadamente el 25% de las enfermedades, con énfasis en los episodios depresivos.
Se ha establecido que la psicosis bipolar es más común en hombres y la monopolaridad es más común en mujeres.
El grupo de riesgo incluye mujeres que han experimentado depresión posparto en algún momento, o que se trata de un primer episodio tardío de la enfermedad. También existe una conexión entre las primeras fases de la enfermedad y los períodos menstrual y menopáusico.
Causas
Las causas de la psicosis maníaco-depresiva son internas, no somáticas (es decir, no relacionadas con enfermedades del cuerpo). Se pueden rastrear prerrequisitos genéticos y neuroquímicos no hereditarios, posiblemente provocados por intervenciones mecánicas y estrés emocional, y no necesariamente traumáticos. A menudo, un episodio de depresión que parece aleatorio (aislado) resulta ser el primer precursor del desarrollo posterior del cuadro clínico de MDP.
Según los últimos datos, las personas son igualmente susceptibles a la enfermedad, independientemente de su origen étnico, origen social y género. Hasta hace poco se creía que las mujeres tenían el doble de riesgo de padecer la enfermedad.
Según los datos de psiquiatría, 1 de cada 2.000 personas en Rusia es susceptible a la psicosis maníaco-depresiva, lo que representa el 15% del total de personas con enfermedades mentales. Según estadísticas extranjeras: hasta 8 personas de cada mil son susceptibles a la enfermedad en un grado u otro.
No existe un enfoque único para el estudio del trastorno bipolar, incluso en la clasificación hay diferentes espectros con la identificación de nuevos tipos de patología, como resultado no hay claridad en los límites del diagnóstico y dificultades para evaluar la prevalencia.
Podemos hablar de predisposición al trastorno bipolar en personas de carácter melancólico, con inestabilidad emocional, con miedo a romper las reglas, responsables, conservadoras y concienzudas. Se puede observar pedantería maníaco-depresiva con una reacción neurótica de colores brillantes ante momentos que son insignificantes para la persona promedio.
La dificultad de responder a la pregunta de por qué las personas desarrollan el trastorno bipolar se ve agravada por síntomas complejos, la falta de un enfoque unificado y la psique humana seguirá siendo un misterio durante mucho tiempo.
Cuadro clinico
El curso de la psicosis maníaco-depresiva puede seguir diferentes escenarios, diferenciándose en la frecuencia e intensidad de los períodos de manía, depresión e intermedio, acompañados de estados mixtos.
- Unipolaridad:
- manía periódica;
- depresión periódica. El tipo que ocurre con más frecuencia que otros. No todos los clasificadores se aplican a MDS.
- Tipo correctamente intermitente: las fases de depresión son reemplazadas por manía a través de períodos intermedios. Después de la depresión unipolar, es el curso más característico del síndrome maníaco-depresivo.
- Una aparición irregularmente intermitente es un cambio desordenado de fases, una de las cuales puede repetirse nuevamente, sujeto a un intervalo.
- Tipo doble - cambio de fases: manía-depresión o depresión-manía, interfase - entre parejas, no entre.
- Circular: períodos cambiantes de enfermedad sin interrupciones.
La duración de la manía suele ser de una semana y media a 4 meses, la depresión es más larga y los estados mixtos son comunes.
Síntomas principales
Síntomas de la fase maníaca.
El curso de la psicosis maníaco-depresiva a menudo comienza con una fase maníaca, generalmente caracterizada por un aumento del estado de ánimo y de la actividad física y mental.
Etapas de la manía:
- La hipomanía es una manía borrada: energía, aumento del estado de ánimo, aumento del ritmo del habla, posible mejora de la memoria, atención, apetito, actividad física, disminución de la necesidad de dormir.
- Manía severa: el paciente no escucha a los demás, se distrae, puede haber una avalancha de ideas, enojo, la comunicación es difícil. El habla y la actividad motora son intensas y poco constructivas. La aparición de proyectos delirantes en el contexto de la conciencia de omnipotencia. En esta etapa, duerma hasta 3 horas.
- El frenesí maníaco es una exacerbación extrema de los síntomas: actividad motora desinhibida, habla no relacionada, que contiene fragmentos de pensamientos, la comunicación es imposible.
- La sedación motora es un síntoma con preservación de la actividad activa. actividad del habla y estados de ánimo, cuyas manifestaciones también tienden gradualmente a la normalidad.
- Reactivo: los indicadores vuelven a la normalidad. La amnesia durante períodos de etapas severas y violentas es común.
El paso de la fase maníaca sólo puede limitarse a la primera etapa: la hipomanía.
La gravedad y la gravedad de la etapa se determinan mediante la escala de calificación de Young Mania.
Síntomas de la fase depresiva.
En general, la fase depresiva es más típica del cuadro clínico del SMD. Estado de ánimo deprimido, pensamiento lento y actividad física, con exacerbación matutina y dinámica positiva por la noche.
Sus etapas:
- Inicial: aparece una disminución gradual de la actividad, el rendimiento, la vitalidad, aparece fatiga y el sueño se vuelve superficial.
- Creciente: aparecen ansiedad, agotamiento físico y mental, insomnio, disminución del ritmo del habla y pérdida de interés en la comida.
- La etapa de depresión severa es una expresión extrema de síntomas psicóticos: depresión, miedo, ansiedad, estupor, autoflagelación, posible delirio, anorexia, pensamientos suicidas, voces, alucinaciones.
- Reactivo – la última etapa de la depresión, la normalización de las funciones corporales. Si comienza con la restauración de la actividad motora, mientras persiste el estado de ánimo deprimido, aumenta el peligro de suicidio.
La depresión puede ser atípica, acompañada de somnolencia y aumento del apetito. Pueden aparecer sentimientos de irrealidad de lo que está sucediendo y pueden aparecer signos somáticos: trastornos gastrointestinales y urinarios. Después de un ataque de depresión, se observan signos de astenia durante algún tiempo.
El grado de depresión se evalúa mediante el Autoinventario de depresión y el Inventario Zang.
¿Por qué es peligrosa la psicosis maníaco-depresiva?
El diagnóstico de psicosis maníaco-depresiva incluye manía, que dura aproximadamente 4 meses, lo que en promedio representa 6 meses de depresión, y durante estos períodos el paciente puede desaparecer de la vida.
Las fases de brote no sólo son perjudiciales para quienes padecen el trastorno.
En un estado de manía, un paciente, impulsado por sentimientos incontrolables, a menudo comete actos imprudentes que tienen las consecuencias más desastrosas: préstamos, viajes al otro lado del mundo, pérdida de apartamentos, promiscuidad.
En la depresión, una persona, como resultado de sentimientos de culpa, a menudo después de la manía y un comportamiento deconstructivo, destruye las relaciones establecidas, incluidas las familiares, y pierde la capacidad de trabajar. Las tendencias suicidas son posibles. En este momento, las cuestiones de control y atención al paciente se agudizan.
Los cambios negativos de personalidad traumatizan a las personas que se ven obligadas a vivir con el paciente durante la crisis. El paciente puede causarse un daño irreparable a sí mismo y a sus seres queridos en un estado de pasión.
El estado de salud de una persona que ha sufrido una fase negativa de la enfermedad puede durar toda la vida, es decir, es posible que no se produzca una exacerbación. Pero en este caso se acostumbra hablar de una interfase larga, y no de una persona sana con un episodio desagradable en su vida.
Una persona susceptible a tales condiciones debe estar preparada para tales manifestaciones de la enfermedad y, ante los primeros síntomas, tomar medidas: comenzar el tratamiento para la psicosis maníaco-depresiva o su corrección.
En caso de infracción de la ley, el trastorno bipolar como enfermedad mental se considera circunstancia atenuante únicamente cuando se encuentra en la fase de enfermedad. Durante la remisión, el infractor está llamado a responder conforme a la ley.
Diagnóstico
Para diagnosticar la psicosis maníaco-depresiva, utilice método diferencial, considerando el espectro de enfermedades psiconeurológicas y no solo: esquizofrenia, retraso mental, variantes de depresión, neurosis, psicosis, trastornos sociales, enfermedades somáticas. Separar, entre otros, los síntomas provocados por el alcohol o los medicamentos y los estupefacientes.
La detección y el estudio de la gravedad de las fases se realiza mediante el uso de cuestionarios: pruebas de autoevaluación.
El tratamiento con un diagnóstico oportuno es bastante eficaz, especialmente cuando se prescribe después (o durante) la primera fase del síndrome mielodisplásico. Para hacer un diagnóstico correcto, se necesita al menos un período de propiedades maníacas (hipomaníacas); como resultado, el trastorno bipolar a menudo se diagnostica sólo 10 años después del primer episodio.
Las dificultades para diagnosticar el trastorno se ven agravadas por la naturaleza relativa de la patología, la subjetividad de los cuestionarios y la frecuente concomitancia de otros problemas mentales, el curso individual de la enfermedad y la inconsistencia de los datos de la investigación. Los datos de la investigación no pueden ser objetivos debido a cantidad inmensa medicamentos que los pacientes TIR se ven obligados a tomar.
Un diagnóstico erróneo y el uso incorrecto de medicamentos pueden provocar un cambio rápido en los ciclos, acortar las interfases o agravar el curso de la enfermedad, provocando discapacidad.
Tratamiento y prevención
El objetivo del tratamiento para MDP es lograr la interrupción y normalizar la psique y la salud. Durante los períodos de profilaxis y en la fase maníaca, se utilizan estabilizadores del estado de ánimo: medicamentos que estabilizan el estado de ánimo: preparaciones de litio, anticonvulsivos, neurolépticos.
La eficacia de los fármacos es individual, sus combinaciones pueden resultar intolerables, provocar deterioro, antifase o acortamiento de los períodos de salud. El tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva implica el uso constante de una combinación de medicamentos recetados y ajustados exclusivamente por un médico y realizados bajo su cuidadosa supervisión.
Terapia con insulina y descargas eléctricas. subproducto La pérdida de memoria, utilizada activamente en el siglo XX, es extremadamente impopular, inhumana y se considera un método de tratamiento en casos extremos, cuando otros medios han fallado. Bueno, antes de 1900, la depresión se trataba con heroína.
Psicoterapia
Las manifestaciones del trastorno bipolar se pueden suavizar. Los valores de la vida pueden cambiar temporalmente de la manera más dramática, dejando atrás a una persona solo una mala comprensión de su comportamiento y el arrepentimiento por un episodio específico de la vida en el que cometió un error.
Si estas cosas se repiten y se observan períodos de depresión, es hora de pensar: ¿cómo ayudarse a sí mismo si padece trastorno afectivo bipolar?
Es necesaria una visita a un psiquiatra, no debes pensar que recibirás inmediatamente un diagnóstico peligroso. Existe una presunción de salud mental, pero es posible que usted y sus seres queridos necesiten ayuda.
La psicoterapia te ayudará a aceptar tu diagnóstico sin sentirte inferior, comprenderte a ti mismo y perdonar los errores. Gracias al apoyo farmacológico y a la psicoterapia, es posible gestionar vida completa, ajuste su salud mental estudiando los peligros de su enfermedad.
Sus síntomas son reconocibles y conocidos, pero con el paso de los días es posible que no les prestes atención. La fuente del problema suele ser un acontecimiento traumático, pero tiene un efecto destructivo en quienes se encuentran en fatiga cronica. Absolutamente cualquiera puede convertirse en víctima de psicosis, pero existe un grupo de riesgo.
- En primer lugar, las personas que están acostumbradas a trabajar duro, asumir grandes responsabilidades y tomar decisiones son susceptibles a la psicosis depresiva. problemas serios. Están acostumbrados a solucionar no solo cuestiones laborales, sino también situaciones familiares. Todo depende de esas personas, pero ellas mismas pueden darse por vencidas. Un organismo sometido a un estrés extremo inevitablemente comienza a fallar. Cambios repentinos estados de ánimo, pensamientos intrusivos y los deseos, el mal humor interfieren con la vida normal
- Las mujeres tradicionalmente están en riesgo porque sistema nervioso Más lábiles, no sólo tienen sobre sus hombros preocupaciones profesionales, sino también tareas domésticas. Las enfermedades de los niños pequeños y los fracasos de los adolescentes se perciben como propios, lo que agrava las situaciones estresantes.
- Las personas impresionables tienden a reproducir situaciones traumáticas en sus cabezas una y otra vez en busca de una mejor respuesta, una mejor solución. De hecho, esto solo agrava la condición, es necesario poder seguir adelante.
Comienza con un estado más claro - . Se caracteriza por una tríada de síntomas clásicos de los estados depresivos:
- Disminución de la actividad vital y algo de letargo general.
- estado de ánimo constantemente deprimido
- rechazar procesos de pensamiento, atención, memoria
Al mismo tiempo, la personalidad permanece intacta, la persona tiene el control total de sí misma y de su vida. Si tratamiento adecuado no sigue, la neurosis empeorará.
Cuando la depresión toma la forma de psicosis, cambios mentales se agregan manifestaciones somáticas: mareos, cambios presión arterial, pérdida de apetito, taquicardia y dolor en el corazón (la mayoría de las veces no asociados con el sistema cardiovascular, son neuralgia), problemas con el tracto gastrointestinal. Y lo peor es que se le añade algún tipo de psicosis. estado depresivo. Podría ser una alucinación (visual o auditiva), obsesiones u otras reacciones inadecuadas a la realidad circundante.
En situaciones difíciles, las personas no son conscientes de la realidad circundante y viven en un mundo ficticio. Escuchan voces y se esconden de los extraterrestres, siguiendo ideas locas y creen que se defienden de acusaciones de un crimen terrible.
Dicen tonterías y dejan de cuidarse. Uno de los síntomas es el desorden en la ropa, el peinado y la higiene corporal. Las personas que padecen psicosis depresiva pueden permanecer en la cama todo el día en la misma posición, cambiando de día y de noche.
Los pacientes con esquizofrenia también tienen entre sus síntomas la psicosis, pero son mucho más diversos y no dependen de estado emocional persona. Se distinguen por ideas asociadas con la inutilidad de la vida del paciente y su sentimiento del fin del mundo.
Si te ves a ti mismo o a un ser querido:
- ansiedad
- estado deprimido
- constipación
- ansiedad
- estados mentales disminuidos
- delirios o alucinaciones
- inmovilidad
Es necesario consultar urgentemente a un médico y comenzar el tratamiento, porque sin control médico se desarrollarán tendencias maníacas y suicidas. Y aquí no está lejos del trastorno afectivo.
Tratamiento de la psicosis depresiva.
El tratamiento se lleva a cabo únicamente en un hospital bajo la estricta supervisión de los médicos. Cuando se le prescriben los medicamentos adecuados, responde bien al tratamiento. Un estado de ánimo estable se logra con la ayuda de antidepresivos y antipsicóticos, a los que se les agregan sedantes de origen vegetal, vitaminas y medicamentos de apoyo para enfermedades somáticas acumuladas durante la depresión.
Los fármacos antipsicóticos desempeñan un papel en el tratamiento papel importante, porque afectan a los neurotransmisores del cerebro y, a su vez, regulan el mecanismo de percepción y procesamiento de datos sobre la realidad circundante entre las neuronas. Anteriormente se utilizaban antipsicóticos para este fin, pero los pacientes los toleraban mal y tenían muchos efectos secundarios.
Si el tratamiento farmacológico no da el resultado deseado, se utiliza la terapia de electroshock. En general, la recuperación tarda aproximadamente un año, después del cual es posible que deba consultar a su médico durante algún tiempo. Conviene conseguir el máximo entendimiento mutuo con el médico para que éste pueda prescribir el tratamiento más adecuado en este momento.
Prevención de la psicosis depresiva.
Este tipo de depresión es una enfermedad de los adictos al trabajo. Es importante recordar que la rutina diaria es La mejor manera evitar la retribución del cuerpo. Aprenda no sólo a trabajar, sino también a relajarse distraídamente. La carrera más exitosa no vale la pena darse cuenta de que no hay ningún sentimiento de alegría en la vida. Diversifica tu tiempo libre, libera los fines de semana para familiares y amigos, aprende a bailar o montar a caballo. esquí alpino. Aire fresco, un sueño pleno y reparador y las emociones positivas son su red de seguridad.
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