مرگ بالینی: علائم، کمک. مرگ بالینی: علل، علائم اصلی، کمک میانگین طول مدت مرگ بالینی چقدر است

هنگامی که یک فرد می میرد، این را می توان با چندین علامت اصلی درک کرد: او به کما می رود، هوشیاری خود را از دست می دهد، پاسخ به تحریکات مختلف را متوقف می کند، رفلکس های او محو می شوند، نبض او کاهش می یابد، دمای بدن او. آپنه مشاهده می شود - ایست تنفسی، آسیستول - ایست قلبی. در نتیجه اختلال در متابولیسم اکسیژن در بدن، هیپوکسی در اندام های مختلف بدن از جمله مغز ایجاد می شود. در عرض چند دقیقه این می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در بافت ها شود. این توقف غیرقابل برگشت فرآیندهای زندگی است که مرگ بیولوژیکی نامیده می شود، اما بلافاصله رخ نمی دهد - قبل از آن مرگ بالینی.

در طول مرگ بالینی، همه مرگ ها مشاهده می شود، اما هیپوکسی هنوز تغییراتی در اندام ها و مغز ایجاد نکرده است، بنابراین احیای موفقیت آمیز می تواند فرد را بدون عواقب غم انگیز به زندگی بازگرداند. مرگ بالینی تنها چند دقیقه طول می کشد و پس از آن احیا دیگر مفید نیست. در پایین محیطمرگ مغزی، که نشانه اصلی مرگ بیولوژیکی است، دیرتر - پس از حدود پانزده دقیقه - رخ می دهد. زمان بیشتری از نفس کشیدن می گذرد و ضربان قلب، بازگرداندن انسان به زندگی دشوارتر است.

مرگ بالینی را می توان توسط مردمک های گشاد شده که به نور واکنش نشان نمی دهند، با عدم وجود حرکات تعیین کرد. قفسه سینهو در شریان کاروتید. اما اگر در همان زمان علائم مرگ بیولوژیکی مشاهده شود - "چشم گربه" (هنگامی که کره چشم از طرفین فشرده می شود، مردمک عمودی می شود و به شکل اولیه خود باز نمی گردد)، کدر شدن قرنیه، لکه های جسد- پس احیاء بیهوده است.

علاقه به مرگ بالینی

چنین پدیده ای مانند مرگ بالینی نه تنها در بین پزشکان و دانشمندان شاغل در زمینه پزشکی، بلکه در بین مردم عادی نیز مورد توجه است. این به دلیل این باور گسترده است که فردی که چنین شرایطی را تجربه کرده است در آن قرار داشته است زندگی پس از مرگو می تواند در مورد احساسات خود صحبت کند. به طور معمول، چنین افرادی حرکت از طریق یک تونل را توصیف می کنند که در انتهای آن نور قابل مشاهده است، احساس پرواز، احساس آرامش - پزشکان این را "تجربه نزدیک به مرگ" می نامند. اما آنها هنوز نمی توانند آنها را توضیح دهند: دانشمندان از این واقعیت گیج شده اند که مغز در طول مرگ بالینی کار نمی کند و فرد نمی تواند چیزی را احساس کند. اکثر پزشکان این وضعیت را با توهمات در مراحل اولیه مرگ بالینی، زمانی که هیپوکسی مغز تازه شروع شده است، توضیح می دهند.

مرگ بالینی شرایطی است که اگر اقدامات احیا به موقع و درست انجام شود، بتوان فرد را به زندگی بازگرداند و عواقب آن ناچیز بوده و فرد زنده بماند. زندگی کامل. افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند تجربه عرفانی منحصر به فردی را تجربه می کنند و پس از بازگشت متفاوت می شوند.

مرگ بالینی به چه معناست؟

مرگ بالینی، تعریف برگشت پذیر است مرحله ترمینالمرگ ناشی از صدمات ناگهانی و سیستم گردش خون در نتیجه صدمات شدید (کتک خوردن، تصادف، غرق شدن، شوک الکتریکی) بیماری های جدی, شوک آنافیلاکتیک. تجلی بیرونیمرگ بالینی وجود خواهد داشت غیبت کاملفعالیت زندگی

مرگ بالینی و بیولوژیکی

مرگ بالینی چه تفاوتی با مرگ بیولوژیکی دارد؟ در یک نگاه سطحی، علائم در مراحل اولیه ممکن است مشابه باشند و تفاوت اصلی در این خواهد بود مرگ بیولوژیکیاین یک مرحله پایانی برگشت ناپذیر است که در آن مغز از قبل مرده است. علائم واضحکه نشان دهنده مرگ بیولوژیکی پس از 30 دقیقه - 4 ساعت است:

• سختی - دمای بدن به دمای محیط کاهش می یابد.
• علامت یخ شناور (عدسی چشم کدر و خشک است)؛
• چشم گربه - هنگامی که کره چشم فشرده می شود، مردمک عمودی می شود.
• لکه های جسد (مرمر) روی پوست؛
• تجزیه، بوی جسد 24 ساعت پس از مرگ.

علائم مرگ بالینی

علائم مرگ بالینی و بیولوژیکی همانطور که در بالا ذکر شد متفاوت است. نشانه های مشخصهمرگ بالینی یک فرد:

• ایست قلبی، ایست گردش خون - نبض احساس نمی شود.
• عدم آگاهی؛
• آپنه (فقدان تنفس)؛
• گشاد شدن مردمک ها، عدم واکنش به نور؛
• پوست رنگ پریده یا سیانوتیک

عواقب مرگ بالینی

افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند از نظر روانی بسیار تغییر می کنند، زندگی خود را تجدید نظر می کنند، ارزش های آنها تغییر می کند. با نقطه فیزیولوژیکیبینایی، احیای درست انجام شده مغز و سایر بافت های بدن را از هیپوکسی طولانی مدت نجات می دهد، بنابراین مرگ کوتاه مدت بالینی آسیب قابل توجهی ایجاد نمی کند، عواقب آن حداقل است و فرد به سرعت بهبود می یابد.

مدت زمان مرگ بالینی

مرگ بالینی یک پدیده مرموز است و به ندرت موارد اتفاقی وجود دارد که طول مدت این وضعیت فراتر از حد باشد. مرگ بالینی چقدر طول می کشد؟ میانگین اعداد بین 3 تا 6 دقیقه است، اما اگر اقدامات احیا انجام شود، دوره افزایش می یابد. دمای پایین، همچنین به این واقعیت کمک می کند که پدیده های برگشت ناپذیر در مغز کندتر رخ می دهند.

طولانی ترین مرگ بالینی

حداکثر مدت مرگ بالینی 5 تا 6 دقیقه است که پس از آن مرگ مغزی رخ می دهد، اما گاهی مواردی رخ می دهد که در چارچوب رسمی نمی گنجد و منطق را به چالش می کشد. این مورد در مورد یک ماهیگیر نروژی است که در دریا سقوط کرد و به گل نشست آب سردچند ساعت دمای بدن او به 24 درجه سانتیگراد کاهش یافت و قلبش تا 4 ساعت به تپش نیفتاد، اما پزشکان ماهیگیر نگون بخت را احیا کردند و سلامتی او به دست آمد.

راه های احیای بدن در هنگام مرگ بالینی

اقدامات انجام شده برای بهبودی پس از مرگ بالینی به محل وقوع حادثه بستگی دارد و به موارد زیر تقسیم می شود:

• کمک های اولیه (تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه)؛
• اقدامات احیای بیشتر توسط احیاگرها (ماساژ مستقیم قلبی، از طریق برش قفسه سینه، استفاده از دفیبریلاتور، تجویز داروهایی که قلب را تحریک می کنند) انجام می شود.

کمک های اولیه برای مرگ بالینی

کمک های اولیه در صورت مرگ بالینی قبل از ورود احیاگر انجام می شود تا زمان گرانبها هدر نرود و پس از آن فرآیندها به دلیل برگشت ناپذیر می شوند. مرگ بالینی، اقدامات کمک های اولیه:

1. فرد بیهوش است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که برای انجام این کار وجود/عدم نبض را بررسی کنید، به مدت 10 ثانیه انگشتان خود را به آرامی روی سطح گردنی قدامی که در آن شریان های کاروتید عبور می کند فشار دهید.
2. نبض تشخیص داده نمی‌شود، سپس باید یک ضربه پیش‌قلبی (یک ضربه منفرد قوی به جناغ سینه با مشت) وارد کنید تا فیبریلاسیون بطنی قطع شود.
3. با آمبولانس تماس بگیر. باید گفت که فرد در حالت مرگ بالینی قرار دارد.
4. قبل از ورود متخصصان، اگر ضربه پیش قلب کمکی نکرد، باید اقدام کنید احیای قلبی ریوی.
5. قرار دادن فرد روی یک سطح سخت، ترجیحاً روی زمین، روی یک سطح نرم، همه اقدامات احیا موثر نیست!
6. سر قربانی را با قرار دادن دست روی پیشانی او به سمت عقب خم کنید تا چانه او را بلند کنید و فک پاییناگر پروتزهای متحرک وجود دارد، آنها را بردارید.
7. بینی قربانی را محکم فشار دهید و شروع به بازدم هوا از دهان به داخل دهان قربانی کنید، این کار نباید خیلی سریع انجام شود تا باعث استفراغ نشود.
8. ضمیمه شده به تنفس مصنوعیماساژ غیرمستقیم قلب، برای این کار برآمدگی یک کف دست در یک سوم پایین قفسه سینه قرار می گیرد، کف دست دوم با برآمدگی روی اول قرار می گیرد، دست ها صاف می شوند: قفسه سینه با یک حرکت تند و تند مطمئن به داخل فشار داده می شود. بزرگسالان 3-4 سانتی متر، در کودکان 5-6 سانتی متر. دفعات فشرده سازی و تزریق هوا 15:2 است (15 فشار روی جناغ، سپس 2 تزریق و سیکل بعدی) اگر یک نفر احیا را انجام دهد و 5:1 اگر دو نفر باشد.
9. در صورتی که فرد هنوز علائم حیاتی نداشته باشد، عملیات احیا تا رسیدن پزشکان انجام می شود.

افرادی که مرگ بالینی را تجربه کردند چه دیدند؟

مردم پس از مرگ بالینی چه می گویند؟ داستان کسانی که خروج کوتاه مدت از بدن را تجربه کرده اند شبیه یکدیگر است، این واقعیتی است که زندگی پس از مرگ وجود دارد. بسیاری از دانشمندان در این مورد تردید دارند و استدلال می کنند که هر چیزی که مردم در لبه می بینند توسط بخشی از مغز که مسئول تخیل است تولید می شود که برای 30 ثانیه دیگر کار می کند. در طول مرگ بالینی، افراد صحنه های زیر را مشاهده می کنند:

1. یک راهرو، یک تونل، بالا رفتن از یک کوه و در انتها همیشه روشن، کور، جذاب است، می تواند یک چهره بلند با بازوهای دراز وجود داشته باشد.
2. نگاهی به بدن از بیرون. در هنگام مرگ بالینی و بیولوژیکی، فرد خود را روی میز عمل دراز کشیده می بیند، اگر مرگ در حین عمل اتفاق افتاده باشد یا در محلی که مرگ اتفاق افتاده است.
3. دیدار با عزیزان فوت شده.
4. بازگشت به بدن - قبل از این لحظه، مردم اغلب صدایی را می شنوند که می گوید آن شخص هنوز امور زمینی خود را کامل نکرده است، بنابراین او را به عقب بازگردانده اند.

فیلم هایی درباره مرگ بالینی

«اسرار مرگ» مستندی درباره مرگ بالینی و رازهای زندگی پس از مرگ است. پدیده مرگ بالینی این امکان را فراهم می کند که بفهمیم مرگ پایان کار نیست. این فیلم به شما می آموزد که قدر لحظه لحظه زندگی را بدانید. مرگ بالینی و بیولوژیکی موضوعی بسیار پرطرفدار در سینمای مدرن است، بنابراین برای عاشقان مرموز و ناشناس می توانید فیلم های زیر را در مورد مرگ تماشا کنید:

1. « بین بهشت ​​و زمین / درست مثل بهشت" دیوید، طراح منظر، پس از مرگ همسرش به یک آپارتمان جدید نقل مکان می کند، اما اتفاق عجیبی رخ می دهد: دختری به نام الیزابت در آپارتمان زندگی می کند و او به هر طریقی سعی می کند او را از آپارتمان خارج کند. در نقطه ای، الیزابت از دیوار عبور می کند و دیوید متوجه می شود که او این موضوع را به او می گوید.
2. « 90 دقیقه در بهشت ​​/ 90 دقیقه در بهشت" کشیش دان پایپر دچار حادثه می شود، امدادگرانی که به محل حادثه می رسند مرگ او را اعلام می کنند، اما 90 دقیقه بعد تیمی از احیاگران دان را زنده می کنند. کشیش می گوید که مرگ بالینی برای او بهشت ​​را دید.
3. « فلت لاینرها" کورتنی، دانشجوی پزشکی که برای تبدیل شدن به یک دکتر عالی تلاش می کند، در مقابل گروهی از اساتید در حین تحقیق صحبت می کند. موارد جالببیمارانی که مرگ بالینی را پشت سر گذاشته اند و خود را به این فکر می اندازند که خودش علاقه مند است آنچه را که برای بیماران اتفاق افتاده است ببیند و احساس کند.

مرگ بالینی یک دوره برگشت پذیر و مشروط کوتاه مدت مرگ است، مرحله گذار از زندگی به مرگ. در این دوره، فعالیت قلبی و عملکردهای تنفسی متوقف می شود، تمام علائم بیرونی حیات به طور کامل ناپدید می شوند. در حالی که هیپوکسی ( گرسنگی اکسیژن) تغییرات برگشت ناپذیری در حساس ترین اندام ها و سیستم ها ایجاد نمی کند. این دوره حالت پایانی، به استثنای موارد نادر و تصادفی، به طور متوسط ​​بیش از 3-4 دقیقه طول نمی کشد، حداکثر 5-6 دقیقه (با در ابتدا کم یا دمای معمولیبدن)

علائم مرگ بالینی

از دست دادن هوشیاری

عدم وجود نبض در عروق بزرگ

کمبود تنفس

وجود کمپلکس های بطنی در ECG

مدت زمان مرگ بالینی

با دوره‌ای تعیین می‌شود که در آن قسمت‌های بالایی مغز (ماده زیر قشری و به‌ویژه قشر مغز) می‌توانند در غیاب اکسیژن زنده بمانند (هیپوکسی). با توصیف ماهیت مرگ بالینی، V.A. نگوفسکی از دو دوره صحبت می کند.

• اولین دوره مرگ بالینی حدود 3-5 دقیقه طول می کشد. این زمانی است که در طی آن قسمت های بالاتر مغز در طول هیپوکسی (فقدان تغذیه اندام ها، به ویژه مغز) تحت نورموترمی (دمای بدن - 36.5 درجه سانتیگراد) زنده می مانند. همه رویه های جهانی نشان می دهد که فراتر از این دوره، تولد دوباره افراد ممکن است، اما در نتیجه دکورتیکاسیون (مرگ قشر مغز) یا حتی دسربراسیون (مرگ تمام قسمت های مغز) رخ می دهد.
• اما این ممکن است یک مرگ بالینی باشد که پزشک باید با کمک یا تحت شرایط خاص با آن مقابله کند. ترم دوم این است که مرگ بالینی می تواند چند ده دقیقه طول بکشد و احیا (روش های بهبودی) بسیار موثر خواهد بود. دومین ترم مرگ بالینی زمانی اتفاق می افتد که شرایط خاصبرای کند کردن روند انحطاط مغز در طول هیپوکسی ایجاد می شوند. کاهش محتوااکسیژن در خون) یا آنکسی.

طول مدت مرگ بالینی باعث افزایش هیپوترمی (سرد شدن مصنوعی بدن)، شوک الکتریکی و غرق شدگی می شود. که در عمل بالینیاین می تواند توسط اثرات فیزیکی(هیپوترمی سر، اکسیژن رسانی هیپرباریک - تنفس اکسیژن با فشار خون بالادر یک محفظه خاص)، استفاده کنید مواد داروییایجاد انیمیشن معلق (کاهش شدید متابولیسم)، هموسورپشن (تصفیه سخت افزاری خون)، انتقال خون تازه (نه کنسرو شده) و غیره. اگر احیا انجام نشود یا ناموفق باشد، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد که توقف غیرقابل برگشت فرآیندهای فیزیولوژیکی در سلول ها و بافت ها است.

الگوریتم احیای قلبی ریوی

اقدامات انجام شده برای بیماران مبتلا به ایست گردش خون و تنفس بر اساس مفهوم "زنجیره بقا" است. این شامل اقداماتی است که به طور متوالی در صحنه حادثه، در حین حمل و نقل و در یک مرکز پزشکی انجام می شود. مهمترین و آسیب پذیرترین پیوند، مجموعه احیای اولیه است، زیرا در عرض چند دقیقه از لحظه ایست گردش خون، تغییرات برگشت ناپذیری در مغز ایجاد می شود.

ارائه کمک های اولیه اورژانسی

ادامه تهویه مکانیکی، دسترسی به بیمه پزشکی اجباری به ورید مرکزیجایگزین: تزریق داخل قلب یا آدرنالین داخل تراشه 1% -1.0 (Endotracheal 2.0)

• جایگزین: تحریک اندوکارد آتروپین 0.1٪ -1.0 (برای برادی کاردی، سه بار مجاز، با فاصله 10 دقیقه، دوز کل نه بیشتر از 3 میلی لیتر) بی کربنات سدیم 4٪ 1 میلی گرم / کیلوگرم (فقط داخل داخل بدن) برای هر 10 دقیقه. احیا

دوباره اثری ندارد: آدرنالین 1% -1.0 (آندوتراشه 2.0)

• جایگزین: تحریک اندوکارد

پشتیبانی پس از احیا

نظارت بر

تهویه مکانیکی کمکی با 50٪ -100٪ اکسیژن

• جایگزین: تهویه کمکی با کیسه "Ambu" جایگزین: لوله گذاری تراشه

اتصال دائمی قابل اعتماد با ورید مرکزی یا محیطی

اصلاح CLB (بی کربنات سدیم w / w 4٪ 200.0 - 400.0 میلی لیتر) جایگزین: لاکتات سدیم

پردنیزولون 90-120 میلی گرم IV

Furosemide 2.0-4.0 ml جایگزین داخل وریدی: مانیتول 200.0 داخل وریدی.

هنگام هیجان، سدیم تیوپنتال IV قبل از حذف توسط دادگاه، اما نه بیشتر از 1 گرم جایگزین: sibazon 2.0، سدیم هیدروکسی بوتیرات IV مجاز است

اصلاح ریتم قلب

اصلاح فشار خون (در صورت لزوم دوپامین داخل وریدی)

درمان پاتوژنتیک بیماری زمینه ای (علت مرگ بالینی).

اگر فردی بتواند یک ماه بدون غذا و چند روز بدون آب زندگی کند، قطع شدن دسترسی به اکسیژن باعث می شود که در عرض 3-5 دقیقه تنفس متوقف شود. اما خیلی زود است که فوراً در مورد مرگ نهایی صحبت کنیم، زیرا مرگ بالینی رخ می دهد. این وضعیت زمانی رخ می دهد که گردش خون و انتقال اکسیژن به بافت ها متوقف شود.

تا یک نقطه خاص، هنوز هم می توان یک فرد را به زندگی بازگرداند، زیرا تغییرات غیرقابل برگشت هنوز بر اندام ها و مهمتر از همه مغز تأثیری نداشته است.

تجلیات

این اصطلاح پزشکیبه معنای خاتمه همزمان است عملکرد تنفسیو گردش خون با توجه به ICD، این وضعیت با کد R 96 اختصاص داده شد - مرگ به دلایل نامعلوم به طور ناگهانی رخ داد. شما می توانید با علائم زیر متوجه شوید که در آستانه زندگی هستید:

• از دست دادن هوشیاری وجود دارد که مستلزم توقف جریان خون است.
• بیش از 10 ثانیه نبض وجود ندارد. این قبلاً نشان دهنده نقض خون رسانی به مغز است.
• توقف تنفس.
• مردمک ها گشاد شده اند، اما به نور واکنش نشان نمی دهند.
• فرآیندهای متابولیک همچنان در همان سطح رخ می دهند.

در قرن نوزدهم، علائم ذکر شده برای اعلام و صدور گواهی فوت یک فرد کاملاً کافی بود. اما اکنون امکانات پزشکی بسیار زیاد است و پزشکان، به لطف اقدامات احیا، ممکن است او را به زندگی بازگردانند.

اساس پاتوفیزیولوژیک CS

مدت چنین مرگ بالینی با دوره زمانی تعیین می شود که در طی آن سلول های مغز قادر به زنده ماندن هستند. طبق نظر پزشکان دو اصطلاح وجود دارد:

1. مدت مرحله اول بیش از 5 دقیقه نیست. در این دوره، کمبود اکسیژن به مغز هنوز منجر به عواقب جبران ناپذیر. دمای بدن در محدوده طبیعی است.

سابقه و تجربه پزشکان نشان می دهد که امکان احیای یک فرد پس از مدت معین وجود دارد، اما احتمال مرگ بیشتر سلول های مغزی زیاد است.

1. مرحله دوم می تواند مدت زیادی طول بکشد اگر شرایط لازمبرای کند کردن فرآیندهای انحطاط با اختلال در تامین خون و اکسیژن. این مرحله اغلب زمانی مشاهده می شود که فرد برای مدت طولانی یا پس از برق گرفتگی در آب سرد است.

اگر در در اسرع وقتاگر هیچ اقدامی برای بازگرداندن فرد به زندگی انجام نشود، همه چیز به مراقبت بیولوژیکی ختم می شود.

علل وضعیت پاتولوژیک

این وضعیت معمولاً زمانی رخ می دهد که قلب متوقف شود. این می تواند ناشی از بیماری های جدی، تشکیل لخته های خونی باشد که شریان های مهم را مسدود می کند. دلایل قطع تنفس و ضربان قلب ممکن است به شرح زیر باشد:

• فعالیت بدنی بیش از حد.
• شکست عصبی یا واکنش بدن به یک موقعیت استرس زا.
• شوک آنافیلاکتیک
• خفگی یا انسداد راه هوایی.
• شوک الکتریکی.
• مرگ خشونت آمیز
• وازواسپاسم.
• بیماری های جدی که بر رگ های خونی یا اندام های دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد.
• شوک سمی ناشی از قرار گرفتن در معرض سموم یا مواد شیمیایی.

صرف نظر از علت این وضعیت، در این دوره باید بلافاصله احیا انجام شود. تاخیر مملو از عوارض جدی است.

مدت زمان

اگر کل بدن را به عنوان یک کل در نظر بگیریم، دوره حفظ حیات طبیعی برای همه سیستم ها و اندام ها متفاوت است. به عنوان مثال، کسانی که در زیر عضله قلب قرار دارند می توانند تا نیم ساعت دیگر پس از ایست قلبی به عملکرد طبیعی خود ادامه دهند. تاندون ها و پوست حداکثر 8 تا 10 ساعت پس از مرگ بدن زنده می شوند.

مغز بیشترین حساسیت را نسبت به کمبود اکسیژن دارد، بنابراین ابتدا از آن رنج می‌برد. چند دقیقه برای مرگ نهایی او کافی است. به همین دلیل است که احیاگران و کسانی که در آن لحظه به فرد نزدیک شده اند حداقل زمان برای تعیین مرگ بالینی دارند - 10 دقیقه. اما توصیه می شود حتی کمتر هزینه کنید، در این صورت عواقب سلامتی ناچیز خواهد بود.

مقدمه ای بر حالت CS به صورت مصنوعی

این تصور غلط وجود دارد که کمای مصنوعی همان مرگ بالینی است. اما این دور از واقعیت است. طبق گفته WHO، اتانازی در روسیه ممنوع است و این مراقبت های مصنوعی است.

القا به کمای ناشی از پزشکی انجام می شود. پزشکان برای جلوگیری از اختلالاتی که می تواند بر مغز تأثیر منفی بگذارد به آن متوسل می شوند. علاوه بر این، کما به انجام چندین عملیات اضطراری پشت سر هم کمک می کند. کاربرد آن را در جراحی مغز و اعصاب و درمان صرع می یابد.

کما یا خواب ناشی از دارو، ناشی از تجویز داروهافقط طبق نشانه ها

ساختگی کمابر خلاف مرگ بالینی، کاملاً توسط متخصصان کنترل می شود و هر لحظه می توان فرد را از آن خارج کرد.

یکی از علائم کما است. اما مرگ بالینی و بیولوژیکی کاملاً است مفاهیم مختلف. اغلب پس از احیا، فرد به کما می رود. اما پزشکان اطمینان دارند که عملکردهای حیاتی بدن بازسازی شده است و توصیه می کنند که بستگان صبور باشند.

چه فرقی با کما دارد؟

حالت اغما خود را دارد ویژگی های شخصیت، که اساساً آن را از مرگ بالینی متمایز می کند. می توان به ویژگی های متمایز زیر اشاره کرد:

• در طول مرگ بالینی، کار عضله قلب به طور ناگهانی متوقف می شود، و حرکات تنفسی. کما به سادگی از دست دادن هوشیاری است.
• در حالت کما، فرد به طور غریزی به نفس کشیدن ادامه می دهد.
• مدت کما می تواند از چند روز تا چند ماه متفاوت باشد، اما وضعیت حیاتی مرزی در عرض 5-10 دقیقه به خروج بیولوژیکی تبدیل می شود.
• طبق تعریف کما، تمام عملکردهای حیاتی حفظ می شوند، اما ممکن است سرکوب یا مختل شوند. با این حال، نتیجه مرگ ابتدا سلول های مغز و سپس کل بدن است.

آیا حالت کما به پایان می رسد لینک اولیهمرگ بالینی، مراقبت کاملاینکه یک فرد اهل زندگی است یا نه بستگی به سرعت مراقبت های پزشکی دارد.

تفاوت بین مرگ بیولوژیکی و بالینی

اگر چنین اتفاقی بیفتد که در لحظه مرگ بالینی کسی در نزدیکی فرد نباشد که بتواند اقدامات احیا را انجام دهد، میزان بقا عملاً صفر است. پس از 6، حداکثر 10 دقیقه، مرگ کامل سلول های مغز رخ می دهد، هر گونه اقدام نجات بی معنی است.

علائم غیرقابل انکار مرگ نهایی عبارتند از:

• کدر شدن مردمک و از بین رفتن درخشندگی قرنیه.
• چشم کوچک می شود و کره چشم شکل طبیعی خود را از دست می دهد.
• تفاوت دیگر بین مرگ بالینی و بیولوژیکی است کاهش شدیددمای بدن.
• ماهیچه ها پس از مرگ متراکم می شوند.
• لکه های جسد روی بدن ظاهر می شود.

اگر هنوز بتوان مدت زمان مرگ بالینی را مورد بحث قرار داد، پس برای مرگ بیولوژیکی چنین مفهومی وجود ندارد. پس از مرگ غیرقابل برگشت مغز، نخاع شروع به مردن می کند و پس از 4-5 ساعت عملکرد ماهیچه ها، پوست و تاندون ها متوقف می شود.

کمک های اولیه در صورت CS

قبل از شروع احیا، مهم است که از وقوع پدیده CS اطمینان حاصل کنید. ثانیه ها برای ارزیابی در نظر گرفته شده است.

مکانیسم به شرح زیر است:

1. مطمئن شوید که هوشیاری وجود ندارد.
2. مطمئن شوید که فرد نفس نمی کشد.
3. واکنش مردمک و نبض را بررسی کنید.

اگر علائم مرگ بالینی و بیولوژیکی را می دانید، تشخیص دهید شرایط خطرناکدشوار نخواهد بود.

الگوریتم بعدی اقدامات به شرح زیر است:

1. رهایی راه های هوایی، برای این کار، کراوات یا روسری را بردارید، در صورت وجود، دکمه های پیراهن را باز کنید و زبان فرورفته را بیرون بیاورید. که در موسسات پزشکیدر این مرحله از مراقبت از ماسک های تنفسی استفاده می شود.
2. یک ضربه تند به ناحیه قلب وارد کنید، اما این عمل فقط باید توسط یک احیاگر ماهر انجام شود.
3. تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلب انجام می شود. احیای قلبی ریوی باید تا رسیدن آمبولانس انجام شود.

در چنین لحظاتی، فرد متوجه می شود که زندگی به اقدامات شایسته بستگی دارد.

احیا در یک محیط بالینی

پس از رسیدن آمبولانس، پزشکان به بازگرداندن فرد به زندگی ادامه می دهند. انجام تهویه ریه ها که با استفاده از کیسه های تنفسی انجام می شود. تفاوت این نوع تهویه در تامین آن است بافت ریهمخلوطی از گازها با محتوای اکسیژن 21٪. در این زمان، پزشک ممکن است سایر اقدامات احیا را انجام دهد.

ماساژ قلب

اغلب، ماساژ قلبی بسته به طور همزمان با تهویه ریه ها انجام می شود. اما در حین اجرای آن، ارتباط نیروی فشار بر جناغ جناغی با سن بیمار مهم است.

در کودکان دوران نوزادیجناغ سینه در طول ماساژ نباید بیش از 1.5-2 سانتی متر حرکت کند. برای کودکان سن مدرسهعمق می تواند 3-3.5 سانتی متر با فرکانس 85-90 در دقیقه برای بزرگسالان باشد، این ارقام به ترتیب 4-5 سانتی متر و 80 فشار هستند.

شرایطی وجود دارد که می توان ماساژ باز عضله قلب را انجام داد:

• اگر ایست قلبی در حین جراحی رخ دهد.
• آمبولی ریه رخ می دهد.
• شکستگی دنده ها یا جناغ سینه مشاهده می شود.
• ماساژ بسته بعد از 2-3 دقیقه نتیجه نمی دهد.

اگر فیبریلاسیون قلبی با استفاده از کاردیوگرام مشخص شود، پزشکان به روش دیگری برای احیا متوسل می شوند.

این روش ممکن است انواع متفاوت، که در تکنیک و ویژگی های پیاده سازی متفاوت هستند:

1. شیمیایی. کلرید پتاسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود که فیبریلاسیون عضله قلب را متوقف می کند. در حال حاضر، این روش به دلیل محبوبیت ندارد ریسک بالاآسیستول
2. مکانیکی. همچنین نام دومی نیز دارد: «اعتصاب مجدد جان». یک پانچ منظم به ناحیه جناغ سینه زده می شود. گاهی اوقات این روش می تواند اثر مورد نظر را بدهد.
3. دفیبریلاسیون پزشکی به قربانی داروهای ضد آریتمی تجویز می شود.
4. برقی. برای راه اندازی قلب از جریان الکتریکی استفاده می شود. این روش در اسرع وقت مورد استفاده قرار می گیرد که به طور قابل توجهی شانس زندگی را در حین احیا افزایش می دهد.

برای دفیبریلاسیون موفق، مهم است که دستگاه را به درستی روی قفسه سینه قرار دهید و قدرت فعلی را بسته به سن انتخاب کنید.

کمک های اولیه برای مرگ بالینی که به موقع ارائه شود، فرد را به زندگی باز می گرداند.

بررسی این وضعیت تا به امروز ادامه دارد، حقایق زیادی وجود دارد که حتی دانشمندان ذیصلاح نیز نمی توانند آنها را توضیح دهند.

عواقب

عوارض و عواقب برای یک فرد کاملاً به سرعت کمک به او و نحوه استفاده مؤثر از اقدامات احیا بستگی دارد. هر چه سریعتر بتوان قربانی را به زندگی بازگرداند، پیش آگهی برای سلامتی و روان مطلوبتر خواهد بود.

اگر توانستید فقط 3-4 دقیقه را برای احیاء صرف کنید، احتمال زیادی وجود دارد که خیر تظاهرات منفینخواهد بود. در صورت طولانی‌مدت احیاء، کمبود اکسیژن بر وضعیت بافت‌های مغز تا مرگ کامل آنها تأثیر مخربی خواهد داشت. برای کند کردن فرآیندهای دژنراتیو، پاتوفیزیولوژی توصیه می کند که بدن انسان را در زمان احیا در صورت تاخیرهای پیش بینی نشده خنک کنید.

از نگاه شاهدان عینی

بعد از اینکه انسان از حالت معلق به این زمین گناهکار باز می گردد، همیشه جالب است که چه چیزی را می توان تجربه کرد. کسانی که جان سالم به در برده اند در مورد احساسات خود اینگونه صحبت می کنند:

• آنها بدن خود را به گونه ای می دیدند که گویی از بیرون.
• آرامش و آرامش کامل به وجود می آید.
• لحظه های زندگی مانند عکس های فیلم از جلوی چشمان شما می گذرد.
• احساس بودن در دنیای دیگری.
• برخورد با موجودات ناشناخته
• آنها به یاد دارند که تونلی ظاهر شده است که باید از آن عبور کنند.

در میان کسانی که چنین حالت مرزی را تجربه کرده اند، بسیاری هستند افراد مشهوربه عنوان مثال ، ایرینا پاناروفسایا ، که درست در کنسرت بیمار شد. اولگ گازمانوف در اثر برق گرفتگی روی صحنه از هوش رفت. آندریچنکو و پوگاچوا نیز این حالت را تجربه کردند. متأسفانه، داستان افرادی که مرگ بالینی را تجربه کرده اند را نمی توان 100٪ تأیید کرد. شما فقط می توانید حرف من را قبول کنید، به خصوص که احساسات مشابه مشاهده می شود.

دیدگاه علمی

اگر دوستداران باطنی در داستان ها تأیید مستقیم وجود زندگی در طرف مقابل را مشاهده کنند، دانشمندان سعی می کنند توضیحات طبیعی و منطقی ارائه دهند:

• نورها و صداهای سوسو زن در اولین لحظه ای که جریان خون در بدن متوقف می شود ظاهر می شود.
• در هنگام مرگ بالینی، غلظت سروتونین به شدت افزایش می یابد و باعث آرامش می شود.
• کمبود اکسیژن بر اندام بینایی نیز تأثیر می گذارد، به همین دلیل است که توهم با نور و تونل ظاهر می شود.

تشخیص CS پدیده ای است که مورد توجه دانشمندان است و فقط به لطف آن است سطح بالاپزشکی توانست جان هزاران نفر را نجات دهد و مانع از عبور آنها از آن خطی شود که راه برگشتی وجود ندارد.

وضعیتی که در پزشکی «مرگ بالینی» نامیده می‌شود، یک افسردگی قابل برگشت است توابع مهمبدن تفاوت اصلی آن با مرگ بیولوژیکی امکان احیای یک فرد در مدت زمان معین است. مرگ بالینی اغلب به عنوان مرحله انتقالی بین زندگی و قطع نهایی زندگی در نظر گرفته می شود.

مرگ بالینی - چیست؟

مرگ بالینی (ظاهری) با قطع ضربان قلب و قطع تنفس، بدون آسیب رساندن به سلول های مغز رخ می دهد. در چنین شرایطی قربانی هیچ کدام ندارد نشانه های خارجیزندگی

عدم حضور به موقع اقدامات احیااغلب به مرگ بیولوژیکی (غیر قابل برگشت) ختم می شود. مدت زمانی که پزشکان می توانند قربانی را نجات دهند بیش از 3-6 دقیقه نیست. در طول این مدت، کمبود اکسیژن زمانی را ندارد که آسیب قابل توجهی به بدن وارد کند. با شروع 7 دقیقه، سلول های مغز می میرند که منجر به از بین رفتن عملکردهای حیاتی می شود.

چگونه فرد طولانی تردر یک حالت مرزی است، آسیب بیشتری در معرض آنها قرار می گیرد اندام های مختلف. پس از تلاش های مکرر برای احیای بدون موفقیت، بیمار واقعاً مرده اعلام می شود.

علل وضعیت بحرانی

اگر مرگ بالینی رخ دهد، علل این وضعیت اغلب ایست قلبی است. عوامل دیگری که منجر به توسعه آن می شود عبارتند از:

1. انسداد سیستم کرونریترومبوز
2. قطع تنفس (خفگی).
3. از دست دادن خون بیش از حد.
4. صدمات جدی.
5. حالت های شوک.
6. برق گرفتگی، صاعقه.
7. آسیب مکانیکی خطرناک
8. مسمومیت شدید با مواد شیمیایی یا سمی.

یک وضعیت بحرانی می تواند در پس زمینه بیماری های تنفسی شدید و طولانی مدت رخ دهد، سیستم های قلبی عروقیفشار یا کبودی، آسپیراسیون (نفوذ اجسام کوچک، خون و سایر مایعات به مجرای تنفسی). مرگ ظاهری ممکن است با اعمال خشونت آمیز همراه باشد، تهدید کنندهبرای زندگی، هیپوترمی شدید، غرق شدن

ویژگی های اصلی

شاخص اصلی وضعیت گذارایست قلبی می شود به گفته احیاگران، کار عضله قلب اغلب به دلیل آریتمی شدید متوقف می شود.

سایر علائم مرگ بالینی در مدت زمان کوتاهی ظاهر می شود. فرد علائمی را تجربه می کند که عبارتند از:

• از دست دادن هوشیاری (کما می تواند 10-15 ثانیه پس از ناپدید شدن نبض رخ دهد).
• گرفتگی عضلات (20 ثانیه پس از از دست دادن هوشیاری)؛
• کمبود ضربان قلب؛
• تنفس متناوب با قطع تدریجی آن؛
• گشاد شدن مردمک ها، عدم پاسخ به یک محرک نوری (پس از 2 دقیقه پس از توقف ضربان قلب)؛
• رنگ پریدگی، تغییر رنگ مایل به آبی پوست ناشی از کاهش شدیدمقدار اکسیژن در بدن (به این پدیده سیانوز می گویند).

نتیجه گیری در مورد وضعیت قربانی بر اساس توقف ضربان قلب و تنفس، از دست دادن هوشیاری و عدم پاسخ مردمک است.

در معاینه فردی که علائم حیات نشان نمی دهد، وجود نبض در شریان واقع در کنار گردن (کاروتید) بررسی می شود. برای تشخیص تنفس، حرکات قفسه سینه بررسی می شود یا گوش روی جناغ اعمال می شود. وجود دارد روش قدیمیآزمایش عملکرد تنفسی، که در آن یک آینه یا سایر اشیاء با سطح شیشه ای به لب ها آورده می شود. توقف عملکرد تنفسی با عدم وجود مه نشان داده می شود.

بر بی هوشینشان دهنده بی حرکتی کامل، عدم پاسخ به هر محرکی است که از بیرون می آید. از دست دادن پاسخ مردمک با ناتوانی آنها در انقباض در هنگام قرار گرفتن در معرض نور نشان داده می شود.

احیا در صورت وجود حتی 1-2 علامت مرگ بالینی انجام می شود. شرط مهماحیای موفق - سریعترین شروع ممکن اقدامات پزشکی.

مرگ بالینی و بیولوژیکی - تفاوت های اصلی

در صورت بروز، علائم ذکر شده با علائم دیگر تکمیل می شود. توقف کامل عملکردهای حیاتی بدن با عدم وجود ضربان قلب به مدت 20-30 دقیقه، کدر شدن مردمک ها، از دست دادن رنگ معمول عنبیه، کاهش دمای بدن (هر ساعت 2 درجه)، وجود نشان داده می شود. از " چشم گربه"(مردمک ها در نتیجه فشرده سازی منقبض می شوند کره چشم). دقت بیشتری مشاهده می شود بدن مردهو قسمت های مختلف آن با لکه های جسد پوشیده شده است.

اگر نشانه هایی وجود دارد شرایط بحرانیباید فورا تماس گرفته شود آمبولانس. قبل از ورود پزشکان، اقدامات مربوط به اقدامات احیای قلبی ریوی انجام می شود. نکته اصلی اجرا خواهد بود ماساژ غیر مستقیمقلب (30 فشار در ناحیه قفسه سینه، متناوب با تنفس مصنوعی).

قربانی باید بر روی پشت خود قرار گیرد، صورت او بالا آمده باشد. شخصی که ماساژ قلبی را انجام می دهد باید خود را در سمت چپ قرار دهد و هر دو کف دست را در مرکز جناغ سینه قرار دهد (لازم است از قرار دادن دست ها روی فرآیند xiphoid خودداری شود).

سپس فشار ریتمیک و شدید را انجام دهید. تعداد آنها می تواند در عرض یک دقیقه به 100 برسد و عمق آن باید حداقل 4-6 سانتی متر باشد، مطمئن شوید که جناغ در موقعیت اصلی خود قرار می گیرد.

برای انجام تنفس مصنوعی، دهان قربانی باز شده و سوراخ های بینی او را نیشگون می گیرند. سپس، دم و سپس بازدم هوا به داخل دهان بیمار (حداقل 2 بار متوالی) انجام شود.

چرخه کامل احیا شامل انجام 5 تکرار است.

اگر فرد نبض خود را حفظ کند، در حالت هوشیار باشد و بتواند به محرک های خارجی پاسخ دهد، از ماساژ قلبی یا تنفس مصنوعی استفاده نمی شود. اگر ضربان قلب بیش از 10 دقیقه قبل متوقف شود، اغلب هیچ گونه اقدامات احیا کننده ای نتیجه نمی دهد.

اقدامات پزشکی

واجد شرایط مراقبت های بهداشتیشامل موارد زیر خواهد بود:

1. تحریک الکتریکی قلب.
2. لوله گذاری تراشه (قرار دادن یک لوله تراشه که فراهم می کند تهویه مصنوعیریه ها).
3. باز کردن قفسه سینه و انجام ماساژ قلب باز.

هنگام انجام احیا، پزشکان از ضربان ساز، دفیبریلاتور، الکتروکاردیوگراف، دستگاه های تنفسی قابل حمل دستی، دوربین هایی با فشار بالاهوا

هنگامی که مرگ بالینی رخ می دهد، احیاء نیز شامل تجویز ویژه است داروها. در فرآیند احیا از آدرنالین، لیدوکائین و آتروپین استفاده می شود.

اگر در عرض چند دقیقه، با اجازه دادن به قربانی برای نجات، هیچ اثری از اقدامات احیا وجود نداشته باشد، مغز می میرد. مرگ مهمترین بخش سیستم عصبی مرکزی با حالت کما طولانی مدت، آتونی عضلانی (فقدان کامل حالت طبیعی) نشان داده می شود. تون عضلانیبی تحرکی کره چشم، عدم وجود رفلکس قرنیه (بستن شقاق کف دست هنگام تحریک قرنیه).

اگر تمام اقدامات انجام شده تضمین کننده بازیابی عملکردهای حیاتی طبیعی باشد، قربانی به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. پس از پایان مرگ بالینی، بیمار تا تثبیت کامل وضعیت تحت نظر پزشکان خواهد بود.