علائم پیلونفریت Chr پیلونفریت مزمن، علائم، درمان، تشدید

پیلونفریت مزمن یکی از شایع ترین بیماری ها در بین دختران و زنان محسوب می شود. علائم و درمان بستگی به درجه غفلت از آسیب شناسی دارد. این مقاله به بررسی علل اصلی، علائم و مراحل توسعه آن می پردازد.

شرح بیماری

نمایندگی می کند فرآیند عفونیماهیت التهابی دارد که در بافت های کلیوی تشکیل می شود. این بیماری در نتیجه زندگی فعال ایجاد می شود انواع مختلفباکتری ها عمدتاً در بین جنس منصف رایج است. این با ویژگی های مورفو-عملکردی مجرای ادرار توضیح داده می شود. به لطف ساختار خاص آن، نفوذ میکروارگانیسم ها به اندام های داخلی تا حد زیادی تسهیل می شود. آسیب شناسی می تواند در دوره های خاصی ایجاد شود چرخه زنانه(از بین رفتن گل، بارداری، یائسگی).

تفاوت بین پیلونفریت مزمن چیست؟ مرحله بهبودی و تشدید متعاقب آن - این دو مرحله معمولاً با یکدیگر متناوب می شوند. بنابراین، تغییرات چند شکلی مختلف (کانون های التهاب، مناطق اسکار، مناطق پارانشیم بدون تغییر) را می توان به طور همزمان در کلیه ها تشخیص داد. دخالت در این فرآیند پاتولوژیکتمام نقشه های جدید بافت سالماندام باعث مرگ تدریجی آن و تشکیل نارسایی کلیه می شود.

این بیماری به خودی خود باعث ناراحتی جدی برای فرد نمی شود، اما می تواند باعث ایجاد عوارض بسیار جدی شود. اول از همه، فرآیند التهابی به کلیه ها اجازه نمی دهد تا عملکرد اصلی خود را به طور کامل انجام دهند. در نتیجه، معمول بیمار است متابولیسم آب نمک، تورم ظاهر می شود. علاوه بر این، در پس زمینه التهاب، سایر آسیب شناسی های اورولوژی ممکن است رخ دهد. خطرناک ترین پیامد اضافه شدن یک عفونت چرکی است که مبارزه با آن بسیار دشوار است.

دلایل اصلی

عامل ایجاد کننده این بیماری فلور میکروبی است. به عنوان یک قاعده، اینها به اصطلاح باکتری های کولی باسیلی هستند ( coli)، انتروکوک، استافیلوکوک. نقش ویژه در توسعه فرآیند التهابیمتعلق به اشکال L باکتری است که در نتیجه درمان ضد میکروبی بی اثر یا تغییر در pH محیط ایجاد می شود. شناسایی چنین میکروارگانیسم هایی دشوار است، تحت شرایط خاص فعال می شوند و در برابر درمان مقاوم هستند.

اغلب، پیلونفریت مزمن با مرحله تشدید آسیب شناسی پیش می رود. التهاب مزمن با ناتوانی در اصلاح سریع اختلالات خروج ادرار ناشی از سنگ‌های موجود در آدنوم پروستات ایجاد می‌شود. سایر بیماری ها می توانند از چنین فرآیند پاتولوژیک در بدن پشتیبانی کنند. طبیعت باکتریایی(اوتیت میانی، پروستاتیت، اورتریت، کوله سیستیت، آپاندیسیت و غیره)، بیماری های جسمی عمومی (دیابت شیرین، چاقی)، و همچنین نقص ایمنی.

خانم های جوان انگیزه ای برای پیشرفت دارند از این بیماریممکن است شروع فعالیت جنسی، زایمان و بارداری باشد. اغلب، پزشکان تشخیص می دهند و در میان بیماران جوان مزمن می تواند ناشی از اختلالات در عملکرد بدن در سطح مادرزادی باشد که باعث تغییر یورودینامیک معمول (اورتروسل، دیورتیکول مثانه) می شود.

علائم بالینی

علائم بیماری غیر اختصاصی است و در اخیرابیماری بدون علامت به طور فزاینده ای شایع می شود. بیماری که قبلاً با پیلونفریت حاد یا سایر آسیب شناسی های اورولوژیک مواجه بوده است باید مسئول سلامتی خود باشد و به بدن گوش دهد. اغلب وقوع این بیماری نتیجه نقض پاسخ ایمنی بدن است که همراه با دیابت و سل است. تضعیف سیستم دفاعی نیز به دلیل دریافت ناکافی ویتامین ها و مواد معدنی مشاهده می شود. با وجود تمام ویژگی ها تظاهرات بالینیتعدادی از علائم این بیماری وجود دارد که باید به آنها توجه ویژه داشت:

• افزایش دما در وقت عصربدون هیچ دلیل مشخصی
• سردرد.
• افزایش خستگی، ضعف.
• میل مکرر به ادرار کردن.
• ناراحتی دردناک در ناحیه کمر که هنگام راه رفتن خود را نشان می دهد.
• تغییر در رنگ و بوی ادرار، کدر شدن.

همه علائم فوق نشان دهنده پیلونفریت مزمن است. علائم و درمان بیماری ماهیت کلی دارد، این قبلاً در مقاله مورد بحث قرار گرفته است. بیماران اغلب چنین تظاهرات بالینی را به عنوان یک سرماخوردگی معمولی درک می کنند و درمان را با داروهای مناسب شروع می کنند. چنین درمانی می تواند در ابتدا علائم را کاهش دهد و وضعیت بیمار را بهبود بخشد. و روند التهابی به رشد خود ادامه خواهد داد. به همین دلیل است که در در این موردتوصیه می شود به جای تلاش برای غلبه بر بیماری به تنهایی از یک متخصص مشاوره بگیرید.

به راحتی می توان علائم تشدید پیلونفریت را با ARVI اشتباه گرفت، زیرا آنها در بسیاری از فرآیندهای التهابی در بدن ذاتی هستند. به عنوان یک قاعده، اگر فردی قبلاً به شکل مزمن تشخیص داده شده باشد، علائم مرتبط با این بیماری را درک می کند. در این حالت، بیمار ممکن است شرایط زیر را تجربه کند:

• سوزش ادرار
• سر و
• دمای تب دار
• کدر شدن ادرار (پروتئینوری) و ظاهر شدن بوی نامشخص.
• هماچوری.

طبقه بندی

پیلونفریت مزمن چگونه طبقه بندی می شود؟ مراحل بیماری بسته به تظاهرات روند التهابی متمایز می شود. در مرحله اول، التهاب فعال با علائم مشخص مشاهده می شود. مرحله دوم با یک فرآیند پاتولوژیک مشخص می شود. تنها پس از یک سری آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. وضعیت بیماران همراه است علائم زیر: خستگی، لرز، افزایش جزئی دما. مرحله سوم رشد، پیلونفریت مزمن در حال بهبودی است. چه مفهومی داره؟ اگر طی پنج سال آینده بیماری تشدید نشود، پزشک درمان کامل را تأیید می کند.

علاوه بر این، پیلونفریت بسته به تعداد اندام های آسیب دیده می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

بر اساس شدت بیماری، اشکال زیر تشخیص داده می شود:

1. پیلونفریت بدون عارضه
2. پیلونفریت که با تومورها، ناهنجاری های مادرزادی، سنگ کلیه، دیابت شیرین، عفونت HIV پیچیده می شود.
3. کم خونی.
4. فشار خون شریانی رنو پارانشیمی ثانویه.

پیلونفریت و بارداری

بسیاری از زنان باردار که مجبور شده اند با این بیماری دست و پنجه نرم کنند نگران این هستند که چگونه می تواند بر سلامت جنین تأثیر بگذارد. همه کسانی که اجازه می دهند این آسیب شناسی مسیر خود را طی کند و به دنبال درمان نیستند کمک واجد شرایط، ممکن است با مشکلات بسیار جدی مواجه شود. چرا پیلونفریت مزمن در دوران بارداری خطرناک است؟

عواقب این بیماری در درجه اول بر جنین تأثیر می گذارد. ممکن است کودک در اثر رشد آسیب جدی ببیند عفونت داخل رحمی. به عنوان یک قاعده، چنین آسیب شناسی کلیه باعث سقط خود به خود یا زایمان زودرس می شود. عواقب عفونت برای کودکان به طرق مختلف خود را نشان می دهد. برخی از آنها با شایع ترین ورم ملتحمه تشخیص داده می شوند که تهدیدی برای زندگی نیست، در حالی که برخی دیگر دارای ضایعات عفونی شدید سیستم هستند. اعضای داخلی.

در دوران بارداری با این بیماری خطر هیپوکسی داخل رحمی نیز وجود دارد. این بدان معناست که جنین اکسیژن کمتری نسبت به نیاز واقعی دریافت می کند. در نتیجه کودکی با وزن کم و رشد ناکافی به دنیا می آید. با توجه به همه موارد فوق، می توان به این نتیجه رسید که پیلونفریت مزمن را نباید به شانس واگذار کرد.

علائم و درمان بیماری باید منحصراً توسط متخصص تعیین شود. اگر یک فرآیند التهابی تشخیص داده شود، پزشک آنتی بیوتیک ها را برای مادر باردار تجویز می کند. البته مصرف چنین داروهایی هنگام حمل نوزاد نامطلوب است. با این حال، یک متخصص می تواند داروهایی را انتخاب کند که آسیب جدی به جنین وارد نکند و به مادر در مقابله با این بیماری کمک کند. همچنین در این شرایط، مسکن ها، ضد اسپاسم، ویتامین ها، آرام بخش ها، اقدامات فیزیوتراپی را انجام دهید.

ایجاد تشخیص

اغلب اوقات تأیید پیلونفریت مزمن دشوار است. علائم در زنان می تواند متفاوت باشد، علاوه بر این، موارد بیماری نهفته غیر معمول نیست. تشخیص معمولاً با در نظر گرفتن سابقه پزشکی، نتایج آزمایشگاهی و وجود یک تصویر بالینی مشخص انجام می شود. اضافی ممکن است مورد نیاز باشد روش های زیرتشخیص:

• آزمایش عمومی ادرار/خون
• تعیین کمی سلول ها (روش استنهایمر-مالبین).
• بررسی رسوبات ادراری
• تعیین میزان الکترولیت در ادرار و خون.
• اشعه ایکس از کلیه ها.
• رنوگرافی رادیوایزوتوپ.
• بیوپسی کلیه

مزمن و درمان

درمان دارویی برای این بیماری باید با هدف از بین بردن عامل اصلی آن باشد. برای این منظور آنتی بیوتیک و اوروسپتیک تجویز می شود. انجام کشت ادرار برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها قبل از شروع درمان بهینه در نظر گرفته می شود. در این صورت انتخاب داروها دقت بیشتری خواهد داشت. به عنوان یک قاعده، داروهای زیر برای درمان استفاده می شود:

• پنی سیلین هایی که دارند طیف گسترده ایاقدامات ("آموکسی سیلین"، "آزلوسیلین").
• سفالوسپورین های نسل دوم و سوم.
• فلوروکینولون ها ("لووفلوکساسین"، "افلوکساسین"، "سیپروفلوکساسین"). داروهای این گروه برای زنان باردار و شیرده ممنوع است.
• نیتروفوران ها ("فورادونین"، "فورامگ"). گاهی اوقات بیماران دارند اثرات جانبیبه شکل تهوع، طعم تلخ در دهان، استفراغ.
• داروهای سولفونامید ("Biseptol").

مدت درمان حداقل 14 روز است. در صورت تداوم علائم بیماری، دوره درمان ممکن است تا یک ماه افزایش یابد. تکرار دوره ای کشت ادرار و تعویض دارو توصیه می شود.

پیلونفریت مزمن: رژیم غذایی

صرف نظر از مرحله بیماری، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. این به معنای حذف غذاها و ادویه های تند، نوشیدنی های الکلی، قهوه، گوشت و آبگوشت ماهی از رژیم غذایی است. از سوی دیگر، تغذیه باید تا حد امکان غنی و متعادل باشد. مصرف تقریباً تمام میوه ها و سبزیجات (ترجیحاً خام)، تخم مرغ، گوشت/ماهی آب پز (انواع کم چرب) و محصولات لبنی مجاز است.

بسیار مهم است که به رژیم نوشیدن خود توجه کنید. برای جلوگیری از غلظت بیش از حد ادرار، نوشیدن حداقل دو لیتر آب ساکن در روز توصیه می شود. نوشیدن رایج ترین آب زغال اخته مفید است، زیرا این توت ها حاوی مواد ضد باکتری طبیعی هستند که به مبارزه با آسیب شناسی هایی مانند پیلونفریت مزمن کمک می کند.

رژیم غذایی در دوره تشدید بیماری تا حدودی متفاوت است. در این زمان، توصیه می شود مصرف مایعات را کاهش دهید، زیرا خروج ادرار به طور قابل توجهی کند می شود. به همان اندازه مهم است که مصرف نمک خوراکی را محدود کنید (تا 4 گرم در روز).

کمک از طب سنتی

از داروهای گیاهی می توان به عنوان درمان اضافیبه چیز اصلی شما نباید خودتان سعی کنید از آن استفاده کنید طب سنتیغلبه بر پیلونفریت مزمن درمان با آنتی بیوتیک معمولا برای سلامت انسان موثرتر و ایمن تر است.

گیاهان دارویی که برای این بیماری استفاده می شوند اغلب اثر ادرارآور دارند. دوره درمان می تواند از چند ماه تا یک سال و نیم متغیر باشد. این مدت به جلوگیری از بروز عوارض و ورود مجدد عفونت ها کمک می کند.

درمان با گیاهان شامل مصرف خوراکی و استفاده از حمام است. به عنوان مثال، حمام کردن با جعفری نه تنها اثر ضد التهابی دارد، بلکه یک اثر پاک کنندگی نیز دارد. جریان خون را افزایش می دهد و به حذف سموم موجود کمک می کند. بابونه دارای اثر ضد باکتریایی و در عین حال آرام بخش بر روی تمام سیستم های اندام داخلی است. مخمر سنت جان یک دستیار عالی در مبارزه با انواع مختلف عفونت ها است.

گاهی اوقات در بیماران این بیماری با تشکیل پولیپ (توده های کوچک) همراه است. در این مورد، توصیه می شود که سلندین مصرف کنید، اما از آن سوء استفاده نکنید. برای یک لیوان آب جوش فقط به یک قاشق چایخوری گیاه نیاز دارید. نوشیدن این دمنوش به صورت جرعه جرعه در طول روز توصیه می شود. سلاندین اثر ضد التهابی دارد و می باشد یک درمان عالیدر مبارزه با بسیاری از بیماری های سرطانی

برخی از متخصصان توصیه می کنند قبل از خواب چای با برگ های زغال اخته و لینگون بری بنوشید. زغال اخته سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی است و لینگونبری یک ضد عفونی کننده طبیعی عالی است. این چای به تقویت سیستم ایمنی، افزایش سطح هموگلوبین در خون و کاهش ناراحتی درد در ناحیه کمر کمک می کند.

یک بار دیگر باید توجه داشت که نباید سعی کنید به تنهایی بر پیلونفریت مزمن غلبه کنید. علائم و درمان گیاهی دو عامل وابسته به یکدیگر هستند که پزشک باید به آنها توجه کند. هر بیمار دارای تظاهرات بالینی بیماری است، درجه شدت آنها ممکن است متفاوت باشد. علاوه بر این، در هر موردی داروی گیاهی تأثیر مثبتی ندارد، گاهی اوقات به طور قابل توجهی وضعیت سلامتی را تشدید می کند.

جلوگیری

چگونه می توان از پیلونفریت مزمن پیشگیری کرد؟ افراد مبتلا به این تشخیص چقدر عمر می کنند؟

پیشگیری از این بیماری در درجه اول مستلزم درمان به موقع تمام بیماری های ماهیت اورولوژی است. در اینجا ما اول از همه در مورد شایستگی صحبت می کنیم دارودرمانی. بسیاری از بیماران به طب سنتی متوسل می شوند یا ترجیح می دهند با توصیه دوستان و اقوام درمان شوند. این رویکرد بسیار نامطلوب است. نکته اصلی این است که از این طریق می توانید به سلامت خود آسیب برسانید و خود بیماری پیشرفت کند.

حفظ مقدار صحیح (حدود دو لیتر مایعات در روز) به همان اندازه مهم است. در صورت امکان باید از هیپوترمی و مصرف مسکن های غیر استروئیدی خودداری شود. تحمل یک نیاز کوچک توصیه نمی شود، باید هر بار قبل از خواب و بعد از آمیزش جنسی بعدی مثانه را خالی کرد.

این مقاله اطلاعاتی در مورد خطرات پیلونفریت مزمن در دوران بارداری ارائه می دهد. علائم این بیماری در زنان در دوران حمل جنین در داخل رحم باید هشدار دهنده باشد و دلیلی برای مشورت با پزشک باشد. فقط یک متخصص می تواند درمان واقعا موثر و ایمن را توصیه کند. برای اینکه در دوران بارداری با این آسیب شناسی مواجه نشوید، توصیه می شود قبل از برنامه ریزی بدن خود را بررسی کنید. در صورت داشتن هر گونه بیماری، باید دوره درمانی را طی کنید. خیلی نقش مهمدر پیشگیری از پیلونفریت در این زمان باید رعایت شود البته باید فعال بود و تصویر سالمزندگی

در مورد سوال امید به زندگی با این بیماری، پاسخ روشنی وجود ندارد. اگر بیمار به شدت از تمام توصیه های پزشک پیروی کند، درست غذا بخورد و وضعیت خود را زیر نظر داشته باشد، می تواند زندگی طولانی و شادی داشته باشد. اگر بیماری به طور مداوم تشدید شود مسمومیت با الکل، عدم درمان شایسته، احتمال مرگ چندین برابر افزایش می یابد.

نتیجه

مهم است که به یاد داشته باشید که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند نحوه درمان پیلونفریت مزمن را توصیه کند. علائم، تشخیص، علل بیماری - همه این عوامل جزء مهم درمان به موقع هستند. سلامت باشید!

چگونه پیلونفریت مزمن را در زنان و مردان در خانه درمان کنیم؟

پیلونفریت مزمن یک بیماری است که با تشدید دوره ای مشخص می شود. این بیماری به عنوان یک فرآیند التهابی غیر اختصاصی که در آن کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند و به دنبال آن اسکلروز پارانشیم در نظر گرفته می شود. طبق آمار پزشکی، پیلونفریت حدود 20 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.

که در دوران کودکیاز 2 تا 15 سالگی بیشتر دختران را مبتلا می کند و در سنین بالا مردان را بیشتر مبتلا می کند. با وجود این، پیلونفریت عمدتاً یک بیماری زنانه در نظر گرفته می شود محل آناتومیکی اندام های تناسلی ادراریو سایر ویژگی های عملکردی بدن زن.

آن چیست؟

پیلونفریت مزمن یک بیماری با ماهیت عفونی-التهابی است که در آن کالیس ها، لگن و لوله های کلیه در فرآیند پاتولوژیک با آسیب بعدی به گلومرول ها و عروق آنها درگیر می شوند.

طبق آمار، پیلونفریت مزمن در بین تمام بیماری های اندام های تناسلی ادراری با ماهیت غیر اختصاصی التهابی در 60-65٪ موارد تشخیص داده می شود. علاوه بر این، در 20-30٪ موارد چنین است.

علل

علل اصلی پیلونفریت میکروب ها هستند - اشریشیا کلی، استافیلوکوک، انتروکوک، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا. در حال توسعه پیلونفریت مزمنبه ویژه مربوط به آنهایی هستند که در برابر آن مقاوم هستند عوامل منفیو آنتی بیوتیک اشکال میکروب. آنها می توانند برای مدت طولانی در ناحیه کالیس ها و لگن باقی بمانند، با کاهش دفاع ایمنی، باعث فعال شدن التهاب می شوند.

چرا یک فرآیند حاد مزمن می شود؟

علل پیلونفریت مزمن را می توان در نظر گرفت:

• درمان بی کیفیت پیلونفریت حاد، عدم رعایت توصیه های بالینی پزشک از سوی بیمار، عدم نظارت بر کودک یا بزرگسال.
• تشخیص و درمان نابهنگام بیماری‌هایی که خروج ادرار را مختل می‌کنند (نفروپتوز، رفلاکس تاولی، ناهنجاریهای مادرزادیباریک شدن دستگاه ادراری)؛
• وجود بیماری های مزمن همزمان که ایمنی بدن را تضعیف می کنند یا کانون های ثابت عفونت هستند (چاقی، دیابت، بیماری های کیسه صفرا، روده ها، پانکراس).
• توانایی برخی از پاتوژن ها برای ایجاد فرم های L، که می توانند برای مدت طولانی در بافت کلیه در حالت غیرفعال باقی بمانند، اما در صورت کاهش دفاعی یا در حالت نقص ایمنی باعث تشدید آن می شوند.

برای پیلونفریت مزمن گروه استانداردهیچ خطری وجود ندارد، اما پزشکان معتقدند که عفونت برای موارد زیر خطرناک ترین است:

• زنان حامله؛
• کودکان تا سه سال، عمدتاً از بطری تغذیه می شود.
• دختران در هنگام شروع فعالیت جنسی؛
• افراد مسن.

پیشگیری از پیلونفریت مزمن بیشتر برای این بیماران اندیکاسیون دارد.

طبقه بندی

اشکال پیلونفریت مزمن:

1. فرم نهفته با تظاهرات بالینی جزئی مشخص می شود. بیمار ممکن است دچار ضعف عمومی، خستگی، سردرد و گاهی اوقات درجه حرارت کمی افزایش یابد. به عنوان یک قاعده، کمردرد، تورم یا سوزش ادرار وجود ندارد، اگرچه برخی علائم مثبت پاسترناتسکی (درد هنگام ضربه زدن به ناحیه کمر) را تجربه می کنند. آزمایش کلی ادرار، پروتئینوری خفیف را نشان می دهد؛ لکوسیت ها و باکتری ها ممکن است به طور دوره ای از ادرار دفع شوند. با دوره نهفته، توانایی تمرکز کلیه ها معمولاً مختل می شود، بنابراین کاهش تراکم ادرار و پلی اوری مشخص می شود. گاهی کم خونی خفیف و افزایش اندکفشار خون.
2. فرم مکرر با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. بیمار ممکن است احساس ناراحتی در ناحیه کمر، لرز و تب داشته باشد. پدیده های دیسوریک ظاهر می شوند (ادرار مکرر، گاهی اوقات دردناک).
3. فرم آزوتمیک. این موارد شامل مواردی است که بیماری خود را به شکل نارسایی مزمن کلیه نشان می دهد. آنها باید به عنوان ادامه یک دوره نهفته بیماری در حال حاضر، اما نه به موقع شناسایی شده باشند. این شکل آزوتمیک است که مشخصه نارسایی مزمن کلیه است.
4. فرم هیپرتونیک. فشار خون شریانی غالب است. سردرد، سرگیجه، اختلال خواب، درد کوبنده در برآمدگی قلب، بحران های فشار خون مکرر و تنگی نفس رخ می دهد. تغییرات در ادرار ظریف و ثابت نیستند. فشار خون بالا همراه با پیلونفریت اغلب بدخیم است.
5. فرم کم خونی با این واقعیت مشخص می شود که در بین علائم بیماری، علائم کم خونی غالب است - کاهش تعداد گلبول های قرمز خون کامل در خون. این شکل از بیماری در بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن شایع‌تر، بارزتر از سایر بیماری‌های کلیوی است و معمولاً ماهیتی هیپوکرومیک دارد. اختلال در ادرار خفیف است.

تشدید پیلونفریت مزمن از نظر بالینی شبیه تصویر التهاب حاد است. با پیشرفت روند، سندرم پیشرو به فشار خون تبدیل می شود که با سردرد، سرگیجه، اختلال بینایی و درد در قلب ظاهر می شود. گاهی اوقات در نتیجه پیلونفریت طولانی مدت، سندرم کم خونی ایجاد می شود. نتیجه بیماری نارسایی مزمن کلیه است.

مراحل

در پیلونفریت مزمن، سه مرحله پیشرفت بیماری وجود دارد:

• درجه اولیه با ایجاد التهاب، تورم بافت های همبند لایه داخلی اندام ادراری مشخص می شود که در نتیجه رگ ها فشرده می شوند، آتروفی لوله ظاهر می شود و خونریزی کلیوی کاهش می یابد.
• درجه دوم از طریق نفروگرام تشخیص داده می شود ، جایی که باریک شدن منتشر بستر کلیه شریانی مشاهده می شود ، اندازه قشر کوچکتر می شود ، شریان های بین لوبار وجود ندارند.
• درجه سوم پیلونفریت با باریک شدن و تغییر شکل تمام عروق اندام ادراری بیان می شود، بافت کلیه با بافت اسکار جایگزین می شود، کلیه چروک می شود.

علائم

درجه تظاهر علائم پیلونفریت به محل التهاب (یک طرف یا هر دو کلیه)، میزان فعالیت التهاب، موانع همزمان برای خروج ادرار و درمان قبلی بستگی دارد. در مرحله بهبودی، ممکن است هیچ تظاهراتی وجود نداشته باشد، یا ممکن است حداقل باشد - تغییرات جزئی در آزمایشات ادرار.

علائم اصلی پیلونفریت در زنان و مردان:

1. بدتر شدن سلامتی، خستگی و ضعف، در صبح بارزتر، کاهش خلق و خو، سردرد.
2. افزایش دما، نه بیشتر از 38 درجه سانتیگراد، معمولاً در عصر، بدون دلیل ظاهری.
3. تکرر ادرار به خصوص در شب.
4. افزایش فشار خون. در طول بهبودی، این ممکن است تنها علامت باشد.
5. تورم خفیف صورت، دست ها، بیشتر در صبح، پاها و پاها - در اواخر روز.
6. کمردرد اغلب خفیف، دردناک و معمولاً نامتقارن است. مشاهده شده است که درد اغلب نه در سمت آسیب دیده، بلکه در طرف مقابل ظاهر می شود. ممکن است احساس ناراحتی و سنگینی در قسمت پایین کمر وجود داشته باشد، به خصوص هنگام راه رفتن یا ایستادن برای مدت طولانی. بیماران شکایت دارند که کمرشان سرد است و سعی می کنند لباس گرم تری بپوشند. درد شدید یا گرفتگی بیشتر برای سنگ کلیه است. با کلیه های کم ارتفاع یا متحرک، و همچنین در کودکان زیر 10-12 سال، درد می تواند در ناحیه شکم موضعی شود.

در مرحله بهبودی، همه علائم پیلونفریت حداقل هستند، اما هر چه پیلونفریت طولانی تر باشد، احتمال فشار خون شریانی، هیپرتروفی قلبی، ایجاد نارسایی مزمن کلیه و تغییرات دژنراتیو ثانویه در کلیه ها بیشتر می شود. در مراحل بعدی، پلی نوریت، درد استخوان، خونریزی، پلی اوری با ترشح تا 3 لیتر یا بیشتر ادرار همراه با تشنگی و خشکی دهان و کم خونی ممکن است رخ دهد.

عوارض

با پیشرفت پیلونفریت مزمن، ایجاد می شود. خود را به صورت افزایش مقدار ادرار روزانه و به خصوص قسمت شبانه، کاهش تراکم ادرار، تشنگی و خشکی دهان نشان می دهد.

تشدید شدید پیلونفریت مزمن ممکن است با ایجاد نارسایی حاد کلیه همراه باشد.

تشخیص

پیلونفریت حاد و مزمن بر اساس شکایات بیمار و تصویر بالینی بیماری تشخیص داده می شود. پزشک متوجه می شود که آیا حملات متحمل شده اند یا خیر پیلونفریت حادسیستیت، التهاب مجاری ادراری و کلیه در دوران کودکی یا در دوران بارداری در زنان.

هنگام مصاحبه با مردان، توجه ویژه ای به آسیب های ستون فقرات، مثانه و التهاب اندام های تناسلی می شود. پزشک وجود عواملی را شناسایی می کند که مستعد وقوع پیلونفریت هستند - وجود بیماری های مزمن (آدنوم). غده پروستات، دیابت و غیره).

تشخیص افتراقی با تعدادی از این بیماری ها انجام می شود:

1. فشار خون. افراد مسن مستعد ابتلا به این بیماری هستند، هیچ تغییری در خون و ادرار وجود ندارد.
2. گلومرولونفریت مزمن. در پاتولوژی، لکوسیت و پاتوژن فعال وجود ندارد، اما گلبول های قرمز وجود دارند.
3. آمیلوئیدوز کلیه ها. هیچ باکتری یا نشانه ای از التهاب وجود ندارد. این بیماری با وجود کانون های عفونت و رسوب کمی ادرار مشخص می شود.
4. گلومرولواسکلروز دیابتی. همراه با دیابت است و خود را با علائم آنژیوپاتی نشان می دهد.

معاینه بیمار مبتلا به پیلونفریت مزمن به این روش به جلوگیری از آن کمک می کند خطاهای پزشکیو درمان موثر را تجویز کند.

چگونه پیلونفریت مزمن را درمان کنیم؟

هدف درمان باید از بین بردن مشکلات زیر باشد:

• از بین بردن عللی که باعث اختلال در عملکرد طبیعی کلیه ها می شود.
• استفاده از داروهای ضد باکتری و سایر داروها؛
• افزایش ایمنی

موثرترین داروها عبارتند از: لووفلوکساسین، آموکسی سیلین، بیسپتول، فورادونین، و همچنین آنالوگ های آنها.

درمان دارویی

آنتی بیوتیک در هنگام تشدید بیماری تا 8 هفته تجویز می شود. مدت زمان خاص درمان بر اساس نتایج انجام شده تعیین خواهد شد تست های آزمایشگاهی. اگر وضعیت بیمار شدید باشد، ترکیباتی برای او تجویز می شود عوامل ضد باکتری، به صورت تزریقی یا داخل وریدی و در دوزهای زیاد تجویز می شوند. یکی از موثرترین اوروسپتیک های مدرن، داروی 5-NOK است.

خوددرمانی به شدت ممنوع است، اگرچه داروهای زیادی برای درمان پیلونفریت وجود دارد. این بیماری صرفاً در صلاحیت متخصصان است.

به طور معمول، داروهای زیر برای درمان پیلونفریت مزمن استفاده می شود:

1. نیتروفوران - فورازولیدون، فورادونین.
2. سولفونامیدها - اوروسولفان، اتازول و غیره.
3. نالیدیکسیک اسید - نگرام، نویگرامون.
4. سفالوسپورین ها - Kefzol، Ceporin، Ceftriaxone، Cefepime، Cefixime، Cefotaxime و غیره.
5. پنی سیلین های نیمه مصنوعی - اگزاسیلین، آمپی سیلین، آموکسیکلاو، سولتامی سیلین.
6. فلوروکینولون ها: لووفلوکساسین، افلوکساسین، سیپرینول، موکسی فلوکساسین و غیره.
7. درمان آنتی اکسیدانی به مصرف توکوفرول، اسید اسکوربیک، رتینول، سلنیوم و غیره خلاصه می شود.
8. آمینوگلیکوزیدها در موارد شدید بیماری - کانامایسین، جنتامایسین، کولیماسین، توبرامایسین، آمیکاسین استفاده می شود.

قبل از انتخاب یک یا دیگر داروی ضد باکتری، پزشک باید با اسیدیته ادرار بیماران آشنا شود، زیرا بر اثربخشی داروها تأثیر می گذارد.

درمان فیزیوتراپی

تکنیک های فیزیوتراپی دارای اثرات زیر است:

• افزایش خون رسانی به کلیه، افزایش جریان پلاسمای کلیوی، که باعث بهبود انتقال عوامل ضد باکتری به کلیه ها می شود.
• رفع اسپاسم عضلات صاف لگن کلیهو حالب ها که باعث ترشح مخاط، کریستال های ادرار و باکتری ها می شود.

درمان فیزیوتراپی در درمان پیچیدهپیلونفریت مزمن

درمان آبگرم

منطقی است زیرا اثر شفابخش آب معدنیبه سرعت در طول بطری گم می شود. Truskavets، Zheleznovodsk، Obukhovo، Kuka، Karlovy Vary - انتخاب کدام یک از این (یا سایر) استراحتگاه های بالنولوژیکی به نزدیکی جغرافیایی و توانایی های مالی بستگی دارد.

سرمای مرطوب، سیگار کشیدن و الکل بر روند پیلونفریت تأثیر منفی می گذارد. آ معاینات منظمبا نظارت بر آزمایشات ادرار و دوره های درمانی پیشگیرانه به بهبودی طولانی مدت کمک می کند و از ایجاد نارسایی کلیوی جلوگیری می کند.

قوانین رژیم غذایی و تغذیه

سیر مزمن بیماری نیاز به توجه جدی به رژیم غذایی دارد. توصیه شده:

• غلات، محصولات لبنی و غذاهای گیاهی؛
• غذاهای هندوانه، خربزه و کدو تنبل؛
• افزایش مصرف مایعات به 2.5 لیتر؛
• مقدار کمی آب گوشت یا ماهی را در رژیم غذایی بگنجانید.
• ماهی و گوشت انواع غیر چرب را بجوشانید یا فقط با بخارپز بپزید.
• سبزیجات و میوه های تازه و آب پز؛
• ترب، سیر و تربچه باید از رژیم غذایی حذف شوند.
• مصرف نمک را به 8 گرم در روز محدود کنید.

یک رژیم غذایی متعادل کمک می کند بهبودی سریع. هنگامی که بیماری بدتر می شود، رژیم غذایی باید شامل میوه ها و سبزیجات تازه و همچنین حداقل 2 لیتر مایع باشد. مصرف غذاهای سرخ شده، تند، چرب و شور در رژیم غذایی ممنوع است.

جلوگیری

حتی در صورت عدم وجود علائم عفونت فعال، لازم است به طور دوره ای (یک بار در سال یا هر شش ماه) عملکرد کلیه قبلاً آسیب دیده بررسی شود. در صورت تشدید مکرر در زنان، استفاده طولانی مدت از عوامل ضد باکتری در دوزهای کم (بیسپتول یا فورادونین) توصیه می شود.

همه زنان باردار در سه ماهه اول نیاز به بررسی باکتریولوژیک ادرار دارند. در صورت تشخیص باکتریوری، درمان با پنی سیلین ها یا نیتروفوران ها انجام می شود.

برای جلوگیری از تشدید، توصیه می شود دوره های ضد باکتریایی 10 روزه را انجام دهید و سپس به مدت 20 روز یک دوره داروی گیاهی (جوشانده علف گوش خرس، برگ توس، دم اسب، میوه عرعر، گل ذرت) انجام شود. انجام چندین دوره از این قبیل ضروری است؛ توصیه می شود هر ماه عامل ضد باکتری را تغییر دهید.

آیا می توان پیلونفریت را در خانه درمان کرد و برای بهبودی چه چیزی مصرف کنم؟ پاسخ به این سوالات و بسیاری از سوالات دیگر مربوط به افرادی است که از التهاب کلیه رنج می برند. به گفته کارشناسان، خود درمانیپیلونفریت در مراحل اولیه می تواند بسیار موثر باشد، اما باید بسیار احتیاط کرد. پس از مطالعه این مقاله دریافت خواهید کرد اطلاعات کلیدر مورد روش های درمان بیماری و دریابید که در چه مواردی ممکن است نیاز به درمان اورژانسی باشد مراقبت پزشکی.

علل بیماری

اولین چیزی که هنگام شروع مبارزه با یک بیماری خاص باید به آن توجه کنید علت شناسی است. پیلونفریت زمانی ایجاد می شود که یک عفونت مخلوط یا میکروارگانیسم های بیماری زا وارد خون انسان می شود (این می تواند E. coli، انواع کوکسی ها و غیره باشد). قبل از اینکه بدانید چگونه پیلونفریت را درمان کنید، لیستی از عوامل مرتبط با عفونت را بخوانید:

• شرایط مزمن خستگی / ضعف / استرس؛
• کاهش ایمنی؛
• کمبود ویتامین ها؛
• دفع ادرار؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• تومور کلیه؛
• باریک شدن حالب ها

نحوه درمان پیلونفریت در بزرگسالان

شناخته شده است که درمان پیلونفریت در زنان و مردان بالغ یک مجموعه پیچیده است. اقدامات داروییبا هدف عادی سازی وضعیت کلیه ها. برنامه مبارزه با این بیماری شامل استفاده از داروها و روش هایی با هدف از بین بردن کانون های التهاب است. گزینه های درمان کلیه به سن، سلامت عمومی و شکل فعلی بیماری بستگی دارد.

رژیم درمانی

اولین چیزی که باید به آن توجه کنید رژیم غذایی است، زیرا بدن همه چیز را دریافت می کند مواد مفیدهمراه با غذا هنگام انتخاب رژیم غذایی، ماهیت بیماری و ویژگی های فردی بدن بیمار باید در نظر گرفته شود. اگر در مورد پیلونفریت حاد صحبت می کنیم، غذاهای زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• تنقلات، کنسرو، گوشت دودی، ترشی؛
• ادویه ها/ادویه های تند؛
• قهوه؛
• آبگوشت با آبگوشت؛
• حبوبات؛
• کیک / خامه؛
• قارچ؛
• آب گازدار؛
• الکل

• محصولات لبنی؛
• میوه های پر پتاسیم (زردآلو خشک، زردآلو، کشمش)؛
• نان سفید (بدون نمک)؛
• کره (در حد اعتدال)؛
• سبزیجات آب پز و رنده شده؛
• فرنی؛
• قند.

• عرقیات گیاهی;
• کمپوت/نوشیدنی میوه/ژله/آبمیوه؛
• چای (سبز، سیاه ضعیف)؛
• آب معدنی سودا بدون گاز.

در طول درمان پیلونفریت مزمن، لیست محصولاتی که باید حذف شوند بدون تغییر باقی می ماند. مبانی تغذیه رژیمیشامل محصولات زیر است:

• انواع بدون چربی ماهی / گوشت / مرغ (گوشت چرخ کرده یا آب پز)؛
• سوپ های گیاهی و لبنی (میوه/سبزیجات)؛
• لبنیات و محصولات لبنی;
• محصولات آرد؛
• تخم مرغ؛
• ماکارونی (خوب آب پز)؛
• غلات؛
• پودینگ؛
• سبزیجات خام / آب پز (به جز تربچه، گل کلم، سیر و پیاز)؛
• انواع میوه ها و انواع توت ها؛
• خربزه؛
• مربا، عسل، شکر و برخی شیرینی های بی ضرر دیگر.

تفاوت های ظریف رژیم غذایی برای پیلونفریت (بیماری کلیه) باید با پزشک معالج توافق شود، در غیر این صورت ممکن است اختلالات گوارشی رخ دهد. شما باید غذاهای توصیه شده برای حذف از رژیم غذایی را فراموش کنید تا زمانی که کلیه ها به طور کامل بهبود پیدا کنند، در غیر این صورت اثربخشی اقدامات درمانی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. هر چه بیمار زودتر از تعادل مواد در بدن اطمینان حاصل کند، احتمال ابتلا به پیلونفریت کمتر می شود.

دارودرمانی

درمان اشکال حاد پیلونفریت با داروها با هدف از بین بردن سریع کانون های التهاب در کلیه ها و جلوگیری از بدتر شدن بیماری است. متوسط ​​طول دوره 12-16 روز است. مجتمع عمومیاقدامات درمانی مبتنی بر اصول زیر است:

• حذف عواملی که باعث عفونت در کلیه ها می شوند.
• آنتی بیوتیک درمانی پس از جمع آوری نمونه برای کشت؛
• تقویت کردن سیستم ایمنیبرای جلوگیری از عود در آینده؛
• درمان بیماری زا / علامتی

برای کاهش این وضعیت، برای بیمار مبتلا به "پیلونفریت حاد" داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود ("Drotaverine"، "No-Shpa"، "Spazmalgon"). در طول درمان مستقیم التهاب کلیه، متخصصان تعدادی آزمایش آزمایشگاهی انجام می دهند و تجویز می کنند درمان پیچیدهداروهای چند گروه دارویی:

1. آنتی بیوتیک ها: سفالکسین، سفاکلر، آمیکاسین، جنتامایسین. بسیار موثر، اما سمی کم داروهای ضد باکتریبرای درمان اشکال حاد پیلونفریت. بسته به شکل رهاسازی، از آنها به صورت خوراکی و داخل وریدی استفاده می شود.
2. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): Nimesulide، Voltaren، Movalis. شکل حاد پیلونفریت اغلب با تب همراه است. برای کاهش دمای بدن و جلوگیری از فرآیندهای التهابی در کلیه ها در طول درمان این بیماری، قرص NPS تجویز می شود.
3. پروبیوتیک ها: "Ecoflor"، "Trilact"، "Bifidum BAG". این داروها برای بازگرداندن میکرو فلور روده آسیب دیده در طول درمان پیلونفریت حاد با آنتی بیوتیک تجویز می شوند. پروبیوتیک ها حاوی میکروارگانیسم های مفیدی هستند که سطح مسمومیت را کاهش داده و سموم را از بین می برند.
4. داروهای ضد انعقاد: دی پیریدامول، هپارین، تروکسواسین. داروهای این دسته جریان خون را در کلیه ها عادی می کنند که به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

رفتار فرم مزمنپیلونفریت به یک رویکرد طولانی و روشمند نیاز دارد. پس از معاینه، پزشکان درمان طولانی مدت با داروهایی از گروه های دارویی زیر را تجویز می کنند:

1. پنی سیلین ها: کاربنی سیلین، آزوسیلین، آموکسی سیلین. آنها برای درمان پیلونفریت مزمن (بیماری کلیوی) با حداقل سطح سمیت نر تجویز می شوند.
2. فلوروکینول ها: افلوکساسین، سیپروفلوکساسین، لووفلونساسین. به صورت تزریقی تجویز می شود. اثر ضد باکتریایی قوی این داروها به طور قابل توجهی اثربخشی مبارزه با پیلونفریت (بیماری کلیوی) را افزایش می دهد.
3. سفالوسپورین های نسل 2 و 3: سفاکلر، سفالکسین. داروهای کم سمی برای مبارزه با فرآیندهای التهابی. عناصر فعالاین سفالوسپورین‌ها دیواره سلولی باکتری‌هایی را که باعث پیلونفریت (بیماری کلیوی) می‌شوند را از بین می‌برند و آنها را از بین می‌برند و عملکرد طبیعی سیستم لوله‌ای را بازیابی می‌کنند.
4. نیتروفوران ها: "فوراژین"، "فورازولیدون"، "فورادونین". آنها در مبارزه با پیلونفریت مزمن موثر هستند، با این حال، به دلیل میزان بالای سمیت، در شدیدترین موارد بیماری کلیوی تجویز می شوند.
5. هیدروکسی کینولین ها: Nitroxoline، 5-Nok. داروهای این دسته به خوبی توسط بدن تحمل می شوند، اما اثربخشی آنها در درمان پیلونفریت مزمن (بیماری کلیوی) به دلیل کاهش حساسیت میکروارگانیسم های باکتریایی به طور قابل توجهی بدتر شده است.

مداخله جراحی

درمان جراحی برای پیلونفریت در شدیدترین موارد تجویز می شود، زمانی که فرآیندهای التهابی مؤثر بر بافت های داخلی کلیه ها به آنتی بیوتیک ها و داروهای NPS پاسخ نمی دهند. مداخله جراحی برای جلوگیری از نفوراسکلروز و پیونفروز انجام می شود. مراحل پیشرفته پیلونفریت منجر به کوچک شدن یک طرفه کلیه می شود.

برای جلوگیری از التهاب بیشتر سیستم ادراری، نفرکتومی تجویز می شود - عملی برای برداشتن کلیه (در بیهوشی عمومی، فضای خلفی صفاقی به روی بیمار باز می شود و اندام آسیب دیده قطع می شود). در موارد نادر، هنگامی که تخریب یکی از نیمه های کلیه دوتایی مشاهده می شود، جراحان به برداشتن متوسل می شوند. این عمل شامل برداشتن بخشی از بافت کلیه تحت تأثیر فرآیندهای التهابی چرکی است.

داروهای مردمی برای درمان در خانه

روش های سنتی مبارزه با پیلونفریت (بیماری کلیه) شامل استفاده از داروهادر یک بیمارستان بیمارستان، اما آیا واقعا هیچ راهی برای انجام بدون پزشک وجود ندارد؟ کارشناسان دستور العمل های خانگی می گویند: در مراحل اولیه، درمان موثر پیلونفریت با داروهای مردمی در خانه کاملاً امکان پذیر است. تعدادی از دستور العمل های مادربزرگتان را برای خود بنویسید تا در صورت خطر التهاب کلیه، آماده باشید:

1. بره موم با کره. 60-70 گرم کره را ذوب کرده، 15 گرم بره موم را اضافه کرده و مخلوط کنید. ماست حاصل را 5-7 گرم در فواصل 7-8 ساعت مصرف کنید.
2. . یک داروی عالی برای درمان اشکال حاد و مزمن پیلونفریت (بیماری کلیه). 170 گرم جو را در یک لیتر شیر بجوشانید. باید برای مدت طولانی بجوشانید تا نیمی از مایع تبخیر شود. ژله به دست آمده را خنک کرده و در فواصل 6-5 ساعت میل کنید. پس از 2-3 هفته، بیماری کلیوی فروکش می کند.
3. پانسمان سالین. 230 گرم نمک را روی یک حوله ضخیم و بزرگ بریزید و آن را با آب خیس کنید. قبل از رفتن به رختخواب، آن را دور کمر خود ببندید و به رختخواب بروید. با انجام هر شب این روش می توانید تشدید پیلونفریت (بیماری کلیوی) را در کمتر از دو هفته از بین ببرید.

فیتوتراپی

افزایش کارایی درمان داروییجوشانده های گیاهی طبیعی به التهاب کلیه کمک می کند. اجزای طبیعی به عادی سازی تعادل مواد و پاکسازی بدن از سموم کمک می کند. پزشکی رسمیتوسط اکثریت به رسمیت شناخته شده است تکنیک های موجوددرمان گیاهی جوشانده های عامیانه طیف وسیعی از اثرات مفید را ارائه می دهند:

• اوروسپتیک؛
• ادرار آور؛
• سم زدایی؛
• مقوی.

در زیر برخی از دستور العمل های گیاه درمانی وجود دارد که بارها اثربخشی خود را در درمان پیلونفریت عفونی حاد (بیماری کلیه) نشان داده اند:

1. شیرین علفزار، بومادران و بادرا. در یک ظرف فلزی بزرگ، این سبزی ها را به نسبت مساوی مخلوط کنید، مقدار کمی آگریمونی، جاودانه، کرفس و گل ختمی اضافه کنید. یک لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 1.5-2 ساعت دم بکشد. برای درمان موثربرای اشکال حاد پیلونفریت (بیماری کلیوی)، جوشانده را هر 12 ساعت، 30-40 میلی لیتر بنوشید.
2. فشفشه، بابونه، توس. یک داروی فوق العاده موثر برای درمان پیلونفریت مزمن (بیماری کلیه). مواد را به مقدار مساوی مخلوط کرده و سه لیوان آب جوش بریزید. رژیم مصرف بسیار ساده است: 50-60 میلی لیتر از جوشانده را هر 8 ساعت بنوشید و بعد از 2-3 هفته بیماری کلیوی برای همیشه ناپدید می شود.

ویژگی های درمان بیماری

وظیفه اصلی پزشک تجویز دارو برای درمان پیلونفریت حاد / مزمن ارزیابی صحیح وضعیت فعلی و در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف است. اکثر افرادی که با التهاب کلیه در بیمارستان بستری می شوند طبق رژیم استاندارد درمان می شوند، اما دسته های خاصی از افراد وجود دارند که درمان با در نظر گرفتن عوامل اضافی برای آنها انتخاب می شود.

در کودکان

طبق تعریف، بدن کودک به طور معمول نمی‌تواند داروهای قوی را جذب کند، بنابراین پزشکان در انتخاب آنتی‌بیوتیک‌ها برای درمان نوزاد بسیار مراقب هستند تا به دستگاه گوارش آسیب نرسانند. در سنین زیر 12 سال، توصیه نمی شود که با داروهای عامیانه سرگردان شوید؛ بهتر است بلافاصله با متخصصان تماس بگیرید. جوشانده ها و تنتورهای خانگی منع مصرف ندارند، اما اگر در طی 2 تا 3 روز به درمان پیلونفریت (بیماری کلیه) کمک نکنند، درخواست کمک پزشکی نباید به تعویق بیفتد.

در زنان باردار

داروهای ضد باکتری قوی برای درمان پیلونفریت حاد در دوران بارداری فقط پس از معاینه کامل و فقط طبق تجویز پزشک معالج استفاده می شود. هر گونه فعالیت آماتور در چنین شرایطی باید حذف شود. بدن خسته یک زن باردار ممکن است به داروها واکنش ناکافی نشان دهد، بنابراین او همیشه باید تحت نظارت متخصصان باشد.

آیا می توان پیلونفریت مزمن را به طور کامل درمان کرد؟

درمان پیلونفریت مزمن با هدف مسدود کردن فرآیندهای التهابی و عادی سازی عملکرد کلیه است. اگر نتیجه موفقیت آمیز باشد، همه علائم ناپدید می شوند، وضعیت سلامتی فرد به حالت عادی باز می گردد، اما خود بیماری باقی می ماند. تحت تأثیر عوامل خارجی/داخلی منفی، خواه کاهش ایمنی، هیپوترمی، استرس یا چیزهای دیگر، بیماری دوباره خود را نشان می دهد و پس از آن نیاز به درمان مجدد خواهد بود.

ویدئویی در مورد علائم و درمان پیلونفریت حاد

ویدئوی زیر حاوی توصیه‌هایی از متخصصان در مورد نحوه رفتار در صورت مشکوک به التهاب کلیه است. پس از تماشای این ویدئو، اطلاعات ارزشمندی در مورد شناسایی و درمان پیلونفریت حاد دریافت خواهید کرد. اطلاعاتی را که دریافت کرده اید بردارید تا یک بیماری عفونی خطرناک شما را روی تخت بیمارستان نیاندازد!

پیلونفریت مزمن - شایع ترین بیماری عفونی-التهابی کلیه ها که با دوره های متناوب فرآیند التهابی نهفته در کلیه ها با مراحل تشدید رخ می دهد که ماهیت مزمن دارد.

این بیماری معمولاً با رشد در کلیه ها همراه است عفونت باکتریاییکه ابتدا سیستم پیلوکالیسیال کلیه و لوله ها را تحت تأثیر قرار می دهد و سپس به سمت گلومرول ها و عروق کلیه حرکت می کند و پاپیلاهای کلیه و همچنین قشر و مدولای کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد.

علل پیلونفریت مزمن

طبق آمار، هر دهم نفر در این سیاره از پیلونفریت رنج می برند. عفونت با پیلونفریت به کلیه ها نفوذ می کند یا مسیر صعودیاز طریق مثانه و حالب یا به صورت هماتوژن از طریق جریان خون. منبع عفونت می تواند بیماری های چرکی-التهابی کانونی سایر اندام ها مانند سینوزیت، التهاب لوزه ها، استوماتیت، پوسیدگی دندان، ذات الریه، برونشیت، فرآیندهای التهابی در اندام تناسلی، سیستیت باشد. اغلب علت پیلونفریت E.coli نسبتا بی ضرر است که از طریق جریان خون یا در نتیجه بهداشت نامناسب اندام های ادراری تناسلی وارد دستگاه ادراری می شود.

با این حال، ورود میکروب ها به بافت کلیه برای ایجاد پیلونفریت کافی نیست. این بیماری تحت تأثیر مجموعه ای از دلایل رخ می دهد: کمبود ویتامین در بدن، هیپوترمی، کار بیش از حد، استرس و موارد دیگر. بیشتر از همه، ایجاد پیلونفریت با تاخیر در خروج ادرار همراه با فشرده سازی یا انسداد مجاری ادراری تسهیل می شود. این ممکن است سنگ در حالب و مثانه، آدنوم پروستات در مردان، التهاب تخمدان در زنان، انواع نقایص مادرزادی سیستم ادراری. تصادفی نیست که پیلونفریت و سنگ کلیه ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. التهاب تشکیل سنگ را تحریک می کند و سنگ ها با دشوار کردن دفع ادرار، به التهاب لگن کلیه کمک می کنند.

معمولا، پیلونفریت مزمندر نتیجه پیلونفریت حاد درمان ناقص رخ می دهد. اغلب این بیماری برای ماه‌ها و حتی سال‌ها بدون علامت است و یا در حین تشدید یا در نتیجه یک اختلال طولانی‌مدت مداوم در عملکرد کلیه، که منجر به مرگ بخشی از کلیه‌ها می‌شود، کشف می‌شود. نفرون های کلیویو ظهور .

غالبا کافی پیلونفریت مزمنعلائم واضحی ندارد بیمار گاهی شکایت می کند که کمرش درد می کند، اغلب سرش درد می کند و فشار خونش می پرد، اما همه این مظاهر بیماری را ناشی از عوامل اقلیمی و خستگی جسمانی می داند. تصویر بالینی بستگی به شکلی دارد که پیلونفریت مزمن در یک بیمار خاص رخ می دهد.

اشکال پیلونفریت مزمن:

• بر حسب وقوعپیلونفریت مزمن به دو دسته تقسیم می شود اولیه(برای اولین بار در یک بیمار رخ می دهد که بیمار دیگری ندارد بیماری های اورولوژی) و ثانوی(در پس زمینه هر بیماری دستگاه ادراری موجود ایجاد می شود).
• با محلی سازی فرآیند التهابیپیلونفریت مزمن می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.
• با توجه به تصویر بالینیاشکال زیر از پیلونفریت مزمن مشخص می شود: نهفته، عود کننده، فشار خون بالا، کم خون، آزوتمیک، هماتوریک.

علائم پیلونفریت مزمن بسته به نوع بیماری:

• فرم نهفته پیلونفریت مزمن بیان نشده است تصویر بالینی. بیماران عمدتا از اصرار مکررادرار، ضعف عمومی، سردرد، فشار خون بالا، خستگی و گاهی اوقات افزایش دما تا تب خفیف وجود دارد. شکل نهفته پیلونفریت مزمن معمولاً با اختلال در توانایی تمرکز کلیه ها، کاهش تراکم ادرار و تکرر ادرار همراه با ترشح ادرار همراه است. رنگ روشن. احتباس ادرار، درد در ناحیه کمر و تورم معمولاً در این شکل از بیماری وجود ندارد. بیماران گاهی اوقات علائم پاسترناتسکی را تجربه می کنند، مقدار کمی پروتئین در ادرار یافت می شود، تعداد لکوسیت ها و باکتری ها طبیعی می ماند. این بیماری کند و خطرناک است، زیرا به تدریج منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و نارسایی مزمن کلیه می شود.
• فرم مکرر پیلونفریت مزمن با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. بیماران از ناراحتی در ناحیه کمر، مشکلات ادراری، تب ناگهانیو افزایش دمای بدن در طول تشدید، علائم مشابه علائم هستندپیلونفریت حاد . تغییرات شدید در ترکیب ادرار (پروتئینوری، لکوسیتوری، سیلندروری، باکتریوری و هماچوری)، ESR افزایش می یابد و تعداد نوتروفیل ها افزایش می یابد (لکوسیتوز نوتروفیل). به تدریج، بیماران ممکن است رشد کنندسندرم فشار خون بالابا سردرد، سرگیجه، درد قلب، اختلال بینایی یاسندرم کم خونی،با ضعف عمومی آشکار می شود، خستگی، تنگی نفس، کاهش عملکرد. با پیشرفت بیماری، توسعه می یابد.
• فرم فشار خون بالا پیلونفریت مزمن خود را با توسعه شدید نشان می دهدفشار خون . بیماران از سردردهای مکرر، سرگیجه، درد در قلب، تنگی نفس و اختلالات خواب شکایت دارند. بیماران به طور دوره ای بحران های فشار خون را تجربه می کنند. این شکل از پیلونفریت با اختلالات ادراری مشخص نمی شود، بنابراین تشخیص آن گاهی اوقات بسیار دشوار است.
• فرم کم خونی پیلونفریت مزمن در درجه اول با علائم شدید آشکار می شودکم خونی. بیماران کاهش شدید تعداد گلبول های قرمز خون را تجربه می کنند. این شکل از بیماری در بیماران مبتلا به پیلونفریت مزمن شایع است و با ضعف عمومی، خستگی، تنگی نفس و کاهش عملکرد همراه است. مشکلات ادراری جزئی هستند یا اصلا وجود ندارند.
• فرم آزوتمیک پیلونفریت مزمن با افزایش مشخص می شودنارسایی مزمن کلیه. این شکل از بیماری، به عنوان یک قاعده، ادامه یک موجود است، اما به موقع تشخیص داده نمی شود.پیلونفریت نهفته. بیماران از افزایش آزوتمی رنج می برند که خود را به صورت تورم و خارش پوست نشان می دهد. عملکرد کلیه کاهش می یابد و شکل شدید نارسایی مزمن کلیه به تدریج ایجاد می شود.
• فرم هماتوریک پیلونفریت مزمن با حملات مکرر ماکرو هماچوری و میکروهماچوری مداوم، که با فشار خون وریدی همراه است، ظاهر می شود، که به اختلال در یکپارچگی عروق ناحیه فورنیکل کلیه و ایجاد خونریزی فحشا کمک می کند.

پیلونفریت مزمن معمولاً در طی 15-10 سال یا بیشتر ایجاد می شود و با کوچک شدن کلیه ها به پایان می رسد. چین و چروک به طور ناهموار با تشکیل اسکارهای خشن روی سطح رخ می دهد. اگر فقط یکی از کلیه ها کوچک شود، به عنوان یک قاعده، هیپرتروفی جبرانی و عملکرد بیش از حد کلیه دوم مشاهده می شود. یعنی در طی چند هفته، جرم کلیه باقی مانده افزایش می یابد و وظایف کلیه بیمار را بر عهده می گیرد. در مرحله نهایی پیلونفریت مزمن، زمانی که هر دو اندام تحت تاثیر قرار می گیرند، نارسایی مزمن کلیه.

تشخیص پیلونفریت مزمن

اغلب نمی توان پیلونفریت مزمن را به موقع شناسایی کرد و شکل دوره آن را به طور دقیق مشخص کرد، به ویژه در یک محیط کلینیک. این به دلیل انواع تظاهرات بالینی بیماری و همچنین دوره نهفته نسبتاً مکرر آن است.

پیلونفریت مزمن بر اساس تاریخچه پزشکی، علائم موجود، نتایج لکوسیتوری (بررسی رسوبات ادراری به روش کاکوفسکی-آدیس)، تشخیص کمی لکوسیت‌های فعال در ادرار، به نام سلول‌های Stenheimer-Malbin، شناسایی می‌شود. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکادرار، و همچنین بیوپسی کلیه داخل حیاتی. اگر مشکوک به پیلونفریت مزمن باشد، آنها نیز مشکوک هستند تحلیل کلیخون برای تعیین نیتروژن باقیمانده، اوره و کراتینین موجود در آن، شناسایی ترکیب الکترولیت خون و ادرار و بررسی وضعیت عملکردی کلیه ها.

با استفاده از روش اشعه ایکس، تغییرات در اندازه کلیه ها، تغییر شکل لگن و کالیس ها و اختلال در تون دستگاه ادراری فوقانی مشخص می شود و رنوگرافی رادیوایزوتوپی به فرد امکان می دهد یک تصویر گرافیکی به دست آورد و وضعیت عملکردی را ارزیابی کند. هر اندام جداگانه به عنوان روش های تحقیقاتی اضافی برای تشخیص پیلونفریت مزمن، پیلوگرافی داخل وریدی و رتروگراد و سنوگرافی، معاینه اکوگرافی کلیه ها و کروموسیستوسکوپی استفاده می شود.

آمیلوئیدوزبا وجود کانون‌های عفونت مزمن، کمبود رسوب ادرار (فقط لکوسیت‌های منفرد، گلبول‌های قرمز و قالب‌ها، بدون قند وجود دارد)، و همچنین با عدم وجود باکتریوری و علائم رادیولوژیکی پیلونفریت قابل تشخیص است.

در مورد فشار خون بالا، بیشتر در افراد مسن مشاهده می شود، با بحران های فشار خون بالا و تغییرات اسکلروتیک بارزتر در عروق کرونر رخ می دهد. عروق مغزیو آئورت در بیماران مبتلا به پرفشاری خون، لکوسیتوری، باکتریوری، یا کاهش شدید در تراکم نسبی ادرار مشخصه پیلونفریت مزمن وجود ندارد و مطالعات اشعه ایکس و رادیو اندیکاسیون تغییرات ذاتی در پیلونفریت مزمن را نشان نمی دهد.

با گلومرولواسکلروز دیابتی، بیمار علائم دیابت دارد و سایر علائم آنژیوپاتی دیابتی مشخص می شود - آسیب عمومی به رگ های خونی.

یکی از تشخیص ها ممکن است به این صورت باشد: پیلونفریت مزمن دو طرفه، عود کننده، مرحله تشدید، نارسایی مزمن کلیه، مرحله متناوب، فشار خون شریانی.

درمان پیلونفریت مزمن

زمان درمان پیلونفریت مزمن معمولاً حداقل چهار ماه است. با این حال، اگر بیماری بدون عارضه پیش رود، با توصیه پزشک می توان درمان را کاهش داد. در پایان هر ماه از بیمار آزمایش ادرار و آنتی بیوگرام انجام می شود. اگر تعداد گلبول های سفید خون همچنان بالاتر از حد طبیعی باشد، دارو باید جایگزین شود. گاهی اوقات پیش می آید که یک ماه پس از شروع درمان، آزمایشات طبیعی است. اما این بدان معنا نیست که بیماری از بین رفته و کلیه ها از خطر خارج شده اند. تحت هیچ شرایطی نباید درمان را رها کنید.

آنتی بیوتیک برای پیلونفریت

روش اصلی درمان پیلونفریت مزمن امروزه هنوز درمان ضد باکتریایی است. مصرف آنتی بیوتیک تنها پس از شناسایی عامل عفونت و تعیین حساسیت آن به داروها آغاز می شود. آنتی بیوتیک هایی که فلور گرم منفی را سرکوب می کنند معمولا نشان داده می شوند. پزشک باید فقط داروهایی را تجویز کند که اثر سمی روی کلیه ها نداشته باشند. درمان با نظارت منظم آزمایشگاهی از حساسیت میکرو فلور به آنتی بیوتیک انجام می شود.

اثر درمانی خوب با احتمال کم عود و واکنش های نامطلوبفراهم کند آنتی بیوتیک های مدرنسری فلوروکینولون: سیپروفلوکساسین، نورفلوکساسین، لووفلوکساسین، پفلوکساسین. سفالوسپورین ها: سفالکسین، سفوروکسیم، سفنیم، پنی سیلین های نیمه مصنوعی با مهارکننده های بتالاکتاماز آگمنتین، یوناسین.

درمان پیچیده پیلونفریت مزمن همچنین شامل مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است که از تشکیل لخته های خون در رگ ها جلوگیری می کند. این می تواند آسپرین، مووالیس، ولتارن، ایبوپروفن و دیگران باشد.

برای بهبود میکروسیرکولاسیون در کلیه ها، بیماران از کیمز، ترنتال یا ونوروتن و برای فعال کردن گردش خون کلیوی - urolesan، cystenal، olimetine، uroflux استفاده می کنند.

در صورت بروز بیماری و عوارض شدید، به ویژه در افراد مسن، پزشک ممکن است داروهای اصلاح کننده ایمنی را تجویز کند. اگر عفونت مزمن دستگاه ادراری تشخیص داده شود، تنظیم کننده های زیستی پپتیدی تجویز می شود.

برای اطمینان از اینکه مصرف آنتی بیوتیک ها، به ویژه آنتی بیوتیک های قوی (به اصطلاح خط چهارم) منجر به دیس بیوز روده نمی شود، باید رعایت کنید. رژیم شیر تخمیر شده. اما اگر دیس بیوز ظاهر شود، پس برای بازگرداندن میکرو فلور روده، حدود یک هفته قبل از پایان درمان اصلی، لازم است مصرف بیفیدومباکترین را شروع کنید. که در موارد دشوارپزشک ممکن است داروهای ضد قارچ تجویز کند.

پیشگیری از پیلونفریت مزمن

پیشگیری از پیلونفریت مزمن باید از دوران کودکی آغاز شود و مهارت های بهداشت فردی را در کودکان القا کند. به طور کلی، پیشگیری از ایجاد پیلونفریت مزمن و عوارض آن تنها با نظارت مداوم بر بیمار توسط متخصص اورولوژی امکان پذیر است. آزمایشات و مطالعات کنترلی باید حداقل سه بار در سال انجام شود. در این دوره، بیمار نباید شدید باشد تمرین فیزیکی، هیپوترمی، رطوبت بالا، چنین افرادی نباید شیفت شب کار کنند. در صورت عدم مشاهده علائم تشدید پیلونفریت مزمن در طی دو سال، بیماران از ثبت نام حذف می شوند.

برای زنانی که از پیلونفریت مزمن رنج می برند، بارداری منع مصرف دارد. این با وخامت احتمالی سلامتی همراه است. پس از زایمان، آنها تقریباً همیشه دچار نارسایی مزمن کلیه می شوند و امید به زندگی بیشتر آنها بیش از 5 سال نیست. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، زنان باید ابتدا کلیه های خود را درمان کنند.

برای پیشگیری از پیلونفریت مزمن نیز توصیه می شود دو دوره دو ماهه گیاه درمانی با فاصله 3-4 هفته با استفاده از هر یک از داروهای گیاهی شناخته شده برگزار شود. در آینده، گذراندن یک دوره 2-3 ماهه اضافی نخواهد بود. در حین مصرف پیشگیرانهانجام آزمایش ادرار طی 6 تا 8 ماه از اردوی تمرینی الزامی است.