هیچ واکنش پوستی به اشعه وجود ندارد. بازالیوما پس از پرتودرمانی: عواقب و پیشگیری از عوارض

دکترای علوم پزشکی، پروفسور آفاناسیف ماکسیم استانیسلاوویچ، انکولوژیست، جراح، متخصص در درمان فتودینامیک کارسینوم سلول بازال.

بازالیوما یا سرطان پوست سلول بازال یک بیماری پیچیده است. پزشکی روش های درمانی زیادی را ارائه می دهد، اما همه آنها آسیب زا هستند، مملو از ایجاد نقص های جدی زیبایی، ایجاد عوارض طولانی مدت، و هیچ یک از آنها عود را در آینده از بین نمی برد.

حتی ستاره‌های هالیوود که به پیشرفته‌ترین و گران‌ترین درمان‌ها دسترسی دارند، باید سال‌ها تحت درمان سرطان پوست سلول‌های بازال قرار بگیرند. معروف ترین نمونه هیو جکمن است. این بازیگر از سال 2013 برای نجات بینی خود با این بیماری مبارزه کرده است. و تاکنون موفق بوده است. اما در پس زمینه ششمین بازگشت خود، جکمن خطر جدی از دست دادن آن را دارد.

متأسفانه، آنها خلاص شدن از شر کارسینوم سلول بازال را برای همیشه تضمین نمی کنند.

و اگر حتی هیو جکمن، که به مدرن ترین مراقبت های پزشکی دسترسی دارد، نتواند از شر این مشکل خلاص شود، یک سوال منطقی مطرح می شود: آیا این بیماری قابل درمان است؟ آیا می توان کارسینوم سلول بازال را درمان کرد؟

آیا حذف کارسینوم سلول بازال ضروری است؟، اگر او مزاحم نشود؟

بسیاری از افراد با درمان سرطان سلول بازال خیلی ملایم رفتار می کنند. از آنجا که این نوع سرطان به کندی رشد می کند و تقریباً هرگز متاستاز نمی دهد، پزشکان به ندرت بر درمان اصرار می کنند و معمولاً در مورد عواقب شکست هشدار نمی دهند.

و اگر برای بیماران مسن چنین تاکتیک هایی را بتوان با کشش توجیه کرد، برای جوانان - و در 10 سال گذشته کارسینوم سلول بازال بسیار "جوانتر" شده است - در مقابل انتقاد قرار نمی گیرد.

با این رویکرد، بیمار بیماری به ظاهر کم اهمیت خود را جدی نمی گیرد و تصمیم می گیرد که هیچ کاری برای آن انجام ندهد. اغلب، درمان محدود به استفاده از مواد به اصطلاح سبز است.

اما من معتقدم که هیو جکمن در آرزوی مداوم خود برای خلاص شدن از شر سرطان سلول بازال درست است. و نه تنها به دلیل نقص زیبایی شناختی.

درمان لازم است. بازالیوما توموری است که اگرچه کند است، اما دائما در حال رشد است. هرگز به خودی خود از بین نمی رود. دیر یا زود بر پوست غلبه می کند، به ماهیچه ها و اعصاب تبدیل می شود، به غضروف نفوذ می کند و عملکرد اندام ها را به طور غیر قابل برگشتی مختل می کند. اگر کارسینوم سلول بازال روی صورت قرار گیرد، به معنای واقعی کلمه آن را از بین می برد. بازالیوما در ناحیه چشم یا بینی، در حال رشد، می تواند منجر به از بین رفتن آنها شود. با گذشت زمان، بازالیومای سر می تواند جمجمه را از بین ببرد و تا مغز رشد کند.

آیا باید بگویم که این فرآیندها نیز بسیار دردناک هستند؟

در این مرحله کارسینوم سلول بازالدرمان عملا غیرممکن است، زیرا همراه با کارسینوم سلول بازال، حذف بخشی از اندام یا کل اندام ضروری است.

شما باید دشمن را از روی دید بشناسید

قبل از ادامه گفتگو، باید در مورد یک نوع کارسینوم سلول بازال که در مرحله تشخیصی قابل تشخیص نیست بگویم.

تقریباً در 6 درصد موارد، درمان کارسینوم سلول بازال هیچ تأثیری ندارد - برداشتن کارسینوم سلول بازال به عود ختم می شود و دوباره در همان مکان ظاهر می شود. و پس از حذف بعدی، کل فرآیند تکرار می شود... این شکل از کارسینوم سلول بازال نامیده می شود کارسینوم سلول بازال عود کننده مداوم.

متاسفانه، پزشکی مدرنیک وسیله موثر برای مبارزه با سرطان سلول بازال سرسختانه عود کننده ندارد. مکانیسم بازگشت آن هنوز مشخص نشده است.

با این حال، حتی برای چنین شروعی روی کارسینوم سلول بازال، بنیانگذار PDT در روسیه، پروفسور Evgeniy Fillipovich Stranadko، استفاده از درمان منحصراً فتودینامیک را به عنوان روش انتخابی توصیه می کند. در واقع، در صورت تظاهر کارسینوم سلول بازال عودکننده مداوم، لازم است تکرار کرددرمان، اثر زیبایی که کاملاً به روش حذف آن در مراحل اولیه انتخاب شده بستگی دارد.

ما باید درک کنیم که هر درمان جراحی همیشه یک درمان "منهای بافت" است، یک درمان مثله کننده. فقط PDT اجازه می دهد درمان موثربدون برداشتن بافت سالم و به دست آوردن نتیجه زیبایی حتی در پس زمینه کارسینوم سلول بازال به طور مداوم عود کننده.

جراحی برای سرطان سلول بازال

حذف کارسینوم سلول بازال با جراحیمعمولاً با لیزر، اسکالپل یا اسکالپل موج رادیویی با گرفتن اجباری 5 میلی متر از بافت سالم انجام می شود. تکنیک های جراحی نیز شامل روش cryodestruction - حذف کارسینوم سلول بازال با نیتروژن و روش Mohs است.

من قویاً به شما توصیه می کنم که با برداشتن کارسینوم سلول بازال با اسکالپل موافقت نکنید - این روش معمولاً یک اسکار خشن به جا می گذارد.

بر مراحل اولیهحذف کارسینوم سلول بازال به صورت جراحیجلوه خوبی می دهد بنابراین، برداشتن تشکیلات بسیار کوچک و در دسترس تا 2-3 میلی متر با جراحی منطقی است. من خودم این روش را ترجیح می دهم: این روش ساده، سریع است و نیازی به توانبخشی خاصی ندارد.

معایب روش جراحی:

• درصد بالایی از عود کارسینوم سلول بازال پس از برداشتن. کارسینوم های سلول پایه پیشرفته، که موفق به رشد فراتر از پوست شده اند، به ویژه اغلب عود می کنند.

شما نباید به اطلاعاتی اعتماد کنید که جراحی برای حذف کارسینوم سلول بازال نرخ عود کم دارد. این رقم فقط برای واحدهای کوچک مرتبط است. هنگامی که بازالیوم های بزرگتر از 2-3 میلی متر برداشته می شوند، معمولا بیش از نیمی از آنها عود می کنند.

• سختی و عدم امکان درمان مجددبه دلیل از دست دادن شدید بافت

عود کارسینوم سلول بازال نیاز به جراحی مکرر دارد. اما پس از عود دوم یا سوم، جراحی معمولاً غیرممکن است: تصور کنید چه اتفاقی برای ناحیه‌ای می‌افتد که در آن با هر برداشتن کارسینوم سلول بازال، 6 میلی‌متر بافت سالم اضافی برداشته می‌شود.

• عود پس از جراحی در ناحیه اسکار رخ می دهد. درمان این ناحیه با PDT تقریبا غیرممکن است. بنابراین، در صورت عود کارسینوم سلول بازال پس از درمان جراحیعملاً هیچ روش جایگزینی نخواهید داشت - فقط جراحی مکرر یا تابش.
• اگر تومور روی بال‌های بینی، روی گوش یا گوشه‌های لب قرار داشته باشد، اگر قرار باشد کارسینوم سلول‌های بازال متعدد درمان شود، روش جراحی به معنای واقعی کلمه به یک عمل مثله کردن تبدیل می‌شود. در این نواحی هر میلی متر بافت مهم است اما اغلب همراه با تومور ممکن است نیاز به برداشتن تا نیمی از بینی یا گوش باشد و کمبود بافت با روش های جراحی پلاستیک قابل جبران نباشد.
• یکی از موارد منع جراحی، محل کارسینوم سلول بازال در نزدیکی چشم است - خطر از دست دادن آن زیاد است.

حذف کارسینوم سلول بازال با لیزر: ویژگی های روش و معایب آن

درمان کارسینوم سلول بازال با لیزر یک عمل جراحی است.

حذف لیزر کارسینوم سلول بازال یک اشکال قابل توجه دارد. واقعیت این است که پرتو لیزر بافت را برش نمی دهد، بلکه آن را لایه به لایه تبخیر می کند. پس از لیزر، فقط یک پوسته زغالی از تومور باقی می ماند. بنابراین، "کوتریزاسیون" با لیزر امکان ارسال تومور برداشته شده برای بررسی بافت شناسی را فراهم نمی کند. فقط بافت شناسی به فرد اجازه می دهد تا کامل بودن حذف کارسینوم سلول بازال را ارزیابی کرده و نوع جدی تر سرطان را که در موارد نادر پنهان یا در مجاورت کارسینوم سلول بازال است، حذف کند.

این روش یک ایراد دیگر نیز دارد. درمان کارسینوم سلول بازال با لیزر به بافت آسیب می رساند و چنین زخمی با تشکیل اسکار بهبود می یابد.

حذف کارسینوم سلول بازال با استفاده از Surgitron: ویژگی های روش و معایب آن

حذف امواج رادیویی کارسینوم سلول بازال، یا انعقاد الکتریکی، یا درمان با چاقوی الکتریکی،

- روش جراحی دیگر در این حالت از نوک با سیم نازک برای حذف سازند استفاده می شود. هنگامی که جریان الکتریکی با فرکانس معین از سیم عبور می کند، خاصیت چاقوی جراحی را به دست می آورد.

اغلب، درمان سرطان سلول بازال با امواج رادیویی با استفاده از تجهیزات پزشکی شرکت آمریکایی Surgitron انجام می شود که نام دوم خود را به این روش داده است.

این روش خوب است زیرا پس از استفاده از آن، بافت برای بیوپسی باقی می ماند - آسیب شناس می تواند کامل بودن حذف کارسینوم سلول بازال را ارزیابی کند و موارد بیشتری را حذف کند. فرم تهاجمیسرطان. مضرات انعقاد الکتریکی مانند تمام تکنیک های جراحی است - نرخ بالای عود برای تمام تومورهای بیش از 2 میلی متر.

همچنین باید از نظر ذهنی برای این واقعیت آماده باشید که برداشتن کارسینوم سلول بازال پوست با استفاده از امواج رادیویی یک اسکار بر جای می گذارد.

Cryodestruction basalioma: ویژگی های روش و معایب آن

Cryodestruction یا کرایوتراپی، کوتریزاسیون کارسینوم سلول بازال با نیتروژن مایع است.

این روش ارزان و کاملاً گسترده است. با این حال، شما نباید روی یک معجزه حساب کنید. از بین بردن کارسینوم سلول بازال با تخریب سرمایی یک اشکال بسیار جدی دارد: عمق قرار گرفتن نیتروژن مایع در بافت قابل کنترل نیست. یعنی پس از درمان کارسینوم سلول بازال با نیتروژن، هم خطر باقی ماندن ضایعات در پوست و هم برعکس، تأثیر بر نواحی بیش از حد بزرگ بافت سالم وجود دارد. در مورد دوم، پس از کوتریزاسیون کارسینوم سلول بازال، احتمال ایجاد یک اسکار گسترده وجود دارد.

درمان کارسینوم سلول بازال با cryodestruction یک اشکال دیگر نیز دارد. از آنجایی که این روش امکان ارزیابی اینکه آیا تومور به طور کامل برداشته شده است یا خیر، کارسینوم سلول بازال پس از تخریب سرمایی ممکن است رشد خود را از سر بگیرد و در نهایت نیاز به برداشتن مجدد داشته باشد.

روش موهس: ویژگی های روش و معایب آن

این یک روش درمانی پیشرفته و گران قیمت است که به تجهیزات ویژه، آموزش ویژه جراح و حضور آزمایشگاه پاتولوژی خود کلینیک نیاز دارد. برای دستیابی به نتایج زیبایی شناختی بالا در درمان تومورهای صورت، گردن، پاها و بازوها و اندام تناسلی طراحی شده است.

این احتمالاً روشی است که برای درمان هیو جکمن استفاده می شود.

عمل Mohs را می توان (البته خیلی شل) با استفاده از اسلایسر مقایسه کرد: بافت در لایه های نازک، لایه به لایه برداشته می شود و بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده می شود. این روش تا زمانی تکرار می شود که سلول های تومور دیگر در بخش قابل تشخیص نباشند.

از آنجایی که کل عمل تحت نظارت یک پاتولوژیست انجام می شود، نیازی به برداشتن کارسینوم سلول بازال "شامل" 6 میلی متر بافت سالم نیست.

این عمل از زیبایی بالایی برخوردار است و در صورت عدم وجود پوست در ناحیه عمل شده با ایمپلنت جایگزین می شود.

تابش کارسینوم سلول بازالویژگی های روش و پیامدهای پس از تابش کارسینوم سلول بازال

روش های درمانی پرتو یا پرتو تنها در صورت وجود موارد منع مصرف برای روش های جایگزین استفاده می شود. این روش انتخابی برای تومورهای پیچیده (مثلاً روی صورت)، عمیق یا خیلی بزرگ تا 5 سانتی متر است که با جراحی قابل درمان نیستند. آنها همچنین برای بیماران مسن با موارد منع مصرف برای درمان جراحی تجویز می شوند.

از آنجایی که استفاده از روش همیشه با عوارض همراه است، عمدتاً برای افراد مسن بالای 65 سال استفاده می شود.

تابش بازالیومای پوست انجام می شود:

• استفاده از اشعه ایکس با تمرکز نزدیک،
• با استفاده از اشعه گاما،
• استفاده از پرتوهای بتا (الکترون).

استفاده از یک روش خاص همیشه توسط عقلانیت تعیین نمی شود. درمان با اشعه ایکس با تمرکز نزدیک در هر کلینیک انکولوژی ارائه می شود، بنابراین اغلب بیماران به آن ارجاع داده می شوند. تاسیسات الکترونیکی گران و پیچیده هستند، بنابراین به معنای واقعی کلمه تنها تعداد کمی از کلینیک ها به آنها مجهز هستند.

بیایید به نحوه عملکرد پرتودرمانی در بازالیوما نگاه کنیم.

اعتقاد بر این است که درمان کارسینوم سلول بازال با پرتودرمانی بر DNA سلول های تومور تأثیر منفی می گذارد. تشعشعات یونیزه تقسیم بیشتر آنها را غیرممکن می کند، کارسینوم سلول بازال پس از آن پرتو درمانیرشد متوقف می شود و با گذشت زمان از بین می رود.

اغلب اطلاعاتی وجود دارد که پرتودرمانی کارسینوم سلول بازال عواقب جدی ندارد. متاسفانه، این درست نیست. تابش بازالیومای پوست باعث عوارض زیادی می شود که اجتناب از آن غیر ممکن است. بنابراین، درمان کارسینوم سلول بازال با تشعشع اغلب با تیراندازی به گنجشک با توپ قابل مقایسه است، زیرا عوارض جانبی چنین درمانی اغلب از شدت خود بیماری بیشتر است.

این همان چیزی است که یک زخم تشعشعی به نظر می رسد

اگر در ابتدای درمان، پوست ناحیه تمرین فقط قرمز و خارش پیدا کند، در هفته سوم درمان زخم قرمز روشن غیر التیام‌یافته ایجاد می‌شود. خیلی راحت آلوده می شود و فوق العاده است بوی بد، و با سختی زیادی تنها 1.5 ماه پس از پایان درمان به تعویق می افتد.

2. یک زخم تشعشع همیشه با تشکیل یک اسکار بهبود می یابد. این نه تنها باعث ایجاد نقص در حالات چهره می شود، بلکه باعث ایجاد نقص می شود درمان کارسینوم سلول بازال را بسیار دشوار می کنددر صورت عود

3. نمی توان از قبل پیش بینی کرد که ذرات رادیواکتیو چگونه عمل خواهند کرد. از یک طرف، پرتو درمانی با هدف تقسیم سریع سلول ها است و این ویژگی اصلی است. نئوپلاسم های بدخیم: تشعشع به سلول های کارسینومای سلول بازال آسیب می رساند و آنها را غیرقابل زندگی می کند.

اما از سوی دیگر، قرار گرفتن در معرض تابش خود دارای خواص جهش زایی بالایی است. بافت سالم نیز در معرض تشعشع قرار می گیرد و DNA سلول های سالم آسیب می بیند.

بنابراین، یک کارسینوم سلول بازال در ابتدا به احتمال زیاد به شکل‌های متاستاتیک سرطان - برای مثال سرطان پوست سلول سنگفرشی - "تجزیه" می‌کند.

خطر ابتلا به این عارضه تا پایان عمر پس از تابش کارسینوم سلول بازال وجود دارد. به همین دلیل است که پرتودرمانی به بیماران زیر 50 سال داده نمی شود. به دلیل خطرات بالای عوارض، پرتودرمانی برای کارسینوم سلول بازال عود کننده استفاده نمی شود.

4. اگر کارسینوم سلول بازال روی سر ایجاد شود، تابش به ریزش مو در ناحیه آسیب دیده منجر می شود که پس از درمان شکننده و کدر می شود.

5. خطر عوارض به نسبت عمق نفوذ کارسینوم سلول بازال و شدت تابش افزایش می یابد.

6. هنگام درمان تومورهای واقع در نزدیکی چشم، ممکن است آب مروارید رخ دهد.

7. درمان کارسینوم سلول بازال با پرتودهی منجر به تغییر در عملکرد چربی و چربی می شود. غدد عرقدر حوزه قرار گرفتن در معرض تابش

8. نواحی دشوار آناتومیکی با هیچ یک از روش های پرتودرمانی درمان نمی شوند.

9. با پرتو درمانی کارسینوم سلول بازال روی صورت، خطر عود بیشتر از سایر نواحی پوست است.

این چیزی است که دستگاهی برای درمان با اشعه ایکس با فوکوس نزدیک به نظر می رسد.

از آنجایی که عمق قرار گرفتن در معرض این تابش از چند میلی متر تا 7-8 سانتی متر متغیر است، دوز و تعداد جلسات به صورت جداگانه محاسبه می شود.

درمان با اشعه ایکس با فوکوس نزدیک فقط در مراحل اولیه کارسینوم سلول بازال موثر است و فقط در نواحی قابل دسترس پوست استفاده می شود. به عنوان مثال، گوشه بینی برای درمان دشوار در نظر گرفته می شود.

این روش نیز دارای اشکالاتی است. تابش اشعه ایکس به خوبی جذب می شود پارچه های متراکم- به عنوان مثال، استخوان. بنابراین، هنگامی که کارسینوم سلول بازال نزدیک به استخوان - در ناحیه گوش و روی سر قرار دارد - پرتو درمانی با الکترون توصیه می شود.

درمان الکترونیکی برای کارسینوم سلول بازال: ویژگی های روش و معایب آن

پرتوهای بتا الکترون نامیده می شوند. بر این اساس، درمان با اشعه بتا، الکترون درمانی نامیده می شود.

در مقایسه با پرتوهای ایکس، تابش الکترونی ملایم‌تر، انتخابی‌تر و بسیار هدفمندتر در نظر گرفته می‌شود. الکترون ها به طور مساوی و بدون توجه به چگالی آنها توسط بافت ها جذب می شوند. بر خلاف اشعه ایکس که انرژی آن با افزایش عمق از بین می رود، اوهانرژی پرتو الکترونی در یک عمق معین به اوج می رسد و سپس به شدت کاهش می یابد.

همه اینها به این معنی است که با محاسبه صحیح دوز، تابش حداقل به بافت سالم اطراف تومور آسیب می رساند. درمان الکترونیکی همچنین امکان تابش نواحی وسیع پوست را برای سرطان سلول های بازال متعدد فراهم می کند.

اما درمان الکترونیکی محدودیت هایی نیز دارد. از یک طرف، این هزینه بالای تجهیزات است. از طرف دیگر، این تکنیک در مراحل پیشرفته نشان داده شده است - اندازه کارسینوم سلول بازال نباید کمتر از 4 سانتی متر مربع باشد، زیرا راه اندازی دستگاه کاملاً کار فشرده است و اجازه نمی دهد جریان را روی یک منطقه کوچکتر متمرکز کنید. .

تابش الکترونی همچنین برای درمان کارسینوم سلول بازال در ناحیه چشم استفاده نمی شود: رادیولوژی مدرن به طور موثر از اندام بینایی محافظت نمی کند.

عیب اصلی تمام روش های درمانی موجود این است ریسک بالاعود می کند. در نتیجه، باید بارها و بارها برش دهید یا تابش کنید. علاوه بر این، هر مرحله از درمان با از دست دادن قابل توجه بافت سالم و اسکار همراه است.

نیاز به برداشتن بافت عمیق یک لحظه حیاتی در درمان کارسینوم سلول های بازال روی صورت است - به ویژه در بینی، گوش ها و گوشه های لب، زمانی که هر عود کارسینوم سلول بازال با از دست دادن غیر قابل برگشت بخش قابل توجهی از سلول های بازال همراه است. اندام

عودکارسینوم سلول بازالدر شکمبه - شاید بیشترین نتیجه وحشتناکدرمان کارسینوم سلول بازال با استفاده از روش های کلاسیک

تقریباً همه چیز را باید درک کنید روش های موجوددرمان ها منجر به تشکیل اسکار می شود که متراکم است بافت همبندرگ‌ها به خوبی نفوذ نمی‌کنند و خونشان ضعیف است. در این مورد، عود کارسینوم سلول بازال در ناحیه محل اصلی آن رخ می دهد - یعنی همیشه در ناحیه اسکار.

متأسفانه، در این مورد، PDT اثربخشی خود را از دست می دهد - میکروسیرکولاسیون شکمبه اجازه نمی دهد که حساس کننده نور در غلظت کافی جمع شود. بر این اساس، عود کارسینوم سلول بازال در اسکار نسبت به هر روش های جایگزیندرمان غیر از جراحی

بنابراین، با انجام یک عمل جراحی برای حذف کارسینوم سلول بازال، گروگان روش جراحی می شوید.

نحوه درمان بازالیومابرای درمان درمان کارسینوم سلول بازال با استفاده از PDT

PDT - تکنیک موثردرمان بدون عود کارسینوم سلول بازال در یک روش.

تجربه شخصی گسترده در درمان کارسینوم سلول بازال با استفاده از PDT به من این امکان را می دهد که با اطمینان بگویم:

• PDT در 96 درصد موارد برای همیشهاز بین بردن کارسینوم سلول بازال در یک روش،
• درمان فوتودینامیک کارسینوم سلول بازال بالاترین کارایی را در بین همه نشان می دهد تکنیک های موجود. این روش سلول های سرطانی و به طور کاملآنها را از بین می برد. خطر عود حتی کارسینوم سلول بازال بزرگ پس از انجام PDT صحیح و کامل چندین برابر کمتر از سایر روش های درمانی است و تنها چند درصد است.
• تنها روش فتودینامیک درمان کارسینوم سلول بازال بالاترین نتیجه زیبایی را ارائه می دهد: یا هیچ جای زخمی باقی نمی ماند یا تقریباً نامرئی است.
• این روش برای پیچیده ترین کارسینوم های سلول بازال در بینی و پلک ها مناسب است.
• PDT نتایج بسیار خوبی را در درمان کارسینوم سلول بازال بزرگ نشان می دهد.
• این تقریباً هیچ عارضه جانبی ندارد، زیرا سلول های سالم در طول PDT آسیب نمی بینند.

ماهیت تکنیک چیست

برداشتن فتودینامیک بازالیومای پوست با قطره چکان آغاز می شود - یک داروی حساس به نور به خون بیمار تزریق می شود که حساسیت به نور بافت ها را افزایش می دهد. حساس کننده نور دارای خاصیت ویژه ای است که فقط در سلول های قدیمی، غیر معمول، آسیب دیده و سرطانی باقی می ماند.

2-3 ساعت پس از تزریق، بافت ها طبق یک طرح خاص با لیزر تابش می شوند. حساس کننده نور توسط نور فعال می شود و وارد یک واکنش فتوشیمیایی پیچیده می شود که منجر به آزاد شدن ترکیبات سمی و گونه های فعال اکسیژن می شود که سلول های سرطانی را از بین می برند.

مدت زمان عمل به اندازه و تعداد تومورها بستگی دارد و از 20 دقیقه تا 2.5 ساعت طول می کشد.

این اثر هدفمند بر روی سلول های سرطانی است که حذف کامل تومور و نتیجه زیبایی شناختی عالی را پس از عمل تضمین می کند.

به همین سادگی است؟

البته، روش PDT آنقدرها هم که در نگاه اول به نظر می رسد ساده نیست. برای به دست آوردن نتیجه تضمین شده، به تجهیزات بسیار با کیفیت، بالاترین مهارت، دقت جواهرات و برنامه درمانی کاملاً فردی توسعه یافته است.

برای هر بیمار من من در حال توسعه پروتکل درمانی خودم هستمکه بستگی به سن، سابقه پزشکی، اندازه و محل تومور و بیماری های همراه دارد.

من از تشخیص و افتراق تومور مطمئن می شوم:

• معاینه بصری با درماتوسکوپی؛
• مجموعه ای از مواد برای ارزیابی سیتولوژیک؛
• گرفتن اسمیر اثر انگشت در صورت زخم.
• بیوپسی برای تومورهای بزرگتر از 5 سانتی متر مربع.

این روش به شما امکان می دهد سرطان پوست سلول پایه را به طور دقیق تشخیص دهید و سرطان سلول سنگفرشی تهاجمی تر را حذف کنید.

قبل از عمل، دوز حساس کننده نور و همچنین شدت و زمان را به دقت محاسبه می کنم. قرار گرفتن در معرض لیزر. من با دقت قدرت تابش لیزر را در طول عمل کنترل می کنم.

انطباق با پروتکل PDT و رویکرد فردی به من این امکان را می دهد که در اولین بار به نتایج درمانی خوب 96٪ برسم.

به هر حال، همه متخصصان آموزش دیده در PDT قادر به ایجاد واکنش فتوشیمیایی لازم و دستیابی به درمان نیستند.

عکس هیپرترمی را نشان می دهد - سوختگی بافتی که نباید پس از یک روش PDT به درستی انجام شود. از واکنش بافت ها متوجه شدم که در این مورد هیچ واکنش فتوشیمیایی رخ نداده است، حتی اگر قبل از عمل به بیمار یک حساس کننده نور تزریق شده باشد و از لیزر استفاده شده باشد. نتیجه درمان نشان داده شده در عکس حق نامیدن آن را PDT نمی دهد. بنابراین، پس از اتمام درمان، بیمار از مزایای تکنیکی که در بالا در مورد آن صحبت کردم، بهره مند نخواهد شد.

همانطور که در عکس نشان داده شده است، واکنش فتوشیمیایی ممکن است با سفید شدن بافت در ناحیه آسیب دیده همراه باشد.

در روزهای 14-20، پوسته ای تشکیل می شود که در زیر آن اپیتلیزاسیون رخ می دهد.

توانبخشی

پس از عمل، سیانوز در محل درمان ظاهر می شود که در روزهای 14-20 با پوسته سیاه پوشیده می شود.

اگر بیمار در دوره بعد از عملدر طول 4 تا 6 هفته، بیمار به دقت از نیازهای پزشک پیروی می کند، پس از عمل PDT، یک اسکار کوچک و تقریبا نامرئی روی پوست باقی می ماند. اگر یک کارسینوم سلول بازال کوچک برداشته شود، تومور اغلب بدون اثری پس از PDT ناپدید می شود.

چرا روش PDT در اروپا و ایالات متحده آمریکا ضعیف است؟

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

موارد منع مصرف پرتودرمانی

با وجود اثربخشی رادیوتراپی ( پرتو درمانی) در درمان بیماری های تومور، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که استفاده از این روش را محدود می کند.

رادیوتراپی منع مصرف دارد:

• در صورت اختلال در عملکرد اندام های حیاتی.در طول پرتودرمانی، بدن در معرض دوز مشخصی از اشعه قرار می گیرد که می تواند بر عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف تأثیر منفی بگذارد. اگر بیمار قبلاً بیماری های شدید قلبی عروقی، تنفسی، عصبی، هورمونی یا سایر سیستم های بدن داشته باشد، رادیوتراپی ممکن است وضعیت او را تشدید کند و منجر به ایجاد عوارض شود.

• با خستگی شدید بدن.حتی با پرتودرمانی بسیار دقیق، دوز مشخصی از اشعه به سلول های سالم می رسد و به آن آسیب می رساند. برای بهبودی از چنین آسیبی، سلول ها به انرژی نیاز دارند. اگر بدن بیمار خسته است ( به عنوان مثال، به دلیل آسیب به اندام های داخلی توسط متاستاز توموررادیوتراپی ممکن است باعث شود آسیب بیشتراز خوب
• برای کم خونیکم خونی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش غلظت گلبول های قرمز مشخص می شود. سلول های قرمز خون). هنگامی که در معرض پرتوهای یونیزان قرار می گیرند، گلبول های قرمز نیز می توانند از بین بروند که منجر به پیشرفت کم خونی می شود و ممکن است عوارضی ایجاد کند.
• اگر اخیراً رادیوتراپی انجام شده باشد.در این مورد، ما در مورد دوره های مکرر پرتودرمانی برای یک تومور مشابه صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد درمان یک تومور متفاوت صحبت می کنیم. به عبارت دیگر، اگر بیماری سرطان هر عضوی تشخیص داده شده باشد و برای درمان آن رادیوتراپی تجویز شده باشد، اگر سرطان دیگری در عضوی دیگر تشخیص داده شود، حداقل تا 6 ماه پس از پایان دوره قبلی رادیوتراپی قابل استفاده نیست. رفتار. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این مورد کل قرار گرفتن در معرض تشعشع در بدن بسیار زیاد خواهد بود که می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.
• در حضور تومورهای مقاوم به پرتو.اگر اولین دوره های پرتودرمانی هیچ تأثیر مثبتی نداشت ( یعنی اندازه تومور کاهش نیافته و حتی به رشد خود ادامه نداده است) تابش بیشتر بدن نامناسب است.
• اگر در طول درمان عوارضی ایجاد شود.اگر در طول یک دوره رادیوتراپی، بیمار عوارضی را تجربه کند که خطر فوری برای زندگی او باشد ( مثلا خونریزی، درمان باید قطع شود.
• اگر سیستم وجود دارد بیماری های التهابی (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک). ماهیت این بیماری ها این است افزایش فعالیتسلول ها سیستم ایمنیدر برابر بافت های خود فرد، که منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی مزمن در آنها می شود. قرار گرفتن چنین بافت هایی در معرض پرتوهای یونیزان خطر عوارضی را افزایش می دهد که خطرناک ترین آنها ممکن است تشکیل یک تومور بدخیم جدید باشد.
• اگر بیمار از درمان امتناع کند.طبق قوانین فعلی، تا زمانی که بیمار رضایت کتبی ندهد، هیچ روش پرتو درمانی نمی تواند انجام شود.

سازگاری پرتودرمانی و الکل

در طول پرتودرمانی، توصیه می شود از نوشیدن الکل خودداری کنید، زیرا این می تواند بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی بگذارد.

یک باور عمومی وجود دارد که اتانول ( اتیل الکل که جزء فعال تمام مشروبات الکلی است) قادر است از بدن در برابر اثرات مخرب پرتوهای یونیزان محافظت کند و بنابراین باید در طول پرتودرمانی استفاده شود. در واقع، تعدادی از مطالعات نشان داده‌اند که وارد کردن دوزهای بالای اتانول به بدن، مقاومت بافت را در برابر تشعشع تا حدود 13 درصد افزایش می‌دهد. این به دلیل این واقعیت است که اتیل الکل جریان اکسیژن را به داخل سلول مختل می کند که با کندی در فرآیندهای تقسیم سلولی همراه است. و هرچه یک سلول کندتر تقسیم شود، مقاومت آن در برابر تشعشعات بیشتر می شود.

در عین حال، ذکر این نکته ضروری است که اتانول علاوه بر اثرات مثبت جزئی، تعدادی اثرات منفی نیز دارد. به عنوان مثال، افزایش غلظت آن در خون منجر به از بین رفتن بسیاری از ویتامین ها می شود که خود محافظ پرتویی بودند. یعنی سلول های سالم را از اثرات مخرب پرتوهای یونیزان محافظت می کردند). علاوه بر این، بسیاری از مطالعات نشان داده اند که مصرف مزمن الکل در مقادیر زیاد نیز خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم را افزایش می دهد. به ویژه تومورهای دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش ). با توجه به موارد فوق، چنین نتیجه می شود که نوشیدن مشروبات الکلی در طول پرتودرمانی بیش از آنکه مفید باشد به بدن آسیب می رساند.

آیا می توان در طول پرتودرمانی سیگار کشید؟

سیگار کشیدن در طول پرتودرمانی اکیدا ممنوع است. واقعیت این است که دود تنباکو حاوی بسیاری از مواد سمی است ( اترها، الکل ها، رزین ها و غیره). بسیاری از آنها دارای اثر سرطان زا هستند، یعنی در تماس با سلول های بدن انسان، در بروز جهش ها نقش دارند که نتیجه آن می تواند ایجاد یک تومور بدخیم باشد. از نظر علمی ثابت شده است که افراد سیگاری به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان ریه، سرطان پانکراس، سرطان مری و سرطان مثانه را دارند.

با توجه به موارد فوق، چنین نتیجه می شود که بیمارانی که تحت پرتودرمانی برای سرطان هر عضوی قرار می گیرند، نه تنها از کشیدن سیگار، بلکه از نزدیکی نیز به شدت منع می شوند. افراد سیگاریاز آنجایی که مواد سرطان‌زای استنشاقی می‌توانند اثربخشی درمان را کاهش داده و به توسعه تومور کمک کنند.

آیا انجام پرتودرمانی در دوران بارداری امکان پذیر است؟

پرتودرمانی در دوران بارداری می تواند باعث آسیب داخل رحمی به جنین شود. واقعیت این است که تأثیر تشعشعات یونیزان بر هر بافتی به سرعت تقسیم سلولی در این بافت بستگی دارد. هر چه سلول ها سریعتر تقسیم شوند، اثرات مخرب تشعشع بارزتر خواهد بود. در طول رشد داخل رحمی، حداکثر رشد فشردهکاملاً تمام بافت ها و اندام های بدن انسان که به دلیل سرعت بالای تقسیم سلولی در آنها است. در نتیجه، حتی زمانی که در معرض دوزهای نسبتاً کم تابش قرار می گیرد، بافت های جنین در حال رشد می تواند آسیب ببیند که منجر به اختلال در ساختار و عملکرد اندام های داخلی می شود. نتیجه بستگی به مرحله بارداری دارد که پرتودرمانی در آن انجام شده است.

در سه ماهه اول بارداری، تخمگذار و تشکیل تمام اندام ها و بافت های داخلی رخ می دهد. اگر در این مرحله جنین در حال رشد تحت تابش قرار گیرد، این امر منجر به ظهور ناهنجاری های برجسته می شود که اغلب با وجود بیشتر ناسازگار است. این یک مکانیسم طبیعی "محافظت کننده" را ایجاد می کند که منجر به توقف فعالیت جنین و سقط خود به خود می شود. من سقط جنین خواهم داشت).

در طول سه ماهه دوم بارداری، اکثر اندام های داخلی از قبل تشکیل شده اند، بنابراین مرگ داخل رحمی جنین پس از تابش همیشه مشاهده نمی شود. در عین حال، پرتوهای یونیزان می توانند ناهنجاری های رشدی اندام های داخلی مختلف را تحریک کنند. مغز، استخوان، کبد، قلب، دستگاه ادراری تناسلی و غیره). چنین کودکی ممکن است بلافاصله پس از تولد بمیرد اگر ناهنجاری های ناشی از آن با زندگی خارج از رحم ناسازگار باشد.

اگر قرار گرفتن در معرض در طول سه ماهه سوم بارداری رخ دهد، ممکن است نوزاد با ناهنجاری های رشدی خاصی متولد شود که ممکن است در طول زندگی ادامه داشته باشد.

با توجه به موارد فوق نتیجه می شود که انجام پرتودرمانی در دوران بارداری توصیه نمی شود. اگر بیماری سرطان تشخیص داده شود مراحل اولیهبارداری ( تا 24 هفته) و رادیوتراپی لازم است، به زن پیشنهاد سقط می شود ( سقط جنین) به دلایل پزشکی، پس از آن درمان تجویز می شود. اگر سرطان در مراحل بعدی تشخیص داده شود، بسته به نوع و سرعت رشد تومور و همچنین خواسته های مادر، تاکتیک های بیشتر تعیین می شود. بیشتر اوقات ، چنین زنانی تحت تأثیر قرار می گیرند عمل جراحی برای برداشتنتومورها ( در صورت امکان - به عنوان مثال، برای سرطان پوست). اگر درمان نتایج مثبتی به همراه نداشت، می توانید زایمان را القاء کنید یا در یک تاریخ زودتر عمل زایمان را انجام دهید. بعد از 30 تا 32 هفته بارداریو سپس پرتودرمانی را شروع کنید.

آیا پس از پرتودرمانی می توان آفتاب گرفت؟

آفتاب گرفتن در زیر نور خورشید یا سولاریوم حداقل تا شش ماه پس از اتمام دوره رادیوتراپی توصیه نمی شود، زیرا این امر می تواند منجر به ایجاد تعدادی از عوارض شود. واقعیت این است که هنگام قرار گرفتن در معرض تابش خورشید، جهش های زیادی در سلول های پوست رخ می دهد که به طور بالقوه می تواند منجر به ایجاد سرطان شود. اما به محض جهش سلولی، سیستم ایمنی بدن بلافاصله متوجه این موضوع شده و آن را از بین می برد و در نتیجه سرطان ایجاد نمی شود.

در طول پرتودرمانی، تعداد جهش ها در سلول های سالم ( از جمله در پوستی که پرتوهای یونیزان از آن عبور می کند) می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد که به دلیل تأثیر منفی تابش بر روی دستگاه ژنتیکی سلول است. در همان زمان، بار روی سیستم ایمنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد ( او باید همزمان با تعداد زیادی سلول جهش یافته مقابله کند). اگر فردی در زیر نور آفتاب شروع به برنزه شدن کند، ممکن است تعداد جهش‌ها به حدی افزایش یابد که سیستم ایمنی نتواند با عملکرد آن مقابله کند و در نتیجه بیمار ممکن است تومور جدیدی ایجاد کند. به عنوان مثال سرطان پوست).

خطرات پرتودرمانی چیست؟ عواقب، عوارض و عوارض جانبی)?

در طی رادیوتراپی، تعدادی از عوارض ممکن است ایجاد شود که ممکن است با اثر پرتوهای یونیزان بر خود تومور یا بافت های سالم بدن همراه باشد.

ریزش مو

ریزش مو در ناحیه سر در اکثر بیمارانی که تحت پرتودرمانی برای تومورهای ناحیه سر یا گردن قرار گرفته اند مشاهده می شود. ریزش مو در اثر آسیب سلولی ایجاد می شود فولیکول مو. که در شرایط عادییعنی تقسیم ( تولید مثل) از این سلول ها و تعیین کننده رشد مو در طول است.
هنگام قرار گرفتن در معرض رادیوتراپی، تقسیم سلولی فولیکول مو کند می شود، در نتیجه رشد مو متوقف می شود، ریشه آن ضعیف می شود و می ریزد.

شایان ذکر است که وقتی سایر قسمت های بدن تحت تابش قرار می گیرند ( مانند پاها، سینه، پشت و غیره) ممکن است مو از ناحیه ای از پوست که از طریق آن دوز زیادی از اشعه وارد می شود، بیفتد. پس از پایان پرتودرمانی، رشد مو به طور متوسط ​​در عرض چند هفته تا چند ماه از سر گرفته می شود. اگر در طول درمان آسیب جبران ناپذیری به فولیکول های مو وارد نشود).

سوختگی بعد از پرتودرمانی ( درماتیت پرتویی، زخم تشعشع)

هنگامی که در معرض دوزهای بالای تابش قرار می گیرید، تغییرات خاصی در پوست رخ می دهد که از نظر ظاهری شبیه یک کلینیک سوختگی است. در واقع هیچ آسیب حرارتی به بافت ها وارد نمی شود ( مثل یک سوختگی واقعی) در این مورد رعایت نمی شود. مکانیسم ایجاد سوختگی پس از رادیوتراپی به شرح زیر است. هنگامی که پوست تحت تابش قرار می گیرد، رگ های خونی کوچک آسیب می بینند و در نتیجه میکروسیرکولاسیون خون و لنف در پوست مختل می شود. اکسیژن رسانی به بافت ها کاهش می یابد که منجر به مرگ برخی از سلول ها و جایگزینی آنها با بافت اسکار می شود. این به نوبه خود، روند اکسیژن رسانی را مختل می کند و در نتیجه از توسعه فرآیند پاتولوژیک حمایت می کند.

سوختگی پوست ممکن است ظاهر شود:

• اریتم.این کم خطرترین تظاهر آسیب ناشی از اشعه به پوست است که در آن گشاد شدن رگ های خونی سطحی و قرمزی ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
• درماتیت پرتوی خشک.در این مورد، یک فرآیند التهابی در پوست آسیب دیده ایجاد می شود. در عین حال، بسیاری از مواد فعال بیولوژیکی از رگ های خونی گشاد شده وارد بافت ها می شوند که بر روی گیرنده های عصبی خاصی عمل می کنند و باعث ایجاد احساس خارش می شوند. سوزش، تحریک). در این صورت ممکن است فلس ها روی سطح پوست ایجاد شوند.
• درماتیت تشعشع مرطوب.با این شکل از بیماری، پوست متورم می شود و ممکن است با تاول های کوچک پر از مایع شفاف یا کدر پوشیده شود. پس از باز شدن تاول ها، زخم های کوچکی ایجاد می شود که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
• زخم تشعشع.با نکروز مشخص می شود ( مرگ) قسمت هایی از پوست و بافت های عمیق تر. پوست ناحیه زخم به شدت دردناک است و خود زخم برای مدت طولانی بهبود نمی یابد که به دلیل اختلال در میکروسیرکولاسیون در آن است.
• سرطان پوست پرتویی.شدیدترین عارضه بعد از سوختگی اشعه. تشکیل سرطان توسط جهش های سلولی ناشی از قرار گرفتن در معرض اشعه و همچنین هیپوکسی طولانی مدت تسهیل می شود. کمبود اکسیژن، در برابر پس زمینه اختلالات میکروسیرکولاسیون ایجاد می شود.
• آتروفی پوست.با نازک شدن و خشکی پوست، ریزش مو، اختلال در تعریق و سایر تغییرات در ناحیه آسیب دیده پوست مشخص می شود. خواص محافظتی پوست آتروفی شده به شدت کاهش می یابد و در نتیجه خطر ابتلا به عفونت افزایش می یابد.

خارش پوست

همانطور که قبلا ذکر شد، قرار گرفتن در معرض پرتودرمانی منجر به اختلال در میکروسیرکولاسیون خون در ناحیه پوست می شود. در این حالت رگ های خونی گشاد می شوند و نفوذپذیری دیواره عروق به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در نتیجه این پدیده ها، قسمت مایع خون از جریان خون به بافت های اطراف و همچنین بسیاری از مواد فعال بیولوژیکی که شامل هیستامین و سروتونین می شود، عبور می کند. این مواد پایانه های عصبی خاص واقع در پوست را تحریک می کنند و در نتیجه احساس خارش یا سوزش ایجاد می کنند.

برای حذف خارش پوستممکن است از آنتی هیستامین ها استفاده شود که اثرات هیستامین را در سطح بافت مسدود می کند.

ادم

بروز ادم در پاها می‌تواند ناشی از تأثیر تشعشعات بر بافت‌های بدن انسان، به‌ویژه هنگام تابش تومورهای شکمی باشد. واقعیت این است که در طول تابش، آسیب به عروق لنفاوی قابل مشاهده است که از طریق آن، در شرایط عادی، لنف از بافت ها جریان می یابد و به جریان خون می ریزد. اختلال در خروج لنف می تواند منجر به تجمع مایع در بافت پاها شود که علت مستقیم ایجاد ادم خواهد بود.

تورم پوست در طول پرتودرمانی نیز می تواند در اثر قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان ایجاد شود. در این حالت، انبساط رگ های خونی پوست و تعریق قسمت مایع خون به بافت اطراف و همچنین اختلال در خروج لنف از بافت تحت تابش وجود دارد که در نتیجه ادم ایجاد می شود. توسعه می دهد.

در عین حال، شایان ذکر است که بروز ادم ممکن است با اثرات رادیوتراپی مرتبط نباشد. به عنوان مثال، در موارد پیشرفته سرطان، متاستاز ممکن است رخ دهد ( کانون های تومور دور) در اندام ها و بافت های مختلف. این متاستازها ( یا خود تومور) می تواند رگ های خونی را فشرده کند و عروق لنفاوی، در نتیجه خروج خون و لنف از بافت ها را مختل می کند و ایجاد ادم را تحریک می کند.

درد

درد در حین پرتودرمانی می تواند در صورت آسیب اشعه به پوست رخ دهد. در همان زمان، در ناحیه مناطق آسیب دیده، میکروسیرکولاسیون خون نقض می شود، که منجر به گرسنگی اکسیژنسلول ها و آسیب به بافت عصبی. همه اینها با ظهور تلفظ همراه است سندرم درد، که بیماران آن را به عنوان درد "سوزش"، "غیر قابل تحمل" توصیف می کنند. این سندرم درد را نمی توان با مسکن های معمولی از بین برد و به همین دلیل برای بیماران موارد دیگری تجویز می شود روش های درمانی (دارویی و غیر دارویی). هدف آنها کاهش تورم بافت های آسیب دیده و همچنین بازیابی رگ های خونی و عادی سازی میکروسیرکولاسیون در پوست است. این به بهبود رساندن اکسیژن به بافت ها کمک می کند که باعث کاهش شدت یا از بین بردن کامل درد می شود.

آسیب به معده و روده ( تهوع، استفراغ، اسهال، اسهال، یبوست)

علت اختلال در عملکرد دستگاه گوارش ( دستگاه گوارش) ممکن است دوز تابش بیش از حد باشد ( به ویژه هنگام تابش تومورهای اندام های داخلی). در این مورد، آسیب به غشای مخاطی معده و روده و همچنین نقض مقررات عصبی وجود دارد. پریستالیس روده (مهارت های حرکتی). در موارد شدیدتر، دستگاه گوارش ممکن است ایجاد شود فرآیندهای التهابی (گاستریت - التهاب معده، انتریت - التهاب روده کوچک، کولیت - التهاب روده بزرگ و غیره) یا حتی زخم ایجاد می شود. روند حرکت محتویات روده و هضم غذا مختل خواهد شد که می تواند باعث ایجاد تظاهرات بالینی مختلف شود.

آسیب به دستگاه گوارش در طول پرتودرمانی می تواند خود را نشان دهد:

• تهوع و استفراغ- همراه با تاخیر در تخلیه معده به دلیل اختلال در حرکت دستگاه گوارش.
• اسهال ( اسهال) - به دلیل هضم ناکافی غذا در معده و روده رخ می دهد.
• یبوست- می تواند با آسیب شدید به غشای مخاطی روده بزرگ رخ دهد.
• تنسموس- میل مکرر و دردناک برای اجابت مزاج که در طی آن چیزی از روده آزاد نمی شود. یا دفع مقدار کمی مخاط بدون مدفوع).
• ظاهر شدن خون در مدفوع- این علامت ممکن است با آسیب به عروق خونی غشاهای مخاطی ملتهب همراه باشد.
• درد شکم- به دلیل التهاب غشای مخاطی معده یا روده رخ می دهد.

سیستیت

سیستیت یک ضایعه التهابی در غشای مخاطی مثانه است. علت این بیماری ممکن است پرتودرمانی باشد که برای درمان تومور خود مثانه یا سایر اندام های لگنی انجام می شود. در مرحله اولیه توسعه سیستیت پرتویی، غشای مخاطی ملتهب و متورم می شود، اما بعدا ( با افزایش دوز تابش) آتروفی می شود یعنی لاغرتر می شود و چین و چروک می شود. در این مورد، خواص محافظتی آن نقض می شود، که به توسعه عوارض عفونی کمک می کند.

از نظر بالینی، سیستیت پرتویی می تواند خود را نشان دهد اصرارهای مکرربه ادرار کردن ( در طی آن مقدار کمی ادرار آزاد می شودظاهر شدن مقدار کمی خون در ادرار، افزایش دوره ای دمای بدن و غیره. در موارد شدید، زخم یا نکروز غشای مخاطی ممکن است رخ دهد که ممکن است منجر به ایجاد یک تومور سرطانی جدید شود.

درمان سیستیت پرتویی شامل استفاده از داروهای ضد التهابی است. برای از بین بردن علائم بیماری) و آنتی بیوتیک ها ( برای مبارزه با عوارض عفونی).

فیستول

فیستول ها کانال های پاتولوژیک هستند که از طریق آن اندام های توخالی مختلف می توانند با یکدیگر یا با محیط ارتباط برقرار کنند. علل تشکیل فیستول می تواند ضایعات التهابی غشاهای مخاطی اندام های داخلی باشد که در طول پرتودرمانی ایجاد می شود. اگر چنین ضایعاتی درمان نشوند، به مرور زمان زخم های عمیقی در بافت ها ایجاد می شود که به تدریج تمام دیواره اندام آسیب دیده را از بین می برد. روند التهابی می تواند به بافت اندام همسایه گسترش یابد. در نهایت، بافت‌های دو عضو آسیب‌دیده به یکدیگر «لحیم می‌شوند» و سوراخی بین آن‌ها ایجاد می‌شود که از طریق آن حفره‌های آن‌ها می‌توانند با هم ارتباط برقرار کنند.

در طول پرتودرمانی، فیستول ها می توانند شکل بگیرند:

• بین مری و نای ( یا برونش های بزرگ);
• بین رکتوم و واژن؛
• عسل راست روده و مثانه؛
• بین حلقه های روده؛
• بین روده و پوست؛
• بین مثانه و پوست و غیره.

آسیب ریه پس از پرتودرمانی ( پنومونی، فیبروز)

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پرتوهای یونیزان، فرآیندهای التهابی می توانند در ریه ها ایجاد شوند. پنومونی، ذات الریه). در این صورت تهویه نواحی آسیب دیده ریه ها مختل شده و مایع در آن ها تجمع می یابد. این خود را به صورت سرفه، احساس تنگی نفس، درد قفسه سینه و گاهی هموپتیزی نشان می دهد. تولید مقدار کمی خون در خلط هنگام سرفه).

اگر این آسیب شناسی ها درمان نشوند، به مرور زمان منجر به ایجاد عوارض، به ویژه جایگزینی طبیعی می شود. بافت ریهاسکار یا بافت فیبری ( یعنی برای ایجاد فیبروز). بافت فیبری نسبت به اکسیژن نفوذ ناپذیر است که در نتیجه رشد آن با ایجاد کمبود اکسیژن در بدن همراه خواهد بود. بیمار احساس کمبود هوا را تجربه می کند و تعداد و عمق تنفس او افزایش می یابد. یعنی تنگی نفس ظاهر می شود).

اگر ذات الریه ایجاد شود، ضد التهاب و داروهای ضد باکتریو همچنین عواملی که گردش خون را در بافت ریه بهبود می بخشد و در نتیجه از ایجاد فیبروز جلوگیری می کند.

سرفه

سرفه یکی از عوارض رایج پرتودرمانی در مواردی است که قفسه سینه در معرض پرتو قرار می گیرد. در این حالت پرتوهای یونیزان بر غشای مخاطی درخت برونش تأثیر می گذارد و در نتیجه نازک تر و خشک می شود. در عین حال، آنها به طور قابل توجهی آن را تضعیف می کنند توابع حفاظتی، که خطر ابتلا به عوارض عفونی را افزایش می دهد. در طی فرآیند تنفس، ذرات گرد و غبار که معمولاً روی سطح غشای مخاطی مرطوب دستگاه تنفسی فوقانی می نشینند، می توانند به داخل برونش های کوچکتر نفوذ کرده و در آنجا گیر کنند. در عین حال، پایانه های عصبی خاصی را تحریک می کنند که رفلکس سرفه را فعال می کند.

ممکن است برای درمان سرفه در طول پرتودرمانی اکسپکتورانت تجویز شود. افزایش تولید مخاط در برونش هایا روش هایی که هیدراتاسیون درخت برونش را افزایش می دهند ( به عنوان مثال، استنشاق).

خون ریزی

خونریزی می تواند در نتیجه اثرات رادیوتراپی بر روی تومور بدخیم در حال رشد به عروق خونی بزرگ ایجاد شود. در طول پرتودرمانی، اندازه تومور ممکن است کاهش یابد، که ممکن است با نازک شدن و کاهش قدرت دیواره رگ آسیب دیده همراه باشد. پارگی این دیواره منجر به خونریزی می شود که محل و حجم آن به محل خود تومور بستگی دارد.

در عین حال، شایان ذکر است که علت خونریزی نیز می تواند تأثیر تابش بر بافت سالم باشد. همانطور که قبلا ذکر شد، هنگامی که بافت های سالم تحت تابش قرار می گیرند، میکروسیرکولاسیون خون مختل می شود. در نتیجه، رگ های خونی می توانند گشاد شوند یا حتی آسیب ببینند، و بخش معینخون در محیط آزاد می شود که ممکن است باعث خونریزی شود. با توجه به مکانیسم توصیف شده، خونریزی می تواند به دلیل آسیب اشعه به ریه ها، غشاهای مخاطی حفره دهان یا بینی، دستگاه گوارش، اندام های ادراری تناسلی و غیره ایجاد شود.

دهان خشک

این علامت زمانی ایجاد می شود که تومورهای واقع در ناحیه سر و گردن تحت تابش قرار گیرند. در این حالت، تشعشعات یونیزان بر غدد بزاقی ( پاروتید، زیر زبانی و زیر فکی). این امر با اختلال در تولید و آزاد شدن بزاق به داخل حفره دهان همراه است که در نتیجه غشای مخاطی آن خشک و سخت می شود.

به دلیل کمبود بزاق، درک چشایی نیز مختل می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که برای تعیین طعم یک محصول خاص، ذرات ماده باید حل شده و به جوانه های چشایی واقع در عمق پاپیلاهای زبان تحویل داده شوند. اگر بزاق داخل بدن باشد حفره دهانخیر، محصول غذایی نمی تواند به جوانه های چشایی برسد، در نتیجه درک چشایی فرد مختل می شود یا حتی مخدوش می شود. بیمار ممکن است دائماً احساس تلخی یا طعم فلزی در دهان داشته باشد).

آسیب دندانی

در طول پرتودرمانی تومورهای دهان، دندان ها تیره می شوند و استحکام آنها مختل می شود، در نتیجه شروع به خرد شدن یا حتی شکستن می کنند. همچنین به دلیل اختلال در خون رسانی به پالپ دندان ( بافت داخلی دندان که از عروق خونی و اعصاب تشکیل شده است) متابولیسم در دندان ها مختل می شود که شکنندگی آنها را افزایش می دهد. علاوه بر این، اختلال در تولید بزاق و خون رسانی به مخاط دهان و لثه منجر به ایجاد عفونت های دهانی می شود که بر بافت های دندانی نیز تأثیر منفی می گذارد و به توسعه و پیشرفت پوسیدگی کمک می کند.

افزایش دما

افزایش دمای بدن در بسیاری از بیماران هم در طول دوره پرتودرمانی و هم برای چندین هفته پس از اتمام آن قابل مشاهده است که کاملاً طبیعی تلقی می شود. در عین حال، گاهی اوقات افزایش دما ممکن است نشان دهنده ایجاد عوارض شدید باشد که در نتیجه در صورت ظاهر شدن این علامت، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید.

افزایش دما در طول پرتودرمانی ممکن است به دلایل زیر باشد:

• اثربخشی درمان.در هنگام تخریب سلول های تومور، مواد مختلف بیولوژیکی فعال از آنها آزاد می شود که وارد خون شده و به سیستم عصبی مرکزی می رسد و در آنجا مرکز تنظیم حرارت را تحریک می کند. دما می تواند به 37.5 - 38 درجه افزایش یابد.
• اثرات پرتوهای یونیزان بر بدن.هنگامی که بافت ها تحت تابش قرار می گیرند، مقدار زیادی انرژی به آنها منتقل می شود که می تواند با افزایش موقت دمای بدن نیز همراه باشد. علاوه بر این، افزایش موضعی دمای پوست ممکن است به دلیل گسترش عروق خونی در ناحیه تابش و هجوم خون "گرم" به آنها باشد.
• بیماری اصلی.در بیشتر تومورهای بدخیم، بیماران افزایش مداوم دما را تا 37-37.5 درجه تجربه می کنند. این پدیده ممکن است در طول دوره رادیوتراپی و همچنین تا چند هفته پس از پایان درمان باقی بماند.
• ایجاد عوارض عفونی.هنگامی که بدن تحت تابش قرار می گیرد، خواص محافظتی آن به میزان قابل توجهی ضعیف می شود و در نتیجه خطر ابتلا به عفونت افزایش می یابد. ایجاد عفونت در هر عضو یا بافت ممکن است با افزایش دمای بدن به 38 تا 39 درجه و بالاتر همراه باشد.

کاهش لکوسیت ها و هموگلوبین در خون

پس از پرتودرمانی، ممکن است غلظت لکوسیت ها و هموگلوبین در خون بیمار کاهش یابد که با تأثیر پرتوهای یونیزان بر روی مغز استخوان قرمز و سایر اندام ها همراه است.

در شرایط عادی، لکوسیت ها ( سلول های سیستم ایمنی که از بدن در برابر عفونت ها محافظت می کنند) در مغز استخوان قرمز و غدد لنفاوی تشکیل می شوند و پس از آن به جریان خون محیطی رها می شوند و وظایف خود را در آنجا انجام می دهند. گلبول های قرمز خون نیز در مغز استخوان قرمز تولید می شوند. سلول های قرمز خون) که حاوی ماده هموگلوبین هستند. این هموگلوبین است که توانایی اتصال اکسیژن و انتقال آن به تمام بافت های بدن را دارد.

قرمزی در طول پرتودرمانی مغز استخوانممکن است در معرض تابش قرار گیرد، در نتیجه فرآیندهای تقسیم سلولی در آن کند می شود. در این صورت ممکن است سرعت تشکیل لکوسیت ها و گلبول های قرمز مختل شود که در نتیجه غلظت این سلول ها و سطح هموگلوبین خون کاهش می یابد. پس از قطع قرار گرفتن در معرض تابش، نرمال شدن پارامترهای خون محیطی می تواند در عرض چند هفته یا حتی چند ماه اتفاق بیفتد که به دوز دریافتی اشعه و وضعیت عمومی بدن بیمار بستگی دارد.

قاعدگی در طول پرتودرمانی

منظم بودن چرخه قاعدگی ممکن است در طول پرتودرمانی، بسته به ناحیه و شدت پرتو، مختل شود.

دوره ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد:

• تابش رحم.در این مورد، ممکن است نقض گردش خون در ناحیه مخاط رحم و همچنین افزایش خونریزی وجود داشته باشد. این ممکن است با ترشح مقادیر زیادی خون در طول قاعدگی همراه باشد که مدت آن نیز ممکن است افزایش یابد.
• تابش تخمدان ها.در شرایط عادی جریان چرخه قاعدگیو همچنین ظاهر قاعدگی توسط هورمون های جنسی زنانه تولید شده در تخمدان ها کنترل می شود. هنگامی که این اندام ها تحت تابش قرار می گیرند، عملکرد تولید هورمون آنها ممکن است مختل شود و در نتیجه اختلالات مختلف چرخه قاعدگی ایجاد شود. تا زمان از بین رفتن قاعدگی).
• تابش سر.در ناحیه سر، غده هیپوفیز قرار دارد، غده ای که فعالیت تمام غدد دیگر بدن از جمله تخمدان ها را کنترل می کند. هنگامی که غده هیپوفیز تحت تابش قرار می گیرد، عملکرد تولید هورمون آن ممکن است مختل شود که منجر به اختلال در عملکرد تخمدان ها و اختلال در چرخه قاعدگی خواهد شد.

آیا سرطان بعد از پرتودرمانی عود می کند؟

عود ( توسعه مجدد بیماری) را می توان در طول پرتودرمانی برای هر نوع سرطان مشاهده کرد. واقعیت این است که در طول رادیوتراپی، پزشکان به بافت های مختلف بدن بیمار تابش می کنند و سعی می کنند تمام سلول های توموری را که می توانند در آنها قرار گیرند، از بین ببرند. در عین حال، شایان ذکر است که هرگز نمی توان احتمال متاستاز را 100٪ رد کرد. حتی با پرتودرمانی رادیکال که طبق تمام قوانین انجام می شود، 1 سلول تومور منفرد می تواند زنده بماند، در نتیجه با گذشت زمان، دوباره به یک تومور بدخیم تبدیل می شود. به همین دلیل است که پس از اتمام دوره درمان، همه بیماران باید به طور مرتب توسط پزشک معاینه شوند. این امکان تشخیص به موقع را فراهم می کند عود احتمالیو به سرعت آن را درمان کنید و در نتیجه عمر فرد را طولانی کنید.

احتمال بالای عود ممکن است با موارد زیر نشان داده شود:

• وجود متاستاز؛
• رشد تومور به بافت های مجاور؛
• راندمان کم رادیوتراپی؛
• شروع دیرهنگام درمان؛
• درمان نادرست؛
• خستگی بدن؛
• وجود عود پس از دوره های قبلی درمان؛
• عدم رعایت توصیه های پزشک توسط بیمار ( اگر بیمار در طول درمان به سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید ادامه دهد، خطر عود سرطان چندین برابر افزایش می یابد.).

آیا بعد از پرتودرمانی امکان بارداری و بچه دار شدن وجود دارد؟

تأثیر پرتودرمانی بر احتمال حاملگی جنین در آینده به نوع و محل تومور و همچنین به دوز پرتوی دریافتی توسط بدن بستگی دارد.

امکان به دنیا آوردن و به دنیا آوردن کودک ممکن است تحت تأثیر موارد زیر باشد:

• تابش رحم.اگر هدف از رادیوتراپی درمان تومور بزرگ بدن یا دهانه رحم بود، در پایان درمان ممکن است خود اندام به قدری تغییر شکل داده باشد که حاملگی نتواند ایجاد شود.
• تابش تخمدان ها.همانطور که قبلا ذکر شد، با آسیب تومور یا تشعشع به تخمدان ها، تولید هورمون های جنسی زنانه ممکن است مختل شود، در نتیجه یک زن نمی تواند به تنهایی باردار شود و/یا جنین را به دنیا آورد. در عین حال، هورمون درمانی جایگزین می تواند به حل این مشکل کمک کند.
• تابش لگن.تابش توموری که با رحم یا تخمدان ها مرتبط نیست، اما در حفره لگن قرار دارد، می تواند هنگام برنامه ریزی بارداری در آینده مشکلاتی ایجاد کند. واقعیت این است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض تابش، غشای مخاطی لوله های فالوپ می تواند آسیب ببیند. در نتیجه، فرآیند لقاح تخمک ( سلول تولید مثل زن) اسپرم ( سلول تولید مثل مردانه) غیر ممکن خواهد شد. این مشکل را می توان با لقاح آزمایشگاهی حل کرد، که طی آن سلول های زایا در آزمایشگاهی خارج از بدن زن ترکیب می شوند و سپس در رحم او قرار می گیرند و در آنجا به رشد خود ادامه می دهند.
• تابش سر.هنگام تابش سر، غده هیپوفیز ممکن است آسیب ببیند، که باعث اختلال در فعالیت هورمونی تخمدان ها و سایر غدد بدن می شود. همچنین می توانید با درمان جایگزینی هورمونی مشکل را حل کنید.
• اختلال در اندام ها و سیستم های حیاتی.اگر در طول پرتودرمانی، عملکرد قلب مختل شود یا ریه ها آسیب ببینند. به عنوان مثال، فیبروز شدید ایجاد شده است) یک زن ممکن است در دوران بارداری مشکلاتی را تجربه کند. واقعیت این است که در دوران بارداری ( مخصوصا در سه ماهه سوم) بار روی سیستم قلبی عروقی و تنفسی مادر باردار به طور قابل توجهی افزایش می یابد که در صورت وجود بیماری های شدید همراه می تواند باعث پیشرفت شود. عوارض خطرناک. چنین زنانی باید دائماً تحت نظر متخصص زنان و زایمان باشند و از درمان حمایتی استفاده کنند. همچنین زایمان از طریق کانال زایمان به آنها توصیه نمی شود ( روش انتخابی زایمان از طریق سزارین در هفته 36 تا 37 بارداری است).

همچنین شایان ذکر است که زمان سپری شده از پایان پرتودرمانی تا شروع بارداری اهمیت کمی ندارد. واقعیت این است که خود تومور و همچنین درمان انجام شده به طور قابل توجهی بدن زن را تخلیه می کند و در نتیجه برای بازیابی ذخایر انرژی به زمان نیاز دارد. به همین دلیل است که توصیه می شود بارداری را زودتر از شش ماه پس از درمان و فقط در صورت عدم وجود علائم متاستاز یا عود برنامه ریزی کنید. توسعه مجدد) سرطان.

آیا پرتو درمانی برای دیگران خطرناک است؟

در طول پرتودرمانی، فرد برای دیگران خطری ندارد. حتی پس از تابش بافت ها با دوزهای زیاد پرتوهای یونیزان، آنها ( پارچه ها) این تشعشعات را به محیط ساطع نکنید. استثنا از از این قاعدهرادیوتراپی بینابینی تماسی است که طی آن عناصر رادیواکتیو می توانند در بافت انسان نصب شوند. به شکل توپ های کوچک، سوزن ها، منگنه ها یا نخ ها). این روش فقط در یک اتاق مجهز انجام می شود. پس از نصب عناصر رادیواکتیو، بیمار در اتاق مخصوصی قرار می گیرد که دیوارها و درهای آن با صفحه های محافظ پرتویی پوشانده شده است. او باید در تمام طول دوره درمان در این بخش بماند، یعنی تا زمانی که مواد رادیواکتیو از اندام آسیب دیده خارج شوند. این روش معمولا چند روز یا چند هفته طول می کشد).

دسترسی پرسنل پزشکی به چنین بیمار از نظر زمانی کاملاً محدود خواهد بود. بستگان می توانند بیمار را ملاقات کنند، اما قبل از انجام این کار باید لباس های محافظ مخصوصی بپوشند که از تأثیر اشعه بر اندام های داخلی آنها جلوگیری می کند. در عین حال، کودکان یا زنان باردار، و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های تومور موجود در هر اندام، اجازه ورود به بخش را نخواهند داشت، زیرا حتی حداقل قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند بر وضعیت آنها تأثیر منفی بگذارد.

پس از حذف منابع تشعشع از بدن، بیمار می تواند به آن بازگردد زندگی روزمرهدر همان روز. هیچ گونه تهدید رادیواکتیو برای دیگران ایجاد نخواهد کرد.

بهبودی و توانبخشی پس از پرتودرمانی

در طول پرتودرمانی، تعدادی توصیه باید رعایت شود که باعث صرفه جویی در قدرت بدن و اطمینان از حداکثر اثربخشی درمان می شود.

رژیم غذایی ( تغذیه) در طول و بعد از پرتودرمانی

هنگام تهیه منو در طول پرتودرمانی، باید ویژگی های تأثیر پرتوهای یونیزان بر بافت ها و اندام های دستگاه گوارش را در نظر گرفت.

در طول پرتودرمانی باید:

• غذاهای فرآوری شده خوب بخورید.در طول رادیوتراپی ( به خصوص هنگام تابش دستگاه گوارش) آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش - حفره دهان، مری، معده، روده ها رخ می دهد. آنها می توانند نازک تر، ملتهب شده و به شدت به آسیب حساس شوند. به همین دلیل یکی از شرایط اصلی تهیه غذا، فرآوری مکانیکی باکیفیت آن است. توصیه می شود از خوردن غذاهای سفت، درشت یا سفت که می تواند به مخاط دهان در حین جویدن آسیب برساند و همچنین در هنگام بلع بولوس به مخاط مری یا معده خودداری کنید. در عوض مصرف تمام غذاها به صورت غلات، پوره و ... توصیه می شود. همچنین غذای مصرفی نباید خیلی داغ باشد، زیرا به راحتی می تواند باعث سوختگی غشای مخاطی شود.
• غذاهای پر کالری مصرف کنید.در طول پرتودرمانی، بسیاری از بیماران از حالت تهوع و استفراغی که بلافاصله پس از خوردن غذا رخ می دهد، شکایت دارند. به همین دلیل است که به چنین بیمارانی توصیه می شود که در یک زمان مقدار کمی غذا مصرف کنند. خود محصولات باید حاوی تمام مواد مغذی لازم برای تامین انرژی بدن باشند.
• 5-7 بار در روز بخورید.همانطور که قبلا ذکر شد، به بیماران توصیه می شود هر 3 تا 4 ساعت یک بار وعده های غذایی کوچک بخورند که احتمال استفراغ را کاهش می دهد.
• آب کافی بنوشید.در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ( به عنوان مثال، بیماری شدید قلبی یا ادم ناشی از تومور یا پرتودرمانی) به بیمار توصیه می شود حداقل 2.5 - 3 لیتر آب در روز بنوشد. این به پاکسازی بدن و حذف محصولات جانبی پوسیدگی تومور از بافت ها کمک می کند.
• مواد سرطان زا را از رژیم غذایی خود حذف کنید.مواد سرطان زا موادی هستند که می توانند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند. در طول پرتودرمانی، آنها باید از رژیم غذایی حذف شوند، که باعث افزایش اثربخشی درمان می شود.

تغذیه در طول پرتودرمانی

چه چیزی می توانید استفاده کنید؟
گوشت پخته؛ فرنی گندم؛ بلغور جو دوسر؛ شیربرنج؛ فرنی گندم سیاه؛ پوره سیب زمینی؛ آب پز شده تخم مرغ (1-2 در روز); پنیر دلمه؛ شیر تازه ؛ کره ( حدود 50 گرم در روز); سیبهای پخته ؛ گردو (3-4 در روز); عسل طبیعی؛ آب معدنی ( بدون گازها); ژله	غذای سرخ شده ( سرطان زا); غذاهای چرب ( سرطان زا); غذای دودی ( سرطان زا); غذای تند ( سرطان زا); غذای شور؛ قهوه قوی؛ مشروبات الکلی ( سرطان زا); نوشیدنی های گازدار؛ فست فود ( از جمله فرنی و رشته فرنگی فوری); سبزیجات و میوه های حاوی مقدار زیادی فیبر غذایی ( قارچ، میوه های خشک، لوبیا و غیره).

ویتامین ها برای پرتودرمانی

هنگام قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان، تغییرات خاصی نیز می تواند در سلول های بافت های سالم رخ دهد. ممکن است دستگاه ژنتیکی آنها از بین برود). همچنین مکانیسم آسیب سلولی به دلیل تشکیل رادیکال های به اصطلاح آزاد اکسیژن است که به طور تهاجمی بر تمام ساختارهای درون سلولی تأثیر می گذارد و منجر به تخریب آنها می شود. سلول می میرد.

در طول سال ها تحقیق، مشخص شد که برخی از ویتامین ها دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند. این بدان معنی است که آنها می توانند رادیکال های آزاد را در داخل سلول ها متصل کنند و در نتیجه اثر مخرب آنها را مسدود کنند. استفاده از چنین ویتامین هایی در طول پرتودرمانی ( در دوزهای متوسط) مقاومت بدن را در برابر تشعشع افزایش می دهد، بدون اینکه کیفیت درمان ارائه شده به خطر بیفتد.

آنها دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند:

• برخی از عناصر کمیاب ( به عنوان مثال، سلنیوم).

آیا نوشیدن شراب قرمز در طول پرتو درمانی امکان پذیر است؟

شراب قرمز حاوی تعدادی ویتامین، مواد معدنی و عناصر کمیاب است که برای عملکرد طبیعی بسیاری از سیستم های بدن ضروری است. از نظر علمی ثابت شده است که نوشیدن 1 لیوان ( 200 میلی لیترشراب قرمز در روز به عادی سازی متابولیسم کمک می کند و همچنین حذف محصولات سمی را از بدن بهبود می بخشد. همه اینها بدون شک تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار تحت پرتودرمانی دارد.

در عین حال، شایان ذکر است که سوء استفاده از این نوشیدنی می تواند تأثیر منفی بگذارد سیستم قلبی عروقیو بر روی بسیاری از اندام های داخلی، خطر عوارض را در طول و بعد از پرتودرمانی افزایش می دهد.

چرا در طول پرتودرمانی آنتی بیوتیک تجویز می شود؟

در طی تابش، سلول های سیستم ایمنی تحت تأثیر قرار می گیرند و در نتیجه قدرت دفاعی بدن ضعیف می شود. همراه با آسیب به غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، و همچنین سیستم تنفسی و دستگاه تناسلی، این می تواند به ظهور و توسعه بسیاری از عفونت های باکتریایی کمک کند. درمان آنها ممکن است نیاز داشته باشد درمان آنتی باکتریال. در عین حال، لازم به یادآوری است که آنتی بیوتیک ها نه تنها میکروارگانیسم های بیماری زا، بلکه همچنین میکروارگانیسم های طبیعی را که به عنوان مثال در روده ها زندگی می کنند، از بین می برند. فرد سالمو در فرآیند هضم مشارکت فعال داشته باشد. به همین دلیل است که پس از اتمام دوره رادیوتراپی و آنتی بیوتیک درمانی، توصیه می شود داروهایی مصرف کنید که میکرو فلور روده را بازیابی می کنند.

چرا سی تی و ام آر آی بعد از پرتودرمانی تجویز می شود؟

سی تی ( سی تی اسکن) و ام آر آی ( تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) - این روش های تشخیصی، امکان بررسی دقیق نواحی خاصی از بدن انسان را فراهم می کند. با استفاده از این تکنیک ها، شما نه تنها می توانید یک تومور را شناسایی کنید، اندازه و شکل آن را تعیین کنید، بلکه روند درمان را نیز تحت نظر داشته باشید و هر هفته تغییرات خاصی را در بافت تومور مشاهده کنید. به عنوان مثال، با کمک CT و MRI می توان افزایش یا کاهش اندازه تومور، رشد آن در اندام ها و بافت های مجاور، ظهور یا ناپدید شدن متاستازهای دوردست و غیره را تشخیص داد.

شایان ذکر است که در طی سی تی اسکن، بدن انسان در معرض مقدار کمی از اشعه ایکس قرار می گیرد. این محدودیت‌های خاصی را در استفاده از این تکنیک ایجاد می‌کند، به‌ویژه در طول پرتودرمانی، زمانی که بار پرتو بر بدن باید به شدت دوز شود. در عین حال، MRI با تابش بافت ها همراه نیست و تغییری در آنها ایجاد نمی کند که در نتیجه می توان روزانه انجام داد. یا حتی بیشتر اوقات) مطلقاً هیچ خطری برای سلامتی بیمار ایجاد نمی کند.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

در حال حاضر تعداد زیادی از بیماری های پوستی شناخته شده است. برخی از آنها کاملا بی ضرر هستند، اما مواردی نیز وجود دارند که نیاز به توجه ویژه دارند. این شامل سرطان پوست نیز می شود. این آسیب شناسی می تواند مطلقاً در هر فردی ایجاد شود.

بیماری چیست

این آسیب شناسی رشد خود را از سلول های اپیتلیال سنگفرشی آغاز می کند و یک تومور سرطانی است. اغلب چنین نئوپلاسم هایی را می توان در مناطق باز بدن مشاهده کرد. در اندام ها و تنه فقط در 10٪ موارد تشکیل می شوند.

طبق آمار، سرطان پوست در صورت یا سایر نواحی اغلب در رتبه سوم بیماری های سرطانی قرار دارد.

چه کسی در معرض خطر است

هیچ کس از آسیب شناسی سرطان مصون نیست، اما گروه هایی از افراد وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان پوست در آنها بسیار بیشتر است.. این شامل:

• بیماران با پوست روشن از نظر ژنتیکی طوری طراحی شده اند که ملانین کمتری سنتز کنند.
• افراد مسن.
• داشتن استعداد ارثی برای ظاهر انواع مختلفنئوپلاسم ها
• ابتلا به بیماری های پیش سرطانی
• سیگاری ها

• بیماری بوون نیز می تواند باعث سرطان پوست شود.
• بیماران مبتلا به خشکی پوستی پیگمنتوزوم.
• داشتن پاتولوژی های التهابی پوست.
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش.

مهم. بازدید از سولاریوم خطر ابتلا به سرطان را چندین برابر افزایش می دهد.

استعداد ابتلا به یک بیماری همیشه به این معنی نیست که قطعاً ایجاد می شود. اما اغلب برخی از عوامل تحریک کننده قوی می شوند و به عنوان یک محرک عمل می کنند.

علل سرطان پوست

دلایلی وجود دارد که باعث سرطان پوست می شود:

• تماس مداوم با مواد مضری که اثر سرطان زایی بر بدن دارند. اینها عبارتند از: اجزای سیگار، روان کننده ها، ترکیبات آرسنیک.
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تشعشعات رادیواکتیو روی پوست.
• قرار گرفتن دائمی در معرض تشعشعات حرارتی.
• صدمات مکانیکی، آسیب به خال.
• آسیب مکانیکی به جای زخم های قدیمی.
• خوردن مقادیر زیادی از مواد غذایی حاوی افزودنی های شیمیایی که بسیاری از آنها ممکن است سرطان زا باشند.

توسعه انکولوژی همیشه توسط یک علت واحد تحریک نمی شود، تأثیر پیچیده ای از عوامل منفی مشاهده می شود.

انواع سرطان پوست

پوست حاوی تعداد زیادی سلول متعلق به بافت های مختلف است. به همین دلیل است که تومورهای در حال توسعه می توانند با یکدیگر متفاوت باشند. متخصصان انواع مختلفی از سرطان پوست را می شناسند:

1. سنگفرشی. می‌تواند در مکان‌های مختلف، اما معمولاً در نواحی و لب‌ها شکل بگیرد. علل اغلب آسیب مکانیکی و اسکار بافت پس از سوختگی است.

مهم. در 30 درصد موارد، اسکارهای قدیمی متعاقباً عامل ایجاد سرطان می شوند.

1. سرطان پوست پایهبا تمایل به عود مشخص می شود. اما متخصصان همچنین نقش مهمی در توسعه آسیب شناسی به اثرات مواد سرطان زا و اشعه ماوراء بنفش اختصاص می دهند. بازالیوما، همانطور که این نوع سرطان نیز نامیده می شود، اغلب روی سر قرار دارد و می تواند تومورهای منفرد یا خوشه های کامل را تشکیل دهد.
2. سرطان سلولیسیر مشابهی با کارسینوم سلول بازال دارد، اما می تواند "جوانه" تولید کند که به طور قابل توجهی پیش آگهی را برای بیمار بدتر می کند.
3. از سلول های رنگدانه ایجاد می شود.

علائم سرطان پوست

علائم سرطان پوست بسته به نوع آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد، اما علائم کلی وجود دارد که همیشه ظاهر می شوند:

• خستگی و خستگی سریع در طول هر نوع فعالیت.
• کاهش وزن ناگهانی بدون دلیل مشخص.

• اشتهای ضعیف.
• دما برای مدت طولانی در 37 درجه سانتیگراد باقی می ماند.
• غدد لنفاوی بزرگ شده و به راحتی قابل لمس هستند.
• خال ها می توانند شکل، رنگ و اندازه خود را تغییر دهند.
• اگر قبلا مرحله آخربیماری، سپس درد نیز نشانه می شود.

اما هر نوع سرطان مختص به خود است امکانات، که به متخصصان امکان تشخیص آنها را می دهد.

تظاهرات انواع سرطان

هنگام مراجعه به متخصص سرطان، اولین چیزی که پزشک معاینه می کند، بیمار است و به تومورهای او توجه می کند. اغلب، تنها با علائم خارجی، می توان نوع سرطان را از قبل تعیین کرد و سپس تشخیص را می توان با مطالعات دیگر تأیید کرد.. این تظاهرات مختلف است که به پزشکان کمک می کند تا یک نوع تومور را از دیگری تشخیص دهند.

مهم. بسته به نوع سرطان، علائم آسیب شناسی متفاوت خواهد بود.

برای سهولت مطالعه، اطلاعات در جدول ارائه شده است.

نوع سرطان پوست	علائم
سرطان سلول سنگ‌فرشی	نئوپلاسم این واریته اغلب قرمز رنگ، قوام متراکم، توده ای و خونریزی می کند. تومور متفاوت است رشد تسریع شدهو ممکن است به صورت پلاک، زخم یا ندول ظاهر شود. گاهی اوقات شکل گیری شبیه گل کلم است. این گونه با رشد سریع مشخص می شود و به راحتی در عرض و عمق پخش می شود.
کارسینوم سلول بازال	بر خلاف شکل قبلی، به آرامی رشد می کند و می تواند در طول سال ها رشد کند، اما با وجود انواع شکل های خارجی متمایز می شود. می تواند: ندولر-زخم دار، زگیل دار، مسطح، رنگدانه دار باشد. معمولاً با ظاهر شدن یک گره کوچک خاکستری یا صورتی با درخشندگی مرواریدی شروع می شود. نئوپلاسم دارای سطح صاف است و در مرکز آن فلس وجود دارد. مکان مورد علاقه آموزش چهره است.
ملانوما	این یک تومور رنگدانه ای است که رنگ تیره دارد و از قهوه ای تا سیاه متغیر است. در طول توسعه، می تواند در جهات مختلف افزایش یابد، بنابراین اشکال افقی و عمودی وجود دارد. این گونه خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا متاستاز می کند و به سرعت گسترش می یابد. این به خودی خود ظاهر نمی شود، اما لزوماً در محل خال، کک و مک یا سایر مناطق با رنگدانه شدید رخ می دهد. ناحیه آسیب دیده اغلب خارش و تورم ظاهر می شود که بیماران را مجبور می کند با پزشک مشورت کنند.
آدنوکارسینوم	نسبت به انواع دیگر کمتر رایج است. مکان های مورد علاقه مناطقی هستند که دارای مقدار زیادی عرق و غدد چربی هستند. از نظر ظاهری شبیه یک گره کوچک یا توبرکل است. به آرامی رشد می کند، اما در طول رشد بر بافت عضلانی تأثیر می گذارد.

مراحل توسعه سرطان پوست

تمام آسیب شناسی های انکولوژیک از چندین مرحله در توسعه خود عبور می کنند. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان تر است. برای تشخیص میزان سرطان پوست، پزشکان ممکن است از آن استفاده کنند توموگرافی کامپیوتری، آزمایش خون، بیوپسی. غدد لنفاوی باید معاینه شوند. تومورهای بدخیم پوست با مراحل زیر مشخص می شوند:

• اولین. اگر سرطان پوست در مراحل اولیه باشد، تومور از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند. متاستاز ایجاد نمی شود، اما لایه های زیرین اپیدرم تحت تاثیر قرار می گیرند. اگر درمان در این مرحله شروع شود، تقریباً بهبودی کامل رخ می دهد.

• مرحله 2 سرطانبا افزایش شکل گیری تا 4 سانتی متر مشخص می شود. گاهی اوقات، در حال حاضر در این مرحله، متاستازها را می توان در غدد لنفاوی مجاور تشخیص داد. محل آسیب باعث ناراحتی و گاهی درد برای بیمار می شود. تومور در تمام لایه های پوست رشد می کند. درمان در این مرحله در 50 درصد موارد منجر به بهبودی می شود.

• مرحله 3 سرطانغدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می دهد، اما متاستازها هنوز به اندام ها نفوذ نکرده اند. نئوپلاسم ظاهری توده ای به خود می گیرد و بیمار احساس ناراحتی می کند. پیش آگهی تنها برای 30٪ از بیماران مطلوب است.

نیاز به دانستن. در این مرحله از بیماری، بیماران اغلب تجربه می کنند درجه حرارت بالابدن.

• مرحله 4. قطر تومور بیش از 5 سانتی متر است. دارای خطوط ناهموار است، بالای آن با پوسته ها و زخم های خونریزی دهنده پوشیده شده است. بیماران وزن زیادی از دست می دهند، دائماً احساس ضعف می کنند، سردرد. متاستازها در ریه ها، کبد و استخوان ها ظاهر می شوند. حتی پس از درمان، تنها 20 درصد از بیماران زنده می مانند.

تو باید این را بدانی. سرطان سلول بازال مراحل رشد خود را ندارد.

درمان سرطان پوست

انتخاب روش درمانی تحت تأثیر عوامل مختلفی است:

• مرحله توسعه نئوپلاسم.
• وجود بیماری های همزمان در بیمار.
• وضعیت عمومی بدن.
• سن بیمار
• محل و نوع سرطان.

مهم. بیماری های انکولوژیکاگر درمان به موقع شروع شود، پوست به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

روش های درمانی مدرن عبارتند از:

• پرتو درمانی.
• لیزر درمانی.
• برداشتن تومور با جراحی.
• Cryodestruction.
• دارودرمانی.

گاهی اوقات، برای رسیدن به یک درمان کامل، باید به طور همزمان به چندین نوع درمان متوسل شوید..

رهایی از سرطان با پرتودرمانی

تابش سرطان پوست یک روش نسبتا مؤثر است، زیرا سلول های بدخیم کاملاً به تشعشع حساس هستند. جدیدترین رژیم‌های درمانی در حال حاضر توسعه یافته‌اند که حداقل تاثیر را بر سلول‌های سالم ممکن می‌سازد.

پرتودرمانی اغلب تجویز می شود:

• اگر موارد منع جراحی یا بیهوشی عمومی وجود داشته باشد.
• عود بیماری وجود دارد.
• یک اثر آرایشی خوب مهم است.
• تومور بزرگ است.
• دور از اندام های مهم قرار دارد.

مهم. برای هر بیمار، دوز تابش کاملاً جداگانه و همچنین مدت زمان درمان و تعداد روش ها انتخاب می شود. اگر چنین درمانی در مرحله اول سرطان انجام شود، اثربخشی به 95٪ می رسد.

شیمی درمانی

این نوع درمان به ورود موادی به بدن می رسد که برای آنها مضر است سلول های سرطانی . نشانه های چنین درمانی عبارتند از:

• عود کارسینوم سلول بازال.
• تومورهای بزرگ که قابل عمل نیستند.
• مراحل 3 و 4 سرطان.

داروها را می توان به صورت خارجی یا مصرف کرد تزریقات داخل وریدی. اثربخشی این روش زمانی خوب است که مکمل پرتودرمانی باشد یا عمل جراحی برای برداشتنتومورها

درمان های ایمن

آنها همچنین ملایم نامیده می شوند و عبارتند از:

• سرما درمانی- تومور را منجمد کرده و قطع کنید.
• لیزر درمانیبا استفاده از لیزر انجام می شود که تومور را می سوزاند.
• درمان موضعی. این شامل استفاده از داروهایی است که با استفاده از الکتروفورز تجویز می شوند، آنها رشد سلول های بدخیم را متوقف می کنند.

مهم دانستن است. درمان سرطان پوست باید فقط در یک کلینیک انکولوژی انجام شود. از داروهای مردمی برای خلاص شدن از شر بیماری می توان با خطر و خطر شخصی استفاده کرد.

چگونه از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم

اکنون مشخص است که سرطان پوست چگونه خود را نشان می دهد، اما این سوال مطرح می شود: آیا می توان از ایجاد آسیب شناسی جلوگیری کرد؟ همه می دانند که پیشگیری از هر بیماری بسیار ساده تر از درمان بعدی آن است. این در مورد سرطان نیز صدق می کند. پیشگیری از سرطان پوست مستلزم رعایت این توصیه‌ها است:

1. همه مشتاقانه منتظر تعطیلات هستند تا به دریا نزدیکتر شوند و اشعه های گرم خورشید را جذب کنند، اما این برای سلامتی اصلاً بی خطر نیست. لازم است از پوست خود در برابر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید.

مهم. برنزه کردن برای سلامتی مضر است و عواقب جدی دارد.

1. هر بار که در تابستان بیرون می روید، استفاده کنید عینک آفتابیو کرم های محافظ

بدن برنزه زیبا است، اما قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مستقیم است اشعه های خورشیدبرای پوست ما بهترین نیست

1. اگر برای مدت طولانی روی پوست وجود داشته باشد زخم های غیر التیام بخش، زخم، پس باید به پزشک مراجعه کنید.
2. اگر اسکار قدیمی وجود دارد، باید از تحریک مکانیکی محافظت شود.
3. به خال ها توجه کنید اگر شکل یا رنگ آنها تغییر کرد، به متخصص سرطان مراجعه کنید.
4. اخبار تصویر سالمزندگی
5. مصرف غذاهای حاوی مواد سرطان زا را محدود کنید.
6. هنگام کار با مواد شیمیایی خانگی، حتما از دستکش استفاده کنید.
7. هر گونه بیماری پوستی را به سرعت درمان کنید.

در میان تمام آسیب شناسی های سرطانی، سرطان پوست به شدت قابل درمان است.تشخیص آن آسان است و اگر در همان ابتدای پیشرفت بیماری با متخصص تماس بگیرید، در یک روز قابل درمان است.

مهم است که زمان را هدر ندهید و برای این کار فقط باید بیشتر مراقب خود و سلامتی خود باشید.

بازالیومای پوست یک آسیب شناسی نسبتاً رایج در بین اروپایی ها در نظر گرفته می شود. این نوع سرطان بیشتر در افراد مسن رخ می دهد. شایع ترین کارسینوم سلول بازال صورت است. موثرترین روش برای از بین بردن این نوع سرطان پوست پرتودرمانی است. بیایید نگاهی دقیق تر به روش های اصلی درمان، حذف، عوارض و عوارض جانبی که پرتودرمانی می تواند برای کارسینوم سلول بازال ایجاد کند، بیندازیم.

کارشناسان کارسینوم سلول بازال را به عنوان سرطان مرزی طبقه بندی می کنند. رشد این سازند در عمق بافت ها اتفاق می افتد و توده (بسته به نوع انکولوژی) می تواند ناحیه بزرگی روی پوست را اشغال کند و شکل زخم را به خود بگیرد. در ابتدا، تومور در لایه پایه اپیدرم ظاهر می شود. اگر بازالیوما برای مدت طولانی درمان نشود، به غضروف و استخوان گسترش می یابد.

بیشتر اوقات، این نوع انکولوژی در درم صورت و گردن ایجاد می شود.کارسینوم سلول بازال همچنین می تواند در نواحی دیگری که تحت تأثیر عوامل تهاجمی منفی هستند ظاهر شود. خطرناک ترین کارسینوم سلول های بازال در ناحیه بال های بینی، روی گوش و نزدیک چشم است.

درمان کارسینوم سلول بازال از طریق استفاده از پرتودرمانی در هر مرحله از بیماری امکان پذیر است. اما اکنون به دلیل اثربخشی تکنیک های مدرن مانند لیزر و امواج رادیویی، کمتر از آن استفاده می کنم.

مرحله اولیه کارسینوم سلول بازال را می توان با دارو یا با حداقل مداخله جراحی از بین برد. برای اینکه درمان کارسینوم سلول بازال سریعتر و آسان تر شود، تشخیص بیماری در مراحل اولیه توسعه آن ضروری است.

پرتودرمانی برای کارسینوم سلول بازال در موارد زیر نشان داده می شود:

• تومور بسیار بزرگ؛
• محلی سازی تومور بدخیم در ناحیه ای که دسترسی به آن دشوار است.
• سن (بیش از 65 سال)؛
• نفوذ انکولوژی به عمق پوست، غضروف و بافت استخوان؛
• وجود بیماری هایی در بیمار که منع مصرف سایر روش های درمانی است.

پرتو درمانی در درمان پیچیدهانکولوژی

در صورتی که حذف کامل سلول‌های کارسینوم سلول بازال پاتولوژیک غیرممکن باشد، ممکن است پس از جراحی نیاز به قرار گرفتن در معرض یونیزان باشد. همچنین قرار گرفتن در معرض اشعه به کاهش درد و سایر علائم بیماری کمک می کند.

روش های پرتودرمانی

پرتودرمانی به دلیل تأثیر پرتوهای یونیزان بر DNA سلول مؤثر است. تابش Y DNA سلول پاتولوژیک را از بین می برد و آن را قادر به تقسیم نمی کند، به این معنی که گسترش کارسینوم سلول بازال متوقف می شود.

هدف اولیه پرتو درمانی سلول هایی در نظر گرفته می شود که به شدت در حال تقسیم هستند. پرتوهای Y همچنین بر بافت های سالم تأثیر می گذارد و پیامدهای مختلفی را در درمان سرطان سلول بازال با استفاده از این روش ایجاد می کند.

تابش تماسی با ایزوتوپ‌های کبالت (Co60)، ایریدیوم (Ir92)، رادیوم (Ra226) در چنان دوزی انجام می‌شود که می‌تواند سلول‌های بدخیم را از بین ببرد و از تولید مثل بیشتر آنها جلوگیری کند. درمان با استفاده از اپلیکاتورهای ساخته شده از مواد پلاستیکی انجام می شود. آنها به صورت جداگانه برای هر بیمار تهیه می شوند.

یک صفحه (ضخامت 1 سانتی متر) در آب جوش قرار می گیرد و روی ناحیه بیمار درم اعمال می شود.. این اپلیکاتور مدوله شده است و باعث تسکین پوست به صفحه می شود. مواد رادیواکتیو و محافظ به شکل صفحه سربی در بالای صفحه اعمال می شود. با عبور از بافت، شدت تابش کاهش می یابد. بنابراین، این روش از بین بردن کارسینوم سلول بازال آسیبی به اندام های داخلی وارد نمی کند.

درمان نزدیک تمرکز، که از فاصله کمتر از 7.5 سانتی متر انجام می شود، نیاز به استفاده از توانی بین 10 تا 250 وات دارد. تغییر قدرت، عمق ضربه را تغییر می دهد، که با چند میلی متر نشان داده می شود و به 7-8 سانتی متر می رسد.

پرتوها با استفاده از یک لوله متمرکز می شوند. ناحیه درم که باید تحت تابش قرار گیرد توسط فیلترهای ساخته شده از فلزات مختلف (برنج، آلومینیوم) محدود می شود. ضخامت چنین فیلترهایی تا 3 میلی متر است. سطح جذب پرتوها توسط بافت ها تحت تأثیر مرحله توسعه انکولوژی و وضعیت بیمار است. با در نظر گرفتن این ویژگی ها، دوز به صورت جداگانه توسط انکولوژیست انتخاب می شود.

یکی از ویژگی های تابش β استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو این مواد است:

• فسفر (P32)؛
• تالیم (TI204).

قبل از قرار گرفتن در معرض اشعه های داخل بازالیوما، پزشک تزریق می کند محلول های کلوئیدیچنین فلزاتی:

• نقره (AG188);
• طلا (Au111).

این محلول ها توسط متخصص به صورت گرانول های مخصوص تجویز می شود که در ابتدا با نخ های catgut درمان می شوند.

با توجه به بررسی های انکولوژیست ها، انجام این روش پرتودهی بسیار دشوار است و همه کلینیک ها تجهیزات منحصر به فردی برای اجرای آن ندارند. روش درمانی شرح داده شده برای از بین بردن آن دسته از اشکال کارسینوم سلول بازال که به روش های دیگر قرار گرفتن در معرض تابش مقاوم هستند، استفاده می شود.

خطرات تابش کارسینوم سلول بازال چیست؟

در هر صورت، پیامد پرتودرمانی کارسینوم سلول بازال، آسیب به سلول های سالم واقع در بافت های اطراف تومور است.

پیروی از قوانین روش نمی تواند از آسیب اشعه به بافت های سالم جلوگیری کند.

حساسیت اپیدرم به تشعشع تحت تأثیر عوامل زیادی است:

• اضافه وزن (بیماران چاق درم حساس تری دارند)؛
• محلی سازی انکولوژی درم سطح قدامی گردن نسبت به اشعه ظریف و حساس تر خواهد بود. پوست پشت سر، بال های بینی و غیره زبرتر در نظر گرفته می شود.
• تغییرات مرتبط با سن؛
• دمای هوا. به دلیل افزایش عرضه خون در گرما، احتمال عوارض افزایش می یابد.
• نفوذپذیری اپیتلیوم در صورت وجود خراش و ترک افزایش می یابد.

عوارض جانبی که در طول تابش رخ می دهد

اکثر بیمارانی که برای کارسینوم سلول بازال با پرتودرمانی درمان می شوند، عواقب سیستمیک ندارند. کارشناسان بروز چنین اثراتی را با واکنش درم توضیح می دهند. توسط اپیدرمیت نشان داده می شود.

هنگام انجام هر روش، عواقب زیر روی اپیتلیوم ظاهر می شود:

• سرخی؛
• ادم؛
• خارش

در طول درمان کارسینوم سلول بازال با اشعه، این علائم بارزتر می شوند. آنها در هفته سوم دوره درخشان تر می شوند. چنین پیامدهایی 1 تا 1.5 ماه پس از اتمام دوره درمان کارسینوم سلول بازال ناپدید می شوند. برای کاهش شدت آنها، متخصصان استفاده از پمادهای حاوی گلوکوکورتیکوئیدها (سینافلان، هیدروکورتیزون، پردنیزولون) را توصیه می کنند.

زخم ها و پوسته های جزئی نیز ممکن است ظاهر شوند. آنها نشان دهنده ایجاد درماتیت پرتویی است که در پایان دوره درمانی ناپدید می شود.

علائم زیر نشان دهنده ایجاد تغییرات در پوست است:

• اختلال رنگدانه؛
• تشکیل "ستاره ها"؛
• ناپدید شدن الگوی سطح روی پوست؛
• لایه برداری، افزایش خشکی.

اگر انکولوژی در نزدیکی غشای مخاطی بینی و دهان رخ دهد، احتمال التهاب (موکوزیت) وجود دارد. این آسیب شناسی با سوزش، خشکی درم و درد پس از لمس همراه است. گفت نتیجهبسیار نادر در نظر گرفته شده است. هنگامی که در معرض تشعشعات به بازالیومای موضعی در ناحیه چشم قرار می گیرید، خطر التهاب ملتحمه مکرر وجود دارد.

عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از پرتودرمانی رخ دهد

پرتودرمانی می تواند نه تنها عواقب فوری، بلکه عوارض طولانی مدت نیز ایجاد کند. قرار گرفتن در معرض اشعه به نازک شدن پوست و ظاهر شبکه های عروقی کمک می کند. پس از یک سال یا یک سال و نیم پس از تابش، ممکن است مناطق روشن تر و تیره تری از اپیتلیوم ظاهر شود. روشنایی چنین تظاهراتی به مدت درمان قبلی، دوز تابش دریافت شده توسط پوست و ناحیه قرار گرفتن بستگی دارد.

بیشتر پیامد خطرناکروش درمان توصیف شده به عنوان زخم تشعشع در نظر گرفته می شود. این توسط اثر ایزوتوپ های رادیواکتیو بر میکروسیرکولاسیون عروق خونی که در زیر لایه اپیدرم قرار دارند تحریک می شود. احتمال ایجاد زخم متناسب با عمق نفوذ سرطان و قدرت تشعشع افزایش می یابد.

خطرناک ترین پیامد درمان کارسینوم سلول بازال توسعه است سرطان سلول سنگ‌فرشی، که بیشتر مورد توجه قرار می گیرد آسیب شناسی خطرناکنسبت به کارسینوم سلول بازال بنابراین، متخصصان انجام پرتودرمانی را برای افراد زیر 50 سال توصیه نمی کنند.. روش در نظر گرفته شده برای درمان کارسینوم سلول بازال نباید در صورت عود بیماری انجام شود.

اثرات پرتودرمانی انجام شده در ناحیه پوست سر با ریزش مو همراه است. به تدریج موها دوباره رشد می کنند، اما دیگر مانند قبل قوی نیستند. پوست سر با رنگ محو شده، شکنندگی افزایش یافته و عدم درخشندگی سالم مشخص می شود.

اگر درمان برای کارسینوم سلول بازال موضعی نزدیک چشم انجام شده باشد، احتمال ایجاد پیامد درمانی مانند آب مروارید وجود دارد. دانشمندان هنوز نتوانسته‌اند آستانه‌ای از تابش به لنز را تعیین کنند، بنابراین انکولوژیست‌ها نمی‌دانند که خطر ابتلا به چنین عواقبی مانند آب مروارید چقدر است.

یکی دیگر از پیامدهای درمان کارسینوم سلول بازال، ایجاد اسکار است.

این پیامد که پس از قرار گرفتن در معرض تابش ظاهر می شود، تحرک فیبرهای عضلانی را محدود می کند و بر حالات چهره تأثیر منفی می گذارد. به منظور حفظ تحرک عضلات و همچنین جلوگیری از انقباض (بی تحرکی ناشی از جای زخم)، متخصصان انجام تمرینات فعال و غیرفعال را در ناحیه قرار گرفتن در معرض تابش توصیه می کنند. پزشکان همچنین به تغییراتی در عملکرد غدد چربی و عرق توجه می کنند.

هنگامی که قرمزی ناشی از پرتودرمانی ناپدید شد، بیماران به طور کلی از نتیجه زیبایی راضی هستند. اما پس از چندین سال، جای زخم ها خشن تر و قابل توجه تر می شوند.

نحوه رفع عوارض بعد از پرتودرمانی

درمان اپیدرم اطراف بازالیوما با روش های زیر برای جلوگیری از درماتیت پرتویی در نظر گرفته می شود:

• "پترولاتوم"؛
• مخلوطی از این داروها "مرمیمی شوستاکوفسکی" + روغن نباتی؛
• "امولسیون متاسیل".

پزشکان استفاده از این اقدامات را پس از اولین روش پرتودرمانی توصیه می کنند. اگر زخم ظاهر شد، باید هر کاری را انجام دهید تا از شروع التهاب باکتریایی جلوگیری کنید. برای این منظور، لوسیون هایی با چنین محلول هایی (دی اکسیدین، نقره) روی ناحیه تحت تابش اپیدرم قرار می گیرند.

ژل های زیر به تسریع بهبود زخم پس از کارسینوم سلول بازال کمک می کنند:

• "ایروکسول".
• "Solcoseryl".
• "پماد متیلوراسیل."
• "Actovegin".

شستن و شستشو با جوشانده های گیاهی (بابونه، مریم گلی) و کلرهگزیدین به جلوگیری از عواقب پس از پرتودرمانی کمک می کند که خود را به شکل آسیب به غشای مخاطی نشان می دهد.

ضایعات ملتحمه باید با قطره های ضد باکتری درمان شوند. قرار گرفتن در معرض درم پرتوهای خورشید می تواند باعث ایجاد ادم التهابی شود که با آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی درمان می شود. آنها به جلوگیری از پیامدهای درمانی مانند رنگدانه کمک می کنند اسید اسکوربیک، ویتامین R.

پیشگیری از عوارض

قبل از انجام پرتودرمانی برای کارسینوم سلول بازال، پزشکان باید معاینه کامل، جمع‌آوری خاطرات و مراجعه به تشخیص برای تشخیص بیماری‌های همراه را انجام دهند. پزشک با داشتن تمام اطلاعات لازم، دوز، مدت زمان و دفعات پرتودهی را به درستی محاسبه می کند. این به کاهش خطر عوارض جانبی ناشی از پرتودرمانی کمک می کند.

با توجه به اندازه کارسینوم سلول بازال، متخصص در فرآیند انجام پرتودرمانی گرفتن چندین سانتی متر از بافت سالم (1 تا 2 سانتی متر). این امر برای جلوگیری از توسعه مجدد کارسینوم سلول بازال در این ناحیه ضروری است.

برای کاهش احتمال عواقب ناشی از پرتودرمانی مورد استفاده برای از بین بردن کارسینوم سلول بازال، از صفحات سربی استفاده می شود. در این محصولات سوراخ هایی ایجاد می شود که مطابق با شکل کارسینوم سلول بازال است. این صفحه در طول هر عمل روی درم اعمال می شود. قبل از هر پرتودهی، پزشک به بیمار اطلاع می دهد که پوست باید از آسیب محافظت شود. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید احتمال عواقب پس از پرتودهی را کاهش دهید:

1. از اپیدرم در برابر اشعه مستقیم خورشید محافظت کنید. شما نمی توانید از سولاریوم بازدید کنید. پوشیدن آستین بلند هنگام راه رفتن در بیرون توصیه می شود. پوست صورت باید با کلاه لبه پهن پوشیده شود. برای محافظت از مناطق در معرض درم از تاثیر منفیاشعه ماوراء بنفش باید با سطح SPF بالا اعمال شود.
2. مهم است که با دقت انجام دهید رویه های بهداشتیبه طوری که علائمی که پزشک با آنها منطقه در معرض تابش را مشخص کرده است، شسته نشود.
3. مالش یا ماساژ دادن اپیدرمی که در معرض اشعه قرار گرفته است ممنوع است. استفاده از گچ خردل، حجامت، درمان با محلول های الکلی و ضد عفونی کننده ها نیز در صورتی که پزشک چنین اقداماتی را تجویز نکرده باشد منع مصرف دارد.
4. استفاده از پدهای حرارتی یا کمپرس در ناحیه در معرض اشعه ممنوع است.
5. قبل از استفاده مجدد از محصولات بهداشت شخصی (صابون، کرم-ژل دوش) با عطرها، باید با پزشک خود مشورت کنید.
6. قبل از انجام پرتودرمانی برای از بین بردن کارسینوم سلول بازال، لازم است که لوازم آرایشی تزئینی را 4 ساعت قبل از عمل حذف کنید.
7. بازدید از استخر و حمام را محدود کنید.

پرتودرمانی بار بسیار سنگینی برای بدن در نظر گرفته می شود.بر این اساس، هرگونه عواقب غیرمعمول در ناحیه درم تابش شده نیاز به تماس با متخصص برای کمک دارد. برای خفیف‌تر کردن عواقب درمان کارسینوم سلول بازال، باید تمام توصیه‌های انکولوژیست را دنبال کنید. همچنین در مورد تغییرات در رژیم غذایی و آب و هوا با او مشورت کنید.