مرگ بیولوژیکی: تعریف. نشانه قابل اعتماد مرگ بیولوژیکی

واقعیت حمله مرگ بیولوژیکیتوسط پزشک یا پیراپزشک بر اساس وجود علائم قابل اعتماد و قبل از ظهور آنها - بر اساس کلیت تعیین می شود علائم زیر:

Ø عدم فعالیت قلبی (عدم نبض در شریان های بزرگ، صدای قلب شنیده نمی شود، بدون بیو فعالیت الکتریکیقلبها)؛

Ø زمان عدم وجود فعالیت قلبی به طور قابل اعتماد بیش از 25 دقیقه (در دمای معمولی) است محیط);

Ø غیبت تنفس خود به خود;

Ø حداکثر گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.

Ø نرم شدن مردمک چشم;

Ø علامت "مردمک گربه".

Ø عدم وجود رفلکس قرنیه؛

Ø کدر شدن قرنیه؛

Ø وجود هیپوستاز پس از مرگ در قسمت های شیب دار بدن.

مرگ مغزی

با برخی از آسیب شناسی داخل مغزی، و همچنین پس از آن اقدامات احیاگاهی اوقات موقعیتی پیش می آید که عملکردهای سیستم عصبی مرکزی، در درجه اول قشر مغز، به طور کامل و غیرقابل برگشت از بین می روند، در حالی که فعالیت قلبی حفظ می شود، فشار خون توسط وازوپرسورها حفظ یا حفظ می شود، و تنفس با تهویه مکانیکی فراهم می شود. این وضعیت مرگ مغزی ("مرگ مغزی") نامیده می شود. تشخیص مرگ مغزی بسیار دشوار است. معیارهای زیر وجود دارد:

عدم آگاهی کامل و مداوم؛

فقدان مداوم تنفس خود به خود؛

ناپدید شدن واکنش ها به تحریکات خارجی و هر نوع رفلکس.

آتونی تمام عضلات؛

ناپدید شدن تنظیم حرارت؛

فقدان کامل و مداوم فعالیت الکتریکی خود به خود و برانگیخته مغز (طبق داده های الکتروانسفالوگرام).

تشخیص مرگ مغزی پیامدهایی برای پیوند اعضا دارد. پس از شناسایی، می توان اندام ها را برای پیوند به گیرندگان خارج کرد. در چنین مواردی، هنگام تشخیص، موارد زیر نیز ضروری است: آنژیوگرافی عروق مغزی، که نشان دهنده عدم وجود جریان خون یا سطح آن زیر بحرانی است. نتیجه گیری متخصصان (متخصص مغز و اعصاب، احیاگر، کارشناس پزشکی قانونی و همچنین نماینده رسمی بیمارستان) مرگ مغزی را تأیید می کند. طبق قوانین موجود در اکثر کشورها، "مرگ مغزی" معادل مرگ بیولوژیکی است.

تست دانش

با موضوع "از صمیم قلب - احیای ریوی»

1-یک نشانه قابل اعتماد مرگ بالینیاست:

آ). بدون نبض شریان کاروتید

ب). انقباض مردمک ها

که در). پوست رنگپریده

ز). ظهور لکه های جسد

2- منظور از حالت ترمینال چیست:

آ). وضعیت مرگ بالینی

ب). دوره آگونال

که در). دوره مردن

ز). مرز بین زندگی و مرگ

3. هیپوکسی -…………………………………………………………………………

4. مرحله برگشت ناپذیر مردن بدن عبارت است از:

الف) مرگ بالینی

ب). عذاب

که در). مرگ بیولوژیکی

ز). پرداگونیا

5. عوارض حین VMS:

آ). پارگی طحال

ب). شکستگی دنده ها، هموتروکس

که در). شکستگی ترقوه

ز). شکستگی مهره های گردن

6. هنگام انجام CPR، نسبت تعداد ضربات وارد شده به راه هوایی بیمار و فشارهای روی جناغ:

آ). 2:30 B). 2:10B). 2:5 D). 1:5

7. شرط اصلی برای تهویه مکانیکی موثر این است:

آ). عبور آزاد دستگاه تنفسی

ب). انجام تهویه مکانیکی با استفاده از وسایل فنی

که در). دمیدن حدود 0.5 لیتر هوا در ریه های بیمار

ز). تعداد ضربه ها به مجرای تنفسی بیمار باید 6-5 باشد

8. وظایف اصلی احیا………………………………………………………………………………………………………………

9. معیار اثربخشی تهویه مکانیکی عبارت است از:

آ). ظهور یک نبض در شریان کاروتید

ب). نفخ ناحیه اپی گاستر

که در). گردش سینه

ز). پوست رنگپریده

10. برای انجام تراست های شکمی، امدادگر باید:

الف) روی مچ پاهای قربانی بنشینید

ب). نزدیک قفسه سینه قربانی زانو بزنید

که در). روی بغل قربانی بنشینید

ز). روی ران قربانی بنشینید

11. فراوانی فشرده سازی در طول CPR (در دقیقه):

آ). 120-140 ب). 80-100 ولت). 60-70 گرم). 50-60

12. هنگام انجام NMS بر روی یک قربانی، پاشنه کف دست امدادگر به موارد زیر فشار می‌آورد:

آ). قسمت بالاییجناغ سینه

ب). یک سوم پایینی جناغ سینه

که در). وسط جناغ

ز). فرآیند xiphoid

استانداردهای پاسخ به آزمون دانش

کار مغز تعیین کننده وجود و تمام صفات شخصیت انسان است، بنابراین مرگ مغزی خط جداکننده هستی از نیستی است.

انسان چگونه می میرد؟

مردن یک رویداد یکباره نیست، بلکه یک فرآیند کامل است که طی آن همه اندام ها و سیستم ها از کار می افتند. مدت زمان این فرآیند به عوامل زیادی بستگی دارد: خط پایهسلامتی، دمای محیط، شدت آسیب، عوامل ارثی. در عمل باید دقیقا دانست که آیا مرگ مغز به عنوان یک عضو رخ داده است یا خیر.

یک فرد مرگ مغزی را دیگر نمی توان به طور کامل زنده در نظر گرفت، اگرچه قلب، ریه ها و سایر اندام های او ممکن است سالم باشند و کاملاً کار کنند. شخصیت چنین نیمه جسدی دیگر وجود ندارد. با این حال، می توان از اعضای سالم برای اهدا استفاده کرد و جان چندین نفر دیگر را نجات داد. این یک موضوع پیچیده حقوقی و اخلاقی است که باید کاملاً روشن شود. هر فردی خویشاوندانی دارد و مسئله مرگ و زندگی برای او اهمیت فوق العاده ای دارد.

مفهوم مرگ بالینی و بیولوژیکی

مرگ زمانی بالینی تلقی می شود که هنوز بتوان فرد را به زندگی بازگرداند. علاوه بر این، بازگشت باید به طور کامل و با حفظ همه اتفاق بیفتد دارایی های شخصی. مرگ بالینی شکل مرزی وجود بین دو جهان است، زمانی که حرکت در یک جهت یا جهت دیگر به یک اندازه امکان پذیر باشد.

مرگ بالینی از لحظه توقف تنفس و ضربان قلب شروع می شود. فرد دیگر نفس نمی کشد و قلبش نمی تپد، اما فرآیندهای پاتولوژیک هنوز برگشت ناپذیر نشده اند. فرآیندهای متابولیکی تخریب هنوز طی نشده است و احیای بدون از دست دادن امکان پذیر است. اگر در عرض 5-6 دقیقه امکان بازیابی حیاتی وجود دارد توابع مهم، آنگاه شخص به سادگی از خواب بیدار می شود، گویی از رویا. اما ترک بدون کمک در حالت مرگ بالینی منجر به مرگ واقعی یا بیولوژیکی می شود، زمانی که بدن به اکوسیستمی باز برای رشد باکتری ها تبدیل می شود. اطرافیان او 5 دقیقه بیشتر فرصت ندارند تا از مرگ فرد جلوگیری کنند. در این مورد، مرگ مغزی به عنوان برجسته می شود گونه های جداگانهزیرا پس از این رویداد، فرد می تواند به زندگی نباتی ادامه دهد، اما نه شخصی.

نشانه های مرگ مغزی

اگرچه معیارهای تعیین کننده مرگ مغزی به اندازه کافی مطالعه شده است، اما پس از مشخص شدن این واقعیت، فرد حداقل به مدت 24 ساعت در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر قرار می گیرد. در همان زمان، حفظ فعالیت قلبی ادامه دارد. موارد بازگشت به زندگی عادی پس از مرگ مغزی ناشناخته است، اما تصمیم برای قطع اتصال از تجهیزات برای پشتیبانی از زندگی بسیار مهم است و عجله غیرقابل قبول است.

در سراسر جهان پذیرفته شده است معیارهای زیرمرگ مغزی:

• عدم آگاهی و حرکات مستقل؛
• عدم وجود هر گونه رفلکس، از جمله موارد باستانی مانند حرکت چشمی و بلع.
• عدم تنفس خود به خودی؛ آزمایش های ویژه ای با هیپرونتیلاسیون برای بررسی انجام می شود.
• ایزولین (محور صفر) در الکتروانسفالوگرام؛
• علائم اضافی در فرم کاهش شدید تون عضلانی، بلند کردن و مانند آن.

وجود انقباضات مستقل قلب تنها تاییدی بر این است که قلب مستقل است گانگلیونیا ضربان سازها با این حال، مقررات مرکزی ضربان قلباز بین می رود و گردش خون نمی تواند موثر باشد. ضربان قلب معمولاً بین 40 تا 60 ضربه در دقیقه است و برای مدت بسیار کوتاهی ادامه دارد.

آیا می توان بدون مغز زندگی کرد؟

مرگ و زندگی حالت هایی هستند که پیوسته از یکدیگر پیروی می کنند. مرگ کامل مغزی به معنای شروع یک حالت نباتی مزمن است - حالتی که عموماً "سبزیجات" یا زندگی روی ماشین ها نامیده می شود. در ظاهر، ممکن است یک شخص به هیچ وجه تغییر نکند، اما هر آنچه در او انسان بود - افکار، شخصیت، گفتار زنده، همدردی، دانش و حافظه - برای همیشه از بین می رود. در واقع طولانی شدن حالت رویشی به ولتاژ موجود در شبکه الکتریکی بستگی دارد. به محض توقف کار دستگاه ها، وجود نباتی یک فرد مرگ مغزی نیز به پایان می رسد.

علت تخریب مغز بسیار مهم است، بدون روشن شدن، نمی توان مرگ را اعلام کرد. ممکنه تروما باشه سکته هموراژیکقطره چکان یا ادم عمیق مغزی، مسمومیت ناسازگار با زندگی و سایر شرایط بدون شک. در تمام مواردی که حتی کوچکترین تردیدی در مورد علت مرگ مغزی وجود داشته باشد، وضعیت فرد به حالت کما در نظر گرفته می شود و اقدامات احیای مداوم لازم است.

آیا کما همیشه به مرگ ختم می شود؟

نه، اینطوری یک کمای شدید تمام می شود. پزشکان 4 مرحله کما را تشخیص می دهند، آخرین مرحلهو فراتر از آن وجود دارد. در کما، زندگی و مرگ در آستانه تعادل است؛ احتمال بهبودی یا بدتر شدن وضعیت وجود دارد.

کما یک فروپاشی شدید عملکرد تمام قسمت های مغز است، تلاشی ناامیدکننده برای زنده ماندن به دلیل تغییرات متابولیسم. فرآیندهای توسعه کما شامل قشر، زیر قشر و ساختارهای ساقه می شود.

علل کما مقدار زیادی: دیابت، بیماری شدید کلیوی، کم آبی و از دست دادن الکترولیت ها، سیروز کبدی، گواتر سمی، مسمومیت با سموم خارجی، عمیق گرسنگی اکسیژن، گرمای بیش از حد و سایر اختلالات شدید.

پزشکان باستان کما را "خواب ذهن" می نامیدند، زیرا در حالت حتی یک کمای کم عمق و برگشت پذیر، تماس با فرد غیرممکن است، ارتباط با او غیرممکن است. خوشبختانه، پزشکی مدرنامکانات زیادی برای درمان کما دارد.

مرگ چگونه تایید می شود؟

در فدراسیون روسیه، اعلام مرگ و توقف اقدامات احیا توسط فرمان شماره 950 دولت در 20 سپتامبر 2012 تنظیم می شود. این فرمان با جزئیات تمام معیارهای پزشکی را شرح می دهد. تایید مرگ در موسسه پزشکیمی تواند شورایی متشکل از 3 پزشک با حداقل 5 سال سابقه کار. هیچ کس از مشاوره نمی تواند کاری با پیوند عضو داشته باشد. حضور متخصص مغز و اعصاب و بیهوشی الزامی است.

مرگ هایی که در خانه یا مکان های عمومی رخ می دهد توسط پرسنل اورژانس تعیین می شود. در تمام مواردی که مرگ بدون شاهد اتفاق می افتد، مأموران پلیس برای معاینه جسد فراخوانده می شوند. در تمام شرایط بحث برانگیز، زمانی که علت مرگ مشخص نیست، معاینه پزشکی قانونی انجام می شود. این برای ایجاد مقوله مرگ - خشونت آمیز یا غیر خشونت آمیز - ضروری است. پس از اتمام تمام اقدامات، به بستگان یک پایه داده می شود سند رسمی- گواهی فوت.

آیا می توان روز مرگ را به تاخیر انداخت؟

دانشمندان با فراوانی تقریباً مساوی به این سؤال پاسخ مثبت یا منفی می دهند. در پیش بینی های متعدد، روز مرگ با سبک زندگی مرتبط است، عادت های بدو نوع غذا در بسیاری از جنبش های مذهبی، مرگ به عنوان مرحله گذار به نوع جدیدی از وجود روح بدون بار پوسته بدن تلقی می شود.

بودیسم و ​​هندوئیسم با تناسخ یا تجسم روح در بدن جدید پیوند ناگسستنی دارند. علاوه بر این، انتخاب یک بدن جدید به این بستگی دارد که یک فرد در تجسم زمینی خود چه نوع زندگی داشته است.

مسیحیت روز مرگ را آغاز زندگی روحانی می داند، پاداشی آسمانی برای عدالت. وجود زندگی معنوی اخروی - بهتر از دنیوی - زندگی مؤمن را پر معنا می کند.

در عمل، شهود نقش بزرگی در اجتناب از خطر مرگبار دارد. این شهود است که موارد متعددی از تاخیر هواپیماها و کشتی‌ها را توضیح می‌دهد که متعاقباً دچار تصادفات مرگبار می‌شوند. مردم در مورد ماهیت خود اطلاعات کمی دارند تا بتوانند توضیح دهند که چگونه و چرا صحنه ای مرگبار را چند ثانیه قبل از فاجعه ترک می کنند.

انواع مرگ چیست؟

پزشکان 3 نوع مرگ غیر خشونت آمیز را تشخیص می دهند:

• فیزیولوژیکی یا از سنین بالا؛
• پاتولوژیک یا ناشی از بیماری؛
• ناگهانی یا ناشی از شرایط حاد ناگهانی.

مرگ ناگهانی یکی از غم انگیزترین موارد است، زمانی که یک فرد دیگر در رفاه کامل زندگی نمی کند. اغلب، ایست قلبی ناگهانی منجر به چنین پایانی می شود که می تواند هم در بزرگسالان و هم در یک کودک رخ دهد.

قلب یک عضو بسیار پیچیده است، مقایسه آن با یک پمپ ساده نادرست است. علاوه بر سلول‌های سازمان‌یافته خاص - سلول‌های قلبی که حفره‌ها را تشکیل می‌دهند - دارای یک مستقل است سیستم عصبی. همه اینها توسط سر کنترل می شود و نخاعو همچنین به هورمون ها و الکترولیت های موجود در خون واکنش نشان می دهد. خرابی هر یک از قطعات ممکن است منجر به توقف ناگهانی شود.

در اصل، ایست قلبی ناگهانی فروپاشی تمام سیستم های حمایت از زندگی است. خون حمل اکسیژن و حذف مواد زائد را متوقف می کند، زندگی به سادگی متوقف می شود.

هر فردی که اتفاقاً نزدیک است باید کار دستی را شروع کند. تلاش اطرافیان شما می تواند تا نیم ساعت زندگی را پشتیبانی کند. این زمان برای حضور پزشکان و ارائه کمک های تخصصی کافی است.

توقف عملکرد مغز یک نوع مرگ جداگانه است

پزشکان مرگ مغزی را یک تشخیص جداگانه می دانند که برای یک فرد کشنده است. واقعیت این است که از دو بخش اصلی تشکیل شده است: نیمکره ها و ساقه مغز. نیمکره ها مسئول عملکردهای عصبی بالاتر هستند: گفتار، تفکر، حافظه، منطق و احساسات. از دست دادن این عملکردها را می توان در افرادی که دچار سکته مغزی شده اند مشاهده کرد: عدم تکلم و اشک ریختن - پیامدهای تخریب نیمکره ها با ریختن خون. می توان با نیمکره های آسیب دیده و برای مدت طولانی زندگی کرد.

بر خلاف نیمکره ها، ساقه مغز تشکیلات قدیمی تری است. زمانی شکل گرفت که مردم نه تنها نوشتن، بلکه گفتار منسجم را نیز نمی دانستند. ساقه مغز عملکردهای حیاتی، یعنی تنفس، ضربان قلب و رفلکس ها را کنترل می کند. هر گونه آسیب، حتی کوچکترین، به ساقه مغز باعث مرگ بالینی می شود. با این حال، مردم دقیقاً به لطف ساقه مغز زنده می مانند. تمام ساختارهای آن بیشترین مقاومت را دارند نفوذ خارجیو آخرین کسانی هستند که آسیب می بینند.

پس چه زمانی مرگ مغزی رخ می دهد؟

وقتی ساقه مغز می میرد مغز نیز در یک لحظه نمی میرد. بخور قانون کلیبرای کل ارگانیسم: آنچه بعداً در فرآیند تکامل شکل گرفت ابتدا می میرد. این قانون برای تشکیلات جوان تر نیز اعمال می شود - آنها در لحظه خطر مرگبار آسیب پذیرتر هستند. آنها ابتدا به دلیل کمبود اکسیژن می میرند. اگر شدت بیماری خیلی عمیق و بی اثر باشد، مرگ کامل مغزی در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد.

آیا دانشمندان تمام رازها را فاش کرده اند؟

هر روز حداقل یک نشریه در نشریات تخصصی درباره اکتشافات جدیدی که با روند مرگ همراه است ظاهر می شود. بنابراین، دانشمندان استدلال می کنند که زمان مرگ مغزی را می توان در EEG به عنوان یک انفجار از فعالیت الکتریکی، مشخصه فرآیندهای یادگیری فشرده، ثبت کرد. دانشمندان دیگر این فعالیت را به عنوان ضبط امواج بیوالکتریک از نورون های رو به زوال توصیف می کنند. هنوز پاسخ روشنی وجود ندارد.

سخنان اپیکور فیلسوف یونان باستان که ما هرگز مرگ را ملاقات نخواهیم کرد می تواند به عنوان تسلی برای همه افراد زنده باشد: وقتی ما آنجا هستیم، مرگ وجود ندارد و وقتی می آید، دیگر آنجا نیستیم.

مرگ بیولوژیکی- مرحله نهایی که به زندگی پایان می دهد - توقف غیرقابل برگشت تمام فرآیندهای متابولیسم حیاتی در سلول ها و بافت ها، تجزیه مواد و ساختارهای پروتئینی.

مرگ بیولوژیکی بلافاصله پس از مرگ بالینی رخ می دهد. مرگ بیولوژیکی توسط پزشک بر اساس ترکیبی از علائم زیر تعیین می شود.

1. نداشتن حرکات خود به خود.

2. توقف تنفس و ضربان قلب.

3. حداکثر گشاد شدن مردمک ها، عدم واکنش آنها به نور.

4. کاهش دمای بدن (به سطح دمای محیط).

5. پیدایش لکه های جسد.

6. ظاهر سختی عضلات.

سه علامت اول در واقع ظاهر می شوند علائم اولیهمرگ بالینی سه مورد بعدی در واقع نشانه هایی از مرگ بیولوژیکی هستند، اما نسبتاً دیر ظاهر می شوند. در این حالت، دمای جسد می تواند بسیار بالا بماند (در درجه حرارت بالامحیط)؛ در برخی موارد، شدت مورتیس ممکن است رخ ندهد. بنابراین در تمرین واقعیهنگام ارائه اقدامات احیا، شروع مرگ بیولوژیکی بر اساس اجماع (یعنی توافق) در حال حاضر توسط احیاگران تعیین می شود.

مهمترین راهنما هنگام اعلام مرگ بیولوژیکی فاکتور زمان است: 5-6 دقیقه از ایست گردش خون به اضافه 30 دقیقه اقدامات احیای بی اثر.

لکه های جسد روی پوست جسد (رنگ آبی-بنفش) در نتیجه جریان خون پس از مرگ به بخش های زیرین، سرریز و گشاد شدن عروق پوست و اشباع خون بافت های اطراف رگ ها ایجاد می شود.

ریگور مورتیس (یا سختی مورتیس) یک فرآیند سخت شدن پس از مرگ است ماهیچه های اسکلتیو عضلات صاف اعضای داخلی، 2-6 ساعت پس از مرگ شروع می شود ماهیچه های جونده. سختی شدید به مدت 3-9 روز ادامه دارد. سفتی عضله قلب 30 دقیقه پس از مرگ اتفاق می افتد.

نشانه های نهایی (قاطع) مرگ بیولوژیکی کاهش دمای بدن به دمای محیط، ظهور لکه های جسد و سختی عضلات است.

واقعیت مرگ بیمار زمان دقیقو تاریخ فوت توسط پزشک در تاریخچه پزشکی ثبت می شود.

اگر مرگ بیمار در بخش اتفاق بیفتد، از بیماران باقی مانده خواسته می شود که آن را ترک کنند. اگر بیماران در بستر استراحت شدید هستند، باید از آنها خواسته شود که چشمان خود را برگردانند یا ببندند. لباس‌ها را از جسد بیرون می‌آورند، روی یک گارنی که مخصوص این کار طراحی شده است در پشت آن با زانوهای خمیده، پلک‌های بسته، بسته قرار می‌گیرند. فک پایین، با ملحفه پوشانده شده و به مدت 2 ساعت (تا زمانی که لکه های جسد ظاهر شود) به اتاق بهداشت اداره منتقل می شود. فقط بعد از آن پرستارنام خانوادگی، حروف اول و شماره سابقه پزشکی او را روی ران متوفی یادداشت می کند. همه لباس خواباز تخت متوفی برای ضدعفونی فرستاده می شود. در طول روز، مرسوم نیست که بیماران تازه بستری شده را روی تختی بگذارند که بیمار اخیراً در آن فوت کرده است.

مرگ بیمار باید به اطلاع رسانی شود بخش اورژانسبیمارستان ها، بستگان متوفی، و در غیاب بستگان - به ایستگاه پلیس.

اشیا و اشیای قیمتی در مقابل امضا به بستگان یا عزیزان متوفی تحویل داده می شود.

درس شماره 14

مبحث 5.2 اصول کلیسازمان اورژانس مراقبت پزشکیدر شرایط اضطراری تحت تاثیر قرار می گیرد.

معرفی.

که در وضعیت شدیدنه تنها در حرفه ای بودن، بلکه در زمان نیز صرفه جویی می کند. برای چندین دهه، وجود "ساعت طلایی" شناخته شده است - زمانی که سلامت یک فرد در شرایط بحرانی در آستانه مرگ و زندگی متعادل می شود و زمانی که می توان مؤثرترین کمک را به قربانی ارائه کرد. .

بدن انسان توسط طبیعت به گونه ای طراحی شده است که حداکثر عملکردهای جبرانی در صورت آسیب های ناگهانی و جدی به طور موثر حالت پایدار را برای حدود 1 ساعت حفظ می کند.

سپس دوره ای از تخلیه تدریجی ذخایر ایمنی فرا می رسد و بدن نواحی کمتر ضروری بدن را "خاموش" می کند و سعی می کند بقیه را تامین کند. سرزندگیمهمترین بخش آن مغز است.

در یک ساعت اول پس از حادثه است که ارائه مراقبت های پزشکی مؤثرتر است و امکان به حداقل رساندن پیشرفت را فراهم می کند عوارض خطرناک. پس از یک ساعت، تلاش بسیار بیشتری برای تثبیت وضعیت باید انجام شود.

به گفته سازمان جهانی بهداشت: یک ساعت پس از حادثه یا فاجعه، بدون کمک در محل حادثه، 30 درصد از قربانیان دارای جراحات سازگار با زندگی جان خود را از دست می دهند. بعد از 3 ساعت - 60٪؛ بعد از 6 ساعت - 90٪.

برای افرادی که به شدت آسیب دیده اند، عامل زمان بدون شک اهمیت دارد. اگر قربانی در اولین ساعت پس از دریافت جراحت به بیمارستان منتقل شود، بیشترین مقدار سطح بالابقا و کاهش قابل توجهی در خطر عوارض. این زمان "ساعت طلایی" نامیده می شود که از لحظه آسیب شروع می شود و نه زمانی که شما شروع به کمک می کنید.

چرا یاد نمی گیریم که در زمان کمک های اولیه صرفه جویی کنیم؟

هر اقدامی در صحنه اضطراری باید نجات بخش باشد، زیرا ثانیه ها و دقیقه های ارزشمند "ساعت طلایی" قربانی به دلیل ناسازگاری در اقدامات دیگران از بین می رود. زندگی و سرنوشت یک فرد خاص ممکن است تا حد زیادی به سواد و مهارت اقدامات شما بستگی داشته باشد، زیرا شما اولین کسی هستید که قبل از رسیدن خدمات نجات به او کمک پزشکی می کنید.

کمک فوری به این معنا نیست که فقط خودروی خود را در کنار اتوبوس تصادف کرده، قرار دهید قربانی را در اتاقک مسافران قرار دهید و همچنین سریعاً او را به نزدیکترین بیمارستان تحویل دهید. اگر کمک های اولیه را طبق تاکتیک های از پیش برنامه ریزی شده و توالی اقدامات ارائه دهید، می توانید از حداکثر شانس زنده ماندن یک فرد اطمینان حاصل کنید.

هدف از مراقبت های فوری پزشکی نجات جان ها، تسکین رنج و آماده سازی قربانیان برای درمان واجد شرایط (تخصصی) است. فردی که EMT ارائه می کند باید شرایطی را که زندگی قربانی را تهدید می کند (ARF، شوک، از دست دادن خون، کما) تشخیص دهد و در صورت لزوم اقدامات احیا را آغاز کند. هر چه شرایط تهدید کننده شدیدتر باشد، قربانی به مراقبت های پزشکی اورژانس بیشتری نیاز دارد.

وظیفه مراقبت های پزشکی اورژانسی در منبع فاجعه به دستیابی به نه چندان حذف نهایی فرآیند پاتولوژیک، بلکه حمایت کافی از عملکردهای حیاتی بدن است. حذف نهایی از حالت تهدید معمولاً در مرحله دوم تخلیه پزشکی انجام می شود: در بخش های ضد شوک، اتاق عمل یا در واحدهای مراقبت های ویژه. با این حال درمان موثراگر در مرحله اول تخلیه پزشکی به قربانی کمک کافی ارائه نشود، شرایط تهدید کننده غیرممکن است.

در مواقع اضطراری مردم به خصوص عسل. کارمند نباید فکر کند، بلکه باید عمل کند. ثبات روانی، آمادگی برای کار در شرایط اضطراری و اعتماد به اقدامات خود از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در اینجا یک الگوریتم برای اقدام در مواقع اضطراری وجود دارد:

6 اقدام اولویت دار در صحنه حادثه:

1. معاینه اولیه.

2. اقدامات احیا.

3. معاینه ثانویه برای شناسایی آسیب پنهانو جراحات

4. گرفتن خاطره.

5. ارزیابی فعالیت های انجام شده در صحنه حادثه.

6. ارزیابی مجدد وضعیت و تصمیم گیری (مرتب سازی، تخلیه و ...).

معاینه اولیه مقتول و صحنه حادثه. امنیت شخصی. ارزیابی وضعیت قربانی.

امنیت شخصی

صحنه و قربانی را بررسی کنید و به دنبال نشانه هایی از یک وضعیت از قبل موجود باشید که ممکن است باعث حادثه شده باشد یا ماهیت نیروهایی را که قربانی در معرض آنها قرار گرفته است، مشخص کنید.

به قربانی نزدیک شوید. سرش را با دستش ثابت کنید، شانه اش را تکان دهید و این سوال را بپرسید: "چی شده؟" و شروع به ارزیابی وضعیت آن (الگوریتم ABC) کنید.

امنیت شخصی

بی پروایی اولین دشمن یک امدادگر است. قبل از شروع کمک به یک فرد آسیب دیده یا بیمار، مطمئن شوید که هیچ تهدیدی برای سلامت یا زندگی شما وجود ندارد.

زندگی بزرگترین ارزشی است که شما دارید.

قربانیان جدید را به صحنه نیاورید. شما نباید قربانی جدیدی شوید یا مشکلات اضافی برای امدادگران ایجاد کنید. شما باید وضعیت را ارزیابی کنید و مطمئن شوید که کاملاً ایمن است و تنها پس از آن اقدامات بعدی را انجام دهید.

ایمنی صحنه را بررسی کنید. اگر منطقه ای ناامن است، در صورت امکان و مناسب آن را ترک کنید.

منظور از ایمنی، عدم وجود مواد منفجره، تشعشع، ولتاژ، اجسام ناپایدار مانند ایستادن خودرو به پهلو و غیره است.

همیشه کمک خود را با اطمینان از امنیت شخصی خود شروع کنید.

اگر زندگی شما در خطر است سعی نکنید به قربانیان کمک کنید.

اگر قربانی هوشیار است، باید به او توضیح دهید که چه کاری انجام می دهید.

اقدامات لازم برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های عفونی ( کنترل عفونت). طوری رفتار کنید که انگار هر فردی که به او کمک می کنید مبتلا به HIV است - واکنش مثبت(ایدز).

در صورت لزوم با تماس با آمبولانس (تلفن 103)، پلیس (تلفن 102) یا امدادگران (تلفن 101) از رسیدن کمک اطمینان حاصل کنید.

الگوریتم "رویه ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی (اورژانسی) در صحنه اورژانس"

الگوریتم "معاینه اولیه بیمار (ABCD)"

معاینه اولیهقربانی برای جستجوی علتی که در زمان معاینه زندگی را تهدید می کند انجام می شود:

انسداد راه هوایی،

خونریزی خارجی

علائم مرگ بالینی

هنگامی که مورد دوم تشخیص داده شد، اقدامات معاینه و احیا به طور همزمان ترکیب می شوند. انتقال به معاینه فیزیکی دقیق قربانی تنها زمانی امکان پذیر است که عملکردهای حیاتی بدن تثبیت شود.

بازرسی ثانویه(بیشتر از 2-3 دقیقه).

قبل از ارائه کمک و انتقال به بیمارستان وضعیت قربانی (هوشیار، ناخودآگاه، نبض، تعداد تنفس) را ارزیابی کنید.

اندازه مردمک ها و واکنش آنها به نور را ارزیابی کنید.

مکانیسم آسیب را پیدا کنید.

مدت زمانی که از آسیب یا شروع بیماری گذشته است را تعیین کنید.

پرسیدن: در حال حاضر چه چیزی شما را آزار می دهد; منجر به آسیب یا بیماری شود.
بازرسی کنید، گوش دهید، "از سر تا پا" را لمس کنید.

نصب تشخیص اولیهیا نشانه اصلی آسیب
عمل کنیدبا توجه به مهارت ها یا شرایط

نقض عملکردهای حیاتی بدن که در معاینه اولیه قربانیان شناسایی می شود، تعیین درجه و ماهیت انسداد راه هوایی، هیپوکسی، مشکوک بودن به وجود سندرم تنش داخل پلور و شناسایی درجه شوک را امکان پذیر می کند.

با توجه به فوریت تشخیص و شروع رویداد درمانیهمه شرایط تهدید کننده، بسته به احتمال مرگ، به طور معمول به سه گروه تقسیم می شوند:

1. مرگممکن است در عرض 10 دقیقه (مرگ بالینی، آسیب الکتریکی، غرق شدن، خفگی حاد، سندرم تنش داخل پلور، خونریزی از کشتی اصلی، شوک آنافیلاکتیک).

2. احتمال مرگ در چند ساعت یا چند روز وجود دارد ( کما عمیقشوک جبران نشده با هر علتی، ادم ریوی).

3. اورژانس، تهدیدات زندگیوضعیت (سوختگی گسترده، مسمومیت حاد، درد در قفسه سینه، درد شکم، شدید سردردهمراه با استفراغ).

بعد از معاینه اولیهدر صورت لزوم بلافاصله CPR را شروع کنید.

بیانیه مرگ بالینی

برای اثبات واقعیت مرگ بالینی، کافی است سهویژگی های اصلی:
1. نداشتن هوشیاری.

2. تنفس کم عمق نادر کمتر از 8 بار در دقیقه یا عدم وجود آن.

3. عدم وجود نبض در شریان های کاروتید.

علائم اضافی:

سیانوتیک پوشش پوست.

توجه: در صورت مسمومیت با گاز منوکسید کربن (CO) رنگ پوست صورتی است. در صورت مسمومیت با نیتریت سدیم، پوست مایل به بنفش مایل به آبی می شود.

گشاد بودن مردمک ها و عدم واکنش به نور.

توجه: هنگامی که آتروپین به بیمار مبتلا به آسیب مغزی شدید تروماتیک تجویز می شود، ممکن است مردمک ها گشاد شوند. اگر بیمار از گلوکوم رنج می برد، ارزیابی این علامت دشوار است.

معاینه اولیه

سه علامت اصلی مرگ بالینی را تأیید کنید.

علائم قابل اعتماد مرگ بیولوژیکی - لکه های جسد، سختی مورتیس و تجزیه جسد.

لکه های جسد- رنگ آبی- بنفش یا زرشکی- بنفش عجیب پوست به دلیل جریان و تجمع خون در نواحی زیرین بدن. تشکیل آنها 2-4 ساعت پس از توقف فعالیت قلبی رخ می دهد. مدت مرحله اولیه (هیپوستاز) تا 12-14 ساعت است: لکه ها با فشار دادن ناپدید می شوند، سپس در عرض چند ثانیه دوباره ظاهر می شوند. لکه های جسد تشکیل شده با فشار دادن ناپدید نمی شوند.

سختگیری- ضخیم شدن و کوتاه شدن عضلات اسکلتی و ایجاد مانع در برابر حرکات غیرفعال در مفاصل. 4-2 ساعت پس از ایست قلبی رخ می دهد، پس از 24 ساعت به حداکثر می رسد و پس از 3-4 روز برطرف می شود.

تجزیه جسد- دیر رخ می دهد و با تجزیه و پوسیدگی بافت ها ظاهر می شود. زمان تجزیه تا حد زیادی به شرایط محیطی بستگی دارد.

تشخیص مرگ بیولوژیکی

واقعیت وقوع مرگ بیولوژیکی توسط پزشک یا پیراپزشک با وجود علائم قابل اعتماد و قبل از ظهور آنها - با ترکیبی از علائم زیر تعیین می شود:

عدم وجود فعالیت قلبی (عدم نبض در شریان های بزرگ، صداهای قلب شنیده نمی شود، فعالیت بیوالکتریکی قلب وجود ندارد).

زمان عدم وجود فعالیت قلبی به طور قابل اعتماد بیش از 25 دقیقه (در دمای طبیعی محیط) است.

عدم تنفس خود به خود؛

حداکثر گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.

عدم وجود رفلکس قرنیه؛

وجود هیپوستاز پس از مرگ در قسمت های شیب دار بدن.

مرگ مغزی

با برخی از آسیب شناسی های داخل مغزی و همچنین پس از اقدامات احیا، گاهی اوقات وضعیتی ایجاد می شود که عملکرد سیستم عصبی مرکزی، در درجه اول قشر مغز، به طور کامل و غیر قابل برگشت از بین می رود، در حالی که فعالیت قلبی حفظ می شود، فشار خون توسط وازوپرسورها حفظ یا حفظ می شود. و تنفس توسط تهویه مکانیکی تامین می شود. این وضعیت مرگ مغزی ("مرگ مغزی") نامیده می شود. تشخیص مرگ مغزی بسیار دشوار است. معیارهای زیر وجود دارد:

عدم آگاهی کامل و مداوم؛

فقدان مداوم تنفس خود به خود؛

ناپدید شدن واکنش ها به تحریکات خارجی و هر نوع رفلکس.

آتونی تمام عضلات؛

ناپدید شدن تنظیم حرارت؛

فقدان کامل و مداوم فعالیت الکتریکی خود به خود و برانگیخته مغز (طبق داده های الکتروانسفالوگرام).

تشخیص مرگ مغزی پیامدهایی برای پیوند اعضا دارد. پس از شناسایی، می توان اندام ها را برای پیوند به گیرندگان خارج کرد. در چنین مواردی، هنگام تشخیص، علاوه بر این لازم است:

آنژیوگرافی عروق مغزی، که نشان دهنده عدم وجود جریان خون یا سطح آن زیر بحرانی است.

نتیجه گیری متخصصان (متخصص مغز و اعصاب، احیاگر، کارشناس پزشکی قانونی و همچنین نماینده رسمی بیمارستان) مرگ مغزی را تایید می کند.

طبق قوانین موجود در اکثر کشورها، "مرگ مغزی" معادل مرگ بیولوژیکی است.