گران ترین داروهای فشار خون لیست فعلی قرص های فشار خون بالا و ویژگی های آنها

به روز رسانی: ژانویه 2020

مسئله فشار خون شریانیامروز بسیار مرتبط است درمان این بیماری در برنامه های بهداشت ملی اکثر کشورهای توسعه یافته گنجانده شده است. موضوع چیه؟

از این گذشته ، به طور قابل اعتماد شناخته شده است که افزایش فشار خون به راحتی توسط ساده ترین ها از بین می رود داروهاو حتی داروهای مردمی.

علاوه بر این، بسیاری از بیماران به سادگی به احساساتی که فشار خون بالا ایجاد می کند عادت می کنند و برخی از بیماران اصلاً متوجه جهش فشار خون نمی شوند.

همه چیز در مورد عواقبی است که فشار خون شریانی منجر به آن می شود. هر قسمت فشار بالابه عروق مغز، قلب، کلیه ها یا چشم ها ضربه می زند که به همین دلیل اندام های هدف فشار خون بالا نامیده می شوند.

درمان نشده بیماری هیپرتونیکیا فشار خون علامت دار خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و سایر اشکال را به همراه دارد بیماری عروق کرونرحوادث قلبی، مغزی، نارسایی کلیهو تغییرات غیر قابل برگشت در شبکیه چشم.

بنابراین، اهداف مدرن درمان فشار خون شریانی، متوقف کردن افزایش فشار خون نیست، بلکه جلوگیری از افزایش فشار خون است. تشخیص زودهنگامبیماری ها، حفظ مقادیر فشار هدف برای مدت طولانی، پیشگیری بحران های فشار خون بالا، جلوگیری از آسیب اندام هدف و ایجاد عوارض فشار خون بالا.

قبل از انتخاب داروهای فشار خون بالا، همیشه مهم است که پزشک شما را ارزیابی کند خطرات احتمالیعوارض بیماری و تلاش برای به حداقل رساندن آنها در این بیمار.

آیا ریسک یک دلیل شریف است؟

هنگام ارزیابی خطرات در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، موارد زیر در نظر گرفته می شود:

اولا،

آسیب شناسی تلقی می شود فشار شریانیبالای 140 در 90 میلی متر جیوه اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که برای رده های سنی مختلف وجود دارد استانداردهای مختلفپس از میلاد، موقعیت پزشکان مدرن به وضوح بین عادی و بیماری تمایز قائل می شود. فشار خون بیشتر از 140 روی 90 نیاز به درمان دارد. سؤال دیگر این است که همیشه توصیه نمی شود فوراً به درمان دارویی متوسل شوید.

مراحل پرفشاری خون شریانی به شرح زیر توزیع می شود:

• AG1 140/159 و/یا 90-99
• AG2 160-179 و/یا 100-109
• AG3 ≥ 180 و/یا ≥110
• فشار خون سیستولیک ایزوله ≥140 و<90.

شروع فوری درمان دارویی برای مراحل 2-3 فشار خون بالا ارائه می شود. فرقی نمی کند که بیمار ریسک بالایی داشته باشد یا کم. عادی سازی فشار خون باید حداکثر تا 3 ماه از شروع مصرف داروها حاصل شود.

AG 1 به شما امکان می دهد فقط با تغییر سبک زندگی خود شروع کنید. این باید شامل موارد زیر باشد:

• محدود کردن مصرف نمک خوراکی به 5 گرم در روز
• کاهش دوز الکل به 14 واحد برای مردان و 7 واحد برای زنان در هفته (1 واحد - 125 میلی لیتر شراب یا 250 میلی لیتر آبجو)،
• اجتناب از نوشیدن زیاد الکل،
• افزایش مصرف سبزیجات تازه، میوه ها، ماهی، روغن زیتون 9 به عنوان منبع اسیدهای چرب غیراشباع)، ترجیح محصولات لبنی کم چرب.
• کنترل وزن بدن،
• ورزش هوازی منظم (حداقل نیم ساعت 5-7 بار در هفته)
• برای ترک سیگار

اگر پس از سه ماه از چنین تاکتیک هایی، AH1 بدون خطرات بالا اجازه نمی دهد فشار خون عادی شود، آنها به سمت حمایت دارویی می روند.

AH1 با خطرات قلبی عروقی بالا و بسیار بالا، در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، آسیب شناسی کلیه، علائم آسیب اندام هدف و فشار خون شریانی، بلافاصله داروها تجویز می شود.

درمان دارویی برای فشار خون طبیعی بالا (130-139/85-89) در موارد خطر بالای قلبی عروقی (به عنوان مثال، در زمینه بیماری عروق کرونر) امکان پذیر است.

برای بیماران مسن سالم، صرف نظر از سن، تغییرات سبک زندگی و شروع درمان دارویی با فشار خون ≥ 160 پیشنهاد می شود. اگر داروها به خوبی تحمل شوند، می توان آنها را در رده سنی >65≤80 در BP 140-159 تجویز کرد.

جنبه دوم اعداد فشار خون هدف است

یعنی فشاری که فرد دوست دارد در نتیجه درمان به آن برسد و بیمار دوست دارد تا زمانی که ممکن است داشته باشد.

امروزه فشار خون مورد نظر باید زیر 140 و حتی 130 میلی متر جیوه باشد. برای همه به جز:

• مسن،
• بیماران مبتلا به دیابت،
• افراد مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی،
• رنج کشیدن بیماری مزمنکلیه ها (نارسایی کلیه).

هدف اولیه تغییر شیوه زندگی یا داروها - BP< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

عوامل خطر برای فشار خون شریانی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• خطرات ضایعات قلبی و انفارکتوس میوکارد
• سطح فشار خون
• سن (مردان بالای 55 سال، زنان بالای 65 سال)
• سیگار کشیدن
• کلسترول کل بیش از 6.5 میلی مول در لیتر است
• دیابت
• داشتن بستگان نزدیک با پیشرفت زودرس بیماری عروق کرونر قلب

سایر شرایطی که پیش آگهی را بدتر می کند:

• کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا، افزایش لیپوپروتئین با چگالی کم
• میکروآلبومینوری
• اختلال در تحمل گلوکز
• چاقی
• شیوه زندگی کم تحرک
• گروه اجتماعی-اقتصادی و قومی پرخطر (اروپاییان شهرهای صنعتی)

عواملی که خطر مرگ ناشی از فشار خون شریانی را افزایش می دهند:

• سکته قبلی یا ایسکمی گذرا مغزی
• انفارکتوس میوکارد، بیماری ایسکمیک، نارسایی قلبی
• نفروپاتی دیابتی، نارسایی کلیه
• تشریح آنوریسم آئورت، علائم بالینی ضایعات عروق محیطی
• تغییرات در عروق شبکیه: خونریزی و ترشحات، تورم نوک پستان عصب بینایی

خطر در حضور "چهار نفره مرگبار" به بالاترین حد می رسد:

• فشار خون شریانی
• چاقی
• کلسترول بالا
• و قند خون

تعدادی از افراد هستند که تمایل دارند خطرات فشار خون شریانی را دست کم بگیرند. آنها به دلیل عادت به نشان دادن استقامت خود از معاینه و درمان امتناع می ورزند و معتقدند که اگر فشار آنها را آزار ندهد، بلعیدن قرص یا تغییر چیزی در زندگی فایده ای ندارد.

دسته دیگری از بیماران تمایل دارند که خطرات خود را بیش از حد تخمین بزنند، می ترسند به لیست بستگان و دوستانی که از سکته مغزی رنج می برند یا بر اثر حمله قلبی فوت کرده اند اضافه کنند، اما همچنین به دنبال اجتناب از درمان توسط متخصص هستند. اینها کسانی هستند که در اینترنت برای اطلاعاتی در مورد محصولات دارویی جدید جستجو می کنند و با یافتن "بهترین قرص های فشار خون بالا" آنها را به صورت عمده از داروخانه ها می خرند و برای امتحان کردن آنها عجله می کنند.

اما پزشکانی در دنیا هستند که مدت‌ها مطالعه کرده‌اند، تجربه عملی در درمان فشار خون بالا دارند و اطلاعات زیادی در مورد فشار خون بالا دارند تا به‌درستی و به‌موقع با آن مقابله کنند و خطرات ناشی از رنج را به اندام‌های داخلی کاهش دهند. یا مرگ زودرس بیماران مبتلا به فشار خون همانطور که رمارک مرد بسیار باهوش زمانی نوشت: "ریسک های غیرضروری نپذیرید و با اطمینان عمل کنید."

داروهای فشار خون بالا

• برای اکثر بیماران، درمان دارویی با دو دارو شروع می شود. این خطر را کاهش می دهد که یک بیمار که با یک دارو شروع کرده است، متعاقباً از مصرف داروی دوم خودداری کند و نتواند مؤثرترین کاهش فشار خون را به دست آورد.
• یک دارو را می توان در ابتدا برای افراد مبتلا به فشار خون بالا (در صورت فشار سیستولیک) استفاده کرد< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• اولویت به ترکیب دو دارو در یک قرص داده می شود. این راحت است و پایبندی بیمار به درمان را افزایش می دهد.

دیورتیک های تیازیدی و سولفونامیدها

دیورتیک های تیازیدی و سولفونامیدها که بخشی از سالورتیک ها هستند، تولید و جداسازی ادرار را بهبود می بخشند. به همین دلیل تورم دیواره عروق کاهش می یابد، لومن آنها افزایش می یابد و شرایط برای کاهش فشار ایجاد می شود.

تیازیدها آنها از جذب مجدد کلر و یون های سدیم در لوله های کلیوی جلوگیری می کنند که در نتیجه سدیم و کلر دفع شده و آب را با خود می کشند. تیازیدها بر فشار خون طبیعی تأثیر نمی گذارند. اثر هیپوتیازید 1.5-2.5 ساعت پس از تجویز شروع می شود و 6-12 ساعت طول می کشد. مقدار مصرف: متوسط ​​دوز درمانی برای تک درمانی 50-25 میلی گرم است. در ترکیب با سایر داروها از 12.5 تا 25 میلی گرم. مصرف دارو در صبح توصیه می شود. منع مصرف دارد: داروی بارداری، شیردهی، اختلالات الکترولیتی، آنوری، نارسایی شدید کبدی یا کلیوی، دیابت ملیتوس جبران نشده، کودکان زیر 3 سال، حساسیت مفرط، آنوری، بیماری آدیسون، . اثرات جانبی: گرفتگی عضلات، خستگی، گیجی، عدم تعادل الکترولیت، درد عضلانی، خشکی دهان، تشنگی، حالت تهوع، آریتمی، استفراغ، اسهال، ضعف، واکنش های آلرژیک - کهیر، بثورات پوستی، سندرم استیونز جانسون، کم خونی همولیتیک و آپلاستیک پورونونوم ادم ریوی غیر کاردیوژنیک، کوله سیستیت، پانکراتیت، یبوست، تشدید نقرس، بی اشتهایی، کاهش قدرت، افت فشار خون ارتواستاتیک (حساسیت به نور)، سرگیجه، تاری دید موقت، سردرد، پارستزی (بی حسی، بی حسی، بی حسی، بی حسی، سوزن سوزن شدن مجدد)

سولفونامیدها اینها داروهای انتخابی برای اشکال شدید فشار خون بالا، فشار خون بالا مقاوم به عنوان بخشی از درمان ترکیبی هستند. اینداپامید داروی انتخابی برای دیابت است، زیرا بر سطح گلوکز خون تأثیر نمی گذارد. کلرتالیدون در روسیه فقط به عنوان بخشی از داروهای ترکیبی موجود است. این دارو خطر عوارض عروقی و قلبی را کاهش می دهد. از طریق کلیه ها و کبد دفع می شود و در بدن تجمع نمی یابد. کاربرد: اینداپامید (Ravel SR، Acripamide، Ionic) 2.5 میلی گرم در هر دوز یک بار در روز، بدون توجه به وعده های غذایی استفاده می شود. 24 ساعت اعتبار دارد. اثر درمانی در پایان هفته اول استفاده ظاهر می شود. در بارداری، شیردهی، اشکال شدید نارسایی کبد و کلیه، عدم تحمل لاکتوز و پتاسیم خون پایین منع مصرف دارد. اثرات جانبی: ممکن است باعث واکنش های پوستی آلرژیک، درد معده، حالت تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع، کاهش شدید فشار خون، ایجاد تیرگی در چشم هنگام ایستادن ناگهانی و تپش قلب شود. سرفه خشک، سینوزیت، فارنژیت، رینیت، خشکی دهان، خواب آلودگی، سرگیجه، عصبی بودن، بی خوابی و افسردگی نیز ممکن است ظاهر شود.

مسدود کننده های بتا

اینها داروهایی برای درمان تک یا ترکیبی هستند که به طور قابل توجهی خطرات قلبی عروقی را کاهش می دهند. مناسب برای درمان اشکال مقاوم فشار خون بالا، آنها داروهای انتخابی در بیماران با سابقه انفارکتوس میوکارد، در حضور آنژین صدری، فیبریلاسیون دهلیزی مداوم و نارسایی مزمن قلبی هستند. مکانیسم اثر بر اساس مهار ترشح رنین و آنژیوتانسین 2 (منقبض کننده عروق) و مسدود کردن گیرنده های بتا عروقی است.

درمان ایزوله با یک مسدودکننده بتا را می توان برای 2-4 هفته تجویز کرد، پس از آن آنها به ترکیب با یک مدر یا مسدود کننده کانال کلسیم می روند.

• مسدود کننده های بتا غیرانتخابی: کارودیلول، پروپرانولول (Anaprilin)، سوتالول (SotaHexal)، اکسپرنولول، نادولول (Korgard 80).
• مسدود کننده های بتا انتخابی (اتنولول، متوپرولول، بیسوپرولول، سلیپرولول، نبیولول، بتاکسولول).

برای درمان طولانی مدت، اولویت به متوپرولول، بیسوپرولول، کارودیلول، نبیوالول و بتاکسالول داده می شود که خطر مرگ ناشی از فشار خون شریانی را کاهش می دهد. بتاکسولول (Locren) داروی انتخابی برای درمان فشار خون بالا در دوران یائسگی در زنان است.

نه تنها گیرنده های بتا، بلکه گیرنده های آلفا1 را نیز مسدود می کند. یک بار در روز، 25-50 میلی گرم مصرف می شود. در نارسایی جبران نشده قلبی، بلوک قلبی، ریتم آهسته، آسم برونش، آسیب شدید کبدی، بیماری های انسدادی برونش، کودکان زیر 18 سال، دوره شیردهی منع مصرف دارد. با احتیاط در دیابت، بارداری، پسوریازیس، نارسایی کلیه، افسردگی، تیروتوکسیکوز، اثرات جانبی:کاهش شدید فشار خون، سرگیجه، سردرد، خشکی دهان، استفراغ، اختلالات مدفوع، برادی کاردی، واکنش های آلرژیک - کهیر، احتقان بینی، تنگی نفس، برونکواسپاسم، عطسه، درد در اندام ها، افزایش وزن، سندرم شبه آنفولانزا.

در دوزهای 5-10 میلی گرم یک بار در صبح مصرف می شود. برای فشار خون خفیف، دوز 2.5 میلی گرم ممکن است. مصرف دارو باید به تدریج قطع شود و دوز آن در طی 2 هفته کاهش یابد، زیرا قطع ناگهانی ممکن است باعث افزایش فشار خون شود. موارد منع مصرف و عوارض جانبی مشابه کارودیلول است.

متوپرولول Betalok 200-500 روبل، Corvitol 250-300 روبل. Egilok 130-300 روبل. متوزوک 180-250 مالش. وازوکاردین 50 روبل. متوکارد 50-80 روبل. متوپرولول 40 روبل.

نبیولول بینلول، نبیولول 300-600 روبل. بدون بلیط 400-800 روبل. Nebilong 350 روبل. نبیواتور 300-500 روبل.

آتنولول

بتاکسولول لوکرن 700-1000 روبل.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین

آنها آنزیمی را که آنژیوتانسین را به رنین تبدیل می کند، مسدود می کنند که رگ های خونی را منقبض می کند. آنها جریان خون را به قلب کاهش می دهند، از ضخیم شدن عضله قلب جلوگیری می کنند و به بهبودی آن از هیپرتروفی موجود کمک می کنند.

مهارکننده های ACE با گروه سولفیدریل کاپتوپریل داروی انتخابی برای تسکین بحران های فشار خون است (10 میلی گرم). برای درمان طولانی مدت فشار خون بالا در افراد مسن در زمینه آترواسکلروز عروق مغزی توصیه نمی شود (می تواند باعث افت فشار خون و از دست دادن هوشیاری شود). موارد منع مصرف: در زمینه درمان با مهارکننده های ACE در تاریخچه، بارداری، شیردهی، کودکان زیر 18 سال، پس از پیوند کلیه، مشکل در خروج خون از بطن چپ، با احتیاط در دیابت، ایسکمی مغزی، بیماری عروق کرونر ، پیری ، بیماری های خود ایمنی شدید. مصرف: یک ساعت قبل از غذا، 2 بار در روز، با کمترین دوز 12.5 میلی گرم شروع می شود. عوارض جانبی: ادم کوئینکی، اختلال در عملکرد کلیه، خواب آلودگی، سرگیجه، تاری دید، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، ادم محیطی، کم خونی، خشکی دهان، استوماتیت، اختلالات مدفوع، احساس بی حسی، خزیدن، اسپاسم برونش، سرفه خشک، .

مهارکننده های ACE با گروه کربوکسیل انالاپریل تأثیر مثبتی بر امید به زندگی بیماران دارد. ناخوشایندترین عارضه جانبی سرفه خشک است. Enalapril از Nizhpharm یک گچ خرد شده است، هیچ موردی از هیچ اثری در بیماران واقعی ندارد. بهتر است داروهای اصلی را به ژنریک های ارزان ترجیح دهید. موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، حساسیت مفرط، با احتیاط - دیابت، نارسایی کبد، نارسایی کلیه، سالمندی، کودکان زیر 18 سال، بیماری عروق کرونر، بیماری های خودایمنی شدید، پس از پیوند کلیه و غیره. موارد مصرف: دوز اولیه 5 میلی گرم. 1 r/day در صورت عدم تاثیر، پس از 2 هفته دوز به 10 میلی گرم افزایش می یابد. برای فشار خون متوسط، دوز روزانه 10 میلی گرم، حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است. اثرات جانبی: کاهش فشار خون، آنژین صدری، آریتمی، آمبولی ریه، سردرد، افسردگی، عصبی بودن، خستگی، اختلال بینایی و شنوایی، سیستم دهلیزی، کاهش اشتها، پانکراتیت، یرقان، سرفه خشک، تنگی نفس، فارنژیت، اسپاسم برونش، اسپاسم برونش کهیر، حساسیت به نور، استوماتیت، آرتریت، آرترالژی، اختلال عملکرد کلیه، کاهش میل جنسی.

پریندوپریل Perineva 250-360 روبل، Prestarium 450-650 روبل. برای پیشگیری از سکته های مکرر، با نارسایی مزمن قلبی، با بیماری عروق کرونر پایدار، با فشار خون شریانی توصیه می شود.

Diroton 160-230-370rub، Lisinopril 20-70-170rub، Lisinoton 160-220rub این داروی انتخابی در بیماران مسن مبتلا به سندرم متابولیک و دیابت نوع 2 است.

با گروه فسفینیل فوزینوپریل (مونوپریل 350 روبل، فوسیکارد 120-200 روبل Fosinopril داروی انتخابی برای نارسایی کلیوی و بیماری های شدید کلیوی است، زیرا آسیب شناسی کلیه نیازی به تنظیم دوز دارو ندارد.

سارتان ها (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II)

اینها داروهای نسبتا جدیدی هستند که در دهه نود ظاهر شدند. آنها به طور موثر فشار خون را در طول روز کاهش می دهند و یک بار (صبح یا شب) مصرف می شوند. حداکثر مدت اثر (تا 48 ساعت) برای کاندسارتان است. کمتر باعث سرفه خشک می شود، فشار خون را به شدت کاهش نمی دهد و علائم ترک را ایجاد نمی کند. یک اثر پایدار پس از 4-6 هفته از شروع درمان ایجاد می شود. برای فشار خون کلیوی، آنها با تسکین اسپاسم دیواره عروقی موثر هستند. شامل ترکیبات برای فشار خون بالا مقاوم است. امروزه اینها داروهای انتخابی هستند.

اسامی سلاطین:

• لوزارتان (Losartan Teva 170-300-700 rub.، Presartan 140 rub.، Lorista 190-300-600 rub.، Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub.، Vazotens rub.Bloktran350 rub. 200 روبل.)
• eprosartan (Teveten 800-1200 روبل)
• candesartan (Atacand 1400-1700-2000rub)
• تلمیسارتان (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

لوزارتان لوزارتان پیشروترین سارتان اصلی در روسیه است. توصیه می شود درمان را با دوز درمانی متوسط ​​100 میلی گرم شروع کنید، زیرا در 50 میلی گرم اثر کاهش فشار خون پایدار وجود ندارد. موارد منع مصرف: کم آبی، دوران کودکی، بارداری، شیردهی، هیپرکالمی. کاربرد: 1 دور در روز، صرف نظر از مصرف غذا، دوز روزانه 50 میلی گرم است، می توان آن را تا 100 میلی گرم افزایش داد. اثرات جانبی:بی خوابی، سردرد، سرگیجه، میگرن، زنگ زدن در گوش، اختلالات حافظه، از دست دادن هوشیاری، تغییر در بینایی، سرفه، احتقان و خونریزی بینی، برونشیت، کمر، آرتریت، آریتمی، تپش قلب، کم خونی، کاهش میل جنسی، خشکی پوست، ریزش مو مو، افزایش تعریق، ادم کوئینکه، تب، نقرس و غیره.

مسدود کننده های کانال کلسیم

آنها تقسیم می شوند:

• دی هیدروپیریدین ها (آملودیپین، نیفدیپین)
• فنیل آلکیل آمین ها (وراپامیل)
• بنزودیازپین ها (دیلتیازم)

تحمل ورزش را افزایش می دهد. آنها در ترکیب با مهارکننده های ACE استفاده می شوند که از استفاده از دیورتیک ها اجتناب می کنند. در بیماران مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید مغزی و در ترکیبی از فشار خون بالا با اختلالات ریتم قلب و آنژین صدری ترجیح داده می شود.

لیست داروها:

• آملودیپین (آملودیپین 40-80-160 روبل، آملوواس 300 روبل، آملوتوپ 120 روبل، تنوکس 260-460 روبل، کولچک 200-320 روبل، نورواسک 300-600-960 روبل)60 روبل600-600-960 روبل.
• نیفدیپین (Osmo-adalat 190-320 روبل، Calcigard 70-160 روبل، Cordaflex 100-140 روبل، Kordipin 100-160 روبل، Corinfar 100-160 روبل، Nifecard 200-160 روبل)، 30-30 روبل
• وراپامیل (وراپامیل 50 RUR، وروگالید 300 RUR، ایزوپتین 430 RUR)
• دیلتیازم (کاردیل 140-300 روبل، دیلتیازم 100-150-250 روبل، دیازم، دیاکوردین)

داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی

اینها شامل کلونیدین و موکسونیدین هستند:

• کلونیدین از استاندارد درمان حذف شده است، اما همچنان در میان بیماران قدیمی کلونیدین که نمی خواهند درمان را تغییر دهند و به این دارو معتاد هستند، طرفداران خود را دارد.
• موکسونیدین (Tensotran 200-330-550 روبل، Physiotens 300-450 روبل. موکسونیتکس 350 روبل، موکسونیدین 120-200 روبل) آگونیست گیرنده های ایمیدازول اثربخشی خود را در سندروم فشار خون خفیف و متابولیک نشان داده است.
• قرص های سبک برای فشار خون بالا مانند آندیپال برای دیستونی رویشی- عروقی مناسب تر است و در درمان فشار خون شریانی مورد توجه قرار نمی گیرد.

چرا استفاده از داروهای راوولفیا توصیه نمی شود؟

اینها اولین داروهایی هستند که به طور منطقی برای درمان فشار خون شریانی آزمایش شدند. محبوب ترین آنها Reserpine و Raunatine هستند. اینها سمپاتولیتیک های مستقیم هستند که باعث احتباس سدیم و آب نیز می شوند.

اثر کاهش فشار خون آنها بسیار آهسته ظاهر می شود (اثر 1-2 هفته پس از شروع مصرف رخ می دهد) و تنها یک چهارم از همه مصرف کنندگان کاهش قابل توجه بالینی و مداوم در فشار خون را تجربه می کنند. به این معنی که داروها نمی توانند ادعا کنند که یک ضد فشار خون مدرن هستند که نیازهای اصلی آن بهبود کیفیت زندگی و محافظت ارگانی بیمار (کاهش هیپرتروفی بطن چپ، جلوگیری از اسکلروز گلومرولی، کاهش خطر آریتمی و ایجاد یک فرآیند آترواسکلروتیک پیشرونده است). در رگ ها). اما با توجه به قیمت پایین این داروها، این مشکلی نخواهد بود.

مشکل اصلی مرتبط با داروهای راوولفیا فراوانی عوارض جانبی است:

• اصلی ترین سرطان سینه بود که با درمان با رزرپین و داروهای مبتنی بر آن، بروز آن سه برابر افزایش می یابد.
• رزرپین همچنین توسعه سرطان پانکراس را تقویت می کند. این امر باعث شده است که کشورهای اروپایی مانند فرانسه استفاده از داروهای حاوی رزرپین را به طور کامل ممنوع کنند.

داروهای شبه رزرپین علاوه بر مشکلات انکولوژیک، عوارض جانبی مانند:

• افسردگی و پارکینسونیسم (به ویژه در افراد مسن)
• خواب آلودگی
• گرفتگی بینی
• زخم معده و روده
• آریتمی، ادم
• ناتوانی جنسی و برونکواسپاسم

اشکال ترکیبی راوولفیا:

• آدلفان (دی هیدرالازین و رزرپین)،
• آدلفان زیدرکس (هیدروکلروتیازید + دی هیدرالازین + رزرپین)
• برینردین یا کریستپین (دی هیدروارگوتوکسین + کلوپامید + رزرپین) در ترکیب با دی هیدروارگوکریستین و کلوپامید دیورتیک.
• تریرزید K (رزرپین، دی هیدرالازین، هیدروکلروتیازید، کلرید پتاسیم)
• سینپرس (هیدروکلروتیازید + دی هیدروارگوتوکسین + رزرپین)

آنها عمدتاً به دلیل ترکیبات ادرار آورشان کار می کنند. اما عوارض این ترکیبات از همه قسمت ها خلاصه می شود.

بنابراین، علیرغم در دسترس بودن تعداد زیادی از داروهای ضد فشار خون مؤثرتر و ایمن، امروزه تجویز داروهای راوولفیا، حداقل، نامناسب و ناصادقانه است، به ویژه در کار با بیماران مسن، که تمام عوارض جانبی در آنها وجود دارد. با اختلالات روانی حداکثر بیان می شود.

تسکین بحران فشار خون

• در طول بحران، تزریق عضلانی منیزیا یا سایر داروها قبلاً کنار گذاشته شده است.
• امروزه یک بحران فشار خون متوقف شده است:
  • حل کردن یک قرص 10 میلی گرمی (کمتر 5 میلی گرم) نیفدیپین (کورینتارد) در زیر زبان
  • یا 25 تا 50 میلی گرم کاپوتن (این بهترین دارو برای بحران است).
• فیزیوتنس (موکسونیدین) با دوز 0.4 میلی گرم یا کلونیدین (کلونیدین) با دوز 0.075-0.15 میلی گرم نیز استفاده می شود.

داروی اخیر فقط برای کسانی که به طور مزمن کلونیدین مصرف می کنند استفاده می شود که اکنون از استاندارد درمان حذف شده است.

فشار خون بالا در سالمندان

• داروهای انتخاب اولبرای فشار خون بالا در افراد مسن، اینها دیورتیک هستند: هیپوتیازید یا اینداپامید (برای دیابت). هزینه کم و کارایی بالای داروهای این گروه، استفاده از آنها را برای درمان تک جزئی فشار خون خفیف ممکن می سازد. آنها همچنین برای فشار خون بالا وابسته به حجم در زنان یائسه ترجیح داده می شوند.
• خط دوم مسدود کننده های کانال کلسیم سری دی هیدروپیریدین (آملودیپین، نیفدیپین) است که به دلیل مشکلات وزنی برای تصلب شرایین و دیابت نشان داده شده است.
• رتبه سوم به لیزینوپریل و سارتان ها می رسد.
• داروهای ترکیبی:پرستانس (آملودیپین + پریندوپریل)، تارکا (وراپامیل + تراندولاپریل).

درمان ترکیبی

ترکیبات استاندارد عبارتند از:

• ACEI یا سارتان ها همراه با یک دیورتیک تیازیدی یا مهارکننده کانال کلسیم.
• اگر درمان مضاعف نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، از یک رژیم سه گانه استفاده می شود: مهارکننده ACE یا سارتان + دیورتیک تیازید + مسدود کننده کانال کلسیم.
• اگر نتیجه کافی نباشد، دوزهای پایین اسپیرونولاکتون اضافه می شود. و اگر عدم تحمل دارد، اپلرنون یا آمیلوراید.

امروزه، درمان ترکیبی، به عنوان یک قاعده، با دو دارو از گروه های مختلف انجام می شود. ترکیبات ثابت نیز محبوب هستند.

• مهارکننده های ACE + دیورتیک ها:آمپریلان (رامیپریل با هیپوتیازید)، برلیپریل پلاس (انالاپریل با هیپوتیازید)، ایروزید (لیسینوپریل با هیپوتیازید)، کاپوزید (کاپتوپریل با هیپوتیازید)، نولیپرل (پریندوپریل با اینداپامید)، هارتیل (رامیپریل با هیپوتیازید)، Enap NL (هیپوتیازید) انزیکس (انالاپریل با اینداپامید).
• سارتان + ادرار آور:اتاکاند پلاس (کاندزارتان با هیپوتیازید)، گیزار (لوزارتان با هیپوتیازید)، کوآپرول (ایپروسارتان با هیپوتیازید)، میکاردیس پلاس (تلمیسارتان با هیپوتیازید).
• سارتان ها + مسدود کننده های کانال کلسیم: amzaar (لوزارتان با آملودیپین)، Twinsta (تلمیسارتان با آملودیپین).
• مسدود کننده های کانال کلسیم + مهار کننده های ACE: پرستانس (آملودیپین با پریندوپریل)، تارکا (تراندولاپریل با وراپامیل). این ترکیبات خطر ابتلا به عدم حساسیت به درمان را کاهش می دهد.
• مسدود کننده های کانال کلسیم + دیورتیک ها: تنوریک (کلرتالیدون با آتنولول).
• مسدود کننده های بتا + دیورتیک ها: bisangyl (بیسوپرولول با هیپوتیازید). این ترکیب باعث کاهش خطرات عوارض قلبی عروقی و افزایش طول عمر بیماران می شود.

هنگامی که فشار خون بالا با بیماری مزمن کلیوی ترکیب می شود

• در مرحله 1، ترکیب ACEI یا سارتان با یک دیورتیک تیازیدی (یا حلقه) یا مسدود کننده کانال کلسیم منطقی است.
• مرحله 2 شامل تجویز 3 دارو است: مهارکننده ACE یا سارتان + مسدود کننده کانال کلسیم + دیورتیک تیازیدی (حلقه).
• مرحله 3 - ACEI yl sartan + مسدود کننده کانال کلسیم + دیورتیک تیازید (حلقه) + اسپیرونولاکتون یا آلفا ایل بتا بلوکر.

هنگامی که فشار خون بالا با بیماری ایسکمیک قلب ترکیب می شود

• مرحله اول ترکیبی از یک مهارکننده ACE یا سارتان با یک مسدود کننده بتا یا مسدود کننده کانال کلسیم است. ترکیب یک مسدود کننده کانال کلسیم با یک دیورتیک تیازیدی یا مسدود کننده بتا امکان پذیر است. همچنین می توانید بتا بلوکر را با یک دیورتیک تیازیدی تکمیل کنید.
• مرحله دوم یک رژیم سه جزئی است: مهارکننده ACE یا سارتان + مسدود کننده بتا یا مسدود کننده کانال کلسیم + دیورتیک تیازید.
• مرحله سوم ترکیب قبلی به اضافه دوزهای کم اسپیرپونولاکتون است.

درمان فشار خون بالا مقاوم

همچنین اشکالی از فشار خون شریانی وجود دارد که در آنها بیمار حتی به درمان دو جزئی به کاهش فشار خون پاسخ نمی دهد. در این مورد، آنها به رژیم هایی متوسل می شوند که شامل سه دارو از گروه های مختلف است.

امروزه ترکیبات زیر به عنوان مناسب شناخته شده اند:

• مهارکننده های ACE با مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپریدین و مسدود کننده های بتا
• ترکیب سارتان با مسدود کننده کانال کلسیم و مسدود کننده بتا نیز موثر است
• یک مهارکننده ACE با یک مسدود کننده کانال کلسیم و یک دیورتیک.

قابل قبول ترین رژیم دومی است که شامل یک مهارکننده ACE، یک مسدود کننده کانال کلسیم و یک دیورتیک است. افزودن اسپیرونولاکتون (وروشپیرون) به یک دیورتیک تیازیدی نیز مؤثر است.

بنابراین، امروزه درمان فشار خون یک امر جدی و مسئولانه است که نمی توان غیر مسئولانه با آن برخورد کرد و به راحتی با استفاده از اینترنت انتخاب کرد که کدام قرص برای فشار خون مصرف شود.

یکی از مهم ترین مشکلاتی که امروزه برای بسیاری از افراد وجود دارد، فشار خون بالا است. خوشبختانه، افزایش فشار خون (BP) را می توان با استفاده از دستور العمل های سنتی و تعدادی از داروها از بین برد. علاوه بر این، برخی از افراد به طور کامل با زندگی عادی با علائم فشار خون بالا سازگار شده اند، بدون اینکه حتی متوجه تغییر شدید فشار خون شوند.

اما، همانطور که معلوم شد، توقف اپیزود کافی نیست. کل مشکل بیماری فشار خون بالا در عواقب آن نهفته است. از این گذشته، افزایش شدید فشار خون بر عملکرد قلب و کلیه ها تأثیر می گذارد که به عنوان هدف عمل می کنند.

در نتیجه، نادیده گرفتن حملات فشار خون بالا یا از بین بردن یک حمله بدون دوره درمانی بعدی حتی می تواند منجر به آسیب پاتولوژیک به شبکیه شود. با توجه به خطری که فشار خون شریانی ایجاد می کند، باید به درمان هایی توجه کرد که از افزایش فشار خون و بحران های فشار خون جلوگیری می کند. بنابراین، می توان از اندام های هدف در برابر آسیب پاتولوژیک ناشی از عوارض فشار خون شریانی محافظت کرد.

اما، قبل از خرید تمام داروهایی که از عواقب فشار خون بالا جلوگیری می کنند، باید یک تشخیص دقیق در یک موسسه پزشکی تخصصی انجام دهید و سپس در مورد داروهایی که عوارض جانبی ندارند تصمیم بگیرید.

اول از همه، به نشانگر فشار خون توجه می شود. شاخص های آسیب شناسی شامل شاخص های بیش از 140 تا 90 است. تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که شاخص های مختلف فشار خون برای نمایندگان گروه های سنی مختلف طبیعی است. اما اکنون پزشکان به این نتیجه رسیده اند که یک بیمار با فشار خون 140 روی 90 نیاز به درمان دارد. اما همیشه لازم نیست به دارو متوسل شوید.

به عنوان مثال، در صورت عدم وجود تظاهرات بیماری عروق کرونر، اما در عین حال فشار خون مداوم، بازنگری در سبک زندگی معمول کافی است. در این صورت عادی سازی تغذیه شامل رژیم غذایی خاص، روان درمانی و کاهش فشار خون از طریق ماساژ و مدیتیشن مورد نیاز خواهد بود. این روش در صورتی موثر خواهد بود که آستانه فشار خون بالا از 160 تا 90 بیشتر نشود و بیمار هیچ گونه بیماری همراه نداشته باشد.

توجه داشته باشید! بیمار مبتلا به فشار خون بالا باید وزن خود را کنترل کند. پس از همه، پوند اضافی فقط تصویر بالینی را بدتر می کند.

دومین سوال هیجان انگیز سطح فشار خون مطلوب پس از درمان و سطحی است که باید برای مدت طولانی حفظ شود. به عنوان مثال، گروه افراد زیر 55 تا 60 سال با عوارض فشار خون، بیماری کلیوی یا دیابت باید شاخص های حداکثر 130 تا 85 را حفظ کنند.

چه چیزی باعث تشدید تصویر بالینی با فشار خون بالا می شود؟

عوامل خطر	عوامل اضافی که تصویر بالینی را بدتر می کند	عواملی که خطر مرگ را افزایش می دهند	حداکثر خطر کشنده در صورت وجود این عوامل
سیگار کشیدن	میکروآلبومینوری	اگر بیمار سکته کرده باشد	چاقی
شاخص های سن (خطر ابتلا به این بیماری در مردان بعد از 55 سال و زنان 10 سال بیشتر افزایش می یابد)	اضافه وزن	نارسایی کلیه دارند	قند خون بالا
سطح کلسترول (اگر بیش از 6.5 مول در لیتر باشد.)	عدم فعالیت ورزشی، عدم تحرک	ضایعات پاتولوژیک عروق شبکیه	سطوح بالای کلسترول بد
زمانی که بیمار دیابت دارد	هنگامی که لیپوپروتئین های با چگالی بالا به طور قابل توجهی نسبت به لیپوپروتئین های با چگالی کم کاهش می یابد	آسیب عروقی (محیطی)	فشار خون شریانی
عامل ارثی	تأثیر محیط خارجی (میزان بیماری در میان ساکنان شهرهای صنعتی به طور فزاینده ای بالاتر است)	ایسکمی مغزی نفروپاتی دیابتی انفارکتوس میوکارد. بیماری ایسکمیک	فشار خون شریانی

چندین دسته از بیماران مبتلا به فشار خون وجود دارد. اولین‌ها خطر خطرات فشار خون را نادیده می‌گیرند و سعی می‌کنند به بهترین نحو زندگی کنند. بنابراین، با توجه به اینکه اگر بیماری ناراحتی قابل توجهی ایجاد نکند، می توانید با قرص هایی که از افزایش فشار خون جلوگیری می کنند، کنار بیایید. بیماران دوم، برعکس، خطر را بیش از حد ارزیابی می کنند و سعی می کنند با تمام داروهایی که در دسترس هستند، بیماری را درمان کنند، بدون توجه به عوارض جانبی، اما مراجعه به پزشک را نادیده می گیرند.

ویدئو - فشار خون بالا: چگونه از خود محافظت کنید

چگونه فشار خون را درمان کنیم؟

اگر بیمار جهش منظم فشار خون به سطوح بالا را مشاهده کرد، ابتدا باید به پزشک مراجعه کند. از آنجایی که تمام داروها با هدف عادی سازی وضعیت بیمار و کاهش فشار خون هستند، اما در عین حال می توانند عوارض جانبی داشته باشند.

توصیه می شود داروهای اصلی را در نظر بگیرید:

1. مسدود کننده های بتا. اینها داروهای خاصی برای کاهش فشار خون با کاهش ضربان قلب هستند. اما نقطه ضعف آنها به صورت عوارض جانبی ضعف، بثورات پوستی و کند شدن بیش از حد نبض است.
2. مهارکننده های ACE. بدن می تواند مقادیر زیادی هورمون تولید کند که بر عروق خونی تأثیر منفی می گذارد و آنها را باریک می کند. هدف این گروه از داروها کاهش میزان تولید هورمون است. در نتیجه فشار خون با گشاد شدن رگ های خونی کاهش می یابد. اثرات منفی مهارکننده ها می تواند خود را به شکل واکنش های آلرژیک یا سرفه ناگهانی نشان دهد.
3. دیورتیک ها. این یک گروه از داروها با اثر ادرارآور است. آنها برای کاهش سریع فشار خون با حذف مایعات از بدن استفاده می شوند. اما، مصرف این داروها می تواند بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد و منجر به سرگیجه، تشنج و حالت تهوع شود.
4. آنتاگونیست های کلسیم. هدف اصلی چنین داروهایی این است که اثر آرامش بخشی بر عروق خونی داشته باشد که در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. عوارض جانبی پس از مصرف چنین داروهایی به صورت گرگرفتگی، ضربان قلب سریع و گاهی حتی سرگیجه ظاهر می شود.
5. آنتاگونیست های آنژیوتانسین. فشار خون بالا ممکن است به دلیل اثر آنژیوتانسین 2 بر روی رگ های خونی باشد و داروهای این گروه این اثر را مسدود می کنند. اما در نتیجه ممکن است سرگیجه همراه با حالت تهوع رخ دهد.

به همین دلیل است که لازم است با پزشک مشورت کنید و درمان موثری برای درمان فشار خون بالا تجویز کنید.

آیا داروهای بی خطری وجود دارد؟

وقتی فشار خون بالا با فعالیت های عادی زندگی تداخل می کند، این سوال مطرح می شود که چگونه می توان ایمن ترین داروها را بدون عوارض جانبی پیدا کرد. متأسفانه علم چنین داروهایی را ارائه نکرده است. از این گذشته، ایجاد یک داروی جهانی که برای هر بیمار مناسب باشد، اما عوارض جانبی نداشته باشد، بسیار دشوار است. اما هنوز داروهای نسل جدید مزایای قابل توجهی نسبت به داروهای قدیمی برای درمان فشار خون دارند که به شرح زیر است:

1. به حداقل رساندن عوارض جانبی هیچ داروی کاملاً ایمن برای هر بیمار وجود ندارد، اما پیشرفت های جدید اجزایی را به گونه ای انتخاب می کند که باعث واکنش های منفی در بدن نشود.
2. داروهای طولانی اثر. در نتیجه، دوز دارو کاهش می یابد و در نتیجه خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد.
3. فن آوری های جدید داروهای موثرتری برای درمان فشار خون بالا ارائه کرده است.
4. آماده سازی های پیچیده ایجاد شده است. خطر عوارض جانبی آنقدر کم است که می توان دارو را کاملاً بی خطر در نظر گرفت.

آیا این خطرناک است! نادیده گرفتن درمان پرفشاری خون به شدت ممنوع است، زیرا تقریباً 50٪ از مرگ و میرهای ناشی از سکته مغزی نتیجه فشار خون بالا است. بنابراین، درمان و معاینه توسط متخصص را ساده نگیرید.

ویدئو: آیا قرص هایی برای فشار خون بالا بدون عوارض وجود دارد؟

داروهایی با کمترین عوارض جانبی

در صورت مصرف داروهای پیچیده، خطر عوارض جانبی هنگام از بین بردن فشار خون بالا حداقل خواهد بود. نماینده اصلی است لیزینوپریلدارویی از گروه مهارکننده های ACE، اما از نسل سوم است. این حاوی یک دیورتیک است، در نتیجه، اثربخشی درمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

1. بهترین نتایج را در درمان افراد مسن نشان می دهد.
2. برای درمان بیماران دیابتی تایید شده است.
3. احتمال عوارض را به حداقل می رساند.
4. فشار خون را به سرعت کاهش می دهد.

فیزیوتن هادومین داروی موثر و در عین حال بی خطر برای درمان فشار خون بالا است. اگر در مورد عوارض بعد از مصرف این دارو صحبت کنیم، آنها ناچیز هستند و به صورت خشکی دهان، ضعف خفیف و خواب آلودگی بیان می شوند. بیماران هیچ ناراحتی دیگری را گزارش نمی کنند.

فیزیوتنس یک داروی بی خطر برای درمان فشار خون بالا است

توجه داشته باشید! این داروها آنقدر کمترین عوارض جانبی دارند که واقعاً داروهای بی خطری هستند. و از همه مهمتر اثر مخربی بر سیستم تنفسی ندارند و باعث سرفه مزمن نمی شوند. در نتیجه، این داروها برای بیماران مبتلا به آسم برونش تایید شده است.

فراموش نکنید که Physiotens می تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت مصرف شود، زیرا این دارو حساسیت به انسولین را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

نمی توان داروهای فشار خون کمتر موثر را در نظر گرفت موکسونیدینو ریلمنیدیننمایندگان آگونیست های انتخابی گیرنده های ایمیدازولین هستند. آنها به خوبی با فشار خون بالا کنار می آیند، بدون ایجاد عوارض جانبی و عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارند.

در میان مسدود کننده های نسل جدید، لازم است رهبران برجسته شوند - نبیولول، لابتالول، کارودیلول. اینها داروهای عالی برای درمان فشار خون بالا هستند که به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند، اما در عین حال از عواقب وحشتناک فشار خون بالا جلوگیری می کنند.

داروهای سریع الاثر

داروهای سریع الاثر برای جلوگیری از حمله فشار خون بالا استفاده می شود. آنها همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بحران فشار خون بالا استفاده می شود. پس از مصرف چنین قرص هایی، فشار خون بلافاصله کاهش می یابد و نبض به حالت عادی باز می گردد.

فهرستی از موثرترین داروهای سریع الاثر با حداقل خطر عوارض جانبی

نام دارو	تصویر	ماده شیمیایی فعال	تاثیر بر بدن	دوز و مدت زمان مصرف
اندیپال		متامیزول سدیم	اثر اصلی دقیقاً بر روی سیستم قلبی عروقی رخ می دهد. علاوه بر این، می تواند اسپاسم را در صورت سردردهای شدید که در پس زمینه فشار خون بالا رخ می دهد، تسکین دهد.	مدت درمان یک هفته است. مصرف یک یا دو قرص توصیه می شود، اما در برخی موارد پزشک متخصص ممکن است دوز را افزایش دهد
راوناتین		گیاهان مشتق از Rauwolfia	اثر اصلی بر روی سیستم عصبی رخ می دهد. موارد منع مصرف دارو فقط شامل عدم تحمل فردی است	مدت درمان یک ماه است. در روز اول باید فقط یک قرص مصرف کنید و روز بعد دوز را به پنج قرص افزایش دهید. در این صورت بهترین اثر درمانی در صورتی حاصل می شود که دارو را قبل از خواب مصرف کنید.
رزرپین		رزرپین	به مهم ترین داروها برای درمان فشار خون با شدت های مختلف اشاره دارد	مجاز به مصرف در حداکثر دوز 0.5 میلی گرم است. پس از عادی شدن وضعیت بیمار، دوز دارو به 0.1 میلی گرم کاهش می یابد.
کاپتوپریل		کاپتوپریل	برای بیماری های قلبی همزمان، به ویژه اختلال عملکرد بطن چپ توصیه می شود	در ابتدا پزشک دوز 50 میلی گرمی را تجویز می کند که در دو نوبت صبح و عصر مصرف می شود. در موارد شدید، دوز ممکن است افزایش یابد. در کل دوره مصرف دارو. پزشک وضعیت بیمار مبتلا به فشار خون بالا را کنترل می کند و در صورت مشاهده تغییرات مثبت، درمان با کاپتوپریل به مدت یک ماه ادامه می یابد.
لوزارتان		لوزارتان پتاسیم	اثر اصلی کاهش فشار خون و جلوگیری از پیشرفت بیماری های قلبی، به ویژه انفارکتوس میوکارد است	در دوز حداکثر 50 میلی گرم مصرف می شود. ظرف یک ماه در صورت لزوم، درمان تمدید می شود

توجه! اگر بیمار آندیپال مصرف کند، مصرف پاپاورین و دیبازول به صورت موازی ممنوع است. از آنجایی که چنین ترکیب دارویی فقط وضعیت بیمار را تشدید می کند.

داروهای سالمندان

در وهله اول داروهایی برای از بین بردن فشار خون بالا قرار دارند:

1. داروهایی با اثر دیورتیک (زمانی که مایع از بدن خارج می شود، فشار خون به تدریج به حالت طبیعی کاهش می یابد). ترجیح دادن بهتر است هیپوتیازید. شایان ذکر است که حداقل هزینه دارو و اثربخشی آن در درمان فشار خون خفیف است. توجه داشته باشید که اینداپامیدیا هیپوتیازیدبرای درمان فشار خون وابسته به حجم استفاده می شود. این پدیده برای زنان در دوران یائسگی معمول است.
2. در رتبه دوم مسدود کننده های کانال کلسیم قرار دارند - نیفدیپین.
3. داروی اصلی است لیزینوپریل.
4. همچنین مصرف داروهای ترکیبی ضروری است - حضور.

ویدئو: داروهای فشار خون. سالمندان چه چیزهایی را نباید مصرف کنند؟

هنگامی که بیمار افزایش قابل توجهی در فشار احساس می کند، لازم است فوراً با یک تیم پزشکی تماس گرفته و ابتدا کمک های زیر را ارائه دهد:

علاوه بر این، لازم به ذکر است که داروخانه ها داروهای قدیمی دارند که ممکن است برای کاهش فشار خون توصیه شود. یکی از اینهاست ولیدول، دارویی که برای درد عضله قلب استفاده می شود. همچنین موکسونیدینو کلونیدین- آنها چندین سال پیش به طور گسترده برای کاهش سریع تظاهرات فشار خون بالا مورد استفاده قرار گرفتند. اما امروزه پزشکان توسل به چنین داروهای قدیمی را توصیه نمی کنند.

توجه داشته باشید! اغلب از دیورتیک ها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود که محبوب ترین آنها در میان آنها است فوروزماید, لاسیکس, راول, آریفون.

4.6

بسیاری از افراد مسن با مشکل فشار خون بالا روبرو هستند. باید با دقت و به تدریج کاهش یابد، اما چه دارویی برای این کار باید استفاده شود؟ این یک سوال بسیار مهم است، زیرا کاهش فشار خون بیش از یک یا حتی دو هفته طول می کشد. این روند اغلب چندین ماه طول می کشد. در طول چنین دوره طولانی درمان، تحت هیچ شرایطی نباید اجازه داد داروی انتخابی به بدن ضعیف آسیب برساند. به همین دلیل است که انتخاب دارو باید با جدیت تمام انجام شود.

همچنین فراموش نکنید که دارویی که پزشک برای فشار خون تجویز می کند تنها می تواند علائم را تسکین دهد و زندگی را کمی آسان کند. برای رهایی کامل از فشار خون بالا، باید علت این بیماری را پیدا کنید. پس از این، لازم است اقدامات جامعی انجام شود که به لطف آن منبع بیماری از بین می رود.

قرص کاپتوپریل

قرص کاپتوپریل یک داروی ضد فشار خون، یک مهارکننده ACE است. مکانیسم اثر کاهنده فشار خون با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است که منجر به کاهش سرعت تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 می شود (که دارای اثر منقبض کننده عروقی است و باعث تحریک ...

قرص کاپوتن

در حاشیه نویسی قرص کاپوتن آمده است که این دارو باعث کاهش پس بارگذاری و بارگذاری اولیه، کاهش فشار خون و همچنین کاهش فشار در دهلیز و گردش خون ریوی می شود. افزایش برون ده قلبی، کاهش سطح ترشح در غدد فوق کلیوی...

قرص زوکاردیس 30

قرص Zocardis 30 یک داروی ضد فشار خون است که یک مهارکننده ACE طولانی اثر است. مکانیسم اثر آن با سرکوب تولید آنژیوتانسین همراه است که با گشاد شدن شریان ها همراه است، اما افزایش رفلکس در ضربان قلب وجود ندارد. این دارو به افزایش ...

قرص انالاپریل

قرص انالاپریل یک داروی ضد فشار خون است که متعلق به کلاس مهارکننده های ACE است. اثر انالاپریل به دلیل تأثیر آن بر سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون است که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد. اثر قابل مشاهده دارو پس از مصرف آن برای...

قرص برلیپریل

قرص برلیپریل از گروه مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین است. این ماده از تولید آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I جلوگیری می کند و در نتیجه تولید آلدوسترون کاهش می یابد. در عین حال، کل مقاومت عروق محیطی، فشار خون، بار روی ...

تبلت های Enap

طبق دستورالعمل قرص، Enap یک مهارکننده ACE، یک داروی ضد فشار خون و یک "پیش دارو" است که منجر به تشکیل انالاپریلات می شود. مکانیسم اثر Enap ناشی از مهار فعالیت ACE است که تحت تأثیر انالاپریلات رخ می دهد. این منجر به کاهش سیستولیک و...

قرص رنیپریل

قرص های رنیپریل به عنوان مهارکننده های ACE (مسدود کننده) طبقه بندی می شوند. ACE آنزیمی است که در تجزیه آنژیوتانسین و غیرفعال کردن برادی کینین نقش دارد و جزء مهمی از سیستم تنظیم فشار خون است. ماده موثره دارو انالاپریل مالئات است که از تنگ شدن عروق خونی و...

قرص انام

قرص انام یک داروی مدرن ضد فشار خون است. سازنده فرم آزادسازی را در بسته بندی تاول شکل برای ده قطعه دارو انتخاب کرد. این دارو برای درمان فشار خون شریانی تجویز می شود. در ترکیب با...

قرص Ko-renitek

قرص Ko-Renitek یک داروی ترکیبی ضد فشار خون است که هدف از آن درمان فشار خون شریانی است. این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود که به حفظ فشار خون در ...

قرص لیزینوپریل

ماده فعال قرص لیزینوپریل یک داروی ضد فشار خون از کلاس مهارکننده های ACE است. فعالیت عملکردی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را که تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II را کاتالیز می کند، مهار می کند. کاهش سطح آنژیوتسین II باعث کاهش سطح...

قرص دیرتون

قرص Diroton - در نظر گرفته شده برای تنظیم فشار خون. قرص دیروتون دارای خاصیت کاهش دهنده فشار خون (کاهش فشار خون) و گشادکننده عروق محیطی است. ماده موثره این دارو لیزینوپریل است. پس از استفاده، Diroton شروع به ...

قرص Prestarium A

قرص Prestarium A یک گروه بالینی و دارویی از داروها را نشان می دهد: مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). آنها برای کاهش فشار خون در هنگام افزایش استفاده می شوند. ماده موثره اصلی قرص Prestarium A یعنی پریندوپریل باعث کاهش سطح...

قرص Co-Perineva

قرص Co-Perineva یک داروی ترکیبی حاوی پریندوپریل و اینداپامید است. این دارو دارای اثر ضد فشار خون است، اثربخشی آن به سن بیمار، وضعیت بدن بستگی ندارد و با تاکی کاردی همراه نیست. بر متابولیسم لیپیدها تأثیر نمی گذارد، از جمله...

قرص هارتیل

قرص هارتیل دارویی است که برای درمان بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی استفاده می شود. این داروی کاهنده فشار خون (کاهنده فشار خون) در صورت مصرف به کاهش مقاومت کلی عروق محیطی، کاهش فشار در مویرگ های ریه، افزایش برون ده قلبی کمک می کند، در حالی که ...

قرص پارناول

قرص پارناول دارویی از گروه دارویی داروهای ضد فشار خون است. اثر کاهش فشار خون دارد، خاصیت ارتجاعی دیواره عروق را در شریان های بزرگ بازیابی می کند، عملکرد عضله قلب را عادی می کند و علائم را کاهش می دهد.

قرص آمپریلان

قرص آمپریلان یک ضد فشار خون و گشادکننده عروق است. برای درمان فشار خون شریانی، نفروپاتی های ناشی از دیابت شیرین یا بیماری های مزمن کلیوی استفاده می شود. برای بیماری های قلبی عروقی موجود، این دارو خطر سکته و...

قرص اینداپامید

قرص اینداپامید از گروه داروهایی است که اثر کاهش فشار خون دارند. ماده فعال به همین نام که بخشی از دارو است، هم ادرار آور و هم گشادکننده عروق است. در هنگام مصرف، دفع یون کلر و سدیم در ادرار افزایش می یابد و دفع پتاسیم و...

قرص هیدروکلروتیازید

قرص هیدروکلروتیازید از گروه دیورتیک ها (ادرار آورها) است. ماده موثره با نام صامت (هیدروکلروتیازید) بر جذب مجدد (آب، سدیم، کلر) و دفع از بدن (بی کربنات، منیزیم، پتاسیم) بسیاری از آنیون ها و... تأثیر می گذارد.

قرص ریتارد آریفون

قرص آریفون ریتارد یک داروی طولانی اثر است که باعث کاهش و تثبیت فشار خون می شود. علیرغم اینکه در گروه دیورتیک ها قرار می گیرد، تاثیر زیادی در دفعات و حجم ادرار ندارد. اثر کاهش فشار آن به دلیل تأثیر آن بر ...

قرص آتنولول

قرص آتنولول یک مسدود کننده بتا1 انتخابی است. ماده فعالی که به همین نام وارد دارو شده است تأثیر سه گانه ای روی بدن دارد: فشار خون را کاهش می دهد (افت فشار خون)، ضربان قلب را عادی می کند (ضد آریتمی) و "مبارزه" با حملات ...

قرص کارودیلول

قرص کارودیلول دارویی برای درمان فشار خون شریانی و بیماری های عروقی است که منجر به اختلال در عملکرد قلب می شود. این دارو در گروه مسدود کننده های آلفا و بتا آدرنرژیک قرار دارد. در صورت مصرف خوراکی، دارو به سرعت جذب می شود...

قرص کنکور

قرص های Concor داروهایی هستند که برای درمان بیماری های سیستم قلبی عروقی در نظر گرفته شده اند. این یک گروه بسیار بزرگ از داروهای ناهمگن است که با توجه به مکانیسم اثر فارماکولوژیک، به کلاس های مختلفی تعلق دارند. در عین حال کنکور متعلق به به اصطلاح ...

قرص بیسوپرولول

قرص بیسوپرولول متعلق به گروه درمانی داروها - داروهای ضد فشار خون است. اثر درمانی اصلی آنها کاهش فشار خون سیستمیک است، بنابراین این دارو برای درمان پیچیده انواع بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود.

قرص بیپرول

قرص بیپرول دارویی از گروه مسدود کننده های آدرنرژیک است که به دلیل اثرات ضد آریتمی و کاهش فشار خون برای درمان فشار خون شریانی، بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی استفاده می شود. جزء اصلی دارو بیسوپرولول است. او هست...

قرص کرونا

قرص های کرونال از گروه بتابلوکرها هستند و برای درمان فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب برای بیماران تجویز می شوند. قرص های کرونر برای درمان فشار خون شریانی در نظر گرفته شده است. اثر درمانی به دلیل کاهش حجم دقیقه است...

قرص نیپرتن

قرص نیپرتن دارای اثرات مسدود کننده بتا آدرنرژیک، کاهش فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی است. ماده فعال دارو، بیسوپرولول، یک مسدود کننده انتخابی بتا1-آدرنرژیک است، اثر انتخابی بر گیرنده های بتا-1-آدرنرژیک در محدوده درمانی و فراتر از آن دارد.

قرص لوزارتان-ریشتر

قرص لوزارتان ریشتر اثر کاهش دهنده فشار خون و گشادکننده عروق دارد. این دارو برای فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود. حدود یک ساعت پس از مصرف اثر می گذارد و...

قرص لوزاپ

طبق دستورالعمل، قرص های لوزاپ آنتاگونیست های خاص گیرنده آنژیوتانسین II هستند و اثر کاهش فشار خون دارند. این دارو باعث کاهش مقاومت کلی عروق محیطی، کاهش فشار خون، کاهش بار عضله قلب، کاهش سطح آدرنالین در خون و...

قرص لوریستا

قرص لوریستا دارویی است، قرص هایی که به طور موثر با فشار خون بالا مبارزه می کنند و نارسایی قلبی را از بین می برند. اثر مثبت محصول به دلیل جزء اصلی آن - لوزارتان است. این ماده باعث افسردگی ...

قرص والز

قرص والز دارویی است که اثر درمانی آن بهبود گردش خون و عملکرد کلی سیستم قلبی عروقی است. داروی Valz متعلق به گروه گشادکننده‌های عروق محیطی است. پس از مصرف خوراکی قرص، مواد موثره دارو به سرعت...

قرص آملودیپین

قرص آملودیپین برای فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب استفاده می شود. اثرات کاهنده فشار خون و ضد آنژینال آن با کاهش تن دیواره عروقی و مقاومت عمومی محیطی، کاهش نیاز به اکسیژن عضله قلب و جلوگیری از اسپاسم عروقی محقق می شود. با این حال، این دارو می تواند ...

قرص Corinfar

کورینفار - قرص فشار خون حاوی نیفدیپین. دارو به چه نوع فشار خون کمک می کند؟ این دارو کانال های کلسیم را مسدود می کند - مولکول های کلسیم به سلول های قلب نفوذ نمی کنند. پس از مصرف دارو، رگ های خونی منبسط شده و فشار کاهش می یابد. بنابراین استفاده از کورینفار برای...

قرص وراپامیل

قرص های وراپامیل به عنوان مسدود کننده های کانال کلسیم طبقه بندی می شوند. در درمان بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. خواص ضد آنژینال، ضد آریتمی و ضد فشار خون را نشان می دهد. وراپامیل با کاهش انقباض قلب و کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد...

قرص دیلتیازم

ماده موثره اصلی قرص دیلتیازم هیدروکلراید با مسدود کردن کانال های پروتئینی خاص کلسیم در غشای آن (مسدود کننده کانال کلسیم) ورود یون های کلسیم به سلول ها را کاهش می دهد. این مسدود شدن کانال های کلسیم در درجه اول بر سلول های قلب، رگ های خونی و ... تاثیر می گذارد.

دیورتیک ها

این داروها برای کمک به بیماران برای حذف نمک و مایعات اضافی از بدن ساخته شده اند. مقادیر بیش از حد نمک و مایعات در بدن بر گردش خون و عملکرد عضله قلب تأثیر منفی می گذارد.

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم به طور انتخابی عمل می کنند. آنها اجازه می دهند مایع اضافی خارج شود، در حالی که پتاسیم حیاتی در بدن باقی می ماند. دیورتیک های نوع تیازید البته ارزان تر هستند، اما در نتیجه استفاده از آنها ممکن است واکنش های نامطلوبی در بدن ایجاد شود.

در اینجا لیستی از داروهای موثر و نه چندان گران قیمت وجود دارد که می تواند به افراد مسن کمک کند تا با فشار خون بالا کنار بیایند:

• آلداکتون
• اینداپامید
• هیدروکلروتیازید
• وروشپیرون

مسدود کننده های کانال کلسیم، یعنی آنتاگونیست های کلسیم

داروهای این گروه به گونه ای عمل می کنند که دسترسی یون های کلسیم به بافت های قلب و عروق خونی را محدود می کند. در نتیجه عمل آنها، شریان ها گشاد می شوند، باز بودن آنها بهبود می یابد و فشار خون کاهش می یابد. جریان یون های کلسیم به حالت عادی باز می گردد، جریان خون به قلب، کبد و کلیه ها بهبود می یابد.

اجازه دهید مزایای اصلی استفاده از آنتاگونیست های کلسیم را برجسته کنیم:

• در نتیجه مصرف این داروها، فعالیت و فعالیت ذهنی کاهش نمی یابد و همچنین به هیچ وجه بر وضعیت جسمانی فرد تأثیر نمی گذارد.
• سطح پتاسیم در بدن تغییر نمی کند.
• افسردگی روانی وجود ندارد.

این مزایا به این معنی نیست که آنتاگونیست های کلسیم عوارض جانبی ایجاد نمی کنند یا هیچ گونه منع مصرفی ندارند. شما نمی توانید در مورد توصیه به مصرف چنین داروهایی تصمیم خود را بگیرید. فقط یک پزشک باید قرار ملاقات بگذارد. ما چندین دارو را در این گروه فهرست می کنیم:

• لومیر
• ایزوپتین
• نورواسک
• کورینفر

آنتاگونیست های مدرن کلسیم به دلیل اثر طولانی مدت خود، به تدریج رگ های خونی را در نتیجه آزاد شدن ماده شفابخش فعال گشاد می کنند. به همین دلیل است که آنها به عنوان داروهای ملایم طبقه بندی می شوند که برای افراد مسن مبتلا به فشار خون بالا تجویز می شوند. فراموش نکنید که فقط یک متخصص باید آنها را برای قرار ملاقات تجویز کند. خوددرمانی نکنید.

مسدود کننده های بتا

مکانیسم اثر بتابلوکرها مسدود کردن گیرنده های بتا آدرنرژیک است که به آدرنالین حساس هستند. هنگامی که این گیرنده ها مسدود می شوند، حساسیت آنها به هورمون آدرنالین کاهش می یابد که اثر آن کاهش اثرات آدرنالین بر روی میوکارد است. در نتیجه انقباضات قلب کمتر و ضعیف تر می شود که منجر به کاهش فشار خون می شود.

شایان ذکر است که این گروه از داروها برای بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند اندیکاسیون دارد. این به این دلیل است که با تجویز مادام العمر بتابلوکرها برای بیماران با سابقه سکته قلبی، کاهش میزان مرگ و میر ثابت شده است.

این گروه از داروهای کاهنده فشار خون برای سالمندان می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند.

عوارض جانبی اصلی مسدود کننده های بتا:

• نقض متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها؛
• افزایش خطر ابتلا به دیابت به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات؛
• سردرد؛
• اختلال خواب؛
• افزایش تحریک پذیری؛
• احساس دائمی اضطراب؛
• کاهش قدرت در مردان

نمونه هایی از داروها:

• کنکور؛
• وازوکاردین؛
• کارویدکس;
• Betakor.

مزیت بتابلوکرها امکان استفاده از آنها در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب است که در بین بیماران مسن شایع است.

داروهایی که فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین را کاهش می دهند، یعنی مهارکننده های ACE

مهارکننده های ACE برای فشار خون بالا استفاده می شود. آنها تعادل آب و نمک را بازیابی می کنند، انقباض عروق ناشی از واکنش های شیمیایی را از بین می برند، سلول های کلیه و قلب را از تخریب محافظت می کنند و عملکرد عضله قلب را عادی می کنند. این دارو منجر به کاهش فشار خون تا حد قابل قبولی می شود و وضعیت بیمار را عادی می کند. مصرف این داروها برای بیماری کلیوی مجاز است. برای افراد مسن، این دارو تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی مرکزی دارد و عملکرد مغز را تحریک می کند. مهارکننده های ACE: کاپتوپریل، رامیپریل، فوزینوپریل.

داروهای ترکیبی

داروهای ترکیبی برای کاهش فشار خون در شرایطی نشان داده می‌شوند که دارویی که بیمار مصرف می‌کند پس از افزایش دوز نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد یا حتی پس از جایگزینی با داروی ضد فشار خون دیگر، اعداد فشار خون مورد نظر به دست نیاید. همچنین، داروهای ترکیبی باید برای اشکال شدید فشار خون تجویز شود. شایان ذکر است که مزیت استفاده از این داروها در افراد مسن، به حداقل رساندن عوارض جانبی مانند افت فشار خون شریانی است که اغلب با استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای داروها رخ می دهد.

مزایای داروهای ترکیبی:

• یک قرص حاوی 2-3 دارو به طور همزمان است که الزامات مدرن استراتژی یک قرص در درمان فشار خون شریانی را برآورده می کند.
• دوز پایین داروها؛
• به حداقل رساندن عوارض جانبی؛
• قابلیت هضم و تحمل خوب.

گروه های زیر از داروهای ضد فشار خون را می توان ترکیب کرد:

• مسدود کننده های کانال کلسیم و دیورتیک ها؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم و مهارکننده های ACE؛
• دیورتیک ها و مهارکننده های ACE.

نمونه هایی از داروهای ترکیبی ضد فشار خون:

• Tonorma (مسدود کننده کانال کلسیم، مدر و مسدود کننده بتا)؛
• Accuside (دیورتیک و مهارکننده ACE)؛
• Prestans (مهار کننده ACE و مسدود کننده کانال کلسیم)؛
• کاپوزید (مهار کننده ACE و دیورتیک).

باید به خاطر داشت که هر دارویی، از جمله نسل جدید، عوارض خود را دارد، البته به میزان کمتر. واکنش های جانبی نامطلوب در هر بیمار رخ نمی دهد، حتی با مصرف دوزهای بالای داروهای قوی. این به دلیل فردیت هر ارگانیسم است و بنابراین هر بیمار ممکن است واکنش متفاوتی به دارو نشان دهد.

در سرتاسر جهان متمدن، از شش گروه مختلف از داروها برای کاهش فشار خون استفاده می شود.

بیایید فوراً بگوییم که درک ویژگی های آنها برای فردی که در پزشکی بلد نیست چندان آسان نیست، اما مصرف کنندگان روسی که آماده اند عمیقاً در جزئیات دارویی تحقیق کنند و دستورالعمل های داروها را به دقت مطالعه کنند، قطعاً می توانند با این کار کنار بیایند. آنها آرزو می کنند و به خوبی ارائه می شوند.

در این مقاله به برترین قرص هایی که برای فشار خون بالا تجویز می شوند نگاه می کنیم. نظرات و قیمت داروها پیوست شده است.

هنجار

فشار خون طبیعی در بزرگسالان به شرح زیر است:

• فشار خون پایین 100-110/70-60 میلی متر جیوه است.
• بهینه ترین فشار 120/80 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود.
• فشار خون کمی بالا 130-139/85-89 میلی متر جیوه نامیده می شود.
• فشار خون بالا بیش از 140/90 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود.

از آنجایی که سن باعث ایجاد تغییرات مختلفی در بدن انسان می شود، در اندازه گیری فشار خون باید این موارد را در نظر گرفت. کودکان و نوجوانان اغلب ممکن است فشار خون پایین داشته باشند، در حالی که افراد مسن معمولا فشار خون بالاتری دارند.

چه چیزی باعث تشدید تصویر بالینی با فشار خون بالا می شود؟

در افراد زیر 60 سال، در افرادی که از دیابت یا بیماری کلیوی رنج می برند، توصیه می شود فشار خون 120-130 در 85 میلی متر جیوه حفظ شود.

شرایط زیر برای عوامل خطر فشار خون بالا وجود دارد:

1. سیگار کشیدن؛
2. شاخص های سن (خطر ابتلا به این بیماری برای مردان پس از 55 سال و زنان 10 سال بزرگتر افزایش می یابد).
3. سطح کلسترول (اگر بیش از 6.5 مول در لیتر باشد)؛
4. زمانی که بیمار دیابت دارد؛
5. عامل ارثی

عواملی که ممکن است خطر مرگ را در افراد مبتلا به فشار خون بالا افزایش دهد:

• ایسکمی قبلی یا مغزی؛
• ، سندرم روده تحریک‌پذیر، ؛
• نارسایی کلیه، نفروپاتی دیابتی؛
• وجود علائم آسیب عروق محیطی، تشریح آنوریسم آئورت؛
• تغییرات در شبکیه چشم - ترشحات، خونریزی، تورم نوک پستان عصب بینایی.

با این حال، بالاترین خطر مرگ در بیمارانی مشاهده می شود که چهار تظاهرات را به طور همزمان دارند:

• فشار خون شریانی؛
• چاقی؛
• عملکرد بالا

با این حال، بسیاری از افراد نمی توانند خطرات فشار خون بالا را به درستی و به اندازه کافی ارزیابی کنند و معتقدند فشار خون بالا ترسناک نیست و حتی می توانید بدون قرص آن را کاهش دهید.

چندین دسته از بیماران مبتلا به فشار خون وجود دارد. اولین‌ها خطر خطرات فشار خون را نادیده می‌گیرند و سعی می‌کنند به بهترین نحو زندگی کنند. بنابراین، با توجه به اینکه اگر بیماری ناراحتی قابل توجهی ایجاد نکند، می توانید با قرص هایی که از افزایش فشار خون جلوگیری می کنند، کنار بیایید. بیماران دوم، برعکس، خطر را بیش از حد ارزیابی می کنند و سعی می کنند با تمام داروهایی که در دسترس هستند، بیماری را درمان کنند، بدون توجه به عوارض جانبی، اما مراجعه به پزشک را نادیده می گیرند.

خوددرمانی نکنید

امروزه داروها توسط بسیاری از شرکت های دارویی تولید می شوند. بسته به عملکرد و ترکیب شیمیایی آنها به گروه های بزرگ تقسیم می شوند. پزشک معالج پس از معاینه و معاینات مربوطه باید داروهای فشار خون را تجویز کند.

فشار خون بالا را می توان به روش های مختلفی درمان کرد و انتخاب درمان تا حد زیادی به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. بر اساس تجربه پزشک و واکنش بدن بیمار به قرص ها می توان فهمید که کدام داروها در این مورد مناسب هستند.

چه داروهایی تجویز می شود؟

توصیه می شود داروهای اصلی را در نظر بگیرید:

1. مسدود کننده های بتا. اینها داروهای خاصی برای کاهش فشار خون با کاهش ضربان قلب هستند. اما نقطه ضعف آنها به صورت عوارض جانبی ضعف، بثورات پوستی و کند شدن بیش از حد نبض است.
2. دیورتیک ها این یک گروه از داروها با اثر ادرارآور است. آنها برای کاهش سریع فشار خون با حذف مایعات از بدن استفاده می شوند. اما مصرف این داروها می تواند بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد و منجر به سرگیجه و حالت تهوع شود.
3. مهارکننده های ACE بدن می تواند مقادیر زیادی هورمون تولید کند که بر عروق خونی تأثیر منفی می گذارد و آنها را باریک می کند. هدف این گروه از داروها کاهش میزان تولید هورمون است. در نتیجه فشار خون با گشاد شدن رگ های خونی کاهش می یابد. اثرات منفی مهارکننده ها می تواند خود را به شکل واکنش های آلرژیک یا سرفه ناگهانی نشان دهد.
4. آنتاگونیست های آنژیوتانسین. فشار خون بالا ممکن است به دلیل اثر آنژیوتانسین 2 بر روی رگ های خونی باشد و داروهای این گروه این اثر را مسدود می کنند. اما در نتیجه ممکن است سرگیجه همراه با حالت تهوع رخ دهد.
5. آنتاگونیست های کلسیم. هدف اصلی چنین داروهایی این است که اثر آرامش بخشی بر عروق خونی داشته باشد که در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. عوارض جانبی پس از مصرف چنین داروهایی به صورت گرگرفتگی، ضربان قلب سریع و گاهی حتی سرگیجه ظاهر می شود.

جدول یک لیست کلی از داروهای گروه های دارویی مختلف تجویز شده برای فشار خون بالا را ارائه می دهد:

نام داروها	گروه دارویی
وراپامیل، آملودیپین، دیلتیازم	آنتاگونیست های کلسیم
اینداپامید، فوروزماید، توراسمید، هیدروکلروتیازید، تریامترن، وروشپیرون.	دیورتیک ها (ادرار آورها)
انالاپریل، کاپتوپریل، کیزینوپریل، پرستاریوم، زوکاردیس	مهارکننده های ACE
ترازوسین، آرتزین، دوکسازوسین، پروکسودولول، اورورک	مسدود کننده های آلفا
آتنولول، متوپرولول، پراکتولول، پروپرانولول، پیندولول، بیساپرولول	بتا بلوکرهای انتخابی و غیرانتخابی
لوزارتان، والزارتان، اپروسارتان، کاندسارتان، کاردوسال	مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین یا سارتان ها

این داروها برای درمان فشار خون شریانی (فشار خون بالا مداوم) در هر درجه ای نشان داده می شوند. مرحله بیماری، سن، وجود بیماری های همزمان، ویژگی های فردی بدن هنگام انتخاب دارو، انتخاب دوز، دفعات تجویز و ترکیبی از داروها در نظر گرفته می شود.

قرص های گروه سارتان در حال حاضر امیدوارکننده ترین و موثرترین قرص ها در درمان فشار خون بالا هستند. اثر درمانی آنها به دلیل مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین II است، یک ماده منقبض کننده عروق قوی که باعث افزایش مداوم و سریع A/D در بدن می شود. استفاده طولانی مدت از قرص ها بدون ایجاد عواقب نامطلوب یا علائم ترک، اثر درمانی خوبی را ارائه می دهد.

در زیر لیستی از موثرترین داروها برای فشار خون بالا آورده شده است:

به همین دلیل است که لازم است با پزشک مشورت کنید و درمان موثری برای درمان فشار خون بالا تجویز کنید.

قرص های با انتشار طولانی مدت

این داروها دارای اثر درمانی طولانی مدت هستند که در درمان فشار خون بالا مناسب است. کافی است فقط 1-2 قرص در روز مصرف کنید تا فشار خون در خانه عادی شود و بهبودی پایدار حاصل شود.

لیست داروهای نسل جدید طولانی اثر:

• متوپرولول - 29.00 روبل.
• - 108.00 روبل.
• لوزارتان - 109.00 روبل.
• - 91.00 روبل.
• – 366.00 روبل.
• - 31.00 روبل.
• پروپرانولول - 182.10 روبل.

این داروها برای درمان ترکیبی طولانی مدت برای پرفشاری خون درجه 2-3 استفاده می شوند. از ویژگی های پذیرش می توان به اثر تجمعی طولانی مدت اشاره کرد. برای به دست آوردن نتیجه پایدار، باید این داروها را به مدت 3 هفته یا بیشتر مصرف کنید، بنابراین اگر فشار خونتان فوراً افت نکرد، نیازی به قطع مصرف آنها ندارید.

قرص اثر سریع

لیست داروهای ضد فشار خون سریع الاثر:

• - 20.00 روبل.
• - 22.00 روبل.
• - 13.00 روبل.
• ادلفان - 1189.56 روبل.
• - 9.00 روبل.

برای فشار خون کافی است نصف یا یک عدد قرص کاپتوپریل یا آدلفان را زیر زبان گذاشته و حل شود. فشار در 10-30 دقیقه کاهش می یابد. اما باید بدانید که اثر مصرف چنین داروهایی کوتاه مدت است. به عنوان مثال، بیمار مجبور است تا 3 بار در روز از کاپتوپریل استفاده کند که همیشه راحت نیست.

آماده سازی Rauwolfia: چرا استفاده از آنها نامناسب است؟

فشار خون شریانی قبلاً به طور منطقی با این داروها درمان می شد. محبوب ترین محصولات این دسته رزرپین هستند. آنها ضد اسپاسم مستقیم هستند، که علاوه بر این، احتباس سدیم و آب را در بدن تحریک می کنند.

هنگام مصرف چنین دارویی، باید در نظر داشته باشید که بسیار آهسته به فشار خون کمک می کند - اثر فقط پس از 1-2 هفته مشاهده می شود. پس از شروع درمان کاهش مداوم فشار خون تنها در حدود یک چهارم بیماران مشاهده می شود. بنابراین، این داروها را نمی توان داروهای ضد فشار خون مدرن در نظر گرفت. با این حال، عامل مهم دیگری نیز وجود دارد که چرا بهتر است از این تبلت ها استفاده نکنید. دلایل آن تعداد زیاد عوارض جانبی است که هنگام مصرف چنین داروها رخ می دهد. بنابراین، شواهدی وجود دارد که هنگام مصرف داروهای راوولفیا، بروز سرطان سینه افزایش یافته است. همچنین اشاره شد که هنگام مصرف چنین داروهایی، توسعه سرطان لوزالمعده تقویت می شود.

بنابراین، در بسیاری از کشورها، داروهای حاوی رزرپین ممنوع شد. علاوه بر این اثرات منفی، این داروها عوارض زیر را نیز ایجاد می کنند: خواب آلودگی، احتقان بینی، اسپاسم برونش، زخم های گوارشی، آریتمی، افسردگی، ادم، ناتوانی جنسی.

تسکین بحران فشار خون

در طول بحران، تزریق عضلانی منیزیا یا سایر داروها قبلاً کنار گذاشته شده است.

امروزه یک بحران فشار خون متوقف شده است:

1. یک قرص 10 میلی گرمی (کمتر 5 میلی گرم) نیفدیپین (کورینتارد) را زیر زبان حل کنید.
2. یا 25 تا 50 میلی گرم (این بهترین دارو برای بحران است).

فیزیوتنس (موکسونیدین) با دوز 0.4 میلی گرم یا کلونیدین (کلونیدین) با دوز 0.075-0.15 میلی گرم نیز استفاده می شود.

داروی اخیر فقط برای کسانی که به طور مزمن کلونیدین مصرف می کنند استفاده می شود که اکنون از استاندارد درمان حذف شده است.

آیا داروهای بی خطری وجود دارد؟

وقتی فشار خون بالا با فعالیت های عادی زندگی تداخل می کند، این سوال مطرح می شود که چگونه می توان ایمن ترین داروها را بدون عوارض جانبی پیدا کرد. متأسفانه علم چنین داروهایی را ارائه نکرده است. از این گذشته، ایجاد یک داروی جهانی که برای هر بیمار مناسب باشد، اما عوارض جانبی نداشته باشد، بسیار دشوار است.

اما هنوز داروهای نسل جدید مزایای قابل توجهی نسبت به داروهای قدیمی برای درمان فشار خون دارند که به شرح زیر است:

1. داروهای طولانی اثر. در نتیجه، دوز دارو کاهش می یابد و در نتیجه خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد.
2. به حداقل رساندن عوارض جانبی هیچ داروی کاملاً ایمن برای هر بیمار وجود ندارد، اما پیشرفت های جدید اجزایی را به گونه ای انتخاب می کند که باعث واکنش های منفی در بدن نشود.
3. فن آوری های جدید داروهای موثرتری برای درمان فشار خون بالا ارائه کرده است.
4. آماده سازی های پیچیده ایجاد شده است. خطر عوارض جانبی آنقدر کم است که می توان دارو را کاملاً بی خطر در نظر گرفت.

فشار خون بالا در سالمندان

• داروهای انتخابی اول برای فشار خون بالا در افراد مسن دیورتیک ها هستند: هیپوتیازید یا اینداپامید (برای). هزینه کم و کارایی بالای داروهای این گروه، استفاده از آنها را برای درمان تک جزئی فشار خون خفیف ممکن می سازد. آنها همچنین برای فشار خون بالا وابسته به حجم در زنان یائسه ترجیح داده می شوند.
• خط دوم مسدود کننده های کانال کلسیم سری دی هیدروپیریدین (آملودیپین، نیفدیپین) است که به دلیل مشکلات وزنی برای تصلب شرایین و دیابت نشان داده شده است.
• رتبه سوم به لیزینوپریل و سارتان ها می رسد.

داروهای ترکیبی: پرستانس (+)، تارکا (+ تراندولاپریل).

درمان ترکیبی

درمان ترکیبی فشار خون شامل استفاده همزمان از انواع مختلف داروها است که محبوب ترین و موثرترین آنها عبارتند از:

1. دیورتیک ها و سارتان ها. ترکیبی از داروهای زیر: گیزار (لوزارتان-هیپوتیازید)، آتاکاند پلاس (کاندزارتان-هیپوتیازید)، میکاردیس پلاس (تلمیسارتان-هیپوتیازید)، کوآپرول (ایپروسارتان-هیپوتیازید).
2. دیورتیک ها و مهارکننده های ACE. ترکیبی از داروهای این گروه ها - رامیپریل-هیپوتیازید (آمپریلان، هارتیل)، لیزینوپریل-هیپوتیازید (ایروزید)، انالاپریل-اینداپامید (انزیکس)، انالاپریل-هیپوتیازید (enap NL، برلیپریل پلاس)، کاپتوپریل-هیپوتیازید (کاپوزید)، اینداپامید (نولیپرل).
3. دیورتیک ها و مسدود کننده های بتا. ترکیب بیسوپرولول با هیپوتیازید (bisangyl) برای به حداقل رساندن خطر عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی استفاده می شود.
4. مسدود کننده های کانال کلسیم همراه با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین. از این ترکیب می توان برای درمان انواع مقاوم فشار خون نیز استفاده کرد، زیرا استفاده از این داروها حساسیت بدن به داروها را کاهش نمی دهد. شامل ترکیبات زیر است: آملودیپین با پریندوپریل، تراندولاپریل با وراپامیل.
5. مسدود کننده های کانال کلسیم با سارتان ها. ترکیبی از داروهای زیر: تلمیزارتان با آملودیپین، لوزارتان با آملودیپین.
6. دیورتیک ها با مسدود کننده های کانال کلسیم. محبوب ترین ترکیب کلرتالیدون و آتنولول است.

درمان فشار خون بالا مقاوم

فشار خون شریانی مقاوم نوعی از بیماری است که در آن نمی توان آن را با یک دارو درمان کرد و حتی درمان با ترکیبی از داروها از دو گروه مختلف نتیجه ای ندارد.

برای عادی سازی فشار خون، از ترکیبات دارویی زیر با خواص مختلف استفاده می شود:

1. مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپریدین، مهارکننده های ACE.
2. مسدود کننده های گیرنده بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم و سارتان.
3. دیورتیک ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مسدود کننده های کانال کلسیم.
4. رژیم سوم، ترکیب استفاده از دیورتیک‌ها و مسدودکننده‌های کانال کلسیم همراه با مهارکننده‌های ACE، بهترین روش برای درمان پرفشاری خون مقاوم در نظر گرفته می‌شود. ترکیبی از اسپیرونولاکتون و دیورتیک های تیازیدی نیز برای این اهداف استفاده می شود.

با توجه به وجود فهرست عظیمی از داروها و رژیم های درمانی فشار خون شریانی با داروهایی که برای اشکال مختلف بیماری استفاده می شود و به صورت جداگانه تجویز می شود، خوددرمانی می تواند نه تنها بی اثر، بلکه برای سلامتی نیز خطرناک باشد. مشاوره به موقع با پزشک به شما امکان می دهد خطر سکته مغزی، حمله قلبی (علل و علائم انفارکتوس میوکارد) و سایر عوارض بیماری را به حداقل برسانید.

چه زمانی نمی توانید بدون پزشک کار کنید؟

در درمان فشار خون شریانی، داروهای دیگری به طور سنتی استفاده می شود، که، به طور کلی، ویژگی های برجسته ذاتی در هیچ گروه خاصی از داروهای ضد فشار خون ندارند. مثلا همان دی بازول یا مثلا سولفات منیزیم (منیزیم) که پزشکان اورژانس با موفقیت از آن برای رفع بحران فشار خون استفاده می کنند. سولفات منیزیم تزریق شده به ورید دارای اثر ضد اسپاسم، آرام بخش، ضد تشنج و کمی خواب آور است. یک داروی بسیار خوب، با این حال، تجویز آن آسان نیست: باید بسیار آهسته انجام شود، بنابراین کار حدود 10 دقیقه طول می کشد (بیمار به طور غیرقابل تحمل گرم می شود - پزشک متوقف می شود و منتظر می ماند).

برای درمان فشار خون بالا، به ویژه، در بحران های فشار خون شدید، پنتامین-N (یک مسدود کننده آنتی کولینرژیک گانگلیون های سمپاتیک و پاراسمپاتیک، که باعث کاهش تون عروق شریانی و وریدی می شود)، بنزوهگزونیوم، مشابه پنتامین، آرفوناد (مسدود کننده گانگلیون)، و گاهی آمینازین (مشتقات فنوتیازین) تجویز می شود. این داروها برای مراقبت های اورژانسی یا مراقبت های ویژه در نظر گرفته شده اند و بنابراین فقط می توانند توسط پزشکی استفاده شوند که به خوبی از ویژگی های آنها آگاه است!

بیش از نیمی از جمعیت بزرگسال از فشار خون بالا رنج می برند. این تعداد پس از 60 سالگی به شدت افزایش می یابد. در صورتی که در غرب 70 درصد جمعیت مانند – گاهی اوقات آنها بیماری خود را کنترل می کنند، گاهی اوقات در کشورهای فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی، تصویر نسبت معکوس دارد، حدود 60٪ کنترل نمی کنند، برخی برای انجام آن تلاش نمی کنند، برخی دیگر شکست می خورند.

برای نشان دادن اهمیت این مشکل و کمک به مردم در انتخاب داروی مناسب، اطلاعات مفیدی را با فهرستی از موثرترین داروها برای فشار خون بالا آماده کرده ایم که امیدواریم با کمک آنها بتوانید فشار خون خود را کاهش دهید خود.

پایه ای:

1. دیورتیک ها (اینداپامید و کلرتالیدون)
2. مهارکننده های ACE (روی رنین عمل می کنند –
3. مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs)
4. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (روی رنین عمل می کنند – سیستم آنژیوتانسین-آلدوسترون)
5. مسدود کننده های بتا.

جزئی:

1. مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک
2. عوامل مرکزی.
3. وازودیلاتورهای با اثر مستقیم
4. مهارکننده های مستقیم رنین (روی رنین عمل می کنند – سیستم آنژیوتانسین-آلدوسترون)

آنها درمان فشار خون بدون عارضه (مرحله اول - دوم فشار خون) را شروع می کنند. این قرص برای بیماران بالای 60 سال، زنان جوان، به استثنای بیماران مبتلا به دیابت یا نقرس، ایده آل است.

دیورتیک تیازیدی با دوز کم به معنای استفاده از دوزهای کم روزانه است – هیدروکلروتیازید، کلرتالیدون، اینداپامید که به ترتیب از 12.5 میلی گرم، 12.5 میلی گرم و 1.5 میلی گرم تجاوز نمی کنند.

هنگام استفاده از آنها، عوارض جانبی و اختلالات متابولیک در مقایسه با سایر گروه ها حداقل است.

مزایای اصلی: کارایی، در دسترس بودن، هزینه کم.

ACEI

فشار خون بدون عارضه و خفیف به دیورتیک ها بهتر پاسخ می دهد. در پرفشاری خون پیچیده (نفروپاتی دیابتی یا ضخیم شدن دیواره بطن چپ همراه با اختلال عملکرد)، نیاز به درمان منطقی تری وجود دارد.

ACEI مقاومت عروق محیطی را بدون تأثیر بر فعالیت قلبی و ضربان قلب کاهش می دهد، پیشرفت آسیب عروق کلیوی را در طی سه ماه تقریباً 30 درصد کاهش می دهد و توده بطن چپ را در هیپرتروفی شدید قلب کاهش می دهد. در مورد مهارکننده های ACE در بخش ما بیشتر بخوانید.

طرفداران:به خوبی تحمل می شود، بر سطح اسید اوریک و گلوکز تأثیر نمی گذارد، برای بیماران دیابتی و نقرس توصیه می شود و مقرون به صرفه است. در تمام توصیه های بین المللی برای درمان فشار خون شریانی (AH) آنها حرف اول را می زنند.

ایراداتبرخی از بیماران سرفه خشک دائمی را تجربه می کنند، که آنها را مجبور به ترک مهار کننده های ACE می کند، سپس می توانید به یک گروه مشابه بروید - مسدود کننده هاگیرنده های آنژیوتانسین II (ARBs). بررسی جدیدترین مهارکننده های ACE.

مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs)

برای همه بیماران مبتلا به فشار خون مناسب هستند و بهترین انتخاب برای افراد مبتلا به حوادث عروق مغزی، با نبض نرمال یا پایین هستند.

کاهش فشار BCC بر اساس مکانیسم های مختلفی است: گشاد شدن عروق، کاهش نیروی انقباض قلب، کاهش سرعت ضربان قلب و کاهش تولید آلدوسترون. آنها گزینه بهتری نسبت به مصرف دوزهای بالای دیورتیک ها هستند، اما این در مورد همه انواع مسدود کننده های کانال کلسیم صدق نمی کند. درباره مسدود کننده های کانال کلسیم بیشتر بدانید.

طرفداران:احتمال سکته مغزی در بیمارانی که CCB مصرف می کنند نسبت به بیماران گروه بتا کمتر است – مسدود کننده های آدرنرژیک یا دیورتیک های تیازیدی.

ایراداتتحمل بستگی به نوع داروی مورد استفاده دارد. بیمارانی که از مسدود کننده های دی هیدروپیریدین استفاده می کنند ممکن است دچار سردرد، گرگرفتگی یا تورم اندام ها (ادم محیطی) شوند. غیر دی هیدروپیریدین ها (دیلتیازم، وراپامیل) منجر به کاهش ضربان قلب، سردرد، حالت تهوع در مصرف دیلتیازم یا یبوست (در مورد وراپامیل) می شود. بررسی آخرین BKK.

سارتان های گروهی یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs)

مکانیسم اثر مهارکننده های ACE و ARB یکسان و در عین حال متفاوت است. هر دو دسته بر سیستم رنین تأثیر می گذارند – آنژیوتانسین – آلدوسترون مهارکننده های ACE تشکیل آنژیوتانسین II را مسدود می کنند و بنابراین اسپاسم عروقی، احتباس آب اضافی و فعال شدن سمپاتیک را از بین می برند.

طرفداران:عوارض جانبی کمتری نسبت به مهارکننده‌های ACE (سرفه، آنژیوادم) دارند، بلوک قوی‌تری از آنژیوتانسین II دارند. بر پارامترهای بیوشیمیایی تأثیر نمی گذارد – سطح کلسترول، گلوکز، اسید اوریک. آنها بهترین انتخاب برای بیماری کلیوی هستند . اطلاعات دقیق در مورد ARB.

ایرادات:قیمت بالا شما نمی توانید همزمان از مهارکننده های ACE و سایر سارتان ها استفاده کنید، چنین ترکیبی برای کلیه ها خطرناک است. نقد و بررسی جدیدترین سارتان ها.

مسدود کننده های بتا

در سال های اخیر، این گروه جایگاه پیشرو خود را در توصیه ها از دست داده است. آنها در پیشگیری از سکته مغزی، قلبی موثر نیستند – حوادث عروقی درباره مسدود کننده های بتا بیشتر بدانید.

طرفداران:آنها برای افرادی با افزایش تن سیستم سمپاتیک (تاکی کاردی، نارسایی قلبی، لرزش، بیقراری) ترجیح داده می شوند.

ایرادات:کاهش عملکرد جنسی، خستگی، افزایش وزن و افزایش قند خون. برای نارسایی قلبی نامطلوب است. اگر رژیم دوز به اشتباه انتخاب شود، می تواند باعث کاهش ضربان قلب، حتی تا حد غش شود. بررسی جدیدترین مسدود کننده های بتا.

مسدود کننده های آلفا

آنها می توانند به سرعت و به طور موثر شل شوند و تون ماهیچه های غیر ارادی رگ های خونی را کاهش دهند و در نتیجه فشار خون را کاهش دهند. تنها 3 دارو در این گروه وجود دارد: دوکسازوسین، پرازوسین و ترازوسین.

مزایای اصلی:داروهای قوی که به سرعت فشار خون را کاهش می دهند. برای مردان مسن مبتلا به هیپرپلازی پروستات توصیه می شود زیرا ماهیچه های صاف اطراف پروستات را شل می کند و ادرار را آسان تر می کند. آنها برای بیماران فشار خون بالا با سطح کلسترول بالا مفید هستند. اطلاعات بیشتر در مورد مسدود کننده های آلفا

ایرادات:ممکن است باعث سرگیجه شود، به خصوص هنگام ایستادن، خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهد و بنابراین برای استفاده طولانی مدت مداوم مناسب نیست.

وازودیلاتورهای مستقیم

آنها به خوبی شریان ها را گشاد می کنند بدون اینکه اثر گشاد کنندگی روی سیستم وریدی داشته باشند. این گروه توسط دو دارو نشان داده شده است – هیدرالازین و ماینوکسیدیل ماینوکسیدیل اغلب برای فشار خون بالا مداوم استفاده می شود که به سایر داروها پاسخ نمی دهد.

مزایای:فشار خون را با موفقیت کنترل کنید آنها هنوز هم برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، فشار خون بالا مقاوم و زنان باردار با فشار خون بالا (هیدرالازین) مفید هستند. هیدرالازین برای درمان ضعف قلب همراه با ایزوسورباید نیز استفاده می شود. در مورد گشادکننده عروق مستقیم بیشتر بدانید.

ایراداتنیمه عمر نسبتاً کوتاهی دارد که نیاز به دوز مکرر در طول روز دارد. باعث سردرد، یبوست، تورم ساق پا، ضربان قلب سریع می شود. این اثرات معمولاً با ترکیب یک گشادکننده عروق با بتا به حداقل می رسد – مسدود کننده

سمپاتولیتیک مرکزی

فشار خون بالا اغلب با تحریک سیستم عصبی سمپاتیک همراه است. داروهای این گروهمسدود کردن موادی که آن را فعال می کنند. اگر قدیمی های خوب را به خاطر داشته باشید، می توانید ایده ای از این گروه به دست آورید – کلوفلین، که در حال حاضر به ندرت استفاده می شود.

طرفداران:داروهای قوی هستند آیا فشار خون در زنان باردار قابل درمان است؟ – متیل دوپا). آنها تپش قلب، اضطراب را تسکین می دهند، عملکرد کلیه و تفکر را در بیماران مسن بهبود می بخشند، گرگرفتگی در دوران یائسگی را کاهش می دهند و اثر آرام بخشی دارند.

ایرادات:باعث افت شدید فشار خون به خصوص هنگام ایستادن، خشکی دهان، افسردگی، اختلال نعوظ می شود. برای درمان دائمی طولانی مدت توصیه نمی شود. بیشتر در مورد سمپاتولیتیک مرکزی

مهارکننده های مستقیم رنین

در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی، رنین در پاسخ به کاهش فشار خون آزاد می شود. مهارکننده‌های ACE و ARB با افزایش فشار خون، تشکیل آن را قطع می‌کنند، اما رنین همچنان می‌تواند آزاد شود، سپس مسدودکننده‌های مستقیم رنین به کمک می‌آیند. درباره مهارکننده های مستقیم رنین بیشتر بدانید.

مزایا: سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون را در نقطه اولیه فعال شدن مسدود می کند. آنها فشار خون را به خوبی در طول روز تثبیت می کنند.

معایب: تا کنون تنها یک دارو در بازار وجود دارد، Aliskiren (Rasilez)، با قیمت بالا.

رتبه بندی موثرترین داروها برای فشار خون بالا با توضیح مختصر

هیچ "بهترین" داروی فشار خون وجود ندارد که تقریباً برای همه خوب باشد. حتی هر پزشک بر اساس تجربه عملی و قدرت خرید از لیست داروهای تجویز شده خود استفاده می کند.

مهم است که پایبندی به درمان حفظ شود. بنابراین، دارو باید حداقل عواقب نامطلوب داشته باشد، پیشرفت بیماری را متوقف کند، به سرعت و برای مدت طولانی کار کند، مقرون به صرفه باشد، با توجه به اینکه شما نیاز به درمان مادام العمر دارید، حتی قرص های انتخاب شده ایده آل به مرور زمان از کار می افتند.

انتخاب نسبتاً گسترده ای از داروها به شما امکان می دهد رژیم درمانی ایده آل را به طور مستقل یا همراه با پزشک خود انتخاب کنید. نکته اصلی این است که امید خود را از دست ندهید، به جستجوی یک درمان موثر ادامه دهید و اجازه ندهید که بیماری سیر خود را طی کند.

10 تبلت برتر:

1. اینداپامید

اینداپامید (Arifon-retard)

متعلق به گروه دیورتیک ها است. با توجه به نسبت ریسک – فایده" یک داروی ایده آل است. حداقل آسیب به بدن در حالی که به طور قابل اعتماد فشار خون بالا را کاهش می دهد. حیف است که پزشکان به ندرت این گروه را تجویز می کنند، زیرا آنها با تأخیر به دنبال کمک هستند، در حالی که فشار خون بالا قبلاً توانسته است بسیاری از اندام ها را تغییر دهد و پیچیده شده است.

بنابراین، اینداپامید به طور ایده آل در درمان ترکیبی با سایر داروهای ضد فشار خون مناسب است. قرص ها باید در دوزهای کوچک مصرف شوند، نباید انتظار اثر ادرارآور برجسته را داشته باشید، آن را برای هدف دیگری مصرف می کنید - برای تثبیت فشار خون و محافظت از اندام های هدف از آسیب.

طرفداران

• فشار خون را به خوبی تثبیت می کند و فشار خون را درمان می کند.
• تک دوز - 2.5 میلی گرم قبل از غذا
• قابل استفاده برای بیماران دیابتی، چاقی، افراد مسن
• می تواند با تمام گروه های داروهای ضد فشار خون ترکیب شود.

دستورالعمل های ویژه

• مصرف آن با سطوح پایین پتاسیم، سدیم در خون، با نارسایی شدید کلیه یا کبد توصیه نمی شود.
• مورد استفاده در درمان فشار خون بدون عارضه 1-2 درجه (فشار خون خفیف)

اینداپامید با نام های مختلف (آنالوگ) فروخته می شود:

• اینداپامید شماره 30 (صربستان) – 91 روبل.
• Indopamid شماره 30 (Alsi روسیه) - 26 روبل.
• آکریپامید آکریخین (روسیه)
• Lorvas SR Torrent (هند) – 92 RUR.
• آریفون – retard Servier (فرانسه) – 365 روبل.
• اینداپامید – Verte (روسیه)
• آکریپامید – عقب مانده (روسیه)
• Indap Promed (جمهوری چک) - 2.5 میلی گرم شماره 30 - 106 روبل.
• Ravel SR (طولانی مدت) KRKA (اسلوونی) 1.5 میلی گرم شماره 20 – 139 روبل..

متعلق به گروه ACEI است. این دارو در بین تمام داروها بیشترین داروی تجویز شده در جهان است. پس از آن آسپرین در رتبه دوم قرار دارد. ایمنی و اثربخشی رامیپریل در مطالعات متعدد تایید شده است.

طرفداران

• فشار خون را به خوبی تثبیت می کند
• یک دوز، اولین دوز بهتر است قبل از خواب مصرف شود. با 2.5 میلی گرم شروع کنید، سپس به تدریج به 5-10 میلی گرم افزایش دهید.
• به طور گسترده در پیشگیری از سکته مغزی، نارسایی کلیه، ضعف قلب استفاده می شود
• موجود در قرص و کپسول.
• این دارو بیشترین مطالعه را دارد.

دستورالعمل های ویژه

• نباید توسط زنان شیرده یا باردار یا افراد زیر 18 سال مصرف شود.
• سرفه احتمالی، ممکن است سطح قند خون را کاهش دهد
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان فشار خون بدون عارضه و عارضه 1-2 درجه استفاده می شود.

آنالوگ ها:

• رامیپریل 5 میلی گرم شماره 30 آکریخین (روسیه) - از 177 روبل.
• رامیپریل 5 میلی گرم شماره 30 ستاره شمالی (روسیه) - 109 روبل.
• Hartil Egis (مجارستان) از 397 تا 505 روبل. بسته به دوز،
• Amprilan KRKA (اسلوونی) – 5 میلی گرم شماره 30 – 407 RUR.
• Tritace Sanofi (فرانسه)، 5 میلی گرم شماره 28 – 986 روبل.
• مزرعه رامیلونگ لک (بلاروس)
• Ramkor Ipka (هند).

این دارو گیرنده های آنژیوتانسین II را مسدود می کند و به گروه سارتان تعلق دارد. آنزیم تخریب کننده برادی کینین را که تظاهرات ناخواسته سارتان ها (التهاب پانکراس) را کاهش می دهد، مسدود نمی کند.

A/D سیستولیک و دیاستولیک پس از اولین دوز لوزارتان کاهش می یابد و پس از 6 ساعت به حداکثر می رسد. این اثر برای یک روز باقی می ماند، اما تثبیت پایدار فشار در 3-6 هفته رخ می دهد.

طرفداران

• به سرعت کار می کند و برای مدت طولانی دوام می آورد
• یک دوز تک قرص – 25 میلی گرم – 50 – 100 میلی گرم در روز تا تثبیت فشار خون پایدار.
• به خوبی تحمل می شود، حداقل عوارض جانبی
• بیماران مبتلا به دیابت، نقرس، چاقی و افراد مسن می توانند مصرف کنند.
• به تدریج ضخامت دیواره بطن چپ را کاهش می دهد، ضعف قلبی را کاهش می دهد.
• باعث اختلال در عملکرد جنسی نمی شود.

هشدارها

• با این حال، عوارض جانبی جزئی (تا 1٪) مشاهده می شود - سردرد، خشکی و احتقان بینی، سرگیجه، اختلالات ریتم قلب، ضعف.
• با نسخه موجود است
• اگر باعث سرگیجه شود، رانندگی محدود است.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان فشار خون پیچیده 1-2 درجه استفاده می شود.

بیش از 50 آنالوگ دارد که تحت یک (لوزارتان) یا نام های مختلف تولید می شود:

• Lozap 100 mg شماره 90 Zentiva (جمهوری چک) - 606 روبل.
• پرسارتان 50 میلی گرم شماره 30 – 149 روبل،
• لوزارتان 50 میلی گرم شماره 30 Gedeon Richter (مجارستان) - از 156 – 204 روبل.
• Kardomin-Sanovel، ترکیه
• لوریستا، کرکا (اسلوونی)
• بلوکتران، استاندارد فارم (روسیه)
• Cozaar, Merck (بریتانیا) – اصلی (با نام تجاری) 100 میلی گرم شماره 14 – 140 روبل.
• پرسارتان، ایپکا (هند)
• لوزارل، ساندوز، (اسلوونی)
• آگیلوسارتان (هند)
• رنیکارد، (هند)
• لوساکور آدیفارم (بلغارستان)

آملودیپین یک مسدود کننده کانال کلسیم دی هیدروپیریدینی است. به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای درمان آنژین (درد قفسه سینه) و فشار خون بالا (فشار خون بالا) استفاده می شود. از نظر محبوبیت در بین تمام مواد مخدر در جهان رتبه هفتم را دارد.

• برای مدت طولانی کار می کند
• تک دوز - از 5 میلی گرم تا 10 میلی گرم در روز تا تثبیت پایدار فشار خون.
• تحمل خوب
• برای بیماران مبتلا به حوادث عروق مغزی (CVA) و افراد مسن توصیه می شود.
• بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، پس از سکته مغزی. تسکین حمله آنژین (درد قلبی)
• اغلب در ترکیب با سایر گروه های داروهای ضد فشار خون، نمی توان آن را با مسدود کننده های کانال کلسیم غیر دی هیدروپریدین (وراپامیل، دیلتیازم) ترکیب کرد.

دستورالعمل های ویژه

• اغلب باعث تورم پاها، سردرد، رشد لثه، تپش قلب، تنگی نفس می شود.
• با نسخه موجود است
• برای شیردهی، زنان باردار و کودکان زیر 6 سال مناسب نیست.
• ممکن است ضربان قلب را افزایش دهد.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.

لیست آنالوگ ها:

• داروی اصلی Norvasc Pfizer (USA) 10 میلی گرم شماره 30 – 890 روبل، 5 میلی گرم شماره 14 – 249 روبل.
• Normodipin، Gedeon Richter (مجارستان) - 5 میلی گرم شماره 10 - 196 روبل.
• تنوکس، کرکا (اسلوونی)
• Amlotop، Nizhpharm (روسیه) 5 میلی گرم شماره 30 – 80 روبل.
• Vero-Amlodipine، Veropharm (روسیه)
• کالچک، ایپکا (هند)
• Cardilopin، Egis (مجارستان) 5 میلی گرم شماره 30 – 253 روبل..
• آملوواس، یونیک (هند)
• آملوداک کادیلا (هند)
• استاملو، دکتر ردیس (هند) 5 میلی گرم شماره 14 – 126 روبل.
• Amlorus Synthesis (روسیه) 5 میلی گرم شماره 10 – 62 rub..

اخیراً نسل جدیدی از آملودیپین ظاهر شده است - لواملودیپین یا S – آملودیپین (EsCordi Cor)، قوی تر از آملودیپین است، فشار خون را بهتر کنترل می کند. برای 2.5 میلی گرم شماره 30 باید پرداخت کنید – 282 روبل..

مهارکننده ACE مدرن طولانی‌ترین مدت اثر را در بین مهارکننده‌های ACE دارد، در نتیجه از افزایش فشار خون صبحگاهی جلوگیری می‌کند.

طرفداران

• با 2.5 میلی گرم شروع کنید، سپس به تدریج دوز را به 5-10 میلی گرم افزایش دهید
• به طور گسترده در پیشگیری از سکته مغزی، نارسایی کلیه و قلب، پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود.
• برای بیماران مبتلا به دیابت، چاقی و افراد مسن قابل مصرف است. بیماران مبتلا به حوادث عروق مغزی.
• بر فعالیت قلب تأثیر نمی گذارد، نبض را تغییر نمی دهد
• در درمان فشار خون پیچیده 1-2 درجه و فشار خون شدید همراه با سایر داروها استفاده می شود.

دستورالعمل های ویژه

• ممکن است باعث سرفه، اسپاسم برونش و کمتر شایع بثورات پوستی شود
• برای تنگ کردن شریان های کلیوی توصیه نمی شود.
• نباید توسط زنان شیرده یا باردار یا افراد زیر 18 سال مصرف شود.
• برای همه بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار توصیه می شود، زیرا به طور قابل توجهی خطر حمله قلبی را کاهش می دهد (مطالعه EUROPA)
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.

• Prestarium Servier (فرانسه) 5 میلی گرم شماره 14 - 154 روبل، 10 میلی گرم شماره 30 - 583 روبل.
• Perineva - اسلوونی، (KRKA) 4 میلی گرم شماره 30 - 210 روبل، 8 میلی گرم شماره 90 - 900 روبل.
• Parnavel - (روسیه، ازن) 5 میلی گرم شماره 30 - 124 روبل.
• Coverex Egis (مجارستان)
• آرنتوپرس، تورنت (هند) 4 میلی گرم شماره 10 - 109 روبل..

موکسونیدین بیش از 20 سال است که استفاده می شود. این دارو بر مکانیسم های مرکزی ایجاد فشار خون بالا، به طور دقیق تر بر ساختارهای مغز تأثیر می گذارد.

علیرغم این واقعیت که این داروی خط اول نیست، به عنوان یک داروی ضروری در کابینه داروهای بیماران مبتلا به فشار خون بالا برای تسکین یک بحران در نظر گرفته می شود. به سرعت با فشار خون بالا مقابله می کند. در عین حال، تأثیر مثبتی بر سطح گلوکز و پروفایل لیپیدی دارد.

ترکیب موکسونیدین با سایر داروهای ضد فشار خون (مهارکننده های ACE، سارتان ها، CCBs و دیورتیک ها) ممکن است یک گزینه ایده آل در درمان طولانی مدت فشار خون شدید باشد.

اگر ضربان قلب شما پایین است (زیر 45) از موکسونیدین استفاده نکنید – 50 ضربه)، محاصره A-B درجه 3، ضعف شدید قلبی؛ شما به راحتی می توانید هوشیاری خود را از دست بدهید.

طرفداران

• فشار خون را به سرعت کاهش می دهد (در عرض یک ساعت)، اثر آن برای مدت طولانی (24 ساعت) باقی می ماند.
• با 0.2 میلی گرم شروع کنید، سپس به تدریج دوز را به 0.4 میلی گرم افزایش دهید
• به طور گسترده در پیشگیری از سکته مغزی، نارسایی کلیوی و قلبی، پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود.
• بیماران مبتلا به دیابت، چاقی، حوادث عروق مغزی و افراد مسن می توانند مصرف شوند. چربی های بد را در دوران یائسگی کاهش می دهد، تجزیه چربی ها را افزایش می دهد، بنابراین برای افراد چاق توصیه می شود.
• بر خلاف کلونیدین، این دارو باعث افزایش فشار خون برگشتی نمی شود و اثر آرام بخشی ندارد، به خصوص در صورت تجویز در شب.

دستورالعمل های ویژه:

• در سندرم سینوس بیمار، برادی کاردی شدید (نبض زیر 50 ضربه)، بلوک 2-3 درجه A-B، نارسایی قلبی 3 درجه منع مصرف دارد. نمی توان آن را با مسدود کننده های بتا ترکیب کرد.
• ممکن است سرفه ناشی از ACEI را کاهش دهد
• برای زنان شیرده و باردار، افراد زیر 18 سال و بالای 75 سال مناسب نیست.
• خشکی دهان، سردرد و سرگیجه اغلب ظاهر می شود. با مصرف شبانه آملودیپین می توان خشکی دهان را برطرف کرد.
• مصرف قرص ها برای تثبیت فشار خون در هنگام بحران یا در ترکیب با سایر داروهای خط اول (ادرار آورها، CCBs) توصیه می شود.

• Moxonidine SZ (روسیه) - 0.2 میلی گرم شماره 14 - 121 روبل، 0.4 میلی گرم شماره 14 - 202 روبل.
• Physiotens Abbot (فرانسه) - 0.2 شماره 14 - 211 روبل.
• Moxogamma Verwag Pharma (آلمان)
• Moxonitex Sandoz (اسلوونی) 0.2 شماره 14 - 200 روبل.
• Moxarel Vertex (روسیه) 0.2 شماره 14 - 107 روبل، 0.4 شماره 30 - 426 روبل.
• تنزوتران اکتاویس (ایسلند) - 0.2 شماره 14 - 138 روبل..

این مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II در بین پزشکان در سراسر جهان پیشرو است. اگر به دلیل سرفه مجبور به ترک مهار کننده های ACE شده اید، باید به والزارتان - نماینده مدرن عالی این گروه توجه کنید.

طرفداران

• کارآمد و برای مدت طولانی کار می کند
• تک دوز - 160 میلی گرم در روز. بعد از 2 ساعت دارو شروع به عمل می کند. تک درمانی برای فشار خون خفیف تا متوسط ​​- 320 میلی گرم در روز، بهتر از 160 میلی گرم در روز.
• به خوبی تحمل می شود، حداقل عوارض جانبی. افزایش دوز عوارض جانبی را افزایش نمی دهد.
• می تواند توسط بیماران دیابتی، نقرس، چاقی، افراد مسن مصرف شود
• به تدریج ضخامت دیواره بطن چپ را کاهش می دهد، ضعف قلبی را کاهش می دهد
• می توان با سایر گروه های داروهای ضد فشار خون، به جز مهارکننده های ACE و سارتان ها ترکیب کرد.
• بر عملکرد جنسی تأثیر مثبت می گذارد. توانایی های شناختی افراد مسن را بهبود می بخشد.

هشدارها

• عوارض جانبی جزئی مشاهده می شود (تا 1٪) - عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، سینوزیت.
• با نسخه موجود است
• برای شیردهی، زنان باردار و کودکان زیر 6 سال مناسب نیست.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان فشار خون عارضه 1-2 درجه و همراه با سایر داروهای کاهنده فشار خون به ویژه دیورتیک ها استفاده می شود.

• Valsartan Vertex (روسیه) - 160 میلی گرم شماره 30 - 316 روبل.
• Valz، Actavis (ایسلند)
• Valsacor KRKA، (اسلوونی) – 80 میلی گرم شماره 28 – 383 روبل، 160 میلی گرم شماره 90 – 850 روبل.
• Diovan، Novartis (سوئیس) - 160 میلی گرم شماره 28 - 2383 روبل.
• نورتیوان، گدئون ریشتر (لهستان)
• Valsafors، Pharmaplant (آلمان)
• تونتوردیو، تورنت (هند)
• آرتینوا رانباکسی (هند)
• سارتاول اوزون (روسیه)
• Valaar (روسیه).

بتای انتخابی قلبی – مسدود کننده این دارو به دو شکل وجود دارد: متوپرولول تارتارات و سوکسینات. متاپرولول سوکسینات مورد توجه است زیرا دارای اثر طولانی مدت است (به عنوان مثال Betalok ZOK یا Egilok S) که نوسانات شدید فشار خون را از بین می برد و اثر کوتاه تری دارد.

متوپرولول کاملا جایگزین آناپریلین می شود، در حالی که طولانی تر عمل می کند و آسیب کمتری به بدن وارد می کند.

طرفداران

• این دارو برای مدت طولانی در صورت تجویز فرم های طولانی اثر (تأخیر افتاده) (متوپرولول سوکسینات) کار می کند.
• قرص 25-50-100 میلی گرم. دوز دو برابر - 100-200 میلی گرم 2-3 بار در روز تا ثبات پایدار فشار خون. برای اشکال عقب مانده (Betalok ZOK) - 1 بار در روز.
• متوپرولول سوکسینات با تحمل خوب در بیماران دیابتی قابل استفاده است، همچنین دارای اثر ضد آترواسکلروتیک است.
• برای بیماران مبتلا به درد قلبی (آنژین)، آریتمی، سندرم QT طولانی، پرکاری تیروئید و برای پیشگیری از میگرن توصیه می شود.
• اضطراب اجتماعی و سایر انواع اضطراب را تسکین می دهد.
• بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب. حمله آنژین (درد قلبی) را تسکین می دهد. خاصیت ضد آریتمی دارد.
• اغلب با سایر گروه های داروهای ضد فشار خون ترکیب می شود.

دستورالعمل های ویژه

• در دوزهای بالا باعث سرگیجه، خستگی، مشکلات خواب، افسردگی، سردی اندام ها می شود. نه برای برادی کاردی (نبض تا 50 ضربه در دقیقه). برای بیماران دیابتی توصیه نمی شود.
• با نسخه موجود است
• برای سندرم سینوس بیمار، بلوک A-V، برادی کاردی (نبض کمتر از 55 ضربه در دقیقه) قابل تجویز نیست.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان پرفشاری خون درجه 1-2، هم در تک درمانی و هم در ترکیب با فشار خون درجه 3 پیچیده است.

• Betaloc ® (متوپرولول تارتارات) Astra Zeneca (انگلیس) - 100 میلی گرم شماره 100 - 420 روبل.
• Betaloc ® ZOK (متاپرولول سوکسینات)، Astra Zeneca (انگلیس) - 100 میلی گرم شماره 30 - 424 rub.
• Vasocardin (متوپرولول تارتارات)، Zentiva (اسلوونی)، 100 میلی گرم شماره 50 - 45 rub.
• وازوکاردین ریتارد، زنتیوا (اسلوونی)
• Corvitol ® 100 (متوپرولول تارتارات)، برلین شیمی (آلمان)
• متوپرولول (تارتارات)، ارگانیک (روسیه) – 50 میلی گرم شماره 30-30 rub.
• سردول (تارترات)، لابورمد فارما (رومانی)
• Egilok (متاپرولول تارتارات) Egis (مجارستان) - 100 میلی گرم شماره 30 - 135 روبل.
• Egilok® Retard (متوپرولول تارتارات) Egis (مجارستان) - 50 میلی گرم شماره 30 - 135 روبل.
• Egilok S (متوپرولول سوکسینات) Egis مجارستان - 100 میلی گرم شماره 30 - 232 rub..
• Emzok (متوپرولول تارتارات)، Ivax (جمهوری چک)
• Azoprol retard (متوپرولول سوکسینات)، Emkyor، هند

بیسوپرولول انتخابی ترین بتا بلوکر است که به خوبی تحمل می شود و عوارض جانبی کمی دارد، مانند برونش اسپاسم، اختلال خواب و اختلال نعوظ. بیسوپرولول می تواند یک جایگزین عالی برای آناپریلین (یک داروی قدیمی) باشد که یک بار در روز مصرف می شود.

طرفداران

• برای مدت طولانی کار می کند
• قرص های 5-10 میلی گرم، با افزایش دوز، گزینش پذیری بالای اثر از بین می رود.
• بیسوپرولول با تحمل خوب می تواند توسط بیماران مبتلا به دیابت، گلوکوم، آسم برونش، چاقی مصرف شود و باعث اختلال عملکرد جنسی نمی شود.
• پس از حمله قلبی، آریتمی، آنژین صدری (درد در قلب)، برای نارسایی مزمن قلبی توصیه می شود.
• بیماران مبتلا به ضعف قلب و ادم. خاصیت ضد آریتمی دارد.
• اغلب با سایر گروه های داروهای ضد فشار خون ترکیب می شود. نمی توان با وراپامیل و دیلتیازم ترکیب کرد.

هشدارها

• باعث سرگیجه و خستگی می شود. نه برای برادی کاردی (نبض تا 60 ضربه در دقیقه).
• با نسخه موجود است
• برای شیردهی، زنان باردار یا کودکان زیر 18 سال مناسب نیست.
• برای سندرم سینوس بیمار، بلوک A-V، برادی کاردی (نبض کمتر از 60 ضربه در دقیقه)، پسوریازیس نباید تجویز شود.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان پرفشاری خون درجه 1-2، هم در تک درمانی و هم در ترکیب با فشار خون درجه 3 پیچیده است.

• Concor Merck (آلمان) 10 میلی گرم شماره 30 - 280 روبل.
• Coronal Zentiva (اسلواکی) 10 میلی گرم شماره 30 – 200 روبل..
• Biol Sandoz (اسلوونی) 10 میلی گرم شماره 30 – 207 روبل.
• Bidop Nish Generic (ایرلند) 10 میلی گرم شماره 28 - 247 روبل.
• Aritel Canon Pharma (روسیه) 10 میلی گرم شماره 30 - 133 روبل.
• Biprol Chemopharm (روسیه) 10 میلی گرم شماره 30 - 189 روبل.
• Tirez Alkaloid (مقدونیه) – 5 میلی گرم شماره 30 – 117 rub..

اولین نماینده IAPF. در حال حاضر محبوب است زیرا کار خود را انجام می دهد، اما در عین حال یک پنی هزینه دارد که با توجه به نیاز به استفاده مادام العمر، برای بسیاری مناسب است.

طرفداران

• فشار به تدریج کاهش می یابد
• با 5 میلی گرم شروع کنید، سپس به تدریج دوز را به 10-20 میلی گرم افزایش دهید. می توانید تا 80 میلی گرم در روز مصرف کنید.
• به طور گسترده در پیشگیری از سکته مغزی، نارسایی کلیوی و قلبی، پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود، اما به عنوان بخشی از درمان ترکیبی بهتر است.
• خوردن تاثیری بر اثر دارو ندارد.
• داروی ارزانی است.

دستورالعمل های ویژه

• دوره کوتاه عمل. باید دو بار در روز مصرف شود.
• برای تنگ کردن شریان های کلیوی توصیه نمی شود. شما باید تصویر خون و قند خود را کنترل کنید.
• نباید توسط زنان شیرده یا باردار یا افراد زیر 18 سال مصرف شود.
• سرفه، بثورات و حالت تهوع اغلب ظاهر می شود. در دوزهای بالا - ناتوانی جنسی.
• مصرف مداوم قرص ها حتی پس از نرمال شدن فشار خون توصیه می شود.
• در درمان فشار خون بدون عارضه، همراه با سایر داروهای فشار خون برای فشار خون عارضه دار استفاده می شود.
• بر فعالیت قلب تأثیر نمی گذارد، نبض را تغییر نمی دهد.

آنالوگ های "انالاپریل":

• برلیپریل برلین شیمی (آلمان) 20 میلی گرم شماره 30 – 112 روبل.
• Invoril Ranbaxy (هند)
• استاندارد Renipril Pharm (روسیه)
• رنیتک مرک (هلند)
• Ednit Gedeon Richter (مجارستان)
• Enalapril Ozone (روسیه) 10 میلی گرم شماره 30 – 20 rub.
• Enap KRKA (اسلوونی) 10 میلی گرم شماره 20 – 52 rub..
• انال (هند)
• Enam Doctor Reddis (هند)

قرص فشار خون با اثر سریع (جدول)

برای مدیریت موثر فشار خون شریانی، توصیه می شود که داروهای ضد فشار خون با تأثیر سریع در کابینت داروهای خود داشته باشید. آنها به کاهش فشار فزاینده و جلوگیری از وقوع بحران فشار خون کمک می کنند.

داروهای کوتاه اثر با شروع سریع برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند. بهتر است قرص را زیر زبان قرار دهید تا سریعتر عمل کند.

دارو	شروع و پایان	دوزها	توجه داشته باشید
1. کلونیدین (کلوفلین)	صفحه اصلی 15 – 30 دقیقه. مدت زمان 2-8 ساعت.	0.075-0.150 میلی گرم. احتمالا زیر زبان.	نه برای بحران های فشار خون ناشی از مسمومیت با الکل. مناسب برای افراد مسن و بیماران مبتلا به اضطراب و آشفتگی.
2. کاپتوپریل	در 5 شروع می شود – 15 دقیقه. حداکثر بعد از 30 دقیقه مدت زمان 2 ساعت. تزریق زیر زبان: عمل در عرض 5-15 دقیقه شروع می شود. 2 ساعت طول می کشد.	6.25 تا 50 میلی گرم	بهترین راه حل برای کاهش سریع فشار خون بالا برای مدت کوتاه. سپس باید یک داروی طولانی اثر را به طور موازی مصرف کنید.
3. هیدرالازین (آپرسین)	30 دقیقه دیگر شروع می شود. اعتبار برای 3-4 ساعت.	10-25 میلی گرم	فقط یک بازدید کوتاه فشار خون را به شدت کاهش می دهد، دارای موارد منع مصرف زیادی است: حساسیت، تصلب شرایین گسترده، نارسایی عروق مغزی، بیماری قلبی میترال.
4. فوروزماید	شروع 30-60 دقیقه، مدت زمان 4-8 ساعت. هنگامی که به صورت عضلانی در 5 دقیقه تجویز می شود و 2-3 ساعت طول می کشد.	40-80 میلی گرم	اگر خطر ادم ریوی، نارسایی حاد بطن چپ وجود دارد.
5. پروپرانولول (آناپریلین)	احتمالا زیر زبان. شروع اثر 15-30 دقیقه است. حداکثر اثر پس از 60 دقیقه. مدت زمان 4-5 ساعت.	10-40 میلی گرم	تپش قلب، تاکی کاردی (از 80 ضربه به بالا) را تسکین می دهد.
6. نیفدیپین. در قرص و قطره موجود است.	بعد از 5-30 دقیقه شروع می شود. مدت زمان 4 ساعت. هنگامی که زیر زبان و به صورت قطره مصرف شود، در عرض 5 دقیقه شروع به عمل می کند.	5-10 میلی گرم	به ندرت استفاده می شود، به دلیل کاهش شدید فشار خون، عوارض ناشی از قلب (سکته قلبی) و مغز (سکته مغزی) امکان پذیر است.
7. نیتروگلیسیرین -1.2 میلی گرم	از 30 ثانیه (زیر زبان) تا 3 دقیقه (مصرف کپسول) شروع کنید. مدت زمان 6 ساعت. سپس می توانید تکرار کنید.	0.5 - 1 میلی گرم. قطره 10 میلی گرم در میلی لیتر.	برای فشار خون بالا همراه با درد قلبی (آنژین صدری، حمله قلبی مشکوک) توصیه می شود. همچنین ادم ریوی (تنگی نفس). نارسایی قلبی (تنگی نفس، تورم پاها). نیفدیپین زیر زبانی موثرتر است.
8. وراپامیل	30 دقیقه شروع کنید. مدت زمان 4-6 ساعت.	40-80 میلی گرم (حداکثر - 240 میلی گرم)	در صورت برادی کاردی، نمی توان آن را با بلوکرهای b یا گلیکوزیدهای قلبی ترکیب کرد.
9. پرازوسین	1 ساعت دیگه شروع میشه حداکثر اثر 2-4 ساعت. مدت زمان 10 ساعت. می توان زیر زبان، از 40-45 دقیقه شروع کرد.	0.5-1 میلی گرم	کاهش شدید فشار خون ممکن است. با احتیاط استفاده کنید. برای درمان طولانی مدت مناسب نیست.
10. اندیپال وی (متامیزول 0.25 گرم بندازول پاپاورین 0.02 گرم، فنوباربیتال 0.02 گرم)	بعد از 15-20 دقیقه شروع می شود. مدت زمان 2-3 ساعت.	درمان ترکیبی	برای سردردهایی با افزایش جزئی فشار خون توصیه می شود

کاهش فشار خون نباید تهاجمی باشد، توصیه می شود به تدریج آن را 25٪ از سطح اولیه طی چند ساعت کاهش دهید، با تمرکز بر وضعیت عمومی، سپس به استفاده برنامه ریزی شده از داروهای طولانی مدت بروید.

قرص طولانی اثر برای فشار خون بالا (جدول)

این داروها را می توان برای استفاده طولانی مدت استفاده کرد، آنها یک بار در روز استفاده می شوند. اثر تجمعی است، عادی سازی پایدار فشار خون در پایان 4 هفته رخ می دهد.

دارو	شروع کنید	دوز	توجه داشته باشید
اینداپامید	1-2 ساعت دیگر شروع می شود. مدت زمان تا 25 ساعت	1.5 - 2.5 میلی گرم	اغلب در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود. کنترل پتاسیم بیماران به دلیل عوارض جانبی امتناع می کنند
متوپرولول سوکسینات (Betaloc ZOK)	شروع اثر در 2-3 ساعت مدت زمان تا 24 ساعت	25-50-100 میلی گرم	نارسایی مزمن قلب (CHF)، آنژین صدری، انفارکتوس قبلی میوکارد (MI)، نیاز به کنترل ریتم، بارداری
Kandesart?n (آتاکند)	2 ساعت دیگه شروع میشه مدت زمان 24 ساعت	8 میلی گرم	کاهش تدریجی و طولانی مدت فشار خون را فراهم می کند. بر ریتم قلب تاثیر نمی گذارد. مناسب برای افراد مسن.
بیسوپرولول (کنکور)	3-4 ساعت دیگر شروع می شود. مدت زمان 24 ساعت.	2.5-20 میلی گرم	باعث برونکواسپاسم نمی شود. مناسب برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و آسم برونش.
آملودیپین، ("EsCordi Cor" آملودیپین مدرن)	2-3 ساعت دیگر شروع می شود. مدت زمان 35 ساعت به بالا	2.5-10 میلی گرم EsCordi Core - 2.5 میلی گرم	به سیستم عصبی مرکزی نفوذ می کند، فشار خون عمدتا سیستولیک را کاهش می دهد و طولانی ترین اثر را دارد. باعث تورم پاها می شود
آلیسکیرن (راسیلز)	شروع اثر در 30 دقیقه. مدت زمان 40 ساعت	150 یا 300 میلی گرم	یک داروی مدرن که به خوبی تحمل می شود، فشار خون را به آرامی کاهش می دهد. از اندام های هدف در طول روز محافظت می کند و باعث سرفه نمی شود.
تراندولاپریل (Hopten)	30 دقیقه دیگر شروع می شود. مدت زمان تا 48 ساعت	1-2 میلی گرم	دارای اثر کاهش فشار خون طولانی مدت (36-48 ساعت)؛ که ممکن است تا 2 هفته پس از قطع ادامه داشته باشد.
تلمیسارتان (میکاردیس)	3 ساعت دیگه شروع میشه مدت زمان تا 48 ساعت	40-80 میلی گرم	برای فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر، سکته مغزی و بیماری‌های شریانی محیطی، دیابت نوع دوم مصرف می‌شود.
موکسیپریل (Moex)	شروع 30-40 دقیقه مدت زمان 24 ساعت	7.5 - 15 میلی گرم	می تواند فشار خون را به طور قابل توجهی کاهش دهد، به ویژه در ترکیب با دیورتیک ها.
فیزیوتن ها	1 ساعت دیگه شروع میشه مدت زمان 10-12 ساعت.	0.2-0.4 میلی گرم	با احتیاط شروع کنید – برای کاهش شدید فشار خون

داروهای ترکیبی برای کاهش فشار خون بالا (جدول)

زمانی که کاهش فشار خون با یک داروی طولانی اثر ممکن نباشد، به ترکیب دو یا سه داروی کاهنده فشار خون در دوزهای پایین متوسل می شوند. این رویکرد ایمن تر از تجویز یک دارو در دوز بیشتر است.

گروه ها	نام دارو	ترکیب	پذیرایی	توجه داشته باشید
مهارکننده ACE + مدر + مسدود کننده کانال کلسیم	Triplixam	پریندوپریل آرژنین اینداپامید	1 قرص در روز صبح قبل از غذا	در درمان سردرد شدید استفاده می شود.
مهارکننده ACE + مسدود کننده کانال کلسیم	Prestance (Bi prestarium)	پریندوپریل (5-10 میلی گرم) + آملودیپین (5-10 میلی گرم)	1 تب در صبح	کنترل فشار خون را در طول روز فراهم می کند
مسدود کننده کانال کلسیم + مهار کننده ACE	استوا	آملودیپین 5 میلی گرم + لیزینوپریل 10 میلی گرم.	روزی یک بار	موثر، مناسب برای افراد مسن
	واملوست	آملودیپین (5-10 میلی گرم) + والزارتان (80-160 میلی گرم)	سر وقت	آخرین توسعه
مسدود کننده کانال کلسیم + مسدود کننده سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS).	Telsartan AM	آملودیپین (5-10 میلی گرم) + تلمیزارتان (40-80 میلی گرم)	سر وقت	داروی مدرن
مسدود کننده کانال کلسیم + (RAAS) + ادرار آور	Co exforge	آملودیپین 5 میلی گرم + والزارتان 160 میلی گرم + هیدروکلروتیازید 12.5	سر وقت	یک داروی قوی با اثر سه گانه که به طور موثر فشار خون را تثبیت می کند
	اداربی کلویی	آزیلسارتان مدوکسومیل 40 میلی گرم + کلرتالیدون (25-12.5 میلی گرم)	روزی یک بار	محصول ترکیبی مدرن
مهارکننده ACE + مسدود کننده کانال کلسیم	تارکا	تراندولاپریل 2-4 میلی گرم + وراپامیل (180-240 میلی گرم)		وراپامیل موجود در تارکا آهسته آزاد می شود، بنابراین دارو به خوبی تحمل می شود.
ادرار آور + مهار کننده مستقیم رنین	شرکت - Rasilez	آلیسکیرن (150-300 میلی گرم) + هیدروکلروتیازید (12.5-25 میلی گرم)	یک بار، بدون توجه به وعده های غذایی	برای فشار خون شدید خوب تحمل کرد
آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین + ادرار آور	همدیوان	والزارتان (80-320 میلی گرم) + هیدروکلروتیازید (12.5-25 میلی گرم)	روزی یک بار	داروهایی که اغلب در اروپا تجویز می شود

رتبه بندی داروهای ترکیبی موثر برای فشار خون بالا با توضیحات آنها

در یک زمان، بسیاری از ترکیب موثر 3 داروی رزرپین، هیدروکلروتیازید و هیدرالازین به نام آدلفان قدردانی کردند.

در واقع، ترکیب داروها باعث افزایش قدرت و کاهش عواقب نامطلوب می شود.

ترکیب های ایده آل از گروه های ضد فشار خون زیر:

1. دیورتیک (تیازید) + مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II.
2. دیورتیک (تیازید) + CCB (آنتاگونیست کلسیم).
3. دیورتیک (تیازید) + مهارکننده ACE.
4. آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین-II.
5. مهارکننده ACE + آنتاگونیست کلسیم.

آنها بی خطر هستند و کاملاً مؤثر هستند.

1. Triplixam
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. تارکا
4. Prestance یا Bi Prestarium
5. استوا
6. Equapress
7. انزیکس.

Edarby Clo Takeda (ایالات متحده آمریکا)

دیورتیک + آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین
Edarby Clo Takeda (ایالات متحده آمریکا)
آزیلسارتان مدوکسومیل 40 میلی گرم + کلرتالیدون (از 12.5 تا 25 میلی گرم)
روزی یک بار
یکی از مدرن ترین ترکیب ها

مهارکننده آنزیم مبدل آدنوزین (ACEI) + مدر + مسدود کننده کانال کلسیم
تریپلیکسام پریندوپریل آرژنین 5 میلی گرم
اینداپامید 1.25 میلی گرم
آملودیپین 5 میلی گرم
دارای اثر سه گانه، یک قرص در روز صبح قبل از غذا
در درمان سردرد شدید استفاده می شود.

هزینه در داروخانه ها از 674 روبل. (دوزهای کم)، 846 مالش. - دوزهای بالا

مسدود کننده کانال کلسیم
مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II
ادرار آور
Co exforge Amlodipine 5 mg
والزارتان 160 میلی گرم
هیدروکلروتیازید 12.5
سر وقت
داروی جدید با عمل سه گانه.

• Co exforge (دوز پایین) شماره 28 – 1700 روبل، دوز بالا – 2567 روبل.
• Ko Vamloset KRKA (اسلوونی) – (دوز پایین) شماره 30 – 640 روبل.، بالا – 732 روبل..

حضور

آملودیپین ACEI
مسدود کننده کانال کلسیم (CCB)
ابزار مدرن و اثبات شده

Prestans شماره 30 از 596 روبل، دوزهای بالا شماره 30 – 762 روبل..

Dalneva KRKA (اسلوونی) شماره 30 - از 372 روبل. تا 900 روبل. برای 90 قرص در دوز بالا.

استوا گدئون ریشتر (مجارستان)

مسدود کننده کانال کلسیم
مهارکننده ACE اکواتور آملودیپین 5 میلی گرم
لیزینوپریل 10 میلی گرم؛
روزی یک بار
یک درمان موثر
مناسب برای افراد مسن

قیمت در داروخانه:

• استوا گیدئون ریشتر شماره 30 – از 492 روبل. تا 633 روبل. (دوزهای بالا)
• Tenliza KRKA (اسلوونی) شماره 30 – 499 روبل..
• De - بحران Medisorb (روسیه) از 179 روبل. (دوزهای کم)، 320 روبل. (دوزهای بالا).

تارکا
مسدود کننده کانال کلسیم
ACEI
انتشار طولانی مدت وراپامیل
تراندولاپریل
یک کپسول صبح بعد از غذا.
در ضربان قلب پایین (کمتر از 55 ضربه) مجاز نیست

تارکا شماره 28 – از 660 روبل. تا 737 روبل..

Equapress
ACEI
ادرار آور
مسدود کننده کانال کلسیم

اینداپامید + لیزینوپریل
داروی ترکیبی سه اثره

هزینه Equapress شماره 28 در داروخانه ها از 532 روبل است. تا 739 روبل. (دوزهای بالا)

انزیکس
ACEI + ادرار آور
انالاپریل + اینداپامید
کیفیت خوب + قیمت مناسب

• Enzix Hemofarm صربستان شماره 30 از 150 روبل. (دوز کم)، 320 روبل. (دوزهای بالا).
• Enzix duo شماره 45 از 199 روبل. (دوزهای پایین) تا 335 روبل. (دوز بالا)
• Enzix duo forte شماره 45 – 424 روبل..

نحوه انتخاب داروی مناسب ضد فشار خون

انتخاب تنها داروی مناسب بخش مهمی از درمان است. ما باید بفهمیم که در بدن چه اتفاقی می افتد و باعث افزایش مداوم فشار خون می شود.

هدف ما- داروی مناسب را با در نظر گرفتن آسیب به اندام های هدف انتخاب کنید، برای ترمیم آنها تلاش کنید، فشار را به آرامی کاهش دهید، این واقعیت را درک کنید و بپذیرید که درمان باید مادام العمر انجام شود.

در مرحله اولما سعی خواهیم کرد دلیل خاص افزایش فشار خون را دریابیم. جدول علل اصلی را مورد بحث قرار می دهد و داروی بهینه برای این آسیب شناسی را نشان می دهد.

انتخاب بسته به دلیل:

افزایش خروجی خون از قلب:(پرکاری تیروئید، افزایش تن سیستم سمپاتیک). در مراحل اولیه فشار خون بالا رخ می دهد.	افزایش مقاومت محیطی:(وازوسپاسم اندام ها، معمولی برای افراد مسن و بیماران فشار خون بالا با "تجربه" بیماری).	افزایش حجم خون در گردش: (مایع زیاد)
داروهای با اثر مرکزی. در لیست ما موکسونیدین (فیزیوتن) است.	مهارکننده های ACEاز لیست ما - اینها انالاپریل، پریندوپریل، رامیپریل هستند.	دیورتیک ها اینداپامید (آریفون) هستند.
مسدود کننده های بتا.از لیست ما - این آتنولول (Betaloc ZOK)، بیسوپرولول، تارکا - یک داروی ترکیبی است.	مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II در این مقاله لوزارتان و والسارتان فهرست شده است.	داروهای ترکیب شده با دیورتیک ها انزیکس هستند.
آنتاگونیست های کلسیم کند کننده ریتم(وراپامیل یا دیلتیازم)	مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs) - آملودیپین، EsCordi Cor، لرکانیدیپین
	داروهای با اثر مرکزی - ریلمنیدین (آلبارل)، موکسونیدین.
	سمپاتولیتیک (دوپگیت)
	مسدود کننده های بتا با اثرات گشادکننده عروق (کارودیلول، نبیولول)
	مسدود کننده های آلفا (دوکساسوسین، ترازوسین)
	دیورتیک ها (اینداپامید) برای حداقل 3-4 هفته

برای تعیین دقیق تر کدام اندام ها – اهداف تحت تأثیر قرار می گیرند، لازم است تحت معاینه قرار گیرند: ECG، اکوکاردیوگرافی، رادیوگرافی (تشخیص هیپرتروفی میوکارد، اختلال ریتم)، سونوگرافی دیواره شریان ها، عروق بزرگ، وجود پروتئین در ادرار، نیتروژن و کراتینین در ادرار. خون (برای آسیب کلیه)، فوندوس (خونریزی، تورم نوک پستان) را بررسی کنید.

گروهی از داروهای ترجیحی برای محافظت از اندام های آسیب دیده

از سیستم قلبی عروقی محافظت می کند	از مغز محافظت کنید	از کلیه ها محافظت می کند
مهارکننده های ACE. لیست ما شامل انالاپریل، پریندوپریل، رامیپریل است. از ترکیبات - Enzix	مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs) - نیمودیپین، لرکانیدیپین	مهارکننده های ACE (به ویژه در بیماران دیابتی) - انالاپریل، پریندوپریل، رامیپریل.
آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II. مقاله لوزارتان و والزارتان را نشان می‌دهد که از ترکیب آن‌ها - Edarbi Clo.	از ترکیبات - Equapress، Tarka، Equator، Prestance، Co exforge، Triplixam.	آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II. در مقاله ما - لوزارتان، والسارتان. Co exforge - یک درمان ترکیبی
مسدود کننده های بتا		مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs) - آملودیپین و ترکیبات آن با انالاپریل.
مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs) از لیست ما داروهای ترکیبی آتنولول (Betaloc ZOK)، بیسوپرولول، تارکا، Equapress، Equator هستند.
اینداپامید
داروهای با اثر مرکزی (اثر جزئی) - موکسونیدین (فیزیوتن)