فهرست داروها فهرست داروها علائم عوارض جانبی

در دوران شیردهی ممنوع است

برای کودکان محدودیت دارد

برای افراد مسن محدودیت دارد

محدودیت هایی برای مشکلات کبدی دارد

برای مشکلات کلیوی محدودیت هایی دارد

توپاماکس یک داروی ضد صرع است که در بسیاری از افراد در نورولوژی استفاده می شود کشورهای اروپاییو فراتر. این دارو نظرات مثبت متعددی از سوی پزشکان و بیماران به دست آورده است. Topamax فقط به توصیه یک متخصص مصرف می شود، اما حتی در این مورد نیز مهم است که دستورالعمل استفاده از آن را به طور دقیق مطالعه کنید.

اطلاعات عمومی در مورد دارو

توپامکس – ضد تشنج، برای صرع استفاده می شود. بین المللی نام عمومی– توپیرامات (توپیرامات). این دارو در نورولوژی استفاده می شود.

اشکال انتشار، ترکیب و هزینه داروها

این دارو به شکل کپسول برای تجویز خوراکی توزیع می شود. حاوی ماده فعال توپیرامات در دوز 25 یا 50 میلی گرم برای 1 قطعه. قیمت توپامکس (تقریبی) ممکن است به شرح زیر باشد:

شایان ذکر است که این هزینه داروی وارداتی (بلژیکی) نسبتاً پایین است. اما در صورت لزوم، پزشک همیشه می تواند موارد بیشتری را توصیه کند آنالوگ ارزانداروی مورد نظر

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این دارو دارای اثر ضد تشنجی بر اساس مسدود کردن کانال های سدیم و سرکوب عود پتانسیل های عمل ناشی از دپلاریزاسیون طولانی غشاهای عصبی است.

توپیرامات عملکرد گابا را نسبت به گیرنده های خاص (به ویژه گاباآ) افزایش می دهد و همچنین عملکرد گیرنده های گابا را تغییر می دهد. اثربخشی جزء فعال دارو به دوز آن بستگی دارد.

توپیرامات همچنین اثر برخی از ایزوآنزیم های کربنیک انیدراز را کاهش می دهد. اما این خاصیت بسیار کمتر از داروی مشابه دیگر، استازولامید است، بنابراین توپیرامات به ندرت به داروی انتخابی برای صرع تبدیل می شود.

جذب توپیرامات در دستگاه گوارش. معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شود، اما در غلظت های مختلف. سرعت دفع دارو مستقیماً تحت تأثیر عملکرد سیستم ادراری بیمار است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

چندین نشانه برای استفاده از Topamax وجود دارد. این دارو برای بیماران مبتلا به صرع و میگرن تجویز می شود:

1. بزرگسالان و کودکان از 2 سال در اشکال مختلفتشنج صرع در ترکیب درمان پیچیدهیا تک درمانی
2. برای بیماران بزرگسال برای جلوگیری از توسعه حملات میگرن.

توجه داشته باشید. تاثیر توپامکس برای حجامت حملات حادمیگرن مورد مطالعه قرار نگرفته است.

Topamax یک لیست دارد موارد منع مصرف مطلق. این دارو برای بیماران تجویز نمی شود:

• زیر 2 سال؛
• با حساسیت به توپیرامات یا اجزای کمکی.

زنان در سنین باروری که از داروهای ضد بارداری موثر استفاده نمی کنند، نباید کپسول مصرف کنند.

این دارو برای زنان در دوران بارداری تجویز نمی شود. توپیرامات وارد شیر مادر می شود، بنابراین کپسول ها را نباید در دوران شیردهی مصرف کرد. اگر چنین نیازی پیش بیاید، شیر دادنباید برای کل دوره درمان معلق شود.

این دارو برای کودکان بالای 2 سال تجویز می شود، اما فقط برای درمان حملات صرع جزئی یا عمومی (به عنوان تک درمانی یا به عنوان بخشی از درمان پیچیده). برای اهداف درمانی یا پیشگیری از میگرن، این دارو در کودکان به شدت منع مصرف دارد.

دستورالعمل های دقیق برای استفاده

درمان با دارو باید با حداقل دوز موثر شروع شود. باید به تدریج افزایش یابد تا اثر درمانی مورد انتظار حاصل شود.

توجه داشته باشید. برای بهینه سازی روند درمان، نیازی به پایش منظم سطح توپیرامات در خون نیست. اما قبل از شروع درمان تست آزمایشگاهیباید اختصاص داده شود.

ویژگی های دوز دارو برای بزرگسالان

دوز دارو بسته به پاسخ درمانی بدن بیمار به درمان تیتر می شود. باید با 25 میلی گرم دارو شروع کنید. باید یک بار در روز قبل از خواب مصرف شود. این دوز توپاماکس برای 1-2 هفته باقی می ماند و پس از آن دو یا چهار برابر می شود. در این مورد، دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود - صبح و عصر.

اگر بیمار این رژیم دوز Topamax را به خوبی تحمل نکرد، تعداد کپسول های مصرفی باید در فواصل زمانی بیشتر از 1-2 هفته افزایش یابد. یا دوز را نه 50، بلکه 25 میلی گرم افزایش دهید. برای تک درمانی، بیماران بالغ دوز اولیه 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شوند. مصرف دارو به 2 روش تقسیم می شود - صبح و عصر. حداکثر دوز مجاز دارو 500 میلی گرم است.

توجه داشته باشید. برخی از بیمارانی که از اشکال مقاوم به صرع رنج می برند، هنگام مصرف دارو با دوز روزانه 1000 میلی گرم، پاسخ درمانی بالایی نشان دادند.

دوزهای فوق توصیف شده Topamax برای همه افراد - بزرگسالان و بیماران مسن - با عملکرد طبیعی کلیه ها و کبد مناسب است.

ویژگی های تیتراسیون دوز برای کودکان 6 تا 16 ساله

درمان صرع در کودکان بالای 6 سال باید با دوز 0.5-1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن شروع شود. کپسول را یک بار در روز ترجیحاً قبل از خواب مصرف کنید. این رژیم دوز باید به مدت 7 یا 14 روز دنبال شود. پس از این، دوز دو یا چهار برابر شده و به 2 دوز روزانه تقسیم می شود. مقدار داروی مصرفی تا رسیدن به اثر مورد انتظار درمان افزایش می یابد.

به عنوان تک درمانی، Topamax برای بیماران کودکان بالای 6 سال با دوز اولیه 100 میلی گرم تجویز می شود. این تقریباً برابر با 2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است. این ویژگی های دوز دارویی برای کودکان 6-16 ساله استفاده می شود.

درمان کودکان 2-5 ساله

شروع درمان با 1 کپسول 25 میلی گرمی توپیرامات توصیه می شود. می توانید بدوید روند درمانبا دوز کمتر (به عنوان مثال، 1-3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن کودک). به دلیل تفاوت احتمالی در تیتراژ دوز برای هر کودک، توپامکس نباید برای خوددرمانی استفاده شود.

توپامکس برای جلوگیری از حملات میگرن و نه برای درمان آنها در مرحله حاد در نظر گرفته شده است. برای این منظور، دارو منحصراً برای بیماران بزرگسال تجویز می شود.

دوز عمومی پذیرفته شده است در این مورد 100 میلی گرم توپاماکس به 2 برنامه در 24 ساعت تقسیم می شود. ویژگی های درمان:

برخی از بیماران با 50 میلی گرم در 24 ساعت و برخی دیگر با 200 میلی گرم در 24 ساعت به پاسخ بالینی دست یافتند. بنابراین، هر موقعیت فردی است و نیاز به رویکرد مناسب دارد.

عوارض جانبی احتمالی و علائم مصرف بیش از حد

به طور معمول، درمان با توپامکس به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. اگر عوارض جانبی رخ دهد، عمدتاً خفیف یا متوسط ​​هستند. اما باید از مصرف بیش از حد دارو خودداری کرد. اگر دوز روزانه داروی تجویز شده توسط پزشک بیش از حد مجاز باشد، باید فوراً تماس بگیرید مراقبت پزشکی. حتی اگر غیبت کاملبیماری های مرتبط با این واقعیت

علائم عوارض جانبی

شرح داده شده در دستورالعمل های رسمیبه Topamax امکان پذیر است واکنش های نامطلوبمشکلات بسیار زیادی در استفاده از آن وجود دارد. با این حال، در زیر فقط آن دسته از بیماری هایی وجود دارد که در بیشتر موارد، یعنی اغلب اوقات رخ می دهند. این شامل:

تغییرات در پارامترهای آزمایش خون بالینی نیز اغلب مشاهده می شود. به ویژه، بیمارانی که Topamax مصرف می کنند، دچار کم خونی می شوند. موارد کمتر شایع لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و ائوزینوفیلی ثبت شده است. ممکن است لنفادنوپاتی ایجاد شود.

چنین عوارض جانبی ممکن است آسیبی به بدن بیمار وارد نکند، زیرا اغلب خود به خود از بین می روند. اگر آنها ادامه یابند یا شدت آنها افزایش یابد، در این مورد حتی ممکن است لازم باشد دارو را به طور کامل قطع کنید یا آن را با آنالوگ جایگزین کنید.

مصرف بیش از حد

موارد شناخته شده ای از مصرف بیش از حد توپامکس وجود دارد. در این مورد، علائم زیر در بیماران ظاهر شد:

مهم! مصرف بیش از حد طولانی مدت و شدید Topamax می تواند باعث ایجاد اسیدوز متابولیک شدید شود.

ویژگی های دوز درمانی، به دلیل عدم وجود پادزهر Topiramax، شامل اقدامات زیر است:

1. پاکسازی معده از طریق تنقیه یا ایجاد استفراغ.
2. دریافت جاذب (به ویژه، کربن فعال).
3. نوشیدن مقادیر زیاد مایعات.
4. در صورت لزوم، درمان علامتی (داروهای ضد درد) را انجام دهید.

یکی از مهمترین تکنیک های موثریک روش همودیالیز که به از بین بردن علائم مصرف بیش از حد توپامکس کمک می کند.

دستورالعمل های خاص و تداخلات دارویی

مصرف توپامکس باید به تدریج و با افزایش دوز آن قطع شود. در صورت نیاز به قطع ناگهانی مصرف کپسول، وضعیت بیمار باید به دقت تحت نظر باشد. قطع ناگهانی درمان با هر داروی مبتنی بر توپیرامات ممکن است باعث ایجاد یک تشنج صرعی دیگر شود.

بیمارانی که از بیماری های کلیوی و کبدی رنج می برند در هنگام درمان با توپامکس نیاز به توجه ویژه دارند. این دارو همچنین برای افراد مبتلا به الکلیسم مزمن با احتیاط تجویز می شود.

در طول کل دوره درمانی، شما باید به دقت ذهن و روان خود را تحت نظر داشته باشید وضعیت روانیبیمار برخی از بیماران افسردگی و افکار خودکشی را تجربه کردند. در صورت بروز چنین انحرافی، روان درمانی باید بلافاصله شروع شود.

نظارت بر عملکرد سیستم ادراری هنگام درمان بیماران مبتلا به نفرو سنگی تشخیص داده شده با Topamax مهم است. افزایش کنترل با توجه به وضعیت بیماران مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی (حضور سنگ کلیهدر سابقه شخصی یا خانوادگی).

مهم! توپاماکس حاوی ساکارز است. مصرف این دارو به بیمارانی که از عدم تحمل این ماده رنج می برند توصیه نمی شود. در صورتی که هدف آن به دلیل حیاتی باشد نشانه های مهم، وضعیت بیمار باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد!

• فنی توئین؛
• کاربامازپین؛
• دیگوکسین؛
• الکل؛
• داروهایی که عملکرد سیستم عصبی مرکزی را مهار می کنند؛
• مخمر سنت جان؛
• اسید والپروئیک؛
• آماده سازی لیتیوم؛
• ریسپریدون؛
• هیدروکلروتیازید؛
• داروهایی که باعث ایجاد نفرولیتیازیس می شوند.

هنگام ترکیب توپاماکس با متفورمین، پیوگلیتازون و گلایبورید احتیاط کنید. در صورت مصرف همزمان این داروها، مشخصات دیابتی بیمار باید به دقت بررسی شود.

آنالوگ ها

امروزه در داروخانه ها می توانید آنالوگ های زیر Topamax (بر اساس ماده فعال) را پیدا کنید:

تمام ژنریک های فوق از Topamax ترکیب تقریباً کاملاً یکسانی دارند. اما اجزای کمکی داروها ممکن است متفاوت باشد، بنابراین جایگزینی Topamax با یک آنالوگ باید بسیار با دقت انجام شود، با در نظر گرفتن حساسیت احتمالی بدن بیمار به برخی از اجزای کمکی.

Topamax (Topiramate)، Topalepsin، Topsaver، Maksitopir، Epitope، Toreal، Epimax - این یک گروه است داروهابا همان ماده شیمیایی فعالو همان عمل فارماکولوژیک.

ویژگی های ماده توپیرامات

توپیرامات یک ضد تشنج است که با تسکین گرفتگی عضلات، اثر ضد صرع دارد.

این جزء همچنین قادر است به سرعت روان پریشی را از بین ببرد، زیرا توپیرامات دارای ویژگی های ضد شیدایی است، دارو را از بین می برد و همچنین اختلالات شیدایی-افسردگی را از بین می برد.

توپیرامات دارای فرمول تجربی C12H21NO8S است. این یک مشتق از فروکتوز است و دارای ساختار پیچیده ای با وزن مولکولی بالا - 339.33 واحد است. در فارماکولوژی، توپیرامات به عنوان ماده ای با اثر ضد صرع طبقه بندی می شود.

توپامکس و ژنریک های آن

توپوماکس یک داروی ضد صرع است که متعلق به مشتقات فروکتوز است. ماده فعال این دارو، توپیرامات، کانال‌های سدیم را سرکوب می‌کند و همچنین در طول دپلاریزاسیون طولانی‌مدت دیواره‌های نورون، ایجاد پتانسیل‌های عمل مکرر را کند می‌کند.

این دارو برای حملات صرع تجویز می شود حالت های تشنجیو همچنین برای از بین بردن حالات شیدایی- افسردگی.

داروهای Topalepsin، Topsaver، Maksitopir، Epitope، Toreal، Epimax همگی آنالوگ های Topomax هستند که دارای خواص و نشانه های یکسانی هستند. ماده فعال همه این داروها توپیرامات است.

هدف تمام داروها از بین بردن تشنج های صرع و حالت های شیدایی- افسردگی است. تمامی این داروها به صورت کپسول و قرص برای مصرف داخلی موجود می باشند.

خواص دارویی

توپوماکس دارویی است که اثر ضد صرع دارد. این دارو فعالیت گیرنده های GABA را افزایش می دهد و همچنین به عادی سازی گیرنده های AMPK کمک می کند. در استفاده می شود درمان درمانیهنگامی که علائم در مراحل اولیه ظاهر می شود، شرایط اسپاسمیک با علل مختلف.

توپوماکس همچنین دارای اثرات ضد اسپاسم، ضد درد و ضد التهابی است.

بسیاری از بیمارانی که از این دارو استفاده کرده‌اند، خاطرنشان می‌کنند که این دارو می‌تواند به سرعت فعالیت‌های تشنجی را تسکین دهد و تحریک‌پذیری عصبی را کاهش دهد.

فارماکوکینتیک دارو

توپیرامات فوراً از معده و روده جذب می شود. فراهمی زیستی دارو به مصرف غذا بستگی ندارد. سطح فراهمی زیستی حدود 81٪ است.

اتصال پروتئین ماده فعال حدود 13-17٪ است. میانگین سطح گسترش بر اساس جنسیت متفاوت است. حجم توزیع در زنان تقریبا 2 برابر کمتر از مردان است، این به دلیل این واقعیت است که زنان دارند سطح بالاچربی در بدن

سطح توزیع 0.55 تا 0.8 لیتر در کیلوگرم برای دوزهای منفرد تا 1200 میلی گرم است. بالاترین سطح غلظت در خون معمولاً چند ساعت پس از مصرف دارو با دوز 400 میلی گرم به دست می آید. متوسط ​​دوره غلظت تعادل در سرم خون بین 4 تا 8 روز است.

حذف ماده شیمیایی فعالاز طریق کلیه ها رخ می دهد. 70٪ از جزء فعال بدون تغییر دفع می شود. نیمه عمر تقریباً 21 ساعت است.

فرم انتشار و ترکیب

توپوماکس به صورت کپسول تولید می شود. دوز مصرفی کپسول 15، 25 و 50 میلی گرم است. کپسول ها در تاول های 10 عددی موجود است. تاول ها در بسته های مقوایی قرار می گیرند. همچنین بطری های پلی اتیلن با تعدادی کپسول 28 و 60 عددی به فروش می رسد.

اجزاء:

اجزای پوسته:

• ژلاتین؛
• دی اکسید سیلیکون؛
• دی اکسید تیتانیوم؛
• آب خالص؛
• سدیم لوریل سولفات؛
• جوهر سیاه Opacode S-1-17822/23.

برای چه نشانه هایی تجویز می شود؟

Topomax، مانند تمام آنالوگ های آن بر اساس ماده فعال توپیرامات، برای موارد زیر تجویز می شود:

• برای از بین بردن تشنج و ماهیت میوکلونیک؛
• خلاص شدن از شر ؛
• حذف می کند؛
• تجویز شده برای؛
• در ;
• به تسکین تشنج های تونیک-کلونیک کمک می کند.

بسیاری از بررسی‌های بیماران Topomax که به صورت آنلاین یافت می‌شوند، خاطرنشان می‌کنند که این دارو در تسکین اسپاسم عضلات صاف نیز مؤثر است.

Topomax و آنالوگ های آن نباید در شرایط زیر استفاده شوند:

• زنان حامله؛
• هنگام شیردهی؛
• در صورت وجود حساسیت مفرط به جزء فعالو سایر عناصر تشکیل دهنده فرآورده دارویی؛
• در حضور نارسایی کلیه;
• با نارسایی قلبی؛
• در صورت وجود تخلفات شدیدمغز؛
• وجود تومورهای بدخیم؛
• برای کودکان زیر 2 سال توصیه نمی شود.

با احتیاط شدید، داروهای حاوی ماده فعال توپیرامات برای پوکی استخوان، سنگ کلیه و در سنین بالا مصرف می شود.

ویژگی های تجویز و دوز

توپوماکس باید به صورت خوراکی مصرف شود. دارو باید با دوز 200 میلی گرم دو بار در روز مصرف شود. اگر چنین نیازی به طور ناگهانی ایجاد شود، محتویات کپسول را می توان با آب مخلوط کرد، اما فقط با مقدار کمی.

بیماران بزرگسال می توانند دارو را همراه با دیگران مصرف کنند، اما سطح دوز فقط باید توسط پزشک معالج تعیین شود.

بر مرحله اولیهبرای درمان بیماری های صرع مصرف 25 میلی گرم دارو در روز توصیه می شود. افزایش دوز فقط باید بسته به تظاهرات بالینیبیماری ها

Topomax برای کودکان زیر 2 سال توصیه نمی شود. از سن دو تا 10 سالگی، دوز در روز نباید بیشتر از 50 میلی گرم باشد. اگر بیماران مشکلات کلیوی دارند، باید دارو را در دوزهای نسبتاً کم تجویز کنند.

در صورت استفاده از توپوماکس به عنوان یک داروی ضد صرع اضافی، مصرف دارو با دوز 9 میلی گرم دو بار در روز توصیه می شود. مدت زمان درمان درمانی حدود 7 روز است.

برای میگرن باید 100 میلی گرم دو بار در روز مصرف شود. در صورت بروز حملات میگرنی بسیار شدید، افزایش دوز به 200 میلی گرم دو بار در روز توصیه می شود. در حین درمان پیشگیرانهمحصولات مبتنی بر توپیرامات 25 میلی گرم یک بار در روز به مدت یک هفته مصرف می شوند.

مصرف توسط زنان باردار و در دوران شیردهی

مطالعات بالینی و کافی در مورد اثر توپیرامات در دوران بارداری بر روی جنین انجام نشده است. اما در عمل مواردی وجود دارد که در طول دوره استفاده از داروی Topimax به عنوان تک درمانی، زنان در دوران بارداری دچار آسیب شناسی و انحرافات جدی در رشد کودک شدند.

کودکان با نقایص جمجمه صورت، شکاف کام یا لب و سایر نقایص به دنیا آمدند. همچنین، کودکان اغلب با وزن بدن کم، بیش از 2500 کیلوگرم به دنیا می آیند. بنابراین، استفاده از محصولات مبتنی بر توپیرامات در دوران بارداری بسیار نامطلوب است.

در دوران شیردهی، استفاده از دارو منع مصرف دارد. بهتر است در زمان درمان با این دارو، شیردهی قطع شود یا در طول دوره، دارو مصرف نشود شیر دادن.

مصرف بیش از حد و عوارض جانبی

علائم مصرف بیش از حد نادر است. معمولاً با علائم زیر همراه است:

• ظاهر تشنج؛
• بروز مشکلات در گفتار؛
• تاری دید؛
• افزایش خواب آلودگی؛
• اختلال هماهنگی؛
• مشکلات تفکر؛
• ظاهر بی حسی؛
• تحریک؛
• افسردگی؛
• ظاهر درد در ناحیه شکم.

هنگام استفاده از داروی Topomax، شرایط ناخوشایند زیر ممکن است ظاهر شود:

دستورالعمل های ویژه

هنگام استفاده از داروی Topomax باید به نکات زیر توجه کنید:

• برای کاهش دفعات تشنج و جلوگیری از ظهور علائم ناخواسته، قطع دارو باید به آرامی انجام شود.
• اگر دارو در حین همودیالیز مصرف شود، دوز باید افزایش یابد، دارو باید قبل و بعد از عمل همودیالیز مصرف شود.
• در صورت کاهش وزن بدن هنگام استفاده از دارو، توصیه می شود رژیم غذایی را تنظیم کنید.
• در زمان مصرف دارو، رانندگی با ماشین یا انجام کارهایی که نیاز به مراقبت بیشتر دارد، توصیه نمی شود.

بررسی پزشک در مورد Topamax و داروهای مشابه مبتنی بر توپیمارات و همچنین بررسی بیمارانی که این داروها را مصرف کرده اند، می تواند نکات نامشخصی در مورد استفاده و اثربخشی این گروه از داروها را روشن کند.

بررسی دکتر

Topomax، و همچنین Topapsin، Topsaver، Maxitopir، Epitope، Toreal، Epimax همان داروهایی هستند که دارای ماده فعال توپیرامات هستند. همه این داروها اثر یکسانی دارند - فعالیت و دفعات تشنج های صرع را کاهش می دهند، حملات میگرنی را متوقف می کنند و همچنین تشنج های جزئی و میوکلونیک را متوقف می کنند. در طول استفاده از این دارو، کاهش تشنج مشاهده می شود، سیستم عصبی و روان ترمیم می شود.

روان درمانگر

نظر مردم عادی

من مدت زیادی است، حدود 10 سال است که صرع دارم، در ابتدا خیلی آزارم نمی داد، اما به مرور زمان حملات بیشتر شد و ممکن است در نامناسب ترین لحظات رخ دهد.

پس از معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب، برای من تجویز شد. اما به محض اینکه شروع به مصرف این دارو کردم، احساس خیلی بدی داشتم، خیلی زیاد شدم اثرات جانبی، من حتی خودم را به یاد نمی آورم.

بعد از آن دوباره تصمیم گرفتم به دکتر و روان درمانگر مراجعه کنم معاینه کاملبرای من توپوماکس تجویز شد. ابتدا 25 میلی گرم مصرف کردم. بر این لحظهمن با توپالپسین جایگزین شدم. صبح 20 میلی گرم و شب 20 میلی گرم مصرف می کنم. حملات را فراموش کردم.

سوتلانا، 28 ساله

پسر من 12 ساله است و الان 6 سال است که تشنج صرع دارد. ابتدا 2-3 بار در ماه او را اذیت می کردند. پس از معاینه کامل، توپوماکس برای ما تجویز شد. او 4 سال است که این دارو را مصرف می کند، در این مدت این دارو همیشه در داروخانه نبود، بنابراین ما آن را با Topapsin، Topsaver، Epimax جایگزین کردیم. همه داروها دارند اقدام مشابه. حملات پسرم به سختی من را آزار می دهد، 1-2 بار در سال اتفاق می افتد، اما نه بیشتر.

مارینا، 33 ساله

موضوع قیمت

قیمت بسته Topomax با 60 کپسول و دوز 25 میلی گرم از 1735 روبل است. یک بسته Topomax با 60 کپسول و دوز 50 میلی گرم از 2500 روبل است.

Toreal از 150 روبل، Topalepsin از 200 روبل، Maksitopir از 350 روبل هزینه دارد.

آنالوگ های Topamax بر روی بدن:

• گاباگاما;
• نورونتین
• پاگلوفرال;
• Epiramat-Teva.

توپاماکس یک داروی ضد تشنج است که برای درمان صرع استفاده می شود.

فرم انتشار و ترکیب توپاماکس

توپامکس به شکل قرص و کپسول موجود است.

ماده اصلی فعال توپاماکس توپیرامات است.

مواد کمکی قرص توپاماکس عبارتند از: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته پیش ژلاتینه، موم کارناوبا، سلولز میکروکریستالی، سدیم نشاسته گلیکولات، استئارات منیزیم، دی اکسید تیتانیوم، پلی سوربات 80، پلی اتیلن گلیکول، هیدروکسی پروپیل متیل سلولز.

مواد کمکی کپسول توپاماکس عبارتند از: ساکارز، شربت نشاسته. پوویدون؛ استات سلولز

اثر فارماکولوژیک توپاماکس

توپاماکس یک داروی ضد صرع از دسته مونوساکاریدهای جایگزین سولفات است.

توپیرامات با مسدود کردن کانال‌های سدیم، پتانسیل‌های عمل مکرر را در پس زمینه دپلاریزاسیون طولانی‌مدت غشای عصبی سرکوب می‌کند.

توپیرامات همچنین فعالیت برخی از ایزوآنزیم های کربنیک انیدراز را کاهش می دهد. اما این نوع فعالیت ماده جزء اصلی فعالیت ضد صرع آن نیست.

موارد مصرف توپاماکس

طبق دستورالعمل، Topamax استفاده می شود:

• به عنوان تک درمانی برای صرع تازه تشخیص داده شده؛
• به عنوان یک داروی کمکی در کودکان بالای 2 سال و بزرگسالان مبتلا به تشنج تونیک-کلونیک جزئی یا عمومی.
• برای تشنج های صرعی که در پس زمینه سندرم Lennox-Gastaut رخ می دهد.
• به عنوان یک پیشگیری از میگرن (کپسول).

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، Topamax استفاده نمی شود:

• در حساسیت مفرطبه اجزای سازنده دارو؛
• زیر 2 سال؛

توپامکس در موارد زیر با احتیاط تجویز می شود:

• نارسایی کبد و کلیه؛
• سنگ کلیه؛
• هیپرکلسیوری

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف توپامکس

طبق دستورالعمل، توپاماکس به صورت خوراکی مصرف می شود.

هنگام مصرف کپسول توسط کودکان و بیماران مسن، لازم است کپسول را باز کرده و محتویات آن را با 1 قاشق چایخوری غذای نرم مخلوط کنید. مخلوط باید به سرعت بلعیده شود.

درمان با توپامکس باید با مصرف 50-25 میلی گرم دارو در شب به مدت یک هفته آغاز شود. سپس دوز هر 1-2 هفته 50-25 میلی گرم افزایش می یابد و به دو دوز تقسیم می شود.

هنگام استفاده از Topamax به عنوان درمان ترکیبیدر کودکان بالای دو سال، دوز توصیه شده روزانه Topamax 5-9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز (2 دوز) است. انتخاب دوز با 25 میلی گرم شروع می شود. علاوه بر این، دوز را می توان 1-3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن هر 1-2 هفته افزایش داد.

دوز شروع هنگام استفاده از Topamax به عنوان تک درمانی در بزرگسالان 100 میلی گرم در روز است. در این حالت دوز روزانه نباید بیشتر از 500 میلی گرم باشد.

برای کودکان بالای 2 سال، در هفته اول درمان، Topamax با دوز 0.5-1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در شب تجویز می شود. سپس دوز 0.5-1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز (2 دوز) هر 1-2 هفته افزایش می یابد.

دوز روزانه Topamax برای پیشگیری از میگرن 100 میلی گرم (2 دوز) است.

اثرات جانبی

طبق بررسی ها، Topamax اغلب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

سیستم عصبی مرکزی و محیطی: سرگیجه، خواب آلودگی، پارستزی، اختلال در توجه، حافظه، تفکر، گفتار، هماهنگی، بی حالی، نیستاگموس، لرزش، فراموشی، راه رفتن غیر طبیعی، تغییر. احساسات چشایی، هیپوستزی، دیس آرتری، اختلال روانی حرکتی.

اختلالات روانی: اختلالات گفتاری، تفکر آهسته، افسردگی، گیجی، بی خوابی، پرخاشگری، تحریک پذیری، بی نظمی، اختلال نعوظ.

دستگاه گوارش: تغییر در اشتها، حالت تهوع، بی اشتهایی، اسهال.

سیستم اسکلتی عضلانی: میالژی، درد عضلانی، اسپاسم و گرفتگی عضلات، آرترالژی.

اندام های بینایی: دوبینی، خشکی چشم، تاری دید.

اندام شنوایی: درد و زنگ در گوش.

دستگاه تنفسی: خونریزی بینی، تنفس سخت

واکنش های پوستی: آلوپسی، بثورات، خارش، کاهش حساسیت صورت.

سیستم ادراری: نفرولیتیازیس، پولاکیوری، سوزش ادرار.

سیستم خونساز: کم خونی.

اختلالات عمومی: تحریک پذیری، خستگی، کاهش وزن، اضطراب، آستنی.

بر اساس بررسی های Topamax، ممکن است یک سندرم رخ دهد که با نزدیک بینی مشخص می شود که در پس زمینه افزایش رخ می دهد. فشار داخل چشم.

مصرف بیش از حد

طبق بررسی های Topamax، مصرف بیش از حد دارو با تشنج، خواب آلودگی، اختلالات بینایی و گفتاری، دوبینی، اختلال در تفکر، هماهنگی، افت فشار خون شریانی، بی حالی، سرگیجه، بیقراری و افسردگی، بی حالی آشکار می شود.

بررسی های Topamax موارد مرگبار مصرف بیش از حد با مخلوطی از چندین دارو، از جمله Topamax را ذکر کرد.

برای درمان دوز بیش از حد توپاماکس از موارد زیر استفاده می شود: شستشوی معده، مصرف زغال فعال، درمان علامتی، همودیالیز.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

علیرغم این واقعیت که هیچ مطالعه ای در مورد بی خطر بودن استفاده از توپامکس در دوران بارداری انجام نشده است، استفاده از دارو در دوران بارداری تنها زمانی امکان پذیر است که سود احتمالیبرای مادر خطر بیشتری برای کودک وجود دارد.

اعتقاد بر این است که توپامکس ممکن است در شیر مادر ترشح شود. بنابراین در صورت نیاز به مصرف دارو در دوران شیردهی، تغذیه نوزاد با شیر مادر ضروری است.

تداخل توپاماکس با سایر داروها

توپاماکس اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن را کاهش می دهد.

این دارو AUC دیگوکسین را کاهش می دهد.

در صورت استفاده همزمان با کاربامازپین و فنی توئین، AUC توپیرامات کاهش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با والپروئیک اسید، AUC توپیرامات و والپروئیک اسید کاهش می یابد.

مهارکننده های کربنیک انیدراز خطر تشکیل سنگ کلیه را افزایش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

برای به حداقل رساندن احتمال افزایش دفعات تشنج باید مصرف توپامکس را به تدریج قطع کرد.

لازم است دوز دارو را مطابق با اثر بالینی انتخاب کنید.

هنگام درمان با توپامکس، لازم است حجم مایع مصرفی را به میزان کافی افزایش دهید تا خطر ابتلا به سنگ کلیه و عوارض جانبی کاهش یابد.

در طول درمان با توپاماکس، لازم است از انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به واکنش سریع و تمرکز بالا دارند، خودداری شود.

آنالوگ های توپامکس

آنالوگ های Topamax داروهایی مانند Topilepsin، Droplet، Epiramat، Topiramine، Topirol، Topiromax هستند.

قبل از استفاده از آنالوگ Topamax، حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.

شرایط نگهداری توپامکس

این دارو در مکانی تاریک و خشک با دمای حداکثر 25 درجه نگهداری می شود.

عکس دارو

نام لاتین:توپامکس

کد ATX: N03AX11

ماده شیمیایی فعال:توپیرامات

سازنده: Johnson & Johnson LLC، روسیه

توضیحات معتبر است در: 27.11.17

موارد مصرف دارو Topamax:
به عنوان تک درمانی - صرع تازه تشخیص داده شده است.
به عنوان یک داروی کمکی در بزرگسالان و کودکان بالای 2 سال - تشنج تونیک-کلونیک جزئی یا عمومی. حملات صرعیدر پس زمینه سندرم لنوکس-گاستوت.

ماده فعال، گروه:
توپیرامات، ضد تشنج

فرم دوز:
کپسول ها، قرص های روکش دار

موارد منع مصرف:
حساسیت، بارداری، شیردهی، دوران کودکی(تا 2 سال).
با احتیاط. نارسایی کلیه/کبد، سنگ کلیه (از جمله در گذشته و سابقه خانوادگی)، هیپرکلسیوری.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:
در داخل، صرف نظر از مصرف غذا. قرص ها نباید تقسیم شوند. کپسول ها برای بیمارانی که در بلع قرص مشکل دارند (کودکان، بیماران مسن) در نظر گرفته شده است. کپسول ها باید با دقت باز شوند، محتویات کپسول ها باید با مقدار کمی (1 قاشق چایخوری) غذای نرم مخلوط شود و بلافاصله بدون جویدن بلعیده شود. کپسول ها را نیز می توان به طور کامل بلعید.
هنگامی که به عنوان تک درمانی استفاده می شود، لازم است اثر احتمالی قطع داروی همزمان در نظر گرفته شود درمان ضد تشنج(PST) در فرکانس تشنج. در مواردی که لغو ناگهانی PST همزمان نامطلوب باشد، دوز دارو به تدریج کاهش می یابد و دوز را 1/3 هر 2 هفته کاهش می دهد. هنگامی که داروهایی که القاء کننده آنزیم های "کبدی" میکروزومی هستند قطع شوند، غلظت پلاسمایی Topamax افزایش می یابد. در چنین شرایطی، در صورت وجود اندیکاسیون بالینی، می توان دوز را کاهش داد.
بزرگسالان در شروع تک درمانی - 25 میلی گرم 1 بار در روز قبل از خواب به مدت 1 هفته. سپس دوز در فواصل 2-1 هفته ای 50-25 میلی گرم در روز افزایش می یابد (دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود). در صورت عدم تحمل این رژیم درمانی، دوز به مقدار کمتر یا در فواصل زمانی بیشتر افزایش می یابد. دوز بسته به اثر انتخاب می شود. دوز توصیه شده 100 میلی گرم در روز و حداکثر دوز روزانه 500 میلی گرم است. در برخی موارد، برای تک درمانی صرع مقاوم به درمان، دوز توپاماکس 1 گرم در روز است.
برای کودکان بالای 2 سال، با تک درمانی در هفته اول درمان - 0.5-1 میلی گرم / کیلوگرم در روز (دوز روزانه به 2 دوز تقسیم می شود). اندازه دوز و سرعت افزایش آن با اثربخشی بالینی و تحمل درمان تعیین می شود. محدوده دوز توصیه شده برای تک درمانی Topamax در کودکان بالای 2 سال 3-6 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. برای تازه تشخیص داده شده تشنج های جزئی- تا 500 میلی گرم در روز.
در صورت تجویز همراه با سایر داروهای ضد تشنج در بزرگسالان، دوز اولیه 50 میلی گرم یک بار در روز در شب به مدت 1 هفته است. سپس دوز 25-50 میلی گرم هر هفته افزایش می یابد تا زمانی که دوز موثر. میانگین دوز روزانه 200-400 میلی گرم است، دفعات تجویز 2 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان تا حداکثر 1600 میلی گرم افزایش داد. ملاک انتخاب دوز اثر بالینی است که در برخی بیماران با مصرف یک بار در روز می توان به آن دست یافت.
هنگام انجام درمان ترکیبی ضد تشنج در کودکان بالای 2 سال، دوز کلی توصیه شده روزانه 5-9 میلی گرم بر کیلوگرم در 2 دوز است. انتخاب دوز با mg/day 25 (یا کمتر، به میزان 1-3 mg/kg/day) در شب به مدت 1 هفته شروع می شود. در آینده، دوز را می توان 1-3 میلی گرم بر کیلوگرم هر 1-2 هفته افزایش داد و در 2 دوز منقسم مصرف کرد. دوز روزانه 30 میلی گرم بر کیلوگرم معمولاً به خوبی تحمل می شود.
در روزهای همودیالیز، Topamax باید به طور اضافی با دوز معادل 1/2 دوز روزانه، در 2 دوز (قبل و بعد از عمل) تجویز شود.
مصرف دارو باید به تدریج قطع شود تا احتمال افزایش دفعات تشنج به حداقل برسد (100 میلی گرم در هفته).

اثر فارماکولوژیک:
داروی ضد صرع. فرکانس پتانسیل‌های عمل مشخصه یک نورون را در حالت دپلاریزاسیون مداوم کاهش می‌دهد، که نشان می‌دهد اثر مسدودکننده Topamax روی کانال‌های Na+ به وضعیت نورون بستگی دارد. فعالیت GABA را در رابطه با زیرگروه های خاصی از گیرنده های GABA (از جمله گیرنده های GABA α) افزایش می دهد و همچنین فعالیت گیرنده های GABA α را تعدیل می کند. از فعال شدن حساسیت گیرنده های کاینات/AMPK (آلفا آمینو-3-هیدروکسی-5 متیل ایزوکسازول-4-پروپیونیک اسید) توسط کاینات به گلوتامات جلوگیری می کند، بر فعالیت N-متیل-D-آسپارتات نسبت به گیرنده های NMDA تأثیر نمی گذارد. این اثرات در غلظت های پلاسمایی Topamax 1-200 میکرومولار با حداقل فعالیت بین 1-10 میکرومولار وابسته به دوز هستند.
فعالیت برخی از ایزوآنزیم های کربنیک انیدراز (II-IV) را مهار می کند، اما این اثر ضعیف تر از استازولامید است و احتمالاً عامل اصلی در فعالیت ضد تشنج توپاماکس نیست.

اثرات جانبی:
آتاکسی، کاهش توانایی تمرکز، گیجی، سرگیجه، افزایش خستگی، پارستزی، خواب آلودگی، اختلال در تفکر. به ندرت - بی قراری، فراموشی، از دست دادن اشتها، آفازی، افسردگی، ناتوانی عاطفی، اختلال گفتار، نیستاگموس، اختلال بینایی (از جمله دوبینی)، انحراف چشایی، حالت تهوع، نفرولولیتیازیس، کاهش وزن.
ممکن است یک سندرم (معمولاً 1 ماه پس از شروع درمان) رخ دهد که با نزدیک بینی در پس زمینه افزایش فشار خون داخل چشمی مشخص می شود. در این مورد، کاهش حاد در حدت بینایی و/یا درد در ناحیه چشم نیز مشاهده شد. تظاهرات چشمی شامل: نزدیک بینی، کاهش عمق محفظه قدامی، پرخونی مخاط چشم و افزایش فشار داخل چشم بود. در برخی موارد - میدریازیس. یک مکانیسم احتمالی برای این سندرم، افزایش افیوژن فوق‌العاده است که منجر به جابجایی قدامی عدسی و عنبیه و در نتیجه ایجاد گلوکوم ثانویه بسته زاویه می‌شود. درمان شامل قطع دارو و اقداماتی با هدف کاهش فشار داخل چشم است.
مصرف بیش از حد علائم: افزایش عوارض جانبی.
درمان: شستشوی معده، درمان علامتی. استفاده از کربن فعال بی اثر است زیرا آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که توپامکس را جذب نمی کند. یک راه موثر برای حذف توپاماکس از بدن همودیالیز است.

دستورالعمل های ویژه:
در بیمارانی که مستعد ابتلا به سنگ کلیه هستند، خطر ایجاد سنگ کلیه افزایش می یابد که برای جلوگیری از آن افزایش کافی در حجم مایعات دریافتی ضروری است.
در طول درمان با Topamax، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک باید احتیاط کرد. گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند.

اثر متقابل:
استفاده از توپامکس اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن را کاهش می دهد.
AUC دیگوکسین را تا 12 درصد کاهش می دهد.
مصرف اتانول یا سایر داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند همزمان با توپامکس توصیه نمی شود.
در صورت مصرف همزمان با کاربامازپین، AUC کاربامازپین بدون تغییر باقی می ماند یا کمی تغییر می کند (کمتر از 10٪)، در حالی که AUC توپاماکس تا 40٪ کاهش می یابد.
در صورت مصرف همزمان، AUC فنی توئین بدون تغییر باقی می ماند یا 25% افزایش می یابد، در حالی که AUC Topamax تا 48% کاهش می یابد. رژیم دوز دومی ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد.
با استفاده همزمان از Topamax با والپروئیک اسید، AUC اسید والپروئیک 11٪ کاهش می یابد، Topamax تا 14٪.
مهارکننده های کربنیک انیدراز (استازولامید) خطر تشکیل سنگ کلیه را افزایش می دهند.