La gastritis crónica es una enfermedad del estómago que se presenta con daño a la membrana mucosa del órgano digestivo. Para deshacerse de la enfermedad necesitará un tratamiento complejo, así como una dieta especial. Pero a veces el paciente no puede seguir por sí solo las recomendaciones del médico. EN en este caso El asistente principal en un hospital es la enfermera. Su tarea es monitorear el tratamiento, la atención y brindar recomendaciones para una pronta recuperación. Ésta es la base del proceso de enfermería en la gastritis crónica.
El proceso de enfermería en gastritis crónica consta de las siguientes etapas:
- Encuesta– se recoge la anamnesis, se estudian los resultados de las pruebas.
- Definición del problema– supuestamente se determina qué enfermedad padece el paciente, cuál es el riesgo para él en el futuro y los datos se transfieren al médico tratante.
- Establecer metas– cuánto tiempo le tomará a la enfermera curar completamente al paciente.
- Realización de objetivos– acciones de la enfermera que ayudarán al paciente a estar sano.
- Evaluación del desempeño– si el paciente recibió asistencia y de qué calidad fue.
El resultado global depende de acciones correctas llevado a cabo en cada etapa.
Etapa 1: examen
La tarea enfermero es determinar la naturaleza de las quejas del paciente. Es necesario establecer qué dolores le molestan, cuándo aparecen, con qué rapidez se produce la sensación de saciedad, si hay náuseas, vómitos y otros. síntomas característicos. En cuanto al dolor, con esta enfermedad pueden aparecer inmediatamente después de comer, a los 20 minutos o 2 horas.
Los métodos de examen objetivo son los siguientes:
- inspección visual– detección de hematomas debajo de los ojos, capa blanca en la lengua, dolor a la palpación en la zona abdominal;
- estudio de métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio.– examen de heces, análisis general orina y sangre, biopsia, etc.
Etapa 2: Identificación de problemas
Las personas que padecen esta enfermedad tienen deterioro necesidades psicologicas relacionados con comer, dormir, etc. Esto significa que los cuidados de enfermería de la gastritis crónica pasan por solucionar estos problemas.
En función de los síntomas, presumiblemente se determina qué enfermedad tiene el paciente. Se estudian los problemas asociados con los procesos inflamatorios que ocurren en las membranas mucosas. En este sentido, se observa dolor en el estómago y abdomen y sensación de pesadez. Además, existen problemas que surgieron debido a trastornos digestivos. Estos incluyen hinchazón, náuseas y vómitos, eructos, acidez de estómago y falta total o parcial de apetito.
Si se identifican todos estos problemas, el paciente debe ser hospitalizado para un diagnóstico completo y preciso.
Etapas 3-4: definición de objetivos y su implementación
Asistencia de enfermería para la gastritis crónica tiene el objetivo principal, que es crear todas las condiciones para la recuperación completa del paciente y la finalización exitosa de las tareas asignadas.
Se debe proporcionar información sobre la enfermedad y sus posibles consecuencias, y la necesidad de tratamiento complejo, siguiendo todas las recomendaciones del médico. Durante una exacerbación, es aconsejable hacer reposo en cama durante varios días.
El seguimiento del cumplimiento del régimen de tratamiento es el siguiente:
- administración oportuna de medicamentos en determinadas dosis y según el régimen establecido;
- protección del sistema nervioso central de estímulos externos;
- organización de una nutrición suave, desarrollada individualmente;
- asegurando condiciones confortables y una rutina diaria adecuada.
El resultado de una organización adecuada del régimen de tratamiento es una disminución de la intensidad. signos clínicos y mejora del estado general.
La enfermera está obligada a garantizar que se creen condiciones cómodas en la sala para favorecer la recuperación del paciente. Es necesaria una limpieza húmeda oportuna, un cambio regular de ropa de cama y silencio. Los pacientes deben estar totalmente comprometidos con el tratamiento y no estar expuestos al estrés y otros factores externos negativos. Se debe informar a sus familiares sobre lo que se permite transmitir a través de los alimentos.
La tarea de la enfermera también es brindar asistencia con las comidas y las medidas de higiene. En este sentido, es necesario tener una conversación sobre higiene personal. Además, es importante explicar y luego controlar el cumplimiento por parte del paciente de la dieta desarrollada personalmente para él. Es necesario que se incluya agua mineral en su dieta.
Paso 5: Evaluación del desempeño
Si los cuidados de enfermería se organizan correctamente, en un plazo determinado el paciente se recuperará por completo y podrá ser dado de alta del hospital con instrucciones. otras acciones durante el período de rehabilitación. El paciente debe ser consciente de lo necesario que es seguir una dieta y tomar determinados medicamentos en casa. Si aparecen síntomas que indican una exacerbación de la enfermedad, es necesario acudir al hospital de manera oportuna sin automedicarse.
El papel de la enfermera durante el periodo de rehabilitación
En la etapa de remisión, el paciente continúa el tratamiento, pero ya en entorno ambulatorio. La enfermera debe informar al paciente qué dieta debe seguir durante el período de rehabilitación, notificarle la necesidad comidas fraccionadas. Es recomendable comer todos los días a la misma hora. Las porciones deben ser pequeñas. El ayuno es inaceptable. La dieta debe contener todos los nutrientes necesarios en determinadas cantidades.
La enfermera debe explicar al paciente, así como a sus familiares, las prohibiciones de determinados alimentos. En particular, no conviene beber cacao ni café, ya que estas bebidas irritan la mucosa gástrica. También se excluyen los alimentos picantes, fritos y las especias. En cuanto al alcohol y las bebidas carbonatadas, están estrictamente contraindicadas.
Las personas con esta enfermedad, que se desarrolla en un contexto de baja acidez, deben registrarse en un dispensario. Deben someterse a una gastroscopia una vez al año, incluso si no hay signos de exacerbación de la enfermedad. El hecho es que corren el riesgo de que la enfermedad se convierta en cáncer de estómago.
Los sanitarios no ocupan el menor lugar durante el período de rehabilitación. tratamiento de spa. La tarea de la enfermera es informar al paciente sobre lo útil que le resulta ir a Essentuki, Kislovodsk y otras zonas turísticas para recibir tratamiento médico. agua mineral. Mejora la función digestiva en la gastritis crónica, restablece la motilidad gástrica, disuelve la mucosidad acumulada y en general tiene un efecto beneficioso para la salud.
No subestimes el papel de la enfermera en el tratamiento de la gastritis crónica. El resultado de la terapia, la velocidad de recuperación y la posibilidad de más complicaciones. El enfoque correcto durante el tratamiento brinda la posibilidad de una recuperación rápida y exitosa.
La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. La gastritis se divide en aguda y crónica.
Gastritis aguda.Gastritis aguda- daño inflamatorio de la mucosa gástrica, que se acompaña de alteraciones de la motilidad y la secreción. La gastritis aguda es una enfermedad polietiológica.
Etiología y patogénesis.. Hay cuatro formas principales. gastritis aguda: 1) simple, 2) corrosivo, 3) fibrinoso, 4) flemonoso. Dependiendo de la causa y el mecanismo de desarrollo, distinguen exógeno Y endógeno factores etiológicos.
La gastritis aguda se produce como resultado de la ingestión de alimentos de mala calidad, el abuso de condimentos picantes, bebidas alcohólicas fuertes y especialmente sus sustitutos (licor ilegal). Los alimentos demasiado calientes tienen efectos nocivos. Una de las causas de la gastritis aguda pueden ser los efectos secundarios de ciertos medicamentos: ácido acetilsalicílico, bromo, yodo, sulfonamidas, digital. Comer en exceso puede provocar gastritis aguda, ya que esto sobrecarga y agota las glándulas digestivas que producen jugo gástrico.
La causa de la gastritis simple aguda (catarral) puede ser el consumo de alimentos rancios. Las sustancias tóxicas que se forman en los alimentos rancios provocan inflamación de la mucosa gástrica. Además, si se almacenan durante demasiado tiempo, los alimentos pueden desarrollar microorganismos patógenos que pueden provocar intoxicación alimentaria.
Los cambios agudos en la mucosa gástrica pueden ser consecuencia de la introducción de microorganismos patógenos de diversos focos crónicos de inflamación en el cuerpo (otitis media, sinusitis, amigdalitis, colecistitis, etc.).
Factores etiológicos endógenos de los trastornos metabólicos (insuficiencia pulmonar, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades alérgicas etc.) degradación masiva de proteínas (quemaduras, transfusión de sangre de otro grupo).
La esencia de la gastritis aguda se reduce al desarrollo de un proceso inflamatorio de diversa gravedad, desde inflamatorio-necrótico superficial hasta profundo.
Cuadro clinico. La enfermedad se desarrolla de forma aguda bajo la influencia de las razones enumeradas. Preocupado malestar en el epigastrio, sensación de pesadez, ardor, dolor moderado, sabor desagradable en la boca, eructos de la comida ingerida, puede haber vómitos, disfunción intestinal (diarrea), mareos, debilidad. Piel pálida, lengua cubierta revestimiento blanco grisáceo. En algunos casos de gastritis aguda, se observan fiebre, escalofríos y debilidad.
Al palpar el abdomen, es posible un dolor moderado difuso en la región epigástrica. El pulso suele ser rápido y la presión arterial disminuye ligeramente. En casos severos, puede desarrollarse un colapso. A veces se observa leucocitosis neutrofílica.
El diagnóstico de gastritis aguda no suele ser difícil y se realiza sobre la base de la anemnesis y el cuadro clínico. Al diagnosticar, es necesario excluir la salmonelosis y otras infecciones intestinales si se presentan síntomas de enteritis (diarrea).
Simple(banal, catarral) gastritis Con un tratamiento oportuno, dura de 2 a 3 días y finaliza con la recuperación. Picante gastritis corrosiva procede con mayor severidad. Se desarrolla cuando ingresan sustancias al estómago que dañan significativamente el tejido del estómago (ácido nítrico, sulfúrico, acético, álcalis: amoníaco, hidróxido de sodio).
Los pacientes se quejan de dolor en la boca, detrás del esternón y en la región epigástrica, vómitos repetidos; El vómito contiene sangre, moco y fragmentos de tejido.
En la mucosa de la boca, labios, mejillas hay rastros de quemaduras (hinchazón, hiperemia, ulceraciones). Es posible la perforación de la pared del estómago. Puede haber ictericia debido a la hemólisis de los glóbulos rojos.
gastritis flemonosa se desarrolla como resultado de una infección en la pared del estómago o como una complicación de cáncer de estómago, úlcera péptica, sepsis, fiebre tifoidea. La gastritis se caracteriza por pirosis aguda, fiebre, temblores, náuseas, vómitos y dolor a la palpación en la región epigástrica. El estado general empeora progresivamente. En la sangre: leucocitosis, aumento de la VSG. gastritis alérgica acompañado de una erupción cutánea.
Las complicaciones de la gastritis aguda están determinadas por el tipo de gastritis. Esto es intoxicación, alteraciones en sistema cardiovascular. Con gastritis corrosiva - perforación de la pared del estómago, con flemonosa - mediastinitis, pleuresía purulenta, absceso subfrénico, etc.
Tratamiento: El paciente debe permanecer en cama. En los primeros 1-2 días se prescribe ayuno con suficiente cantidad de líquido. Posteriormente, una dieta que se va ampliando paulatinamente.
Para eliminar el dolor, se prescriben preparaciones de belladona (besalol, bealgin). El tratamiento de la gastritis aguda asociada con la intoxicación consiste principalmente en neutralizar y eliminar rápidamente el factor dañino que ha ingresado al cuerpo. Para hacer esto, lave el estómago con una sonda gruesa y agua tibia (Fig. 36). Para conocer el algoritmo de lavado gástrico, consulte el Apéndice. Asignar medicamentos antibacterianos y adsorbentes (carbón activado, arcilla blanca). Para la gastritis alérgica aguda se prescribe. antihistamínicos. Para la deshidratación se utiliza la administración parenteral de solución salina y solución de glucosa al 5%. Para la insuficiencia cardiovascular aguda, se prescriben cordiamina, cafeína y mesaton.
Con la llamada gastritis medicinal causada por efecto secundario Medicamentos utilizados sin supervisión médica, se debe dejar de tomar el medicamento que provocó la enfermedad.
Para la gastritis flemonosa: antibióticos.
Prevención. La prevención de la gastritis aguda consiste en una dieta equilibrada, comer alimentos de buena calidad y seguir las normas de higiene personal por parte de los trabajadores de la restauración. La lucha contra el alcoholismo importa.
Gastritis crónica.Gastritis crónica- Inflamación crónica de la mucosa gástrica con reestructuración de su estructura y atrofia progresiva, alteraciones de las funciones motoras, secretoras y endocrinas.
Clasificación de la gastritis crónica. Aceptado Congreso Internacional en Sydney en 1990. La gastritis se distingue:
por etiología- asociado con Helicobacter pyloricus, autoinmune;
por localización- pangastritis (común), antral (piloroduodenal), fúndica (cuerpo del estómago);
según datos morfológicos(endoscópicamente) - eritematoso, atrófico, hiperplásico, hemorrágico, etc.;
por la naturaleza de la secreción de jugo- con secreción conservada o aumentada, con insuficiencia secretora.
Etiología y patogénesis.. Hay exógenas y factores endógenos.
Factores exógenos: 1) violaciones de la dieta y la calidad de la nutrición; 2) abuso de bebidas alcohólicas y tabaquismo; 3) uso prolongado de medicamentos que irritan la mucosa gástrica (glucocorticoides, ácido acetilsalicílico, etc.); 4) riesgos laborales; 5) infección por Helicobacter pilórico; 6) estrés neuropsíquico; 7) gastritis aguda repetida; 8) alergias a determinados productos, etc.
Factores endógenos: 1) enfermedades inflamatorias organos cavidad abdominal; 2) infecciones crónicas en la nasofaringe, infección por Helicobacter pyloricus (HP); 3) enfermedades endocrinas; 4) enfermedades en las que se desarrolla hipoxia tisular (ICC, insuficiencia renal crónica, enfermedades pulmonares crónicas); 5) autointoxicación; 6) factores genéticos y alérgicos.
Esencia patogenética La gastritis crónica es: daño a la mucosa gástrica por Helicobacter u otro factor etiológico, desregulación de sus procesos de regeneración, cambios en la regulación de la secreción gástrica, trastornos de la microcirculación, función motora, trastornos inmunológicos (característicos de la gastritis atrófica y autoinmune).
Cuadro clinico. La gastritis crónica es una enfermedad gradualmente progresiva.
Cualquier forma de gastritis se caracteriza por síndromes básicos.
síndrome de dolor- ocurre en el 80-90% de los pacientes con gastritis crónica. Generalmente el dolor se localiza en la región epigástrica.
Dispepsia gástrica -síndrome permanente gastritis. Síntomas: alteración del apetito, eructos, acidez de estómago, náuseas, a veces vómitos, sensación de malestar en el estómago después de comer.
Trastornos del estado general.- pérdida de peso, hipovitaminosis, cambios en el hígado, vesícula biliar, páncreas.
Cada tipo de gastritis tiene síntomas diferentes.
Gastritis antral. Se asocia principalmente con Helicobacter pyloricus y se acompaña de hipertrofia de la membrana mucosa y secreción gástrica aumentada (o normal). Más común en jóvenes.
Quejas de acidez de estómago después de alimentos ácidos, eructos ácidos, estreñimiento y, a veces, vómitos. El dolor aparece entre 1 y 1,5 horas después de comer, es posible que haya dolor "hambriento": dolor nocturno que desaparece después de comer. El apetito disminuye sólo durante la exacerbación; fuera de la exacerbación es normal o aumenta. Se altera el estado general y el peso corporal. La lengua está cubierta, la palpación de la región epigástrica es dolorosa.
Un estudio de la secreción gástrica revela una mayor acidez (especialmente estimulada).
radiografía Se detecta engrosamiento de los pliegues de la mucosa gástrica y signos de hipersecreción.
Gastritis del fondo de pantalla (autoinmune). Ocurre con mayor frecuencia en personas maduras y de edad avanzada y se caracteriza por atrofia primaria de la membrana mucosa e insuficiencia secretora.
Quejas de dolor sordo y punzante en la región epigástrica inmediatamente después de comer, saciedad rápida, disminución brusca del apetito y sabor desagradable en la boca.
Eructos en pacientes con olor a huevo podrido después de alimentos con proteínas, acidez de estómago, después de comer alimentos con carbohidratos. Síntomas frecuentes: ruidos e hinchazón, diarrea. La lengua está cubierta. Mala tolerancia a la leche. El peso corporal se reduce, la piel está seca, pálida (se desarrolla anemia por deficiencia de B 12). Aparecen síntomas de hepatitis, colecistitis, colitis, pancreatitis.
UAC- signos de anemia.
Al estudiar la secreción gástrica.- estado anácido o hipoácido.
Con fluoroscopia- Los pliegues de la mucosa se adelgazan.
Complicaciones gastritis crónica. 1. Sangrado gástrico (asociado a HP, gastritis hemorrágica).
2. Úlcera péptica de estómago y duodeno (gastritis asociada a HP).
3. Cáncer gástrico (asociado a HP y autoinmune).
4. Anemia por deficiencia de B12 (autoinmune).
Problemas del paciente padecer gastritis: malestar gástrico, dolor epigástrico, cambios de apetito, eructos, acidez de estómago, náuseas, vómitos, emaciación, etc.
Problemas potenciales: sangrado de estómago, miedo a complicaciones (cáncer, úlcera péptica).
El tratamiento de la gastritis crónica debe ser integral y diferenciado. El tratamiento comienza con la normalización del trabajo y el estilo de vida. Las medidas terapéuticas, individuales para cada paciente, las determina el médico tratante.
Gran importancia V terapia compleja Tiene nutrición terapéutica. El paciente debe ingerir alimentos en pequeñas porciones a intervalos relativamente cortos (5-6 veces V día) a las mismas horas. Es necesario evitar el estrés físico y mental. Durante el período de remisión de la gastritis, el paciente recibe tratamiento de forma ambulatoria.
El menú dietético de un paciente con gastritis crónica aporta todos los componentes nutricionales necesarios para el funcionamiento del organismo: proteínas, grasas, carbohidratos, sales minerales.
No se recomienda beber café y cacao, ya que estas bebidas contienen sustancias que irritan la mucosa gástrica. Se excluyen de la dieta la pimienta, la mostaza, el rábano picante y el vinagre. Si se altera la secreción de jugo digestivo, los alimentos se digieren mal, por lo que las comidas copiosas están contraindicadas.
El alcohol, la cerveza y las bebidas carbonatadas están estrictamente contraindicadas.
Tratamiento farmacológico gastritis asociada a HP. Se prescriben cursos de tratamiento de siete días: ranitidina + claritromicina + metronidazol (tricopolum) o - omeprazol + claritromicina + trichopolum, o - famotidina + de-nol + tetraciclina, etc.
Para gastritis autoinmune con anemia, se prescribe la administración intramuscular de oxicobalamina (vit. B 12) durante un tiempo prolongado de acuerdo con el esquema. Sostuvo terapia de reemplazo Acidina-pepsina, preparaciones enzimáticas (festal, digestal), plantaglucida, vitaminas C, PP, B 6.
Si la acidez del jugo gástrico es alta, se prescriben gastrocepina y antiácidos (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel, etc.) (ver Fig. 37).
I. Mezclar el contenido del sobre entre los dedos hasta obtener un gel homogéneo
II. Sosteniendo la bolsa verticalmente, corte o arranque una esquina en el lugar designado.
III. Exprima el gel a través del orificio de la bolsa con los dedos.
IV. El gel se toma puro o diluido en medio vaso de agua antes de su uso.
Arroz. 37. Cómo utilizar fosfolugel
No menos importante tratamiento de spa(después de una exacerbación) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, etc. El agua mineral se usa durante el tratamiento ambulatorio y hospitalario durante una exacerbación, el mayor efecto lo proporcionan las aguas minerales: carbónicas o alcalinas. En la gastritis crónica, mejoran la función de las glándulas digestivas, normalizan la secreción y actividad del motor estómago y ayudan a disolver y eliminar la mucosidad acumulada en el estómago. Para la gastritis con aumento de la secreción y acidez del contenido gástrico, se prescribe Borjomi, y para la secreción baja, Essentuki No. 17.
En algunos casos, para la gastritis, se prescriben fangoterapia, diatermia, electro e hidroterapia. El cuidado de pacientes con gastritis crónica requiere que la enfermera tenga un buen conocimiento de los fundamentos de la nutrición terapéutica. Es necesario recordarle que coma a horas estrictamente definidas (para desarrollar el llamado reflejo digestivo).
Prevención. Para prevenir la gastritis crónica, es necesario tratar con cuidado y prontitud diversas enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de los órganos abdominales: colitis (inflamación del colon), colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), apendicitis (inflamación del apéndice vermiforme). Antitabaco- un elemento necesario en la prevención de la gastritis crónica, ya que bajo la influencia del tabaquismo la mucosa gástrica inicialmente se espesa significativamente y luego se atrofia.
Existe el concepto de prevención primaria y secundaria. La prevención de la gastritis crónica es primario, y prevención de exacerbaciones de gastritis crónica - secundario. Si las medidas terapéuticas lograron detener el proceso patológico y lograr una recuperación práctica. funciones normales estómago, luego comienza la etapa de remisión (mejoría persistente).
Es necesario controlar el estado de la cavidad bucal, tratar rápidamente otras enfermedades, eliminar los riesgos laborales y las infestaciones helmínticas por protozoarios.
Los pacientes con gastritis crónica están sujetos a un examen médico.
institución educativa Territorio de Stávropol
Aprobado
en una reunión del consejo metodológico
protocolo No.____________
de "___"__________2017
____________ MAMÁ. Yagyaeva
Desarrollo metodológico
sobre el tema: “Atención de enfermería a la gastritis crónica”
para especialidades 34/02/01 Enfermería
Acordado Revisado
metodólogo en la reunión del Comité Central No. 1
MEGABYTE. Protocolo Grigoryan No.____de fecha _________2017
“__”___________2017 Presidente del Comité Central Z.A. Bayramukova
__________________ _______________________
Realizado
maestro
COMO. Akulshina
________________
"___" ________2017
Kislovodsk año académico 2016-2017 año
Nota explicativaEstándar
Material teórico
Tareas de consolidación
Respuestas de muestra
Lista de literatura usada
NOTA EXPLICATIVA
Gastritis – concepto colectivo, utilizado para designar cambios inflamatorios y distróficos en la mucosa gástrica de diferentes orígenes y curso. El daño a la mucosa puede ser primario, considerado como una enfermedad independiente, y secundario, provocado por otras enfermedades infecciosas y no infecciosas o por intoxicación. Dependiendo de la intensidad y duración de la acción de los factores dañinos, el proceso patológico puede ser agudo, cursando predominantemente con cambios inflamatorios, o crónico, acompañado de cambios estructurales y atrofia progresiva de la membrana mucosa. En consecuencia, existen dos formas principales: gastritis aguda y crónica. Por separado, consideramos la gastritis alcohólica, que se desarrolla en el contexto del abuso de alcohol.
Relevancia del tema.
El problema de la gastritis es uno de los más acuciantes de la gastroenterología moderna. EN últimos años Se han obtenido nuevos datos que indican que el proceso patológico no se limita al estómago, sino que, por regla general, también afecta al duodeno, lo que confirma la validez del uso del término "gastroduodenitis".
Casi la mitad de la población mundial padece enfermedades del tracto gastrointestinal. Las estadísticas muestran de manera convincente que en la estructura enfermedades gastrointestinales la gastritis representa más del 80%. hasta la fecha esto Enfermedad seria No sólo los adultos sufren, sino también los niños en edad escolar. La causa más común de gastritis es modo incorrecto comida: comida apresurada, comida sin masticar o comida seca; comer alimentos demasiado calientes o demasiado fríos; comer alimentos salados (principalmente alimentos picantes y muy salados). Muy a menudo, las enfermedades se desarrollan en personas que se encuentran en un estado de estrés mental, descuidan una dieta saludable y abusan del alcohol y el tabaquismo. En Rusia no existen estadísticas sobre las diferentes formas de gastritis. En aquellos países donde se dispone de dichas estadísticas, la gastritis crónica se registra en el 80-90% de los pacientes con gastritis. Al mismo tiempo, lo más forma peligrosa gastritis, relacionada con las llamadas "condiciones precancerosas" - la gastritis atrófica se encuentra en pacientes menores de 30 años en el 5% de los casos, en pacientes de 31 a 50 años - en el 30% de los casos, en pacientes mayores de 50 años edad: en el 50-70 % de los casos.
Desarrollo metodológico en el tema: “Atención de enfermería a la gastritis crónica” PM 02 Participación en los procesos de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación MDK 02.01 “Atención de enfermería a la varias enfermedades y condiciones" se elabora de acuerdo con los requisitos del Estándar Educativo del Estado Federal para la Educación Secundaria Profesional de la nueva generación y corresponde al contenido mínimo y nivel de formación de un egresado en la especialidad 34.02.01 Enfermería. El desarrollo metodológico está diseñado para 4 horas de práctica preclínica.
El desarrollo metodológico contiene una tarea de seguimiento del nivel inicial de conocimientos, materiales para explicar el tema al docente, algoritmos para manipulaciones prácticas, tareas para el trabajo autónomo de los estudiantes y consolidación del material estudiado. Se dan criterios de evaluación que permiten el máximo control sobre el nivel de dominio de los conocimientos adquiridos.
Para estudiantes, el desarrollo incluye tareas de prueba, tareas situacionales sobre el tema y algoritmos para realizar manipulaciones prácticas.
ESTÁNDAR
Según orden del Ministerio de Educación y Ciencia de Rusia de 12 de mayo de 2014 N 502 (modificada el 24 de julio de 2015) “Con la aprobación del estado federal estándar educativo promedio educación vocacional especialidad 34.02.01 Enfermería.
Como resultado del estudio del tema, el estudiante deberá:
tener experiencia práctica:
atención a pacientes con enfermedades del sistema digestivo;
realización de medidas de rehabilitación para pacientes con enfermedades del sistema digestivo.
ser capaz de:
preparar al paciente para intervenciones de diagnóstico y tratamiento;
brindar atención de enfermería a pacientes con enfermedades del sistema digestivo;
aconsejar al paciente y su entorno sobre su uso medicamentos;
realizar actividades de rehabilitación dentro de los límites de sus competencias en la atención primaria de salud y en entornos hospitalarios;
realizar farmacoterapia según lo prescrito por un médico;
llevar a cabo medidas para preservar y mejorar la calidad de vida del paciente;
mantener la documentación médica aprobada
saber:
causas, manifestaciones clínicas, posibles complicaciones, métodos de diagnóstico, problemas del paciente, organización y métodos de prestación de cuidados de enfermería para enfermedades del sistema digestivo;
vías de administración de medicamentos;
tipos, formas y métodos de rehabilitación;
Reglas para el uso de equipos, equipos y productos médicos.
El estudiante debe tener:
Competencias generales
OK 1. Comprenda la esencia y el significado social de su profesión en el futuro, muestra un interés constante en ella.
OK 2. Organice sus propias actividades, elija métodos y formas estándar de realizar tareas profesionales, evalúe su efectividad y calidad.
Profesionalcompetencias
CP 2.1. Presentar información de forma comprensible para el paciente, explicarle la esencia de las intervenciones.
CP 2.2. Realizar intervenciones terapéuticas y diagnósticas, interactuando con los participantes. proceso curativo.
CP 2.4. Aplicar medicamentos de acuerdo con las normas para su uso.
PC 2.5. Cumplir con las normas de uso de equipos, equipos y productos médicos durante el proceso de diagnóstico y tratamiento.
CP 2.6. Mantener registros médicos aprobados.
CP 2.7. Llevar a cabo medidas de rehabilitación.
MATERIAL TEÓRICO
La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica. La gastritis se divide en aguda y crónica.
Gastritis aguda. La gastritis aguda es un daño inflamatorio de la mucosa gástrica, que se acompaña de alteraciones de la motilidad y la secreción. La gastritis aguda es una enfermedad polietiológica.
Etiología y patogénesis. Hay cuatro formas principales de gastritis aguda: 1) simple, 2) corrosiva, 3) fibrinosa, 4) flemonosa. Dependiendo de la causa y el mecanismo de desarrollo, se distinguen factores etiológicos exógenos y endógenos.
La gastritis aguda se produce como resultado de la ingestión de alimentos de mala calidad, el abuso de condimentos picantes, bebidas alcohólicas fuertes y especialmente sus sustitutos (licor ilegal). Los alimentos demasiado calientes tienen efectos nocivos. Una de las causas de la gastritis aguda pueden ser los efectos secundarios de ciertos medicamentos: ácido acetilsalicílico, bromo, yodo, sulfonamidas, digital. Comer en exceso puede provocar gastritis aguda, ya que esto sobrecarga y agota las glándulas digestivas que producen jugo gástrico. La causa de la gastritis simple aguda (catarral) puede ser el consumo de alimentos rancios. Las sustancias tóxicas que se forman en los alimentos rancios provocan inflamación de la mucosa gástrica. Además, si se almacenan durante demasiado tiempo, los alimentos pueden desarrollar microorganismos patógenos que pueden provocar intoxicación alimentaria.
Los cambios agudos en la mucosa gástrica pueden ser consecuencia de la introducción de microorganismos patógenos de diversos focos crónicos de inflamación en el cuerpo (otitis media, sinusitis, amigdalitis, colecistitis, etc.).
Factores etiológicos endógenos: trastornos metabólicos (insuficiencia pulmonar, diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedades alérgicas, etc.), degradación masiva de proteínas (quemaduras, transfusión de sangre de otro grupo).
La esencia de la gastritis aguda se reduce al desarrollo de un proceso inflamatorio de diversa gravedad, desde inflamatorio-necrótico superficial hasta profundo.
Cuadro clinico. La enfermedad se desarrolla de forma aguda bajo la influencia de las razones enumeradas. Sensaciones perturbadoras en el epigastrio, sensación de pesadez, ardor, dolor moderado, sabor desagradable en la boca, eructos de la comida ingerida, posibles vómitos, disfunción intestinal (diarrea), mareos, debilidad. La piel es pálida, la lengua está cubierta con una capa de color blanco grisáceo. En algunos casos de gastritis aguda hay
aumento de la temperatura corporal, escalofríos, debilidad.
Al palpar el abdomen, es posible un dolor moderado difuso en la región epigástrica. El pulso suele ser rápido y la presión arterial disminuye ligeramente. En casos severos, puede desarrollarse un colapso. A veces se observa leucocitosis neutrofílica.
El diagnóstico de gastritis aguda no suele ser difícil y se realiza sobre la base de la anamnesis y el cuadro clínico. Al diagnosticar, es necesario excluir la salmonelosis y otras infecciones intestinales si aparecen síntomas de enteritis (diarrea).
La gastritis simple (banal, catarral) dura de 2 a 3 días con un tratamiento oportuno y finaliza con la recuperación.
La gastritis corrosiva aguda es más grave. Se desarrolla cuando ingresan sustancias al estómago que dañan significativamente el tejido del estómago (ácido nítrico, sulfúrico, acético, álcalis: amoníaco, hidróxido de sodio). Los pacientes se quejan de dolor en la boca, detrás del esternón y en la región epigástrica, vómitos repetidos; El vómito contiene sangre, moco y fragmentos de tejido.
En la mucosa de la boca, labios, mejillas hay rastros de quemaduras, hinchazón, hiperemia, ulceraciones). Es posible la perforación de la pared del estómago. Puede haber ictericia debido a la hemólisis de los glóbulos rojos.
La gastritis flemonosa se desarrolla como resultado de una infección en la pared del estómago o como una complicación de cáncer de estómago, úlcera péptica, sepsis o fiebre tifoidea. La gastritis se caracteriza por pirosis aguda, fiebre, temblores, náuseas, vómitos y dolor a la palpación en la región epigástrica. El estado general empeora progresivamente. En la sangre: leucocitosis, aumento de la VSG.
La gastritis alérgica se acompaña de una erupción cutánea.
Las complicaciones de la gastritis aguda están determinadas por el tipo de gastritis. Esto es intoxicación, trastornos en el sistema cardiovascular. Con gastritis corrosiva - perforación de la pared del estómago, con flemonosa - mediastinitis, pleuresía purulenta, absceso subfrénico, etc.
Tratamiento. El paciente debe permanecer en cama. En los primeros 1-2 días se prescribe ayuno con suficiente cantidad de líquido. Posteriormente, una dieta que se va ampliando paulatinamente.
Para eliminar el dolor, se prescriben preparaciones de belladona (besalol, bealgin). El tratamiento de la gastritis aguda asociada con la intoxicación consiste principalmente en neutralizar y eliminar rápidamente el factor dañino que ha ingresado al cuerpo. Para hacer esto, lave el estómago a través de un tubo grueso con agua tibia. Para conocer el algoritmo de lavado gástrico, consulte el Apéndice. Se prescriben medicamentos antibacterianos y adsorbentes (carbón activado, arcilla blanca). Para la gastritis alérgica aguda, se prescriben antihistamínicos.
Para la deshidratación se utiliza la administración parenteral de solución salina y solución de glucosa al 5%. Para la insuficiencia cardiovascular aguda, se prescriben cordiamina, cafeína y mesaton.
En la llamada gastritis farmacológica, provocada por los efectos secundarios de los fármacos utilizados sin supervisión médica, es necesario suspender la medicación que provocó la enfermedad. Para la gastritis flemonosa: antibióticos.
Prevención. La prevención de la gastritis aguda consiste en una dieta equilibrada, comer alimentos de buena calidad y seguir las normas de higiene personal por parte de los trabajadores de la restauración. La lucha contra el alcoholismo importa.
Gastritis crónica.
La gastritis crónica es una inflamación crónica de la mucosa gástrica con reestructuración de su estructura y atrofia progresiva, alteraciones de las funciones motoras, secretoras y endocrinas.
Clasificación de la gastritis crónica. Adoptado por el Congreso Internacional de Sydney en 1990. La gastritis se distingue:
por etiología: asociado con Helicobacter pyloricus, autoinmune;
por localización: pangastritis (generalizada), antral (piloroduodenal), fúndica (cuerpo del estómago);
según datos morfológicos (endoscópicamente): eritematoso, atrófico, hiperplásico, hemorrágico, etc.;
por la naturaleza de la secreción de jugo: con secreción conservada o aumentada, con insuficiencia secretora.
Etiología y patogénesis. Hay factores exógenos y endógenos.
Factores endógenos: 1) violaciones de la dieta y la calidad de la nutrición; 2) abuso de bebidas alcohólicas y tabaquismo; 3) uso prolongado de medicamentos que irritan la mucosa gástrica (glucocorticoides, ácido acetilsalicílico, etc.); 4) riesgos laborales; 5) infección por Helicobacter pilórico; 6) estrés neuropsíquico; 7) gastritis aguda repetida; 8) alergias a determinados productos, etc.
Factores endógenos: 1) enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales; 2) infecciones crónicas en la nasofaringe, infección por Helicobacter pyloricus (HP); 3) enfermedades endocrinas; 4) enfermedades en las que se desarrolla hipoxia tisular (ICC, insuficiencia renal crónica, enfermedades pulmonares crónicas); 5) autointoxicación; 6) factores genéticos y alérgicos.
La esencia patogénica de la gastritis crónica es: daño a la mucosa gástrica por Helicobacter u otro factor etiológico, desregulación de sus procesos de regeneración, cambios en la regulación de la secreción gástrica, trastorno de la microcirculación, función motora, trastornos inmunológicos (característicos de la gastritis atrófica y autoinmune). .
Cuadro clinico.
La gastritis crónica es una enfermedad gradualmente progresiva. Cualquier forma de gastritis se caracteriza por síndromes básicos.
Síndrome de dolor: ocurre en el 80-90% de los pacientes con gastritis crónica. Generalmente el dolor se localiza en la región epigástrica.
La dispepsia gástrica es un síndrome de gastritis permanente. Síntomas: pérdida de apetito, eructos, acidez de estómago, náuseas, a veces vómitos, sensación de malestar en el estómago después de comer.
Trastornos del estado general: pérdida de peso, hipovitaminosis, cambios en el hígado, vesícula biliar, páncreas.
Cada tipo de gastritis tiene síntomas diferentes.
gastritis antral. Se asocia principalmente con Helicobacter pyloricus y se acompaña de hipertrofia de la membrana mucosa y secreción gástrica aumentada (o normal). Más común en jóvenes. Quejas de acidez de estómago después de alimentos ácidos, eructos ácidos, estreñimiento y, a veces, vómitos. El dolor aparece entre 1 y 1,5 horas después de comer, es posible que haya dolor "hambriento": dolor nocturno que desaparece después de comer. El apetito disminuye sólo durante la exacerbación; fuera de la exacerbación es normal o aumenta. Se altera el estado general y el peso corporal. La lengua está cubierta, la palpación de la región epigástrica es dolorosa.
Un estudio de la secreción gástrica revela una mayor acidez (especialmente estimulada).
La radiografía revela engrosamiento de los pliegues de la mucosa gástrica y signos de hipersecreción.
Gastritis del fondo de pantalla (autoinmune). Ocurre con mayor frecuencia en personas maduras y de edad avanzada y se caracteriza por atrofia primaria de la membrana mucosa e insuficiencia secretora.
Quejas de dolor sordo y punzante en la región epigástrica inmediatamente después de comer, saciedad rápida, disminución brusca del apetito y sabor desagradable en la boca.
Eructos en pacientes con olor a huevo podrido después de las proteínas.
comida, acidez de estómago - después de comer alimentos con carbohidratos. Síntomas frecuentes: ruidos e hinchazón, diarrea.
La lengua está cubierta. Mala tolerancia a la leche. El peso corporal disminuye, la piel está seca, pálida (se desarrolla anemia por deficiencia de B12). Aparecen síntomas de hepatitis, colecistitis, colitis, pancreatitis. UAC - signos de anemia. Al estudiar la secreción gástrica: estado anácido o hipoácido. En la fluoroscopia, los pliegues de la membrana mucosa se adelgazan.
Complicaciones de la gastritis crónica.
1. Sangrado gástrico (asociado a IR, gastritis hemorrágica).
2. Úlcera péptica de estómago y duodeno (gastritis asociada a HP).
3. Cáncer gástrico (asociado a HP y autoinmune).
4. Anemia por deficiencia de B12 (autoinmune).
Problemas de los pacientes que padecen gastritis: malestar gástrico, dolor epigástrico, cambios de apetito, eructos, acidez de estómago, náuseas, vómitos, pérdida de peso, etc.
Posibles problemas: hemorragia estomacal, miedo a complicaciones (cáncer, úlcera péptica).
Diagnóstico.
Más a menudo ocurre sin cambios clínicos, por lo que el diagnóstico se basa en datos de investigaciones. La gastritis autoinmune crónica a menudo se combina con tiroiditis y tirotoxicosis. La historia y los síntomas se deben a estas enfermedades.
Estudios instrumentales y de laboratorio.
ACO: los cambios no son típicos, pero si se combinan con anemia, los cambios corresponden al tipo de anemia.
Presencia de H. pylori. En jugo gástrico.
Estudio de anticuerpos contra las células parietales gástricas (típico de los tipos 1 y 2)
FEGDS es el principal método para confirmar el diagnóstico, se puede realizar con una biopsia.
Ultrasonido de hígado, páncreas, vesícula biliar para confirmar patología concomitante.
Indicaciones de consultas con otros especialistas.
Oncólogo – cuando se detecta cáncer de estómago.
Hematólogo – aclaración del diagnóstico con anemia concomitante.
El tratamiento de la gastritis crónica debe ser integral.
y diferenciada. El tratamiento comienza con la normalización del trabajo y el estilo de vida. Las medidas terapéuticas, individuales para cada paciente, las determina el médico tratante.
La terapia nutricional es de gran importancia en la terapia compleja. El paciente debe comer porciones pequeñas a intervalos relativamente cortos (5-6 veces al día) a las mismas horas. Es necesario evitar el estrés físico y mental. Durante el período de remisión de la gastritis, el paciente recibe tratamiento de forma ambulatoria.
El menú dietético de un paciente con gastritis crónica aporta todos los componentes nutricionales necesarios para el funcionamiento del organismo: proteínas, grasas, carbohidratos, sales minerales. No se recomienda beber café y cacao, ya que estas bebidas contienen sustancias que irritan la mucosa gástrica. Se excluyen de la dieta la pimienta, la mostaza, el rábano picante y el vinagre. Si se altera la secreción de jugo digestivo, los alimentos se digieren mal, por lo que las comidas copiosas están contraindicadas. El alcohol, la cerveza y las bebidas carbonatadas están estrictamente contraindicadas.
Tratamiento farmacológico de la gastritis asociada a HP. Se prescriben cursos de tratamiento de siete días: ranitidina + claritromicina + metronidazol (Trichopol) u omeprazol + claritromicina + Trichopol, o famotidina + de-nol + tetraciclina, etc.
Para la gastritis autoinmune con anemia, se prescribe la administración intramuscular de oxicobalamina (vit. B12) durante un período prolongado de acuerdo con el esquema. Se lleva a cabo una terapia de reemplazo con acidina-pepsina, preparaciones enzimáticas (festal, digestal), plantaglucida, vitaminas C, PP, B6.
Si la acidez del jugo gástrico es alta, se prescriben gastrocepina y antiácidos (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel, etc.).
No menos importante es el tratamiento en un sanatorio (después de una exacerbación): Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, etc. El agua mineral se usa durante el tratamiento ambulatorio y hospitalario durante una exacerbación, el mayor efecto lo proporcionan las aguas minerales: carbónicas o alcalinas.
En la gastritis crónica mejoran la función de las glándulas digestivas, normalizan la actividad secretora y motora del estómago y ayudan a disolver y eliminar la mucosidad acumulada en el estómago. En
para la gastritis con aumento de la secreción y acidez del contenido gástrico, se prescribe Borjomi, y con disminución de la secreción, Essentuki No. 17.
En algunos casos, para la gastritis, se prescriben fangoterapia, diatermia, electro e hidroterapia. El cuidado de pacientes con gastritis crónica requiere que la enfermera tenga un buen conocimiento de los fundamentos de la nutrición terapéutica. Es necesario recordarle que coma a horas estrictamente definidas (para desarrollar el llamado reflejo digestivo).
Prevención. Para prevenir la gastritis crónica, es necesario tratar con cuidado y prontitud diversas enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de los órganos abdominales: colitis (inflamación del colon), colecistitis (inflamación de la vesícula biliar), apendicitis (inflamación del apéndice vermiforme). La lucha contra el tabaquismo es un elemento necesario en la prevención de la gastritis crónica, ya que bajo la influencia del tabaquismo la mucosa gástrica primero se espesa significativamente y luego se atrofia.
Existe el concepto de prevención primaria y secundaria.
La prevención de la gastritis crónica es primaria y la prevención de las exacerbaciones de la gastritis crónica es secundaria. Si las medidas terapéuticas lograron detener el proceso patológico y lograr la restauración práctica de las funciones normales del estómago, entonces comienza la etapa de remisión (mejoría persistente).
Es necesario controlar el estado de la cavidad bucal, tratar rápidamente otras enfermedades, eliminar los riesgos laborales y las infestaciones helmínticas por protozoarios. Los pacientes con gastritis crónica están sujetos a un examen médico.
Proceso de enfermería para la gastritis crónica.
Etapa I. Examen de enfermería.
La enfermera entabla una relación de confianza con el paciente, tratando de descubrir de manera confiable las circunstancias: factores de riesgo de gastritis crónica. Se recopila información sobre la naturaleza de la nutrición desde la infancia, el apetito, el carácter de las heces, malos hábitos, sobre el microclima psicológico en el hogar y en el trabajo, sobre intoxicaciones industriales, enfermedades pasadas, predisposición hereditaria.
Se determinan los síntomas objetivos: color de la piel (palidez), expresión de los ojos (fatalidad, indiferencia), cavidad bucal (lengua saburra, caries), evaluación del peso corporal (pérdida de peso), forma del abdomen (asimetría, protrusión), turgencia de la piel (disminuida), dolor a la palpación del abdomen en la región epigástrica. Se establece una conexión entre el dolor abdominal y la ingesta de alimentos (temprana, tardía, estacional), etc.
Etapa II. Identificación de enfermería de los problemas del paciente.
Como resultado del examen de enfermería, se establecen los problemas del paciente (diagnósticos de enfermería).
1. Sensación de miedo a la muerte si se sospecha cáncer de estómago.
2. Violación de la necesidad de una nutrición y bebida adecuadas: alteraciones del apetito, dolor abdominal (en el estómago), bajo peso corporal, náuseas, eructos, acidez de estómago, melena, etc.
3. Violación de la necesidad de funciones fisiológicas: diarrea, estreñimiento, debilidad, mareos.
4. Violación de la necesidad de trabajo y descanso: miedo a perder el empleo, al cambio ambiente y actividades habituales.
Etapa III. Planificación de intervenciones de enfermería.
Tabla 1 - Planificación de intervenciones de enfermería
Objetivos de enfermeríaintervenciones
Plan de intervención de enfermería
El paciente no experimentará sensación de miedo a la muerte.
1. Informar al paciente sobre su estado de salud (el médico le informa sobre el cáncer).
2. Informarle sobre los resultados favorables de la enfermedad.
3. Enfatizar la importancia de incluso la más mínima mejora en el curso de la enfermedad.
4. Enseñar a los familiares cómo comportarse junto a la cama de un paciente gravemente enfermo
El paciente no experimentará dolor de estómago, acidez de estómago ni eructos.
1. Realizar 5-6 comidas al día según la dieta prescrita (1a, individual).
2. Velar por el estricto cumplimiento de los horarios de comida establecidos.
3. Hablar con el paciente sobre la importancia de seguir una dieta y beber agua mineral.
4. Explicar a los familiares sobre la necesidad.
tráigalo de acuerdo con la dieta prescrita.
5. Monitorear las funciones fisiológicas.
6. Preparar medicamentos para aliviar el dolor y administrarlos según lo prescrito por el médico.
7. Si es necesario, organice la alimentación del paciente.
El paciente no experimentará debilidad durante una semana.
y mareos debido a sangrado estomacal
1. Establecer un régimen de ayuno: el paciente no ingiere alimentos, agua ni medicamentos por vía oral, excepto una solución de ácido aminocaproico al 5% (1 cucharadita por vía oral repetidamente).
2. Coloque una bolsa de hielo sobre su estómago.
3. Proporcionar posicion horizontal y descanso completo del paciente.
4. Prepare agentes hemostáticos: solución de cloruro de calcio al 10%, solución de vikasol al 1%, solución de etamsilato al 12,5%, sustitutos de la sangre.
5. Administrar medicamentos hemostáticos según lo prescrito por el médico.
6. Observe el estado general, el color de la piel, la presión arterial y el pulso del paciente cada 15 minutos.
El paciente no se preocupará por perder el trabajo y la comunicación con amigos.
1. Informe al paciente sobre una estancia hospitalaria de corta duración o (si es necesario) de larga duración.
2. Informar al paciente sobre las actividades.
rehabilitación para enfermedades del estómago,
cuya eficacia también depende del esfuerzo del paciente.
3. Conversación con familiares: formación en comunicación con el paciente y cuidado de él después del alta hospitalaria.
4. Informar a los empleados en el trabajo sobre
necesidad de visitar al paciente.
Etapa IV. Implementación del plan de intervención de enfermería.
Todas las actividades previstas se están llevando a cabo.
Etapa V. Evaluación final de la eficacia de las intervenciones de enfermería -
en curso favorable Las enfermedades y las intervenciones generalmente se logran: el paciente está tranquilo, confiado en el éxito del tratamiento, listo para seguir el régimen, procedimientos de curación, su dolor abdominal cesa, se restablecen las funciones fisiológicas y se detiene el sangrado.
Con un curso menos favorable, pueden surgir nuevos problemas: intolerancia a los medicamentos (erupción cutánea); el dolor no se alivia (posibilidad de degeneración de la úlcera); Vómitos de comida ingerida el día anterior (estenosis pilórica).
etc. Para cada problema que surge, la enfermera establece nuevos objetivos y planifica las intervenciones de enfermería para cuidar al paciente. La enfermera documenta todos los datos sobre los resultados del trabajo.
Características de las dietas terapéuticas.
Dieta número 0
Indicaciones: la dieta se prescribe en los primeros días después de las operaciones en los órganos digestivos, así como en estados precomatosos (lesiones cerebrales, accidentes cerebrovasculares, fiebre).
características generales: la dieta se compone de platos líquidos, gelatinosos, decocciones mucosas, caldo de carne ligero, papillas líquidas en puré, gelatina, etc.
Dieta: la comida se administra a menudo en porciones fraccionadas: la dieta se prescribe, por regla general, durante varios días.
Dieta número 1a
Indicaciones: úlcera gástrica y duodeno durante el período de exacerbación, gastritis crónica con función secretora alterada durante el período de exacerbación.
Características generales: dieta fisiológica con limitación de sal de mesa, irritantes químicos y mecánicos de la mucosa y aparato receptor del estómago y duodeno, estimulantes.
secreción gástrica.
Elaboración culinaria: todos los platos se hierven o se cuecen al vapor, de consistencia líquida y blanda. Dieta: 5-6 veces al día.
Dieta número 1b
Características generales: la dieta contiene una cantidad fisiológica de proteínas y grasas; Se limitan la sal de mesa, los carbohidratos, las sustancias que tienden a irritar la mucosa y el aparato receptor del tracto gastrointestinal y los estimulantes de la secreción gástrica. Favorece la cicatrización de úlceras y erosiones.
Procesamiento culinario: los alimentos se administran en forma líquida y en puré con un uso extensivo de leche y productos lácteos. Todos los platos se preparan hervidos o al vapor. Dieta: 6-7 veces al día.
Dieta número 1
Indicaciones: úlcera péptica del estómago y duodeno durante la exacerbación, gastritis crónica con función secretora alterada durante una exacerbación.
Características generales: dieta con contenido fisiológico de proteínas, grasas y carbohidratos, limitación de sal de mesa, limitación moderada de irritantes mecánicos y químicos de la mucosa y del aparato receptor del tracto gastrointestinal, estimulantes de la secreción gástrica.
Elaboración culinaria: todos los platos se preparan hervidos o al vapor. Se permiten algunos platos horneados. Dieta: 5-6 veces al día.
Dieta nº 2a
Indicaciones: gastritis aguda, enteritis y colitis durante el período de convalecencia como transición a una dieta equilibrada; gastritis crónica con insuficiencia secretora, enteritis, colitis durante un período de remisión estable sin enfermedades concomitantes del hígado, sistema biliar o páncreas.
Características generales: una dieta con un contenido fisiológico de proteínas, grasas e hidratos de carbono, limitación de sal de mesa, limitación moderada de estímulos mecánicos y físicos a las mucosas y al aparato receptor del tracto gastrointestinal.
Procesamiento culinario: Todos los platos se preparan hervidos o al vapor (en puré), se permiten variedades de carne y pescado en trozos. Se permiten platos horneados individuales sin corteza rugosa. Líquido libre hasta 1,5 l, sal de mesa - 8-10 g Dieta - 4-5 veces al día.
Dieta número 2
Indicaciones: enteritis y colitis durante el período de recuperación; gastritis crónica con insuficiencia secretora.
Características generales: una dieta fisiológicamente completa con conservación de extractivos y otras sustancias que estimulan la secreción de jugo ventricular y no irritan la mucosa gástrica. La carne con tejido conectivo grueso y los productos que contienen fibra vegetal se suministran triturados. Se excluyen las legumbres (frijoles). Guisantes, frijoles. Vitaminas en mayores cantidades. Dieta: 5-6 veces al día.
Algoritmo de lavado gástrico con sonda gruesa.
El objetivo es eliminar el contenido del estómago en caso de gastritis aguda e intoxicación.
Equipo: sonda gástrica gruesa, embudo, toalla, servilletas, recipiente con agua a temperatura ambiente, cucharón, recipiente para escurrir el agua de enjuague, guantes, dos delantales, recipiente con solución desinfectante y solución salina.
Algoritmo de acciones:
Informar al paciente sobre el propósito y procedimiento del procedimiento.
Montar el sistema (sonda - embudo).
Mida la porción de inserción de la sonda desde los incisivos hasta el ombligo, sumando la longitud de la palma del paciente.
Coloque al paciente en una silla (con la cabeza ligeramente hacia adelante).
Insertar una sonda humedecida con agua en el estómago hasta la marca establecida.
Baje el embudo hasta el nivel del estómago y, inclinándolo ligeramente, vierta en él 1 litro de agua.
Levante lentamente el embudo para que el agua caiga hasta el nivel de la boca del embudo.
Baje el embudo hasta el nivel de las rodillas del paciente y vuelva a verter agua en el embudo, levántelo y repita 2-4 veces, después de lo cual (en caso de intoxicación) enjuague nuevamente cada 20-30 minutos con solución salina (el final es decidido por el médico), utilizando una jeringa Janet.
Retire la sonda con el embudo y colóquela en un recipiente de desinfección con una solución de cloramina al 3% durante 1 hora.
Desinfecta el agua de enjuague del recipiente (agrega lejía en una proporción de 1:5).
Coloque todos los artículos usados en la solución desinfectante.
Nota:
1. Contraindicaciones para el lavado gástrico: hemorragia esofágica y gástrica, quemaduras químicas graves del esófago, estómago, infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares.
2. Enjuagar el estómago de los pacientes inconsciente sólo después de una intubación traqueal preliminar.
3. Si es necesario, examine el agua de lavado (tome 100 ml de la primera porción del contenido en un recipiente de vidrio aparte y envíelo al laboratorio).
Algoritmo para un método sin sonda para determinar la secreción gástrica (acidotest)
Propósito: una idea indicativa de la secreción gástrica, que se utiliza durante los exámenes masivos y la presencia de contraindicaciones para el estudio de la secreción gástrica mediante métodos de sonda.
Equipo: un juego de tabletas de cafeína con benzoato de sodio (2 piezas) y una gragea de prueba (3 piezas), frascos con etiquetas "Control de orina", "Orina Sesquito".
EtapasNota
1. Explique al paciente el curso del estudio, aclare su comprensión.
2. Enseñar al paciente el método “Acidotest” - no ingerir alimentos, líquidos ni medicamentos 8 horas antes de la prueba; Realice el estudio por la mañana, en ayunas.
Dar instrucciones escritas si el paciente tiene dificultades de aprendizaje.
3. vacío vejiga a las 6 am
4. Inmediatamente después de esto, tome dos tabletas de cafeína del kit.
5. Recolecte la orina después de 1 hora en un frasco con la etiqueta "Control de orina".
6. Tome tres pastillas de prueba con una pequeña cantidad de líquido.
7. Recoja la orina después de 1,5 horas en un frasco con la etiqueta "Orina y media".
Esta porción no se recauda.
Las etiquetas están incluidas con el kit.
8. Lleva los frascos al laboratorio clínico.
Evaluación de resultados:
Normocidez: color marrón rojizo de la orina en un frasco con la etiqueta "Sesqui-urine".
La hiperacidez y la hipoacidez se determinan según la escala de colores del conjunto.
Algoritmo para la toma de contenido gástrico mediante el método fraccionado.
Finalidad: estudio de la función secretora del estómago.
Equipo: estéril: bandeja formada para inyección subcutánea; tubo gástrico delgado; jeringa de 20 ml; abrazadera; 9 frascos rotulados con capacidad de 0,2 litros para porciones de jugo gástrico; bandeja en forma de riñón; estimulador parenteral de la secreción gástrica; reloj con timbre, mono, guantes.
Preparación para el procedimiento:
establecer una relación de confianza con el paciente;
explique al paciente que el estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío;
mida la longitud de la parte insertada del tubo en el estómago;
sentar al paciente en una silla;
cubra el cuello y el pecho del paciente con una toalla, déle una bandeja y una servilleta.
Realización del procedimiento:
llevar la sonda a mano derecha a una distancia de 10-15 cm del extremo ciego, humedecer con agua, sostener el extremo libre con la mano izquierda;
invite al paciente a abrir la boca, coloque el extremo ciego de la sonda en la raíz de la lengua; en este momento el paciente realiza movimientos para tragar;
mueva activamente la sonda hacia el estómago con cada movimiento de deglución hasta la marca deseada;
Indique al paciente que respire profundamente por la nariz;
coloque una jeringa en el extremo libre de la sonda, extraiga todo el contenido del estómago en un frasco “porción No. 0”;
retire el contenido gástrico cada 15 minutos durante 1 hora (porciones 1, 2, 3, 4);
aplique una pinza a la sonda durante 15 minutos;
extraiga un estimulante en una jeringa e inyéctelo por vía subcutánea;
después de 15 minutos, retire las porciones 5, 6, 7, 8 cada 15 minutos.
Fin del procedimiento:
retire el tubo del estómago, permita que el paciente se enjuague la boca y limpie la piel alrededor de la boca con una servilleta;
enviar 9 porciones al laboratorio indicando el estimulante;
procesar productos médicos usados.
Algoritmo de atención para los vómitos.
Propósito: ayudar con los vómitos.
Equipo: palangana, bandeja en forma de riñón, delantal de hule, hule o toalla, servilletas para el cuidado bucal, solución de enjuague bucal: solución de bicarbonato de sodio al 2%, aspirador eléctrico o atomizador en forma de pera.
EtapasRazón fundamental
I. Preparación del procedimiento:
1. Paciente consciente:
Sienta al paciente, cubre el pecho con hule;
Dale una toalla, coloca una palangana a tus pies;
Dígale a su médico.
Gire al paciente de lado si es imposible cambiar de posición;
Llame a un médico inmediatamente;
Retire la almohada;
Quitar las dentaduras postizas (si las hay);
Cubra el cuello y el pecho del paciente con hule o una toalla;
Coloque una bandeja con forma de riñón cerca de su boca.
Proporcionar condiciones para la realización de investigaciones. Prevención de la aspiración (entrada) del vómito al tracto respiratorio. Seguimiento del estado del paciente.
II. Realización del procedimiento:
1. Paciente consciente:
Sostenga la cabeza del paciente durante el vómito colocando la palma de su mano sobre su frente; - asegurarse de enjuagarse la boca con agua después de cada acto de vómito;
Limpie la cara del paciente con un pañuelo.
2. El paciente está debilitado o inconsciente:
Utilice un dispositivo de succión eléctrico y un globo en forma de pera para succionar el vómito de la boca y la nariz (si es necesario);
Realizar cuidados bucales y nasales después de cada acto de vómito.
Nota: proporcione una estación de enfermería individual.
Ayudar al paciente durante los vómitos.
Garantizar la seguridad frente a infecciones y llevar a cabo medidas de higiene bucal.
Seguimiento del estado del paciente.
III. Completando el trámite:
1. Dejar el vómito hasta que llegue el médico.
Control del vómito.
2. Desinfectar el material usado. Lávese y séquese las manos.
Garantizar la seguridad contra las infecciones.
3. Realizar un registro del procedimiento y la reacción del paciente.
Garantizar la continuidad cuidado de enfermera.
Ayuda con el dolor epigastrico.
Objetivo: el paciente nota una disminución gradual (durante 7 días) del dolor.
plan de cuidados de enfermeríaRazón fundamental
1. Proporcionar un régimen terapéutico y protector.
Para mejorar estado psicoemocional paciente, prevención del sangrado gástrico.
2. Proporcionar al paciente nutrición de acuerdo con la dieta nº 1a.
Para preservar física, química y mecánicamente la mucosa gástrica del paciente.
3. Enseñar al paciente cómo tomar los medicamentos recetados.
Lograr un completo entendimiento mutuo entre el personal médico y el paciente, y la eficacia de los medicamentos.
4. Explique al paciente la esencia de su enfermedad, háblele sobre los métodos modernos de diagnóstico, tratamiento y prevención.
Para eliminar estado de ansiedad, aumentando la confianza en resultado favorable tratamiento.
5. Proporcionar preparación adecuada paciente a FGDS e intubación gástrica.
Mejorar la eficiencia y precisión de los procedimientos de diagnóstico.
Algoritmo de atención de enfermería para eructos.
Las acciones de la enfermera.Razón fundamental
Asegurar el cumplimiento de la dieta, excluir bebidas carbonatadas, leche entera, legumbres, repollo, pan integral y otros alimentos ricos en fibra.
Coma pequeñas porciones de comida, tome líquidos en pequeños sorbos, no beba con pajita. Coma despacio, estando en un estado relajado antes, durante y después de comer, mantenga la boca cerrada mientras mastica y no utilice chicle.
Nutrición separada: ingesta de líquidos entre comidas.
Reducir la formación de gases en el tracto gastrointestinal;
Reducir la entrada de aire al estómago;
Evite el sobrellenado gástrico inmediato;
Evite el aumento de presión en el estómago.
Algoritmo de cuidados de enfermería para la diarrea asociada a deficiencia enzimática
Las acciones de la enfermera.Razón fundamental
Una conversación sobre la dieta correcta: alimentos ricos en calorías y de fácil digestión en pequeñas porciones, al vapor o hervidos, en puré, platos de consistencia viscosa (sopas viscosas, papillas viscosas), té fuerte, gelatina de arándanos secos o cereza de pájaro, galletas blancas , con deposiciones pesadas y frecuentes ;
Ingesta de líquidos de al menos 2 litros por día, - observar el tipo de deposiciones, la frecuencia de las deposiciones, el peso corporal y el estado general del paciente;
Mantener la higiene personal;
Enseñe al paciente cómo cuidar la zona perianal: tome los medicamentos según
prescripción médica.
Asegurar una digestión adecuada.
Efecto astringente y envolvente
Reposición de la deficiencia de líquidos - función de control - seguridad contra infecciones
Prevención de la dermatitis del pañal
Tratamiento de la enfermedad subyacente.
Resultado esperado: normalización de la frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Tarea número 1
Paciente femenina de 44 años de edad, internada en el servicio de gastroenterología con diagnóstico de “Gastritis crónica con alta acidez”. Al ingresar, se queja de acidez estomacal frecuente, dolor en la región epigástrica después de comer y disminución del apetito. El estado es satisfactorio, altura 175 cm, peso corporal 68 kg, piel de color normal, temperatura corporal 36,5* C, pulso 72 por minuto, presión arterial 115/75 mm Hg. Arte. el abdomen es blando, doloroso en el epigastrio.
Tareas
Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería.
Explique al paciente cómo prepararse para la recolección de heces. sangre oculta.
Demostrar la técnica de intubación gástrica en un maniquí.
Estándar de respuesta
Problemas del paciente:
no puede comer, beber, dormir ni descansar debido a una acidez estomacal intensa;
no conoce las reglas de nutrición para la gastritis;
disminucion del apetito.
Problema prioritario: imposibilidad de comer, beber, dormir o descansar debido a una acidez estomacal severa.
Objetivo: El paciente no sufrirá acidez de estómago durante su estancia hospitalaria.
PlanMotivación
Máximo ahorro de estómago.
Prevenir la acidez de estómago.
3. Si se produce acidez de estómago, la enfermera proporcionará al paciente un vaso de leche tibia o agua mineral alcalina sin gas.
Detener la acidez de estómago.
4. M/s hablará con familiares sobre la naturaleza de las transferencias.
Elimina de tus comidas los alimentos que pueden provocar acidez de estómago.
Evaluación de la eficacia: los episodios de acidez de estómago en el paciente ocurren raramente y se alivian rápidamente. El paciente sabe comer bien si es propenso a sufrir acidez de estómago. El objetivo se ha logrado.
Problema número 2
Viktor Viktorovich Ivashchenko, 46 años, soltero, artista de profesión, fue hospitalizado en el departamento de gastroenterología debido a una exacerbación de una gastritis crónica. El paciente padece gastritis desde hace 4 años. Las exacerbaciones ocurren después del consumo de bebidas alcohólicas, alimentos grasos, picantes y trabajo físico en el país. Fue tratado en el hospital dos veces, pero abandonó el tratamiento por su cuenta tan pronto como el dolor y la acidez de estómago desaparecieron, ya que “no veía el sentido” de continuarlo.
Durante el mes pasado A Viktor Viktorovich le molesta el dolor de estómago después de comer 20 minutos y antes de acostarse. El dolor se acompaña de acidez de estómago y eructos ácidos, que alivia con una solución de refresco.
El paciente fuma con frecuencia. Intenté dejar de fumar varias veces, pero sin éxito. Come de forma irracional y combina las comidas con la lectura del periódico o la televisión. Bebe bebidas alcohólicas con amigos dos o tres veces por semana. El trabajo de Viktor Viktorovich es interesante y genera ingresos. Actúa durante mucho tiempo y a veces provoca dolor de cabeza, que se alivia rápidamente con analgin. Prefiere relajarse en verano con amigos en la naturaleza.
Al examen: estado satisfactorio, conciencia clara, posición activa en la cama, color. piel- normal, se conserva la turgencia de la piel, la piel está húmeda.
El peso corporal del paciente es de 84 kg, la altura es de 176 cm y la presión arterial es de 140/90 Hg. Arte. VPN: 20 por minuto. Pulso: 92 latidos/min, rítmico. Hay placa en los dientes debido a los cigarrillos y el sarro es visible. De la boca - mal olor("mal aliento"). La lengua está cubierta por una capa blanca. Temperatura - 36,7 C.
A la palpación del abdomen se nota dolor en la región epigástrica. El paciente no defeca durante dos días.
Diagnóstico médico: Gastritis crónica hiperácida.
Al paciente se le prescribió: FGS, examen de rayos X del estómago, intubación gástrica, electrogastrografía.
Ejercicio: conducta evaluación de enfermería, identificar problemas del paciente, formular metas e intervenciones de enfermería.
Respuesta estándar.
Los problemas existentes o prioritarios son problemas que actualmente molestan al paciente.
En este caso, los problemas prioritarios del paciente son:
1) Dolor.
2) Acidez de estómago.
3) Eructos agrios.
4) Estreñimiento.
1. El paciente siente dolor.
El objetivo de la enfermera es mejorar la condición del paciente y reducir el dolor.
Planificación de intervenciones de enfermería: La enfermera debe decirle al paciente lo importante que es seguir el plan. terapia de drogas, momento de la toma de medicamentos tanto entre sí como en relación con la ingesta de alimentos. Por ejemplo, la cimetidina, que acelera la curación y reduce la secreción, debe tomarse con alimentos, ya que ralentiza la estimulación. de ácido clorhídrico alimento. Los antiácidos deben tomarse 1 o 2 después de las comidas, ya que cuando se usan simultáneamente interfieren con la absorción de cimetidina. Almagel y Almagel A (1 - 2 cucharaditas 30 minutos antes de las comidas 4 veces al día: mañana, tarde, noche y antes de acostarse. Vikalin (1 - 2 comprimidos 3 veces al día después de las comidas, previamente triturado y regado con medio vaso agua tibia.
2. La acidez de estómago es el segundo problema del paciente.
El objetivo de la enfermera es enseñar al paciente las reglas de comportamiento necesarias para la gastritis con aumento de secreción, así como convencerlo de manera consistente y convincente de la necesidad de cumplirlas.
Planificación: Como resultado de esta educación, el paciente debe conocer las dosis, tiempos de administración, modo de acción y efectos secundarios de los medicamentos; tomar medicamentos durante todo el período de tratamiento (incluso cuando los síntomas subjetivos de la enfermedad disminuyen o desaparecen); tome antiácidos en horarios estrictamente prescritos.
El paciente debe evitar la automedicación, en particular el uso de refrescos, y también seguir las reglas para tomar medicamentos que tengan propiedades agresivas en relación con la membrana mucosa del estómago y el duodeno (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroides, hormonas esteroides). ).
Para aliviar el dolor no asociado a la gastritis, el paciente debe tomar paracetamol u otros analgésicos menos agresivos para las mucosas.
Se debe dejar de fumar o reducirlo al mínimo posible. La dieta diaria del paciente debe ser equilibrada, ingiriendo pequeñas cantidades de comida entre las comidas principales.
Dietoterapia - tabla No. 1 (exclusión de alimentos que irritan la mucosa gástrica y estimulan la secreción de jugo gástrico). Las comidas son frecuentes y pequeñas. El paciente debe rechazar o reducir al mínimo el consumo de alcohol (no se puede beber alcohol en grandes cantidades ni en ayunas), es necesario evitar situaciones estresantes durante las comidas, planifique un “momento de tranquilidad” después de las comidas, coma los alimentos lentamente y mastíquelos bien. La terapia nutricional resolverá otro problema existente: el estreñimiento.
La dieta número 1a incluye sopas mucosas de cereales (avena, arroz, cebada perlada, sémola) con la adición de mantequilla, nata, mezcla de huevo y leche, soufflés de carne y pescado al vapor, puré de carnes magras (eliminación preliminar de tendones, fascias, Se requiere piel).
Los problemas potenciales son aquellos que aún no existen, pero que pueden aparecer con el tiempo.
1. El paciente desconoce las complicaciones de la gastritis, el desarrollo de úlceras pépticas y la influencia de factores nocivos en su salud. Como resultado de las intervenciones de enfermería, no sólo debe conocer los factores de la enfermedad, sino también tener planes para dejar de fumar, beber alcohol y evitar tomar medicamentos como analgin y aspirina.
El paciente debe saber cómo reducir los efectos nocivos de la aspirina en la mucosa gástrica si no puede evitar tomar este medicamento. No debe tomar aspirina después de las comidas, ya que bajo la influencia del jugo digestivo la molécula de ácido acetilsalicílico se descompone y efecto terapéutico disminuye cualitativamente. Para conservarlo y al mismo tiempo eliminar el factor de agresión, se debe aconsejar al paciente, incluso con dosis únicas de aspirina, que la tome en ayunas en forma soluble o que la tome con abundante agua ( 2/3 taza), y si el ciclo de administración es largo, entonces con gelatina neutra (es decir, almidón en agua).
La enfermera debe discutir con Viktor Viktorovich los intentos anteriores de dejar de fumar y pensar en otras formas de deshacerse de este hábito (visitando a grupos especiales en la Escuela de Salud) y también convencer al paciente de la necesidad de reducir la frecuencia del consumo de alcohol.
También se le debe recomendar que consulte a un oftalmólogo. Después de todo dolor de cabeza Puede ser causado por visión borrosa, glaucoma.
2. Otro problema potencial para Viktor Viktorovich es el miedo y la ansiedad ante la gastroduodenoscopia.
El objetivo a corto plazo de la enfermera es brindar apoyo psicológico y preparar al paciente para el procedimiento.
Los objetivos a largo plazo están dirigidos a prevenir las recaídas de la enfermedad, las complicaciones, su prevención y la adquisición de conocimientos sobre la salud.
Cumplimiento de objetivos previstos.
Dependiente intervención de enfermería realizado sobre la base de instrucciones escritas de un médico y bajo su supervisión. La tarea principal en la preparación de un paciente para este estudio es limpiar el contenido del estómago y el duodeno. Para ello, el paciente debe cenar a más tardar a las 20:00 horas del día anterior, y por la mañana anterior al estudio se le prohíbe comer, beber agua y fumar.
Si el antro del estómago está obstruido, antes del estudio se debe enjuagar con una sonda espesa con agua limpia. La enfermera debe explicar al paciente la necesidad del examen y tranquilizarlo. Por la noche, con el fin de obtener un efecto hipnótico, el médico prescribe fenobarbital 0,03 por vía oral.
Etapa 5. Evaluación del Proceso de Enfermería.
El paciente está preparado para el examen y el tratamiento. Tiene conocimientos suficientes sobre su enfermedad y sus posibles complicaciones. El paciente pensó en sus malos hábitos. Durante el proceso de tratamiento, el dolor de estómago disminuyó y la acidez de estómago disminuyó. Apareció una silla. Al paciente se le prescribe tratamiento sanatorio y dieta.
Conclusión: proceso de enfermería le permite mejorar significativamente la calidad de la atención al paciente, garantizar la cooperación activa entre la enfermera y el paciente y restaurar las necesidades básicas deterioradas en la medida de lo posible.
Tareas de prueba
1. La principal causa de la gastritis crónica tipo B.
a) envenenamiento
b) trastornos autoinmunes
c) mala nutrición
d) Infección por Helicobacter pylori
2. Los productos a base de cereales se incluyen en la dieta porque contienen
a) vitaminas del grupo B
b) fibra vegetal
c) carbohidratos
d) microelementos
3. La gastritis crónica se caracteriza por síndromes.
a) dispéptico
b) hipertenso
c) embriagador
d) hepatolienal
4. Síntoma de gastritis crónica con secreción conservada.
a) diarrea
b) amargor en la boca
c) fiebre
d) dolor en la región epigástrica
5. El síntoma principal de la gastritis crónica con insuficiencia secretora.
a) aumento del apetito
b) eructos agrios
c) eructar podrido
d) estreñimiento
6. En gastritis crónica se determina
a) dolor en la región epigástrica
b) signo de Ortner
V) síntoma positivo Pasternatsky
d) síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg
7. Al preparar a un paciente para la intubación gástrica, un enema de limpieza.
c) colocado por la tarde y por la mañana
d) no poner
8. Complicación de la gastritis crónica con aumento de la actividad secretora.
a) cáncer de estómago
b) colecistitis
c) cirrosis del hígado
d) úlcera péptica
9. Crucial en el diagnóstico de gastritis crónica es
a) Radiografía del estómago
b) intubación gástrica
c) laparoscopia
d) fibrogastroscopia
10. Complicación de la gastritis crónica con actividad secretora muy reducida.
a) cáncer de estómago
b) colecistitis
c) cirrosis del hígado
d) úlcera péptica
11. Se puede obtener información sobre la función secretora del estómago.
a) análisis general de heces
b) intubación gástrica
c) examen de rayos X
d) intubación duodenal
12. Preparación del paciente para la intubación gástrica.
d) por la mañana – enema con sifón
13. Preparación del paciente para el examen endoscópico del esófago, estómago y duodeno.
a) por la noche - una cena ligera, por la mañana - con el estómago vacío
b) por la noche – enema de limpieza
c) por la tarde y por la mañana – enema de limpieza
d) por la mañana – enema con sifón
14. Examen endoscópico del esófago, estómago y duodeno.
a) irrigoscopia
b) colonoscopia
c) sigmoidoscopia
d) esofagogastroduodenoscopia
15. Al preparar a un paciente para el examen endoscópico del esófago, el estómago y el duodeno, se utiliza un enema de limpieza.
a) colocado la noche anterior al estudio
b) colocado por la mañana del día del estudio
c) colocado por la tarde y por la mañana
d) no poner
16. Para estimular la secreción gástrica, la enfermera utiliza
a) pentagastrina
c) sulfato de bario
d) sulfato de magnesio
17. El estimulador de secreción gástrica más eficaz.
a) caldo de repollo
b) caldo de carne
c) desayuno de prueba
d) histamina
18. Se introduce irritante parenteral de la secreción gástrica m/s.
a) a través de una sonda
b) por vía intravenosa
c) por vía intramuscular
d) por vía subcutánea
19. En caso de gastritis crónica, excluir de la dieta.
a) graso, frito
b) productos lácteos
c) papilla
d) verduras y frutas
20. La dieta número 1 implica
a) aumento del contenido de calcio
b) triturar bien los alimentos
c) exclusión de productos lácteos
d) exclusión de platos de cereales
21. Valor más alto para la prevención de las exacerbaciones de la gastritis crónica ha
a) normalización del peso corporal
b) eliminación de la inactividad física
c) endurecimiento
d) nutrición racional
22. Para la gastritis crónica con insuficiencia secretora, se utiliza como terapia sustitutiva.
a) almagel
b) atropina
c) pepsidilo
d) Malox
23. Estudio sin cámara de la función secretora gástrica.
a) prueba de ácido
b) prueba de gluco
c) radiografía
d) laparoscopia
24. El dolor temprano en la región epigástrica ocurre después de comer durante
a) 30 minutos después de comer
b) 2 horas después de comer
c) 3 horas antes de las comidas
d) 4 horas antes de las comidas
25. Preparación del paciente para la radiografía de estómago.
a) por la noche - una cena ligera, por la mañana - con el estómago vacío
b) tarde y mañana – enema de limpieza
c) por la mañana – enema con sifón
d) 3 días antes de la prueba, excluir los alimentos que contengan hierro.
26. Signos patognomónicos de hemorragia gástrica.
a) palidez, debilidad
b) dolor de cabeza, mareos
c) vómitos “posos de café”, heces alquitranadas
d) taquicardia, disminución de la presión arterial
27. Carácter de las heces en casos agudos. sangrado estomacal
a) sangriento
b) quedarse
c) descolorido
d) grasa
28. En el tratamiento de la gastritis crónica se utilizan. preparaciones enzimáticas
a) atropina, gastrocepina
b) vikalina, cimetidina
c) vikalina, platifilina
d) panzinorm, festivo
29. En los primeros 2 días después de una hemorragia gastrointestinal, la enfermera controla el cumplimiento de la dieta.
a) hambre
segundo) 2
a las 4
d) 6
30. Al preparar a un paciente para una prueba de sangre oculta en heces, se deben suspender los medicamentos.
a) hierro
b) magnesio
c) potasio
d) calcio
RESPUESTAS ESTÁNDAR
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,
18g, 19a, 20b, 21g, 22c, 23a, 24a, 25a, 26c, 27b, 28g, 29a, 30a.
Responda preguntas para el autocontrol:
1. ¿Qué factor infeccioso causa con mayor frecuencia la gastritis crónica?
2. ¿Qué causas no infecciosas desarrollo de gastritis crónica ¿Lo sabes?
3. ¿Qué incluye el trastorno alimentario?
4. ¿Qué factores endógenos pueden provocar el desarrollo de gastritis crónica?
5. ¿El uso prolongado de qué medicamentos puede provocar el desarrollo de gastritis crónica?
6. Indicar el papel del Helicobacter pyloricus en la aparición de gastritis crónica.
7. ¿Cómo se clasifica la gastritis crónica según el estado de la función formadora de ácido del estómago?
8. Enumerar los principales problemas del paciente con gastritis crónica con insuficiencia secretora.
9. Nombra el motivo del desarrollo de anemia por deficiencia de hierro en pacientes con gastritis crónica con función secretora reducida.
10. Nombra el motivo del desarrollo de anemia por deficiencia de B12 en pacientes con gastritis crónica con función secretora reducida.
11. Enumere las complicaciones de la gastritis crónica con función secretora disminuida.
12. Enumere los principales problemas del paciente con gastritis crónica con aumento de secreción.
13. Enumere los datos principales. métodos instrumentales exámenes de gastritis crónica con función secretora conservada y aumentada.
14. Enumere los datos de los principales métodos de examen instrumental de la gastritis crónica con función secretora reducida.
15. ¿Cuál es la diferencia entre la dietoterapia para la gastritis crónica con insuficiencia secretora y la dieta para la gastritis crónica con aumento de secreción?
16. Farmacoterapia de la gastritis crónica con aumento de secreción.
17. Farmacoterapia de la gastritis crónica con insuficiencia secretora.
18. ¿Qué terapia sustitutiva se utiliza para la gastritis con insuficiencia secretora?
19. Medicina herbaria para la gastritis crónica.
20. Características de tomar aguas minerales cuando varios tipos gastritis.
Criterios para evaluar la solución a un problema situacional:
5 "excelente"– evaluación exhaustiva de la situación propuesta; conocimiento del material teórico teniendo en cuenta las conexiones interdisciplinarias, Buena elección tácticas de acción; ejecución consistente y segura de manipulaciones prácticas; representación cuidados de emergencia de acuerdo con algoritmos de acción;
4 "bueno"– una evaluación integral de la situación propuesta, dificultades menores para responder preguntas teóricas, divulgación incompleta de conexiones interdisciplinarias; elección correcta de tácticas de acción; justificación lógica de cuestiones teóricas con comentarios adicionales del profesor; ejecución consistente y segura de manipulaciones prácticas; prestación de atención de emergencia de acuerdo con algoritmos de acción;
3 "satisfactorio"– dificultades con una evaluación integral de la situación propuesta; respuesta incompleta que requiere preguntas capciosas del maestro; la elección de tácticas de acción de acuerdo con la situación es posible con preguntas capciosas del maestro, ejecución correcta secuencial, pero incierta, de manipulaciones; prestación de atención de emergencia de acuerdo con algoritmos de acción;
2 "insatisfactorio"– evaluación incorrecta de la situación; tácticas de acción elegidas incorrectamente, que conducen a un empeoramiento de la situación y una violación de la seguridad del paciente; realización incorrecta de manipulaciones prácticas realizadas en violación de la seguridad del paciente y del personal médico; incapacidad para proporcionar asistencia de emergencia.
Criterios para evaluar la tarea de prueba:
91-100% de las respuestas correctas - "excelente";
81-90% de las respuestas correctas son “buenas”;
71-80% de las respuestas correctas - "satisfactorio";
70% o menos de respuestas correctas: "insatisfactorio" .
LISTA DE REFERENCIAS UTILIZADAS
Dietética. 4ª edición. / Ed. A. Yu.Baranovsky. - San Petersburgo: Peter, 2012. - págs.42-92
Makolkin S.I. Enfermedades internas: libro de texto. - 6ª ed., revisada. y adicional / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 p. : enfermo.
Rubán E.D. Terapia: tratamiento de un paciente terapéutico/E.D. Rubán. – Rostov s/f: Phoenix, 2011. – P.316 - 341
Smoleva E.V. Enfermería en terapia con curso primario. atención médica/ E. V. Smoleva; editado por Doctor. B.V. Kabarukhina. - Ed. 13. - Rostov s/f: Phoenix, 2012. - págs. 175-183. (Educación profesional secundaria).
Shchukin Yu. V. Métodos de investigación de pacientes. - Rostov n/d: Phoenix, 2014. - 287 p.: ill. - (Medicina)
profesional presupuestario del estado
institución educativa
Territorio de Stávropol
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Revisar
PARA EL DESARROLLO METODOLÓGICO
según MDK 02.01 “Cuidados de enfermería para diversas enfermedades y afecciones”
para especialidad34/02/01 Enfermería
maestro disciplinas clínicas
Akulshina Anna Sergeevna
"Atención de enfermería a la gastritis crónica"
Revisora Elena Tikhonovna Ivanova, profesora de disciplinas clínicas, altamente calificada
Desarrollo metodológico sobre el tema: “Atención de enfermería para la gastritis crónica” PM 02 Participación en los procesos de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación MDK 02.01 “Atención de enfermería para diversas enfermedades y afecciones” se elabora de acuerdo con los requisitos del Estándar Educativo del Estado Federal para Secundaria Formación Profesional de nueva generación y corresponde al contenido mínimo y nivel de formación de la especialidad de posgrado 34.02.01 Enfermería. El desarrollo metodológico está diseñado para 4 horas de práctica preclínica.
EN desarrollo metodológico el contenido, los objetivos, los conocimientos, las habilidades de los estudiantes están claramente formulados, los resultados del dominio de las competencias profesionales y generales, el tiempo y lugar de la lección, la forma de formación, el tipo y tipo de lección, la logística, las conexiones entre módulos e intramódulos, Se indica una lista de literatura básica y adicional, recursos de Internet.
El desarrollo metodológico del tema: “Atención de enfermería a la gastritis crónica” contiene un trabajo para monitorear el nivel inicial de conocimientos, materiales para la explicación del tema al docente, trabajos para el trabajo autónomo de los estudiantes y consolidación del material estudiado. Se dan criterios de evaluación que permiten el máximo control sobre el nivel de dominio de los conocimientos adquiridos.
El desarrollo metodológico está dedicado al problema actual de la aparición y desarrollo de la gastritis, el papel de la enfermera en el cuidado de los pacientes con esta patología. El autor señala el problema de la relevancia del tema del desarrollo metodológico también en relación con la baja calidad de vida de los pacientes con gastritis.
Akulshina A.S. eligió un tema muy relevante para el estado actual del mundo y en particular sanidad rusa. que radica en la búsqueda de nuevos enfoques organizacionales en el cuidado de enfermería, la necesidad de implementar formas efectivas y métodos de tratamiento y atención preventiva para pacientes con gastritis.
En el desarrollo metodológico se presenta correctamente material teórico y práctico que revela el tema del cuidado de enfermería al paciente y se observa la alfabetización técnica.
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(firma) (nombre completo claramente)
La gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, que puede ser aguda o crónica. La gastritis aguda es la más Sentido Común cambios en la mucosa como hiperemia, edema y aparición de erosiones.
La gastritis crónica es más común en personas mayores y en personas con anemia perniciosa (anemia por deficiencia de B-12). Morfológicamente, esto se manifiesta por gastritis atrófica, en la que se inflaman todas las capas de la membrana mucosa y se reduce el número de células parietales. Tanto la gastritis aguda como la crónica pueden ocurrir a cualquier edad.
Causas de la gastritis:
- Comer comida chatarra, comidas picantes, alcohol.
- Medicamentos como: aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, citotóxicos, cafeína, corticosteroides, antimetabolitos, fenilbutazona, indometacina.
- Sustancias tóxicas como: insecticidas, amoniaco, mercurio, tetracloruro de carbono, corrosivos.
- Endotoxinas bacterianas (estafilococos, Escherichia, salmonella).
Complicaciones de la gastritis:
- Sangrado.
- Perforación.
- Penitración.
Signos y síntomas de gastritis:
Los pacientes con gastritis aguda a menudo se quejan de malestar epigástrico, dispepsia, cólicos, pérdida de apetito, náuseas y vómitos con sangre. Los síntomas pueden durar desde varias horas hasta varios días. Con la gastritis crónica, los síntomas pueden ser similares, pero su intensidad será menor o puede haber solo un dolor leve en el epigastrio.
Con la gastritis atrófica crónica, los pacientes suelen no presentar síntomas.
En el examen clínico, el paciente puede parecer completamente sano o mostrar signos de fatiga, ansiedad o dolor, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Con sangrado gástrico, el paciente luce pálido, se detecta taquicardia y disminución de la presión arterial. Tras el examen y la palpación, se puede determinar hinchazón y sensibilidad en el abdomen. tension muscular. La auscultación puede revelar aumento de los ruidos intestinales.
Diagnóstico de enfermería de gastritis:
- Dolor agudo.
- Falta de conocimientos anamnésicos (diagnóstico, tratamiento).
- Dieta desequilibrada, nutrición insuficiente.
- Riesgo de deshidratación.
Resultados esperados del tratamiento:
- Los pacientes se sienten cómodos.
- Los pacientes comprenden su enfermedad y están familiarizados con el régimen de tratamiento.
- Los pacientes mantienen un peso normal.
- Los pacientes no están preocupados por las condiciones actuales.
- Los pacientes mantienen volúmenes de líquidos normales.
Cuidados de enfermería para la gastritis:
- Proporcionar apoyo físico y moral.
- Si es necesario, proporcione al paciente antieméticos, mantener y controlar el volumen de líquidos.
- Proporcionar nutrición apropiada paciente.
- Anime al paciente a comer comidas pequeñas y frecuentes para reducir la secreción de ácido gástrico que causa dolor.
La gastritis es una de las las enfermedades más desagradables estómago. Se expresa por inflamación de la membrana mucosa del órgano. La gastritis puede ser aguda o crónica y se acompaña de la aparición de erosiones o hinchazón. ¿Cuál es el proceso de enfermería para la gastritis?
Causas
No existen muchas causas de la gastritis, pero siempre se puede distinguir de otras enfermedades.
- El primero y el más razón principal es el uso productos nocivos alimentos y bebidas. Se trata de comida rápida, comidas picantes y grasas, alcohol. Por supuesto, si se da el gusto de comer comida sabrosa pero poco saludable sólo en días festivos y ocasiones especiales, no necesariamente será víctima de gastritis. Sin embargo, tenga en cuenta que se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores con estómagos débiles.
- Tampoco se puede descartar una sobredosis de diversos medicamentos. Estos incluyen medicamentos a base de aspirina, cafeína, indometacina, fenilbutazona y diversos medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Ciertas sustancias tóxicas también provocan gastritis: mercurio, insecticidas, sustancias corrosivas.
- Muchas bacterias contribuyen a la aparición de esta enfermedad. Estos incluyen estafilococos, salmonella y Escherichia.
Para entender si necesitas atención médica o puede solucionarlo usted mismo, debe prestar atención a los síntomas.
Signos de gastritis
Con la gastritis crónica, a menudo es posible que no haya síntomas o que solo haya un dolor leve. Con la gastritis aguda todo es mucho más grave. Los síntomas de esta enfermedad incluyen:
- malestar en el área epigástrica;
- cólico;
- náuseas y vómitos de sangre;
- dolor agudo en el estómago;
- Debilidad general.
Si se presenta algún síntoma, una persona necesita atención médica, ya que cualquier actividad física puede causar dolor adicional.
Acciones de una enfermera para la gastritis crónica.
¿Cuál es el proceso de enfermería para la gastritis?
- Realización de encuestas, recopilación de información.
- Establecer un diagnóstico.
- Establecer objetivos del proceso, es decir, qué resultado se planea lograr.
- Implementación del tratamiento.
- Evaluación de la eficacia del trabajo de un trabajador médico.
Además del proceso de enfermería en gastritis, la enfermera tiene responsabilidades que debe cumplir estrictamente en caso de una enfermedad crónica:
- controlar el cumplimiento del paciente con una dieta estricta;
- llevar a cabo conversaciones sobre la importancia de mantener una nutrición adecuada;
- explicar a los familiares qué alimentos se le pueden llevar al paciente;
- proporcionar al paciente que padece gastritis los medicamentos necesarios;
- darse cuenta medidas preventivas y enseñar al paciente, en la medida de lo posible, a realizar de forma independiente medidas preventivas para su organismo.
De hecho, el proceso de enfermería para la gastritis es bastante sencillo. Lo principal es controlar todas las acciones del paciente.
Proceso de enfermería para la gastritis aguda.
La situación es diferente en una situación en la que una persona sufre una forma aguda de gastritis. En este caso, el proceso de enfermería para la gastritis incluye las siguientes acciones:
- Proporcionar al paciente completa paz, tanto moral como física.
- Dar antiespasmódicos.
- Acueste al paciente de lado y pídale que acerque las rodillas al estómago. Esta acción ayudará a relajar los músculos del estómago, lo que reducirá el dolor. El paciente debe permanecer en esta posición durante 15 minutos hasta la eliminación total de los síntomas.
- Si después de una hora de descanso los síntomas no desaparecen, se le debe dar al paciente un frasco de agua fría en el estómago.
El proceso de enfermería en la gastritis aguda debe ser extremadamente preciso y rápido, ya que la mayoría de las veces el ataque comienza repentinamente. El paciente es físicamente incapaz de cuidar de sí mismo. Un ataque puede durar desde media hora hasta varias horas. Es necesario seguir una dieta estricta durante y después de un ataque. Es recomendable limitarse a las papillas y sopas magras durante los próximos días. Para las bebidas, puede beber jugo de frutas o té muy suave. Es mejor dar preferencia al agua corriente el primer día.
Los cuidados de enfermería de la gastritis no son una tarea fácil y muy laboriosa. Lo más importante en este asunto es tratar al paciente con atención y paciencia, y entonces todas tus acciones definitivamente serán beneficiosas. Además, la gastritis puede ser provocada por un ataque de nervios. La paz y una actitud amistosa hacia un paciente en tal situación son lo más necesario para la recuperación.
