مسدود کننده های کانال کلسیم Catad_pgroup

ایزوپتین برای تزریق - دستورالعمل استفاده

در حال حاضر این دارو در فهرست دولتی ثبت نشده است داروهایا مشخص شده است شماره ثبتاز ثبت حذف شدند

شماره ثبت:

P N015547/01

ماده شیمیایی فعال:

وراپامیل

فرم دوز:

محلول برای تزریق داخل وریدی

ترکیب:

برای 2 میلی لیتر محلول:

ماده شیمیایی فعال: وراپامیل هیدروکلراید 5.0 میلی گرم;

مواد کمکی: کلرید سدیم 17.0 میلی گرم، اسید کلریدریک 36٪ - برای تنظیم pH، آب برای تزریق - تا 2 میلی لیتر.

شرح:

محلول شفاف بی رنگ

گروه فارماکوتراپی:

مسدود کننده کانال های "کند" کلسیم

ATX:

C.08.D.A.01

فارماکودینامیک:

وراپامیل ورود غشایی یون‌های کلسیم (و احتمالاً یون‌های سدیم) را از طریق کانال‌های "آهسته" به سلول‌های سیستم هدایت میوکارد و سلول‌های ماهیچه صاف میوکارد و عروق خونی مسدود می‌کند. اثر ضد آریتمیوراپامیل احتمالاً به دلیل تأثیر آن بر کانال های "کند" در سلول های سیستم هدایت قلبی است.

فعالیت الکتریکیگره های سینوسی دهلیزی (SA) و دهلیزی (AV) تا حد زیادی به ورود کلسیم به سلول ها از طریق کانال های "آهسته" بستگی دارند. با مهار این تامین کلسیم،
وراپامیل هدایت دهلیزی بطنی (AV) را کند می کند و دوره مقاوم سازی موثر در گره AV را متناسب با ضربان قلب (HR) افزایش می دهد. این اثر منجر به کاهش فراوانی انقباضات بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزیو/یا فلوتر دهلیزی با توقف ورود مجدد تحریک در گره AV،
وراپامیل می تواند ریتم سینوسی مناسب را در بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، از جمله سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) بازگرداند.

وراپامیل هیچ تأثیری بر هدایت در طول مسیرهای جانبی ندارد، بر پتانسیل عمل دهلیزی طبیعی یا زمان هدایت داخل بطنی تأثیری ندارد، اما دامنه، سرعت دپلاریزاسیون و هدایت را در فیبرهای دهلیزی تغییریافته کاهش می دهد.

وراپامیل باعث اسپاسم شریان های محیطی نمی شود و تغییر نمی کند محتوای کلیکلسیم سرم پس بار و انقباض میوکارد را کاهش می دهد. در اکثر بیماران، از جمله بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک، اثر اینوتروپیک منفی وراپامیل با کاهش بار اضافی جبران می شود. شاخص قلبیمعمولاً کاهش نمی یابد، اما در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی متوسط ​​تا شدید (فشار گوه شریان ریویبیش از 20 میلی متر جیوه هنر، کسر جهشی بطن چپ کمتر از 35٪ ممکن است جبران حاد نارسایی مزمن قلبی را تجربه کند.

بیشترین اقدام درمانی 5-3 دقیقه پس از تجویز وریدی بولوس وراپامیل مشاهده شد.

دوزهای استاندارد درمانی وراپامیل 5-10 میلی گرم در صورت تجویز داخل وریدی باعث کاهش گذرا، معمولاً بدون علامت، در حد طبیعی می شود. فشار خون(BP)، سیستمیک مقاومت عروقیو قابلیت انقباض فشار پر شدن بطن چپ اندکی افزایش می یابد.

فارماکوکینتیک:

وراپامیل هیدروکلراید یک مخلوط راسمیک متشکل از مقادیر مساوی از انانتیومر R و انانتیومر S است.

نوروراپامیل یکی از 12 متابولیت موجود در ادرار است. فعالیت دارویی نوروراپامیل 10 تا 20 درصد فعالیت دارویی وراپامیل است و نسبت نوروراپامیل 6 درصد داروی دفعی است. غلظت تعادل نوروراپامیل و وراپامیل در پلاسمای خون مشابه است. غلظت تعادل با استفاده طولانی مدت یک بار در روز پس از 3-4 روز به دست می آید.

توزیع

وراپامیل به خوبی در بافت های بدن توزیع می شود، حجم توزیع (Vd) در داوطلبان سالم 1.8-6.8 لیتر بر کیلوگرم است. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون حدود 90٪ است.

متابولیسم

وراپامیل متابولیسم گسترده ای را متحمل می شود. مطالعات متابولیک درونکشتگاهینشان داد که
وراپامیل توسط ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 CYP3A4، CYP1A2، CYP2C8، CYP2C9 و CYP2C18 متابولیزه می شود.

در داوطلبان سالم پس از مصرف خوراکی
وراپامیل متابولیسم شدیدی را در کبد انجام می دهد و 12 متابولیت شناسایی می شود که بیشتر آنها در مقادیر کمی هستند. متابولیت های اصلی به عنوان اشکال N و O-dealkylated وراپامیل شناسایی شدند. در بین متابولیت ها، فقط نوروراپامیل وجود دارد عمل فارماکولوژیک(حدود 20٪ در مقایسه با ترکیب اصلی)، که در یک مطالعه بر روی سگ ها آشکار شد.

حذف

هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، منحنی تغییرات در غلظت وراپامیل در خون ماهیت دو نمایی دارد با فاز توزیع زودرس سریع (نیمه عمر (T 1/2) - حدود 4 دقیقه) و مرحله حذف نهایی کندتر (T 1). /2 - 2-5 ساعت).

در عرض 24 ساعت، حدود 50٪ از دوز وراپامیل توسط کلیه ها دفع می شود، در عرض 5 روز - 70٪. تا 16 درصد از دوز وراپامیل از طریق روده دفع می شود. تقریباً 4-3 درصد وراپامیل بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. کلیرانس کلی وراپامیل تقریباً با جریان خون کبدی منطبق است. حدود 1 لیتر در ساعت / کیلوگرم (محدوده: 0.7-1.3 لیتر در ساعت / کیلوگرم).

گروه های بیماران خاص

بیماران مسن

سن ممکن است بر پارامترهای فارماکوکینتیک وراپامیل در هنگام تجویز در بیماران مبتلا به این بیماری تأثیر بگذارد فشار خون شریانی. T1/2 ممکن است در بیماران مسن افزایش یابد. هیچ ارتباطی بین اثر ضد فشار خون وراپامیل و سن وجود نداشت.

اختلال عملکرد کلیه

اختلال در عملکرد کلیه بر پارامترهای فارماکوکینتیک وراپامیل که در مطالعات مقایسه ای شامل بیماران مبتلا به مرحله ترمینالنارسایی کلیه و بیماران مبتلا به عملکرد طبیعیکلیه
وراپامیل و نوروراپامیل عملاً در طی همودیالیز دفع نمی شوند.

موارد مصرف

برای درمان تاکی آریتمی فوق بطنی، از جمله:

بهبود ریتم سینوسیبرای تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، از جمله شرایط مرتبط با وجود مسیرهای اضافی در سندرم ولف پارکینسون وایت (WPW) و لون-گانونگ-لوین (LGL).

اگر نشانه های بالینی وجود دارد، توصیه می شود سعی کنید بر روی آن تأثیر بگذارید عصب واگ(مانند مانور والسالوا)؛

کنترل موقت ضربان بطنی در حین فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون (نوعی تاکی آریتمی)، به جز در مواردی که فلوتر دهلیزی یا فیبریلاسیون با وجود مسیرهای اضافی همراه است (سندرم های WPW و LGL).

موارد منع مصرف

افزایش حساسیت به ماده شیمیایی فعالیا اجزای کمکی دارو؛

شوک قلبی;

بلوک دهلیزی بطنی II یا درجه III، به استثنای بیماران مبتلا به راننده مصنوعیریتم؛

سندرم سینوس بیمار، به جز در بیمارانی که ضربان ساز مصنوعی دارند.

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی بطن چپ کمتر از 35٪ و/یا فشار گوه ای شریان ریوی بیش از 20 میلی متر جیوه. هنر، به استثنای نارسایی قلبی ناشی از تاکی کاردی فوق بطنی، مشروط به درمان با وراپامیل.

افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه)؛

فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی در حضور مسیرهای اضافی (سندرم‌های Wolf-Parkinson-White، Lown-Ganong-Levine). این بیماران در معرض خطر ابتلا به تاکی آریتمی بطنی، از جمله. فیبریلاسیون بطنی هنگام مصرف وراپامیل؛

تاکی کاردی بطنیبا کمپلکس های گسترده QRS (> 0.12 ثانیه) (به بخش مراجعه کنید " دستورالعمل های ویژه");

استفاده همزمان با بتا بلوکرها، به صورت داخل وریدی.
وراپامیل و بتابلوکرها نباید به طور همزمان (در عرض چند ساعت) تجویز شوند، زیرا هر دو دارو می توانند انقباض میوکارد و هدایت AV را کاهش دهند (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید). داروها");

استفاده از دیسوپیرامید 48 ساعت قبل و 24 ساعت پس از مصرف وراپامیل.

بارداری، پریود شیر دادن(اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

با دقت:

کاهش محسوس فشار خون، حمله قلبی حادمیوکارد، اختلال عملکرد بطن چپ، بلوک AV درجه یک، برادی کاردی، آسیستول، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، نارسایی قلبی.

اختلال عملکرد کلیه و/یا تخلفات شدیدعملکردهای کبدی

بیماری های موثر بر انتقال عصبی عضلانی (میاستنی گراویس، سندرم لامبرت ایتون، دیستروفی عضلانی دوشن).

استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی، کینیدین، فلکائینید، سیمواستاتین، لواستاتین، آتورواستاتین. ریتوناویر و دیگران داروهای ضد ویروسیبرای درمان عفونت HIV؛ بتا بلوکرها برای تجویز خوراکی؛ عواملی که به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شوند (به بخش "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید).

سن مسن.

بارداری و شیردهی:

اطلاعات کافی در مورد استفاده از ایزوپتین در زنان باردار وجود ندارد. مطالعات حیوانی اثرات سمی مستقیم یا غیرمستقیم را نشان نمی دهد سیستم تناسلی. با توجه به این واقعیت که نتایج مطالعات دارویی در حیوانات همیشه پاسخ به درمان را در انسان پیش‌بینی نمی‌کند، ایزوپتین® را تنها در صورتی می‌توان در دوران بارداری استفاده کرد که مزایای آن برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین/کودک باشد.

وراپامیل به سد جفت نفوذ می کند و در خون ورید ناف در هنگام زایمان یافت می شود.
وراپامیل و متابولیت های آن در داخل بدن دفع می شوند شیر مادر. اطلاعات محدود موجود در مورد تجویز خوراکی Isoptin® نشان می دهد که دوز وراپامیل که نوزادان از طریق شیر مادر دریافت می کنند بسیار ناچیز است (0.1-1٪ از دوز وراپامیل مصرف شده توسط مادر) و استفاده از وراپامیل ممکن است با تغذیه سازگار باشد. قفسه سینه با این حال، خطر برای نوزادان و نوزادان را نمی توان رد کرد.

با در نظر گرفتن احتمال جدی اثرات جانبیدر نوزادان، ایزوپتین® باید در دوران شیردهی فقط در صورتی استفاده شود که منافع آن برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای کودک باشد.

دستورالعمل استفاده و دوز

فقط به صورت داخل وریدی.

تجویز داخل وریدیباید به آهستگی و در طی حداقل 2 دقیقه و در حالی که به طور مداوم ECG (الکتروکاردیوگرام) و فشار خون را پایش کنید، انجام شود.

در بیماران مسنو تجویز حداقل 3 دقیقه برای کاهش خطر انجام می شود اثرات ناخواسته.

دوز اولیه 5-10 میلی گرم (0.075-0.15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) است.

دوز را تکرار کنید 10 میلی گرم (0.15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) است که 30 دقیقه پس از اولین تزریق در صورتی که پاسخ به اولین تزریق ناکافی باشد، تجویز می شود.

ثبات

ایزوپتین® با پرمصرف ترین محلول های تزریقی با حجم زیاد سازگار است و از نظر شیمیایی در آنها به مدت حداقل 24 ساعت در دمای 25 درجه سانتیگراد محافظت شده از نور پایدار است.

قبل از استفاده فرم دوزبرای تجویز تزریقی باید از نظر وجود رسوب و تغییر رنگ به صورت بصری ارزیابی شود. در صورت کدر بودن محلول و یا آسیب دیدگی مهر و موم بطری از آن استفاده نکنید.

محلول استفاده نشده باقیمانده باید بلافاصله پس از مصرف بخشی از محتویات هر حجمی از بین برود.

نا سازگاری

برای جلوگیری از بی ثباتی، توصیه نمی شود ایزوپتین را با محلول های لاکتات سدیم برای تزریق در کیسه های پلی وینیل کلراید رقیق کنید. از مخلوط کردن با محلول های آلبومین، آمفوتریسین B، هیدرالازین هیدروکلراید یا تری متوپرین و سولفامتوکسازول خودداری کنید.

وراپامیل در هر محلولی با pH بیشتر از 6 رسوب می کند.

عوارض جانبی

عوارض جانبی شناسایی شده در طول آزمایشات بالینیو با استفاده از داروی Isoptin® پس از بازاریابی، در زیر توسط سیستم های اندام و فراوانی وقوع آنها مطابق با طبقه بندی WHO ارائه شده است: اغلب (> 1/10). اغلب (از 1/100 تا<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

بیشترین عوارض مشاهده شده عبارتند از: سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، یبوست، درد شکم، برادی کاردی، تاکی کاردی، تپش قلب، کاهش قابل توجه فشار خون، برافروختگی پوست صورت، ادم محیطی و افزایش خستگی.

اختلالات سیستم ایمنی:

فرکانس ناشناخته: حساسیت مفرط.

اختلالات متابولیک و تغذیه:

فرکانس ناشناخته: هیپرکالمی.

اختلالات روانی:

به ندرت: خواب آلودگی.

اختلالات سیستم عصبی:

اغلب: سرگیجه، سردرد؛

به ندرت: پارستزی، لرزش؛

فرکانس ناشناخته: اختلالات خارج هرمی، فلج (تتراپارزی) 1، تشنج.

اختلالات شنوایی و لابیرنت:

به ندرت: وزوز گوش؛

فرکانس ناشناخته: چرخش

اختلالات قلبی:

اغلب: برادی کاردی؛

غیر معمول: تپش قلب، تاکی کاردی.

فرکانس ناشناخته: بلوک AV درجه I، II، III. نارسایی قلبی، توقف گره سینوسی ("ایست سینوسی")، برادی کاردی سینوسی، آسیستول.

اختلالات عروقی:

اغلب: "فلش" خون به پوست، کاهش قابل توجه فشار خون.

اختلالات سیستم تنفسی، قفسه سینه و اندام های مدیاستن:

فرکانس ناشناخته: برونکواسپاسم، تنگی نفس.

اختلالات دستگاه گوارش:

اغلب: یبوست، حالت تهوع؛

غیر معمول: درد شکم؛

به ندرت: استفراغ؛

فرکانس ناشناخته: ناراحتی شکمی، هیپرپلازی لثه، انسداد روده.

اختلالات پوست و بافت های زیر جلدی:

به ندرت: هیپرهیدروزیس؛

فرکانس ناشناخته: آنژیوادم، سندرم استیونز جانسون، اریتم مولتی فرم، آلوپسی، خارش، خارش، پورپورا. بثورات ماکولوپاپولار، کهیر.

اختلالات اسکلتی عضلانی و بافت همبند:

فرکانس ناشناخته: آرترالژی، ضعف عضلانی، میالژی.

اختلالات کلیه و مجاری ادراری:

فرکانس ناشناخته: نارسایی کلیه.

اختلالات اندام تناسلی و سینه:

فرکانس ناشناخته: اختلال نعوظ، گالاکتوره، ژنیکوماستی.

اختلالات رایج:

غالبا: ادم محیطی؛

به ندرت: افزایش خستگی

داده های آزمایشگاهی و ابزاری:

فرکانس ناشناخته: افزایش غلظت پرولاکتین، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

1- در طول دوره پس از ثبت مصرف داروی ایزوپتین، یک مورد فلج (تتراپارزی) همراه با مصرف ترکیبی وراپامیل و کلشی سین گزارش شد. این می تواند به دلیل نفوذ کلشیسین از طریق سد خونی مغزی به دلیل سرکوب فعالیت ایزوآنزیم CYP3A4 و P-گلیکوپروتئین تحت تأثیر وراپامیل باشد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد:

علائم:کاهش شدید فشار خون؛ برادی کاردی، تبدیل به بلوک AV و توقف فعالیت گره سینوسی ("ایست سینوس")؛ هیپرگلیسمی، بی حالی و اسیدوز متابولیک. مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد گزارش شده است.

رفتار:درمان علامتی حمایتی باید انجام شود. برای واکنش های بالینی قابل توجه کاهش فشار خون یا بلوک AV، به ترتیب باید داروهای وازوپرسور یا ضربان قلب تجویز شود. برای آسیستول، تحریک بتا آدرنرژیک (ایزوپرنالین)، سایر داروهای فشار دهنده عروق، یا احیا باید استفاده شود. همودیالیز بی اثر است.

اثر متقابل

در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی شدید، نارسایی مزمن قلبی، یا پس از انفارکتوس میوکارد، تجویز همزمان وراپامیل و بتابلوکرهای داخل وریدی یا دیسوپیرامید به ندرت منجر به عوارض جانبی جدی شده است.

مصرف همزمان وراپامیل وریدی با داروهایی که عملکرد آدرنرژیک را سرکوب می کنند ممکن است منجر به افزایش اثرات ضد فشار خون شود.

مطالعات متابولیک درونکشتگاهینشان می دهد که
وراپامیل توسط ایزوآنزیم های CYP3A4، CYP1A2، CYP2C8، CYP2C9 و CYP2C18 سیتوکروم P450 متابولیزه می شود.

وراپامیل یک مهارکننده ایزوآنزیم CYP3A4 و P-گلیکوپروتئین است. تداخلات بالینی قابل توجهی با استفاده همزمان با مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4 مشاهده شد و افزایش غلظت وراپامیل در پلاسمای خون مشاهده شد، در حالی که القاء کننده های ایزوآنزیم CYP3A4 غلظت وراپامیل را در پلاسمای خون کاهش دادند. هنگام استفاده همزمان از چنین داروهایی باید احتمال این تداخل را در نظر گرفت.

جدول زیر داده هایی را در مورد تداخلات دارویی احتمالی بر اساس پارامترهای فارماکوکینتیک ارائه می دهد.

تعاملات احتمالی مرتبط با سیستم ایزوآنزیمی CYP-450
دارو	تداخلات دارویی احتمالی	یک نظر
مسدود کننده های آلفا
پرازوسین	افزایش C m h پرازوسین (~40%) بر T 1/2 پرازوسین تأثیر نمی گذارد.	اثر ضد فشار خون اضافی.
ترازوسین	افزایش AUC ترازوسین (-24%) و Cmax (~25%).
داروهای ضد آریتمی
فلکاینید	اثر حداقلی بر کلیرانس پلاسمایی فلکائینید (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	کاهش کلیرانس خوراکی کینیدین (~35%).	کاهش قابل توجه فشار خون. ادم ریوی ممکن است در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک رخ دهد.
داروهایی برای درمان آسم برونش
تئوفیلین	کاهش کلیرانس خوراکی و سیستمیک (~20%).	کاهش کلیرانس در بیماران سیگاری (~11%).
داروهای ضد تشنج / ضد صرع
کاربامازپین	افزایش AUC کاربامازپین (~46%) در بیماران مبتلا به صرع نسبی مقاوم.	افزایش غلظت کاربامازپین، که ممکن است منجر به ایجاد عوارض جانبی کاربامازپین مانند دوبینی، سردرد، آتاکسی یا سرگیجه شود.
فنی توئین	کاهش غلظت پلاسمایی وراپامیل.
داروهای ضد افسردگی
ایمی پرامین	افزایش AUC ایمی پرامین (~15%).	بر غلظت متابولیت فعال دزیپرامین تأثیر نمی گذارد.
عوامل کاهش دهنده قند خون
گلی بن کلامید	افزایش Cmax گلی بن کلامید (-28%)، AUC (~26%).
داروهای ضد نقرس
کلشی سین	افزایش AUC کلشی سین (~ ​​2.0 برابر) و Cmax (~ 1.3 برابر).	دوز کلشی سین را کاهش دهید (به دستورالعمل استفاده از کلشی سین مراجعه کنید).
ضد میکروبی ها
کلاریترومایسین
اریترومایسین	غلظت وراپامیل ممکن است افزایش یابد.
ریفامپیسین	کاهش AUC (~97%)، Cmax (~94%)، فراهمی زیستی (~92%) وراپامیل.
تلیترومایسین	غلظت وراپامیل ممکن است افزایش یابد.
عوامل ضد تومور
دوکسوروبیسین	افزایش AUC (104%) و Cmax (61%) دوکسوروبیسین.	در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک.
باربیتورات ها
فنوباربیتال	افزایش کلیرانس خوراکی وراپامیل تا 5 برابر.
بنزودیازپین ها و سایر مسکن ها
بوسپیرون	افزایش AUC و Cmax بوسپیرون ~ 3.4 برابر.
میدازولام	افزایش AUC (~ 3 برابر) و Cmax (~ 2 برابر) میدازولام.
مسدود کننده های بتا
متوپرولول	افزایش AUC (5/32-%) و Cmax (41-%) متوپرولول در بیماران مبتلا به آنژین صدری.	بخش "دستورالعمل های ویژه" را ببینید.
پروپرانولول	افزایش AUC (65- درصد) و Cmax (94- درصد) پروپرانولول در بیماران مبتلا به آنژین صدری.
گلیکوزیدهای قلبی
دیجی توکسین	کاهش کلیرانس کل (27-%) و کلیرانس خارج کلیوی (29-%) دیژیتوکسین.
دیگوکسین	افزایش Cm ax (44- درصد)، C 12 ساعت (53- درصد)، C ss (44- درصد) و AUC (50- درصد) دیگوکسین در داوطلبان سالم.	دوز دیگوکسین را کاهش دهید. بخش "دستورالعمل های ویژه" را ببینید.
آنتاگونیست های گیرنده H2
سایمتیدین	افزایش AUC R- (25-%) و S- (-40%) وراپامیل با کاهش مربوطه در کلیرانس R- و S-وراپامیل.
عوامل ایمونولوژیک/سرکوب کننده سیستم ایمنی
سیکلوسپورین	افزایش AUC، Css، Cmax (45-٪) سیکلوسپورین.
اورولیموس	Everolimus: افزایش AUC (~ 3.5 برابر) و Cmax (~ 2.3 برابر) Verapamil: افزایش Chough (غلظت دارو در پلاسمای خون بلافاصله قبل از مصرف دوز بعدی) (~2.3 برابر).	تعیین غلظت و تیتراژ دوز اورولیموس ممکن است ضروری باشد.
سیرولیموس	افزایش AUC سیرولیموس (2.2 برابر)؛ افزایش AUC اس-وراپامیل (~ 1.5 برابر).	ممکن است تعیین غلظت و تیتراژ دوز سیرولیموس ضروری باشد.
تاکرولیموس	افزایش غلظت تاکرولیموس امکان پذیر است.
داروهای کاهش دهنده چربی (مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز)
آتورواستاتین	افزایش غلظت آتورواستاتین در پلاسمای خون و افزایش AUC وراپامیل - 43٪ امکان پذیر است.	اطلاعات تکمیلی در زیر ارائه شده است.
لوواستاتین	افزایش احتمالی غلظت لوواستاتین و AUC وراپامیل (~ 63٪) و Cm ax (~ 32٪) در پلاسمای خون
سیمواستاتین	افزایش AUC (~2.6 برابر) و Cmax (~4.6 برابر) سیمواستاتین.
آگونیست های گیرنده سروتونین
آلموتریپتان	افزایش AUC (~20%) و Cmax (~24%) آلموتریپتان.
داروهای اوریکوزوریک
سولفین پیرازون	افزایش کلیرانس خوراکی وراپامیل (~ 3 برابر)، کاهش فراهمی زیستی آن (~60٪).	اثر ضد فشار خون ممکن است کاهش یابد.
دیگر
آب گریپ فروت	افزایش AUC R- (~49٪) و S- (~37٪) وراپامیل و Cm ax R- (~75٪) و S-C-51٪ وراپامیل.	T1/2 و کلیرانس کلیوی تغییری نکردند. آب گریپ فروت را نباید با وراپامیل مصرف کرد.
مخمر سنت جان	کاهش AUC وراپامیل R- (~78٪) و S- (~80٪) با کاهش متناظر در Cmax.

سایر تداخلات دارویی

داروهای ضد ویروسی برای درمان عفونت HIV

ریتوناویر و سایر داروهای ضد ویروسی مورد استفاده برای درمان عفونت HIV ممکن است متابولیسم وراپامیل را مهار کرده و در نتیجه غلظت پلاسمایی آن افزایش یابد. بنابراین در استفاده همزمان از این قبیل داروها و وراپامیل باید احتیاط کرد و یا دوز وراپامیل را کاهش داد.

لیتیوم

افزایش سمیت عصبی لیتیوم در طول تجویز همزمان وراپامیل و لیتیوم بدون تغییر یا افزایش غلظت لیتیوم سرم مشاهده شد. با این حال، تجویز اضافی وراپامیل همچنین منجر به کاهش غلظت لیتیوم سرم در بیمارانی شد که به مدت طولانی لیتیوم را به صورت خوراکی مصرف می کردند. در صورت مصرف همزمان این داروها، بیماران باید به دقت تحت نظر باشند.

مسدود کننده های عصبی عضلانی

داده های بالینی و مطالعات پیش بالینی نشان می دهد که
وراپامیل ممکن است اثر داروهایی را که هدایت عصبی عضلانی را مسدود می‌کنند (مانند شل‌کننده‌های عضلانی کورار مانند و دپلاریزکننده) تقویت کند. بنابراین، ممکن است لازم باشد دوز وراپامیل و/یا دوز داروهایی که هدایت عصبی عضلانی را مسدود می‌کنند در صورت استفاده همزمان کاهش یابد.

اسید استیل سالیسیلیک (به عنوان یک عامل ضد پلاکت)

افزایش خطر خونریزی.

اتانول (الکل)

افزایش غلظت اتانول در پلاسمای خون و کاهش سرعت دفع آن. بنابراین، اثرات اتانول ممکن است افزایش یابد.

مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها)

بیماران دریافت کننده
وراپامیل، درمان با مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (یعنی سیمواستاتین، آتورواستاتین یا لوواستاتین) باید با کمترین دوز ممکن شروع شود که سپس افزایش می یابد. در صورت لزوم واگذاری
وراپامیل در بیمارانی که قبلاً مهارکننده‌های HMG-CoA ردوکتاز دریافت می‌کردند، بررسی و کاهش دوز آنها با توجه به غلظت کلسترول در سرم خون ضروری است.

فلوواستاتین،
پراواستاتین و
روزوواستاتین توسط ایزوآنزیم های CYP3A4 متابولیزه نمی شود، بنابراین احتمال تداخل آنها با وراپامیل کمتر است.

داروهایی که به پروتئین های پلاسما متصل می شوند

وراپامیل، به عنوان دارویی که به پروتئین های پلاسما پیوند بالایی دارد، در صورت مصرف همزمان با سایر داروهایی که توانایی مشابهی دارند، باید با احتیاط مصرف شود.

وسیله ای برای بیهوشی عمومی استنشاقی

هنگام استفاده از داروهای بیهوشی استنشاقی و مسدود کننده های کانال های کلسیم "کند"، که شامل
وراپامیل، برای جلوگیری از افسردگی بیش از حد قلبی عروقی، دوز هر عامل باید به دقت تیتر شود تا اثر مطلوب حاصل شود.

داروهای ضد فشار خون، دیورتیک ها، گشادکننده عروق

تقویت اثر ضد فشار خون.

گلیکوزیدهای قلبی

وراپامیل برای تجویز داخل وریدی همراه با گلیکوزیدهای قلبی استفاده شد. از آنجایی که این داروها هدایت AV را کند می کنند، بیماران باید برای تشخیص زودهنگام بلوک AV یا برادی کاردی قابل توجه تحت نظر باشند.

کینیدین

وراپامیل داخل وریدی به گروه کوچکی از بیماران دریافت شد
کینیدین به صورت خوراکی گزارش‌های متعددی از کاهش شدید فشار خون هنگام مصرف کینیدین خوراکی و وراپامیل به صورت داخل وریدی وجود دارد، بنابراین این ترکیب از داروها باید با احتیاط مصرف شود.

فلکاینید

یک مطالعه بر روی داوطلبان سالم نشان داد که استفاده ترکیبی از وراپامیل و فلکائینید ممکن است با کاهش انقباض میوکارد، کاهش سرعت انتقال AV و رپلاریزاسیون میوکارد اثر افزایشی داشته باشد.

دیسوپیرامید

تا زمانی که اطلاعات مربوط به تداخل احتمالی بین وراپامیل و دیسوپیرامید در دسترس نباشد، دیسوپیرامید نباید 48 ساعت قبل یا 24 ساعت پس از وراپامیل تجویز شود (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

مسدود کننده های بتا

وراپامیل برای تزریق داخل وریدی برای بیمارانی که بتا بلوکرهای خوراکی دریافت می کردند، تجویز می شد. احتمال تداخلات نامطلوب باید در نظر گرفته شود، زیرا هر دو دارو ممکن است انقباض میوکارد یا هدایت AV را کاهش دهند. تجویز همزمان وراپامیل و بتابلوکرها به صورت داخل وریدی منجر به ایجاد عوارض جانبی جدی، به ویژه در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی شدید، نارسایی مزمن قلبی یا پس از انفارکتوس میوکارد شد (به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید).

دستورالعمل های ویژه:

به ندرت ممکن است عوارض جانبی تهدید کننده زندگی ایجاد شود (فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی با فراوانی انقباضات بطنی، با وجود مسیرهای جانبی، افت فشار خون شدید یا برادی کاردی/آسیستول شدید).

انفارکتوس حاد میوکارد

داروی Isoptin® در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد که با برادی کاردی عارضه شده است، کاهش قابل توجه فشار خون یا اختلال عملکرد بطن چپ باید با احتیاط مصرف شود.

بلوک قلب / بلوک دهلیزی درجه یک / برادی کاردی / سیستول A

وراپامیل بر گره های AV و SA تأثیر می گذارد و هدایت AV را کند می کند. داروی Isoptin® باید با احتیاط مصرف شود، زیرا ایجاد بلوک AV درجه II یا III (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید) یا بلوک تک بسته ای، دو باندل یا سه بسته ای نیاز به قطع وراپامیل و درمان مناسب در صورت لزوم دارد.

وراپامیل بر گره های AV و SA تاثیر می گذارد و در موارد نادر می تواند باعث ایجاد بلوک AV درجه دوم یا سوم، برادی کاردی و در موارد شدید آسیستول شود. این اتفاقات بیشتر در بیماران مبتلا به سندرم سینوس بیمار رخ می دهد که در بیماران مسن تر شایع تر است.

آسیستول در بیماران بدون ضعف گره سینوسی معمولاً کوتاه مدت (چند ثانیه) همراه با بازیابی خودبخودی ریتم دهلیزی بطنی یا طبیعی سینوسی است. اگر ریتم سینوسی به موقع ترمیم نشد، باید بلافاصله درمان مناسب تجویز شود.

مسدود کننده های بتا و داروهای ضد آریتمی

افزایش متقابل اثر بر روی سیستم قلبی عروقی (محاصره AV با درجه بالا، کاهش قابل توجه ضربان قلب، تشدید نارسایی قلبی و کاهش قابل توجه فشار خون). برادی کاردی بدون علامت (36 ضربه در دقیقه) با مهاجرت ریتم در امتداد دهلیز در یک بیمار که همزمان مصرف می کرد مشاهده شد.
تیمولول (بتابلوکر) به شکل قطره چشم و
وراپامیل خوراکی

دیگوکسین

در صورت مصرف همزمان وراپامیل با دیگوکسین، دوز دیگوکسین باید کاهش یابد. به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید.

نارسایی قلبی

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و کسر جهشی بطن چپ بیش از 35٪ باید قبل از شروع ایزوپتین به وضعیت پایداری دست یابند و پس از آن درمان مناسب را دریافت کنند.

کاهش قابل توجه فشار خون

تجویز داخل وریدی دارو Isoptin® اغلب باعث کاهش فشار خون کمتر از مقادیر اولیه می شود که معمولاً کوتاه مدت و بدون علامت است، اما ممکن است با سرگیجه همراه باشد.

مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها)

به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید.

اختلالات انتقال عصبی عضلانی

داروی Isoptin® باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری های مؤثر بر انتقال عصبی عضلانی (میاستنی گراویس، سندرم لامبرت-ایتون، دیستروفی عضلانی دوشن) استفاده شود.

اختلال عملکرد کلیه

مطالعات مقایسه ای نشان داده اند که فارماکوکینتیک وراپامیل در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، برخی گزارش‌های موجود نشان می‌دهند که ایزوپتین باید با احتیاط و تحت نظارت دقیق در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی استفاده شود.
وراپامیل در طول همودیالیز دفع نمی شود.

اختلال عملکرد کبد

ایزوپتین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد باید با احتیاط مصرف شود.

تاکی کاردی بطنی

تجویز داخل وریدی دارو Isoptin® به بیماران مبتلا به تاکی کاردی بطنی با کمپلکس های QRS گسترده (> 0.12 ثانیه) می تواند منجر به وخامت قابل توجهی در همودینامیک و فیبریلاسیون بطنی شود. قبل از شروع درمان، تشخیص صحیح و حذف تاکی کاردی بطنی با کمپلکس های گسترده QRS ضروری است.

تأثیر بر توانایی رانندگی:

داروی Isoptin® به دلیل اثر کاهنده فشار خون و در نتیجه حساسیت فردی ممکن است بر سرعت واکنش های روانی حرکتی تأثیر بگذارد. در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید. این امر به ویژه در ابتدای درمان، هنگام افزایش دوز یا هنگام تعویض از درمان با داروی دیگری مهم است.

فرم انتشار:

محلول تزریق داخل وریدی 5 میلی گرم در 2 میلی لیتر.

بسته:

2 میلی لیتر در آمپول های ساخته شده از شیشه هیدرولیتیک بی رنگ نوع I با نقطه شکست آبی.

5، 10 یا 50 آمپول در سینی مقوایی یا تاول پی وی سی یا پلی استایرن که با فویل کاغذی پوشانده شده است، همراه با دستورالعمل استفاده در جعبه مقوایی.

شرایط نگهداری:

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط توزیع از داروخانه:

با نسخه

دارنده گواهی ثبت نام:

دارنده گواهی ثبت: Abbott GmbH and Co.KG

سازنده

EBEWE PHARMA، Ges.m.b.H.Nfg.KG اتریش
EBEWE PHARMA، GmbH Nfg KG. نمایندگی اتریش: ABBOTT LABORATORIES LLC

در این مقاله پزشکی می توانید با داروی ایزوپتین آشنا شوید. دستورالعمل استفاده توضیح می دهد که در چه مواردی می توانید از قرص ها و دراژه های 40 میلی گرم و 80 میلی گرم، 240 میلی گرم (فورته)، تزریق در آمپول های تزریقی استفاده کنید، دارو به چه چیزی کمک می کند، موارد مصرف، موارد منع مصرف و عوارض جانبی چیست. حاشیه نویسی اشکال انتشار دارو و ترکیب آن را ارائه می دهد.

در مقاله، پزشکان و مصرف کنندگان فقط می توانند نظرات واقعی را در مورد ایزوپتین بگذارند، که از طریق آنها می توان متوجه شد که آیا این دارو در درمان اختلالات ریتم قلب در بزرگسالان و کودکان کمک کرده است، که برای آن نیز تجویز می شود. دستورالعمل ها آنالوگ های ایزوپتین، قیمت دارو در داروخانه ها و همچنین استفاده از آن در دوران بارداری را ذکر می کند.

دستورالعمل استفاده داروی Isoptin را به عنوان دارویی که دارای اثرات کاهش دهنده فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژین است طبقه بندی می کند.

فرم انتشار و ترکیب

داروی Isoptin به صورت آمپول همراه با محلول تزریقی و به صورت قرص به فروش می رسد. این فرم ها نه تنها در استفاده، بلکه در مقدار ماده فعال در یک وعده و فهرست مواد اضافی نیز متفاوت هستند.

قرص ایزوپتین در دوزهای 40، 80، 120 و 240 میلی گرم موجود است. رنگ آنها سفید یا سبز است و شکلی گرد و از دو طرف محدب دارند. در یک طرف هر قرص حکاکی با دوز ماده فعال در ترکیب وجود دارد، و در طرف دیگر - نشان سازنده یا نام دارو. روی هر قسمت از دارو یک علامت جداسازی وجود دارد.

ایزوپتین SR (رتارد). محصولی قدرتمندتر که به صورت قرص سبز با جرم ماده فعال 240 میلی گرم تولید می شود.

5، 10 یا 50 آمپول در سینی های پلاستیکی قرار می گیرد. یک بسته شامل یک پالت با دارو است. قرص ها در تاول های پلاستیکی 10 عددی فروخته می شوند. یک بسته مقوایی می تواند شامل 1 تا 10 بشقاب با قرص باشد.

ایزوپتین در آمپول های 2 میلی لیتری حاوی 5 میلی گرم ماده موثر است. بی رنگ و بی بو است. از اجزای اضافی زیر استفاده می شود: اسید هیدروکلریک، محلول نمک، کلرید سدیم.

اثر فارماکولوژیک

ایزوپتین یک مسدود کننده کانال کلسیم انتخابی کلاس I، مشتق دی فنیل آلکیل آمین است که دارای اثرات ضد آنژینال، ضد فشار خون و ضد آریتمی است.

اثر ضد آنژینال با تأثیر مستقیم بر روی میوکارد و با تأثیر بر همودینامیک محیطی همراه است. مسدود شدن ورود کلسیم به سلول منجر به کاهش تبدیل انرژی موجود در پیوندهای پرانرژی ATP به کار مکانیکی می شود. در انقباض میوکارد و نیاز به اکسیژن میوکارد. این دارو دارای یک اثر گشادکننده عروقی، منفی و کرونوتروپیک است. دوره آرامش دیاستولیک بطن چپ را افزایش می دهد، تون دیواره میوکارد را کاهش می دهد.

کاهش OPSS ممکن است به دلیل اثر ضد فشار خون ایزوپتین باشد.

این دارو هدایت AV را کاهش می دهد، دوره مقاوم سازی را طولانی می کند و خودکار بودن گره سینوسی را سرکوب می کند. در آریتمی های فوق بطنی اثر ضد آریتمی دارد.

موارد مصرف

ایزوپتین در چه مواردی کمک می کند؟ دستورالعمل ها نشان می دهد که دارو برای درمان موارد زیر تجویز می شود:

• فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر، که با تاکی آریتمی همراه است (به استثنای سندرم WPW).
• فشار خون شریانی: به عنوان تک درمانی در موارد خفیف یا متوسط، به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در موارد شدید.
• آنژین آنژیو اسپاستیک (آنژین پرینزمتال).
• تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای.
• آنژین پایدار

دستورالعمل استفاده

ایزوپتین بر اساس نشانه های بالینی، شدت بیماری و مطالعه دقیق تاریخچه پزشکی بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود.

قرص ها به صورت خوراکی، بدون جویدن در حین غذا، همراه با آب مصرف می شوند.

دوز و دوره درمان به صورت جداگانه تعیین می شود، معمولاً درمان با دوز 40-80 میلی گرم 3-4 بار در روز شروع می شود. حداکثر دوز روزانه 480 میلی گرم در روز طبق دستورالعمل باید فقط تحت نظارت پزشک در بیمارستان مصرف شود.

محلول ایزوپتین فقط برای تزریق داخل وریدی در نظر گرفته شده است؛ این روش بسیار آهسته انجام می شود و در عین حال الکتروکاردیوگرافی و فشار خون بیمار را کنترل می کند. طبق دستورالعمل، دوز اولیه 5-10 میلی گرم است، در صورت لزوم، پس از نیم ساعت، می توان دارو را با دوز 10 میلی گرم تکرار کرد. دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود.

موارد منع مصرف

مطلق:

• انفارکتوس میوکارد پیچیده (افت فشار خون، برادی کاردی، نارسایی بطن چپ)؛
• بلوک سینوسی دهلیزی؛
• بلوک AV درجه دوم یا سوم؛
• شوک قلبی؛
• سندرم برادی کاردی تاکی کاردی.

موارد منع مصرف نسبی:

• نارسایی قلبی؛
• افت فشار خون شریانی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی به دلیل سندرم WPW.
• بلوک AV درجه یک؛
• برادی کاردی

اثرات جانبی

هنگام مصرف ایزوپتین، عوارض جانبی مختلفی ممکن است رخ دهد: درد عضلات و مفاصل، برادی کاردی، یبوست، افسردگی، حالت تهوع، ادم محیطی، غش، سردرد، واکنش های پوستی آلرژیک، فروپاشی، افزایش ضربان قلب، آنژین صدری.

کودکان، بارداری و شیردهی

ایزوپتین در دوران بارداری و شیردهی نباید مصرف شود.

در کودکی

در بیماران زیر 18 سال باید با احتیاط مصرف شود.

دستورالعمل های ویژه

هنگام مصرف ایزوپتین، بهتر است به طور موقت از کارهایی که نیاز به توجه و دقت دارند اجتناب کنید. رانندگی باید به طور موقت متوقف شود.

ویژگی مصرف دارو این است که دارو باید به طور ناگهانی قطع شود، دوز باید به تدریج کاهش یابد.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان ایزوپتین با مهار کننده های ایزوآنزیم CYP3A4، افزایش غلظت وراپامیل در پلاسمای خون مشاهده می شود، با القاء کننده های ایزوآنزیم CYP3A4 - کاهش غلظت آن (تعامل باید در هنگام استفاده از چنین مواردی در نظر گرفته شود. داروها به طور همزمان).

هنگامی که ایزوپتین همزمان با برخی داروها استفاده می شود، ممکن است عوارض نامطلوب ایجاد شود (Css میانگین غلظت تعادل ماده در پلاسمای خون، Cmax حداکثر غلظت ماده در پلاسمای خون، AUC ناحیه زیر غلظت فارماکوکینتیک است. منحنی زمان، T1/2 نیمه عمر است:

• تئوفیلین: کاهش کلیرانس سیستمیک آن.
• : افزایش AUC آن در بیماران مبتلا به صرع نسبی مقاوم.
• متوپرولول، پروپرانولول: افزایش AUC و Cmax آنها در بیماران مبتلا به آنژین صدری.
• بوسپیرون، میدازولام: افزایش AUC و Cmax آنها.
• کینیدین: افزایش احتمالی اثر کاهش فشار خون. در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.
• اسید استیل سالیسیلیک: افزایش خونریزی.
• آب گریپ فروت: افزایش AUC و Cmax انانتیومر R و انانتیومر S وراپامیل (کلیرانس کلیوی و T1/2 تغییر نمی کند).
• کینیدین: کاهش کلیرانس.
• سیکلوسپورین: افزایش AUC، Css، Cmax آن.
• بتا بلوکرها، داروهای ضد آریتمی: افزایش متقابل اثرات قلبی عروقی (کاهش قابل توجه بیشتر در ضربان قلب، محاصره شدیدتر AV، افزایش افت فشار خون شریانی و ایجاد علائم نارسایی قلبی).
• سولفین پیرازون: افزایش کلیرانس وراپامیل و کاهش فراهمی زیستی.
• دیورتیک ها، داروهای ضد فشار خون، گشادکننده عروق: افزایش اثر کاهش فشار خون.
• سایمتیدین: افزایش AUC انانتیومر R و S-انانتیومر وراپامیل با کاهش مربوطه در کلیرانس R- و S-وراپامیل.
• کاربامازپین: افزایش غلظت آن در پلاسمای خون. ممکن است عوارض جانبی مشخصه کاربامازپین (سردرد، دوبینی، سرگیجه یا آتاکسی) ایجاد شود.
• پرازوسین: افزایش Cmax آن، T1/2 پرازوسین تغییر نمی کند.
• ترازوسین: افزایش AUC و Cmax آن.
• فنوباربیتال: افزایش کلیرانس وراپامیل.
• دیگوکسین: افزایش Cmax، AUC و Css آن.
• گلی بن کلامید: افزایش Cmax و AUC آن.
• کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین: افزایش احتمالی غلظت وراپامیل.
• ایمی پرامین: افزایش AUC آن. ایزوپتین هیچ تأثیری بر غلظت متابولیت فعال ایمی پرامین - دزیپرامین ندارد.
• دوکسوروبیسین: افزایش AUC و Cmax آن در بیماران مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک.
• ریتوناویر و سایر داروهای ضد ویروسی برای درمان عفونت HIV: مهار متابولیسم وراپامیل ممکن است، که می تواند منجر به افزایش غلظت آن در پلاسمای خون شود (با مصرف همزمان دوز ایزوپتین باید کاهش یابد).
• : افزایش احتمالی غلظت و AUC آن.
• مخمر سنت جان: کاهش AUC انانتیومر R و انانتیومر S وراپامیل با کاهش متناظر در Cmax.
• سیرولیموس، تاکرولیموس، لواستاتین: غلظت آنها ممکن است افزایش یابد.
• اتانول (الکل): افزایش غلظت آن در پلاسمای خون.
• ریفامپیسین: کاهش AUC، Cmax و فراهمی زیستی وراپامیل هنگام مصرف خوراکی.
• ترازوسین، پرازوسین: اثر افزایشی کاهش فشار خون.
• سیمواستاتین، آلموتریپتان: افزایش AUC و Cmax آنها.
• ریفامپیسین، سولفین پیرازون: اثر کاهش فشار خون وراپامیل ممکن است کاهش یابد.
• دیجی توکسین: کاهش کلیرانس عمومی و خارج کلیوی آن.
• شل کننده های عضلانی: اثر آنها ممکن است افزایش یابد.
• کلشی سین: افزایش قابل توجهی در غلظت آن در خون امکان پذیر است.
• لیتیوم: افزایش سمیت عصبی.

آنالوگ های داروی ایزوپتین

آنالوگ ها بر اساس ساختار تعیین می شوند:

1. Verogalide EP 240 mg;
2. محلول تزریقی وراپامیل هیدروکلراید 0.25%؛
3. ایزوپتین SR 240;
4. Kaveril;
5. لکوپتین؛
6. Vero Verapamil;
7. فینوپتین؛
8. وراکارد

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین هزینه ایزوپتین 30 قرص 40 میلی گرمی در محدوده 310 تا 355 روبل متغیر است. برای Isoptin SR باید 605 - 656 روبل بپردازید و محلول تزریق حدود 612 - 705 روبل هزینه دارد. برای خرید دارو نیاز به نسخه پزشک دارید.

دستورالعمل ها نشان می دهد که دارو باید در جای خشک، خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

بازدید پست: 305

ایزوپتین یک مسدود کننده کانال کلسیم است که دارای اثرات ضد فشار خون و ضد آریتمی است و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد.

فرم انتشار و ترکیب

اشکال دارویی ایزوپتین:

• قرص های روکش دار؛
• راه حل برای تزریق داخل وریدی.

ترکیب قرص ها:

• 40 یا 80 میلی گرم وراپامیل هیدروکلراید؛
• مواد کمکی: کراسکارملوز سدیم، سلولز میکروکریستالی، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی.
• ترکیب پوسته: سدیم لوریل سولفات، هیپروملوز 3 میلی پاسکال، دی اکسید تیتانیوم، ماکروگل 6000.

قرص ایزوپتین در تاول فروخته می شود:

• 10 عدد، 2 یا 10 تاول در هر بسته؛
• 20 عدد، 1 یا 5 تاول در هر بسته.

یک آمپول با محلول حاوی:

• 5 میلی گرم وراپامیل هیدروکلراید؛
• اجزای اضافی: اسید کلریدریک 36٪، کلرید سدیم و آب تزریقی.

محلول در آمپول های 2 میلی لیتری، 5 یا 50 آمپول در جعبه مقوایی فروخته می شود.

موارد مصرف

قرص ایزوپتین برای موارد زیر استفاده می شود:

• فشار خون شریانی؛
• تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای؛
• بیماری عروق کرونر قلب، از جمله برای آنژین ناشی از اسپاسم عروقی، آنژین ناپایدار، آنژین مزمن پایدار؛
• فیبریلاسیون دهلیزی یا فلاتر همراه با تاکی آریتمی (به استثنای سندرم Lown-Ganong-Levine و Wolff-Parkinson-White).

این دارو به شکل محلول برای موارد زیر استفاده می شود:

• بازیابی ریتم سینوسی در تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، از جمله سندرم های Low-Ganong-Levine (LGL) و Wolff-Parkinson-White (WPW).
• کنترل فراوانی انقباضات بطنی در حین فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر، به استثنای سندرم های LGL و WPW.

موارد منع مصرف

استفاده از ایزوپتین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• شوک قلبی؛
• سندرم سینوس بیمار، به استثنای بیمارانی که ضربان ساز مصنوعی دارند.
• انفارکتوس حاد میوکارد، که با برادی کاردی، نارسایی بطن چپ و افت فشار خون شریانی شدید پیچیده می شود.
• نارسایی مزمن قلبی؛
• بلوک AV درجه II یا III، به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی.
• فیبریلاسیون/فلاتر دهلیزی در حضور مسیرهای هدایت اضافی (با سندرم های LGL و WPW).

علاوه بر این، دارو تجویز نمی شود:

• در صورت حساسیت به هر یک از اجزای ایزوپتین؛
• همزمان با کلشی سین؛
• کودکان و نوجوانان زیر 18 سال؛
• در دوران بارداری؛
• هنگام شیردهی؛
• همزمان با بتا بلوکرها (در صورت مصرف داخل وریدی ایزوپتین).

این دارو در موارد زیر با احتیاط مصرف می شود:

• برادی کاردی؛
• اختلال عملکرد شدید کبد/کلیه؛
• بلوک AV درجه اول؛
• افت فشار خون شریانی؛
• بیماری های مرتبط با انتقال عصبی عضلانی، از جمله دیستروفی عضلانی دوشن، میاستنی گراویس، سندرم لامبرت-ایتون.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

محلول ایزوپتین برای تزریق آهسته داخل وریدی با نظارت مداوم بر ECG و فشار خون در نظر گرفته شده است. آن را وارد کنید:

• به آرامی داخل وریدی (حداقل 2 دقیقه، برای افراد مسن - 3 دقیقه) با دوز اولیه 5 میلی گرم، در صورت بی اثر بودن - با همان دوز دوباره پس از 5-10 دقیقه.
• قطره IV (برای حفظ اثر) با دوز 5-10 میلی گرم در ساعت در محلول گلوکز، فیزیولوژیکی یا محلول دیگر با pH کمتر از 6.5. دوز عمومی 100 میلی گرم در روز است.

ایزوپتین به صورت قرص باید همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا، بدون شکستن یا جویدن، همراه با آب مصرف شود.

در ابتدای درمان 80-40 میلی گرم سه یا چهار بار در روز تجویز می شود. پس از آن، دوز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن نوع بیماری و تصویر بالینی تعیین می شود.

متوسط ​​دوز روزانه 240-480 میلی گرم است، اما حداکثر دوز فقط در بیمارستان قابل مصرف است.

ایزوپتین را نباید به طور ناگهانی قطع کرد، دوز باید به تدریج کاهش یابد.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از ایزوپتین، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• واکنش های حساسیت مفرط؛
• سرگیجه، سردرد، پارستزی، افزایش خستگی، لرزش، اختلالات خارج هرمی (سفتی بازوها و/یا پاها، صورت ماسک مانند، آتاکسی، مشکل در بلع، لرزش دست ها و انگشتان، اختلاط راه رفتن).
• دستگیری گره سینوسی، کاهش قابل توجه فشار خون، تاکی کاردی، ادم محیطی، برادی کاردی سینوسی، بلوک AV (درجه I، II، III)، نارسایی قلبی، تپش قلب، گرگرفتگی صورت.
• حالت تهوع، استفراغ، هیپرپلازی لثه، انسداد روده، یبوست، درد یا ناراحتی شکمی؛
• خارش، راش ماکولوپاپولار، سندرم استیونز-جانسون، کهیر، آنژیوادم، پورپورا، آلوپسی، اریتم مولتی فرم.
• ضعف عضلانی، آرترالژی، میالژی؛
• وزوز گوش؛
• گالاکتوره، اختلال نعوظ، ژنیکوماستی؛
• هیپرپرولاکتینمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

مصرف بیش از حد وراپامیل هیدروکلراید با کاهش شدید فشار خون، هیپرگلیسمی، برادی کاردی سینوسی، تبدیل شدن به بلوک AV درجه بالا، بی حسی، توقف گره سینوسی و اسیدوز متابولیک آشکار می شود. داده هایی در مورد موارد مرگ وجود دارد. اگر بیمار دوز زیادی از ایزوپتین مصرف کرده باشد، باید معده و روده را شستشو داد و زغال فعال مصرف کرد. در آینده، درمان علامتی و حمایتی، تجویز تزریقی بتا آگونیست ها و آماده سازی کلسیم نشان داده می شود. همودیالیز بی اثر است.

دستورالعمل های ویژه

غلظت وراپامیل در خون را می توان با کلاریترومایسین، اریترومایسین، تلیترومایسین و داروهای ضد ویروسی که برای درمان عفونت HIV در نظر گرفته شده اند افزایش داد. ایزوپتین به افزایش غلظت سیرولیموس، تاکرولیموس، آتورواستاتین، لواستاتین، کاربامازپین کمک می کند.

با استفاده همزمان از داروهای ضد آریتمی و مسدود کننده های بتا، افزایش متقابل اثرات قلبی عروقی مشاهده می شود که با محاصره واضح تر AV، کاهش قابل توجه ضربان قلب، ایجاد علائم نارسایی قلبی و افزایش فشار خون شریانی آشکار می شود.

در صورت مصرف ترکیبی ایزوپتین با کینیدین، اثر کاهش فشار خون ممکن است افزایش یابد؛ در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، خطر ایجاد ادم ریوی وجود دارد.

کاهش اثر ضد فشار خون هنگام ترکیب دارو با سولفین پیرازون و ریفامپیسین مشاهده می شود.

وراپامیل سمیت عصبی لیتیوم را افزایش می دهد و اثر شل کننده های عضلانی را افزایش می دهد.

در طول درمان با ایزوپتین:

• نوشیدن مشروبات الکلی توصیه نمی شود.
• هنگام رانندگی با ماشین و انجام کارهای بالقوه خطرناک باید احتیاط کرد.
• از اسید استیل سالیسیلیک باید اجتناب شود.

آنالوگ ها

Verapamil، Verapamil-LekT، Verapamil Sopharma، Verapamil-ratiopharm، Verapamil-Ferein، Verapamil-Eskom، Verogalid ER 240، Isoptin SR 240، Finoptin.

شرایط و ضوابط نگهداری

ایزوپتین باید در مکانی تاریک در دمای 15-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 5 سال.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

یک قرص از داروی Isoptin CP 240 شامل 240 میلی گرم است وراپامیل هیدروکلراید .

مواد اضافی: پوویدون K30، سلولز میکروکریستالی، آلژینات سدیم، استئارات منیزیم، آب.

ترکیب پوشش: لاک آلومینیوم، هیپروملوز، ماکروگل 6000، ماکروگل 400، تالک، دی اکسید تیتانیوم، موم گلیکول.

فرم انتشار

لوح‌هایی با اثر طولانی، سبز روشن، مستطیلی شکل، دو طرف سوخته متقاطع، با دو علامت مثلث حک شده در یک لبه.

اثر فارماکولوژیک

ضد آریتمی، ضد آنژینال و ضد فشار خون عمل.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

متعلق به گروه مسدود کننده های کانال کلسیم . انتقال یون غشایی را سرکوب می کند کلسیم به سلول های عروقی و میوسیت های میوکارد صاف. دارای اثرات ضد آریتمی، ضد آنژینال و ضد فشار خون است.

ضد فشار خون اثر دارو به دلیل تضعیف مقاومت عروق محیطی بدون افزایش رفلکس ضربان قلب است. فشار از همان روز اول درمان شروع به کاهش می کند و این اثر در طول درمان طولانی مدت باقی می ماند. ایزوپتین CP 240 برای درمان همه انواع استفاده می شود: در ترکیب با سایر موارد داروهای ضد فشار خون (دیورتیک ها و مهارکننده های ACE ) ارائه می کند گشاد کننده عروق، منفی اینوتروپیک و کرونوتروپیک عمل؛ در قالب تک درمانی جبرانی فشار خون شریانی .

ضد آنژینال این اثر با تأثیر بر همودینامیک و میوکارد همراه است (تن شریان های محیطی، مقاومت دیواره های عروقی را کاهش می دهد). مهار انتقال یون کلسیم در داخل سلول باعث کاهش تبدیل انرژی می شود ATP به کار مکانیکی و تضعیف انقباض میوکارد.

این دارو نیز قوی است ضد آریتمی عمل، عمدتا فوق بطنی . هدایت تکانه های عصبی را مهار می کند گره AV ، بازیابی ریتم طبیعی سینوسی. فرکانس طبیعی انقباضات میوکارد تغییر نمی کند یا اندکی کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

به سرعت و به طور کامل (90-92٪) در روده کوچک جذب می شود. متوسط ​​فراهمی زیستی در افراد سالم 22٪ است، در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی می تواند به 35٪ برسد.

اتصال به پروتئین های خون تا 90٪. این دارو قادر است به جفت نفوذ کرده و در شیر مادر دفع شود. تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود. اصلی – نوروراپامیل فعال است، متابولیت های باقی مانده غیر فعال هستند.

نیمه عمر 4-6 ساعت پس از یک نوبت مصرف است. عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود. تا 16 درصد با مدفوع تخلیه می شود.

موارد مصرف

موارد مصرف ایزوپتین SR 240:

• تنش؛
• فشار خون شریانی؛
• آنژین صدری ناشی از وازواسپاسم؛
• فیبریلاسیون دهلیزی در پس زمینه تاکی آریتمی (بجز )؛
• حمله ای فوق بطنی

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• بغرنج ( افت فشار خون، برادی کاردی، نارسایی بطن چپ );
• بلوک سینوسی دهلیزی؛
• سندرم برادی کاردی تاکی کاردی؛
• شوک قلبی؛
• بلوک AV درجه دوم یا سوم

موارد منع مصرف نسبی:

• افت فشار خون شریانی؛
• بلوک AV درجه نخست؛
• برادی کاردی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی در پس زمینه سندرم WPW؛
• نارسایی قلبی.

اثرات جانبی

• واکنش های گردش خون: بلوک AV، تاکی کاردی ، احساس تپش قلب آافت فشار خون ، افزایش علائم نارسایی قلبی.
• واکنش های فعالیت عصبی: خستگی، عصبی بودن، .
• واکنش های گوارشی: استفراغ، حالت تهوع، انسداد روده، درد شکم، افزایش سطح کبد ، هیپرپلازی برگشت پذیر لثه.
• واکنش های سیستم اسکلتی عضلانی: درد در عضلات و مفاصل.
• عکس العمل های آلرژیتیک: اگزانتما، سندرم استیونز-جانسون.
• واکنش های هورمونی: افزایش سطح پرولاکتین، گالاکتوره ، برگشت پذیر ژنیکوماستی،.
• سایر واکنش ها: اریترومالژیا , , جزر و مد .

دستورالعمل استفاده از Isoptin SR 240 (روش و دوز)

دستورالعمل استفاده از Isoptin CP 240 نشان می دهد که دوز متوسط ​​دارو 240-360 میلی گرم در روز است. برای درمان طولانی مدت، بیش از دوز 480 میلی گرم در روز توصیه نمی شود. قرص ها باید در حین یا بلافاصله بعد از یک وعده غذایی کامل همراه با آب مصرف شوند.

در فشار خون شریانی 240 میلی گرم از دارو را یک بار در روز صبح ها تجویز کنید. در صورت نیاز به کاهش آهسته فشار، توصیه می شود درمان را با 120 میلی گرم یک بار در روز صبح شروع کنید.

در بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری، آنژین پرینزمتال ) دارو 120-240 میلی گرم دو بار در روز (صبح و عصر) تجویز می شود.

در تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی یا فیبریلاسیون دهلیزی در پس زمینه تاکی آریتمی این دارو 120-240 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد، درمان با دارو باید با دوزهای کم 40 میلی گرم دو بار در روز شروع شود.

مدت زمان درمان با دارو محدود نیست.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد دارو به دوز داروی مصرفی، زمان اقدامات سم زدایی و توانایی میوکارد برای انقباض بستگی دارد. گزارش هایی از مصرف بیش از حد کشنده وجود دارد.

نشانه ها: افت فشار , شوک، بلوک AV از دست دادن هوشیاری، لغزش ریتم، برادی کاردی سینوسی ، ایست قلبی.

درمان: شستشوی معده، مصرف استفراغ ها و ملین ها . در صورت لزوم، تنفس مصنوعی، ماساژ قلبی بسته و تحریک الکتریکی قلب انجام شود.

شرایط فروش

خرید فقط با نسخه امکان پذیر است.

شرایط نگهداری

در بسته بندی اصلی در دمای حداکثر 24 درجه نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید

بهترین قبل از تاریخ

سه سال.

دستورالعمل های ویژه

واکنش های فردی به دارو ممکن است که منجر به کاهش توانایی کنترل مکانیسم های متحرک شود.

آنالوگ ها

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

آنالوگ های Isoptin SR 240: هیدروکلراید، Verapamil Darnitsa، Verogalid ER 240، Isoprtin SR،.

برای کودکان

هیچ مطالعه ای وجود ندارد که ایمنی دارو را در کودکان تایید کند، بنابراین توصیه می شود از تجویز آن خودداری شود وراپامیل برای این دسته از افراد

در دوران بارداری و شیردهی

زمانی که این دارو فقط برای نشانه های دقیق تجویز می شود، زمانی که اصلا تجویز نمی شود.

ایزوپتین دارویی از گروهی از داروها است که جریان یون های کلسیم را به قلب و عروق خونی مسدود می کند. عملکرد اصلی آن: عادی سازی ریتم قلب و فشار خون بالا.

ماده فعال اصلی وراپامیل است که اثر آن کاهش انقباضات میوکارد، گشاد شدن قابل توجه عروق کرونر، کاهش مقاومت کلی عروقی و تون ماهیچه های صاف شریان های اندام فوقانی و تحتانی است.

جذب دارو در روده کوچک (90-91%) اتفاق می افتد. جذب دارو با یک نوبت 22 درصد و با مصرف منظم دو برابر می شود.

ویژگی های توزیع: عامل درمانی با پروتئین های پلاسمای خون ترکیب شده و در کلیه ها متابولیزه می شود.

ویژگی های دفع از بدن: نیمی از دوز مصرفی دارو 24 ساعت پس از مصرف، 70٪ - طی 5 روز آینده حذف می شود.

موارد مصرف

1. همه اشکال IHD (بیماری عروق کرونر قلب).
2. فشار خون بالا.
3. افزایش شدید دفعات انقباضات عضله قلب (تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی).
4. فیبریلاسیون دهلیزی.

روش و دوز

محلول تزریقی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در این مورد، تشخیص منظم فشار خون و الکتروکاردیوگرافی (ECG) بیمار ضروری است. دوز شروع معمولاً 5 میلی گرم از دارو است.

اگر اثر تزریق داخل وریدی دارو پس از 10 دقیقه رخ ندهد، تجویز مکرر ایزوپتین در همان دوز مجاز است.

قرص ها به صورت خوراکی، بعد از غذا مصرف می شوند. دوز شروع دارو: از 40 تا 80 میلی گرم 3 یا 4 بار در روز (بسته به نوع بیماری و وضعیت بیمار).

در صورت لزوم و با اجازه پزشک می توان دوز اولیه را تا 160 میلی گرم افزایش داد. دوز متوسط: 240 تا 480 میلی گرم در روز. حداکثر دوز مجاز 480 میلی گرم است.

فرم انتشار و ترکیب

این دارو به شکل زیر تهیه می شود:

• قرص در بسته های بلیستر. تعداد تاول ها در یک بسته: 1، 2، 5 یا 10 عدد. یک تاول حاوی 10 قرص است. هر قرص حاوی 40 یا 80 میلی گرم ماده فعال اصلی است. شکل قرص: گرد، رنگ: سفید؛
• محلول تزریق داخل وریدی در آمپول های شیشه ای شفاف. سینی شامل 5، 10 یا 50 آمپول می باشد. 1 آمپول حاوی 2 میلی لیتر از ماده اصلی است.

ترکیب قرص ها:

1. ماده فعال: وراپامیل (وراپامیل هیدروکلراید).
2. مواد اضافی: نمک اسیدی کلسیم و اسید اورتوفسفریک، MCC، دی اکسید سیلیکون تب زا، نمک سدیم کراسکارملوز، نمک منیزیم اسید استئاریک (E 572).
3. پوسته:هیپروملوز 3 میلی پاسکال، تالک، سدیم لوریل سولفوریک اسید، PEG 6000، E 171 (دی اکسید تیتانیوم).

ترکیب محلول:

1. جزء اصلی: وراپامیل هیدروکلراید.
2. اجزای اضافی: آب، نمک سدیم اسید کلریدریک، اسید کلریدریک 36٪.

ویژگی های تداخل با سایر داروها

اثر دارو توسط: داروهایی که ریتم قلب را عادی می کنند، مسدود کننده های بتا، داروهای بی حس کننده استنشاقی، دیورتیک ها و داروهای کاهش فشار خون بالا افزایش می یابد.

اثر دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای سمپاتومیمتیک، ریفامپیسین، فنوباربیتال، داروهای حاوی دوزهای بالای کلسیم یا هورمون ها (استروژن).

در صورت مصرف همزمان با آسپرین، خطر خونریزی وجود دارد.

در صورت مصرف همزمان با داروهای حاوی کاربامازپین و لیتیوم، خطر ابتلا به افسردگی، خواب آلودگی، سرگیجه، اختلالات حافظه و توجه وجود دارد.

اثرات جانبی

هنگام مصرف این دارو (بسته به ویژگی های فردی بدن و سن بیمار)، ممکن است عوارض جانبی مانند: سرگیجه، تورم بدن، میگرن، خستگی مکرر، صدای زنگ در گوش، مشکل در بلع، افزایش شدید در اشتها، افزایش وزن، حالت تهوع، مدفوع غیر طبیعی، خارش پوست، لرزش اندام فوقانی، اضطراب، غش.

تمامی عوارض فوق موقتی بوده و پس از قطع مصرف ایزوپتین ناپدید می شوند.

موارد منع مصرف

1. کاهش شدید در انقباض عضله قلب.
2. مرحله حاد انفارکتوس میوکارد.
3. AVB II، III درجه.
4. SSSU.
5. فیبریلاسیون دهلیزی.
6. سن زیر 18 سال.
7. عدم تحمل فردی به اجزای دارو.

مصرف بیش از حد

هنگام مصرف دوزی از یک محصول دارویی که به طور قابل توجهی بیش از مقدار توصیه شده است، علائم اصلی زیر رخ می دهد: کاهش بیش از حد فشار خون، افزایش سطح قند خون و توقف شدید کوتاه مدت فعالیت قلبی.

در صورت مصرف بیش از حد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین ایستگاه بازرسی بهداشتی بروید.

رفتار:روش شستشوی معده، درمان بیمارستانی.

در دوران بارداری

ایزوپتین در دوران بارداری و شیردهی به دلیل اطلاعات ناکافی در مورد مصرف دارو در زنان باردار و شیرده تجویز نمی شود.

مشخص است که ماده اصلی دارو قادر به نفوذ به سد جفت است.

ذخیره سازی: شرایط و ضوابط

دارو باید در جای خشک و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

حداکثر دمای مجاز 25 درجه سانتی گراد است. عمر مفید - 5 سال.

قیمت

میانگین هزینه یک محصول دارویی (100 قرص، 80 میلی گرم) در روسیه- 350 روبل.

میانگین قیمت ایزوپتین (100 قرص، 80 میلی گرم) در اوکراین- 200 UAH

آنالوگ ها

داروهایی با اثرات مشابه حاوی وراپامیل عبارتند از:

• وراپامیل (مقدونیه).
• وراپامیل (روسیه).
• Verapamil-OBL (یوگسلاوی).
• Verapamil-LekT (یوگسلاوی).
• وراپامیل هیدروکلراید (یوگسلاوی).
• وروهالید (یوگسلاوی).
• Verohalid ER (کرواسی).
• Verogalid EP (ایالات متحده آمریکا).
• وراکارد (یوگسلاوی).
• فینوپتین (فنلاند).

داروهایی که در همان گروه قرار دارند و دارای اثری مشابه ایزوپتین هستند:

• کاوریل (یوگسلاوی).
• لکوپتین (یوگسلاوی).
• آملوداک (هند).