مننژیت سلی است فرآیند التهابیدر غشاهای مغز و نخاع. این مسری نیست، بنابراین تماس با یک فرد بیمار نمی تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود. علت اصلی بیماری همیشه فعال یا سل قبلی است.

تا همین اواخر، این بیماری کشنده در نظر گرفته می شد، اما در حال حاضر در 15-25٪ موارد می توان فرد را نجات داد. با این حال، نتیجه مثبت تنها در صورتی امکان پذیر است که درمان بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم شروع شود.

علل دیگر چگونه منتقل می شوند؟

عامل مننژیت سلی یک مایکوباکتریوم مقاوم به اسید پاتوژن است. این بیماری با حدت، یعنی توانایی آلوده کردن بدن مشخص می شود. درجه آسیب در هر مورد متفاوت خواهد بود، همه اینها به ویژگی های بدن فرد و عوامل خارجی بستگی دارد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

توسعه سل، که نقطه شروع مننژیت است، در بیشتر موارد توسط عوامل بیماری زا انسانی یا گاوی تحریک می شود. مایکوباکتریوم M. Bovis اغلب در روستاها و روستاها جدا شده و از طریق تغذیه منتقل می شود. افراد مبتلا به بیماری نقص ایمنی نیز در معرض خطر ابتلا به سل پرندگان هستند.

بوویس و سایر نمایندگان گونه های مایکوباکتریوم پروکاریوت هستند: سیتوپلاسم آنها حاوی اندامک های بسیار سازمان یافته دستگاه گلژی و لیزوزوم ها نیست. از سوی دیگر، مایکوباکتری ها فاقد پلاسمیدهای مشخصه برخی از پروکاریوت ها هستند که مسئول پویایی ژنوم میکروارگانیسم ها هستند.

شکل مایکوباکتریوم شبیه یک میله راست یا کمی خمیده با انتهای کمی گرد است. اکثر این میکروارگانیسم ها نازک و دراز با ابعاد 1-10 میکرومتر × 0.2-0.6 میکرومتر هستند. با این حال، گونه صعودی همیشه ضخیم تر و کوتاه تر است.

مایکوباکتریوم ها بی حرکت هستند، میکروسپور و کپسول تشکیل نمی دهند و ساختار آنها به شرح زیر است:

• میکروکپسول؛
• دیواره سلولی؛
• سیتوپلاسم باکتریایی همگن؛
• غشای سیتوپلاسمی؛
• ماده هسته ای

میکروکپسول یک دیواره 3-4 لایه با ضخامت 200-250 نانومتر است. از پلی ساکاریدها تشکیل شده و از مایکوباکتری ها در برابر قرار گرفتن در معرض محافظت می کند محیط خارجی.

میکروکپسول به طور ایمن به دیواره سلولی متصل می شود، که میکروارگانیسم را مکانیکی، اسمزی و حفاظت شیمیایی. دیواره سلولی حاوی لیپیدها است - این کسر فسفاتیدیک آنها است که قدرت ویروسی کل گونه مایکوباکتریوم را تضمین می کند.

حاملان اصلی خواص آنتی ژنی مایکوباکتریوم ها پروتئین ها از جمله توبرکولین هستند. آنتی بادی ها توسط پلی ساکاریدها در سرم خون بیماران سل شناسایی می شوند. لیپیدها مسئول مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر اسیدها و قلیاها هستند.

سل بر بسیاری از اندام های بدن انسان تأثیر می گذارد: ریه ها، استخوان ها، کلیه ها، پوست، روده ها، غدد لنفاوی. در نتیجه، التهاب "سرد" رخ می دهد که اغلب ماهیت گرانولوماتوز دارد و باعث ایجاد تعداد زیادی سل که مستعد پوسیدگی هستند.

سیر بیماری

منبع اصلی ورود مایکوباکتریوم به غشای مغز خونساز در نظر گرفته می شود. کل فرآیند پاتولوژیک در دو مرحله توسعه می یابد.

ابتدا حساسیت بدن رخ می دهد. مایکوباکتری ها از سد خونی مغزی عبور می کنند و شبکه های مشیمیه پیا ماتر مغز را آلوده می کنند. پس از این، میکروارگانیسم ها به مایع مغزی نخاعی حرکت می کنند، جایی که باعث ایجاد مننژیت باسیلی می شوند - التهاب خاصی از غشاء در پایه مغز.

با حرکت مایکوباکتری ها در بدن، توبرکل های میکروسکوپی در بافت های مغز و در غشای مننژ تشکیل می شوند که می توانند در استخوان های ستون فقرات و جمجمه نیز ظاهر شوند. یکی دیگر از علل سل می تواند سل میلیاری باشد.

این سل ها هستند که باعث ایجاد سه فرآیند پاتولوژیک می شوند که تصویر بالینی مننژیت سل را نشان می دهد:

• التهاب غشاهای مننژ؛
• تشکیل یک توده ژله خاکستری در پایه مغز؛
• التهاب و تنگ شدن عروق منتهی به مغز و به دنبال آن آسیب موضعی مغزی.

با پیشرفت بیماری، نه تنها مننژها، بلکه دیواره ها نیز شروع به درد می کنند عروق مغزی. آسیب شناسان این موارد را نسبت می دهند تغییرات پاتولوژیکبه نتایج التهاب هایپرارژیک.

پارانشیم مغز مننژیت سلیکمتر رنج می برد اگرچه کانون های التهاب در قشر، ساب کورتکس و تنه یافت می شوند، اما معمولاً فقط در نزدیکی عروق آسیب دیده موضعی می شوند.

طبقه بندی

در مجموع سه نوع مننژیت سلی وجود دارد که با درجه شیوع و محل خاص بیماری مشخص می شود:

باسیلار	با آسیب به اعصاب جمجمه مشخص می شود. اختلالات فعالیت فکری مشاهده نمی شود، اما علامت مننژکاملا واضح بیان شده است. به طور کلی، این بیماری شدید است و خطر عوارض بسیار زیاد است. اما اگر درمان به موقع شروع شود، پیش بینی می شود نتیجه مطلوب.
مننژوانسفالیت مغزی نخاعی	مننژوانسفالیت مغزی نخاعی منجر به عواقب جدی تری می شود. خونریزی و نرم شدن مغز را تهدید می کند. علاوه بر این، این بیماری نه تنها با شکل شدید دوره آن، بلکه با درجه بالایی از احتمال عود مشخص می شود. علاوه بر این، بیش از 50 درصد افرادی که توانسته اند بهبود یابند، از اختلالات روانی و هیدروسفالی رنج می برند.
مننژیت سلی سروزی	با تجمع اگزودا در قاعده مغز مشخص می شود. این مایع بی رنگ حاوی سلول های غشای سروزی است.

با شکل مننژی بیماری، بیمار احتمالاً نتیجه مطلوبی خواهد داشت. عوارض و عود در چنین مواردی بسیار نادر است.

علائم مننژیت سلی

در کودکان خردسال و به ویژه در نوزادان، علائم مننژیت سلی بسیار بیشتر از بزرگسالان است.

سه دوره توسعه بیماری وجود دارد:

• پیشآگاهی؛
• تحریک؛
• پایانه (پارزی، تحریک).

دوره پرودرومال از یک تا هشت هفته طول می کشد و با رشد تدریجی مشخص می شود. اولین نشانه ها هستند سردردو سرگیجه سپس حالت تهوع و در موارد کمتر تب ظاهر می شود.

بیمار از احتباس مدفوع و ادرار شکایت دارد، درجه حرارت بالابدن. با این حال، علم مواردی را می داند که بیماری بدون تغییر دما پیش می رفت.

پس از 8-14 روز، علائم به طور ناگهانی بدتر می شوند. دمای بدن به شدت به سطح بحرانی 38-39 درجه افزایش می یابد، درد در پیشانی و پشت سر ظاهر می شود. بیمار احساس خواب آلودگی، ضعف در سراسر بدن، تیرگی هوشیاری می کند.

کمی بعد، یبوست بدون نفخ ظاهر می شود، عدم تحمل نور و صدا، بیش از حد استزی پوست. در بخشی از سیستم رویشی - عروقی، درموگرافی مداوم مشاهده می شود. لکه های قرمز روی صورت و قفسه سینه ظاهر می شوند که به همان اندازه که ظاهر می شوند ناگهان ناپدید می شوند.

پس از یک هفته از شروع علائم، بیماران دچار سندرم مننژیال خفیف می شوند که به علامت کرنیگ و برودزینسکی نیز معروف است که با سردرد، حالت تهوع و سفتی عضلات گردن همراه است.

هنگامی که محتوای ترشحات سروزی در بدن بیش از حد باشد، تحریک اعصاب جمجمه ای در پایه مغز رخ می دهد.

این وضعیت با تعدادی از علائم همراه است، از جمله:

• مشکلات بینایی؛
• استرابیسم؛
• فلج پلک؛
• ناشنوایی؛
• مردمک های گشاد شده متفاوت؛
• تورم فوندوس

اگر آسیب شناسی به شریان های مغز گسترش یابد، می تواند منجر به عواقب شدید، تا از دست دادن تکلم و ضعف در بازوها و پاها. علاوه بر این، مهم نیست که کدام ناحیه از مغز آسیب دیده است.

در صورت وجود هیدروسفالی، شدت بیماری مهم نیست: در همه موارد، اگزودا برخی از اتصالات مغزی نخاعی به مغز را مسدود می کند که می تواند باعث غش شود. اگر چنین علائمی به طور مرتب مشاهده شوند، ممکن است پیامد نامطلوبی را برای بیماران به همراه داشته باشند.

اگر اگزودا طناب نخاعی را مسدود کند، ممکن است بیمار نه تنها ضعف اعصاب حرکتی، بلکه فلج هر دو پا را نیز تجربه کند.

در روزهای 15-24 بیماری، دوره پایانی شروع می شود که با علائم آنسفالیت مشخص می شود، از جمله:

• از دست دادن هوشیاری؛
• تاکی کاردی؛
• تنفس Cheyne-Stokes;
• مفرط حرارت- 40 درجه؛
• پاراپلژی؛
• فلج شدن

شکل ستون فقرات در دوره دوم و سوم با درد شدید کمربندی، فلج هر دو پا و زخم بستر مشخص می شود.

تشخیص

در حالت ایده آل، تشخیص مننژیت سلی باید پس از ده روز از شروع علائم انجام شود. در این صورت شانس نتیجه درمانی مطلوب حداکثر خواهد بود. تشخیص بعد از 15 روز دیر در نظر گرفته می شود.

تشخیص مننژیت سلی آسان نیست.

یک سیگنال هشدار باید وجود تمام علائم بیماری به طور همزمان باشد:

• prodrome;
• مسمومیت؛
• یبوست، مشکل در ادرار کردن؛
• شکم ناویکولار؛
• علائم آسیب مغزی ضربه ای؛
• ویژگی خاصی از مایع مغزی نخاعی؛
• پویایی بالینی

محل عفونت سل در بدن می تواند هر جایی باشد.

بنابراین، پزشکان هنگام معاینه بیمار به وجود موارد زیر توجه می کنند:

• سل غدد لنفاوی؛
• نتایج اشعه ایکس که نشانه های سل را نشان می دهد.
• بزرگ شدن کبد و/یا طحال؛
• سل مشیمیه

موذی بودن این بیماری این است که حتی در مرحله شدید، آزمایش توبرکولین ممکن است منفی باشد.

خوشبختانه، علائم دیگری وجود دارد که به تشخیص بیماری در هنگام تشخیص کمک می کند:

• فشار بالا در نخاع؛
• مایع مغزی نخاعی شفاف؛
• تشکیل شبکه فیبرین؛
• افزایش محتوای پروتئین - 0.8-1.5-2.0 گرم در لیتر با هنجار 0.15-
  0.45 گرم در لیتر.
• قند خون پایین.

هر دو و با شروع ناگهانی و حاد مشخص می شوند. مننژیت سلی در افراد مبتلا به HIV کندتر پیشرفت می کند، اما شدت آن کمتر نیست. تنها واقعیت خوشحال کننده این است که مایکوباکتریوم تنها در 1 نفر از هر 10 نفر شناسایی می شود.

احتمال زیاد ابتلا به این بیماری با آسیب سل به اندام ها یا حضور بستگانی که به سل مبتلا شده اند نشان داده می شود. در این مورد، مطمئن ترین راه برای تایید یا رد تشخیص، بدست آوردن مایع مغزی نخاعی در حین پونکسیون نخاعی است.

رفتار

در اولین شک به مننژیت سلی، فرد نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد. در یک مرکز پزشکی، پزشکان قادر خواهند بود عکس رادیوگرافی، معاینه آزمایشگاهی و عملکرد ستون فقرات را انجام دهند. تشخیص دقیق به شما در انتخاب درمان مناسب کمک می کند.

اگر مننژیت سلی درمان نشود، می تواند کشنده باشد.

درمان عوارض

وحشتناک ترین تشخیصی که یک بیمار مبتلا به سل می تواند بشنود «هیدروسفالی انسدادی» است.

این موارد نیاز به درمان شدید کم آبی بدن دارند:

• تزریق گلوکز؛
• سولفات منیزیم به صورت عضلانی؛
• ماساژ؛
• ورزش صبحگاهی؛
• فیزیوتراپی

روش های خاص درمان سل به محل ضایعه - ریوی، استخوانی یا موارد دیگر بستگی دارد. جدی مداخله جراحیتنها یک سال پس از بهبودی نهایی و ترخیص از بیمارستان امکان پذیر است.

با این حال، خود درمان به همین جا ختم نمی شود. پس از اتمام درمان بستری، به بیمار توصیه می شود به آسایشگاه برود، جایی که درمان اختصاصی به مدت 4-5 ماه ادامه خواهد داشت.

پس از بازگشت به خانه، بیمار باید درمان خاصی را برای 18 ماه آینده به تنهایی انجام دهد. پس از اتمام درمان، توصیه می شود 2 سال آینده انجام شود درمان آنتی باکتریال: در بهار و پاییز به مدت 2-3 ماه.

جلوگیری

اساساً، سل در میان اقشار محروم جامعه رایج است.

پنج عامل اصلی وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شود:

• شرایط بد اجتماعی-اقتصادی؛
• استاندارد پایین زندگی؛
• تعداد زیادی از افراد بدون محل اقامت ثابت؛
• بیکاری بالا؛
• افزایش تعداد مهاجران غیرقانونی

طبق آمار، مردان 3.3 برابر بیشتر از زنان از سل رنج می برند و میزان بروز عفونت به منطقه سکونت بستگی ندارد. شهروندان 20 تا 39 ساله بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

یک واقعیت آماری دیگر: بیماری سل در بین زندانیان در نهادهای اصلاح و تربیتدر روسیه 42 برابر بیشتر از میانگین ملی رخ می دهد.

برای پیشگیری از این بیماری از روش های زیر استفاده می شود:

• اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی؛
• شناسایی بیماران در مراحل اولیه؛
• تخصیص بودجه برای دارو؛
• سازمان اجباری معاینات پزشکیهنگام استخدام در مزارع که موارد سل گاوی ثبت شده است.
• نقل مکان به محل زندگی ایزوله بیماران سل که در آپارتمان های مشترک زندگی می کنند.
• سازماندهی واکسیناسیون اولیه

مشاهده داروخانه

پس از درمان مننژیت سلی در بیمارستان، بیمار باید 3-2 سال دیگر تحت نظر پزشک باشد تا خطر عود بیماری از بین برود.

از آنجایی که پیامدهای مننژیت سلی می تواند کاملاً جدی باشد، سؤال توانایی کار یا ادامه تحصیل می تواند حداقل یک سال پس از ترخیص از بیمارستان مطرح شود. با این حال، حتی پس از این مدت، به بیماران توصیه نمی شود که به کار فیزیکی بازگردند. آنها نیز منع مصرف دارند تغییرات ناگهانیدما

در طول درمان بستری، به بیمار به مدت 1-2 ماه استراحت شدید در بستر داده می شود. پس از این، رژیم ملایم تری برای او تجویز می شود که در طی آن به او اجازه داده می شود که وعده های غذایی کم تحرک بخورد، در اطراف بخش قدم بزند و از توالت استفاده کند. سپس بیمار به یک رژیم آموزشی منتقل می شود، که در طی آن به اتاق غذاخوری می رود، در اطراف قلمرو مرکز پزشکی قدم می زند و در فرآیندهای زایمان شرکت می کند.

پس از بهبودی کامل، بیمار از داروخانه ضد سل به یک موسسه پزشکی در محل سکونت منتقل می شود، جایی که بیمار به 1 گروه داروخانه اختصاص می یابد.

هنگامی که بیمار برای تحقیق به بیمارستان مراجعه نمی کند، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید او را به طور منظم تحت نظر داشته باشند. در سال اول پس از ترخیص، پزشکان باید بیمار را در منزل ویزیت کنند.

مهم است که بیمار سابق تحت تأثیر عواملی قرار نگیرد که می تواند عود را تحریک کند:

• هیپوترمی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد:
• گرمای بیش از حد؛
• بازگشت زودرس به کار

در طول سال اول پس از درمان، یک بیمار اخیر باید هر 3-4 ماه یک بار، در سال دوم - هر شش ماه یک بار، و سپس - یک بار در سال تحت یک مطالعه کنترل قرار گیرد.

اگر در سال اول علائم مشخصی از اثرات باقیمانده وجود داشته باشد، به فرد گروه ناتوانی 1 اختصاص داده می شود، او ناتوان در نظر گرفته می شود و نیاز به مراقبت مداوم دارد. اگر شرایط رضایت بخش باشد، فرد به عنوان معلول حرفه ای شناخته می شود، اما نیازی به مراقبت ندارد. یک سال بعد بهبودی کاملیک بیمار سابق می تواند به کار خود بازگردد.

با وجود این واقعیت که مننژیت سلی بسیار است بیماری جدی، می توان آن را درمان کرد روش های مدرن. بیش از 80 درصد از کسانی که درمان شده اند با موفقیت به حرفه خود باز می گردند یا به تحصیل ادامه می دهند.

مننژیت سلی التهاب غشای نرم مغز است. در بیشتر موارد، این بیماری عارضه شکل دیگری از سل است. دسته افرادی که قبلاً به هر شکلی از این روند التهابی رنج برده اند نیز از این قاعده مستثنی نیستند. این بیماری اغلب در بزرگسالان تشخیص داده می شود. گروه خطر اصلی افراد 40 تا 70 ساله هستند.

اگر درمان بیماری به موقع شروع نشود، نمی توان مرگ را رد کرد.

اتیولوژی

اتیولوژی این بیماری به خوبی مطالعه شده است. شایع ترین عوامل تحریک کننده برای توسعه فرآیند پاتولوژیک عبارتند از:

• هر گونه محلی سازی؛
• ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن;
• بیماری های عفونی شدید؛
• مسمومیت بدن؛
• آسیب های مغزی باز

به دلیل معین عوامل اتیولوژیکباکتری مقاوم به اسید مایکوباکتریوم وارد بدن می شود. این به عنوان یک پیش نیاز برای ایجاد مننژیت سلی عمل می کند. اما باید توجه داشت که اگر سیستم ایمنی بدن فرد به شدت ضعیف شده باشد، احتمال بروز یک بیماری التهابی بیشتر است.

پاتوژنز

با توجه به برخی عوامل اتیولوژیک، باکتری محرک از مسیر هماتوژن (با خون) وارد بدن می شود. پس از این، ارگانیسم عفونی مستقر می شود پوسته نرممغز، جایی که تولید مثل آغاز می شود. در این مرحله، بدن انسان تلاش می کند تا محافظت ایجاد کند. کپسولی تشکیل می شود که به طور موقت عفونت را موضعی می کند. با پیشرفت عفونت، کپسول پاره می شود و ارگانیسم های عفونیوارد مایع مغزی نخاعی شود. بنابراین، مننژیت سلی ایجاد می شود.

علائم عمومی

در مراحل اولیه، مننژیت سلی ممکن است به هیچ وجه خود را احساس نکند، زیرا روند پاتولوژیک به آرامی توسعه می یابد. به عنوان این عارضهعلائم سل بارزتر می شود.

فرد مبتلا به عفونت ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• بی تفاوتی؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف و ضعف؛
• افزایش دمای بدن؛
• سردردهای مکرر؛
• تغییر در تن در عضلات گردن و پشت سر؛
• حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ.

در موارد شدیدتر، بیمار ممکن است فلج نسبی را تجربه کند که با اختلال در عملکرد سیستم عصبی و مغز همراه است.

علاوه بر علائم فوق، ممکن است در برخی از بیماران اختلالاتی نیز تشخیص داده شود ضربان قلب- یا .

مراحل توسعه بیماری

که در پزشکی رسمیمرسوم است که مراحل زیر توسعه مننژیت سلی را تشخیص دهیم:

• پرودرومال(احساس بدتر، سردرد ظاهر می شود)؛
• هیجان(علائم سفتی عضلات، سردردهای شدید ظاهر می شود، درد عضلانی، استفراغ و اختلالات روانی نیز شروع می شود).
• ظلم(فلج احتمالی، کما).

شناسایی بیماری مرحله اولیهتوسعه عملا خطر عوارض جدی را از بین می برد، اما منوط به درمان صحیح است. بنابراین، در اولین علائم باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

در اولین علائم، باید بلافاصله با یک درمانگر مشورت کنید. پس از معاینه شخصی کامل و سابقه پزشکی، یک تشخیص جامع انجام می شود.

تست های آزمایشگاهی فقط شامل تحلیل کلیخون و ادرار در صورت لزوم، ممکن است تجویز شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون

در مورد تجزیه و تحلیل ابزاری، از روش های تحقیق زیر استفاده می شود:

• فلوروگرافی؛
• تست سل (Mantoux)؛
• پنچر شدن مایع مغزی نخاعی;

بر اساس نتایج به دست آمده، پزشک می تواند تعیین کند تشخیص دقیقو درمان صحیح را تجویز کند.

رفتار

درمان مننژیت سلی فقط به صورت بستری انجام می شود. بر مراحل اولیهبرای بیماران مبتلا به مننژیت سل ممکن است داروهای زیر تجویز شود:

• ایزونیازید؛
• ریفامپیسین؛
• پیرازین آمید؛
• استرپتومایسین

دوز و دفعات تجویز فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود. به طور متوسط، مدت درمان حدود 6 تا 12 ماه طول می کشد. اما، مدت زمان درمان ممکن است بسته به وضعیت عمومی بیمار و شکل توسعه بیماری متفاوت باشد.

علاوه بر مواد مخدر هدف خاص، برای تقویت سیستم ایمنی داروهایی برای بیمار تجویز می شود. همچنین در طول دوره درمان مننژیت سلی، بیمار باید خوب و به موقع غذا بخورد.

لازم به ذکر است که مننژیت سلی نوعی آخرین مرحله در ایجاد این فرآیند پاتولوژیک است. بنابراین تمام بیماری های عفونی و التهابی باید تا انتها درمان شوند تا دچار چنین عوارضی نشوند.

درمان با داروهای مردمی

طب سنتی درمان های زیادی برای درمان مننژیت سلی ارائه می دهد. اما، شما می توانید هر یک از آنها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.

روش سنتی درمان شامل مصرف جوشانده های گیاهی از گیاهان زیر است:

• گیاه ریه
• تزریق گل ختمی؛
• ریشه سنجد؛

از گیاهان فوق می توانید هم جوشانده و هم تنتور تهیه کنید. اما، آنها باید به توصیه پزشک استفاده شوند. خوددرمانی قابل قبول نیست.

جلوگیری

علیرغم اینکه مننژیت سلی یک بیماری خطرناک است، در صورت ساده می توان از آن پیشگیری کرد اقدامات پیشگیرانه.

برای کودکان، یک اقدام موثر برای پیشگیری از بیماری، واکسیناسیون است. این واکسیناسیون باید در 7 و 14 سالگی انجام شود.

علاوه بر این، قوانین زیر باید در عمل اعمال شود:

• تهویه منظم اتاق و تمیز کردن مرطوب؛
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• معاینه منظم توسط یک درمانگر؛
• انجام فلوروگرافی

چنین اقدامات پیشگیرانه این امکان را فراهم می کند، اگر نه به طور کامل از این بیماری اجتناب کنید، پس به طور قابل توجهی خطر تشکیل آن را کاهش دهید. پیشگیری از هر بیماری بسیار آسان تر از درمان بعدی آن است.

خوددرمانی با چنین تشخیصی کاملاً منع مصرف دارد.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

سندرم خستگی مزمن(مخفف CFS) وضعیتی است که در آن ضعف ذهنی و جسمی رخ می دهد که در اثر عوامل ناشناخته ایجاد می شود و از شش ماه یا بیشتر طول می کشد. سندرم خستگی مزمن که تصور می شود علائم آن تا حدودی مرتبط باشد بیماری های عفونیعلاوه بر این، ارتباط نزدیکی با سرعت تسریع زندگی جمعیت و با افزایش جریان اطلاعاتی دارد که به معنای واقعی کلمه برای ادراک بعدی شخص به او می رسد.

مننژیت سلی التهاب ثانویه غشای نخاع و مغز در افراد مبتلا به سل اندام های مختلف است.

این بیماری که در حال حاضر نادر است، عمدتاً افراد 40 تا 65 سال و همچنین کودکان زیر 5 سال را مبتلا می کند، اگرچه این امر به ندرت رخ می دهد، زیرا کودکان باید علیه مننژیت واکسینه شوند.

عامل بیماری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. این شکل به ویژه دشوار است زیرا بدن قبلاً تحت تأثیر سل قرار گرفته بود - سیستم ایمنی ضعیف شده است ، هیچ قدرتی برای مبارزه با "معصوم" وجود ندارد.

چگونه عفونت منتقل می شود

علت مننژیت سلی عفونت اندام های تحت تاثیر سل است: ریه ها، استخوان ها، اندام تناسلی، سینه، کلیه ها، حنجره و غیره. عفونت به ندرت از طریق تماس رخ می دهد.

در صورت وجود سل در استخوان های جمجمه یا ستون فقرات، عفونت می تواند به غشای مغز سرایت کند. تقریباً در 17٪ موارد، عفونت از طریق لنف رخ می دهد.

عوامل خطر برای ایجاد این بیماری عبارتند از:

• سن- افراد مسن و کودکان زیر 5 سال سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
• فصلی بودن- پاییز و بهار دوره همه گیری است.
• سایر عفونت های بدن، مسمومیت،.

تمایز بین انواع بیماری ضروری است

مننژیت سلی اشکال مختلفی دارد که در علائم و درمان مناسب متفاوت است:

1. اساس- دارای علائم مننژ مغزی به شکل ناتوانی در کشیدن سر به سمت قفسه سینه به دلیل سفت شدن عضلات گردن، اختلال در عصب جمجمه و رفلکس های تاندون.
2. سلی- شدیدترین شکل بیماری، علائم مغزی و مننژی (استفراغ، فلج اندام ها و غیره) و همچنین عصب غیر طبیعی جمجمه است.
3. لپتوپاکیمننژیت سلی- به ندرت ایجاد می شود، در ابتدای بیماری تقریباً هیچ علامتی وجود ندارد یا به سختی قابل توجه است.
   در صورت تشخیص یک یا چند علامت، داشتن یک عامل تحریک کننده (سل یکی از اندام ها)، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. مننژیت سلی به دلیل عوارض و پیامدهای نامطلوب آن خطرناک است.

علائم مننژ

کودکان در معرض خطر

بیشتر اوقات، مننژیت سلی در کودکان خردسال به دلیل عدم ایمنی توسعه یافته یا امتناع والدین ایجاد می شود. واکسیناسیون علیه سل

بیشتر نوزادان، کودکان ضعیف و نارس و همچنین کودکان 3 تا 5 ساله مبتلا می شوند. فقط در نوزادان زیر یک سال بیماری شروع می شود فرم حاد، دما به شدت افزایش می یابد ، استفراغ و تشنج شروع می شود ، سندرم هیدروسفالیک و برآمدگی فونتانل بزرگ مشاهده می شود.

در کودکان بزرگتر از یک سال، معمولاً با کسالت، کاهش اشتها و خواب آلودگی شروع می شود. سپس دما افزایش می یابد و استفراغ شروع می شود - این در عرض یک هفته اتفاق می افتد. علائم مننژ معمولاً در عرض 1-3 هفته ظاهر می شود.

ویژگی های تصویر بالینی

علائم مننژیت سلی به سه مرحله تقسیم می شود:

1. دوره پرودرومال- تا 6-8 هفته ماندگاری دارد. علائم به تدریج ظاهر می شود: بی تفاوتی، بی حالی، خواب آلودگی، ضعف و سردردهای مکرر که به تدریج شدیدتر می شود، درجه حرارت به 38 درجه می رسد، تهوع و استفراغ شروع می شود.
2. - تشدید علائم بیماری، افزایش دما، سردرد در پشت سر، یبوست، فتوفوبیا، عدم تحمل صداها، پیدایش و ناپدید شدن لکه ها در بدن. در روز 6-7 این دوره علائم مننژی ظاهر می شود: سفتی گردن، علامت کرنیگ و برودزینسکی، کاهش شنوایی، مشکلات بینایی، اختلال گفتار، کاهش حساسیت اندام ها، هیدروسفالی، افزایش تعریق و ترشح بزاق.
3. دوره پایانی- آخرین مرحله بیماری، فلج شروع می شود، ضربان قلب افزایش می یابد، از دست دادن هوشیاری، مشکل در تنفس، درجه حرارت تا 40 درجه. آخرین مرحلهاین بیماری به مرگ یک فرد ختم می شود.

در کودکان خردسال، علائم مشابه بزرگسالان است، فقط رشد آنها به شکل حاد رخ می دهد و دوره ها کوتاه می شود.

علائم اصلی مشخصه مننژیت سلی در کودکان عبارتند از: در روز دوم، تشنج، استفراغ، تب ممکن است شروع شود، کودک جیغ می‌زند، فونتانل متورم می‌شود و نبض می‌زند.

در کودکان بزرگتر، شروع بیماری تدریجی است و تظاهر علائم تار است. مننژیت را می توان با نحوه دروغ گفتن کودک مشخص کرد؛ اگر او دائماً به پهلو دراز بکشد، پاهایش را روی شکم خود جمع کرده و سرش را به سمت عقب متمایل کند - این یک نشانه مطمئن از بیماری است.

اهداف و روش های تشخیص

تشخیص این بیماری در عرض 10 روز به موقع و پس از 15 روز - دیر در نظر گرفته می شود. این بیماری با سه معیار تعیین می شود: وجود علائم، شناسایی منبع عفونت و بررسی مایع مغزی نخاعی.

عفونت سل می تواند در هر عضوی از بیمار باشد، بنابراین:

• در طول معاینه، به وجود سل غدد لنفاوی توجه کنید.
• اشعه ایکس از ریه ها برای تشخیص سل انجام می شود.
• بزرگ شدن کبد و طحال تشخیص داده می شود.
• فوندوس بررسی می شود.

نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی در صورتی که مایع مغزی نخاعی در یک جریان یا به صورت قطرات سریع جریان یابد، نشان دهنده مننژیت سلی است. معاینه کامل برای تغییرات مایع نشان دهنده تشخیص دقیق است.

علاوه بر این، برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون گرفته می شود و ریه ها و سایر اندام ها انجام می شود.

مراقبت های بهداشتی

درمان بسیار طولانی است و فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود. پس از درمان که تا یک سال طول می کشد، بیمار به یک آسایشگاه تخصصی فرستاده می شود.

تمام درمان ها با هدف از بین بردن باسیل سل انجام می شود و به ویژه برای کودکان خردسال به شدت انجام می شود.

به عنوان مثال، اگر می توان داروی استرپتومایسین را به صورت عضلانی به یک بیمار بالغ تزریق کرد، باید به کودک در کانال نخاعی تزریق شود، زیرا در نوزادان این بیماری به شکل حاد رخ می دهد و کوچکترین تاخیر ممکن است به قیمت تمام شود.

هدف از درمان مننژیت سلی از بین بردن منبع سل، درمان التهاب مننژها و رفع آن، پیشگیری از عوارض، رفع آسیب به سیستم عصبی مرکزی و رفع مسمومیت است.

پزشکی محافظه کارانه

درمان به طور جامع با استفاده از داروهای تخصصی انجام می شود: Streptomycin، PAS، Ftivazid و Salyuzid.

درمان پیچیده از ظهور ماکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم جلوگیری می کند و تأثیر مفیدی در تسکین روند التهابی دارد، زیرا همه این داروها اثر ضد التهابی دارند. ترکیب و دوز بسته به شدت بیماری، تحمل داروها و وضعیت بیمار توسط پزشک تجویز می شود.

در همان زمان، درمان ترمیمی تجویز می شود: سیستم های گلوکز، ویتامین های C، B1، B6، آلوئه. در صورت بروز عوارض، داروهایی برای از بین بردن آنها تجویز می شود.

حتی با اشکال خفیف بیماری، بیمار تنها پس از شش ماه از بیمارستان مرخص می شود، در صورتی که بیمار در سلامت کامل باشد. حالت عمومیو شاخص های عادیآزمایش مایع مغزی نخاعی پس از ترخیص، درمان سل و عوارض مننژیت ادامه دارد.

مشاهده داروخانه به مدت 2-3 سال انجام می شود. بلافاصله پس از آسایشگاه، بیمار در گروه 1 داروخانه محلی ثبت نام می شود. محل سکونت و سپس به 2 و 3 منتقل می شود.

کودکان در گروه A به مدت یک سال توسط متخصص ارتودنسی، سپس 2 سال در گروه B و 7 سال آخر در گروه C تحت نظر پزشک متخصص طب پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشاهده عوارض، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک یا روانپزشک ادامه می یابد. در طول 2-3 سال اول، دوره های پیشگیرانه به مدت 3 ماه با ایزونیازید همراه با اتامبوتول انجام می شود.

بیماران خود را ادامه می دهند فعالیت کارگری، در صورتی که دارای معلولیت شناسایی نشده باشند. کار سبک مورد نیاز است، استرس روانی تا یک سال پس از درمان غیرقابل قبول است.

قوم شناسی

داروهای مردمی در درمان مننژیت سل عملکرد حمایتی را انجام می دهند و درد و رنج بیمار را کاهش می دهند. اما می توانید پس از مشورت با پزشک از آنها استفاده کنید.

جوشانده ها و تنتورهای گیاهی توصیه می شود: گیاه ریه، گل ختمی، ریشه سنجد. می توانید گلدان ویستریا را در اتاقی که بیمار است قرار دهید - فیتونسیدهایی که ترشح می کند هوا را ضد عفونی کرده و باسیل سل را از بین می برد.

در خانه برای تسکین آلام بیمار باید آرامش روحی و جسمی برای او فراهم شود زیرا حساسیت به شنوایی، بینایی و لمس پوست افزایش یافته است.

بستن پنجره ها با پرده و ایزوله کردن بیمار از صداها و لمس های بدن ضروری است. یخ یا پارچه های مرطوب را روی سر و اندام ها (بازوها و پاها) قرار دهید. آب سرد، آنها را به صورت دوره ای با گرم شدن تغییر دهید. لازم است بدانید که بیمار باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود تا بلافاصله درمان شروع شود.

آیا این خطرناک است؟

پیش آگهی درمان مننژیت سلی در 90 درصد موارد در صورت تشخیص به موقع مطلوب است. اگر تشخیص پس از 15 روز بیماری انجام شود، عواقب آن می تواند بدترین باشد. اگر بیمار بلافاصله به بیمارستان منتقل شود، پس درمان کاملشاید حتی در بچه های کوچک

یک عارضه شایع (فلج یک طرف بدن)، اختلال بینایی، نابینایی است. با شکل نخاعی مننژیت، ممکن است فلج اندام ها و ایجاد آسیب شناسی وجود داشته باشد. اندام های لگنی.

برای اهداف پیشگیری

موارد زیر متمایز می شوند: اقدامات پیشگیرانهجلوگیری از عفونت با سل:

با انجام اقدامات احتیاطی می توانید خطر عفونت را کاهش دهید. اگر این اتفاق افتاد، نباید خوددرمانی کنید، بلکه باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

شوشینا ورا نیکولایونا

درمانگر، تحصیلات: شمالی دانشگاه پزشکی. سابقه کار 10 سال.

مقالات نوشته شده

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس با نفوذ به مننژها باعث تحریک مننژیت سلی می شود. رفتاراین بیماری - یک فرآیند طولانی و پیچیده است، زیرا نه تنها بر اساس مجموعه ای استاندارد از اقدامات برای مننژیت، بلکه در برابر سل نیز مبتنی است.

این بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود و فرد را کاملاً ناتوان می کند. بیایید بفهمیم که چیست و چگونه با آن مقابله کنیم.

عللبیماری ها

مننژیت سلی برای اولین بار به عنوان یک بیماری جداگانه در این کشور تشخیص داده شد اواخر نوزدهمقرن. پس از آن بود که تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در آن نشان داد. یک قرن پس از این کشف، پزشکان به اجماع رسیدند که بیماران اصلی مبتلا به این بیماری کودکان و نوجوانان هستند. اکنون این مرز کمی تغییر کرده است و بزرگسالان بیشتر از این بیماری رنج می برند.

شکل سلی مننژیت به طور عمده افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که با موارد زیر تشخیص داده شده اند:

• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• سوء تغذیه؛
• کاهش ایمنی

افراد مسن نیز در معرض خطر هستند. اما بیش از 90 درصد موارد مننژیت سلی یک بیماری ثانویه است که به دلیل ابتلا یا ابتلای فرد به سل ایجاد می شود. اغلب، محلی سازی اولیه بیماری در ریه ها تشخیص داده می شود. در مواردی که محلی سازی ایجاد نشده باشد، چنین مننژیت سلی "ایزوله" نامیده می شود.

به طور معمول، منشأ مننژیت سلی سل است که بر اندام های زیر تأثیر می گذارد:

• ریه ها (نوع منتشر)؛
• اندام تناسلی؛
• استخوان ها؛
• غده پستانی؛
• کلیه ها؛
• حنجره

ابتلا به این بیماری از طریق تماس بسیار نادر است. این امر در دو مورد امکان پذیر است:

1. هنگامی که یک باکتری از استخوان های جمجمه به سمت غشای مغز حرکت می کند.
2. هنگامی که بیمار مبتلا به سل نخاعی است و باکتری وارد پوشش نخاع شده است.

جالب هست! بیش از 15 درصد از این نوع بیماری ها درلنفاویعفونت

راه اصلی ورود این گونه باکتری ها به مننژها از طریق جریان خون است. و این به دلیل این واقعیت است که سد خونی مغزی نفوذپذیری را افزایش داده است. آسیب بافت به ترتیب زیر رخ می دهد:

• شبکه مشیمیه از پیا ماتر;
• مایع مغزی نخاعی، جایی که فرآیند التهابی در غشای نرم و عنکبوتیه تحریک می شود.
• ماده مغزی

هر مرحله می تواند باعث ایجاد تغییراتی در رگ های خونی مغز شود: از نکروز تا ترومبوز و این باعث اختلال در گردش خون در اندام می شود و منجر به عوارض و وخامت وضعیت بیمار می شود. در بیماران بالغ، فرآیند التهابی در مننژها دارای یک موضع کانونی با چسبندگی و اسکار است و در کودکان باعث تحریک هیدروسفالی می شود.

علائم بر اساس دوره و اشکال بالینی

علائم مننژیت سلی بسته به مرحله بیماری و نوع آن متفاوت است فرم بالینی. هنگام تشخیص، علائم بیان شده کمک بسیار خوبی در انتخاب درمان و تشخیص دقیق خواهد بود.

علائم در طول دوره

پزشکان مننژیت سل را به 3 دوره تقسیم می کنند:

مقدماتی، که حدود 7-14 روز طول می کشد. در این دوره، تشخیص شکل سلی مننژیت دشوار است، زیرا علائم غیراختصاصی هستند. مشخصه آن:

• سردرد شدید؛
• بدتر شدن شدید سلامتی، افزایش تحریک پذیری و بی تفاوتی؛

• حالت تهوع و استفراغ به دلیل افزایش سردرد؛
• دمای بالا مداوم

تحریکات، که در آن تمام علائم قبلی افزایش می یابد، دمای بدن به 39-40 درجه افزایش می یابد. علائم زیر مشخصه مننژیت نیز اضافه می شود:

• افزایش حساسیت به صداها، نور، لمس؛
• خواب آلودگی و بی حالی؛
• پوست با لکه های قرمز مایل به قرمز پوشیده می شود، زیرا رویشی است سیستم عروقینقص عملکرد؛
• بافت عضلانی پشت سر سفت می شود.
• آگاهی گیج و مهار می شود.
• ژست "سگ پلیس".

فلج و فلج، که نه تنها با عدم تعادل حسی، بلکه با از دست دادن هوشیاری و فلج مرکزی. و:

• اختلال در ریتم قلبی و تنفسی؛
• تشنج؛
• افزایش دمای بدن به 41 درجه و بالاتر یا برعکس، کاهش سریع این شاخص؛
• فلج شدن مراکز مغزی مسئول قلب و تنفس که منجر به مرگ می شود.

علائم اشکال بالینی

مننژیت سلی معمولاً به 3 شکل بالینی اصلی تقسیم می شود:

باسیلارکه در اکثر موارد دارای یک دوره پرودرومال از 7 تا 35 روز با علائم مشخصه آن است. هنگامی که بیماری به دوره تحریک می رسد، سفالژی، استفراغو بی اشتهایی بیمار احساس خستگی می کند و مدام می خواهد بخوابد. علائم اختلال عملکرد مغز به تدریج ظاهر می شود:

• استرابیسم؛
• افتادگی پلک بالا؛
• از دست دادن شنوایی؛
• کاهش عملکرد بینایی؛
• احتقان عصب بینایی؛
• عدم تقارن صورت؛
• دیسفونی و دیس آرتری.

مننژوانسفالیت، که اغلب در دوره سوم بیماری رخ می دهد. این علائم با تمام علائم آنسفالیت بدون درمان مشخص می شود، آنها می توانند منجر به مرگ شوند:

• فلج اسپاستیک و/یا فلج؛
• از دست دادن جزئی و/یا کامل حساسیت؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• دپرسیون تنفسی؛
• تاکی کاردی و آریتمی؛
• زخم بستر.

ستون فقرات، که بسیار نادر تشخیص داده می شود. اغلب با علائم آسیب به غشاهای مغزی شروع می شود، که در دوره دوم یا سوم دوره بیماری با درد کمربند تکمیل می شود، زیرا باکتری ها بر ریشه های ستون فقرات تأثیر می گذارند. متعاقباً درد ثابت و شدید می شود و حتی مسکن های مخدر نیز آن را تسکین نمی دهند. نارسایی در حرکات روده وجود دارد و مثانه، و بعداً ملحق شوید فلج شل.

تشخیص و درمان

مننژیت سلی و تشخیص آن حوزه تخصصی دو متخصص است: یک متخصص بیماری‌های پوستی و یک متخصص مغز و اعصاب. و تشخیص با شروع می شود تحقیقات آزمایشگاهیمایع مغزی نخاعی که با استفاده از مایع کمری گرفته می شود. تغییرات آن در حال حاضر در مرحله prodrome شناسایی شده است. هنگام تجزیه و تحلیل مایعات، توجه ویژه ای به سطح گلوکز می شود. بدترین پیش آگهی به بیمارانی داده می شود که سطوح پایینی دارند.

از مطالعات زیر نیز در تشخیص استفاده می شود:

• میکروسکوپ؛
• تشخیص PCR؛
• تشخیص های افتراقی؛
• رادیوگرافی قفسه سینهبرای شناسایی کانون های التهاب؛
• سونوگرافی شکم؛
• تجزیه و تحلیل ترشحات معده؛
• تجزیه و تحلیل مایعات از مغز استخوان، غدد لنفاوی، کبد؛
• آزمایش سل؛

همه اینها امکان شناسایی مننژیت سل را فراهم می کند. درمان بر اساس درمان ضد سل به طور خاص تجویز می شود. بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از یک رژیم درمانی استفاده کنند که شامل اتامبوتول، ایزونیازید، پیرازینامید و ریفامپیسین است. ابتدا به صورت تزریقی و بعداً داخلی استفاده می شوند. معمولاً بهبودی پس از دو ماه رخ می دهد که در آن زمان مصرف اتامبوتول و پیرازین آمید قطع می شود و دوز ایزونیازید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. داروهای باقی مانده برای 9-10 ماه دیگر استفاده می شود.

همزمان با این داروها، داروهای تجویز شده توسط متخصص مغز و اعصاب نیز مصرف می شود. اغلب، این رژیم درمانی بر اساس موارد زیر است:

1. خشک کننده ها (فروزماید، مانیتول و هیدروکلروتازید).
2. سم زدا (محلول های نمکی و تزریق دکستران).
3. تجویز گلوتامیک اسید و مجموعه ویتامین.
4. گلوکوکورتیکوئیدها که به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شوند.
5. سایر وسایل با هدف تسکین علائم.

در دو ماه اول برای بیمار استراحت در بستر تجویز می شود که به تدریج کاهش می یابد. در پایان ماه سوم، ریه ها برطرف می شوند پیاده روی. سوراخ کردن و تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی اثربخشی درمان را نشان خواهد داد. پس از اتمام درمان، بیمار به مدت طولانی تحت نظر پزشک نگه داشته می شود و همچنین دو بار در سال دوره ای از داروهای ضد عود را می گذراند.

پیش آگهی، عوارض و پیشگیری

همین چند دهه پیش به دلیل کمبود دارو برای سل، این بیماری به مرگ بیمار ختم شد که در هفته دوم از لحظه بیماری رخ داد. در حال حاضر تقریباً 92 درصد از بیماران بهبود می یابند. اما تنها در صورتی که تشخیص و درمان به موقع باشد. اگر نه، عواقب بیماری غم انگیز و جدی خواهد بود. اغلب این هیدروسفالی مغز است، اما غیر معمول نیز نیست حملات صرعی، به عنوان یک پدیده باقیمانده پس از یک بیماری.

درمان عوارض به آنها بستگی دارد:

1. هیدروسفالی انسدادی با تزریق گلوکز، سولفات منیزیم و پلاسما به داخل ورید درمان می شود.
2. مرکزی و فلج محیطی- ماساژ، ژیمناستیک، و همچنین Prozerin و Dibazol.
3. سل در ریه ها، مفاصل یا سایر نقاط می تواند کانون های وسیعی داشته باشد. آنها با جراحی برداشته می شوند، اما تنها پس از گذشت یک سال از لحظه بهبودی از مننژیت.
4. درمان در آسایشگاه های تخصصی.

اقدامات پیشگیرانه در سطح ملی عبارتند از:

• مکان های ایزوله برای چنین بیمارانی؛
• فعالیت های تشخیص زودهنگام برای کاهش تعداد بیماران سل و تماس آنها با افراد دیگر.
• کودکان در عرض یک ماه از لحظه تولد.

مسلم - قطعی اقدامات پیشگیرانهبرای عملکرد شخصی شماره معمولاً این به معنای رعایت بهداشت فردی و سبک زندگی صحیح و سالم است. در غیر این صورت، تمام اقدامات دیگر به دولت سپرده می شود و همه به این دلیل است که این بیماری در طبقه بندی اجتماعی قرار می گیرد. و شیوع سل در دوره هایی رخ می دهد که استاندارد زندگی در کشور در حال سقوط است.

در چنین لحظاتی، تعداد شهروندان پیشرو است تصویر ضد اجتماعیزندگی این همان چیزی است که منجر به مننژیت سلی می شود.

آمار! جنس قوی تر برخلاف زنان همیشه بیشتر و شدیدتر از سل رنج می برد. میزان بروز در مردان 3.5 برابر بیشتر است، همانطور که نرخ رشد بیماری - 2.5 برابر است. گروه خطر افراد 29-20 سال و 30-40 سال هستند.

زندگی بعد از بیماری

مشاهده داروخانه برای بیماران بهبود یافته به مدت 2-3 سال انجام می شود. توانایی کار آنها زودتر از 12 ماه پس از بهبودی ارزیابی می شود. درمان همیشه بستری است. اگر پس از یک بیماری شدید اثرات باقیمانده وجود داشته باشد، چنین بیمار به عنوان معلول شناخته می شود و نیاز به مراقبت و نظارت دارد.

اگر اثرات باقیمانده کمتر مشخص باشد، ناتوانی تشخیص داده می شود، اما نیاز به مراقبت از بیرون نیست. اما اغلب هیچ اثر باقی مانده یا منع مصرفی برای کار وجود ندارد، بنابراین پس از مدتی بیمار به فعالیت حرفه ایو به روش معمول زندگی

گاهی اوقات به معنای واقعی کلمه یک ساعت کافی است تا بفهمیم این بیماری بر بدن تأثیر گذاشته است، اما هیچ کاری نمی توان کرد. درمان طولانی، پر دردسر و یک سال طول خواهد کشید زندگی شاد. برای جلوگیری از این اتفاق، سلامت خود را زیر نظر بگیرید و تمام سیگنال های آن را در مورد شکست ها جدی بگیرید و به پزشک مراجعه کنید. چگونه بیماری قبلیشناسایی خواهد شد، درمان آن آسان تر خواهد بود.

مننژیت سلی

مننژیت سلی چیست -

انتشار هماتوژن MBT در سیستم عصبی، به ساختارهای اطراف مغز یا نخاع، باعث مننژیت می شود.

مننژیت سلی- این التهاب مننژ است. تا 80 درصد از بیماران مبتلا به مننژیت سلی یا در حال حاضر آثاری از سل قبلی با محل های دیگر دارند یا سل فعال موضعی دیگری دارند.

عوامل تحریک کننده / علل مننژیت سلی:

عوامل بیماری زا سلمایکوباکتریوم ها هستند - باکتری های اسید فاست از جنس مایکوباکتریوم. در مجموع 74 گونه از این مایکوباکتریوم ها شناخته شده است. آنها به طور گسترده در خاک، آب، مردم و حیوانات پراکنده هستند. با این حال، سل در انسان توسط یک مجموعه M. tuberculosis جدا شده مشروط ایجاد می شود که شامل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (گونه های انسانی)، مایکوباکتریوم بوویس (گونه گاو)، مایکوباکتریوم آفریکانوم، مایکوباکتریوم بوویس BCG (سویه BCG)، مایکوباکتریوم میکروتی، مایکوباکتریوم کانتی. اخیراً شامل Mycobacterium pinnipedii، Mycobacterium caprae است که از نظر فیلوژنتیکی با مایکوباکتریوم میکروتی و مایکوباکتریوم بوویس مرتبط هستند. گونه اصلی مشخصه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MBT) بیماریزایی است که خود را به صورت حدت نشان می دهد. ویروس زایی بسته به عوامل محیطی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و بسته به وضعیت میکروارگانیسمی که در معرض تهاجم باکتری قرار می گیرد، خود را متفاوت نشان می دهد.

سل در انسان اغلب زمانی رخ می دهد که با گونه های انسانی و گاوی پاتوژن آلوده شود. جداسازی M.bovis عمدتا در ساکنان مناطق روستایی مشاهده می شود که مسیر انتقال عمدتاً تغذیه ای است. سل پرندگان نیز مشاهده می شود که عمدتاً در ناقلین دارای نقص ایمنی رخ می دهد.

MBT ها پروکاریوت هستند (سیتوپلاسم آنها حاوی اندامک های بسیار سازمان یافته دستگاه گلژی، لیزوزوم ها) نیست. همچنین هیچ پلاسمید مشخصه ای برای برخی از پروکاریوت ها وجود ندارد که دینامیک ژنوم میکروارگانیسم ها را فراهم کند.

شکل: میله کمی خمیده یا مستقیم 1-10 میکرومتر × 0.2-0.6 میکرومتر. انتهای آن کمی گرد است. آنها معمولا بلند و نازک هستند، اما پاتوژن های گاوی ضخیم تر و کوتاه تر هستند.

MBT بی حرکت هستند و میکروسپور یا کپسول تشکیل نمی دهند.
در یک سلول باکتریایی تمایز می یابد:
- میکروکپسول - دیواره ای از 3-4 لایه به ضخامت 200-250 نانومتر، محکم به دیواره سلولی متصل است، از پلی ساکاریدها تشکیل شده است، مایکوباکتریوم را از محیط خارجی محافظت می کند، خاصیت آنتی ژنی ندارد، اما فعالیت سرولوژیکی را نشان می دهد.
- دیواره سلولی - مایکوباکتریوم را از خارج محدود می کند ، ثبات اندازه و شکل سلول را تضمین می کند ، حفاظت مکانیکی ، اسمزی و شیمیایی را تضمین می کند ، شامل عوامل حدت - لیپیدها است که کسر فسفاتید آن با حدت مایکوباکتریوم مرتبط است.
- سیتوپلاسم باکتریایی همگن؛
- غشای سیتوپلاسمی - شامل مجتمع های لیپوپروتئین، سیستم های آنزیمی، یک سیستم غشای داخل سیتوپلاسمی (مزوزوم) را تشکیل می دهد.
- ماده هسته ای - شامل کروموزوم ها و پلاسمیدها است.

پروتئین ها (توبرکولوپروتئین ها) حامل های اصلی خواص آنتی ژنی MBT هستند و در واکنش ها دارای ویژگی هستند. حساسیت بیش از حدنوع کند این پروتئین ها شامل توبرکولین است. تشخیص آنتی بادی در سرم خون بیماران سل با پلی ساکاریدها مرتبط است. فراکسیون های لیپیدی به مقاومت مایکوباکتری ها در برابر اسیدها و قلیاها کمک می کنند.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس هوازی است، مایکوباکتریوم بوویس و مایکوباکتریوم آفریکانوم هوا دوست هستند.

در اندام های مبتلا به سل (ریه ها، غدد لنفاوی، پوست، استخوان ها، کلیه ها، روده ها، و غیره) یک التهاب سلی "سرد" خاص ایجاد می شود که عمدتاً ماهیتی گرانولوماتوز دارد و منجر به تشکیل سل های متعدد با تمایل به تجزیه می شود.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی مننژیت سلی:

مسیر هماتوژن نفوذ MBT به مننژها به عنوان مسیر اصلی شناخته شده است. در این حالت آسیب به مننژها در دو مرحله رخ می دهد.

1. در مرحله اول سل اولیه، حساس شدن بدن ایجاد می شود، MBT از سد خونی مغزی عبور می کند و شبکه مشیمیه پیا ماتر را عفونت می کند.
2. در مرحله دوم، MBT از شبکه های مشیمیه وارد مایع مغزی نخاعی می شود و باعث التهاب خاص مننژهای نرم در پایه مغز می شود - مننژیت باسیلاری.

در طول انتشار MTB از کانون سل اولیه یا به عنوان تظاهرات سل میلیاری، توبرکل های میکروسکوپی در بافت مغز و غشای مننژ ظاهر می شوند. گاهی اوقات آنها می توانند در استخوان های جمجمه یا ستون فقرات تشکیل شوند.

سل می تواند باعث شود:
1. التهاب غشای مننژ.
2. تشکیل یک توده ژله مانند خاکستری در پایه مغز.
3. التهاب و تنگ شدن عروق منتهی به مغز که به نوبه خود می تواند باعث آسیب موضعی مغز شود.

این سه فرآیند تصویر بالینی مننژیت سل را تشکیل می دهند.

فرآیند پاتولوژیک نه تنها غشاهای مغز و نخاع، بلکه عروق خونی را نیز درگیر می کند. همه لایه ها رنج می برند دیواره عروقی، اما بیشتر از همه - صمیمیت. این تغییرات توسط پاتولوژیست ها به عنوان تظاهرات التهاب هایپرارژیک در نظر گرفته می شود. بنابراین، با مننژیت سلی، غشاها و رگ های خونی مغز در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. پارانشیم مغز به میزان بسیار کمتری در این فرآیند شرکت می کند. در قشر، ساب کورتکس، تنه و نخاع، کانون های التهاب خاص عمدتاً در نزدیکی عروق آسیب دیده یافت می شوند.

علائم مننژیت سلی:

مننژیت عمدتاً کودکان، به ویژه نوزادان را مبتلا می کند. سن پایین، خیلی کمتر - بزرگسالان.

بر اساس محلی سازی، اشکال اصلی مننژیت سلی متمایز می شود: مننژیت بازیلار. مننژوانسفالیت؛ مننژیت نخاعی

3 دوره توسعه مننژیت سلی وجود دارد:
1) پرودرومال؛
2) تحریک؛
3) ترمینال (پارزی و فلج).

دوره پرودرومالبا رشد تدریجی (بیش از 1-8 هفته) مشخص می شود. ابتدا سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، گاهی استفراغ و تب ظاهر می شود. احتباس ادرار و مدفوع وجود دارد، درجه حرارت زیر تب است، اغلب - بالا. با این حال، موارد شناخته شده ای وجود دارد که بیماری در دمای معمولی ایجاد می شود.

دوره تحریک: 8-14 روز پس از پرودروم، افزایش شدید علائم رخ می دهد، دمای بدن 38-39 درجه سانتیگراد است، درد در ناحیه پیشانی و پس سری سر. خواب آلودگی، بی حالی و افسردگی هوشیاری افزایش می یابد. یبوست بدون نفخ - شکم اسکافوئید. فتوفوبیا، بی حسی پوست، عدم تحمل صدا. اختلالات خودمختار عروقی: درموگرافی قرمز مداوم، لکه های قرمز به طور خود به خود ظاهر می شوند و به سرعت روی پوست صورت و قفسه سینه ناپدید می شوند.

در پایان هفته اول دوره تحریک (در روز 5-7)، یک سندرم مننژی با تعریف مبهم ظاهر می شود (سفتی گردن، علامت کورنیگ و برودزینسکی).

تظاهرات مشخصه علائم در دوره دوم تحریک ظاهر می شود، بسته به محلی سازی روند التهابی سل.

با التهاب غشاهای مننژ، سردرد، حالت تهوع و سفتی گردن مشاهده می شود.

با تجمع اگزودای سروزی در پایه مغز، تحریک اعصاب جمجمه ای ممکن است با علائم زیر رخ دهد: تاری دید، فلج پلک، استرابیسم، مردمک های نابرابر گشاد شده، ناشنوایی. ادم فوندوس پاپیلا در 40 درصد بیماران وجود دارد.

درگیری سرخرگ های مغزی در فرآیند پاتولوژیک می تواند منجر به از دست دادن تکلم یا ضعف در اندام ها شود. هر ناحیه ای از مغز ممکن است آسیب ببیند.

برای هیدروسفالی درجات مختلفشدت، اگزودا برخی از اتصالات مغزی نخاعی به مغز را مسدود می کند. هیدروسفالی عامل اصلی از دست دادن هوشیاری است. تظاهرات پاتولوژیک ممکن است پایدار باشد و نشان دهنده پیش آگهی ضعیف برای بیماران ناخودآگاه باشد.
اگر طناب نخاعی توسط اگزودا مسدود شود، ضعف نورون حرکتی یا فلج اندام تحتانی ممکن است رخ دهد.

دوره پایانی(دوره فلج و فلج روز 24-15 بیماری). تصویر بالینی با علائم آنسفالیت غالب است: عدم هوشیاری، تاکی کاردی، تنفس Cheyne-Stokes، دمای بدن 40 درجه سانتیگراد، فلج مرکزی، فلج مرکزی.

در شکل ستون فقرات در دوره 2 و 3 کمربندی، درد رادیکول بسیار شدید، فلج شل و زخم بستر مشاهده می شود.

تشخیص مننژیت سلی:

ایجاد تشخیص:
- به موقع - ظرف 10 روز از آغاز دوره تحریک؛
- بعد - بعد از 15 روز.

وجود همزمان ویژگی های تشخیصی زیر نشان دهنده احتمال بالای مننژیت سلی است:
1. Prodrome.
2. سندرم مسمومیت.
3. اختلالات عملکردی اندام های لگن (یبوست، احتباس ادرار).
4. شکم اسکافوئید.
5. علائم جمجمه.
6. ماهیت خاص مایع مغزی نخاعی.
7. پویایی بالینی مربوطه.

از آنجایی که عفونت سل می تواند در هر نقطه از بدن باشد، در طول معاینه باید به وجود موارد زیر توجه شود:
1) سل غدد لنفاوی؛
2) علائم رادیولوژیکیسل ریوی میلیاری؛
3) بزرگ شدن کبد یا طحال.
4) سل مشیمیه که در معاینه فوندوس چشم تشخیص داده می شود.

تست توبرکولین ممکن است منفی باشد، به خصوص در مراحل پیشرفته بیماری (آنرژی منفی).

علائم تشخیصی مننژیت سلی هنگام تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی:
1. فشار در کانال نخاعی معمولاً افزایش می یابد (مایع
استخوان در قطرات یا جریان های مکرر به بیرون می ریزد).
2. ظاهر CSF: ابتدا شفاف، بعداً (از طریق
24 ساعت) ممکن است یک شبکه فیبرین تشکیل شود. اگر محاصره ای باشد
رنگ نخاع مایل به زرد است.
3. ترکیب سلولی: 200-800 میلی متر مکعب (هنجار 3-5).
4. محتوای پروتئین افزایش یافته است (0.8-1.5-2.0 گرم در لیتر)، هنجار 0.15-
0.45 گرم در لیتر.
5. قند: محتوای آن 90 درصد کاهش می یابد، اما ممکن است در مراحل اولیه بیماری یا در ایدز طبیعی باشد. این شاخص برای تشخیص افتراقی با مننژیت ویروسی، که در آن محتوای قند در مایع نخاعی طبیعی است، مهم است.
6. بررسی باکتریولوژیک CSF: MBT تنها در 10% در صورت کافی بودن حجم مایع نخاعی (10-12 میلی لیتر) تشخیص داده می شود. فلوتاسیون با استفاده از سانتریفیوژ به مدت 30 دقیقه با سرعت بالا می تواند MBT را در 90٪ موارد تشخیص دهد.

سل مننژها و سیستم عصبی مرکزی در بزرگسالان باقی می ماند دلیل اصلیمرگ.

لازم به انجام است تشخیص های افتراقیبا مننژیت باکتریایی، مننژیت ویروسی و مننژیت کریپتوکوکی HIV. دو مورد اول با شروع حاد مشخص می شوند. مننژیت کریپتوکوکی نسبتا کندتر ایجاد می شود. وجود سل در خانواده یا کشف آسیب سلی به هر عضوی، منشا سلی مننژیت را بیشتر می کند. با این حال، یک نشانه قابل اعتماد برای به دست آوردن مایع مغزی نخاعی (CSF) با سوراخ کردن ستون فقرات است.

درمان مننژیت سلی:

در صورت مشکوک به مننژیت سلی، بیمار باید فوراً در یک موسسه پزشکی تخصصی بستری شود. معاینه اشعه ایکس، پونکسیون ستون فقرات، معاینه آزمایشگاهی، اعمال می شود روش های خاصدرمان ضد سل

اگر درمان نشود، نتیجه کشنده است. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، هوشیاری بیمار در زمان درمان واضح تر باشد، پیش آگهی بهتر است.

پیشگیری از مننژیت سلی:

سل یکی از بیماری های به اصطلاح اجتماعی است که بروز آن با شرایط زندگی مردم ارتباط دارد. وخامت شرایط اقتصادی-اجتماعی، کاهش سطح زندگی جمعیت، افزایش تعداد افراد بدون محل سکونت و شغل ثابت و تشدید بیماری سل از دلایل بروز مشکل اپیدمیولوژیک سل در کشور ما است. فرآیندهای مهاجرت

مردان در همه مناطق 3.2 برابر بیشتر از زنان از سل رنج می برند، در حالی که نرخ رشد بروز در مردان 2.5 برابر بیشتر از زنان است. بیشترین آسیب را افراد 20-29 ساله و 30-39 ساله تشکیل می دهند.

میزان ابتلای افراد مشروط به اجرای مجازات در موسسات کیفری وزارت امور داخلی روسیه 42 برابر بیشتر از میانگین روسیه است.

به منظور پیشگیری، اقدامات زیر ضروری است:
- انجام اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی مناسب با وضعیت اپیدمیولوژیک بسیار نامطلوب فعلی در مورد سل.
- تشخیص زود هنگامبیماران و تخصیص بودجه برای تهیه دارو. این اقدام همچنین می‌تواند میزان بروز بیماری را در میان افرادی که در هنگام شیوع با افراد بیمار در تماس هستند، کاهش دهد.
- انجام معاینات اولیه و دوره ای اجباری هنگام ورود به کار در دامداری های مبتلا به سل گاوی.
- افزایش فضای زندگی جدا شده برای بیماران مبتلا به سل فعال و ساکن در آپارتمان ها و خوابگاه های شلوغ.
- اجرای به موقع (تا 30 روز زندگی) واکسیناسیون اولیه برای کودکان تازه متولد شده.

در صورت ابتلا به مننژیت سلی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد مننژیت سلی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های خارجیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های سیستم عصبی:

عدم وجود صرع کالپا

آبسه مغزی

آنسفالیت استرالیایی

آنژیونوروزها

آراکنوئیدیت

آنوریسم شریانی

آنوریسم شریانی وریدی

آناستوموز آرتریوزینوس

مننژیت باکتریایی

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک

مریضی منیر

بیماری پارکینسون

بیماری فردریش

آنسفالیت اسب ونزوئلا

بیماری ارتعاشی

مننژیت ویروسی

قرار گرفتن در معرض میدان های الکترومغناطیسی با فرکانس فوق العاده بالا

اثرات صدا بر روی سیستم عصبی

آنسفالومیلیت اسب شرقی

میتونی مادرزادی

مننژیت چرکی ثانویه

سکته هموراژیک

صرع ایدیوپاتیک عمومی و سندرم های صرع

دیستروفی کبدی

هرپس زوستر

آنسفالیت هرپس

هیدروسفالی

شکل هیپرکالمیک میوپلژی حمله ای

شکل هیپوکالمیک میوپلژی حمله ای

سندرم هیپوتالاموس

مننژیت قارچی

آنسفالیت آنفلوانزا

بیماری رفع فشار

صرع دوران کودکی با فعالیت حمله ای در EEG در ناحیه اکسیپیتال

فلج مغزی

پلی نوروپاتی دیابتی

میتونی دیستروفیک Rossolimo-Steinert-Kurshman

صرع خوش خیم دوران کودکی با EEG در ناحیه مرکزی تمپورال به اوج خود می رسد

تشنج های خوش خیم ایدیوپاتیک خانوادگی در نوزادان

مننژیت سروزی خوش خیم عود کننده مولار

آسیب های بسته ستون فقرات و نخاع

آنسفالومیلیت اسب غربی (آنسفالیت)

اگزانتما عفونی (اگزانتمای بوستون)

روان رنجوری هیستریک

سکته مغزی ایسکمیک

آنسفالیت کالیفرنیا

مننژیت کاندیدیال

گرسنگی اکسیژن

آنسفالیت ناشی از کنه

کما

آنسفالیت ویروسی پشه

آنسفالیت سرخک

مننژیت کریپتوکوکی

کوریومننژیت لنفوسیتی

مننژیت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا (مننژیت کاذب)

مننژیت

مننژیت مننگوکوکی

میاستنی گراویس

میگرن

میلیت

نوروپاتی چند کانونی

اختلال در گردش خون وریدی مغز

اختلالات گردش خون ستون فقرات

آمیوتروفی ارثی دیستال ستون فقرات

نورالژی سه قلو

نوراستنی

اختلال وسواس فکری عملی

اعصاب

نوروپاتی عصب فمورال

نوروپاتی اعصاب تیبیا و پرونئال

نوروپاتی عصب صورت

نوروپاتی عصب اولنار

نوروپاتی عصب رادیال

نوروپاتی عصب مدیان

عدم فیوژن قوس های مهره ای و اسپینا بیفیدا

نوروبورلیوز

نوروبروسلوز

ایدز عصبی

فلج نورموکلمیک

خنک کننده عمومی

بیماری سوختگی

بیماری های فرصت طلب سیستم عصبی در عفونت HIV

تومورهای استخوان جمجمه

تومورهای نیمکره های مغزی

کوریومننژیت لنفوسیتی حاد

میلیت حاد

آنسفالومیلیت حاد منتشر

تورم مغز

صرع خواندن اولیه

آسیب اولیه به سیستم عصبی در عفونت HIV

شکستگی استخوان های جمجمه

فرم کتف-هومرال-صورت Landouzy-Dejerine

مننژیت پنوموکوکی

لکوآنسفالیت اسکلروزان تحت حاد

پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد

نوروسیفلیس دیررس

فلج اطفال

بیماری های شبه فلج اطفال

ناهنجاری های سیستم عصبی

حوادث گذرا عروق مغزی