La clave para obtener buenos resultados al realizar gimnasia y masajes faciales es un conocimiento preciso de la anatomía facial.
La lucha contra el envejecimiento de la mujer suele empezar por la piel del contorno de ojos, ya que es aquí donde aparecen los primeros problemas relacionados con la edad: la piel pierde su frescura, aparecen hinchazón y finas arrugas.
Y no es de extrañar: en la zona de los ojos la capa de epidermis es muy fina: sólo medio milímetro. Además, casi no hay glándulas sebáceas, una “almohadilla blanda” de grasa subcutánea y muy poco músculo para mantener su elasticidad. Las fibras de colágeno (el “refuerzo” de la piel) están dispuestas aquí en forma de malla, por lo que la piel de los párpados se puede estirar fácilmente. Y debido a la flacidez del tejido subcutáneo, también es propenso a hincharse. Además, está en constante movimiento: parpadea, entrecierra los ojos y “sonríe”. Como resultado, la piel alrededor de los ojos se ve especialmente estresada.
Por tanto, comencemos a comprender la estructura del rostro desde esta zona.
Anatomía del área alrededor de los ojos.
Los párpados y la región periorbitaria son un complejo único que consta de muchas estructuras anatómicas que sufren cambios durante la manipulación quirúrgica.
La piel de los párpados es la más fina del cuerpo. El espesor de la piel del párpado es inferior a un milímetro.
A diferencia de otras áreas anatómicas, donde se encuentra debajo de la piel tejido graso, justo debajo de la piel de los párpados se encuentra el músculo orbicular de los ojos plano, que convencionalmente se divide en tres partes: interna, mediana y externa.
La parte interna del músculo orbicular de los ojos se encuentra por encima de las placas cartilaginosas de los párpados superior e inferior, la parte media está por encima de la grasa intraorbitaria, la parte externa se encuentra por encima de los huesos de la órbita y está entretejida arriba en los músculos de la frente y debajo en el sistema musculofascial superficial de la cara (SMAS).
El músculo orbicular de los ojos protege el globo ocular, realiza el parpadeo y funciona como una "bomba lagrimal".
El sistema musculoesquelético de los párpados realiza una función de soporte y está representado por finas tiras de cartílago: placas tarsales, tendones cantales laterales y numerosos ligamentos adicionales.
La placa tarsal superior se encuentra en el borde inferior. párpado superior debajo del músculo orbicular de los ojos, y suele tener 30 mm de largo y 10 mm de ancho, está firmemente conectado a la parte interna del músculo orbicular de los ojos, la aponeurosis del músculo elevador del palpebral, el músculo de Müller y la conjuntiva. La placa tarsal inferior se encuentra en el borde superior del párpado inferior, suele tener 28 mm de largo y 4 mm de ancho y está unida al músculo orbicular, la fascia capsulopalpebral y la conjuntiva. Los tendones cantales laterales se encuentran debajo del músculo orbicular de los ojos y están firmemente conectados a él. Conectan las placas tarsales con los bordes óseos de la órbita.
Debajo del músculo orbicular también se encuentra el tabique orbitario, una membrana delgada pero muy fuerte; un borde está entretejido en el periostio de los huesos que rodean el globo ocular y el otro borde está entretejido en la piel de los párpados. El tabique orbitario retiene la grasa intraorbitaria dentro de la órbita.
Debajo del tabique orbitario se encuentra la grasa intraorbitaria, que actúa como amortiguador y rodea el globo ocular por todos lados.
Las porciones de la grasa intraorbitaria superior e inferior se dividen en interna, central y externa. Cerca de la parte exterior superior hay glándula lagrimal.
El músculo que levanta el párpado superior abre el ojo y se encuentra en el párpado superior debajo del cojín de grasa. Este músculo está unido al cartílago tarsal superior.
La piel del párpado superior suele estar unida al músculo elevador del párpado superior. En el lugar de unión de la piel a este músculo, cuando el ojo está abierto, se forma un pliegue en el párpado superior.
Este pliegue supraorbitario Gente diferente muy diferente. En los asiáticos, por ejemplo, se expresa débilmente o no se expresa en absoluto; en los europeos, se expresa bien.
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| 1 - músculo de Müller, 2 - Músculo elevador del párpado superior 3 - Músculo recto superior 4 - Músculo recto inferior 5 - Músculo oblicuo inferior 6 - Huesos orbitarios 7 - Borde de la cuenca del ojo 8 - SOOF - grasa infraorbitaria 9 - ligamento orbitario 10 - Tabique orbitario 11 - Grasa intraorbitaria 12 - fascia capsulopalpebral |
13 - Músculo pretarsiano inferior 14 - Placa tarsal inferior 15 - Músculo pretarsal superior 16 - Placa tarsal superior 17 - Conjuntiva 18 - Enlaces 19 - Músculo que levanta el párpado superior 20 - tabique orbitario 21 - Grasa intraorbitaria 22 - Ceja 23 - Grasa de cejas 24 - Huesos de la órbita |
Detrás de estas estructuras se encuentra el propio globo ocular, que recibe irrigación e inervación a través de la parte posterior de la órbita.
Los músculos que mueven el ojo están unidos por un extremo al globo ocular y se encuentran sobre su superficie, y por el otro extremo están unidos a los huesos de la órbita.
Los nervios que controlan los músculos son pequeñas ramas. nervio facial y ingresa al músculo orbicular de los ojos desde todos los lados desde sus bordes exteriores.
Las estructuras anatómicas del párpado inferior y la parte media de la cara están estrechamente relacionadas, y los cambios en la anatomía de la parte media de la cara afectan apariencia párpado inferior. Además de porciones de grasa periorbitaria, existen dos capas adicionales de tejido graso en la parte media de la cara.
Debajo de la parte exterior del músculo orbicular de los ojos se encuentra la grasa infraorbitaria (SOOF). El mayor espesor de SOOF se encuentra en el exterior y en los laterales.
El SOOF es profundo al sistema musculoaponeurótico superficial de la cara (SMAS) y envuelve los músculos cigomáticos mayores y menores.
Además de SOOF, cigomático capa de grasa- acumulación de grasa en forma de triángulo o así llamado. La grasa "pintura" se encuentra debajo de la piel, encima del SMAS.
El envejecimiento de la parte media de la cara suele ir acompañado de una flacidez del tejido adiposo malar, lo que da lugar a notables bolsas cigomáticas o las llamadas "pinturas" en la cara.
La principal estructura de soporte de la parte media de la cara es el ligamento orbitocigomático, que va desde los huesos casi a lo largo del borde de la órbita hasta la piel. Contribuye a la formación de la bolsa “pintura” cigomática y a la separación párpado-mejilla visible con la edad.
Proporciones ideales ojos
Como regla general, un buen resultado estético se obtiene sólo cuando las proporciones del ojo y los párpados coinciden con las proporciones del rostro. En el exterior, los párpados y la región paraorbitaria están representados por muchas estructuras anatómicas.
La fisura palpebral está formada por el borde de los párpados superior e inferior. Si se mide el ojo, suele medir 30-31 mm en horizontal y 8-10 mm en vertical.
El canto exterior suele estar situado 2 mm por encima del canto interior en los hombres y 4 mm en las mujeres, formando un ángulo de inclinación de 10 a 15 grados, es decir. la fisura palpebral está ligeramente inclinada de afuera hacia adentro y de arriba hacia abajo.
Sin embargo, la posición de la esquina exterior del ojo puede cambiar debido a la edad y puede verse influenciada por la herencia, la raza y el género.
El borde del párpado superior suele cubrir el iris aproximadamente 1,5 mm y el párpado inferior comienza inmediatamente debajo del borde inferior del iris.
Posición normal (protrusión) globo ocular En relación con las paredes óseas de la órbita, se observa en el 65% de la población y oscila entre 15 y 17 mm.
Los ojos hundidos tienen una proyección de menos de 15 mm y los ojos saltones tienen una proyección de más de 18 mm.
El tamaño del iris es aproximadamente el mismo en todas las personas, pero la forma de los triángulos esclerales (triángulos) blanco entre el iris y las esquinas del ojo) pueden variar.
Normalmente, el triángulo escleral nasal es más pequeño que el lateral y tiene un ángulo más obtuso.
Con el aumento de la laxitud del párpado y la edad, estos triángulos pierden forma, especialmente el triángulo escleral lateral.
El pliegue horizontal del párpado superior está formado por la aponeurosis del músculo elevador del párpado superior, que está entretejido en la piel y pasa a través del músculo orbicular de los ojos.
El exceso de piel y músculo cuelga sobre el pliegue, que es una línea fija. Tanto los pliegues del párpado superior como la cantidad de piel que los sobresale varían entre personas de diferentes razas y están influenciados por el género y la edad.
El pliegue del párpado superior en los europeos está aproximadamente 7 mm por encima del borde del párpado a lo largo de una línea trazada a través del centro de la pupila en los hombres y 10 mm por encima del borde del párpado en las mujeres. EN párpados inferiores Ah, hay pliegues similares que están 2-3 mm por debajo del borde de los párpados. Por lo general, los pliegues del párpado inferior son más notorios a una edad temprana y menos notorios a medida que envejece. En los asiáticos, el pliegue del párpado superior es más bajo, no más de 3-4 mm por encima del borde del párpado, o está ausente.
Las diferencias entre los ojos femeninos y masculinos también aparecen en varios otros puntos: la inclinación de la hendidura palpebral (de afuera hacia adentro y de arriba hacia abajo) en los hombres es menos pronunciada que en las mujeres, las estructuras óseas encima del ojo están más llenas y la ceja en sí suele ser más ancha, situada más abajo y menos curvada.
Cambios relacionados con la edad en los párpados superiores e inferiores.
Las características principales de los párpados jóvenes son un contorno suave que se extiende desde la ceja hasta el párpado superior y desde el párpado inferior hasta la mejilla y la parte media del rostro. La división párpado-mejilla se encuentra en el borde de la órbita y suele estar entre 5 y 12 mm por debajo del borde del párpado inferior, la piel está tensa y los tejidos llenos. Desde el canto interno al canto externo, el eje horizontal del ojo tiene una pendiente ascendente.
Por el contrario, con la edad, los ojos aparecen huecos, con un límite claro entre la ceja y el párpado superior, el párpado inferior y la mejilla. En la mayoría de las personas, la fisura palpebral se vuelve más pequeña y/o redondeada con la edad debido al desplazamiento hacia abajo de los párpados superior e inferior. La división párpado-mejilla se encuentra significativamente por debajo del borde de la órbita, a 15-18 mm del borde del párpado inferior, y la pendiente desde el canto interno al canto externo se vuelve hacia abajo. Lo que le da a los ojos una mirada más triste.
Un párpado superior juvenil suele tener un exceso de piel mínimo. La dermatocalasis, o exceso de piel, es una característica fundamental del envejecimiento del párpado superior.
Contracción muscular constante rodeando el ojo, la flacidez progresiva de los tejidos de la frente y la pérdida de las propiedades elásticas de la piel conducen a la formación de los llamados. " patas de gallo" - arrugas en forma de abanico ubicadas en la esquina exterior del ojo y arrugas finas debajo del párpado inferior.
El párpado inferior juvenil tiene una zona de transición suave y continua entre el párpado y la mejilla sin grasa orbitaria abultada, hendiduras ni pigmentación.
Con la edad, se produce una esqueletización progresiva de la órbita (el relieve de los huesos alrededor del ojo se vuelve más visible), a medida que la grasa subcutánea que cubre el marco orbitario se atrofia y migra hacia abajo. Este desplazamiento de grasa hacia abajo da como resultado la pérdida de la convexidad de las mejillas.
Además, puede aparecer pigmentación (oscurecimiento de la piel) o la llamada pigmentación en el párpado inferior. "círculos debajo de los ojos" con o sin depresiones infraorbitarias.
Las bolsas o hernias en los párpados pueden ser causadas por un debilitamiento del tabique orbitario, que se estira y hace que la grasa orbitaria sobresalga.
♦ Aumento de la longitud (altura) del párpado inferior.
El surco nasolagrimal y el surco cigomático, que aparecen con la edad, pueden dar al área de los ojos una apariencia antiestética. La atrofia de la grasa intraorbitaria asociada con el envejecimiento puede hacer que los ojos parezcan hundidos y esqueléticos.
Muchas arrugas alrededor del ojo pueden reflejar una pérdida de elasticidad de la piel.
Envejecimiento de los párpados. Causas y manifestaciones.
Las principales causas de los cambios relacionados con la edad en el área del párpado son el estiramiento y el debilitamiento de los ligamentos, los músculos y la piel de la cara bajo la influencia de las fuerzas gravitacionales: atracción. La elasticidad de los ligamentos faciales se debilita, se alargan, pero permanecen firmemente fijados a los huesos y la piel.
En consecuencia, en las zonas más móviles y con mínima fijación de los ligamentos a la piel, la gravedad tira del tejido hacia abajo con la formación de protuberancias. Están llenos de tejidos grasos profundos, como las “hernias grasas” del párpado inferior o superior.
Donde los ligamentos sujetan la piel y los músculos con más firmeza, aparecen depresiones o surcos: pliegues en relieve.
En el área de los párpados superiores, estos cambios pueden parecer como un saliente de piel y tejido adiposo en el área de las esquinas exteriores del ojo (“bolsas” exteriores - Fig. 1) y las esquinas interiores del ojo ( “bolsas” internas - Fig. 2), sobresaliendo solo la piel sobre todo el espacio del párpado o solo desde el exterior (dermatocalasis - Fig. 3), caída de todo el párpado superior (ptosis - Fig. 4).
En el área de los párpados inferiores, estos cambios pueden parecer como caída del párpado inferior (exposición de la esclerótica - Fig. 5), un aumento en la porción inferior del músculo que rodea los ojos (hipertrofia del orbicular de los ojos - Fig. 6), la aparición de “bolsas” debajo de los ojos cuando la grasa intraorbitaria ya no es retenida dentro de la órbita por el músculo orbicular de los ojos y el tabique orbitario, perdiendo su tono (“hernias grasas” - Fig. 7, Fig. 8). ).
♦ Clasificación de los cambios en los párpados relacionados con la edad.
Los cambios relacionados con la edad en el área del párpado inferior se desarrollan con el tiempo y se pueden clasificar en los siguientes cuatro tipos:
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Tipo i- Los cambios se limitan a la zona de los párpados inferiores, pudiendo observarse debilitamiento del tono de los músculos que rodean el ojo y abultamiento de la grasa orbitaria. |
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Tipo II- Los cambios se extienden más allá de los límites de los párpados inferiores; se puede observar debilitamiento del tono de los músculos que rodean los ojos, debilitamiento del tono de la piel y aparición de exceso de piel, ligera caída del tejido de las mejillas y apariencia de separación párpado-mejilla. . |
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III tipo- Los cambios afectan a todos los tejidos que bordean los párpados, disminución de los tejidos de las mejillas y de la región cigomática, aumento de la separación párpado-mejilla, esqueletización de la órbita: los huesos de la órbita se vuelven visibles, los pliegues nasolabiales se profundizan. |
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tipo IV- Una mayor disminución de la separación entre párpado y mejilla, profundización de los surcos nasolagrimales, aparición del llamado. "bolsas malares" o cigomáticas, caída de las esquinas exteriores del ojo y exposición de la esclerótica. |
Esta clasificación ayuda a solucionar los problemas característicos de cada tipo de cambios en la zona del párpado relacionados con la edad.
La clasificación demuestra que el envejecimiento de la zona del párpado inferior y de la zona media de la cara está inherentemente relacionado entre sí, y el rejuvenecimiento de una zona sin la otra, en algunos casos, puede conducir a resultados insuficientes o insatisfactorios.
Es importante señalar que uno de los pilares de estos cambios es la pérdida real y evidente de volumen de tejido en párpados y mejillas, y sólo su restauración puede en ocasiones mejorar la situación.
Párpados, palpebras (del griego blepharon) , párpado superior, palpebra superior y el párpado inferior, palpebra inferior, son pliegues de piel que limitan la parte frontal del globo ocular.
Cuando los párpados están cerrados, cubren completamente el globo ocular; cuando los párpados están abiertos, sus bordes limitan la fisura palpebral (fisura palpebral), rima palpebrarum; El párpado superior es más grande que el inferior.
En cada párpado, hay superficies anterior y posterior de los párpados y dos bordes que forman la fisura del párpado.
La superficie anterior del párpado, facies palpebral anterior, tanto superior como inferior, es convexa y está cubierta de piel, que contiene muchas sustancias sebáceas y glándulas sudoríparas.
El párpado superior está limitado en la parte superior. ceja, supercilio. La ceja es una proyección de piel en forma de cresta a lo largo del borde superior de la cuenca del ojo. Es más convexo en las secciones mediales y se vuelve más delgado en las secciones exteriores. La superficie de la ceja está abundantemente cubierta de pequeños pelos. Cuando se levanta el párpado superior, su piel al nivel del borde superior de la órbita forma un surco superior notable.
El párpado inferior está separado de la mejilla por un leve surco debajo del párpado. Cuando el párpado está caído, su piel al nivel del borde inferior de la órbita, como en la zona del párpado superior, forma un surco inferior. El borde orbital del párpado es el lugar de transición de su piel a la piel de las áreas adyacentes.
A lo largo del borde interior de la superficie de los párpados, a veces se ve un leve pliegue vertical del párpado, plica palpebronasal, que tiene una forma ligeramente cóncava y se dobla alrededor del ligamento medial de los párpados desde el interior.
El borde libre del párpado tiene hasta 2 mm de espesor. Este borde del párpado está arqueado hacia delante en la mayor parte de su longitud, sólo en la sección medial desaparece la curvatura.
Aquí los bordes de los párpados superior e inferior se curvan hacia arriba y hacia abajo, respectivamente, y, conectándose entre sí con la ayuda de la comisura medial de los párpados, comisura palpebrarum medial, formar una esquina medial redondeada del ojo, ángulo del ojo medial.
En el lado lateral de los párpados, conectándose con la comisura lateral de los párpados, comisura palpebrarum lateral, forman el ángulo lateral agudo del ojo, angulus oculi lateralis.
Entre los bordes de los párpados superior e inferior, en el ángulo interno del ojo, hay una elevación de color rosado llamada carúncula lagrimal, carúncula lacrimal, alrededor del cual hay un lago de lágrimas, lago lacrimal. Hacia dentro de la carúncula lagrimal hay un pequeño pliegue vertical de la conjuntiva, llamado pliegue semilunar de la conjuntiva, plica semilunar conjuntivae, siendo un tercer párpado vestigial.
El borde del párpado pasa a las superficies anterior y posterior del párpado, separadas de ellas por los bordes anterior y posterior del párpado, respectivamente. limbis palpebrales anterior y posterior.
El borde anterior del párpado es algo redondeado. Detrás de él, del grosor del párpado emergen muchos pelos. pestañas, cilios, curvado hacia abajo en el párpado inferior y hacia arriba en el superior. Se abren enseguida conductos excretores Glándulas sebáceas y sudoríparas modificadas asociadas con los folículos pilosos de las pestañas.
Los bordes de los párpados superior e inferior en el ángulo medial del ojo al nivel de la periferia exterior de la carúncula lagrimal tienen una pequeña elevación: la papila lagrimal, papila lagrimal. Aquí es donde comienzan los canalículos lagrimales superior e inferior. canalículos lagrimales que se abren en la parte superior de las papilas del párpado con aberturas claramente visibles: puntos lagrimales, puncta lacrimalia.
El borde posterior del párpado pasa directamente a la superficie posterior del párpado, facies palpebrales posteriores.
La superficie posterior del párpado es cóncava y está cubierta por la conjuntiva de los párpados. túnica conjuntiva palpebrarum. La conjuntiva comienza desde el borde posterior de los párpados y, habiendo alcanzado el borde orbital de los párpados superior e inferior, gira hacia atrás y se dirige al globo ocular. Esta parte de la conjuntiva se llama conjuntiva del globo ocular, túnica conjuntiva bulbi. Cubriendo las partes anteriores del globo ocular, la conjuntiva llega al limbo de la córnea, formando un anillo conjuntival en la unión de la esclerótica y la córnea. anillo conjuntivae. La conjuntiva del globo ocular está ligeramente conectada a la esclerótica.
La transición de la conjuntiva del párpado a la conjuntiva del globo ocular forma el fondo de saco superior e inferior de la conjuntiva, fórnices conjuntivae superior e inferior, que, junto con otras partes de la conjuntiva, limitan el saco conjuntival, saco conjuntival, se abre anteriormente a lo largo de la línea de la fisura palpebral y se cierra cuando los ojos están cerrados.
En la zona del fondo de saco superior e inferior, la conjuntiva forma una serie de pliegues. En el espesor de la conjuntiva hay glándulas conjuntivales únicas, glándulas conjuntivales.
La parte del párpado ubicada entre la piel y la conjuntiva consta de una serie de formaciones. Directamente debajo de la piel se encuentra el músculo orbicular de los ojos.
En el párpado superior, detrás de este músculo, se encuentra un tendón del músculo que levanta el párpado superior, metro. elevador del párpado superior; este músculo comienza desde el periostio pared superior de la órbita delante del canal óptico, avanza y, cerca del borde superior de la órbita, se convierte en un tendón plano. Este último, entrando en el espesor del párpado superior, se divide en dos placas: una placa superficial, lámina superficial, que se ubica primero detrás del músculo orbicular del ojo y luego, perforando sus fibras, se dirige a la piel del párpado. , y una placa profunda, lámina profunda, unida al borde superior del cartílago del párpado superior.
Más profundo que el músculo orbicular del ojo y más cerca del borde libre se encuentra, respectivamente, el cartílago superior del párpado, tarso superior, y el cartílago inferior del párpado, tarso inferior, que es algo más estrecho que el superior. Están formados por tejido cartilaginoso fibroso y son duraderos. En el cartílago del párpado hay superficies anterior y posterior y dos bordes: orbitario y libre.
En consecuencia, la superficie posterior de la placa cartilaginosa es cóncava. superficie convexa el globo ocular y está estrechamente fusionado con la conjuntiva del párpado, lo que determina la superficie lisa de la conjuntiva en esta área.
La superficie anterior de los cartílagos del párpado es convexa y está conectada al músculo orbicular de los ojos a través de tejido conectivo laxo.
Los bordes libres de los cartílagos del párpado superior e inferior son relativamente lisos y están uno frente al otro. Los márgenes orbitarios están arqueados y en el cartílago superior del párpado esta curvatura es más pronunciada. La longitud del borde libre del cartílago del párpado es de 20 mm, el espesor es de 0,8-1,0 mm; la altura del párpado superior es de 10 a 12 mm, el inferior, de 5 a 6 mm.
Los bordes orbitarios de los cartílagos se fijan en el borde correspondiente de la órbita mediante la fascia orbitaria, fascia orbital, y músculos de los cartílagos del párpado superior e inferior.
En la zona de las esquinas medial y lateral del ojo, los cartílagos de los párpados están conectados entre sí y fijados a las paredes óseas correspondientes de la órbita a través de los ligamentos medial y lateral de los párpados. ligamento palpebrarum mediale y laterale.
El ligamento lateral del párpado está dividido por la sutura lateral del párpado, rafe palpebral lateral, ubicado horizontalmente.
Los cartílagos de los párpados, ubicados cerca del borde libre del párpado, le dan a esta parte una cierta densidad, por lo que se denomina parte cartilaginosa del párpado, a diferencia del resto del párpado, que es menos denso y se llama la parte orbitaria del párpado.
Los pequeños músculos superiores e inferiores correspondientes de los cartílagos de los párpados se acercan a los cartílagos de los párpados. La peculiaridad de estos músculos es que, al estar formados por tejido muscular liso, se unen a los músculos esqueléticos y se unen con ellos al cartílago de los párpados.
Músculo del cartílago del párpado superior, metro. tarsiano superior, que une el músculo que levanta el párpado superior, se fija a la superficie interna del borde superior del cartílago superior y al músculo inferior del cartílago del párpado, metro. tarsiano inferior, que se conecta con las fibras del músculo recto inferior, se fija al borde inferior del cartílago inferior del párpado.
En las placas cartilaginosas de los párpados superior e inferior se encuentran glándulas sebáceas peculiarmente modificadas: las glándulas del cartílago del párpado, glandulas tarsales; en el párpado superior hay de 27 a 40, en el párpado inferior de 17 a 22.
Los conductos excretores de estas glándulas se abren en el espacio intermarginal más cerca del borde posterior, y las secciones principales se dirigen hacia el borde orbital del párpado y, en consecuencia, la configuración del cartílago del párpado está curvada en el plano sagital. Las partes finales de las secciones principales de las glándulas no sobresalen del cartílago. En el párpado superior, las glándulas no ocupan toda la placa cartilaginosa, sino que la dejan libre. borde superior; en el párpado inferior ocupan toda la placa cartilaginosa.
En el párpado superior, las glándulas tienen una longitud desigual a lo largo de toda la placa cartilaginosa; en la sección media las glándulas son más largas. En el párpado inferior no existen diferencias tan marcadas en el tamaño de las glándulas.
En el borde libre de los párpados entre las pestañas, también se abren los conductos de las glándulas ciliares. glándulas ciliares, y para folículos pilosos las pestañas son adecuadas para las glándulas sebáceas, glandulae sebáceas.
Además de estas glándulas, en los cartílagos inferiores y superiores de los párpados se encuentran glándulas cartilaginosas lagrimales no permanentes.
Músculos rectos superiores, inferiores, externos e internos.
Oblicuos superiores e inferiores
La inervación la llevan a cabo los nervios oculomotor, troclear y abductor. El oblicuo superior tiene forma de bloque. El recto externo es abducens, el resto son oculomotores.
Nombra tres neuronas de la retina.
Externo – fotorreceptor
Medio – asociativo
Interno - ganglionar
Anatomía de los conductos lagrimales.
SL. Las vías son: aberturas lagrimales, canalículos lagrimales, saco lagrimal y canal nasolagrimal.
SL. los puntos están ubicados en el ángulo medial de la fisura palpebral, miran hacia el globo ocular. Pasan a los canalículos lagrimales, que tienen curvaturas verticales y horizontales. Su longitud es de 8-10 mm. Las partes horizontales desembocan en el saco lagrimal en su lado lateral. SL. la bolsa es una cavidad cilíndrica cerrada en la parte superior, de 10 a 12 mm de largo. Y con un diámetro de 3-4 mm. Se ubica en la fosa lagrimal y está rodeado por fascia. Debajo pasa al conducto nasolagrimal, que se abre debajo de la cornisa nasal inferior. Largo 14-20 mm, ancho 2-2,5 mm.
¿Qué músculo asegura el cierre hermético de los párpados? SU inervación
Músculo redondo del ojo (partes orbitaria y palpebral)
Inervado – n. facial
El músculo elevador del párpado superior, su inervación.
Parte del periostio de la órbita en la zona del agujero óptico. Las dos patas de este músculo (la anterior, a la piel de los párpados y al haz del músculo circular del párpado, la posterior, a la conjuntiva del pliegue de transición superior) están inervadas por el nervio oculomotor, su parte media ( adherido al cartílago de los párpados), formado por fibras lisas, está inervado por el nervio simpático.
Nombra las estructuras incluidas en el sistema óptico del ojo. Estructura y funciones de la lente.
Sección conductora de luz: córnea, humedad de la cámara anterior, cristalino, vítreo
Sección receptora de luz: retina.
El cristalino se desarrolla a partir del ectodermo. Se trata de una formación exclusivamente epitelial, aislada del resto de membranas del ojo por una cápsula, y no contiene nervios ni vasos sanguíneos. Consiste en fibras del cristalino y una cápsula (la parte anterior de la cápsula se regenera). en la cronologia Hay un ecuador y dos polos: anterior y posterior. También se aíslan la corteza y el núcleo de la cresta, que histológicamente consta de una cápsula, epitelio de la cápsula y fibras.
¿Qué nervio inerva el músculo oblicuo superior?
Bloquear
Nombra las capas de la conjuntiva.
Epitelio columnar estratificado
Tejido subepitelial (adenoides)
Estructura y funciones del iris.
Ubicado en el plano frontal. Parece un plato fino, casi redondo. Diámetro horizontal 12,5 mm, vertical 12 mm. En el centro está la pupila (sirve para regular la cantidad de rayos de luz que entran al ojo). La superficie anterior tiene estrías radiales y depresiones en forma de hendiduras (criptas). Paralelamente al borde pupilar hay una cresta dentada. El iris se divide en secciones anterior - mesodérmica y posterior - ectodérmica (retiniana).
¿Qué glándulas producen lágrimas?
Principalmente pequeñas glándulas conjuntivales accesorias de Krause + glándula lagrimal, activadas durante procesos patológicos.
Nombra las tres membranas del globo ocular.
Fibroso
Vascular
Malla
Nombra las principales capas anatómicas de los párpados.
Músculo circular de los párpados.
Placa conectiva densa (cartílago)
Conjuntiva de los párpados
30. Nombra las formaciones que entran y salen por las fisuras orbitarias inferior y superior.
Cap superior. brecha:
Todos los nervios oculomotores
Rama del nervio trigémino.
V. Oftálmica sup.
Cap inferior. brecha:
Nervio orbitario inferior
Vena orbitaria inferior
¿Qué es el síndrome de la fisura orbitaria superior?
una combinación de oftalmoplejía completa con anestesia de la córnea, párpado superior y mitad homolateral de la frente, provocada por daño a los nervios oculomotor, troclear, abductor y óptico; observado con tumores, aracnoiditis, meningitis en el área de la fisura orbitaria superior. Para tumores, para compresión:
Exoftalmos
Midriaz
Sentimientos disminuidos. córneas
Movilidad reducida de los ojos. manzana (oftalmoplejía)
Nombra las fuentes de suministro de sangre a la retina.
Las capas externas son la coroides. Interna - arteria central de la retina.
¿Qué son las glándulas lagrimales accesorias de Krause? Su función
Los pequeños tejidos conjuntivales son la principal fuente de lágrimas.
Inervación sensorial de la coroides.
35. Nombra las formaciones que entran y salen por el agujero óptico.
En la órbita: a.ophthalmica; Resulta - nervio óptico
Nombra las secciones de la conjuntiva.
Párpado, - globo ocular, - pliegues de transición
Nombra las tres secciones del sistema de drenaje del ojo humano.
Trabécula, - seno escleral, - canales colectores
¿Qué estructuras forman el ángulo de la cámara anterior?
La parte anterior es la unión corneoescleral, la parte posterior es la raíz del iris y el ápice es el cuerpo ciliar.
Aparato ligamentoso del cristalino.
Diafragma del cristalino, - ligamento del cristalino hialoideo
ÓPTICA FISIOLÓGICA
Unidad de medida de refracción física, sus características.
Para medir la potencia óptica de las lentes, se utiliza la inversa de la distancia focal: la dioptría. Una dioptría es el poder refractivo de una lente con una distancia focal de 1 m.
tipos refracción clínica ojos
Emetropía
Hipermetropía
Astigmatismo
¿Qué es la refracción clínica?
Cl. La refracción se caracteriza por un punto adicional de visión clara, la posición del foco principal en relación con la retina.
4. Métodos para determinar la refracción clínica.
1) Subjetivo – selección de lentes correctivos
2) Objetivo: refractometría, oftalmometría, skiascopia.
Nombra los principales tipos de astigmatismo.
Correcto (simple, complejo, mixto)
Equivocado
Atrás
Mecanismo de acomodación
Cuando las fibras del músculo ciliar se contraen, el ligamento al que está suspendido el cristalino encapsulado se relaja. El debilitamiento de las fibras de este ligamento reduce el grado de tensión de la cápsula del cristalino. En este caso, la lente adquiere una forma más convexa.
tipos corrección óptica errores refractivos
Lentes de contacto, anteojos ….
¿Qué es la anisometropía, aniseiconia?
Anisometropía: refracción desigual de ambos ojos.
Aniseiconia: tamaño desigual de la imagen de objetos en la retina de ambos ojos.
¿Cuál es el tamaño anteroposterior del globo ocular de un adulto con emetropía?
Dibujar el curso de los rayos paralelos después de la refracción en el ojo emétrope.
Dibujar el curso de los rayos paralelos después de la refracción en el ojo miope.
Dibujar el curso de los rayos paralelos después de la refracción en el ojo hipermetrópico.
¿Cuál es el punto más cercano de visión clara? ¿De qué depende su posición?
El punto más cercano al ojo, que es claramente visible cuando la acomodación está en reposo.
Ubicación del otro punto de visión clara en emétropes, miopes e hipermétropes
Emétrope - en el infinito
Myop – a una distancia finita (en la retina sólo se recogen rayos divergentes)
El hipermétrope es imaginario, se encuentra en el espacio negativo, detrás de la retina.
¿Qué rayos se enfocan en la retina en emétropes, miopes, hipermétropes?
Myop - dispersión
Emétrope – paralelo
Hipermetropo – convergente
Parámetros físicos básicos de la miopía.
El poder refractivo no se corresponde con la longitud del ojo, es excelente.
Otro punto de visión clara a una distancia finita
Sólo se recogen rayos divergentes.
Foco principal delante de la retina.
Parámetros físicos básicos de la hipermetropía.
El foco principal está detrás de la retina, el ojo no tiene más puntos de visión clara y tiene una refracción débil.
Métodos subjetivos para estudiar la refracción clínica.
Selección de lentes correctivos.
19. Métodos objetivos para determinar la refracción clínica.
Skiascopia (prueba de sombra)
Refractometria
Oftalmometria
¿Qué es la presbicia? Cuando surge. ¿Cómo cambia con la edad?
La presbicia es la distancia desde el punto más cercano de visión clara.
Con la edad, el tejido del cristalino se vuelve más denso, por lo que la capacidad de acomodación del ojo disminuye. Clínicamente se manifiesta por la distancia desde el punto más cercano de visión clara.
- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) ver Lista de anat. términos... Gran diccionario médico
CRIPTOFTÁLMO- (del griego kryptos oculto y oftalmos ojo), malformación congénita que consiste en que el globo ocular está cubierto de piel que se extiende continuamente sobre él desde la mejilla hasta la frente. A veces hay un agujero rudimentario en lugar de la fisura palpebral, a veces... ...
Órganos auxiliares- El globo ocular tiene movilidad gracias a los músculos del globo ocular (mm. bulbi). Todos ellos, excepto el músculo oblicuo inferior (m. obliquus inferior), provienen de las profundidades de la órbita, formando un anillo tendinoso común (anulus tendineus communis) (Fig.285) alrededor... ... Atlas de anatomía humana
Ojo- un órgano para la percepción de la estimulación luminosa en algunos animales invertebrados (en particular, cefalópodos), todos los vertebrados y humanos. En la mayoría de los invertebrados, la función de la visión la realizan órganos de visión menos complejos, por ejemplo... ... Gran enciclopedia soviética
Órganos principales- El principal aparato básico responsable de la recepción es el globo ocular (bulbus oculi) (Fig. 283, 285). Tiene forma esférica irregular y se sitúa en la parte anterior de la órbita. La mayor parte del globo ocular está oculto, y para ver... ... Atlas de anatomía humana
Sistema de codificación facial- Músculos de la cabeza y el cuello El sistema de codificación de acciones faciales (FACS) es un sistema para clasificar ... Wikipedia
LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, nacido en 1880), un destacado alemán moderno. urólogo. Fue asistente de Cherny y Narath. En 1924 recibió la dirección del departamento de urología de la Iglesia Católica de St. Hedwig en Berlín, al enjambre en... ... Gran enciclopedia médica
Reflejo- I Reflejo (lat. reflexus vuelto hacia atrás, reflejado) es una reacción del cuerpo que asegura el surgimiento, cambio o cese de la actividad funcional de órganos, tejidos o de todo el organismo, realizada con la participación del sistema nervioso central. . ... Enciclopedia médica
Párpados- I Los párpados (palpebras) son órganos auxiliares del ojo, con apariencia de aletas semicirculares que cubren la parte frontal del globo ocular cuando está cerrado. Protege la superficie expuesta del ojo de efectos adversos. ambiente y contribuir... Enciclopedia médica
Movimiento del ojo- Esquema de los músculos extraoculares: 1. Anillo tendinoso común 2. músculo recto superior 3. músculo recto inferior 4. músculo recto medial 5. músculo recto lateral 6. músculo oblicuo superior 8. músculo oblicuo inferior 9. músculo elevador del pálido superior 10. ... ...Wikipedia
párpados- (palpebras) formaciones ubicadas delante del globo ocular. Hay párpados superior e inferior que limitan la fisura palpebral. Por encima del párpado superior está la ceja. Los párpados están cubiertos por fuera de piel, por dentro de conjuntiva, y en su espesor hay densos... ... Glosario de términos y conceptos sobre anatomía humana.
ENFERMEDADES DE LOS MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS
El movimiento del párpado es causado por la función de dos músculos: el músculo orbicular (t. orbicularis), que cierra los párpados, y el músculo que levanta el párpado superior (t. levyar parede cyrepot). La irritación del músculo orbicular provoca una compresión convulsiva de los párpados: blefaroespasmo; la paresia o parálisis de este músculo provoca un cierre insuficiente del globo ocular por los párpados: lagoftalmos; el daño al músculo que levanta el párpado superior provoca la caída y caída del párpado superior – ptosis (р1°818).
Blefaroespasmo– espasmo del músculo orbicular de los párpados. Ocurre de forma refleja en enfermedades de la córnea. Es especialmente pronunciado en niños con queratoconjuntivitis alérgica tuberculosa. Los párpados se comprimen convulsivamente, el paciente no puede abrirlos debido a la fotofobia. Con espasmos prolongados, aparece una hinchazón estancada de los párpados.
El blefaroespasmo es una enfermedad progresiva acompañada de contracciones espásticas tónicas involuntarias de los músculos circulares de ambos ojos que duran desde varios segundos hasta varios minutos: clónicas (parpadeo rápido e intenso); contracción tónica (espasmo), que conduce a un estrechamiento de la fisura palpebral y, con el paso de los años, incluso a su cierre completo. La enfermedad suele presentarse en personas mayores de 50 años y suele asociarse con la enfermedad de Parkinson. Las mujeres se enferman tres veces más a menudo. Puede haber espasmos de uno o dos lados, combinados con espasmos de los músculos de la cara, brazos y piernas. Se supone que la causa del desarrollo de la enfermedad es una génesis central de la lesión. sistema nervioso. Un tic doloroso puede ocurrir con neuralgia (irritación) del nervio trigémino con caries dental, pólipos nasales, después de una neuroinfección y traumatismo mental, puede ser causado por enfermedades del segmento anterior del ojo, con electrooftalmía, etc. con lesiones de la conjuntiva y la córnea, a menudo en niños entre 7 y 8 años después de una infección, traumatismos mentales, cuando un cuerpo extraño se coloca detrás de los párpados y en una serie de enfermedades oculares, cuando el espasmo del párpado se desarrolla de forma refleja.
Los espasmos casi siempre son bilaterales, generalmente comienzan con espasmos leves y con el tiempo pueden convertirse en contracturas y espasmos de los músculos de la parte superior de la cara. En casos graves, la enfermedad puede progresar hasta que el paciente quede prácticamente ciego. Los factores provocadores son el estrés, la luz brillante y el estrés visual.
El diagnóstico diferencial se realiza con espasmo hemifacial, para aclarar el diagnóstico se requiere resonancia magnética o angiografía por resonancia magnética. Neuralgia del trigémino, enfermedades extrapiramidales (encefalitis, esclerosis múltiple), las condiciones psicógenas pueden ir acompañadas de blefaroespasmo. Diferenciarse del rospasmo reflejo que se produce al estimular las ramas del nervio trigémino (úlcera corneal, cuerpo extraño en la córnea, iridociclitis).
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento depende de la causa de la enfermedad. En algunos casos, periorbitario. bloqueos de novocaína, masajes, preparaciones de bromo, analgésicos, solución de dicaína al 1%. El tratamiento de la enfermedad subyacente es obligatorio. Pero en general metodos medicinales El tratamiento del blefaroespasmo es ineficaz. EN Últimamente Se utilizan inyecciones locales de toxina botulínica (tipo A), que provoca una parálisis temporal del músculo orbicular de los ojos.
El tratamiento quirúrgico (liectomía) se realiza si la toxina botulínica es intolerante o el tratamiento con este fármaco es ineficaz.
El blefaroespasmo es difícil de tratar; la recaída de la enfermedad después de la inyección de toxina botulínica ocurre después de 3 a 4 meses, lo que requiere ciclos repetidos de inyecciones.
Parálisis orbicular – lagoftalmos(ojo de liebre): cierre incompleto de la fisura palpebral. Este término denota una condición clínica en la que la fisura palpebral no se cierra debido a una parálisis del nervio facial o en presencia de grandes cambios cicatriciales en el párpado inferior o en los tejidos circundantes de la cara después de lesiones y enfermedades (lupus tuberculoso; lupus radical). operaciones para tumores malignos zona maxilofacial, quemaduras, etc.). El daño al nervio facial puede ser congénito, idiopático (parálisis de Bell) o desarrollarse como resultado de hipotermia, enfermedades del oído, meningitis, infección por VIH y otras enfermedades. El lagoftalmos a veces también es causado por una falta congénita de los párpados, pero mucho más a menudo depende de cicatrices en la piel de la cara y los párpados y, a menudo, es causado por una protrusión significativa del globo ocular (exoftalmos); esto se observa cuando un tumor crece detrás del ojo y durante otros procesos orbitales.
Objetivamente, la fisura palpebral del lado afectado es notablemente más ancha, el párpado inferior está caído y queda por detrás del globo ocular. Debido a la inversión del párpado inferior y del punto lagrimal aparece el lagrimeo. Debido a que los párpados no están cerrados, los ojos están abiertos durante el sueño.
Debido al cierre incompleto de los párpados, parte del globo ocular permanece abierto, lo que produce cambios inflamatorios en la conjuntiva y la córnea, ya que el función protectora párpados y la superficie frontal del ojo está constantemente expuesta a ambiente externo, se seca, se vuelve turbio. Una complicación extremadamente grave que amenaza la visión es la queratitis en el lagoftalmos, cuando se produce una infección purulenta secundaria, se producen úlceras corneales y cambios distróficos en la córnea.
El tratamiento depende de la causa del lagoftalmos. En caso de parálisis del nervio facial, el tratamiento lo realiza un neurólogo bajo la supervisión constante de un oftalmólogo. Tratamiento local en la etapa inicial su objetivo es prevenir infecciones, secar la córnea y la conjuntiva (lágrimas artificiales, solución de sulfacilo de sodio al 20%, aceite de espino amarillo, ungüentos antibióticos, especialmente por la noche, instilación regular gotas para los ojos con antibióticos o sulfonamidas). Para reducir el lagrimeo, el párpado se aprieta temporalmente con una venda.
Es posible realizar cirugía. operaciones de recuperación– La sutura lateral y medial de los párpados se realiza durante el proceso de tratamiento (tanto con lagoftalmos temporal como persistente) para evitar daños a la córnea y la creación de ptosis temporal. Con fines de rehabilitación funcional, se insertan implantes de oro en el párpado superior y también se realiza un acortamiento horizontal del párpado inferior para acercarlo al globo ocular.
Caída del párpado superior (ptosis). La enfermedad se puede expresar en mayor o menor medida. Con ptosis completa, el párpado cubre dos tercios de la córnea y el área de la pupila. El párpado en sí está completamente inmóvil y el paciente sólo logra levantarlo ligeramente mediante una intensa contracción del músculo frontal; al mismo tiempo, la piel de la frente se pliega y la cabeza del paciente se inclina hacia atrás. Con ptosis incompleta, el párpado superior conserva cierta movilidad.
La ptosis suele ser congénita. En este caso suele ser bilateral y está provocada por un subdesarrollo congénito de los músculos que levantan el párpado superior. Más a menudo se produce ptosis adquirida, que suele ser unilateral y está provocada por la parálisis de esa rama. nervio oculomotor, que inerva el músculo que levanta el párpado superior. Si se ve afectado el tronco del nervio oculomotor, simultáneamente con este músculo también se ven afectados otros músculos oculares inervados por el mismo nervio. La ptosis adquirida puede depender de un daño al nervio oculomotor en la periferia, principalmente debido a heridas, o surgir como resultado de un daño al núcleo de este nervio, que ocurre con mayor frecuencia en la sífilis del cerebro.
También se observa ptosis parcial con daño al plexo simpático cervical, cuyas ramas inervan las fibras lisas del músculo de Müller, que también participa en la elevación del párpado; al mismo tiempo, se notan simultáneamente la retracción del globo ocular (enoftalmos) y la constricción de la pupila (miosis). Señales enumeradas La parálisis del nervio simpático constituye el llamado síndrome de Horner.
Hay tres grados de ptosis.
I – el párpado superior cubre la córnea hasta el tercio superior de la zona pupilar.
II – el párpado superior cubre la córnea hasta la mitad de la pupila.
III – el párpado superior cubre toda el área de la pupila.
La ptosis bilateral (a veces asimétrica) es característica de una enfermedad sistémica grave de naturaleza autoinmune: la miastenia gravis.
A menudo se combina con diplopía binocular y movimientos nistagmoideos del globo ocular.
Tratamiento. En primer lugar, el tratamiento debe tener como objetivo eliminar la causa de la ptosis.
El tratamiento quirúrgico de la ptosis suele realizarse entre los 2 y 4 años de edad. En caso de ptosis persistente, se recurre a una de las numerosas operaciones destinadas a levantar el párpado caído: la mayoría de las veces conectando el músculo que levanta el párpado superior con suturas al músculo frontal y, a veces, al músculo recto superior; en otros casos, intentan acortar el músculo que levanta el párpado superior y así fortalecer su acción.
