Se realiza reanimación cardiopulmonar hasta momentos excepto. Procedimiento para realizar reanimación cardiopulmonar en adultos y niños.

Cordialmente- reanimación pulmonar consta de cuatro etapas: I - restauración de la permeabilidad tracto respiratorio; II - ventilación artificial; III - circulación artificial; IV- diagnóstico diferencial, farmacoterapia, desfibrilación cardíaca.

Las primeras tres etapas pueden llevarse a cabo en un entorno comunitario y por personal no médico con habilidades de reanimación adecuadas. La etapa IV la llevan a cabo médicos de urgencias. atención médica y unidades de cuidados intensivos.

Etapa I: restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias. La causa de la obstrucción de las vías respiratorias puede ser moco, esputo, vómito, sangre o cuerpos extraños. Además, el estado muerte clínica acompañado por relajación muscular: como resultado de la relajación de los músculos de la mandíbula inferior, esta última se hunde, tirando de la raíz de la lengua, que cierra la entrada a la tráquea.

La víctima o paciente debe estar acostado boca arriba sobre una superficie dura, con la cabeza girada hacia un lado y los dedos primero y segundo cruzados. mano derecha abra la boca y limpie la cavidad bucal con un pañuelo o servilleta enrollada alrededor del segundo o tercer dedo de la mano izquierda (Fig. 3). Luego, gire la cabeza e inclínela hacia atrás tanto como sea posible. En este caso, una mano se coloca debajo del cuello, la otra se ubica en la frente y fija la cabeza en una posición inclinada. Cuando la cabeza se inclina hacia atrás, la mandíbula inferior se empuja hacia arriba junto con la raíz de la lengua, lo que restablece la permeabilidad de las vías respiratorias.

Etapa II: ventilación artificial. En las primeras etapas reanimación cardiopulmonar se realiza mediante los métodos “boca a boca”, “boca a nariz” y “boca a boca y nariz” (Fig. 6).

Reanimación boca a boca a través de un tubo.

Para realizar la respiración artificial mediante el método boca a boca, la persona que brinda asistencia se coloca del lado de la víctima, y ​​si la víctima está acostada en el suelo, se arrodilla, pone una mano debajo de su cuello, pone la segunda. en la frente y echa la cabeza hacia atrás tanto como sea posible, con los dedos I y II pellizca las alas de la nariz, presiona la boca con fuerza contra la boca de la víctima y exhala bruscamente. Luego se aleja para permitir que el paciente exhale pasivamente. El volumen de aire soplado es de 500 a 700 ml. Frecuencia respiratoria: 12 veces por minuto. El control de la corrección de la respiración artificial es la excursión del tórax: inflación durante la inhalación y colapso durante la exhalación.

En caso de lesiones traumáticas de la mandíbula inferior o en los casos en que las mandíbulas estén fuertemente apretadas, se recomienda realizar ventilación mecánica mediante el método boca a nariz. Para hacer esto, colocando su mano en la frente, incline la cabeza hacia atrás, con la otra mano agarre la mandíbula inferior y presione con fuerza contra la mandíbula superior, cerrando la boca. Cubra la nariz de la víctima con los labios y exhale. En los recién nacidos, la ventilación mecánica se realiza mediante el método “boca a boca y nariz”. La cabeza del niño está echada hacia atrás. El resucitador cubre la boca y la nariz del niño con la boca e inhala. El volumen corriente de un recién nacido es de 30 ml, la frecuencia respiratoria es de 25 a 30 por minuto.

En los casos descritos, la ventilación mecánica debe realizarse a través de una gasa o un pañuelo para prevenir la infección de las vías respiratorias de la persona que realiza la reanimación. Para el mismo propósito, la ventilación mecánica se puede realizar utilizando un tubo en forma de 5, que es utilizado únicamente por personal médico (ver Fig. 5, d). El tubo es curvado, evita que la raíz de la lengua se retraiga y, por lo tanto, previene la obstrucción de las vías respiratorias. Se inserta un tubo en forma de 8 en cavidad oral extremo curvado hacia arriba, deslizándose a lo largo del borde inferior de la mandíbula superior. A la altura de la raíz de la lengua, gírela 180°. El manguito del tubo cierra herméticamente la boca de la víctima y le pellizca la nariz con los dedos. La respiración se realiza a través de la luz libre del tubo.

Reanimación cardiopulmonar realizada por una (a) y dos personas (b).

La ventilación también se puede realizar mediante mascarilla con bolsa Ambu. La máscara se coloca en el rostro de la víctima, cubriendo la boca y la nariz. La parte nasal estrecha de la máscara se fija con el pulgar, la mandíbula inferior se levanta con tres dedos (III, IV, V), el segundo dedo fija la inferior

parte de la máscara. Al mismo tiempo, la cabeza se fija en una posición inclinada. La inhalación se realiza apretando rítmicamente la bolsa con la mano libre y la exhalación pasiva se realiza a través de una válvula especial a la atmósfera. Se puede suministrar oxígeno a la bolsa.

Etapa III: circulación sanguínea artificial- realizado mediante masaje cardíaco. La compresión del corazón permite crear artificialmente. salida cardíaca y mantener la circulación sanguínea en el cuerpo. Al mismo tiempo, se restablece la circulación sanguínea en órganos vitales: cerebro, corazón, pulmones, hígado, riñones. Hay masaje cardíaco cerrado (indirecto) y abierto (directo).

Masaje cardíaco indirecto

En etapa prehospitalaria Como regla general, se realiza un masaje cerrado, en el que el corazón se comprime entre el esternón y la columna. La manipulación debe realizarse colocando al paciente sobre una superficie dura o colocando un escudo debajo de su pecho. Las palmas se colocan una encima de la otra en ángulo recto, colocándolas en el tercio inferior del esternón y moviéndose 2 cm desde el lugar de unión de la apófisis xifoides al esternón (Fig. 6). Al presionar el esternón con una fuerza igual a 8-9 kg, se desplaza hacia la columna de 4 a 5 cm. El masaje cardíaco se realiza presionando continuamente y rítmicamente el esternón con las manos rectas con una frecuencia de 60 presiones por minuto. .

En niños menores de 10 años el masaje cardíaco se realiza con una mano a una frecuencia de 80 presiones por minuto. En recién nacidos masaje externo los corazones se realizan con dos (II y III) dedos, se colocan paralelos al plano sagital del esternón. La frecuencia de presión es de 120 por minuto.

El masaje cardíaco abierto (directo) se utiliza para operaciones en el tórax, lesiones en el tórax, rigidez torácica significativa y masaje externo ineficaz. Para realizar un masaje cardíaco abierto, se abre el tórax en el cuarto espacio intercostal de la izquierda. La mano se inserta en la cavidad torácica, se colocan cuatro dedos debajo de la superficie inferior del corazón, pulgar colocado en su superficie frontal. El masaje se realiza con compresión rítmica del corazón. Durante las operaciones con el tórax completamente abierto, se puede realizar un masaje cardíaco abierto apretando el corazón con ambas manos. En caso de taponamiento cardíaco, se debe abrir el pericardio.

Las medidas de reanimación pueden ser realizadas por una o dos personas (Fig. 7, a, b). Cuando las medidas de reanimación las lleva a cabo una sola persona, la persona que brinda asistencia se coloca del lado de la víctima. Una vez realizado el diagnóstico de paro cardíaco, se limpia la cavidad bucal y se realizan 4 insuflaciones en los pulmones mediante el método “boca a boca” o “boca a nariz”. Luego alterna secuencialmente 15 presiones en el esternón con 2 golpes en los pulmones. Cuando dos personas realizan las medidas de reanimación, quienes prestan asistencia se sitúan a un lado de la víctima. Uno realiza masaje cardíaco, el otro realiza ventilación mecánica. La relación entre ventilación mecánica y masaje cerrado es de 1:5, es decir, cada 5 presiones en el esternón se realiza una inyección en los pulmones. El conductor del ventilador controla la exactitud del masaje del corazón cerrado mediante la presencia de pulsaciones en la arteria carótida y también controla el estado de la pupila. Las dos personas que realizan la reanimación cambian periódicamente. Las medidas de reanimación de los recién nacidos las lleva a cabo una sola persona, que realiza 3 inyecciones consecutivas en los pulmones y luego 15 presiones en el esternón.

La eficacia de la reanimación se juzga por la constricción de la pupila, la aparición de su reacción a la luz y la presencia de un reflejo corneal. Por lo tanto, el resucitador debe controlar periódicamente el estado del alumno. Cada 2-3 minutos, es necesario detener el masaje cardíaco para determinar la aparición de contracciones cardíacas independientes mediante el pulso en la arteria carótida. Cuando aparecen, es necesario suspender el masaje cardíaco y continuar con la ventilación mecánica.

Las dos primeras etapas de la reanimación cardiopulmonar (restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias, ventilación artificial de los pulmones) se enseñan a una amplia masa de la población: escolares, estudiantes y trabajadores industriales. La tercera etapa, el masaje cardíaco cerrado, está dirigida a empleados de servicios especiales (policía, policía de tránsito, bomberos, servicio de salvamento acuático), intermedio Personal medico.

Estadio IV: diagnóstico diferencial, terapia médica, desfibrilación cardíaca: la llevan a cabo únicamente médicos especialistas en la unidad de cuidados intensivos o en una unidad de cuidados intensivos. En esta etapa, se realizan manipulaciones tan complejas como el examen electrocardiográfico, la administración intracardíaca de medicamentos y la desfibrilación cardíaca.

Criterios para la eficacia de la reanimación cardiopulmonar.

Durante la reanimación cardiopulmonar, es necesaria una monitorización constante del estado de la víctima.

Criterios principales para la eficacia de la reanimación cardiopulmonar:

- mejora del color de la piel y de las mucosas visibles (reducción de la palidez y cianosis de la piel, aparición de labios rosados);

- constricción de las pupilas;

- restauración de la reacción pupilar a la luz;

- onda de pulso en las líneas principales, y luego en vasos periféricos(puede sentir una onda de pulso débil en la arteria radial a la altura de la muñeca);

Presión arterial 60-80 mmHg;

- aparición de movimientos respiratorios

Si aparece una pulsación distinta en las arterias, se detiene la compresión torácica y se continúa la ventilación artificial hasta que se normaliza la respiración espontánea.

Las razones más comunes de la falta de evidencia de efectividad cardíaca.

reanimación pulmonar:

- el paciente se encuentra sobre una superficie blanda;

— posición incorrecta de la mano durante la compresión;

- compresión torácica insuficiente (menos de 5 cm);

- ventilación pulmonar ineficaz (comprobada por excursiones del tórax y la presencia de exhalación pasiva);

Reanimación tardía o pausa de más de 5-10 segundos.

Si no hay signos de eficacia de la reanimación cardiopulmonar, se comprueba la corrección de su implementación y se continúan las medidas de rescate. Si, a pesar de todos los esfuerzos, 30 minutos después del inicio de los esfuerzos de reanimación no aparecen signos de restauración de la circulación sanguínea, se suspenden las medidas de rescate. El momento del cese de la reanimación cardiopulmonar primaria se registra como el momento de la muerte del paciente.

Posibles complicaciones:
Fracturas de costillas, esternón; roturas de pulmones, hígado, bazo, estómago; hemorragias en el músculo cardíaco. Estas complicaciones ocurren:

• Por realización inadecuada de técnicas de reanimación cardiopulmonar: soplo de aire demasiado fuerte y rápido hacia los pulmones, masaje cardíaco brusco en el punto equivocado;
• Dependiendo de la edad del paciente: las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir fracturas de las costillas y del esternón debido a la disminución de la distensibilidad del tórax;
• Los bebés tienen más probabilidades de sufrir roturas en los pulmones y el estómago debido a una inflación excesiva del aire.

¡El crujido de las costillas rotas no es motivo para suspender la reanimación! Compruebe si el punto de masaje está correctamente determinado, si sus manos se mueven hacia la derecha o hacia la izquierda desde la línea media y ¡continue!

La frontera entre la vida y la muerte, llamada estado terminal por los médicos, puede estar dentro de un aliento, un latido del corazón, un momento... En esos momentos, todos los sistemas vitales sufren cambios significativos. Los trastornos más graves los llevan a un estado en el que el cuerpo pierde la capacidad de recuperarse sin ayuda externa. La reanimación cardiopulmonar (RCP), que llega a tiempo y se realiza de acuerdo con todas las reglas, en la mayoría de los casos tiene éxito y devuelve la vida a la víctima si su cuerpo no ha superado el límite de sus capacidades.

Desafortunadamente, no siempre sale como nos gustaría. Esto sucede por una serie de razones que no dependen de los deseos del paciente, sus familiares o el equipo de ambulancia; todas las desgracias pueden ocurrir lejos de la ciudad (carretera, bosque, estanque). Al mismo tiempo, el daño puede resultar tan grave y el caso tan urgente que los socorristas pueden no tener tiempo, porque a veces los segundos lo deciden todo y, además, las posibilidades de la reanimación pulmonar-cardíaca no son ilimitadas.

"No pienses menos en los segundos..."

El estado terminal va acompañado de profundas trastornos funcionales y requiere cuidados intensivos. Si los cambios en los órganos vitales se desarrollan lentamente, los socorristas tienen tiempo de detener el proceso de muerte, que consta de tres etapas:

• Preagonal con presencia de una serie de trastornos: intercambio de gases en los pulmones (aparición de hipoxia y respiración de Cheyne-Stokes), circulación sanguínea (caída, cambios en el ritmo y número de latidos del corazón), estado ácido-base (acidosis metabólica), equilibrio electrolítico (). Trastornos cerebrales también comenzar a registrarse en esta etapa;
• agonal– caracterizado como una manifestación residual habilidades funcionales organismo vivo con agravamiento de aquellos trastornos que comenzaron en la fase preagonal (disminución de la presión arterial a niveles críticos - 20 - 40 mm Hg, desaceleración de la actividad cardíaca). Esta condición precede a la muerte y si no se ayuda a la persona, entonces comienza la etapa final de la condición terminal;
• Muerte clínica cuando se detiene la actividad cardíaca y respiratoria, pero durante otros 5-6 minutos existe la posibilidad de que el cuerpo vuelva a la vida con reanimación cardiopulmonar oportuna, aunque en condiciones de hipotermia este período se prolonga. Durante este período es aconsejable un conjunto de medidas para restablecer la actividad vital, ya que un período de tiempo más prolongado pone en duda la eficacia de la reanimación cerebral. La corteza cerebral, como órgano más sensible, puede estar tan dañada que nunca volverá a funcionar normalmente. En una palabra, la corteza morirá (decorticación), como resultado de lo cual se desconectará su conexión con otras estructuras cerebrales y "la persona se convertirá en un vegetal".

Así, las situaciones que requieren reanimación cardiopulmonar y cerebral se pueden combinar en un concepto correspondiente a la etapa 3 de las condiciones térmicas, denominada muerte clínica. Se caracteriza por un cese de la actividad cardíaca y respiratoria, dejando sólo unos cinco minutos para salvar el cerebro. Es cierto que en condiciones de hipotermia (enfriamiento del cuerpo), este tiempo puede extenderse a 40 minutos o incluso una hora, lo que a veces brinda una posibilidad adicional de tomar medidas de reanimación.

¿Qué significa muerte clínica?

Varios peligrosos para vida humana situaciones pueden causar la muerte clínica. A menudo esto se debe a una infracción. ritmo cardiaco:

1. (Con );

Cabe señalar que en los conceptos modernos, el cese de la actividad cardíaca se entiende no tanto como un paro cardíaco mecánico, sino como una insuficiencia de la circulación sanguínea mínima necesaria para el pleno funcionamiento de todos los sistemas y órganos. Sin embargo, esta condición puede ocurrir no solo en personas registradas con un cardiólogo. Cada vez se registran más casos la muerte súbita Hombres jóvenes que ni siquiera tienen tarjeta de consulta externa en la clínica, es decir, que se consideran absolutamente sanos. Además, las enfermedades no relacionadas con la patología cardíaca pueden detener la circulación sanguínea, por lo que las causas de muerte súbita se dividen en 2 grupos: origen cardiogénico y no cardiogénico:

• El primer grupo está formado por casos de debilitamiento. contractilidad corazones y.
• Otro grupo incluye enfermedades causadas por deficiencias significativas en las capacidades funcionales y compensatorias de otros sistemas, y las enfermedades respiratorias agudas y neuroendocrinas son una consecuencia de estas deficiencias.

No debemos olvidar que muchas veces una muerte súbita en plena “salud” no permite ni 5 minutos para pensar. El cese completo de la circulación sanguínea conduce rápidamente a fenómenos irreversibles en la corteza cerebral.. Este tiempo será aún más corto si el paciente ya ha tenido problemas con los sistemas y órganos respiratorios, cardíacos y otros. Esta circunstancia obliga a iniciar lo antes posible la reanimación cardiopulmonar y cerebral para no sólo devolver la vida a la persona, sino también mantener su integridad mental.

Se considera la última etapa (final) de la existencia de un organismo que alguna vez estuvo vivo. Muerte biológica, en la que se producen cambios irreversibles y el cese completo de todos los procesos de la vida. Sus signos son: aparición de manchas hipostáticas (cadavéricas), cuerpo frío, rigor.

¡Todos deberían saber esto!

Es difícil predecir cuándo, dónde y bajo qué circunstancias puede ocurrir la muerte. Lo peor es que un médico que conoce el procedimiento básico de reanimación no puede aparecer de repente o estar ya cerca. Incluso en condiciones Gran ciudad Una ambulancia puede no ser una ambulancia en absoluto (embotellamientos, distancia, congestión de la estación y muchas otras razones), por lo que es muy importante que cualquier persona conozca las reglas de reanimación y primeros auxilios, porque queda muy poco tiempo para regresar a vida (unos 5 minutos).

El algoritmo de reanimación cardiopulmonar desarrollado comienza con preguntas y recomendaciones generales que afectan significativamente la supervivencia de las víctimas:

1. Reconocimiento temprano de la condición terminal;
2. Llame inmediatamente a una ambulancia con una explicación breve pero clara de la situación al despachador;
3. Proporcionar primeros auxilios e inicio de emergencia de reanimación primaria;
4. El transporte más rápido (posible) de la víctima al hospital más cercano con unidad de cuidados intensivos.

El algoritmo de reanimación cardiopulmonar no consiste solo en respiración artificial y compresiones torácicas, como mucha gente piensa. Los fundamentos de las medidas para salvar a una persona radican en una estricta secuencia de acciones, comenzando por evaluar la situación y el estado de la víctima, brindándole primeros auxilios, llevando a cabo medidas de reanimación de acuerdo con las reglas y recomendaciones, especialmente desarrolladas y presentadas como un algoritmo para la reanimación cardiopulmonar, que incluye:

En cualquier caso se llama a una ambulancia, el comportamiento del socorrista depende de la situación. Si no hay signos de vida, el rescatista inicia inmediatamente la reanimación pulmonar-cardíaca, observando estrictamente las etapas y el orden de estas medidas. Por supuesto, si conoce los conceptos básicos y las reglas de reanimación básica.

Etapas de las medidas de reanimación.

La mayor eficacia de la reanimación cardiopulmonar se puede esperar en los primeros minutos (2-3). Si a una persona le ocurre un problema fuera de una institución médica, por supuesto, debe intentar brindarle primeros auxilios, pero para ello debe dominar el equipo y conocer las reglas para llevar a cabo tales eventos. La preparación inicial para la reanimación implica colocar al paciente en una posicion horizontal, liberación de ropa y accesorios ajustados que interfieran con la implementación de técnicas básicas para salvar vidas humanas.

Los conceptos básicos de la reanimación cardiopulmonar incluyen un conjunto de medidas cuya tarea es:

1. Sacar a la víctima del estado de muerte clínica;
2. Restauración de procesos de soporte vital;

La reanimación básica está diseñada para resolver dos problemas principales:

• Asegurar la permeabilidad y ventilación de las vías respiratorias;
• Mantener la circulación sanguínea.

El pronóstico depende del tiempo, por lo que es muy importante no perderse el momento de la parada cardíaca y el inicio de la reanimación (horas, minutos), que se realiza en 3 etapas manteniendo la secuencia para patología de cualquier origen:

1. Mantenimiento de emergencia de la permeabilidad del tracto respiratorio superior;
2. Restauración de la actividad cardíaca espontánea;
3. Prevención del edema cerebral posthipóxico.

De este modo, El algoritmo de reanimación cardiopulmonar no depende de la causa de la muerte clínica. Por supuesto, cada etapa incluye sus propios métodos y técnicas, que se describirán a continuación.

¿Cómo hacer que tus pulmones respiren?

Las técnicas para restaurar inmediatamente la permeabilidad de las vías respiratorias funcionan especialmente bien si la cabeza de la víctima se echa hacia atrás al mismo tiempo que la mandíbula inferior se extiende al máximo y la boca se abre. Esta técnica se llama maniobra triple Safar. Sin embargo, sobre la primera etapa en orden:

• La víctima debe colocarse boca arriba en posición horizontal;
• Para inclinar la cabeza del paciente hacia atrás tanto como sea posible, el socorrista debe colocar una mano debajo del cuello y la otra en la frente, mientras realiza una prueba de aliento "de boca a boca";
• Si la respiración de prueba no es efectiva, intente empujar la mandíbula inferior de la víctima tanto como sea posible hacia adelante y luego hacia arriba. Los objetos que provocan el cierre de las vías respiratorias (dentaduras dentales, sangre, mocos) se eliminan rápidamente con cualquier medio disponible (pañuelo, servilleta, trozo de tela).

Cabe recordar que está permitido dedicar el mínimo de tiempo a estas actividades. Y los periodos de reflexión no están incluidos en absoluto en el protocolo de atención de urgencias.

Las recomendaciones para llevar a cabo medidas de rescate urgentes son útiles solo para la gente común que no tiene educación médica. El equipo de ambulancia, por regla general, conoce todas las técnicas y, además, para restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias, utiliza varios tipos de conductos de aire, aspiradores de vacío y, si es necesario, (obturación de las secciones inferiores de las vías respiratorias). ), realiza intubación traqueal.

La traqueostomía en reanimación pulmonar-cardíaca se utiliza en casos muy raros, ya que se trata de una intervención quirúrgica que requiere habilidades, conocimientos y tiempo especiales.. La única indicación absoluta es la obstrucción de las vías respiratorias en la zona de las cuerdas vocales o en la entrada de la laringe. Esta manipulación se suele realizar en niños con laringoespasmo, cuando existe riesgo de que el niño muera de camino al hospital.

Si la primera etapa de reanimación no tiene éxito (se restablece la permeabilidad, pero movimientos respiratorios no han sido renovados), aplicar técnicas simples, que llamamos respiración artificial, cuya técnica es muy importante que cualquier persona domine. La ventilación mecánica (ventilación pulmonar artificial) sin el uso de un "aparato respiratorio" (aparato respiratorio; todas las ambulancias están equipadas con ellos) comienza soplando el aire exhalado del propio socorrista en la nariz o boca de la persona que está siendo reanimada. Por supuesto, es más recomendable utilizar la técnica "boca a boca", ya que los conductos nasales estrechos pueden obstruirse con algo o simplemente convertirse en un obstáculo en la etapa de inhalación.

La ventilación paso a paso se verá así:

1. La persona que revive respira profundamente y al mismo tiempo, para crear tensión, pellizca las fosas nasales de la víctima con los dedos, exhala aire y controla el movimiento del tórax: si su volumen aumenta, entonces el proceso está en marcha. en la dirección correcta y será seguido de una exhalación pasiva con una disminución del volumen de las células del tórax;
2. 
   

   La frecuencia de los ciclos respiratorios es de 12 movimientos por minuto y la pausa entre ellos es de 5 segundos. El volumen de inhalación creado artificialmente debe ser de aproximadamente 1 litro;

3. La evaluación más significativa del efecto positivo de la respiración artificial es el movimiento (expansión y colapso) del tórax. Si al realizar técnicas de respiración artificial la región epigástrica se expande, se puede sospechar que el aire no ingresa a los pulmones, sino al estómago, lo que puede provocar el movimiento del contenido gástrico hacia arriba y la obstrucción de las vías respiratorias.

A primera vista, parece que un método de ventilación mecánica de este tipo no puede ser muy eficaz, por lo que algunos se muestran escépticos al respecto. Mientras tanto, esta maravillosa técnica ha salvado y sigue salvando más de una vida, aunque resulta bastante tediosa para quien la revive. En tales casos, si es posible, ayudan varios dispositivos y ventiladores, mejorando la base fisiológica de la respiración artificial (aire + oxígeno) y observando las normas de higiene.

Video: respiración artificial y primeros auxilios para adultos y niños.

La reanudación de la actividad cardíaca espontánea es un signo inspirador

Los conceptos básicos de la siguiente etapa de reanimación (apoyo circulatorio artificial) se pueden representar como un proceso de dos pasos:

• Técnicas que constituyen la primera urgencia. Este - masaje a corazon cerrado;
• Terapia intensiva primaria, que implica la administración de medicamentos que estimulan el corazón. Como regla general, se trata de una inyección intravenosa, intratraqueal e intracardíaca de adrenalina (con atropina), que se puede repetir si surge la necesidad durante las medidas de reanimación (se permiten un total de 5 a 6 ml del medicamento).

Una técnica de reanimación como desfibrilación cardíaca, también lo realiza un trabajador médico que llega de guardia. Sus indicaciones son afecciones causadas por fibrilación ventricular (descarga eléctrica, ahogamiento, enfermedad isquémica corazones, etc). Sin embargo, la gente común y corriente no tiene acceso a un desfibrilador, por lo que no es apropiado considerar la reanimación desde este punto de vista.

realizar desfibrilación cardíaca

Se considera que el método más accesible, simple y al mismo tiempo eficaz para restaurar la circulación sanguínea de emergencia es el masaje cardíaco indirecto. Según el protocolo, debe iniciarse inmediatamente tan pronto como se registre el hecho del cese agudo de la circulación sanguínea, independientemente de las causas y el mecanismo de su aparición (si no es así). politraumatismo con fracturas costales y rotura pulmonar, que es una contraindicación). Es necesario realizar un masaje cerrado todo el tiempo hasta que el corazón comience a trabajar por sí solo, para asegurar al menos al mínimo la circulación sanguínea.

¿Cómo hacer que tu corazón funcione?

Un transeúnte al azar que se encuentra cerca inicia un masaje a corazón cerrado. Y como cualquiera de nosotros puede convertirse en este transeúnte, sería bueno familiarizarse con la metodología para realizar un trámite tan importante. Nunca se debe esperar hasta que el corazón se detenga por completo ni esperar que restablezca su actividad por sí solo. La ineficacia de las contracciones del corazón es una indicación directa para iniciar la RCP y, en particular, el masaje cardíaco cerrado. La eficacia de este último se debe al estricto cumplimiento de las normas para su realización:

Vídeo: realizar compresiones torácicas.

La eficacia de las medidas revitalizantes. Criterios de evaluación

Si la RCP la realiza una sola persona, entonces dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones de la víctima se alternan con 10-12 compresiones torácicas y, por lo tanto, la proporción de respiración artificial: masaje cardíaco cerrado será = 2:12. Si medidas de reanimación Realizada por dos rescatistas, la proporción será de 1:5 (1 inflación + 5 compresiones torácicas).

El masaje cardíaco indirecto se lleva a cabo bajo control obligatorio de efectividad, cuyos criterios deben considerarse:

• Cambio de color piel(“el rostro cobra vida”);
• La aparición de una reacción pupilar a la luz;
• Reanudación de la pulsación carotídea y arterias femorales(a veces radiación);
• Aumento de la presión arterial a 60-70 mm. rt. Arte. (cuando se mide de la forma tradicional, en el hombro);
• El paciente comienza respira por tu cuenta, lo que, lamentablemente, no ocurre con frecuencia.

Se debe recordar prevenir el desarrollo de edema cerebral, incluso si el masaje cardíaco duró sólo un par de minutos, sin mencionar la ausencia de conciencia durante un par de horas. De modo que después de la restauración de la actividad cardíaca, el cualidades personales A la víctima se le prescribe hipotermia: enfriamiento a 32-34 ° C (es decir, temperatura superior a cero).

¿Cuándo se declara muerta a una persona?

A menudo sucede que todos los esfuerzos por salvar vidas son en vano. ¿En qué momento empezamos a entender esto? Las medidas de reanimación pierden su significado si:

1. Todos los signos de vida desaparecen, pero aparecen síntomas de muerte cerebral;
2. Media hora después del inicio de la RCP, ni siquiera aparece una reducción del flujo sanguíneo.

Sin embargo, me gustaría enfatizar que la duración de las medidas de reanimación también depende de varios factores:

• Los motivos que llevaron a la muerte súbita;
• Duración del cese completo de la respiración y la circulación sanguínea;
• La efectividad de los esfuerzos para salvar a una persona.

Se cree que cualquier condición terminal es una indicación de RCP, independientemente de la causa de su aparición, por lo que resulta que las medidas de reanimación, en principio, no tienen contraindicaciones. En general, esto es cierto, pero hay algunos matices que hasta cierto punto pueden considerarse contraindicaciones:

1. Los politraumatismos recibidos, por ejemplo, en un accidente de tráfico, pueden ir acompañados de fracturas de costillas, esternón y rotura de pulmones. Por supuesto, la reanimación en tales casos debe ser realizada por un especialista de alto nivel que pueda reconocer de un vistazo violaciones graves que pueden considerarse contraindicaciones;
2. Enfermedades en las que no se realiza RCP por inadecuación. Esto se aplica a los pacientes con cáncer. etapa terminal tumores, pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular grave (hemorragia en el tronco, gran hematoma hemisférico), que tienen violaciones graves funciones de órganos y sistemas, o pacientes que ya se encuentran en “estado vegetativo”.

En conclusión: separación de funciones

Todos pueden pensar: "Sería bueno no encontrarnos con una situación tal que fuera necesario tomar medidas de reanimación". Mientras tanto, esto no depende de nuestro deseo, porque la vida a veces presenta diversas sorpresas, incluso desagradables. Quizás la vida de alguien dependa de nuestra compostura, conocimientos y habilidades, por lo tanto, recordando el algoritmo de reanimación cardiopulmonar, podemos afrontar esta tarea de manera brillante y luego estar orgullosos de nosotros mismos.

El procedimiento para realizar las medidas de reanimación, además de asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias (IVL) y restablecer el flujo sanguíneo (masaje a corazón cerrado), incluye otras técnicas utilizadas en situación extrema Sin embargo, ya son competencia de trabajadores médicos cualificados.

El inicio de la terapia intensiva está asociado con la introducción. soluciones de inyección no sólo por vía intravenosa, sino también intratraqueal e intracardíaca, y para ello, además de conocimientos, también se necesita destreza. Realizar desfibrilación eléctrica y traqueotomía, utilizar ventiladores y otros dispositivos para la reanimación pulmonar, cardíaca y cerebral: estas capacidades están disponibles para un equipo de ambulancia bien equipado. Un ciudadano común y corriente sólo puede utilizar sus manos y los medios disponibles.

Cuando te encuentras al lado de una persona moribunda, lo principal es no confundirte: llama rápidamente a una ambulancia, comienza la reanimación y espera a que llegue el equipo. El resto lo harán los médicos del hospital, donde entregarán a la víctima con una sirena y luces intermitentes.

Video: masaje cardíaco y respiración artificial: instrucciones de uso.

Los signos de la eficacia del masaje son:

cambio en pupilas previamente dilatadas;

reducción de la cianosis (color azulado de la piel);

pulsación de arterias grandes (principalmente la carótida) según la frecuencia del masaje;

la aparición de movimientos respiratorios independientes.

El masaje debe continuarse hasta que se restablezcan las contracciones cardíacas espontáneas, asegurando una circulación sanguínea suficiente. El indicador será el pulso detectado en las arterias radiales y un aumento de la presión arterial sistólica a 80-90 mm Hg. Arte. Ausencia actividad independiente corazón con signos indudables de la eficacia del masaje, es una indicación para continuar con el masaje cardíaco indirecto.

1.5 Complicaciones de la reanimación cardiopulmonar

Las complicaciones de la reanimación cardiopulmonar no son una indicación para suspender las medidas de reanimación.

rotura de los pulmones o del corazón;

daño hepático.

1.6 Criterios para suspender la reanimación cardiopulmonar

La reanimación sólo se puede interrumpir en los siguientes casos:

si durante la RCP resulta que no está indicada para el paciente;

si se utilizan todos los métodos de RCP disponibles, no hay signos de eficacia en 30 minutos;

si existe (emergencia) un peligro para la salud de quienes realizan la reanimación;

cuando surge una situación que supone una amenaza para la vida de otros.

1.7 Signos de muerte biológica

Si la RCP falla, se produce la muerte biológica. El hecho de la muerte biológica puede establecerse por la presencia señales confiables, y antes de su aparición, mediante una combinación de signos. Signos confiables de muerte biológica:

1. Las manchas cadavéricas comienzan a formarse 2 a 4 horas después del paro cardíaco.

2. Rigor mortis: se manifiesta de 2 a 4 horas después del paro circulatorio, alcanza un máximo al final del primer día y desaparece espontáneamente en 3 a 4 días.

Un conjunto de signos que permite constatar la muerte biológica antes de que aparezcan signos fiables:

Ausencia de actividad cardíaca (no hay pulso en las arterias carótidas, no se pueden escuchar los ruidos cardíacos).

Se ha establecido de forma fiable que el tiempo de ausencia de actividad cardíaca es de más de 30 minutos en condiciones normales de temperatura (ambiente). ambiente.

Falta de respiración.

Máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz.

Ausencia de reflejo corneal.

La presencia de hipóstasis post-mortem (manchas de color azul oscuro) en las partes inclinadas del cuerpo.

Estos signos no son motivo para declarar la muerte biológica cuando se producen en condiciones de enfriamiento profundo (temperatura corporal + 32°C) o en el contexto de la acción de fármacos que deprimen el sistema nervioso central.

Método de aplicación de un torniquete hemostático para el sangrado.

El torniquete se utiliza únicamente para detener el sangrado arterial y solo en las extremidades. Al aplicar un torniquete, se deben seguir impecablemente varias reglas, cuyo incumplimiento puede tener consecuencias graves, desde la amputación de la extremidad dañada hasta la muerte de la víctima. .

El torniquete se aplica en el borde superior de la herida, 5 cm más arriba. No se puede aplicar el torniquete directamente sobre la piel; asegúrese de colocar tela debajo del torniquete. De lo contrario, se producirán daños graves en la piel del lugar donde se aplica el torniquete. No se debe aplicar un vendaje al torniquete; el torniquete debe ser visible, especialmente si la víctima está inconsciente.

Sobre el cuerpo de la víctima, con pluma o rotulador en dos lugares visibles, anotar de forma clara y legible, y no recordar ni decir, el momento de aplicación del torniquete. Insertar trozos de papel es muy indeseable: se pierden, se mojan, etc. durante el transporte.

El torniquete se aplica en las extremidades superiores por hasta 1,5 horas, en las extremidades inferiores por hasta 2 horas. En climas fríos, la duración de la aplicación del torniquete se reduce en 30 minutos. Cuando se acabe el tiempo, retira el torniquete durante 15 segundos. El tiempo de aplicación adicional se reduce 2 veces respecto al inicial. El cumplimiento de este régimen es estrictamente necesario. La aplicación más prolongada de un torniquete amenaza el desarrollo de isquemia y la posterior amputación de la extremidad.

Cuando se aplica un torniquete, el paciente experimenta graves sensación dolorosa. La víctima intentará aflojar el torniquete; debes estar preparado para ello. Signos de correcta aplicación del torniquete: no debe haber pulsaciones debajo de la herida. Los dedos de las extremidades se vuelven blancos y fríos.

En el antebrazo y la parte inferior de la pierna, la aplicación de un torniquete puede no ser efectiva debido a los huesos del radio, por lo que en este caso, si el primer intento no tiene éxito, el torniquete se puede aplicar en el tercio inferior del hombro o en el tercio inferior de el muslo.

Cuando se aplica un torniquete, no se puede detener el sangrado como tal, sólo se retrasa. realmente para sangrado arterial solo es posible en un entorno hospitalario, por lo que después de aplicar un torniquete, se requiere el transporte urgente de la víctima a un centro médico.

Principios generales de primeros auxilios en caso de fracturas.

Evite cualquier movimiento innecesario alrededor del área de la fractura.

Para fracturas miembros inferiores Mueva a la víctima sólo si su vida está en peligro. Verifique el pulso debajo del sitio de la fractura. Si siente que no tiene pulso, considérelo un asunto muy urgente.

Puede colocar más cómodamente a una persona con un brazo, una mano o una clavícula rotos colocando una venda sobre la fractura y colgando el brazo de una bufanda.

Las fracturas abiertas requieren atención especial.

Las fracturas de cuello y columna son especialmente peligrosas y deben tratarse con mucho cuidado.

Si se ve obligado a colocar férulas temporales, recuerde inmovilizar al menos dos articulaciones más cercanas al área lesionada; de lo contrario, el sitio de la fractura no quedará inmovilizado.

Proteja siempre cuidadosamente el área con algodón o gasa y evite presiones innecesarias a menos que necesite detener un sangrado abundante. En el caso de fracturas de las extremidades inferiores, la inmovilización se puede lograr cuando la extremidad afectada se conecta a la sana mediante almohadillas suaves.

Las fracturas de costillas pueden ir acompañadas de neumotórax. En tales casos, la herida debe cerrarse inmediatamente y con cuidado utilizando un apósito oclusivo.

Pregunta educativa No. 2 Triaje médico, principios de su organización e implementación en la etapa prehospitalaria, fuerzas y medios involucrados.

Al considerar las cuestiones de organización de la asistencia a las víctimas durante la liquidación de las consecuencias de desastres y desastres naturales, tradicionalmente se otorga el primer lugar al triaje médico de las víctimas como una de las actividades médicas y organizativas más importantes.

Hoy en día, el triaje médico se entiende como un método de distribución de las víctimas en grupos basándose en el principio de necesidad de tratamiento homogéneo, medidas preventivas y de evacuación, en función de las indicaciones médicas y las condiciones específicas de la situación.

El triaje médico es uno de los métodos más importantes para organizar la atención médica de las víctimas cuando ingresan masivamente en instituciones médicas.

El objetivo de la clasificación es garantizar que las víctimas reciban atención médica oportuna y una evacuación racional. Esto adquiere especial importancia en situaciones en las que el número de personas que necesitan atención médica (o evacuación) excede la capacidad de la atención sanitaria local (territorial).

Durante el proceso de triaje médico se determina el volumen de atención médica y el número de víctimas a quienes se debe brindar y el orden de atención.

En primer lugar, los niños afectados por hemorragias internas o externas imparables, en estado de shock, asfixia, con síndrome de presión prolongada, que se encuentran en estado convulsivo, inconsciente, con una herida penetrante en el pecho o cavidad abdominal que están expuestos a factores dañinos que agravan el daño (quema de ropa, presencia de SDYAV partes abiertas cuerpos, etc).

El triaje médico es un proceso específico, continuo, repetitivo y sucesivo en el que se proporciona a las víctimas todo tipo de atención médica. Se lleva a cabo a partir del momento en que se brindan los primeros auxilios médicos (triaje primario) en el lugar (en la zona del desastre) o fuera del área afectada: la primera etapa de la evacuación médica, así como cuando las víctimas ingresan en instituciones medicas- segunda etapa de evacuación médica.

Dependiendo de las tareas a resolver, se acostumbra distinguir dos tipos de triaje médico: intrapunto (intraetapa) y evacuación-transporte.

La clasificación de las víctimas dentro de los puntos se lleva a cabo para distribuirlas en grupos según el grado de peligro para los demás, así como para establecer la prioridad de la atención médica y determinar el departamento funcional de una determinada etapa de la evacuación médica o el médico. institución donde se debe brindar asistencia.

La clasificación de evacuación y transporte se realiza con el objetivo de distribuir a las víctimas en grupos homogéneos según el orden de evacuación y el modo de transporte (ferrocarril, carretera, etc.), determinar la posición de los heridos en el transporte (acostados, sentados) y resolver la cuestión del lugar de evacuación (determinación del destino), teniendo en cuenta la ubicación, la naturaleza y la gravedad de la lesión.

La clasificación se basa en tres criterios de clasificación principales:

peligro para los demás;

signo medicinal;

señal de evacuación.

Peligrosos para otros incluyen:

aquellos que necesitan un tratamiento (sanitario) especial (parcial o completo): aquellos que llegan con contaminación de la piel y la ropa con RV, SDYAV, BA, son enviados al sitio de tratamiento especial;

sujeto a aislamiento temporal: los pacientes infecciosos y los que se sospecha que padecen una enfermedad infecciosa son enviados a una sala de aislamiento de enfermedades infecciosas;

personas con trastornos mentales graves que son enviadas a un centro de psicoaislamiento.

Dependiendo del grado de necesidad de atención médica de las víctimas, la prioridad y el lugar de su prestación, se pueden dividir en los siguientes grupos:

aquellos que necesitan atención médica de emergencia;

aquellos que actualmente no necesitan atención médica, es decir, la asistencia puede retrasarse hasta que sean admitidos en un centro médico;

los afectados en estado terminal (agonizante), que requieren terapia sintomática para reducir el sufrimiento.

Según la señal de evacuación (necesidad y prioridad de la evacuación, tipo de transporte, posición en el transporte donde fueron evacuadas), las víctimas se dividen en grupos:

los sujetos a evacuación a otras instituciones o centros médicos de la república, teniendo en cuenta el motivo de la evacuación, prioridad, método de evacuación (acostado, sentado), tipo de transporte;

sujeto a permanecer en una institución médica determinada (debido a la gravedad de la afección) temporalmente o hasta el resultado final;

sujeto a regresar a su lugar de residencia (reasentamiento) para tratamiento ambulatorio u observación médica.

Para la mayoría implementacion efectiva Para el triaje médico, es recomendable crear equipos médicos de triaje formados por los médicos más experimentados del perfil correspondiente.

Al realizar el triaje, el personal médico debe identificar primero a los afectados que representan un peligro para los demás y luego, mediante un examen superficial, a las víctimas que más necesitan atención médica (presencia de hemorragia externa, asfixia, mujeres en trabajo de parto, niños , etc.). Después de una clasificación selectiva, proceden a un examen secuencial ("con transportador") de las víctimas. La clasificación médica generalmente se lleva a cabo sobre la base de datos de un examen externo de las víctimas (pacientes), su interrogatorio, familiarización con documentacion medica(si está disponible), el uso de métodos de investigación simples y equipos de diagnóstico simples.

A partir de los datos obtenidos se establece un diagnóstico y se da un pronóstico de la lesión, se determina el grado de amenaza a la vida de la persona lesionada en el momento del triaje, la urgencia, prioridad de prestación y tipo de atención médica en en el momento y en la etapa posterior de evacuación, la necesidad de crear condiciones especiales(aislamiento de otros, etc.) y el procedimiento para una mayor evacuación.

Al brindar atención médica en una zona de desastre por parte de equipos médicos y de enfermería y equipos médicos de emergencia, se pueden identificar los siguientes grupos de víctimas:

aquellos que necesitan atención médica en la zona del desastre en primer o segundo lugar;

aquellos que necesitan ser removidos o removidos primero o segundo (acostados o sentados);

caminar (ligeramente afectado), que puede surgir de la lesión de forma independiente o con ayuda.

Inmediatamente después de la llegada de las víctimas a la primera etapa de evacuación médica, se realiza un triaje médico para:

identificar víctimas que representan un peligro para los demás y necesitan medidas especiales (tratamiento sanitario);

identificar a quienes necesitan primeros auxilios de emergencia para derivarlos a los departamentos funcionales apropiados;

preparativos para una mayor evacuación.

En este sentido, el triaje médico comienza en el sitio de clasificación (puesto de distribución), donde las víctimas que necesitan tratamiento sanitario (con contaminación de la piel y la ropa con sustancias radiactivas, SDYV) son identificadas y sujetas a derivación a un sitio de tratamiento especial, así como pacientes infecciosos y personas en estado de fuerte agitación psicomotora, que estén sujetos a aislamiento. Todas las demás víctimas son enviadas al departamento de emergencias.

En el departamento de recepción y triaje, entre las víctimas entregadas, se identifican a partir de una valoración condición general, la naturaleza de la lesión, las complicaciones que surgieron, los siguientes grupos de triaje:

víctimas en estado grave que necesitan atención médica por razones (urgentes) para salvar vidas. Su número puede representar el 20% de todas las admisiones;

víctimas de gravedad moderada, para quienes la atención médica se brinda en segunda prioridad o puede retrasarse. El número de dichas víctimas puede ser del 20%;

heridos leves, cuya atención médica puede verse retrasada considerablemente. Pueden representar el 40% de todos los afectados;

víctimas que han perdido perspectivas de supervivencia (agonizan) y necesitan terapia sintomática: el 20% de todos los afectados.

Pregunta de estudio No. 3 Evacuación médica. Las actividades de preparación previa a la evacuación, su organización y ejecución, atrajeron fuerzas y medios.

Una parte integral del apoyo a la evacuación médica de las víctimas es la evacuación médica. Combina tratamiento y medidas preventivas dispersas en lugar y tiempo en un solo proceso de prestación de atención médica.

La evacuación médica comienza con el traslado, retirada y traslado organizado de las víctimas de la zona del desastre, brindándoles primeros auxilios y finaliza con el traslado de las víctimas a un centro médico.

Dependiendo de la situación, para evacuar a las víctimas se pueden utilizar medios de transporte especiales, adaptados o no, por carretera, ferrocarril, agua y aire. Ante la falta de vehículos especiales se utiliza el transporte nacional, el cual está equipado con dispositivos especiales o improvisados ​​para la evacuación de personas gravemente heridas (equipo con dispositivo sanitario universal para instalación de camillas USP-G, agregando lastre a la carrocería del vehículo para ablandar sacudidas, cubrir las carrocerías de los vehículos con toldos, etc.).

Los más convenientes para evacuar a las víctimas son los autobuses equipados con equipo sanitario estándar (TSE) para instalar camillas. Sin embargo, como demuestra la experiencia del servicio en zonas de catástrofe, lo más difícil es la evacuación (remoción, traslado) de los afectados a través de escombros, incendios, etc. vehículos hasta el lugar de ubicación de las personas afectadas, se organiza su traslado en camillas o medios improvisados ​​hasta los lugares de posible carga en el transporte.

Al evacuar a las víctimas por transporte ferroviario (acuático), se equipan vías de acceso en los puntos de carga (descarga). También se pueden utilizar muelles, plataformas y pasarelas para estos fines. En caso de malas condiciones climáticas, se toman medidas para proteger a las víctimas de sus efectos.

Las víctimas en estado de agitación mental durante la evacuación son aseguradas con correas a la camilla para evitar que se caigan del vehículo. Con el mismo fin, se les administran sedantes y, en ocasiones, se les proporciona acompañantes.

La evacuación médica se lleva a cabo principalmente según el principio "autoguiado": ambulancias, instituciones médicas, etc., pero no se excluye la posibilidad (si hay transporte disponible) de evacuación según el principio "autodirigido": mediante transporte de el objeto afectado, equipos de rescate, etc.

La evacuación de las víctimas a la primera etapa de evacuación médica se realiza en forma de un solo flujo en una dirección. Este tipo de evacuación se denominó “direccional”.

La evacuación de las víctimas de la primera etapa a la segunda se realiza a un hospital estrictamente designado, dependiendo de la ubicación de la lesión o la naturaleza de la lesión. Se llama evacuación de “destino”.

En condiciones en las que para la evacuación médica sea necesario el uso generalizado de diversos tipos de vehículos adaptados y no adaptados, evacuación y transporte de triaje de víctimas con registro. documentos medicos sobre los evacuados.

La evacuación de las víctimas de fuentes de daños químicos, bacterianos y radiológicos se organiza de acuerdo con principios generales, aunque tiene una serie de características.

Por lo tanto, la mayoría de los pacientes gravemente afectados necesitarán primeros auxilios en las inmediaciones de la lesión hasta que sean retirados de un estado no transportable, seguido de la evacuación al centro médico más cercano. Al mismo tiempo, la prioridad sigue siendo la evacuación y la clasificación del transporte.

Evacuación de pacientes de zonas peligrosas. enfermedades infecciosas muy limitadas o no deberían llevarse a cabo en absoluto. Si es necesario, se deben cumplir estrictamente los requisitos del régimen antiepidémico para evitar la propagación de la infección a lo largo de las rutas de evacuación. Para ello se determinan rutas especiales para el tráfico, paradas en zonas pobladas al moverse a través de ellos. Además, los vehículos que transporten pacientes infecciosos deberán disponer de un suministro de desinfectantes, recipientes para recoger secreciones de pacientes, deberán ir acompañados de personal médico.

También pueden surgir ciertas dificultades durante la evacuación de las víctimas de fuentes de contaminación radiactiva (accidentes en centrales nucleares, durante el transporte de sustancias radiactivas, etc.). En tales casos, la clasificación oportuna y de alta calidad de las víctimas, la provisión de cuidados de emergencia enfermo (vómitos, colapso), realización de tratamiento sanitario, posterior evacuación a hospitales especializados.

Por lo tanto, la evacuación médica garantiza la prestación oportuna de atención médica a las víctimas y combina en un todo medidas de evacuación médica dispersas en el lugar y en el tiempo. Además, la evacuación libera parte del personal médico para realizar trabajos de emergencia en la zona del desastre. Por otro lado, cualquier transporte afecta negativamente la salud de la víctima y el curso de su vida. proceso patologico Por tanto, las medidas de evacuación requieren una preparación y organización cuidadosas.

La preparación de las víctimas para la evacuación comienza inmediatamente desde el momento en que se les brinda atención médica, porque Una atención médica completa proporcionada de manera competente es, hasta cierto punto, una garantía de que la víctima llegará al hospital con problemas mínimos. Incluso las condiciones de transporte más suaves contribuirán a un cierto deterioro del estado de la víctima.

Para evitar el deterioro del estado de la víctima durante el transporte, es necesario controlar sus funciones vitales durante la preparación para la evacuación médica y la evacuación misma.

Para ello, inmediatamente antes de subir al transporte de ambulancia, se examina nuevamente a la víctima y se mide el pulso. Presión arterial, frecuencia respiratoria y, si es necesario, terapia correctiva (anestesia adicional, terapia de infusión, medicamentos sintomáticos), así como transporte acompañado. trabajador médico, equipado con equipos para atención de emergencia.

Pregunta de estudio No. 5 Características de la organización de la prestación de atención médica durante diversos tipos de desastres naturales (huracanes, inundaciones, incendios).

Brindar atención médica en diversas emergencias naturales tiene sus propias características. Los desastres naturales más comunes que ocurren en nuestro país son inundaciones, incendios y huracanes, y mucho menos frecuentemente, procesos tectónicos (terremotos).

Inundación es la inundación temporal de una parte importante del terreno adyacente a un río, lago o embalse.

Las tácticas sanitarias tienen sus propias características. Lo que importa en este caso es el hecho de que un gran número de personas se encuentran sin hogar, agua potable y alimentos, expuestos al frío, al viento y a otros factores meteorológicos, y al estrés neuropsíquico.

La magnitud de las pérdidas sanitarias durante las inundaciones puede variar ampliamente dependiendo de la densidad de población, la oportunidad de la alerta, la altura de la ola de inundación, la temperatura y la velocidad del movimiento del agua y el aire, y otras condiciones situacionales. En caso de inundación repentina pérdidas totales en promedio, pueden representar entre el 20% y el 35% del número de residentes en la zona de inundación. En climas fríos, suelen aumentar entre un 10 y un 20%, dependiendo del tiempo que las víctimas permanezcan en el agua.

En la estructura de pérdidas sanitarias durante inundaciones, las víctimas con síntomas de asfixia, trastornos agudos del sistema respiratorio y sistemas cardiovasculares, conmoción cerebral, enfriamiento general, así como lesiones de tejidos blandos, etc. Puede haber víctimas con trastornos mentales.

Las condiciones sanitario-higiénicas y sanitario-epidemiológicas de la región afectada se están deteriorando. En este caso, lo que importa, en primer lugar, es la magnitud de la zona inundada y el hecho de que un gran número de personas se encuentran sin refugio, agua potable y alimentos, y están expuestas al frío, al viento y a otros factores meteorológicos.

La atención médica y sanitaria a la población se lleva a cabo con el fin de reducir la gravedad del daño a las personas mediante la prestación oportuna de primeros auxilios médicos, atención médica calificada y especializada a las víctimas y su derivación, si es necesario, a instituciones médicas, así como como garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico en la zona de inundación.

Las medidas de apoyo médico se llevan a cabo en dos etapas:

en una primera etapa, con la evacuación inmediata de la población o su refugio en lugares no inundados, se organiza Atención médica medidas de evacuación y personal médico con medios para brindar atención médica son enviados a lugares de alojamiento temporal de personas;

en la segunda etapa, después de la llegada y despliegue de fuerzas y equipos médicos apropiados, se toman medidas para brindar primeros auxilios y atención médica calificada y especializada a la población afectada de acuerdo con la situación específica.

Las principales consecuencias de las inundaciones pueden ser el ahogamiento de personas, lesiones mecánicas, la aparición de sobretensión neuropsíquica (un estado de trastorno psicoemocional) en una parte importante de la población y la exacerbación de diversas enfermedades crónicas. La incidencia de neumonía con alta mortalidad está aumentando. La congelación se produce debido a la hipotermia. En la estructura de las pérdidas sanitarias prevalecerán los afectados por asfixia, deterioro agudo de la actividad respiratoria y cardíaca y escalofríos.

Para eliminar las consecuencias médicas, participan las formaciones del servicio EMF, otras fuerzas y medios, incluidas unidades médicas de unidades y formaciones de las Fuerzas Armadas, si participan en la eliminación de las consecuencias de la inundación.

El personal involucrado en las operaciones de rescate en inundaciones debe estar capacitado en las reglas de conducta en el agua y las técnicas para rescatar a personas de edificios, estructuras y otras estructuras medio inundadas, así como las técnicas para rescatar a personas que se están ahogando y brindarles primeros auxilios.

Después de sacar a las víctimas del agua (rescate) y brindarles primeros auxilios, se las lleva a tierra hasta puntos de recogida temporal de heridos.

En los puntos de recogida se siguen proporcionando primeros auxilios a los afectados, si es necesario, y se les prepara para la evacuación a instituciones médicas.

La situación en grandes zonas de la región afectada por las inundaciones puede verse complicada por un fuerte deterioro de la situación sanitaria y epidemiológica y el consiguiente peligro de aparición y propagación de enfermedades infecciosas (principalmente intestinales). Las medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas son organizadas y llevadas a cabo por las autoridades de supervisión sanitaria e incluyen:

control del estado sanitario y epidemiológico del territorio circundante, edificios para el alojamiento temporal de los evacuados, así como salas de aislamiento para pacientes infecciosos;

monitorear el cumplimiento de las normas y reglas sanitarias e higiénicas para el suministro de agua potable (proporcionando a la población medios individuales de desinfección del agua) y almacenamiento de productos alimenticios;

organizar la vigilancia epidemiológica, identificar a los pacientes infecciosos y su hospitalización;

control sobre la organización de los servicios de baño y lavandería para la población en los lugares de asentamiento temporal;

control de insectos y roedores, control de la organización de la eliminación y desinfección de aguas residuales y desperdicios de alimentos a lo largo de las rutas de viaje y en áreas de asentamiento temporal.

Al ingreso de la población afectada, especialistas de instituciones de atención médica preventiva y de tratamiento. Atención especial para pacientes que necesitan atención médica de emergencia y para identificar enfermedades infecciosas.

Para organizar las medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas en las zonas inundables se envían equipos sanitario-epidemiológicos y equipos de asistencia sanitaria-preventiva de emergencia, que se crean sobre la base de los centros de higiene y epidemiología (H&E).

Los incendios son la propagación espontánea del fuego más allá del control humano. A menudo causan la muerte, provocan quemaduras y lesiones, intoxicación por monóxido de carbono (CO), tienen un efecto psicológicamente traumático en la población y causan grandes daños materiales.

La organización de la atención médica tiene una serie de características:

una búsqueda exhaustiva de víctimas en zonas llenas de humo y en el interior de locales en llamas (realizada por unidades de bomberos y salvamento);

proporcionar primeros auxilios y evacuación de emergencia de una zona llena de humo;

máxima aproximación y prestación de primeros auxilios médicos;

la necesidad de brindar atención médica a un gran número de víctimas de quemaduras, así como de intoxicaciones por CO.

Esto requerirá fortalecer las instituciones médicas con equipos de cuidados intensivos y reanimación, así como equipos especializados en combustiología (quemados) y, además, proporcionarles los medicamentos, equipos y equipos necesarios.

Pregunta de estudio nº 6 Características de la organización de la prestación de atención médica en diversos tipos de accidentes industriales y de transporte importantes.

Accidentes de tráfico

En los accidentes de tráfico, una proporción importante de las víctimas muere a causa de una asistencia médica inoportuna, aunque en algunos casos las lesiones no son mortales. Según la OMS, 20 de cada 100 víctimas podrían haberse salvado si se les hubiera brindado asistencia médica a tiempo.

Como consecuencia de los accidentes de tráfico, las lesiones más comunes son los traumatismos craneoencefálicos, las lesiones en el tórax y el abdomen y las fracturas de brazos largos. huesos tubulares extremidades, heridas extensas en tejidos blandos. Las heridas suelen ser laceradas, profundas y, a menudo, contaminadas con tierra.

Los primeros auxilios son la base para salvar vidas antes de que lleguen los trabajadores médicos. Lo proporcionan agentes de la policía de tránsito, transeúntes, conductores, así como en forma de asistencia propia y mutua.

Los equipos médicos de emergencia brindan primeros auxilios y primeros auxilios en el lugar del accidente y en el camino a un centro médico.

La atención de emergencia calificada se brinda en una institución médica y la atención médica especializada se brinda en instituciones (departamentos) médicas especializadas.

Accidentes de tren

Los accidentes de tren van acompañados de la pérdida de un gran número de personas. Hasta el 50% del número total de pasajeros podrán resultar heridos.

La mayoría de ellos sufren lesiones mecánicas (hasta un 90%), térmicas (hasta un 20%). Alto Gravedad específica Lesiones combinadas: hasta un 60%.

Antes de la llegada de los servicios médicos de urgencia, las víctimas reciben asistencia en forma de asistencia propia y mutua.

Los equipos de ambulancias y servicios médicos de emergencia que llegan al lugar del desastre brindan primeros auxilios prehospitalarios a las víctimas, y también las clasifican según la gravedad de su condición.

El equipo de ambulancia que llegó primero a la zona del desastre es el de mayor rango antes de la llegada del trabajador médico responsable o del comandante médico superior, es responsable y gestiona la clasificación médica, determina la prioridad de brindar atención médica a los heridos y prepararlos para transporte, y permanece en el lugar hasta que finalicen las labores de rescate.

La evacuación a las instituciones médicas se realiza mediante transporte sanitario, siempre acompañado de un trabajador médico. Es necesario tener en cuenta distribución uniforme víctimas en instituciones médicas (responsabilidad del despachador).

Avión choca

El transporte de pasajeros y carga por vía aérea ha adquirido proporciones enormes en todos los países desarrollados. Según las estadísticas mundiales, casi la mitad de los accidentes aéreos se producen en aeródromos y la otra mitad en el aire a distintas altitudes.

A medida que la capacidad de los aviones de pasajeros ha aumentado significativamente, también ha aumentado el número de víctimas de accidentes aéreos. Cuando un avión estrellado cae al suelo, pueden quedar destruidos edificios residenciales, industriales, etc. En este caso, puede haber víctimas tanto a bordo como en tierra. Un peligro especial lo representan los accidentes aéreos en centrales nucleares y en instalaciones de la industria química.

En caso de accidente aéreo, se observan los siguientes tipos de lesiones a los pasajeros y a la tripulación: lesiones y quemaduras térmicas, falta de oxígeno (durante la despresurización de la cabina o cabina del avión). Las pérdidas sanitarias pueden alcanzar el 80-90%.

Si se produce un accidente aéreo en las instalaciones del aeropuerto, el oficial de comunicaciones de turno lo informa inmediatamente a la estación de servicios médicos de emergencia y a la institución médica que presta servicios en el aeropuerto. Los equipos EMP que llegan al aeropuerto brindan asistencia médica a las víctimas en el lugar del incidente y también las clasifican teniendo en cuenta la gravedad de su estado. Luego, los equipos EMP transportan a las víctimas al puesto de primeros auxilios del aeropuerto (las personas con heridas leves son evacuadas por su cuenta), donde equipo médico los examina, proporciona primeros auxilios de emergencia a los necesitados asistencia medica, registra a los pacientes y determina el orden de su evacuación a instituciones médicas. La evacuación se realiza en ambulancia, siempre acompañada de un trabajador médico (paramédico, enfermero).

Si el accidente aéreo ocurrió fuera de la zona del aeropuerto, entonces la organización de la asistencia a las víctimas dependerá en gran medida de las condiciones locales.

Sin embargo, en cualquier caso, después de proporcionar los primeros auxilios médicos, las víctimas deben ser evacuadas inmediatamente del lugar del accidente para evitar una exposición repetida a factores dañinos (incendio, explosión, derrame de combustible, etc.).

Los principios para brindar atención médica a las víctimas fuera de la zona del aeropuerto son los mismos que en caso de un accidente aéreo en la zona del aeropuerto.

En caso de accidentes de aviación que ocurren en un territorio escasamente poblado (de difícil acceso) o en una vasta zona de agua, la supervivencia de las personas depende en gran medida de la preparación de la tripulación para tales situaciones, así como de la velocidad de búsqueda y organización adecuada ayudarlos, porque en una zona desierta ambiente externo puede poner en peligro la vida (falta de agua, comida, frío, calor, etc.).

Accidentes en instalaciones con riesgo de incendio y explosión.

Los principales factores dañinos de los accidentes en las instalaciones de defensa aérea son:

onda de choque de aire;

campos de fragmentación;

radiación térmica de incendios;

el efecto de sustancias tóxicas como productos de combustión.

Los principales motivos que determinan el número de pérdidas sanitarias en incendios y explosiones son:

el tamaño del incendio o la potencia de la explosión;

carácter y densidad del desarrollo;

resistencia al fuego de edificios y estructuras;

las condiciones climáticas;

Tiempos del Día;

densidad de población.

Como resultado de la explosión del condensado de gas en el oleoducto principal cerca de la estación de tren de Ulu-Telyak en 1989, más de 1.000 personas, pasajeros de dos trenes, resultaron heridas, lo que representa más del 97% del número de personas en estos. trenes. Además, en el 38,3% de los afectados la superficie de las quemaduras osciló entre el 41 y el 60%, y en el 10,8% superó el 60% de la superficie corporal. En el 33% de las víctimas se observaron quemaduras de la piel en combinación con quemaduras del tracto respiratorio superior. En casi el 17% se produjeron lesiones térmicas en la piel, el tracto respiratorio superior y lesiones mecánicas. Los afectados levemente representaron el 3%, los moderadamente afectados el 16,4%, los gravemente afectados el 61,6% y los extremadamente gravemente afectados el 19% de los afectados. numero total herido.

En caso de explosiones en espacios confinados (minas, naves industriales, etc.), casi todas las personas allí presentes pueden sufrir quemaduras, cuya superficie, aproximadamente la mitad, será del 20 al 60% de la superficie corporal. Las lesiones térmicas de la piel se pueden combinar con quemaduras del tracto respiratorio superior en un 25% y en un 12% con lesiones mecanicas. Además, aproximadamente el 60% de los afectados pueden sufrir intoxicación por productos de combustión.

Studfiles.net

4.9. Complejo de reanimación cardiopulmonar. Su aplicación y criterios de eficacia.

La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de medidas destinadas a restablecer la actividad cardíaca y la respiración de la víctima cuando cesan (muerte clínica). Esto puede ocurrir debido a una descarga eléctrica, ahogamiento o, en otros casos, debido a la compresión o bloqueo de las vías respiratorias. La probabilidad de supervivencia de un paciente depende directamente de la velocidad de uso de la reanimación.

Se utiliza más eficazmente para ventilación artificial pulmones: dispositivos especiales con los que se sopla aire hacia los pulmones. En ausencia de tales dispositivos, se realiza ventilación artificial de los pulmones. diferentes caminos, de los cuales el más común es el método boca a boca.

Método boca a boca de ventilación pulmonar artificial. Para ayudar a la víctima, es necesario acostarla boca arriba para que las vías respiratorias queden libres para el paso del aire. Para hacer esto, su cabeza debe estar lo más inclinada posible hacia atrás. Si las mandíbulas de la víctima están fuertemente apretadas, es necesario mover la mandíbula inferior hacia adelante y, presionando la barbilla, abrir la boca, luego limpiar la cavidad bucal de saliva o vómito con una servilleta y comenzar la ventilación artificial:

1) colocar una servilleta (pañuelo) en una capa sobre la boca abierta de la víctima;

2) taparse la nariz;

3) respira profundamente;

4) presione sus labios con fuerza contra los labios de la víctima, creando un sello hermético;

5) sople aire con fuerza en su boca.

Se inhala aire rítmicamente de 16 a 18 veces por minuto hasta que se restablece la respiración natural.

En caso de lesiones en la mandíbula inferior, la ventilación artificial se puede realizar de otra manera, soplando aire por la nariz de la víctima. Su boca debería estar cerrada.

La ventilación artificial se detiene cuando se establecen signos fiables de muerte.

Otros métodos de ventilación artificial. En caso de heridas extensas del área maxilofacial, la ventilación artificial de los pulmones mediante los métodos "boca a boca" o "boca a nariz" es imposible, por lo que se utilizan los métodos de Sylvester y Kallistov.

Al realizar la ventilación artificial de los pulmones mediante el método Sylvester, la víctima se acuesta boca arriba, la persona que lo ayuda se arrodilla ante su cabeza, toma ambas manos por los antebrazos y las levanta bruscamente, luego las lleva hacia atrás y las extiende. a los lados, así es como inhala. Luego, con un movimiento inverso, los antebrazos de la víctima se colocan en la parte inferior del pecho y se aprietan; así es como se produce la exhalación.

Al ventilar artificialmente los pulmones mediante el método Kallistov, se coloca a la víctima boca abajo con los brazos extendidos hacia adelante, se gira la cabeza hacia un lado y se coloca ropa (una manta) debajo. Utilizando correas de camilla o atada con dos o tres cinturones de pantalón, se eleva periódicamente a la víctima (al ritmo de la respiración) a una altura de 10 cm y se la baja. Cuando la víctima se eleva como resultado de enderezar el pecho, se produce una inhalación; cuando se baja debido a su compresión, se produce una exhalación.

Signos de cese de la actividad cardíaca y masaje cardíaco indirecto. Los signos de paro cardíaco son:

Falta de pulso, latidos del corazón;

Falta de reacción pupilar a la luz (pupilas dilatadas).

Cuando se establezcan estos signos, debe comenzar inmediatamente con las compresiones torácicas. Para esto:

1) se coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie dura y dura;

2) de pie a su lado izquierdo, coloque las palmas una encima de la otra en la zona del tercio inferior del esternón;

3) con empujones rítmicos enérgicos 50 a 60 veces por minuto, presione el esternón, después de cada empujón, suelte las manos para permitir que el pecho se enderece. La pared anterior del tórax debe desplazarse hasta una profundidad de al menos 3 a 4 cm.

El masaje cardíaco indirecto se realiza en combinación con ventilación artificial: se alternan de 4 a 5 compresiones en el pecho (al exhalar) con un soplo de aire hacia los pulmones (inhalación). En este caso, dos o tres personas deben ayudar a la víctima.

La ventilación artificial en combinación con compresiones torácicas es la forma más sencilla de reanimar (revivir) a una persona en estado de muerte clínica.

Los signos de la eficacia de las medidas tomadas son la aparición de la respiración espontánea de una persona, la restauración de la tez, la aparición del pulso y los latidos del corazón, así como la recuperación del conocimiento del paciente.

Después de realizar estas medidas, se debe proporcionar descanso al paciente, calentarlo, darle bebidas calientes y dulces y, si es necesario, utilizar tónicos.

Al realizar ventilación artificial de los pulmones y compresiones torácicas, las personas mayores deben recordar que los huesos a esta edad son más frágiles, por lo que los movimientos deben ser suaves. Para los niños pequeños, el masaje indirecto se realiza aplicando presión en la zona del esternón no con las palmas, sino con el dedo.

Studfiles.net

Criterios de eficacia de la reanimación.

1. Cambio en el color de la piel (pierden palidez, canas, cianosis y se acercan al color normal).

2. Cierre de los párpados, constricción de las pupilas, aparición de su reacción a la luz y córnea.

reflejos.

H. Determinación del pulso en grandes arterias y presión arterial sistólica.

4. La aparición de respiración independiente.

5. Restauración de reflejos del tracto respiratorio superior.

5. Restauración de la conciencia.

Ineficacia de las medidas de reanimación en 25-30 minutos.

indica muerte cerebral y muerte biológica (sus signos: ausencia

conciencia, respiración, contracciones del corazón, pupilas dilatadas, sin reacción a la luz,

"ojo de gato (pupila)", arreflexia completa, apariencia manchas cadavéricas V

partes inferiores del cuerpo).

Pregunta: "¿Cuándo suspender las medidas de reanimación?"

Se suspenden las medidas de reanimación:

si el paro circulatorio continúa durante más de 30 minutos, a pesar

medidas terapéuticas apropiadas aplicadas,

la probabilidad de que la persona reanimada sobreviva y finalmente sea dada de alta del hospital sin trastornos neurológicos permanentes es casi igual a O. Por lo tanto, después de este período, es aconsejable declarar la "falta de respuesta" del sistema cardiovascular y detener cardiopulmonar resucitación.

si las medidas de reanimación realizadas correctamente no dan más efecto

20 minutos, entonces las posibilidades de sobrevivir sin daño neurológico son muy pequeñas, pero

Hay excepciones a la regla cuando tiene sentido continuar con la reanimación.

eventos > 20-30":

durante la reanimación de niños;

con hipotermia;

ahogamiento (especialmente en agua fría);

con FV recurrente (fibrilación ventricular).

Contraindicaciones para la reanimación:

lesiones graves incompatibles con la vida;

envenenamiento agudo incompatible con la vida;

signos innegables de muerte biológica;

Enfermedades oncológicas graves e incurables.

Preguntas de prueba para la conferencia:

Definir reanimación, anestesiología, cuidados intensivos.

¿Cuál es la principal tarea de la reanimación?

¿En cuántos grupos se dividen todas las medidas de reanimación? Dé una descripción de cada una de ellas.

¿Qué puntos éticos y deontológicos debe observar un auxiliar médico de urgencia en su trabajo? -

Dar definiciones a los 4 estados de la vida humana.

¿Qué es un estado terminal? ¿Causas?

Definir cada fase (etapa) de la condición terminal.

¿Cuál es la diferencia entre los dos conceptos: muerte clínica y biológica?

¿Recuerdas la técnica de ventilación artificial de los pulmones?

10. ¿Recuerdas la técnica de realizar un masaje cardíaco indirecto?

11. ¿Cuáles son los errores y complicaciones al realizar los artificiales más simples?

¿ventilación?

12. Definir los criterios de eficacia de las medidas de reanimación. 13. ¿Existe alguna contraindicación para la reanimación cardiopulmonar?

Tareas situacionales.

Tarea número 1.

Después de 30 minutos desde el inicio de la reanimación, la actividad cardíaca espontánea y la respiración no se reanudaron.

¿Qué indica esto?

¿Cómo proceder?

Studfiles.net

Reanimación cardiopulmonar en adultos.

Las medidas tomadas en pacientes con paro circulatorio y respiratorio se basan en el concepto de “cadena de supervivencia”. Consiste en actuaciones realizadas en el lugar del accidente, durante el transporte, en quirófano y unidad de cuidados intensivos, así como durante la rehabilitación posterior. El eslabón más vulnerable y al mismo tiempo muy importante es el complejo de reanimación primaria realizado en el lugar del incidente, ya que 3-5 minutos después del cese de la circulación sanguínea y la respiración a temperatura corporal normal, se desarrollan cambios irreversibles en el cerebro de la víctima.

Son posibles tanto el paro respiratorio primario como el paro circulatorio primario. Detección de paro respiratorio primario (cuerpos extraños en el tracto respiratorio, traumatismo eléctrico, ahogamiento, daño al sistema central). sistema nervioso(SNC), etc.) es poco probable en la etapa prehospitalaria, ya que cuando llega la ambulancia, la fibrilación ventricular o la asistolia tienen tiempo de desarrollarse.

La causa del paro circulatorio primario puede ser un infarto agudo de miocardio, arritmias de varios tipos, desequilibrio electrolítico, tromboembolismo. arteria pulmonar, rotura y disección de aneurisma aórtico, etc.

Hay tres opciones para el cese de la actividad cardíaca: asistolia, fibrilación y disociación electromecánica. La asistolia puede ser primaria o secundaria a la fibrilación ventricular. En el primer caso, las posibilidades de una reanimación exitosa son mayores; en el segundo, cuando se agotan las reservas de miocardio, son menos probables. A veces, una isolínea en un electrocardiograma (ECG) se percibe como asistolia, pero también se puede observar en caso de mal funcionamiento del electrocardiógrafo, desconexión accidental de electrodos, ECG de baja amplitud, etc. La disociación electromecánica se caracteriza por la presencia de salida eléctrica del corazón, pero la ausencia de contracción del miocardio.

Con la fibrilación, se producen contracciones del miocardio dispersas, erráticas e ineficaces. Y aquí es importante el uso del shock precordial y la desfibrilación temprana.

Los signos de paro circulatorio son: pérdida del conocimiento; ausencia de pulso en las arterias carótidas; paro respiratorio; convulsiones; pupilas dilatadas y falta de reacción a la luz; cambio en el color de la piel.

Para confirmar un paro cardíaco, es suficiente la presencia de los tres primeros signos.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) no está indicada, y no podrá iniciarse en los siguientes casos: si se determina que han transcurrido más de 25 minutos desde el paro cardíaco (a temperatura ambiente normal); los pacientes registraron su rechazo a la RCP con antelación.

En otros casos, al brindar atención prehospitalaria, la RCP comienza de inmediato.

La razón por detener la RCP es la ausencia de signos de restauración de la circulación sanguínea y la respiración cuando se utilizan todos los métodos de RCP disponibles durante 30 minutos.

RCP prehospitalaria

Incluye soporte vital básico (según P. Safar) o un complejo de reanimación primaria (según A. Zilber):

• restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias;
• ventilación artificial (ALV) y oxigenación;
• Masaje cardíaco indirecto.

Además, se toman medidas (Fig. 1) de un complejo de reanimación especializado (según A. Zilber), que incluyen:

• electrocardiografía y desfibrilación;
• asegurar el acceso venoso y administrar medicamentos;
• intubación traqueal.

Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias. Cuando sea condiciones de emergencia La permeabilidad de las vías respiratorias a menudo se ve afectada como resultado de la retracción de la lengua, la aspiración de vómito y sangre. Es necesario limpiar la orofaringe y realizar la "triple maniobra de Safar": enderece la cabeza hacia adentro. columna cervical columna vertebral; empuje la mandíbula inferior hacia adelante y hacia arriba; abre la boca. Si es imposible excluir una fractura de la columna cervical y no se puede enderezar la cabeza, se limitan a mover la mandíbula y abrir la boca.

Si la dentadura está intacta, se deja en la cavidad bucal, ya que así se preserva el contorno de la boca y se facilita la ventilación mecánica.

Por obstrucción de las vías respiratorias cuerpo extraño Se acuesta a la víctima de costado y se le dan de 3 a 5 golpes fuertes. abajo palmas en la región interescapular, luego con un dedo intentan sacar el cuerpo extraño de la orofaringe. Si este método no es efectivo, se realiza la maniobra de Heimlich: la palma del resucitador se coloca en el estómago entre el ombligo y la apófisis xifoides, la segunda mano se coloca sobre la primera y se empuja de abajo hacia arriba a lo largo de la línea media. Después de lo cual también intentan retirar el cuerpo extraño de la orofaringe con el dedo.

Debido al peligro de infección del resucitador al entrar en contacto con las membranas mucosas de la boca y la nariz, así como para aumentar la eficacia de la ventilación mecánica, se utilizan varios dispositivos: un dispositivo "llave de vida"; vía aérea oral; vía aérea transnasal; vía aérea faringotraqueal; vía aérea esofágico-traqueal de doble luz (tubo combinado); mascarilla laríngea.

Un gran paso adelante fue la creación de la mascarilla laríngea. La vía aérea con máscara laríngea es un tubo endotraqueal que no pasa a través de la glotis hacia la tráquea, sino que tiene una máscara en miniatura en el extremo distal que se coloca sobre la laringe. Un manguito adyacente al borde de la mascarilla se infla alrededor de la laringe, proporcionando un sello alrededor del perímetro laríngeo. La mascarilla laríngea tiene muchas ventajas, incluida la capacidad de evitar la extensión de la cabeza en la región cervical si existen contraindicaciones para ello.

Todo médico de urgencias debería poder realizar una intubación traqueal. Este método le permite garantizar una permeabilidad óptima de las vías respiratorias, reducir la probabilidad de regurgitación durante un complejo de medidas de reanimación y proporcionar una mayor presión intrapulmonar. Además, algunos medicamentos se pueden administrar a través del tubo endotraqueal.

Ventilación La respiración artificial es la inyección de aire o una mezcla enriquecida con oxígeno en los pulmones del paciente sin o con el uso de dispositivos especiales. El aire exhalado por una persona contiene entre un 16 y un 18% de oxígeno, por lo que la ventilación mecánica con aire atmosférico o una mezcla de oxígeno y aire es más eficaz. Cada insuflación debe durar de 1 a 2 s y la frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 16 por minuto. La idoneidad de la ventilación mecánica se evalúa mediante la expansión periódica del tórax y la exhalación pasiva de aire.

El equipo de emergencia suele utilizar vía aérea, mascarilla y bolsa de ambu, o intubación traqueal y bolsa de ambu.

Masaje cardíaco indirecto. Después de detener la circulación sanguínea durante 20 a 30 minutos, el corazón conserva sus funciones de automatismo y conductividad, lo que le permite "ponerse en marcha". El objetivo principal del masaje cardíaco es crear un flujo sanguíneo artificial. Durante las compresiones torácicas, se produce compresión no solo del corazón, sino también de los pulmones, que contienen una gran cantidad de sangre. Este mecanismo se denomina comúnmente extractor de leche.

En pacientes con fibrilación ventricular y taquicardia ventricular, se recomienda, en ausencia de un desfibrilador preparado para su uso, aplicar un golpe precordial (1-2 golpes bruscos con el puño en la zona del borde medio y tercio inferior del esternón desde una distancia mínima de 30 cm).

Al realizar compresiones torácicas, el paciente debe estar sobre una superficie dura. Una palma del resucitador se encuentra en el tercio inferior del esternón a lo largo de la línea media, la segunda descansa sobre el dorso de la primera. El tiempo de presión y liberación es de 1 s, el intervalo entre compresiones es de 0,5 a 1 s. El esternón de un adulto debe “presionarse” entre 5 y 6 cm al realizar cualquier operación. medidas terapéuticas una pausa en la tracción no debe exceder los 5 a 10 segundos. Los criterios para la eficacia de las compresiones torácicas son la aparición de impulsos de pulso en las arterias carótidas, presion arterial a un nivel de 60 a 70 mm Hg. Art., cambio de color de la piel.

Si la asistencia la proporciona un resucitador, entonces se realizan 15 tracciones para dos inyecciones de aire; si hay dos resucitadores funcionando, entonces se realizan 5 tracciones para una inyección de aire;

Desfibrilación cardíaca eléctrica (EDC). Este es un componente esencial de SRL. La EMF es eficaz sólo cuando se conserva el recurso energético del miocardio, es decir, cuando en el ECG se registran oscilaciones de ondas grandes de 0,5 a 1 mV o más (Fig. 2). Si se observan oscilaciones polimórficas, arrítmicas y bajas, así como asistolia, se comienza con ventilación mecánica, masaje indirecto y terapia con medicamentos (Fig.3), se logra la transición de asistolia o fibrilación ventricular de onda pequeña a fibrilación de onda grande. y aplicar EMF.

La primera descarga para EMF es de 200 J, si la segunda es ineficaz - 300 J, si la tercera es ineficaz - 360 J. La pausa entre descargas es mínima - para controlar el ritmo. El masaje cardíaco indirecto y la ventilación mecánica se interrumpen únicamente en el momento del alta. Si la primera serie de tres descargas resulta ineficaz, en el contexto de ventilación mecánica continua, compresiones torácicas y terapia con medicamentos, se realiza una segunda serie de descargas en la misma secuencia.

Actualmente, los desfibriladores externos automáticos se utilizan en la etapa prehospitalaria; en este caso, el ECG se registra a partir de los electrodos del desfibrilador aplicados en el tórax. El desfibrilador registra el ritmo cardíaco y realiza su análisis automático; al identificar taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, los condensadores se cargan automáticamente y el dispositivo aplica una descarga. La efectividad de los desfibriladores automáticos es muy alta. Además de los automáticos, se utilizan desfibriladores externos semiautomáticos.

Terapia de drogas durante la reanimación cardiopulmonar. Los medicamentos para la RCP se pueden administrar: en una vena periférica; en la vena central; hacia la tráquea.

Por razones obvias, la vía de administración intramuscular no está indicada. Si es posible, se cateteriza una vena periférica. Si el reanimador tiene experiencia y domina la técnica de punción. vena central, puedes utilizar este método. El problema es que en este caso es necesario interrumpir los esfuerzos de reanimación y una pausa de más de 5 a 10 segundos no es deseable. La vía intratraqueal es conveniente si la tráquea está intubada; en casos extremos, los fármacos se pueden administrar en la tráquea a través de la membrana cricotiroidea. Está permitido administrar adrenalina, atropina y lidocaína por vía endotraqueal. Es mejor diluir los medicamentos en 10 a 20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.

La adrenalina sigue siendo el tratamiento de elección para el paro circulatorio. Durante la asistolia y la disociación electromecánica, "tonifica" el miocardio y ayuda a "poner en marcha" el corazón; convierte la fibrilación de ondas pequeñas en fibrilación de ondas grandes, lo que facilita los campos electromagnéticos. Dosis: 1 a 2 mg por vía intravenosa en bolo con un intervalo de 5 minutos, generalmente hasta 10 a 15 mg en total.

La atropina anticolinérgica M reduce el efecto inhibidor de la acetilcolina sobre el nódulo sinusal y la conducción auriculoventricular y posiblemente promueve la liberación de catecolaminas de la médula suprarrenal. Está indicado en bradisístole y asistolia. Las dosis: 1 mg, se pueden repetir después de 5 minutos, pero no más de 3 mg durante la reanimación.

Todo medicamentos antiarrítmicos tienen un efecto depresor sobre el miocardio y no son inofensivos para el cuerpo del paciente. Cuando se ha desarrollado fibrilación ventricular, deben administrarse sólo en el caso de varios intentos fallidos de EDS, ya que, al suprimir la ectopia ventricular, dificultan la restauración del ritmo independiente. La lidocaína se considera una de las más medios eficaces con fibrilación ventricular refractaria, taquicardia ventricular sostenida y taquicardias de etiología desconocida con complejo QRS ancho. Dosis para saturar administracion intravenosa- Bolo de 1,5 mg/kg (normalmente 75-100 mg). Al mismo tiempo se inicia la administración de una dosis de mantenimiento de 2 a 4 mg por minuto. Para ello, se diluye 1 g de lidocaína en 250 ml de solución de glucosa al 5%.

Una indicación para la administración de bicarbonato de sodio puede considerarse la reanimación prolongada durante más de 15 minutos si el paro cardíaco fue precedido por acidosis metabólica grave o hiperpotasemia. La dosis es 1 mmol/kg, por vía intravenosa una vez, con la administración repetida se reduce a la mitad. Algunos autores creen que con medidas de reanimación adecuadas, el bicarbonato de sodio debe administrarse sólo bajo el control del estado ácido-base, ya que el organismo se adapta mucho menos bien a la alcalosis que a la acidosis.

Es aconsejable utilizar una solución de cloruro de sodio al 0,9% como solución para infusión, pero la más eficaz es la solución de lactato de Ringer según Hartman, y entre los coloides, soluciones con un peso molecular medio que contienen hidroxietil almidón, voluven o venofundina.

En todos los casos está indicada la hospitalización urgente por indicaciones vitales en la unidad de cuidados intensivos.

I. G. Trukhanova, Doctora en Ciencias Médicas, Profesora Asociada E. V. Dvoinikova, Candidata de Ciencias Médicas, Profesora Asociada Estado de Samara Universidad Medica, Sámara

Reconocer los signos de dificultad respiratoria y brindar asistencia oportuna a menudo previene otras complicaciones graves, como el shock anafiláctico. Los problemas respiratorios requieren atención inmediata o pueden provocar la muerte.

Signos de dificultad respiratoria: superficiales, respiración rápida. A pesar de intentar respirar, la víctima no puede inhalar suficiente aire o comienza a ahogarse, aparecen signos de asfixia, acompañados de sensación de miedo y confusión. La víctima puede sentirse mareada y, en ocasiones, agarrarse el cuello.

En cualquier caso, al brindar asistencia, debe tener confianza en su propia seguridad, ya que la víctima puede exhalar sustancias tóxicas.

Si la víctima respira, aunque sea con dificultad, entonces el corazón late.

Debes ayudarlo a sentarse cómodamente, abrir la ventana, desabrocharse el cuello de la camisa, aflojarse la corbata y el cinturón. Pídele a alguien que llame " ambulancia» (si no puede hacerlo usted mismo) y asegúrese de que se llame.

Si hay testigos del incidente, es necesario entrevistarlos sobre lo sucedido. La víctima puede confirmar su historia con un movimiento de cabeza o decir “sí” o “no”. Es necesario intentar reducir la ansiedad de la víctima, que también dificulta la respiración, averiguar qué medicamentos le ayudan en esta afección (broncodilatadores, etc.), sin dejar de vigilar los signos que indiquen trastornos respiratorios. Debe cubrir a la víctima si hace frío afuera, trasladarla (ayudarla a irse) a la sombra si hace calor afuera.

Si está claro que la respiración rápida es causada por una excitación emocional, debe pedirle a la víctima que se relaje y respire lentamente. Muchas veces esto es suficiente. Cuando la víctima deja de respirar, requiere ventilación pulmonar artificial (ALV) “boca a boca” o “boca a nariz”.

Ventilación artificial

¡Recordar! Sin respirar (es decir, sin suministro de oxígeno), el cerebro puede vivir de 4 a 6 minutos (fig. 15.1). Cuando se realiza ventilación pulmonar artificial (ALV), el aire exhalado contiene un 16% de oxígeno, suficiente para mantener la vida cerebral.

Arroz. 15.1. El tiempo es esencial para iniciar la reanimación.

Si no ve, oye o siente ningún signo de respiración, inmediatamente haga dos exhalaciones lentas en las vías respiratorias de la víctima a través de una servilleta (pañuelo). Entonces necesitas comprobar el pulso.

Si la víctima no respira, pero tiene pulso en la arteria carótida, se debe iniciar ventilación mecánica: exhale, mantenga las vías respiratorias abiertas con la cabeza echada hacia atrás y el mentón levantado (fig. 15.2).

La cabeza echada hacia atrás y el mentón levantado no sólo abren las vías respiratorias, eliminando la retracción de la lengua, sino que también mueven la epiglotis, abriendo la entrada a la tráquea. Debe apretar con cuidado las fosas nasales de la víctima con el pulgar y el índice, presionando la frente con la palma. Luego, cubra la boca de la víctima con la boca y exhale lentamente hasta que sea visible que su pecho se eleva (Fig. 15.3).

Arroz. 15.3. Respiración boca a boca

Cada respiración debe durar aproximadamente 1,5 segundos con pausas entre respiraciones. Es necesario observar el tórax con cada respiración para estar seguro de que realmente se está realizando la ventilación. Si la elevación del tórax no es visible, es posible que la cabeza de la víctima no esté lo suficientemente inclinada hacia atrás. Debes echar la cabeza hacia atrás e intentar respirar de nuevo. Si el tórax no se eleva, las vías respiratorias están bloqueadas por un cuerpo extraño que debe extraerse.

Es necesario controlar el pulso después de las dos primeras respiraciones: si hay pulso, se puede continuar con la ventilación mecánica con una frecuencia de 1 respiración cada 5 s. Al contar “uno y”, “dos y”, “tres y”, “cuatro y”, “cinco y” pasarán 5 segundos. Después de esto, el socorrista debe inhalar y luego exhalar hacia la víctima. Luego continúe respirando a una frecuencia de 1 respiración cada 5 segundos. Cada respiración dura 1,5 segundos. Después de un minuto de ventilación mecánica (aproximadamente 12 respiraciones), es necesario controlar el pulso y asegurarse de que el corazón esté latiendo. Si no aparece la respiración, continuar con la ventilación mecánica. Controle su pulso cada minuto.

¡Recordar! Detenga la ventilación mecánica si:

• la víctima empezó a respirar por sí sola;
• el pulso de la víctima ha desaparecido (se debe iniciar reanimación cardiopulmonar);
• otros rescatistas acudieron en tu ayuda;
• Ha llegado una ambulancia y continúa ventilación mecánica;
• has agotado tus fuerzas.

La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de medidas destinadas a restablecer la actividad de los órganos respiratorios y circulatorios en caso de su cese brusco. Hay bastantes de estas medidas. Para facilitar la memorización y el dominio práctico, se dividen en grupos. En cada uno de los grupos, se resaltan etapas y se memorizan mediante reglas mnemotécnicas (basadas en sonidos).

Grupos de reanimación

Las medidas de reanimación se dividen en los siguientes grupos:

• básico o básico;
• extendido.

Las medidas básicas de reanimación deben comenzar inmediatamente cuando cesa el paro circulatorio y respiratorio. Se imparten al personal médico y de los servicios de salvamento. Cuanto más conozca la gente común los algoritmos para brindar dicha atención y sea capaz de aplicarlos, más probabilidades habrá de reducir la mortalidad debida a accidentes o afecciones dolorosas agudas.
Las medidas de reanimación avanzadas las llevan a cabo los médicos de urgencias en etapas posteriores. Tales acciones se basan en un conocimiento profundo de los mecanismos de muerte clínica y el diagnóstico de su causa. quieren decir examen completo la víctima, su tratamiento con drogas o métodos quirúrgicos.
Para facilitar la memorización, todas las etapas de la reanimación se indican con letras del alfabeto inglés.
Medidas básicas de reanimación:
A – aire abre el camino – asegura la permeabilidad de las vías respiratorias.
B – aliento de la víctima – asegurar la respiración de la víctima.
C – circulación de la sangre – asegurar la circulación sanguínea.
Completar estas medidas antes de que llegue la ambulancia ayudará a la víctima a sobrevivir.
Los médicos llevan a cabo medidas de reanimación adicionales.
En nuestro artículo nos detendremos con más detalle en el algoritmo ABC. Estos son pasos bastante simples que cualquiera debería conocer y poder realizar.

Signos de muerte clínica.

Para comprender la importancia de todas las etapas de la reanimación, es necesario tener una idea de lo que le sucede a una persona cuando se detiene la circulación sanguínea y la respiración.
Después de que la respiración y la actividad cardíaca se detienen por cualquier motivo, la sangre deja de circular por todo el cuerpo y de suministrarle oxígeno. En condiciones de falta de oxígeno, las células mueren. Sin embargo, su muerte no se produce de forma inmediata. Durante un tiempo todavía es posible mantener la circulación sanguínea y la respiración y retrasar así el daño tisular irreversible. Este período depende del tiempo de muerte de las células cerebrales y, a temperaturas ambientales y corporales normales, no supera los 5 minutos.
Entonces, el factor determinante para el éxito de la reanimación es el momento de su inicio. Antes de comenzar la reanimación, se deben confirmar los siguientes síntomas para determinar la muerte clínica:

• Pérdida de consciencia. Ocurre 10 segundos después del paro circulatorio. Para comprobar si una persona está consciente, es necesario sacudirle ligeramente el hombro e intentar hacerle una pregunta. Si no hay respuesta, debes estirar los lóbulos de las orejas. Si la persona está consciente, no son necesarias medidas de reanimación.
• Falta de respiración. Se determina tras el examen. Debes colocar las palmas de las manos sobre el pecho y observar si hay movimientos respiratorios. No es necesario comprobar la respiración acercando un espejo a la boca de la víctima. Esto sólo conducirá a una pérdida de tiempo. Si el paciente presenta contracciones ineficaces de corta duración de los músculos respiratorios, que recuerdan a suspiros o sibilancias, estamos hablando de respiración agónica. Se detiene muy pronto.
• Ausencia de pulso en las arterias del cuello, es decir, en las arterias carótidas. No pierdas el tiempo buscando el pulso en tus muñecas. Necesitas poner tu dedo índice y dedos del medio en los lados del cartílago tiroides en la parte inferior del cuello y moverlos hacia el músculo esternocleidomastoideo, ubicado en diagonal desde el borde interno de la clavícula hasta proceso mastoideo detrás de la oreja.

Algoritmo ABC

Si hay una persona frente a usted sin conciencia ni signos de vida, debe evaluar rápidamente su condición: sacudirle el hombro, hacer una pregunta, estirar los lóbulos de las orejas. Si no está consciente, se debe colocar a la víctima sobre una superficie dura y desabrochar rápidamente la ropa sobre el pecho. Es muy recomendable levantar las piernas del paciente; esto lo puede hacer otro asistente. Debe llamar a una ambulancia lo antes posible.
Es necesario determinar la presencia de respiración. Para hacer esto, puede colocar sus palmas sobre el pecho de la víctima. Si no hay respiración, es necesario asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias (punto A - aire, aire).
Para restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias, coloque una mano en la parte superior de la cabeza de la víctima e incline suavemente su cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, levante la barbilla con la otra mano, empujando la mandíbula inferior hacia adelante. Si después de esto respiración espontánea no se ha recuperado, se procede a la ventilación de los pulmones. Si aparece respiración, debes ir al punto C.
La ventilación de los pulmones (punto B - respiración, respiración) se realiza con mayor frecuencia mediante el método "boca a boca" o "boca a nariz". Es necesario pellizcar la nariz de la víctima con los dedos de una mano y con la otra bajar la mandíbula, abriendo la boca. Es recomendable colocarse un pañuelo sobre la boca por motivos higiénicos. Después de inhalar aire, debe inclinarse, rodear la boca de la víctima con los labios y exhalar aire hacia su tracto respiratorio. Al mismo tiempo, es recomendable mirar la superficie del cofre. Con una ventilación adecuada de los pulmones, debería aumentar. Luego, la víctima realiza una exhalación pasiva completa. Sólo después de que haya salido el aire se podrá volver a realizar la ventilación.
Después de dos inyecciones de aire, es necesario evaluar el estado de la circulación sanguínea de la víctima, asegurarse de que no haya pulso en las arterias carótidas y pasar al punto C.
El punto C (circulación) implica un efecto mecánico sobre el corazón, como resultado de lo cual su función de bombeo se manifiesta en cierta medida y se crean las condiciones para el restablecimiento de la actividad eléctrica normal. En primer lugar, es necesario encontrar un punto de influencia. Para ello, mueva el dedo anular desde el ombligo hasta el esternón de la víctima hasta que sienta un obstáculo. Este es el proceso xifoides. Luego se gira la palma, se presionan los dedos medio e índice contra el dedo anular. El punto ubicado sobre la apófisis xifoides, por encima del ancho de tres dedos, será el lugar de las compresiones torácicas.
Si la muerte del paciente se produjo en presencia de un resucitador, se debe aplicar el llamado golpe precordial. Se aplica un solo golpe con el puño cerrado al punto encontrado con un movimiento rápido y brusco, que recuerda a golpear una mesa. En algunos casos, este método ayuda a restaurar la normalidad. actividad eléctrica corazones.
Después de esto, comienza el masaje cardíaco indirecto. La víctima debe estar sobre una superficie dura. No tiene sentido realizar la reanimación en la cama; es necesario bajar al paciente al suelo. La base de la palma se coloca en el punto encontrado sobre la apófisis xifoides y la base de la otra palma se coloca encima. Los dedos se juntan y levantan. Los brazos del reanimador deben estar rectos. Se aplican movimientos de empuje para que el pecho se doble 4 centímetros. La velocidad debe ser de 80 a 100 golpes por minuto, el período de presión es aproximadamente igual al período de recuperación.
Si solo hay un resucitador, después de 30 inyecciones debe aplicar dos golpes en los pulmones de la víctima (proporción 30:2). Anteriormente se creía que si hay dos resucitadores, entonces debería haber una inyección cada 5 pulsaciones (proporción 5:1), pero no hace mucho se ha demostrado que la proporción 30:2 es óptima y garantiza la máxima eficacia de la reanimación. medidas con la participación de una misma persona y dos reanimadores. Es aconsejable que uno de ellos levante las piernas de la víctima, controle periódicamente el pulso en las arterias carótidas entre compresiones torácicas, así como los movimientos del tórax. La reanimación es un proceso que requiere mucha mano de obra, por lo que sus participantes pueden cambiar de lugar.
La reanimación cardiopulmonar tiene una duración de 30 minutos. Posteriormente, si resulta ineficaz, se declara la muerte de la víctima.

Criterios para la eficacia de la reanimación cardiopulmonar.

Signos que pueden hacer que los socorristas no profesionales detengan la reanimación:

1. La aparición de un pulso en las arterias carótidas en el período entre las compresiones torácicas durante las compresiones torácicas.
2. Constricción de las pupilas y restauración de su reacción a la luz.
3. Restaurando la respiración.
4. El surgimiento de la conciencia.

Si se restablece la respiración normal y aparece pulso, es recomendable girar a la víctima hacia un lado para evitar que la lengua se retraiga. Es necesario llamarle una ambulancia lo antes posible, si no se ha hecho antes.

Soporte vital avanzado

Las medidas de reanimación avanzadas las llevan a cabo médicos que utilizan equipos y medicamentos adecuados.

• Uno de los más métodos importantes es la desfibrilación eléctrica. Sin embargo, sólo debe realizarse después de una monitorización electrocardiográfica. Para la asistolia, este método de tratamiento no está indicado. No se puede realizar si la conciencia está alterada por otras razones, por ejemplo, epilepsia. Por tanto, por ejemplo, los desfibriladores “sociales” para proporcionar primeros auxilios, por ejemplo, en aeropuertos u otros lugares concurridos.
• El reanimador debe realizar la intubación traqueal. Esto garantizará la permeabilidad normal de las vías respiratorias, la posibilidad de ventilación artificial de los pulmones mediante dispositivos, así como la administración intratraqueal de ciertos medicamentos.
• Se debe proporcionar un acceso venoso, a través del cual se administran la mayoría de los fármacos que restablecen la actividad circulatoria y respiratoria.

Se utilizan los siguientes básicos medicamentos: adrenalina, atropina, lidocaína, sulfato de magnesio y otros. Su elección se basa en las causas y el mecanismo de desarrollo de la muerte clínica y la realiza el médico de forma individual.

Película oficial del Consejo Nacional Ruso de Reanimación “Reanimación cardiopulmonar”: