ایالت منطقه ای سازمان تامین مالی دولتیسلامتی
"مرکز پیشگیری پزشکیشهر استاری اوسکول"
محدودیت ورود و خروج، حذف اموال و غیره،
حذف اموال فقط پس از ضدعفونی و اجازه اپیدمیولوژیست،
تقویت کنترل بر تامین آب و غذا،
عادی سازی ارتباطات بین گروه های مختلف مردم،
انجام عملیات ضدعفونی، پوسته زدایی و ضد عفونی.
پیشگیری از عفونت های به خصوص خطرناک
1. پیشگیری خاص از عفونت های خطرناک با واکسن انجام می شود. هدف از واکسیناسیون ایجاد ایمنی در برابر بیماری است. واکسیناسیون می تواند از عفونت جلوگیری کند یا به طور قابل توجهی آن را کاهش دهد پیامدهای منفی. واکسیناسیون به برنامه ریزی شده و نشانه های اپیدمی. برای سیاه زخم، طاعون، وبا و تولارمی انجام می شود.
2. پیشگیری اضطراری برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به یک عفونت خطرناک خاص هستند انجام می شود داروهای ضد باکتری(سیاه زخم).
3. برای پیشگیری و در موارد بیماری از ایمونوگلوبولین ها (سیاه زخم) استفاده می شود.
پیشگیری از سیاه زخم
کاربرد واکسن
برای پیشگیری از سیاه زخم استفاده می شود واکسن زنده. کارگرانی که در دامداری، کارخانه های فرآوری گوشت و دباغی ها فعالیت می کنند، تحت واکسیناسیون قرار می گیرند. واکسیناسیون مجدد یک سال در میان انجام می شود.
استفاده از ایمونوگلوبولین سیاه زخم
ایمونوگلوبولین سیاه زخم برای پیشگیری و درمان سیاه زخم استفاده می شود. فقط پس از آزمایش داخل پوستی تجویز می شود. هنگام استفاده از دارو با هدف درمانیبه محض تشخیص، ایمونوگلوبولین سیاه زخم تجویز می شود. برای پیشگیری اضطراری، ایمونوگلوبولین سیاه زخم یک بار تجویز می شود. این دارو حاوی آنتی بادی علیه پاتوژن است و اثر ضد سمی دارد. برای بیماران شدیداً بیمار، ایمونوگلوبولین برای اهداف درمانی تجویز می شود علائم حیاتیتحت پوشش پردنیزون
استفاده از آنتی بیوتیک ها
در صورت لزوم برای نشانه های اضطراری به عنوان اقدام پیشگیرانهآنتی بیوتیک ها استفاده می شود. تمام افرادی که با بیماران و مواد آلوده در تماس هستند تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار می گیرند.
اقدامات ضد اپیدمی
شناسایی و ثبت دقیق افراد محروم شهرک ها، دامداری ها و مراتع.
تعیین زمان وقوع حادثه و تایید تشخیص.
شناسایی جمعیت در معرض خطر بالای بیماری و ایجاد کنترل بر پیشگیری اضطراری.
اقدامات پزشکی و بهداشتی برای طاعون
بیماران طاعون و بیماران مشکوک به این بیماری فوراً به بیمارستانی که مخصوص سازماندهی شده است منتقل می شوند. بیماران مبتلا به طاعون پنومونی را یکی یکی در اتاق های جداگانه و بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک را چندین نفر در یک اتاق قرار می دهند.
پس از ترخیص، بیماران به مدت 3 ماه تحت نظر هستند.
افراد تماس به مدت 6 روز تحت نظر هستند. هنگام تماس با بیماران مبتلا به طاعون پنومونی، به افراد تماس پروفیلاکسی آنتی بیوتیک داده می شود.
پیشگیری از طاعون(واکسیناسیون)
ایمن سازی پیشگیرانه جمعیت زمانی انجام می شود که شیوع گسترده طاعون در بین حیوانات تشخیص داده شود و یک عفونت خطرناک به ویژه توسط یک فرد بیمار معرفی شود.
واکسیناسیون های معمول در مناطقی انجام می شود که کانون های آندمیک طبیعی بیماری در آنها قرار دارد. از یک واکسن خشک استفاده می شود که یک بار داخل پوست تزریق می شود. امکان تزریق مجدد واکسن پس از یک سال وجود دارد. پس از واکسیناسیون با واکسن ضد طاعون، مصونیت به مدت یک سال باقی می ماند.
واکسیناسیون می تواند جهانی یا انتخابی باشد - فقط برای جمعیت در معرض تهدید: دامداران، کشاورزان، شکارچیان، پردازنده های مواد غذایی، زمین شناسان و غیره.
بعد از 6 ماه دوباره واکسن بزنید. افراد در معرض خطر عفونت مجدد: چوپانان، شکارچیان، کارگران کشاورزی و کارمندان موسسات مبارزه با طاعون.
به پرسنل تعمیر و نگهداری درمان ضد باکتریایی پیشگیرانه داده می شود.
اقدامات ضد اپیدمی برای طاعون
شناسایی بیمار طاعون سیگنالی برای اجرای فوری اقدامات ضد اپیدمی است که عبارتند از:
انجام اقدامات قرنطینه ای. معرفی قرنطینه و تعریف قلمرو قرنطینه به دستور کمیسیون فوق العاده ضد اپیدمی انجام می شود.
افراد تماس از شیوع طاعون به مدت شش روز تحت نظارت (انزوا) هستند.
انجام مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن پاتوژن (گندزدایی) و از بین بردن ناقلین پاتوژن (دراتاسیون و ضد عفونی).
هنگام شناسایی منبع طبیعیدر صورت بروز طاعون اقداماتی برای معدوم سازی جوندگان (دراتیزاسیون) انجام می شود.
اگر تعداد جوندگانی که در نزدیکی افراد زندگی می کنند از حد مجاز 15 درصد برای ورود به تله ها بیشتر شود، اقداماتی برای از بین بردن آنها انجام می شود.
دو نوع پوسته زدایی وجود دارد: پیشگیرانه و نابود کننده. اقدامات بهداشتی عمومی، به عنوان مبنایی برای کنترل جوندگان، باید توسط کل جمعیت انجام شود.
تهدیدات اپیدمی و خسارات اقتصادی ناشی از جوندگان در صورت انجام به موقع پوسته ریزی به حداقل می رسد.
لباس ضد طاعون
کار در شیوع طاعون با لباس ضد طاعون انجام می شود. کت و شلوار ضد طاعون مجموعه ای از لباس است که توسط پرسنل پزشکی هنگام انجام کار در شرایط عفونت احتمالی با عفونت مخصوصا خطرناک - طاعون و آبله استفاده می شود. از اندام های تنفسی، پوست و غشاهای مخاطی پرسنل درگیر در فرآیندهای پزشکی و تشخیصی محافظت می کند. توسط خدمات بهداشتی و دامپزشکی استفاده می شود.
اقدامات پزشکی، بهداشتی و ضد اپیدمی برای تولارمی
نظارت اپیدمی
نظارت اپیدمی تولارمی، جمع آوری و تجزیه و تحلیل مداوم اطلاعات در مورد دوره ها و ناقلان بیماری است.
پیشگیری از تولارمی
برای جلوگیری از تولارمی از واکسن زنده استفاده می شود. این برای محافظت از انسان در مناطق تولارمی در نظر گرفته شده است. این واکسن یک بار و از سن 7 سالگی شروع می شود.
اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی
اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی با هدف اجرای مجموعه ای از اقدامات است که هدف آن از بین بردن پاتوژن (گندزدایی) و از بین بردن حاملان پاتوژن (دراتاسیون و ضد عفونی کردن) است.
اقدامات پیشگیرانه
اقدامات ضد اپیدمی، که به موقع و به طور کامل انجام می شود، می تواند منجر به توقف سریع گسترش عفونت های خطرناک شود، کانون اپیدمی را محلی سازی و از بین ببرد. در اسرع وقت. پیشگیری از عفونت های به خصوص خطرناک - طاعون، وبا، سیاه زخم و تولارمی با هدف محافظت از قلمرو ایالت ما در برابر گسترش عفونت های خطرناک است.
ادبیات اصلی
1. بوگومولوف بی.پی. تشخیص های افتراقیبیماری های عفونی. 2000
2. Lobzina Yu.V. مسائل منتخب در درمان بیماران عفونی. 2005
3. ولادیمیروا A.G. بیماری های عفونی. 1997
شناسایی و اجرای اقدامات اولیه برای عفونت های خطرناک (طاعون، وبا، تب زرد، سیاه زخم). هنگام شناسایی بیمار مشکوک به داشتن یک عفونت خطرناک خاص، پیراپزشک موظف است:
به رئیس موسسه پزشکی و مقامات نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک منطقه ای اطلاع دهید.
زنگ زدن آمبولانسو در صورت لزوم مشاوران
منزوی کردن اعضای خانواده و همسایگان (در خانه)؛ آنها را از خروج منع کنید، پنجره ها و مجاری تهویه را ببندید.
قرار ملاقات را متوقف کنید، پنجره ها و درها را ببندید (در شرایط سرپایی)، از طریق تلفن یا سریع به مدیر اطلاع دهید.
ممنوعیت استفاده از فاضلاب و تامین آب؛
لازم را انجام دهد کمک های اضطراریمطابق با تشخیص؛
پس از دریافت بسته، لباس محافظ (کت و شلوار ضد طاعون نوع I یا IV) را تغییر دهید.
فهرستی از افرادی که با بیمار در تماس بودند را تهیه کنید، شناسایی کنید منبع احتمالیعفونت؛
انجام معاینه لازم از بیمار؛
گزارش به مشاوران سابق و پزشک اورژانس اطلاعات اولیه در مورد بیمار، سابقه اپیدمیولوژیک.
پس از تأیید تشخیص، ارجاع به بیمارستان را صادر کنید.
ضدعفونی معمولی (ضدعفونی مدفوع، استفراغ، شستشوی آب پس از شستن دست ها) انجام دهید.
هنگام گزارش اطلاعات در مورد یک عفونت مشکوک به خصوص خطرناک، باید موارد زیر را ارائه دهید:
تاریخ بیماری؛
تشخیص اولیه، چه کسی آن را انجام داده است (نام خانوادگی، نام، موقعیت، نام موسسه)، بر اساس داده هایی که انجام شده است (بالینی، اپیدمیولوژیک، پاتولوژیک).
تاریخ، زمان و مکان شناسایی بیمار (جسد)؛
مکان فعلی (بیمارستان، درمانگاه، ایستگاه کمک های اولیه، قطار)؛
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیمار (جسد)؛
نام کشور، شهر، منطقه (جایی که بیمار (جسد) از آنجا آمده است).
نوع حمل و نقل (تعداد قطار، اتوبوس، ماشین)، زمان و تاریخ ورود؛
آدرس محل اقامت دائم؛
آیا شیمی پروفیلاکسی دریافت کرده اید یا آنتی بیوتیک؛
دریافت کردی واکسیناسیون های پیشگیرانهدر برابر این عفونت؛
اقدامات انجام شده برای حذف و بومی سازی شیوع بیماری (تعداد تماس ها)، انجام پیشگیری خاص، ضد عفونی و سایر اقدامات ضد اپیدمی؛
چه نوع کمکی مورد نیاز است (مشاوران، داروها، مواد ضد عفونی کننده، حمل و نقل)؛
امضای زیر این پیام (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، موقعیت)؛
نام شخصی که این پیام را ارسال و دریافت کرده است، تاریخ و ساعت ارسال پیام.
بستری شدن بیماران در بیمارستان اجباری است، جداسازی تماس ها با دستور اپیدمیولوژیست انجام می شود. در موارد استثنایی، زمانی که عفونت گسترده است، قرنطینه در منطقه شیوع با جداسازی تماس برقرار می شود. در موارد دیگر، شرایط مشاهده تماس ها با دوره کمون تعیین می شود: برای وبا - 5 روز، برای طاعون - 6 روز، برای سیاه زخم - 8 روز. مخصوصا با همه بیماری خطرناکفعالیت ها به دستور اپیدمیولوژیست انجام می شود.
وظیفه شماره 2
مطالب مربوط به رشته‌های «مبانی میکروبیولوژی و ایمونولوژی» و «بیماریهای عفونی با دوره اپیدمیولوژی» را در یک موضوع خاص مرور کنید.
وظیفه شماره 3
به سوالات زیر پاسخ دهید:
1. چه نوع پیشگیری را می شناسید؟
2. "تمرکز عفونت" چیست؟
3. ضدعفونی چیست؟
4. چه انواع، انواع و روش های ضد عفونی را می شناسید؟
5. چه اقداماتی در منبع عفونت انجام می شود؟
6. اطلاعیه اضطراری چه زمانی ارسال می شود؟
8. تاکتیک‌های امدادگر در هنگام شناسایی عفونت خطرناک چیست؟
وظیفه شماره 4
برای دیکته واژگانی با عبارات زیر آماده شوید:
فرآیند عفونی، بیماری عفونیدوره نهفتگی بیماری، دوره پیش‌درومال بیماری، مکانیسم انتقال عفونت، میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا، بیماری‌زایی، اسپورادیا، اپیدمی، بیماری همه‌گیر، فرآیند اپیدمیولوژیک، ایمنی، ایمنی فعال مصنوعی اکتسابی (غیرفعال)، ایمنی استریل و غیر استریل، پیشگیری فردی، پیشگیری عمومی، واکسن ها، سموم، سرم های ایمنی (هترولوگ و همولوگ)، باکتریوفاژها، منبع عفونت، زئونوزها، آنتروپونوزها، ضد عفونی، پوست زدایی، ضد عفونی کردن، حمل مزمن، دوره نقاهت، اگزوتوکسین ها، اندوتوکسین ها، به ویژه عفونت های خطرناک.
وظیفه شماره 5
یک مکالمه پزشکی و پیشگیرانه در مورد این موضوع ایجاد کنید:
· پیشگیری از بیماری کرمی (برای کودکان پیش دبستانی)
· جلوگیری از انتشار عفونت های ویروسی(برای دانش آموزان مدرسه)
· جلوگیری بیماری های عفونی(برای بزرگسالان)
· پیشگیری از بیماری های ناشی از تک یاخته ها (برای بزرگسالان)
برای انجام این کار، به زیر گروه ها تقسیم کنید، هر موضوع باید بیان شود، تصادفی ها مورد استقبال قرار نمی گیرند. هنگام انجام مکالمه، در نظر بگیرید ویژگی های سنیشنوندگان شما مکالمه باید به زبانی انجام شود که مخاطب بتواند آن را بفهمد (به سمینارهای میکروبیولوژی فکر کنید). زمان در نظر گرفته شده برای گفتگو 10 دقیقه است.
وظیفه شماره 6
تصور کنید که یکی از اپراتورهای تور از شما دعوت کرده است در ایجاد "یادداشت برای گردشگران" که به خارج از فدراسیون روسیه سفر می کنند شرکت کنید.
تاکتیک های شما:
1. با جهت سفر گردشگران آشنا شوید.
2. تمام اطلاعات ممکن در مورد این کشور را از اینترنت بیابید.
3. یک یادداشت بر اساس طرح زیر تهیه کنید:
آماده شدن برای سفر.
داخل بمان کشور خارجی(کترینگ، شرایط زندگی، تفریح.)
بازگشت از سفر.
کشورهای پیشنهادی: ترکیه، ویتنام، مصر، چین، تایلند.
به زیر گروه ها تقسیم کنید و یکی از جهت ها را انتخاب کنید.
وظیفه شماره 7.
یک خبرنامه آموزش بهداشت را در یکی از موضوعات داده شده تکمیل کنید:
"قبل از غذا دست های خود را بشویید!"
می توانید موضوعی را پیشنهاد دهید که بیشتر مورد علاقه شماست.
هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد در کلینیک یا بیمارستان شناسایی می شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):
بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان ویژه منتقل می شوند.
برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس کاملا مجهز انجام می شود.
اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری در بیمارستان تخصصی عفونی در حال انجام است.
پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را از طریق تلفن یا پیام رسان به رئیس موسسه خود اطلاع می دهد و درخواست مناسب می کند. داروها، انبار لباس محافظ ، وسایل پیشگیری شخصی.
در صورت مشکوک بودن به طاعون یا تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان را با هر گونه بانداژ (حوله، روسری، بانداژ و غیره) که قبلاً دست ها و قسمت های باز بدن را درمان کرده باشد، بپوشاند. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و ارائه کمک به بیمار، منتظر ورود یک متخصص بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب) بدون درآوردن لباس خود پوشیده می شود، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.
دکتر عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که در آن بیمار شناسایی می شود و کارمندی که او را در نزدیکی اتاق همراهی می کند باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرد، روپوش و بانداژی را که از او محافظت می کرد، در می آورد راه های هوایی، آنها را در یک مخزن با محلول ضد عفونی کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می دهد، کفش ها را با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند و به اتاق دیگری منتقل می شود، جایی که تحت درمان کامل بهداشتی قرار می گیرد، به یک مجموعه لباس یدکی تبدیل می شود (اقلام شخصی در یک اتاق قرار می گیرند. کیسه پارچه روغنی برای ضدعفونی). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو 70 درجه شسته می شوند الکل اتیلیکمحلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1 درصد به بینی و چشم تزریق می شود اسید بوریک. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی انجام می شود عفونت های روده ای: پس از معاینه، دست ها ضد عفونی می شوند ضد عفونی کننده. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با لوازم یدکی تعویض می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.
پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران از جمله مرخص شده ها، پزشکی و پرسنل خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کردند، افرادی که در محل زندگی، کار، تحصیل خود هستند.). افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، کم کاری تیروئید، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) تهیه می شود.
ورود موقتا ممنوع موسسه پزشکیو راهی برای خروج از آن
ارتباط بین طبقات متوقف می شود.
پست‌ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، پست می‌شوند درهای ورودیکلینیک ها (بخش ها) و در طبقات.
ورود و خروج بیماران از بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است ممنوع است.
پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.
پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله با ورودی مجزا انجام می شود.
در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.
در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.
بیمارانی که به شدت بیمار هستند قبل از ورود تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند تیم پزشکی.
با استفاده از یک دستگاه نمونه برداری، قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، مواد را برای معاینه آزمایشگاهی می گیرد.
در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.
با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.
اگر به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک در بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای سرویس بهداشتی فرستاده می شود و در صورت ابتلا به طاعون پنومونیکی، GVL و آبله میمونی به بخش ایزوله فرستاده می شود.
بستری بیماران در بیمارستان عفونی توسط فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از پزشک یا پیراپزشکی، منظم، آشنا به رژیم ایمنی بیولوژیکی و راننده انجام می شود.
کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون، CVHF یا فرم ریوی غده ها - لباس های نوع I، مبتلایان به وبا - نوع IV شرکت می کنند (علاوه بر این، باید دستکش جراحی، پیش بند پارچه روغنی تهیه کنند. یک ماسک پزشکی با حداقل کلاس حفاظتی 2، چکمه).
هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های بیماری زایی گروه II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.
حمل و نقل برای بستری بیماران وبا مجهز به آستر پارچه روغنی، ظروف جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضدعفونی کننده در رقت کاری و بسته بندی برای جمع آوری مواد است.
در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه انجام دهند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.
در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده به عنوان گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارند، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مربوطه ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.
ساختار، روش و نحوه عملکرد یک بیمارستان موقت مانند بیمارستان عفونی ایجاد می شود (بیماران مشکوک به این بیماری به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک با توجه به زمان پذیرش و ترجیحاً با توجه به اشکال بالینیو با توجه به شدت بیماری). هنگامی که تشخیص احتمالی در بیمارستان موقت تایید شد، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش پس از انتقال بیمار، ضدعفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (مخاطبین) ضدعفونی می شوند، ملحفه آنها تعویض می شود و درمان پیشگیرانه انجام می شود.
دفع بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) در معرض ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت استفاده می شود.
در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در صورت ابتلا به وبا، درمان بهداشتی بیمار با درجه I-II کم آبی در بخش پذیرش(آنها از دوش استفاده نمی کنند) با سیستم ضد عفونی بعدی برای شستشوی آب و اتاق، درجات III-IV کم آبی در بخش انجام می شود.
وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه ذخیره می شوند، به مخازن یا کیسه های پلاستیکی تا می شوند، که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.
بیماران (حامل ویبریو) با گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شوند.
ضد عفونی نهایی در محلی که بیمار (ناقل ارتعاش) شناسایی می شود حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.
در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم ارشد انجام می شود. پرستاربخش ها
پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، همراه با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی، دستکش لاستیکی و حوله.
غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس بلوک غیر عفونی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. اتاق توزیع باید مجهز به تمام وسایل لازم برای ضدعفونی کردن مواد غذایی باقیمانده باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.
پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، ضدعفونی فاضلاب بیمارستان را در طول دوره بروز عوارض نظارت می کند. ضد عفونی فاضلاب بیمارستان های وبا و موقت با کلرزنی انجام می شود به طوری که غلظت کلر باقی مانده 4.5 میلی گرم در لیتر است. کنترل با به دست آوردن روزانه اطلاعات کنترل آزمایشگاهی و ثبت داده ها در یک مجله انجام می شود.
مسائل کلی سازمانیهنگام شناسایی بیمار مشکوک به طاعون، وبا، تب های ویروسی هموراژیک مسری (تب ابولا، لاسا و سرکوپیتکوس) و آبله میمون، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی با ایجاد تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. هنگامی که تشخیص نهایی ایجاد می شود، اقدامات برای محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های ذکر شده در بالا مطابق با دستورات و دستورالعمل های فعلی برای هر شکل بینی انجام می شود.
اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:
1) شناسایی بیمار؛
2) اطلاعات در مورد بیمار شناسایی شده؛
3) روشن شدن تشخیص؛
4) جداسازی بیمار با بستری شدن بعدی.
5) درمان بیمار؛
6) مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده.
7) شناسایی، جداسازی و پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند.
8) بستری موقت بیماران مشکوک به طاعون، وبا، GVL، آبله میمون.
9) شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک جسد با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، به استثنای کسانی که در اثر GVL فوت کرده اند، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر GVL جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی، به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود.
10) اقدامات ضد عفونی.
11) پیشگیری اضطراری از جمعیت.
12) نظارت پزشکی بر جمعیت؛
13) کنترل بهداشتی برای محیط خارجی(تحقیقات آزمایشگاهی عوامل احتمالیانتقال وبا، نظارت بر تعداد جوندگان و کک های آنها، انجام یک بررسی اپیزوتولوژیک و غیره).
14) آموزش بهداشت.
تمام این فعالیت ها توسط مقامات محلی و موسسات مراقبت های بهداشتی همراه با موسسات ضد طاعون انجام می شود که راهنمایی های روش شناختی، مشاوره ای و کمک های عملی را ارائه می دهند.
کلیه موسسات درمانی و پیشگیری کننده و بهداشتی اپیدمیولوژیک باید دارای داروهای لازم برای درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک باشند. تاسیسات جمع آوری مواد از بیماران (جسد) برای تحقیقات آزمایشگاهی؛ ضدعفونی کننده ها و بسته های گچ چسب برای آب بندی پنجره ها، درها، سوراخ های تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش)؛ وسایل پیشگیری شخصی و حفاظت شخصی(کت و شلوار ضد طاعون نوع اول).
هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار مبتلا به طاعون، وبا، GVL و آبله میمون به سه مقام اصلی داده می شود: پزشک ارشد موسسه پزشکی، ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی و پزشک ارشد SES منطقه ای.
پزشک ارشد SES طرح اقدامات ضد اپیدمی را اجرا می کند، موسسات و سازمان های مربوطه را در مورد بیماری از جمله موسسات منطقه ای ضد طاعون مطلع می کند.
هنگام انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی پس از ایجاد تشخیص اولیهمهلت های زیر باید رعایت شود دوره نفهتگی: برای طاعون - 6 روز، وبا - 5 روز، تب لاسا، ابولا و سرکوپیتکوس - 21 روز، آبله میمون - 14 روز.
از یک بیمار مشکوک به وبا، توسط کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های خطرناک جمع آوری می شود. از SES. مواد از بیماران مبتلا به GVL فقط در محل بستری توسط آزمایشگاه هایی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شدهفورا برای معاینه به آزمایشگاه ویژه فرستاده می شود.
هنگام شناسایی بیماران مبتلا به وبا، تنها افرادی که در طول دوره با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. تظاهرات بالینیبیماری ها کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای دوره ای برابر با دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی رها شوند.
فعالیت های بیشتر توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک SES، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاریو طرح های جامع
آگاهی پزشک با تخصص ها و صلاحیت های مختلف از تظاهرات اولیه عفونت های به ویژه خطرناک، آگاهی و جهت گیری مداوم در وضعیت همه گیر در کشور، جمهوری، منطقه، منطقه، امکان تشخیص به موقع این بیماری ها و اقدام فوری ضد اپیدمی و اپیدمی را فراهم می کند. اقدامات درمانی و پیشگیرانه در این راستا، یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک به بیماری طاعون، وبا، GVL یا آبله میمون مشکوک شود.
اقدامات اولیه در موسسات پزشکی.اقدامات ضد اپیدمی در کلیه موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.
روش اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، درمانگاه یا فردی که جایگزین او می شود به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود. اطلاعات مربوط به یک بیمار شناسایی شده به SES سرزمینی، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا شخصی که جایگزین او می شود انجام می شود.
اگر بیمار مشکوک به ابتلا به طاعون، وبا، GVL یا آبله میمون شناسایی شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر در یک کلینیک یا بیمارستان انجام می شود:
1) اقداماتی برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی بیماری های عفونی انجام می شود.
2) بیماران قابل حمل توسط آمبولانس به بیمارستان مخصوص این بیماران تحویل داده می شوند. برای بیماران غیرقابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس مجهز به همه چیز لازم ارائه می شود.
3) كارگر پزشكي بدون خروج از محلي كه بيمار در آن شناسايي شده است، از طريق تلفن يا از طريق پيام رسان به رئيس مؤسسه خود در مورد بيمار شناسايي شده اطلاع مي دهد. درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ، پیشگیری شخصی؛
4) ورود و خروج از یک مرکز پزشکی به طور موقت ممنوع است.
5) ارتباط بین طبقات متوقف شده است.
6) پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار بوده است، در درهای ورودی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شود.
8) پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود.
9) پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله انجام می شود.
10) در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه با نوار چسب بسته می شود.
11) بیماران تماسی در اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، GVL یا آبله میمون، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. لیست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) جمع آوری می شود.
12) قبل از دریافت لباس محافظ، کارمند پزشکی که مشکوک به طاعون، GVL و آبله میمون است باید به طور موقت بینی و دهان خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه (باند، گاز، پشم پنبه) بپوشاند. در صورت لزوم، پروفیلاکسی اضطراری برای کادر پزشکی انجام می شود.
13) پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب)، آن را بدون درآوردن لباس خود بپوشید، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.
14) بیمارانی که به شدت بیمار هستند، قبل از ورود تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار می گیرند.
15) با استفاده از دستگاه نمونه برداری ویژه، قبل از ورود تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، موادی را برای تحقیقات باکتریولوژیک می گیرد.
16) در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضد عفونی مداوم انجام می شود.
17) به محض ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، کلیه دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.
18) در صورتی که به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، بهداری که بیمار را شناسایی کرده است، او را تا بیمارستان تخصصی همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، کارمند بهداشتی برای بهداشت و در صورت ابتلا به طاعون پنومونی، GVL و آبله میمون - به بخش ایزوله فرستاده می شود.
لباس محافظ، روش استفاده از لباس محافظ.لباس ضد طاعون محافظت می کند پرسنل پزشکیاز عفونت با پاتوژن های طاعون، وبا، GVL، آبله میمون و سایر پاتوژن های گروه های بیماری زایی I-II. هنگام خدمت به بیمار در کلینیک ها و بیمارستان ها، هنگام حمل و نقل (تخلیه) بیمار، انجام ضد عفونی فعلی و نهایی (گندزدایی، پوسته زدایی)، هنگام گرفتن مواد از بیمار برای تحقیقات آزمایشگاهی، در حین کالبدشکافی و دفن جسد، بازدید از درب منزل.
بسته به ماهیت کار انجام شده، از انواع لباس های محافظ زیر استفاده می شود:
نوع اول -یک کت و شلوار محافظ کامل متشکل از روپوش یا لباس خواب، مقنعه (روسری بزرگ)، روپوش ضد طاعون، ماسک گاز پنبه ای (ماسک کننده گرد و غبار)، عینک، دستکش لاستیکی، جوراب (جوراب)، چکمه های لاستیکی یا برزنتی و حوله. برای کالبد شکافی جسد، باید یک جفت دستکش دوم، یک پیش بند پارچه روغنی و آستین نیز داشته باشید.
این نوع کت و شلوار هنگام کار با بیماران مبتلا به انواع طاعون پنومونی یا سپتیک تا تشخیص نهایی در بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک و پوستی و تا حصول اولین نتیجه منفی یک مطالعه باکتریولوژیکی و همچنین با GVL.
نوع دوم -کت و شلوار محافظ متشکل از روپوش یا لباس خواب، روپوش ضد طاعون، مقنعه (روسری بزرگ)، ماسک پنبه ای، دستکش لاستیکی، جوراب (جوراب)، چکمه های لاستیکی یا برزنتی و یک حوله. مورد استفاده در خدمات و ارائه مراقبت پزشکیبیماران مبتلا به آبله میمون
نوع سوم-یک لباس محافظ متشکل از لباس خواب، یک لباس ضد طاعون، یک روسری بزرگ، دستکش لاستیکی، جوراب، گالوش عمیق و یک حوله. این دارو هنگام کار با بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک یا پوستی که تحت درمان خاصی هستند استفاده می شود.
نوع چهارم -یک کت و شلوار محافظ متشکل از لباس خواب، لباس پزشکی، کلاه یا روسری گازی، جوراب، دمپایی یا کفش. در درمان بیماران مبتلا به وبا استفاده می شود. هنگام انجام توالت، بیمار از دستکش لاستیکی و هنگام دست زدن به ترشحات از ماسک استفاده می کند.
ست لباس های محافظ (روپوش، چکمه و غیره) باید اندازه و برچسب داشته باشند.
چگونه کت و شلوار بپوشیم . لباس ضد طاعون قبل از ورود به منطقه شیوع پوشیده می شود. لباس ها باید به آرامی، در یک توالی خاص، با دقت پوشیده شوند.
ترتیب پوشیدن به این صورت است: روپوش، جوراب، چکمه لاستیکی، مقنعه یا روسری بزرگ، روپوش ضد طاعون. هنگام استفاده از فونندوسکوپ، آن را در جلوی روسری قرار می دهند. روبان یقه عبا و همچنین کمربند عبا از جلو در سمت چپ با حلقه بسته می شود و پس از آن نوار به آستین ها محکم می شود.
ماسک تنفسی روی صورت گذاشته می شود تا دهان و بینی بسته شود که برای این کار لبه بالاییماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایینی باید کمی زیر چانه برود. تسمه های بالایی ماسک تنفسی به صورت حلقه ای در پشت سر و تسمه های پایینی - روی تاج (مانند باند بند) بسته می شوند. با گذاشتن ماسک تنفسی، سواب های پنبه ای در طرفین بال های بینی قرار می گیرند.
لیوان ها باید به خوبی جا بیفتند و از نظر چسباندن قابل اعتماد قاب فلزی به قسمت چرمی بررسی شوند؛ عینک ها باید با مداد مخصوص یا تکه ای صابون خشک مالیده شوند تا از مه گرفتگی آن ها جلوگیری شود. پس از زدن عینک، یک سواب پنبه ای را روی پل بینی قرار دهید. سپس دستکش ها را می پوشند و قبلاً از نظر یکپارچگی بررسی می شوند. برای کمربند عبا با سمت راستحوله دراز بکش در طول معاینه پس از مرگ یک جسد، یک جفت دوم دستکش، یک پیش بند پارچه روغنی (لاستیکی) و آستین های اضافی نیز به آنها می زنند.
مراحل درآوردن کت و شلوارکت و شلوار ضد طاعون بعد از کار در اتاقی که مخصوص این کار تعیین شده یا در همان اتاقی که کار در آن انجام شده است، پس از ضدعفونی کامل برداشته می شود. برای انجام این کار، اتاق باید دارای:
1) مخزن با محلول ضد عفونی کننده (لیزول، اسید کربولیک یا کلرامین) برای ضد عفونی کردن روپوش، روسری، حوله.
2) یک لگن با ضدعفونی کننده دست؛
3) یک شیشه با 70٪ الکل اتیل برای ضد عفونی کردن عینک و فونندوسکوپ.
4) تابه ای با محلول ضدعفونی کننده یا آب صابون برای ضدعفونی کردن ماسک های گاز پنبه ای (در مورد دوم، با جوشاندن به مدت 40 دقیقه).
هنگام ضد عفونی کردن کت و شلوار ضد عفونی کننده هاتمام قسمت های آن به طور کامل در محلول غوطه ور است.
اگر ضد عفونی کت و شلوار با اتوکلاو یا در محفظه ضد عفونی انجام شود، کت و شلوار به ترتیب در سطل ها یا کیسه های اتاقی تا می شود که از بیرون با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
کت و شلوار به آرامی و به ترتیبی کاملاً مشخص برداشته می شود. پس از درآوردن بخشی از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند. روبان های روپوش و پیش بند که با حلقه در سمت چپ بسته شده اند باعث می شود کت و شلوار به راحتی در بیاید.
لباس ها به ترتیب زیر حذف می شوند:
1) دست های دستکش را به مدت 1-2 دقیقه در محلول ضد عفونی کننده کاملا بشویید.
2) به آرامی حوله را بردارید.
3) پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است پاک کنید، آن را بردارید و آن را از بیرون به داخل بغلتانید.
4) جفت دوم دستکش و آستین را بردارید.
5) چکمه ها و گالوش ها با سواب های پنبه ای با محلول ضد عفونی کننده از بالا به پایین پاک می شوند (یک سواب جداگانه برای هر چکمه).
6) بدون دست زدن قطعات بازپوست، فونندوسکوپ را بردارید.
7) با کشیدن عینک به جلو و بالا و عقب با هر دو دست عینک را بردارید.
8) پانسمان گاز پنبه ای بدون لمس قسمت بیرونی آن برداشته می شود.
9) گره های یقه ، کمربند روپوش را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش ، بند آستین ها را آزاد کنید ، روپوش را بردارید و قسمت بیرونی آن را به داخل بپیچید.
10) روسری را بردارید و تمام انتهای آن را در یک دست در پشت سر جمع کنید.
11) دستکش ها را بردارید، آنها را از نظر یکپارچگی در محلول ضد عفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.
12) چکمه ها را دوباره در مخزن محلول ضدعفونی کننده بشویید و خارج کنید.
پس از درآوردن لباس ضد طاعون، دست های خود را کاملا با آب گرم و صابون بشویید. توصیه می شود بعد از کار دوش بگیرید.
کارایی و کیفیت اقدامات ضد اپیدمی، تشخیصی و درمانی در صورت بروز عفونت‌های خطرناک تا حد زیادی به آموزش اولیه کارکنان پزشکی بستگی دارد. مهمآمادگی داده شده است خدمات پزشکیشبکه پلی کلینیک، زیرا به احتمال زیاد کارگران در این سطح اولین کسانی هستند که با بیماران مبتلا به عفونت های خطرناک ملاقات می کنند.
یادآور
به پزشک در هنگام انجام اقدامات اولیه در OCCU
در صورت شناسایی بیمار مشکوک به طاعون، وبا، GVL یا آبله، بر اساس داده ها موظف است. تصویر بالینیبیماری یک مورد تب خونریزی دهنده، تولارمی، سیاه زخم، بروسلوز و غیره را نشان می دهد، قبل از هر چیز لازم است که قابلیت اطمینان ارتباط آن با منبع طبیعی عفونت ایجاد شود.
غالبا عامل تعیین کنندههنگام ایجاد تشخیص، از داده های تاریخچه اپیدمیولوژیک زیر استفاده می شود:
- ورود بیمار از منطقه ای نامطلوب برای این عفونت ها برای مدت زمانی برابر با دوره کمون.
- ارتباط بیمار شناسایی شده با بیمار مشابه در طول مسیر، در محل سکونت، تحصیل یا کار و همچنین وجود هرگونه بیماری گروهی یا مرگ با علت ناشناخته.
- اقامت در نواحی هم مرز با طرفین که برای این عفونت ها نامطلوب هستند یا در قلمروهای عجیب و غریب برای طاعون.
در طول دوره تظاهرات اولیه بیماری، OI می تواند تصاویری مشابه تعدادی از عفونت های دیگر و بیماری های غیر عفونی ارائه دهد:
برای وبا- با تند بیماری های روده، عفونت های سمی با طبیعت های مختلف، مسمومیت با آفت کش ها.
در زمان طاعون- با پنومونی های مختلف، لنفادنیت با درجه حرارت بالاسپسیس با علل مختلف، تولارمی، سیاه زخم؛
برای آبله میمون- با آبله مرغانواکسن عمومی و سایر بیماریهای همراه با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی.
برای تب لاسا، ابولا و ماربورگ-با تب حصبه، مالاریا در صورت وجود خونریزی، افتراق لازم است تب زرد، تب دنگی (به مشخصات بالینی و اپیدمیولوژیک این بیماری ها مراجعه کنید).
اگر بیمار مشکوک به داشتن یکی از عفونت های قرنطینه باشد، کارمند پزشکی باید:
1. اقداماتی را برای جداسازی بیمار در محل تشخیص انجام دهید:
- ممنوعیت ورود و خروج از شیوع، ایزوله کردن اعضای خانواده از ارتباط با فرد بیمار در اتاق دیگر و در صورت عدم امکان انجام سایر اقدامات، بیمار را ایزوله کنید.
- قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان و انجام ضدعفونی نهایی، ریختن ترشحات بیمار به فاضلاب یا آبچکان، آب پس از شستن دست ها، ظروف و وسایل مراقبتی و یا خارج کردن اشیا و اشیاء مختلف از اتاقی که بیمار در آن بوده است، ممنوع است.
2. مراقبت های پزشکی لازم به بیمار ارائه می شود:
- در صورت مشکوک شدن به طاعون در شکل شدید بیماری، بلافاصله آنتی بیوتیک های استرپتومایسین یا تتراسایکلین تجویز می شود.
- در موارد شدید وبا، تنها درمان آبرسانی مجدد انجام می شود. صمیمانه - عوامل عروقیتجویز نمی شود (به ارزیابی درجه کم آبی در بیمار مبتلا به اسهال مراجعه کنید).
- هنگام انجام درمان علامتی برای بیمار مبتلا به GVL، توصیه می شود از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید.
- بسته به شدت بیماری، کلیه بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان هایی که مخصوص این بیماران تعیین شده است اعزام می شوند.
- برای بیماران غیر قابل حمل، با تماس مشاوران و آمبولانس مجهز به تمام وسایل مورد نیاز، در محل کمک رسانی می شود.
3. از طریق تلفن یا پیام رسان، بیمار شناسایی شده و وضعیت وی را به سرپزشک سرپایی اطلاع دهید:
- درخواست داروهای مناسب، لباس های محافظ، تجهیزات پیشگیری شخصی، تجهیزات جمع آوری مواد؛
- قبل از دریافت لباس محافظ، یک کارمند پزشکی که مشکوک به طاعون، GVL یا آبله میمون است باید به طور موقت دهان و بینی خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه بپوشاند. برای وبا، اقدامات پیشگیرانه شخصی برای عفونت های گوارشی باید به شدت رعایت شود.
- به محض دریافت لباس محافظ، آن را بدون درآوردن لباس خود می پوشند (به جز آنهایی که به شدت آلوده به ترشحات بیمار هستند).
- قبل از پوشیدن PPE، پیشگیری اضطراری را انجام دهید:
الف) در صورت طاعون - مخاط بینی و چشم را با محلول استرپتومایسین (100 آب مقطر در هر 250 هزار) درمان کنید، دهان را با 70 گرم شستشو دهید. الکل، دست - الکل یا 1٪ کلرامین. تزریق عضلانی 500 هزار واحد. استرپتومایسین - 2 بار در روز، به مدت 5 روز؛
ب) با آبله میمون، GVL - مانند طاعون. گاماگلوبولین متیزازون ضد آبله - در بخش ایزوله.
ج) برای وبا - یکی از ابزارهای پیشگیری اضطراری (آنتی بیوتیک تتراسایکلین).
4. در صورتی که بیمار مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون باشد، مددکار از مطب یا آپارتمان خارج نمی شود (در صورت ابتلا به وبا در صورت لزوم می تواند پس از شستن دست ها و درآوردن روپوش پزشکی از اتاق خارج شود). و تا رسیدن تیپ اپیدمیولوژیک و ضد عفونی باقی بمانند.
5. افرادی که با بیمار در تماس بودند از جمله موارد زیر شناسایی می شوند:
- افرادی که در محل زندگی بیمار هستند، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که تا زمان شناسایی بیمار رفته بودند.
- بیمارانی که در این مؤسسه بودند، بیماران منتقل یا ارجاع داده شدند موسسات پزشکی، مرخص شد؛
- پرسنل پزشکی و خدماتی.
6. مواد را برای آزمایش جمع آوری کنید (قبل از شروع درمان)، ارجاع به آزمایشگاه را با مداد پر کنید.
7. ضدعفونی مداوم در شومینه انجام دهید.
8. پس از خروج بیمار برای بستری، مجتمع را انجام دهید فعالیت های اپیدمیولوژیکدر شیوع تا رسیدن تیم ضد عفونی.
9. استفاده بیشتر از کارگر پزشکی از شیوع طاعون، GVL، آبله میمون (بهداشتی و در انزوا) مجاز نیست. در صورت ابتلا به وبا، پس از پاکسازی، بهورز به کار خود ادامه می دهد، اما در طول دوره کمون تحت نظارت پزشکی در محل کار است.
مختصات اپیدمیولوژیک OOI
|
نام عفونت |
منبع عفونت |
مسیر انتقال |
انکوبوس دوره زمانی |
|
یک مرد بیمار |
14 روز |
||
|
طاعون |
جوندگان، انسان |
قابل انتقال - از طریق کک، هوا، احتمالا دیگران |
6 روز |
|
وبا |
یک مرد بیمار |
آب، غذا |
5 روز |
|
یک مرد بیمار |
ناقل - پشه Aedes-Egyptian |
6 روز |
|
|
تب لازا |
جوندگان، فرد بیمار |
هوابرد، هوابرد، تماسی، تزریقی |
21 روز (از 3 تا 21 روز، اغلب 7-10) |
|
بیماری ماربورگ |
یک مرد بیمار |
21 روز (از 3 تا 9 روز) |
|
|
تب ابولا |
یک مرد بیمار |
هوابرد، تماس از طریق ملتحمه چشم، پاراپترال |
21 روز (معمولا تا 18 روز) |
|
آبله میمون |
میمون ها، فرد بیمار تا تماس دوم |
هوا-قطره، هوا-غبار، تماس با خانه |
14 روز (از 7 تا 17 روز) |
علائم سیگنال اصلی OOI
طاعون- شروع ناگهانی حاد، لرز، درجه حرارت 38-40 درجه سانتیگراد، شدید سردردسرگیجه، اختلال هوشیاری، بی خوابی، پرخونی ملتحمه، بی قراری، زبان پوشیده شده (گچی)، پدیده افزایش نارسایی قلبی عروقی ایجاد می شود. پس از یک روز، علائم بیماری مشخصه هر شکل ظاهر می شود:
شکل بوبونیک: بوبو به شدت دردناک، متراکم، با محیط اطراف جوش خورده است بافت زیر جلدیبدون حرکت، حداکثر رشد آن 3-10 روز است. درجه حرارت 3-6 روز طول می کشد، وضعیت عمومی وخیم است.
ریوی اولیه: در پس زمینه علائم ذکر شده، درد در ناحیه ظاهر می شود قفسه سینهتنگی نفس، هذیان، سرفه از همان ابتدای بیماری ظاهر می شود، خلط اغلب کف آلود با رگه هایی از خون قرمز مایل به قرمز است و بین داده های یک معاینه عینی ریه ها و وضعیت جدی کلی بدن تفاوت وجود دارد. صبور. طول مدت بیماری 2-4 روز بدون درمان 100٪ مرگ و میر است.
سپتیک: مسمومیت شدید اولیه، افت شدید فشار خون، خونریزی روی پوست، غشاهای مخاطی، خونریزی از اندام های داخلی.
وبا - فرم نور: از دست دادن مایعات، از دست دادن وزن خوددر 95 درصد موارد رخ می دهد. شروع بیماری غرش حاد در شکم، مدفوع شل 2-3 بار در روز و شاید 1-2 بار استفراغ است. بهزیستی بیمار تحت تأثیر قرار نمی گیرد و ظرفیت کاری حفظ می شود.
فرم متوسط: از دست دادن مایعات 8 درصد وزن بدن، در 14 درصد موارد رخ می دهد. شروع ناگهانی، غرش در معده، درد شدید مبهم در شکم، سپس مدفوع شل تا 16-20 بار در روز است که به سرعت ویژگی و بوی مدفوع را از دست می دهد، رنگ سبز، زرد و صورتی آب برنج و لیموی رقیق شده. اجابت مزاج بدون نیاز غیر قابل کنترل (برای 500-100 میلی لیتر یک بار دفع می شود؛ افزایش مدفوع با هر نقص معمول است). استفراغ همراه با اسهال رخ می دهد و قبل از آن حالت تهوع وجود ندارد. ضعف شدید ایجاد می شود و تشنگی رفع نشدنی ظاهر می شود. اسیدوز عمومی ایجاد می شود و دیورز کاهش می یابد. فشار خون پایین می آید.
شکل شدید: آلژید با از دست دادن مایعات و نمک بیش از 8 درصد وزن بدن ایجاد می شود. تصویر بالینی معمولی است: لاغری شدید، چشم های فرورفته، صلبیه خشک.
تب زرد: شروع ناگهانی حاد، لرز شدید، سردرد و درد عضلانی، حرارت. بیماران سالم هستند، وضعیت آنها وخیم است، حالت تهوع و استفراغ دردناک رخ می دهد. درد در گودال معده. 4-5 روز پس از کاهش کوتاه مدت دما و بهبود وضعیت عمومی، افزایش ثانویه دما رخ می دهد، حالت تهوع، استفراغ صفرا ظاهر می شود. خونریزی بینی. در این مرحله، سه علامت هشدار دهنده مشخص است: زردی، خونریزی و کاهش خروجی ادرار.
تب LASSA: V دوره اولیهعلائم: - آسیب شناسی اغلب مشخص نیست، افزایش تدریجی دما، لرز، ضعف، سردرد و درد عضلانی. در هفته اول بیماری، فارنژیت شدید با ظاهر شدن لکه‌های سفید یا زخم روی غشای مخاطی حلق و لوزه‌های کام نرم و به دنبال آن حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد قفسه سینه و شکم ایجاد می‌شود. در هفته دوم، اسهال کاهش می یابد، اما درد شکمی و استفراغ ممکن است ادامه یابد. سرگیجه، کاهش بینایی و شنوایی شایع است. بثورات ماکولوپاپولار ظاهر می شود.
در موارد شدید علائم سمیت افزایش می یابد، پوست صورت و قفسه سینه قرمز می شود، صورت و گردن متورم می شود. دما حدود 40 درجه سانتیگراد است، هوشیاری گیج است، الیگوری مشاهده می شود. خونریزی های زیر جلدی ممکن است در بازوها، پاها و شکم ظاهر شوند. خونریزی در پلورا شایع است. دوره تب 7-12 روز طول می کشد. مرگ اغلب در هفته دوم بیماری ناشی از نارسایی حاد قلبی عروقی رخ می دهد.
در کنار انواع شدید، اشکال خفیف و تحت بالینی بیماری نیز وجود دارد.
بیماری ماربورگ: شروع حاد، با تب، ضعف عمومی، سردرد مشخص می شود. در روز 3-4 بیماری، حالت تهوع، درد شکم، استفراغ شدید و اسهال ظاهر می شود (اسهال ممکن است چند روز طول بکشد). در روز پنجم، در اکثر بیماران، ابتدا روی نیم تنه، سپس در بازوها، گردن، صورت، بثورات پوستی ظاهر می شود، ورم ملتحمه ظاهر می شود، دیاتز هموروئیدی ایجاد می شود که در ظاهر پوستی روی پوست، آمپتم روی کام نرم بیان می شود. هماچوری، خونریزی از لثه، در محل سرنگ کولوف و غیره دوره تب حاد حدود 2 هفته طول می کشد.
تب ابولا: شروع حاد، درجه حرارت تا 39 درجه سانتیگراد، ضعف عمومی، سردرد شدید، سپس درد در عضلات گردن، در مفاصل عضلات پا، ملتحمه ایجاد می شود. اغلب سرفه های خشک دردهای تیزدر سینه خشکی شدیددر گلو و حلق که در خوردن و آشامیدن اختلال ایجاد می کند و اغلب منجر به ترک و زخم در زبان و لب می شود. در روز 2-3 بیماری، درد شکم، استفراغ و اسهال ظاهر می شود؛ پس از چند روز، مدفوع قیری یا حاوی خون روشن می شود.
اسهال اغلب باعث کم آبی بدن می شود درجات مختلف. معمولاً در روز پنجم، بیماران ظاهر مشخصی دارند: چشم های فرورفته، خستگی، تورگ ضعیف پوست، حفره دهان خشک است، پوشیده از زخم های کوچک شبیه به آفت ها. در روز پنجم تا ششم بیماری، راش لکه زرد ابتدا روی قفسه سینه، سپس در پشت و اندام ظاهر می شود که پس از 2 روز از بین می رود. در روزهای 4-5، دیاتز هموراژیک ایجاد می شود (خونریزی از بینی، لثه، گوش، محل های تزریق سرنگ، استفراغ خونی، ملنا) و گلودرد شدید. علائمی که نشان دهنده درگیری سیستم عصبی مرکزی در فرآیند است اغلب مشاهده می شود - لرزش، تشنج، پارستزی، علائم مننژ، بی حالی یا برعکس، بی قراری. در موارد شدید، ادم مغزی و آنسفالیت ایجاد می شود.
آبله میمون: تب بالا، سردرد، درد در ناحیه خاجی، درد عضلانی، پرخونی و تورم غشای مخاطی حلق، لوزه ها، بینی، بثورات روی غشای مخاطی اغلب مشاهده می شود. حفره دهان، حنجره ، بینی. پس از 3-4 روز، درجه حرارت 1-2 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، گاهی اوقات به تب خفیف می رسد، اثرات سمی عمومی از بین می رود و سلامتی بهبود می یابد. پس از کاهش دما در روز 3-4، راش ابتدا روی سر، سپس روی تنه، بازوها و پاها ظاهر می شود. مدت بثورات 2-3 روز است. بثورات در قسمت های مختلف بدن به طور همزمان رخ می دهد، بثورات عمدتاً روی بازوها و پاها و به طور همزمان روی کف دست ها و پاها قرار می گیرند. ماهیت بثورات پاپولار-ودیکولو است. ایجاد بثورات از یک نقطه به یک پوسچول به آرامی در طی 7-8 روز است. بثورات مونومورفیک هستند (در یک مرحله از رشد - فقط پاپول ها، وزیکول ها، پوسچول ها و ریشه ها). وزیکول ها هنگام سوراخ شدن فرو نمی ریزند (چند لکه ای). پایه عناصر راش متراکم است (وجود نفوذها)، لبه التهابی اطراف عناصر راش باریک و به وضوح مشخص است. پوسچول ها در روز 8-9 بیماری (روز 6-7 ظهور بثورات) ایجاد می شوند. درجه حرارت دوباره به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، وضعیت بیماران به شدت بدتر می شود، سردرد و هذیان ظاهر می شود. پوست متورم و متورم می شود. پوسته ها در روزهای 18-20 بیماری تشکیل می شوند. معمولا بعد از افتادن پوسته ها اسکارهایی وجود دارد. لنفادنیت وجود دارد.
رژیم ضد عفونی اشیاء اصلی در وبا
|
روش ضد عفونی |
ضد عفونی کننده |
زمان تماس |
نرخ مصرف |
|
|
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره) |
آبیاری |
محلول 0.5٪ DTSGK، NGK محلول 1% کلرامین محلول 1% سفید کننده شفاف |
60 دقیقه |
300 میلی لیتر در متر مکعب |
|
2. دستکش |
شیرجه رفتن |
محلول میول 3 درصد، محلول کلرامین 1 درصد |
120 دقیقه |
|
|
3. عینک، فونندوسکوپ |
دو بار با فاصله 15 دقیقه پاک کنید |
پراکسید هیدروژن 3 درصد |
30 دقیقه |
|
|
4. کفش لاستیکی، دمپایی چرمی |
پاک کردن |
نکته 1 را ببینید |
||
|
5. لباس خواب, شلوار نخی , ژاکت |
پردازش اتاقک |
مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه سانتیگراد |
45 دقیقه |
|
|
6. ظروف بیمار |
جوشیدن، غوطه وری |
2% محلول سودامحلول کلرامین 1٪، محلول rmezol 3٪، محلول DP-2 0.2٪ |
15 دقیقه 20 دقیقه |
|
|
7. لباس محافظ پرسنل آلوده به ترشحات |
جوشاندن، خیساندن، اتوکلنینگ |
نکته 6 را ببینید 120 درجه سانتی گراد p-1.1 در. |
30 دقیقه |
5 لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم لباس خشک |
|
8. لباس محافظ برای پرسنل بدون علائم قابل مشاهده آلودگی |
جوشیدن، خیساندن |
محلول سودا 2 درصد محلول کلرامین 0.5 درصد محلول میزول 3٪، محلول DP-2 0.1٪ |
15 دقیقه 60 دقیقه 30 دقیقه |
|
|
9. ترشحات بیمار |
اضافه کردن، مخلوط کردن |
سفید کننده خشک، DTSGK، DP |
60 دقیقه |
200 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم تخلیه |
|
10. حمل و نقل |
آبیاری |
سانتی متر. بند 1 |
ارزیابی درجه دهیدراتاسیون با علائم بالینی
|
علامت یا علامت |
درجه ضد عفونی به صورت درصد |
||
|
من (3-5%) |
II (6-8%) |
III (10٪ و بالاتر) |
|
|
1. اسهال |
مدفوع آبکی 3-5 بار در روز |
6-10 بار در روز |
بیش از 10 بار در روز |
|
2. استفراغ |
بدون یا مقدار ناچیز |
4-6 بار در روز |
بسیار رایج |
|
3. تشنگی |
در حد متوسط |
رسا، با حرص می نوشد |
نمی تواند بنوشد یا بد می نوشد |
|
4. ادرار |
تغییر نکرده |
مقدار کم، تیره |
عدم ادرار کردن به مدت 6 ساعت |
|
5. حالت عمومی |
خوب، شاد |
احساس ناخوشی، خواب آلودگی یا تحریک پذیری، بی قراری، بی قراری |
بسیار خواب آلود، بی حال، بیهوش، بی حال |
|
6. اشک |
بخور |
هیچ یک |
هیچ یک |
|
7. چشم |
منظم |
غرق شده |
بسیار فرورفته و خشک |
|
8. مخاط دهان و زبان |
خیس |
خشک |
خیلی خشک |
|
9. تنفس |
طبیعی |
سریع |
بسیار مکرر |
|
10. تورگ بافت |
تغییر نکرده |
هر چین به آرامی باز می شود |
هر چین صاف می شود. خیلی آهسته |
|
11. نبض |
طبیعی |
بیشتر از حد معمول |
زود زود، پر شدن ضعیفیا قابل لمس نیست |
|
12. فونتانا (در کودکان خردسال) |
نمی چسبد |
غرق شده |
خیلی غرق شده |
|
13. میانگین کسری مایع تخمینی |
30-50 میلی لیتر / کیلوگرم |
60-90 میلی لیتر / کیلوگرم |
90-100 میلی لیتر در کیلوگرم |
پیشگیری اورژانسی در مناطق بیماری های قرنطینه.
پیشگیری اورژانسی برای کسانی اعمال می شود که در خانواده، آپارتمان، محل کار، مطالعه، تفریح، درمان و همچنین افرادی که در شرایط یکسانی از نظر خطر ابتلا به عفونت هستند (بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک) با بیمار تماس دارند. با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در گردش در طغیان، یکی از دستگاه های زیر تجویز می شود:
|
مواد مخدر |
سهم یکباره، به گرم |
تعداد دفعات استفاده در روز |
میانگین دوز روزانه |
|
|
تتراسایکلین |
0,5-0,3 |
2-3 |
1,0 |
4 |
|
داکسی سایکلین |
0,1 |
1-2 |
0,1 |
4 |
|
لوومایستین |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
اریترومایسین |
0,5 |
4 |
2,0 |
4 |
|
سیپروفلوکساسین |
0,5 |
2 |
1,6 |
4 |
|
فورازولیدون |
0,1 |
4 |
0,4 |
4 |
طرح های درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری های عفونی خطرناک
|
بیماری |
دارو |
سهم یکباره، به گرم |
تعداد دفعات استفاده در روز |
میانگین دوز روزانه |
مدت زمان استفاده، بر حسب روز |
|
طاعون |
استرپتومایسین |
0,5 - 1,0 |
2 |
1,0-2,0 |
7-10 |
|
سیزومایسین |
0,1 |
2 |
0,2 |
7-10 |
|
|
ریفامپیسین |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
|
داکسی سایکلین |
0,2 |
1 |
0,2 |
10-14 |
|
|
سولفاتون |
1,4 |
2 |
2,8 |
10 |
|
|
سیاه زخم |
آمپی سیلین |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
داکسی سایکلین |
0,2 |
1 |
0,2 |
7 |
|
|
تتراسایکلین |
0,5 |
4 |
2,0 |
7 |
|
|
سیزومایسین |
0,1 |
2 |
0,2 |
7 |
|
|
تولارمی |
ریفامپیسین |
0,3 |
3 |
0,9 |
7-10 |
|
داکسی سایکلین |
0.2 |
1 |
0,2 |
7-10 |
|
|
تتراسایکلین |
0.5 |
4 |
2,0 |
7-10 |
|
|
استرپتومایسین |
0,5 |
2 |
1,0 |
7-10 |
|
|
وبا |
داکسی سایکلین |
0,2 |
1 |
0,2 |
5 |
|
تتراسایکلین |
0,25 |
4 |
1,0 |
5 |
|
|
ریفامپیسین |
0,3 |
2 |
0,6 |
5 |
|
|
لوومسیتین |
0.5 |
4 |
2,0 |
5 |
|
|
بروسلوز |
ریفامپیسین |
0,3 |
3 |
0,9 |
15 |
|
داکسی سایکلین |
0,2 |
1 |
0,2 |
15 |
|
|
تتراسایکلین |
0,5 |
4 |
2,0 |
15 |
برای وبا، یک آنتی بیوتیک موثر می تواند میزان اسهال را در بیماران مبتلا به وبا شدید، دوره دفع ویبریو، کاهش دهد. آنتی بیوتیک ها پس از کم آبی بدن بیمار (معمولاً پس از 6-4 ساعت) و قطع استفراغ تجویز می شود.
داکسی سایکلینآنتی بیوتیک ارجح برای بزرگسالان (به جز زنان باردار) است.
فورازولیدونآنتی بیوتیک انتخابی برای زنان باردار است.
هنگامی که ویبریوکلراهای مقاوم به این داروها در کانون های وبا جدا می شوند، موضوع تغییر دارو با در نظر گرفتن آنتی بیوگرام سویه های در حال گردش در کانون ها در نظر گرفته می شود.
طرح بندی برای جمع آوری مواد از یک بیمار مشکوک به وبا (برای امکانات بیمارستانیمشخصات غیر عفونی، ایستگاه های آمبولانس، کلینیک های سرپایی).
1. شیشه های استریل گردن پهن با درب یا
درپوش های زمینی حداقل 100 میلی لیتری. 2 عدد
2. لوله های شیشه ای (استریل) با لاستیک
گردن های کوچک یا قاشق چای خوری. 2 عدد
3. کاتتر لاستیکی شماره 26 یا شماره 28 برای گرفتن مواد
یا 2 لولا آلومینیومی 1 عدد.
4. کیسه پلاستیکی 5 تکه.
5. دستمال گز. 5 تکه.
7. چسب زخم. 1 بسته
8. مداد ساده. 1 کامپیوتر.
9. پارچه روغنی (1 متر مربع). 1 کامپیوتر.
10. بیکس (ظرف فلزی) کوچک. 1 کامپیوتر.
11. کلرامین در یک کیسه 300 گرمی، طراحی شده برای دریافت
10 لیتر محلول 3 درصد و سفید کننده خشک در کیسه ای از
محاسبه 200 گرم در هر 1 کیلوگرم تخلیه 1 کامپیوتر.
12. دستکش لاستیکی. دو جفت
13. ماسک گاز پنبه ای ( ماسک تنفسی گرد و غبار ) 2 عدد.
تخمگذار بر روی هر تیپ خطی سرمایه گذاری مشترک، منطقه درمانی، بیمارستان محلی، کلینیک سرپایی پزشکی، ایستگاه کمک های اولیه، مرکز بهداشت - برای کارهای روزمره هنگام خدمت به بیماران. اقلام در معرض عقیم سازی هر 3 ماه یکبار استریل می شوند.
طرحی برای جمع آوری مواد از بیماران مبتلا به OI:
|
نام عفونت |
مواد مورد مطالعه |
تعداد |
روش جمع آوری مواد |
|
وبا |
الف) مدفوع ب) استفراغ ب) صفرا |
20-25 میلی لیتر. منافذ B و C |
مواد در یک سطل جداگانه جمع آوری می شود. ظرف پتری که در یک تختخواب قرار می گیرد، به یک ظرف شیشه ای منتقل می شود. در صورت عدم تخلیه - با یک قایق، یک حلقه (به عمق 5-6 سانتی متر). صفرا - با کاوش دوگانه |
|
طاعون |
الف) خون از ورید ب) نقطه گذاری از bubo ب) بخش نازوفارنکس د) خلط |
5-10 میلی لیتر. 0.3 میلی لیتر. |
خون از ورید کوبیتال - در یک لوله آزمایش استریل، آب از یک بوبو از قسمت متراکم محیطی - یک سرنگ با مواد در یک لوله آزمایش قرار می گیرد. خلط - در یک شیشه با گردن پهن. ترشحات نازوفارنکس - با استفاده از سواب پنبه ای. |
|
آبله میمون GVL |
الف) مخاط نازوفارنکس ب) خون از ورید ج) محتویات بثورات، پوسته ها، فلس ها د) از جسد - مغز، کبد، طحال (در دمای زیر صفر) |
5-10 میلی لیتر. |
ما آن را با استفاده از سواب های پنبه ای از نازوفارنکس در شاخه های استریل جدا می کنیم. خون از ورید کوبیتال - به لوله های استریل؛ محتویات بثورات را با سرنگ یا چاقوی جراحی در لوله های استریل قرار می دهند. برای سرولوژی 2 بار در 2 روز اول و بعد از 2 هفته خون گیری می شود. |
مسئولیت های اصلی پرسنل پزشکی بخش گوش و حلق و بینی CRH در هنگام شناسایی بیمار مبتلا به OOI در بیمارستان (در طول دوره پزشکی)
- دکتر، که بیمار مبتلا به عفونت حاد تنفسی را در بخش (در پذیرش) شناسایی کرده است، موظف است:
- بیمار را به طور موقت در محل تشخیص جدا کنید، از ظروف برای جمع آوری ترشحات درخواست کنید.
- به هر طریقی به رئیس مؤسسه خود (رئیس بخش، رئیس پزشک) در مورد بیمار شناسایی شده اطلاع دهید.
- سازماندهی اقدامات برای رعایت قوانین حفاظت شخصی برای کارکنان بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده اند (درخواست و استفاده از لباس های ضد طاعون، وسایلی برای درمان غشاهای مخاطی و مناطق باز بدن، پیشگیری اضطراری، ضد عفونی کننده ها).
- مراقبت های اورژانسی را به بیمار ارائه دهید مراقبت پزشکیبا توجه به نشانه های حیاتی
توجه: پوست دست و صورت با الکل 70 درجه سخاوتمندانه مرطوب می شود. غشاهای مخاطی بلافاصله با محلول استرپتومایسین (250 هزار واحد در 1 میلی لیتر) و برای وبا - با محلول تتراسایکلین (200 هزار میکروگرم در میلی لیتر) درمان می شوند. در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک، چند قطره محلول نیترات نقره 1% به چشم و 1% به بینی تزریق می شود. محلول پروتارگلدهان و گلو را با الکل 70 درجه شستشو دهید.
- پرستار مسئولکسانی که در دور پزشکی شرکت کرده اند موظفند:
- درخواست نصب و جمع آوری مواد از بیمار برای تحقیقات باکتریولوژیک;
- ضدعفونی مداوم در بخش قبل از ورود تیم ضد عفونی (جمع آوری و ضد عفونی کردن ترشحات بیمار، جمع آوری کتانی آلوده و غیره) سازماندهی شود.
- فهرستی از نزدیک ترین تماس های خود با بیمار تهیه کنید.
توجه: پس از تخلیه بیمار، پزشک و پرستار لباس محافظ خود را در آورده، در کیسه های بسته بندی کرده و به تیم ضدعفونی تحویل می دهند، کفش های آنها را ضدعفونی کرده، تحت مراقبت های بهداشتی قرار می دهند و برای سرپرست خود ارسال می کنند.
- رئیس بخشبا دریافت سیگنال در مورد یک بیمار مشکوک، او موظف است:
- تحویل فوری لباس های محافظ، تجهیزات باکتریولوژیک برای جمع آوری مواد، ظروف و مواد ضد عفونی کننده، و همچنین وسایلی برای درمان نواحی باز بدن و غشاهای مخاطی، پیشگیری اضطراری به بخش سازماندهی کنید.
- در ورودی بخش که بیمار در آن شناسایی می شود و در خروجی ساختمان، پست هایی را نصب کنید.
- در صورت امکان، مخاطبین را در بخش ها جدا کنید.
- گزارش حادثه به رئیس موسسه؛
- یک سرشماری از مخاطبین بخش خود را در فرم تعیین شده سازماندهی کنید:
- شماره ص، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی;
- تحت درمان بود (تاریخ، بخش).
- ترک بخش (تاریخ)؛
- تشخیصی که بیمار در بیمارستان بود.
- محل؛
- محل کار.
- پرستار ارشد بخشبا دريافت دستورات رئيس اداره موظف است:
- لباس‌های محافظ، ظروف جمع‌آوری ترشحات، ذخیره‌سازی باکتریولوژیک، ضدعفونی‌کننده‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها را فوراً به بخش تحویل دهید.
- بیماران را از بخش ها به بخش ها جدا کنید.
- نظارت بر کار پست های ارسال شده؛
- یک سرشماری با استفاده از فرم تماس ایجاد شده برای بخش خود انجام دهید.
- ظرف با مواد انتخاب شده را بپذیرید و از تحویل نمونه ها به آزمایشگاه اطمینان حاصل کنید.
طرح عملیاتی
فعالیت های بخش هنگام شناسایی موارد عفونت های حاد تنفسی.
|
№№ PP |
نام کسب و کار |
مهلت ها |
مجریان |
|
1 |
اطلاع دهید و در محل کار جمع شوید مقاماتبخش ها مطابق با طرح موجود. |
بلافاصله پس از تایید تشخیص |
دکتر کشیک سر بخش، سر پرستار. |
|
2 |
با گروهی از مشاوران از طریق سر پزشک بیمارستان تماس بگیرید تا تشخیص را روشن کنید. |
در صورت مشکوک شدن به OI بلافاصله |
دکتر کشیک سر بخش |
|
3 |
اعمال تدابیر محدودکننده در بیمارستان: - ممنوعیت دسترسی افراد خارجی به ساختمان ها و محوطه بیمارستان. - ایجاد یک رژیم ضد اپیدمی سختگیرانه در بخش های بیمارستان - ممنوعیت رفت و آمد بیماران و کارکنان در بخش - ایجاد پست های خارجی و داخلی در بخش. |
پس از تایید تشخیص |
کادر پزشکی در حال انجام وظیفه |
|
4 |
دستورالعمل هایی را برای کارکنان بخش در مورد پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی، اقدامات حفاظت فردی و ساعات کار بیمارستان انجام دهید. |
هنگام جمع آوری پرسنل |
سر بخش |
|
5 |
انجام کار توضیحی بین بیماران در بخش در مورد اقدامات برای پیشگیری از این بیماری، رعایت رژیم در بخش، و اقدامات پیشگیرانه شخصی. |
در اولین ساعات |
کادر پزشکی در حال انجام وظیفه |
|
6 |
تقویت کنترل بهداشتی بر کار اتاق توزیع، جمع آوری و ضد عفونی زباله و زباله در بیمارستان. اقدامات ضد عفونی را در بخش انجام دهید |
دائما |
کادر پزشکی در حال انجام وظیفه سر بخش |
توجه: فعالیت های بعدی در بخش توسط گروهی از مشاوران و متخصصان ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود.
طومار
سوالاتی برای انتقال اطلاعات در مورد بیمار (ناقل ویبریو)
- نام و نام خانوادگی.
- سن.
- آدرس (در زمان بیماری).
- اقامت دائم.
- حرفه (برای کودکان - موسسه مراقبت از کودک).
- تاریخ بیماری
- تاریخ درخواست کمک.
- تاریخ و محل بستری شدن در بیمارستان.
- تاریخ جمع آوری مواد برای معاینه تانک.
- تشخیص در هنگام پذیرش
- تشخیص نهایی
- بیماری های همراه
- تاریخ واکسیناسیون علیه وبا و دارو.
- تاریخچه اپیدمیولوژیک (ارتباط با بدن آب، محصولات غذاییتماس با بیمار، حامل ویبریو و غیره).
- سوء مصرف الکل.
- استفاده از آنتی بیوتیک قبل از بیماری (تاریخ آخرین دوز).
- تعداد تماس ها و اقدامات انجام شده علیه آنها.
- اقداماتی برای از بین بردن شیوع و محلی سازی آن.
- اقدامات برای بومی سازی و حذف شیوع.
طرح
پیشگیری اضطراری خاص برای یک پاتوژن شناخته شده
|
نام عفونت |
نام دارو |
حالت کاربرد |
(گرم) |
دفعات استفاده (در روز) |
میانگین دوز روزانه (گرم) |
دوز متوسط در هر دوره |
مدت زمان متوسطدوره |
|
|
وبا |
تتراسایکلین |
داخل |
0,25-0,5 |
3 بار |
0,75-1,5 |
3,0-6,0 |
4 روز |
|
|
لوومایستین |
داخل |
0,5 |
2 بار |
1,0 |
4,0 |
4 روز |
||
|
طاعون |
تتراسایکلین |
داخل |
0,5 |
3 بار |
1,5 |
10,5 |
7 روز |
|
|
اولتترین |
داخل |
0,25 |
3-4 بار |
0,75-1,0 |
3,75-5,0 |
5 روز |
||
توجه: استخراج از دستورالعمل ها،
معاونت تایید شده وزیر بهداشت
وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی P.N. بورگاسوف 06/10/79
نمونه برداری برای مطالعات باکتریولوژیک در OOI.
|
مواد جمع آوری شده |
مقدار مواد و آنچه در آن گرفته شده است |
اموال مورد نیاز هنگام جمع آوری مواد |
|
I. مواد در مورد وبا |
||
|
فضولات |
|
پتری ظرف شیشه ای، قاشق چایخوری استریل، شیشه استریل با درب آسیاب شده، سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق |
|
حرکات روده بدون مدفوع |
یکسان |
همان + حلقه آلومینیومی استریل به جای قاشق چایخوری |
|
استفراغ |
10-15 گرم در یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، 1/3 با 1٪ آب پپتون پر شده است |
یک ظرف پتری استریل، یک قاشق چایخوری استریل، یک شیشه استریل با درب آسیاب شده، یک سینی (استریل کننده) برای تخلیه قاشق |
|
II.مواد در آبله طبیعی |
||
|
خون |
الف) 1-2 میلی لیتر. 1-2 میلی لیتر خون را در یک لوله آزمایش استریل رقیق کنید. آب استریل |
سرنگ 10 میلی لیتر. با سه سوزن و لومن عریض |
|
ب) 3-5 میلی لیتر خون در یک لوله استریل. |
3 لوله استریل، درپوش لاستیکی استریل (پنبه)، آب استریلدر آمپول 10 میلی لیتر. |
|
|
|
با یک سواب پنبه ای روی یک چوب و غوطه ور در یک لوله آزمایش استریل |
سواب پنبه ای در لوله آزمایش (2 عدد) لوله های استریل (2 عدد) |
|
محتویات بثورات (پاپول، وزیکول، پوسچول) |
قبل از مصرف، محل را با الکل پاک کنید. لوله های آزمایش استریل با درپوش های زمینی و اسلایدهای شیشه ای بدون چربی. |
الکل 96 درجه، گلوله های پنبه در یک شیشه. موچین، چاقوی جراحی، پرهای تلقیح آبله. پیپت پاستور، اسلاید، نوار چسب. |
|
III. مواد در طاعون |
||
|
بوبو نقطه گذاری |
الف) سوزن با نقطه نقطه در یک لوله استریل با پوسته لاستیکی استریل قرار می گیرد. ب) اسمیر خون روی لام های شیشه ای |
تنتور 5٪ ید، الکل، گلوله های پنبه، موچین، سرنگ 2 میلی لیتری با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش، لام های شیشه ای بدون چربی. |
|
خلط |
در یک ظرف پتری استریل یا یک شیشه دهان گشاد استریل با درب آسیاب شده. |
ظرف پتری استریل، شیشه استریل گردن پهن با درب زمینی. |
|
ترشح از مخاط نازوفارنکس |
روی یک سواب پنبه ای روی یک چوب در یک لوله آزمایش استریل |
استریل جوانه های پنبهدر لوله های استریل |
|
خون برای هموفرهنگی |
5 میلی لیتر. خون به لوله‌های استریل با درپوش‌های استریل (قشری). |
سرنگ 10 میلی لیتری. با سوزن های ضخیم، لوله های استریل با درپوش های استریل (پنبه). |
حالت
ضدعفونی اشیاء مختلف آلوده میکروب های بیماری زا
|
(طاعون، وبا و غیره) |
||||
|
شیئی که باید ضد عفونی شود |
روش ضد عفونی |
ضد عفونی کننده |
زمان مخاطب |
نرخ مصرف |
|
1. سطوح اتاق (کف، دیوارها، مبلمان و غیره) |
آبیاری، پاک کردن، شستشو |
محلول 1% کلرامین |
1 ساعت |
300 میلی لیتر در متر مربع |
|
2. لباس محافظ (لباس زیر، روپوش، روسری، دستکش) |
اتوکلاو، جوشاندن، خیساندن |
فشار 1.1 کیلوگرم بر سانتی متر 2. 120 درجه |
30 دقیقه. |
¾ |
|
محلول سودا 2 درصد |
15 دقیقه. |
|||
|
محلول لیزول 3 درصد |
2 ساعت |
5 لیتر در هر 1 کیلوگرم |
||
|
محلول 1% کلرامین |
2 ساعت |
5 لیتر در هر 1 کیلوگرم |
||
|
3. لیوان، فونندوسکوپ |
پاک کردن |
|
¾ |
|
|
4. زباله های مایع |
اضافه کنید و هم بزنید |
|
1 ساعت |
200 گرم در لیتر |
|
5. دمپایی، چکمه های لاستیکی |
پاک کردن |
3% محلول پراکسیدهیدروژن با 0.5٪ مواد شوینده |
¾ |
2 برابر پاک کردن در فواصل زمانی. 15 دقیقه. |
|
6. تخلیه بیمار (خلط، مدفوع، بقایای غذا) |
اضافه کنید و هم بزنید؛ بریزید و هم بزنید |
سفید کننده خشک یا DTSGK |
1 ساعت |
200 گرم /l. 1 ساعت ترشح و 2 ساعت دوز محلول. نسبت حجم 1:2 |
|
محلول 5% لیزول A |
1 ساعت |
|||
|
محلول 10 درصد لیزول B (نفتالیزول) |
1 ساعت |
|||
|
7. ادرار |
پر کنید |
محلول کلر 2 درصد آهک، محلول 2٪ لیزول یا کلرامین |
1 ساعت |
نسبت 1:1 |
|
8. ظروف بیمار |
غلیان |
جوشاندن در محلول سودا 2 درصد |
15 دقیقه. |
غوطه وری کامل |
|
9. ظروف استفاده شده (قاشق چایخوری، ظروف پتری و غیره) |
غلیان |
محلول سودا 2 درصد |
30 دقیقه. |
¾ |
|
محلول 3 درصد کلرامین B |
1 ساعت |
|||
|
3 درصد در هر هیدروژن با مواد شوینده 0.5 |
1 ساعت |
|||
|
محلول 3% لیزول A |
1 ساعت |
|||
|
10. دست در دستکش لاستیکی. |
غوطه وری و شستشو |
محلول های ضد عفونی کننده مشخص شده در بند 1 |
2 دقیقه. |
¾ |
|
دست ها |
-//-//-پاک کنید |
محلول کلرامین 0.5 درصد |
1 ساعت |
|
|
الکل 70 درجه |
1 ساعت |
|||
|
11. تخت تجهیزات جانبی |
ضد عفونی اتاق |
مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه |
45 دقیقه |
60 کیلوگرم بر متر مربع |
|
12. محصولات مصنوعی. مواد |
-//-//- شیرجه رفتن |
مخلوط بخار و هوا 80-90 درجه |
30 دقیقه. |
60 کیلوگرم بر متر مربع |
|
محلول 1% کلرامین |
ساعت 5 |
|||
|
محلول فرمالدئید 0.2% در دمای 70 درجه |
1 ساعت |
|||
شرح لباس محافظ ضد طاعون:
- کت و شلوار پیژامه
- جوراب-جوراب
- چکمه
- لباس پزشکی ضد طاعون
- روسری
- ماسک پارچه ای
- ماسک - عینک
- آستین پارچه روغنی
- پیش بند پارچه روغنی
- دستکش لاستیکی
- حوله
- پارچه روغنی
