2019-08-13T21:44:29+03:00

Citomegalovirus en niños

Infección por citomegalovirus Actualmente es uno de los más relevantes en la estructura de la patología infecciosa. El gran interés de los especialistas por este problema se debe no sólo a la posibilidad de desarrollar formas severas de esta enfermedad en recién nacidos y niños del primer año de vida, pero también un riesgo potencial de consecuencias pronósticamente desfavorables. Los principios del tratamiento de niños con infección por CMV prevén la solución simultánea de varios problemas, incluida la prevención. mayor desarrollo y generalización proceso patologico, así como la prevención de la formación efectos residuales y discapacidad. El tratamiento de niños con infección por CMV incluye régimen, dieta, fármacos etiotrópicos, medicamentos sintomáticos, así como inmunoterapia e inmunocorrección.

En muchos casos, el citomegalovirus es peligroso para la vida y la salud de un niño. En la forma aguda de CMV congénito, la muerte de los niños ocurre en las primeras semanas o meses de vida, con mayor frecuencia por causas congénitas. infecciones bacterianas. En niños que han tenido una forma aguda de la enfermedad, se observa un curso ondulatorio. forma crónica CMVI. A menudo se forman malformaciones congénitas del sistema nervioso central, en particular microcefalia, en casi el 40% de los casos. Puede desarrollar hepatitis crónica, en casos raros convirtiéndose en cirrosis. Los cambios en los pulmones en el 25% de los niños se caracterizan por el desarrollo de neumoesclerosis y fibrosis.

Si se detecta una infección primaria por CMV durante los dos primeros trimestres del embarazo, en algunos casos puede surgir la cuestión de interrumpir el embarazo, ya que predecir el resultado probable de un embarazo complicado por el virus no es una tarea fácil. El CMV se diferencia de otras infecciones TORCH en que las lesiones fetales causadas por la infección pueden ocurrir durante los tres trimestres.

Cómo tratar el citomegalovirus en niños

En caso de infección activa por CMV, está indicado un régimen diario especial y el cumplimiento de una determinada dieta recomendada por el médico. También es necesario un tratamiento farmacológico integral y el uso de medicamentos antivirales que combatan el virus y prevengan el desarrollo de complicaciones. Uno de estos fármacos, aprobado para el tratamiento de niños desde los primeros días de vida, es el fármaco antiviral VIFERON, que se utiliza para el CMV y enfermedades concomitantes. Las propiedades antivirales le permiten bloquear la reproducción del virus y el efecto inmunomodulador ayuda a restaurar la inmunidad. El medicamento fue desarrollado como resultado investigación básica en el campo de la inmunología, que han demostrado que en presencia de antioxidantes (vitaminas C, E y otras), el efecto antiviral de los principales Substancia activa– interferón.

Instrucciones de uso para recién nacidos y bebés prematuros.

Dosis recomendada del medicamento VIFERON Supositorios para recién nacidos, incl. bebés prematuros con una edad gestacional de más de 34 semanas: el medicamento 150.000 UI al día, 1 supositorio 2 veces al día después de 12 horas. El curso del tratamiento es de 5 días.

A los recién nacidos prematuros con una edad gestacional inferior a 34 semanas se les prescribe VIFERON 150.000 UI al día, 1 supositorio 3 veces al día cada 8 horas y el tratamiento es de 5 días.

Así, según los estudios publicados en el artículo “Eficacia del tratamiento con interferón-α2b recombinante (Viferon®) en recién nacidos prematuros con infecciones intrauterinas graves”, el fármaco VIFERON, cuando se administra por vía rectal, tiene un efecto positivo en las manifestaciones clínicas y el resultado de la enfermedad, como lo demuestra una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad (3,7 veces) de los niños prematuros con IIU (infecciones intrauterinas) en comparación con el grupo de niños que reciben tratamiento básico. tratamiento estándar sin el medicamento VIFERON 1.

Instrucciones de uso para mujeres embarazadas.

VIFERON también se utiliza para tratar el citomegalovirus en mujeres embarazadas. Así, según la investigación, el uso del fármaco para reducir el desarrollo. condiciones patologicas en un niño, ayuda a reducir el desarrollo de formas graves de infecciones intrauterinas (IIU) en 1,7 veces y las formas moderadas de IIU en 1,9 veces; reducir el número de niños con retrasos desarrollo intrauterino 1,7 veces; reducir 1,9 veces los casos de asfixia; reducir en 2,3 veces el número de recién nacidos con daños en el sistema nervioso central; maduración funcional óptima sistema inmunitario niño debido a la estimulación antigénica del sistema inmunológico fetal. 2

Una de las principales ventajas de los supositorios en el tratamiento de mujeres embarazadas y recién nacidos es su suave efecto sobre el organismo. Cuando se usa el medicamento en forma de supositorios, el hígado y el estómago no experimentan estrés adicional. Las velas (supositorios) no contienen colorantes ni edulcorantes, como jarabes y otros medicamentos orales. En consecuencia, su uso minimiza el riesgo de reacciones alérgicas.

Material de referencia e información.

Doctor general

1. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Kushch, M.V. Degtyareva, V.V. Malinovskaya, I.G. Soldatova, R.R. Klimova, A.A. Adieva, V.V. Serova, por ejemplo. Getia, A.A. Tsibizov, Z.S. Gadzhieva. “La eficacia del tratamiento con interferón-α2 recombinanteb (Viferon®) de recién nacidos prematuros con infecciones intrauterinas graves”, Children's Infections 2009.
2. Bocharova I.I., Malinovskaya V.V., Aksenov A.N., Bashakin N.F., Guseva T.S., Parshina O.V. “La influencia de la terapia con viferon en madres como parte del tratamiento de infecciones urogenitales durante el embarazo sobre los parámetros de inmunidad y el estado de salud de sus recién nacidos”, 2009.

Lista de materiales utilizados

La infección por citomegalovirus (CMVI) es una de las enfermedades infecciosas comunes, no estacionales, entre las infecciones por TORCH. Los anticuerpos específicos se detectan en recién nacidos (2%) y en niños menores de un año (hasta el 60% de los niños). El tratamiento de esta infección es bastante complejo y depende de la forma de la enfermedad.

En este artículo aprenderás todo lo que los padres necesitan saber para tratar la infección por citomegalovirus en niños.

Causas del CMV

El CMV es causado por el citomegalovirus, uno de los virus. Se conocen varias variedades (cepas) de virus. La fuente de infección es únicamente una persona (paciente o portador del virus). Todas las secreciones de una persona infectada están infectadas: secreción nasofaríngea y saliva; lágrimas; orina y heces; secreción del tracto genital.

Formas de transmisión de la infección:

• aerotransportado;
• contacto (contacto directo y uso de artículos del hogar);
• parenteral (a través de la sangre);
• transplacentario;
• al trasplantar un órgano infectado.

Un bebé recién nacido puede infectarse de la madre no solo en el útero (a través de la placenta), sino también directamente durante el parto (por vía intranatal) durante el paso. canal del parto. El feto se infecta si enfermedad grave o exacerbación de la enfermedad en la madre durante el embarazo.

Es especialmente peligroso si la infección del feto ocurre en los primeros 3 meses de embarazo, porque esto conlleva su muerte o la aparición de defectos de varios órganos y deformidades. Pero en el 50% de los casos, los niños contraen la infección a través de la leche materna.

Los niños también pueden infectarse a través de otros niños infectados en guarderías y escuelas, porque la transmisión aérea es la principal vía de infección del CMV. Se sabe que los niños de esta edad pueden pasarse una manzana mordida, un caramelo o un chicle entre ellos.

Las puertas de entrada del virus son las membranas mucosas de los tractos respiratorio, digestivo y genital. No hay cambios en el sitio de introducción del virus. El virus, una vez que ingresa al cuerpo, permanece allí durante toda su vida en el tejido de las glándulas salivales y los ganglios linfáticos. Con una respuesta inmune normal del cuerpo, no hay manifestaciones de la enfermedad y solo puede aparecer debido a factores desfavorables (quimioterapia, enfermedad grave, tomando citostáticos, ).

El virus no es resistente a ambiente externo, inactivado por congelación y calentamiento a 60˚C, sensible a los desinfectantes.

La susceptibilidad al virus es alta. La inmunidad después de sufrir una infección por CMV es inestable. El virus afecta varios órganos. Las células afectadas no mueren, se conserva su actividad funcional.

Clasificación del CMV

La infección por CMV se caracteriza por una variedad de formas: latente y aguda, localizada y generalizada, congénita y adquirida. Generalizado tiene muchas variedades dependiendo del daño del órgano predominante.

La forma depende de la vía de penetración del virus (aguda - parenteral, latente - por otras vías), de (cuando se desarrolla una infección generalizada).

Síntomas del CMV

Citomegalia congénita

Las manifestaciones de la infección congénita por CMV dependen de la duración de la infección del feto. Si se infecta antes de las 12 semanas, el feto puede morir o el niño nacerá con posibles malformaciones.

Si el feto se infecta en una fecha posterior forma aguda La infección se manifiesta con mayor frecuencia por daño al sistema nervioso central: hidrocefalia, estrabismo, nistagmo, aumento del tono de los músculos de las extremidades, temblores de las extremidades, asimetría facial. Al nacer se observa desnutrición severa. El hígado se ve especialmente afectado: se detecta una fusión congénita o incluso de los conductos biliares.

En estos niños, la ictericia pronunciada de la piel dura hasta 2 meses, se observan hemorragias puntuales en la piel, puede aparecer una mezcla de sangre en las heces, vómitos y sangrado de la herida umbilical.

Posibles hemorragias en órganos internos y el cerebro. y el bazo, aumenta la actividad de las enzimas hepáticas. En la sangre hay un aumento del número de leucocitos y una disminución de las plaquetas. Seguro que te sorprenderá glándulas salivales.

Pero la forma congénita no siempre aparece inmediatamente después del nacimiento. A veces se detecta en edad preescolar o escolar en forma de coriorretinitis (daño a la retina), atrofia del órgano de Corti del oído interno y retraso mental. Estas lesiones pueden provocar el desarrollo de ceguera y sordera.

El pronóstico de la infección congénita por CMV suele ser desfavorable.

Citomegalia adquirida

Durante la infección primaria en jardín de infancia La infección por CMV puede manifestarse como una enfermedad similar, lo que dificulta el diagnóstico. En este caso, el niño desarrolla:

• aumento de temperatura;
• rinorrea;
• enrojecimiento en la garganta;
• pequeño;
• , debilidad;
• en algunos casos .

Período de latencia (desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad): de 2 semanas a 3 meses. Muy a menudo, se desarrolla una forma latente sin síntomas evidentes, detectada por casualidad durante un análisis de sangre serológico. Con una disminución de la inmunidad, puede convertirse en una forma aguda localizada o generalizada.

En forma localizada(sialoadenitis) afecta las glándulas salivales parótidas (más a menudo), sublinguales y submandibulares. Los síntomas de intoxicación no son pronunciados. Los niños pueden tener problemas para aumentar de peso.

Forma generalizada similar a la mononucleosis tiene un inicio agudo. Aparecen síntomas de intoxicación (debilidad y dolor de cabeza, dolor muscular), aumento ganglios linfáticos cervicales, bazo e hígado, fiebre con escalofríos. A veces se desarrolla hepatitis reactiva. En la sangre se detecta un aumento del número de linfocitos y más del 10% de células atípicas (células mononucleares). El curso de la enfermedad es benigno, se produce la recuperación.

forma pulmonar se manifiesta en forma de un curso prolongado. Se caracteriza por: tos seca y seca (que recuerda a), un tinte azulado en los labios. Las sibilancias en los pulmones son intermitentes. La radiografía muestra un aumento del patrón pulmonar, pueden aparecer quistes en los pulmones. Las megacélulas se detectan en el análisis de esputo.

En forma cerebral se desarrolla meningoencefalitis. Esta forma se caracteriza por convulsiones, paresia de los músculos de las extremidades, ataques epilépticos, alteraciones de la conciencia y trastornos mentales.

forma de riñón bastante común, pero rara vez diagnosticado, ya que las manifestaciones de la patología son muy escasas: hay un aumento de proteínas en la orina, el número células epiteliales y se detectan células citomegales.

forma hepática se manifiesta como un curso subagudo de hepatitis. el niño tiene largo tiempo Persiste un ligero color amarillento de la esclerótica, la piel y la mucosa del paladar. La fracción unida en la sangre aumenta, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta ligeramente, pero la fosfatasa alcalina también aumenta considerablemente.

Gastrointestinal La forma se manifiesta por vómitos persistentes, líquido. deposiciones frecuentes, hinchazón. El retraso también es característico. desarrollo fisico niños. Se desarrollan lesiones poliquísticas del páncreas. En el análisis de heces se observa una mayor cantidad de grasa neutra.

En forma combinada En el proceso participan muchos órganos y sistemas con sus rasgos característicos. Más a menudo se desarrolla en un estado de inmunodeficiencia. Sus signos clínicos son: intoxicación severa, fiebre alta con rangos de temperatura diaria de 2-4˚C durante período largo, agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, agrandamiento del hígado y del bazo, daño a las glándulas salivales, sangrado.

Se observa un curso particularmente grave de la enfermedad en niños con. El CMV es una enfermedad marcada por el SIDA. Por lo tanto, cuando a un niño se le diagnostica una infección por CMV, se realiza una prueba de infección por VIH. El CMV acelera la progresión de la infección por VIH y, a menudo, es la causa de muerte en caso de SIDA.

La infección por CMV adquirida tiene un curso largo y ondulado. El curso irregular de la enfermedad se debe al desarrollo de complicaciones: específicas (, etc.) e inespecíficas (adición de infecciones secundarias).

En las formas generalizadas de CMV, la muerte es posible.

Diagnóstico de CMV

Un análisis de sangre para determinar los niveles de inmunoglobulinas y una PCR ayudarán a confirmar el diagnóstico.

Teniendo en cuenta los síntomas inespecíficos del CMV, conviene diferenciarlo de una serie de enfermedades, como: enfermedad hemolítica recién nacidos, toxoplasmosis, linfogranulomatosis, tuberculosis.

Para el diagnóstico se utilizan los siguientes métodos de laboratorio:

• virológico (detección del virus en saliva, sangre y otros líquidos);
• PCR (detección de ADN viral y carga viral);
• citoscopia (detección de células citomegales características en saliva, esputo bajo un microscopio);
• serológico (detección de anticuerpos específicos clases de IgM e IgG en la sangre);
• Ecografía del feto (detección de calcificaciones intracraneales y malformaciones en el feto).

El diagnóstico de laboratorio es especialmente importante en el caso de una forma latente de la enfermedad. La detección de anticuerpos IgG en un recién nacido puede indicar anticuerpos maternos; Es necesario volver a analizar la sangre del niño a los 3 y 6 meses. Si el título de estos anticuerpos disminuye, se puede excluir la infección congénita por CMV.

La detección del virus en la orina o la saliva no confirma la actividad de la enfermedad: puede excretarse en la orina durante años y en la saliva durante muchos meses. En este caso, lo principal será un aumento en el título de anticuerpos de clase M y G con el tiempo. La infección intrauterina está indicada por la detección de IgM en la sangre durante las dos primeras semanas de vida del niño.

Considerando que el virus es inestable en ambiente, el material debe examinarse para realizar análisis virológicos a más tardar 4 horas después de su recolección.

Tratamiento

El tratamiento de la infección por CMV en niños depende de la forma de la enfermedad, su gravedad y la edad del niño. La forma latente no requiere tratamiento especial. Los padres sólo deben proporcionar a sus hijos alimentos adecuados para su edad.

Los complejos vitamínicos y los probióticos ayudarán a prevenir y asegurar una digestión normal. Las visitas oportunas al dentista y al otorrinolaringólogo ayudarán a identificar y tratar rápidamente los focos crónicos de infección. Todas estas medidas tienen como objetivo fortalecer condición general salud e inmunidad para prevenir la activación de la enfermedad.

Sólo los niños con formas agudas de CMV requieren tratamiento. En la forma similar a la mononucleosis, generalmente no se requiere una terapia específica; tratamiento sintomático.

En caso de infección intrauterina y formas manifiestas graves, se realiza tratamiento complejo en condiciones estacionarias.

Específico antivírico el tratamiento incluye:

• medicamentos antivirales(Ganciclovir, Foscarnet);
• inmunoglobulina anticitomegalovirus (Cytotect);
• interferones (Viferon).

Los medicamentos antivirales tienen una toxicidad pronunciada. efecto secundario sobre el sistema sanguíneo, los riñones y el hígado. Por lo tanto, se prescriben a niños si su efecto excede el riesgo potencial de desarrollar efectos secundarios. Se observa cierta reducción de la toxicidad con uso combinado Medicamentos antivirales con interferones.

Desafortunadamente, los medicamentos antivirales no librarán al niño del virus y no conducirán a recuperación completa. Pero su uso ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones y transferir la enfermedad a una etapa latente e inactiva.

En caso de infecciones secundarias aplicar antibióticos.

En formas generalizadas importa terapia vitamínica, sintomático terapia de desintoxicación.

En casos severos se pueden utilizar.

Teniendo en cuenta el efecto supresor (inmunosupresor) del virus sobre el sistema inmunológico, es posible utilizar (según los resultados de un estudio de inmunograma) inmunomoduladores(Tactivina).

En algunos casos se utilizan métodos medicina alternativa (remedios caseros, homeopatía, acupuntura).

La medicina tradicional tiene como objetivo aumentar la inmunidad. etnociencia sugiere usar decocciones e infusiones de hojas de romero silvestre, hilo, conos de aliso, yemas de abedul, raíces de regaliz y helenio, semillas de lino y otras; hay muchas recetas, pero su uso en niños debe acordarse con el médico tratante.

Prevención del CMV

Actualmente no existe una prevención específica para la infección por CMV. Para prevenir la infección intrauterina, se recomienda que las mujeres embarazadas observen cuidadosamente las normas de higiene y realicen pruebas de detección de infecciones por TORCH. Si se detecta infección por CMV en una mujer embarazada, es necesario tratamiento adecuado y administración de inmunoglobulina específica (Cytotect) cada 2-3 semanas, 6-12 ml, durante el primer trimestre.

Una higiene cuidadosa al cuidar a niños pequeños protegerá al niño de infecciones; también es necesario enseñar estas reglas a los niños mayores.

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Doctor María Nikolaeva

La infección por citomegalovirus es una de esas infecciones que enfrenta una persona a una edad temprana. Es causada por un virus de la familia del herpes, bajo cuya influencia se producen cambios específicos en todos los tejidos y órganos. El citomegalovirus en los niños puede ser congénito o adquirido; el cuadro clínico de estas formas varía significativamente.

Si el análisis de sangre de un niño revela anticuerpos contra el citomegalovirus, significa que ha sido infectado con esta infección. A menudo, la enfermedad es asintomática, por lo que es difícil determinar el momento de la infección.

Después de ingresar al cuerpo, el patógeno invade las células. Esto provoca el desarrollo proceso inflamatorio y disfunción del órgano afectado. El citomegalovirus causa intoxicación general, altera el proceso de coagulación de la sangre y suprime el funcionamiento de la corteza suprarrenal. La ubicación principal del citomegalovirus son las glándulas salivales. En la sangre, el patógeno infecta linfocitos y monocitos.

La naturaleza de la enfermedad depende de varios factores:

• edad;
• estado estado inmunológico niño;
• la presencia de patología concomitante.

A menudo, el citomegalovirus se fija en las células y queda inactivo sin causar ningún síntoma. La activación del virus se produce cuando surgen condiciones favorables para él; en primer lugar, se trata de una disminución de la resistencia del cuerpo. Esto determinará cómo tratar la infección por citomegalovirus en niños.

Alguno hechos útiles sobre CMVI:

• un virus inactivo ubicado en las células no es susceptible a tratamiento de drogas, una persona sigue siendo su portador para siempre;
• en niños mayores, el citomegalovirus causa infecciones respiratorias agudas leves;
• más peligroso en recién nacidos y niños con inmunidad reducida;
• El diagnóstico de una infección por CMV inactiva es bastante difícil;
• la baja inmunidad contribuye a la generalización del proceso infeccioso.

La detección de CMV en niños no siempre es una indicación para tratamiento de emergencia. La terapia se prescribe sólo si los síntomas clínicos son evidentes.

Citomegalovirus detectado: ¿qué hacer?

Causas de la enfermedad en los niños.

La causa de la enfermedad es la infección por un patógeno llamado citomegalovirus. Es un miembro de la familia de los herpesvirus. El virus está muy extendido por todo el mundo y se transmite fácilmente entre personas. Por lo tanto, una persona contrae la infección en los primeros años de vida. Los más sensibles al citomegalovirus son los fetos durante el desarrollo intrauterino y los recién nacidos.

El citomegalovirus aparece en un niño al entrar en contacto con cualquier fluido biológico. La propagación del virus se produce a través de gotitas en el aire y por contacto. También puedes infectarte a través de una transfusión de sangre infectada. En el útero, el feto se infecta cuando el virus atraviesa la placenta o durante el parto. La infección por citomegalovirus en niños menores de un año se produce a través de la leche materna. El patógeno es muy estable en el medio ambiente. Muere bajo la influencia de altas temperaturas o heladas y es sensible al alcohol.

¿Cómo se manifiesta el citomegalovirus?

El curso de la infección por citomegalovirus en un niño es cíclico: período de incubación, altura, período de recuperación. La infección puede ser localizada y generalizada, congénita y adquirida. También infección El niño suele ser asintomático. Clínicamente, el citomegalovirus se manifiesta en el 30-40% de los niños.

El período de incubación de la infección por citomegalovirus es variable: de 15 días a 3 meses. Durante este período no hay signos de enfermedad, pero el bebé ya es un foco de infección por citomegalovirus.

Síntomas del citomegalovirus

CMV congénito y adquirido en niños: ¿cuál es la diferencia?

La diferencia entre las formas congénita y adquirida de CMV en niños está en la naturaleza del curso. La forma congénita de la enfermedad se presenta de forma generalizada. El citomegalovirus adquirido se caracteriza por daño a uno de los sistemas del cuerpo, con menos frecuencia es generalizado. El CMV es más peligroso para un bebé en su forma generalizada.

Congénito

La citomegalia congénita se caracteriza por una infección intrauterina del feto. La infección se produce a través de la placenta durante la infección aguda o crónica por CMV en la madre. El virus se localiza en las glándulas salivales del feto. Aquí se multiplica, ingresa a la sangre y provoca un proceso generalizado. La enfermedad congénita ocurre en el 0,3-3% de los recién nacidos. El riesgo de infección por CMV de un feto de una madre enferma es del 30 al 40%.

Si la infección ocurre en el primer trimestre del embarazo, el resultado es la muerte fetal y el aborto espontáneo. Con menos frecuencia, el feto sigue siendo viable, pero desarrolla numerosas malformaciones:

• central sistema nervioso – se desarrolla microcefalia (subdesarrollo del cerebro) o hidrocefalia (acumulación de líquido en el tejido cerebral);
• el sistema cardiovascular- varios defectos de nacimiento corazones;
• tracto gastrointestinal– subdesarrollo del hígado y los intestinos.

Si la infección se produce en la segunda mitad del embarazo, el bebé nace sin malformaciones. Síntomas de la enfermedad en este caso:

• ictericia – persiste durante dos meses;
• hígado y bazo agrandados;
• neumonía;
• inflamación intestinal.

El bebé nace prematuro, con bajo peso corporal. Hay inhibición de los reflejos, procesos de succión y deglución. La condición del bebé con infección congénita por citomegalovirus es grave. Hay fiebre persistente y falta de apetito. El niño está letárgico, crece mal y apenas gana peso. Hay oscurecimiento de la orina, luz. heces sueltas. Aparecen hemorragias punteadas en la piel.

El curso agudo de la enfermedad por citomegalovirus provoca la muerte del bebé en unas pocas semanas.

Las manifestaciones más comunes de la infección congénita por CMV:

• erupción hemorrágica – 76%;
• color amarillento de la piel – 67%;
• agrandamiento del hígado y del bazo – 60%;
• subdesarrollo del cerebro – 52%;
• bajo peso corporal – 48%;
• hepatitis – 20%;
• encefalitis – 15%;
• fracaso nervio óptico – 12%.

Mesa. Manifestaciones de CMV según el período de infección intrauterina.

La manifestación más común de la infección por CMV en los niños es la hepatitis. Ocurre en formas ictéricas o anictéricas. Este último se caracteriza por síntomas clínicos escasos y el estado del niño es satisfactorio. En forma ictérica Se notan hepatoesplenomegalia, tinción moderada de la piel, orina oscura y heces claras.

En raras ocasiones, el resultado de la hepatitis es la formación de cirrosis biliar, a causa de la cual los niños mueren en el segundo año de vida.

La neumonía ocupa el segundo lugar después de la hepatitis. Caracterizado por aumento de la temperatura corporal, tos con esputo. Los niños experimentan dificultad para respirar durante el esfuerzo y en reposo. Una característica de la neumonía causada por citomegalovirus es su curso prolongado.

La retinitis es un daño al nervio óptico por citomegalovirus. Se caracteriza por disminución de la visión, moscas volantes y manchas de color delante de los ojos. El bebé presenta fotofobia y lagrimeo.

La sialoadenitis es una lesión de las glándulas salivales. Se manifiesta como fiebre, dolor en las mejillas y oídos y dificultad para tragar.

Adquirido

La infección de un bebé se produce en el momento del nacimiento, o en los días y meses siguientes por contacto con una persona enferma o portadora del virus. La generalización del proceso ocurre muy raramente. La enfermedad en este caso no es específica: aumento de la temperatura, agrandamiento de los ganglios linfáticos, signos de inflamación de las amígdalas. Posible malestar en las heces y dolor abdominal. El apetito empeora y se nota un aumento de la salivación.

Más a menudo se observa una forma localizada de infección, con daño a cualquier sistema del cuerpo:

• respiratorio: desarrollo de neumonía grave (tos, dificultad para respirar, esputo abundante);
• daño intestinal por citomegalovirus: diarrea, náuseas, vómitos;
• sistema urinario: dolor lumbar, cambios en el análisis de orina.

La enfermedad dura mucho tiempo y se acompaña de fiebre alta. El diagnóstico es bastante difícil de hacer.

En los niños la primera tres años En la vida, son posibles varias opciones clínicas para el curso de la enfermedad:

• sialoadenitis – daño a las glándulas salivales;
• neumonía intersticial;
• nefritis aguda – daño renal;
• infección intestinal aguda;
• hepatitis;
• encefalitis con daño al nervio óptico, síndrome convulsivo.

En niños mayores, Con inmunidad ya formada, la enfermedad por CMV se presenta como una enfermedad respiratoria aguda con un curso leve:

• aumento moderado de la temperatura;
• malestar;
• ganglios linfáticos agrandados en el cuello;
• dolor de garganta.

La recuperación se produce en 7 a 10 días sin que se desarrollen complicaciones.

Si la infección se produce a través de la leche materna, el bebé sólo enfermará con una forma latente de infección, que es leve. Esto se debe al hecho de que junto con la leche, los niños también reciben una inmunoglobulina específica, que los protege de infecciones virales y bacterianas.

Los niños que asisten a instituciones de cuidado infantil organizadas reciben citomegalovirus a través de la saliva. Esto generalmente se logra mediante gotitas en el aire.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza con base en el cuadro clínico, antecedentes epidemiológicos, resultados. investigación de laboratorio. Dado que el cuadro clínico es inespecífico y similar al de muchas otras enfermedades, se requiere un diagnóstico de laboratorio obligatorio para confirmar la infección por CMV.

El diagnóstico se considera confirmado si en cualquier fluidos biológicos En el bebé se detectó el virus mismo o anticuerpos contra él. Las células de citomegalovirus se encuentran en la orina, la saliva, el esputo y el lavado gástrico de un niño. Mayoría método efectivo El método de diagnóstico es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa): este método le permite detectar el material genético del virus en el líquido de prueba.

Si sospecha CMV congénito valor diagnóstico se le ha detectado un virus o se le han realizado pruebas de anticuerpos en la madre del niño.

La infección por citomegalovirus (CMVI) es una enfermedad infecciosa viral. Es causada por un virus ADN: el citomegalovirus hominis, que pertenece a la familia de los herpesvirus, que incluye Epstein-Bar, varicela y otros. El virus CMV se puede encontrar en varias partes del cuerpo humano, pero es más probable que el CMV se asiente en las glándulas salivales.

El agente causante de la enfermedad, después de ingresar al cuerpo humano, se multiplica en las células de la persona infectada. El HCMV es específico de especie para los humanos y se caracteriza por una replicación lenta, una virulencia reducida y una baja actividad productora de interferón. El virus es termolábil, pero sigue siendo virulento a temperatura ambiente.

¿Por qué el citomegalovirus es peligroso en los niños?

Cuando un niño está sano, el citomegalovirus a menudo no se manifiesta. Sin embargo, el virus es mortal para las personas con condiciones de inmunodeficiencia: pacientes con VIH, personas con trasplantes establecidos, mujeres embarazadas y recién nacidos. Después de la infección, el virus citomegalovirus puede permanecer oculto en el cuerpo durante mucho tiempo (forma latente). Es prácticamente imposible que una persona sospeche que tiene esta infección, pero es portadora del citomegalovirus. El citomegalovirus provoca complicaciones potencialmente mortales como: inflamación del cerebro (encefalitis); enfermedades del sistema respiratorio (por ejemplo, neumonía viral); enfermedades inflamatorias y virales en el tracto gastrointestinal (enterocolitis, hepatitis), etc.

El peor resultado del curso latente de la infección por CMV son las neoplasias malignas.

Esta enfermedad viral afecta tanto a niños como a adultos. El niño suele infectarse en el útero, a través del útero o la placenta. Cuando la infección primaria por CMV ocurre en primeras etapas durante el embarazo esto puede conducir rápidamente a la muerte del feto, en las últimas etapas el niño continúa creciendo, pero la infección por CMV, de una forma u otra, afecta la calidad de su desarrollo intrauterino. Se puede desarrollar una infección congénita por citomegalovirus o durante el parto. Si la infección reaparece, el riesgo de infección fetal es menor, pero se requiere tratamiento. De acuerdo con cada caso concreto, se deben desarrollar tácticas adecuadas para el manejo del embarazo.

Infección por citomegalovirus en un niño: síntomas y tratamiento

El citomegalovirus en los niños está muy extendido en el planeta, pero es algo más común en países en desarrollo Con nivel bajo vida. El virus se detecta en una amplia variedad de fluidos biológicos. cuerpo humano: en sangre, saliva, orina, la leche materna, flujo vaginal y semen. Una vez en el cuerpo, el patógeno permanece allí por el resto de su vida. Por lo general, la infección por CMV no se nota externamente.

Los signos de enfermedad en los bebés son muy similares a los síntomas de un resfriado común: aumento de la fatiga, fiebre, fenómenos inflamatorios en la faringe, hipertrofia de las amígdalas.

Generalmente, cuando buen estado inmunidad, el citomegalovirus está en forma latente, sin ninguna manifestación signos clínicos. Mientras que durante el período de inmunidad disminuida, se desarrollan formas generalizadas de la enfermedad.

Citomegalovirus congénito en un niño: síntomas

Los signos claros de infección intrauterina por citomegalovirus no aparecen inmediatamente después del nacimiento del bebé, sino solo entre los 3 y 5 años de edad. Además, en los niños menores de un año, la infección por citomegalovirus se produce por contacto estrecho, tanto de familiares con los que vive el niño como de compañeros en diversas instituciones preescolares.

Tanto en niños como en adultos, las manifestaciones del CMV suelen parecerse a las de una infección respiratoria aguda normal. Los síntomas suelen ser los siguientes: secreción nasal, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, hinchazón de la faringe, a veces neumonía, fatiga intensa, manifestaciones de trastornos en las glándulas endocrinas, el hígado y el tracto gastrointestinal.

Otra consecuencia del citomegalovirus es la enfermedad mononucleosis, acompañada de fiebre, debilidad y fatiga. En los casos más graves, la enfermedad afecta a todos los órganos principales.

La infección congénita por CMV en un niño provoca alteraciones físicas y desarrollo mental. Además, el citomegalovirus suele provocar la muerte, enfermedades durante el período perinatal y trastornos tardíos en órganos y sistemas. Alrededor del 40-50% de los recién nacidos de madres que fueron infectadas principalmente con CMV durante el embarazo tienen infección intrauterina, de los cuales en un 5-18% las manifestaciones clínicas aparecen desde las primeras horas de vida. En el 25-30% de los casos de infección congénita por citomegalovirus, desenlace fatal. El 80% de los que sobreviven tienen importantes desórdenes neurológicos. Sin embargo, la mayoría de los bebés infectados con citomegalovirus en el útero no tienen pronunciadas síntomas clínicos enfermedades al nacer, pero desafortunadamente, en el 10-15% de ellos las consecuencias se manifestarán más tarde en forma de deterioro de la función auditiva, deterioro de la visión hasta ceguera total, retraso en el desarrollo intelectual y convulsiones.

Citomegalovirus en niños: causas y vías de infección.

El virus puede esconderse durante mucho tiempo en cuerpo humano, sin mostrarse de ninguna manera. Pero en una situación en la que hay una falla en el sistema inmunológico, el citomegalovirus se despierta y causa la enfermedad.

En los adultos, el virus se transmite sexualmente y los niños se infectan mientras aún están en el útero o durante el canal del parto. Pero puedes infectarte más tarde: la transmisión se produce en el hogar a través de sangre o saliva.

Según las estadísticas de la OMS, alrededor del 2,5% de los recién nacidos en Europa están infectados con citomegalovirus. En Rusia, las cifras son mayores: alrededor del 4% de los niños nacen con síntomas de la enfermedad. A los niños nacidos de madres que padecen una infección por citomegalovirus por primera vez y en forma aguda se les prescribe inmediatamente una prueba de anticuerpos contra CMV. La infección intrauterina por citomegalovirus se detecta estadísticamente en entre el 0,4 y el 2,3% de los niños nacidos.

Signos y diagnóstico de citomegalovirus en un bebé.

En la mayoría de los recién nacidos con infección congénita por citomegalovirus, los signos de citomegalovirus positivo no son visibles externamente. Tienen signos temporales de la enfermedad que, después de un cierto tiempo, desaparecerán sin dejar rastro. Sólo unas pocas personas tienen síntomas de CMV congénito que persisten de por vida.

Diagnosticar el citomegalovirus en un bebé es difícil, por lo que si se sospecha una infección, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el CMV.

El diagnóstico lo realiza un especialista o terapeuta en enfermedades infecciosas, guiado por los resultados de estudios especiales. Por ejemplo, la reacción en cadena de la polimerasa. Se pueden analizar muestras de sangre, saliva, vagina y cuello uterino y líquido amniótico (durante el embarazo). Otro método para detectar la presencia de citomegalovirus es el inmunológico, que se basa en la reacción del sistema inmunológico del niño. Se recomienda realizar pruebas de infección por citomegalovirus a las mujeres que planean quedar embarazadas.

A veces citomegalovirus positivo Tiene signos que se notan inmediatamente durante el proceso del parto, aunque lo más frecuente es que las consecuencias se detecten meses o incluso años después. Por lo general, se trata de una pérdida total de la visión y la audición.

Los signos temporales de la enfermedad incluyen: daño al hígado, bazo de los pulmones, coloración amarillenta de las membranas mucosas de los ojos y la piel, manchas violetas azuladas en la piel y pérdida de peso.

Los signos constantes de infección por CMV en los recién nacidos son: ceguera, sordera, cabeza pequeña, retraso mental, pérdida de coordinación, muerte.

La infección por CMV debe distinguirse del herpes tipo 6. A pesar de las similitudes manifestaciones clínicas Estos dos tipos de virus del herpes, el herpes tipo 6, tienen serias diferencias. Es importante no pasar por alto las siguientes señales de advertencia:

1. Un aumento de temperatura a 39-40 C, que no disminuye de manera constante durante tres a cinco días.
2. No hay signos de infección viral respiratoria aguda ni de infección intestinal.
3. La roséola provoca la aparición de erupciones rojas en el cuerpo.
4. Convulsiones por alta temperatura.
5. ARVI en las amígdalas: dolor de garganta herpético.
6. Inflamación como estomatitis en la cavidad bucal.
7. Desórdenes neurológicos.

Si las manifestaciones del virus del herpes tipo 6 no se detectan de manera oportuna, el niño corre el riesgo de sufrir daños graves en la médula espinal o el cerebro. En los bebés, las complicaciones del herpes tipo 6 provocan la muerte. Debe llamar urgentemente a un médico para comenzar a tiempo. necesario para el niño asistencia medica.

Diagnóstico de infección por citomegalovirus en niños.

Si el niño tiene una infección sólo será determinado por análisis de laboratorio sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra CMV. Si el análisis muestra citomegalovirus congénito, entonces no necesariamente se espera una forma aguda de la enfermedad y se garantiza que el niño estará en peligro. IgG del citomegalovirus positivo, ¿qué significa eso? Si se detectan anticuerpos contra el citomegalovirus en forma de IgG en un niño durante los primeros tres meses de vida, lo más probable es que hayan sido transferidos al bebé por la madre portadora del virus y pronto desaparecerán por sí solos. En un adulto y un niño mayor, esto puede indicar el desarrollo de una inmunidad estable a la infección. Pero si en la sangre del bebé se encuentran anticuerpos positivos de clase IgM, células gigantes que el cuerpo produce para responder lo más rápido posible a la invasión del virus, se manifiesta una forma aguda de enfermedad por citomegalovirus.

Cómo tratar la infección por citomegalovirus en niños

Es imposible curar completamente el citomegalovirus. Sin embargo, los síntomas pueden aliviarse mediante el uso de medicamentos antivirales. medicamentos: Panavir, Aciclovir, Cytotect, etc. Con estos medicamentos el virus estará bajo control.

Para las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los niños enfermos, se aumenta la inmunidad y se prescriben medicamentos antivirales especializados. En este caso, el énfasis principal está en aumentar la inmunidad. ¿Por qué se prescriben plantas medicinales-inmunoestimulantes (como equinácea, leuzea, ginseng y otras)? aditivos activos(por ejemplo, Immunal), plantas medicinales-inmunoestimulantes (como equinácea, leuzea, ginseng y otras), nutrición equilibrada (minerales y oligoelementos), incluyendo necesariamente vegetales frescos y frutas (vitaminas), paseos frecuentes aire fresco y regular ejercicio de estrés. Para evitar que los niños se infecten con citomegalovirus, es necesario proporcionarles nutrición apropiada, realizar ejercicios físicos con ellos, evitar el contacto con personas enfermas y mantener la higiene.

Tratamiento del citomegalovirus en niños con métodos tradicionales.

EN recetas populares No tratamiento específico, destinado a eliminar la infección por citomegalovirus, pero existen muchos medios para mejorar el estado del sistema inmunológico. Aquí hay algunas recomendaciones:

1. Una mezcla de raíz de regaliz, conos de aliso, raíz de kopeck, raíz de leuzea, flores de manzanilla y pasto, en partes iguales. Prepare dos cucharadas de una mezcla de hierbas trituradas y vierta 0,5 l. agua hervida y dejar en un termo toda la noche. Recepción: de un tercio a un cuarto de vaso, 3-4 veces al día.
2. El ajo y la cebolla ayudan a los niños a afrontar el virus, especialmente durante la estación fría de otoño-invierno. En esta época, se recomienda añadir a tu comida cada día un diente de ajo o varios aros de cebolla.
3. Aromaterapia: rociar aceite en el apartamento. Árbol de té Crea un microclima favorable a la salud.
4. Tome corteza de álamo temblón y aliso, así como raíz de diente de león, uno a uno. Vierta 0,6 litros de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla y cocine a fuego lento durante cinco minutos. Dosis: 2 cucharadas dos veces al día antes de las comidas.

El citomegalovirus suele estar presente en los niños desde el momento del nacimiento, ya que esta infección suele transmitirse de madre a hijo. Teniendo en cuenta que niño El sistema inmunológico aún no está completamente formado, esto enfermedad viral puede convertirse rápidamente en una forma generalizada. Rara vez se observa una evolución tan desfavorable. El bebé se convierte en portador, es decir, la forma aguda de la enfermedad no ocurre y el virus permanece en el cuerpo en estado latente.

Síntomas de infección por citomegalovirus en niños.

La gravedad y la naturaleza del cuadro clínico en un bebé dependen del momento de la infección y características individuales funcionamiento del sistema inmunológico. Cuando un bebé se infecta en los períodos prenatal y posnatal, el CMV puede desarrollarse de forma grave. La enfermedad se acompaña de fiebre, erupciones en piel y ganglios linfáticos agrandados.

La citomegalia en los bebés a menudo conduce a una disminución de los reflejos fisiológicos. Fracaso nervios craneales Puede provocar el desarrollo de estrabismo, asimetría facial y nistagmo. A menudo, un niño presenta ataques de hipo o hipertonicidad de los músculos esqueléticos. Además, pueden producirse convulsiones.

En niños menores de 1 año, esta infección suele ir acompañada de daños en el sistema respiratorio. Se pueden observar signos como hinchazón de las membranas mucosas de la nasofaringe y secreción nasal. A menudo se produce neumonía, en la que el niño sufre daños en los bronquiolos y los bronquios pequeños. En este caso, el bebé puede sufrir tos seca.

En casos raros, con la reactivación repetida del virus, se observa daño aislado de las glándulas salivales y el desarrollo de neumonía intersticial. Con este curso pueden ocurrir complicaciones, aunque se detectan con poca frecuencia.

El período de incubación puede durar desde 15 días hasta varios meses. En este momento, el ADN del patógeno penetra en las células y comienza a multiplicarse rápidamente.

Infección congénita por citomegalovirus

Entre las vías de infección del virus, la más peligrosa para un niño es la transplacentaria. El feto suele infectarse en el útero si se produce una activación del virus en la madre durante el embarazo o durante la infección primaria. La mayor probabilidad de infección del feto se produce en las primeras etapas, ya que la barrera placentaria formada posteriormente reduce este riesgo (más detalles).

Se realiza un análisis general y bioquímica sanguínea. Al descifrar el análisis se revela lo siguiente: nivel aumentado leucocitos, neutrófilos, etc. Dado que a menudo hay daño hepático, la bioquímica revela aumento de actividad enzimas hepáticas ALT y AST, aumento de la creatinitis, etc.

Medicamentos antivirales

No es posible curar completamente el citomelovirus en un niño y eliminarlo del cuerpo. Al mismo tiempo, se requieren medicamentos antivirales para suprimir la infección. En la mayoría de los casos, el régimen de tratamiento de la infección por CMV en niños incluye medicamentos que pertenecen al grupo de los interferones:

1. Viferon (más detalles).
2. Laferobión.
3. Cycloferon (más detalles).
4. Realdirón.
5. Laferón.

A los niños mayores se les recetan comprimidos y a los bebés menores de un año se les recetan inyecciones. Se utilizan inmunomoduladores e inmunoglobulinas. Se requiere tratamiento sintomático para eliminar las manifestaciones de activación del citomegalovirus.

Prevención

Es casi imposible evitar la infección, ya que el citomegalovirus es extremadamente común. A las mujeres que deseen tener un hijo se les puede recomendar que se sometan a una prueba de anticuerpos en la etapa de planificación del embarazo y, si es necesario, a que se vacunen.

Es necesario dirigir esfuerzos para evitar que el virus se reactive. Necesario con temprana edad Enseñe a su hijo a observar las reglas de higiene personal. Además, es necesario tomar medidas para fortalecer el sistema inmunológico. El bebé necesita una dieta equilibrada y la oportunidad de dar largos paseos al aire libre.

El bebé debe estar activo. Además, desde temprana edad el niño debe cumplir con modo correcto día. Una inmunidad fuerte permitirá que el bebé sobreviva más fácilmente a la activación del virus.

Complicaciones y consecuencias.

En preescolar y edad escolar El desarrollo de complicaciones es extremadamente raro. Más amenudo consecuencias severas La infección por citomegalovirus se observa con inmunidad reducida.

A menudo, en algunos niños y adolescentes, en el contexto de la activación de este virus, se desarrollan enfermedades respiratorias, como traqueítis, laringitis, bronquitis, etc. Con este curso, el niño a menudo desarrolla signos de intoxicación general, expresados:

• dolor de cabeza;
• Debilidad general;
• aumento de la temperatura corporal;
• fiebre;
• escalofríos;
• dolor en las articulaciones, etc

Incluso si la condición del bebé vuelve a la normalidad en el futuro, a menudo desarrolla síntomas persistentes. asma bronquial. Además, si el curso es desfavorable, se podrá desarrollar lo siguiente:

• daño a las glándulas salivales;
• insuficiencia respiratoria debido a neumonía;
• hepatitis;
• encefalitis;
• degeneración poliquística del páncreas;
• meningitis.

Al igual que un virus, el citomegalovirus puede causar mononucleosis en un niño mayor. Puede desarrollarse una forma crónica de infección.

Para recién nacidos

La infección congénita por citomegalovirus en un bebé es extremadamente difícil. Esta patología suele ir acompañada de daños en todos los órganos vitales. En niños menores de 1 año se pueden presentar trastornos como:

• trombocitopenia;
• hepatoesplenomegalia;
• ictericia;
• pérdida de peso;
• hepatitis.

Con una infección intrauterina, el niño puede sufrir daños en el sistema nervioso central. A menudo se desarrolla microcefalia. En casos graves, la infección por citomegalovirus puede provocar el desarrollo de encefalitis. Si hay resistencia al tratamiento, los riñones pueden verse afectados. El pronóstico es mucho peor en los bebés prematuros, porque en este caso el riesgo es alto. desenlace fatal. Los bebés infectados antes del año de edad pueden experimentar consecuencias a largo plazo.