پروژه با موضوع "سرطان - تاریخچه پزشکی". ارائه انکولوژی در مورد انکولوژی

موسسه آموزشی بودجه شهرداری "متوسطه

دبیرستان شماره 3"

پژوهش

شیوع بیماری انکولوژیک "سرطان" در منطقه کراسنودار

تکمیل شده توسط: یانکینا ماریا، دانش آموز 9 "B" کلاس MBOU-مدرسه متوسطه شماره 3 سرپرست: Kivlina G.P.

معلم زیست شناسی MBOU - دبیرستان شماره 3

آرماویر

2014

معرفی

1. بیماری انکولوژیک "سرطان"

1.1. "سرطان" چیست؟

1 ^.انواع بیماری 1.3. روش های درمان بیماری 1 تاریخچه مطالعه بیماری

1. مطالعه

2.1.نتایج مطالعه 2.2.روش حل مسئله مورد مطالعه مراجع

معرفی

سلامتی ما قیمتی ندارد، به همین دلیل است که باید با توجه و مراقبت زیادی با آن رفتار کرد. بسیاری از بیماری ها در سن 30 سالگی و بالاتر ظاهر می شوند. و همه اینها به این دلیل است که ما اغلب از ملاقات با پزشک اجتناب می کنیم و بازدید از یک متخصص را به تعویق می اندازیم.

اگر در مورد بیماری های جدی مانند سرطان صحبت کنیم، همیشه انواع مختلفی از آسیب شناسی ها و بیماری های پیش سرطانی وجود دارد که درمان آنها بسیار آسان تر است.

بله، در واقع، سرطان به طور فزاینده ای بر جمعیت کل جهان تأثیر می گذارد. این موضوع دردناک و مرتبط است. علت سرطان را نمی توان 100% پیش بینی کرد. در حال حاضر بسیاری از مردم در معرض خطر بیماری هستند. این به چی ربط داره؟ استرس، تغذیه نامناسب، محیط زیست؟ روشنفکران بهداشت جهانی در تلاش هستند تا دلایل وقوع را بیابند و تمام تلاش خود را برای حفظ یک جامعه سالم، حتی می توانم بگویم، یک جهان سالم انجام می دهند.

هدف از این مطالعه بررسی بیماری سرطانی "سرطان"، شناسایی ارتباط مشکل و همچنین یافتن راه هایی برای جلوگیری از بیماری است.

اهداف کار پژوهشی در ارتباط با این هدف عبارتند از:

1. دریابید که "سرطان" چیست؛
2. انواع بیماری را در نظر بگیرید؛
3. شناسایی گزینه های درمانی؛
4. مطالعه تاریخچه تحقیقات بیماری؛
5. تحقیق انجام شده را تجزیه و تحلیل کنید.

1. بیماری انکولوژیک "سرطان" 1.1. "سرطان" چیست؟

این روزها سرطان یک بیماری بسیار شایع است. از هر سه نفر یک نفر را قبل از رسیدن به سن 75 سالگی مبتلا می کند. سالانه 10 میلیون نفر در سراسر جهان به سرطان مبتلا می شوند و 7 میلیون نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند. و با افزایش میانگین امید به زندگی جمعیت، پیش بینی می شود که بروز سالانه سرطان به 15 میلیون نفر افزایش یابد.

پس "سرطان" چیست؟ سرطان نام عمومی گروه وسیعی از سرطان هاست که در آن سلول های بدن شروع به رشد و تقسیم غیرقابل کنترل می کنند. بدون درمان، این بیماری ها کشنده می شوند.

چرا سرطان ظاهر می شود؟ سلول های معمولی به دلیل آسیب به DNA که حامل اطلاعات ارثی است، سرطانی می شوند. به طور معمول، اگر DNA آسیب ببیند، ساختارهای خاصی در سلول آن را ترمیم می کنند یا سلول می میرد.

اما در سلول های سرطانی، DNA آسیب دیده باقی می ماند، اما سلول به حیات خود ادامه می دهد و جاودانه می شود. علاوه بر این، به طور فعال سلول های جاودانه جدید را با همان DNA آسیب دیده تقسیم و تولید می کند.

بدن به چنین سلول هایی نیاز ندارد، زیرا آنها قادر به انجام وظایف ذاتی در ابتدا نیستند.

همه انواع سرطان زمانی شروع می شوند که سلول های بدن شروع به رشد خارج از کنترل می کنند. سلول های سرطانی به جای مرگ، به رشد و تکثیر ادامه می دهند. سلول های سرطانی بر خلاف سلول های طبیعی، توانایی حمله به سایر بافت ها را دارند و به تدریج اندازه تومور را افزایش می دهند.

انواع سرطان:

تومورهای مغزی تومورهای سر و گردن تومورهای اندام تناسلی تومورهای پستان تومورهای غدد درون ریز تومورها سیستم ادراریتومورهای دستگاه گوارش سرطان خون (هماتوبلاستوز)

سرطان ریه

سرطان پوست

سرطان استخوان

سرطان قلب

سارکوم

سرطان

آدنوکارسینوم

سرطان سلول سنگ‌فرشی

1. درمان جراحی سرطان: این نوع درمان سرطان معمولاً گام اولیه در درمان بیشتر تومورهای بدخیم است. در صورتی که سرطان در مرحله اول بیماری تشخیص داده شود، مداخله جراحی این امکان را فراهم می کند که تمام سلول های سرطانی را به طور کامل از بدن خارج کرده و به بهبودی کامل بیمار از سرطان دست یابد. تومورهای خوش خیم نیز تقریباً همیشه با جراحی برداشته می شوند.
2. پرتودرمانی: این درمان سرطان را می توان در ترکیب با جراحی یا درمان با داروها. هدف پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی با قرار دادن آنها در معرض دوزهای زیادی از اشعه ایکس است.
3. شیمی درمانی: این روشی برای درمان سرطان با استفاده از داروهای مختلف است که می تواند سلول های سرطانی را از بین ببرد. داروهای شیمی درمانی سلول های سرطانی را در مرحله تقسیم از بین می برند و از تقسیم بیشتر آنها جلوگیری می کنند.
4. هورمون درمانی: این روشی برای درمان سرطان با مسدود کردن گیرنده‌های هورمونی در سلول‌های سرطانی است، بنابراین تأثیرات هورمونی را دریافت نمی‌کنند و برای رشد تحریک نمی‌شوند.
5. مهارکننده های خاص سرطان: این یک روش نسبتاً جدید برای درمان سرطان است.
6. آنتی بادی ها: اینها درمان های سرطانی هستند که بر استفاده از آنتی بادی ها علیه سلول های سرطانی متکی هستند. آنتی بادی ها یک واکنش طبیعی و مکانیسمی برای محافظت از بدن در برابر هر چیز خارجی هستند. مکانیسم های متفاوتی برای عملکرد آنتی بادی ها وجود دارد

• آنها می توانند سلول سرطانی را از ارتباط با محیط محروم کرده و مستقیماً باعث مرگ آن شوند. آنتی بادی ها بسیار اختصاصی هستند و سلول های سالم را تحت تأثیر قرار نمی دهند.

1. اصلاح‌کننده‌های پاسخ بیولوژیکی، درمان‌های سرطان با استفاده از پروتئین‌های طبیعی و سایر موادی هستند که دفاع خود بدن را برای مبارزه با سرطان تحریک می‌کنند.
2. واکسن سرطان: این روشی برای درمان سرطان با تحریک سیستم ایمنی بدن است که دلایل مختلفنمی تواند تومور سرطانی را از بین ببرد. واکسن ها معمولاً از پروتئین هایی تشکیل می شوند که در سلول های سرطانی یافت می شوند یا توسط سلول های سرطانی تولید می شوند. استفاده از چنین واکسن هایی باعث افزایش پاسخ ایمنی در برابر سرطان می شود.

برخی مطالعات باستان شناسی نشان می دهد که از انواع مختلفنئاندرتال ها نیز از سرطان رنج می بردند. این بیماری اولین بار در حدود 1600 سال قبل از میلاد در یک پاپیروس مصری توصیف شد. ه. پاپیروس در مورد انواع مختلفی از سرطان سینه صحبت می کند و گزارش می دهد که هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد. نام "سرطان" از اصطلاح "سرطان" که توسط بقراط (460-370 قبل از میلاد) معرفی شد، گرفته شده است که نشان دهنده یک تومور بدخیم با التهاب اطراف کانونی است. (بقراط تومور را کارسینوم نامید زیرا شبیه خرچنگ است.) او چندین نوع سرطان را توصیف کرد و همچنین اصطلاح بوکو را ابداع کرد.

روند شیوع نئوپلاسم های بدخیم در منطقه کراسنودار در سال 2007-2011.

کازانتسوا M.V.

GBUZ "Clinical Oncology Dispensary No. 1" DZ KK

نئوپلاسم های بدخیم به طور سنتی مورد توجه سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی به دلیل افزایش مداوم و گسترده در عوارض، مرگ و میر بالا و ناتوانی بیماران بوده است.

هر ساله در روسیه بیش از 500 هزار مورد جدید از نئوپلاسم های بدخیم شناسایی شده و بیش از 290 هزار مرگ ناشی از آنها ثبت می شود. مکان های اصلی در ساختار کلی بروز سرطان در جمعیت روسیه عبارتند از: پوست (12.4٪)، غده پستانی (11.1٪)، نای، برونش، ریه (11.0٪)، معده (7.7٪)، روده بزرگ (6.4٪). ، پروستات(5.1%)، رکتوم (5.0%)، بافت لنفاوی و خونساز (4.7%)، بدن رحم (3.8%). در ساختار مرگ و میر جمعیت روسیه از نئوپلاسم های بدخیم، بیشترین سهم را تومورهای نای، برونش، ریه (17.7٪)، معده (11.9٪)، روده بزرگ (7.4٪) و رکتوم (5.7٪) تشکیل می دهند. .

که در سال های گذشتهدر منطقه کراسنودار، سالانه حدود 20 هزار بیمار تازه تشخیص داده شده با نئوپلاسم های بدخیم ثبت می شوند. افزایش مداوم سالانه در تعداد موارد نئوپلاسم بدخیم به دلیل بهبود کیفیت تشخیص، ثبت آماری و همچنین افزایش تعداد افراد مسن‌تر است که بیشترین خطر ابتلا به تومورهای بدخیم را دارند. در قلمرو کراسنودار طی 5 سال گذشته، سهم افراد 60 ساله و بالاتر 2.6 درصد افزایش یافته و به 19.5 درصد رسیده است. در این دوره زمانی، میانگین سنی ساکنان منطقه از 38.5 به 39.5 سال افزایش یافت که یک سال افزایش یافته است (در فدراسیون روسیه - 38.9).

یک شاخص جدایی ناپذیر که سطح و کیفیت زندگی را مشخص می کند، امید به زندگی در بدو تولد است که در منطقه تقریبا 2 سال بالاتر از میانگین روسیه است. این رقم نسبت به سال 2006 4.7 درصد افزایش یافته و در سال 2010 به 71.5 سال رسیده است (در فدراسیون روسیه - 69.4).

بنابراین، افزایش نسبت افراد مسن و سالمند، افزایش میانگین امید به زندگی در آینده نزدیک به افزایش بیشتر در بروز سرطان در جمعیت کمک خواهد کرد.

میزان بروز شدید نئوپلاسم های بدخیم در منطقه به طور قابل توجهی بالاتر از میانگین روسیه است. در سال 2010، منطقه کراسنودار از نظر بروز نئوپلاسم های بدخیم رتبه 5 را در بین 80 منطقه فدراسیون روسیه کسب کرد. برای دوره 2007 تا 2011. بروز سرطان در منطقه از 380.9 به 412.2 در هر 100 هزار نفر یا 8.2 درصد افزایش یافته است، اما نسبت به سال 2010 به میزان 4.7 درصد کاهش یافته است که با افزایش اقدامات پیشگیرانه در شهرداری های منطقه و افزایش تشخیص بیماری های پیش سرطانی و درمان به موقع آنها همراه است. .

□ShRF1 منطقه کراسنودار

برنج. 1. میزان ابتلا جمعیت منطقه کراسنودار و فدراسیون روسیه با نئوپلاسم های بدخیم در 2007-2011. (به ازای هر 100 هزار نفر جمعیت).

طی 5 سال گذشته تعداد بیماران سرطانی ثبت شده در این داروخانه در منطقه 18130 نفر معادل 14.9 درصد افزایش یافته است. میزان شیوع نئوپلاسم های بدخیم نسبت به سال 1386 12.1 درصد افزایش یافته و به 2669.8 در هر 100 هزار نفر رسیده است. لازم به ذکر است که از نظر شیوع نئوپلاسم های بدخیم در سال 2010، منطقه کراسنودار در بین 80 منطقه فدراسیون روسیه رتبه اول را کسب کرد.

جمعیت بیماران عمدتاً از افرادی تشکیل شده است که شایع ترین اشکال نوزولوژیک نئوپلاسم های بدخیم را دارند: 19.7٪ بیماران مبتلا به سرطان پوست، 14.3٪ - سرطان پستان، 8.2٪ - سرطان هستند. غده تیروئید 6.7٪ - سرطان بدن و 5.4٪ - سرطان دهانه رحم.

در میان علل مرگ و میر جمعیت منطقه کراسنودار، نئوپلاسم های بدخیم به طور مداوم رتبه دوم را پس از آن اشغال می کنند. بیماری های قلبی عروقیو 15.2 درصد در ساختار مرگ و میر را به خود اختصاص می دهند.

220,3

225 210

در منطقه کراسنودار و فدراسیون روسیه

برنج. 3. دینامیک مرگ و میر جمعیت منطقه کراسنودار و فدراسیون روسیه از نئوپلاسم های بدخیم در 2007-2011. (به ازای هر 100 هزار نفر جمعیت).

مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در منطقه کراسنودار برای دوره تجزیه و تحلیل 2007-2011. کاهش 4.2٪ از 214.8 به 205.7 در هر 100 هزار نفر و نزدیک شدن به شاخص تمام روسیه (در فدراسیون روسیه در سال 2010 - 204.4 در هر 100 هزار نفر). در سال 2010، منطقه کراسنودار از نظر مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم در میان 80 منطقه فدراسیون روسیه رتبه 31 را کسب کرد.

در ساختار مرگ و میر، جایگاه اول توسط تومورهای بدخیم نای، برونش، ریه - 17.2٪، دوم - معده - 9.5٪، سوم - پستان - 8.6٪، چهارم - کولون - 7.7٪ و پنجم - رکتوم - 5.5 اشغال شده است. ٪.

از سال 2007، افزایش مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم کبد، مزوتلیال و بافت های نرم، پروستات، ملانوما، دهانه رحم، لب، حفره دهان و حلق، کلیه و سینه مشاهده شده است. در طول 5 سال گذشته، کاهش میزان مرگ و میر برای نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید، معده، مثانهلوزالمعده، استخوان ها و غضروف مفصلی، لنفوم های بدخیم، نای، برونش، ریه، حنجره، پوست، تخمدان ها، سرطان خون، بدن رحم، روده بزرگ، مری، رکتوم.

تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیم عمدتاً به هوشیاری انکولوژیکی خود بیماران و پزشکان عمومی و دانش آنها بستگی دارد. تاکتیک های بیشتردر رابطه با بیمار در سال 2010، به طور متوسط ​​در روسیه، تنها 13.2٪ از بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم فعال شناسایی شدند.

متأسفانه در منطقه ما، طبق گفته انکولوژیست های منطقه و شهرستان، طی معاینات پیشگیرانه، بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم در سال 2011 تنها در 10.0 درصد موارد شناسایی شدند که 28.2 درصد بیشتر از سطح سال 2007 (7.8 درصد) است، اما کمتر از میانگین روسیه برای سال 2010 (13.2٪). بیشترین درصد موارد نئوپلاسم های بدخیم شناسایی شده در معاینات پیشگیرانه در سال 2011 شامل تومورهای دهانه رحم (23.9%)، غدد پستانی (17.4%)، غده تیروئید (16.4%)، بدن رحم (16.2%)، پوست (15.7%) بوده است. ریه ها (7/14%)، تخمدان ها (4/11%)، لب ها (1/10%).

در عین حال، نسبت بیمارانی که به طور فعال شناسایی شده اند، نسبت به سال 2007، 13.4 درصد برای سرطان دهانه رحم، 7.3 درصد برای سرطان تخمدان، و 3 درصد برای سرطان رحم کاهش یافته است که نشان دهنده عملکرد ضعیف موسسات بهداشتی عمومی شهرداری است. نمایه در تشخیص فعال تومورها در زنان

تأیید مورفولوژیکی معیار اصلی برای قابلیت اطمینان و اعتبار تشخیص است، زیرا تنها با دانستن ارزش آن می توان قضاوت کرد که تا چه حد داده های تجزیه و تحلیل شده واقعاً اطلاعات مربوط به بیماران سرطانی را منعکس می کنند. برای همه مکان های تومورهای بدخیم، نسبت تشخیص های مورفولوژیکی تایید شده از 85.0٪ در سال 2007 به 88.4٪ در سال 2011 افزایش یافته است که بالاتر از میانگین روسیه (85.3٪، 2010) است. این نشان دهنده بهبود کیفیت است کمک تخصصیبیماران سرطانی

با این حال، سطح این شاخص برای تومورهای برخی از محلی سازی ها را نمی توان بهینه در نظر گرفت. به عنوان مثال، برای نئوپلاسم های بدخیم کبد، تشخیص تنها در 32.4٪، پانکراس - در 39.7٪، نای، برونش، ریه - در 67.7٪، از کلیه - در 72.1٪ از مری تایید شد. - در 88.5٪، معده - در 88.7٪.

شاخص غفلت، که وضعیت مؤلفه تشخیصی مراقبت از بیماران سرطانی در موسسات پزشکی عمومی را مشخص می کند، به مدت 5 سال نسبتاً پایین باقی مانده است و از میانگین روسیه تجاوز نمی کند (شکل 4). نرخ بالای سرطان پیشرفته تا حد زیادی به دلیل دیر درخواستبیماران، عدم هوشیاری انکولوژیک در میان پزشکان مراقبت های اولیه، ویژگی ها فرآیند تومورو مشکلات تشخیصی عینی با این حال، معرفی روش های تشخیصی آموزنده مدرن، و، البته، به طور فعال انجام شده است اقدامات پیشگیرانهدر قلمرو کراسنودار امکان کاهش تعداد مراحل راه اندازی شده در سال 2011 را نسبت به سال های گذشته فراهم کرد. در مقایسه با سال 2007 (20.2 درصد)، میزان تشخیص بیماران سرطانی در مراحل پیشرفته بیماری 3.5 درصد کاهش یافته و به 19.5 درصد رسیده است. با این حال، تقریباً در هر پنجمین بیمار، تومور در حضور متاستازهای دور تشخیص داده شد.

2007 الف. 2008 2009 2010 2011

11 منطقه کراسنودار ■ فدراسیون روسیه

برنج. 4. دینامیک وزن مخصوصتعداد بیماران ثبت شده با بیماری مرحله IV در سال 2007-2011. در قلمرو کراسنودار و فدراسیون روسیه (٪).

افزایش قابل توجه نرخ بی توجهی نسبت به سال 2007 برای ملانوم پوست - از 8.9٪ به 14.4٪، برای سرطان حفره دهان و حلق - از 34.4٪ به 46.1٪، سرطان تخمدان - از 19.2٪ به 23.0٪، تیروئید است. غده - از 3.9٪ تا 4.4٪، مری - از 42.1٪ تا 46.9٪، دهانه رحم

• از 12.9٪ تا 14.0٪، روده بزرگ - از 25.9٪ تا 27.9٪، مثانه - از 12.1٪ تا 12.9٪،

ریه ها - از 51.6٪ تا 54.8٪.

با این حال، اگر بیماران مبتلا به تومورهای محلی سازی های بصری تشخیص داده شده در مرحله III بیماری را در نظر بگیریم، میزان غفلت بیشتر است (2011 - 25.5٪)، اما از میانگین روسیه نیز فراتر نمی رود (در سال 2010 - 29.4٪). ) . در این راستا، قابل توجه افزایش چشمگیر نسبت بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید در 5 سال گذشته است. مراحل III-IVبیماری ها، ملانوم پوست، سرطان لب، حفره دهان و حلق، دهانه رحم، سینه.

یکی از عینی ترین شاخص هایی که وضعیت تشخیص و درمان بیماران سرطانی را منعکس می کند، میزان مرگ و میر در سال اول پس از تشخیص است.

در قلمرو فدراسیون روسیه در سال های اخیر تمایل به کاهش نرخ مرگ و میر یک ساله - 5.3٪ در طول 5 سال گذشته وجود داشته است. در منطقه ما در سال 2007-2011. نسبت بیماران سرطانی که در سال اول از لحظه تشخیص جان خود را از دست داده اند در محدوده 20-26٪ است و اگرچه کمتر از میانگین روسیه است، اما در مقایسه با سال 2007، سطح آن 18.8٪ افزایش یافته و برابر است. تا 2011. 24.0%.

مرگ و میر در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم کبد (91.1%)، لوزالمعده (63.7%)، مری (58.9%)، ریه (54.4%)، معده (51.5%) بالا باقی می ماند. همچنین در نئوپلاسم های بدخیم با پیش آگهی نسبتاً مطلوب (سرطان سینه - 11.3٪، سرطان دهانه رحم - 20.3٪) قابل توجه است، که نشان دهنده تشخیص دیرهنگام است و بر این اساس، امکان درمان رادیکال کامل تومورهای این موضعی ها را نمی دهد.

در پایان، لازم به ذکر است که اقدامات پیشگیری از سرطان به طور فعال در میان جمعیت کوبان امکان کاهش تعداد بیماران تازه تشخیص داده شده در مراحل پیشرفته فرآیند تومور و در نتیجه کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان را فراهم کرده است. شکاف بین میزان عوارض (منطقه کراسنودار در سال 2010 در بین 80 منطقه فدراسیون روسیه رتبه پنجم را کسب کرد) و مرگ و میر (مقام 31) به دلیل نئوپلاسم های بدخیم و پویایی شدیدا مثبت کاهش نرخ مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی سرطان به وضوح نشان می دهد. 5 سال گذشته (مقام 25 در سال 2007). این حقایق بدون شک نشان دهنده درستی مسیر انتخابی است که در آن توسعه خدمات سرطان شناسی در منطقه کراسنودار در حال انجام است.

ادبیات

1. نئوپلاسم های بدخیم در روسیه در سال 2010 (موارد و مرگ و میر) / اد. در و. چیسووا، وی. استارینسکی، جی.وی. پتروا. - M.: FSBI "MNIOI im. P.A. هرزن" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، 2012 - 260 ص.
2. Kazantseva M.V.، Teslenko L.G.، Tsokur I.V.، Bondareva I.S. شیوع نئوپلاسم های بدخیم در منطقه کراسنودار (2006-2010). - کراسنودار، 2011. - 274 ص.
3. در مورد وضعیت سلامت جمعیت منطقه کراسنودار در سال 2010: گزارش ایالتی / اداره منطقه کراسنودار، اداره بهداشت منطقه کراسنودار؛ تحت سردبیری E.N. ردکو. - Krasnodar: GUZ MIAC، 2011. - 271 p.: ill.
4. حالت مراقبت از سرطانجمعیت روسیه در سال 2010 / اد. در و. چیسووا، وی. استارینسکی، جی.وی. پتروا. - M.: FSBI "MNIOI im. P.A. هرزن" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، 2011 - 188 ص.

راه های پیشگیری از نئوپلاسم های بدخیم

کاریپیدی ر.ک.

GBOU HPE "دانشگاه پزشکی دولتی کوبان" M3 و SR RF

مطالعه گسترده شیوع نئوپلاسم ها نسبتاً اخیراً آغاز شده است. بسیاری از محققان این موضوع را با ایده جایگاه اپیدمیولوژی در سیستم دانش پزشکی که در قرن بیستم تغییر کرد، مرتبط می‌دانند.

شیوع گسترده بدخیمی‌ها، بیماری‌های قلبی عروقی، آسیب‌ها و سایر بیماری‌های غیرواگیر، نیازمند تفسیر مجدد اپیدمیولوژی به عنوان شاخه‌ای است که به کلیت بیماری‌ها می‌پردازد.

که در تعریف مدرناین موضوع در مورد الگوهای بروز و شیوع همه بیماری ها در جامعه و روش های پیشگیری عمومی از آنها صحبت می کند. برخی از اپیدمیولوژیست های مدرن استدلال می کنند که اپیدمیولوژی نه تنها باید به شیوع بیماری ها بپردازد، بلکه باید فعالیت های موسسات مراقبت های بهداشتی را که بیماران با مشخصات مربوطه را درمان می کنند، تجزیه و تحلیل کند.

اقدامات پیشگیری فقط مربوط به تغذیه و فعالیت بدنیمی تواند خطر ابتلا به سرطان را تا 30 تا 40 درصد کاهش دهد، سایر اقدامات (ترک سیگار، محافظت در برابر تابش بیش از حد خورشید، محافظت در برابر مواد مضربا اثرات سرطان زا) می تواند خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد.

به گفته کارشناسان، مندرج در "دستورالعمل های اروپایی برای کنترل تومورهای بدخیم"، 80 یا حتی 90٪ موارد تومورها به دلایلی مرتبط هستند که به دلیل سبک زندگی - عادات غذایی، فعالیت های اجتماعی و فرهنگی است. کارشناسان اروپایی بر این باورند که امروزه بیش از نیمی از موارد سرطان علل قابل شناسایی و قابل پیشگیری دارند.

طبق تحقیقات صندوق جهانی تحقیقات سرطان، غذاهای سالم فعالیت بدنیو اجتناب از اضافه وزن می تواند بروز سرطان را 30-40 درصد کاهش دهد. برای تومورها اندام های مختلفاقدامات پیشگیرانه مختلف تأثیر دارد، زیرا برخی از محل های تومور مرتبط هستند و برخی دیگر با یک عامل خطر خاص مرتبط نیستند. به عنوان مثال، چاقی به شدت با خطر سرطان سینه و رحم، سرطان روده بزرگ و پانکراس مرتبط است.. http://www.43.rospotrebnadzor.ru/news/detail.php?ID=l 741

سرطان ریه چقدر شایع است؟ سرطان ریه یکی از علل اصلی مرگ و میر روی زمین است. طبق آمار، هر چهاردهمین نفر در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شده و یا خواهد شد. سرطان ریه اغلب افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. تقریباً 70 درصد از کل موارد سرطان در افراد بالای 65 سال رخ می دهد. افراد زیر 45 سال به ندرت از این بیماری رنج می برند. سرطان ریه یکی از علل اصلی مرگ و میر روی زمین است. طبق آمار، هر چهاردهمین نفر در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شده و یا خواهد شد. سرطان ریه اغلب افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. تقریباً 70 درصد از کل موارد سرطان در افراد بالای 65 سال رخ می دهد. افراد زیر 45 سال به ندرت از این بیماری رنج می برند.

انواع سرطان ریه چیست؟ سرطان ریه به دو نوع اصلی تقسیم می شود: سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و سرطان سلول بزرگ ریه (NSCLC) که به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شود: سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و سرطان بزرگ. سرطان سلولی ریه (NSCLC) که به نوبه خود به دو دسته تقسیم می شود:

آدنوکارسینوم شایع ترین نوع سرطان است که حدود 50 درصد موارد را تشکیل می دهد. این نوع بیشتر در افراد غیر سیگاری دیده می شود. بیشتر آدنوکارسینوم ها در ناحیه بیرونی یا محیطی ریه ها ایجاد می شوند. - آدنوکارسینوم شایع ترین نوع سرطان است که حدود 50 درصد موارد را تشکیل می دهد. این نوع بیشتر در افراد غیر سیگاری دیده می شود. بیشتر آدنوکارسینوم ها در ناحیه بیرونی یا محیطی ریه ها ایجاد می شوند. - سرطان سلول سنگ‌فرشی. این سرطان حدود 20 درصد از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می دهد. این نوع سرطان اغلب در قسمت مرکزی قفسه سینه یا لوله های برونش ایجاد می شود. - سرطان سلول سنگ‌فرشی. این سرطان حدود 20 درصد از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می دهد. این نوع سرطان اغلب در قسمت مرکزی قفسه سینه یا لوله های برونش ایجاد می شود. -سرطان تمایز نیافته، نادرترین نوع سرطان. -سرطان تمایز نیافته، نادرترین نوع سرطان.

علائم و نشانه های سرطان ریه چیست؟ علائم سرطان ریه به محل سرطان و اندازه ضایعه در ریه بستگی دارد. علاوه بر این، گاهی اوقات سرطان ریه بدون علامت ایجاد می شود. در عکس، سرطان ریه شبیه سکه ای است که در ریه ها گیر کرده است. با رشد بافت سرطانی، بیماران مشکلات تنفسی، درد قفسه سینه و سرفه خونی را تجربه می کنند. اگر سلول های سرطانی به اعصاب حمله کرده باشند، می تواند باعث ایجاد درد در شانه شود که به بازو می رسد. هنگامی که تارهای صوتی آسیب می بینند، گرفتگی صدا ایجاد می شود. آسیب به مری می تواند منجر به مشکل در بلع شود. انتشار متاستازها به استخوان ها باعث ایجاد درد طاقت فرسا در آنها می شود. متاستازها در مغز معمولاً باعث کاهش بینایی، سردرد و از دست دادن حس در قسمت‌های خاصی از بدن می‌شوند. یکی دیگر از نشانه های سرطان، تولید مواد هورمون مانند توسط سلول های تومور است که باعث افزایش سطح کلسیم در بدن می شود. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، با سرطان ریه، مانند سایر انواع سرطان، بیمار وزن کم می کند، احساس ضعف و خستگی دائمی می کند. افسردگی و تغییرات خلقی ناگهانی نیز بسیار شایع هستند. علائم سرطان ریه به محل سرطان و اندازه ضایعه در ریه بستگی دارد. علاوه بر این، گاهی اوقات سرطان ریه بدون علامت ایجاد می شود. در عکس، سرطان ریه شبیه سکه ای است که در ریه ها گیر کرده است. با رشد بافت سرطانی، بیماران مشکلات تنفسی، درد قفسه سینه و سرفه خونی را تجربه می کنند. اگر سلول های سرطانی به اعصاب حمله کرده باشند، می تواند باعث ایجاد درد در شانه شود که به بازو می رسد. هنگامی که تارهای صوتی آسیب می بینند، گرفتگی صدا ایجاد می شود. آسیب به مری می تواند منجر به مشکل در بلع شود. انتشار متاستازها به استخوان ها باعث ایجاد درد طاقت فرسایی در آنها می شود. متاستاز در مغز معمولاً باعث کاهش بینایی، سردرد و از دست دادن حس در قسمت های خاصی از بدن می شود. یکی دیگر از نشانه های سرطان، تولید مواد هورمون مانند توسط سلول های تومور است که باعث افزایش سطح کلسیم در بدن می شود. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، با سرطان ریه، مانند سایر انواع سرطان، بیمار وزن کم می کند، احساس ضعف و خستگی دائمی می کند. افسردگی و نوسانات خلقی ناگهانی نیز بسیار شایع هستند.

سرطان ریه چگونه تشخیص داده می شود؟ اشعه ایکس قفسه سینه. این اولین کاری است که در صورت مشکوک شدن به سرطان ریه انجام می شود. در این حالت، عکس نه تنها از جلو، بلکه از کنار نیز گرفته می شود. اشعه ایکسمی تواند به شناسایی نواحی مشکل دار در ریه ها کمک کند، اما نمی توانند به درستی نشان دهند که سرطان است یا چیز دیگری. رادیوگرافی قفسه سینه یک روش نسبتاً ایمن است زیرا بیمار در معرض مقدار کمی اشعه قرار می گیرد. اشعه ایکس قفسه سینه. این اولین کاری است که در صورت مشکوک شدن به سرطان ریه انجام می شود. در این حالت، عکس نه تنها از جلو، بلکه از کنار نیز گرفته می شود. اشعه ایکس می تواند به شناسایی مناطق مشکل دار در ریه ها کمک کند، اما نمی توانند به طور دقیق نشان دهند که سرطان است یا چیز دیگری. رادیوگرافی قفسه سینه یک روش نسبتاً ایمن است زیرا بیمار در معرض مقدار کمی اشعه قرار می گیرد.

توموگرافی کامپیوتری یک اسکنر سی تی نه تنها از قفسه سینه، بلکه از شکم و مغز نیز عکس می گیرد. همه اینها برای تعیین اینکه آیا متاستاز در سایر اندام ها وجود دارد یا خیر انجام می شود. سی تی اسکن نسبت به گره های ریوی حساس تر است. گاهی برای تشخیص دقیق‌تر نواحی مشکل‌دار، مواد حاجب به خون بیمار تزریق می‌شود. سی تی اسکن معمولاً بدون هیچ عارضه ای انجام می شود، اما تزریق مواد حاجب گاهی باعث خارش، بثورات و کهیر می شود. درست مانند عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری فقط مشکلات موضعی را پیدا می کند، اما به شما اجازه نمی دهد که دقیقا بگویید سرطان است یا چیز دیگری. برای تایید تشخیص سرطان، آزمایشات اضافی مورد نیاز است. با استفاده از سی تی اسکن، تصاویر نه تنها از قفسه سینه، بلکه از شکم و مغز نیز گرفته می شود. همه اینها برای تعیین اینکه آیا متاستاز در سایر اندام ها وجود دارد یا خیر انجام می شود. سی تی اسکن نسبت به گره های ریوی حساس تر است. گاهی برای تشخیص دقیق‌تر نواحی مشکل‌دار، مواد حاجب به خون بیمار تزریق می‌شود. سی تی اسکن معمولاً بدون هیچ عارضه ای انجام می شود، اما تزریق مواد حاجب گاهی باعث خارش، بثورات و کهیر می شود. درست مانند عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی کامپیوتری فقط مشکلات موضعی را پیدا می کند، اما به شما اجازه نمی دهد که دقیقا بگویید سرطان است یا چیز دیگری. برای تایید تشخیص سرطان، آزمایشات اضافی مورد نیاز است.

مغناطیسی توموگرافی رزونانس. این نوع مطالعه زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که اطلاعات دقیق تری در مورد محل تومور سرطانی مورد نیاز باشد. با استفاده از این روش می توان تصاویری به دست آورد که بسیار کیفیت بالا، که به شما امکان می دهد کوچکترین تغییرات را در بافت ها تعیین کنید. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می کند و بنابراین هیچ عارضه ای ندارد. تشدید مغناطیسیدر صورت داشتن ضربان‌ساز، ایمپلنت‌های فلزی، دریچه‌های قلب مصنوعی و سایر ساختارهای کاشته‌شده از توموگرافی استفاده نمی‌شود، زیرا خطر جابجایی آنها تحت تأثیر مغناطیس وجود دارد. این نوع مطالعه زمانی استفاده می شود که به داده های دقیق تری در مورد محل تومور سرطانی نیاز باشد. با استفاده از این روش می توان تصاویری با کیفیت بسیار بالا به دست آورد که امکان تعیین کوچکترین تغییرات در بافت ها را فراهم می کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغناطیس و امواج رادیویی استفاده می کند و بنابراین هیچ عارضه ای ندارد. در صورت داشتن ضربان‌ساز، ایمپلنت‌های فلزی، دریچه‌های قلب مصنوعی و سایر ساختارهای کاشته‌شده، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده نمی‌شود، زیرا خطر جابجایی آنها تحت تأثیر مغناطیس وجود دارد.

بررسی سیتولوژیک خلط تشخیص سرطان ریه همیشه باید تایید شود بررسی سیتولوژیک. خلط زیر میکروسکوپ بررسی می شود. این روشایمن ترین، ساده ترین و ارزان ترین، با این حال، دقت این روش محدود است، زیرا سلول های سرطانی همیشه در خلط وجود ندارند. علاوه بر این، برخی از سلول ها ممکن است گاهی در پاسخ به التهاب یا آسیب دچار تغییراتی شوند و آنها را شبیه سلول های سرطانی کند. تشخیص سرطان ریه همیشه باید با بررسی سیتولوژیک تایید شود. خلط زیر میکروسکوپ بررسی می شود. این روش ایمن ترین، ساده ترین و ارزان ترین است، با این حال، دقت این روش محدود است، زیرا سلول های سرطانی همیشه در خلط وجود ندارند. علاوه بر این، برخی از سلول ها ممکن است گاهی در پاسخ به التهاب یا آسیب دچار تغییراتی شوند و آنها را شبیه سلول های سرطانی کند. آماده سازی خلط

برونکوسکوپی ماهیت روش در آب است راه های هواییپروب فیبر نوری نازک پروب از طریق بینی یا دهان وارد می شود. این روش به شما امکان می دهد تا بافتی را برای آزمایش وجود سلول های سرطانی بردارید. وقتی تومور در نواحی مرکزی ریه ها قرار گرفته باشد، برونکوسکوپی نتایج خوبی به دست می دهد. این روش بسیار دردناک است و تحت بیهوشی انجام می شود. برونکوسکوپی یک روش تحقیقاتی نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود. پس از برونکوسکوپی، سرفه خونی معمولاً به مدت 1-2 روز مشاهده می شود. عوارض جدی تر مانند خونریزی شدید، آریتمی قلبی و کاهش سطح اکسیژن نادر است. پس از عمل، عوارض جانبی ناشی از استفاده از بیهوشی نیز ممکن است. ماهیت روش وارد کردن آب به دستگاه تنفسی یک پروب نازک فیبر نوری است. پروب از طریق بینی یا دهان وارد می شود. این روش به شما امکان می دهد تا بافتی را برای آزمایش وجود سلول های سرطانی بردارید. وقتی تومور در نواحی مرکزی ریه ها قرار گرفته باشد، برونکوسکوپی نتایج خوبی می دهد. این روش بسیار دردناک است و تحت بیهوشی انجام می شود. برونکوسکوپی یک روش تحقیقاتی نسبتاً ایمن در نظر گرفته می شود. پس از برونکوسکوپی، سرفه با خون معمولاً به مدت 1-2 روز مشاهده می شود. عوارض جدی تری مانند خونریزی شدید، آریتمی قلبی و کاهش سطح اکسیژن نادر است. پس از عمل، عوارض جانبی ناشی از استفاده از بیهوشی نیز ممکن است.

بیوپسی این روشهنگامی که دسترسی به ناحیه آسیب دیده ریه با استفاده از برونکوسکوپی غیرممکن باشد استفاده می شود. این روش تحت کنترل توموگرافی کامپیوتری یا سونوگرافی انجام می شود. این روش زمانی که ناحیه آسیب دیده در لایه های بالایی ریه باشد نتایج خوبی به همراه دارد. ماهیت روش این است که یک سوزن را از طریق قفسه سینه وارد کنید و بافت کبد را مکش کنید، که متعاقباً زیر میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیوپسی می تواند سرطان ریه را به طور دقیق مشخص کند، اما تنها در صورتی که بتوان به طور دقیق سلول ها را از ناحیه آسیب دیده برداشت کرد. این روش زمانی استفاده می شود که دسترسی به ناحیه آسیب دیده ریه با استفاده از برونکوسکوپی غیرممکن باشد. این روش تحت کنترل توموگرافی کامپیوتری یا سونوگرافی انجام می شود. این روش زمانی که ناحیه آسیب‌دیده در لایه‌های بالایی ریه باشد، نتایج خوبی به همراه دارد. ماهیت روش این است که یک سوزن را از طریق قفسه سینه وارد کنید و بافت کبد را مکش کنید که متعاقباً زیر میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیوپسی می تواند سرطان ریه را به طور دقیق مشخص کند، اما تنها در صورتی که بتوان سلول ها را به طور دقیق از ناحیه آسیب دیده برداشت کرد.

برداشتن بافت با جراحی برداشتن جراحی بافت پلوروسنتوز (بیوپسی سوراخ‌دار) ماهیت روش برداشت مایع از حفره پلور برای تجزیه و تحلیل است. گاهی اوقات سلول های سرطانی در آنجا جمع می شوند. این روش نیز با استفاده از سوزن و بی حسی موضعی انجام می شود. اگر هیچ یک از روش های فوق را نمی توان اعمال کرد، در این مورد متوسل شوید عمل جراحی. دو نوع جراحی وجود دارد: مدیاستینوسکوپی و توراکوسکوپی. برای مدیاستینوسکوپی از یک آینه با LED داخلی استفاده می شود. با استفاده از این روش بیوپسی از غدد لنفاوی گرفته می شود و اندام ها و بافت ها مورد بررسی قرار می گیرند. در طی توراکوسکوپی، قفسه سینه باز می شود و بافت برای معاینه برداشته می شود.

آزمایشات خون آزمایشات معمول خون به تنهایی نمی توانند سرطان را تشخیص دهند، اما می توانند بیوشیمیایی یا اختلالات متابولیکدر بدن همراه با سرطان به عنوان مثال، افزایش سطح آنزیم های کلسیم، آلکالین فسفاتاز. آزمایش‌های معمول خون به تنهایی نمی‌توانند سرطان را تشخیص دهند، اما می‌توانند ناهنجاری‌های بیوشیمیایی یا متابولیک در بدن را که همراه با سرطان هستند، تشخیص دهند. به عنوان مثال، افزایش سطح آنزیم های کلسیم، آلکالین فسفاتاز.

سرطان ریه در چه مراحلی قرار دارد؟ مراحل سرطان: مراحل سرطان: مرحله 1. یکی مبتلا به سرطان است بخش ریه. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 3 سانتی متر نیست. یک بخش از ریه تحت تأثیر سرطان است. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 3 سانتی متر نیست. گسترش سرطان محدود به قفسه سینه است. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 6 سانتی متر نیست. گسترش سرطان به قفسه سینه محدود می شود. اندازه ناحیه آسیب دیده بیشتر از 6 سانتی متر نیست. اندازه ناحیه آسیب دیده بیش از 6 سانتی متر است. گسترش سرطان به قفسه سینه محدود می شود. آسیب گسترده به غدد لنفاوی مشاهده می شود. مرحله 3. اندازه ناحیه آسیب دیده بیش از 6 سانتی متر است. گسترش سرطان به قفسه سینه محدود می شود. آسیب گسترده به غدد لنفاوی مشاهده می شود. مرحله 4. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند. مرحله 4. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند. سرطان سلول های کوچک نیز گاهی اوقات تنها به دو مرحله تقسیم می شود. سرطان سلول های کوچک نیز گاهی اوقات تنها به دو مرحله تقسیم می شود. فرآیند تومور موضعی گسترش سرطان محدود به قفسه سینه است. فرآیند تومور موضعی گسترش سرطان محدود به قفسه سینه است. شکل رایج فرآیند تومور. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند. شکل رایج فرآیند تومور. متاستازها به اندام های دیگر سرایت کرده اند.

سرطان ریه چگونه درمان می شود؟ درمان سرطان ریه ممکن است شامل برداشتن سرطان، شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد. به عنوان یک قاعده، هر سه نوع درمان با هم ترکیب می شوند. تصمیم در مورد استفاده از درمان بستگی به محل و اندازه سرطان و همچنین وضعیت عمومی بیمار دارد. درمان سرطان ریه ممکن است شامل برداشتن سرطان، شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد. به عنوان یک قاعده، هر سه نوع درمان با هم ترکیب می شوند. تصمیم در مورد استفاده از درمان بستگی به محل و اندازه سرطان و همچنین وضعیت عمومی بیمار دارد. مانند درمان سایر انواع سرطان، درمان نیز بر روی هر یک از آنها انجام می شود حذف کاملنواحی سرطانی یا در مواردی که این امکان برای تسکین درد و رنج وجود ندارد. مانند سایر انواع سرطان، هدف درمان یا برداشتن کامل نواحی سرطانی یا در مواردی که این امکان وجود ندارد، برای تسکین درد و رنج است.

عمل جراحی. جراحی عمدتاً فقط در مرحله اول یا دوم سرطان استفاده می شود. جراحی تقریباً در 10 تا 35 درصد موارد قابل قبول است. متأسفانه، جراحی همیشه نتیجه مثبت نمی دهد. پس از جراحی، تقریباً 25 تا 45 درصد افراد بیش از 5 سال عمر می کنند. اگر بافت آسیب دیده در نزدیکی نای قرار گرفته باشد یا بیمار به بیماری قلبی جدی مبتلا باشد، جراحی امکان پذیر نیست. جراحی به ندرت برای سرطان سلول کوچک تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار نادر چنین سرطانی فقط در ریه ها موضعی دارد. جراحی عمدتاً فقط در مرحله اول یا دوم سرطان استفاده می شود. جراحی تقریباً در 10 تا 35 درصد موارد قابل قبول است. متأسفانه، جراحی همیشه نتیجه مثبت نمی دهد. پس از جراحی، تقریباً 25 تا 45 درصد افراد بیش از 5 سال عمر می کنند. اگر بافت آسیب دیده در نزدیکی نای قرار گرفته باشد یا بیمار به بیماری قلبی جدی مبتلا باشد، جراحی امکان پذیر نیست. جراحی به ندرت برای سرطان سلول کوچک تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار نادر چنین سرطانی فقط در ریه ها موضعی دارد. نوع جراحی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. به این ترتیب می توان بخشی از لوب ریه، یک لوب ریه یا کل ریه را برداشت. همراه با برداشتن بافت ریه، غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شوند. نوع جراحی به اندازه و محل تومور بستگی دارد. به این ترتیب می توان بخشی از لوب ریه، یک لوب ریه یا کل ریه را برداشت. همراه با برداشتن بافت ریه، غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شوند. بعد از عمل جراحی بیماران ریوینیاز به مراقبت برای چندین هفته یا ماه دارد. افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند معمولاً مشکلات تنفسی، تنگی نفس، درد و ضعف را تجربه می‌کنند. علاوه بر این، عوارض ناشی از خونریزی پس از جراحی امکان پذیر است. پس از جراحی ریه، بیماران برای چندین هفته یا چند ماه نیاز به مراقبت دارند. افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند معمولاً مشکلات تنفسی، تنگی نفس، درد و ضعف را تجربه می‌کنند. علاوه بر این، عوارض ناشی از خونریزی پس از جراحی امکان پذیر است.

پرتودرمانی ماهیت این روش استفاده از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی است. در صورتی که تومور به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد یا امکان جراحی وجود نداشته باشد، از پرتودرمانی استفاده می شود. پرتودرمانی معمولاً فقط تومور را کوچک می‌کند یا رشد آن را محدود می‌کند، اما در 10 تا 15 درصد موارد منجر به بهبودی طولانی‌مدت می‌شود. معمولا افرادی که به غیر از سرطان به بیماری های ریوی مبتلا هستند پرتو درمانیتجویز نمی شود زیرا اشعه ممکن است عملکرد ریه را کاهش دهد. پرتودرمانی خطرات جراحی بزرگ را ندارد، اما می‌تواند عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشد، از جمله خستگی، کمبود انرژی، تعداد کم گلبول‌های سفید خون (فردی مستعد ابتلا به عفونت است) و سطوح پایین پلاکت خون (لخته شدن خون مختل می‌شود). ). ماهیت این روش استفاده از پرتو برای از بین بردن سلول های سرطانی است. در صورتی که تومور به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد یا امکان جراحی وجود نداشته باشد، از پرتودرمانی استفاده می شود. پرتودرمانی معمولاً فقط تومور را کوچک می‌کند یا رشد آن را محدود می‌کند، اما در 10 تا 15 درصد موارد منجر به بهبودی طولانی‌مدت می‌شود. افرادی که به غیر از سرطان به بیماری های ریوی مبتلا هستند معمولاً پرتودرمانی نمی شوند زیرا پرتودرمانی می تواند عملکرد ریه را کاهش دهد. پرتودرمانی خطرات جراحی بزرگ را ندارد، اما می‌تواند عوارض جانبی ناخوشایندی داشته باشد، از جمله خستگی، کمبود انرژی، تعداد کم گلبول‌های سفید خون (فردی مستعد ابتلا به عفونت است) و سطوح پایین پلاکت خون (لخته شدن خون مختل می‌شود). ). علاوه بر این، ممکن است مشکلاتی در اندام های گوارشی در معرض تشعشع وجود داشته باشد. علاوه بر این، ممکن است مشکلاتی در اندام های گوارشی در معرض تشعشع وجود داشته باشد.

شیمی درمانی این روش مانند پرتودرمانی برای هر نوع سرطانی قابل اجرا است. شیمی درمانی به درمانی گفته می شود که رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند، آنها را می کشد و از تقسیم آنها جلوگیری می کند. این روش مانند پرتودرمانی برای هر نوع سرطانی قابل اجرا است. شیمی درمانی به درمانی گفته می شود که رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند، آنها را می کشد و از تقسیم آنها جلوگیری می کند. شیمی درمانی روش اصلی درمان سرطان ریه سلول کوچک است، زیرا همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. بدون شیمی درمانی، تنها نیمی از افراد مبتلا به سرطان سلول کوچک بیش از 4 ماه عمر می کنند. شیمی درمانی روش اصلی درمان سرطان ریه سلول کوچک است، زیرا همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. بدون شیمی درمانی، تنها نیمی از افراد مبتلا به سرطان سلول کوچک بیش از 4 ماه عمر می کنند. معمولاً شیمی درمانی انجام می شود تنظیم سرپایی. شیمی‌درمانی در سیکل‌های چند هفته‌ای یا چند ماهه و با وقفه بین سیکل‌ها انجام می‌شود. متاسفانه داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی روند تقسیم سلولی را در بدن مختل می کنند که منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی (افزایش حساسیت به عفونت ها، خونریزی و ...) می شود. سایر عوارض جانبی عبارتند از خستگی، کاهش وزن، ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و زخم های دهان. عوارض جانبی معمولاً پس از پایان درمان ناپدید می شوند. شیمی درمانی معمولاً در یک محیط سرپایی انجام می شود. شیمی درمانی در سیکل های چند هفته ای یا چند ماهه با وقفه بین سیکل ها انجام می شود. متاسفانه داروهای مورد استفاده در شیمی درمانی روند تقسیم سلولی را در بدن مختل می کنند که منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی (افزایش حساسیت به عفونت ها، خونریزی و ...) می شود. سایر عوارض جانبی عبارتند از خستگی، کاهش وزن، ریزش مو، حالت تهوع، استفراغ، اسهال و زخم های دهان. عوارض جانبی معمولاً پس از پایان درمان ناپدید می شوند.

علل سرطان ریه چیست؟ سیگار. دلیل اصلیسرطان ریه سیگار کشیدن است. افرادی که سیگار می کشند 25 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. افرادی که بیش از 30 سال در روز 1 بسته یا بیشتر سیگار می کشند، به ویژه در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. دود تنباکو حاوی بیش از 4 هزار ماده شیمیایی است که بسیاری از آنها سرطان زا هستند. سیگار کشیدن نیز یکی از دلایل سرطان ریه است. افرادی که سیگار را ترک می کنند، خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهند، زیرا با گذشت زمان، سلول های آسیب دیده در اثر سیگار با سلول های سالم جایگزین می شوند. با این حال، بازسازی سلول های ریه یک فرآیند نسبتا طولانی است. معمولا بهبودی کامل آنها است سیگاری های سابقطی 15 سال اتفاق می افتد سیگار. علت اصلی سرطان ریه سیگار است. افرادی که سیگار می کشند 25 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. افرادی که بیش از 30 سال در روز 1 بسته یا بیشتر سیگار می کشند، به ویژه در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. دود تنباکو حاوی بیش از 4 هزار ماده شیمیایی است که بسیاری از آنها سرطان زا هستند. سیگار کشیدن نیز یکی از دلایل سرطان ریه است. افرادی که سیگار را ترک می کنند، خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهند، زیرا با گذشت زمان، سلول های آسیب دیده در اثر سیگار با سلول های سالم جایگزین می شوند. با این حال، بازسازی سلول های ریه یک فرآیند نسبتا طولانی است. به طور معمول، بهبودی کامل آنها در افراد سیگاری سابق ظرف 15 سال اتفاق می افتد.

سیگار کشیدن غیر فعال مطالعات نشان می دهد افرادی که خودشان سیگار نمی کشند، اما با افرادی که سیگار می کشند زندگی یا کار می کنند، 24 درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند. مطالعات نشان می دهد افرادی که خودشان سیگار نمی کشند، اما با افرادی که سیگار می کشند زندگی یا کار می کنند، 24 درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان ریه هستند.

آلودگی هوا. آلودگی هوا ناشی از گازهای خروجی، شرکت های صنعتی، خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. تقریباً 1 درصد از کل سرطان ها به همین دلیل رخ می دهد. کارشناسان معتقدند قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آلودگی هوا خطراتی مشابه دود دست دوم دارد. آلودگی هوا ناشی از گازهای خروجی از اگزوز شرکت های صنعتی خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. تقریباً 1 درصد از کل سرطان ها به همین دلیل رخ می دهد. کارشناسان معتقدند قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آلودگی هوا خطراتی مشابه دود دست دوم دارد.

علل دیگر عبارتند از: الیاف آزبست. الیاف آزبست در طول زندگی از بافت ریه جدا نمی شوند. در گذشته، آزبست به طور گسترده ای به عنوان یک ماده عایق استفاده می شد. امروزه استفاده از آن در بسیاری از کشورها محدود و ممنوع شده است. خطر ابتلا به سرطان ریه به دلیل الیاف آزبست به ویژه در افرادی که سیگار می کشند، بیشتر از نیمی از این افراد به سرطان ریه مبتلا می شوند. الیاف آزبست الیاف آزبست در طول زندگی از بافت ریه جدا نمی شوند. در گذشته، آزبست به طور گسترده ای به عنوان یک ماده عایق استفاده می شد. امروزه استفاده از آن در بسیاری از کشورها محدود و ممنوع شده است. خطر ابتلا به سرطان ریه به دلیل الیاف آزبست به ویژه در افرادی که سیگار می کشند، بیشتر از نیمی از این افراد به سرطان ریه مبتلا می شوند. گاز رادون. رادون یک گاز بی اثر شیمیایی است که می باشد محصول طبیعیتجزیه اورانیوم تقریباً 12 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این گاز نسبت داده می شود. گاز رادون به راحتی از خاک عبور می کند و از طریق شکاف های فونداسیون، لوله ها، زهکش ها و سایر منافذ وارد خانه ها می شود. به گفته برخی کارشناسان، تقریباً در هر 15 ساختمان مسکونی میزان رادون از حداکثر استانداردهای مجاز فراتر می رود. رادون یک گاز نامرئی است، اما با استفاده از ابزارهای ساده قابل تشخیص است. گاز رادون. رادون یک گاز بی اثر شیمیایی است که محصول طبیعی تجزیه اورانیوم است. تقریباً 12 درصد از کل مرگ و میرهای ناشی از سرطان ریه به این گاز نسبت داده می شود. گاز رادون به راحتی از خاک عبور می کند و از طریق شکاف هایی که در فونداسیون، لوله ها، زهکش ها و سایر منافذ وجود دارد وارد خانه ها می شود. به گفته برخی کارشناسان، تقریباً در هر 15 ساختمان مسکونی میزان رادون از حداکثر استانداردهای مجاز فراتر می رود. رادون یک گاز نامرئی است، اما با استفاده از ابزارهای ساده قابل تشخیص است. استعداد ارثی استعداد ارثی نیز یکی از علل سرطان ریه است. افرادی که والدین یا بستگان والدینشان بر اثر سرطان ریه فوت کرده اند، شانس بالایی برای ابتلا به این بیماری دارند. استعداد ارثی استعداد ارثی نیز یکی از علل سرطان ریه است. افرادی که والدین یا بستگان والدینشان بر اثر سرطان ریه فوت کرده اند، شانس بالایی برای ابتلا به این بیماری دارند. بیماری های ریوی هر گونه بیماری ریوی (پنومونی، سل ریوی و غیره) احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. هر چه شدت بیماری بیشتر باشد، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر می شود. بیماری های ریوی هر گونه بیماری ریوی (پنومونی، سل ریوی و غیره) احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد. هر چه شدت بیماری بیشتر باشد، خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر می شود.

سرطان ریه شایع ترین تومور بدخیم در جمعیت جهان است. سالانه 1 میلیون مورد جدید تشخیص داده می شود (بیش از

سرطان
ریه
-
اکثر
مشترک
V
جهان
جمعیت ها
بدخیم
تحصیلات.
سالانه 1 میلیون تشخیص داده می شود.
موارد جدید (بیش از 12 درصد از تعداد
همه بدخیم تشخیص داده شدند
نئوپلاسم ها).
در روسیه - 15.2٪.

در سال 1997، 65660 بیمار مبتلا به نئوپلاسم بدخیم نای، برونش و ریه تشخیص داده شدند.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
تشخیص تایید شد
تأیید نشده
91,4
%
مجموعه صحنه
نصب نشده

عوامل خطر برای ابتلا به سرطان ریه

عوامل خطر ژنتیکی:
تومور چندگانه اولیه
سه مورد سرطان ریه در خانواده
اصلاح عوامل خطر:
الف. برون زا: 1. سیگار کشیدن; 2. آلودگی
محیط؛ 3. حرفه ای
مضر بودن
ب. درون زا: 1. سن بالای 45 سال.
2. بیماری های مزمن ریوی.

توزیع بیماران بر اساس مرحله

19.6
%
37.6
%
مراحل I-II
مرحله III

پویایی عوارض در مردان و زنان

بیماری
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
مردان
1975
زنان
1985
1997

نرخ بروز خشن برای روسیه 44.7% o است

منطقه ساراتوف
منطقه خودمختار یهودی
منطقه آلتای
منطقه کراسنودار
مسکو
جمهوری اینگوش
- 56.1% o
- 56.8% o
- 54.5% o
- 40.1% o
- 28.1% o
- 14.6% o

تصویر بالینی

34
%
در سال های اخیر، سرطان پیشرفته اولیه
ریه (گروه بالینی IV) در فدراسیون روسیه
در 34.2 درصد بیماران شناسایی شد.

30
%
20
%
65
%
پایان درمان تومور
بیش از 30٪ از شناسایی شده است
بیمار
قابلیت عملیاتی نیست
بیش از 20 درصد است.
از کسانی که ثبت نام کردند
65 درصد بیماران 1 سال زنده نمی مانند.

دلایل اصلی بی توجهی

1. انکولوژیک ناکافی
هوشیاری و صلاحیت
پرسنل پزشکی (43٪ موارد)؛
2. دوره پنهان و بدون علامت
بیماری ها (33%);
3. درخواست نابهنگام و دیرهنگام
بیمارانی که به دنبال کمک هستند (23%).

علل غفلت، بسته به کیفیت مراقبت های پزشکی

15%
اشتباهات رادیولوژیست ها
31%
25%
29%
خطاهای بالینی
تشخیص
معاینه ناقص
بیمار
معاینه طولانی مدت

علائم سرطان ریه

علائم اولیه یا موضعی (سرفه،
هموپتیزی، درد قفسه سینه، تنگی نفس)
ناشی از رشد گره اولیه است
تومورها
علائم سینه خارج ریوی
ناشی از رشد تومور در
ارگان های همجوار و منطقه ای
متاستاز (صدا کردن صدا، آفونیا،
سندرم کاوا، دیسفاژی).

علائم خارج از قفسه سینه بسته به پاتوژنز
به زیر گروه های زیر تقسیم می شوند:
الف) ناشی از متاستاز از راه دور (سردرد،
همی پلژی، درد استخوان، رشد حجمی ثانویه
تشکیلات)؛
ب) با تعامل بین تومور و ارگانیسم (عمومی
ضعف، خستگی، کاهش وزن، کاهش
عملکرد، از دست دادن علاقه به محیط زیست،
کاهش اشتها)، یعنی. آنچه به عنوان "سندرم" تعریف می شود
علائم کوچک، یا بهتر بگوییم سندرم ناراحتی؛
ج) ناشی از عوارض غیر انکولوژیک رشد است
تومورها (تب، تعریق شبانه، لرز)؛
د) با فعالیت هورمونی و متابولیکی مرتبط است
تومورها (سندرم های پارانئوپلاستیک): روماتوئید
پلی آرتریت، اختلالات عصبی عضلانی، ریوی
استئوکندروپاتی، ژنیکوماستی و غیره

تاکتیک

1. هر گونه شکایت ریوی در افراد سیگاری بالای 45 سال
باید به عنوان سرطان احتمالی برونش در نظر گرفته شود.
2. انسدادی
پنومونیت
زودگذر،
به آسانی
قابل درمان ضد التهابی است، اما اغلب
دوباره عود می کند
3. تشخیص اشعه ایکس سرطان اولیهریه
سخت و غیر قابل اعتماد برای حذف سرطان اولیه
برونش باید در صورت امکان تجویز شود
فیبروبرونکوسکوپی
4. بیماران مسن تکرار کنند
انجام معاینات کنترلی (تماس
فعال!) 1-2 ماه پس از انتقال
"سرماخوردگی"، به ویژه با درمان ناقص.

علائم متاستاز دوردست

غدد لنفاوی
علائم عصبی
سردرد
اختلالات روانی
علائم مننژ و رادیکول
ضایعه نخاعی
متاستاز در اسکلت
آسیب کبدی

سندرم های پارانئوپلاستیک

اینها کمپلکس های علائم ناشی از
غیر مستقیم (طنز و غیره)
تأثیر تومور بر متابولیسم،
مکانیسم های ایمنی و عملکردی
فعالیت سیستم های تنظیمی بدن
با نئوپلاسم های جامد آنها در آنها یافت می شوند
10-50 درصد موارد. بر اساس طیف و تنوع
چنین تظاهرات سرطان ریه برابر نیست.

علائم پوستی و اسکلتی عضلانی

درماتومیوزیت
آکانتوز نیگریکانس
سندرم Leser-Trélat
اریتم مولتی فرم
هایپرپیگمانتاسیون
آکروکراتوز پسوریاتیک
بثورات کهیر

سندرم های عصبی عضلانی

پلی میوزیت
سندرم میاستنیک (ایتون-لامبرت)
سندرم Leser-Trélat
نوروپاتی محیطی
میلوپاتی

سندرم های اسکلتی عضلانی

هیپرتروفیک
استئوآرتروپاتی
علامت طبل
آرتروپاتی روماتوئید
آرترالژی

سندرم های غدد درون ریز

سندرم شبه کوشینگ
ژنیکوماستی
گالاکتوره
اختلال ترشح
هورمون ضد ادرار
سندرم کارسینوئید
هیپر یا هیپوگلیسمی
هیپرکلسمی
هیپرکلسی تونینمی
محصولات STG، TTG

سندرم های عصبی

دژنراسیون تحت حاد مخچه
نوروپاتی حسی حرکتی
اندفالوپاتی
چند کانونی پیشرونده
لکوانسفالوپاتی
میلیت عرضی
زوال عقل
روان پریشی ها

سندرم های هماتولوژیک

کم خونی
آپلازی گلبول های قرمز
دیسپروتئینمی
واکنش های لوسموئیدی
گرانولوسیتوز
ائوزینوفیلی
پلاسماسیتوز
لکواریتروبلاستوز
ترومبوپنی
ترومبوسیتوز

سندرم های قلبی عروقی

سطحی و عمیق
ترومبوفلبیت
ترومبوز شریانی
اندوکاردیت مارانتیک
هیپوتانسیون ارتواستاتیک
سندرم منتشر
انعقاد داخل عروقی

سندرم های ایمونولوژیک

نقص ایمنی
حالت
واکنش های خود ایمنی

سایر سندرم ها

سندرم نفروتیک
آمیلوئیدوز
ترشح پلی پپتید وازواکتیو
(سندرم اسهال آبکی)
ترشح آمیلاز
بی اشتهایی - کاشکسی

مراحل بررسی جمعیت

1. انتخاب از کل جمعیت افراد،
مستعد ابتلا به سرطان ریه
2. شناسایی افراد پاتولوژیک
تغییرات در ریه ها
3. تأیید یا حذف تشخیص های متمایز
ضایعات بدخیم یا
آسیب شناسی پیش سرطانی

معاینه بیمار اولیه

بالینی یا رادیولوژیک
مشکوک به سرطان
معاینه اولیه
(آرگرافی، توموگرافی، آنالیز خلط)
برونکوسکوپی
پونکسیون ترانس توراسیک،
توراکونتز
بیوپسی غدد لنفاوی
(مدیاستن، محیطی)
نوع بافت شناسی و TNM
اکوگرافی شکم، اسکنوگرافی استخوان
ارزیابی عملکرد تنفسی

سه سطح تشخیصی

تشخیص اشعه ایکس مشکوک
سرطان سایه در ریه ها در مرحله پیش بالینی (عمدتا
بنابراین، فلوروگرافی با فریم بزرگ)
معاینه اشعه ایکس در اشعه ایکس
بخش موسسات شبکه پزشکی عملی
(شهری، بیمارستان های منطقه ای، کلینیک ها،
داروخانه های ضد سل و انکولوژی
و غیره.)
معاینات تخصصی
بخش ریه. در اینجا بر اساس
ترکیبی از اشعه ایکس، آندوسکوپی
تحقیق و بیوپسی هدفمند
جزئیات نهایی تشخیص به دست می آید.

روش های تحقیق اشعه ایکس را می توان به دو مجموعه تشخیصی دسته بندی کرد

مجموعه اصلی روش هایی که با آن می توانید
به دست آوردن مقدار بهینه اطلاعات در مورد
ویژگی های مورفولوژیکی اشعه ایکس
تمرکز پاتولوژیک در ریه و در مورد وضعیت
درخت برونش این شامل ترکیبی است
استفاده از فلوروسکوپی، رادیوگرافی و
توموگرافی
مجموعه ای از روش های اضافی که بازی نمی کنند
نقش مهمی در تشخیص زودهنگام سرطان دارد
آسان است، اما در شفاف سازی بسیار مفید است
محلی سازی، شیوع فرآیند و
تشخیص های افتراقی.

سرطان ریه مرکزی

فاز منفی اشعه ایکس
پنومونیت مکرر
مرحله هیپوونتیلاسیون
آمفیزم دریچه ای
مرحله آتلکتازی

علائم اولیه سرطان مرکزی ریه

گره توپی شکل در ریشه ریه
انبساط ریشه ریه
اختلال برونش
توانایی بین کشوری:
الف) افزایش الگوی ریوی در ریشه
ریه
ب) سنگینی
ج) آمفیزم انسدادی
د) آتلکتازی سگمنتال
ه) تیرگی پارا مدیاستنال

بزرگ شدن ریشه ریه

سرطان ریه مرکزی

سرطان ریه مرکزی

سرطان مرکزی

کاهش حجم یک سهم (بخش)
انبساط ریشه ریه
دوره طولانی پنومونی
دوره مکرر پنومونی
معاینه برونشولوژی / CT

سرطان محیطی

سرطان محیطی کوچک
- شکل سایه تومور
– ساختار سایه
- ماهیت خطوط
- مسیر خروجی
- تغییرات در پلورا
سرطان محیطی "غول پیکر".

انواع گره های تومور سرطان ریه محیطی

تصویر اشعه ایکس از سرطان محیطی

تصویر سی تی سرطان محیطی

سرطان محیطی با تمرکز.

سرعت رشد تومور محیطی

که در آن d0 و d1 میانگین قطر تومور هستند
در اولین و آخرین امتحان؛ t-
فاصله بین مطالعات

نوع GGO (تاری شیشه زمین)
(نوع شیشه مات)
کارسینوم برونشیوآلوئولار T1N0M0

سرطان برونشیوآلوئولار

تومور کروی محیطی
شکل شبه نورومونیک
ندولار و ندولار متعدد
تحصیلات
فرم مخلوط

مشخصات

انواع علائم بالینی و رادیولوژیک،
باعث شناسایی چهار شکل بیماری می شود: محیطی، شبه نورمونیک، ندولار،
مختلط
عدم تغییر در توموگرام و برونشوگرافی
درخت برونش
وجود پاکسازی با خطوط واضح و
ساختار "شبکه" در برابر پس زمینه سایه ها
برای سرطان برونشیولوآلوئولار محیطی
سرعت رشد آهسته، محلی سازی زیر پلور،
ساختار "اسفنجی" ناهمگن، ناهموار
خطوط، واکنش مشخصه پلور
در پیشرفته ترین شکل مختلط بیماری
تجلی همزمان کروی،
تغییرات پنومونی مانند و ندولر
با تشخیص زودهنگام اشکال محدود امکان پذیر است
از فراگیر شدن این فرآیند جلوگیری کنید
ضایعه و شروع درمان به موقع

اشکال غیر معمول

سرطان محیطی با
سندرم پانکواست
سرطان مدیاستن
ریه
کارسینوماتوز اولیه

سرطان محیطی با سندرم پانکواست

1) سایه قابل تشخیص رادیوگرافی در منطقه
راس ریه؛
2) درد در کمربند شانه؛
3) اختلال در حساسیت پوست؛
4) آتروفی عضلانی اندام فوقانی؛
5) سندرم هورنر.
6) فشردگی در ناحیه فوق ترقوه؛
7) رادیوگرافی
مشخص
تخریب
دنده های بالایی؛
8) تخریب فرآیندهای عرضی و بدن مهره ها.

کارسینوماتوز اولیه

کارسینوماتوز اولیه

دیفرانسیل
تشخیص
سرطان ریه

اندیکاسیون های سی تی قفسه سینه

داده های مشکوک معمولی
معاینه اشعه ایکس،
نیاز به افزایش حساسیت
روش
تشخیص متاستازهای پنهان در طول آنها
احتمال زیاد اگر تغییر کند
تاکتیک های درمانی
ارزیابی عوامل پیش آگهی
نیاز به سوراخ ترانس قفسه سینه
تحت کنترل سی تی
برنامه ریزی و علامت گذاری رادیوتراپی
میدان های تشعشعی، تشخیص عود
تومورها

موارد مصرف برونکوسکوپی

در صورت مشکوک بودن به تومور
همه بیماران مبتلا به سرطان ریه، از جمله
پیرامونی
پس از درمان رادیکال سرطان
ضایعات ریه (آندوسکوپی
نظارت برای تشخیص زودهنگام
عودها)
هنگام ارزیابی اثر تابش و
درمان دارویی (تأیید کامل بودن
بهبودی)
هنگام شناسایی همزمان و متاکرون
کانون های تعدد تومور اولیه

روش های پژوهش

روش های سیتولوژی
برونکوسکوپی فیبر نوری
سی تی اسکن
اکوگرافی
روش های جراحی

تشخیص جراحی سرطان ریه

بیوپسی قبل از هسته
مدیاستینوسکوپی
پاراسترنال قدامی
مدیتینوتومی
ویدئو توراکوسکوپی
توراکوتومی تشخیصی

روش های تحقیق اضافی

آنژیوگرافی
تشخیص رادیونوکلئید:
سینتی گرافی ریه پرفیوژن،
سینتی گرافی ریه تهویه،
سینتی گرافی مثبت ریه،
سینتی گرافی پیچیده ریه،
رادیو ایمونوسینتی گرافی، غیر مستقیم
لنفوگرافی رادیونوکلئیدی
تعیین تومور مارکرهای هومورال

PET در تشخیص افتراقی
تشکیل انفرادی در ریه

PET - ارزیابی غدد لنفاوی

سی تی
PAT

آمار

صحنه
5 ساله
نرخ بقا (٪)
یاا
70-80
Ib
60-70
II الف
35
II ب
25
IIIa
10
III ب
5
IV
1
13 درصد 5 سال
بقا
تشخیص 13 درصد
مرحله I
Mountein, Chest (1997) 111; 1701-17

سرطان مرکزی (پلی پوید،
اندوبرونشیال، پری برونشیال،
منشعب شده).
سرطان محیطی: ندولار، حفره ای
(غاری)، پنومونی مانند.
اشکال غیر معمول: سرطان محیطی با
سندرم پانکواست (سرطان پانکواست)،
شکل مدیاستن سرطان ریه،
کارسینوماتوز اولیه ریه

تومورهای اپیتلیال

1. خوش خیم
پاپیلوم
- سنگفرشی

آدنوم
- چند شکلی (تومور مختلط)
- تک شکلی
- انواع دیگر
دیسپلازی
- سرطان پیش تهاجمی (سرطان درجا)

2. بدخیم
کارسینوم سلول سنگفرشی (اپیدرموئید)
- بسیار متمایز
- دارای تمایز متوسط
- دارای تمایز کم
سرطان سلول کوچک
- سلول جو دوسر
- از سلول های نوع متوسط
- ترکیب شده

3. آدنوکارسینوما
آسینار
پاپیلاری
سرطان برونشئولوآلوئولار
سرطان جامد با تشکیل مخاط
- بسیار متمایز
- دارای تمایز متوسط
- دارای تمایز ضعیف
- برونشیئولوآلوئولار

4. سرطان سلول بزرگ
نوع سلول غول پیکر
نوع سلول شفاف
5. کارسینوم غده ای - سلول سنگفرشی
6. تومور کارسینوئید
7. سرطان غده برونش
الف) آدنوسیستیک
ب) موکواپیدرموئید
ج) انواع دیگر
8. دیگر

فراوانی انواع مختلف سرطان ریه

سنگفرشی
سلول کوچک
آدنوکارسینوم
سلول بزرگ
دیگر
50%
20%
21%
7%
2%

طبقه بندی جدید TNM

T - تومور اولیه.
TiS - سرطان پیش تهاجمی (سرطان درجا).
TO - تومور اولیه مشخص نشده است.
T1 - تومور بیش از 3 سانتی متر در بزرگترین ابعاد،
احاطه شده توسط بافت ریوی یا پلور احشایی،
بدون علائم تهاجم پروگزیمال برونش لوبار با
برونکوسکوپی یا تومور مهاجم غیرمعمول هر کدام
اندازه با توزیع سطح در داخل
دیواره های برونش، از جمله اصلی.
T2 - تومور بیش از 3 سانتی متر در بزرگترین ابعاد یا
تومور با هر اندازه ای که باعث آتلکتازی می شود یا
پنومونیت انسدادی، گسترش به
ناحیه ریشه بر اساس برونکوسکوپی، پروگزیمال
لبه تومور در فاصله 2 سانتی متری دیستال از کارینا قرار دارد.
هر گونه آتلکتازی یا انسدادی مرتبط
پنومونیت به کل ریه سرایت نمی کند.

T3 یک تومور با هر اندازه ای است که به قفسه سینه حمله می کند
دیواره (از جمله سرطان با سندرم پانکواست)، دیافراگم،
پلور مدیاستن یا پریکارد بدون ضایعه
قلب، عروق بزرگ، نای، مری یا بدن
مهره ها یا تومور در حال گسترش به
برونش اصلی بدون آن 2 سانتی متر نزدیک به کارینا قرار دارد
نفوذ
T4 - تومور در هر اندازه با درگیری مدیاستن،
قلب، عروق بزرگ، نای، مری، بدن
انشعاب یا حضور مهره ها یا کارینا
پلورال افیوژن بدخیم (در صورت عدم وجود
عناصر تومور در رنگ‌های نقطه‌ای و هموراژیک
آن یا علائمی که نشان دهنده اگزودا، تومور است
متعلق به دسته T1-3).

1.بالا
مدیاستنال
2. پاراتراشه
3. پیش از تراشه
4. تراکئوبرونشیال
5. زیرآئورت
6.پارائورت
7-انشعاب
8. پاراازوفاژیال
9. رباط ریوی
10.ریشه ریه
11.اینترلوبار
12. به اشتراک بگذارید
13.بخشی
14.زیربخشی

N - غدد لنفاوی منطقه ای
خیر - هیچ نشانه ای از آسیب منطقه ای وجود ندارد
گره های لنفاوی.
N1 - متاستاز در پری برونشیال و (یا)
گره های لنفاویریشه ریه در پهلو
ضایعات، از جمله جوانه زدن مستقیم
تومور اولیه
N2 - متاستازها در دو شاخه شدن و
غدد لنفاوی مدیاستن روی
طرف شکست
N3 - متاستاز در غدد لنفاوی
مدیاستن یا ریشه در مقابل
سمت، در پره حسابی یا فوق ترقوه
مناطق،

گروه بندی بر اساس مراحل

سرطان پنهان - TxNOMO
مرحله O - TiS، کارسینوم در محل
مرحله Ia - T1NOMO
مرحله Ib - T2NOMO
مرحله IIa - T1N1MO
مرحله IIb - T2N1MO
مرحله IIIA - T3NOMO، T3N1MO، T1-3N2MO
مرحله IIIB - T1-4N3MO، T4NO-3MO
مرحله IV - T1-4NO-3M1

طبقه بندی نارسایی تنفسی بر اساس Dembo

نهفته (بدون اختلال گاز
ترکیب خون در حالت استراحت)
جزئی (هیپوکسمی بدون
هایپرکاپنی) و جهانی (هیپوکسمی، با
هایپرکاپنی)

درجات نارسایی تنفسی

درجه I نارسایی تنفسی
(تنگی نفس با فعالیت بدنی قابل توجه)
بارها)
درجه II (تنگی نفس در حین فعالیت های معمولی پیاده روی)
درجه III(تنگی نفس هنگام لباس پوشیدن و
شستشو) و درجه IV (تنگی نفس در حالت استراحت).

روشی ساده برای ارزیابی اولیه ریسک عملیاتی با شناسایی سه گروه از بیماران

گروه اول (کم خطر): سایز نرمال و
عملکرد قلب، فشار خون طبیعی و
نوار قلب، گازهای طبیعی خون،
شاخص های عملکرد ریوی رضایت بخش
گروه 2 (خطر بسیار بالا، غیر قابل عمل):
نارسایی احتقانی قلب، مقاوم به درمان
آریتمی، فشار خون شدید، انفارکتوس اخیر میوکارد،
مقادیر اسپیرومتری پایین (FEV1 کمتر از
35٪، Pco2 بیش از 45 میلی متر جیوه. هنر، فشار خون ریوی.
گروه 3 (خطر متوسط): آنژین صدری، حمله قلبی
سابقه میوکارد، آریتمی، فشار خون سیستمیک،
نقایص قلبی، برون ده قلبی کم، هیپوکسی با
مقادیر نرمال Pco2، کاهش متوسط
عملکرد ریوی (FEV1 35-70%).

متاستاز هماتوژن

به مغز - در 40٪ از بیماران، در 30٪
موارد منفرد، بیشتر در قسمت جلویی و
نواحی پس سری
به کبد - در 40٪ از بیماران، اغلب
چندگانه
در اسکلت - در 30٪، قفسه سینه و کمر
ستون فقرات، استخوان های لگن، دنده ها،
استخوان های لوله ای
در غدد فوق کلیوی - در 30٪.
در کلیه ها - در 20٪.

استانداردهای درمان سرطان ریه

صحنه
درمان مرسوم
من
جراحی
II
جراحی
IIIa
پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی با
برداشتن بعدی
IIIb
پرتودرمانی و شیمی درمانی
IV
شیمی درمانی

آمار

صحنه
5 ساله
نرخ بقا (٪)
یاا
70-80
Ib
60-70
II الف
35
II ب
25
IIIa
10
III ب
5
IV
1
13 درصد 5 سال
بقا
تشخیص 13 درصد
مرحله I
Mountein, Chest (1997) 111; 1701-17

اسلاید 2

علل خطاهای تشخیصی

اسلاید 3

اسلاید 4

توزیع بیماران بر اساس مراحل فرآیند

اسلاید 5

میزان مرگ و میر یک ساله برای تومورهای موضعی اصلی (%)

اسلاید 6

مسئولیت های اولین تماس با پزشک

مطالعه آسیب شناسی پس زمینه. ایجاد گروه های خطر برای بومی سازی. جستجوی فعال مراحل اولیهتومورها با استفاده از روش های تشخیصی مدرن، با بررسی مورفولوژیکی اجباری

اسلاید 7

بازنگری در عقاید گذشته

هیچ رمز و راز مطلقی برای تشخیص وجود ندارد. درمان علامتی فعال یک بیمار مرحله IV. احیا در وضعیت ترمینال. انجام توانبخشی پزشکی؛ درمان توچال بهداشتی در زمستان، پروتز. فعالیت بدنی را محدود نکنید. با عادت های بد مبارزه کنید. دوره های نگهداری شیمی درمانی. قانونی سازی در مراحل I-II. پیشگیری شخصی فردی سازی در راه حل های VTEK.

اسلاید 8

اشکال سازمانی معاینه پزشکی جمعیت

معاینات پیشگیرانهدر کلینیک ها (تراپیست ها، متخصصین زنان و ...) سازماندهی گروه های خطر، گروه مقرر به دلیل ماهیت حرفه، معاینه بالینی افراد مبتلا به آسیب شناسی مزمن (بیماری های زمینه ای)، غربالگری با پرسشنامه.

اسلاید 9

خطاهای تشخیصی در پاتولوژی تومور

وابسته به آسیب شناسی های مختلف - 20٪ - اشکال نادر تومورها (اشکال نفوذی) - تسطیح تومور توسط دیگران بیماری های جدی، - ضعیف بودن پایه مادی و فنی موسسات پزشکی ، - شرایط سخت مادی و معیشتی ، تاخیر در درمان ، - امتناع از معاینه و درمان (ترس از عمل جراحی ، خود درمانی ، معالجه توسط روان گردان و ساحران).

اسلاید 10

2. وابستگی به پزشک - 80٪ - بی سوادی سرطانی، - خصوصیات شخصی منفی (فرهنگ عمومی پایین، غیبت، عدم صداقت، عجله در معاینه، تحریک پذیری، بی ادبی)، - عدم استفاده از روش های معاینه اجباری (دستگاهی، رادیولوژی، ترموگرافی). ، و غیره.). "سرکوب اشتباهات یک دروغ خطرناک است که به تکرار آنها کمک می کند" (N.I. Pirogov)

اسلاید 11

برنامه ملی سرطان ایالات متحده

1. تغذیه – 36% 2. سیگار کشیدن – 31% 3. روابط جنسی و تولید مثل – 10% 4. خورشید و اشعه ماوراء بنفش – 5% 5. آلودگی محیط زیست – 4% 6. حرفه – 4% 7. اشعه یونیزان – 4% 8. تومورهای ارثی - 3٪ 9. الکل - 2٪

اسلاید 12

در سال 1996 در روسیه، هر 1-2 دقیقه یک مورد جدید از نئوپلاسم بدخیم شناسایی شد.

180 – سرطان نای 142 – سرطان معده 130 – سرطان پوست از جمله ملانوم 107 – سرطان سینه 63 – سرطان روده بزرگ 52 – هموبلاستوز 38 – سرطان رکتوم، محل اتصال رکتوسیگموئید، مقعد 38 – سرطان رحم 35 – سرطان پانکراس 33 – 32 سرطان پانکراس – سرطان کلیه 30 – سرطان تخمدان 29 – سرطان مثانه 23 – سرطان مری 22 – سرطان کبد 21 – سرطان حنجره 17 – سرطان لب 15 – سرطان تیروئید

اسلاید 13

"سابقه طبیعی رشد" سرطان اولیه پستان (به نقل از M. Schwartz)

تعداد دو برابر شدن 10 20 30 40 45 تعداد سلول ها 103 103 109 1012 اندازه 0.001mm3 1mm3 1cm3 10cm3 وزن - - 1g 1kg 32kg مرگ فاصله تشخیصی شروع رشد تومور قبل از رشد طبیعی

اسلاید 14

تشخیص تومور در طول غربالگری سن شروع رشد تومور فاز رشد پیش بالینی 30 سال. 35 لیتر 40 لیتر 45 لیتر 50 لیتر 55 لیتر 60 لیتر فاز قابل تشخیص پیش بالینی متاستاز مرگ مرحله بالینی تشخیص تومور به محض ارائه علائم تولد 50l.

اسلاید 15

برای تدوین یک برنامه درمانی برای یک بیمار سرطانی، مشاوره برگزار می شود

این موارد را در نظر می گیرد: - محلی سازی تومور - مرحله بیماری - بستر مورفولوژیکی - درجه تمایز - واکنش استرومایی - تهاجمی بودن دوره - سطح حفاظت بیولوژیکی

اسلاید 16

مراحل توسعه یک تومور بدخیم.

القاء 15-30 سال درجا 10-15 سال تهاجم 3-5 سال انتشار 1-3 سال

اسلاید 17

متاستاز یک فرآیند طولانی است و در مراحل اولیه توسعه تومور شروع می شود - 0.5 سانتی متر بعد از 10 سال، متاستازهای دور در 9٪ مشاهده می شود.

اسلاید 18

تاریخ طبیعی رشد از سلول "اول" شروع می شود و پس از 40 افزایش حجم با مرگ ارگانیسم با تومور تا 1 کیلوگرم به پایان می رسد.

اسلاید 19

تومورهای با رشد سریع: - زمان دو برابر شدن > 1 ماه. تومورهای با رشد آهسته: - زمان دو برابر شدن > 1 تا 1.5 سال.

اسلاید 20

معیارهای مورفولوژیکی برای ارزیابی رابطه بین تومور و بدن

اندازه تومور الگوی رشد تشریحی واکنش استرومال درجه تمایز سطح متاستاز درجه بیان مناطق ایمونوژنیک در غدد لنفاوی منطقه ای

اسلاید 21

خواص سلول تومور

پاسخ مختل به محیط (مستقل) اختلال در ایجاد تماس با سطوح دیگر اختلال در تنظیم تولید مثل اختلال در تمایز متاستاز توانایی پیوند نامحدود از ویژگی های بالقوه جاودانگی است.

اسلاید 22

مراحل فرآیند تومور

I – مرحله: T1 یا T2. N0M0 II - مرحله: T1 یا T2. N1M0 III – مرحله: T3 یا T4 N2 یا N3M0 IV – مرحله: M در هر ترکیب

اسلاید 23

انکولوژی در توسعه خود باعث ایجاد بسیاری از تخصص های جدید شده است

جغرافیای تومورها ایمونولوژی تومورها مورفولوژی انکولوژی تجربی آمار رادیولوژی شیمی درمانی طبقه بندی سرطان زایی اپیدمیولوژی سرطان جراحی انکولوژیک

اسلاید 24

جراح معروف فرانسوی رنه لریش نوشت: «این یک درام در دو پرده است. اولین آنها در بافت های ما هنگام خاموش شدن نورها، در تاریکی عمیق، بدون حتی ذره ای درد پخش می شود. و فقط در عمل دوم، شمع ها شروع به روشن شدن می کنند - منادی آتش، که در برخی موارد خاموش کردن آن دشوار است، در برخی دیگر - غیرممکن است.

اسلاید 25

جهت اصلی بهبود وضعیت انکولوژیک در ساراتوف:

تمرکز بیماران سرطانی سازمان مراکز تشخیصی مورفولوژیکی ایجاد مرکز تشخیصی و درمانی انکولوژی بر اساس بیمارستان بالینی کودکان سازمان مجتمع‌های تشخیصی بین ناحیه‌ای سازمان خدمات انکولوژی اطفال تمام عیار ایجاد یک سرویس متمرکز ایمونولوژیک شهر

اسلاید 26

ترکیب شورای انکولوژی

جراح-انکولوژیست پرتودرمانگر شیمی درمانی ایمونوتراپیست

اسلاید 27

ساختار بروز نئوپلاسم های بدخیم در منطقه ساراتوف.

اسلاید 28

سیستم توانبخشی

اسلاید 29

ویژگی های رشد تومور

ویژگی علت وجود شرایط خاص / عوامل خطر / توسعه از سلول های بدن رشد در خود بدن نقض تمایز سلولی استقلال سلولی رشد سریع سلولی جاودانگی سلول پرخاشگری انگلی سرکوب سیگنال های سلول های همسایه آنتی ژنی ضعیف گسست تومور رشد آهسته رشد تومور دوره بدون درد توانایی متاستاز

از سال 1985 سرطان ریه قاتل اصلی سرطان بوده است! بر اساس گزارش IARC، در سال 2002، 1350000 مورد جدید سرطان ریه در جهان ثبت شده است، یعنی 12.4 درصد از انواع سرطان ها. بروز جهانی سرطان ریه از سال 1985 برای مردان 51 درصد و برای زنان 75 درصد افزایش یافته است. نسبت مرگ و میر ناشی از سرطان ریه به موارد تازه ثبت شده 0 است. 87 اپیدمیولوژی

اپیدمیولوژی سرطان ریه رتبه اول را در ساختار تومورهای بدخیم دارد بروز سرطان ریه در طول 20 سال گذشته دو برابر شده است (در روسیه 34.1 در هر 100000 نفر جمعیت است) مردان 6 برابر بیشتر از زنان از سرطان ریه رنج می برند در ابتدای 21 سالگی. قرن گذشته، سرطان ریه یکی از علل اصلی مرگ بیماران سرطانی در جهان است.

اپیدمیولوژی در ایالات متحده آمریکا در سال 2005، 172570 بیمار مبتلا به سرطان ثبت شد، که 12.6٪ از کل سرطان ها می میرند، یعنی 29.1٪ از کل سرطان ها برای 25 سال در 15٪ باقی می ماند شیوع LC در کشورهای شرقی بالاترین میزان در مردان است - 65.7 در 100000، در جنوب اروپا - 56.9، در غرب - 50.9، در شمال اروپا - 44.3 در 100000 در سال 2000، بروز LC. در اروپا در مردان از 95.4 در مجارستان تا 21.4 در سوئد، در زنان از 27.7 در دانمارک تا 4.0 در هر 100000 در اسپانیا متغیر است. از سیگار کشیدن این امر به ویژه در انگلستان، فنلاند و نروژ قابل توجه است. سوئد. در بین زنان، دانمارک در رتبه اول در RL قرار دارد

اپیدمیولوژی از نظر مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان، مجارستان و لهستان در صدر فهرست و در زنان دانمارک قرار دارند. طبق 20 ثبت اروپایی در سال 1990 - 1994. در سال اول پس از تشخیص LC، 31.4٪ زنده ماندند، پس از 5 سال - 9.7٪ (مردان). در روسیه، LC در بین تمام تومورها در افراد هر دو جنس رتبه اول را دارد. در سال 2003، 58812 بیمار ثبت شده است. در مردان، LC 22.8٪ از سرطان های تازه شناسایی شده را تشکیل می دهد، در زنان - 4٪. با توجه به میزان بروز LC در سال 2002 در میان کشورهای اروپاییروسیه در بین مردان رتبه سوم و در بین زنان رتبه هفدهم را کسب کرد

اتیولوژی I. I. عوامل خطر ژنتیکی: 1. تعدد اولیه تومورها (درمان قبلی برای تومور بدخیم). 2. سه مورد یا بیشتر سرطان ریه در خانواده (بستگان نزدیک). II. اصلاح عوامل خطر الف. برون زا: 1. سیگار کشیدن. 2. آلودگی محیط زیست با مواد سرطان زا. 3. خطرات شغلی. 4. تشعشعات یونیزان. ب- درون زا: 1. سن بالای 45 سال. 2. بیماری های مزمن ریوی (پنومونی، سل، برونشیت، فیبروز ریوی موضعی و غیره).

اتیولوژی. سیگار کشیدن تنها 15 درصد از سرطان ها مربوط به قرار گرفتن در معرض تنباکو با غشای مخاطی نایژه ها نیست ، مدت خدمت و نوع سیگار. خطر تجمعی مرگ ناشی از LC در مردان سیگاری 22 برابر بیشتر است، در زنان - 12 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است. 10 سال سیگار کشیدن، خطر ابتلا به LC تا 50 درصد کاهش می یابد سیگار کشیدن یا پیپ - خطر ابتلا به LC را دو برابر می کند 85 درصد LC در مردان و 47 درصد LC در زنان - پیامدهای سیگار کشیدن

اتیولوژی. سایر عوامل قرار گرفتن در معرض آزبست از 1 تا 5 درصد RL است، در کارگران غیرسیگاری خطر ابتلا به RL 3 برابر بیشتر از افراد سیگاری غیر شاغل است و در سیگاری های مرتبط با آزبست این خطر 90 برابر IARC افزایش می یابد. مواد شیمیاییبیماری های انسدادی مزمن ریوی رادون، آرسنیک، کروم، نیکل و بریلیم نامیده می شوند.

پاتوژنز تأثیر عوامل خطر بر اپیتلیوم برونش اختلال کلیرانس موکوسیلیاری تأثیر مواد سرطان زا بر بافت دستگاه تنفسی پوسته پوسته شدن اپیتلیوم بازسازی پاتولوژیک متاپلازی دیسپلازی کارسینوم سلول سنگفرشی آدنوکارسینوم

طبقه بندی بالینی و تشریحی سرطان ریه مرکزی (در برونش های بزرگ رخ می دهد - اصلی، لوبار، میانی، سگمنتال) سرطان ریه محیطی (در برونش های ساب سگمنتال و شاخه های آنها رخ می دهد یا در پارانشیم ریه موضعی می شود)

طبقه بندی سرطان ریه بر اساس Savitsky A.I (1957) 1. سرطان مرکزی: a) endobronchial (Endophytic and exophytic) b) peribronchial nodular. ج) پری برونشیال منشعب. 2. سرطان محیطی: الف) تومور گرد. ب) پنومونی مانند؛ ج) راس ریه (Penkosta)؛ 3. اشکال غیر معمول مرتبط با ویژگی های متاستاز: الف) مدیاستنال. ب) کارسینوماتوز میلیاری؛ ; ج) مغز؛ ; د) استخوان؛ ; د) کبدی

طبقه‌بندی پاتوهیستولوژیک LC از سلول‌های بنیادی چند توان اپیتلیوم برونش I ناشی می‌شود. ب) سرطان با تمایز متوسط ​​(بدون کراتینه سازی). ج) سرطان با تمایز ضعیف. II. سرطان سلول کوچک (در برونش های مرکزی بزرگ رسانای هوا رخ می دهد): الف) سرطان سلول جو دوسر. ب) کارسینوم سلول میانی. III. آدنوکارسینوم (در برونش های محیطی رخ می دهد): الف) آدنوکارسینوم بسیار متمایز (اسینار، پاپیلاری). ب) آدنوکارسینوم با تمایز متوسط ​​(غده-جامد). ج) آدنوکارسینوم با تمایز ضعیف (سرطان مخاطی جامد). د) آدنوکارسینوم برونشیوآلوئولار ("آدنوماتوز"). IV. کارسینوم سلول بزرگ: الف) کارسینوم سلول غول پیکر. ب) کارسینوم سلول شفاف. V. سرطان مختلط

LC LC (به دلیل رویکردهای درمانی متفاوت و متداول) سلول های کوچک غیر کوچک - سلول جو دو سر - آدنوکارسینوم - سلول دوکی - سلول سنگفرشی - - سلول چند ضلعی - سلول بزرگ

آدنوکارسینوم NSCLC 40 درصد LC را تشکیل می دهد. در زنان غیر سیگاری رخ می دهد. یک نوع خاص سرطان برونشیولوئولار است، بیماران مبتلا به آن به طور موثرتری نسبت به سایرین به درمان با داروهای هدفمند پاسخ می دهند - ژفیتینیب، erlotinib در 30٪ بیماران رخ می دهد. محلی سازی - منطقه مرکزی ریه ها

SCLC در 15٪ بیماران مبتلا به LC یافت می شود، تومور با منشاء مرکزی یا هیلوس در 95٪، 5٪ - محیطی است. 98 درصد بیماران مبتلا به SCLC سیگاری هستند

نواحی تشریحی: 1. برونش اصلی (C 34.0) 2. لوب فوقانی (C 34.1) 3. لوب میانی (C 34.2) 4. لوب تحتانی (C 34.3)

کلینیک سرطان ریه علائم ناشی از گسترش تومور داخل قفسه سینه علائم ناشی از گسترش تومور خارج قفسه سینه سندرم های پارانئوپلاستیک (هیچ علامت خاصی برای LC اولیه وجود ندارد، 15٪ LC به طور کلی بدون علامت هستند)

علائم ناشی از گسترش تومور داخل قفسه سینه سرطان مرکزی ریه: سرفه (80-90%) هموپتیزی (50%) تب و تنگی نفس (آتلکتازی و هیپوونتیلاسیون) تب و سرفه تولیدی (پنومونیت پاراکانکروز) سرطان ریه محیطی: درد قفسه سینه (60 - 65) %) سرفه تنگی نفس (40-30%) کلینیک آبسه ریه (با متلاشی شدن تومور)

علائم ناشی از گسترش خارج از قفسه سینه تومور آسیب کبد آسیب آدرنال آسیب استخوان آسیب غدد لنفاوی خارج قفسه سینه (پاراآئورت، فوق ترقوه، گردن قدامی) متاستازهای داخل جمجمه

اصول تشخیص سرطان ریه روش های تشخیصی اولیه (توصیه می شود برای همه بیماران): معاینه بالینی کامل معاینه اشعه ایکس اندام های قفسه سینه معاینه برونکولوژیک (در مورد سرطان مرکزی) سوراخ کردن تومور از طریق قفسه سینه (در مورد سرطان محیطی) پاتولوژیک تایید بدخیمی

اصول تشخیص سرطان ریه روش های تشخیصی روشن (توصیه می شود برای بیمارانی که نیاز به جراحی یا پرتودرمانی دارند): توموگرافی کامپیوتری اندام های قفسه سینه (دقت روش 70 درصد یا بیشتر است) و غدد فوق کلیوی معاینه اولتراسوند اندام ها حفره شکمیو قفسه سینه اسکن استخوانهای اسکلتی عکسبرداری با اشعه ایکس از استخوانهای اسکلتی کامپیوتر یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز مطالعه عملکردی ریه و قلب مدیاستینوسکوپی، مدیاستینوتومی، توراکوسکوپی، توراکوتومی

الگوریتم معاینه بیمار مبتلا به سرطان ریه سرطان ریه استاندارد اشعه ایکس قفسه سینه مشکوک T 4 (تهاجم به اندام های مدیاستن) همه موارد دیگر قطعاً T 4, N 3, M 1 بیوپسی برای تایید مرحله (N 3, M 1) CT استاندارد شک متاستاز در غدد فوق کلیوی بیوپسی N 2 یا N 3 N 0 یا N 1. مدیاستینوسکوپی، بیوپسی ترانس برونش. سی تی کنتراست قطعی T 4 مشخص نشده T 4 بیوپسی سوراخ ترانس برونش، مدیاستینوسکوپی، جراحی

درمان سرطان ریه سرطان ریه سلول کوچک شیمی درمانی سرطان ریه سلول غیر کوچک درمان جراحی درمان پرتودرمانی شیمی درمانی درمان ترکیبی

جلد مداخله جراحی: سگمنتکتومی، لوبکتومی فوقانی با رزکسیون دایره ای برونش ها، بیلوبکتومی فوقانی، تحتانی ( ریه راست) پنومونکتومی

گزینه های مداخله جراحی: عملیات معمولی (استاندارد) عمل طولانی مدت: - به دلایل اساسی تمدید شده - عملیات طولانی مدت اجباری عملیات ترکیبی عملیات طولانی مدت - ترکیبی

پرتودرمانی طبق یک برنامه رادیکال (دوز کانونی کل 60-79 گری) برای بیماران مبتلا به NSCLC مرحله II - IIIIII A که از عمل جراحی امتناع کردند یا عمل جراحیمنع مصرف (سن، وضعیت عمومی، آسیب شناسی همزمان)

پرتودرمانی بر اساس یک برنامه تسکین دهنده (دوز کانونی کل نه بیشتر از 40 گری) برای NSCLC غیرقابل برداشت موضعی به منظور کاهش درد انجام می شود. تظاهرات بالینیتومورها اگر در طول پرتودرمانی پسرفت تومور مشخص شود و وضعیت عمومی بیمار رضایت بخش باشد، می توان برنامه درمانی را تغییر داد و پرتودرمانی را طبق یک برنامه رادیکال انجام داد.

موارد منع پرتودرمانی عبارتند از: تخریب در تومور اولیه یا آتلکتازی با تشکیل حفره های بدخیم در حفره پلورال

رژیم های پرتودهی برای EBRT: 5 گری یک روز در میان، 3 بار در هفته، SOD 25 -30 گری. 7 -10 گری یک بار در هفته SOD 28 -40 گری. تابش از راه دور Gy در حالت های مختلف تا SOD 40 -60 Gy انجام می شود. فاصله بین اجزای ترکیبی پرتو درمانیمیانگین 10-20 روز است.

پرتودرمانی طبق برنامه رادیکال: تقسیم کلاسیک SOD - 70 گری در 35 روز. تقسیم دینامیکی SOD - 70 گری در 30 روز. superfractionation از SOD - 46.8 گری در 13 روز. پرتودرمانی ترکیبی SOD - 60-80 گری x 34 روز پرتودرمانی طبق برنامه تسکین دهنده: شکنش کلاسیک - 40 گری x 20 روز شکنش دینامیک - 40 گری x 17 روز شکنش بزرگ - 40 گری x 10 روز

پرتودرمانی قبل از عمل: فراکشن کلاسیک - 30 گری x 15 روز شکنش دینامیک - 30 گری x 12 روز شکنش بزرگ - 20 گری x 5 روز پرتودرمانی ترکیبی - 30 - 40 گری x 17 روز پرتودرمانی بعد از عمل (پس از عمل جراحی رادیکال): شکنش کلاسیک - 46 گری x 23 روز شکنش دینامیکی - 30 گری x 12 روز فوق شکنش - 46.8 گری x 13 روز

شیمی درمانی برای سرطان ریه داروها: Vinorelbine Gemcitabine Cisplatin Carboplatin Paclitaxel Etoposide Cyclophosphamide Doxorubicin Mitomycin Ifosfamide vinblastine

در حال حاضر، شیمی درمانی خط دوم استاندارد برای مرحله IIIIII - IVIV NSCLC ترکیبات زیر است: تاکسول + کربوپلاتین تاکسول + سیس پلاتین تاکسوتر + سیس پلاتین ناولبین + سیس پلاتین جمزار + سیس پلاتین استفاده از این رژیم ها امکان دریافت را فراهم می کند. اثر کلیدر 60-40 درصد بیماران، با نرخ بقای یک ساله 50-31 درصد بیماران.

اهداف شیمی درمانی نئوادجوانت کاهش اندازه تومور اولیه، تأثیر بر میکرومتاستازها، افزایش ابلاستیکی عمل و برداشتن شدن تومور است.

ویژگی های شیمی درمانی نئوادجوانت 1. 1. دوره های درمان باید کوتاه و با فواصل کوتاه باشد. انجام 2 دوره بهینه است، اما حداکثر 3 -4 دوره. باید بهینه باشد.

درمان هدفمند برای NSCLC داروهای هدف بر روی موارد زیر اثر می‌گذارند: - مهار آنزیم‌های دخیل در سنتز DNA و RNA - مسیرهای انتقال و مکانیسم‌های انتقال سیگنال - رگ‌زایی - بیان ژن - آپوپتوز

درمان هدفمند برای NSCLC هدف داروها گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی است. این در NSCLC (در 84 درصد سنگفرشی، در 68 درصد غده ای) بیان می شود و در آبشار سیگنال دهی منجر به تکثیر سلولی، رگزایی، تهاجم، متاستاز و توقف آپوپتوز نقش دارد. داروهای هدفمند در ترکیب با شیمی درمانی یک اثر مثبت عینی در مقایسه با شیمی درمانی ایجاد می کنند. داروها: آلیمتا، ایرسا، ارلوتینیب، پانیتوموباب

برای تومورهای قابل برداشت (T 1 - 2 NN 1 1 M 0)، جراحی و به دنبال آن شیمی درمانی ترکیبی (4 دوره) امکان سنجی استفاده از شیمی درمانی القایی و شیمی رادیوتراپی به دنبال جراحی ادامه دارد، با این حال، شواهد قانع کننده ای از مزایای این روش هنوز به دست نیامده است

برای تومورهای غیرقابل برداشت (شکل موضعی)، شیمی درمانی ترکیبی (4-6 سیکل) همراه با تابش ناحیه نشان داده شده است. تومورهای ریهو مدیاستن در صورت دستیابی به بهبودی کامل بالینی، تابش پیشگیرانه مغز (25-30 گری). در حضور متاستازهای دوردست (شکل رایج SCLC) - شیمی درمانی ترکیبی نشان داده شده است، پرتودرمانی مطابق با نشانه های خاص(متاستاز به مغز، استخوان ها، غدد فوق کلیوی)

در حال حاضر، امکان درمان حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به SCLC در مراحل اولیه بیماری و 5-10 درصد از بیماران مبتلا به تومورهای غیرقابل برداشت به طور قانع کننده ای ثابت شده است. این واقعیت که در سال های اخیر یک گروه کامل از داروهای ضد تومور جدید فعال در SCLC ظاهر شده است، به ما این امکان را می دهد که به بهبود بیشتر رژیم های درمانی و بر این اساس، بهبود نتایج درمان امیدوار باشیم.

سرطان مخفی ریه (Tx. N 0 M 0)) - - مرحله پیگیری 0 (Tis. N 0 M 0): برداشتن (سگمنکتومی یا برداشتن گوه) با حداکثر حفظ پرتودرمانی اندوبرونشیال بافت ریه (تومورهای کمتر از 1 سانتی متر)

مرحله II B (B (T 1 N 0 M 0، T 2 N 0 M 0):): لوبکتومی جایگزین: رادیوتراپی رادیکال (حداقل 60 گری) رادیوتراپی اندوبرونشیال

مرحله IIII A، B (T 1 N 1 M 0، T 2 N 1 M 0، T 3 N 0 M 0):: لوبکتومی، پنومونکتومی جایگزین: پرتودرمانی رادیکال

مرحله IIIIII A (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): شیمی درمانی نئوادجوانت (شامل داروهای پلاتین) + درمان جراحی پرتودرمانی + درمان جراحی شیمی درمانی + درمان جراحی + پرتو درمانی جایگزین: رادیکال درمانی شیمی درمانی پرتودرمانی در نسخه مستقل

مرحله III B (T-any N 3 M 0، T 4 N - هر M 0 M 0):): در ارتباط با تاکتیک های جراحی مختلف احتمالی، آنها را متمایز می کنند: T 4 a - جوانه زدن نای، کارینا، ورید اجوف فوقانی دهلیز چپ (ضایعات بالقوه قابل برداشت) T 4 b – ضایعه منتشر مدیاستن، ضایعه میوکارد، تهاجم به مهره، مری، بدخیم افیوژن پلور(جراحی نشان داده نشده است)

مرحله IVIV (T هر NN هر M 1): کمورادیوتراپی تسکینی چند شیمی درمانی درمان علامتی

پیش آگهی سرطان ریه میزان بقای 5 ساله مرحله II - 65٪ مرحله II c - 40٪ مرحله IIIIII A - 19٪ IIIIII مرحله B B cc - 5٪ مرحله IVIV - 2٪

غربالگری LC LC در اکثر موارد در مراحل پایانی تشخیص داده می شود، تنها تشخیص در مرحله II به 50-80٪ از بیماران اجازه می دهد تا 5 سال زنده بمانند. درصد LC، با 74-78 درصد در مرحله دوم، ارزش PET و برونکوسکوپی فلورسنت در حال بررسی است

پیشگیری از سرطان ریه پیشگیری اولیه یا بهداشتی سیستمی از اقدامات پزشکی و دولتی است که با هدف متوقف کردن یا کاهش شدید تأثیر مواد و عواملی که در حال حاضر به عنوان سرطان زا بر بدن شناخته می شوند (مبارزه با آلودگی هوای استنشاقی، سیگار کشیدن) است. پیشگیری ثانویه یا بالینی یک سیستم سازماندهی شده ویژه برای شناسایی و درمان بیماری های پیش سرطانی است (فلوروگرافی سالانه، مشاهده و درمان توسط متخصصان).

پیشگیری از ابتلا به سرطان ریه، کاهش میزان قیر در سیگار تا حد تعیین شده برای حذف یا حداکثر کاهش اثرات مخاطرات شغلی نایژه ها و ریه ها تغذیه منطقی با مصرف منظم غذاهای غنی از ویتامین A و کاروتنوئیدها در گروه های پرخطر برای سرطان ریه با استفاده از فلوروگرافی بزرگ

«در ابتدا تشخیص بیماری دشوار است، اما به راحتی قابل درمان است، اما اگر پیشرفته باشد، تشخیص آن آسان است، اما درمان آن دشوار است. » ن. ماکیاولی، 1513

خلاصه نظریه سرطان ژن سرکوبگر (با جهش - از دست دادن کنترل) کنترل پروتوآنکوژن (به طور مداوم جهش می یابد، که سازگاری را تضمین می کند) تولید مثل سلول های تومور نئوآنژیوژنز و متاستاز فلج ایمنی بدن می میرد بدن زنده می ماند، با کمک (درمان) جراحی شیمی درمانی پرتودرمانی

بنابراین، سرطان یک بیماری چند اتیولوژیک است که در آن عوامل متعددی وجود دارد محیط خارجیبر روی یک استعداد تعیین شده ژنتیکی قرار گرفته و منجر به نئوپلاسم های بدخیم می شود. اپیدمیولوژیست های مدرن ادعا می کنند که تا 90 درصد تومورها به دلایل خارجی ایجاد می شوند: 1. 1. برای 1 بیمار مبتلا به سرطان مری در نیجریه، 300 بیمار در ایران وجود دارد. 2. برای 1 بیمار مبتلا به سرطان آلت تناسلی در اسرائیل، وجود دارد. 300 بیمار در اوگاندا 3. 3. به ازای هر 1 بیمار سرطان پوست هندی، 200 بیمار در استرالیا وجود دارد.

دستورالعمل های غذایی پیشگیری اولیه از سرطان: (35%) مصرف سبزیجات تازه، میوه ها و فیبر درشت محدود کردن مصرف نمک و مواد نگهدارنده محدود کردن الکل اجتناب از افزودنی های غذایی رژیم غذایی متعادل برای حفظ وزن طبیعی بدن محدود کردن چربی به 30٪ از ارزش انرژی کل غذا

پیشگیری ثانویه سرطان تشخیص و درمان بیماری های پیش سرطانی و همچنین تشخیص زودهنگام سرطان برنامه های غربالگری در دنیا: 1. رکتوم - آزمایش هموکالت 2. معده (ژاپن) - فلوروگرافی 3. ریه - فلوروگرافی 4. پستان - خود معاینه (بر اساس WHO ممکن است مرگ و میر را تا 20٪ کاهش دهد)، ماموگرافی (4 برابر اطلاعات بیشتر از لمس، تشخیص تومورها تا 3-4 میلی متر)

غربالگری تشخیص تومورها در میان یک جمعیت عملا سالم است ("غربالگری"). امیدوار کننده، اما پرهزینه، مستلزم هزینه های مالی قابل توجه است، به همین دلیل است که اغلب برای اکثر کشورها غیرقابل دسترس است. الزامات عمومی برای غربالگری تومورها در هر مکانی: ارزان و ایمن انجام آسان قابل قبول برای آزمودنی ها و آزمایش کنندگان بسیار حساس (کم پاسخ منفی کاذب) خاص (چند پاسخ مثبت کاذب)

غربالگری با تشخیص پیش سرطان و سپس درمان آن پتانسیل کاهش بروز (و البته نادیده گرفتن) را دارد. و کاهش عوارض منجر به کاهش مرگ و میر می شود. غربالگری انجام می شود: در گروه های پرخطر در افراد رسمی سالم

درمان هدفمند در نتیجه دستاوردهای انکولوژی مولکولی، که با ایده های نسبتاً روشن در مورد پاتوژنز تومورها وارد قرن بیست و یکم شد، به اصطلاح درمان هدفمند تومورها بسیار امیدوارکننده پدید آمده است و به طور فعال در حال توسعه است. رویکرد تجربی قبلی (اغلب انتخاب تصادفی از داروها) با یک جستجوی علمی مبتنی بر هدف و مولکولی برای داروهای ضد سرطان خاص با هدف فعال یا غیرفعال کردن اجزای بیوشیمیایی تبدیل تومور جایگزین شده است. اینها داروهای هدفمند هستند. هدف آنها این است: مهار آنزیم‌های دخیل در سنتز RNA و DNA مسیرهای انتقال و مکانیسم‌های انتقال سیگنال رگ‌زایی بیان ژن آپوپتوز داروهای هدفمند در ترکیب با شیمی‌درمانی یک اثر مثبت عینی می‌دهند و جستجو برای عوامل جدید خوش‌بینی زیادی را القا می‌کند. بسیاری از داروهای مشابه در حال حاضر شناخته شده اند که در مراحل مختلف پاتوژنز عمل می کنند. اینها قبلاً به طور فعال از Herceptin، MabThera، Gleevec، Alimta، Iressa، آنتی بادی های مونوکلونال - Avastin، Sutent استفاده می شوند.

فتودینامیک تراپی PDT یک تکنیک امیدوارکننده برای درمان بدخیم و سایر نئوپلاسم ها است. ماهیت آن این است که یک حساس کننده نور (PS) به بدن وارد می شود و به دنبال آن تابش بافت با نور در محدوده طیفی مرئی (400-700 نانومتر) قرار می گیرد. در این حالت، تحریک مولکول‌های PS و انتقال انرژی مولکولی رخ می‌دهد که منجر به آزاد شدن اکسیژن منفرد و سایر مواد سیتوتوکسیک بسیار واکنش‌پذیر می‌شود که باعث مرگ سلولی می‌شوند. به طور معمول، PS ها توسط سلول های بدخیم یا دیسپلاستیک جذب می شوند. هنگامی که این شرایط با هم ترکیب شوند (گرایش PS به بافت بدخیم و تحویل انتخابی نور به تومور)، اثربخشی درمان ضد تومور با حداقل آسیب به بافت‌های سالم تضمین می‌شود.