Formas efectivas de detener el sangrado de una herida. Sangrado En el sangrado arterial, la sangre se escapa de la herida.

A) CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

Según el tipo de vaso sangrante, el sangrado se divide en arterial, venoso, arteriovenoso, capilar y parenquimatoso.

Sangrado arterial . Sangrado de una arteria dañada. La sangre fluye rápidamente, bajo presión, a menudo en un chorro pulsante, a veces a borbotones. La sangre es escarlata brillante. La tasa de pérdida de sangre es bastante alta. El volumen de sangre perdida está determinado por el diámetro del vaso y la naturaleza de la lesión (lateral, completa, etc.).

Con sangrado arterial profuso (intenso), la herida se encuentra en la proyección de una arteria grande; la sangre que brota es de color rojo brillante (escarlata) y late en una fuerte corriente pulsante. Debido a la presión arterial alta, el sangrado generalmente no se detiene por sí solo. El daño a la arteria principal es peligroso, tanto por la rápida pérdida de sangre como por la isquemia de los tejidos a los que debe suministrar sangre. La tasa de pérdida de sangre es elevada, lo que a menudo no permite el desarrollo de mecanismos compensatorios y puede provocar rápidamente la muerte.

sangrado venoso. Sangrado de una vena dañada. Flujo uniforme de sangre color cereza oscuro. La tasa de pérdida de sangre es menor que con la hemorragia arterial, pero con un gran diámetro de la vena dañada puede ser muy significativa. Sólo cuando la vena dañada se encuentra junto a una arteria grande se puede observar un chorro pulsante debido a la pulsación de transmisión. Al sangrar por las venas del cuello, es necesario recordar el peligro de embolia gaseosa. Si se dañan las venas grandes de la mitad superior del cuerpo, la sangre puede fluir en un chorro intermitente, sincrónicamente con la respiración (debido a la acción de succión pecho), y no el pulso.

Existen diferencias clínicas significativas en el sangrado cuando se dañan las venas profundas (grandes, principales) y superficiales (subcutáneas). El sangrado debido al daño de las venas principales no es menos, y a veces incluso más peligroso, que el sangrado arterial, ya que rápidamente conduce a una caída de la presión en la desembocadura de la vena cava, que se acompaña de una disminución de la fuerza del corazón. contracciones. Dicho sangrado puede provocar una embolia gaseosa, que se desarrolla especialmente con daño a las venas del cuello o daño intraoperatorio a la vena cava. Las venas, a diferencia de las arterias, tienen una capa muscular poco desarrollada y la tasa de pérdida de sangre casi no se reduce debido al espasmo de los vasos.

El sangrado de las venas safenas dañadas suele ser menos peligroso, ya que la tasa de pérdida de sangre es mucho menor y prácticamente no hay riesgo de embolia gaseosa.

Sangrado capilar. Sangrado de los capilares, en el que la sangre rezuma uniformemente de toda la superficie del tejido dañado. Este sangrado es causado por daño a los capilares y otros microvasos. En este caso, por regla general, toda la superficie de la herida sangra, que, después del secado, vuelve a cubrirse de sangre. Este sangrado se observa cuando se daña algún tejido vascularizado (solo unos pocos tejidos no tienen vasos propios: cartílago, córnea, duramadre). El sangrado capilar suele detenerse por sí solo.

El sangrado capilar tiene importancia clínica cuando hay una gran área de la superficie de la herida, trastornos del sistema de coagulación sanguínea y daño a los tejidos bien irrigados.

Sangrado arteriovenoso. En presencia de hemorragia arterial y venosa simultánea. Particularmente común es el daño combinado a una arteria y vena ubicadas cerca, como parte de un paquete neurovascular. Cuadro clinico Consiste en una combinación de síntomas de varios tipos de sangrado y, en la etapa de primeros auxilios, no siempre es posible determinar de manera confiable el origen y la naturaleza del sangrado.

Sangrado parenquimatoso. Sangrado del parénquima de cualquier órgano interno. Se observa cuando se dañan los órganos parenquimatosos: hígado, bazo, riñones, pulmones, páncreas. Por lo general, este tipo de sangrado no se detiene por sí solo. Dado que estos órganos se componen principalmente de parénquima, se denominan parenquimatosos. El sangrado cuando está dañado se llama parénquima. .

B) SEGÚN EL MECANISMO DE APARICIÓN

Dependiendo del motivo que provocó la liberación de sangre del lecho vascular, se distinguen dos tipos de sangrado:

Sangrado fisiológico entre las mujeres.

Sangrado patológico- otro.

Según su origen, el sangrado patológico se divide en

- traumático causado por daño mecánico a la pared vascular (incluso durante la cirugía), y

- no traumático, Relacionado cambios patologicos vascular (con neoplasia, proceso inflamatorio, aumento de la permeabilidad de la pared vascular, daño por radiación ionizante, etc.).

Causas del sangrado Puede ser diferente:

Daño mecánico a la pared del vaso. : lesión de un vaso con lesión abierta o rotura de un vaso con lesión cerrada;

destrucción (destrucción) de la pared del vaso durante un proceso patológico : ulceración de la placa aterosclerótica, proceso destructivo en los tejidos (foco inflamación purulenta, úlcera de estómago, tumor en descomposición);

aumento de la permeabilidad de la pared vascular (para intoxicación del cuerpo, sepsis, deficiencia de vitamina C), lo que hace que la sangre se escape a través de las paredes de los vasos sanguíneos.

Trastorno de coagulación sanguínea ( con hemofilia, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, sobredosis de anticoagulantes, colemia) en sí misma no es la causa del sangrado. Pero evita que el sangrado se detenga y contribuye al desarrollo de sangrado prolongado y pérdida masiva de sangre.

Lea más sobre las causas del sangrado.

Sangrado traumático - sangrado causado por una violación de la integridad de los vasos sanguíneos debido a una lesión (herida, rotura de la pared del vaso o del corazón), incluidosangrado quirúrgico (durante la cirugía).

Estas lesiones (lesiones) pueden estar abiertas., en el que la sangre fluye a través del canal de la herida, o cerrado. Por ejemplo, en las fracturas cerradas, los fragmentos de hueso pueden romper los vasos sanguíneos. Además, al desarrollo de hemorragia interna durante lesiones cerradas, provocan roturas traumáticas de órganos internos, músculos y otras formaciones anatómicas.

Las lesiones vasculares cerradas representan gran peligro, ya que las dificultades para reconocerlos a menudo conducen a errores de diagnóstico y a una prestación de asistencia inoportuna. En este caso, las hemorragias en la cavidad corporal, así como los hematomas retroperitoneales e intermusculares, pueden ser muy importantes en términos de pérdida de sangre, provocando hipovolemia aguda grave y shock hemorrágico.

Sangrado no traumático - Son hemorragias provocadas por cambios patológicos en las paredes de los vasos sanguíneos o en el corazón.

Según el mecanismo de aparición, se distinguen.

- sangrado por ruptura(hemorragia por rexina),

- sangrado por corrosión(hemorragia por diabrosina - sangrado agresivo,

- sangrado por fuga(hemorragia por diapedesina) con aumento de la permeabilidad de la pared vascular.

Rotura de una pared patológicamente alterada de un vaso o corazón.

Con aneurisma de un vaso o corazón, hemorroides, venas varicosas, infarto de miocardio, cambios escleróticos en las arterias, embarazo ectópico tubárico, etc. La rotura de la pared de un vaso o del corazón se ve facilitada por un aumento de la presión arterial.

En este sentido, podemos destacar por separado hemorragia vicaria– sangrado de pequeños vasos de la mucosa de las paredes nasales, provocado por un exceso de presión arterial, por ejemplo durante una crisis hipertensiva. O sangrado por hemorroides secundarias causadas por un aumento de la presión en la vena porta (hipertensión portal), con mayor frecuencia con cirrosis hepática.

Corrosión (arrosión) de la pared del vaso. .

- sangrado a través de un defecto en la pared vascular formado como resultado de un proceso patológico (purulento-necrótico, tumoral, etc.).

Sangrado arrosivo (arrosivo) surge

Cuando la pared vascular se corroe (destruye) (cuando la pared vascular crece con un tumor maligno y se desintegra - destrucción del tumor;

Con necrosis, incluido el proceso ulcerativo;

Con necrosis caseosa en la pared de la cavidad tuberculosa;

En caso de inflamación destructiva, incluida la inflamación purulenta, cuando puede producirse la fusión de la pared del vaso en el origen de la inflamación;

Con fusión enzimática de la pared vascular con jugo pancreático que contiene proteasas, lipasas, amilasas en necrosis pancreática, etc.).

Aumento de la permeabilidad de las paredes microvasculares.

hemorragia diapedética ( debido al aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos) se produce debido a la fuga de sangre de los microvasos (arteriolas, capilares y vénulas). Se observa un aumento en la permeabilidad de la pared vascular con la diátesis hemorrágica, que incluye vasculitis sistémica, avitaminosis (especialmente deficiencia de vitamina C), uremia, sepsis, escarlatina, otras enfermedades infecciosas e infecciosas-alérgicas, así como intoxicaciones por benceno y fósforo.

El estado del sistema de coagulación sanguínea juega un papel determinado en el desarrollo del sangrado. Violación del proceso de formación de trombos. Por sí solo no provoca hemorragia ni es su causa, pero agrava significativamente la situación. El daño a una vena pequeña, por ejemplo, generalmente no conduce a un sangrado visible, ya que se activa el sistema de hemostasia espontánea, pero si el estado del sistema de coagulación se altera, cualquier lesión, incluso la más leve, puede provocar un sangrado fatal. . Las enfermedades más conocidas que afectan al proceso de coagulación de la sangre son la hemofilia y la enfermedad de Werlhof. El síndrome de coagulación intravascular diseminada y la colemia también provocan una disminución de la coagulación sanguínea. A menudo hay disminuciones en la coagulación sanguínea de origen medicinal, que ocurren cuando se usan anticoagulantes indirectos que interrumpen la síntesis de los factores de coagulación sanguínea VII, IX, X en el hígado; anticoagulantes directos (por ejemplo, heparina); fármacos trombolíticos (por ejemplo, estreptasa, estreptoquinasa, uroquinasa, estreptoliasa, etc.), así como fármacos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, butadiona, etc.), que alteran la función plaquetaria.

SangradoYness- tendencia a hemorragias prolongadas y de baja intensidad; Se observa cuando hay una violación del mecanismo de coagulación sanguínea y (o) un aumento en la permeabilidad de la pared vascular.

diátesis hemorrágica es una condición caracterizada por un aumento del sangrado, una tendencia al sangrado prolongado, que se observa con trastornos de la coagulación sanguínea y (o) una mayor permeabilidad de la pared vascular.

La palabra griega diátesis significa tendencia o predisposición a algo, como ciertas enfermedades o reacciones inapropiadas a estímulos ordinarios.

C) EN RELACIÓN CON EL MEDIO EXTERIOR

Todo sangrado se divide en tres tipos principales: externo, interno y mixto. También existen varias combinaciones de estos tipos de sangrado en un mismo paciente.

I. Sangrado externo ocurre desde una herida (o desde una úlcera cutánea trófica) directamente al ambiente externo, hacia afuera, a la superficie del cuerpo.

IISangrado mixto e - esto es sangrado en la luz de un órgano hueco que se comunica con ambiente externo a través de las aberturas naturales del cuerpo. En el sangrado mixto, la sangre primero se acumula en cavidades que se comunican (normalmente) con el ambiente externo y luego, a través de las aberturas naturales del cuerpo, se libera, sin cambios o alterada. Un ejemplo típico es el sangrado en la luz del tracto gastrointestinal: con el sangrado gástrico, la sangre primero se acumula en el estómago y luego se libera en forma de vómitos con sangre, es posible que se produzcan vómitos de "posos de café" (hemoglobina bajo la influencia del ácido clorhídrico); se convierte en hematina de ácido clorhídrico negro) y ( o) heces con sangre, a menudo negras (melena). Además del sangrado en la luz del tracto gastrointestinal, el sangrado en la luz del árbol traqueobronquial y en el tracto urinario (hematuria) puede considerarse mixto.

1. Sangrado esofágico, gástrico e intestinal. (en la luz del esófago, tracto gastrointestinal);

2. Hemorragia pulmonar (V Vías aéreas);

3. Sangrado en el tracto urinario. (hematuria); sangrado uretral (en la luz de la uretra, que se manifiesta por uretrorragia, la liberación de sangre de la uretra fuera del acto de orinar); hemospermia (presencia de sangre en el líquido seminal).

4. Sangrado uterino (metrorragia).

5. Sangrados nasales (epistaxis).

6. Sangrado en los conductos biliares. (hemobilia).

Se producen hemorragias gastrointestinales, pulmonares, hemorragias en el tracto urinario, etc. obvio Y oculto.

Sangrado manifiesto se manifiesta con signos clínicos evidentes.

Sangrado oculto (oculto) determinado únicamente por métodos de investigación especiales.

Sangrado evidente- Son hemorragias en las que la sangre, incluso en una forma modificada, aparece al exterior después de un cierto período de tiempo, que es visible a simple vista. Por ejemplo, vómitos con sangre sangre o posos de café sin cambios; heces con sangre que son rojas, oscuras o incluso negras (melena); hematuria en forma de orina con sangre; hemoptisis o secreción de sangre espumosa escarlata al toser.

Sangrado oculto - Se trata de hemorragias tan pequeñas en las que a simple vista (macroscópicamente) no se puede ver la sangre que sale de los orificios naturales del cuerpo, ya que sólo hay una pequeña cantidad de sangre en el material de prueba (heces, orina) (sangre oculta). Se detecta únicamente mediante pruebas de laboratorio especiales (para hemorragia gastrointestinal latente y microhematuria) y (o) métodos de investigación instrumentales (endoscópicos).

III. Hemorragia interna ocurre dentro del cuerpo:

En las cavidades corporales que normalmente no se comunican con el entorno externo,

En tejidos, órganos.

El sangrado interno puede causar sangrado. en cavidades corporales que (normalmente) no se comunican con el entorno externo: cavidad craneal, cavidad articular (hemartrosis), cavidad pleural (hemotórax), cavidad abdominal (hemoperitoneo), cavidad pericárdica (hemopericardio) y la sangre también puede salir de los vasos en el tejido, en forma de hematoma(formado como resultado de la separación del tejido, con la formación de una cavidad llena de líquido o sangre coagulada), o comohemorragias con tejido empapado de sangre (aparición de petequias, equimosis). Con el sangrado intersticial (hemorragia), la sangre que fluye desde los vasos puede saturar los tejidos que rodean el vaso dañado. Las hemorragias en el tegumento del cuerpo (piel, membranas mucosas), con su absorción en sangre (lo que conduce a la formación de petequias y equimosis), también son un tipo de hemorragia interna. Hay petequias: hemorragias puntuales; Equimosis (moretones, hematomas): hemorragias en estos tejidos más grandes que las petequias. Petequias- pequeñas hemorragias puntuales y manchadas en la piel, así como en las membranas mucosas o serosas, cuyo tamaño, en promedio, va desde la cabeza de un alfiler hasta el tamaño de un guisante. Equimosis(griego antiguo ἐκχύμωσις - "derrame" de ἐκ- "de-" y χέω- "verter") - hemorragias más extensas en la piel o las membranas mucosas, cuyo diámetro suele exceder los 2 cm. La equimosis también se llama hematoma (en vida cotidiana), hemorragia (en medicina): una sección de tejido superficial (piel, membrana mucosa) empapada en sangre que fluye de un vaso dañado (vasos dañados).

hematomas Suelen formarse en tejidos más densos (tejido cerebral, hígado) o están delimitados por fascias (en las extremidades). Más telas sueltas(tejido graso, músculos), la mayoría de las veces simplemente están saturados de sangre.

A medida que aumenta la presión en la cavidad del hematoma, el sangrado se detiene, pero en el futuro el tejido que delimita el hematoma puede romperse y el sangrado reaparece. Este mecanismo de hemorragia secundaria temprana es típico de las roturas subcapsulares del parénquima hepático y del bazo (roturas del órgano en dos etapas con desarrollo de hemorragia intraabdominal).

Los hematomas pequeños pueden resolverse con el tiempo.

hematomas, tamaño más grande, suelen estar organizados, es decir. son reemplazados por fibrosos tejido conectivo y se convierte en cicatriz.

Si un hematoma grande existe durante un tiempo suficiente, el tejido circundante se convierte en una cicatriz y el hematoma queda rodeado por una cápsula de tejido conectivo fibroso. Así se forma un pseudoquiste. Además, los hematomas pueden supurar, convertirse en flemón y, si hay una cápsula fuerte, en abscesos.

Lea más sobre hemorragia interna.

1. Sangrado intracavitario (cavitario) , cuando la sangre fluye hacia cualquier cavidad serosa grande del cuerpo que normalmente no se comunica con el entorno externo:

A) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad abdominal– hemoperitoneo (en caso de lesión o rotura de vasos sanguíneos, órganos abdominales o pared abdominal);

b) hemorragia con acumulación de sangre en cavidad pleural – hemotórax;

V) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad pericárdica– hemopericardio.

GRAMO) hemorragia con acumulación de sangre en la cavidad articular - hemartrosis.

Sangrado cavitario abierto (intraabdominal, intrapleural) observado cuando hemoperitoneo, hemotórax con sangrado desde la cavidad hacia el exterior, a través de una herida penetrante o mediante drenajes. Al mismo tiempo, la intensidad del flujo sanguíneo hacia afuera a menudo no se corresponde con la intensidad del sangrado interno.

2. Sangrado intersticial (hemorragia) - Este es el flujo de sangre hacia el espesor del tejido.

Intersticial (intersticial) están sangrando en el cual sangre o satura las telas o Se acumula en los espacios intersticiales formando un hematoma..

A) ENhemorragia intratisular con penetración tisular (infiltración hemorrágica, imbibición de tejido hemorrágico):

Pequeñas hemorragias puntuales (petequias) causadas por hemorragia capilar en el espesor de la piel, membranas mucosas y membranas serosas. petequias hemorrágicas;

Múltiples hemorragias espontáneas en la piel, membranas mucosas de color violáceo (color rojo con un tinte violeta) - púrpura trombocitopénica;

- manchado hemorragia plana en el espesor de la piel o la membrana mucosa – moretón(hematomas, sufusio, equimosis);

Hemorragia en la sustancia cerebral en forma de foco de ablandamiento hemorrágico. hemorragia intracerebral;

Hemorragia en el espacio subaracnoideo del cerebro o la médula espinal. hemorragia subaracnoidea;

Resultado de la hemorragia Puede ser diferente:

resorción de sangre

Formación de un quiste en el lugar de la hemorragia.

Encapsulación y germinación por tejido conectivo.

Infección y supuración.

b) Hemat oh mamá (hematoma; hematoma + -oma; tumor sanguíneo): ocurre durante el sangrado intersticial con disección del tejido y la formación de una cavidad que contiene líquido o sangre coagulada acumulada en ella.

Tipos de hematomas según su localización (por localización):

hematoma subcutáneo,

hematoma intermuscular,

hematoma subperióstico,

hematoma retroperitoneal (en el tejido retroperitoneal),

hematoma perirrenal (en el tejido perinéfrico),

hematoma extrapleural (entre tejidos blandos pared torácica y pleura parietal),

hematoma parauretral (en tejido parauretral),

hematoma mediastínico (hematoma mediastínico),

hematoma dentro de la herida (con sangrado dentro de la herida, un hematoma en el canal de la herida formado como resultado de una hemorragia en la cavidad de una herida de bala o de arma blanca, sin sangrado externo significativo de la herida),

hematoma subcapsular (subcapsular) de cualquier órgano parenquimatoso (bazo, riñón, hígado),

hematoma intracraneal (con hemorragia en la cavidad craneal),

Hematoma supratecal (epidural) (con hemorragia entre los duros meninges y huesos del cráneo o de la columna vertebral),

hematoma intratecal (subdural) (con hemorragia debajo de la duramadre),

hematoma intracerebral (intracerebral) (con hemorragia en la sustancia del cerebro),

hematoma intraventricular (con hemorragia en un ventrículo del cerebro),

hematocele (hemorragia con acumulación de sangre entre las membranas del testículo, en los tejidos del escroto).

La sangre vertida en tejidos y cavidades proporcionó un buen caldo de cultivo para los microorganismos. Así, cualquier hematoma, cualquier acumulación de sangre por hemorragia interna. son factores predisponentes para el desarrollo de supuración.

Resultados de los hematomas:

Supuración de un hematoma (formación de un absceso) durante la infección.

Reabsorción de hematoma;

Organización de un hematoma (germinación del hematoma por tejido conectivo) con formación de una cicatriz;

Encapsulación de un hematoma con formación de un pseudoquiste;

Pulsantehematoma es un hematoma formado como resultado del sangrado arterial intersticial y del mantenimiento de la comunicación con la luz de la arteria dañada.

Hematoma en expansión– se trata de un hematoma pulsátil asociado con una gran arteria principal dañada, que aumenta rápidamente de volumen y comprime los tejidos circundantes; en caso de compresión de los vasos colaterales que los atraviesan, puede producirse gangrena isquémica de la extremidad. Se puede formar un falso aneurisma arterial (postraumático o agresivo) a partir de un hematoma pulsante.

Aneurisma(del griego aneuryno - expandir) es una expansión local (local) de la luz de un vaso sanguíneo o cavidad cardíaca debido a un cambio patológico en sus paredes (generalmente aterosclerótico) o anomalías del desarrollo.

Verdadero aneurisma - Se trata de un aneurisma cuyas paredes tienen capas inherentes a este vaso sanguíneo.

Aneurisma congénito– un aneurisma resultante de un desarrollo anormal de la pared vascular:

aneurisma arterial,

aneurisma venoso,

Aneurisma arteriovenoso, caracterizado por la presencia de una comunicación entre la arteria y la vena que la acompaña.

Aneurisma disecante(generalmente la aorta) es un aneurisma (de la aorta) en forma de un canal intrapared formado como resultado de un desgarro en el revestimiento interno del vaso y la disección de la pared del vaso con sangre que ingresa a través del desgarro.

Falso aneurisma es una cavidad patológica que se comunica con la luz del vaso. Se forma por la formación de una cápsula de tejido conectivo alrededor de un hematoma pulsante formado como resultado de una lesión en la pared vascular (aneurisma postraumático); con menos frecuencia cuando la pared del vaso es destruida por un proceso patológico (inflamatorio o tumoral) que se ha extendido a la pared del vaso (aneurisma agresivo).

IVVarias combinaciones de los principales tipos de sangrado en un paciente. Por ejemplo: con una lesión en el pecho, es posible una combinación de hemorragia intrapleural (hemotórax) y hemorragia en el tracto respiratorio (hemorragia pulmonar), y si hay una lesión en el pecho, también es posible una hemorragia externa de los vasos dañados de la herida de la pared torácica. . La intensidad de cada uno de estos sangrados puede variar.

D) POR EL TIEMPO DE COMPARECENCIA

Según el momento de aparición del sangrado, se distinguen primarios y secundarios.

Sangrado primario causado por daños al buque en el momento de la lesión. Aparece inmediatamente después del daño al vaso y continúa después del daño.

Sangrado secundario Los hay tempranos (generalmente desde varias horas hasta 4-5 días después del daño) y tardíos (más de 4-5 días después del daño).

Sangrado secundario temprano se desarrollan en las primeras horas o días después de la lesión debido a la expulsión de un coágulo de sangre de un vaso o al deslizamiento de una ligadura de un vaso (con un aumento de la presión arterial), así como debido al final de un espasmo de un vaso. Sangrado secundario temprano puede ser causado por daño a los vasos sanguíneos por un fragmento de hueso o desprendimiento de un coágulo de sangre, debido a una mala inmovilización en el transporte, reposicionamiento descuidado de la víctima, etc. Es muy importante recordar la posibilidad de sangrado secundario temprano durante la terapia antichoque. , cuando el aumento resultante de la presión arterial puede contribuir a la expulsión del coágulo de sangre por la sangre actual.

Sangrado secundario tardío (o arrosivo) se desarrollan varios días después de la lesión debido a la fusión del coágulo de sangre por un proceso purulento, corrosión (destrucción) de la pared del vaso en el foco de inflamación purulenta. A menudo, el sangrado secundario tardío es consecuencia de la destrucción de la pared del vaso como resultado de la presión prolongada de un fragmento de hueso o un cuerpo extraño (escaras), la fusión purulenta de un coágulo de sangre, la erosión de la pared del vaso o la rotura de un aneurisma.

D) CON LA ACTUALIDAD

Todo sangrado puede ser agudo o crónico.

Sangrado agudo El más peligroso es el sangrado que se observa en un corto período de tiempo. perdida rapida El 30% del volumen sanguíneo circulante (VSC) provoca anemia aguda, hipoxia cerebral y puede provocar la muerte del paciente.

Sangrado crónico. Con el sangrado crónico, la pérdida de sangre se produce lenta y gradualmente, en pequeñas porciones y, por lo tanto, el cuerpo tiene tiempo para adaptarse a una ligera disminución del volumen sanguíneo. A veces, durante muchos días hay un sangrado leve, a veces periódico. Puede ocurrir sangrado crónico con úlceras de estómago y duodeno, tumores malignos, hemorroides, miomas uterinos, etc.

Según la frecuencia del sangrado. hay:

■ una vez;

repetido;

múltiple.

El cuerpo de humanos y mamíferos está atravesado por miles de vasos pequeños, medianos y grandes que contienen un líquido valioso que realiza una gran cantidad de funciones: la sangre. A lo largo de la vida, una persona experimenta la influencia de una cantidad considerable factores nocivos, entre ellos los efectos traumáticos más comunes son el daño mecánico al tejido. Como resultado, se produce sangrado.

¿Lo que es? Ciencia médica " fisiología patológica"da esta definición esta condición: "Esta es la liberación de sangre de un vaso dañado". Al mismo tiempo, sale o entra en la cavidad corporal (abdominal, torácica o pélvica) u órgano. Si permanece en el tejido saturándolo, se llama hemorragia; si se acumula libremente en él, se llama hematoma. Una afección en la que los vasos sanguíneos se dañan, lo que ocurre con mayor frecuencia de forma repentina, y si hay una fuga fuerte y rápida de líquido vital, una persona puede morir. Es por eso que los primeros auxilios en caso de hemorragia a menudo le salvan la vida y sería bueno que todos conocieran los conceptos básicos. Después de todo, estas situaciones no siempre ocurren cuando hay trabajadores médicos cerca o incluso personas especialmente capacitadas.

¿Qué tipos de sangrado existen y por qué ocurren?

Existen muchas clasificaciones de esta condición patológica y los especialistas las enseñan todas. Sin embargo, nos interesa dividir el sangrado en tipos, en primer lugar, desde un punto de vista práctico. La siguiente clasificación es importante para unos primeros auxilios exitosos. Muestra los tipos de sangrado según la naturaleza del vaso dañado.

Sangrado arterial

Proviene de las arterias que contienen sangre oxigenada que fluye desde los pulmones a todos los órganos y tejidos. Constituye problema serio, ya que estos vasos suelen estar situados en lo profundo de los tejidos, cerca de los huesos, y las situaciones en las que se lesionan son consecuencia de impactos muy fuertes. En ocasiones este tipo de sangrado se detiene por sí solo, ya que las arterias tienen una capa muscular pronunciada. Cuando un vaso de este tipo se lesiona, éste sufre un espasmo.

sangrado venoso

Su fuente es vasos venosos. A través de ellos, la sangre que contiene productos metabólicos y dióxido de carbono fluye desde las células y tejidos hasta el corazón y luego hasta los pulmones. Las venas se encuentran más superficialmente que las arterias, por lo que se dañan con mayor frecuencia. Estos vasos no se contraen durante una lesión, pero pueden pegarse porque sus paredes son más delgadas y su diámetro es mayor que el de las arterias.

Sangrado capilar

La sangre sangra de vasos pequeños, con mayor frecuencia de la piel y las membranas mucosas; por lo general, dicho sangrado es insignificante; Aunque puede ser terriblemente abundante con una herida ancha, ya que la cantidad de capilares en los tejidos del cuerpo es muy grande.

Sangrado parenquimatoso

Por separado, también se distingue el llamado sangrado parenquimatoso. Los órganos del cuerpo son huecos, esencialmente "bolsas" con paredes de varias capas, y parenquimatosos, que están formados por tejido. Estos últimos incluyen el hígado, el bazo, los riñones, los pulmones y el páncreas. Por lo general, este tipo de sangrado solo puede ser visto por un cirujano durante una operación, ya que todos los órganos parenquimatosos están "ocultos" en lo profundo del cuerpo. Es imposible determinar dicho sangrado según el tipo de vaso dañado, porque el tejido del órgano contiene todas sus variedades y todas se lesionan a la vez. Esto es sangrado mixto. Esto último también se observa en heridas extensas en las extremidades, ya que las venas y arterias se encuentran cerca.

Dependiendo de si la sangre permanece en la cavidad del cuerpo u órgano o sale del cuerpo, se distingue el sangrado:

• Interno. La sangre no sale, permanece adentro: en las cavidades abdominal, torácica, pélvica, en las articulaciones y en los ventrículos del cerebro. Un tipo peligroso de pérdida de sangre que es difícil de diagnosticar y tratar porque signos externos no hay sangrado. Sólo hay manifestaciones generales de su pérdida y síntomas de disfunción significativa del(los) órgano(s).
• Sangrado externo. La sangre se vierte al ambiente externo, la mayoría de las veces las causas de esta afección son lesiones y diversas dolencias que afectan órganos y sistemas individuales. Estos sangrados pueden ser de la piel y mucosas, gástricos e intestinales, o del sistema urinario. En este caso, los derrames de sangre visibles se denominan obvios y los que ocurren en un órgano hueco que se comunica con el entorno externo se denominan ocultos. Es posible que este último no se detecte inmediatamente después de que comienza el sangrado, porque la sangre tarda un tiempo en salir, por ejemplo, de un tubo digestivo largo.

Por lo general, el sangrado con coágulos es externo, oculto o interno, cuando la sangre queda retenida dentro del órgano y se coagula parcialmente.

1. Picante. En este caso se pierde una gran cantidad de sangre en un corto periodo de tiempo, ocurriendo normalmente de forma repentina como consecuencia de una lesión. Como resultado, una persona desarrolla un estado agudo (anemia).
2. Crónico. Pérdidas a largo plazo de pequeños volúmenes de este fluido biológico, la razón suele ser enfermedades crónicasÓrganos con ulceración de los vasos de sus paredes. Provoca un estado de anemia crónica.

Vídeo: sangrado en la “Escuela del Doctor Komarovsky”

Principales causas de sangrado.

¿Qué puede causar sangrado? Cabe señalar aquí que también existen dos tipos fundamentalmente diferentes, según el factor de si un barco normal está dañado o condición patológica surgió en el contexto de la destrucción de la pared vascular alterada. En el primer caso, el sangrado se llama mecánico, en el segundo, patológico.

Se pueden identificar las siguientes causas principales de sangrado:

• Lesiones traumáticas. Pueden ser térmicos (por exposición a temperaturas críticas), mecánicos (por fractura de hueso, herida, hematoma). Estos últimos ocurren en diferentes situaciones extremas: accidentes de tráfico, accidentes de tren y avión, caídas desde altura, peleas con objetos punzantes, heridas de bala. También hay lesiones industriales y domésticas.
• Enfermedades vasculares, incluidos tumores (lesiones tisulares purulentas que afectan a los vasos sanguíneos, aterosclerosis, hemangiosarcoma).
• Enfermedades del sistema de coagulación sanguínea y del hígado (deficiencia de fibrinógeno, hipovitaminosis K, hepatitis, cirrosis).
• Enfermedades generales. Por ejemplo, diabetes, infecciones (virales, sepsis), falta de vitaminas, intoxicaciones causan daños paredes vasculares por todo el cuerpo, lo que provoca que el plasma y las células sanguíneas se filtren a través de ellos y provoquen hemorragias.
• Enfermedades que afectan varios órganos. El sangrado de los pulmones puede provocar tuberculosis, cáncer; del recto: tumores, hemorroides, fisuras; del tracto digestivo: úlceras estomacales e intestinales, pólipos, divertículos, tumores; del útero: endometriosis, pólipos, inflamación, neoplasias.

¿Cuál es el riesgo de sangrado para una persona?

Una de las funciones más importantes, pero no la única, de la sangre es el transporte de oxígeno y nutrientes. Los entrega a los tejidos y extrae de ellos productos metabólicos y dióxido de carbono. Con un sangrado significativo, hay una pérdida significativa de este necesario para el cuerpo sustancias. Muy sensible a la deficiencia de oxígeno. sistema nervioso y músculo cardíaco. La muerte cerebral, cuando el flujo de sangre al cerebro se detiene por completo, ocurre en humanos y animales en solo 5 a 6 minutos.

Sin embargo, además de la pérdida inmediata del valioso líquido que contiene oxígeno, existe otro problema. El hecho es que mantiene los vasos sanguíneos en buena forma y con una pérdida significativa de vasos sanguíneos, colapsan. En este caso, la sangre oxigenada que queda en el cuerpo humano se vuelve ineficaz y poco puede ayudar. Esta condición es muy peligrosa, se llama shock o colapso vascular. Ocurre en casos agudos graves.

Sus consecuencias descritas anteriormente son potencialmente mortal paciente y se desarrollan muy rápidamente después del sangrado.

La sangre actúa gran cantidad funciones, entre ellas muy importantes son mantener el equilibrio ambiente interno cuerpo, además de asegurar la conexión de órganos y tejidos entre sí mediante la transferencia de diversas sustancias biológicamente activas. De esta manera, miles de millones de células del cuerpo intercambian información y, como resultado, pueden trabajar en armonía. El sangrado, en un grado u otro, altera la constancia del ambiente interno del cuerpo y las funciones de todos sus órganos.

A menudo, la pérdida de sangre no amenaza directamente la vida del paciente; esto se observa en muchas enfermedades; En tales casos, la pérdida de sangre es crónica y leve. El reemplazo de la sangre que sale se produce mediante la síntesis de proteínas plasmáticas por parte del hígado y médula ósea- Elementos celulares. El sangrado se vuelve importante signo de diagnóstico para reconocer la enfermedad.

Signos de sangrado

Son comunes

Quejas de los pacientes:

1. Debilidad, somnolencia desmotivada;
2. Mareo;
3. Sed;
4. Sensación de palpitaciones y dificultad para respirar.

Los síntomas externos de pérdida de sangre que se observan con cualquier tipo de sangrado son los siguientes:

• Piel y membranas mucosas pálidas;
• Sudor frío;
• Aumento de la frecuencia cardíaca;
• disnea;
• Trastornos urinarios hasta ausencia total orina;
• Caída de la presión arterial;
• Pulso débil frecuente;
• Deterioro del conocimiento que puede llegar hasta la pérdida del conocimiento.

Local

Derrame externo de sangre.

Básico síntoma local- esta es la presencia de una herida en la superficie de la piel o membrana mucosa y sangrado visible de la misma. Sin embargo, la naturaleza del sangrado varía y depende directamente del tipo de vaso.

1. La capilaridad se manifiesta por que la sangre se acumula en grandes gotas y rezuma por toda la superficie de la herida. Su pérdida por unidad de tiempo suele ser pequeña. Su color es rojo.
2. Signos de sangrado venoso: La sangre puede sangrar bastante rápido cuando está herido. vena grande o varios a la vez, sale de la herida en tiras. Su color es rojo oscuro, a veces burdeos. Si está dañado venas grandes parte superior del cuerpo, puede haber sangrado intermitente de la herida (sin embargo el ritmo no está sincronizado con el pulso, sino con la respiración.).
3. Signos de sangrado arterial: la sangre brota del lugar de la lesión con temblores pulsantes - "fuentes" (su La frecuencia y el ritmo coinciden con los latidos del corazón y el pulso.), su color es escarlata brillante, rojo. La pérdida de sangre por unidad de tiempo suele ser rápida y significativa.

Manifestaciones de sangrado oculto.

• Desde los pulmones: la sangre se libera con la tos (un síntoma de hemoptisis), es espumosa y el color es rojo brillante.
• Del estómago - color marrón (ácido clorhídrico jugo gastrico reacciona con la sangre, esta última cambia de color). Puede haber coágulos.
• Desde los intestinos, las heces adquieren un color marrón oscuro o negro y una consistencia viscosa y viscosa (heces alquitranadas).
• Desde los riñones y el tracto urinario, la orina se vuelve roja (de un tono ladrillo a marrón con "trapos": coágulos y trozos de tejido).
• Del útero y los genitales: la sangre es roja, a menudo hay trozos de membrana mucosa en la secreción.
• Del recto: se puede encontrar sangre escarlata en gotas en las heces.

Signos de hemorragia interna

1. No se observa sangrado en ambiente. Disponible síntomas generales pérdida de sangre.
2. Las manifestaciones locales dependerán de la ubicación del vaso dañado y en qué cavidad del cuerpo se acumula la sangre.
3. - pérdida del conocimiento o confusión, alteración local de las funciones motoras y/o de la sensibilidad, coma.
4. En la cavidad pleural: dolor en el pecho, dificultad para respirar.
5. En la cavidad abdominal: dolor abdominal, vómitos y náuseas, tensión en los músculos de la pared abdominal.
6. En la cavidad articular hay hinchazón, dolor a la palpación y movimientos activos.

¿Puede el cuerpo hacer frente al sangrado?

La naturaleza ha previsto la posibilidad de que los tejidos vivos frágiles y delicados del cuerpo se dañen a lo largo de una larga vida. Esto significa que se necesita un mecanismo para resistir el flujo de sangre de los vasos dañados. Y la gente lo tiene. La composición del plasma sanguíneo, es decir, la parte líquida que no contiene células, contiene biológicamente sustancias activas- proteínas especiales. Juntos forman el sistema de coagulación sanguínea. Está ayudado por células sanguíneas especiales: las plaquetas. El resultado de procesos complejos de coagulación sanguínea de múltiples etapas es la formación de un trombo, un pequeño coágulo que obstruye el vaso afectado.

En la práctica de laboratorio, existen indicadores especiales que muestran el estado del sistema de coagulación sanguínea:

• Duración del sangrado. Un indicador de la duración del derrame de sangre por una pequeña lesión estándar causada por un estilete especial en un dedo o en el lóbulo de la oreja.
• Tiempo de coagulación de la sangre: muestra cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse y formar un coágulo. Realizado en tubos de ensayo.

La duración normal del sangrado es de tres minutos, el tiempo: de 2 a 5 minutos (según Sukharev), de 8 a 12 minutos (según Lee-White).

A menudo, traumatismo o daño a un vaso. proceso patologico a veces el sangrado es demasiado extenso y los mecanismos naturales para detener el sangrado fallan, o la persona simplemente no tiene tiempo para esperar debido a la amenaza a su vida. Sin ser un especialista, es difícil evaluar el estado de la víctima y las tácticas de tratamiento variarán según la causa.

Por lo tanto, un paciente que tiene un sangrado severo de una vena o arteria debe ser transportado urgentemente a Institución medica. Antes de esto se le debe proporcionar atención de urgencias. Para hacer esto, es necesario detener el sangrado. Por lo general, se trata de un cese temporal del flujo sanguíneo del vaso.

Primeros auxilios

¿Qué métodos se conocen para detener temporalmente el sangrado? Aquí están:

1. Presión (presionar un vaso en la herida, aplicar un vendaje compresivo).
2. Aplicar esponja hemostática, hielo, irrigación con peróxido de hidrógeno (para sangrado capilar).
3. Flexión muy fuerte del miembro.
4. Taponamiento denso con vendaje, gasa, algodón (para la cavidad nasal, heridas externas profundas).
5. Aplicación de un torniquete hemostático.

Los métodos para detener finalmente el sangrado, que solo pueden ser realizados por un médico y en un hospital, son:

• Mecánico: ligadura de un vaso en una herida, realizando sutura vascular, cosiendo la tela junto con el recipiente.
• Químico: fármacos anticoagulantes y vasoconstrictores (cloruro de calcio, epinefrina, ácido aminocaproico)
• Térmica: electrocoagulación.
• Biológicos (para detener el sangrado capilar y parenquimatoso durante las operaciones): películas de fibrina, esponjas hemostáticas, sutura de los tejidos del propio cuerpo (omento, músculo, tejido adiposo).
• Embolización de un vaso (introducción de pequeñas burbujas de aire en él).
• Extirpación del órgano afectado o parte del mismo.

Es muy importante determinar el tipo de vaso dañado, porque de esto dependerá cómo detener el flujo de sangre del mismo.

Primeros auxilios para hemorragia arterial.

Aplicar un torniquete es muy eficaz si se daña un vaso de la extremidad. También se utiliza el método de presión y taponamiento de heridas apretadas.

Reglas para aplicar un torniquete.

Mientras se prepara, es necesario presionar la arteria con el puño o los dedos contra los huesos sobre la herida, recuerde que cuando se lesiona un vaso grande, los minutos cuentan. La arteria braquial se presiona contra el húmero a lo largo de su superficie interna, la arteria cubital en el pliegue del codo, la arteria femoral en el pliegue de la ingle, la tibia en la fosa poplítea y la arteria axilar en la cavidad del mismo nombre.

Es necesario levantar la pierna o el brazo lesionado. Aplicar un torniquete apretándolo bien y colocando una toalla o trapo entre este y la piel. Si no hay una banda elástica especial, puede usar una venda normal, una bufanda, una manguera de goma fina, un cinturón de pantalón, una bufanda o incluso una cuerda. Luego se ata sin apretar alrededor de la extremidad, se inserta un palo en el bucle y se gira hasta lograr la compresión deseada. El criterio para la correcta aplicación de un torniquete es el cese del sangrado. Tiempo de permanencia en la extremidad: no más de dos horas en verano y media hora en invierno.. Para registrar el momento de la compresión vascular, se escribe el tiempo en una hoja de papel y se fija a la extremidad afectada.

Peligro

El problema es que es imposible aplicar un torniquete durante más tiempo que el mencionado anteriormente debido a la mala circulación en la pierna o brazo lesionado, los tejidos mueren; En ese caso, la función de la extremidad no se restablecerá por completo y, en ocasiones, será necesaria una amputación. Además, existe el peligro de que se desarrolle en el área dañada (las bacterias que viven en el suelo y se multiplican en los tejidos vivos en ausencia de oxígeno ingresan a la herida). Si la persona aún no ha sido trasladada al hospital dentro del tiempo indicado, en cualquier caso se deberá aflojar el torniquete durante unos minutos. Luego se pinza la herida con un paño limpio..

cuando está herido Arteria carótida y sangrando, es necesario pellizcarlo con un dedo y taponar la herida con un apósito esterilizado. Se puede aplicar un torniquete en el cuello; para ello se utiliza una técnica especial para evitar la asfixia de la víctima. Levante el brazo del lado opuesto a la lesión y apriete el cuello con un torniquete. abajo Lugares de lesión junto con la extremidad.

Video: atención de emergencia para hemorragias graves.

sangrado venoso

Para el sangrado venoso, un vendaje apretado o un torniquete funcionan bien. La peculiaridad de la técnica de este último es que su ubicación es no por encima del lugar de la lesión, como ocurre con la lesión arterial, sino, por el contrario, por debajo.

Con cualquier método para detener el sangrado, la herida se cubre con una servilleta esterilizada o un paño limpio. Si hay analgésicos disponibles, puede darle a la persona una inyección o una pastilla si está consciente. Una persona tumbada en el suelo debe estar cubierta para evitar la hipotermia. No se debe mover ni voltear a la víctima.

Si se sospecha una hemorragia interna causada por una lesión, es necesario asegurarse de que el paciente esté completamente descansado y enviarlo al hospital lo antes posible.

Video: primeros auxilios para hemorragia venosa.

Sangrado capilar

Para el sangrado capilar, se utiliza un método de presión, que incluye el uso de la palma o los dedos, la aplicación de un vendaje, esponjas hemostáticas y objetos fríos. Con un funcionamiento adecuado del sistema de coagulación, el cese temporal del sangrado se vuelve definitivo.

Terapia después de detener el sangrado en el hospital.

Es obligatorio el uso de medicamentos que mejoran la coagulación sanguínea, medicamentos sustitutivos de la sangre y suspensiones de sangre total/plasma/plaquetas. También se requiere líquido intravenoso. terapia de infusión para restablecer el equilibrio iónico. Dado que la hemorragia no suele ser el único problema después de un incidente traumático grave, paralelamente al trabajo para detenerla, los médicos realizan un diagnóstico de urgencia y un tratamiento de las enfermedades concomitantes.

Lo principal es no perder la cabeza si a alguien a tu alrededor le pasa algo malo y la persona está sangrando. Para afrontarlo, puedes utilizar materiales del botiquín de primeros auxilios de tu coche, objetos de tu propio bolso, prendas de vestir o artículos del hogar.

La tarea y el deber de todos persona normal es proporcionando primero atención médica a la víctima, que consiste en detener temporalmente su pérdida de sangre.. Y luego debe llevar inmediatamente al paciente a un centro médico por sus propios medios o llamar urgentemente a una ambulancia.

El sangrado arterial se caracteriza por una salpicadura masiva, una fuente de sangre del área lesionada. Esta condición es bastante peligrosa, ya que si los primeros auxilios no se brindan de manera oportuna, una persona puede morir por pérdida de sangre.

Características y conceptos básicos

Cuando la integridad de las arterias se ve comprometida, se produce un sangrado intenso. Son vasos grandes con paredes fuertes que transportan sangre oxigenada desde el corazón a todos los órganos. cuerpo humano. Por eso su pulsación interna corresponde al ritmo y frecuencia de las contracciones del corazón.

La sangre arterial rica en oxígeno tiene un tono rojo escarlata, mientras que la sangre venosa es oscura y burdeos. Cuando comienza el sangrado, la sangre fluye en una fuente pulsante, que es causada por hipertensión debido a la contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que bombea sangre.

Causas

El sangrado se produce bajo la influencia de varios factores:

• Daños mecanicos. El problema surge debido a una lesión, traumatismo, rotura, quemadura o congelación.
• Forma erosiva: cuando se daña la estructura de la pared del vaso. Esto puede estar precedido por destructivos. procesos inflamatorios, necrosis, tumor.
• El tipo diapédico es característico de personas con mayor permeabilidad de los vasos pequeños. La afección puede ocurrir cuando se toman ciertos medicamentos o una serie de patologías, por ejemplo, deficiencia de vitaminas, viruela, escarlatina, vasculitis, uremia.

Además, el sangrado arterial puede ocurrir debido a enfermedades. sistema circulatorio cuando hay mala coagulación sanguínea. Con menos frecuencia, las causas se encuentran en enfermedades. general, como diabetes mellitus, patologías infecciosas, disfunción hepática.

Clasificación

Según el tipo de daño vascular, en medicina se distinguen 5 tipos de sangrado:

• Capilar. En este caso, los vasos pequeños sufren. El sangrado es débil y de corta duración. El color de la sangre es rojo.
• Venoso. Los vasos medios están dañados. La sangre es de color oscuro y fluye en un chorro. La velocidad está directamente relacionada con el diámetro del recipiente.
• Arterial. Causado por una violación de la integridad de grandes vasos. La corriente es licuada, escarlata, pulsante. Alta tasa de pérdida de sangre.
• Parenquimatoso. Causado por daño a los pulmones, el hígado, los riñones y el bazo. Debido a la peculiaridad de la localización de los órganos, representa un gran peligro para la salud de la víctima.
• Mezclado. Están involucrados todo tipo de embarcaciones.

El sangrado arterial se divide en 2 grandes grupos:

• Externo, cuando el daño es visible y se emite sangre al exterior.
• Interno. Se caracteriza por la fuga de sangre hacia tejidos, cavidades y luces de órganos. tipo interno puede estar oculto u obvio. En el primer caso, la sangre permanece en la cavidad. Si es evidente, la masa filtrada eventualmente sale a través de las heces, la orina y el vómito.

Dependiendo del período de aparición, el sangrado puede ser primario o secundario, es decir, aparece inmediatamente después de la lesión o después de un cierto período de tiempo.

Síntomas

El sangrado arterial se caracteriza por la intensidad, la tasa de pérdida de sangre y el tono brillante de esta última.

El capilar aparece como grandes gotas rojas sobre toda la superficie de la herida. La velocidad es baja, la pérdida de sangre es pequeña.

Venoso se caracteriza por rayas moradas. La velocidad es mayor, la pérdida de sangre depende del diámetro de la herida.

La arteria siempre fluye y pulsa, pero cuando se lesiona un vaso en las arterias inferiores, la pulsación no se siente.

Además, debes prestar atención a las siguientes señales:

• La sangre es de color rojo escarlata y líquida.
• El sangrado no disminuye incluso cuando se comprime la herida.
• El arroyo fluye como una fuente pulsante.
• La tasa de pérdida de sangre es alta.
• La herida se encuentra a lo largo de las arterias principales.
• La temperatura corporal y la presión arterial disminuyen.
• Preocupado por mareos, debilidad.

La víctima puede perder el conocimiento debido a un espasmo vascular.

La hemorragia interna es bastante difícil de diferenciar. Los principales síntomas son:

• Somnolencia, aumento de la debilidad.
• Sensaciones desagradables en la cavidad abdominal.
• Una fuerte disminución de la presión arterial.
• Palidez del tegumento.
• Cambie la frecuencia cardíaca hacia un aumento.

Para sangrado en el tracto gastrointestinal. rasgos característicos- vómitos con sangre, heces negras.

¿Por qué es importante llamar rápidamente a una ambulancia?

Las arterias son vasos grandes y su daño puede provocar una pérdida grave de sangre. Si no se brinda asistencia médica a tiempo, la persona muere en 30 a 40 minutos.

Si se dañan las arterias grandes en el interior del cuerpo o las extremidades en la zona de flexión, la muerte ocurre en unos pocos minutos.

Cuando una arteria se rompe por completo, todo el volumen de sangre circulante sale en un minuto. Por eso la demora puede costar vidas.

Posibles consecuencias

En caso de pérdida grave de sangre, el corazón no recibe suficiente líquido circulante y la circulación sanguínea se detiene. El vasoespasmo causado por un traumatismo provoca la pérdida del conocimiento. El mayor peligro es la muerte instantánea.

Al aplicar un torniquete, es importante que se brinde asistencia a más tardar 8 horas, de lo contrario el área morirá y se desarrollará gangrena. En este caso, sólo se puede salvar la amputación de la parte dañada del cuerpo.
Primeros auxilios

Si hay hemorragia externa, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Mientras los médicos van de camino, es necesario intentar detener el sangrado y mejorar el estado de la víctima.

Para hacer esto, debe seguir estrictamente el siguiente algoritmo de acciones:

• Con guantes o envolviendo su mano con una venda, debe quitarse la ropa en el lugar de la lesión y determinar la ubicación de la lesión.
• Cubre la herida con una servilleta o paño y aplica presión con la mano durante 5 minutos. Con compresión directa, la mayoría del sangrado se detiene debido a la compresión de la luz de los vasos.
• La servilleta empapada no se retira, pero si es necesario se coloca encima una limpia. A continuación se aplica un vendaje compresivo.
• Si una extremidad sangra cuando se presiona directamente, debe elevarse por encima del nivel del corazón para reducir la cantidad de flujo sanguíneo en esa área.
• Si una arteria grande está dañada y el sangrado continúa después de todas las manipulaciones, es necesario pinzar adicionalmente la arteria en el lugar donde limita con el hueso y la piel. Si está dañado miembro inferior, entonces debería arreglarse arteria femoral en la ingle. Cuando se daña el área del antebrazo, la arteria humeral se comprime a lo largo de la superficie interna del músculo bíceps.
• Para las personas que no tienen educación médica, el método descrito para detener la sangre puede ser complejo, por lo que les resulta más fácil utilizar el método de aplicar un torniquete ligeramente por encima del daño mismo. Pero esto debe hacerse con cuidado, ya que los vasos sanguíneos o los nervios pueden dañarse y causar una serie de dificultades a la víctima. El torniquete no debe dejarse colocado durante mucho tiempo; el vendaje debe cambiarse después de 1 a 2 horas.

Para desinfectar el daño no se debe tratar toda la superficie, sino solo los bordes de la herida. Si la lesión es grave, es necesario administrar analgésicos a la víctima para evitar un shock doloroso.

Al brindar asistencia, es importante seguir las reglas para no cometer errores:

• El torniquete no debe aplicarse sobre la piel desnuda.
• Si hay algún objeto dentro de la herida, no se debe retirar bajo ningún concepto.
• El lugar donde se ubica el torniquete no debe cubrirse con ropa u otras cosas.
• Si el área debajo del vendaje se hincha o se vuelve azul, se debe repetir el procedimiento.

Si hay una hemorragia interna, es imposible detenerla sin hospitalización. Es por eso primeros auxilios puede consistir únicamente en controlar el estado y, si es necesario, ajustar la presión.

1. Es necesario controlar la respiración de la víctima.
2. Si se producen vómitos, es necesario poner a la persona de lado para evitar que la masa fluya hacia las vías respiratorias.

Si la presión arterial ha bajado a los límites inferiores, entonces las piernas de la persona deben levantarse ligeramente y cubrirse con una manta.

Maneras de detener el sangrado

método de parada sangrado abundante puede ser temporal o permanente. El primero incluye manipulaciones premédicas. La última parada se realiza tras la hospitalización.

Si la herida es pequeña, a veces la atención primaria es suficiente, los métodos principales son:

• Pellizcar los dedos.
• Aplicación de un torniquete.
• Taponamiento.
• Uso de medios improvisados.

La compresión de los dedos es más efectiva cuando sangrado menor. No puedes prescindir de él en aquellos lugares donde no es posible aplicar un vendaje:

• En la parte temporal.
• En la cara o el cuello.
• En la zona de las axilas.
• En la zona de la zona poplítea, ingle.

En caso de sangrado abundante, se debe aplicar un torniquete. Si no tienes uno especial, puedes llevar un cinturón o una bufanda.

Es importante que la tira sea ancha, ya que las cuerdas finas pueden provocar necrosis. El torniquete se coloca encima de la tela o ropa por encima del daño entre 3 y 5 cm.

Puede comprobar la exactitud de la acción comprobando que la pulsación de la arteria debajo del vendaje debe ser débil o estar completamente ausente; El primer giro se hace apretado, los siguientes un poco más débiles.

Para no comprimir gravemente la arteria, es necesario retirar el torniquete durante 10 minutos o aflojarlo después de un cierto período de tiempo. En verano, el vendaje puede durar de 1 a 2 horas, en invierno, de 30 a 50 minutos.

El taponamiento se realiza si el tratamiento de emergencia con torniquete no ayuda. Para hacer esto, use una venda o gasa a partir de la cual se forma un tampón para detener el sangrado. Arreglalo vendaje . Si no es posible utilizar materiales estériles, es necesario desinfectar un tampón casero antes de pinzar la arteria.

Los medios improvisados ​​se utilizan sólo como último recurso. Para hacer esto, tome la ropa limpia y córtela en tiras del ancho adecuado para el torniquete. Como desinfectante se utilizan alcohol, vodka y tintura.

Métodos para detener el sangrado en diferentes ubicaciones de las arterias.

Dependiendo de qué parte del cuerpo esté afectada, se pueden utilizar. diferentes caminos para detener el sangrado.

Bastará con aplicar un vendaje en caso de lesión de arterias pequeñas. Se colocan varias capas de gasa en la zona afectada, luego un hisopo de algodón y encima se fija todo con una venda. En caso de sangrado, se pinza el vaso por encima del daño y luego se aplica un torniquete y un taponamiento.

En ocasiones es necesario presionar la arteria en determinados puntos de la zona de estrecho contacto entre el hueso y la piel, por lo que es importante recordar dónde se encuentran:

• Si el sangrado proviene del muslo, entonces se necesita el pliegue de la ingle.
• Lesión en la parte inferior de la pierna: pellizcado en el área poplítea.
• Herida miembro superior - lado interno músculo bíceps.
• Lesión de la arteria carótida: músculo esternoclavicular del cuello.
• Sangrado en la zona subclavia: pinzamiento de la zona supraclavicular.

Cuando sangra de la mano o el pie, no se necesita un torniquete; se levanta la extremidad, se aplica un vendaje a la herida y se envuelve firmemente.

El sangrado de una arteria en el cuello, la cabeza o el torso requiere taponamiento de la herida. Por lo general, se ven afectadas las arterias carótida, subclavia, ilíaca y temporal.

Las lesiones en la zona femoral son bastante peligrosas, ya que una persona puede morir desangrada en poco tiempo. Para detenerse se utilizan 2 torniquetes, ya que en esta zona el tejido muscular es denso y hay áreas significativas depósitos de grasa. Primero, se pinza la arteria y luego se aplica un torniquete. Este método no se puede utilizar en el tercio inferior del muslo ni en la mitad del hombro..

En caso de lesión de la arteria carótida, es necesario seguir los siguientes pasos:

1. El área dañada se sujeta con una venda o un paño.
2. A continuación, se coloca la mano del paciente, situada en el otro lado de la lesión, profundamente detrás de la cabeza.
3. Se coloca un tampón encima del tejido de la herida y se pasa un torniquete por el lado exterior del brazo de la víctima para que la estructura presione firmemente el rodillo.

El sangrado arterial es muy peligroso para la vida humana. En este caso, es importante recordar qué hacer en función de la ubicación y el tamaño de la embarcación.

Lo más difícil es detener el sangrado femoral y cervical. Puede ser necesario pinzar la arteria, aplicar un vendaje, torniquete o taponamiento. Lo principal es concentrarse y brindar asistencia oportuna a la víctima.