El citomegalovirus es una infección de tipo herpético, que se diagnostica en un niño o en un adulto mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos igg, igm. Los portadores de esta infección son el 90% de la población mundial. Se manifiesta con una disminución significativa de la inmunidad y es peligroso para desarrollo intrauterino. ¿Cuáles son los síntomas de la citomegalia y cuándo es necesario el tratamiento farmacológico?
¿Qué es la infección por citomegalovirus?
Infección por citomegalovirus- Este es un virus de tipo herpético. Se llama hepres tipo 6 o CMV. La enfermedad causada por este virus se llama citomegalia. Con él, las células infectadas pierden la capacidad de dividirse y aumentan considerablemente de tamaño. Se desarrolla inflamación alrededor de las células infectadas.
La enfermedad puede localizarse en cualquier órgano: senos nasales (rinitis), bronquios (bronquitis), vejiga(cistitis), vagina o uretra (vaginitis o uretritis). Sin embargo, lo más frecuente es que el virus CMV elija sistema genitourinario, aunque su presencia se encuentra en cualquier fluido corporal ( saliva, flujo vaginal, sangre, sudor).
Condiciones de infección y portación crónica.
Al igual que otras infecciones por herpes, el citomegalovirus es virus crónico. Ingresa al cuerpo una vez (generalmente en la infancia) y se almacena allí por el resto de la vida. La forma de almacenamiento del virus se llama transporte, mientras que el virus se encuentra en forma latente e inactiva (almacenado en los ganglios médula espinal). La mayoría de las personas no se dan cuenta de que son portadoras del CMV hasta que su sistema inmunológico falla. El virus latente luego se multiplica y produce síntomas visibles.
A una disminución significativa de la inmunidad en gente sana Citan situaciones inusuales: operaciones de trasplante de órganos (acompañadas de tomar medicamentos que reducen intencionalmente la inmunidad, esto previene el rechazo de un órgano extraño trasplantado), radiación y quimioterapia (en el tratamiento de la oncología), uso a largo plazo. drogas hormonales(anticonceptivos), alcohol.
Dato interesante: La presencia de infección por citomegalovirus se diagnostica en el 92% de las personas examinadas. carro - forma crónica virus.
Cómo se transmite el virus
Hace apenas 10 años, las infecciones por citomegalovirus se consideraban de transmisión sexual. CMV se llamaba " enfermedad del beso", creyendo que la enfermedad se transmite a través de los besos. investigación moderna demostró que El citomegalovirus se transmite en diversas situaciones domésticas.- usar utensilios compartidos, toallas y darse la mano (si hay grietas, abrasiones o cortes en la piel de las manos).
Lo mismo investigación médica descubrió que los niños son los más frecuentemente infectados con citomegalovirus. Su inmunidad se encuentra en la etapa de formación, por lo que los virus penetran en cuerpo de los niños, causar enfermedad o formar un estado de portador.
Las infecciones herpéticas en niños manifiestan síntomas visibles solo con inmunidad baja ( en enfermedades frecuentes, deficiencia de vitaminas, problemas inmunológicos graves). Con inmunidad normal, la exposición al virus CMV es asintomática. El niño se infecta, pero no presenta síntomas (fiebre, inflamación, secreción nasal, erupción cutánea). El sistema inmunológico hace frente a la invasión extraña sin aumentar la temperatura (forma anticuerpos y recuerda el programa para su producción).
Citomegalovirus: manifestaciones y síntomas.
Las manifestaciones externas del CMV son difíciles de distinguir de las infecciones respiratorias agudas comunes. La temperatura sube, aparece secreción nasal y duele la garganta. Puede incrementar Los ganglios linfáticos. El complejo de estos síntomas se llama síndrome de mononucleosis. Acompaña a muchas enfermedades infecciosas.
Distinguir CMV de infección respiratoria posible debido a períodos prolongados de enfermedad. Si un resfriado común desaparece en 5 a 7 días, la citomegalia dura más, hasta 1,5 meses.
Hay signos especiales de infección por citomegalovirus (rara vez acompañan a infecciones respiratorias comunes):
- Inflamación glándulas salivales (en ellos el virus CMV se multiplica más activamente).
- En adultos - inflamación de los órganos genitales(Por esta razón, el CMV se ha considerado durante mucho tiempo una infección de transmisión sexual): inflamación de los testículos y la uretra en los hombres, del útero o de los ovarios en las mujeres.
Interesante saber: El citomegalovirus en los hombres a menudo ocurre sin síntomas visibles si el virus estaba localizado en el sistema genitourinario.
CMV es diferente período largo incubación. Cuando se infecta con infección por herpes tipo 6 ( citomegalovirus) los signos de la enfermedad aparecen entre 40 y 60 días después de la entrada del virus.
Citomegalia en bebés
El peligro de citomegalia para los niños está determinado por el estado de su inmunidad y la presencia de lactancia materna. Inmediatamente después del nacimiento, el niño está protegido de diversas infecciones por los anticuerpos de la madre (entraron en su sangre durante el desarrollo intrauterino y continúan haciéndolo durante amamantamiento). Por tanto, en los primeros seis meses o un año (época de lactancia predominante), el bebé está protegido por los anticuerpos de la madre. El citomegalovirus en niños menores de un año no provoca ningún síntoma debido a la presencia de anticuerpos maternos.
La infección de un niño es posible reduciendo el número de amamantamiento y los anticuerpos entrantes. La fuente de infección son los parientes más cercanos (al besarse, bañarse, cuidado general- Recordemos que la mayoría de la población adulta está infectada con el virus). La reacción a la infección primaria puede ser fuerte o invisible (según el estado de inmunidad). Así, hacia el segundo o tercer año de vida, muchos niños desarrollan sus propios anticuerpos contra la enfermedad.
¿Es peligroso el citomegalovirus en un bebé?
Con inmunidad normal, no. Con una respuesta inmune débil e insuficiente, sí. Puede causar una inflamación extensa a largo plazo.
Sobre la comunicación síntomas del CMV e inmunidad, el Dr. Komarovsky también dice: “ El citomegalovirus en niños no representa una amenaza si el sistema inmunológico es normal. Las excepciones del grupo general son los niños con diagnósticos especiales: SIDA, quimioterapia, tumores.».
Si un niño nació debilitado, si su inmunidad se ve afectada por la ingesta de antibióticos u otros medicamentos potentes, la infección por citomegalovirus causa una enfermedad infecciosa aguda. citomegalia(cuyos síntomas son similares a los de las infecciones respiratorias agudas a largo plazo).
Citomegalia en mujeres embarazadas.
El embarazo se acompaña de una disminución de la inmunidad materna. Esta es una reacción normal. Cuerpo de mujer, lo que evita el rechazo del embrión como organismo extraño. Fila Procesos físicos y químicos y cambios hormonales. tienen como objetivo reducir la respuesta inmune y limitar la acción de las fuerzas inmunes. Por tanto, es durante el embarazo cuando los virus latentes pueden activarse y provocar recaídas de enfermedades infecciosas. Entonces, si el citomegalovirus no se manifestó de ninguna manera antes del embarazo, durante el embarazo puede aumentar la temperatura y formar inflamación.
El citomegalovirus en una mujer embarazada puede ser el resultado de una infección primaria o una recaída secundaria. La infección primaria representa el mayor peligro para el feto en desarrollo.(el cuerpo no tiene tiempo de dar una respuesta digna y el virus CMV penetra la placenta del niño).
Las recurrencias de la infección durante el embarazo no son peligrosas en el 98% de los casos.
Citomegalia: peligro y consecuencias.
Como cualquiera infecciones herpéticas, el virus CMV es peligroso para una mujer embarazada (o más bien, para el niño en su útero) sólo durante la infección primaria. La infección primaria forma diversas malformaciones, deformidades o defectos del cerebro, patologías del sistema central. sistema nervioso.
Si la infección por el virus CMV u otro patógeno de tipo herpético se produjo mucho antes del embarazo (en la infancia o adolescencia), entonces esta situación no es terrible para el niño en el útero, e incluso es útil. Durante la infección primaria, el cuerpo produce una cierta cantidad de anticuerpos que se almacenan en la sangre. Además, se desarrolla un programa de reacción protectora frente a este virus. Por lo tanto, la recaída del virus se controla mucho más rápido. Para una mujer embarazada la mejor opción- infectarse por CMV en la infancia y desarrollar ciertos mecanismos para combatir la infección.
La situación más peligrosa para un niño es el cuerpo estéril de una mujer antes de la concepción. Puede contraer infecciones en cualquier lugar (más del 90% de la población del planeta son portadores del virus del herpes). Al mismo tiempo, la infección durante el embarazo provoca una serie de alteraciones en el desarrollo del feto y la infección en la infancia transcurre sin consecuencias graves.
Citomegalia y desarrollo uterino.
El virus CMV representa el mayor peligro para un niño en el útero. ¿Cómo afecta el citomegalovirus al feto?
La infección del feto es posible durante la exposición inicial al virus durante el embarazo. Si la infección se produce antes de las 12 semanas, se produce un aborto espontáneo en el 15% de los casos.
Si la infección ocurre después de 12 semanas, no se produce un aborto espontáneo, pero el niño desarrolla síntomas de la enfermedad (esto ocurre en el 75% de los casos). El 25% de los niños cuyas madres se infectan con el virus durante el embarazo por primera vez nacen completamente sanos.
Citomegalovirus en un niño: síntomas
¿Qué síntomas se pueden utilizar para sospechar citomegalia congénita en un niño?
- Desarrollo físico retrasado.
- Ictericia severa.
- Órganos internos agrandados.
- Focos de inflamación ( neumonía congénita, hepatitis).
Las manifestaciones más peligrosas de citomegalia en los recién nacidos son daño al sistema nervioso, hidrocefalia, retraso mental, pérdida de visión, audición.
Análisis y decodificación.
El virus se encuentra en cualquier líquido corporal: sangre, saliva, moco y orina en niños y adultos. Por lo tanto, el análisis para determinar Infección por CMV Se puede extraer de la sangre, la saliva, el semen y también en forma de frotis de la vagina y la faringe. En las muestras tomadas buscan células afectadas por el virus (se diferencian tallas grandes, se llaman “células enormes”).
Otro método de diagnóstico examina la sangre para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus. Si hay inmunoglobulinas específicas que se forman como resultado de la lucha contra el virus, significa que ha habido una infección y hay un virus en el cuerpo. El tipo de inmunoglobulinas y su cantidad pueden indicar si se trata de una infección primaria o de una recaída de una infección que fue ingerida previamente.
Este análisis de sangre se llama inmunoensayo enzimático (abreviado como ELISA). Además de este análisis, existe una prueba de PCR para citomegalovirus. Le permite determinar de manera confiable la presencia de infección. Para el análisis de PCR se toma un frotis vaginal o una muestra de líquido amniótico. Si el resultado muestra la presencia de infección, el proceso es agudo. Si la PCR no detecta el virus en la mucosidad u otras secreciones, ahora no hay infección (o recaída de la infección).
Análisis de citomegalovirus: ¿Igg o igm?
El cuerpo humano produce dos grupos de anticuerpos:
- primario (se denominan M o igm);
- secundaria (se llaman G o igg).
Los anticuerpos primarios contra el citomegalovirus M se forman cuando el CMV ingresa por primera vez al cuerpo humano. El proceso de su formación no está relacionado con la gravedad de los síntomas. La infección puede ser asintomática, pero habrá anticuerpos igm presentes en la sangre. Además de la infección primaria, Los anticuerpos tipo G se forman durante las recaídas. cuando la infección se salió de control y el virus comenzó a multiplicarse activamente. Se producen anticuerpos secundarios para controlar el virus latente almacenado en los ganglios de la médula espinal.
Otro indicador del estadio de formación de la infección es la avidez. Diagnostica la madurez de los anticuerpos y la primacía de la infección. Baja madurez (baja avidez - hasta 30%) corresponde a la infección primaria. Si el análisis de citomegalovirus muestra alta avidez ( más del 60%), entonces esto es un signo de portador crónico, la etapa latente de la enfermedad. Indicadores promedio ( del 30 al 60%) - corresponden a una recaída de la infección, activación de un virus previamente inactivo.
Nota: para descifrar un análisis de sangre para detectar citomegalovirus se tiene en cuenta la cantidad de anticuerpos y su tipo. Estos datos permiten sacar conclusiones sobre la naturaleza primaria o secundaria de la infección, así como sobre el nivel de la respuesta inmune del propio cuerpo.
Sangre para citomegalovirus: interpretación de resultados.
La prueba principal para determinar la presencia de infección por CMV es una prueba de anticuerpos en sangre (ELISA). Casi todas las mujeres se hacen pruebas de detección de citomegalovirus durante el embarazo. Los resultados del análisis parecen una lista de tipos de anticuerpos y sus cantidades:
- Citomegalovirus igg igm - “-” (negativo)- esto significa que nunca ha habido contacto con la infección.
- "Igg+, igm-"- este resultado se obtiene en la mayoría de las mujeres cuando se las examina cuando planifican el embarazo. Dado que el transporte de CMV es casi universal, la presencia de anticuerpos del grupo G indica familiaridad con el virus y su presencia en el cuerpo en forma latente. "Igg+, igm-" - indicadores normales , que le permiten no preocuparse por posible infección virus durante el embarazo.
- “Igg-, igm+” - presencia de agudo enfermedad primaria (IGG está ausente, lo que significa que el cuerpo ha encontrado una infección por primera vez).
- “Igg+, igm+” - presencia de recaída aguda(en el contexto de igm hay igg, lo que indica un conocimiento anterior de la enfermedad). Los citomegalovirus G y M son signos de recaída de la enfermedad y presencia de inmunidad disminuida.
El peor resultado para una mujer embarazada es el citomegalovirus. igm positivo. Durante el embarazo, la presencia de anticuerpos del grupo M indica un proceso agudo, infección primaria o recaída de la infección con manifestación de síntomas (inflamación, secreción nasal, fiebre, agrandamiento de los ganglios linfáticos). Es aún peor si, en el contexto de igm+, el citomenalovirus igg tiene un "-". Esto significa que esta infección ingresó al cuerpo por primera vez. Este es el diagnóstico más deprimente para una futura madre. Aunque la probabilidad de complicaciones en el feto es solo del 75%.
Interpretación del análisis ELISA en niños.
El citomegalovirus igg en niños suele detectarse en el primer año de vida, especialmente en bebés amamantados. Esto no significa que el niño haya contraído el CMV de la madre. Esto significa que, junto con la leche, entran en su cuerpo los órganos inmunitarios maternos, que protegen contra manifestaciones agudas infecciones. El citomegalovirus igg en un niño amamantado es la norma, no una patología.
¿Es necesario tratar el citomegalovirus?
La propia inmunidad sana controla la cantidad de CMV y su actividad. Si no hay signos de enfermedad, no es necesario el tratamiento contra el citomegalovirus. Medidas terapéuticas son necesarios cuando se produce una falla inmune y el virus se activa.
El citomegalovirus crónico durante el embarazo se caracteriza por la presencia de anticuerpos tipo G. Se trata de un portador crónico y está presente en el 96% de las mujeres embarazadas. Si se encuentra citomegalovirus igg, el tratamiento no es necesario. El tratamiento es necesario en etapa aguda enfermedad cuando aparecen síntomas visibles. Al mismo tiempo, es importante entender que cura completa virus CMV imposible. Las medidas terapéuticas tienen como objetivo limitar la actividad del virus, transfiriéndolo a una forma latente.
El título de anticuerpos del grupo G disminuye con el tiempo. Por ejemplo, el citomegalovirus igg 250 se detecta si la infección se produjo en los últimos meses. Un título bajo significa que la infección primaria ocurrió hace bastante tiempo.
Importante: título alto El análisis de inmunoglobulina g para citomegalovirus indica una infección relativamente reciente con la enfermedad.
Desde el punto de vista industria farmacéutica Es necesario tratar a todas las personas que tengan anticuerpos contra CMV (de cualquier tipo y título). Al fin y al cabo, se trata principalmente de beneficios. Desde el punto de vista de una mujer y su hijo en el útero, el tratamiento de una infección latente en presencia de anticuerpos igg- el evento no es útil y posiblemente perjudicial. Los medicamentos para apoyar la inmunidad contienen interferón, cuyo uso no se recomienda durante el embarazo sin indicaciones especiales. Los medicamentos antivirales también son tóxicos.
Cómo tratar el citomegalovirus durante el embarazo
El tratamiento del citomegalovirus se produce en dos direcciones:
- Medios para mejorar la inmunidad general (inmunoestimulantes, moduladores): medicamentos con interferón (Viferon, Genferon).
- Específico medicamentos antivirales(su acción está dirigida específicamente contra el virus del herpes tipo 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
- También están indicadas las vitaminas (inyecciones de vitamina B) y los complejos de vitaminas y minerales.
¿Cómo tratar el citomegalovirus en niños? Se utilizan los mismos medicamentos (estimulantes inmunológicos y antivirales), pero en dosis reducidas.
Cómo tratar el citomegalovirus con remedios caseros.
Para tratar cualquier virus. etnociencia utiliza agentes antimicrobianos naturales:
- ajo cebolla;
- propóleo (tinturas de alcohol y aceite);
- agua plateada;
- especias picantes
- tratamiento a base de hierbas: hojas de ajo, hojas de frambuesa, ajenjo, flores de equinácea y violeta, rizomas de ginseng, rodiola.
Servicios sala de tratamiento se pagan adicionalmente. Costo - 60 frotar.
Material para la investigación: Tranfusion de sangre
Método de investigación: Ensayo inmunoabsorbente vinculado
Preparación: La sangre de una vena se puede donar después de un ayuno de 4 horas. El día anterior y el día de la donación de sangre, intensivo. actividad física, beber alcohol, fumar. Puedes beber agua.
Descripción:Alta calidad y cuantificación anticuerposIgMYIgGal citomegalovirus Infección por citomegalovirus - infección causada por el virus del herpes tipo 5 (citomegalovirus). Forma parte del grupo de infecciones del complejo TORCH, que incluye rubéola, toxoplasmosis, así como patología causada por el virus del herpes tipos 1 y 2. Las infecciones incluidas en el complejo TORCH suponen una grave amenaza para la salud del niño, del feto y de los pacientes con inmunodeficiencia. El virus se transmite de un paciente a través del contacto cercano con fluidos biológicos, contacto sexual, transplacentario de la madre al feto, durante el parto, amamantamiento. El CMV es capaz de infectar y dañar células de diversos tejidos y órganos.
En personas con salud sistema inmunitario la enfermedad suele ser asintomática. Las principales manifestaciones incluyen febrícula, dolor de cabeza, mialgia, faringitis. Los síntomas de una infección congénita se caracterizan por ictericia, neumonía, agrandamiento del hígado y los riñones. Hay pérdida de audición, patología de la visión, retraso mental, violaciones graves SNC que conduce a la microcefalia. Hasta la fecha diagnóstico serológico es la principal herramienta para verificar y determinar el estadio de la infección, incluida la determinación de anticuerpos IgM e IgG específicos, así como el cálculo del índice de avidez para resultados positivos de dos clases de inmunoglobulinas.
Anticuerpos clase IgM son el principal indicador tanto de la etapa aguda de la infección como de la reinfección/reactivación. Es importante considerar que esta clase de anticuerpos pueden circular en el organismo durante más de un año. En algunos casos, en sujetos no infectados es posible detectar resultados falsos positivos IgM. Por tanto, el estudio de los anticuerpos IgM debe realizarse exclusivamente en combinación con otros métodos serológicos.
Los anticuerpos de clase G aparecen después de la IgM y permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo. Se detectan durante las etapas aguda, crónica y latente de la infección. La detección de anticuerpos junto con IgM, así como un aumento de 4 veces en la concentración de IgG con un intervalo de 2 semanas, puede indicar una etapa aguda de la infección por CMV. En estos casos, para aclarar la etapa proceso infeccioso es necesario determinar el índice de avidez de los anticuerpos. También se recomienda el uso de métodos “directos” de detección del virus, como la PCR.
Indicaciones para el estudio:
examen de mujeres que planean un embarazo
mujeres embarazadas que no tienen anticuerpos contra el CMV (cada 3 meses)
mujeres embarazadas con signos de infección actual
inmunodeficiencia
pacientes con sospecha de infección aguda por CMV (imagen mononucleosis infecciosa, fiebre baja prolongada, agrandamiento del hígado y del bazo, neumonía de origen desconocido)
resultado cuestionable del examen anterior
Interpretación:
Valores de referencia:
|
ResultadoIgM |
Interpretación |
|
|
Índice de positividad >1,0 |
"afirmativamente" |
Presencia de anticuerpos |
|
Índice de positividad 0,8 – 1,0 |
"dudoso" |
Zona de incertidumbre |
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Índice de positividad<0,8 |
"negativo" |
Ausencia de anticuerpos |
|
ResultadoIgG |
Interpretación |
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|
>0,25 UI/ml |
"afirmativamente" |
Presencia de anticuerpos, cantidad. |
|
0,2 – 0,25 UI/ml |
"dudoso" |
Zona de incertidumbre |
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<0,2 МЕ/мл |
"negativo" |
Ausencia de anticuerpos |
IgG(-)IgM(-): se requieren pruebas repetidas durante el embarazo (una vez cada 3 meses).
IgG(+)IgM(-): inmunidad después de una infección pasada, no se requieren más pruebas. Si se sospecha una infección activa, vuelva a enviar la muestra después de 10 a 14 días para controlar el título de IgG.
IgG(-)IgM(+): vuelva a realizar la prueba después de 3 semanas para excluir un resultado falso positivo o la aparición de una infección activa.
IgG(+)IgM(+): es posible una etapa aguda de infección, se realiza una prueba de avidez.
Dudoso: el resultado no permite sacar una conclusión sobre la presencia o ausencia de anticuerpos, se recomienda volver a realizar la prueba después de 14 días.
Los anticuerpos contra el citomegalovirus, que pertenece al grupo de los virus del herpes (tipo 5), se detectan mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), análisis de sangre inmunoquimioluminiscentes y el método de reacción en cadena de la polimerasa. Según los resultados del estudio, se determina tanto la presencia o ausencia de herpesvirus en la sangre como el tipo (primario o secundario) de infección del paciente.
Prueba de anticuerpos contra el citomegalovirus.
Para la determinación cualitativa de anticuerpos (inmunoglobulinas) durante el diagnóstico se utiliza ELISA serológico, basado en la interacción de los anticuerpos del suero sanguíneo con los antígenos. Se añaden a la muestra antígenos de patógenos sospechosos y se controla la formación de complejos inmunes (antígeno-anticuerpo).
En IHLA, a la reacción inmunológica se añaden fósforos que brillan en la luz ultravioleta, cuyo nivel de luminiscencia se mide con instrumentos.
La PCR es una reacción que amplía la parte de prueba de la muestra y permite detectar la presencia o ausencia de infección en el cuerpo.
Decodificando los resultados
En los seres humanos se producen dos tipos de anticuerpos contra el citomegalovirus (CMV), que pertenecen a las clases G y M. La activación de la infección por citomegalovirus está indicada por un aumento de más de 4 veces en el título de diagnóstico de IgG. Este tipo de anticuerpo indica una infección primaria o empeorada, para aclarar se realiza una prueba de IgM.
Los resultados del inmunoensayo enzimático y de la prueba de inmunoquimioluminiscencia se interpretan de la siguiente manera:
- las inmunoglobulinas de los tipos IgG e IgM están ausentes: no hay inmunidad al citomegalovirus, existe riesgo de infección primaria;
- Anti-CMV está presente (tipo G): hay inmunidad, lo que no excluye la transición a la fase aguda de la infección;
- la presencia del tipo M en el plasma sanguíneo significa que ha ingresado al cuerpo una infección primaria que requiere tratamiento;
- Se detectaron anticuerpos contra el citomegalovirus IgG e IgM; se produjo una exacerbación secundaria de la infección viral.
El valor de la tasa de positividad (concentración de anticuerpos en la muestra) detectada durante la prueba se indica en el formulario en mililitros (ml), nanogramos (ng) o ng/ml. El valor de referencia del estudio se utiliza como punto de referencia, representando el valor promedio del indicador que se determina y se utiliza como norma para un sistema de prueba determinado.
Si el resultado es débilmente positivo, la prueba ELISA se repite una semana después. Si el nivel de anticuerpos tipo M disminuye, el cuerpo suprime el virus; un aumento en el número de marcadores significa la progresión de la enfermedad. Si se obtienen resultados cuestionables, el análisis se realiza varias veces.
Cuando se analiza mediante el método de reacción de la polimerasa, el resultado indica la presencia o ausencia de ADN viral en la muestra. Si el resultado es negativo, existe una alta probabilidad de infección por citomegalovirus.
Avidez de los anticuerpos contra el citomegalovirus.
La avidez caracteriza el nivel de patogenicidad del virus, dependiendo de la fuerza de unión de los antígenos a los anticuerpos, que está determinada por el grado de actividad mediante el índice de avidez:
- una avidez alta (más del 60%) indica que el cuerpo ha superado la infección y ha desarrollado inmunidad;
- con baja avidez (menos del 50%), estamos hablando de infección primaria.
En términos de facilidad de diagnóstico, los marcadores serológicos IgG se estudian con mayor frecuencia.
Peculiaridades
En adultos
El nivel de concentración de inmunoglobulinas varía según la edad y el sexo, normalmente sus parámetros se encuentran dentro de los siguientes límites:
- 0,5-2,5 unidades. IgM - en hombres;
- 0,7-2,9 IgM - en mujeres;
- desde 16,0 IgG.
El citomegalovirus es un virus perteneciente a la familia de los herpesvirus. Este virus tiene una alta prevalencia en la población humana.
Entre el diez y el quince por ciento de los adolescentes y el cuarenta por ciento de los adultos tienen anticuerpos contra el citomegalovirus en la sangre.
El período de incubación es bastante largo: hasta dos meses. Durante este período, la enfermedad siempre es asintomática. Luego un comienzo manifiesto pronunciado. Lo cual es provocado por estrés, hipotermia o simplemente inmunidad reducida.
Los síntomas son muy similares a los de las infecciones respiratorias agudas o las infecciones virales respiratorias agudas. La temperatura corporal aumenta, duele mucho la cabeza y se produce malestar general. Un virus no tratado puede provocar inflamación de los pulmones y las articulaciones, daño cerebral u otras enfermedades peligrosas. La infección permanece en el cuerpo durante toda la vida de una persona.
El año en que se descubrió el virus es 1956. Todavía se está estudiando activamente su acción y manifestaciones. Cada año trae nuevos conocimientos.
La contagiosidad del virus es baja.
Vías de transmisión: sexual, contacto doméstico (a través de besos y saliva), de madre a hijo, a través de hemoderivados.
Las personas infectadas suelen ser asintomáticas. Pero a veces, en quienes padecen una inmunidad deficiente, la enfermedad se manifiesta como un síndrome similar a la mononucleosis.
Se caracteriza por aumento de la temperatura corporal, sensación de escalofríos, fatiga y malestar general, y dolor intenso en la cabeza. El síndrome similar a la mononucleosis tiene un final feliz: la recuperación.
Existe un peligro particular para dos categorías de personas: aquellas con inmunidad débil y los bebés infectados en el útero de una madre enferma.
Un aumento en el título de anticuerpos en la sangre contra el citomegalovirus cuatro veces o incluso más indica la activación del citomegalovirus.
¿Qué significa citomegalovirus IgG positivo?
Si el análisis para la determinación de anticuerpos IgG contra la infección por citomegalovirus es positivo, ¿a qué conclusión se llega?
El sistema inmunológico humano hizo frente con éxito a la infección por citomegalovirus hace aproximadamente un mes, o incluso más.
Este organismo ha desarrollado una inmunidad estable y de por vida. Alrededor del 90% de las personas son portadoras, por lo que no existe una norma de anticuerpos contra este virus. Tampoco existe el concepto de nivel aumentado o disminuido.
La determinación de anticuerpos contra el citomegalovirus solo es necesaria para establecer el diagnóstico correcto.
Se considera infección por citomegalovirus la presencia de un virus en un análisis de PCR, cuando se examina material que contiene determinado ADN.
Del décimo al decimocuarto día después de la infección, aparecen en la sangre anticuerpos IgG contra la infección por citomegalovirus. Los anticuerpos atraviesan fácilmente la placenta. Por tanto, los recién nacidos no siempre están infectados, pueden ser las inmunoglobulinas de la madre.
El nivel de inmunoglobulina en sangre se controla después de tres semanas para aclarar el diagnóstico y la gravedad del proceso. El proceso se considera activo si aumenta el nivel de inmunoglobulinas.
Citomegalovirus en niños
La infección por citomegalovirus es muy similar a la infección por herpes. Y también sucede a menudo.
Incluso si la infección ocurrió en la primera infancia, pero una persona tiene una inmunidad fuerte durante toda su vida, es posible que una infección por citomegalovirus nunca se manifieste. Una persona es sólo portadora de virus toda su vida.
Hay niños que sufren mucho a causa del citomegalovirus:
- aquellos expuestos a una infección intrauterina, ya que la barrera placentaria no es un obstáculo para el citomegalovirus;
- recién nacidos con inmunidad débil e inestable;
- a cualquier edad, con un sistema inmunológico muy debilitado o, por ejemplo, en pacientes con SIDA.
La infección se diagnostica con mayor frecuencia mediante ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Este método permite determinar no solo la presencia de infección por citomegalovirus en el cuerpo del niño. Pero también es posible decir con certeza si es congénito o adquirido.
Para los recién nacidos, el citomegalovirus es una mononucleosis infecciosa. El sistema linfático se ve afectado: los ganglios linfáticos se agrandan, las amígdalas se inflaman, el hígado y el bazo se agrandan y resulta difícil respirar.
Además, la infección congénita se caracteriza por:
- precocidad;
- estrabismo;
- ictericia de recién nacidos;
- Trastornos de los reflejos de deglución y succión.
La mala respiración nasal puede provocar los siguientes síntomas:
- pérdida de apetito y pérdida de peso;
- trastornos del sueño;
- llorando y preocupándose.
La infección congénita de un niño ocurre con mayor frecuencia en el útero. Pero a veces a través del canal de parto de la madre o de la leche materna durante la alimentación.
Muy a menudo, se observa un curso asintomático muy peligroso de infección por citomegalovirus. Incluso dos meses después de haber nacido en este mundo.
Para estos niños, es posible que surjan complicaciones:
- El 20% de los niños con citomegalovirus asintomático y activo se caracterizan después de meses por la presencia de convulsiones graves, movimientos anormales de las extremidades, cambios en los huesos (por ejemplo, en el cráneo) y peso corporal insuficiente;
- después de cinco años, el 50% tiene problemas del habla, el intelecto sufre, el sistema cardiovascular se ve afectado y la visión se ve gravemente afectada.
Si un niño se infecta más tarde, y no durante el período neonatal, cuando el sistema inmunológico ya está bien formado, prácticamente no hay consecuencias.
La mayoría de las veces es asintomático o recuerda al ARVI infantil clásico.
Caracterizado por:
- letargo y somnolencia;
- linfadenitis cervical;
- dolor en el sistema musculoesquelético (músculos y articulaciones);
- escalofríos y fiebre leve.
Esto dura dos semanas, dos meses. Termina con la autocuración. En muy raras ocasiones, si la enfermedad no desaparece durante dos o tres meses, es necesaria una consulta y tratamiento médico.
El diagnóstico más temprano de la infección por citomegalovirus y el tratamiento oportuno reducen significativamente el riesgo de complicaciones. Lo mejor es comenzar el tratamiento entre siete y nueve días después de la infección. Entonces la infección por citomegalovirus no dejará rastro.
Citomegalovirus en mujeres
La infección por citomegalovirus en las mujeres se presenta de forma crónica. La mayoría de las veces esto es asintomático, pero a veces hay síntomas presentes. Un sistema inmunológico débil contribuye a la manifestación activa de la enfermedad.
Desafortunadamente, la infección por citomegalovirus afecta a mujeres de cualquier edad. Los factores provocadores son el cáncer, la infección por VIH o SIDA y las patologías gastrointestinales. Otro efecto similar se observa al tomar medicamentos antitumorales y antidepresivos.
En su forma aguda, la infección se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos cervicales.
Luego hay un aumento de los ganglios linfáticos submandibulares, axilares e inguinales. Como ya dije, este cuadro clínico es similar a la mononucleosis infecciosa. Se caracteriza por dolor de cabeza, mala salud general, hepatomegalia y células mononucleares atípicas en la sangre.
La inmunodeficiencia (por ejemplo, la infección por VIH) causa una forma grave y generalizada de infección por citomegalovirus. Se ven afectados los órganos internos, los vasos sanguíneos, los nervios y las glándulas salivales. Se producen hepatitis por citomegalovirus, neumonía, retinitis y sialoadenitis.
Nueve de cada diez mujeres con SIDA tienen infección por citomegalovirus. Se caracterizan por neumonía bilateral y encefalitis.
La encefalitis se caracteriza por demencia y pérdida de memoria.
Las mujeres con SIDA y citomegalovirus padecen polirradiculopatía. Estas mujeres se caracterizan por daños en los riñones, el hígado, el páncreas, los ojos y los órganos MPS.
Citomegalovirus durante el embarazo
Una infección que proviene de una persona que padece una forma aguda de la enfermedad es la peor opción para las mujeres embarazadas.
Todavía no hay anticuerpos en la sangre de la mujer embarazada.
El virus activo de una persona infectada atraviesa todas las barreras sin dificultad y tiene un efecto perjudicial en el niño. Según las estadísticas, esto ocurre en la mitad de las infecciones.
Si los factores que debilitan el sistema inmunológico agravan el transporte de virus latente, entonces esta es una situación menos peligrosa.
Ya hay inmunoglobulinas (IgG) en la sangre, el virus está debilitado y no tan activo. El virus es peligroso porque infecta al feto sólo en el dos por ciento de los casos. El embarazo temprano es más peligroso en términos de infección. El embarazo suele terminar en un aborto espontáneo. O el feto se desarrolla anormalmente.
La infección por citomegalovirus en etapas posteriores del embarazo provoca polihidramnios o parto prematuro (“citomegalia congénita”). Desafortunadamente, es imposible destruir completamente el citomegalovirus en el cuerpo. Pero puedes desactivarlo. Por ello, las mujeres embarazadas y aquellas que planean quedarse embarazadas deben tener especial cuidado con su salud. El citomegalovirus es muy peligroso para el feto.
Citomegalovirus IgM positivo
IgM es la primera barrera protectora contra todo tipo de virus. No tienen una especificación, pero se producen con urgencia, como respuesta a la penetración de la infección por citomegalovirus en el organismo.
Se realiza una prueba de IgM para determinar:
- infección primaria por el virus (título máximo de anticuerpos);
- etapas de agravación del citomegalovirus (la cantidad de virus aumenta y la cantidad de IgM aumenta);
- reinfección (una nueva cepa de citomegalovirus ha causado la infección).
Posteriormente, a partir de IgM se forman anticuerpos específicos, IgG. Si la fuerza del sistema inmunológico no disminuye, entonces la IgG luchará contra el citomegalovirus durante toda su vida. El título de anticuerpos IgG es muy específico. A partir de él se puede determinar la especificación del virus. A pesar de que una prueba de IgM muestra la presencia de algún virus en el material que se está analizando.
La cantidad de citomegalovirus está sujeta a control mediante inmunoglobulina G, lo que previene el desarrollo de un cuadro de enfermedad aguda.
Si los resultados son “IgM positivo” e “IgG negativo”, esto indica una infección aguda reciente y la ausencia de inmunidad permanente contra el CMV. Una exacerbación de una infección crónica se caracteriza por indicadores de presencia de IgG e IgM en la sangre. El cuerpo se encuentra en una etapa de grave deterioro de la inmunidad.
Ya ha habido una infección en el pasado (IgG), pero el cuerpo no puede hacer frente a ella y aparece IgM inespecífica.
La presencia de IgG positiva e IgM negativa es el mejor resultado de la prueba para una mujer embarazada. Tiene inmunidad específica, lo que significa que el niño no se enfermará.
Si la situación es la contraria, con IgM positiva e IgG negativa, entonces esto tampoco da miedo. Esto indica una infección secundaria que se está combatiendo en el cuerpo, lo que significa que no debería haber complicaciones.
Es peor si no hay ningún anticuerpo de ambas clases. Esto indica una situación especial. Aunque esta situación es muy rara.
En la sociedad moderna, casi todas las mujeres padecen la infección.
Tratamiento del citomegalovirus y resultados del tratamiento.
Si una persona tiene un sistema inmunológico sano, entonces puede hacer frente a la infección por citomegalovirus por sí solo. No podrá realizar ninguna acción terapéutica. La inmunidad sólo se debilitará si se trata una infección por citomegalovirus que no se manifiesta. El tratamiento farmacológico sólo es necesario cuando falla la defensa inmunitaria y la infección se intensifica activamente.
Las mujeres embarazadas tampoco necesitan tratamiento si tienen anticuerpos IgG específicos en la sangre.
Con una prueba positiva de IgM, es posible transferir una condición aguda a un curso latente de la enfermedad. Siempre debes recordar que los medicamentos para la infección por citomegalovirus tienen muchos efectos secundarios. Por lo tanto, sólo un especialista con conocimientos puede prescribirlos; se debe evitar la automedicación.
La etapa activa de la infección es la presencia de IgM positiva. Es necesario tener en cuenta los resultados de otras pruebas. Es especialmente necesario controlar la presencia de anticuerpos en el cuerpo de personas embarazadas y inmunodeficientes.
Al ver un indicador IgG de citomegalovirus positivo en sus pruebas, muchos visitantes del dermatovenerólogo comienzan a preocuparse mucho por su salud.
Después de todo, las pruebas positivas generalmente significan la presencia de una patología grave en el cuerpo, cuyo tratamiento llevará mucho tiempo y será difícil. Sin embargo, el citomegalovirus es más bien una excepción a la regla.
¿Cuáles son las características de este virus y cómo evaluar los resultados de la prueba de anticuerpos? Los pacientes preguntan a menudo.
¿Cuándo es definitivamente necesario el tratamiento y cuándo no existe absolutamente ninguna amenaza?
¿Qué tipo de virus es este?
El citomegalovirus es más conocido por la gente con la abreviatura más conveniente y memorable CMV. Este patógeno pertenece al grupo del herpes y, de hecho, es la quinta cepa del virus del herpes.
CMV es un representante de un grupo débil de antígenos.
Esto significa que cuando se infecta, los síntomas de la enfermedad pueden estar completamente ausentes o ser muy leves. No es sorprendente que en esta situación la mayoría de los pacientes ni siquiera sospechen que están infectados con un agente viral. Naturalmente, en este caso, los resultados del estudio les sorprenden mucho.
Es importante recordar lo siguiente sobre CMV:
- Ya no es posible deshacerse por completo de una infección una vez que ha entrado en el cuerpo;
- no puede deshacerse del patógeno, pero puede llevarlo a un estado de hibernación para que no le recuerde a sí mismo;
- La mayoría de los niños se infectan con el virus a través del contacto con personas infectadas a través de gotitas en el aire;
- los adultos son más resistentes y, por tanto, se caracterizan principalmente por la infección sexual.
El CMV puede existir en el cuerpo humano durante años sin manifestarse. A menudo, una persona ni siquiera sospecha que es portadora del virus.
La esencia del estudio.
Muchos pacientes no comprenden la esencia de las pruebas de anticuerpos. Esto no es sorprendente, ya que puede resultar difícil para una persona que no esté familiarizada con la inmunología comprender estas cosas.
Es sencillo. ¿Qué sucede si un microorganismo patógeno ingresa al cuerpo humano?
El cuerpo comienza, con la ayuda del sistema inmunológico, a sintetizar proteínas especiales llamadas inmunoglobulinas. Una persona puede producir cinco de esas proteínas.
En el análisis de CMV, las clases G y M son importantes.
Estas proteínas tienen la capacidad de combatir partículas virales. Evitar que se multipliquen activamente en el cuerpo humano y causen daños importantes.
Los pacientes a menudo están interesados en la cuestión de las diferencias entre las inmunoglobulinas de clase G y las de clase M. Aquí, como señalan los médicos, tampoco hay nada complicado.
La primera clase son las inmunoglobulinas lentas. Se forman en el cuerpo para mantener constantemente el sistema inmunológico trabajando contra un virus en particular.
La segunda clase son las proteínas rápidas. Se forman para proporcionar una respuesta inmune, como dicen, aquí y ahora. Es imposible proporcionar inmunidad permanente con su ayuda, ya que mueren con bastante rapidez.
Al examinar, los médicos prestan atención a ambas clases.
Si el citomegalovirus IgM es positivo, entonces el contacto con el virus se produjo recientemente. Si se detecta clase G, entonces la infección es bastante antigua. Para realizar la prueba se extrae sangre principalmente de una vena.
Las reglas de preparación para el estudio no difieren de las reglas que se deben seguir para los análisis de sangre estándar de una vena por otras razones. Llegue a la cita por la mañana en ayunas. Antes del estudio, no beber alcohol y seguir una dieta ligera que proteja al organismo de efectos adversos.
cuando relajarse
Como señalan los médicos, la inmunidad humana puede ser de dos tipos: competente e incompetente. Si el sistema inmunológico es competente, entonces el sistema inmunológico del cuerpo responde adecuadamente al encuentro con diversos microorganismos patógenos. Es decir, puede brindar una protección completa contra ellos. Si el paciente está completamente sano y su sistema inmunológico funciona correctamente, no debe preocuparse incluso si los resultados de la prueba de CMV son positivos.
El plazo de prescripción de la infección tampoco importa. El propio cuerpo suprimirá el virus. Lo máximo que puedes encontrar es un ligero malestar durante un par de días, acompañado de fiebre y en ocasiones dolor de garganta.
Es importante recordar que si se detectan inmunoglobulinas de clase M, entonces el proceso infeccioso se encuentra en una etapa activa. Durante este período, el virus puede transmitirse de una persona infectada a través de gotitas en el aire. Incluso si no hay síntomas de la enfermedad, vale la pena reducir el nivel de actividad social.
Lo principal es evitar a las mujeres embarazadas, ya que el CMV supone un peligro particular en su condición.
Qué hacer si la prueba es positiva en una mujer embarazada
En primer lugar, el médico presta atención a la presencia de IgM. Estas proteínas indican una recaída de la enfermedad o una infección reciente. Especialmente peligrosa es su aparición en la sangre de una mujer embarazada en las primeras 12 semanas después de la concepción.
El virus tiene un efecto teratogénico pronunciado y es necesario tomar urgentemente medidas destinadas a tratar al paciente. Sin embargo, para tomar una decisión adecuada, el médico también necesita valorar la cantidad de IgG en la embarazada.
Si el cuerpo contiene proteínas de esta clase, entonces el peligro no es tan grande. Después de todo, el CMV puede empeorar durante el embarazo.
Sin embargo, existe inmunidad activa a la infección y la probabilidad de infección del feto existe solo durante el parto. Si no hay IgG, la situación es más grave. El caso es que en este caso la infección es primaria. En consecuencia, el cuerpo no puede protegerse completamente de los efectos.
Como resultado, todo el cuerpo de la madre, incluido el feto, se verá afectado. Por lo general, las consecuencias de tal infección son irreparables.
El peligro de resultados positivos en un niño.
Si se evalúan los resultados de las pruebas de un niño, se debe tener en cuenta su edad. La infección es más peligrosa para los recién nacidos. Si hay IgG en la sangre, entonces la infección se produjo en el útero. En este caso, el niño requiere atención especial por parte de un médico. En primer lugar, se debe determinar si se ha desarrollado alguna anomalía congénita debido a la infección.
Si se detecta alguna anomalía, se informa a los padres al respecto y comienza la prevención de futuras complicaciones. Si no hay desviaciones, se monitorea al niño y también se toman medidas para prevenir complicaciones. Si se detectan signos de presencia de CMV en un niño mayor, no hay necesidad de preocuparse por su salud.
Los niños mayores, al igual que los adultos, pueden hacer frente al citomegalovirus y, en la mayoría de los casos, no necesitan ayuda externa.
Lo principal es controlar el estado del niño y hacerse pruebas para saber cuándo se ha formado una fuerte inmunidad a la infección. Las partículas virales del herpes tipo 5 representan el mayor peligro para los niños incluso en la etapa de desarrollo intrauterino. En este caso, con una infección temprana, pueden provocar daños en el sistema nervioso, ceguera y otras patologías. La muerte fetal intrauterina también es común.
Características de la inmunodeficiencia.
Además de los niños, existe otro grupo especial de pacientes. Para ellos, una prueba positiva de citomegalovirus puede resultar peligrosa. Estos pacientes son personas con inmunodeficiencia. Además, no sólo se tiene en cuenta la inmunodeficiencia adquirida como consecuencia de la infección por VIH. Pero también problemas con el sistema protector que estuvieron presentes desde el nacimiento debido a defectos genéticos.
Estos pacientes suelen desarrollar las siguientes complicaciones del CMV:
- daño hepático acompañado de hepatitis e ictericia;
- daño pulmonar en forma de neumonía por citomegalovirus, que afecta aproximadamente al 90% de todos los pacientes con SIDA;
- diversas patologías del tracto gastrointestinal;
- encefalitis por citomegalovirus, que se acompaña de pérdida del conocimiento, fuertes dolores de cabeza, depresión mental y, a veces, parálisis;
- Procesos inflamatorios en la retina del ojo, que pueden provocar ceguera sin atención médica oportuna.
Incluso si se detecta IgG en la sangre de un paciente con inmunodeficiencia, se debe estar en guardia. Debido a una actividad insuficiente de las defensas del organismo, la infección puede entrar en la fase aguda con el desarrollo de complicaciones en cualquier momento.
Qué hacer
Muchos pacientes se preguntan qué hacer si el resultado de la prueba es positivo. Si una persona no tiene un estado de inmunodeficiencia, después de una breve consulta con un médico puede olvidar tranquilamente que está infectado.
Como ya se mencionó, para las personas sanas y sin problemas con las defensas naturales del cuerpo, el patógeno no representa una amenaza.
Otra cosa son las personas inmunodeprimidas. Deben consultar a su médico sobre cómo empezar a tomar medicamentos antivirales. Con su ayuda, será posible suprimir la actividad del virus y evitar el desarrollo de complicaciones.
La elección de los medicamentos se realiza de forma estrictamente individual. No se recomienda beberlos a personas sanas, ya que tienen una gama bastante amplia de efectos secundarios.
El citomegalovirus es una infección que representa una amenaza para ciertos grupos de personas. Si hablamos de una persona sin problemas de inmunidad, no debe preocuparse incluso si el examen de detección de este patógeno arrojó resultados positivos.
¡Es importante recordar que las mujeres embarazadas corren un riesgo especial!
